Temps de thrombine: concept, analyse et taux, augmentation et diminution

Arythmie

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

L'un des indicateurs de laboratoire, qui fait référence aux composants de base du coagulogramme (hémostasiogramme) et indique le travail coordonné (ou trouble) des systèmes de coagulation et d'anticoagulation (l'effet de la thrombine sur la polymérisation et la stabilisation du fibrinogène) est le temps de thrombine (TB).

Les valeurs normales de la tuberculose se situent entre 11 et 18 secondes (selon certaines sources, la norme est de 14 à 20 secondes, selon la méthode d'analyse).

Temps de thrombine - parmi les indicateurs de base du coagulogramme

Le temps de thrombine ne reflète ni la teneur en thrombine ni sa formation; cet indicateur indique le taux de transition de la protéine fibrinogène (facteur I-FI) dissoute dans le plasma en fibrine insoluble, qui deviendra la base du caillot. Mais tout cela se passera sous l'influence de la thrombine obtenue à ce moment-là. Et s'il n'est pas formé en temps opportun, la phase III (finale) de l'hémostase de coagulation semble être menacée de perturbation.Par conséquent, la formation de caillots ralentira (et, par conséquent, le temps de thrombine s'allongera), ce qui entraînera une perte de sang en excès (en cas de saignement). ).

phases de coagulation et lieu du temps de thrombine

Cependant, d'autre part, l'apparition d'une lésion de la muqueuse vasculaire pour des raisons causées par des changements pathologiques ne sera pas non plus laissée sans l'attention de l'endothélium lui-même et des plaquettes (plaquettes), qui fournissent l'hémostase primaire. En raison de l'activation des facteurs de coagulation, de la thrombine et d'autres composants dans la zone touchée, il y a plus que les circonstances ne l'exigent, ce qui entraînera la formation d'un petit dans le foyer au début, mais augmentera éventuellement en raison de l'adhésion des éléments formés et du dépôt de protéines plasmatiques, de la coagulation sanguine.

La cause de la défaite de la muqueuse vasculaire peut être une pathologie très différente (généralement vasculaire), principalement formée au cours de la vie:

  • Processus athéroscléreux - il établit tout d'abord les perspectives d'avenir du développement de la thrombose et de la thromboembolie, qui entraînent souvent des conséquences aussi tristes que l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde, l'embolie pulmonaire, etc.
  • Vasculite;
  • Néoplasmes;
  • Réactions auto-immunes;
  • Pathologie cardiaque (blocage, fibrillation auriculaire, défauts);
  • Rhumatisme articulaire aigu;
  • Chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque;
  • Les infections;
  • États de choc.
  1. "Croissance" rapide d'un caillot sanguin;
  2. Une augmentation de la vitesse du flux sanguin;
  3. L'apparition de réactions inflammatoires;
  4. Progression des troubles vasculaires dans la zone touchée.

Dans de telles situations, le faisceau est déjà capable de quitter le lieu de déploiement permanent (détachement) pour commencer à "flotter librement" dans la circulation sanguine. La migration du thrombus se poursuivra jusqu'à ce qu'elle rencontre un obstacle (lumière étroite) quelque part et crée un obstacle au mouvement du sang. Pendant ce temps, si ces réactions sont dues aux raisons ci-dessus (athérosclérose, oncologie, maladie cardiaque, etc.), c'est-à-dire qu'elles passent dans le foyer lésionnel de la couche interne du vaisseau sanguin, cela n'affectera probablement pas les valeurs de temps de thrombine..

À cet égard, si le temps de thrombine est abaissé, c'est-à-dire que le sang coagule plus rapidement que 11 secondes s'écoulent, les médecins ne prêtent pas une attention particulière à ce fait - cette situation n'a pas de signification clinique et diagnostique significative. Et cela se produit parce que la télévision est un indicateur du processus final d'hémocoagulation et indique le temps pendant lequel le fibrinogène passera dans la fibrine, ce qui n'interfère pas et ne contribue pas à la formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine..

Le plasma ne coagule pas ou se forme très rapidement?

Les patients posent souvent des questions qui ne sont pas tout à fait correctes, par exemple: «Qu'est-ce que cela signifie si le temps de thrombine est supérieur à la normale?», Ce qui signifie soit un taux de coagulation sanguin élevé, soit, au contraire, une augmentation des valeurs numériques, et donc un allongement signifie une diminution de l'hémocoagulation. La même situation se produit dans le cas de la question: "Le temps de thrombine est abaissé - qu'est-ce que cela signifie?" Ainsi, les expressions seront plus correctes: une augmentation (allongement) du temps de thrombine ou sa diminution (raccourcissement).

Le temps de thrombine ne répond en aucun cas à la voie interne ou externe de l'activation du facteur II (prothrombine). Pour la plupart, la télévision dépend de:

  • Taux de facteur I (fibrinogène) et son état (anomalies structurelles);
  • Activité antithrombine;
  • Réactions de polymérisation de la fibrine (le clivage enzymatique du dimère de fibrinogène en 2 sous-unités se produit sous l'influence de la thrombine);
  • Stabilisation de la fibrine (le facteur de stabilisation de la fibrine entre dans un état actif sous l'action de la thrombine et avec la participation d'ions calcium - Ca 2+).

La norme TV, comme déjà mentionné, selon différentes sources, peut fluctuer en moyenne en 12 à 20 secondes, mais ici, comme toujours, il faut faire attention aux valeurs de référence du laboratoire - elles rétréciront ou élargiront leurs limites en fonction de la méthodologie d'analyse. Cependant, il convient de noter que même dans une période telle que la grossesse, lorsque le fibrinogène présente une tendance constante à la croissance et peut atteindre 6,0 g / l, cet indicateur ne sort pas de la plage normale..

