Lipoprotéines de basse densité (LDL): quelle est la norme, comment abaisser l'indicateur

Vasculite

Le LDL (lipoprotéine de basse densité) n'est pas accidentellement appelé «mauvais cholestérol». Obstruant les vaisseaux sanguins avec des caillots (jusqu'à un blocage complet), ils augmentent considérablement le risque d'athérosclérose avec les complications les plus graves: infarctus du myocarde, coronaropathie, accident vasculaire cérébral et décès.

LDL - qu'est-ce que c'est

Les lipoprotéines de basse densité sont le résultat de l'échange de lipoprotéines de très basse et moyenne densité. Le produit contient un composant important: l'apolipoprotéine B100, qui sert de lien pour le contact avec les récepteurs cellulaires et la capacité d'y pénétrer.

Ce type de lipoprotéines est synthétisé dans le sang par l'enzyme lipoprotéine lipase et partiellement dans le foie, avec la participation de la lipase hépatique. Le noyau du LDL est constitué de 80% de matières grasses (principalement des esters CS).

La tâche principale du LDL est de délivrer du cholestérol aux tissus périphériques. En fonctionnement normal, ils délivrent du cholestérol à la cellule, où il est utilisé pour construire une membrane solide. Cela conduit à une diminution de sa teneur dans le sang..

Le produit contient:

  1. 21% de protéines;
  2. 4% de triglycérols;
  3. 41% d'éthers XC;
  4. 11% de cholestérol gratuit.

Si les récepteurs LDL fonctionnent avec une altération, les lipoprotéines exfolient les vaisseaux et s'accumulent dans le courant. C'est ainsi que se développe l'athérosclérose, dont le principal symptôme est un rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux et des défaillances du système circulatoire..

Le processus pathologique entraîne de graves conséquences sous forme de cardiopathie ischémique, de crise cardiaque, de démence liée à l'âge, d'accident vasculaire cérébral. L'athérosclérose se développe dans n'importe quel organe - cœur, cerveau, yeux, tractus gastro-intestinal, reins, jambes.

De tous les types de lipoprotéines, le LDL est le plus athérogène, car il contribue plus que d'autres à la progression de l'athérosclérose.

À qui est attribué un test LDL

Sans faute, le LDL dans le test sanguin biochimique doit être déterminé:

  • Les jeunes de plus de 20 ans tous les 5 ans: ils doivent vérifier le degré de risque d'athérosclérose;
  • Si les analyses ont révélé une augmentation du cholestérol total;
  • Personnes à risque de maladie cardiaque (lorsque des faits de décès inattendu, de crise cardiaque chez de jeunes parents (jusqu'à 45 ans), de syndrome coronarien sont enregistrés dans la famille);
  • Avec une pression artérielle dépassant le seuil hypertensif de 140/90 mm Hg;
  • Les diabétiques de tout type de diabète, les patients ayant une tolérance au glucose altérée doivent être examinés chaque année;
  • Pour l'obésité avec un tour de taille féminin de 80 cm et 94 cm - homme;
  • Si des symptômes de troubles du métabolisme lipidique sont détectés;
  • Tous les six mois - avec cardiopathie ischémique, après accident vasculaire cérébral et crise cardiaque, anévrisme de l'aorte, ischémie des jambes;
  • Un mois et demi après le début d'un régime thérapeutique ou d'un traitement médicamenteux pour abaisser le LDL - pour surveiller les résultats.

La norme du LDL dans le sang

Deux méthodes ont été développées pour mesurer les niveaux de LDL: indirecte et directe. Pour la première méthode, utilisez la formule: LDL = cholestérol total - HDL - (TG / 2.2). Ces calculs tiennent compte du fait que CS peut être en 3 fractions - avec une densité faible, très faible et élevée. Pour obtenir les résultats, 3 études sont menées: pour le cholestérol total, le HDL et le triglycérol. Avec cette approche, il y a un risque d'erreur analytique.

Il n'est pas facile de déterminer de manière fiable la concentration de cholestérol LDL dans le sang d'un adulte; en général, on suppose que le cholestérol VLDL contient environ 45% du volume total de triglycérides. La formule convient aux calculs lorsque la teneur en triglycérol ne dépasse pas 4,5 mmol / l et qu'il n'y a pas de chylomicrons (frissons sanguins).

Une autre méthode consiste à mesurer directement le LDL dans le sang. Les normes de cet indicateur sont déterminées par les normes internationales, elles sont uniformes pour tout laboratoire. Dans le formulaire d'analyse, elles se trouvent dans la section "Valeurs de référence".

Comment déchiffrer vos résultats

L'âge, les maladies chroniques, l'hérédité accablée et d'autres critères de risque ajustent les paramètres de la norme LDL. Lors du choix d'un régime alimentaire ou d'un traitement médicamenteux, la tâche du médecin est de réduire le LDL à la norme personnelle d'un patient particulier!

Caractéristiques de la norme LDL individuelle:

  1. Jusqu'à 2,5 mmol / l - pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les diabétiques, les patients hypertendus prenant des médicaments qui abaissent la tension artérielle, ainsi qu'avec une prédisposition héréditaire (il y avait des parents atteints de MCV dans la famille - hommes jusqu'à 55 ans, femmes jusqu'à 65 ans).
  2. Jusqu'à 2,0 mmol / L - pour les patients qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, un anévrisme de l'aorte, des accidents ischémiques à transistors et d'autres conséquences graves de l'athérosclérose.

Le cholestérol LDL dans le sang des femmes peut différer légèrement de la norme masculine dans le sens de l'augmentation. Il existe des groupes à risque pour les enfants. Le pédiatre est responsable du décodage de ces résultats de test..

Comment se préparer à l'examen

L'analyse est réalisée avec un état de santé relativement sain. La veille, vous ne devez pas vous prescrire de régime spécial, prendre des compléments alimentaires ou des médicaments.

Le sang est prélevé dans une veine à jeun, 12 heures après le dernier repas. Le patient doit être au repos: une semaine avant l'examen, on ne peut pas faire de sport activement et une activité physique intense n'est pas recommandée.

Avec une exacerbation de maladies chroniques, après une crise cardiaque, des opérations, un traumatisme, après un diagnostic chirurgical (laparoscoria, bronchoscopie, etc.), vous pouvez passer des tests au plus tôt six mois plus tard.

Chez les femmes enceintes, les taux de LDL sont abaissés, il est donc logique de mener des recherches au plus tôt un mois et demi après la naissance de l'enfant..

L'analyse du LDL est réalisée en parallèle avec d'autres types d'examens:

  • Test sanguin biochimique, composé de tests hépatiques et rénaux.
  • Analyse d'urine générale
  • Numération globulaire complète.
  • Lipidogramme (CL totale, triglycérols, HDL, VLDL, apoliprotéine A et B-100, chylomicrons,
  • coefficient d'athérogénicité).
  • Protéine totale, albumine.

Ce que vous devez savoir sur LDL

Certaines lipoprotéines de ce type, lorsqu'elles se déplacent avec la circulation sanguine, perdent la capacité de se lier à leurs récepteurs. La taille des particules LDL n'est que de 19 à 23 nm. L'augmentation du niveau favorise leur accumulation sur la face interne des artères.

Ce facteur modifie la structure des vaisseaux sanguins: la lipoprotéine modifiée est absorbée par les macrophages, la transformant en "cellule de mousse". Ce moment donne un début à l'athérosclérose..

