Varices des membres inférieurs symptômes photo et traitement

Tachycardie

Les veines périphériques gonflées, la circulation sanguine altérée fournit beaucoup de sensations douloureuses. Ce qui est dangereux, les varices des membres inférieurs, les symptômes d'une photo et d'un traitement, résoudront un problème médical.

Causes des varices des membres inférieurs

La maladie est caractérisée par une violation de l'écoulement du sang, les valves se ferment, une stagnation se produit. En conséquence, le caillot formé commence à exercer une pression sur les veines, elles perdent leurs propriétés d'élasticité, elles commencent à apparaître à travers la peau avec des nœuds bleus.

Causes des varices des jambes:

  • prédisposition génétique;
  • faiblesse congénitale du tissu conjonctif;
  • maladies du système endocrinien, troubles hormonaux;
  • manque d'activité physique;
  • travail nécessitant une longue position statique;
  • stress régulier, stress psycho-émotionnel;
  • maladies persistantes ou chroniques accompagnées de convulsions;
  • l'obésité à des degrés divers;
  • période de grossesse;
  • porter des chaussettes serrées, des bas, des chaussures.

Les varices peuvent être évitées si vous surveillez régulièrement votre santé. Les principales recommandations sont d'observer les bases d'une alimentation équilibrée, d'un régime de boisson et d'une activité physique. Il vaut la peine d'apprendre à se comporter correctement dans des situations stressantes, à traiter le rhume en temps opportun.

Les principaux symptômes des varices des membres inférieurs

Il est important de ne pas manquer les premiers signaux de la pathologie, le danger réside dans le cours asymptomatique au stade initial. Après l'apparition des premiers signes inconfortables, en l'absence de traitement adéquat, des facteurs aggravants s'ajoutent.

Symptômes courants des varices:

  1. La sensation de chaleur dans les jambes se transforme éventuellement en brûlure, picotements.
  2. Lourdeur dans les membres inférieurs, veines palpitantes.
  3. Le soir, un gonflement apparaît, des traces de chaussettes et de bas sont visibles.
  4. Des convulsions peuvent apparaître pendant le sommeil.
  5. Les veines dilatées sont visualisées sous la peau.
  6. Changement de pigmentation des téguments des jambes.
  7. Après assombrissement de la peau, des zones compactées sont ressenties, dangereuses par la formation d'ulcères trophiques.

Dans les dernières étapes, ils s'ajoutent aux principaux signes d'eczéma, de dermatite, l'épiderme devient sec, une desquamation se produit. Une augmentation de la température corporelle signifie que la pathologie est entrée au stade des complications. Elle se caractérise par des ulcères cutanés, une thrombophlébite, une phlébothrombose, des saignements veineux, au moindre microtraumatisme. Varices dangereuses des membres inférieurs, les symptômes de la photo et le traitement dépendent du stade. Avec un cours avancé, une opération chirurgicale sera nécessaire.

Stades et photos des varices des membres inférieurs

En fonction de l'état de négligence, un schéma caractéristique se manifeste visuellement. Il existe un système international de détermination des stades des varices, qui classe les principaux signes.

Quelles sont les étapes, photo des varices:

  • zéro - visuellement à la surface des veines cutanées ne sont pas visibles, la maladie ne peut être déterminée que sur la base de plaintes - œdème, douleurs dans les jambes, crampes nocturnes;
  • au stade 1, un maillage veineux à peine perceptible s'ajoute aux signes précédents, souvent en saillie sous les articulations du genou;
  • à partir du stade 2, les manifestations classiques de la maladie commencent, vous pouvez voir indépendamment des veines gonflées, des phoques, des nœuds bleus, leur augmentation est observée après une position assise prolongée ou une marche en talons hauts, des caillots sanguins commencent à se former déjà à ce stade;
  • à tous les symptômes énumérés par 3 - un gonflement régulier est ajouté, les jambes gonflent sensiblement le soir, le matin, l'état se normalise, de sorte qu'après quelques heures, il se répétera à nouveau;
  • le stade 4 est caractérisé par des changements trophiques dans le tissu, la concentration de pigment conduit à l'apparition de zones sombres, dans certains cas presque noires du tégument des extrémités, de petites rougeurs après se transformer en atrophie de la peau, la formation d'ulcères;
  • au 5ème stade, tous les signes demeurent, mais les blessures trophiques sont capables de guérir;
  • au stade 6, les ulcères ne guérissent pas, il y a des risques de mort subite.

Comment traiter les varices avec des pommades

Toutes les pommades pour varices ont une composition similaire - une base grasse et une substance active et active. Les principales tâches de la prescription d'un traitement local sont de renforcer les parois des vaisseaux sanguins, de normaliser le fonctionnement des valves. Il réduit également le risque de caillots sanguins, réduit l'enflure et l'inflammation des tissus mous, accélère la guérison des plaies et des ulcères.

Traitement efficace avec des onguents:

  1. Varicobooster - contient des ingrédients naturels qui bloquent efficacement la douleur. Aide à tonifier la paroi veineuse, restaure la nutrition des tissus, normalise l'écoulement sanguin.
  2. Venitan - L'extrait d'esculus est un ingrédient actif, soulage rapidement l'enflure, l'inflammation. Le diamètre des vaisseaux revient à la normale, l'apparence de la peau s'améliore, une hyperpigmentation se produit.
  3. Lyoton - l'effet thérapeutique est dû à la teneur en héparine sodique. Soulage les poches, le gonflement des veines, soulage les sensations douloureuses. Une utilisation régulière réduit la probabilité de formation de caillots sanguins et n'est pas utilisée pour les plaies et les ulcères. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Traitement efficace avec des comprimés de varices

Dans les premiers stades, l'utilisation de pommades et de gels donne de bons résultats. Avec un cours prolongé, l'utilisation d'un traitement médicamenteux est nécessaire. Le traitement est prescrit par un médecin, peut recommander un traitement complet, les combinaisons les plus efficaces.