Une augmentation de l'indicateur (temps de thrombine supérieur à la normale) provoque un certain nombre de conditions pathologiques:

  1. Anomalies de la molécule de fibrinogène, conduisant à un trouble des capacités fonctionnelles de la protéine (afibrinogénémie, hypofibrinogénémie, dysfibrinogénémie);
  2. Coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC) en phase d'hypocoagulation;
  3. Pathologie qui se produit avec des lésions du parenchyme hépatique et une altération de la synthèse des facteurs de coagulation (hépatite, cirrhose);
  4. Concentration extrêmement faible de fibrinogène dans le plasma sanguin;
  5. La présence d'inhibiteurs de la thrombine dans le sang des patients, qui est observée après un traitement par l'héparine, ainsi que des inhibiteurs de la polymérisation de la fibrine.

Le plasma commence à mal coaguler et le temps de thrombine s'allonge après le comportement du traitement fibrinolytique (utilisation de médicaments de première génération - streptokinase et urokinase - comme agents qui dissolvent les caillots sanguins) ou de l'héparine.

Temps de thrombine

Il s'agit d'un test de laboratoire qui vous permet d'identifier les changements quantitatifs et qualitatifs du fibrinogène.

Synonymes russe

TB, antithrombine I.

Synonymes anglais

Temps de thrombine, TT, temps de coagulation de la thrombine, TCT, antithrombine I, AT I.

Méthode de détection de dispersion latérale, détermination du pourcentage de point final.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  2. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

Le temps de thrombine est le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine lorsque de la thrombine est ajoutée au plasma, une enzyme (facteur IIa) qui apparaît à la suite de l'interaction des facteurs de coagulation sanguine lorsqu'un vaisseau est endommagé. La thrombine est nécessaire pour la dernière étape de la cascade de coagulation - la conversion de la molécule de fibrinogène en fibrine insoluble, capable de polymériser et de former un caillot de fibrine stable, qui arrête le saignement en cas de lésion des vaisseaux petits et moyens et contient, en plus des polymères de fibrine, des éléments cellulaires - des plaquettes et des érythrocytes. Les changements qualitatifs ou quantitatifs du fibrinogène conduisent à une production insuffisante / excessive de fibrine, qui se manifeste par une augmentation des saignements ou une tendance à la thrombose. Dans des conditions de laboratoire, le stade final de la cascade de coagulation est reproduit en ajoutant de la thrombine prête à l'emploi au plasma, et les changements dans la structure ou la concentration de fibrinogène se traduisent par une augmentation ou une diminution du temps de thrombine..

Le fibrinogène est une glycoprotéine sécrétée par les hépatocytes dans le sang. En plus d'être un facteur de coagulation sanguine (facteur I), il fournit également certaines réactions de fibrinolyse, le processus de dissolution des caillots sanguins, lie l'excès de thrombine (par conséquent, le fibrinogène est également appelé antithrombine I) et active le plasminogène. À cet égard, les maladies avec une modification de la structure ou de la concentration de fibrinogène peuvent se manifester à la fois par des saignements et une thrombose, ainsi que, dans certains cas, leur combinaison.

Les pathologies accompagnées d'une carence en fibrinogène sont appelées hypo- et afibrinogénémie, et dans lesquelles la structure et la fonction du fibrinogène sont altérées - dysfibrinogénémie. Ils peuvent être héréditaires ou acquis. Acquis: maladie du foie, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CID), fibrinolyse primaire et réactions médicamenteuses (p. Ex., Agents thrombolytiques et L-asparaginase).

La cause la plus fréquente de dysfibrinogénémie acquise est la maladie du foie. Dans la cirrhose, l'hépatite chronique active, l'insuffisance hépatique aiguë, la maladie hépatique obstructive et l'hépatome, trop d'acide sialique est attaché au fibrinogène sécrété. Ce fibrinogène modifié a une plus grande charge négative, ce qui inhibe la polymérisation des molécules de fibrine. Les patients atteints d'une maladie du foie présentent de multiples troubles de la coagulation, qui se manifestent par une augmentation des saignements. La détermination du temps de thrombine est le principal test de dépistage qui permet de soupçonner une dysfibrinogénémie comme l'une des causes de l'hémorragie. Le fibrinogène anormal est également synthétisé par certaines tumeurs (certaines formes de carcinome épidermoïde cervical, adénocarcinome du sein, hypernéphrome, hépatome). Dans certaines maladies, accompagnée de la synthèse d'anticorps qui interagissent avec le fibrinogène (lupus érythémateux disséminé, myélome multiple), son activité diminue, ce qui se manifeste par une augmentation du temps de thrombine.

