Détermination de l'importance des troubles cérébraux veineux chez les enfants en pratique clinique avec possibilité d'un traitement justifié

Vasculite

Un examen clinique et échographique des enfants souffrant de maux de tête a été réalisé. Un pourcentage important de troubles hémodynamiques cérébraux a été révélé, les troubles veineux les plus prononcés ont été observés chez les enfants présentant des anomalies cérébrales structurelles. Approches de ces

Un examen clinique par ultrasons des enfants souffrant de maux de tête a été effectué. Un pourcentage élevé de troubles de l'hémodynamique cérébrale a été révélé, les troubles veineux les plus prononcés ont été révélés chez des enfants présentant des anomalies cérébrales structurelles. Des approches de leur thérapie ont été envisagées.

Les troubles de la circulation cérébrale sont d'une grande importance dans les manifestations cliniques de la pathologie cérébrovasculaire, des maux de tête au développement de l'encéphalopathie et affectent l'état fonctionnel du cerveau chez les patients de tout âge. Les troubles artériels sont bien étudiés, tandis que les troubles veineux hémodynamiques ne font souvent pas l'objet d'une attention suffisante.

Il y a 60 ans, MI Kholodenko a décrit pour la première fois une encéphalopathie (veineuse), qui s'est développée dans la congestion veineuse du cerveau. La pathologie veineuse cérébrale (formes) chez les patients adultes est présentée dans les travaux de physiologistes et cliniciens: E.Z. Neimark (1971), M. Ya. Berdichevsky (1989), I. D. Stulin, V. A. Karlov (1981–2016), V. D. Troshin (1995–1999), M. M. Odinak (1997–2010), V. A. Shakhnovich (1996–1999), M. V. Shumilina (2003–2016) [1–14].

En phlébologie clinique pédiatrique, les travaux des scientifiques nationaux jouent un rôle important: VD Troshin (1995), EM Burtsev (1986, 1999), AV Andreev (1998, 1999, 2004) [5, 10,12– 13].

Berdichevsky a identifié les formes de troubles de l'hémodynamique veineuse cérébrale (dystonique et hypoxique congestive), en 1999 V. D. Troshin a présenté les manifestations cliniques de ces troubles - encéphalopathie. Les syndromes de l'encéphalopathie veineuse présentés dans la littérature: crises d'asthénovégétatif, pseudotumor-hypertensives, polymorphes, bettolepsie, psychopathologiques, de type AVC, terminales et prématurées. Les syndromes asthénovégétatifs et pseudotumor-hypertensifs sont les plus courants en pratique clinique [2, 5, 9, 12-15]. Mais malgré une période d'étude aussi longue et un si grand nombre de travaux scientifiques, même en présence de manifestations veineuses cérébrales prononcées, la question de la présence même de «l'encéphalopathie veineuse» ou, en d'autres termes, de «l'encéphalopathie discirculatoire veineuse», la «dysgémie veineuse» continue d'être débattue et n'est pas toujours acceptée en attention dans la pratique des médecins.

La difficulté de l'écoulement veineux cérébral (difficulté de la dynamique veineuse et du LCR) est de courte durée, la compensation se manifestant sous un stress physique dans des conditions physiologiques (lors de tests fonctionnels), ainsi qu'avec une augmentation de la pression du liquide cérébral, des anomalies dans la structure des veines cérébrales (s'écoulant dans les sinus) et des sinus cérébraux. Les violations des mécanismes de régulation centraux du tonus vasculaire [5] sont un autre facteur de troubles de la circulation veineuse avec manifestation d'un syndrome asthénovégétatif (dystonie veineuse, phlébopathie), plus souvent chez les patients atteints de dysplasie du tissu conjonctif (DTC).

Notre expérience montre que les capacités des méthodes de recherche instrumentale modernes ne sont pas encore pleinement utilisées, en particulier chez les patients souffrant de troubles fonctionnels (et pas seulement organiques). Il est nécessaire de mener des études échographiques du flux sanguin artériel et veineux cérébral et extracérébral avec la détermination des caractéristiques structurelles et de vitesse. L'essentiel est la rareté des études sur les formes nosologiques individuelles chez les enfants, il n'y a pas d'indicateurs uniformes de la norme des paramètres hémodynamiques (vitesses et indices), des écarts dans l'évaluation des résultats obtenus, une sensibilisation insuffisante des neurologues pédiatriques et des pédiatres à la possibilité de détection précoce des troubles hémodynamiques veineux cérébraux [14-18]. Les troubles veineux cérébraux chroniques conduisent dans la plupart des cas à diverses manifestations cliniques de l'encéphalopathie veineuse, qui altèrent considérablement les capacités cognitives, les performances scolaires, l'activité physique de l'enfant.

L'interrelation de la circulation du liquide phlébo et du liquide céphalo-rachidien conduit souvent à la manifestation de symptômes de la dynamique du liquide céphalo-rachidien (troubles hypertensifs) de subclinique (maux de tête caractéristiques, troubles autonomes tels que «crises de panique», mais en l'absence de changements dans le fond) à l'hypertension veineuse intracrânienne («sévère» aux vomissements maux de tête à caractère éclatant, principalement dans la nuit du matin, troubles autonomes prononcés, modifications du fond d'œil). La difficulté de la circulation du LCR et de la sortie veineuse (phlebohypertension) de la cavité crânienne avec le développement possible d'une stase veineuse avec hypoxie et hypercapnie (œdème cérébral) conduit à une violation des mécanismes compensatoires avec des processus métaboliques altérés. Ainsi, chez les patients présentant une insuffisance du débit veineux cérébral et des manifestations d'encéphalopathie veineuse, le problème de la restauration de la circulation de la phléboculture et de l'alcool (hypertension) est le problème principal et détermine la pertinence du choix du médicament, avec la prise en compte obligatoire de l'état de sortie cérébrale veineuse..

Le plus optimal dans le diagnostic et la pharmacothérapie est une approche systématique pour évaluer l'étiologie, le tableau clinique et la pathogenèse des troubles hémodynamiques veineux. Lors du choix d'un traitement médicamenteux pour les troubles veineux cérébraux, il existe certaines difficultés, car il n'y a généralement aucune justification pathogénique pour la nomination d'une thérapie «vasculaire» «aveuglément», qui ignore les méthodes de diagnostic; peut-être est-ce lié à un échec ou à une courte durée de l'effet. Les schémas thérapeutiques à justification pathogénique visent à réduire la production de liquide céphalo-rachidien (diurétiques, veinotoniques), à restaurer les paramètres hémodynamiques et métaboliques (veinotoniques, médicaments nootropes), en tenant compte des symptômes et des caractéristiques diagnostiques. La nomination «chaotique» de médicaments «vasculaires» n'est pas autorisée.

Depuis 17 ans, en utilisant les données cliniques et hémodynamiques des troubles hémodynamiques veineux cérébraux chez l'enfant, nous avons développé (sous le contrôle de méthodes de diagnostic par ultrasons) des schémas thérapeutiques basés sur la pathogénie (niveau de preuve D). Les diurétiques et les venotoniques sont les piliers du traitement des troubles veineux. Diacarb® a un effet pathogénique - il supprime l'activité de l'enzyme anhydrase carbonique dans les plexus vasculaires des ventricules du cerveau, ce qui entraîne une diminution de la production de liquide céphalo-rachidien, tout en se distinguant des diurétiques osmotiques par une action «légère» sans perturbations électrolytiques avec une utilisation prolongée [19-20].