Comment traiter avec des pilules:

  • Detralex - améliore l'élasticité des veines, rétablit la microcirculation, affecte le tonus veineux, normalise l'écoulement lymphatique, les principaux ingrédients actifs sont la diosmine et l'hespyridine;
  • Venarus - prescrit dans les premiers stades, les varices des membres inférieurs, les symptômes de la photo et le traitement montre une amélioration rapide de l'état, en plus de tonifier les parois des veines, empêche le développement de caillots sanguins et d'ulcères, appartient à des médicaments sûrs et efficaces;
  • Phlebodia - réduit la perméabilité des veines, le diamètre de l'expansion, les propriétés d'élasticité sont restaurées, a un effet anti-inflammatoire et anti-œdème;
  • Troxevasin - ne crée pas de dépendance, a des effets secondaires minimes, la réception est effectuée en cours, restaure le tonus, empêche toute déformation supplémentaire, active les processus métaboliques, fournit une nutrition tissulaire.

Remèdes populaires pour les varices des membres inférieurs

Les méthodes à domicile éprouvées ne peuvent éliminer les symptômes douloureux que dans les premiers stades. Avec un cours avancé, une consultation médicale est nécessaire. En plus des recettes pour normaliser la condition, vous devez introduire des sports réguliers, des promenades au grand air, stabiliser le poids.

Remèdes populaires efficaces pour les varices des jambes:

  • une compresse de tomates vertes évite l'œdème, réduit l'apparence des nodules, rétablit la pigmentation, coupe les tomates vertes, fixe avec un pansement la nuit, rince le matin à l'eau fraîche;
  • 50 gr. écraser les graines de dope dans un mortier et verser 300 ml de vodka ou d'alcool, insister pendant 2 semaines dans un endroit frais, en agitant régulièrement vigoureusement, puis un coton est humidifié, appliqué sur une veine malade, fixé avec un bandage, maintenez pendant 10 à 15 minutes;
  • un moyen inhabituel mais efficace est le traitement des varices avec du cognac, buvez 50 grammes par jour à jeun. une boisson de haute qualité, après avoir immédiatement mangé une pomme avec des graines, après 30 minutes, vous pouvez prendre le petit-déjeuner;
  • la thérapie par jus donne de bons résultats, le jus d'épinards, de carottes, de céleri, de betteraves est le plus efficace pour la restauration des veines, favorise l'élimination de l'excès de liquide, augmente le niveau d'hémoglobine, tonifie les parois, des jus frais sont préparés juste avant utilisation, il est recommandé de prendre quotidiennement dans un volume de 500 ml jusqu'à ce que l'état s'améliore.

Dangereux, avec ses conséquences, les varices des membres inférieurs, les symptômes de la photo et le traitement nécessitent une surveillance médicale. Vous pouvez lire les critiques sur ce sujet ou écrire votre opinion ci-dessous..

Varices des jambes

informations générales

Les varices des membres inférieurs, également appelées varices, se manifestent par une expansion des veines superficielles des jambes, qui accompagne une altération du flux sanguin et une défaillance valvulaire.

Avec les varices des jambes, il se forme une expansion des parois des veines sacculaires. Dans cette condition, il y a une augmentation de la longueur des veines, leur tortuosité serpentine,
soupapes insuffisantes. Actuellement, les varices sont très fréquentes: elles sont observées chez environ 17-25% des personnes.

À un jeune âge, avant la puberté, cette maladie se développe chez les deux sexes avec la même fréquence. Cependant, chez les femmes à l'âge adulte, les varices sont observées deux fois plus souvent que chez les hommes. Une image similaire peut être expliquée par des changements hormonaux importants lors de l'apparition des règles, lors du port d'un enfant. En conséquence, le tonus des veines est affaibli, elles se dilatent et il y a une violation de la circulation veineuse.

Causes des varices des jambes

Aujourd'hui, les experts ont tendance à soutenir de nombreuses théories qui indiquent pourquoi les varices dans les jambes se développent. Mais, néanmoins, en parlant de la cause principale de cette maladie, il convient de noter une violation de l'appareil valvulaire des veines. En conséquence, les valves rendent difficile le mouvement du sang dans la direction opposée. Par conséquent, seul le flux sanguin vers le cœur se produit pleinement. Une fonction insuffisante des valves des veines peut se manifester à la suite d'une thrombose, d'une défaillance valvulaire congénitale, d'une faiblesse des parois des veines et d'autres raisons.

En cas d'insuffisance des valves des veines chez une personne debout, le sang se précipite vers le bas sous l'influence de la gravité. Lors de la marche, les muscles de la jambe qui entourent les veines profondes se contractent. En conséquence, les veines sont vidées et une augmentation de la pression veineuse se produit. En conséquence, le sang pénètre dans les veines superficielles, elles s'étirent et des varices apparaissent..

Il existe également un certain nombre de facteurs qui affectent directement la progression des varices. Chez les femmes, les varices se développent souvent à la suite de la grossesse. Pendant cette période, le volume de sang dans le corps féminin augmente considérablement. L'élargissement de l'utérus appuie fortement sur les veines des jambes. De plus, les changements hormonaux dans le corps affectent l'état de la paroi veineuse pendant la grossesse. Dans de nombreux cas, les varices pendant la grossesse sont réversibles, c'est-à-dire qu'après l'accouchement, elles disparaissent progressivement.

Très souvent, les varices des membres inférieurs se manifestent chez les personnes qui doivent rester debout longtemps pendant le travail. Un autre facteur de risque de varices est l'obésité: les personnes obèses ont une augmentation de la pression intra-abdominale et, par conséquent, des varices.

Les veines se dilatent aussi souvent chez les personnes sujettes à des efforts réguliers. Cela se produit avec la constipation chronique, la toux, l'adénome de la prostate et d'autres conditions. Les varices peuvent parfois être une conséquence d'une chirurgie de la jambe.

Un autre facteur qui prédispose aux varices est l'âge de la personne. En règle générale, le vieillissement des valves et des parois veineuses se produit avec le temps. En conséquence, l'élasticité est perdue et les veines sont étirées..

Les varices surviennent souvent chez les patients souffrant de thrombose veineuse profonde avec anomalies congénitales des vaisseaux sanguins.