La cause la plus fréquente d'hypofibrinogénémie acquise est le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, un trouble thrombohémorragique systémique dans lequel il existe une formation excessive de microthrombes de fibrine et la consommation de facteurs de coagulation et de plaquettes. DIC se développe toujours secondairement comme une complication de toute maladie. Distinguer la coagulation intravasculaire disséminée aiguë et chronique. Les causes de la coagulation intravasculaire disséminée aiguë sont les maladies infectieuses (E. coli - septicémie, VIH, infection à cytomégalovirus, paludisme), les leucémies myéloïdes aiguës, les complications de la grossesse et de l'accouchement (décollement placentaire prématuré, éclampsie, embolie amniotique), brûlures étendues, hémotransformations massives... Causes de la coagulation intravasculaire disséminée chronique: tumeurs solides, leucémies chroniques, complications de la grossesse (mort fœtale intra-utérine), maladies myéloprolifératives, polyarthrite rhumatoïde et maladie de Raynaud, infarctus du myocarde, colite ulcéreuse et maladie de Crohn, etc. "Déclenche" le développement d'une coagulation intravasculaire disséminée les conditions énumérées, l'entrée dans le sang d'une grande quantité de thromboplastine (facteur tissulaire, facteur III). Dans le même temps, plusieurs microthrombi se forment dans les vaisseaux des reins, du cerveau, du foie et des poumons, qui déterminent le tableau clinique du syndrome sous la forme d'une défaillance d'organes multiples. En raison de la consommation massive de fibrinogène et d'autres facteurs de coagulation sanguine, leur insuffisance secondaire se développe et une hypocoagulation et des saignements disséminés remplacent l'hypercoagulation. Il est à noter que l'hypercoagulation et l'hypocoagulation sont souvent présentes simultanément chez le même patient, par conséquent, l'attribution de périodes successives de DIC est plutôt arbitraire. Les particularités du tableau clinique du syndrome DIC font que le diagnostic de cette affection reste l'une des tâches les plus difficiles de la médecine moderne. Dans cette situation, un contrôle du temps de thrombine associé à d'autres tests de laboratoire est nécessaire pour l'évaluation du risque et le diagnostic précoce de la DIC, ainsi qu'au stade du contrôle de son traitement..

Les troubles héréditaires du fibrinogène sont rares. Il existe environ 80 mutations connues qui provoquent une carence ou une absence de fibrinogène. En règle générale, ces mutations entraînent un arrêt complet de la synthèse du fibrinogène ou la formation de fibrinogène modifié, qui ne peut pas être sécrété par les hépatocytes et s'y accumule. Avec l'afibrinogénémie, le fibrinogène plasmatique est absent, c'est la forme la plus sévère de sa carence. La maladie est héréditaire de manière autosomique récessive et survient avec une fréquence de 1: 1 000 000. En règle générale, l'afibrinogénémie se manifeste déjà au cours de la période néonatale (les 28 premiers jours après la naissance). Dans ce cas, il y a des saignements lors du passage du cordon ombilical, des hémorragies cutanées, gastro-intestinales et urogénitales, hémorragie intracrânienne. Cependant, cette maladie peut apparaître pour la première fois plus tard, dans l'enfance et même à l'âge adulte. Les femmes atteintes d'afibrinogénémie sont caractérisées par une métropole, une ménorragie, une fausse couche spontanée habituelle, des saignements dans la période post-partum. Chez certains patients atteints d'afibrinogénémie, accompagnés d'une augmentation des saignements, des symptômes de thrombose (plus souvent veineux qu'artériels) sont observés.

L'hypofibrinogénémie est beaucoup plus fréquente que l'afibrinogénémie (1: 500). En règle générale, il est asymptomatique, car la quantité de fibrinogène encore présente est suffisante pour arrêter les saignements mineurs des vaisseaux de petite et moyenne taille et pour mener une grossesse. Cependant, avec des blessures étendues, des opérations, ainsi qu'avec une pathologie concomitante de la coagulation sanguine, l'hypofibrinogénémie peut être accompagnée de saignements potentiellement mortels.

La dysfibrinogénémie héréditaire est un groupe hétérogène de maladies dans lesquelles la structure du fibrinogène est perturbée. Dans le même temps, sa concentration plasmatique reste normale ou légèrement réduite (hypodysfibrinogénémie). A ce jour, il existe environ 400 mutations connues conduisant à des substitutions d'acides aminés dans la séquence du fibrinogène. Ce remplacement entraîne une diminution de son activité, une perturbation de son interaction avec la thrombine ou une absence de polymérisation supplémentaire de la fibrine. La plupart des patients atteints de dysfibrinogénémie (55%) ne présentent aucune manifestation clinique de la maladie. La maladie est suspectée sur la base d'anomalies détectées accidentellement dans des tests de laboratoire ou lorsqu'un membre de la famille est diagnostiqué. Chez 25% des patients atteints de dysfibrinogénémie, des épisodes d'hémorragie accrue sont notés (généralement après un traumatisme, une intervention chirurgicale ou pendant la période post-partum), 20% ont tendance à la thrombose (plus souvent veineuse qu'artérielle) et 27% ont une combinaison des deux conditions. Dans certains cas, un fibrinogène anormal est déposé dans le tissu rénal sous forme d'amyloïde. Cette forme d'amylose héréditaire est caractérisée par le développement précoce d'une insuffisance rénale chronique..

Alors que la fonction principale du fibrinogène est de former des caillots de fibrine, il est également impliqué dans plusieurs autres processus: l'inflammation, l'angiogenèse et la cicatrisation des plaies. De plus, on pense qu'il favorise la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux, la prolifération des cellules musculaires lisses et l'absorption des lipides oxydés par les macrophages. Il a été établi que des concentrations élevées de fibrinogène dans le sang sont associées à un risque accru de thrombose artérielle.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de la dysfibrinogénémie acquise (avec maladies du foie, maladies auto-immunes).
  • Pour le diagnostic de la dysfibrinogénémie héréditaire.
  • Pour connaître la cause des fausses couches récurrentes.
  • Pour évaluer le risque de développer un DIC, le diagnostiquer et surveiller son traitement.
  • Pour évaluer le risque de thrombose artérielle.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les maladies du foie: cirrhose, hépatite chronique active, maladie obstructive du foie, hépatomes.
  • Avec des symptômes d'hypo (a) fibrinogénémie et de dysfibrinogénémie: augmentation des saignements (métros, ménorragies, épistaxis, hématomes des tissus mous, saignements en période post-partum ou postopératoire) ou tendance à la thrombose (phlébothrombose, thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire), artériel et thrombose lorsque les deux conditions sont combinées.
  • Avec deux avortements spontanés ou plus jusqu'à 22 semaines.
  • Pour les maladies accompagnées d'un risque élevé de développer un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé: maladies infectieuses graves, leucémie aiguë et chronique, complications de la grossesse et de l'accouchement, maladies auto-immunes sévères.
  • Avec les facteurs de risque existants de thrombose artérielle: concentration élevée d'homocystéine et de protéine C-réactive.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 14-21 sec.