Les venotoniques d'origine végétale (Eskuzan®, mésylate de dihydroergotamine, ergotamine, etc.) et synthétique (Detralex®) sont utilisées pour normaliser l'écoulement veineux (historiquement, la littérature présente un effet sur les vaisseaux périphériques). Compte tenu de l'effet protecteur prononcé sur les capillaires (artériel et veineux) avec un effet anti-exsudatif, un glycoside triterpénique (saponine) issu du marronnier d'Inde a été prescrit: escine (AESCINE), Eskuzan®.

Chez les enfants présentant une circulation veineuse cérébrale altérée, le tissu cérébral (de l'hypoxie à la stagnation) en souffre principalement, ce qui s'accompagne du développement de troubles métaboliques. Par conséquent, il est impératif dans le traitement complexe d'inclure des médicaments métaboliques qui affectent le métabolisme dans les tissus des médiateurs naturels de la régulation nerveuse et humorale..

Semax® est un médicament du groupe des neuropeptides aux effets nootropes et adaptatifs. La base du mécanisme d'action de Semax® est la modulation des changements adaptatifs et une augmentation de la résistance du métabolisme cellulaire du système limbique à l'hypoxie.

L'objectif de ce travail était de déterminer l'importance des troubles cérébraux veineux chez l'enfant en pratique clinique avec possibilité de correction (thérapie justifiée) de ces troubles..

Matériaux et méthodes de recherche

L'examen neurologique et échographique des vaisseaux brachiocéphaliques a été réalisé chez plus de 7000 enfants (de un an et demi à 18 ans), ce qui a permis de déterminer la présence (ou l'absence) de la relation des manifestations cliniques avec l'état d'hémodynamique cérébrale et extracérébrale.

Les études ont été menées sur des appareils à ultrasons: Angiodin (utilisant la technologie «multigate» avec enregistrement simultané des diagrammes Doppler de différentes profondeurs) «BIOS» (Russie), Sonomed-400 / M «Spectromed» (Russie), Toshiba Aplio 500 (Japon), Voluson 730 Expert (GE), Logiq P-5. La visualisation des sinus caverneux et des veines oculaires a été réalisée en utilisant notre nouvelle méthodologie proposée [23, 24]. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - en modes structurel et vasculaire.

Résultats de recherche

Des syndromes DST ont été observés chez 70% des enfants, dont 32% des enfants avaient un syndrome de troubles neurologiques (maux de tête, dysfonctionnement autonome, tics, dysfonctionnement cérébral minime, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité).

Les enfants souffrant de maux de tête sont divisés en groupes selon les manifestations cliniques et les critères de la classification internationale des maux de tête [24, 25]. Poursuivant nos études cliniques et en utilisant les données obtenues à partir d'une étude échographique complexe, il a été noté que le pourcentage de différents types de maux de tête chez les enfants - migraine, céphalées de tension et céphalées causées par une hémodynamique veineuse cérébrale altérée («céphalées non classifiées»), est presque le même ( 25%, 27%, 26% respectivement). Les 22% restants sont des enfants souffrant de maux de tête qui surviennent lorsque la tension artérielle (TA) change (à la fois augmentation et diminution de la pression artérielle).

Mais chez les enfants de tous ces groupes, il y avait une violation de l'écoulement veineux le long des principaux collecteurs veineux (jusqu'à 40%) [13, 19, 24-26].

Chez 112 patients (6-12 ans) présentant des troubles hémodynamiques veineux sévères au niveau des sinus caverneux, de la veine de Galen, du sinus droit, les données suivantes ont été obtenues par IRM: une anomalie de la structure de la jonction craniovertébrale (degré Arnold-Chiari I) a été mise en évidence chez 57 enfants; anomalies structurelles des veines profondes du cerveau chez 55 enfants: hypoplasie des sinus transverses chez tous les enfants, associée à une hypoplasie des sinus sigmoïdes dans 90% et du sinus sagittal supérieur chez 7% [24, 25] (Fig. 1).

Des anomalies dans la structure de l'os et du système vasculaire ont été trouvées chez des enfants souffrant de maux de tête causés par une hémodynamique veineuse cérébrale altérée et sont liées à la manifestation du syndrome DST. Mais, en règle générale, ces patients sont «difficiles» en ambulatoire, car la présence d'anomalies structurelles explique souvent l'impossibilité de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques. Ainsi, les caractéristiques cliniques des troubles de l'hémodynamique cérébrale veineuse sont déterminantes et se manifestent le plus "clairement" chez les patients (pas seulement les enfants) présentant des anomalies structurelles (degré Arnold-Chiari I, veines profondes du cerveau). Le principal grief étant les maux de tête, il faut souligner qu'ils présentent des signes très caractéristiques, bien décrits par les patients de tout âge: un caractère éclatant dans les régions occipitales et pariétales (100%), survenant (principalement) pendant ou après le sommeil nocturne et diurne (76 –92%); col serré, syndrome de l'oreiller haut. Une augmentation des maux de tête a été notée après des exercices physiques (flexion, sauts, sauts périlleux dans les cours d'éducation physique, faire du sport - 76%), après l'école (posture statique prolongée - 65%), changements de pression atmosphérique, température ambiante, changements de conditions climatiques (97 %). Les troubles visuels, la diminution à court terme de l'acuité visuelle, l'apparition d'un voile, la vision double sont également souvent associés à des maux de tête (43%).

Les maux de tête sont souvent accompagnés de nausées et de vomissements (40%), d'acouphènes (35%) et de vertiges (30%). Une fatigue oculaire prolongée peut déclencher des maux de tête et des vertiges. Il convient de noter une caractéristique - l'apparition de saignements de nez spontanés. Les saignements de nez sont abondants, souvent la nuit, pendant le sommeil, sous la forme d'une «fontaine», qui sont constatés chez plus de 60% des enfants. Mais ce symptôme, en règle générale, n'a été détecté que lors d'un interrogatoire actif des enfants et de leurs parents et n'était généralement pas pris en compte par les neurologues. Les enfants sont orientés vers des oto-rhino-laryngologistes, des interventions chirurgicales sont effectuées, etc. (sans résultats positifs) [13, 19–26]. Chez 80% des patients, des troubles du système nerveux autonome (SVS) ont été enregistrés: somnolence, hyperexcitabilité à court terme, troubles du sommeil, apparition de troubles autonomes prononcés (nausées, pâleur, hyperhidrose, syncope) pendant le transport. De plus, chez les enfants de 11 à 12 ans, des manifestations de paroxysmes vasomoteurs locaux et généraux ont été notées, à la fois sympatho-surrénaliennes - 15% (avec augmentation de la pression artérielle, maux de tête sévères et cardialgie) et vagoinsulaires - 14% (avec diminution de la pression artérielle, modifications du pouls, difficulté à respirer, hyperhidrose). Avec la pathologie veineuse cérébrale, la présence (augmentation) de la myopie a été notée - 23%, perte auditive 23%). La dépendance de l'apparition des symptômes énumérés aux changements des conditions climatiques (changement de pression atmosphérique, changement de temps au printemps-automne, forte augmentation de la température au printemps-été) est exprimée. Il a été noté que dans le contexte des troubles à long terme (chroniques) de l'hémo- et de la liquorodynamique, il y a une diminution des fonctions cognitives, une diminution de la mémoire (68%) (Fig.1).

Dans l'étude des paramètres hémodynamiques par échographie Doppler transcrânienne (TCD) et balayage duplex transcrânien (TCD), tous les patients ont montré une violation de l'écoulement le long des veines profondes du cerveau (sinus droit et veine de Galen) avec une augmentation de la vitesse linéaire du flux sanguin jusqu'à 58 cm / s (avec une norme de 14-22 cm / s), le long des sinus caverneux à plus de 30 cm / s (à un taux de 10-12 cm / s) chez 46 à 64% des enfants [22, 25, 26].