Compte tenu des facteurs qui ont directement influencé le développement de la maladie, il est courant de faire la distinction entre les varices primaires et secondaires..

Symptômes du développement des varices des jambes

Tout d'abord, les symptômes visibles des varices dans les jambes sont l'apparition d'un réseau de veines minces à la surface de la peau des jambes. De telles manifestations se produisent principalement dans la région de la cuisse. Ce maillage variqueux est le plus facile à voir chez les personnes qui souffrent de cellulite. Parfois, c'est la cellulite qui devient une sorte de signe avant-coureur des varices. Souvent, les dépôts graisseux dans la cellulite pressent les vaisseaux veineux et, par conséquent, le flux sanguin est compliqué et des varices se produisent..

Les filets capillaires sur les jambes qui apparaissent au début des varices sont appelés télangiectasies. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ces manifestations externes peuvent être à la fois des signes de varices et une manifestation d'un processus inflammatoire temporaire.

Dans certains cas, l'apparition de varices est indiquée par un gonflement des jambes. Cependant, un tel signe peut être le symptôme d'autres maladies (insuffisance cardiaque, calculs rénaux). Par conséquent, dans ce cas, il est impossible de parler clairement du développement des varices avant que le diagnostic ne soit posé..

Un symptôme de varices est souvent la manifestation d'une douleur dans les jambes. Les sensations douloureuses peuvent être vives et avoir également des signes de traction. Le plus souvent, avec les varices, une douleur dans les mollets se manifeste. Elle survient principalement l'après-midi, après une certaine charge sur les jambes..

Ainsi, une personne qui observe l'apparition d'un réseau capillaire, des manifestations périodiques de douleur et d'œdème devrait consulter un médecin et les recherches nécessaires.

Souvent, les varices donnent au patient un certain inconfort esthétique. Mais à part cela, il peut avoir une forte sensation de lourdeur dans les jambes, des crampes peuvent survenir la nuit, des changements trophiques apparaissent progressivement sur les jambes..

Visuellement, les varices peuvent se manifester par des "étoiles" pas particulièrement visibles de petits vaisseaux et de très gros nœuds et plexus, qui sont particulièrement proéminents lorsque le patient est en position verticale.

Si les veines sont palpées, leur consistance élastique élastique est déterminée, elles sont facilement compressées. Chacun des nœuds des varices peut avoir une température plus élevée que le reste des zones. Si une personne prend une position horizontale, la tension des veines diminue et les nœuds deviennent moins prononcés.

Si, au cours du développement de la maladie, une personne ne pense pas à la façon de traiter les varices, la maladie progresse et, progressivement, une sensation de fatigue rapide, une lourdeur constante des jambes et une sensation de gonflement des tissus rejoignent les symptômes décrits, des convulsions peuvent parfois survenir. Si un gonflement apparaît, ils disparaissent après un long repos nocturne..

Diagnostic des varices des jambes

Il est relativement facile de diagnostiquer cette maladie. Le spécialiste examine et interroge nécessairement le patient, étudie l'anamnèse. Au cours d'études supplémentaires, l'état des valvules des veines principales et communicantes est déterminé et le niveau de perméabilité veineuse profonde est évalué. Il existe un certain nombre de tests différents permettant d'évaluer l'état des veines et le degré de développement de la maladie..

Si le patient a des varices non compliquées, dans la plupart des cas, les méthodes de diagnostic instrumentales ne sont pas utilisées.

Traitement des varices des jambes

Le traitement conservateur des varices est principalement prescrit aux personnes qui ont des contre-indications claires à une intervention chirurgicale.

En outre, un tel traitement est indiqué si le patient présente une légère expansion des veines, ce qui est un défaut exclusivement esthétique. Le but de la thérapie conservatrice est également de prévenir une nouvelle progression de cette maladie. À cette fin, il est conseillé aux patients d'utiliser un bandage élastique sur les jambes touchées par les varices. De plus, des bas de compression sont indiqués pour les varices. Les personnes qui ont tendance aux varices ou qui sont déjà atteintes de cette maladie devraient régulièrement mettre leurs pieds sur une élévation tout au long de la journée, se reposant ainsi pendant plusieurs minutes. Il existe également des exercices spéciaux pour la jambe et le pied, destinés à activer la pompe musculo-veineuse. Il s'agit d'une extension et d'une flexion périodiques des articulations de la cheville et du genou..

Le patient doit faire attention à ne pas permettre aux tibias et aux cuisses d'être tirés ensemble par différents éléments de la toilette, car cela peut entraver considérablement la circulation du sang veineux..

À l'aide de la compression élastique, il est possible d'activer le flux sanguin dans les veines profondes, de prévenir l'œdème, de réduire la quantité de sang dans les veines saphènes, de favoriser les processus métaboliques du corps et la microcirculation sanguine..

Mais pour obtenir des résultats positifs, il est important de panser correctement votre jambe. Ce processus doit être fait le matin, sans encore sortir du lit. Le bandage commence des orteils à la cuisse et il devrait y avoir une légère tension dans le bandage. Lors du bandage, assurez-vous de saisir l'articulation du talon et de la cheville. Le bandage à chaque tour autour du membre doit couvrir la moitié du tour précédent. N'achetez que des bandages élastiques et des bas de compression certifiés.

Le traitement des varices implique également le port de chaussures confortables, qui doivent avoir un talon bas et une semelle dure. Vous ne devez pas rester debout longtemps, permettre le stress physique, rester longtemps dans des pièces à haute température et humidité. Dans un rêve, il est conseillé de garder les jambes en position élevée..

Les patients doivent limiter la consommation de liquides et de sel, essayer de se débarrasser de l'excès de poids. Pour le traitement des varices, il est périodiquement nécessaire de prendre des médicaments - des diurétiques, des médicaments qui améliorent le tonus des veines. De plus, s'il y a des indications, le patient peut se voir prescrire des médicaments qui stimulent la microcirculation dans les tissus. Le traitement des varices peut également inclure l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si le patient a une forme non compliquée de la maladie, on lui montre une thérapie physique. Natation, autres procédures aquatiques, bains de pieds avec de l'eau chaude, auxquels une solution de chlorure de sodium à 5-10% est ajoutée.

