Cercle de Willis

Spasme

Il s'agit du cercle artériel, situé à la base du cerveau et qui compense le manque d'approvisionnement en sang. C'est un réseau d'artères ovales avec le plus petit diamètre transversal. Cette formation anatomique est ainsi nommée d'après le nom du médecin anglais qui l'a découverte.

Les artères suivantes sont impliquées dans la formation du cercle du bassin Willis:

  • Artère cérébrale postérieure (segment initial).
  • Artère postérieure conjonctive.
  • Artère cérébrale antérieure (segment initial).
  • Artères carotides internes (segment supracliniforme).

Toutes les artères sont étroitement interconnectées les unes aux autres au niveau fonctionnel.

Les fonctions

Le cercle de Willis sert d'élément de connexion non seulement pour chaque artère carotide, mais également pour le système de l'artère vertébrale. Avec le développement correct, ses moitiés gauche et droite ont une structure symétrique claire. La fonction principale du cercle de Willis est d'assurer l'apport sanguin normal à certaines parties du cerveau en cas de blocage des vaisseaux qui l'alimentent..

Symptômes de la maladie

Le développement complet du cercle de Willis est observé chez environ 25 à 50% des personnes. Souvent, ce système artériel est sujet à diverses pathologies, telles que l'hypoplasie des artères de connexion, etc. Un phénomène assez courant est les anévrismes des artères du cerveau, dans lesquels une maladie des vaisseaux du cercle de Willis se produit. Avec l'hypoplasie des vaisseaux et des artères conjonctives du cercle de Willis, les symptômes ne sont pas toujours présents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin complet dans les bassins des artères cérébrales restantes. La pathologie dans ce cas est détectée comme un résultat diagnostique accidentel lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Selon une étude récente menée par des scientifiques de l'Université de Pennsylvanie, chez un certain groupe de personnes, le développement asymétrique du cercle de Willis est à l'origine des fréquentes crises de migraine survenant avec une aura assez prononcée. Habituellement, avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont absents jusqu'à ce que leur rupture se produise. Si l'anévrisme se rompt, le sang commence à s'écouler du vaisseau endommagé dans l'espace sous-arachnoïdien. Les patients peuvent se plaindre de maux de tête insupportables, généralement accompagnés de nausées, de vomissements, de raideur de la nuque, de sensibilité à la lumière vive. En cas d'hémorragie importante, un coma se développe rapidement ou la personne malade meurt presque immédiatement.

Traitement

Pour beaucoup de gens, dès qu'on sait qu'ils peuvent avoir une variante qui ne correspond pas à la norme de développement du cercle de Willis, il est difficile de ne pas désespérer. Ils croient avoir une pathologie grave qui nécessite une thérapie spéciale. Cependant, en réalité, le traitement du cercle de Willis n'est pas du tout effectué. Comme nous l'avons mentionné précédemment, il existe différents types de développement du cercle de Willis. Les options considérées comme la norme ne sont pas observées chez tout le monde. Les vaisseaux de ce bassin artériel sont nécessaires non pas tant pour assurer l'apport sanguin aux cellules cérébrales, mais pour compenser les perturbations du flux sanguin cérébral résultant de la thrombose. En conséquence, dans la plupart des cas, les troubles du développement ne nécessitent pas de traitement..

Dans le cas d'un anévrisme de l'artère du cercle de Willis, la thérapie est indispensable. Il s'agit d'une intervention chirurgicale (ligature de l'anévrisme). Pendant que l'anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est effectué.

Un aperçu de toutes les options pour le développement du cercle de Willis, qu'est-ce que cela signifie en pratique

De cet article, vous apprendrez: quelles sont les options pour le développement du cercle de Willis, ce que c'est, quelles artères en font partie. Quelles maladies peuvent être causées par une pathologie congénitale ou acquise du cercle de Willis.

introduction

Le cercle de Willis (VC abrégé) est un système d'anastomoses (connexions entre vaisseaux) de vaisseaux sanguins situés à la base du cerveau. Il fournit une connexion importante entre les systèmes de l'artère carotide interne et le bassin vertébrobasilaire.

La VC comprend plusieurs artères qui, se connectant les unes aux autres, forment un cercle. Dans la plupart des cas, ce cercle est fermé, mais chez certaines personnes, l'un des vaisseaux peut manquer, ce qui le rend ouvert. Ces caractéristiques structurelles possibles du VC sont appelées ses variantes. Certaines de ces options de développement peuvent entraîner un risque accru de maladies cérébrales dangereuses telles qu'un anévrisme ou un accident vasculaire cérébral..

Néanmoins, pour la plupart des gens, diverses variantes de la structure de la CV sont la norme physiologique, c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme ou conséquence..

Étant donné que les complications d'un développement inapproprié du cercle de Willis surviennent dans le cerveau, les neurochirurgiens et les neurologues y sont engagés..

La structure du cercle de Willis

Le cerveau est sans exagération l'organe le plus important du corps humain. Il n'est donc pas surprenant que son approvisionnement en sang soit l'un des objectifs prioritaires du système cardiovasculaire. Le cerveau reçoit le sang de deux sources - du système de l'artère carotide interne et du bassin vertébrobasilaire.

Pour éviter des conséquences catastrophiques lorsque l'un des gros vaisseaux est bloqué, il existe des anastomoses entre ces deux systèmes d'approvisionnement en sang, formant un cercle de Willis à la base du cerveau..

La CV se compose de trois paires d'artères principales:

  1. Artères cérébrales antérieures (PMA) - partent des artères carotides internes.
  2. Artères carotides internes (ICA) - leur partie terminale fait partie de l'IC, avant la décharge des artères cérébrales moyennes (ACM).
  3. Artères cérébrales postérieures (ACP) - branches terminales de l'artère basilaire (BA), qui se forme à la suite de la fusion des artères vertébrales (PA).

Pour compléter le cercle, il y a également deux vaisseaux sanguins qui se connectent:

  1. L'artère communicante antérieure (PSA) - relie deux PMA.
  2. Artères communicantes postérieures (PCA) - branches de l'ICA qui les relient au PCA.

Si le cercle de Willis est fermé, le sang peut, si nécessaire, passer à travers les anastomoses d'une artère à une autre.

Options de développement VK

Une CV complètement fermée, dans laquelle il n'y a pas de composants manquants ou sous-développés (hypoplasiques), ne se produit que chez 20 à 25% des personnes.

Il existe un grand nombre d'options possibles pour la structure anatomique et le développement de la VC. Les plus courants sont:

  • hypoplasie d'un ou deux PAD;
  • hypoplasie ou absence du segment PMA;
  • Hypoplasie du PSA;
  • absence d'un des ZSA.
A - cercle normal de Willis
B - hypolasie de l'artère communicante postérieure droite
C - hypolasie de l'artère communicante postérieure gauche
D - hypoplasie bilatérale des artères communicantes postérieures
E - l'artère cérébrale postérieure droite est absente ou non développée
F - l'artère cérébrale postérieure gauche est absente ou non développée
G - hypoplasie de l'artère de connexion gauche et de l'artère cérébrale postérieure droite absente ou non développée
H - hypoplasie de l'artère communicante droite et de l'artère cérébrale postérieure gauche absente ou non développée
I - hypoplasie de l'artère communicante antérieure
J - artère communicante antérieure et hypolasie de l'artère communicante postérieure gauche
K - hypoplasie de l'artère cérébrale antérieure droite et hypoplasie de l'artère communicante postérieure droite

Que signifient les différentes options de développement VK dans la pratique?

