Quelle est cette analyse de coagulogramme sanguin, décodage chez l'adulte et la norme dans le tableau

Tachycardie

Dans le rapport d'aujourd'hui, un coagulogramme est considéré: de quel type d'analyse, de norme, de décodage s'agit-il. Pour plus de commodité, nous avons placé les données dans des tableaux.

Le test sanguin coagulogique est une évaluation complète en laboratoire de l'état de l'hémostase. La fonction principale de l'hémostase est de participer au processus d'arrêt des saignements et d'utilisation des caillots sanguins. L'analyse vous permet de diagnostiquer des dysfonctionnements dans les mécanismes de la coagulation sanguine, et est également nécessaire avant toute intervention chirurgicale et lors de la détermination des causes d'une fausse couche.

Mécanismes de coagulation sanguine

La violation de l'intégrité des tissus et des vaisseaux sanguins active le lancement d'une séquence de réactions biochimiques de facteurs protéiques qui assurent la coagulation pendant le saignement. Le résultat final est la formation d'un thrombus à partir de filaments de fibrine. Il existe 2 voies principales menant à la coagulation sanguine:

  • interne - pour sa mise en œuvre, un contact direct des cellules sanguines et de la membrane sous-endothéliale des vaisseaux sanguins est nécessaire;
  • externe - activé par la protéine antithrombine III, sécrétée par les tissus et les vaisseaux sanguins endommagés.

Chacun des mécanismes individuellement est inefficace, cependant, formant une relation étroite, ils contribuent finalement à arrêter le saignement. La violation des mécanismes compensatoires du système d'hémostase est l'une des raisons du développement d'une thrombose ou d'un saignement, qui constitue une menace pour la vie et la santé humaines. Cela souligne l'importance d'un diagnostic rapide de l'état du système hémostatique..

Coagulogramme - quelle est cette analyse?

Les patients posent souvent la question - qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin, par exemple, avant une chirurgie ou pendant la grossesse et pourquoi il est si important de le prendre?

Un coagulogramme est une analyse médicale pour évaluer l'état du système qui démarre et arrête le mécanisme de coagulation sanguine.

L'examen préopératoire est obligatoire en raison du risque éventuel de saignement pendant l'opération. Si des défaillances du système d'hémostase sont détectées, le patient peut se voir refuser une intervention chirurgicale si le risque de saignement est trop grand. De plus, l'impossibilité de mettre en œuvre l'un des mécanismes de coagulation peut être à l'origine d'une fausse couche..

L'efficacité du traitement pour toute pathologie affectant le système d'hémostase nécessite un contrôle strict et est réalisée au moyen de l'examen en question. La dynamique positive témoigne de l'exactitude des tactiques choisies et d'un résultat favorable. Le manque d'amélioration nécessite une correction immédiate du schéma thérapeutique par un spécialiste.

Ce qui est inclus dans un coagulogramme sanguin?

Paramètres du coagulogramme: indice de prothrombine (PTI), rapport normalisé international (INR), protéine fibrinogène, antithrombine (AT III), temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et fragment de protéine (D-dimère).

PTI et INR

En utilisant deux paramètres - PTI et INR, il est possible d'évaluer le fonctionnement normal de la voie externe et générale de la coagulation sanguine. Dans le cas d'une diminution de la concentration de facteurs protéiques dans le sérum de la personne examinée, un écart des critères considérés est observé à la hausse par rapport à la norme..

Il a été établi que la prothrombine est produite par les cellules du foie (hépatocytes) et que la vitamine K. est nécessaire à son fonctionnement normal. Ce fait sous-tend le traitement des personnes prédisposées à la thrombose et aux pathologies CVS. L'essence du traitement est de prescrire des médicaments qui interfèrent avec la synthèse normale de la vitamine. Les deux critères considérés sont appliqués pour déterminer le degré d'efficacité de cette tactique..

Formule de calcul de l'indice de prothrombine:

PTI std. - le temps nécessaire pour coaguler le plasma dans l'échantillon de contrôle après l'ajout du facteur de coagulation III.

Le coagulogramme INR est calculé à l'aide de la formule suivante:

MIC (International Sensitivity Index) - coefficient standard.

On sait que les valeurs considérées sont caractérisées par une corrélation inverse, c'est-à-dire que plus l'indice de temps de prothrombine est élevé, plus l'INR est faible. L'énoncé est également vrai pour la relation inverse.

Fibrinogène

La synthèse des protéines fibrinogènes est réalisée dans les hépatotocytes. Sous l'influence de réactions biochimiques et d'enzymes de clivage, il prend une forme active sous la forme d'un monomère-fibrine, qui fait partie d'un thrombus. Le manque de protéines peut être dû à deux raisons: des mutations génétiques congénitales et une déplétion excessive de protéines pour des réactions biochimiques. Cette condition est caractérisée par des saignements excessifs et une mauvaise coagulation sanguine..

De plus, en violation de l'intégrité des tissus à la suite de dommages mécaniques ou de processus inflammatoires, la production de fibrinogène est considérablement augmentée. La mesure de la concentration protéique permet de diagnostiquer les pathologies du système cardiovasculaire (CVS) et du foie, ainsi que d'évaluer le risque de complications possibles.

À III

L'AT III est l'un des facteurs les plus importants, dont les principaux producteurs sont les hépatocytes et l'endothélium, qui tapisse la cavité interne des vaisseaux. La fonction principale est de supprimer les processus de coagulation en inhibant le fonctionnement de la thrombine. En raison du rapport normal de ces deux protéines, la stabilité de l'hémostase est obtenue. Une synthèse insuffisante de l'antithrombine entraîne une augmentation des processus de coagulation et un niveau critique de thrombose.

APTT dans un coagulogramme est un critère pour évaluer la mise en œuvre normale de la voie interne. Sa durée est directement proportionnelle à la concentration de kininogène (un précurseur des polypeptides) et de divers facteurs de coagulation protéique.

La valeur APTT est établie en mesurant le temps nécessaire pour former un caillot sanguin à part entière lorsque des réactifs sont ajoutés à l'échantillon de test. La déviation du critère vers un côté plus grand par rapport à la norme conduit à une augmentation de la fréquence des saignements et à une plus petite - à une formation excessive de caillots sanguins. En outre, l'utilisation isolée d'APTT est autorisée afin de contrôler de manière fiable l'efficacité de l'utilisation des médicaments anticoagulants..

D-dimère

Normalement, un thrombus doit subir une destruction (destruction) au fil du temps. En mesurant la valeur D-dimères, il est possible d'établir l'efficacité et l'exhaustivité de ce processus. En cas de dissolution incomplète du thrombus, une augmentation du critère est notée. De plus, il est permis d'utiliser un D-dimère pour surveiller l'efficacité du traitement anticoagulant..

Le taux et l'interprétation du coagulogramme sanguin chez l'adulte dans le tableau

Tous les indicateurs du coagulogramme (ce qui signifie chaque critère et décodage) sont présentés dans le tableau.