Très souvent, dans le traitement des varices, des méthodes de traitement locales sont utilisées. Mais un tel traitement doit être utilisé en combinaison avec d'autres méthodes médicamenteuses. Les remèdes locaux pour les varices sont produits sous forme de gels, pommades, crèmes. La plupart de ces médicaments contiennent de l'héparine ou des composants veinoactifs. Les pommades pour les varices aident à normaliser le tonus des parois des veines, elles peuvent corriger les troubles de l'écoulement lymphatique et de la microcirculation. Dans certaines préparations locales, plusieurs ingrédients actifs différents sont présents dans la composition. Certains d'entre eux, en plus de l'héparine, comprennent la rutine, le D-panthénol.

Si, dans le processus de varices, il y a une infection secondaire, il est conseillé d'utiliser des agents externes avec des antibiotiques ou des antiseptiques.

L'hirudothérapie des varices a longtemps été utilisée pour le traitement. L'utilisation de sangsues, sécrétant de l'hirudine, vous permet de fluidifier le sang, aide à dissoudre les caillots sanguins, à se débarrasser des varices et des varices. De plus, l'hirudothérapie pour les varices peut réduire la douleur dans les jambes, surmonter l'œdème. Cependant, il est important d'appliquer l'hirudothérapie aux tout premiers stades des varices. Un tel traitement ne doit pas être utilisé par les personnes atteintes d'hémophilie, d'anémie, d'hypotension ou de femmes enceintes..

Cependant, une méthode radicale de traitement des varices est la chirurgie. Il est effectué pour éliminer le reflux veino-veineux. Une telle opération n'est pas effectuée si le patient a des maladies concomitantes des poumons, du système cardiovasculaire, des reins et du foie. Vous ne pouvez pas effectuer une telle opération pour les femmes enceintes, ainsi que pour les personnes souffrant de maladies purulentes. Les technologies modernes permettent d'utiliser des techniques endoscopiques pour une telle opération..

Si une personne n'a que de petites branches développées, la sclérothérapie est autorisée. Cette opération consiste à injecter une solution sclérosante dans la veine pour faire adhérer les parois veineuses. Après cela, dans d'autres sections de la veine, des injections répétées sont effectuées, tout en obtenant une oblitération complète de la veine.

Avec les varices, une thérapie chirurgicale combinée est également utilisée, dans laquelle les gros troncs de veines altérées sont enlevés et les petites branches sont la sclérothérapie. Après la chirurgie, il est conseillé aux patients de continuer à porter un bandage élastique pendant 8 à 12 semaines.

Varices

Les varices des membres inférieurs sont une maladie chronique des veines, caractérisée par un amincissement de leurs parois, une expansion de la lumière et la formation de ganglions en forme d'anévrisme. Le plus souvent, les varices affectent les membres inférieurs; c'est l'une des pathologies les plus courantes - environ 40% des femmes et 20% des hommes en souffrent.

Causes et facteurs de risque

Le sang coule vers le haut dans les veines des membres inférieurs, c'est-à-dire qu'il doit vaincre la force de gravité universelle. Ce courant est fourni par la pression des tendons situés près des veines et la pression artérielle résiduelle. La "pompe musculaire" contribue également au mouvement du sang dans les veines des membres inférieurs: lors des mouvements, les muscles des jambes se contractent et serrent les veines, forçant ainsi le sang vers le haut, car les valves veineuses empêchent le reflux..

La faiblesse de la couche musculaire des parois veineuses et l'insuffisance de l'appareil valvulaire font circuler le sang dans le sens inverse, c'est-à-dire vers le bas, sous l'influence de l'action de la "pompe musculaire". Cela conduit à une augmentation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, à une progression supplémentaire de la défaillance de la valve, à l'expansion de la lumière des veines et à la formation de nœuds. Les fibres musculaires des parois veineuses s'atrophient, le travail des récepteurs nerveux qui régulent le tonus veineux est perturbé, ce qui, à son tour, renforce encore les manifestations de l'insuffisance veineuse.

Facteurs de risque pour le développement de varices des membres inférieurs:

  • prédisposition héréditaire;
  • grossesse;
  • obésité;
  • assis ou debout prolongé quotidiennement;
  • activités liées à l'haltérophilie;
  • port systématique de vêtements serrés, corsets;
  • régime alimentaire malsain avec insuffisance de fibres alimentaires et de vitamines;
  • troubles hormonaux.

Dans la prévention des varices, un rôle important est attribué aux activités actives: sports (natation, vélo, fitness), danse, marche, etc..

Formes de la maladie

Sur la base des caractéristiques des manifestations cliniques, on distingue les formes suivantes de varices des membres inférieurs:

  • lésion segmentaire des veines intradermiques et saphènes sans retour de flux sanguin;
  • lésion segmentaire des veines des membres inférieurs, accompagnée d'un flux sanguin pathologique;
  • lésion vasculaire étendue avec flux sanguin inversé dans les veines superficielles;
  • lésion vasculaire étendue, accompagnée d'un écoulement anormal de sang dans le système veineux profond.

Stades de la maladie

En 2000, les phlébologues russes ont adopté une classification des varices des membres inférieurs, en tenant compte de la forme de la maladie, du degré d'insuffisance veineuse, de la présence ou de l'absence de complications. Conformément à cela, il existe trois stades de varices des membres inférieurs:

  1. Étape de compensation. Les patients ne se plaignent pas. L'examen d'une ou des deux jambes révèle des veines dilatées superficielles.
  2. Étape de sous-compensation. Les patients se plaignent de crampes nocturnes, de troubles de la sensibilité cutanée (paresthésie) dans les jambes et d'une sensation de satiété. Le soir, un gonflement des jambes, des chevilles et des pieds est souvent observé, qui disparaît après une nuit de sommeil. À l'examen des jambes, les varices dilatées sont clairement visibles.
  3. Étape de décompensation. L'eczéma et la dermatite s'ajoutent aux symptômes décrits ci-dessus. La peau est hyperpigmentée, sèche, brillante, adhère étroitement au tissu sous-cutané.