Les raisons de l'augmentation du temps de thrombine:

  • cirrhose du foie, hépatite chronique active, hépatome;
  • Syndrome DIC;
  • hypo (a) fibrinogénémie héréditaire et dysfibrinogénémie;
  • leucémie aiguë, polyglobulie vera;
  • amylose;
  • complications de la grossesse et de l'accouchement (éclampsie, décollement placentaire prématuré);
  • interactions médicamenteuses: L-asparaginase, héparine, streptokinase, urokinase.

Raisons d'une diminution du temps de thrombine:

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • La transfusion de plasma frais congelé masque les troubles qualitatifs et quantitatifs du fibrinogène.
  • Le traitement par héparine non fractionnée entraîne une augmentation du temps de thrombine.
  • Le temps de thrombine chez les nouveau-nés est normalement plus long que chez les adultes.
  • Pour une interprétation sans erreur du résultat, il est nécessaire de combiner l'analyse avec d'autres tests de laboratoire caractérisant le système de coagulation sanguine..
  • Le traitement par l'héparine fractionnée et la warfarine n'affecte pas les résultats des tests.

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, hématologue, anesthésiste-réanimateur, obstétricien-gynécologue.

Littérature

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  5. Kaushansky K. et coll. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8 e éd. - Les sociétés McGraw-Hill, 2010.

Temps de thrombine inférieur à la normale

Pourquoi le temps de thrombine est-il inférieur à la normale?

Il existe de nombreuses raisons qui font baisser l'indicateur. Certaines conditions physiologiques et certains apports alimentaires affectent le temps nécessaire à la formation d'un caillot. La consommation de quantités excessives de cholestérol et d'aliments gras entraîne une augmentation du cholestérol sanguin total.

Cette condition est souvent observée chez les hommes plus âgés et est l'un des facteurs de risque d'athérosclérose. La condition est caractérisée par une accumulation excessive de plaque dans les vaisseaux sanguins. Un fort rétrécissement de la lumière des vaisseaux entraîne une hypoxie, puis une nécrose tissulaire.

La norme physiologique est considérée comme un temps de thrombine inférieur à la normale pendant la grossesse, en particulier au 3ème trimestre. Dans certains cas, les maladies infectieuses au stade aigu raccourcissent le temps de formation de la plaque dans le vaisseau endommagé. Les brûlures et les réactions allergiques sévères (choc anaphylactique) sont les causes les plus courantes d'augmentation du temps de formation de caillots..

Conseil! Dans la vieillesse, il est conseillé aux femmes et aux hommes de prendre des anticoagulants. Ils allongent le temps de thrombine et réduisent le risque d'accidents cardiovasculaires.

Pourquoi la durée de la coagulation sanguine augmente-t-elle?

Une augmentation du PTT se produit dans les conditions pathologiques suivantes:

  • synthèse incorrecte des fibrinogènes et de la prothrombine, résultant d'une maladie du foie, ainsi que des voies biliaires. Cela s'explique souvent par les dommages causés à l'organe par les toxines et les scories. Dans ce cas, le nettoyage du foie avec des remèdes populaires sera un moyen efficace de combattre;
  • en raison d'une carence ou d'un excès de vitamine K;
  • en raison de l'anémie, ainsi que d'une carence en phyloquinone;
  • avec néoplasmes malins, leucémie;
  • avec l'hémophilie;
  • en raison de la thrombocytopénie, d'une diminution du nombre de plaquettes due aux allergies, au mal des radiations;
  • avec maladie sérique, choc anaphylactique;
  • en raison d'une carence en calcium;
  • en raison d'une augmentation de la production d'héparine ou d'un surdosage de son introduction dans le corps;
  • d'une consommation excessive de dicoumarine;
  • en cas de lésion des tissus organiques lors des opérations.

Quel est le temps de thrombine?

Beaucoup de gens se demandent quel est le temps de thrombine dans un test sanguin? L'indice de thrombine est une analyse qui mesure le temps nécessaire à la formation d'un caillot dans une zone touchée. La prothrombine, connue sous le nom de facteur II, n'est qu'une des protéines impliquées dans la coagulation sanguine.

En cas de blessure, un vaisseau sanguin se rompt, les plaquettes s'accumulent au site de la plaie et créent un bouchon temporaire pour arrêter le saignement. Pour former un caillot sanguin, une série de 12 protéines, ou «facteurs» de coagulation, travaillent ensemble pour fabriquer une substance appelée fibrine. La fibrine obstrue le vaisseau, arrêtant la perte de sang.

En médecine, il y a trois étapes successives de conversion du fibrinogène en fibrine:

  • Sous l'influence de la thrombine, le fibrinogène se transforme en monomère.
  • Un grand polymère est formé à partir d'un grand nombre de monomères - la fibrine.
  • La fibrine insoluble est formée à partir du polymère, qui obstrue les vaisseaux sanguins.