L'asymétrie de la structure VC conduit à une asymétrie significative du flux sanguin et est un facteur important dans le développement des anévrismes intracrâniens et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Ces troubles surviennent généralement chez des patients âgés chez lesquels une CV ouverte limite la capacité à compenser les modifications aiguës de l'apport sanguin artériel au cerveau..

Avant le développement de ces maladies ou de leurs complications, une personne ne sait même pas qu'elle présente des anomalies dans le développement des vaisseaux cérébraux.

Anévrismes vasculaires CV

Un anévrisme est un renflement de la paroi vasculaire. Les anévrismes des vaisseaux inclus dans la CV sont les anévrismes cérébraux les plus courants. Le plus souvent elles surviennent dans le PSA, sur la bifurcation (bifurcation) de l'ICA et dans l'APA, sur la bifurcation BA.

La plupart des anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils se rompent. Cependant, avec de grandes saillies, une compression des tissus du système nerveux central situés à proximité peut se produire, ce qui chez certaines personnes conduit à:

  • vision double;
  • pupilles dilatées;
  • l'apparition de douleurs derrière les globes oculaires;
  • maux de tête.

Lorsqu'un anévrisme des vaisseaux inclus dans la CV se rompt, une hémorragie se développe dans l'espace autour du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne), dont les symptômes comprennent:

  1. Apparition soudaine de maux de tête sévères.
  2. Nausée et vomissements.
  3. Raideur du cou.
  4. Perte temporaire de vision ou de conscience.

AVC ischémique avec différentes variantes de la structure VC

Un déséquilibre de la circulation sanguine dans les artères du cerveau peut contribuer au développement de lésions athéroscléreuses, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Une CV ouverte ne fournit pas une bonne circulation sanguine collatérale, par conséquent, la taille d'un accident vasculaire cérébral peut augmenter.

Symptômes d'AVC ischémique:

  • Engourdissement ou faiblesse soudaine des muscles d'un côté du corps.
  • Détérioration soudaine de la conscience, trouble de la parole ou compréhension.
  • Déficience visuelle soudaine.
  • Troubles soudains de la marche, vertiges, perte d'équilibre et coordination des mouvements.
  • Apparition soudaine de maux de tête.

Diagnostics: identifier des variantes de la structure du cercle de Willis

Pour la plupart des gens, un VC ouvert ne se manifeste en aucune façon. Le développement du cercle de Willis et de ses variantes est le plus souvent détecté par hasard, lors de l'examen des vaisseaux du cerveau pour d'autres raisons.

Si le patient présente les symptômes d'un anévrisme cérébral non rompu, les examens suivants sont effectués:

  • L'angiographie par tomodensitométrie est un examen aux rayons X non invasif (c'est-à-dire sans pénétration dans le corps), au cours duquel un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine pour visualiser les vaisseaux du cerveau, puis une tomodensitométrie est effectuée.
  • L'imagerie par résonance magnétique est une technique non invasive qui utilise un champ magnétique et des ondes de radiofréquence pour produire des images détaillées des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
  • Une angiographie cérébrale est un examen invasif dans lequel un cathéter spécial est inséré dans une artère du cerveau. Après cela, un produit de contraste est injecté à travers le cathéter et une radiographie est prise..

Options de traitement pour le développement du cercle de Willis

En elles-mêmes, les options pour le développement de la CV ne sont pas une maladie et ne nécessitent pas de traitement. Si leur présence a conduit au développement d'un anévrisme ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique, ces maladies sont traitées.

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Pathologies possibles du cercle de Willis et leur traitement

Lors de la conduite d'études sur les vaisseaux du cerveau, on peut parfois voir une affirmation du fait que le cercle de Willis est ouvert. Ce que cela signifie, bon ou mauvais, est très difficile à déterminer sans une recherche appropriée et des signes supplémentaires..

La structure des artères chez chaque personne peut être de nature individuelle et en même temps être dans la plage normale.Les artères cardiaques supposent 3 variantes de la circulation sanguine dans le nombre de normales à la fois, qui ne sont détectées qu'avec des études appropriées. La situation est à peu près la même avec le cercle de Willis..

La localisation et le développement de cette couronne d'anastomoses chez seulement la moitié, voire un quart des adultes, correspond à la norme médicale de développement.

Le cercle de Willis - qu'est-ce que c'est

Près de 300 ans de recherche anatomique, auxquels s'ajoutent les opportunités obtenues avec le développement d'études instrumentales modernes - échographie Doppler, échographie et plusieurs types d'angiographie, ont permis d'établir que le cercle de Willis en deux ou dans la plupart des cas ne correspond pas à la norme médicale. Cependant, récemment, il n'est pas habituel de parler de la norme absolue, car dans le corps de chaque personne, il peut y avoir des caractéristiques structurelles individuelles..

Cela s'applique à tout système d'exploitation, y compris le flux sanguin artériel. Tout le monde n'a pas l'anneau artériel dit classique. Et cela veut dire. que chez de nombreuses personnes, le développement particulier de l'anneau d'anastomoses peut entraîner divers troubles ou sensations négatives.

La nature a donné à l'adulte la possibilité d'interrompre la circulation cérébrale. Le cerveau étant un organe vital, son approvisionnement en sang ne doit pas être interrompu. A cet effet, les artères sont situées à la base du cerveau (pour être exact, dans son espace sous-arachnoïdien, entre la membrane molle du GM et la moelle épinière).

C'est une sorte d'heptagone formé par:

  • artère cérébrale (antérieure et postérieure);
  • deux artères de connexion (arrière droit et avant);
  • une artère carotide (interne droite).

Remarque!

Cette couronne d'anastomoses (connexions vasculaires), est située près des gros vaisseaux vertébraux basilaire et gauche, à proximité immédiate du cerveau et non moins dangereuse - pour la colonne vertébrale.

La nature a prévu de nombreux mécanismes pour protéger le cerveau, non seulement des facteurs externes (lui donnant un crâne fort), mais aussi des facteurs internes. Le cercle de Willis dans l'espace sous-arachnoïdien est l'un de ces remèdes naturels.

Quelles fonctions sont responsables

Le but principal de l'éducation vasculaire est de fournir constamment du sang au cerveau.

Il devrait survenir avec une grande variété de blessures et de défaillances fonctionnelles causées par des maladies graves, des occlusions ou des lésions artérielles..

Il s'agit d'une sorte de chaîne de fusibles, qui prévoit la possibilité d'un flux sanguin à travers les artères, qui sont normalement responsables d'autres fonctions..