Ce groupe de lipoprotéines a l'athérogénicité la plus élevée: de petites dimensions, elles pénètrent librement dans les cellules, entrant rapidement dans des réactions chimiques.
Le fait de déterminer le LDL est typique d'une concentration élevée en triglycérol.

LDL abaissé - qu'est-ce que cela signifie? Les facteurs suivants peuvent influencer les résultats:

  • Indicateurs de diminution - thyroxine de la glande thyroïde, œstrogènes et progestérone (hormones féminines), phospholipides essentiels, vitamines C et B6, petites doses d'alcool, activité physique systématique dosée, alimentation équilibrée.
  • Et si le HDL est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Augmenter la concentration de cholestérol - b-bloquants, œstrogènes, diurétiques de l'anse, contraceptifs hormonaux, abus d'alcool et de tabac, suralimentation avec l'utilisation d'aliments gras et riches en calories.

Causes des changements dans les niveaux de LDL

Les conditions préalables pour abaisser la concentration de LDL peuvent être
pathologies congénitales du métabolisme lipidique:

  • L'abétalipoprotéinémie est un trouble métabolique de l'apolipoprotéine, qui est une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéine.
  • La pathologie de Tanger est une pathologie rare lorsque les esters CS s'accumulent dans les macrophages, qui sont des cellules immunitaires créées pour combattre les corps étrangers. Symptômes - croissance du foie et de la rate, troubles mentaux; la teneur en HDL et LDL dans le plasma est pratiquement nulle, le cholestérol total est abaissé; les triacylglycérides sont légèrement surestimés.
  • Hyperchylomicronémie héréditaire - une teneur élevée en chylomicrons, en parallèle des niveaux élevés de triacylglycérides, une baisse du cholestérol HDL et LDL, le risque de pancréatite involontaire.

Si le LDL est abaissé, des pathologies secondaires peuvent en être la cause:

  • Hyperthyroïdie - une glande thyroïde hyperactive;
  • Pathologies hépatiques - hépatite, cirrhose, MCV congestive avec excès de sang dans le foie;
  • Inflammation et maladies infectieuses - pneumonie, amygdalite, sinusite, abcès paratonsillaire.

Si le LDL est élevé, une hyperlipoprotéinémie congénitale devrait en être la cause:

  • Hypercholestérolémie héréditaire - troubles du métabolisme des graisses, cholestérol LDL élevé en raison de leur production accrue et diminution du taux d'élimination par les cellules en raison d'un dysfonctionnement des récepteurs.
  • Hyperlipidémie génétique et hyperbétalipoprotéinémie - accumulation parallèle de triacylglycérol et de cholestérol, le HDL dans le sang est faible; augmentation de la production de B100 - une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéines pour le transport.
  • Hypercholestérolémie causée par une augmentation du cholestérol sanguin total avec une combinaison de causes génétiques et acquises (mauvaises habitudes, comportement alimentaire, sédentarité).
  • Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine associée à une altération de la synthèse des protéines. Le taux de retrait du HDL du tissu diminue, sa teneur dans le sang augmente.

La cause d'un cholestérol HDL élevé peut également être une hyperlipoprotéinémie secondaire sous la forme de:

  • Hypothyroïdie, caractérisée par une fonction thyroïdienne diminuée, un dysfonctionnement des récepteurs cellulaires aux LDL.
  • Maladies des glandes surrénales, lorsqu'une densité accrue de cortisol provoque une augmentation du cholestérol et des triacylglycérides.
  • Syndrome néphrotique sous la forme d'une perte accrue de protéines, accompagnée de sa production active dans le foie.
  • Insuffisance rénale - pyélonéphrite, glomérulonéphrite.
  • Le diabète sucré est sa forme décompensée la plus dangereuse, lorsque, en raison d'une carence en insuline, le traitement des lipoprotéines avec une grande proportion de graisses est ralenti, et le foie, néanmoins, en synthétise davantage..
  • Anorexie nerveuse.
  • Porphyrie intermittente, caractérisée par des troubles métaboliques de la porphyrine, qui est un pigment des érythrocytes.

Prévention des conséquences du déséquilibre HDL

Comment traiter les niveaux élevés de HDL?

La base de la stabilisation des indicateurs LDL est la restructuration du mode de vie:

  • Changer le comportement alimentaire vers un régime hypocalorique avec un minimum de matières grasses.
  • Contrôle du poids, mesures pour le normaliser.
  • Entraînement aérobie systématique.

Le respect d'une bonne nutrition (apport de calories provenant d'aliments gras - pas plus de 7%) et d'un mode de vie actif peut réduire les niveaux de LDL de 10%.

Comment normaliser le LDL, si dans les deux mois suivant le respect de ces conditions, les valeurs de LDL n'ont pas atteint le niveau souhaité? Dans de tels cas, des médicaments sont prescrits - lovastatine, atorvastatine, simvastatine et autres statines, qui doivent être prises en permanence sous la surveillance d'un médecin..

Comment réduire la probabilité d'une exposition agressive au "mauvais" cholestérol, regardez la vidéo

«Très mauvais» cholestérol

Parmi les 5 principaux porteurs de cholestérol, on trouve les lipoprotéines de très basse densité (VLDL), qui ont le potentiel d'athérone maximal. Ils sont synthétisés dans le foie, la taille de la substance protéine-graisse est de 30 à 80 nm.

Puisque le sang contient jusqu'à 90% d'eau, les graisses ont besoin d'un «emballage» pour le transport - protéines. La quantité de protéines et de graisses dans les lipoprotéines et indique leur densité.

Plus il y a de lipoprotéines, plus leur teneur en graisses est élevée et, par conséquent, le danger pour les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, VLDL est le «pire» de tous les analogues. Ils provoquent de graves conséquences de l'athérosclérose (crise cardiaque, cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral).

Dans le cadre de VLDLP:

  • 10% de protéines;
  • 54% de triglycérides;
  • 7% de cholestérol libre;
  • 13% de cholestérol estérifié.

Leur objectif principal est de transporter les triglycérides et le cholestérol produits dans le foie vers les graisses et les muscles. En fournissant des graisses, les VLDL créent une puissante réserve d'énergie dans le sang, car leur traitement fournit le plus de calories.

Lorsqu'ils entrent en contact avec le HDL, ils libèrent des triglycérides et des phospholipides et absorbent les esters CS. Ainsi, le VLDL est transformé en un type de lipoprotéine de densité intermédiaire, dont un niveau élevé menace l'athérosclérose, les maladies cardiovasculaires et les catastrophes cérébrales..

Mesurez leur concentration dans le sang selon les mêmes formules, la norme pour les VLDL va jusqu'à 0,77 mmol / l. Les causes des écarts par rapport à la norme sont similaires aux conditions préalables aux fluctuations du LDL et des triglycérides.

Comment neutraliser le "mauvais" cholestérol - conseils du docteur en sciences biologiques Galina Grossman sur cette vidéo

Qu'est-ce que LDL - Normes de contenu et 4 façons de gérer les écarts

Un cholestérol LDL élevé et bas dans un test sanguin indique de graves dysfonctionnements dans le corps, avec lesquels il est important de commencer à se battre le plus tôt possible. Les raisons d'une telle violation peuvent être très diverses.Par conséquent, pour ramener l'indicateur à la normale, il est nécessaire de déterminer la source principale et d'essayer de l'éliminer. Pour ce faire, vous devez subir un diagnostic complet, dont les résultats deviendront la base de la nomination par le médecin d'un autre schéma thérapeutique..