Symptômes

Le tableau clinique des varices des membres inférieurs est déterminé par le stade de la maladie. Ainsi, au stade compensé, le seul symptôme d'insuffisance veineuse est l'apparition de varicosités (télangiectasies) sur les jambes.

Le passage de la maladie au stade sous-compensé s'accompagne de l'apparition de douleurs dans les jambes, d'un gonflement des pieds et des chevilles, de crampes dans les muscles du mollet. Après s'être reposé en position horizontale, ces symptômes s'arrêtent..

Le tableau clinique le plus frappant des varices des membres inférieurs se manifeste au stade décompensé de la maladie. Les douleurs aux jambes deviennent constantes. Les patients se plaignent de démangeaisons cutanées, qui s'intensifient le soir et la nuit. Au fil du temps, une dermatite, un eczéma et des ulcères trophiques difficiles à guérir se développent. À ce stade, les symptômes courants sont fréquents: vertiges, pression artérielle basse. Ils sont associés au dépôt de volumes importants de sang dans le réseau veineux élargi des jambes..

Une complication des varices est la phlébite, la thrombophlédite, les saignements des varices, les ulcères trophiques, l'embolie pulmonaire.

Diagnostique

Le diagnostic des varices des membres inférieurs n'est pas difficile. Elle est réalisée sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie et des données d'un examen objectif.

Pour évaluer la gravité des troubles hémodynamiques, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées:

  • Scan Doppler des veines des membres inférieurs;
  • angioscanning duplex;
  • rhéovasographie des veines des membres inférieurs.

Traitement

Dans le traitement des varices des membres inférieurs, selon les indications, les méthodes suivantes ou leur combinaison sont utilisées:

  • thérapie conservatrice;
  • sclérothérapie;
  • intervention chirurgicale.

Un traitement conservateur des varices des membres inférieurs peut être recommandé pour les patients aux premiers stades de la maladie, son objectif est de prévenir la progression de l'insuffisance veineuse chronique. Il est également utilisé aux stades sous-compensés et décompensés de la maladie lors de la préparation du patient à la chirurgie ou dans les cas où l'utilisation d'autres méthodes est contre-indiquée. Le traitement conservateur des varices est basé sur l'utilisation de phlébotoniques, le port de bas de compression. De plus, il est conseillé aux patients de se livrer régulièrement à des exercices de physiothérapie, pour éviter les charges statiques prolongées..

En cas de varices des membres inférieurs, non compliquées par des troubles hémodynamiques importants, la sclérothérapie par compression peut être utilisée. L'essence de la méthode consiste à administrer un médicament à la veine affectée, provoquant son spasme. Après cela, un bas de compression est mis sur la jambe ou la jambe est bandée avec un bandage élastique, ce qui permet de maintenir les parois de la veine dans un état affaissé. Quelques jours plus tard, le processus de collage des parois des veines commence. Les sous-vêtements de compression doivent être portés après la sclérothérapie pendant au moins un mois et demi, jusqu'à la formation d'adhérences suffisamment denses entre les parois de la veine.

Aux stades avancés des varices des membres inférieurs, la méthode la plus efficace est la chirurgie. Les méthodes de techniques opératoires sont sélectionnées en fonction du stade de la maladie, de sa forme, des caractéristiques des troubles hémodynamiques:

  • coagulation au laser;
  • coagulation par radiofréquence;
  • miniflebectomie;
  • phlébectomie.

Complications et conséquences possibles

Les complications des varices se développent principalement au stade de la décompensation. Ceux-ci inclus:

  • phlébite (inflammation de la veine dilatée);
  • thrombophlébite (inflammation d'une veine avec formation de caillots sanguins dans sa lumière);
  • saignement des varices;
  • ulcères trophiques;
  • embolie pulmonaire (PE).

Le plus souvent, les varices affectent les membres inférieurs; c'est l'une des pathologies les plus courantes - environ 40% des femmes et 20% des hommes en souffrent.

Prévoir

Le pronostic des varices des membres inférieurs avec un traitement rapide est favorable.

La prévention

Afin de prévenir les varices des membres inférieurs, il est nécessaire d'éviter les charges statiques prolongées. Si le travail nécessite un long séjour en position debout ou assise, vous devez périodiquement faire des pauses pour un peu de gymnastique ou au moins pour marcher. Après une journée de travail, il est recommandé de s'allonger en donnant à vos jambes une position horizontale ou surélevée.

Dans la prévention des varices, un rôle important est attribué aux activités actives: sports (natation, vélo, fitness), danse, marche, etc..

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Formation: diplômé de l'Institut médical d'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

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Varices des membres inférieurs: traitement, causes, chirurgie

Les varices, dont les symptômes sont détectés chez un habitant sur quatre de la planète, ne sont pas seulement un défaut esthétique qui se manifeste sous la forme d'un maillage bleu en forme d'arbre sur les jambes, les cuisses ou l'arrière des pieds, une lourdeur dans les jambes, des douleurs lors de charges statiques ou une marche prolongée, des contractions convulsives dans les muscles des jambes., mais aussi un risque élevé de thrombose dans le système de la veine cave inférieure.

Les complications thrombotiques entraînent des ulcères trophiques sur les jambes, des troubles aigus de la circulation sanguine avec des membres bleus et le risque de leur mort. Après s'être détachés de la paroi vasculaire, les caillots sanguins des jambes commencent souvent un voyage qui se termine dans le cœur (conduisant à une crise cardiaque) ou dans les vaisseaux cérébraux (provoquant un accident vasculaire cérébral). C'est cette circonstance, et pas du tout l'apparence gâtée des jambes autrefois attrayantes, nécessite l'attention la plus précoce possible au traitement (ou mieux à la prévention) des varices.

Étant donné que la maladie, apparue, n'est pas statique, mais progresse progressivement, capturant tous les nouveaux segments du réseau veineux externe ou interne des jambes, l'analyse du traitement doit commencer par une description de la prévention. Ce sont des mesures préventives raisonnables qui permettront au moins de ralentir le processus qui s'est développé dans le contexte d'une insuffisance héréditaire de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs..