Les responsabilités des départements qui composent le Cercle de Willis comprennent:

  • fournir au cerveau la nutrition nécessaire en cas de lésion ou d'anomalies congénitales des artères;
  • maintenir la fonctionnalité du GM en cas de spasmes ou de variantes anormales de l'emplacement des vaisseaux;
  • prévenir les dommages au tissu nerveux si l'activité des artères cervicales est perturbée;
  • éviter le développement de foyers de manque d'oxygène en redirigeant le sang vers un tel site.

Pathologies possibles

En médecine, les déviations structurelles sont appelées diplomatiquement la variante de l'anatomie du cercle de Willis. Il y en a beaucoup, et tout le monde n'en a pas qu'un, parfois il y en a plusieurs à la fois. La trifurcation est la plus courante..

Il se trouve dans cette partie de l'artère carotide interne, appelée artère supra-cunéiforme, il est postérieur (lorsque 3 artères cérébrales commencent à partir de ce fragment) et antérieur - les deux artères cérébrales antérieures partent de l'artère carotide. Aplasie (absence due à des malformations congénitales), artère communicante postérieure est souvent notée.

Cette option peut être à la fois avec l'ACP et avec toutes les artères de connexion et même avec l'artère principale..

Toute anomalie vasculaire est le résultat d'un développement fœtal anormal. Par exemple, la trifurcation postérieure se produit en raison de l'absence de transformation vasculaire naturelle au 2ème trimestre de la grossesse.

L'hypoplasie - sous-développement - est également un phénomène fréquent, les options pour lesquelles sont nombreuses.

Il peut être simultanément dans les artères communicantes cérébrales antérieures droites et postérieures droites, parfois l'artère de connexion gauche n'est pas développée et la RM droite est tout simplement absente ou n'est pas complètement formée.

Plus de 10 variantes de sous-développement ont été décrites, et des trifurcations, des bifurcations, un tronc artériel commun en deux différents, ou leur contact, se scindant en deux différents, attribués à des formes atypiques, vous pouvez lister juste un très grand nombre.

Important!

L'un des nombreux cas d'absence, de sous-développement ou de nombre anormal de troncs artériels correspond à la définition d'un cercle de Willis en boucle ouverte. Mais pour déterminer ce que cela signifie à l'avenir, vous devez savoir par quel type il est ouvert.

Si le cercle Willis est ouvert - bon ou mauvais

Si le cercle de Willis est ouvert, il s'agit d'une anomalie de développement qui a causé un effet négatif sur le fœtus. Pour une raison quelconque, il y a un écart par rapport au scénario envisagé par la nature, et la formation du plexus choroïde conduit à l'asymétrie de la CV.

La question de savoir quoi faire avec de tels écarts se pose avec le développement de maladies, et avant cela (parfois jusqu'à un âge très avancé), personne ne soupçonne même qu'il en a du tout..

L'aplasie, l'hypoplasie ou la trifurcation sont détectées lors de la recherche avec des méthodes de diagnostic spéciales.

La nécessité en est révélée dans le contexte du développement de maladies, mais parfois un scénario négatif se développe soudainement.

Intéressant!

Le développement d'états négatifs est typique de la vieillesse, lorsque la capacité compensatoire inhérente à un cercle ouvert s'affaiblit. Lorsqu'il est incapable de normaliser le flux sanguin artériel et que des complications ou des maladies apparaissent.

Effets

Les anomalies de développement de VC ne conduisent jamais à des processus positifs. Il s'agit d'un échec dans le but fonctionnel d'un organe ou d'un système, que jusqu'à un certain temps la nature est capable de compenser. Se demander si c'est bon ou mauvais commence généralement lorsqu'une maladie se développe, et la médecine moderne n'a pas encore appris à traiter les anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins..

Elle ne guérit que les maladies qui deviennent leurs conséquences. Les plus courants sont les anévrismes et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques..

Le traitement d'un cercle ouvert n'est pas effectué, et seulement s'il y a des conséquences - rupture d'un anévrisme vasculaire et hémorragie sous-arachnoïdienne, ou accident vasculaire cérébral ischémique, un traitement chirurgical (ligature de l'anévrisme) ou conservateur est nécessaire, comme pour toute hémorragie sous-arachnoïdienne.

Le cercle de Willis: qu'est-ce que c'est, options de développement, anatomie

Pour assurer son métabolisme, le cerveau doit être alimenté en sang de haute intensité, dont la principale source est le cercle de Willis..

Voyons ce que c'est, comment il fonctionne, quelles sont les options pour son développement, comment le diagnostic et le traitement des pathologies sont effectués, si elles sont détectées.

Quel est le cercle de Willis?

Le cerveau a une structure complexe du système vasculaire.

Le composant principal du réseau artériel est le cercle de Willis (abrégé VK), grâce auquel un apport sanguin fiable à cet organe est effectué.

Fondamentalement, le cercle de Willis (ou artériel) est une anastomose (connexion) de vaisseaux sanguins de forme ovale situés à la base du cerveau..

Le sang artériel pénètre dans la CV par les principaux vaisseaux suivants:

  • Artères carotides internes droite et gauche - forment les vaisseaux cérébraux antérieurs dans les deux hémisphères, reliés par un pont vasculaire.
  • Artères vertébrales - après la fusion, un vaisseau basilaire non apparié est créé, d'où partent deux artères cérébrales postérieures. Les artères cérébrales postérieures sont reliées, à leur tour, aux artères carotides internes - un système fermé est obtenu.

Les caractéristiques de l'anatomie du VC sont généralement appelées options.

La version classique du cercle artériel est fermée, a une forme symétrique, qui est formée par les artères suivantes:

  • PMA - cérébral antérieur.
  • ZMA - cerveau postérieur.
  • PSA - conjonctif antérieur.
  • ZSA - connexion arrière.
  • ICA - somnolent interne (partie en forme de supra-coin).

Quel rôle joue-t-il?

Le cercle de Willis est un mécanisme compensatoire des troubles hémodynamiques dus à la structure anatomique d'une personne..

Son but est de protéger le cerveau des interruptions de l'approvisionnement en sang en cas d'altération du flux sanguin dans n'importe quelle zone..

Disons que dans un côté du cerveau, il existe un risque d'altération de la distribution sanguine associée à un sous-développement vasculaire congénital ou une compression du vaisseau, une obstruction, etc..

Dans une telle situation, le cercle de Willis aide. Autrement dit, les artères de l'autre moitié prennent en charge l'approvisionnement, fournissant du sang à travers les vaisseaux de connexion (collatéraux).

Compte tenu des caractéristiques compensatoires de la CV située à la base du cerveau, il est difficile de sous-estimer son rôle dans le processus de circulation sanguine. Sa valeur augmente plusieurs fois lorsque des changements occlusifs (fermeture de la lumière) se produisent dans les vaisseaux. Dans ce cas, le pronostic ultérieur, le volume des lésions neuronales et le taux de manifestation des symptômes dépendent précisément de la qualité de l'anneau artériel..

Un cercle classique correctement formé fera plus facilement face à l'apport de sang aux zones lésées qu'un cercle avec destruction ou absence totale de vaisseaux (ou de branches).

Options pour son développement

La structure anatomique du cercle de Willis a divers schémas de la structure des vaisseaux sanguins. La formation des vaisseaux du cercle se produit même dans l'utérus.