En outre, des altérations prononcées de l'écoulement veineux ont été enregistrées dans les plexus veineux principal et vertébral (normalement non enregistrées), dans les vaisseaux du bassin vertébrobasilaire - altération des caractéristiques de vitesse dans l'artère basilaire (Fig.2), qui prévalait chez les patients présentant une anomalie d'Arnold-Chiari I (Tableau. 1).

Les schémas thérapeutiques médicamenteux comprenaient Diacarb® 0,25 mg, Aescusan® et Semax® 1%.

Des résultats positifs significatifs ont été obtenus avec le schéma posologique suivant pour l'acétazolamide (Diacarb®) 0,25 mg: 1 comprimé (1/2) le matin avant les repas - 2 jours (week-ends) par semaine. La durée du traitement est de 2 mois sous le contrôle de la mesure de la pression artérielle et veineuse et des paramètres hémodynamiques du flux sanguin artériel et veineux cérébral.

Aescusan® 20 mg 8 gouttes 3 fois après les repas (matin, soir, nuit).

Pour restaurer le métabolisme cellulaire endommagé par les troubles cérébraux veineux, nous recommandons Semax® 1%.

Conformément aux données objectives et aux indicateurs de la TCD (TCD), 85% des enfants ont montré un effet positif prononcé de la thérapie effectuée au cours des 2 premiers mois, 15% des enfants - après le deuxième traitement (Fig.3).

Selon les résultats des cours (premier et deuxième) de traitement, il y avait une restauration significative de l'écoulement veineux (une diminution de la vitesse linéaire du flux sanguin (LFV)) dans les veines profondes du cerveau après le premier traitement avec une anomalie d'Arnold-Chiari, avec hypoplasie des sinus du cerveau, une amélioration (restauration) de l'écoulement veineux s'est produite progressivement après le deuxième traitement (Fig.4, Tableau 2).

Cliniquement, cela se manifestait par une diminution significative de l'intensité et de la fréquence des maux de tête, des nausées, des vomissements, des saignements de nez (jusqu'à ce que ces symptômes disparaissent complètement).

Les résultats de l'étude du flux sanguin dans le sinus direct et la veine de Galen avant et après le traitement: une diminution du LFV de 47 cm / s à 36 cm / s et de 50 cm / s à 38 cm / s, respectivement, chez les patients présentant une anomalie d'Arnold-Chiari. Chez les patients présentant une hypoplasie des sinus veineux, le LBFV ralentit dans le sinus droit de 44 cm / s à 28 cm / s et le long de la veine de Galen de 47 cm / s à 32 cm / s. La pulsation a également disparu (Fig.5).

Discussion

Les troubles veineux cérébraux chroniques se manifestent cliniquement dans la plupart des cas par des symptômes d'encéphalopathie veineuse (maux de tête, souvent paroxysmes de troubles autonomes comme les «crises de panique», altérant significativement la qualité de vie des enfants, augmentation des troubles cognitifs, etc.). Mais il ne suffit pas d'être guidé lors du diagnostic avec la nomination ultérieure d'un traitement médicamenteux uniquement pour les maux de tête. Il est à noter que chez les enfants, la nature des maux de tête ne reflète pas de manière fiable le véritable état de l'hémodynamique cérébrale. Il est nécessaire de mener une étude approfondie du flux sanguin artériel et veineux cérébral avec la définition des caractéristiques structurelles et de vitesse, ainsi que divers degrés de gravité du dysfonctionnement veineux. Les méthodes d'échographie pour diagnostiquer les vaisseaux de la tête et du cou sont une méthode de dépistage, sûre (plusieurs fois répétée) chez l'enfant, permettant de déterminer la présence de troubles hémodynamiques cérébraux, de révéler les caractéristiques de troubles artériels ou veineux. En cas de troubles hémodynamiques cérébraux sévères, il est nécessaire de réaliser une étude IRM en mode MR-phlébographie. En outre, l'étude des caractéristiques des manifestations de la pathologie veineuse cérébrale vous permet de déterminer les tactiques de traitement pathogénique et de surveiller son efficacité.

Le médicament principal est Diacarb® 0,25 mg, qui joue un rôle important dans la restauration des troubles hémo- et liquorodynamiques cérébraux. L'attitude à l'égard de ce médicament uniquement en tant que médicament de «traitement symptomatique» n'est pas entièrement correcte. L'une des actions pharmacologiques de l'acétazolamide est notée dans la littérature - l'autorégulation métabolique du flux sanguin cérébral avec vasodilatation de la microvascularisation, qui comprend les veinules (écoulement de liquide phlébobotrachidien). Étant donné qu'en cas de violation de l'écoulement veineux cérébral, une augmentation de la vitesse du flux veineux est le plus souvent enregistrée, l'une des raisons de sa restauration (diminution de la vitesse) lors de la prise d'acétazolamide est également la vasodilatation des vaisseaux veineux (puisque les violations se produisent en raison de l'une ou l'autre des compressions, y compris le LCR, - avec rétrécissement ultérieur ou en présence d'obstacles anatomiques). La préférence pour la prise du médicament Diacarb® dépend de ses propriétés: réduire la production excessive de liquide (céphalo-rachidien, intraoculaire), en supprimant l'activité de l'anhydrase carbonique, conduit à une diminution de la production de liquide, c'est-à-dire que le point d'application de l'action de l'acétazolamide est tout organe / système d'organe où il y a de l'anhydrase carbonique ( érythrocytes, plexus vasculaires du cerveau, corps ciliaire de l'œil). De plus, Diacarb® affecte la régulation métabolique du flux sanguin cérébral, provoquant une vasodilatation de la microvascularisation, qui comprend les veinules, et étant donné qu'une augmentation du débit de sortie veineuse est le plus souvent enregistrée (en raison de la compression / rétrécissement des vaisseaux sanguins), alors l'une des raisons de la restauration de la sortie (diminution vitesse) et est la vasodilatation des vaisseaux veineux. Ainsi, il est nécessaire de se concentrer sur le fait que le médicament Diacarb® est impliqué dans le processus complexe d'entrée / sortie de l'hémodynamique cérébrale, rétablissant l'écoulement des liquides veineux et céphalo-rachidien. Le concept moderne de la posologie du médicament acétazolamide (Diacarb®), 0,25, a changé (3 fois pendant 3 jours avec des pauses de 2-3 jours ne soutiennent que la diurèse, car l'élimination de l'acétazolamide du corps se produit après 24 heures). En cas de troubles hémodynamiques veineux cérébraux (évolution bénigne), un effet «doux», «non violent», «non invasif» sur la restauration de l'écoulement veineux de la cavité crânienne est nécessaire, du fait de la morphologie «douce», le lit veineux est l'endroit mince qui réagit - «casse» sous diverses influences, par conséquent, une utilisation à long terme avec de courtes pauses n'est pas justifiée dans les troubles cérébraux veineux. Nous notons que la production de liquide céphalo-rachidien se produit à 3-5 heures du matin (confirmation - maux de tête le matin), donc, les enfants présentant des troubles cliniques et hémodynamiques (TCD, TKDS) de l'hémodynamique veineuse cérébrale (flux bénin) pour un effet "doux" nous avons proposé "bref »Schéma de prise du médicament Diacarb® avec une utilisation à long terme. Aussi, selon nos données de recherche, l'utilisation du médicament Diacarb® est nécessaire en association avec des médicaments vasoactifs: Aescuzan®, Esculus compositum.

