Le cercle de Willis, comme un autre cercle de circulation sanguine chez l'homme

Spasme

CERCLE DE VILLISIEV / CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISII

Le cercle de Willis est un anneau artériel situé à la base du cerveau, décrit par Willis il y a environ 300 ans. Cependant, il est connu de la littérature que les premières indications de l'existence de l'anneau artériel appartiennent à Kassernus.

Le cercle de Willis est une anastomose centrale entre les artères principales des hémisphères cérébraux. Il a la forme d'un polygone et est situé dans l'espace sous-arachnoïdien à la base du cerveau, entre la section antérieure du chiasme du nerf optique et le pons varoli.

Selon la description de Willis, l'anneau artériel est un heptagone (Willis heptagon). Cet heptagone se compose des parties suivantes: devant les deux artères cérébrales antérieures, interconnectées par l'artère communicante antérieure; sur les côtés se trouvent deux artères communicantes postérieures et derrière deux artères cérébrales postérieures.

M.A.Tikhomirov a constaté que le cercle de Willis n'est pas un heptagone, mais un neuf côtés, car, en plus des artères répertoriées, des segments des artères carotides internes participent également à sa formation.

Dans le cercle de Willis, on distingue deux sections: antérieure et postérieure. La section antérieure comprend les segments proximaux des deux artères cérébrales antérieures et, comme anastomose entre eux, l'artère communicante antérieure; la section postérieure est formée par les deux artères communicantes postérieures et les sections initiales des artères cérébrales postérieures.

L'artère de connexion postérieure est en quelque sorte un lien entre la carotide interne et l'artère principale..

Habituellement, l'artère conjonctive postérieure est généralement comprise comme son segment antérieur peu développé, situé plus près de l'artère carotide interne. En fonction du développement du segment antérieur ou postérieur de ce vaisseau, l'artère cérébrale postérieure reçoit du sang soit de la carotide interne, soit de l'artère principale.

Dans l'artère communicante postérieure, deux sections sont distinguées: antérieure (frontale) et postérieure (occipitale).

Les plus constantes dans leur structure et leur développement sont les artères de la section antérieure du cercle de Willis, tandis que les vaisseaux de la section postérieure de celui-ci sont très variables.

L'artère cérébrale antérieure est généralement bien développée. Nous avons observé un faible développement de ce vaisseau dans 1,4% des cas à droite. Le diamètre de l'artère cérébrale antérieure dans ces cas était de 0,6 à 0,8 mm contre 1,5 à 2,5 mm habituel.

Avec un faible développement de l'artère cérébrale antérieure d'un côté, l'autre, bien développée, était divisée en deux branches, dont l'une était reliée par une artère sous-développée du côté opposé.

La formation d'îlots d'un diamètre de 1 à 2 mm dans le tronc de l'artère cérébrale antérieure (plus souvent à gauche) est observée dans 1,9% des cas.

L'artère communicante antérieure peut être peu développée (2,9%); son diamètre dans ces cas était égal à 0,5-0,7 mm, et sa longueur était de 0,4-0,5 mm par rapport aux 1,5-2,5 mm habituels de diamètre et 0,2-1 cm de longueur. Dans 4,9% des cas, au lieu d'une anastomose, qui est cette artère, il y a fusion des artères cérébrales antérieures sur une longueur de 2 à 4 mm.

Dans 1% des cas, il y a une fusion des troncs des artères cérébrales antérieures en un seul de 1,5 cm de long (le soi-disant a. Lobi frontalis), situé en avant de l'intersection du nerf optique dans la rainure longitudinale du cerveau; plus tard, ce tronc est divisé en deux branches.

De plus, il y a parfois (1,9%) une formation de ce que l'on appelle a. lobi frontalis media, qui, partant de l'artère communicante antérieure, est situé entre les deux troncs des artères cérébrales antérieures. Il a un diamètre de 1 à 1,5 mm et une longueur allant jusqu'à 2,5 cm Dans ces cas, au lieu de deux troncs (artères cérébrales antérieures), il y a trois troncs artériels devant l'intersection du nerf optique..

Dans certains cas (12,8%), une artère communicante antérieure supplémentaire est observée, qui est généralement située à 0,5-1 cm devant la principale. Le diamètre de ce récipient varie de 1 à 2 mm et la longueur de 2 à 4 mm..

L'absence d'artère communicante antérieure est rare.

L'artère carotide interne peut ne pas avoir le même diamètre; généralement, son diamètre à gauche est plus grand (0,5-1 mm) qu'à droite. Le diamètre de l'artère cérébrale moyenne est également plus grand à gauche qu'à droite..

De toutes les artères qui forment le cercle de Willis, l'artère communicante postérieure est caractérisée par la plus grande variabilité en termes de développement et de gravité. Le sous-développement de cette artère est observé aussi souvent à gauche qu'à droite (24%). Son diamètre dans ces cas ne dépasse pas 0,5-0,6 mm par rapport à 1-1,5 mm dans un récipient bien développé. Le sous-développement de l'artère communicante postérieure est moins fréquent que celui de l'artère antérieure.

La signification du cercle de Willis

Le cercle de Willis est une voie collatérale par laquelle le sang est délivré à la moitié correspondante du cerveau après ligature de l'une des artères carotides, à travers les vaisseaux du côté opposé et à travers l'artère vertébrale

Il convient de garder à l'esprit que la ligature des artères carotides communes et internes n'est pas la même dans son effet sur la circulation cérébrale. La ligature de l'artère carotide interne est plus dangereuse, car elle désactive la voie collatérale très importante formée par les artères thyroïdiennes inférieure et supérieure.

Nous avons également étudié les plus petites branches s'étendant des artères des parties antérieure et postérieure du cercle de Willis - fournissant les ganglions sous-corticaux avec leurs branches.

Les artères cérébrales antérieures des deux côtés donnent 6-8 branches d'un diamètre de 0,5 à 0,8 mm, qui sont dirigées vers la base du cerveau et forment un réseau d'anastomoses devant l'extérieur de l'intersection du nerf optique.

Les branches partant de la section initiale de l'artère cérébrale postérieure des deux côtés, jusqu'à 2 ou 3 de chaque côté, sont moins prononcées. Leur diamètre ne dépasse pas 0,2-0,3 mm. Plongeant dans la moelle de l'espace perforé postérieur, ces branches donnent des branches très fines, anastomosées avec les branches du côté opposé.

La violation de la circulation cérébrale, qui se développe parfois en cas de ligature sur l'une des artères carotides, ne peut s'expliquer par une variante de la structure anatomique du cercle de Willis, associée à une violation de sa continuité (cercle ouvert), puisque cette option est rare

L'insuffisance fonctionnelle du système vasculaire cérébral dans ce cas dépend à la fois des changements liés à l'âge et pathologiques dans les vaisseaux, et des caractéristiques structurelles individuelles du cercle de Willis, exprimées dans le sous-développement des artères de connexion postérieures.

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Puis-je également publier des pages du manuel?

Vous devez effacer les numéros là-bas

Si vous coupez l'image le long de l'axe de symétrie, en laissant la partie gauche, et que vous la collez ensemble, en faisant un peu honte dans Photoshop, vous obtenez un cerf chamanique à plusieurs bras et à plusieurs pattes avec des ailes transparentes sur un cadre rose, assis sur un trône fantomatique.

un tas d'erreurs et de bêtises, quel genre d '"îles", par exemple?

Je m'attends à ce que tu sois insouciant.

Donc c'est l'enfer!

Groupe sanguin sur.

Il y a un grand nombre de personnes, mais, néanmoins, les scientifiques et les médecins ont réussi à unir presque tout le monde dans les systèmes ABO et Rh, qui déterminent le groupe sanguin de chacun de nous..

Connaissant votre groupe sanguin, savez-vous ce que vous voulez vraiment dire? Pourquoi certaines personnes peuvent-elles recevoir du sang, mais pour d'autres, c'est fatal? Pourquoi une amie a-t-elle eu une grossesse et un accouchement sans problèmes et que l'enfant est né en bonne santé, que l'enfant du voisin est devenu jaune et qu'ils ont dû rester longtemps à l'hôpital?

Les cellules qui déterminent le groupe sanguin sont les érythrocytes, des globules rouges qui transportent l'oxygène. À la surface des érythrocytes, vous pouvez trouver plusieurs types de protéines, qui déterminent notre appartenance à l'un ou l'autre groupe sanguin..

Selon le système ABO, deux protéines A et B sont déterminées.

S'il n'y a ni A ni B à la surface de l'érythrocyte, alors le groupe sanguin O (ou le premier)

S'il n'y a que de la protéine A, mais pas de B - groupe sanguin AA ou AO (deuxième)

Si seule la protéine B sans protéine A est du sang du groupe BB ou BO (troisième)

Eh bien, si les deux protéines sont à la surface de l'érythrocyte, c'est le groupe AB (quatrième).

Rh - Il s'agit d'un système déterminé par le facteur Rh du sang. En fait, nous recherchons à nouveau une protéine appelée D. Pour qui il existe une protéine D, c'est-à-dire Rh positif (Rh +). Ceux qui manquent de cette protéine sont Rh négatif (Rh-).

Il existe de nombreuses autres protéines et, par conséquent, des systèmes de groupes sanguins, mais dans la population, ces protéines sont très rares.Par conséquent, en médecine du monde entier, il est habituel de déterminer les groupes sanguins précisément par les systèmes Rh et ABO.

Bien entendu, en matière de transplantation, ces deux systèmes ne suffiront certainement pas ici, car en présence de protéines d'autres systèmes, l'organe risque de ne pas s'enraciner et de nombreuses complications vont suivre..

Et maintenant, à propos de la chose intéressante, pourquoi un sang peut être mélangé avec du sang d'un autre groupe et il n'y aura aucune conséquence, tandis que l'autre coagulera et une personne peut mourir. Le point ici, comme toujours, est l'immunité. Imaginez un érythrocyte qui n'a pas de protéines à la surface et se porte assez bien pour lui-même, quand soudainement d'autres érythrocytes, qui ont des protéines à la surface, viennent à lui. L'immunité n'aime pas beaucoup cette situation et commence à former des anticorps contre des protéines étrangères. Ainsi, la perfusion de tout autre sang dans une personne du premier groupe ou avec un rhésus négatif sera un événement potentiellement mortel pour lui..

Et si vous prenez la situation où un tas de toutes sortes de protéines sont déjà assis sur l'érythrocyte de notre ami et que des érythrocytes nus sans protéines viennent lui rendre visite, l'immunité ne voit aucune menace et les anticorps ne se formeront pas..

Conclusion: les personnes ayant le quatrième groupe sanguin et le rhésus positif, vous pouvez verser n'importe quel sang, mais les personnes ayant le premier groupe sanguin négatif sont des donneurs universels, leur sang peut être versé à n'importe qui. À propos, cela a été fait en temps de guerre et continue de le faire s'il n'y a pas de sang approprié à l'hôpital..

Et maintenant le conflit rhésus pendant la grossesse. Dans ce cas, l'histoire la plus courante est celle où la mère est Rh négatif et le père Rh positif. Le conflit rhésus entre la mère et le bébé survient lorsque le bébé s'avère également Rh positif. L'immunité de la mère pendant l'accouchement détecte les protéines étrangères sur les globules rouges du bébé et forme des anticorps contre la protéine D. Mais pour la première grossesse et la première naissance, ce n'est pas effrayant, car il faudra plusieurs semaines pour que les anticorps se forment..