    Si, lors de la détermination du temps de thrombine, des écarts sont détectés, cela indique une pathologie. L'indicateur peut être utilisé dans d'autres diagnostics de conditions douloureuses. La valeur de la thrombine peut être augmentée ou raccourcie avec un traitement approprié.

    Un trouble de l'hémostase appelé hémophilie amène le corps à synthétiser des facteurs de coagulation insuffisants. Certains médicaments, maladies du foie ou carence en vitamine K augmentent également le temps de thrombine.

    Symptômes inhérents aux maladies du système de coagulation sanguine:

    • Se sentir malade".
    • Saignement qui ne s'arrête pas après l'application du garrot.
    • Phases lutéales sévères du cycle menstruel.
    • Sang dans l'urine.
    • Articulations enflées ou douloureuses.
    • Saignements de nez persistants.

    Si vous soupçonnez un trouble du système de coagulation, le médecin vous prescrira un coagulogramme détaillé. Même s'il n'y a pas de saignement, le médecin ordonnera une étude.

    Important! Lors de la prise de warfarine, une surveillance constante de l'efficacité du traitement est nécessaire. S'il y a des écarts, la prise quotidienne de médicaments est réduite à des valeurs optimales. Prendre trop de warfarine provoque des saignements excessifs. Une maladie du foie ou une carence en vitamine K peuvent provoquer des saignements abondants. Dans de telles conditions, un coagulogramme est montré..

    Pourquoi le temps de thrombine est-il augmenté??

    Les temps de thrombine normaux indiquent un système de coagulation sain. Lors de la prise d'acide acétylsalicylique, l'intervalle entre l'apparition d'un vaisseau thrombosé est allongé.

    Si le temps de thrombine est abaissé, cela est dû aux raisons suivantes:

    • Mauvaise dose de warfarine, de fluconazole, de fluzamed, de plestazol, de limistine ou de cardiomagnyl.
    • Maladie du foie.
    • Carence en vitamine K.
    • Troubles de l'hémostase tels que le déficit en facteur II.
    • Fausse couche ou dernière semaine de grossesse.
    • Hémophilie A ou B.
    • Déficit en facteur de coagulation.
    • Maladie de von Willebrand (un trouble qui provoque une coagulation sanguine anormale).
    • Coagulation intravasculaire disséminée (une maladie dans laquelle les protéines responsables de la coagulation sanguine sont anormalement actives).
    • Hypofibrinogénémie (déficit en fibrinogène, facteur de coagulation sanguine).
    • Problèmes nutritionnels tels que carence en vitamine K et malabsorption.
    • Immunoglobulines, y compris les anticorps dirigés contre la cardiolipine.
    • Anticoagulants contre le lupus.
    • Leucémie.

    Le large éventail de causes possibles de la longue coagulation de la thrombine suggère que des mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires. Un résultat anormal n'est pas un diagnostic, mais une raison de procéder à plus d'examens pour en découvrir la cause.

    Dans les troubles graves de l'hémostase, un traitement par coagulants et une transfusion sanguine sont indiqués. Insuffisance de plusieurs facteurs du complexe prothrombique - le principal facteur génétique de l'hypopthrombinémie.

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    La maladie du foie affecte l'hémostase. La plupart des facteurs de coagulation sont synthétisés par les hépatocytes. La cirrhose hépatique, l'hépatite ou diverses formes de dystrophie des cellules hépatiques entraînent une augmentation du temps de thrombine. Abaisser sélectivement le temps de prothrombine dans de tels cas est un exercice inutile. La cause fondamentale de la coagulopathie doit être traitée.

    Les maladies oncologiques du sang augmentent le temps de thrombine. Les néoplasmes malins entraînent de graves modifications du système de coagulation sanguine. Il est important de surveiller en permanence les indicateurs des facteurs de coagulation afin d'appliquer en temps opportun des méthodes de traitement appropriées..

    D-dimère

    Le D-dimère est un indicateur qui caractérise le processus de formation de thrombus et de dissolution de la fibrine. Normalement, à la fin de la grossesse, il augmente 3-4 fois par rapport au niveau initial. Mais l'augmentation du D-dimère doit être progressive. Une croissance rapide peut indiquer des complications de la grossesse, une éventuelle maladie rénale et le diabète..

    Le taux de D-dimères dépend du laboratoire.

    Pour le laboratoire indépendant "Invitro" et la clinique "Euromed" valeurs standard pour les femmes enceintes:

    • I trimestre - moins de 286 ng / ml;
    • Trimestre II - moins de 457 ng / ml;
    • Trimestre III - moins de 644 ng / ml.

    La valeur D-dimère ne doit pas descendre en dessous de 33 ng / ml.

    Pour la clinique AltraVita, le taux de D-dimères pendant la grossesse est différent:

    • I trimestre - de 0 à 525 ng / ml;
    • Trimestre II - de 438 à 1200 ng / ml;
    • Trimestre III - de 888 à 2085 ng / ml.

    Le service de laboratoire "Helix" a ses propres normes pour les D-dimères pour les femmes enceintes:

    • jusqu'à 13 semaines - 0-0,55 mcg / ml;
    • 13-21 semaines - 0,2-1,4 μg / ml;
    • 21-29 semaines - 0,3-1,7 μg / ml;
    • 29-35 semaines - 0,3-3 μg / ml;
    • 35-42 semaines - 0,4-3,1 mcg / ml.
    1. Conversion:
    2. μg / ml • 1000 = ng / ml
    3. ng / ml • 0,001 = μg / ml
    4. Par exemple, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

    Une augmentation du niveau est observée en présence de:

    • thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire;
    • Syndrome DIC;
    • infections, septicémie;
    • inflammation (avec une légère augmentation de la valeur D-dimère);
    • maladie du foie;
    • hématomes étendus.