Un bon effet a été noté dans le cadre d'un traitement complexe avec des médicaments à effet nootropique (Semax®), car les enfants atteints de troubles veineux cérébraux dus à une hypoxie puis à un œdème développent des troubles métaboliques du tissu cérébral. Semax® du groupe des peptides régulateurs a une activité physiologique et une multifonctionnalité élevées: il aide à normaliser le niveau des facteurs neurotrophiques les plus importants dans le tissu cérébral (facteur de croissance nerveuse, facteur de croissance et de différenciation du tissu nerveux et facteur de croissance trophique d'un neurone, ce qui augmente la plasticité fonctionnelle du tissu cérébral (augmente la croissance des dendrites et la densité des connexions interneuronales) et contribue à une restauration plus complète des fonctions altérées, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un neuromodulateur du système nerveux central.

L'effet neurométabolique de Semax® est associé à l'activation du transport et de l'assimilation du glucose, à une augmentation de la production d'ATP par les neurones et les cellules gliales, ce qui améliore la tolérance à l'hypoxie par le tissu nerveux. En outre, en raison de l'effet antioxydant et antihypoxique dans les troubles cérébraux veineux, entraînant un gonflement, un œdème et une diminution de l'activité des cellules nerveuses, il a un effet métabolique humorale sur les paramètres de la régulation autonome, étant ainsi un médicament neuroprotecteur..

L'effet positif de Semax® sur la restauration des troubles de la division parasympathique du système nerveux autonome a également été déterminé en raison de l'action neurométabolique (nootrope, psychostimulante, neuroprotectrice, antioxydante et antihypoxique).

conclusions

  1. L'examen clinique et échographique des enfants souffrant de céphalées a révélé un pourcentage important de troubles hémodynamiques dans les veines profondes du cerveau: le long de la veine de Galen, les sinus veineux caverneux et rectaux.
  2. Les troubles veineux les plus prononcés ont été retrouvés chez les enfants présentant des anomalies cérébrales structurelles: osseuses (degré Arnold-Chiari I) et vasculaires (veines profondes du cerveau).
  3. TKDS a révélé des caractéristiques structurelles des sinus caverneux chez 68% des enfants. Une corrélation des données a été notée: TKDG, TKDS, IRM.
  4. Les troubles hémodynamiques cérébraux détectés par des méthodes échographiques déterminent les tactiques de prise en charge (diagnostic et traitement) des patients présentant diverses anomalies cérébrales structurelles. En violation de l'hémodynamique veineuse cérébrale (évolution bénigne), un effet «non violent», «non invasif» sur la restauration de l'écoulement veineux de la cavité crânienne avec des médicaments agissant sur la «chaîne» pathogénétique des troubles est nécessaire. Il est nécessaire d'abandonner la nomination de la thérapie «vasculaire» «aveugle», en ignorant les méthodes de diagnostic.
  5. Un traitement conservateur, réalisé sur la base et sous le contrôle de méthodes échographiques, a conduit à une amélioration subjective et objective.

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M.F. Abramova, candidat aux sciences médicales

FGBOU IN RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Dysgémie veineuse du cerveau

La dysgémie veineuse est un ralentissement du débit sanguin dans le système nerveux central en raison d'une altération de l'écoulement vers le cœur. La dysgémie veineuse est également appelée dyscirculation veineuse.

La dysgémie veineuse à court terme survient chez presque toutes les personnes dans de nombreuses situations de la vie - toux, effort physique, rotation brusque de la tête. Ce phénomène s'accompagne d'un mal de tête sourd.

Classification de la dysgémie veineuse

La dyscirculation veineuse est une maladie étudiée depuis longtemps. Il y a 3 stades de la maladie:

  1. Latent. Les symptômes à ce stade n'apparaissent pas, car une personne mène une vie ordinaire, ignorant les violations de la sortie de sang.
  2. Circulation veineuse cérébrale. Une image des symptômes cliniques est observée, mais n'interfère pas avec le fonctionnement normal d'une personne.
  3. Encéphalopathie veineuse. Les symptômes de la maladie dérangent le patient. L'aide d'un médecin qualifié est requise.

La classification ci-dessus des stades de la maladie est reconnue par la communauté médicale depuis très longtemps. Mais en 1989, le célèbre scientifique Berdichevsky M.Ya. une classification de la dysgémie veineuse en fonction des formes de manifestation a été développée, qui est également utilisée à ce jour.

Forme primaire

Il se manifeste sous la forme de troubles circulatoires dus à des modifications du tonus veineux. Les raisons du développement de cette forme de maladie peuvent être:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladie hypotonique;
  • hypertension;
  • intoxication du corps par l'alcool ou la nicotine;
  • troubles du système endocrinien.

Forme stagnante

Ses signes sont des problèmes mécaniques avec la sortie de sang du cerveau, et si graves qu'il n'est plus possible de se passer d'une intervention.

Causes d'occurrence

Les troubles de l'écoulement du sang du cerveau peuvent être causés par de nombreuses raisons:

  • Lésion cérébrale traumatique avec hématomes internes ou fractures osseuses.
  • AVC conduisant à un œdème cérébral.
  • Tumeurs entraînant une compression du cerveau.
  • Sous-développement du réseau veineux.
  • Tumeurs de la colonne cervicale.
  • Blocage des veines.
  • Traumatisme abdominal.
  • Blessures thoraciques.
  • Problèmes de colonne vertébrale (ostéochondrose, prolapsus de disques, etc.).

Ainsi, la discirculation veineuse peut être causée non seulement par des causes directes, mais également indirectes - des troubles de la colonne vertébrale, du cou, de l'abdomen. Et les conséquences des lésions de la colonne vertébrale, le plus souvent, se manifestent non seulement par des troubles circulatoires, mais également par des problèmes mondiaux dans tous les systèmes du corps humain..

Discirculation veineuse: symptômes

L'image des symptômes de la dysgémie veineuse est la suivante:

  • mal de tête sourd, pire le matin;
  • difficulté à sortir du lit;
  • la nausée;
  • vertiges;
  • sensations de picotements, engourdissement;
  • frissons.

Au stade stagnant de la dysgémie veineuse, des troubles mentaux et des crises d'épilepsie surviennent.

Suspectant une disculation veineuse, le patient se voit prescrire:

  • La procédure de mesure de la pression dans la veine ulnaire.
  • Phlébographie.
  • Radiographie du crâne.

La situation actuelle est telle qu'un grand nombre de personnes sont sensibles aux symptômes de cette maladie. Ils sont particulièrement prononcés en basse saison, au printemps et en automne..

Après avoir découvert en vous-même un symptôme de violation de la sortie de sang du cerveau, vous ne devez pas céder à la panique. Parfois, il suffit d'ajuster légèrement votre mode de vie pour améliorer votre santé. Si les maux de tête et autres symptômes ne cessent de vous déranger, vous aurez besoin de l'aide d'un spécialiste.

Traitement de la dysgémie veineuse

Après le diagnostic et la détermination de la nature de la maladie, un traitement approprié est prescrit. La cause de la violation de la sortie de sang du cerveau peut également se trouver dans les veines jugulaires. Il est impératif de regarder le fond d'œil du patient, qui peut également "inciter" à des troubles et à la phase stagnante de la dysgémie.

Les sous-types de dysgémie les plus courants sont:

  • dysgémie veineuse du cerveau;
  • dysgémie veineuse le long des plexus vertébraux;
  • dysgémie veineuse dans le bassin ICA.

Il y a des cas fréquents où la maladie en question se développe simultanément avec des varices. Dans ce cas, le traitement comprend également des médicaments qui favorisent la fluidification du sang..

Le massage de la colonne cervicale est l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre les manifestations de la circulation sanguine veineuse. Mais il doit être utilisé avec prudence et uniquement sur recommandation d'un médecin qualifié, sinon il peut nuire à la santé.

L'exercice est souvent conseillé pour améliorer la circulation sanguine. Mais, encore une fois, chaque cas est individuel et vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.