Les types d'options de développement les plus courants sont:

  • Trifurcation postérieure de l'ACI - division de l'artère carotide en trois branches. Il est observé le plus souvent, jusqu'à 30% de toutes les anomalies possibles. La condition n'est pas dangereuse s'il n'y a pas de rétrécissement (occlusion) des vaisseaux, ce qui peut se manifester sous la forme d'un manque de circulation sanguine vers certaines parties du GM.
  • L'hypoplasie (ou sous-développement) d'un ou deux segments PAD, PSA ou PMA - se produit avec une diminution du diamètre ou des paramètres des vaisseaux, se manifeste sous la forme d'une diminution du flux sanguin et de la nutrition du cerveau. S'il n'y a pas de violations dans d'autres départements, l'indemnisation se fera entièrement, sans l'apparition de symptômes.
  • L'aplasie de l'ACP est l'absence ou le développement extrêmement faible de l'artère conjonctive. Le plus souvent vu à l'arrière du ring. Une ouverture complète ou incomplète du cercle est diagnostiquée. Les personnes atteintes de cette anomalie risquent automatiquement de développer des pathologies vasculaires graves..
  • Aplasie de la section antérieure (PSA) - le plus défavorable, il n'y a pas de possibilité de compensation de l'apport sanguin par les vaisseaux du côté opposé, car les artères carotides sont dissociées.
  • L'absence de PSA ou de PCA est plus souvent diagnostiquée dans la partie postérieure de la CV, il y a une perte d'interaction entre les branches des artères carotides et, par conséquent, la perte des fonctions compensatoires. Autrement dit, si nécessaire, il est impossible d'alimenter du département gauche au département droit..
  • La fusion de deux artères en une seule autoroute (navire) - une déviation peut provoquer le développement de maladies ischémiques.

Certaines personnes peuvent avoir une combinaison de différentes variantes de développement de VC..

Pourquoi un mauvais développement est-il dangereux??

  • Les anomalies congénitales peuvent progressivement créer une obstruction de l'apport sanguin ou des signes de décompensation si les artères sont surchargées.
  • Les conséquences peuvent être complètement catastrophiques - le développement d'un anévrisme, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.
  • Même les jeunes peuvent avoir des crises de migraine récurrentes..
  • Dans le groupe plus âgé, les anévrismes sont plus susceptibles de survenir, provoqués par des pathologies acquises (athérosclérose, infections de vascularite, syphilis).

L'anévrisme est un renflement sur la paroi d'une artère, le développement de la pathologie se déroule sans symptômes visibles. Le plus souvent localisé dans le cercle de Willis (dans le PSA ou le PCA, sur la bifurcation de l'ICA et du BA) dans le contexte de la structure asymétrique de l'anneau artériel.

Avec la formation d'un anévrisme, il existe un risque de rupture du vaisseau et, par conséquent, d'hémorragie cérébrale..

Syndromes cliniques causés par des anévrismes de l'anneau artériel:

  • pseudotumoreux - les tissus nerveux et la moelle épinière sont comprimés;
  • hémorragique extracérébrale basale - après rupture d'un vaisseau avec hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • discirculatoire - avec une croissance lente ou avec le développement d'une forme disséquante d'anévrisme.

Les anomalies des variantes de ramification et la déformation de la forme (cercle brisé) affaiblissent ou entraînent une perte de compensation dans les cas difficiles (crise hypertensive, thrombophlébite, spasme, etc.).

Les symptômes de l'apparition de maladies

Le cercle de Willis ouvert, contrairement aux autres artères du GM, n'est pas équilibré par la pression du tissu cérébral.

Cela peut provoquer l'apparition des symptômes suivants:

  • souvent étourdi;
  • avec un tour brusque du corps, des sensations désagréables surviennent;
  • maux de tête sévères que les analgésiques n'aident pas;
  • crises de migraine, accompagnées de nausées, parfois de vomissements, de photo et de phonophobie.

Les symptômes des anévrismes d'un anneau artériel ouvert dépendent de l'emplacement, de la taille et de la nature de la pathologie, qui dans la plupart des cas affecte le système nerveux.

Lorsque l'anévrisme comprime les tissus nerveux environnants, le tableau clinique comprend les signes suivants:

  • double dans les yeux;
  • les pupilles sont dilatées;
  • douleur dans la partie interne de l'orbite des globes oculaires;
  • mal de crâne.

Avec les anévrismes PSA (artère communicante antérieure), une altération de la vision et de l'odorat est ajoutée.

Si le cercle artériel n'est pas fermé, alors lorsque l'anévrisme se rompt, des sensations spontanées apparaissent:

  • lourdeur dans la tête;
  • nausées accompagnées de vomissements;
  • raideur de la colonne cervicale;
  • perte temporaire de vision ou inconscience.

Les anomalies du cercle artériel ouvert augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, qui s'accompagne de manifestations soudaines:

  • faiblesse ou engourdissement des muscles d'un côté du corps;
  • confusion de conscience;
  • troubles de la parole et de la vision;
  • Démarche stupéfiante;
  • vertiges;
  • discoordination des mouvements;
  • céphalée.

Méthodes de diagnostic

En règle générale, des anomalies du cercle artériel apparaissent de manière inattendue. Cela se produit généralement avec un examen détaillé de la présence de symptômes d'accompagnement (étourdissements ou maux de tête constamment).

Le diagnostic exact des écarts dans le développement du cercle de Willis est établi exclusivement par les méthodes de recherche instrumentale:

IRM et CT

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est l'une des méthodes de diagnostic les plus précises. C'est le moyen le plus sûr d'obtenir une image détaillée qui montre la structure du système vasculaire du cerveau..

L'essence de la méthode est l'utilisation d'un champ magnétique et d'ondes radio pour fixer la réaction des cellules GM à leur effet.

La TDM (tomodensitométrie) est une méthode utilisant le rayonnement X. Cette étude vous permet d'obtenir des images plus volumétriques qui sont fixées à différents angles. Cette méthode a des contre-indications.

Angiographie

Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer l'apport sanguin au cerveau..

L'angiographie cérébrale vous permet d'étudier tous les vaisseaux avec le plus de détails possible, ce qui en fait une procédure irremplaçable dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires.

Le principe de son fonctionnement est similaire à une radiographie conventionnelle, à la seule différence que les vaisseaux ne sont pas visibles sur la radiographie, ils doivent donc être contrastés. Pour cela, lors de l'angiographie, une ponction du vaisseau est effectuée, puis un cathéter y est inséré, à travers lequel un agent de contraste radio-opaque est injecté, qui réfléchira le rayonnement.

Grâce à cela, il est possible non seulement d'obtenir un instantané du navire à l'étude, mais même de reproduire son image en trois dimensions.

Échographie Doppler

  1. L'échographie Doppler des vaisseaux cérébraux (USDG) est également l'une des principales méthodes de diagnostic.
  2. Le principe de son fonctionnement est l'effet des ondes ultrasonores sur les cellules sanguines, qui se reflètent à partir d'elles, les ondes vous permettent d'obtenir une image complète des vaisseaux et du flux sanguin à l'intérieur..
  3. Avec l'aide de l'USDG, il est possible d'obtenir une image complète de la structure des vaisseaux sanguins et des artères, de la présence de pathologies et de la vitesse du flux sanguin..