Le plus souvent, des conflits rhésus surviennent lors de grossesses ultérieures, lorsque les anticorps de la mère commencent à détruire les globules rouges du bébé. Cette condition est appelée maladie hémolytique du nouveau-né. En fonction de la gravité de l'hémolyse («hème» - sang, «lyse» - pourriture, destruction), il existe différentes méthodes de traitement, de la simple photothérapie au remplacement complet du mauvais sang par un nouveau.

À propos, pensez-vous que le groupe sanguin peut changer et, si oui, pourquoi? (Je comprends que vous pouvez tous aller en ligne et voir la bonne réponse, mais essayez de penser par vous-même).

Bonnes vacances à tous! Ne tombez pas malade et soyez heureux dans la nouvelle année!

Ablation non chirurgicale du thrombus

Les mutants sont parmi nous. La mortalité est 50% inférieure

Parfois, vos yeux et votre peau deviennent un peu jaunâtres? Il y a des maux de tête?

Il y a une chance que vous fassiez partie de ces 5 à 10% d'Européens ayant une mutation du gène UGT1A1.

Sans entrer dans les détails - c'est à ce moment que le foie élimine la bilirubine du sang d'environ 30% pire et que son niveau augmente.

Dès que cet écart par rapport à la norme n'a pas été appelé - une maladie, un dysfonctionnement hépatique et maintenant - le syndrome de Gilbert. (SJ)

C'était à une époque où la bilirubine était considérée comme de la bile toxique et personne n'aurait pu penser que cette mutation est positive (bien sûr, la forme douce), et la substance elle-même est un puissant antioxydant et l'incidence diminue en proportion directe de l'augmentation de sa quantité.

Et comment, selon vous, de 5 à 36% (Afrique) de la population en sont devenus les porteurs?

Alors, qu'est-ce qu'il y a de positif? Il s'est avéré que la bilirubine (ci-après B) n'est qu'une sorte de panacée. Une variété d'études scientifiques et de méta-analyses montrent:

Les taux de mortalité observés pour les personnes atteintes de FS dans la population générale sont presque DEUX FOIS MOINS que pour les personnes sans signes de FS.

Un effet direct de la bilirubine sur l'efflux de CHOLESTÉROL a été démontré, associé à une diminution de l'expression de la protéine ABCA1.

La prévalence de la maladie coronarienne chez les sujets atteints de FS (âgés de 49,7 ± 9,0 ans) était de 2% (0,05 à 10,7%, intervalle de confiance à 95%) contre 12,1% dans la population générale.

La bilirubine protège le cœur des lésions dues à l'ischémie-reperfusion grâce à ses puissants effets antioxydants. Cependant, la bilirubine peut également protéger le cœur par d'autres mécanismes.

En général, la recherche est la mer. Vous trouverez tout ce dont vous avez besoin. Et sur les propriétés anti-inflammatoires de la bilirubine et sur les anti-thrombotiques et même sur l'augmentation de l'immunité.

En général, je voulais dire à ceux qui ont Gilbert que tout n'est pas si mal.

Il y a encore plus d'avantages que d'inconvénients. Eh bien, et du fait que tout n'a pas été étudié dans ce domaine, l'avantage évolutif est évident. Il y a donc probablement encore plus d'avantages.

PS: Eh bien, je ne pouvais pas m'empêcher de partager l'information, car j'étais aspiré dans ma tête. Peut aider quelqu'un. être en bonne santé!

Ces tatouages ​​changent de couleur en fonction de l'acide, du glucose et de l'albumine dans le sang.

Des scientifiques allemands ont inventé des tatouages ​​médicaux qui changent de couleur en fonction des niveaux d'acide, de glucose et d'albumine dans le sang. Cela vous permettra de diagnostiquer et de surveiller rapidement les complications du diabète, des maladies rénales et hépatiques..

Coeur avant la greffe

Sang bleu

Du sang de cette couleur a été obtenu sur l'analyse d'une femme qui a été admise à l'hôpital avec des plaintes de faiblesse et de malaise. Il s'est avéré qu'en raison de l'utilisation d'une crème anesthésique avec de la benzocaïne, le patient a développé une méthémoglobinémie - une teneur accrue en protéine méthémoglobine, contrairement à l'hémoglobine habituelle..

La femme a reçu un anti-médicament (bleu de méthylène, également utilisé pour l'empoisonnement au cyanure) et a reçu son congé le lendemain..

Le sang doré est le groupe sanguin le plus rare et le plus précieux au monde

Le sang doré, ou sang Rh zéro, est un groupe sanguin extrêmement rare qui a été identifié chez seulement 43 personnes dans le monde au cours des 50 dernières années. Il est demandé à la fois pour la recherche scientifique et pour la transfusion sanguine. Dans le même temps, il est incroyablement mortel pour les personnes dans le corps desquelles il coule, en raison de sa carence..

Pour comprendre le sang doré, vous devez d'abord comprendre les autres groupes sanguins. Le sang peut sembler le même chez chaque personne, mais en réalité, il est différent. À la surface de chacun des globules rouges, il y a jusqu'à 342 antigènes - des molécules qui déclenchent la production de certaines protéines spécialisées appelées anticorps. C'est l'absence de certains antigènes qui détermine le type de sang humain. Environ 160 de ces antigènes sont considérés comme communs, ce qui signifie qu'ils se trouvent à la surface des globules rouges de la plupart des habitants de la planète. Si quelqu'un ne dispose pas d'un antigène trouvé chez 99% de toutes les personnes, le sang de cette personne est considéré comme rare, et s'il lui manque un antigène que 99,99% des personnes ont, alors son sang est considéré comme très rare..

Les 342 antigènes connus appartiennent à 35 systèmes de groupes sanguins, dont Rh, ou «Rh», est le plus grand, avec 61 antigènes. Il n'est pas rare que les humains manquent d'un de ces antigènes. Par exemple, environ 15% des Caucasiens n'ont pas d'antigène D, l'antigène Rh le plus important, dans leur sang, ce qui les rend Rh négatif. En revanche, les groupes sanguins Rh négatifs sont beaucoup moins courants dans les populations asiatiques (0,3%). Mais que se passe-t-il s'il manque à une personne tous les antigènes Rh? Jusqu'à il y a un demi-siècle, les médecins croyaient que ces embryons n'étaient pas capables de survivre même dans l'utérus, et encore moins de devenir un adulte normal et en bonne santé. Cependant, en 1961, du sang sans facteur Rh a été trouvé chez un originaire d'Australie. Cela signifiait que tous les antigènes Rh manquaient dans son sang, ce qui à l'époque semblait incroyable. Depuis, 43 personnes avec Rh zéro ont été identifiées à travers la planète..

Le sang Rh zéro est appelé «or» pour deux raisons. Plus important encore, l'absence totale d'antigènes Rh signifie que le «sang doré» peut être accepté par toute personne ayant un groupe sanguin rare dans le système Rh. Son potentiel pour sauver des vies est si énorme que bien que les échantillons donnés aux banques de sang soient anonymes, les scientifiques essaient souvent de retrouver les donneurs Rh-zero pour leur demander de donner davantage. Cependant, en raison de sa pénurie, le sang doré n'est utilisé que dans les cas les plus extrêmes, car il est presque impossible de le remplacer..

De plus, le sang d'or est d'une immense valeur scientifique car il peut aider les chercheurs à démêler le rôle physiologique du système Rh d'une complexité intrigante..

Le sang Rh-zéro peut être infusé avec n'importe qui avec du sang Rh-négatif, c'est pourquoi les scientifiques disent qu'il vaut son pesant d'or. Mais que se passe-t-il si une personne née avec un groupe sanguin aussi inhabituel a besoin d'une transfusion? Cela peut être un énorme problème, car seul le sang Rh zéro convient à leur corps. Il est dangereux de vivre avec du sang d'or. S'ils reçoivent du sang d'une personne Rh positif, cela pourrait déclencher une réponse potentiellement mortelle du système immunitaire dans leur corps..

En 2014, The Atlantic a écrit à propos de Thomas, l'une des 43 personnes sur la planète Terre qui avait du sang Rh zéro, et des précautions qu'il a prises tout au long de sa vie pour éviter d'être dans des situations où il une transfusion sanguine sera nécessaire. Quand il était enfant, ses parents ne lui permettaient pas d'aller au camp d'été de peur d'un accident. À l'âge adulte, il a toujours conduit une voiture avec soin et n'a jamais voyagé dans des pays sans hôpitaux modernes. Il avait également sur lui une carte spéciale confirmant qu'il était le propriétaire d'un groupe sanguin rare, au cas où il serait hospitalisé..

Le sang d'or est à la fois une malédiction et une bénédiction. D'une part, vous avez la capacité de sauver d'innombrables vies simplement en faisant un don de sang, mais d'autre part, vous vous souciez constamment d'éviter les situations où vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine..

Le cercle de Willis: son fonctionnement, la norme et les anomalies (ouverture, diminution du flux sanguin), diagnostic, traitement

Le cercle de Willis dans le système vasculaire cérébral a été décrit il y a plus de trois cents ans par le médecin anglais T. Willis. La structure de cet anneau artériel est d'une grande importance dans des conditions de trouble, lorsque certaines parties du tissu nerveux subissent un flux sanguin artériel insuffisant en raison d'un blocage ou d'une sténose des artères. Normalement, même avec des vaisseaux anormalement développés de ce cercle, une personne ne ressent pas les caractéristiques existantes en raison du fonctionnement complet des autres artères.

La norme pour la structure du cercle de Willis est déterminée, mais tout le monde ne peut pas s'en vanter. Selon certains rapports, l'anneau artériel classique n'est développé que par la moitié des personnes, d'autres chercheurs n'appellent le chiffre que chez 25% des personnes, et tous les autres présentent une sorte d'anomalies de la ramification des vaisseaux sanguins. Cependant, cela ne signifie pas que ceux qui ont un cercle artériel développé d'une manière particulière auront des symptômes ou des troubles négatifs, mais néanmoins, des manifestations de circulation sanguine altérée peuvent périodiquement se faire sentir avec des migraines, une encéphalopathie vasculaire ou même des manifestations aiguës. accidents vasculaires cérébraux.

Il existe de nombreuses options pour le développement du cercle de Willis. Cela peut être un triplement (trifurcation), une aplasie, une hypoplasie, une absence complète de tout élément artériel. Selon le type de ramification artérielle, sa signification clinique et son pronostic sont déterminés..

Pour déterminer l'anatomie du cercle de Willis, des procédures de diagnostic non invasives et invasives sont utilisées; elles sont effectuées selon les indications des plaintes spécifiques du patient. Dans d'autres situations, des anomalies sont découvertes par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie..

Quel est le cercle de Willis?

Le cerveau a une structure complexe du système vasculaire.

Le composant principal du réseau artériel est le cercle de Willis (abrégé VK), grâce auquel un apport sanguin fiable à cet organe est effectué.

Fondamentalement, le cercle de Willis (ou artériel) est une anastomose (connexion) de vaisseaux sanguins de forme ovale situés à la base du cerveau..