PTI,%

INR

Fibrinogène, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimère, μg FEU / ml

ÂgeValeurs normalesRaisons de l'augmentationRaisons du déclassement
Tout70 à 125· Syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC);
· Thrombose;
Augmentation de l'activité fonctionnelle de la proconvertine.
· Manque de facteurs de coagulation;
· Production de protéines mutantes qui ne peuvent pas participer aux processus biochimiques;
· Hypofonction de la vitamine K;
· Leucémie au stade aigu;
· Pathologie du muscle cardiaque;
· Maladies du foie (hépatite chronique, cirrhose, cancer);
· Violations dans le travail des voies biliaires;
· Tumeur maligne du pancréas;
Prendre des médicaments qui empêchent la coagulation.
Jusqu'à 3 jours1.1-1.37Similaire à PTISimilaire à PTI
Jusqu'à 1 mois1-1.4
Jusqu'à 1 an0,9-1,25
1-6 ans0,95-1,1
6 à 12 ans0,85-1,25
12-16 ans1-1,35
Plus de 16 ans0,85-1,3
Tout1,75 - 3,6· Stade aigu du processus infectieux;
· Violations des défenses naturelles du corps;
· Pathologie du cœur;
· Oncopathologie;
· Lésion maligne du tissu lymphatique;
· Maladie du rein;
· Hépatite virale chronique;
Violation de l'intégrité des tissus d'étiologie incertaine.
· Absence congénitale de protéine fibrinogène;
Syndrome DIC;
· Hémophilie héréditaire;
· Maladies du foie;
· Degré sévère d'oncopathologie maligne;
· Anémie;
· Infection étendue du corps par des bactéries;
· Manque de macro et microéléments à la suite de perturbations dans le processus de digestion;
Réaction de transfusion sanguine.
Jusqu'à 3 jours57-90· Violations de la production et de l'écoulement de la bile;
· Hypofonction de la vitamine K;
· Période de menstruation;
· Prendre des médicaments anticoagulants;
Excès chronique de globulines en raison d'une pathologie hépatique.
· Défaut héréditaire;
Syndrome DIC;
· Formation de caillots sanguins dans les veines profondes;
· Maladies du foie;
· Crise cardiaque;
· Lésions inflammatoires des tissus intestinaux;
· Tumeurs malignes;
Septicémie d'organe.
Jusqu'à 1 mois60-85
Jusqu'à 1 an70-135
1-6 ans100-135
6 à 12 ans95-135
12-16 ans95-125
Plus de 16 ans65-127
Tout20,8 - 37· Défaut héréditaire;
· Faibles concentrations de vitamine K;
· Mutations génétiques;
Syndrome DIC;
Insuffisance rénale ou hépatique;
· Anémie;
Prendre des médicaments anticoagulants.
· Saignement avant l'échantillonnage des biomatériaux;
Maladie cancéreuse.
Tout0 - 0,55· Thrombose;
Syndrome DIC;
· Infection du corps;
· Blessures mécaniques;
· Cancer.
-

Important: lors de la sélection des valeurs de référence (normales), l'âge du sujet doit être pris en compte.

Fonctionnalités:

Une référence pour un test sanguin pour un coagulogramme peut être prescrite par un thérapeute, un chirurgien, un gynécologue ou un hépatologue. De plus, dans chaque cas, un certain ensemble de critères est sélectionné. Les indicateurs déterminés du coagulogramme peuvent varier de deux à un complexe complet, y compris les 6 critères. Les indicateurs de l'analyse approfondie sont significatifs pour une évaluation complète et complète du fonctionnement des mécanismes assurant la coagulation sanguine.

Il convient de noter que le décodage des coagulogrammes sanguins chez l'adulte doit être effectué strictement par un spécialiste. Une interprétation indépendante dans le but de sélectionner un traitement est inacceptable, cela peut entraîner une complication de la maladie et la mort. De plus, l'analyse en question ne suffit pas pour poser un diagnostic final. Il doit être utilisé en combinaison avec des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires..

Écart par rapport à la norme

Il convient de noter qu'un écart insignifiant par rapport à la norme de dixièmes ou centièmes d'unités n'a aucune signification diagnostique. Cela est dû aux fluctuations quotidiennes de toutes les lectures de laboratoire d'une personne, ainsi qu'aux caractéristiques individuelles.

Des écarts importants par rapport aux valeurs de référence, de plusieurs unités ou plus, acquièrent une valeur diagnostique. Une multiplication par dix du critère indique un stade sévère de la pathologie et nécessite un traitement immédiat.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une analyse détaillée du coagulogramme est obligatoire pour toutes les femmes. Ce fait s'explique par le fait qu'une violation des mécanismes assurant la coagulation sanguine peut durer longtemps sans signes cliniques..

La fréquence standard de l'examen est d'une fois par trimestre, cependant, si une femme a des varices, une insuffisance rénale ou hépatique ou des pathologies auto-immunes chroniques, la fréquence augmente à la discrétion du médecin..

Valeurs normales pour les femmes enceintes

Lors du décodage des résultats, la semaine exacte de grossesse doit être prise en compte, car les indicateurs diffèrent pour chacun d'eux..

AT III,%

APTT, s

D-dimère, μg FEU / ml

Semaine de grossesseValeurs de référence
Idem que pour les femmes non enceintes: 70 à 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogène, g / l

Jusqu'à 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Idem que pour les femmes non enceintes: 20,8 - 37
Jusqu'à 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Qui a besoin d'un coagulogramme?

Les principales indications d'un examen prolongé pour une personne:

  • suspicion de coagulation intravasculaire disséminée;
  • l'opération;
  • saignements de nez fréquents ou saignements des gencives;
  • hématomes d'étiologie inconnue;
  • anémie chronique;
  • menstruations abondantes et prolongées;
  • une forte diminution inexplicable de l'acuité visuelle;
  • thrombose;
  • une histoire de parents de troubles de l'hémostase;
  • détection des anticorps du lupus;
  • Maladies CVS avec pathologies concomitantes;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • fausses couches récurrentes (fausse couche constante).

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence?

Souvent, les gens s'inquiètent de la question - quelles sont les analyses du coagulogramme et de l'hémostasiogramme, et s'il existe des différences entre eux?

Un coagulogramme fait partie d'un hémostasiogramme, il vous permet d'évaluer directement la mise en œuvre correcte des mécanismes de coagulation. À son tour, un hémostasiogramme est un diagnostic étendu qui prend en compte l'ensemble de la composition cellulaire du sang (érythrocytes, neutrophiles) et les indicateurs inclus dans l'hémostase (hématocrite, thrombocrite).

Comment se faire tester pour le coagulogramme?

Les résultats les plus fiables sont obtenus avec la mise en œuvre exacte de la méthodologie d'analyse. Et une préparation correcte pour un coagulogramme sanguin est également importante..

La question la plus courante est de savoir s'il est nécessaire de passer un test de coagulogramme à jeun ou non? Oui, le biomatériau doit être pris à jeun. L'intervalle minimum après le dernier repas doit être de 12 heures. Le processus de digestion des aliments est un processus complexe en plusieurs étapes, qui implique tous les fluides biologiques d'une personne. Le non-respect de cette règle peut conduire à de faux résultats..

La préparation à l'examen implique également l'élimination du stress physique et émotionnel d'une personne au moins 1 heure avant de prendre le matériel. Un stress sévère modifie l'état des tissus humains, ainsi que la composition biochimique des fluides. Et avant d'aller à la salle de traitement, il est recommandé de s'asseoir au laboratoire pendant au moins 15 minutes en position libre et d'essayer de se calmer le plus possible.

La prise d'anticoagulants déforme considérablement les résultats, jusqu'à une incertitude totale. Par conséquent, comme tous les autres médicaments (y compris les contraceptifs oraux), ils doivent être exclus dans les 3 jours. En cas d'impossibilité, informez l'employé du laboratoire de tous les médicaments pris.