    Après une thérapie thrombotique ou une chirurgie (même après une extraction dentaire), la valeur du D-dimère peut augmenter. La toxicose tardive contribue également à une augmentation de cet indicateur..

    Antithrombine III

    L'antithrombine III (AT3) est une protéine complexe produite par les cellules vasculaires et hépatiques et inhibe le processus de coagulation sanguine. Il est nécessaire afin de prévenir la formation accrue de caillots sanguins (thrombus).

    Normalement, AT3 est de 70 à 120%.

    Un AT3 élevé (plus de 120%) est observé lorsque:

    • hépatite aiguë;
    • la présence d'une inflammation;
    • cholestase;
    • évolution sévère de la pancréatite aiguë;
    • traitement anticoagulant;
    • manque de vitamine K.

    Une diminution de l'AT3 (moins de 70%) peut résulter de:

    • déficit congénital en antithrombine III;
    • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;
    • l'athérosclérose;
    • insuffisance hépatique chronique;
    • traitement à l'héparine;
    • blocage d'un vaisseau avec un thrombus.

    L'intérêt d'étudier un coagulogramme chez la femme enceinte

    L'analyse de la coagulation sanguine au moment de la prothrombine évite les complications possibles: thrombose, thrombophilie, pré-éclampsie et autres pathologies.

    Dans le cours normal de la grossesse, du sang est prélevé pour une telle étude 3 fois, et en présence de maladies chroniques et d'écarts des résultats par rapport à la norme, plus souvent, car la formation de caillots sanguins, même petits dans les vaisseaux du placenta, peut provoquer une hypoxie fœtale, ainsi que des saignements et un décollement placentaire.

    Normes de PTV chez une femme enceinte:

    • en 1 trimestre de 9,8 à 13,4 secondes,
    • au 2ème trimestre de 9,4 à 13,5 secondes,
    • au 3ème trimestre de 9,7 à 12,8 secondes.

    Chez les femmes non enceintes, 12,6 à 15,3 secondes.

    Une augmentation des indicateurs signifie la survenue d'un risque de saignement, ainsi que la formation d'ecchymoses dues à des hématomes. Si les résultats PTT sont inférieurs à la normale, des caillots sanguins peuvent se former.

    Changement du temps de prothrombine pendant la grossesse

    Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements, y compris dans la composition du sang. Par conséquent, le coagulogramme devient une partie obligatoire de la surveillance médicale de la grossesse. Il comprend un test de prothrombine.

    Si les lectures sont trop basses, cela peut entraîner des saignements sévères pendant l'accouchement. S'il existe une incompatibilité entre les facteurs Rh de la mère et de l'enfant, les saignements entraînent la mort post-partum. Par conséquent, un tel test sanguin devient extrêmement important..

    Les facteurs suivants indiquent la nécessité de tests de coagulation sanguine réguliers:

    1. Phlébévrysme.
    2. Dysfonctionnement hépatique.
    3. Développement fœtal retardé.
    4. Boire de l'alcool et fumer en portant un bébé.
    5. La présence de plusieurs fruits à la fois.
    6. Conception avec FIV.
    7. Utilisation à long terme d'anticoagulants.

    Si le temps de prothrombine est légèrement réduit pendant la grossesse, cela est normal. Ce phénomène est associé à l'apparition dans le corps d'un nouveau cercle de circulation sanguine..

    Tout autre changement doit être identifié en temps opportun, les causes de ce qui se passe et des mesures doivent être prises. Par conséquent, un test sanguin pendant la grossesse devra être effectué souvent..

    Modifications de l'indicateur pendant la grossesse

    Le contrôle de cet indicateur de coagulation sanguine est extrêmement important pendant la grossesse, en particulier lorsque les femmes enceintes prennent des médicaments qui affectent le processus de coagulation sanguine. Normalement, le temps de thrombine pendant la grossesse est augmenté et est de 18 à 25 secondes. Un déséquilibre dans les systèmes de coagulation et d'anticoagulation peut entraîner de graves complications pendant la grossesse.

    • décollement placentaire prématuré avec saignement, qui est dû à une diminution de la concentration de facteurs de coagulation dans le plasma.
    • embolie amniotique - entraîne un choc et une insuffisance respiratoire aiguë et le développement d'une coagulation intravasculaire disséminée en raison de l'entrée d'une grande quantité de thromboplastine tissulaire dans la circulation sanguine, ce qui déclenche le processus de coagulation sanguine;
    • l'endométrite, en tant que complication après l'accouchement, peut conduire au développement d'une forme fulminante de coagulation intravasculaire disséminée.

    Une cause fréquente d'avortement est le syndrome des antiphospholipides, qui se caractérise par une thrombose artérielle et veineuse, entraînant une altération du développement intra-utérin du fœtus. Les femmes enceintes atteintes du SPA présentent un risque élevé de fausse couche et de fausse couche.

    Des ajouts ont été apportés au programme de FIV pour l'assurance médicale obligatoire en 2020.

    Au tout début de la grossesse, l'état de l'endomètre est d'une grande importance..

    Un accouchement tardif peut nuire à la santé reproductive des filles.