Le sang artériel pénètre dans la CV par les principaux vaisseaux suivants:

  • Artères carotides internes droite et gauche - forment les vaisseaux cérébraux antérieurs dans les deux hémisphères, reliés par un pont vasculaire.
  • Artères vertébrales - après la fusion, un vaisseau basilaire non apparié est créé, d'où partent deux artères cérébrales postérieures. Les artères cérébrales postérieures sont reliées, à leur tour, aux artères carotides internes - un système fermé est obtenu.

Les caractéristiques de l'anatomie du VC sont généralement appelées options.

La version classique du cercle artériel est fermée, a une forme symétrique, qui est formée par les artères suivantes:

  • PMA - cérébral antérieur.
  • ZMA - cerveau postérieur.
  • PSA - conjonctif antérieur.
  • ZSA - connexion arrière.
  • ICA - somnolent interne (partie en forme de supra-coin).

Causes de la maladie

La cause exacte de l'apparition de la maladie est difficile à déterminer, car il s'agit d'une anomalie congénitale. On pense que le principal facteur est le mode de vie inapproprié d'une femme pendant la grossesse. Ce sont principalement de mauvaises habitudes d'une femme enceinte, comme le tabagisme, la consommation de drogues et d'alcool..

L'apparition de la maladie peut également être affectée par les blessures et les ecchymoses d'une femme pendant la grossesse. Si la femme enceinte a eu une maladie grave (par exemple, grippe, rubéole, toxoplasmose), cela peut contribuer au développement de la maladie. Des recherches récentes ont montré que le stress et la dépression pendant la grossesse peuvent contribuer aux problèmes des artères vertébrales.

Quel rôle joue-t-il?

Le cercle de Willis est un mécanisme compensatoire des troubles hémodynamiques dus à la structure anatomique d'une personne..

Son but est de protéger le cerveau des interruptions de l'approvisionnement en sang en cas d'altération du flux sanguin dans n'importe quelle zone..

Disons que dans un côté du cerveau, il existe un risque d'altération de la distribution sanguine associée à un sous-développement vasculaire congénital ou une compression du vaisseau, une obstruction, etc..

Dans une telle situation, le cercle de Willis aide. Autrement dit, les artères de l'autre moitié prennent en charge l'approvisionnement, fournissant du sang à travers les vaisseaux de connexion (collatéraux).

Compte tenu des caractéristiques compensatoires de la CV située à la base du cerveau, il est difficile de sous-estimer son rôle dans le processus de circulation sanguine. Sa valeur augmente plusieurs fois lorsque des changements occlusifs (fermeture de la lumière) se produisent dans les vaisseaux. Dans ce cas, le pronostic ultérieur, le volume des lésions neuronales et le taux de manifestation des symptômes dépendent précisément de la qualité de l'anneau artériel..

Un cercle classique correctement formé fera plus facilement face à l'apport de sang aux zones lésées qu'un cercle avec destruction ou absence totale de vaisseaux (ou de branches).

Résumons

Le verdict des médecins selon lequel les lignes vasculaires du cercle de Willis ont une structure non standard n'est pas toujours un motif de panique. Plus de la moitié de la population mondiale a une telle conception «pathologique» des vaisseaux VC, cependant, ils vivent une longue vie sans ressentir de manifestations négatives au niveau physiologique..

Un tel verdict devrait devenir une certaine incitation pour une personne à changer son activité de vie dans le sens correct et correct, une attitude attentive à sa santé, des visites préventives régulières chez les médecins et la mise en œuvre de leurs recommandations..

Options pour son développement

La structure anatomique du cercle de Willis a divers schémas de la structure des vaisseaux sanguins. La formation des vaisseaux du cercle se produit même dans l'utérus.

Les types d'options de développement les plus courants sont:

  • Trifurcation postérieure de l'ACI - division de l'artère carotide en trois branches. Il est observé le plus souvent, jusqu'à 30% de toutes les anomalies possibles. La condition n'est pas dangereuse s'il n'y a pas de rétrécissement (occlusion) des vaisseaux, ce qui peut se manifester sous la forme d'un manque de circulation sanguine vers certaines parties du GM.
  • L'hypoplasie (ou sous-développement) d'un ou deux segments PAD, PSA ou PMA - se produit avec une diminution du diamètre ou des paramètres des vaisseaux, se manifeste sous la forme d'une diminution du flux sanguin et de la nutrition du cerveau. S'il n'y a pas de violations dans d'autres départements, l'indemnisation se fera entièrement, sans l'apparition de symptômes.
  • L'aplasie de l'ACP est l'absence ou le développement extrêmement faible de l'artère conjonctive. Le plus souvent vu à l'arrière du ring. Une ouverture complète ou incomplète du cercle est diagnostiquée. Les personnes atteintes de cette anomalie risquent automatiquement de développer des pathologies vasculaires graves..
  • Aplasie de la section antérieure (PSA) - le plus défavorable, il n'y a pas de possibilité de compensation de l'apport sanguin par les vaisseaux du côté opposé, car les artères carotides sont dissociées.
  • L'absence de PSA ou de PCA est plus souvent diagnostiquée dans la partie postérieure de la CV, il y a une perte d'interaction entre les branches des artères carotides et, par conséquent, la perte des fonctions compensatoires. Autrement dit, si nécessaire, il est impossible d'alimenter du département gauche au département droit..
  • La fusion de deux artères en une seule autoroute (navire) - une déviation peut provoquer le développement de maladies ischémiques.

Certaines personnes peuvent avoir une combinaison de différentes variantes de développement de VC..

Signes de structure anormale

La détection des signes d'un cercle ouvert de Willis et d'autres pathologies du système circulatoire du cerveau à un stade précoce permet de traiter les troubles en temps opportun. Les symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire chez les patients présentant des anomalies dans le développement du système circulatoire se manifestent à la moindre perturbation du flux sanguin dans l'artère vertébrale. Signes de processus ischémiques chroniques dans le cerveau, déclenchés par des troubles circulatoires:

  • Mal de crâne.
  • Étourdissements, opacification transitoire de la conscience.
  • Bruit, bourdonnement dans les oreilles.
  • Détérioration des capacités cognitives - mémoire, activité mentale.
  • Troubles du sommeil et de l'éveil (insomnie la nuit, somnolence le jour).

Si un manque de circulation sanguine est observé dans le bassin carotidien, le patient peut en outre présenter des symptômes tels qu'un engourdissement, une faiblesse des membres et des troubles de la parole. Si la détérioration du flux sanguin se produit dans le bassin des artères vertébrales, des symptômes apparaissent: ataxie, troubles de la coordination motrice, difficulté à maintenir l'équilibre du corps. En présence de tels symptômes, il est recommandé de subir un examen instrumental pour identifier les causes des violations.

Pourquoi un mauvais développement est-il dangereux??

Les anomalies congénitales peuvent progressivement créer une obstruction de l'apport sanguin ou des signes de décompensation si les artères sont surchargées.

Les conséquences peuvent être complètement catastrophiques - le développement d'un anévrisme, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.

Même les jeunes peuvent avoir des crises de migraine récurrentes..

Dans le groupe plus âgé, les anévrismes sont plus susceptibles de survenir, provoqués par des pathologies acquises (athérosclérose, infections de vascularite, syphilis).

L'anévrisme est un renflement sur la paroi d'une artère, le développement de la pathologie se déroule sans symptômes visibles. Le plus souvent localisé dans le cercle de Willis (dans le PSA ou le PCA, sur la bifurcation de l'ICA et du BA) dans le contexte de la structure asymétrique de l'anneau artériel.

Avec la formation d'un anévrisme, il existe un risque de rupture du vaisseau et, par conséquent, d'hémorragie cérébrale..

Syndromes cliniques causés par des anévrismes de l'anneau artériel:

  • pseudotumoreux - les tissus nerveux et la moelle épinière sont comprimés;
  • hémorragique extracérébrale basale - après rupture d'un vaisseau avec hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • discirculatoire - avec une croissance lente ou avec le développement d'une forme disséquante d'anévrisme.

Les anomalies des variantes de ramification et la déformation de la forme (cercle brisé) affaiblissent ou entraînent une perte de compensation dans les cas difficiles (crise hypertensive, thrombophlébite, spasme, etc.).

Comment l'aptitude au service militaire est-elle déterminée??

Si un jeune homme en âge de travailler présente une hypoplasie congénitale des artères vertébrales, il lui est accordé un délai de six mois à un an pour effectuer un examen supplémentaire dans des conditions stationnaires..

Les proches craignent à juste titre l'impact d'un effort physique intense lorsqu'ils servent dans l'armée

En fonction du degré de violation identifiée de la perméabilité des artères et des symptômes cérébraux, le jeune homme peut être reconnu:

    d'aptitude limitée avec transfert à la réserve en temps de paix - en cas de rares violations du transit; temporairement inutilisable - avec les premiers signes d'un flux sanguin cérébral insuffisant, en combinaison avec d'autres symptômes, un délai de traitement est donné; absolument inadapté - avec des symptômes plus graves, subissant une chirurgie de stent.

Non seulement l'élimination de la pathologie, mais également la prise en compte du groupe à risque dans la prévention des maladies vasculaires du cerveau dépendent de la détection rapide des signes d'hypoplasie. Le comportement irresponsable de certaines femmes enceintes est une raison sérieuse de la prévalence des malformations congénitales, compliquant la vie de l'enfant, limitant ses aspirations et ses objectifs à l'âge adulte.

Les symptômes de l'apparition de maladies

Le cercle de Willis ouvert, contrairement aux autres artères du GM, n'est pas équilibré par la pression du tissu cérébral.

Cela peut provoquer l'apparition des symptômes suivants:

  • souvent étourdi;
  • avec un tour brusque du corps, des sensations désagréables surviennent;
  • maux de tête sévères que les analgésiques n'aident pas;
  • crises de migraine, accompagnées de nausées, parfois de vomissements, de photo et de phonophobie.

Les symptômes des anévrismes d'un anneau artériel ouvert dépendent de l'emplacement, de la taille et de la nature de la pathologie, qui dans la plupart des cas affecte le système nerveux.

Lorsque l'anévrisme comprime les tissus nerveux environnants, le tableau clinique comprend les signes suivants:

  • double dans les yeux;
  • les pupilles sont dilatées;
  • douleur dans la partie interne de l'orbite des globes oculaires;
  • mal de crâne.

Avec les anévrismes PSA (artère communicante antérieure), une altération de la vision et de l'odorat est ajoutée.

Si le cercle artériel n'est pas fermé, alors lorsque l'anévrisme se rompt, des sensations spontanées apparaissent:

  • lourdeur dans la tête;
  • nausées accompagnées de vomissements;
  • raideur de la colonne cervicale;
  • perte temporaire de vision ou inconscience.

Les anomalies du cercle artériel ouvert augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, qui s'accompagne de manifestations soudaines:

  • faiblesse ou engourdissement des muscles d'un côté du corps;
  • confusion de conscience;
  • troubles de la parole et de la vision;
  • Démarche stupéfiante;
  • vertiges;
  • discoordination des mouvements;
  • céphalée.

À propos de l'anévrisme

Souvent, les anévrismes cérébraux sont localisés dans le cercle de Willis. À un jeune âge, l'anévrisme est généralement le résultat d'un cercle anormal.

Chez les personnes d'âge mûr, les anévrismes du cercle de Willis sont dans la plupart des cas causés par l'une des pathologies suivantes:

  • l'athérosclérose;
  • vascularite infectieuse;
  • endartérite syphilitique.