Il est interdit de fumer pendant 30 minutes et de boire de l'alcool par jour. Au moins 1 mois doit s'écouler à partir du moment de la transfusion sanguine, car cela peut fausser considérablement la valeur du fibrinogène et du TCA.

Ce qui affecte le résultat?

Dans le cas même de l'une des conditions suivantes d'endommagement du biomatériau, l'analyse doit être annulée, le résultat est considéré comme invalide:

  • violation du régime de température de stockage ou de prise de biomatériau;
  • hémolyse - destruction des globules rouges;
  • la présence d'inclusions grasses dans le sérum;
  • le volume des globules rouges est gravement anormal;
  • la présence de molécules anticoagulantes dans le biomatériau à la suite de la prise de médicaments.

Le rééchantillonnage du biomatériau doit être effectué conformément à toutes les règles.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Dans une polyclinique d'état, il est possible de passer une analyse avec un ensemble minimum d'indicateurs, en règle générale, il s'agit d'un coagulogramme de PTI et INR. La durée d'exécution n'excède pas 1 jour, à l'exclusion du jour de prise du biomatériau.

Les cliniques privées proposent à la fois une version limitée de l'analyse (le prix à partir de 200 roubles) et une version complète étendue (à partir de 1500 roubles). Le terme est similaire à celui des laboratoires gouvernementaux.

Ainsi, pour résumer, il convient de souligner que:

  • la détection rapide des troubles de l'hémostase peut réduire considérablement le risque de saignement possible ou d'une coagulabilité excessive, menaçant la formation d'un caillot sanguin;
  • il est important de se préparer correctement avant de soumettre le biomatériau;
  • ces paramètres de laboratoire ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final, car un écart par rapport à la norme peut être causé par un certain nombre de conditions pathologiques. La définition du diagnostic final implique l'utilisation de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales supplémentaires.

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'institution d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de l'enseignement supérieur Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Décodage de l'hémostase, les informations nécessaires

La numération plaquettaire.

1) PLAQUE:

Le nombre de plaquettes est mesuré en milliers par microlitre de sang. Pour les hommes, la norme est considérée comme 200-400 mille U / μl et pour les femmes - 180-320 mille U / μl. Pendant la menstruation, le niveau peut chuter à 75-220 000 U / μL - c'est normal. L'indicateur diminue également pendant la grossesse - à environ 100-310 mille U / μl.

2) APTT:

Pourquoi déterminer APTT?

⦁ diagnostic des causes des saignements et tendance à former des caillots sanguins

Évaluation de l'exactitude du traitement anticoagulant

Les raisons de l'augmentation de l'APTT:

L'augmentation des résultats de l'APTT indique un risque accru de saignement dû à des déficiences congénitales ou acquises dans un ou plusieurs facteurs de coagulation.

Tests de suivi du traitement anticoagulant:

La surveillance en laboratoire de l'utilisation de l'héparine est réalisée en utilisant le contrôle de l'APTT (temps de thromboplastine partielle activée). Ce test est l'un des principaux tests de suivi du traitement à l'héparine. Chez les patients recevant un traitement à l'héparine, l'APTT est allongé de 1,5 à 2,5 fois, ce qui indique l'efficacité du traitement.

La détermination de l'APTT permet de résoudre enfin le problème de la tolérance à l'héparine: pour cela, la détermination de l'APTT est réalisée 1 heure avant la prochaine administration d'héparine. Si l'APTT s'avère plus de 2,5 fois plus longue que la norme, une sensibilité accrue à l'héparine est notée, sa dose est réduite ou l'intervalle entre les injections est augmenté.


Taux d'APTT dans le sang:

Norme APTT pour les adultes 28-40 secondes.

Normalement 0,8-1,2, avec traitement à l'héparine - 2-4.

N'oubliez pas que chaque laboratoire, ou plutôt l'équipement et les réactifs de laboratoire, a ses «propres» normes. Dans le formulaire de test de laboratoire, ils vont dans la colonne - valeurs de référence ou norme.

Le résultat APTT dans la plage normale indique une fonction de coagulation sanguine normale le long des voies interne et générale, mais n'exclut pas une carence modérée de l'un des facteurs de coagulation et la présence d'un anticoagulant lupique. L'APTT ne changera qu'en cas de manque de 30 à 40% de l'un des facteurs de coagulation sanguine.

3) TEMPS DE PROTHROMBINE ET SES INDICATEURS:

Le temps de prothrombine est un indicateur de laboratoire spécial reflétant la voie externe d'activation du système de coagulation sanguine.
Souvent, le temps de prothrombine est mesuré avec le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), qui mesure la voie intrinsèque d'activation. Pris ensemble, ces deux indicateurs reflètent le système des systèmes de coagulation et d'anticoagulation dans son ensemble et ses changements dans la pathologie des organes internes.La norme du temps de prothrombine est de 11-16 secondes..

De plus, pour déterminer les fonctions du système de coagulation, d'autres indicateurs sont déterminés - l'indice de prothrombine et le rapport normalisé international (INR).

L'indice de prothrombine (PTI) est un indicateur de pourcentage déterminé par le rapport du temps de prothrombine du plasma témoin au PTV du plasma humain étudié. Normalement, il devrait être de 95 à 105%.

International Normalized Ratio (INR) - Cette étude compare le sang prélevé sur un patient avec un plasma normalisé au niveau international; la valeur normalisée peut aller de 0,85 à 1,25.

Une diminution du temps de prothrombine est rare. Il n'a aucune valeur diagnostique, mais signale une tendance accrue à former des caillots sanguins..

Temps de prothrombine pendant la grossesse:
L'analyse du changement du temps de prothrombine pendant la grossesse est l'une des méthodes de diagnostic importantes utilisées dans le dépistage biochimique. Une attention particulière doit être portée à ce groupe particulier de patients. L'indication d'une surveillance périodique du temps de prothrombine chez les femmes enceintes est:

1. Une histoire de fausses couches, d'avortements spontanés, de grossesses gelées.

2. Hypertonicité de l'utérus et autres conditions menaçantes.

3. La présence de signes de gestose chez une femme enceinte à tous les stades de la grossesse.

Le temps de prothrombine normal pendant la grossesse est de 11 à 18 s. Si le PTT est augmenté, alors il faut supposer qu'il y a des saignements possibles pendant le travail et les périodes post-partum. Si le temps de prothrombine est abaissé, il faut se méfier du développement de DIC.


4) TEMPS DE THROMBINE:

Le temps de thrombine dépend du taux de fibrinogène dans le sang: une diminution du taux de fibrinogène augmente le temps de thrombine et pour cette raison, l'analyse du temps de thrombine est généralement combinée avec l'analyse du fibrinogène, ainsi que d'autres indicateurs du coagulogramme.

Temps de thrombine - la norme est de 15 à 18 secondes. Cependant, dans diverses maladies, l'indicateur du temps de thrombine dépasse la plage normale - le temps de thrombine est augmenté ou diminué.

Le temps de thrombine est augmenté - indique une tendance à l'hypocoagulation.

Le temps de thrombine est augmenté avec:

-traitement par fibrinolytiques, héparine;

-une diminution significative de l'indice de fibrinogène dans le plasma sanguin (avec des troubles fonctionnels dans le foie);

-un excès d'anticoagulants physiologiques;

-certaines maladies du sang;

-la deuxième étape du syndrome DIC (violation des processus de coagulation sanguine dans des conditions critiques: traumatisme grave, choc, brûlures, thrombose massive.