Prévention des varices

Les veines des membres inférieurs ont des parois très faibles, pratiquement dépourvues d'éléments musculaires qui pourraient pousser le sang à travers la contraction. Par conséquent, des valves spéciales sont prévues dans les veines pour empêcher le flux inverse du sang et sa stagnation dans les veines. Chez certaines personnes, ces valves sont héréditaires inadéquates ou le deviennent avec l'âge:

  • avec un effort physique intense
  • augmentation de la pression intra-abdominale
  • constipation
  • grossesses fréquentes.

Premièrement, le processus implique les veines externes. Et puis les veines collectrices et le réseau veineux profond sont affectés. Les varices des extrémités se développent sur plusieurs (parfois des dizaines) ans et son taux varie en fonction du mode de vie, de l'intensité de l'activité physique et de la force des parois vasculaires.

  • Par conséquent, la première tâche de prévention est de minimiser l'augmentation de la pression intra-abdominale (lutter contre la constipation, éviter une surcharge excessive).
  • La deuxième tâche consiste à créer les conditions d'une sortie passive de sang veineux des jambes. Cela devrait être fait en fin de journée ou plusieurs fois par jour. À cette fin, les jambes sont posées du pied à la hanche sur la surface à un angle de 45 degrés par rapport à l'horizontale. Vous devriez rester dans cette position pendant au moins une demi-heure. Les personnes pour qui les varices sur les jambes sont un fait médical accompli, il est recommandé de dormir le plus souvent possible les jambes surélevées.
  • Il est recommandé pour les varices de ne pas utiliser de chaussures serrées, de chaussettes avec un élastique serré - c'est-à-dire de ne pas créer d'obstacles supplémentaires à la circulation sanguine dans les jambes (voir aussi quoi faire si les jambes gonflent).
  • De plus, vous ne devez pas vous asseoir les jambes croisées et pendant une longue position assise, appuyez vos jambes sur un support et donnez-leur une position horizontale (ou légèrement plus haute). Cette position peut parfois être vue dans les films de gangsters sur des mafiosi cool qui, assis sur une chaise, jettent leurs jambes sur la table..
  • Bien sûr, au bureau, si vous n'êtes pas propriétaire de l'entreprise, vous devrez trouver quelque chose de moins provocant. Vous pouvez, par exemple, mettre une boîte en carton sous la table de travail et poser vos pieds dessus, ou utiliser une grande corbeille à papier en plastique avec un couvercle supérieur plat dans le même but. Toute question sur une façon inhabituelle de s'asseoir à un bureau doit recevoir une réponse honnête afin d'éviter le ridicule et de ne pas être considérée comme un excentrique. N'oubliez pas qu'aucun des membres du personnel qui rigolent ne sera activement impliqué dans votre traitement. Par conséquent, il convient de percevoir correctement l'opinion des autres et de ne pas négliger la prévention de la maladie..
  • Si vous êtes à la maison, essayez d'être aussi horizontal que possible avec quelques oreillers au-dessus de votre tête. Ceci est nécessaire afin d'améliorer les conditions d'écoulement veineux (voir traitement des varices à domicile).

Un traitement conservateur

Le programme de traitement non chirurgical comprend un régime, une compression et une pharmacothérapie.

Régime

Des mesures diététiques sont nécessaires, car l'excès de poids est l'un des facteurs de risque de développement de varices. La nutrition doit être compensée pour l'apport calorique (la consommation d'énergie ne doit pas dépasser les besoins énergétiques, en corrélation avec la nature des charges ou leur absence). De plus, vous devrez exclure les assaisonnements chauds, les poivrons, les marinades, l'excès de sel, les viandes fumées du menu et réduire l'utilisation d'aliments frits. L'alcool est également recommandé de ne pas consommer.

Le menu doit contenir une quantité suffisante de légumes et de fruits riches en vitamine C, des plats riches en fibres, du pain grossier, des fruits de mer. Les repas fractionnés fréquents (au moins 4 fois par jour) sont affichés. Quant à la tendance, à la mode il y a quelques années, de se limiter à toutes les graisses animales, il faut l'oublier. Bien entendu, les nombres exorbitants de triglycérides et de cholestérol ne sont pas le cas. Mais en quantité raisonnable, le cholestérol aide à réparer la paroi vasculaire, réduisant le risque de complications thrombotiques secondaires et de rupture soudaine des veines..

Arrêter de fumer

Le tabagisme est l'habitude la plus nocive pour les varices. Si vous choisissez entre boire une quantité modérée d'alcool et fumer, le premier peut toujours être toléré avec un péché de moitié. Mais le second devra être catégoriquement exclu. Non seulement les résines obstruent les vaisseaux sanguins, mais le dioxyde de carbone les spasme, augmentant le risque de thrombose et de complications secondaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, embolie pulmonaire). Il est particulièrement intéressant d'être prudent pour ceux qui ont des varices (ou y sont prédisposés), prennent des médicaments hormonaux (y compris des contraceptifs oraux) et parviennent toujours à fumer.

Sous-vêtements de compression (bas, mi-bas, collants)

C'est une bonne option pour la prévention et le traitement des stades précoces des varices, car elles ont différents paramètres de pression sur les tissus mous, des options de modèle et des solutions de couleur. Il est nécessaire de mettre des sous-vêtements le matin, sans sortir du lit, alors que le système veineux n'est pas encore plein de sang. Pour cette méthode, il y a une chose - des étiquettes de prix exorbitantes sur le territoire de la Fédération de Russie, limitant l'acquisition de tricots anti-varices par les larges masses. En règle générale, l'utilisation du linge ne commence pas par ceux qui peuvent encore en être aidés au stade de la pré-maladie, mais par les personnes atteintes de formes sévères de varices, souvent compliquées par des processus thrombotiques, pour lesquelles un traitement chirurgical est indiqué, et la bonneterie de compression comme prévention secondaire..

Varices: traitement médicamenteux

Les médicaments ne sont pas une panacée. Ils ne sont pas capables d'arrêter ou de guérir complètement les varices.