Si une dysgémie veineuse est détectée, vous devez immédiatement abandonner les mauvaises habitudes:

  • consommation d'alcool;
  • fumeur;
  • trop manger.

Médicaments pour le traitement de la circulation sanguine veineuse

Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine sont appelés «venotoniques». Ils sont destinés à:

  • Renforcer le système vasculaire. Les vaisseaux deviennent moins cassants, leur perméabilité revient à la normale.
  • Renforcer les veines, augmenter leur élasticité.
  • Arrêt des processus inflammatoires, leur prévention.
  • Maintenir le ton du corps dans son ensemble.

Les venotoniques les plus largement utilisés sont les suivants:

  • "Escuzan";
  • "Ginkor";
  • Getralex;
  • Docteur Theiss;
  • Antistax;
  • "Venoplant";
  • "Gerbion-esculus";
  • "Venen-gel".

La médecine traditionnelle ne reste pas non plus à l'écart et propose toute une gamme de mesures dans la lutte contre la maladie:

  1. Phytothérapie.
  2. Massage.
  3. Repos de qualité, bon sommeil.
  4. Promenades en plein air.
  5. Douche froide et chaude.
  6. Exercices physique.

Exercices physique

Jeter la tête en arrière

L'exercice est effectué assis sur une chaise, les mains posées sur le dos. Détendez vos muscles autant que possible, inclinez la tête en arrière. Surveillez votre respiration - elle doit être régulière, calme. Asseyez-vous dans cette position pendant 60 secondes. Reposez-vous ensuite pendant 3 à 5 minutes ou effectuez un autre exercice et répétez encore 1 à 2 fois.

Allongement du cou

L'exercice peut être effectué à la fois debout et assis. La position de départ est de vous détendre, abaissez votre tête vers votre poitrine autant que possible. Puis, tout en inspirant, commencez à lever la tête, en regardant le plafond, et étirez votre cou. Lorsque vous expirez, abaissez la tête dans sa position d'origine. Faites 8 séries tout en vous sentant bien.

"Huit"

Détendez votre corps autant que possible et commencez à dessiner des huit avec le haut de votre tête, en tournant la tête à gauche et à droite. Changez la direction dans laquelle le chiffre huit est dessiné à chaque fois. Effectuez jusqu'à 7 fois en surveillant votre bien-être. Le vertige est inacceptable.

Forcer l'inclinaison

Attachez vos mains dans la serrure, mettez votre tête. Lorsque vous expirez, inclinez la tête en appuyant dessus avec vos mains. Lors de l'inhalation, levez la tête, mais résistez avec vos mains. Répétez 12 fois, en suivant la respiration - elle doit être calme, même, vous n'avez pas besoin de la retenir.

Activité physique active avec dysgémie veineuse

Le yoga est considéré comme le meilleur sport pour les personnes sujettes aux maux de tête et aux troubles de la circulation sanguine du cerveau. Le yoga n'est pas seulement un ensemble d'exercices, c'est un style de vie visant à la fois le développement physique et spirituel d'une personne. La technique de respiration du yoga garantit également une meilleure circulation sanguine.

La course à pied est une autre excellente forme d'activité physique pour les personnes ayant une circulation veineuse. La course en extérieur est parfaite. Mais il est important de ne pas en faire trop.!

Séparément, il faut dire à propos du bain ou du sauna. Bien sûr, la chaleur extrême augmente le flux sanguin. Mais les vaisseaux, surtout s'ils sont endommagés, peuvent avoir un effet négatif. Faites attention!

Dysgémie veineuse chez les enfants

Les situations où un enfant souffre de circulation veineuse sont malheureusement courantes. L'enfant pleure souvent, est agité. Il vaut la peine de montrer immédiatement l'enfant au médecin, surtout si l'accouchement a été difficile. Les violations de l'écoulement de sang détectées en temps opportun sont traitées facilement et sans douleur, mais à l'avenir, vous n'aurez pas à restreindre l'activité physique de l'enfant..

Conclusion

Malheureusement, l'image est que de plus en plus de personnes souffrent de dysgémie veineuse. Stress fréquent, stress sans fin, environnement médiocre - il y a de nombreuses raisons. Et le fait est que tout le monde ne peut pas dire "Oui!" mode de vie sain. Prenez soin de votre santé, faites de l'exercice, mangez bien!

Dysgémie veineuse

Que faire si des symptômes d'altération de l'écoulement veineux sont détectés?

En termes simples, la circulation veineuse est une circulation sanguine perturbée dans le cerveau humain. Une telle maladie est assez courante, mais il existe de nombreuses raisons à son apparition..

Quant aux troubles à court terme de la circulation sanguine, une personne les rencontre régulièrement: il s'agit d'une toux ordinaire, des éternuements quotidiens, une activité physique excessive, des virages brusques de la tête. Si l'on considère les violations persistantes, elles sont dues à des causes plus graves..

L'homme moderne n'est pas à l'abri d'un phénomène tel que la discirculation veineuse du cerveau. Les experts notent que des perturbations à court terme se produisent au cours du processus physiologique habituel: toux, chant, défécation, tours de tête, activité physique. Par conséquent, nous avons tous rencontré, quoique pendant une courte période, ce phénomène, sans même savoir ce qui s'était passé..

Les experts étudient cette maladie depuis longtemps et ont identifié trois étapes principales:

  1. Stade latent. À ce stade, les symptômes cliniques n'apparaissent pas et la personne mène une vie normale, sans plaintes particulières;
  2. Dystonie veineuse cérébrale, dans laquelle une image typique des changements paracliniques est observée. La personne présente certains symptômes, mais peut continuer à mener une vie normale.
  3. Encéphalopathie veineuse avec développement d'une microsymptomatologie organique persistante. Cela nécessitera l'aide d'un spécialiste, sinon la vie normale d'une personne sera menacée.

S'il y a des symptômes de la maladie, ne paniquez pas. Au début, vous pouvez facilement ajuster le travail des vaisseaux du cerveau. De plus, il suffit parfois de changer de mode de vie conduisant à une aggravation de l'état général pour se débarrasser de la maladie. Dans tous les cas, il n'est pas nécessaire de retarder et, si possible, de consulter un spécialiste. Avec leur aide, les examens nécessaires seront effectués et un traitement sera prescrit..

Il ne vaut guère la peine de s'automédiquer et de s'injecter des drogues chaque saison, ce que, d'ailleurs, de nombreux médecins font d'eux-mêmes. Ils pensent que tout cela est dû au mauvais temps ou à l'âge (cela signifie des médecins non-core qui, de par leur spécification, n'entrent pas en contact avec cette maladie dans la pratique). C'est en partie vrai, mais la «racine du mal» est enfouie plus profondément et il est nécessaire de l'éradiquer en abordant professionnellement le traitement.

Diagnostic et traitement de la dysgémie veineuse

Le traitement de ce problème ne peut être envisagé qu'après avoir établi la cause de son apparition, car il est la conséquence d'une maladie ou d'un autre facteur d'influence - il a un caractère secondaire. Le diagnostic posé par le médecin indique généralement la localisation de la VD et la maladie qui l'a provoquée. Si la maladie était bien sûr connue au moment du diagnostic.

Parfois, il n'est pas si facile d'établir la cause de la MV, mais dans la plupart des cas, un examen approfondi est nécessaire. Avec le développement actuel de la médecine, il existe des équipements modernes qui facilitent grandement ce processus. L'échographie Doppler (DHS) est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus abordables. En outre, parmi les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer ce phénomène, en plus de l'échographie, on peut citer l'angiographie (utilisant des rayons X) et l'angiographie par résonance magnétique..