Le raccourcissement du temps de thrombine indique le risque de formation de thrombus et se produit également dans des conditions accompagnées d'une augmentation de la teneur en fibrinogène sanguin et au premier stade du syndrome DIC.

Si le temps de thrombine est modifié pendant l'analyse, cela indique des pathologies non seulement dans le système circulatoire, mais dans d'autres organes. Si le temps de thrombine dans le coagulogramme est augmenté, cela signifie que le système hématopoïétique a mal fonctionné, ce qui peut entraîner une thrombose. Cette maladie est appelée hyperfibrinogénémie. Si l'étude révèle un temps inférieur à la normale (hypofbrinogénémie), des lésions des vaisseaux sanguins ou des organes peuvent entraîner un saignement prolongé. Les maladies peuvent être à la fois acquises et héréditaires.

5) FIBRINOGÈNE:

L'une des caractéristiques importantes du sang est l'étude de ses capacités de coagulation. Parmi les principaux indicateurs du coagulogramme, le taux de fibrinogène dans le sang est très pertinent. Une description de cette substance, son rôle dans l'organisme, ainsi que les principaux processus pathologiques auxquels elle peut participer.

Normes:

-Adultes 2-4 g / l;

-Femmes enceintes pas plus de 6 g / l;

Raisons et dangers d'une augmentation de l'indicateur:

Pendant la grossesse, les femmes ont une teneur en fibrinogène plus élevée que les autres catégories d'adultes. C'est la seule condition physiologique qui ne nécessite aucune correction. Mais pour lui, une norme a été établie, dont l'excès doit être considéré comme une pathologie. Le danger des conditions dans lesquelles une augmentation du fibrinogène est enregistrée est qu'il existe un risque élevé d'augmentation de la coagulation sanguine dans les vaisseaux. Cela devient la cause de la formation de caillots sanguins et de troubles des processus microcirculatoires. En conséquence, des dommages aux organes internes, au cœur et au cerveau sous forme de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de gangrène.

Comment puis-je vous aider:

La nécessité de réduire le fibrinogène se produit principalement dans des situations difficiles. La plupart des cas d'examen de personnes atteintes de pathologie vasculaire chronique, qui constituent le principal groupe à risque d'augmentation de la coagulation sanguine, montrent des valeurs de fibrinogène qui correspondent aux normes. Toutes les mesures thérapeutiques sont déterminées par la raison de l'augmentation de cet indicateur et les menaces réelles d'une telle condition..

Utilisez habituellement:
-Anticoagulants. Cela peut être https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ ou des médicaments de faible poids moléculaire (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolytiques - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, pharmacinase. Avant de les utiliser, le patient doit être soigneusement examiné, car les médicaments de cette série entraînent un grand nombre de complications. Par conséquent, ils sont nommés principalement dans des situations critiques et uniquement dans un établissement médical;

-Agents antiplaquettaires. Préparations d'acide acétylsalicylique (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, ascardiomagnyl /, lospirine) et clopidogrel. Ils ne contribuent pas tant à réduire le fibrinogène qu'à bloquer le début d'une coagulation accrue dans le contexte de son augmentation;

-Aliments pauvres en graisses animales et en cholestérol;

-Prendre des préparations vitaminées et des micro-éléments (vitamine E, oméga-3, vitamines A, C, acide nicotinique). Avec une utilisation prolongée, ils sont capables de corriger efficacement l'indice de fibrinogène;

-Plantes médicinales et thé vert;

-Activité physique dosée, hors hypodynamie et surmenage musculaire.

L'augmentation du fibrinogène accompagne les brûlures, les interventions chirurgicales, l'utilisation d'œstrogènes et de contraceptifs oraux.


Si le coagulogramme sanguin montre une diminution significative de l'indicateur, cela peut être le signe des pathologies suivantes:

Des lésions hépatiques sévères;

⦁toxicose pendant la période de naissance d'un enfant;

⦁ hypovitaminose du groupe B et déficit en acide ascorbique.

Le niveau diminue avec la thérapie anticoagulante et anabolique, ainsi qu'avec la consommation d'huile de poisson.

Une augmentation de la teneur en fibrinogène est enregistrée dans l'hypothyroïdie, les brûlures importantes, les troubles circulatoires aigus (accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques), les infections aiguës, après des opérations, dans le contexte d'un traitement hormonal et chez la femme - pendant la période de naissance d'un enfant.

Le fibrinogène B n'est normalement pas détecté.


6) RFMK:

Que signifie l'abréviation RFMK dans un hémostasiogramme (coagulogramme)?

Tout est déchiffré très simplement: complexes fibrine-monomères solubles. Cependant, de nombreuses personnes qui ont vécu leur vie ne les ont jamais connues et n'en ont jamais entendu parler. Et cela parce que la détermination de la quantité de complexes monomères fibrine solubles ou RFMK, bien que considérée comme un test de laboratoire important caractérisant l'état du système d'hémostase, n'est pas incluse dans les analyses de tous les jours. En règle générale, le coagulogramme est limité à des indicateurs tels que le fibrinogène, l'APTT, le PTI, l'INR et autres, mais certains paramètres, tels que le D-dimère, le RFMK, l'anticoagulant du lupus, etc. sont prescrits au besoin et sont considérés comme des études supplémentaires des capacités de coagulation sanguine.
Le test RFMK est reconnu comme un marqueur important de la thrombinémie - l'apparition dans le lit vasculaire d'un nombre important de petits «thrombus», ce qui est très caractéristique de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC).

Le taux de complexes fibrine-monomères solubles ne diffère pas beaucoup et est de 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, tandis que la concentration de RFMK ne doit pas dépasser la limite supérieure de 4,0 mg / 100 ml (selon certaines sources).

La RFMK est d'une grande importance pendant la grossesse, où cette étude est hautement souhaitable pour chaque femme enceinte, car la thrombose et la coagulation intravasculaire disséminée appartiennent au groupe des complications majeures qui constituent une menace sérieuse pour la vie d'une femme et de son enfant à naître..

L'émergence d'un nouveau cercle de circulation sanguine, qui nourrit le placenta et le fœtus en développement, provoque bien sûr une réaction du système d'hémocoagulation, qui doit maintenant non seulement fonctionner dans les conditions nouvelles et en constante évolution de la grossesse croissante, mais aussi se préparer à faire face à l'accouchement en toute sécurité et ordre »après eux. Le sang modifie ses paramètres (viscosité, nombre de plaquettes - plaquettes, taux de fibrinogène, etc.). Naturellement, cela affecte des paramètres du coagulogramme tels que RFMK, D-dimère, etc. Les taux de RFMK pendant la grossesse seront plus élevés, mais une fois de plus, je tiens à vous rappeler les valeurs de référence du laboratoire qui a mené l'étude, avec lesquelles vous devez comparer les résultats de votre propre analyse. Disons que le taux avant grossesse pour un laboratoire donné est déterminé à 5,0 mg / 100 ml.