Méthodes de traitement de la pathologie

Le traitement des anomalies des variantes développementales du cercle de Willis n'est pas nécessaire. La grande majorité des gens n'ont aucune idée de leur présence..

Vous devez traiter les maladies auxquelles elles peuvent conduire. Les pathologies du cercle artériel appartiennent au domaine de la neurologie. Par conséquent, le traitement avec des médicaments pour normaliser la circulation sanguine est prescrit par un neurologue.

Un cours thérapeutique pour les pathologies du cercle de Willis comprend:

  • Ingestion ou injection intraveineuse de médicaments pour améliorer la circulation sanguine (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Prescription de nootropiques pour améliorer le métabolisme cérébral (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Cours antioxydant (Mexidol, Cytoflavine).
  • L'évolution des médicaments métaboliques (Actovegin).
  • Vitaminothérapie, les vitamines B sont particulièrement utiles.

Anatomie du cercle de Willis - options de développement, symptômes de pathologies et leur traitement

L'un de ses composants clés est le cercle de Willis, qui est un complexe fermé d'artères composé des vaisseaux conjonctifs postérieurs et antérieurs et d'autres vaisseaux qui assurent la circulation sanguine à la base du cerveau..

Grâce à ce système, la distribution correcte du sang est effectuée en cas de dysfonctionnement des artères carotides, par conséquent, toute pathologie dans le développement du complexe peut entraîner des conséquences négatives..

Quel est le cercle de Willis

Ce système vasculaire est un mécanisme de protection du cerveau, compensant sa mauvaise circulation sanguine lorsque certaines artères sont endommagées. Avec le développement d'une obstruction, d'une compression ou d'une rupture des vaisseaux sanguins, des anomalies congénitales des branches du lit artériel sont diagnostiquées.

Dans ce cas, les vaisseaux du côté opposé assument la fonction d'approvisionnement en sang, transférant le sang le long des collatéraux - les vaisseaux de liaison.

Normalement, même avec des artères anormalement développées dans le cercle de Willis, une personne ne ressent aucune particularité en raison du travail complet des autres artères.

Les fonctions

La tâche principale du cercle de Willis est de fournir un apport sanguin à certaines zones du cerveau..

Cette fonction du système est particulièrement importante en cas d'altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cou, ce qui menace la privation d'oxygène du cerveau et provoque diverses maladies.

La garantie de l'opérabilité de l'anneau est obtenue grâce au fait que les artères carotides sont connectées non seulement les unes aux autres, mais également les unes aux autres avec les artères de la colonne vertébrale. Ce schéma prévoit l'approvisionnement du cerveau avec les nutriments nécessaires.

Structure

Le cercle artériel du grand cerveau est situé dans la région sous-arachnoïdienne, entourant le chiasme visuel et les formations du mésencéphale avec ses éléments. Le cercle classique de Willis se compose de:

  • artère communicante antérieure (PSA);
  • coupes initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • artères cérébrales postérieures (ACP);
  • partie supracliniforme de l'artère carotide interne (ICA);
  • artères communicantes postérieures (ACP).

Tous ces vaisseaux forment une forme d'heptagone. Dans ce cas, l'ICA transporte le sang des artères carotides communes au cerveau et au PMA, dont la communication est assurée par l'artère communicante antérieure. Le PCA provient du principal, qui est formé en combinant des vaisseaux vertébraux. L'artère communicante postérieure, que ce soit l'ICA ou l'ACP, est alimentée par la carotide basilaire ou interne.

Ainsi, un anneau est formé qui fournit une connexion entre deux flux artériels, dont différentes parties sont capables d'assumer la fonction d'approvisionnement en sang vers les zones du cerveau qui ne reçoivent pas de nutriments en raison du rétrécissement ou du blocage d'autres éléments du cerveau..

Les artères cérébrales carotides et antérieures sont caractérisées par la constance structurelle maximale, tandis que l'ACP et les branches de connexion sont caractérisées par une variabilité du développement et des caractéristiques de ramification individuelles..

La violation de la symétrie des vaisseaux est considérée comme la norme: le segment gauche de l'artère moyenne est plus épais que le droit.

Options de développement pour le cercle de Willis

Il existe un grand nombre d'options pour la structure du système Willis, certaines d'entre elles sont considérées comme des anomalies - aplasie, trifurcation, hypoplasie, absence de certains éléments artériels, etc..

En fonction du type de ramification vasculaire, le médecin détermine sa signification clinique et son pronostic.

Des variantes de la structure du cercle de Willis sont étudiées à l'aide de méthodes diagnostiques invasives et non invasives (angiographie, angiographie CT, angiographie IRM, IRM, Doppler transcrânien).

Les mesures diagnostiques sont effectuées en présence de plaintes spécifiques du patient, dans d'autres cas, elles sont découvertes par hasard. La norme (la structure classique du cercle de Willis) ne se retrouve que chez 35 à 50% des personnes.

Cela a créé la base pour considérer la spécificité de la structure du système vasculaire du cerveau comme une caractéristique individuelle de chaque personne..

Néanmoins, certaines variantes du cercle de Willis sont reconnues comme anormales, par exemple le doublement des vaisseaux sanguins ou leur absence, mais de telles déviations sont rares et ne nécessitent souvent pas de traitement, car elles ne provoquent pas de processus pathologiques.

Maladies et pathologies du cercle de Willis

L'anatomie prévoit une structure complexe de systèmes internes, assurant ainsi un fonctionnement optimal du corps. Cependant, en raison de certains facteurs, pas toujours explicables, il existe des écarts dans le développement des organes / systèmes, y compris le cercle de Willis..

En règle générale, des variantes anormales de son développement se manifestent par l'asymétrie des branches artérielles ou par l'absence de certaines zones. Souvent, les vaisseaux qui composent un cercle vicieux ont des diamètres différents, parfois leur localisation diffère.

Certains écarts conduisent aux conséquences pathologiques décrites ci-dessous..

Anévrisme

Ce phénomène est la saillie de l'artère vers l'extérieur, tandis que le cercle de Willis est souvent la localisation de la pathologie. Chez les patients jeunes, les anévrismes sont généralement le résultat d'anomalies du système vasculaire cérébral. Chez les adultes, les anévrismes sont souvent causés par l'un des problèmes suivants:

  • vascularite infectieuse;
  • l'athérosclérose;
  • endartérite syphilitique.

La déviation est souvent asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme, ce qui conduit à une hémorragie cérébrale. Symptômes de ce phénomène:

  • maux de tête intenses;
  • vomissements, nausées;
  • réaction aiguë à la lumière vive;
  • coma (si les mesures thérapeutiques n'ont pas été prises en temps opportun).