La norme de LDL chez un adulte d'âge moyen est de 4,5 mmol / L.

Quelle est cette substance?

Dans l'analyse biochimique du sang, une attention particulière est accordée aux indicateurs du cholestérol total, du HDL et du LDL. Les lipoprotéines de faible densité sont considérées comme nocives pour le corps, par conséquent, si le niveau de LDL est élevé, le risque de développer des maladies dangereuses telles que l'athérosclérose, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux augmente. Une valeur réduite est également dangereuse, car elle indique un trouble métabolique.

Le cholestérol LDL remplit les fonctions suivantes:

  • participe à la construction des membranes cellulaires, augmentant leur perméabilité;
  • participe à la formation d'hormones stéroïdes et d'acide biliaire.

Le cholestérol HDL est un lipide de haute densité considéré comme bon. Si cet élément est abaissé ou augmenté, cela signifie que des troubles graves se produisent dans le corps, tels que l'insuffisance cardiaque, l'hypertension et une diminution des forces immunitaires. La fonction principale du bon cholestérol est de transporter l'excès de lipoprotéines des cellules du corps vers le foie, d'où elles seront naturellement excrétées.

Quelles devraient être les normes: table

Le taux autorisé pour les femmes et les hommes est légèrement différent selon l'âge. Les taux normaux de cholestérol sanguin chez un adulte sont présentés dans la plaque:

Années d'âgeIndicateurs, mmol / l
HommesFemmes
Jusqu'à 191,5-3,61,5-3,9
20-301,5-4,51,5-4,2
30-402,0-4,91,9-4,4
40-502,3-5,32,0-4,9
50-602,3-5,32,3-5,7
60-702,3-5,52,6-5,9
Plus de 702,3-5,02,4-5,6
Un niveau accru de VLDL doit être ramené à la normale immédiatement, ce qui correspond aux indicateurs d'âge.

Et l'attention est également attirée sur le cholestérol VLDL - le niveau de lipoprotéines de très basse densité. Normalement, les valeurs sont comprises entre 0,26 et 1,04 mmol / l. Si une augmentation du niveau de cet élément est enregistrée chez les hommes et les femmes par âge, il est urgent de prendre des mesures qui permettront de stabiliser les valeurs.

Quels tests passer?

Pour déterminer si le corps a des taux de cholestérol bas ou élevés, le patient est référé pour un test sanguin. Le résultat le plus fiable sera obtenu lors du calcul du cholestérol LDL de Friedwald. Avant de prélever des échantillons pour la recherche, vous devez vous préparer. 12 heures avant l'analyse, il est interdit de manger de la nourriture et des boissons, la procédure est effectuée strictement à jeun, car le niveau de lipoprotéines de basse densité peut être affecté par les aliments gras, l'alcool, les bonbons consommés. Le travail physique, le stress psycho-émotionnel sont également contre-indiqués..

Raisons d'augmenter le mauvais cholestérol

Le récepteur LDL dans le sang peut être élevé pour diverses raisons, mais une prédisposition héréditaire est le déclencheur du trouble. La maladie commence à progresser sous l'influence de ces facteurs internes et externes négatifs:

  • alimentation malsaine, avec une prédominance de graisses animales dans l'alimentation;
  • maladie cardiovasculaire chronique;
  • maladies du tube digestif;
  • déviation du fonctionnement des reins, du foie;
  • perturbations hormonales et endocriniennes;
  • abus de mauvaises habitudes;
  • hypodynamie.
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Les principales raisons de la baisse

Un LDL inférieur à la normale est également une déviation dangereuse, souvent due aux raisons suivantes:

  • nutrition déséquilibrée et maigre, qui manque des éléments nécessaires au corps;
  • fibrose kystique;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde et du foie;
  • consommation incontrôlée de médicaments hormonaux;
  • tumeur maligne dans le cerveau;
  • anémie;
  • stress chronique;
  • maladies infectieuses souvent récurrentes.
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Quel traitement est prescrit?

Drogues

Afin d'éviter une accumulation supplémentaire d'esters de cholestérol, le médecin prescrit un schéma thérapeutique médicamenteux qui comprend les groupes de médicaments suivants:

  • statines;
  • la niacine;
  • fibrates;
  • jet d'acide biliaire;
  • inhibiteurs de l'absorption du cholestérol.

Pour réduire le cholestérol, des suppléments nutritionnels spéciaux contenant des acides gras oméga-3 sont prescrits. Si le médicament échoue, votre médecin vous recommandera d'utiliser une méthode moderne de purification des lipoprotéines appelée aphérèse LDL. La procédure a des indications étendues, si nécessaire, un traitement par aphérèse est prescrit aux femmes pendant la grossesse, ce qui aide à réduire la quantité de médicaments utilisés.

Quelle devrait être la nourriture?

Pour que le bêta-cholestérol se situe dans la plage normale, il est important de suivre un régime thérapeutique, qui doit être inclus dans le schéma thérapeutique conservateur. Tout d'abord, les aliments dominés par les graisses saturées sont exclus du menu. Ceux-ci inclus:

  • viandes fumées, saucisses, produits carnés semi-finis, conserves, saindoux;
  • pâtisseries sucrées, pâtisseries, gâteaux, pâtisseries fourrées à l'huile;
  • lait gras, crème sure, crème, fromages à pâte dure;
  • Mayonnaise;
  • soda sucré;
  • bière, boissons alcoolisées.

Aide à réduire le cholestérol:

  • fruits frais, légumes, herbes, salade, baies;
  • viande blanche, poisson de mer, fruits de mer;
  • noix, arachides, graines de tournesol;
  • fruits secs, miel;
  • lait faible en gras, boissons lactées fermentées, fromage cottage;
  • légumineuses, soja;
  • céréales: sarrasin, riz brun, flocons d'avoine;
  • pâtes de blé dur;
  • thé vert, jus de fruits et légumes fraîchement pressés, infusion aux herbes, compote de fruits secs;
  • agrumes.
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Style de vie et sport

Les adultes sujets à un taux de cholestérol élevé devraient reconsidérer leur mode de vie, car souvent de mauvaises habitudes et un mode de vie sain et sain sont les principales raisons de l'accumulation de cholestérol. Avec le problème de l'obésité, vous devez essayer de réduire correctement et progressivement le poids corporel. Il est également utile de faire des exercices matinaux tous les jours, de faire des sports légers, de prendre l'habitude de marcher plus souvent au grand air. Le yoga a un effet positif et inhabituel sur le corps, avec l'aide duquel vous pouvez guérir et restaurer tout le corps.

Méthodes non conventionnelles

Les adeptes des thérapies traditionnelles ont de nombreuses recettes pour aider à maintenir les niveaux de LDL normaux. Le remède le plus efficace est la teinture d'ail, qui est préparée comme ceci:

  1. Peler 350 g d'ail, hacher.
  2. Versez les 500 ml de vodka, agitez bien, couvrez le récipient avec un couvercle et insistez dans un endroit sombre pendant 15 jours.
  3. Le produit prêt à l'emploi doit être consommé quotidiennement le matin, 20 gouttes, après dilution dans ½ cuillère à soupe. Lait.