Le traitement de la dysgémie veineuse après avoir établi ses causes est effectué de différentes manières. Cela peut être une thérapie laser-LED, diverses stimulations électriques de différents types, une chirurgie, des médicaments, ainsi que des massages, de la phytothérapie, de la traction (étirement musculaire), de l'automobilisation (relaxation musculaire), etc. La plupart des causes nécessitent un traitement sérieux et à long terme, si possible.

Vous pouvez voir à quoi la science est arrivée dans le traitement des maladies veineuses dans l'article sur les varices, où de nombreuses méthodes de traitement sont brièvement et clairement décrites.

La dysgémie veineuse (VD) est la présence de problèmes d'écoulement du sang du système nerveux central (SNC) sur le chemin du retour vers le cœur à la suite de troubles veineux, ce qui entraîne un ralentissement du débit sanguin à travers le système nerveux central ou un changement de direction. Les troubles de la circulation sanguine peuvent être causés par diverses raisons, par exemple des maladies du système vasculaire, la conséquence d'un traumatisme, des spasmes musculaires, une insuffisance veineuse, un gonflement, des problèmes congénitaux ou acquis de la colonne vertébrale, etc..

Pour en savoir plus sur la MV, des concepts tels que «insuffisance veineuse cérébrospinale chronique» et «insuffisance cérébrovasculaire veineuse» doivent être envisagés. Dans la plupart des cas, au moment du diagnostic, ils sont identiques à la dysgémie veineuse..

D'une part, ces articles sont bons, mais d'autre part, ils sont mauvais: il est bon que n'importe qui puisse trouver des informations sur cette question s'il est intéressé, mais il est mauvais que certains fanatiques d'automédication pensent que, je sais déjà tout, et commenceront à se guérir. Trop de symptômes coïncident dans des maladies complètement différentes, il est donc préférable de contacter un spécialiste pour toutes les questions.

Comme le dit la radio russe: "La médecine se développe si rapidement que la santé ne peut pas la suivre.".

J'ai vraiment pensé qu'il était important que sur chaque site Web sur la santé en bas, il y ait une inscription indiquant que vous ne devriez pas vous soigner vous-même. Alors la conscience de l'auteur sera plus claire. Malheureusement, une telle inscription ne sauvera pas les fanatiques

Je respecte la médecine traditionnelle et les guérisseurs qui savent s'en servir. J'attribue aux fanatiques ceux qui essaient de guérir sans comprendre ce qu'ils font réellement, mais qui jouent simplement leur propre disque, qui, d'ailleurs, n'est même pas le leur, mais emprunté quelque part. La nature est très sage et logique, mais peu de gens ont compris cela

Malheureusement, une telle inscription ne sauvera pas les fanatiques. Je respecte la médecine traditionnelle et les guérisseurs qui savent s'en servir. J'attribue aux fanatiques ceux qui essaient de guérir sans comprendre ce qu'ils font réellement, mais qui jouent simplement leur propre disque, qui, d'ailleurs, n'est même pas le leur, mais emprunté quelque part. La nature est très sage et logique, mais peu de gens ont compris cela.

Oui, c'est probablement pourquoi une telle inscription n'est écrite nulle part. Vous êtes une personne très compétente, je suis entièrement d'accord avec vous.

C'est bien quand ils écrivent les bons articles, car tant que vous ne comprenez pas vous-même votre problème, aucun médecin ne vous aidera. Malheureusement, la réalité est...

Types et classification

Il comprend trois sous-espèces principales:

  • dysgémie du cerveau central;
  • plexus vertébraux;
  • dysgémie du bassin ICA.

La classification de la maladie comporte 3 stades de développement.

  1. Latent. Non accompagné de symptômes sévères. La personne n'observe pas d'écarts et ne soupçonne pas le développement d'une telle pathologie.
  2. Discirculation cérébro-veineuse. Les symptômes apparaissent mais n'affectent pas la vie normale de la personne.
  3. Encéphalopathie veineuse. Les manifestations cliniques provoquent une gêne pour le patient. C'est à ce stade que la pathologie est généralement diagnostiquée.

De plus, la maladie est déterminée par la forme de développement. La forme primaire est accompagnée d'une circulation sanguine altérée, qui se produit en raison de modifications du tonus veineux.

La forme stagnante s'accompagne des symptômes suivants: problèmes de sortie de sang du cerveau d'étiologie mécanique. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention chirurgicale..

Traitement de la dysgémie veineuse

Après le diagnostic et la détermination de la nature de la maladie, un traitement approprié est prescrit. La cause de la violation de la sortie de sang du cerveau peut également se trouver dans les veines jugulaires. Il est impératif de regarder le fond d'œil du patient, qui peut également "inciter" à des troubles et à la phase stagnante de la dysgémie.

Les sous-types de dysgémie les plus courants sont:

  • dysgémie veineuse du cerveau;
  • dysgémie veineuse le long des plexus vertébraux;
  • dysgémie veineuse dans le bassin ICA.

Il y a des cas fréquents où la maladie en question se développe simultanément avec des varices. Dans ce cas, le traitement comprend également des médicaments qui favorisent la fluidification du sang..

Le massage de la colonne cervicale est l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre les manifestations de la circulation sanguine veineuse

Mais il doit être utilisé avec prudence et uniquement sur recommandation d'un médecin qualifié, sinon il peut nuire à la santé

Massage de la colonne cervicale

L'exercice est souvent conseillé pour améliorer la circulation sanguine. Mais, encore une fois, chaque cas est individuel et vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.

Si une dysgémie veineuse est détectée, vous devez immédiatement abandonner les mauvaises habitudes:

  • consommation d'alcool;
  • fumeur;
  • trop manger.

Il faut ajouter autant de fruits et légumes frais que possible à l'alimentation. Le jus de raisin est très utile pour cette maladie. Selon les statistiques, 70% de toutes les maladies humaines sont dues à la malnutrition, aux mauvaises habitudes et à un mode de vie sédentaire. Vous devez prendre soin de votre santé et de nombreuses plaies contourneront.

Médicaments pour le traitement de la circulation sanguine veineuse

Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine sont appelés «venotoniques». Ils sont destinés à:

  • Renforcer le système vasculaire. Les vaisseaux deviennent moins cassants, leur perméabilité revient à la normale.
  • Renforcer les veines, augmenter leur élasticité.
  • Arrêt des processus inflammatoires, leur prévention.
  • Maintenir le ton du corps dans son ensemble.

Les venotoniques les plus largement utilisés sont les suivants:

Nous recommandons également: Syndrome d'angio-œdème cérébral

La médecine traditionnelle ne reste pas non plus à l'écart et propose toute une gamme de mesures dans la lutte contre la maladie:

  1. Phytothérapie.
  2. Massage.
  3. Repos de qualité, bon sommeil.
  4. Promenades en plein air.
  5. Douche froide et chaude.
  6. Exercices physique.

Exercices physique

Jeter la tête en arrière

L'exercice est effectué assis sur une chaise, les mains posées sur le dos. Détendez vos muscles autant que possible, inclinez la tête en arrière. Surveillez votre respiration - elle doit être régulière, calme. Asseyez-vous dans cette position pendant 60 secondes. Reposez-vous ensuite pendant 3 à 5 minutes ou effectuez un autre exercice et répétez encore 1 à 2 fois.

Un exercice simple peut aider à améliorer la circulation sanguine du cerveau

Allongement du cou

L'exercice peut être effectué à la fois debout et assis. La position de départ est de vous détendre, abaissez votre tête vers votre poitrine autant que possible. Puis, tout en inspirant, commencez à lever la tête, en regardant le plafond, et étirez votre cou. Lorsque vous expirez, abaissez la tête dans sa position d'origine. Faites 8 séries tout en vous sentant bien.