La principale cause de tous ces problèmes: un processus vasculaire pathologique qui provoque la destruction de la paroi vasculaire.

Pendant longtemps, l'anévrisme ne se manifeste en rien, en règle générale, la personne apprend les problèmes au moment où l'anévrisme se rompt.

Les symptômes de cette lésion sévère comprennent une raideur de la nuque, des nausées, des vomissements, des maux de tête insupportables, une sensibilité à la lumière vive.

Plus tôt une personne arrive à l'hôpital, plus les chances de survie sont élevées, car un anévrisme rompu provoque une importante libération de sang, ce qui peut entraîner une mort rapide.

L'écart est suturé, après les mesures thérapeutiques nécessaires, une personne vit une vie bien remplie.

Méthodes de diagnostic

En règle générale, des anomalies du cercle artériel apparaissent de manière inattendue. Cela se produit généralement avec un examen détaillé de la présence de symptômes d'accompagnement (étourdissements ou maux de tête constamment).

Le diagnostic exact des écarts dans le développement du cercle de Willis est établi exclusivement par les méthodes de recherche instrumentale:

IRM et CT

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est l'une des méthodes de diagnostic les plus précises. C'est le moyen le plus sûr d'obtenir une image détaillée qui montre la structure du système vasculaire du cerveau..

L'essence de la méthode est l'utilisation d'un champ magnétique et d'ondes radio pour fixer la réaction des cellules GM à leur effet.

La TDM (tomodensitométrie) est une méthode utilisant le rayonnement X. Cette étude vous permet d'obtenir des images plus volumétriques qui sont fixées à différents angles. Cette méthode a des contre-indications.

Angiographie

Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer l'apport sanguin au cerveau..

L'angiographie cérébrale vous permet d'étudier tous les vaisseaux avec le plus de détails possible, ce qui en fait une procédure irremplaçable dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires.

Le principe de son fonctionnement est similaire à une radiographie conventionnelle, à la seule différence que les vaisseaux ne sont pas visibles sur la radiographie, ils doivent donc être contrastés. Pour cela, lors de l'angiographie, une ponction du vaisseau est effectuée, puis un cathéter y est inséré, à travers lequel un agent de contraste radio-opaque est injecté, qui réfléchira le rayonnement.

Grâce à cela, il est possible non seulement d'obtenir un instantané du navire à l'étude, mais même de reproduire son image en trois dimensions.

Échographie Doppler

L'échographie Doppler des vaisseaux cérébraux (USDG) est également l'une des principales méthodes de diagnostic.

Le principe de son fonctionnement est l'effet des ondes ultrasonores sur les cellules sanguines, qui se reflètent à partir d'elles, les ondes vous permettent d'obtenir une image complète des vaisseaux et du flux sanguin à l'intérieur..

Avec l'aide de l'USDG, il est possible d'obtenir une image complète de la structure des vaisseaux sanguins et des artères, de la présence de pathologies et de la vitesse du flux sanguin..

Méthodes de traitement de la pathologie

Le traitement des anomalies des variantes développementales du cercle de Willis n'est pas nécessaire. La grande majorité des gens n'ont aucune idée de leur présence..

Vous devez traiter les maladies auxquelles elles peuvent conduire. Les pathologies du cercle artériel appartiennent au domaine de la neurologie. Par conséquent, le traitement avec des médicaments pour normaliser la circulation sanguine est prescrit par un neurologue.

Un cours thérapeutique pour les pathologies du cercle de Willis comprend:

  • Ingestion ou injection intraveineuse de médicaments pour améliorer la circulation sanguine (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Prescription de nootropiques pour améliorer le métabolisme cérébral (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Cours antioxydant (Mexidol, Cytoflavine).
  • L'évolution des médicaments métaboliques (Actovegin).
  • Vitaminothérapie, les vitamines B sont particulièrement utiles.

L'auteur de l'article: Dmitrieva Yulia (Sych) - En 2014, elle est diplômée avec distinction de l'Université médicale d'État de Saratov, du nom de V.I. Razumovsky. Actuellement, il travaille comme cardiologue au 8 CGKB en 1 c / o.

Spécificité et besoin de traitement de différents types de configuration VC

Le développement atypique du cercle de Willis, révélé à la suite d'un examen situationnel du corps, ne nécessite souvent pas d'hospitalisation urgente du patient ou de thérapie ciblée. Si une personne ne s'inquiète pas des manifestations négatives, les médecins lui recommanderont exclusivement des mesures préventives visant à réduire le risque de développer une thrombose et une athérosclérose vasculaire..

La prévention de ces maladies réside souvent dans l'élimination des facteurs négatifs de nature sociale et subjective, qui comprennent le rejet des addictions, la rationalisation de la nutrition, le maintien d'une vie active, l'évitement des situations stressantes. De plus, après avoir détecté une formation non standard de l'anneau de Willis, le patient doit être plus attentif à sa santé, subir régulièrement des examens médicaux afin de ne pas manquer le développement éventuel de complications et de prendre des mesures immédiates pour les éliminer..

Le traitement n'est fourni que dans les cas où l'état des vaisseaux VC est critique pour la vie du patient, principalement avec des anévrismes. Avec un anévrisme existant, le patient subira une opération: chirurgie pour enlever la formation, qui est réalisée par craniotomie, ou l'installation d'une spirale spéciale dans le vaisseau endommagé sous anesthésie locale, si l'anévrisme n'a pas atteint des dimensions critiques en termes de paramètres.

Le cercle de la Volonté et ses variantes de développement. Si le cercle de Willis est fermé c'est bien?

Les anomalies vasculaires, congénitales et acquises, sont pour la plupart extrêmement dangereuses. Dans un certain laps de temps (de l'ordre de plusieurs années, moins souvent pendant une période beaucoup plus longue), des symptômes prononcés de flux sanguin insuffisant dans une zone ou une autre commencent, des risques de conditions critiques et urgentes apparaissent.

Lésions cérébrales, les structures cardiaques sont particulièrement courantes dans la pratique des spécialistes..

Les deux options sont également menaçantes. Dans le premier cas, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral «saute» rapidement. Dans le second - une crise cardiaque.

Sans thérapie, le résultat est négatif, le moment venu est discutable. Le corps dispose également de mécanismes compensatoires pour éviter les scénarios tristes ou, au moins, ralentir la progression du processus pathologique.

Le cercle de Willis est une chaîne d'artères fermées dans une structure radiale, un anneau localisé dans la région occipitale du cerveau.

Globalement, ce système anatomique est représenté par les artères carotides et vertébrales, qui sont reliées par des branches collatérales spéciales (vaisseaux adjacents, pas si grands), qui, entre autres, remplissent un rôle de service: fournir une nutrition ininterrompue des tissus cérébraux.

Le cercle de Willis (abrégé VC) est un mécanisme spécial pour compenser la violation du trophisme des tissus nerveux. Normalement, il devrait fonctionner et remplacer les vaisseaux affectés, créer une constance dans la quantité d'oxygène et de nutriments entrants.

Cependant, la structure ne met pas toujours pleinement en œuvre ses fonctions. Alors les violations critiques ne peuvent être évitées.

Comme on l'a dit, la constance et la continuité sont assurées normalement, et les écarts par rapport à cela sont extrêmement courants..

Selon les recherches, la variante standard, "classique" du développement du cercle de Willis est un phénomène relativement rare, elle se produit dans seulement un quart des cas enregistrés cliniquement.

Par conséquent, en cas de situation «d'urgence» pour le corps, l'évolution ultérieure d'un accident vasculaire cérébral, d'un accident vasculaire cérébral aigu ou de pathologies chroniques dépendra du type, de la structure d'un tel mécanisme..

La "marge de sécurité" dans différents types de développement s'avère être la sienne, selon ce critère, la probabilité de compensation est appréciée au stade préhospitalier, lors du diagnostic ou de l'examen préventif.

Normes pour façonner le cercle de Willis

Il existe une définition claire de la structure de régulation de cet organisme. Ce sont des anastomoses qui sont rassemblées dans un anneau et ont une forme circulaire. Moins de la moitié des personnes ont une telle structure de cet organe. Chez d'autres personnes, le cercle des anastomoses de Willis se forme avec des anomalies dans les branches de divers vaisseaux.

Le cercle peut être:

Une anomalie de l'anneau artériel ne conduit pas à des maladies courantes de l'organe, bien qu'une insuffisance de l'apport sanguin aux organes se manifeste périodiquement dans de telles maladies:

  • Migraines dans le cercle de Willis;
  • Encéphalopathie artérielle - les vaisseaux de l'organe sont affectés;
  • Une déviation de l'apport sanguin à la tête sous une forme aiguë, qui est une forme dangereusement compliquée - un accident vasculaire cérébral.


La structure du cercle de Willis
Variantes de la structure et formation des types du cercle de Willis:

  • Type de formation - trifurcation;
  • Type de structure d'organe - aplasie;
  • Type d'hypoplasie;
  • Anomalie de la structure avec l'absence totale de branches et d'éléments vasculaires.

Les pathologies qui se développent dans le cercle de Willis dépendent du type de ramification de cet organe. Les manifestations cliniques et le traitement des maladies sont également conformes à la structure du type d'anneau artériel.

Pour étudier l'anatomie du VC, on utilise:

  • Procédures de diagnostic non invasives;
  • Tests exploratoires diagnostiques invasifs.

Informations générales sur la circulation basale, sa structure vasculaire et ses fonctions

Le schéma de l'approvisionnement en sang cérébral est réduit à un réseau vasculaire développé, provenant de deux sources principales. Ce sont les bassins carotidiens et vertébraux. Ce sont les artères du cercle de Willis qui assurent leur connexion et leur compensation mutuelle en cas de troubles du flux sanguin dans l'une d'elles..

De plus, en raison de cette formation anatomique, les troubles circulatoires dans une piscine dans une certaine moitié du cerveau sont éliminés en raison du débordement de sang de l'autre moitié. Par conséquent, la clinique de l'apport sanguin insuffisant au cerveau peut être absente..

L'artère carotide commune est divisée en branches internes et externes. Les artères carotides internes droite et gauche doivent fournir un apport sanguin à leur moitié du cerveau. Ils créent les artères cérébrales antérieures dans les deux hémisphères, entre lesquels se trouve le pont vasculaire de liaison. C'est ainsi que se forme la partie antérieure du cercle artériel..

Les deux artères vertébrales fusionnent en un seul vaisseau basilaire. Ensuite, cette artère cérébrale est divisée en deux artères cérébrales postérieures, qui font partie du semi-ovale postérieur de l'anneau vasculaire artériel.

Les piscines carotidiennes et vertébrales sont connectées à l'aide des branches de connexion postérieures.

Ainsi, l'anatomie normale de l'anneau artériel implique la participation à sa formation des artères suivantes provenant de différents bassins:

  • cérébral antérieur et postérieur:
  • somnolent interne;
  • connexion avant et arrière.

L'anneau des artères occupe la base du cerveau, en avant, le long de laquelle passe l'artère principale. À l'intérieur de l'anneau se trouvent l'intersection des nerfs optiques, des structures du mésencéphale.

Le cercle artériel classique tel que décrit dans les atlas anatomiques, selon les statistiques médicales, n'est présent que chez 35 à 45% des personnes. Qu'est-ce que cela signifie pour le reste de la population? Il est évident que même la structure anormale du cercle de Willis ne conduit pas toujours à des catastrophes cérébrales. Mais une personne ayant les particularités de sa structure peut se plaindre de maux de tête périodiques, souvent de nature migraine, de vertiges.