Dans la nature, il existe des plantes qui contiennent des statines naturelles qui aident à normaliser le mauvais cholestérol. Ceux-ci comprennent le millepertuis, l'aubépine, la citronnelle, la Rhodiola rosea, l'Eleutherococcus, le ginseng. Sur la base de ces composants végétaux, des infusions, des teintures et des décoctions sont préparées. En prenant des médicaments naturels, il sera possible de normaliser le métabolisme dans l'organisme et de renforcer les fonctions protectrices.

Lipoprotéines de basse densité (LDL): fonctions, effets sur la santé et causes de l'augmentation des taux sanguins

Le corps humain a une structure plutôt complexe, mais impeccablement pensée, et le fonctionnement efficace et sain de tous les systèmes n'est possible que si les principaux indicateurs du sang et des autres fluides sont normaux.

L'indicateur de LDL (lipoprotéine de basse densité) ou du soi-disant «mauvais cholestérol» ne fait pas exception..

La détection en temps opportun des anomalies des taux de lipoprotéines et un traitement approprié permettront d'éviter des maladies cardiovasculaires graves telles que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral ou l'athérosclérose. Par conséquent, dans cet article, nous vous expliquerons ce qu'est le LDL, comment les diagnostiquer et que faire si leur niveau est nettement supérieur à la norme..

Cholestérol et LDL - qu'est-ce que c'est?

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont une classe de lipoprotéines sanguines fabriquées à partir de lipoprotéines de très basse densité. Une caractéristique importante est leur athérogénicité élevée, c'est-à-dire la tendance à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins et à rétrécir leur lumière, ce qui augmente considérablement le risque de développer une athérosclérose..

La fonction du LDL est de transporter le cholestérol, un composé organique nécessaire pour assurer la résistance des membranes cellulaires aux différentes températures, la production de vitamine D et de nombreuses hormones vitales. Dans certains pays européens, il a été renommé "cholestérol", en conséquence, dans certaines sources, cette désignation peut également être trouvée.

Lorsque le niveau de lipoprotéines de basse densité augmente, le taux de cholestérol augmente également. Associé à une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins, cela augmente considérablement le risque de développer une athérosclérose et ses manifestations possibles (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde ou cardiosclérose). Par conséquent, plus la pathologie est diagnostiquée et éliminée rapidement, plus le risque de telles complications est faible..

Diagnostic du taux de lipoprotéines de basse densité et de leur norme dans le sang

La détermination de la concentration de LDL est effectuée par un test sanguin prélevé dans une veine. Elle est réalisée exclusivement lorsque le patient est en bonne santé, afin d'exclure l'influence d'autres facteurs sur le résultat. Pendant 10 à 12 heures avant le prélèvement sanguin, il est interdit au patient de manger de la nourriture.

À des fins de prévention, les médecins recommandent des tests sanguins obligatoires pour déterminer le niveau de LDL:

  • personnes de plus de 18 ans, tous les 5 ans (même s'il n'y a absolument aucun problème de santé);
  • en cas de taux de cholestérol élevé;
  • les personnes confrontées à une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg et plus;
  • en présence d'obésité, lorsque l'indice de masse corporelle dépasse la valeur de 26 kg / m 2 (IMC = poids corporel / taille 2);
  • diabétiques de type 1 et 2;
  • les personnes qui présentent un risque élevé de développer une maladie cardiaque, c'est-à-dire les personnes dont les proches ont eu une crise cardiaque à un âge précoce ou un décès inattendu;
  • pour les personnes atteintes de cardiopathie ischémique (cardiopathie ischémique) qui ont eu une crise cardiaque - tous les six mois;
  • les personnes sous traitement avec des concentrations élevées de lipoprotéines de basse densité et de cholestérol - comme mesure du succès du traitement.

On pensait auparavant que plus le niveau de LDL était bas, mieux c'était. Cependant, au fil du temps, les scientifiques ont remarqué que de faibles niveaux de ces substances peuvent provoquer le développement de maladies cardiovasculaires. Ainsi, en 2003, aux États-Unis, certaines recommandations ont été élaborées concernant les normes des lipoprotéines de basse densité. Ils étaient basés sur l'analyse d'un échantillon de personnes sujettes à l'athérosclérose..

Ainsi, il a été possible d'identifier le niveau optimal de lipoprotéines de basse densité, auquel le pourcentage le plus faible de personnes soumises au développement de maladies cardiovasculaires a été observé (moins de 3% par an).

La norme du LDL chez les hommes de différentes catégories d'âge:

Tranche d'âgeMoins de 18 ans18-2930-3940-4950-5960-6970 et plus
Norme LDL (mmol / l)1,55-3,631,55-4,532,07-4,922,33-5,312,33-5,312,33-5,572,33-4,92

La norme du LDL chez les femmes de différentes catégories d'âge:

Tranche d'âgeMoins de 18 ans18-2930-3940-4950-5960-6970 et plus
Norme LDL (mmol / l)1,55-3,891,55-4,141,81-4,42,07-4,922,33-5,72.59-6.092,46-5,57

Notez les légères différences entre les tarifs recommandés pour les femmes et les hommes, qui sont tout à fait naturels. Cela s'explique par des différences de fond hormonal, la présence chez les femmes d'un plus grand nombre de points de retournement, accompagnés de changements importants dans la production d'hormones.

Auto-interprétation des résultats d'analyse

En plus de l'âge, le niveau de lipoprotéines de basse densité dépend également du mode de vie, de l'hérédité et de la présence de maladies du système circulatoire. Par conséquent, lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique compétent, le médecin doit prendre en compte toutes ces caractéristiques et une thérapie directe pour réduire le taux de lipoprotéines exclusivement à la norme individuelle du patient..

  1. Chez les patients ayant subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un anévrisme de l'aorte et d'autres conséquences de l'athérosclérose, des valeurs ne dépassant pas 2,0 mmol / L sont considérées comme la norme.
  2. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, ainsi que les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, prenant des médicaments pour abaisser la tension artérielle, des valeurs allant jusqu'à 2,5 mmol / L sont considérées comme la norme..

Ainsi, si le taux de LDL est compris entre 4,0 et 4,9 mmol / l, ce qui est des valeurs limites, alors nous pouvons affirmer un risque élevé de développer une athérosclérose et une maladie coronarienne. Si, à la suite d'un test sanguin, un taux de LDL élevé est observé, dépassant 5,0 mmol / l, cela signifie qu'une personne est garantie d'avoir une athérosclérose et une maladie coronarienne..

Malgré la simplicité apparente de décodage des résultats d'analyse, seul un médecin peut interpréter correctement les résultats et établir un schéma thérapeutique adéquat. Nous déconseillons fortement de vous diagnostiquer.

Taux de cholestérol et de LDL élevés - qu'est-ce que cela signifie?

Les lipoprotéines de basse densité se déposent facilement sur les parois des vaisseaux sanguins et plus leur concentration est élevée, plus cela se produit rapidement. Selon le même principe, le «mauvais» cholestérol se dépose, ce qui forme des caillots denses sur les parois des vaisseaux sanguins - plaques de cholestérol. Tout d'abord, les artères coronaires en souffrent, c'est-à-dire l'un des vaisseaux les plus vitaux qui alimentent les ventricules gauche et droit du cœur..