Hypoplasie

La conséquence de cette malformation du cercle de Willis est une diminution des paramètres vasculaires. En l'absence de perturbations du flux sanguin dans d'autres régions du cerveau, l'hypoplasie est asymptomatique. Cette maladie peut être détectée par IRM. Les causes des anomalies congénitales résident dans les troubles de la croissance intra-utérine causés par:

  • certaines pathologies infectieuses transférées pendant la grossesse;
  • chutes, ecchymoses à l'abdomen pendant la gestation;
  • l'utilisation par une femme enceinte de substances toxiques, tératogènes et toxiques, y compris l'alcool, des médicaments d'un certain type, des drogues;
  • chargé d'une histoire héréditaire.

Aplasie

La condition dans laquelle le cercle de Willis n'est pas fermé en raison de l'absence d'un vaisseau de connexion est appelée aplasie des artères de connexion postérieures du cerveau. L'anomalie peut également être observée dans la région antérieure, mais moins souvent. Si l'artère est présente, mais peu développée, un cercle incomplètement fermé de Willis est diagnostiqué. La cause du phénomène est l'arrêt du développement du fœtus à l'intérieur de l'utérus..

L'aplasie du vaisseau de connexion antérieur ne permet pas l'apport sanguin à la zone touchée du cerveau en délivrant du sang à partir d'un autre système vasculaire en raison de la dissociation des artères.

Avec l'ACP non formée, il n'y a pas de connexion entre les zones postérieure et antérieure du cercle de Willis et les anastomoses ne fonctionnent pas.

Les conséquences et le pronostic d'un tel écart sont défavorables du point de vue de l'impossibilité de décompensation des troubles du flux sanguin..

Trifurcation

L'anomalie est caractérisée par la division du vaisseau en 3 éléments. Cette pathologie est observée dans environ un tiers des cas et ne présente aucun danger tant qu'il n'y a pas de signes de changements occlusifs.

Il existe des trifurcations antérieures et postérieures qui se forment au cours du développement embryonnaire. Parfois, l'anomalie est compliquée, à la suite de quoi il y a des anévrismes, une athérosclérose, une hypertension, une migraine peut apparaître, mais cela se produit rarement.

En règle générale, aucun symptôme neurologique n'est détecté, la trifurcation ne nécessite donc pas de traitement spécial.

Le cercle de Willis - un système important de ponts vasculaires

  • C'est le nom donné au système de messages-fistules, qui a la forme de ponts courts, entre les vaisseaux sanguins voisins, dans ce cas, des artères qui forment un anneau fermé (cercle) à la base du cerveau..
  • Puisque nous parlons d'un système de communication qui alimente tout le cerveau en glucose et en oxygène, il n'est pas nécessaire de parler de l'importance de l'existence de cette formation vasculaire - c'est évident.
  • La variété des variantes du cercle de Willis est créée par la présence de diverses façons de connecter ces principales lignes d'alimentation en sang artériel..

Informations générales sur la circulation basale, sa structure vasculaire et ses fonctions

  1. Le cercle de Willis est le tout début de tout le réseau circulatoire, s'élevant de la base du cerveau à la fois le long de sa surface et dans les profondeurs, afin de continuer, en se ramifiant sans fin, atteindre chaque cellule individuelle dans ses tissus et structures..
  2. Le système artériel fermé dans un anneau lui permet de remplir sa fonction principale (approvisionnement ininterrompu du cerveau en sang) avec le plus de succès possible, car lorsque des pannes de courant d'un vaisseau apparaissent, un passage automatique à l'approvisionnement en sang d'un autre se produit..
  3. Et des pannes de courant peuvent survenir en raison de l'apparition dans l'une des branches artérielles:
  • spasme;
  • rétrécissement de la lumière d'une autre étiologie (en raison de la formation de dépôts de cholestérol, d'un thrombus, d'un épaississement de la paroi dû à la formation de cicatrices, dû à une compression de l'extérieur);
  • déformation anévrismale de la lumière;
  • atrophie ou désolation (effondrement avec prolifération de la lumière - oblitération).

Ou cela peut être une conséquence d'une hypoplasie (sous-développement congénital), qui s'est manifestée à un moment critique.

À propos de la structure de cette partie du système circulatoire

Il existe de nombreuses options pour construire l'anneau artériel de la base du cerveau, mais les artères sont ses composants obligatoires:

  • cérébral antérieur (son fragment initial);
  • cérébral postérieur (à son segment initial);
  • connexion (avant et arrière);
  • carotide interne (fragment en forme de supra-coin).

L'approvisionnement en sang est créé par des «ponts» intermédiaires qui ont des caractéristiques individuelles: ils peuvent être totalement absents, être en état d'aplasie, d'hypoplasie, ou être triplés (présence de trois éléments au lieu de deux, ou phénomène de trifurcation).

Dans la version classiquement symétrique, les artères vertébrales, fusionnant, forment une puissante basilaire (principale), qui longe le pons varoli et donne des branches pour nourrir le cervelet et la moelle allongée. Antérieurement, il est divisé en 2 connexions postérieures (droite et gauche), au même niveau créant également 2 postérieures cérébrales.

Au niveau de sa confluence avec la carotide interne, les artères cérébrales centrales (gauche et droite) se ramifient en direction distale des deux côtés de l'anastomose.

Les branches des deux carotides internes sont fermées à l'avant, formant un demi-cercle, à partir duquel 2 artères cérébrales antérieures parallèles s'étendent vers l'avant.

Le pont de liaison antérieur unique les reliant par l'arrière fait partie de l'arc formé par la fusion des branches des artères carotides internes.

Options de développement et de formation

Les avis des scientifiques sur la fréquence d'apparition de la variante classique sont très différents les uns des autres: selon certaines données, il est de 50%, selon d'autres - 25, selon le troisième - encore moins. En fonction de la méthode de ramification vasculaire, déterminée par les particularités du développement intra-utérin, la présence et le degré de développement de certains segments du système différeront du canonique.

Les options d'absence possibles sont les cas où il n'y a pas d'artères:

  • basilaire;
  • tout se connectant;
  • connexion avant;
  • connexion arrière (un ou les deux);
  • reliant l'avant et l'un des arrière de connexion.

Les cas de trifurcation antérieure ou postérieure peuvent également être représentés par des variations de l'écoulement artériel:

  • cérébral postérieur de la carotide interne (une option distincte - avec l'absence simultanée du connectif antérieur);
  • à la fois cérébrale antérieure de l'une des carotides internes.

L'existence est également possible:

  • hypoplasie de l'un des cerveaux postérieurs;
  • doublement incomplet de la branche cérébrale antérieure.

L'occurrence la plus courante est la présence d'une trifurcation postérieure de la ligne carotide interne (avec le début de trois artères cérébrales à la fois: postérieure, antérieure et médiane), et l'artère cérébrale postérieure part du connectif postérieur. Une telle anomalie, survenant chez un fœtus de 16 semaines, peut persister ou se transformer progressivement en cercle vicieux..