Le bruit dans la tête, les troubles de la mémoire, l'attention et une diminution du fond émotionnel peuvent également déranger. Parfois, la disposition anormale des vaisseaux sanguins se manifeste soudainement par un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Le rôle protecteur de l'anneau vasculaire est évident dans les circonstances pathologiques suivantes:

  • organique (accident vasculaire cérébral, anévrisme, athérosclérose);
  • fonctionnel (spasmes vasculaires, dystonie, crise hypertensive).

Les collatéraux vasculaires sauvent de la catastrophe cérébrale, même si les vaisseaux sont sous-développés ou ont une petite lumière. L'essentiel est que le cercle soit fermé.

Le cercle de Willis est le tout début de tout le réseau circulatoire, s'élevant de la base du cerveau à la fois le long de sa surface et dans les profondeurs, afin de continuer, en se ramifiant sans fin, atteindre chaque cellule individuelle dans ses tissus et structures..

Le système artériel fermé dans un anneau lui permet de remplir sa fonction principale (approvisionnement ininterrompu du cerveau en sang) avec le plus de succès possible, car lorsque des pannes de courant d'un vaisseau apparaissent, un passage automatique à l'approvisionnement en sang d'un autre se produit..

Et des pannes de courant peuvent survenir en raison de l'apparition dans l'une des branches artérielles:

  • spasme;
  • rétrécissement de la lumière d'une autre étiologie (en raison de la formation de dépôts de cholestérol, d'un thrombus, d'un épaississement de la paroi dû à la formation de cicatrices, dû à une compression de l'extérieur);
  • déformation anévrismale de la lumière;
  • atrophie ou désolation (effondrement avec prolifération de la lumière - oblitération).

Ou cela peut être une conséquence d'une hypoplasie (sous-développement congénital), qui s'est manifestée à un moment critique.

Il est prescrit et réalisé en présence d'une pathologie documentée, accompagnée de plaintes du patient et de la présence d'un tableau clinique d'un syndrome particulier.

En fonction de la prévalence des manifestations, un traitement conservateur est effectué avec:

  • vasculaire général (antispasmodiques, sédatifs);
  • tranquillisants;
  • les antidépresseurs;
  • anti-inflammatoire et analgésique (catégories ibuprofène et kétorol).

Les cas de migraine méritent une étude séparée et une différenciation par rapport à des conditions similaires, après quoi un diagnostic adéquat de traitement est prescrit.

En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux ou d'apparition d'une pathologie aiguë, un traitement microchirurgical est utilisé selon les techniques suivantes:

  • stenting;
  • coupure;
  • angioplastie par ballonnet.

La structure du cercle de Willis

La formation classique de l'anneau de Willis est formée par les lits artériels suivants:

  • Artère cérébrale antérieure (PMA);
  • Le lit de liaison de la section antérieure (PSA);
  • Le lit de la partie postérieure de l'organe (ZMA);
  • L'artère de connexion de la partie postérieure de l'organe (ACP);
  • Au-dessus de la section en forme de coin du type interne du lit endormi (ICA).

Tous ces fleuves de circulation sanguine forment une forme heptagonale avec des branches à la base de l'organe - le cerveau. Le lit des vaisseaux carotidiens (ICA) fournit du sang à l'organe à partir de la circulation sanguine générale du bassin carotidien et à la base de l'organe est transféré vers la région antérieure (PMA).

Le lit antérieur droit et l'artère antérieure gauche sont reliés par les vaisseaux conjonctifs antérieurs (PSA).

L'artère carotide interne postérieure droite provient de l'union des vaisseaux vertébraux.

Vous pouvez en savoir plus sur l'emplacement de l'artère carotide interne à ce lien..

L'unification de l'ICA gauche et de l'ICA droit, ainsi que de la PCA, se produit par l'artère communicante postérieure. PCA reçoit l'approvisionnement en sang soit du système du bassin des vaisseaux carotidiens, soit du bassin basilaire.

Système Vertebrobasilar

Il existe de nombreuses options pour construire l'anneau artériel de la base du cerveau, mais les artères sont ses composants obligatoires:

  • cérébral antérieur (son fragment initial);
  • cérébral postérieur (à son segment initial);
  • connexion (avant et arrière);
  • carotide interne (fragment en forme de supra-coin).

Les principales lignes vasculaires sont 2 artères carotides et 2 artères vertébrales (une de chaque côté du corps). Les endormis pénètrent dans la cavité crânienne par le canal carotidien passant dans la pyramide de l'os temporal et s'ouvrant à son apex, les vertébrés - en passant le foramen magnum.

L'approvisionnement en sang est créé par des «ponts» intermédiaires qui ont des caractéristiques individuelles: ils peuvent être totalement absents, être en état d'aplasie, d'hypoplasie, ou être triplés (présence de trois éléments au lieu de deux, ou phénomène de trifurcation).

Dans la version classiquement symétrique, les artères vertébrales, fusionnant, forment une puissante basilaire (principale), qui longe le pons varoli et donne des branches pour nourrir le cervelet et la moelle allongée. Antérieurement, il est divisé en 2 connexions postérieures (droite et gauche), au même niveau créant également 2 postérieures cérébrales.

Au niveau de sa confluence dans la carotide interne, les artères cérébrales centrales (gauche et droite) se ramifient des deux côtés de l'anastomose en direction distale. Les branches des deux carotides internes sont fermées à l'avant, formant un demi-cercle, à partir duquel 2 artères cérébrales antérieures parallèles s'étendent vers l'avant.

Le système vertébrobasilaire est formé à partir des vaisseaux artériels vertébraux et de l'artère principale (basilaire), qui est formée à partir de la fusion des vaisseaux vertébraux. Les voies sanguines vertébrales prennent naissance, comme celles endormies, dans la cavité thoracique et à travers le canal osseux des vertèbres cervicales atteignent le cerveau. Leur connexion se produit dans la région de la fosse crânienne postérieure, où se forme l'artère principale..

La circulation sanguine basilaire est responsable de l'apport de sang aux parties postérieures du cerveau. Les maladies les plus courantes sont la thrombose et l'anévrisme..

La survenue d'une thrombose est facilitée par des lésions vasculaires, qui peuvent être causées par divers facteurs, du traumatisme à l'athérosclérose. Les complications de la thrombose sont une embolie, à la suite de laquelle une thromboembolie se développe. La maladie s'accompagne de symptômes neurologiques qui indiquent la présence de lésions du pont.

Les dépôts de plaques athéroscléreuses dans l'artère basilaire peuvent entraîner son occlusion et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral ischémique.

Les fonctions

Le cercle de Willis forme deux flux de sang artériel du bassin basilaire et de sang à la tête du bassin du système vasculaire carotidien. La fourniture des parties de l'organe qui ne reçoivent pas de nutrition supplémentaire est effectuée en raison du fonctionnement de l'un des canaux exploitables.

L'anneau de Willis est situé dans la région sous-arachnoïdienne de la base de l'organe cérébral et est entouré d'éléments artériels (formés par des branches), qui créent le chiasme visuel et la base du mésencéphale.

Derrière le VC, il y a un orgue appelé le Pont Varoliev, qui relie l'anneau au vaisseau basilaire..

Les vaisseaux de la partie antérieure du cerveau sont bien formés (dans la plupart des cas) et, selon les indicateurs standard, ils ont un diamètre de lumière allant jusqu'à 2,5 mm. PSA a un diamètre et une longueur identiques - jusqu'à 10,0 millimètres.

Diamètre du vaisseau carotidien interne gauche - selon la norme jusqu'à 1,0 mm.

Le vaisseau du mésencéphale a une forme asymétrique - son côté gauche a un diamètre plus large et le côté droit a un rétrécissement de la lumière.

Les vaisseaux de la section antérieure se distinguent par une constance élevée dans la formation - ils sont somnolents et cérébraux. Les vaisseaux de la partie postérieure sont plus variables et présentent une certaine individualité physiologique dans le schéma de l'anatomie de la structure et des branches de l'anneau de Willis.

En cas de pathologie de la région cérébrale antérieure, les manifestations cliniques sont beaucoup plus fortes et ont un pire pronostic pour le développement de cette pathologie..

Mécanismes de compensation qui retardent la manifestation de la pathologie

Les mécanismes suivants pour reconstituer le flux sanguin cérébral ont été les plus clairement étudiés:

    Les artères vertébrales sont capables de compenser le flux perturbé dans l'un des vaisseaux symétriques en raison de la redistribution et inverser le flux sanguin à travers un tronc basal commun court. Ainsi, chaque artère "aide" l'autre si nécessaire. Les collatérales vasculaires se ramifient sous la forme de fines branches. Mais dans des conditions d'insuffisance du tronc principal, ils prennent une grande masse de sang et tentent de contourner le site de rétrécissement. Développement d'anastomoses - le plus souvent l'artère sous-clavière sert de "vaisseau donneur" pour les branches vertébrales, la pression y est beaucoup plus élevée, elle "pousse" le sang dans le réseau de dérivation et remplit les artères vertébrales. Hypertension artérielle locale - est formée pour assurer le transit du flux sanguin à travers le passage rétréci. Dans ce cas, l'hypertension est considérée comme secondaire et est de nature adaptative afin de maintenir le niveau de circulation cérébrale..

Rôle de VK

Le cercle de Willis est un mécanisme de défense qui compense la perturbation du système de circulation sanguine. Cette structure cérébrale est formée par la nature pour éviter les conséquences irréversibles d'un léger manque de nutriments dans le cerveau.

Si l'un des vaisseaux est endommagé, l'anneau de Will reprend ses fonctions fonctionnelles et fournit du sang à toutes les parties de la tête, le recevant de la deuxième artère active..

Grâce aux vaisseaux de liaison, le volume de sang requis est délivré à toutes les parties de l'organe.

Le rôle de l'anneau de Willis dans le système de circulation sanguine est très important, et pas seulement pendant la période de maladies graves, telles qu'un anévrisme artériel ou un accident vasculaire cérébral, mais même en cas de spasme vasculaire.

Lorsqu'un canal est occlus, le cercle de Willis remplit la fonction de pomper le sang artériel.

La symptomatologie de l'occlusion et le développement de la pathologie, sa vitesse et la zone de foyer de la destruction dépendent directement de la structure correcte de l'anneau et de l'efficacité avec laquelle il peut rediriger le flux sanguin vers les organes qui souffrent d'une carence sanguine.

Avec la structure normale du système, ce cercle fait face à la tâche qui lui est assignée.

Avec une structure physiologique anormale, lorsque le système vasculaire n'est pas correctement formé ou qu'il n'y a pas de branches du tout, la fonctionnalité VC est pratiquement inactive.

Hypoplasie de l'artère vertébrale gauche. Les raisons. Symptômes Traitement

L'hypoplasie fait référence aux troubles qui surviennent dans le corps pendant le développement du fœtus. C'est un phénomène lorsqu'un certain organe est sous-développé. Cela peut également arriver aux vaisseaux sanguins..

L'hypoplasie de l'artère vertébrale gauche est diagnostiquée si sa lumière est inférieure à la normale. Dans ces conditions, certaines parties du cerveau sont mal alimentées en sang, ce qui peut causer des problèmes. Cette maladie ne se manifeste pas immédiatement et peut s'ouvrir à l'âge adulte, car ses symptômes sont associés à une circulation sanguine altérée.