Les plaques sur les parois des vaisseaux sanguins compliquent considérablement la circulation sanguine. Cela signifie que les systèmes vitaux du corps commencent à recevoir moins d'oxygène, qui est si nécessaire pour un fonctionnement normal, et d'autres composants qui leur sont fournis par le sang..

La formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Il est important de comprendre que le principal danger de la formation des LDL n'est même pas qu'ils entravent la circulation sanguine, car leurs sédiments sur les murs peuvent être dissous avec succès, mais qu'aux premiers stades de la pathologie, une personne n'est tout simplement pas capable de détecter les symptômes de troubles..

Cette condition peut durer plus d'un an et le niveau de LDL ne fera qu'augmenter, atteignant des valeurs critiques.

C'est pourquoi les médecins recommandent de ne pas négliger votre santé et après 30 ans de faire un don de sang annuellement pour vérifier le taux de cholestérol et de LDL.

En cas de détection tardive de la pathologie, un indicateur critique de 4,0 mmol / l ou plus peut provoquer le développement de maladies graves telles que:

  1. Cardiopathie ischémique (cardiopathie ischémique). La conséquence la plus fréquente d'une insuffisance sanguine myocardique. Dans un état chronique, il se caractérise par des crises périodiques d'angine de poitrine, c'est-à-dire des douleurs à la poitrine. Avec une évolution aiguë, cela conduit à un infarctus du myocarde, c'est-à-dire à la mort de certaines cellules du myocarde. Les femmes ménopausées (45-50 ans) courent un risque extrêmement élevé de développer une maladie coronarienne, car, dans le contexte des changements hormonaux, elles produisent une quantité accrue de LDL. Cependant, un traitement rapide peut abaisser le taux de mauvais cholestérol et prévenir de telles conséquences..
  2. Accident vasculaire cérébral. Il survient à la suite d'une perturbation circulatoire aiguë du cerveau. Les petites artères sont considérablement rétrécies et, dans les grandes plaques de cholestérol qui se sont décollées des parois, bloquent complètement la circulation sanguine, formant un thrombus.
  3. Maladies vasculaires. Les pathologies de ce type impliquent une violation grave de la circulation sanguine dans tout le corps, ce qui est particulièrement perceptible lors d'un effort physique: des douleurs surviennent dans les membres et d'autres parties du corps; une personne peut à peine marcher avec de grands pas rapides; il est peut-être boiteux.

Sans aucun doute, ces pathologies sont extrêmement graves et nous obligent à surveiller au plus près les taux de LDL. Mais en même temps, tout n'est pas aussi effrayant qu'il y paraît à première vue. Après tout, ces conséquences aiguës se développent généralement tout au long de l'année, voire plusieurs années. Par conséquent, une personne soucieuse de sa santé et se soumettant régulièrement à des examens a un grand nombre d'occasions de prévenir les complications ci-dessus..

Raisons de l'augmentation

Les causes principales et les plus courantes de niveaux élevés de LDL sont:

Effets de l'alimentation et du mode de vie sur le taux de «mauvais» et de «bon» cholestérol.

alimentation malsaine - manger une quantité importante de graisses animales, d'aliments frits et sucrés, de sauces et d'autres produits contenant une énorme quantité de graisse (beurre, saindoux, jaune d'oeuf, produits de boulangerie, chocolat, arachides);

  • un mode de vie sédentaire - des études répétées ont prouvé qu'une inactivité prolongée a un effet extrêmement négatif sur le corps humain, dans ce cas, elle conduit à une diminution de la production de HDL (lipoprotéines de haute densité, qui sont utiles) et en même temps à une augmentation des niveaux de LDL;
  • l'obésité - se développe à la suite de la malnutrition, de l'inactivité et conduit assez rapidement à une grande variété de maladies cardiovasculaires, y compris le développement de l'athérosclérose;
  • les mauvaises habitudes - le tabagisme, la consommation d'alcool, la suralimentation excessive, tout cela, comme une mauvaise alimentation, peut très vite conduire à une concentration critique de lipoprotéines de basse densité;
  • hypercholestérolémie héréditaire - implique une violation du métabolisme des graisses, une production accrue de lipoprotéines et de faibles taux d'élimination.
  • En plus des phénomènes ci-dessus, les raisons pour lesquelles le LDL est élevé peuvent également être des pathologies:

    Signes de diabète, souvent à l'origine de taux élevés de LDL.

    • hypothyroïdie;
    • diabète sucré de type 1 et 2;
    • violation de la production d'hormones par les glandes surrénales;
    • insuffisance rénale et hépatique;
    • anorexie nerveuse;
    • formations malignes;
    • perturbation du système urinaire (par exemple, calculs biliaires).

    Comment abaisser vos taux sanguins de LDL?

    La thérapie à haute teneur en LDL est un processus complexe. Par conséquent, il existe des méthodes médicales et non médicamenteuses qui sont assez efficaces séparément, mais le résultat le plus tangible ne peut être obtenu qu'en les utilisant ensemble..

    Traitement sans drogue

    Tout d'abord, les médecins prescrivent un régime spécial dont le principe est d'exclure du régime les aliments saturés de graisses animales et de glucides facilement digestibles. Vous devez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour à intervalles égaux entre les repas.

    Les plats doivent être préparés de la manière la plus douce, c'est-à-dire par ébullition ou cuisson à la vapeur. Les légumes et les fruits constituent la base de l'alimentation, les produits laitiers faibles en gras sont également préférés.

    En général, il existe un certain nombre d'aliments contenant la plus haute teneur en éléments qui augmentent les niveaux de cholestérol et de LDL, dont l'utilisation recommande de limiter les médecins:

    • viandes grasses (porc, canard);
    • saucisses;
    • produits laitiers gras (crème sure, crème et beurre, fromage);
    • jaune d'œuf;
    • produits de boulangerie;
    • aliments en conserve et produits semi-finis;
    • Chocolat;
    • Halva;
    • café fort.

    Légumes et fruits pour aider à normaliser le taux de cholestérol.

    Mais aussi, il existe des produits de consommation recommandés qui permettent de normaliser le plus rapidement le taux de «mauvais» cholestérol:

    • tous les légumes, fruits et baies;
    • bouillie (orge perlé, sarrasin, riz, flocons d'avoine;
    • poisson de mer;
    • les légumineuses;
    • Ail;
    • thé vert.

    L'activité physique est la deuxième partie importante du traitement non médicamenteux. Des activités sportives modérées sont accessibles à presque tout le monde, quels que soient le mode de vie, la forme physique et le lieu de résidence. Pour une amélioration significative de la condition, il suffit de faire du jogging léger, de 10 à 15 minutes ou de marcher à un rythme soutenu pendant 40 minutes. Cependant, il est important que la fréquence cardiaque ne dépasse pas 140 battements / seconde..

    L'activité physique permettra non seulement de normaliser le métabolisme lipidique et par la suite de réduire un niveau assez élevé de LDL, mais aussi de perdre du poids, empêchant le développement de nombreuses maladies cardiovasculaires..

    Cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant un indice de masse corporelle élevé..

    N'oubliez pas d'éliminer les facteurs qui provoquent une augmentation du cholestérol LDL. Une attention particulière doit être portée aux mauvaises habitudes. Le tabagisme et la consommation très fréquente d'alcool ont un effet extrêmement négatif sur les vaisseaux sanguins, car ils favorisent l'oxydation des produits de dégradation du LDL, à la suite de laquelle des plaques ou plaques de cholestérol se forment sur les parois..