Dans ce cas, le taux pour les trimestres ressemblera à ceci:

-Au cours du premier trimestre, le système d'hémostase n'a pas encore «remarqué» de changements particuliers, à savoir le début de la formation du placenta, il se comporte donc calmement, c'est-à-dire sans changer ses indicateurs - la quantité de RFMK pendant cette période ne dépasse normalement pas 5,5 mg / 100 ml;

-Au deuxième trimestre, lorsque le placenta s'est déjà formé (à 16 semaines) et que, pour fonctionner normalement, il a commencé à nécessiter un apport sanguin complet, la concentration de complexes fibrine-monomères solubles augmente à 6,5 mg / 100 ml;

-Au troisième trimestre, le placenta commence déjà à vieillir et se prépare à quitter le corps de la femme, le système d'hémostase «détecte» la perte de sang imminente et active complètement les mécanismes de protection - le contenu quantitatif de RFMK augmente à 7,5 mg / 100 ml, ce qui est considéré comme la norme pour cette période. - l'affaire du médecin, cependant, une femme enceinte ne doit pas rester à l'écart et savoir quoi faire lorsque la RFMK est augmentée.


Ce qui menace une augmentation du niveau de RFMK pendant la grossesse?

Nous n'avons pas l'intention d'intimider la future mère, mais nous tenons à vous rappeler que l'augmentation significative du résultat est causée par des raisons loin d'être anodines..

-La thrombophilie, qui, en règle générale, est héréditaire et se manifeste de manière particulièrement agressive pendant la grossesse. Cette pathologie, créant un risque élevé de formation de caillots, interfère avec le déroulement normal du processus de gestation (fausses couches). La tâche du gynécologue dans ce cas est de réfléchir scrupuleusement à un plan de mesures thérapeutiques qui créent les conditions pour porter un fœtus jusqu'à 7 mois (35 à 36 semaines), lorsque le bébé, bien que faible, est tout à fait viable;

-Une histoire de thrombose pendant la grossesse peut se réaffirmer, de sorte que cette condition est appelée indications d'une étude plus fréquente des complexes fibrine-monomères solubles;

-Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, qui peut causer une grande variété de causes (infections, états de choc, traumatismes, maladies auto-immunes, néoplasmes, toxicose tardive, inflammation purulente, pathologie cardiovasculaire et autre pathologie chronique), lors de l'accouchement peut devenir un processus incontrôlable avec une fin très triste.

Le risque de développer un DIC oblige à contrôler très souvent le niveau de RFMK, que la femme enceinte doit comprendre et suivre strictement les prescriptions du médecin afin de sauver la vie d'elle-même et de son enfant.

Remarque: RFMK est un marqueur qui vous permet de prendre des mesures en temps opportun pour empêcher le développement de DIC.

7) ACTIVITÉ FIBRINOLYTIQUE:

L'activité fibrinolytique est un indice de coagulogramme reflétant la capacité du sang du patient à dissoudre les caillots sanguins formés. Le composant du système anticoagulant du corps est responsable de cette fonction - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Avec sa concentration élevée, le taux de dissolution des caillots sanguins augmente, respectivement, les saignements augmentent.

8) PTI:
PTI (indice de prothrombine) reflète le rapport entre la durée normale de la coagulation sanguine et le temps de coagulation chez le sujet.

Valeurs de référence (options standard) - de 97 à 100%.

Chez la femme enceinte, l'indicateur augmente (jusqu'à 150% et plus), ce qui n'est pas une pathologie.

Les numéros PTI permettent d'identifier la présence ou l'absence de pathologies hépatiques. L'indice augmente lors de la prise de contraceptifs hormonaux. Une augmentation des valeurs par rapport à la norme indique un risque de thrombose et une diminution de la probabilité de saignement.

9) THROMBOTEST vous permet de déterminer visuellement le volume de fibrinogène dans le matériel d'essai. La norme est un thrombotest de grade 4-5.

10) LA TOLÉRANCE DU PLASMA À L'HÉPARINE est une caractéristique qui reflète le temps de formation d'un caillot de fibrine après l'ajout d'héparine au matériel d'essai. Valeur de référence - de 7 à 15 minutes.
L'analyse révèle le niveau de thrombine dans le sang. Une diminution de l'indicateur avec un degré de probabilité élevé indique des lésions hépatiques. Si l'intervalle est inférieur à 7 minutes, une pathologie cardiovasculaire ou la présence de néoplasmes malins peuvent être suspectés. L'hypercoagulation est typique de la fin de la grossesse (troisième trimestre) et des conditions post-chirurgicales.

11) D DIMER:

Chez une personne en bonne santé, le taux de d-dimère est approximativement constant et ne dépasse pas 500 ng / ml dans le sang. Sa définition est généralement incluse dans une analyse appelée coagulogramme..

Le D-dimère a commencé à être déterminé relativement récemment. La détermination du d-dimère dans le sang est largement utilisée au service des urgences. Lorsqu'un patient est admis dans un état grave avec suspicion de thromboembolie, cette analyse permet de déterminer rapidement s'il existe une thrombose dans le corps..

Une analyse est souvent prescrite, composée de deux indicateurs: RFMK et d-dimère. Si l'indice RFMK et le d-dimère sont tous deux élevés, on considère qu'il existe une forte probabilité de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux..
Pendant la grossesse, le niveau de d-dimère peut augmenter plusieurs fois, ce n'est pas considéré comme une pathologie. Pendant la grossesse, l'activité du système de coagulation est augmentée, ce qui est affiché par l'analyse. Cependant, des niveaux très élevés de d-dimères pendant la grossesse nécessitent une attention et un traitement accrus..

Cela indique généralement le début de la gestose ou de la prééclampsie, des complications de la grossesse. Des niveaux accrus de d-dimères plus de 5 à 6 fois sont également déterminés chez les femmes enceintes atteintes de maladie rénale ou de diabète sucré.
Une augmentation significative du d-dimère est possible dans le cas d'une pathologie sévère appelée syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.Dans ce cas, un grand nombre de thrombus microscopiques se forment dans tous les vaisseaux, qui obstruent tous les petits vaisseaux du corps. La maladie est caractérisée par une mortalité élevée..

D-dimère chez la femme enceinte:
Sous l'influence des œstrogènes, comme vous le savez maintenant, le système hémostatique est en alerte pendant la grossesse. Cela se reflète dans les analyses: augmentation du fibrinogène, de la prothrombine, de l'antithrombine, du d-dimère, du RFMK. Le temps de coagulation sanguine (RSC), APTT, INR sont raccourcis.

Cela s'explique simplement: le système d'hémostase étant activé et désireux de se battre, les processus de fibrinolyse sont également améliorés. Pendant la grossesse, le système de coagulation, malgré les indicateurs, est en état d'équilibre.
Plusieurs études ont montré que l'utilisation de contraceptifs oraux entraîne un risque de thrombose beaucoup plus élevé que la grossesse physiologique..

Le D-dimère au 3ème trimestre peut être plusieurs fois plus élevé qu'avant la grossesse. Et c'est la norme. Vous n'avez pas besoin d'être régulièrement testé pour le D-dimère au troisième trimestre si vous ne souffrez pas de maladies du système hémostatique - par exemple, thrombophilie ou varices des membres inférieurs, souvent compliquées par une thrombose.
Si vous êtes en bonne santé, le test du d-dimère n'a pas d'importance pour vous. Et plus encore, il n'est pas nécessaire d'essayer de réduire ses performances à l'aide d'anticoagulants.Certains médecins prescrivent de manière déraisonnable des tests réguliers pour le d-dimère; fraxiparine, clexane ou héparine tous les jours.