  • La situation avec aplasie de la branche de connexion postérieure n'est pas moins fréquente, lorsqu'il y a une communication entre les artères de la basilaire et de la carotide interne d'un seul côté et de l'autre le cercle n'est pas fermé.
  • Avec une absence moins fréquemment diagnostiquée du cavalier de connexion antérieur, il n'y a pas de communication entre les artères carotides, avec l'impossibilité de pomper le sang d'un côté à l'autre.
  • Avec l'aplasie de la branche communicante antérieure, une dissociation se produit entre les artères carotides et lorsque le segment postérieur de Willis n'est pas formé, le segment postérieur de Willis n'est pratiquement pas connecté les uns aux autres..
  • Les découvertes plus rares au cours de l'étude comprennent des cas:
  • la présence du tronc médian du corps calleux;
  • fusion dans un tronc des deux artères cérébrales antérieures ou leur contact pariétal l'une avec l'autre;
  • trifurcation antérieure (avec le départ des deux cérébrales antérieures de la même carotide);
  • la présence de trifurcation bilatérale des routes carotidiennes;
  • absence des deux branches communicantes postérieures;
  • la présence d'une artère de connexion antérieure doublée.

Structure pathologique du cercle basilaire artériel

  1. Les vaisseaux de la moitié antérieure (carotide et cérébrale antérieure) se distinguent par la plus grande stabilité développementale, tandis que l'anatomie des vaisseaux cérébraux postérieurs et de liaison se caractérise par une grande variabilité de ramification.
  2. Cependant, les écarts dans la structure de la moitié antérieure sont beaucoup plus importants en raison de la sévérité significative des symptômes cliniques et de la plus grande sévérité du pronostic. En plus de l'idéal (fermé), il existe des variantes du cercle basilaire ouvert:
  3. Dans le premier cas (en l'absence de branches de connexion), la communication entre les sections antérieure et postérieure est complètement absente, dans le second (avec leur intégrité, mais étant en état de sténose ou d'hypoplasie), ils parlent d'une ouverture incomplète du cercle basilaire, ce qui lui permet de ne pas fonctionner à pleine capacité.

Signes d'anomalies structurelles

Les anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins peuvent ne pas se manifester pendant des années, jusqu'à atteindre un âge où les changements deviennent stables et le niveau de circulation cérébrale est instable, mais peuvent apparaître déjà dans les jeunes années.

Le plus constant est l'apparition de:

  • maux de tête;
  • vertiges;
  • diminution de l'attention, de la mémoire (dans les cas graves - capacités intellectuelles).

En raison de la présence d'une ischémie cérébrale avec l'implication de fines structures cérébrales, des déviations du plan neurologique et mental apparaissent - de l'instabilité émotionnelle aux névroses et aux crises de panique.

Les crises de migraine sont le symptôme le plus caractéristique du cercle de la pathologie de Willis. Les plus sensibles sont ceux avec un cercle ouvert ou des anomalies dans le développement de la moitié postérieure du système:

  • trifurcation postérieure;
  • hypo- ou aplasie des branches communicantes postérieures.
  • D'autres symptômes d'un apport sanguin insuffisant sont des signes de DEP (encéphalopathie discirculatoire) avec un trouble à la fois émotionnel-volitif et purement physique - d'une faiblesse déraisonnable à une diminution de la capacité de travail..
  • Le pic de trouble fonctionnel avec une structure anormale du cercle basal est le développement d'un accident vasculaire cérébral avec le développement de la paralysie et de la parésie, des troubles sensoriels et moteurs, dans les cas graves - avec l'apparition du coma.
  • L'émergence et le développement d'un anévrisme peuvent également ne pas se manifester pendant des décennies et sont souvent une découverte accidentelle dans l'étude des vaisseaux cérébraux.

À propos des causes des pathologies

Des écarts dans le développement des structures du cercle de Willis se produisent, en règle générale, au cours du développement intra-utérin, dont l'évolution peut être causée par des abus de la mère enceinte:

  • la fumer;
  • sa consommation d'alcool ou de drogues;
  • surdosage d'hypnotiques et de sédatifs;
  • utilisation non autorisée de médicaments non prescrits par un médecin.

L'évolution de la grossesse peut être affectée par un stress chronique ou aigu de haute intensité, une infection virale et autres.

La cessation du fonctionnement du système de messages existant et développé de la base du cerveau peut être causée à la fois par la même intoxication chronique domestique et par une modification des propriétés du sang (en raison de sa forte coagulabilité), ainsi que des maladies qui provoquent une dégénérescence de la paroi vasculaire ou un rétrécissement (fermeture) de la lumière des vaisseaux sanguins:

  • l'athérosclérose;
  • thrombose;
  • embolie graisseuse ou gazeuse lorsque les grosses artères sont blessées par des arêtes vives des os lors de leur fracture, ou d'autres raisons aiguës et chroniques.

Diagnostic des anomalies

En reconnaissance de la pathologie artérielle de la base du cerveau, l'examen visuel (neurologique et ophtalmologique) est insuffisant.

Par conséquent, ils ont recours à la recherche instrumentale des vaisseaux sanguins par des méthodes:

  • dopplerographie par ultrasons;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • angiographie radio-opaque;
  • échographie doppler transcrânienne;
  • angiographie par résonance magnétique;
  • angiographie sélective.

À propos du traitement des dysfonctionnements

En fonction de la prévalence des manifestations, un traitement conservateur est effectué avec:

  • vasculaire général (antispasmodiques, sédatifs);
  • tranquillisants;
  • les antidépresseurs;
  • anti-inflammatoire et analgésique (catégories ibuprofène et kétorol).

Les cas de migraine méritent une étude séparée et une différenciation par rapport à des conditions similaires, après quoi un diagnostic adéquat de traitement est prescrit.

En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux ou d'apparition d'une pathologie aiguë, un traitement microchirurgical est utilisé selon les techniques suivantes:

  • stenting;
  • coupure;
  • angioplastie par ballonnet.

Sur la prévention des conditions causées par la pathologie du cercle de Willis

Il consiste à respecter les recommandations de la femme enceinte sur l'assortiment, la posologie, la fréquence de prise des médicaments et l'utilisation des seuls médicaments prescrits par le médecin. Il est nécessaire de se protéger autant que possible contre les dommages causés par une infection virale, pour éviter les situations stressantes de toutes les manières possibles (les membres de la famille et les collègues de la femme enceinte sont également encouragés à le faire).

La prévention des affections vasculaires aiguës mettant la vie en danger doit être menée en maintenant le mode de vie le plus actif afin de prévenir les problèmes de vaisseaux sanguins et, lorsqu'ils apparaissent, une coopération active avec le médecin traitant avec l'exécution inconditionnelle de ses prescriptions est nécessaire..

Vue d'ensemble de toutes les options pour le développement du cercle de Willis, ce que cela signifie en pratique - Questions du cœur

Un aperçu de toutes les options pour le développement du cercle de Willis, qu'est-ce que cela signifie en pratique

De cet article, vous apprendrez: quelles sont les options pour le développement du cercle de Willis, ce que c'est, quelles artères en font partie. Quelles maladies peuvent être causées par une pathologie congénitale ou acquise du cercle de Willis.

Le cercle de Willis (VC abrégé) est un système d'anastomoses (connexions entre vaisseaux) de vaisseaux sanguins situés à la base du cerveau. Il fournit une connexion importante entre les systèmes de l'artère carotide interne et le bassin vertébrobasilaire.

La VC comprend plusieurs artères qui, se connectant les unes aux autres, forment un cercle.