    Traitement médical

    Pour améliorer le résultat ou dans les cas aigus, lorsque les méthodes ci-dessus ne sont pas efficaces, le cardiologue prescrit des médicaments spéciaux, sélectionnés purement individuellement. Il existe plusieurs types de médicaments visant à éliminer les troubles du métabolisme lipidique:

    1. Statines (atorvastatine, rosuvastatine, simvastatine) - toutes réduisent la production de cholestérol par le foie, détruisent les lipides.
    2. Fibrates (fénofibrate, clofibrate) - augmenter le niveau de HDL, abaisser le niveau de triglycérides (éléments qui composent le LDL).
    3. Séquestrants (cholestipol, cholestan) - réduisent la formation de cholestérol et favorisent son excrétion du corps.
    4. Acides nicotiniques (niacine et ses dérivés) - normalisent la concentration de LDL et de cholestérol total.
    5. Compléments alimentaires riches en acides gras oméga-3.

    L'indication de prescription de médicaments est l'inefficacité de l'alimentation et de l'activité physique pendant trois mois. Cependant, cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire d'arrêter de surveiller le régime alimentaire et les exercices légers. Un traitement médicamenteux sans respect d'un traitement complexe n'est pas efficace.

    En outre, les médecins recommandent, à titre préventif, de ne pas abandonner le régime pendant longtemps après la normalisation du taux de lipoprotéines de basse densité..

    Si les lipoprotéines de basse densité sont faibles

    Un niveau de LDL inférieur à 1,55 mmol / L est toujours considéré comme la même violation dangereuse qui ne doit pas être ignorée.

    Un cardiologue expérimenté référera toujours le patient pour un examen détaillé, ce qui implique la visite de plusieurs spécialistes hautement spécialisés afin d'identifier une éventuelle maladie concomitante.

    Ainsi, le patient peut avoir des affections telles qu'une cirrhose du foie ou des formations malignes, une insuffisance cardiaque aiguë, une anémie chronique, une arthrite ou une arthrose, des troubles émotionnels, des infections sanguines infectieuses graves..

    Comme dans le cas d'une concentration accrue de lipoprotéines de basse densité, il est possible de détecter des anomalies inférieures à la normale dans les stades initiaux uniquement grâce à un test sanguin biochimique. Cependant, au fil du temps, des symptômes tels que:

    • diminution de l'appétit;
    • légère faiblesse;
    • irritabilité, tendance à l'agression;
    • ganglions lymphatiques éventuellement élargis.

    Pour restaurer les niveaux de LDL, un régime spécial est prescrit, ce qui implique l'utilisation d'aliments avec une teneur suffisamment élevée en AGE (acides gras saturés). La teneur la plus élevée en AGE se trouve dans les aliments tels que le saindoux, le beurre, l'huile de coco, le saumon, les fromages à pâte dure et fondue, le chocolat.

    Pour améliorer l'effet, les médecins prescrivent l'apport de la même niacine, ce qui est utile même avec un faible taux de LDL, car il ramène rapidement la numération globulaire à la normale. Le suivi des résultats du traitement est effectué à l'aide d'une analyse biochimique mensuelle du sang du patient.

    Lipidogramme - test sanguin pour le cholestérol. HDL, LDL, triglycérides - les raisons de l'augmentation du profil lipidique. Coefficient athérogène, mauvais et bon cholestérol.

    Comment faire un test sanguin pour le cholestérol?

    Pour déterminer les paramètres du profil lipidique, le sang d'une veine est utilisé, pris le matin, à jeun. La préparation pour passer le test est habituelle - s'abstenir de manger pendant 6 à 8 heures, éviter l'effort physique et les aliments gras abondants. La détermination du cholestérol total est effectuée par la méthode internationale unifiée d'Abel ou Ilk. La détermination des fractions est effectuée par des méthodes de sédimentation et de photométrie, qui sont assez laborieuses, mais elles sont précises, spécifiques et assez sensibles.

    L'auteur prévient que les indicateurs de norme sont moyennés et peuvent différer dans chaque laboratoire. Le matériel de l'article doit être utilisé comme référence et ne pas tenter de diagnostiquer indépendamment et de commencer le traitement.

    Lipidogramme - qu'est-ce que c'est?
    Aujourd'hui, la concentration des lipoprotéines sanguines suivantes est déterminée:

    1. Cholestérol total
    2. Lipoprotéine de haute densité (HDL ou α-cholestérol),
    3. Lipoprotéine de basse densité (bêta-cholestérol LDL).
    4. Triglycérides (TG)
    La combinaison de ces indicateurs (cholestérol, LDL, HDL, TG) est appelée un profil lipidique. Un critère diagnostique plus important du risque de développer une athérosclérose est une augmentation de la fraction LDL, appelée athérogène, c'est-à-dire contribuant au développement de l'athérosclérose..

    Le HDL, au contraire, est une fraction antiathérogène, car il réduit le risque de développer une athérosclérose.

    Les triglycérides sont la forme de transport des graisses, de sorte que leur teneur élevée en sang entraîne également un risque d'athérosclérose. Tous ces indicateurs, pris ensemble ou séparément, sont utilisés pour diagnostiquer l'athérosclérose, les cardiopathies ischémiques et pour déterminer le groupe à risque de développement de ces maladies. Également utilisé comme contrôle de traitement.

    En savoir plus sur les maladies coronariennes dans l'article: Angine

    «Mauvais» et «bon» cholestérol - qu'est-ce que c'est?

    Examinons de plus près le mécanisme d'action des fractions de cholestérol. Le cholestérol LDL est appelé «mauvais» cholestérol, car il conduit à la formation de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux sanguins, qui interfèrent avec la circulation sanguine. En conséquence, en raison de ces plaques, une déformation du vaisseau se produit, sa lumière se rétrécit et le sang ne peut pas circuler librement vers tous les organes, ce qui entraîne une défaillance cardiovasculaire..

    Le HDL, en revanche, est un «bon» cholestérol, qui élimine les plaques athéroscléreuses des parois des vaisseaux sanguins. Par conséquent, il est plus informatif et correct de déterminer la fraction de cholestérol, et pas seulement le cholestérol total. Après tout, le cholestérol total est composé de toutes les fractions. Par exemple, la concentration de cholestérol chez deux personnes est de 6 mmol / L, mais l'une d'elles a 4 mmol / L de HDL et l'autre a les mêmes 4 mmol / L de LDL. Bien sûr, une personne avec une concentration plus élevée de HDL peut être calme, et une personne avec un LDL plus élevé devrait prendre soin de sa santé. Voici une telle différence possible, avec apparemment le même niveau de cholestérol total.

    En savoir plus sur les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde dans l'article: Cardiopathie ischémique

    Profil lipidique - cholestérol, LDL, HDL, triglycérides, coefficient athérogène

    Considérez les indicateurs du profil lipidique - cholestérol total, LDL, HDL, TG.
    Une augmentation du cholestérol sanguin est appelée hypercholestérolémie..

    L'hypercholestérolémie survient à la suite d'une alimentation déséquilibrée chez des personnes en bonne santé (consommation abondante d'aliments gras - viande grasse, noix de coco, huile de palme) ou en tant que pathologie héréditaire.