Si un cercle fermé est bon ou mauvais?

Avec une CV fermée, un travail bien coordonné de tous les vaisseaux de cet organe se produit. La circulation sanguine se produit dans toutes les branches du système artériel. Le transit du flux sanguin se produit instantanément vers l'endroit où sa carence se fait sentir.

Le sang est prélevé dans deux piscines:

  • Type de piscine Vertebrobasilar;
  • Artères carotides de type bassin grand cercle.

Un cercle vicieux est un indicateur normatif et signifie qu'en cas de pathologie de l'organe, l'approvisionnement en sang sera au maximum accessible et compensé.

Une CV fermée est bonne, car elle garantit qu'en cas de lésion de l'une des artères, le cerveau fonctionnera normalement et l'hypoxie ne se développera pas, avec toutes les complications qui en découlent.

Un cercle ouvert de Willis est une anomalie de nature pathologique qui provoque des perturbations de l'apport sanguin à la moelle.

Le système fournit du sang uniquement à la partie à laquelle il a accès, mais l'organe ne remplit pas pleinement sa fonction.

Types d'écarts de formation anormaux:

  • Aplasie des vaisseaux conjonctifs postérieurs et antérieurs;
  • Les vaisseaux de liaison postérieurs sont divisés en trois artères (trifurcation);
  • Aplasie du vaisseau basilaire dans le cercle de Willis.

Approches de traitement

Si le cercle artériel n'est pas fermé, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Sans les changements d'accompagnement dans les vaisseaux sanguins, les personnes ne présentent aucun symptôme de la maladie. La thérapie doit viser à prévenir les pathologies artérielles et leur élimination.

Pour cela, les patients se voient prescrire un certain nombre de médicaments et il est également recommandé de suivre un régime alimentaire et de modifier leur mode de vie..

Approches non médicamenteuses

Tous les patients doivent adhérer aux recommandations médicales concernant le mode de vie:

  • exercice régulier. Pour la prévention des maladies vasculaires, des exercices d'aérobie sont recommandés: marche, jogging, vélo et natation. Les cours doivent être constants et adaptés au niveau de forme physique d'une personne;
  • éliminer les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool;
  • Les aliments gras, salés, frits et épicés sont éliminés de l'alimentation. Ils contribuent au développement de l'athérosclérose et de l'hypertension. Les deux conditions sont souvent compliquées par la thrombose, les anévrismes et la rupture;
  • il est recommandé de manger plus de légumes, fruits, baies, noix et viandes maigres. Ils sont riches en acides aminés utiles, vitamines, oligo-éléments et substances biologiquement actives qui ont un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire;
  • limiter la consommation de sel à 5 ​​g par jour. Si le patient a une hypertension artérielle sévère, le volume de consommation est réduit à 1 g;
  • éviter les situations stressantes au travail et dans la vie personnelle.

Ces recommandations réduisent le risque de développer des maladies cardiaques et vasculaires, empêchant les changements pathologiques dans le cercle artériel du cerveau.

Médicaments

Les médicaments sont recommandés pour les personnes présentant une pathologie vasculaire du cercle de Willis et des modifications concomitantes des artères. Les médicaments des groupes pharmacologiques suivants peuvent être utilisés:

  • les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Cerebrolysin, Cavinton, etc.). Ils normalisent le tonus vasculaire et augmentent l'intensité du flux sanguin dans les artères du cerveau. Cela évite l'ischémie et les troubles neurologiques;
  • nootropiques - Phénotropil, Glycine, Nootropil, etc. Renforce les processus métaboliques des neurones et réduit leur sensibilité aux facteurs dommageables. Nécessite une utilisation à long terme pendant plusieurs mois pour obtenir un effet thérapeutique;
  • les antioxydants (dihydroquercétine, mexidol) protègent les cellules nerveuses des dommages, y compris des substances toxiques. L'effet est obtenu en bloquant les espèces libres d'oxygène, qui affectent négativement la structure des neurones;
  • les antispasmodiques (drotavérine, papavérine et leurs analogues) sont prescrits pour les modifications spastiques des vaisseaux. Vous permet d'élargir les artères et de restaurer l'apport sanguin normal au cerveau. Ils n'ont qu'un effet symptomatique et n'affectent pas la maladie sous-jacente;
  • Vitamines B, qui stimulent la restauration du tissu nerveux et des membranes des neurones. Utilisé dans les cours sous forme d'injections intramusculaires;
  • pour éliminer la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (Diclofénac, Nise, etc.). Sont très efficaces pour toute forme de mal de tête, à l'exception de la migraine.

Tous les médicaments sont prescrits uniquement par un médecin. Les médicaments ont des contre-indications, dont le non-respect peut entraîner la progression de la maladie sous-jacente ou entraîner le développement d'effets secondaires.

Traitement opératoire

Avec de multiples troubles de la circulation sanguine, le patient se voit prescrire des interventions chirurgicales. Ils peuvent être associés à la création d'un shunt ou d'une dilatation mécanique de la lumière des artères. Un shunt est une voie de contournement du flux sanguin qui est appliquée en contournant une zone rétrécie, un site d'hypo- ou d'aplasie. L'expansion mécanique du vaisseau est réalisée à l'aide d'un stent ou d'un ballon.

Anomalie physiologique de l'anneau de Willis

Le type de formation du cercle de Willis dépend de la formation intra-utérine de la future personne. Il est impossible de prédire comment ce système cérébral auxiliaire se formera..

L'anomalie la plus fréquente dans le cercle de Willis est la trifurcation de l'ICA postérieur. Plus de 5 de toutes les manifestations anormales dans la région de la tête sont dues à une trifurcation.

Avec ce type de formation de cette pathologie, 3 artères quittent l'ICA à la fois:

  • Vaisseau cérébral antérieur;
  • Vaisseau cérébral moyen;
  • Vaisseau cérébral postérieur (PCA).

Le vaisseau cérébral postérieur est une branche étendue du vaisseau de liaison.

Une telle structure des divisions et des systèmes du cerveau est typique pour 16-17 semaines de développement intra-utérin du fœtus, mais avec la formation ultérieure du bébé, les vaisseaux prioritaires sont reformés.

Les vaisseaux de liaison diminuent en taille et les principaux vaisseaux postérieurs augmentent de diamètre.

Si à ce moment du développement intra-utérin il y avait un échec dans la formation de l'enfant, les artères ne sont pas reformées et l'enfant naît avec une anomalie - trifurcation des artères postérieures du cercle de Willis.

Anomalie du cercle de Willis - aplasie

L'aplasie des artères communicantes postérieures du cerveau est également une anomalie courante dans le cercle de Willis.

Cette anomalie a une étiologie intra-utérine et est associée à des anomalies héréditaires génétiques, ainsi qu'à l'influence de facteurs de risque externes pendant la période de ponte intra-utérine des organes fœtaux.

Avec une anomalie d'aplasie, à partir du bord où il n'y a pas d'artère de connexion postérieure, l'anneau de l'anneau de Willis ne se ferme pas. En l'absence de connexion postérieure, un cercle de Willis de type ouvert entre les bassins est de type basilaire et le bassin du flux sanguin carotidien.

Le manque de circulation sanguine dans les deux artères communicantes postérieures rend impossible l'approvisionnement normal des organes affectés en nutriments.

S'il n'y a pas d'artère de communication cérébrale antérieure ou de segment de l'ACA, cela est également diagnostiqué à l'examen, mais une telle anomalie est beaucoup moins fréquente.

Avec cette anomalie, il n'est pas possible dans le cercle de Willis de rediriger le flux sanguin depuis les vaisseaux du côté gauche vers les vaisseaux du côté droit de cet organe..

En l'absence incomplète de l'artère, et dans son hypoplasie, elle se produit sous la forme d'une diminution de la pression du flux sanguin le long du segment a1.

Cette aplasie rend impossible le transport de la quantité requise de nutriments de l'autre côté du réseau artériel..

Avec la pathologie de l'absence de PCA, il n'est pas possible de connecter les deux parties du cercle de Willis - sa face avant, ainsi que le bord postérieur.

Le cercle ouvert ne remplit pas les tâches qui lui sont assignées, il n'y a pas de livraison de l'artère vertébrale aux zones endommagées du cerveau par le pas intracrânien.

Maladies des artères du cerveau

Le cerveau a besoin d'une quantité importante de ressources pour son travail, qui sont alimentées en sang. Pour fournir ces ressources, quatre navires assez gros sont prévus, qui sont situés par paires. De plus, il existe un cercle de Willis, dans lequel la plupart des voies sanguines sont réduites..

De cette manière, les capacités compensatoires du cercle de Willis permettent de compenser la carence qui est apparue même avec deux vaisseaux non fonctionnels, et en même temps la personne ne remarquera même rien. Mais, néanmoins, même un mécanisme aussi puissant ne supporte pas toujours les charges qu'une personne crée pour son corps..

Les signes les plus courants de maladies associées aux artères de la tête sont les maux de tête, une fatigue accrue, des étourdissements.

Si le diagnostic n'est pas posé à temps, la maladie peut évoluer avec le temps et, par conséquent, endommager le tissu cérébral, qui se produit avec une encéphalopathie discirculatoire (insuffisance circulatoire dans le cerveau de nature chronique).

Les principales raisons d'une telle maladie sont la présence d'athérosclérose et / ou d'hypertension artérielle chez le patient. Étant donné que les deux maladies sont assez courantes, la possibilité de développer une encéphalopathie discirculatoire est assez élevée..

De plus, l'ostéochondrose peut contribuer au développement de la maladie. Cela est dû au fait qu'avec l'ostéochondrose, les disques intervertébraux sont déformés, ce qui, lors de la déformation, peut serrer l'artère vertébrale qui passe entre les vertèbres. En conséquence, l'apport sanguin aux artères du cerveau est perturbé et si le cercle de Willis ne fait pas face à sa fonction, le cerveau n'a pas suffisamment de ressources pour un fonctionnement normal. Il y a une mort progressive des neurones, ce qui entraîne à son tour l'apparition de symptômes neurologiques.

L'encéphalopathie dyscirculatoire ne diminue pas avec le temps, mais au contraire progresse. Cela crée le risque de nombreuses maladies, parmi lesquelles les plus dangereuses sont les accidents vasculaires cérébraux et l'épilepsie. En effet, parmi les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, seule la moitié continue de vivre plus loin, certains décédant immédiatement et d'autres dans l'année.

Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces sont extrêmement importants pour la maladie des voies artérielles du cerveau..

Cercle de Willis

Le cercle de Willis est un complexe anatomiquement formé de vaisseaux de la base du cerveau qui compense un apport sanguin insuffisant dû aux débordements d'autres bassins vasculaires. Ses vaisseaux constitutifs forment normalement un système fermé à la base du cerveau, appelé le cercle de Willis (polygone) (Fig. 6). Les artères suivantes sont impliquées dans sa formation:

  • PSA;
  • le segment initial du PMA (A-1);
  • partie supraclinoïde de l'ICA;
  • ZSA;
  • le segment initial du ZMA (P-1);
  • artère principale distale.