De plus, une telle thérapie peut augmenter le risque de décollement placentaire prématuré, de saignement dans la période post-partum. Certaines études dans ce domaine indiquent une augmentation des paramètres d-dimères lors de la prescription d'anticoagulants directs (héparine, fraxiparine, clexane), car ils améliorent les processus de dégradation de la fibrine.

La norme du D-dimère pendant la grossesse varie considérablement en fonction de la période:

-Premier trimestre. La quantité augmente d'une fois et demie par rapport à la quantité avant la conception (en moyenne, elle ne doit pas dépasser 750 ng / ml);
-Deuxième trimestre. Indicateurs doublés (ne pas dépasser 1 000 ng / ml);

-Troisième trimestre. La quantité est multipliée par trois (pas plus de 1500 ng / ml).

P.S. Valeurs de référence des indicateurs individuels de la coaulographie sanguine chez la femme enceinte:

⦁Temps de thrombine - 11-18 secondes;

⦁ATCHTV - 17 à 20 secondes;

⦁ fibrinogène - 6 g / l;

⦁prothrombine - 78-142%.

Important: un écart du taux de prothrombine par rapport aux valeurs normales peut indiquer un décollement placentaire!

Au cours du premier trimestre, le temps de coagulation augmente généralement considérablement et au troisième trimestre, il est considérablement raccourci, offrant ainsi à la femme une protection contre une éventuelle perte de sang lors de l'accouchement..

Un coagulogramme sanguin vous permet d'identifier la menace d'avortement spontané ou de naissance prématurée due à la formation de caillots sanguins. Les troubles du système de coagulation d'une femme enceinte affectent négativement le système nerveux central de l'enfant à naître.

Important: la présence de données de coagulogramme sanguin et leur comparaison avec la norme permet aux obstétriciens de prendre des mesures adéquates pour éviter des saignements graves lors de l'accouchement. Une étude obligatoire d'un coagulogramme sanguin est nécessaire si une femme a des maladies vasculaires (en particulier des varices) ou une insuffisance hépatique est diagnostiquée.

Un coagulogramme sanguin est également étudié avec une diminution de l'immunité et un facteur Rh négatif.

Tableau des normes de coaulogramme pendant la grossesse:

Thrombotest - qu'est-ce que c'est?

Le terme «hémostase» combine un grand complexe de facteurs sanguins humoraux (c'est-à-dire dans le plasma) et cellulaires qui garantissent l'intégrité de la paroi vasculaire après une blessure.

Thrombotest qu'est-ce que c'est?

Pourquoi avez-vous besoin d'un coagulogramme

Il s'agit d'un test sanguin spécifique, dont le but est d'étudier son système de coagulation. La connaissance des paramètres de coagulation chez une personne en particulier est vitale dans certaines situations:

  • la nécessité d'une intervention chirurgicale lorsque la perte de sang est inévitable, mais qu'un saignement excessif n'est pas souhaitable;
  • grossesse, dans laquelle les indices de coagulation varient considérablement à des moments différents;
  • dans le traitement des maladies du foie, des systèmes auto-immuns et vasculaires.

Donner du sang pour la coagulation

Pour obtenir des résultats d'analyse objectifs, les conditions suivantes doivent être respectées:

  • Le dernier repas doit avoir lieu au moins 6 heures avant l'analyse (la meilleure option est 12 heures), de sorte que le sang est donné le matin.
  • Vous ne pouvez pas boire de tonique (thé, café) ou d'alcool le matin.
  • Ne pas fumer pendant 1 heure avant de donner du sang.
  • Le stress émotionnel ou physique est inacceptable 30 minutes avant l'analyse.
  • Le médecin doit être averti de l'utilisation de médicaments modifiant la coagulation.

Les indicateurs de coagulogramme sont normaux

Avec une hémostase normale, un test de coagulation sanguine montre:

  • indice de prothrombine - plus de 80%;
  • temps de coagulation du sang selon Lee-White - de 5 à 10 minutes;
    temps de recalcification du plasma - 60-120 secondes;
  • durée du saignement selon Duke - pas plus de 4 minutes;
  • rétraction d'un caillot sanguin - 44-65%;
  • thrombotest - degré IV-V;
  • fibrinogène - 5,9-11,7 μmol / l;
  • fibrinogène B - non détecté;
  • activité fibrinolytique - de 3 à 4,5 heures;
  • tolérance plasmatique à l'héparine - 3-6 ou 7-11 minutes.

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine est le pourcentage de temps nécessaire à la coagulation du plasma d'essai et de contrôle..

Une diminution de l'indice est le signe d'une tendance aux saignements résultant de:

Augmentation de l'indice - signe:

Temps de coagulation

C'est la définition de la coagulation en général: le temps de coagulation de 1 ml de sang dans un tube à essai. Il augmente lorsque:

  • déficit en fibrinogène;
  • perte de sang;
  • pathologie plaquettaire;
  • déséquilibre des facteurs de coagulation.

Durée du saignement

Il s'agit d'un contrôle de l'état des plaquettes - une coagulation lente après une ponction du bout du doigt à une profondeur de 4 mm indique une thrombopénie.

Rétraction d'un caillot sanguin

L'essence de l'étude est qu'après la chute d'un caillot sanguin dans un tube à essai, le rapport du plasma à la masse sanguine initiale est trouvé. En cas de thrombocytopénie et de thrombasthénie, le rapport se rapproche de zéro.

Temps de recalcification du plasma

Il s'agit d'une analyse du moment auquel un caillot sanguin apparaît dans un vaisseau sanguin après y avoir ajouté des sels de Ca. Avec une période de formation de caillots de plus de 2 minutes, ils parlent de:

  • déséquilibre des facteurs de coagulation;
  • pathologie plaquettaire;
  • excès d'anticoagulants.

Thrombotest (TT, temps de thrombine) - qu'est-ce que c'est

C'est la définition de l'intensité de la formation de caillots. Il montre la quantité de fibrinogène dans le sang, reflète l'efficacité globale de la coagulation. Un test est effectué en ajoutant du citrate de sodium et des ions calcium à la partie sanguine.

Les caractéristiques de la formation de caillots se reflètent dans sept degrés de coagulation:

  1. pour les degrés I-III, l'apparition d'un caillot lâche flottant dans le plasma est caractéristique;
  2. au degré IV - le caillot a une consistance formée, adhère aux parois du tube à essai, mais lorsque le tube à essai est secoué, il se sépare facilement;
  3. au degré V - le caillot remplit tout le tube, mais se sépare facilement des parois lorsqu'il est secoué;
  4. au degré VI - le thrombus est séparé de la paroi à l'aide d'une tige de verre;
  5. au degré VII - un thrombus élastique peut difficilement être séparé de la paroi uniquement avec une boucle métallique.

Les grades IV et V sont considérés comme la norme pour le thrombotest..

Degré I, II, III - preuve d'une faible capacité de coagulation (tendance à saigner).

VI, VII - augmentation de la capacité de coagulation (risque de thrombose). Un temps de thrombine excessif se produit lorsque:

  • maladie du foie;
  • pathologie sanguine;
  • brûlures et blessures.

La norme du temps de thrombine chez les adultes est de 11 à 18 secondes.

Valeurs de Thrombotest pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le temps de thrombine est normal - 20-25 secondes.

Le dépasser est dangereux avec la possibilité de développement:

Temps de thrombine dans l'enfance

L'indicateur de la norme TT chez les enfants varie:

  • dans la 1ère année - 12-17 secondes;
  • avec prématurité ―14-20;
  • période préscolaire - 13-16;
  • avec restructuration endocrinienne - 12-16.