"Huit"

Détendez votre corps autant que possible et commencez à dessiner des huit avec le haut de votre tête, en tournant la tête à gauche et à droite. Changez la direction dans laquelle le chiffre huit est dessiné à chaque fois. Effectuez jusqu'à 7 fois en surveillant votre bien-être. Le vertige est inacceptable.

Forcer l'inclinaison

Attachez vos mains dans la serrure, mettez votre tête. Lorsque vous expirez, inclinez la tête en appuyant dessus avec vos mains. Lors de l'inhalation, levez la tête, mais résistez avec vos mains. Répétez 12 fois, en suivant la respiration - elle doit être calme, même, vous n'avez pas besoin de la retenir.

Activité physique active avec dysgémie veineuse

Le yoga est considéré comme le meilleur sport pour les personnes sujettes aux maux de tête et aux troubles de la circulation sanguine du cerveau. Le yoga n'est pas seulement un ensemble d'exercices, c'est un style de vie visant à la fois le développement physique et spirituel d'une personne. La technique de respiration du yoga garantit également une meilleure circulation sanguine.

Le yoga est un ancien enseignement indien, un état ou un processus d'élargissement de la conscience à l'aide de la pratique spirituelle et corporelle

La course à pied est une autre excellente forme d'activité physique pour les personnes ayant une circulation veineuse. La course en extérieur est parfaite

Mais il est important de ne pas en faire trop.!

Séparément, il faut dire à propos du bain ou du sauna. Bien sûr, la chaleur extrême augmente le flux sanguin. Mais les vaisseaux, surtout s'ils sont endommagés, peuvent avoir un effet négatif. Faites attention!

Prévention de la maladie

Afin de réduire le risque de complications de l'écoulement veineux dans le cerveau, il est nécessaire d'observer des mesures préventives:

  1. Tout d'abord, vous devez arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool. La nicotine et les éléments lourds de fumée provoquent l'athérosclérose et le durcissement des parois des vaisseaux avec leur destruction ultérieure. Les victimes les plus courantes d'AVC sont les fumeurs et les alcooliques.
  2. Les athlètes et les personnes en travail physique sont une autre catégorie de personnes sensibles à cette maladie. Ils doivent surveiller clairement la charge et leur état, ne pas s'exposer au surmenage et consulter régulièrement un médecin..
  3. La maladie touche également la catégorie des citoyens menant une vie sédentaire: employés de bureau, commis, chauffeurs, coiffeurs, artistes, chirurgiens, etc. Ils doivent régulièrement faire du sport dans le cadre de la prévention de la stagnation du sang dans les vaisseaux. Les sports sans poids sont bien adaptés pour cela: course à pied, natation, cyclisme, tennis, badminton.
  4. Étant donné que le stade initial de la maladie est le plus souvent découvert par hasard, à la suite d'un examen du cerveau pour d'autres pathologies, des examens médicaux doivent être régulièrement effectués. Plus tôt il sera possible de diagnostiquer une obstruction de l'écoulement veineux, plus il sera rapide et facile de la guérir. Le traitement doit également être prescrit par un médecin. Aucune thérapie populaire, infusions et décoctions ne peut remplacer un traitement complexe de haute qualité à l'aide de médicaments, d'un régime alimentaire, d'une gymnastique et d'une physiothérapie améliorant la santé.

Pourquoi une dysgémie veineuse survient-elle?

Une compréhension de base du système vasculaire humain est essentielle pour comprendre pourquoi ce problème peut survenir. Dans un système vasculaire fonctionnant de manière optimale, le sang riche en oxygène est transporté à travers les artères (les principaux vaisseaux pour cela) du cœur et des poumons vers tous les organes. Elle revient, donnant de l'oxygène, par les veines. Lorsque des problèmes surviennent dans le mouvement du sang dans les veines, il ralentit et peut également changer son cours et refluer vers le système nerveux central. Dans le même temps, endommageant parfois les tissus entourant les veines, créant des chemins alternatifs pour revenir.

Le système artériel de différentes personnes est plutôt monotone. Mais le système veineux est un mécanisme plus complexe qui peut différer considérablement. De plus, le système veineux a souvent plusieurs voies de mouvement chez différentes personnes, ce qui rend encore plus difficile de dire s'il est normal et correct chez une personne en particulier..

Il est possible de nommer la cause spécifique de la dysgémie veineuse uniquement sur la base d'un cas individuel. Les types les plus courants peuvent être considérés comme la «dysgémie veineuse cérébrale», la «dysgémie veineuse le long des plexus vertébraux» et la «dysgémie veineuse dans le bassin de l'ACI». Ces noms proviennent d'endroits où le flux veineux est altéré..

Mais on peut noter que le plus souvent, la cause de ces problèmes est une prédisposition héréditaire, qui se manifeste par:

  • troubles, maladies des os, cartilage du système musculo-squelettique;
  • maladies du système vasculaire.

En outre, la dysgémie veineuse peut être la conséquence d'une pathologie survenue pendant la période périnatale du fœtus (du jour 154 au jour 7 après la naissance). Il peut être trouvé chez les enfants déjà en bas âge, ou ce diagnostic peut être posé à un enfant beaucoup plus tard..

Comme mentionné ci-dessus, en raison de la diversité du système veineux de différentes personnes, il est difficile de déterminer ce qui est normal et correct. Mais une comparaison du système veineux de personnes en bonne santé avec celles qui souffrent de dysgémie veineuse a permis de mettre en évidence les principales maladies qui conduisent à son apparition:

  • la sténose est un rétrécissement anormal des veines qui limite la circulation sanguine. Les types de sténose comprennent les veines effondrées, la torsion de la veine, le rétrécissement annulaire de la veine et d'autres obstructions similaires à la circulation sanguine. Un rétrécissement peut également être observé dans une veine saine, par conséquent, un rétrécissement de plus de 50% est considéré comme un signe clair de sténose;
  • Valves, septa, lambeaux ou membranes anormaux qui bloquent ou inversent la circulation sanguine dans vos veines
  • l'atrésie, l'hypoplasie ou l'agénésie (sous-développement) sont des problèmes veineux graves et sévères. Cela comprend les veines partiellement fermées, sous-développées, mal formées ou presque complètement absentes..

Dans tous ces cas, la VD est utilisée dans le même sens que des concepts plus spécifiques tels que «insuffisance veineuse de la circulation cérébrale» et «insuffisance veineuse cérébrospinale chronique» (CSVF).

Le terme CSMVN a été introduit en 2008, et il est également étroitement lié au concept de dysgémie veineuse, mais il est plus spécifique et caractérise les problèmes liés à l'état des vaisseaux veineux eux-mêmes, qui sont de nature chronique. A l'ouest, des sites entiers sont consacrés à ce concept avec sa description scientifique détaillée. Ces deux concepts (CHSMVN et insuffisance veineuse de la circulation cérébrale), dans leur essence, désignent des troubles de l'écoulement veineux du cerveau. Et il peut être considéré comme le même VD, dans le sens où il est le plus souvent utilisé.

Mais la dysgémie veineuse ne peut pas toujours être assimilée à ces concepts. Après tout, cela peut être causé non seulement par les maladies ci-dessus du système veineux, mais également par l'impact sur les vaisseaux de facteurs externes tels que

  • les conséquences d'une blessure;
  • spasme musculaire;
  • problèmes de dos;
  • tumeur, etc..

En outre, lors de l'utilisation du concept de «dysgémie veineuse», le lieu de localisation des problèmes de vaisseaux sanguins est généralement indiqué, par exemple, «... le long des plexus spinaux» ou «... le bassin ICA», s'il est connu.