Parmi ceux-ci, seuls le PSA et l'artère principale ne sont pas appariés, le reste des sections sont appariés. Cependant, un cercle de Willis complètement fermé et normalement développé ne se produit que dans 25 à 50% des cas. L'hypoplasie des artères de connexion, l'absence et l'hypoplasie des premiers segments de la PMA et de l'ACP sont assez fréquentes..

Dans le cercle de Willis, on distingue les sections antérieure et postérieure. La section antérieure comprend l'ICA, le segment A-1 PMA et le PSA; dans la partie postérieure - l'ACP, le segment P-1 de l'ACP et la partie distale de l'artère principale.

Les écarts par rapport à la norme de la partie antérieure du cercle de Willis sont un peu moins fréquents que les anomalies de la partie postérieure.

L'artère communicante antérieure se distingue par une grande variété de structure, de taille et d'emplacement: de l'absence complète ou de l'hypoplasie, en la doublant et en la triplant, à la formation d'une large fistule artério-artérielle dans la zone de contact des parois du PMA. Dans de rares cas (de 1 à 7%), les deux PMA s'écartent d'un ICA, appelé «trifurcation antérieure» du PMA.

En cas d'aplasie PSA ou de trifurcation antérieure du PMA, la partie antérieure du cercle de Willis est ouverte. Les anomalies peu fréquentes (dans 1,5 à 10% des cas) sont la duplication de coupes de A-1 et la présence d'une troisième ou moyenne artère cérébrale antérieure partant du PSA, connue sous le nom d'artère de Wilder (artère termatica).

La partie postérieure normale du cercle de Willis ne se trouve que chez 15 à 65% des personnes. Les anomalies dans la partie postérieure du cercle de Willis peuvent se manifester par une variété de tailles, une asymétrie de ramification et l'absence de certaines artères et segments. Le plus courant est la différence de diamètre des artères vertébrales, lorsque l'une est hypoplasique et l'autre hypertrophiée à la taille de l'artère principale.

Il est maintenant généralement admis que l'une des artères vertébrales est normalement dominante, et l'autre est récessive, en termes de sa contribution au flux sanguin total dans le bassin vertébrobasilaire. L'asymétrie admissible est de 50%. Les artères de connexion postérieures ont généralement un diamètre légèrement plus petit que le PSA. Une anomalie assez courante est l'hypoplasie de l'ACP. Dans de rares cas, son diamètre est égal au diamètre du PCA, ce qui permet de parler (avec hypoplasie du segment P-1) de la formation de la trifurcation postérieure de l'ICA.

L'une des variantes d'une anomalie prononcée dans la structure du système vertébrobasilaire intracrânien est l'absence de fusion complète des deux artères vertébrales dans l'artère principale, lorsque des anastomoses subsistent entre elles sous la forme d'un canal de forme irrégulière ou lorsque les deux AP restent isolés l'un de l'autre..

En cas d'aplasie de l'ACP ou de l'artère principale, ainsi que de la trifurcation postérieure de l'ACI, la partie postérieure du cercle de Willis est ouverte. La partie postérieure du cercle de Willis donne naissance à des branches perforantes qui vont au diencéphale et au mésencéphale. Les anomalies du cercle de Willis surviennent en moyenne dans 59% des cas.

L'ouverture du cercle de Willis est possible à la fois devant et derrière. De plus, il peut être complet (en l'absence d'artères de connexion) et incomplet (avec sous-développement ou rétrécissement). L'absence anatomique de PSA (dissociation du cercle de Willis devant) est rare - dans 3-4% des cas, et derrière - beaucoup plus souvent - 6,8-25%. De plus, il existe un autre type d'anomalies des artères qui forment le cercle de Willis..

Le soi-disant est de la plus grande importance dans les lésions occlusives des artères brachiocéphaliques. trifurcation de l'ICA d'un ou deux côtés. On sait que l'ACP peut provenir non pas de l'artère basilaire, mais de l'ACI au site d'origine habituelle de l'ACP. Cette variante anatomique est appelée «trifurcation ICA postérieure». Selon de nombreux auteurs, la trifurcation postérieure de l'ACI se produit dans pas plus de 15% des cas, dans certains travaux, ils appellent 42% des cas.

De plus, on distingue la trifurcation ICA antérieure lorsque les ACA gauche et droit s'écartent d'un ICA. Dans ces cas, le segment proximal de l'un des PMA a un diamètre plus grand, et au niveau de la décharge PSA habituelle, il forme une bifurcation, à partir de laquelle les deux PMA proviennent du même hémisphère et de l'hémisphère opposé. Une trifurcation antérieure dans la plupart des études a été notée dans 5 à 11% des cas.

Anomalies rares

Les anomalies rares dans la formation du Cercle de Willis comprennent:

  • Absence de l'artère du corps calleux médian;
  • Le vaisseau cérébral antérieur gauche et le vaisseau cérébral antérieur droit sont connectés dans une artère, ou leur emplacement est si proche l'un de l'autre qu'ils touchent leurs parois;
  • La trifurcation de l'artère carotide du type interne de la partie antérieure de l'organe - la pathologie se produit dans le cercle, quand à partir d'un vaisseau interne, elle bifurque par la sortie des deux vaisseaux cérébraux antérieurs dans le cercle de Willis;
  • L'artère de liaison de la partie antérieure de l'organe présente une pathologie de bifurcation dans le cercle de Willis;
  • Absence complète de vaisseaux conjonctifs dans la partie postérieure du cercle des deux côtés du cercle de Willis;
  • Trifurcation bilatérale des types de vaisseaux carotidiens dans la partie postérieure du cercle dans le cercle de Willis.

Les anomalies atypiques se développent le plus souvent dans la partie antérieure de l'organe, mais, comme nous le savons déjà, les pathologies les plus dangereuses dans la partie postérieure de l'organe, car elles deviennent le plus souvent des provocateurs de troubles graves du système de circulation sanguine cérébrale, qui entraînent la mort.

Les pathologies du cercle postérieur sont plus souvent diagnostiquées. La plupart des patients qui développent des pathologies cérébrales de gravité variable présentent des anomalies dans la structure du cercle de Willis.

Les anomalies dans la formation du cercle de Willis ne sauvent pas le flux sanguin vers le cerveau avec de telles pathologies:

  • Crise hypertensive avec une forte augmentation de l'indice de pression artérielle;
  • Avec spasme des grosses artères;
  • Avec thrombose;
  • Pathologie de l'athérosclérose;
  • Avec le développement de la sténose artérielle;
  • Pathologie de l'anévrisme.


Options de développement pour le cercle de Willis

Pourquoi un mauvais développement est-il dangereux??

Les anomalies congénitales peuvent progressivement créer une obstruction de l'apport sanguin ou des signes de décompensation si les artères sont surchargées.

Les conséquences peuvent être complètement catastrophiques - le développement d'un anévrisme, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.

Même les jeunes peuvent avoir des crises de migraine récurrentes..

Dans le groupe plus âgé, les anévrismes sont plus susceptibles de survenir, provoqués par des pathologies acquises (athérosclérose, infections de vascularite, syphilis).

L'anévrisme est un renflement sur la paroi d'une artère, le développement de la pathologie se déroule sans symptômes visibles. Le plus souvent localisé dans le cercle de Willis (dans le PSA ou le PCA, sur la bifurcation de l'ICA et du BA) dans le contexte de la structure asymétrique de l'anneau artériel.

Avec la formation d'un anévrisme, il existe un risque de rupture du vaisseau et, par conséquent, d'hémorragie cérébrale..

Syndromes cliniques causés par des anévrismes de l'anneau artériel:

  • pseudotumoreux - les tissus nerveux et la moelle épinière sont comprimés;
  • hémorragique extracérébrale basale - après rupture d'un vaisseau avec hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • discirculatoire - avec une croissance lente ou avec le développement d'une forme disséquante d'anévrisme.

Les anomalies des variantes de ramification et la déformation de la forme (cercle brisé) affaiblissent ou entraînent une perte de compensation dans les cas difficiles (crise hypertensive, thrombophlébite, spasme, etc.).

Pathologie

L'anatomie du corps humain implique la cohérence de tous les organes et systèmes, mais assez souvent lors de la formation du corps, des échecs de développement se produisent et les organes ne sont pas déformés, cela diminue leur fonctionnalité.

C'est également le cas de l'organe de la circulation cérébrale - le cercle de Willis. Plus de 50,0% de la population présente diverses anomalies de ce cercle.

Un organe sous-développé entraîne des sensations douloureuses de migraine et provoque également un certain nombre de pathologies.

Signes d'un cercle ouvert:

  • Hypoplasie cérébrale. Ce défaut est un rétrécissement des artères. L'hypoplasie survient dans le corps sans symptômes prononcés et est le plus souvent diagnostiquée en raison de l'étude du cerveau due à d'autres maladies. L'hypoplasie est bien définie lors de l'examen du cerveau par IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • Anévrisme vasculaire de petit diamètre. Le principe de cette pathologie est la saillie d'une partie du vaisseau sur la paroi externe, il n'y a aucun signe de développement de la maladie et l'évolution de la pathologie est majoritairement asymptomatique. Les symptômes n'apparaissent que lors de la rupture de la paroi du vaisseau affecté. Les signes d'anévrisme sont: une douleur intense dans la tête, des nausées, qui provoquent des vomissements sévères, la réaction du nerf optique à la lumière vive. En cas de crise d'anévrisme, il est nécessaire d'appeler immédiatement l'équipe d'ambulance et de commencer le traitement, car le temps perdu peut coûter la vie au patient. L'anévrisme se développe très rapidement et la personne tombe dans le coma avec la mort ultérieure;
  • Aplasie des artères du cerveau. Cette condition conduit au fait que les performances du cercle de Willis sont réduites (s'il existe un vaisseau de liaison, mais qu'il n'est pas complètement développé). Cela signifie que la proximité de ce cercle n'est pas complète. L'absence de vaisseaux conjonctifs survient le plus souvent dans la section postérieure. L'ouverture est diagnostiquée par la méthode de l'imagerie par résonance magnétique (IRM).


Aplasie des artères du cerveau

Les symptômes de l'apparition de maladies

Le développement normal du cercle de Willis ne se produit pas plus de 50% des personnes. La pathologie la plus courante de ce système artériel est divers types d'hypoplasie des artères conjonctives. Les anévrismes des artères du cerveau affectent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis..

Avec l'hypoplasie des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, bien sûr, à condition qu'il y ait un flux sanguin normal dans les bassins d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme un résultat de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique.

Comme le montrent les résultats d'une étude récente menée par des scientifiques de l'Université de Pennsylvanie, chez certaines personnes, le développement asymétrique du cercle de Willis peut être à l'origine de fréquentes crises de migraine survenant avec une aura assez prononcée..

Avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce qu'il se rompt. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à s'écouler dans l'espace sous-arachnoïdien. Les patients commencent à se plaindre d'un terrible mal de tête dans sa force, souvent accompagné de nausées, de vomissements, d'intolérance à la lumière vive, de rigidité des muscles occipitaux. En cas d'hémorragie importante, un coma se développe rapidement ou le patient meurt presque immédiatement.

Le cercle de Willis ouvert, contrairement aux autres artères du GM, n'est pas équilibré par la pression du tissu cérébral.

Cela peut provoquer l'apparition des symptômes suivants:

  • souvent étourdi;
  • avec un tour brusque du corps, des sensations désagréables surviennent;
  • maux de tête sévères que les analgésiques n'aident pas;
  • crises de migraine, accompagnées de nausées, parfois de vomissements, de photo et de phonophobie.