Le temps de thromboplastine partielle activée (35 à 45 secondes) est un indicateur de la fonction des facteurs de coagulation présents dans le plasma. Son augmentation est observée lorsque:

  • hémophilie;
  • maladies du foie;
  • dépasser la concentration d'anticoagulants;
  • Syndrome de DIC (coagulation intravasculaire disséminée).

La pathologie DIC est une diathèse hémorragique, qui est un signe de:

Le déchiffrement du coagulogramme donne des informations importantes sur l'état de santé, les troubles possibles des organes internes, le degré de ces troubles et signale également le danger de complications graves.

Ce que montre le coagulogramme sanguin. Comment faire un don de sang pour le coagulogramme

Pour chaque personne malade, les médecins prescrivent de nombreux tests différents. Cependant, à quoi ils sont tous destinés, tout le monde ne le sait pas. Cet article expliquera ce qu'est un coagulogramme sanguin.

Désignation des concepts

Découvrons le concept de base qui sera activement utilisé dans cet article. Ainsi, un coagulogramme sanguin est son analyse de l'homéostasie. En d'autres termes, le système de coagulation sanguine lui-même sera étudié..

La coagulation sanguine est le processus de son épaississement d'une consistance liquide à l'état du soi-disant caillot. C'est un phénomène naturel, une certaine réaction défensive du corps à la perte de sang. Le processus de coagulation lui-même est régulé par des systèmes aussi importants que le système endocrinien et nerveux.

Préparation aux tests

Comment faire un don de sang pour coagulogramme, que devez-vous savoir pour cela? Tout d'abord, il convient de dire que vous devez d'abord vous préparer à cette procédure. Ce n'est qu'ainsi que les résultats obtenus s'avéreront corrects et peuvent indiquer soit la présence de problèmes, soit leur absence..

  1. Avant de passer le test, vous ne devez pas manger pendant 10 à 12 heures. C'est pourquoi cette analyse est effectuée le matin. On dit au patient de ne pas prendre de petit-déjeuner. Autrement dit, l'analyse est effectuée à jeun..
  2. Dans la soirée, la veille du don de sang, il est recommandé au patient un dîner léger sans aliments gras, viandes fumées, aliments frits.
  3. Vous pouvez boire le matin avant l'analyse. Cependant, seulement de l'eau propre sans gaz. Café, thé, jus de fruits interdits.
  4. Si le patient fume, pendant une heure avant de passer le test, vous devez vous abstenir de fumer.
  5. Les médecins recommandent: avant de faire un test sanguin pour un coagulogramme, vous devez boire un verre d'eau propre (200-250 ml).
  6. Le jour du test, il n'est pas recommandé de se surmener, à la fois physiquement et émotionnellement.
  7. Immédiatement avant le prélèvement sanguin, le patient doit être calme et équilibré. Le pouls devrait revenir à la normale.
  8. Si une personne prend des médicaments qui affectent la coagulation du sang, assurez-vous d'en informer les médecins..
  9. Si le patient ne tolère pas le processus de prélèvement sanguin, les spécialistes doivent également en être avertis..

Comment et où?

Si le patient reçoit un coagulogramme, d'où provient le sang dans ce cas? La clôture sera faite à partir d'une veine. Le liquide résultant est placé dans des tubes à essai (jusqu'à une certaine marque), dans lesquels un conservateur a été ajouté la veille.

  1. Le site de ponction est prétraité à l'alcool (mais pas à l'éther!).
  2. La ponction n'est faite qu'après que l'alcool a complètement séché.
  3. Il est préférable de ne pas appliquer de garrot avant de prélever du sang. Le fait est que la constriction d'un membre humain active la coagulation du sang, auquel cas les résultats peuvent être déformés.
  4. Les 5 à 6 premières gouttes de sang ne sont pas autorisées dans le tube à essai (imbibé d'un écouvillon), car elles peuvent contenir de la thromboplastine tissulaire.

Important: si le patient est soumis à plusieurs tests, au tout début du sang est prélevé pour un coagulogramme, le fibrinogène et l'indice de prothrombine.

Les indications

Quand peut-on prescrire un coagulogramme sanguin?

  1. Si le patient a un problème de saignement.
  2. Cette analyse est nécessairement attribuée aux patients qui se font opérer..
  3. Si le patient (patient) présente des saignements utérins ou autres.
  4. Cette analyse est nécessaire pour les patients traités avec des anticoagulants..
  5. Si le patient a des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
  6. Cette analyse est nécessaire pour les personnes qui ont des problèmes de fonction hépatique ou vasculaire..
  7. En cas de maladies auto-immunes, il est également nécessaire de faire un don de sang pour un coagulogramme.
  8. L'analyse est souvent prescrite aux femmes enceintes..
  9. L'indication pour son administration est les varices des membres inférieurs.

Temps de coagulation

Parmi les principaux indicateurs du coagulogramme, on distingue le temps de coagulation du sang. Ainsi, les médecins déterminent la quantité de sang qui va, par exemple, à partir du moment de la coupure et jusqu'à ce qu'elle s'arrête complètement. Intervalle normal:

  • de 30 secondes à 5 minutes pour le sang capillaire;
  • environ 10-15 minutes s'il s'agit de sang veineux.

Cet indicateur vous permet de juger dans quelle mesure les plaquettes accomplissent leur tâche. Lorsque la durée du saignement d'une plaie peut être augmentée:

  1. Avec un manque de vitamine C dans le corps.
  2. Si, pour une raison quelconque, le nombre de plaquettes est faible.
  3. Si le patient prend des anticoagulants pendant une longue période - par exemple, le médicament «Aspirine».
  4. Pour l'hémophilie ou les maladies du foie.

Le sang peut coaguler plus rapidement que les indicateurs présentés si le patient prend des contraceptifs hormonaux ou s'il y a eu des saignements abondants avant.

C'est l'indice de prothrombine. Cet indicateur est très important, car il vous permet de contrôler l'état du foie. Sa valeur normale est de 80 à 120%. Le PTI peut augmenter dans les cas suivants:

  1. Si la femme est enceinte (c'est normal).
  2. Si le patient prend des contraceptifs oraux.
  3. S'il y a un risque de caillots sanguins dangereux pour le corps.

Si le PTI est inférieur à la normale, pour le patient, il est lourd de saignements. Et pour que cet indicateur soit dans les limites standard, le patient doit prendre de la vitamine K.

Temps de thrombine

Quels autres indicateurs sont importants si le patient se voit prescrire un coagulogramme sanguin? C'est le temps de thrombine. Normalement, il est de 15 à 20 secondes. Pendant cette période, le processus de conversion du fibrinogène en fibrine est mesuré. Si cet indicateur peut être obtenu pendant une période plus longue, cela peut indiquer les problèmes suivants:

  • un excès de fibrinogène dans le sang du patient;
  • il y a un manque de protéines dans le corps;
  • développé une insuffisance rénale sévère.

Si un patient est traité avec un médicament tel que l'héparine, cet indicateur doit être strictement contrôlé. Comment est-il indiqué en médecine? Coagulogramme sanguin - INR, c.-à-d. Quotient international normalisé.

Cette abréviation signifie «temps de thromboplastine partielle active». Il faut dire que c'est l'indicateur le plus sensible de la coagulation sanguine. Il montre à quelle vitesse un caillot sanguin se forme après l'ajout de chlorure de calcium ou d'autres composants au plasma. Le rythme normal est de 30 à 40 secondes. Si le coagulogramme sanguin (APTT) est supérieur à la normale, cela peut indiquer que le patient a un foie malade ou un manque de vitamine K dans son corps.