    Le taux de lipides sanguins

    Lipides sanguins
    Indicenorme
    Cholestérol sanguin total3,1 à 5,2 mmol / L
    HDL chez les femmes> 1,42 mmol / L
    chez les hommes> 1,68 mmol / L
    LDL5 - indique qu'une personne a une forte probabilité d'athérosclérose, ce qui augmente considérablement le risque de maladies vasculaires du cœur, du cerveau, des membres et des reinsPour plus d'informations sur l'athérosclérose, consultez l'article: Athérosclérose

    Cholestérol - moins de 5 mmol / l
    Coefficient athérogène - moins de 3 mmol / l
    Cholestérol LDL - moins de 3 mmol / L
    Triglycérides - moins de 2 mmol / L
    Cholestérol HDL - plus de 1 mmol / l.

    Que disent les violations des indicateurs de profil lipidique??

    Triglycérides

    Le HDL chez l'homme est inférieur à 1,16 mmol / l et chez la femme, moins de 0,9 mmol / l est un signe d'athérosclérose ou de maladie coronarienne. Avec une diminution du HDL dans la zone des valeurs limites (chez la femme 0,9-1,40 mmol / l, chez l'homme 1,16-1,68 mmol / l), on peut parler du développement de l'athérosclérose et des cardiopathies ischémiques. Une augmentation du HDL indique que le risque de développer une maladie coronarienne est minime..

    À propos de la complication de l'athérosclérose - accident vasculaire cérébral, lisez l'article: AVC

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    Causes du cholestérol des lipoprotéines de faible densité

    Le cholestérol se trouve dans presque tous les tissus du corps humain. C'est une substance grasse vitale dont le corps a besoin pour:

    1. construire des membranes cellulaires stables
    2. produire des acides biliaires sans digérer certains aliments
    3. pour la production de vitamine D
    4. pour la production d'hormones sexuelles: testostérone et œstrogène, ainsi que cortisone, l'hormone corticale surrénalienne.

    D'où vient le cholestérol dans notre corps??

    • De la propre production du corps:


    Le corps produit jusqu'à 2 g de cholestérol par jour chez l'adulte. Cette quantité répond à vos besoins, même avec un régime sans cholestérol.


    La propre synthèse du cholestérol se produit dans le foie, les intestins et dans les tissus extérieurs au foie, dans le cortex surrénalien et dans les organes génitaux.


    Le cholestérol se trouve uniquement dans les produits d'origine animale. Il est absorbé par les acides biliaires dans l'intestin grêle et stocké dans le foie.
    L'équilibre entre le nécessaire, produit par la personne elle-même et le cholestérol consommé régule dans l'organisme l'une des enzymes les plus importantes du métabolisme du cholestérol, la HMG-CoA réductase.

    D'où vient le cholestérol?

    «Bon» et «mauvais» cholestérol

    Le sang est principalement constitué d'eau, mais le cholestérol est soluble dans les graisses. Pour que le sang pénètre dans l'organisme, le cholestérol a besoin de porteurs qui le transportent dans le sang: les lipoprotéines. Ces protéines entourent le cholestérol comme une coquille.

    Qu'est-ce que la lipoprotéine?


    La lipoprotéine est une petite boule qui flotte dans le sérum comme un mini sous-marin. Parce que les graisses sont hydrofuges (lipophobes), elles ne peuvent pas se déplacer librement dans le sérum - elles peuvent s'agglutiner et bloquer la circulation sanguine. C'est pourquoi les lipoprotéines existent en tant que système de transport: elles peuvent absorber les lipides sanguins, comme les trigycérides ou le cholestérol, et les cibler sur des tissus spécifiques.


    À l'aide des soi-disant apolipoprotéines, qui sont situées dans l'enveloppe des lipoprotéines, les graisses sont transférées vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Ils ont également des récepteurs avec lesquels ils peuvent cibler des tissus spécifiques pour décharger ou recevoir leur charge..

    Il existe des lipoprotéines de basse densité (LDL) et des lipoprotéines de haute densité (HDL).


    Cet emballage détermine si le cholestérol est dangereux en tant que facteur d'athérosclérose, ou est-il toujours un composant important du corps..

    Le cholestérol est mauvais et bon

    LDL - «mauvais» cholestérol:

    Le LDL transporte le cholestérol du foie à travers la circulation sanguine vers les organes. Ainsi, le LDL doit traverser la paroi des vaisseaux sanguins. Ceci est fait en utilisant les récepteurs LDL. Si l'apport de cholestérol LDL dépasse, le cholestérol reste dans la paroi vasculaire. Cela déclenche une cascade de modifications de la paroi vasculaire, à l'issue desquelles se produit une calcification vasculaire (athérosclérose). Par conséquent, la valeur sanguine du cholestérol LDL ne doit pas dépasser les niveaux normaux..


    Les valeurs normales de cholestérol LDL sont comprises entre 70 et 160 mg / dL (microgrammes par décilitre) - cela s'applique aussi bien aux femmes qu'aux hommes. Ainsi, la limite chez les patients sains est de 160 mg / dL. Cependant, il diminue s'il existe d'autres facteurs de risque (voir ci-dessous). Le cholestérol LDL est également appelé «mauvais cholestérol» ou «mauvais cholestérol» car il contribue à l'athérosclérose.


    Par conséquent, la différence entre le HDL et le LDL n'est pas le cholestérol lui-même, mais le véhicule (appelé lipoprotéines) dans lequel ils se trouvent. À peu près généralisé:


    Le LDL transporte le cholestérol "dans le corps" - où il se dépose simplement dans la circulation sanguine en cas d'excès, et favorise ainsi la calcification des vaisseaux sanguins (athérosclérose)

    HDL - «bon» cholestérol:

    Heureusement, le HDL a exactement l'effet opposé. Le HDL élimine l'excès de cholestérol (et partiellement déjà déposé) de la circulation sanguine, le délivrant au foie, où il peut être décomposé. Le cholestérol est transféré du sang et des tissus corporels au foie, où il est ensuite converti en acides biliaires et excrété dans les intestins avec le jus biliaire.


    Par conséquent, le cholestérol HDL neutralise la calcification vasculaire et est donc appelé «bon cholestérol».

    Ce qui augmente et réduit le bon et le mauvais cholestérol

    Structure LDL

    Le LDL humain a une densité de 1,019 à 1,062 g / ml et une taille de 18 à 25 nm. Il est composé d'apolipoprotéine B100 (Apo B100) d'une masse molaire de 550 kDa (4536 unités d'acides aminés), d'esters de cholestérol, de cholestérol libre et de phospholipides. La teneur en lipides est d'environ 80%, ce qui signifie que le LDL a une masse molaire d'environ 2,7 MDa. De nombreuses mutations ApoB-100 sont connues chez l'homme, dont certaines sont associées à un taux de cholestérol élevé.


    Des valeurs légèrement surestimées sont souvent mesurées chez les personnes âgées (plus de 40 ans).


    Le problème est le suivant: les valeurs guides changent en fonction d'autres facteurs de risque. Ceux-ci incluent, par exemple:

    • fumeur
    • en surpoids
    • hypertension artérielle
    • diabète (diabète sucré)
    • maladies cardiovasculaires
    • médicaments (comme les médicaments hormonaux)


    Si deux ou plusieurs des facteurs de risque ci-dessus sont présents, les valeurs par défaut sont modifiées. Cela signifie que d'autres valeurs sont nécessaires pour réduire le risque de maladie secondaire..