Manifestations symptomatiques de la dysgémie veineuse

Le tableau clinique de la dysgémie veineuse est très varié. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de troubles de la coagulation développent des symptômes assez lentement. Au début, il peut y avoir un léger inconfort dans la zone de la tête où la circulation sanguine est perturbée. Cependant, ces manifestations bénignes deviennent progressivement plus prononcées. Chez une personne souffrant de dysgémie veineuse, des maux de tête persistants sont observés.En règle générale, ce symptôme affecte une partie distincte de la tête. Par exemple, l'arrière de la tête, la couronne ou la région temporale peuvent faire mal. En règle générale, les sensations de douleur ont une certaine localisation, ce qui devrait déjà amener une personne à réfléchir à sa santé et à consulter un médecin.

Cependant, une personne qui ne souffre que périodiquement d'une douleur sourde à la tête peut ne pas y prêter une attention particulière, car la prise d'analgésiques peut arrêter l'attaque. De plus, des sensations inconfortables dans la tête peuvent persister constamment. De nombreuses personnes souffrant de dysgémie veineuse se plaignent d'une lourdeur dans la tête. L'apparition de ce symptôme s'accompagne souvent d'une diminution des capacités cognitives. Il est extrêmement difficile pour une personne de se concentrer, la mémoire et la performance mentale générale diminuent.

À mesure que le problème s'aggrave, les symptômes ont tendance à devenir plus prononcés. Les maux de tête peuvent devenir persistants. Ce symptôme est hautement indicatif. En règle générale, la douleur est nettement pire le matin. De plus, ce signe de pathologie peut se manifester clairement lors de la levée de poids et de la rotation de la tête. Entre autres choses, une manifestation claire du fait qu'il existe une dysgémie veineuse du cerveau est une augmentation de la douleur dans la tête sur fond de surtensions, une augmentation de la température et des virages brusques de la tête. De plus, même avec une forme légère de dysgémie veineuse, une augmentation spontanée de la température, des frissons, des accès de nausées et de vomissements, des étourdissements, une sensation d'engourdissement des extrémités peuvent être observés périodiquement.

Dans les cas graves, lorsqu'une violation de la sortie de sang des vaisseaux du cerveau entraîne des lésions rapides des cellules nerveuses, les symptômes de la maladie peuvent être plus prononcés. Des troubles psychopathiques et neurologiques peuvent survenir. Les signes du développement d'une discirculation veineuse sévère du cerveau comprennent:

  • troubles du mouvement;
  • parésie;
  • paralysie des membres;
  • hyperkinésie;
  • troubles de la sensibilité;
  • douleur dans certaines parties du corps;
  • convulsions;
  • troubles de la parole;
  • perte de la capacité d'écrire et de lire;
  • crises d'épilepsie;
  • manque de coordination.

L'un ou l'autre signe de pathologie peut se manifester à des degrés divers, en fonction de la nature des lésions du tissu cérébral dues à une nutrition insuffisante. Chez la plupart des patients qui souffrent depuis longtemps d'une violation de l'écoulement des vaisseaux du cerveau, un changement de personnalité est observé. Peu à peu, une personne devient irritable et même agressive. De plus, les habitudes et les préférences peuvent changer radicalement. Dans certains cas, la perte d'intérêt pour la vie ou les loisirs, qui occupaient auparavant une part importante du temps libre, est indicative. Une dégradation progressive de la personnalité est souvent observée.

Plus le problème de la sortie de sang des vaisseaux du cerveau est aggravé, plus les troubles causés par la mort progressive de cellules cérébrales saines impliquées dans la régulation de certains processus du corps sont prononcés. Ainsi, à l'apparition des moindres signes de développement de troubles de la circulation cérébrale, il est nécessaire de consulter un médecin au plus tôt pour un diagnostic complet, car un retard entraîne une détérioration de l'état des cellules cérébrales.

Diagnostic de la discirculation veineuse

Comme toute autre maladie, la dysgémie veineuse peut être corrigée tôt dans le développement. Pour ce faire, vous devez le «trouver», déterminer la cause et la localisation exacte. Actuellement, les éléments suivants sont utilisés pour résoudre ce problème:

Évaluation de la perméabilité veineuse par échographie Doppler (particulièrement importante en cas de lésion cérébrale et du bassin vertébro-basilaire).
Angiographie CT.
Électroencéphalogramme.
IRM des vaisseaux de la tête et de la colonne vertébrale.
Phlébographie.
Balayage duplex et triplex pour déterminer l'état des parois des vaisseaux, pour détecter les plaques, les caillots sanguins, les emboles.
Surveillance de la pression artérielle.
Radiographie du crâne.
Consultation avec un ophtalmologiste afin de contrôler les vaisseaux du fond d'œil.

En outre, un examen standard est effectué, qui comprend un test sanguin général, un test d'urine et un test sanguin biochimique. En outre, en fonction de la pathologie concomitante, par exemple l'athérosclérose, des méthodes de recherche sont utilisées pour évaluer l'état du patient avec un diagnostic concomitant établi..

Ce n'est qu'après une gamme complète de procédures de diagnostic que vous pouvez procéder au traitement.

Complications

Si elle n'est pas correctement traitée, l'insuffisance veineuse entraîne de graves complications..

Parmi les effets secondaires possibles, les pathologies suivantes occupent la place principale:

  • L'AVC est la mort des tissus à la surface du cerveau, ce qui affecte la coordination des mouvements et les capacités de parole. La gravité des complications est déterminée par la quantité de tissu mort et la vitesse de restauration du flux sanguin veineux..
  • Les recommandations suivantes aideront à éviter les hémorragies cérébrales: observer le travail et se reposer; éviter les pentes brusques; observer les restrictions concernant la profondeur sous l'eau; éviter les endroits avec des températures élevées; éviter un fort stress physique; la lecture prolongée est interdite.
  • Hypoxie. Une complication survient lorsque le flux sanguin veineux bloqué entraîne une privation d'oxygène dans le cerveau. L'hypoxie peut provoquer une paralysie partielle ou complète, ou entraîner la mort.
  • Encéphalopathie dyscirculatoire - la condition provoque souvent une privation prolongée d'oxygène ou une absence totale de flux sanguin veineux, ce qui entraîne la mort des cellules cérébrales. L'encéphalopathie guérit rapidement après l'élimination des causes sous-jacentes de la dysgémie.

Traitement conservateur de la maladie

Si la sortie veineuse du crâne est difficile, le traitement conservateur est le principal dans ce cas. Les médicaments ne sont prescrits que par un médecin et uniquement après un diagnostic complet. Une action indépendante dans ce cas est impossible et extrêmement dangereuse..

Pour le traitement des vaisseaux de la tête, il existe un certain nombre de médicaments appropriés:

  • "Detralex" ne traite pas seulement les veines du cerveau, il est également utilisé pour les varices des membres inférieurs. Il est fabriqué à base de flavonoïdes d'origine naturelle, il a donc un effet thérapeutique sur l'ensemble du système vasculaire humain..
  • Les médecins régulent la pression intracrânienne avec Vazobralom. En outre, ce médicament est inclus dans le traitement de la forme chronique de pathologie vasculaire. Le médicament rétablit un sommeil normal, améliore le bien-être général et rétablit le métabolisme.
  • "Phlebodia 600" traite principalement les vaisseaux fins du cerveau et des capillaires. Ce remède peut également être pris comme prophylaxie des maladies vasculaires..
  • Le remède le plus polyvalent est Trokvevazin. Il peut être pris par voie orale et comme agent externe s'il s'agit d'un gel. Le médicament a un effet complexe, rétablissant la pression intracrânienne et renforçant les parois des vaisseaux cérébraux.

Il existe d'autres moyens, de sorte que ni la présence d'une allergie chez une personne, ni l'âge, ni l'état général, ne peuvent empêcher le médecin de choisir un traitement médicamenteux pour le patient qui lui convient parfaitement..