Venotonics - onguents et gels

Les venotoniques parviennent à protéger les parois des veines, à stimuler l'écoulement veineux et à améliorer quelque peu la microcirculation. Ces fonds sont en mesure de réduire la gravité de la douleur et de l'enflure, sous réserve d'une admission au cours. Les cours sont présentés deux fois par an avec une durée d'au moins 2 mois.

Les pommades ou les gels sont les plus inutiles (mais aussi sûrs). Ils ne pénètrent pas plus loin dans la peau et ne peuvent avoir aucun effet valable sur les vaisseaux. Ils sont recommandés dans les premiers stades de la maladie, quand on ne sait pas pourquoi le gonflement et la lourdeur des jambes peuvent effectivement disparaître: des médicaments ou du simple drainage postural et la fin de l'activité physique. Souvent, l'astuce du fabricant se résume à une recommandation d'utiliser un remède local avec une tablette.

  • Troxevasin est une pommade à base de dérivés flavanoïdes de la rutine. Un drainage amélioré est obtenu en prenant des comprimés (voir anticoagulants directs).
  • Venitan - dans la pommade, qui est recommandée localement deux fois par jour, contient de l'extrait de marron d'Inde.
  • Antistax - le principe actif du gel ou du spray Antistax est un extrait de feuilles de vigne. Le fabricant promet l'effet du traitement au plus tôt après 6 semaines d'utilisation. Il existe également des capsules Antistax prises à jeun à raison de deux pièces..

Comprimés venotoniques

Les veinotoniques sous forme de comprimés sont utilisés en cas de varices veineuses profondes.

  • Les dérivés de saponine sont préparés à base de marronnier d'Inde, qui contient l'escine bioflavonoïde végétale. Le médicament Aescusan est vendu sous forme de pilules ou de gouttes.
  • Les médicaments les plus efficaces: Detralex et Phlebodia 600 sont essentiellement de la diosmine. C'est un venotonique puissant. Detralex est pris sous forme de comprimé deux fois par jour. Phlebodia 600 - un comprimé le matin. La durée du traitement est de 2 mois à six mois.
  • Les rutosides ont été les premiers médicaments venotoniques. Ils améliorent la microcirculation et ont un effet anti-inflammatoire.
    - Les rutosides naturels comprennent le Venoruton sous forme de comprimés et de gélules à dissolution.
    - Aux semi-synthétiques: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Les rutosides combinés sont Ginkor forte. Il combine la troxérutine et l'extrait de ginkgo biloba. Le médicament est pris en 2 gélules le matin et le soir pendant un mois. Si nécessaire, le cours est prolongé.

Médicaments phlébosclérosants

C'est un moyen de couper différentes veines de la circulation sanguine sans chirurgie. Le tissu conjonctif ferme progressivement la lumière des vaisseaux. Sa croissance est stimulée par la coagulation des protéines endothéliales et l'irritation des composants glidomusculaires de la paroi vasculaire.

  • L'option la plus simple est la pommade à l'hépatothrombine G. Son effet est faible. Les solutions d'injection sont utilisées comme toute option acceptable. Il y en a beaucoup.
  • Produits synthétiques: Ethoxysclerol (Allemagne), Trombovar (France), Sotradecol (Grande-Bretagne), Decilat (Russie).
  • Agents contenant de l'iode: variglobine, wistarine. À base de protéines animales - Varicocide. Les médicaments sont utilisés sur de petits vaisseaux afin de ne fermer sélectivement que les zones touchées des veines. les médecins praticiens utilisent le plus souvent Thrombovar et Ethoxysclerol comme plus sûrs, ne provoquant pas de thrombose vasculaire, mais ne brûlant que la paroi vasculaire au niveau de l'endothélium.

Le traitement de la phlébosclérose comprend l'administration de médicaments ou un bandage élastique. Sa simplicité, la préservation de l'aspect esthétique des membres, l'absence d'influences sur le bien-être général du patient et sa faible douleur attirent à la fois les médecins et les patients vers cette technique..

Mais la sclérothérapie isolée n'apporte pas de résultats durables et ne parvient pas à arrêter la progression de la maladie. Dans la plupart des cas, il doit encore être associé à un traitement chirurgical. Avant le traitement, une échographie des membres inférieurs doit être réalisée sans faute, à l'exclusion des lésions étendues de la saphène ou des veines profondes des jambes.

Les contre-indications à la phlébosclérose sont: allergie aux médicaments, athérosclérose des gros vaisseaux avec ischémie, angiopathie diabétique, endartérite oblitérante, lésions du système de coagulation sanguine, thrombophlébite aiguë ou récente des jambes, grossesse.

Médicaments complémentaires

  • Médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine: pentoxifylline, dextrans de bas poids moléculaire. Ces agents réduisent la viscosité du sang, stimulent la dégradation des plaquettes et augmentent l'élasticité des globules rouges. Tout cela contribue à un meilleur apport sanguin aux tissus et aux processus oxydatifs en eux..
  • Anticoagulants directs (héparines) ou indirects (coumarine et dérivés de phénindione). Réduit le risque de thrombose. Des analogues de l'hirudine (Danaparoïde, Lépirudine) et des héparinoïdes (polysulfate de Pentosan, Dermatan, Sulodexide) sont également utilisés. Un remède local très populaire est la pommade à l'héparine et le gel Lioton, qui fournissent des effets décongestionnants, anti-thrombotiques et anti-inflammatoires..
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la douleur et suppriment les réponses inflammatoires.

Options de traitement de la phlébosclérose

  • Préopératoire - Le durcissement veineux peut être utilisé avant la chirurgie pour réduire le risque de saignement et de thrombose dans la période postopératoire
  • pendant la chirurgie, remplacement de l'ablation de la veine
  • après la chirurgie pour fermer les veines non opérées restantes.

La méthode de ponction de l'administration du médicament peut être utilisée à tout moment, la méthode du cathéter - uniquement pendant l'opération.