Les symptômes des anévrismes d'un anneau artériel ouvert dépendent de l'emplacement, de la taille et de la nature de la pathologie, qui dans la plupart des cas affecte le système nerveux.

Lorsque l'anévrisme comprime les tissus nerveux environnants, le tableau clinique comprend les signes suivants:

  • double dans les yeux;
  • les pupilles sont dilatées;
  • douleur dans la partie interne de l'orbite des globes oculaires;
  • mal de crâne.

Avec les anévrismes PSA (artère communicante antérieure), une altération de la vision et de l'odorat est ajoutée.

Si le cercle artériel n'est pas fermé, alors lorsque l'anévrisme se rompt, des sensations spontanées apparaissent:

  • lourdeur dans la tête;
  • nausées accompagnées de vomissements;
  • raideur de la colonne cervicale;
  • perte temporaire de vision ou inconscience.

Les anomalies du cercle artériel ouvert augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, qui s'accompagne de manifestations soudaines:

  • faiblesse ou engourdissement des muscles d'un côté du corps;
  • confusion de conscience;
  • troubles de la parole et de la vision;
  • Démarche stupéfiante;
  • vertiges;
  • discoordination des mouvements;
  • céphalée.

Conséquences de l'anomalie VK

Les pathologies du cercle de Willis, qui ont une étiologie congénitale ou génétique, conduisent au fait que tout le système de circulation sanguine à l'intérieur du cerveau est perturbé. Des signes de cette déviation peuvent déjà apparaître dès la petite enfance..

Il n'y a pas de tension artérielle dans le cercle anormal, ce qui est lié au manque d'isolement de cet organe, et il ne remplit pas ses capacités fonctionnelles pour équilibrer la différence de pression artérielle dans divers vaisseaux cérébraux.

Cet écart entraîne les conséquences suivantes:

  • Étourdissements fréquents, parfois violents;
  • Les vertiges entraînent de graves nausées, qui se transforment en vomissements;
  • Vertiges lors du changement de position de la tête, en particulier lors de virages brusques
  • Douleur à la tête sévère qui ne peut pas être soulagée par les analgésiques
  • Crises de migraine, dans lesquelles il y a des nausées, des vomissements, une réaction désagréable à la lumière vive et aux sons forts.

Les conséquences les plus dangereuses de la structure anormale de l'organe du système de circulation cérébrale du cercle de Willis sont:

  • Anévrisme des artères de grand diamètre;
  • AVC ischémique.

Avec un anévrisme, il y a une rupture soudaine de la zone touchée de l'artère, qui, si le temps est perdu, entraîne la mort.

Avec la structure anormale du cercle de Willis, la zone de la lésion en cas d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement et, avec une assistance intempestive, une issue fatale se produit.


AVC ischémique cérébrovasculaire

Manifestations cliniques

Les violations de la structure du cercle et de son ouverture entraînent une perturbation de l'apport sanguin au cerveau. Selon l'endroit où se développe l'ischémie, une personne peut développer divers signes. Les premiers symptômes sont souvent:

  1. des étourdissements qui surviennent avec un stress physique ou émotionnel sévère;
  2. maux de tête sévères qui ne disparaissent pas lors de la prise de médicaments contre la douleur;
  3. crises de migraine avec nausées, vomissements et peur des sons forts et de la lumière.

Avec la progression de l'anémie, des troubles neurologiques surviennent. Le patient peut se plaindre d'une sensibilité cutanée diminuée, d'une diminution de la force musculaire ou d'une absence totale de mouvement dans le bras ou la jambe, des étourdissements fréquents, etc. cortex frontal, la parole est altérée. Le patient ne peut pas parler clairement ou ne perçoit pas la parole des autres personnes.

Signes de structure anormale

Les signes cliniques d'une CV sous-développée ne se produisent que lorsqu'une pathologie grave du système de circulation sanguine s'est manifestée dans le corps, ce qui a conduit à un flux sanguin insuffisant vers les cellules cérébrales:

  • Des plaques athéroscléreuses se sont formées sur les artères;
  • Thrombose d'artères de différents diamètres;
  • Entrer dans l'artère d'une embole, qui a été transportée par le flux sanguin du ventricule gauche ou de l'oreillette gauche;
  • Insuffisance coronarienne, ce qui entraîne une altération du flux sanguin;
  • L'insuffisance de l'artère pulmonaire perturbe également le flux sanguin et le cerveau ne reçoit pas la quantité requise de nutriments;
  • Anévrisme artériel cérébral.

Symptômes de circulation sanguine perturbée avec anomalies du cercle de Willis

La symptomatologie de la circulation sanguine altérée correspond à la cause de la pathologie dans le système de circulation sanguine, ainsi que dans les organes du cerveau. Avec un AVC en développement - les symptômes sont caractéristiques de cette pathologie, avec une encéphalopathie, il y aura une symptomatologie complètement différente.

Symptômes généralisés d'altération de l'apport sanguin au cerveau:

  • Vertiges sévères;
  • Douleur intense dans la tête, qui augmente avec un changement de position de la tête;
  • Incapacité de penser correctement - difficulté d'intelligence;
  • Diminution de la concentration sur les objets et les situations;
  • Une forte diminution de la mémoire;
  • Négligence;
  • Cardiopalmus;
  • Dyspnée;
  • Crise de panique;
  • Photophobie:
  • Irritabilité;
  • Somnolence;
  • Fatigue corporelle;
  • Déviations dans l'organe visuel - indistinct et flou des objets;
  • Globe oculaire bouché, bifurcation d'objets;
  • Acouphènes, qui augmentent parfois lorsque le nerf auditif répond à des sons accrus;
  • Sensation constante de fatigue.

Diagnostique

La plupart des gens ont des anomalies du cercle de Willis, et cette déviation n'est détectée que lors de l'examen des vaisseaux cérébraux.

S'il existe une symptomatologie prononcée du développement d'un anévrisme des artères, le contrôle diagnostique suivant de l'état des artères cérébrales est effectué:

  • Méthode non invasive d'examen d'organe - tomodensitométrie - angiographie (TDM). Il s'agit d'une technique de rayons X dans laquelle un agent de contraste spécial est injecté dans la circulation sanguine du cerveau pour identifier les zones touchées de toutes les branches des vaisseaux cérébraux présentant des anomalies du cercle de Willis;
  • La technique non invasive d'IRM (imagerie par résonance magnétique) pour l'anomalie de l'anneau de Willis est la méthode la plus polyvalente pour une étude approfondie et pour obtenir une image de l'ensemble du système vasculaire en détail;
  • Test d'organe invasif - angiographie. Cette technique est basée sur le cathétérisme du système artériel de la tête, dans lequel une composition de contraste est injectée dans le système artériel. Et une radiographie du système vasculaire est effectuée.


Le cercle de Willis dans l'image diagnostique

Traitement médical des anomalies

Comment traiter? En cas d'anomalie dans le cercle de Willis, le traitement médicamenteux vise à prévenir les complications de pathologies pouvant faire fonctionner cet organe:

  • Pour améliorer la circulation sanguine dans la tête avec une pathologie du cercle de Willis - médicaments nootropes (le médicament Piracetam, ainsi que Nootropil);
  • Un groupe de médicaments vasodilatateurs - médicament Cinnarizin, Vestibo;
  • Un groupe de médicaments antispasmodiques - Papaverine;
  • Médicaments qui améliorent la consommation d'oxygène en cas d'anomalies du cercle de Willis - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Groupe de médicaments sédatifs - Valériane;
  • Statines pour anomalies du cercle de Willis - Atomax.

Le cercle de Willis est le système de circulation sanguine cérébrale, dont les fonctions sont réservées.Par conséquent, lorsque des pathologies telles que l'anévrisme et la thrombose artérielle sont détectées, une méthode chirurgicale de traitement de la pathologie est utilisée.

Comment est-il traité

Si au cours de l'examen des pathologies qui ne mettent pas la vie en danger, par exemple la trifurcation, sont identifiées, aucun traitement particulier n'est nécessaire dans ce cas. Mais il convient de rappeler que l'état de santé peut se détériorer fortement lorsque des complications apparaissent, par exemple une thrombose vasculaire. Par conséquent, le patient est recommandé des mesures visant à prévenir les complications..

Il est nécessaire de respecter une nutrition appropriée, d'exclure l'utilisation d'aliments excessivement gras, d'aliments frits et fumés. Refuser de mauvaises habitudes. Essayez de manger autant de fruits et légumes frais que possible. Menez une vie active, marchez plus au grand air. Tout cela a un effet bénéfique sur la santé du système cardiovasculaire en général..

Opération

Si un anévrisme est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente sera nécessaire. Aucune autre méthode ne peut faire face à un tel problème. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien fait un trou de bavure dans le crâne du patient. Il écarte ensuite le tissu pour atteindre l'artère endommagée. À l'aide d'instruments spéciaux, le médecin enlève l'anévrisme et ligature le vaisseau.

Ensuite, il ne reste plus qu'à restaurer les méninges et la suture. Le plus souvent, après une telle opération, un traitement médical est nécessaire, qui vise à prévenir d'éventuelles complications..

Il existe une variante de l'opération dans laquelle l'anévrisme n'est pas retiré, par conséquent, il n'y a pas de rupture des vaisseaux. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une petite ponction dans le vaisseau et y insère un instrument spécial. Avec son aide, le spécialiste remplit la cavité de l'anévrisme avec un certain matériau sous la forme de spirales microscopiques.

Pendant l'opération, le chirurgien doit agir avec beaucoup de prudence, car la moindre imprécision entraînera une rupture de l'anévrisme et une hémorragie. Trois mois après un tel traitement, un examen de contrôle est obligatoire..

Le cercle de Willis est une réserve de sang vers le cerveau. Si une pathologie est détectée, il est nécessaire de subir des examens réguliers afin d'identifier la probabilité de développement d'un anévrisme.

Opération

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La prévention

La prévention de cet organe repose sur la prévention de toutes les pathologies possibles du système de circulation sanguine du corps avec une anomalie du cercle de Willis, et les mesures sont les suivantes:

  • Surveillance continue du système de coagulation;
  • Contrôle de l'indice de cholestérol sanguin en cas d'anomalie VC;
  • Normaliser l'indice de pression artérielle;
  • Une bonne nutrition pour les anomalies de l'anneau de Willis;
  • Traitement de toutes les pathologies de l'organe cardiaque et du système vasculaire;
  • Dystonie végétative-vasculaire en temps opportun avec anomalies du cercle de Willis;
  • Durcir le système vasculaire depuis l'enfance;
  • Évitez les situations stressantes qui peuvent provoquer des crampes.

Stenting

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les patients atteints d'une maladie telle qu'une hypoplasie de l'artère vertébrale gauche. L'opération est appelée "stenting". Cela consiste en ce que pendant la procédure, le patient est inséré un petit tube dans l'artère, cela normalise la circulation sanguine.


L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le jour de la procédure, il est préférable de refuser de manger et de boire. Après la pose du stent, le patient se voit prescrire des anticoagulants. Pendant un certain temps, ne travaillez pas dur, faites du sport, il vaut mieux éviter toute forme d'activité physique. Sous réserve des recommandations du médecin, le processus de rééducation se déroulera sans complications..