Dans la plupart des cas, ce cercle est fermé, mais chez certaines personnes, l'un des vaisseaux peut manquer, ce qui le rend ouvert. Ces caractéristiques structurelles possibles du VC sont appelées ses variantes.

  • Certaines de ces options de développement peuvent entraîner un risque accru de maladies cérébrales dangereuses telles qu'un anévrisme ou un accident vasculaire cérébral..
  • Néanmoins, pour la plupart des gens, diverses variantes de la structure de la CV sont la norme physiologique, c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme ou conséquence..
  • Étant donné que les complications d'un développement inapproprié du cercle de Willis surviennent dans le cerveau, les neurochirurgiens et les neurologues y sont engagés..

La structure du cercle de Willis

Le cerveau est sans exagération l'organe le plus important du corps humain. Il n'est donc pas surprenant que son approvisionnement en sang soit l'un des objectifs prioritaires du système cardiovasculaire. Le cerveau reçoit le sang de deux sources - du système de l'artère carotide interne et du bassin vertébrobasilaire.

Pour éviter des conséquences catastrophiques lorsque l'un des gros vaisseaux est bloqué, il existe des anastomoses entre ces deux systèmes d'approvisionnement en sang, formant un cercle de Willis à la base du cerveau..

La CV se compose de trois paires d'artères principales:

  1. Artères cérébrales antérieures (PMA) - partent des artères carotides internes.
  2. Artères carotides internes (ICA) - leur partie terminale fait partie de l'IC, avant la décharge des artères cérébrales moyennes (ACM).
  3. Artères cérébrales postérieures (ACP) - branches terminales de l'artère basilaire (BA), qui se forme à la suite de la fusion des artères vertébrales (PA).

Pour compléter le cercle, il y a également deux vaisseaux sanguins qui se connectent:

  1. L'artère communicante antérieure (PSA) - relie deux PMA.
  2. Artères communicantes postérieures (PCA) - branches de l'ICA qui les relient au PCA.

Le cercle de Willis est fermé: toutes les questions et réponses sur le "cercle de Willis"

Maladies du cercle de Willis: symptômes

Le développement normal du cercle de Willis ne se produit pas plus de 50% des personnes. La pathologie la plus courante de ce système artériel est divers types d'hypoplasie des artères conjonctives. Les anévrismes des artères du cerveau affectent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis..

Avec l'hypoplasie des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin normal dans les bassins d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme un résultat de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce qu'il se rompt. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à s'écouler dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les patients commencent à se plaindre d'un terrible mal de tête dans sa force, qui s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, d'intolérance à la lumière vive, de rigidité des muscles occipitaux.

Maladies du cercle de Willis: traitement

Beaucoup de gens, ayant appris qu'ils ont une variante anormale du développement du cercle de Willis, tombent dans le désespoir, croyant avoir une maladie grave qui nécessite une certaine thérapie. Mais en fait, le traitement du cercle de Willis n'est pas effectué..

Si le patient souffre de migraines causées par des anomalies de la structure du réseau artériel du cercle, les médecins se limitent uniquement à la nomination de médicaments contre la douleur puissants.

Les problèmes d'organes sont faciles à identifier et à diagnostiquer à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. Dans la plupart des cas, des anomalies structurelles sont découvertes par hasard lors du diagnostic d'autres organes et systèmes..

En règle générale, la chirurgie est effectuée au moment de la rupture de l'anévrisme. Parfois, l'opération est effectuée avant même que les ruptures de l'anévrisme, mais dans la plupart des cas, les médecins essaient de faire avec une option de traitement conservatrice.

Mots clés: cercle de Willis, grand cercle veineux de la base du cerveau, forme du crâne. Production. L'étude a montré que les brachycéphales ont le plus souvent un cercle fermé de Willis (83,4%), et qu'il y a un grand cercle veineux à la base du cerveau (47,6% des cas).

Avec l'aide de l'angiographie TOF, il est possible d'évaluer la structure anatomique des vaisseaux sanguins; les thrombus peuvent donner un signal et ne peuvent pas être détectés sur une angiographie. La cartographie Doppler couleur vous permet également de déterminer la direction du flux sanguin, mais cette méthode ne permet pas de visualiser la structure anatomique des vaisseaux sanguins.

Avec l'hypoplasie des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin normal dans les bassins d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme un résultat de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Dans les cas où un anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est effectué, le même que pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par toute autre cause.

Cercle de Willis

Le cercle de Willis (Circulus arteriosus cerebri Willisii) est une anastomose entre les systèmes d'approvisionnement en sang vertébrobasilaire et carotidien du cerveau.

Il est situé à la base du cerveau et est un réseau d'artères de forme ovale avec le plus petit diamètre transversal.

Cette éducation anatomique tire son nom du nom du médecin anglais qui l'a décrite le premier.

  • La partie initiale de l'artère cérébrale postérieure;
  • L'artère postérieure de connexion;
  • Partie supraclinoïde des artères carotides internes;
  • Artère communicante antérieure;
  • La partie initiale de l'artère cérébrale antérieure.

Fonctions Circle of Willis

Le cercle de Willis relie chacune des artères carotides non seulement les unes aux autres, mais également au système de l'artère vertébrale. Avec le développement normal du cercle de Willis, ses moitiés droite et gauche ont une structure symétrique.

La fonction principale du cercle de Willis est d'assurer un apport sanguin complet à certaines parties du cerveau, en cas de violation du flux sanguin dans l'une des artères cervicales causée par une raison quelconque..

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Maladies du cercle de Willis: symptômes

Le développement normal du cercle de Willis ne se produit pas plus de 50% des personnes. La pathologie la plus courante de ce système artériel est divers types d'hypoplasie des artères conjonctives. Les anévrismes des artères du cerveau affectent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis..

Avec l'hypoplasie des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin normal dans les bassins d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme un résultat de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce qu'il se rompt. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à s'écouler dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les patients commencent à se plaindre d'un terrible mal de tête dans sa force, qui s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, d'intolérance à la lumière vive, de rigidité des muscles occipitaux.

En cas d'hémorragie importante, un coma se développe rapidement ou le patient meurt presque immédiatement.

Maladies du cercle de Willis: traitement

Beaucoup de gens, ayant appris qu'ils ont une variante anormale du développement du cercle de Willis, tombent dans le désespoir, croyant avoir une maladie grave qui nécessite une certaine thérapie. Mais en fait, le traitement du cercle de Willis n'est pas effectué..

Comme nous l'avons dit ci-dessus, il existe différentes options pour le développement du cercle de Willis, et celles qui sont considérées comme la norme ne se trouvent pas chez chaque personne..

Les vaisseaux de ce bassin artériel ne sont pas tant destinés à l'apport sanguin des cellules cérébrales qu'à la compensation des troubles du flux sanguin cérébral résultant de la thrombose due au transfert de sang d'un bassin artériel à un autre. Par conséquent, dans la plupart des cas, la pathologie du développement du cercle de Willis ne nécessite pas de traitement..

En présence d'un anévrisme d'une des artères du cercle de Willis, le traitement est chirurgical et consiste à panser l'anévrisme. Dans les cas où un anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est effectué, le même que pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par toute autre cause.