Méthode de ponction

S'il n'est pas utilisé en salle d'opération, il est réalisé dans une salle chirurgicale spécialisée, dans le respect de toutes les règles d'asepsie. Les plus grosses veines sont fermées en premier, puis les plus petites. Dans ce cas, les médicaments sont généralement administrés de haut en bas. La veine est perforée chez un patient debout et avant l'administration du médicament, elle est posée. Si un vaisseau étendu ou des vaisseaux de toute la circonférence de la jambe tombent dans le champ d'intérêt, plusieurs séances de thérapie sont effectuées. Après les procédures sclérosantes, le patient doit être observé par un phlébologue pendant trois ans à compter de la dernière injection.

  • Après l'introduction du médicament sclérosant, un bandage élastique du membre est effectué, qui est répété pendant 2 semaines. Cependant, le bandage n'est pas retiré la première semaine..
  • Dans un délai d'une demi-heure après l'intervention, le patient doit marcher.
  • Le patient doit dormir avec la jambe levée tous les jours, et pendant la journée, éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes et de marcher beaucoup.

Ablation veineuse par radiofréquence

L'oblitération des veines à l'aide d'un émetteur radiofréquence est une nouvelle direction en phlébologie. Cette façon de se débarrasser des varices minimise le traumatisme du vaisseau, le risque de complications, la douleur. L'efficacité de la méthode est très élevée. Le rayonnement radiofréquence détruit la paroi interne de la paroi vasculaire. Dans le même temps, les tissus environnants ne souffrent pratiquement pas et la lumière de la veine s'effondre et disparaît.

La procédure est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Pour effectuer la manipulation avec précision, il est contrôlé par angioscanning duplex.

Après l'introduction d'anesthésiques, une ponction veineuse est réalisée (dans le tiers supérieur de la jambe avec pathologie de la grande veine saphène ou dans le tiers inférieur de la jambe avec lésion de la petite veine saphène). Un cathéter jetable équipé d'un radiateur est introduit dans une veine. Il est avancé jusqu'à l'endroit où la veine saphène s'écoule dans le système veineux profond. Pendant le retrait étape par étape du cathéter, le vaisseau est irradié de l'intérieur. Après la séance, le site de ponction est fermé avec un bandage aseptique. Un bas élastique est mis sur la jambe. Après une demi-heure de marche dosée, le patient est libéré chez lui. Un patient qui n'est pas engagé dans un travail physique lourd est capable de travailler le lendemain de la manipulation.

Varices: chirurgie

La décision sur l'opportunité de la chirurgie est prise par un phlébologue ou un chirurgien vasculaire.

Souvent, les femmes présentant des lésions des veines superficielles et qui décident de subir une intervention chirurgicale uniquement en raison d'un défaut esthétique se voient proposer de reporter l'opération si un accouchement ultérieur est prévu (car les varices progressent généralement pendant la grossesse et le résultat obtenu peut disparaître et nécessiter un traitement chirurgical répété).

Phlébectomie combinée

La variante la plus courante de la solution opératoire au problème des varices des membres inférieurs est une phlébectomie combinée. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale. Ils essaient de rendre toutes les incisions et perforations aussi petites que possible. Par exemple, pour retirer la grande veine saphène, une incision d'un demi-centimètre est pratiquée dans la région de l'aine. À travers elle, une sonde phlébextracteur avec une pointe est insérée dans la veine. Ensuite, la sonde est retirée et la veine est retirée de la mi-jambe à l'aine. À travers de petits canaux, les canaux et les petites veines sont éliminés. Cette partie de l'opération s'appelle une miniflebectomie. Après l'opération, une compression est utilisée (un bandage ou un bas sur la jambe).

Électrocoagulation endovasale

Il s'agit de l'ablation des veines saphènes en les exposant à un courant. La méthode est plus dangereuse que l'oblitération par radiofréquence ou la chirurgie classique.

Cryochirurgie

La cryochirurgie permet d'éliminer les veines au détriment des basses températures. Avec un équipement moderne et un spécialiste qualifié, la méthode est sûre. Il n'est pas toujours possible de calculer la profondeur de congélation sans endommager les tissus environnants ni laisser un «surplus». En Fédération de Russie, la méthode n'est pas courante.

Scléroblitération peropératoire

Il implique l'utilisation d'une injection par cathéter de substances sclérosantes dans les veines saphènes. Avant la chirurgie, les veines saphènes et les zones veineuses altérées sont marquées sur la jambe. Dans une opération sur la grande veine saphène, l'anastomose des grandes veines saphène et fémorale est exposée en utilisant l'approche supra-inguinale, et les affluents de la grande veine saphène sont liés. À 1 cm de la veine fémorale, la veine saphène est sectionnée et liée. Les veines perforantes sont ligaturées (ligature veineuse perforante suprafasciale) à partir d'incisions séparées. Un cathéter est inséré dans la veine saphène coupée, la veine est suturée, la plaie est bandée. Un rouleau de gaze est posé le long de la projection dessinée de la veine saphène et pressé sur toute la jambe. Simultanément à l'extraction du cathéter, un médicament veinosclérosant est injecté.

Dissection endoscopique

La dissection endoscopique des veines perforées permet aux veines d'être ligaturées et exclues du flux sanguin. Connexion du réseau sous-cutané et des jambes profondes. dans ce cas, des sondes endoscopiques sont utilisées. Variante de méthode - phlébectomie par transillumination.

Coagulation au laser

La coagulation au laser nécessite un médecin hautement qualifié et une expérience de travail avec des équipements laser. La veine est scellée avec un laser de l'intérieur et est exclue de la circulation.

Traitement à domicile des varices

Les varices peuvent être traitées à la maison même avec des médicaments systémiques (comme prescrit par un médecin), même avec des onguents et des gels, même avec des sangsues (traitement des varices avec des sangsues) et des feuilles de chou, du vinaigre de cidre de pomme. En outre, pour la partie domestique du programme, des vêtements de compression et des bandages élastiques (sélectionnés et recommandés par un phlébologue) conviennent. Pour les stades avancés de la maladie, tous ces efforts seront vains sans traitement chirurgical radical..

Ainsi, aujourd'hui, seules les méthodes chirurgicales, souvent associées à des techniques de sclérothérapie ou de compression, peuvent être reconnues comme la méthode cardinale pour se débarrasser des varices..