C'est le temps de recalcification activé. Cet indicateur vous permet de savoir comment se déroule l'une des étapes de la coagulation sanguine. Données normales: 50 à 70 secondes. Si les indicateurs sont inférieurs, cela peut indiquer que le patient a un état de thrombophilie. Si l'intervalle de temps est considérablement plus long, la raison peut être la suivante:

  • une diminution significative du nombre de plaquettes dans le sang;
  • thérapie à l'héparine;
  • l'une des conditions critiques: traumatisme, brûlures, choc.

Concentration de fibrinogène

Valeur normale: de 5,9 à 11,7 μmol / L. Cela peut être associé à diverses maladies du foie. Il augmente dans les situations suivantes:

  1. Si le patient a des tumeurs malignes.
  2. Pour les maladies infectieuses aiguës.
  3. Avec un manque d'hormones thyroïdiennes.

Cet indicateur signifie "complexes fibrine-monomères solubles". C'est un marqueur de la coagulation intravasculaire. Il démontre le changement de fibrine sous l'influence de la thrombine et de la plasmine. Limite normale supérieure: 4 mg / 100 ml. Il peut changer selon les mêmes raisons que le fibrinogène.

Thrombotest

Que montre un coagulogramme sanguin si un indicateur tel qu'un thrombotest est envisagé? Il vous permet d'identifier la quantité de fibrinogène contenue dans le sang du patient. Lectures normales: thrombotest de grade 4 ou 5.

Tolérance à l'héparine plasmatique

Cet indicateur indique la quantité de thrombine dans le sang. Dans ce cas, il sera possible de voir pendant combien de temps un caillot de fibrine se forme dans le plasma sanguin (cela devrait se produire après l'introduction de l'héparine dans le sang). Lectures normales: 7-15 minutes. La résistance du sang à l'héparine diminue si le patient a des problèmes hépatiques (15 minutes ou plus). L'hypercoagulation (qui est typique des femmes enceintes), la présence de tumeurs cancéreuses, les maladies du système cardiovasculaire, ainsi que la période postopératoire - ces problèmes peuvent provoquer des indicateurs dans lesquels la tolérance sanguine est inférieure à 7 minutes.

Activité fibrinolytique

Cet indicateur vous permet de déterminer la quantité de sang qui peut dissoudre indépendamment les caillots sanguins apparus. La fibrinolysine en est responsable, qui se trouve dans le plasma et peut décomposer la structure du thrombus. Si les caillots sanguins du patient se dissolvent plus rapidement que la normale, il court un risque de saignement..

Indicateurs Duke

Si le patient doit passer un test sanguin pour un coagulogramme, la durée du saignement selon Duke peut également être étudiée. Dans ce cas, le patient sera perforé. La profondeur de pénétration de la lancette (outil spécial) est de 4 mm. Ensuite, environ toutes les 20-30 secondes, les gouttelettes de sang seront retirées du patient avec du papier spécial. Après avoir retiré une goutte, le médecin marque le temps pendant lequel la suivante apparaîtra de la plaie. De cette manière, la coagulabilité du sang capillaire du patient est vérifiée. Idéalement, cet indicateur devrait fluctuer entre une minute et demie et deux minutes..

Fibrinogène

Je voudrais rappeler une fois de plus ce que le coagulogramme examine - la coagulation du sang. Il est très important d'étudier une protéine synthétisée par le foie appelée fibrinogène. Dans des conditions spéciales, il est synthétisé dans le système hématopoïétique en une substance aussi importante que la fibrine. La teneur normale en fibrinogène dans le sang d'une personne en bonne santé est de 2 à 4 g / l. Lorsque les indicateurs peuvent être réduits:

  1. Si une femme a une toxicose en portant un bébé.
  2. Si le patient a une cirrhose du foie.
  3. Pour les formes très sévères d'une maladie comme l'hépatite.
  4. En cas de dysfonctionnements de l'homéostasie.
  5. Avec un manque de vitamines B ou d'acide ascorbique dans le corps.
  6. Ces indicateurs peuvent diminuer si le patient prend de l'huile de poisson, des stéroïdes anabolisants ou des anticoagulants..

Les valeurs de fibrinogène dépassent la norme dans les cas suivants:

  1. Pour les infections aiguës.
  2. Avec pneumonie.
  3. Dans les processus inflammatoires.
  4. En portant un bébé.
  5. Après l'accouchement.
  6. Après les opérations.
  7. Avec une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
  8. Après les brûlures reçues.
  9. Suite à la prise de contraceptifs hormonaux.

Important: l'indice B du fibrinogène doit être négatif.

Rétraction d'un caillot sanguin

Lors de la prise d'un coagulogramme sanguin, le taux de cet indicateur doit être de 45 à 65%. Dans ce cas, une diminution du volume d'un caillot sanguin est étudiée, sa diminution avec la libération de sérum sanguin. Les taux augmentent en raison de l'anémie. Diminution si le patient a une diminution du nombre de plaquettes ou une augmentation du nombre de globules rouges.

Cet indicateur fournit des informations sur le temps de recalcification du plasma. Norme: 60 à 120 secondes. C'est l'un des indicateurs les plus importants de l'homéostasie. Si le temps est inférieur au temps spécifié, on peut dire que le patient a une coagulation sanguine hyperactive.

Quelques mots sur les enfants

Il est important de dire que chez les petits patients, certains indicateurs différeront légèrement des normes ci-dessus, d'autres de manière significative. Ainsi, par exemple, la quantité optimale de fibrinogène dans le sang d'un enfant est d'environ 1,25 à 3,00 g / l. Dans le même temps chez un adulte - 2-4 g / l. Pour les enfants, cette analyse peut être attribuée dans les situations suivantes:

  1. Avant la chirurgie.
  2. Avec des saignements fréquents.
  3. En cas de suspicion d'hémophilie ou d'autres maladies affectant le système circulatoire.

Quelques mots sur les femmes enceintes

Pour les femmes qui portent un bébé, cette analyse est effectuée trois fois en 9 mois (1 fois par trimestre). Ceci est très important, car le système hormonal d'une femme enceinte change, ce qui affecte l'homéostasie (les changements ne sont pas pathologiques, mais physiologiques, c'est-à-dire normaux). En outre, cette étude aidera à identifier la menace de fausse couche ou de naissance prématurée (qui survient souvent à la suite de la formation de thrombus). Au cours du premier trimestre, les indicateurs de coagulation sanguine peuvent augmenter, plus près de l'accouchement - diminuer. Tout cela est normal, car de cette manière, le corps essaie de se protéger contre d'éventuels saignements et de grandes pertes de sang. Si le médecin n'est pas satisfait des résultats obtenus, la femme devra repasser cette analyse. Si un coagulogramme (test sanguin) est prescrit à une femme enceinte, le taux d'indicateurs sera quelque peu différent de celui d'une personne en bonne santé:

  1. Temps de thrombine: 11-18 secondes.
  2. Fibrinogène: 6 g / L.
  3. Prothrombine: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 secondes.

Si une femme est en position, il est très important pour elle d'étudier un indicateur tel que la prothrombine. Son écart par rapport à la norme peut indiquer que le patient présente un risque de décollement placentaire pathologique.