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    Comment l'analyse est-elle effectuée

    Afin d'obtenir des résultats précis, le sang du patient est prélevé dans des conditions de laboratoire stériles. Dans ce cas, l'estomac du patient doit être vide. La séquence de recherche peut être la suivante:

    1. Un garrot est appliqué sur la partie supérieure de l'épaule de la personne. Cela peut réduire la vitesse du flux sanguin et rendre l'accès à la veine plus pratique. Le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Après cela, le garrot est retiré et un coton-tige avec un antiseptique est appliqué sur le site de ponction.
    2. L'échantillon obtenu est envoyé pour recherche. Le spécialiste ajoute une certaine quantité de sang dans un tube rempli de citrate de sodium. Pour cette raison, le sang perd sa capacité à coaguler.
    3. Afin d'éliminer complètement le facteur de coagulation, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse.
    4. Du chlorure de calcium et de la thromboplastine sont ajoutés à l'échantillon. Le temps qui s'écoule avant la formation d'un caillot dans le sang est chronométré. Ce sera le moment de la prothrombine..

    Aujourd'hui, un analyseur spécial a été développé qui vous permet d'étudier la coagulation sanguine à la maison. Un tel dispositif est nécessaire pour les personnes sous traitement à la warfarine, souffrant de thromboembolie ou de pré-infarctus..

    Dans ces cas, la détermination rapide des indicateurs de coagulation peut sauver la vie d'une personne. Un tel appareil est facile à utiliser et ne nécessite aucune compétence particulière..

    Comment les tests de prothrombine sont-ils effectués?

    L'essence de presque toutes les méthodes pour étudier l'activité du complexe prothrombique est de calculer le temps de formation d'un caillot de fibrine immédiatement après l'ajout d'activateurs au sang, ainsi que de comparer cette fois avec des indicateurs normaux.

    Le sang est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le tube contenant du sang citraté est légèrement réchauffé dans un bain-marie. Un réactif composé de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps de perte de fibre de fibrine. C'est le temps de prothrombine (PT). Sa valeur normale est de 11 à 15 secondes..

    Après avoir déterminé le PT du patient, il est comparé au temps de prothrombine normal (PT). Il est généralement indiqué sur le flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. En règle générale, ce nombre est compris entre 12 et 18 secondes (il peut être différent pour chaque nouvel échantillon de réactif). Le rapport PV / PV du sujet, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (IP). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PT) est long, plus l'IP est bas, ce qui indique une hypocoagulation.

    Après avoir déterminé le PT du patient, il est comparé au temps de prothrombine normal (PT). Il est généralement indiqué sur le flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. En règle générale, ce nombre est compris entre 12 et 18 secondes (il peut être différent pour chaque nouvel échantillon de réactif). Le rapport PV / PV du sujet, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (IP). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PT) est long, plus l'IP est bas, ce qui indique une hypocoagulation.

    Quand des tests sont nécessaires

    Indications pour l'analyse de recherche pour le temps de prothrombine:

    • identification des causes de la perte de sang ou de la formation d'hémorragies, d'hématomes;
    • vérifier l'efficacité du traitement coagulant;
    • identification de l'hémophilie, d'autres maladies accompagnées de saignements non-stop du nez ou d'autres organes;
    • pour détecter une carence en vitamine K;
    • Tests de la fonction hépatique;
    • suspicion de coagulation vasculaire disséminée;
    • pendant la grossesse pour détecter la menace de fausse couche;
    • suspicion de thrombose;
    • avant et après les opérations;
    • la probabilité de dysfonctionnements de l'homéostasie;
    • diagnostic des maladies cardiovasculaires;
    • suspicions de crise cardiaque: myocarde, reins, intestins, ainsi que si l'état est pré-infarctus;
    • la thrombose veineuse;
    • la probabilité de thromboembolie de l'artère des voies respiratoires ou d'autres organes;
    • avec anémie chronique.

    Les indications de tests sanguins supplémentaires pour l'INR et le temps de prothrombine pendant la gestation sont les facteurs suivants: fausses couches précédant la grossesse, fœtus congelé, tonus excessivement élevé de l'utérus, symptômes de prééclampsie.

    Quand la prothrombine est testée

    L'analyse de la coagulation (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, elle n'est pas prescrite à tous les patients d'affilée. Le test est réalisé dans les situations suivantes:

    • Symptômes évocateurs de problèmes de coagulation: saignements fréquents du nez et autres saignements, ecchymoses sans raison apparente, saignement des gencives lors du brossage des dents, éruption cutanée hémorragique.
    • Thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
    • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
    • Les femmes enceintes doivent être examinées.
    • Contrôle pendant le traitement avec des anticoagulants. Ils sont prescrits aux patients souffrant d'arythmies, après remplacement valvulaire, avec thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d'augmenter le temps de coagulation sanguine, tout en le maintenant dans une plage de sécurité. La PV sera augmentée de 1,5 à 2 fois, le PTI et la prothrombine de Quick seront réduits, l'INR sera augmenté (jusqu'à 2-3 en toute sécurité).
    • Pour les maladies du foie pour clarifier son échec fonctionnel.
    • Avant de prescrire des hormones contenant des œstrogènes, ainsi que pendant leur prise.

    Lorsque la détermination du temps de thrombine est prescrite?

    Le but de cette étude est d'évaluer le stade de la coagulation sanguine au stade de l'activation du fibrinogène..

    Ainsi, la détermination du niveau de temps de thrombine est attribuée:

    • pour le diagnostic des conditions avec un faible taux de fibrinogène dans le sang, qui s'accompagnent d'une tendance à former des caillots sanguins, une augmentation des saignements;
    • avec des maladies du foie, par exemple, une cirrhose ou des tumeurs;
    • lors du diagnostic d'une fausse couche;
    • pour le diagnostic du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
    • pour évaluer le risque de thrombose.