    Cholestérol LDL trop élevé

    Si votre cholestérol LDL dépasse 160 milligrammes par décilitre (mg / dL), il est considéré comme trop élevé. Cependant, le médecin ne regardera jamais uniquement cette valeur, mais surveillera toujours tous les lipides sanguins (par exemple, le cholestérol HDL, le cholestérol total, les triglycérides). Il est également important de se demander s'il existe d'autres facteurs de risque (p. Ex., Hypertension artérielle, surpoids, tabagisme, diabète). S'il y a 2 facteurs de risque ou plus, le cholestérol LDL par défaut diminue - idéalement, vous devriez avoir beaucoup moins de 160 mg / dL de cholestérol LDL dans votre sang.

    Structure LDL

    Le cholestérol LDL est généralement traité par les monocytes et les macrophages, les monocytes circulent dans le sang et recherchent des substances nocives. S'ils en trouvent un, ils se développent ensuite vers les soi-disant macrophages, qui enferment d'autres cellules en tant que "phagocytes" et les recyclent ou les détruisent à l'intérieur de la cellule, principalement par des enzymes ou des substances toxiques).


    Cependant, si le LDL est modifié par acétylation de la partie protéique, cette lipoprotéine oxydée ne peut plus être traitée et stockée à l'intérieur de la cellule..


    Athérosclérose: plaques (jaunes)


    Les macrophages résultants avec des taux de cholestérol élevés sont appelés cellules spumeuses. En raison des vaisseaux sanguins endommagés, ils sont considérés comme la principale cause d'athérosclérose / athérosclérose, car ils s'accumulent dans les vaisseaux sanguins et provoquent ainsi une «calcification des vaisseaux sanguins (appelés plaques). Cela conduit à un rétrécissement du flux sanguin. Cependant, ce processus est très lent, il faut généralement des années pour que le patient remarque une aggravation.


    Cela augmente le risque de thrombose (un caillot sanguin qui bloque la circulation sanguine). Si un tel caillot sanguin obstrue certains canaux sanguins du cœur, on parle de crise cardiaque. Si cela se produit dans le cerveau, d'un accident vasculaire cérébral, dans les poumons d'une embolie pulmonaire. Ces maladies font partie des causes de décès les plus courantes en Fédération de Russie (maladies cardiovasculaires).

    Cholestérol LDL trop bas

    Dans tous les cas, le «mauvais» cholestérol LDL doit être inférieur à 160 mg / dL. Mais la valeur LDL peut également être trop faible. La cause peut être une anomalie génétique, ce qui signifie que presque aucun cholestérol LDL n'est produit.

    Abétalipoprotéinémie (ABL) et hypobétalipoprotéinémie familiale (FHBL)

    L'abétalipoprotéinémie (ABL) et l'hypobétalipoprotéinémie familiale (FHBL) sont des troubles héréditaires relativement rares du métabolisme des lipoprotéines qui entraînent de faibles taux de cholestérol. Bien que les personnes dont le taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) est modérément bas (c'est-à-dire les personnes atteintes de FHBL) ont une tendance accrue à développer une stéatose hépatique, les personnes dont le cholestérol LDL est profondément inférieur ont un risque réduit de maladie cardiaque..

    L'ABL est une maladie rare associée à un profil unique de lipoprotéines plasmatiques dans lequel les LDL et les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) sont pratiquement absents. Le trouble est caractérisé par une altération de l'absorption des graisses, une dégénérescence spinocérébelleuse, des érythrocytes acanthocytaires et une rétinopathie pigmentaire. Elle est causée par une mutation autosomique récessive homozygote dans le gène de la protéine microsomale de transfert des triglycérides (MTP). Le MTP intervient dans le transport intracellulaire des lipides dans l'intestin et le foie et assure ainsi le fonctionnement normal des chylomicrons dans les entérocytes et des VLDL dans les hépatocytes.


    Les bébés atteints peuvent sembler normaux à la naissance, mais au cours du premier mois de vie, ils développent une stéatorrhée, des ballonnements et une croissance altérée. Les enfants développent une rétinite pigmentaire et une ataxie progressive; la mort survient généralement vers la troisième décennie. Un diagnostic précoce, un traitement avec des doses élevées de vitamine E (tocophérol) et une supplémentation en acides gras à chaîne moyenne peuvent ralentir la progression des troubles neurologiques. Les hétérozygotes obligatoires (c'est-à-dire les parents de patients atteints de LAG) ne présentent aucun symptôme ou signe de diminution des lipides plasmatiques.

    Abétalipoprotéinémie

    Mutation du gène MTP


    La formation et l'exocytose de chylomicrons sur la membrane basolatérale des cellules épithéliales intestinales sont nécessaires pour la délivrance de lipides dans la circulation systémique. L'une des protéines nécessaires à l'assemblage et à la sécrétion des chylomicrons est le MTP. Le gène de cette protéine (MTP) mute chez les patients avec ABL.


    Plusieurs mutations du gène MTP ont été étudiées. Chez la plupart des patients ABL, la mutation comprend le gène codant pour la sous-unité MTP de 97 kDa. Par conséquent, les enfants atteints de LBA développent une malabsorption des graisses et, en particulier, souffrent des effets d'une carence en vitamine E (c'est-à-dire, rétinopathie, dégénérescence spinocérébelleuse). Les résultats des tests biochimiques montrent de faibles taux plasmatiques d'AROM, de triglycérides et de cholestérol.


    Les anomalies lipidiques membranaires affectent également les érythrocytes, provoquant une acanthocytose. Les acides gras à longue chaîne sont très mal absorbés et les cellules épithéliales intestinales sont remplies de gouttelettes lipidiques. Ces enfants répondent à un régime pauvre en graisses riche en acides gras à chaîne moyenne, ainsi qu'à des suppléments contenant des doses élevées de vitamines liposolubles, en particulier la vitamine E.

    Le rôle de la vitamine E

    La plupart des symptômes cliniques de l'ABL sont le résultat de défauts d'absorption et de transport de la vitamine E. Habituellement, la vitamine E est transportée de l'intestin au foie, où elle est reconditionnée et incorporée dans la particule de collecte de VLDL en se liant à la protéine tocophérol. Dans la circulation, les VLDL sont convertis en LDL et la vitamine E est transportée par les LDL vers les tissus périphériques et délivrée aux cellules via le récepteur LDL.


    Chez les patients atteints de LBA, une carence en vitamine E est perceptible en raison d'un transport insuffisant de la vitamine E dans le plasma, ce qui nécessite une sécrétion hépatique de lipoprotéines AROM. La plupart des principaux symptômes cliniques, en particulier ceux du système nerveux et de la rétine, sont principalement associés à une carence en vitamine E. Cette hypothèse est étayée par le fait que d'autres troubles associés à une carence en vitamine E se caractérisent par des symptômes similaires et des changements pathologiques..

    La FHBL est également une maladie rare du métabolisme de l'apolipoprotéine B (APOB), caractérisée par des taux de cholestérol plasmatique et de cholestérol LDL qui sont inférieurs à la moitié de la normale chez les hétérozygotes et sont très faibles (