    Il existe un certain nombre de pathologies associées au fibrinogène. Ainsi, sa faible teneur dans le sang est appelée hypofibrinogénémie, et lorsque le fibrinogène ne remplit pas ses fonctions, malgré la concentration normale dans le sang - dysfibrinogénémie.

    Traitement

    Si, après avoir testé le temps de prothrombine, il est déterminé qu'il est inférieur à celui requis (en raison d'une augmentation de la coagulation sanguine), avec un risque de caillots sanguins, le médecin prescrit des anticoagulants: directs (héparine) ou indirects (warfarine).

    Lorsque le temps de prothrombine est augmenté (ralentissant le taux de coagulation sanguine), l'utilisation de coagulants (Thrombine, Vikasol), de médicaments synthétiques pour accélérer la coagulation, ainsi que pour réduire la perméabilité des parois vasculaires (rutine) est nécessaire.

    Rendez-vous, conduite et décodage de l'analyse du temps de thrombine

    Habituellement, une analyse du temps de thrombine est prescrite si une personne commence à se plaindre de telles manifestations:

    • sensations douloureuses dans le foie;
    • augmentation ou diminution du niveau de pression intravasculaire sans raison apparente;
    • la présence de résidus de la dégradation du fibrinogène et d'autres substances impliquées dans la fibrinolyse;
    • complications de la grossesse chez la moitié féminine de la population;
    • absence de résultats de traitement en cours des conditions pathologiques liées au système hématopoïétique;
    • la possibilité de pathologies ou de carence en cellules fibrinogènes.

    Le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée est généralement effectué de manière intensive au moment de la grossesse. Si tous les indicateurs sont normaux, une telle analyse est soumise trois fois pendant toute la situation «intéressante», mais si des écarts par rapport à la norme sont constatés, le sang devra être repris.

    Les femmes enceintes se voient prescrire un réexamen dans les situations où:

    • il y a un décollement du placenta, accompagné de saignements abondants;
    • le processus d'embolie amniotique commence;
    • une endométrite est suspectée.

    Pour une étude plus approfondie du problème, si nécessaire, des tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits, qui peuvent montrer pleinement le tableau clinique des processus se produisant à l'intérieur du corps..

    Pour que l'analyse révèle le temps réel de thrombine et qu'aucune erreur ne se soit produite, il est nécessaire de respecter certaines règles lors de la préparation du don de sang..

    Ceux-ci inclus:

  • Prélèvement de sang uniquement d'une veine.
  • Livraison de matériel génétique le matin à jeun.
  • Élimination de la consommation d'alcool et de produits de la cigarette.
  • Manque d'activité physique.
  • Manque d'influence sur le corps des situations stressantes.
  • Annulation du médicament 12 heures avant le test.

    Habituellement, pour tester et connaître le temps de thrombine, les spécialistes utilisent un ensemble de certains réactifs qui aident à déterminer combien de temps il faut pour former des caillots sanguins. Le plus souvent, ces réactifs sont un médicament appelé «thromboplastine», qui comprend également du calcium.

    Cela se produit de la manière suivante:

  • Un petit échantillon de plasma qui a passé toute la période d'incubation requise et le réactif est placé.
  • Après cela, le processus de fixation de la durée est surveillé, au cours duquel un caillot sanguin se forme.

    Vous pouvez passer un test de temps de thrombine sur recommandation de votre médecin sur une base gratuite dans les polycliniques régulières, les établissements médicaux, ainsi que dans les organisations et cliniques payantes où une référence n'est pas du tout nécessaire..

    Une fois les résultats prêts, ils sont remis au patient. En aucun cas, vous ne devez effectuer le décryptage vous-même. Dans de tels cas, vous pouvez tirer les mauvaises conclusions, ce qui entraînera des conséquences néfastes..

    Norme

    Le temps de thrombine ou TB est mesuré en secondes, c'est-à-dire le temps pendant lequel la formation d'un caillot s'est produite lorsque la thrombine a été ajoutée au plasma.

    Normalement, cette durée est de 14 à 17 secondes. Ce sont des valeurs indicatives. Chaque laboratoire peut avoir ses propres limites. Ils sont déterminés par le fabricant du réactif.

    Valeur normale et écarts des indicateurs

    Temps de thrombine normal: 15-18 secondes, grossesse: 18-25 secondes.

    Des valeurs de temps de thrombine supérieures ou inférieures à la normale indiquent une pathologie dans le corps.

    Un résultat de test supérieur à la normale signifie:

    • carence en fibrinogène ou teneur en protéine fibrinogène dans le sang inférieure à la normale;
    • taux élevés d'anticoagulants (substances qui empêchent la coagulation du sang).

    Causes du temps de thrombine supérieur à la normale:

    • le contenu dans le sang des anticoagulants à action directe (herudine, héparine);
    • activation du système sanguin fibrinolytique en présence de DIC-sydrome, pathologie hépatique (cirrhose, hépatite), pancréas, pendant le traitement thrombolytique;
    • hypofibrinogénémie (teneur en fibrinogène inférieure à 0,5-1,0 g / l);
    • la présence de myélomes multiples, de leucémie aiguë;
    • grossesse compliquée, ainsi qu'une toxicose sévère chez une femme enceinte;
    • chez les nouveau-nés, les indicateurs sont également observés au-dessus de la norme;
    • manque de vitamines C et B12;
    • empoisonnement de serpent,
    • prendre des hormones, de l'huile de poisson.

    Un résultat de test inférieur à la normale signifie:

    • la teneur en protéine fibrinogène est supérieure à la normale;
    • hypercoagulabilité (augmentation de la coagulation sanguine, entraînant un risque de caillots sanguins).

    Les raisons de la condition lorsque l'indicateur est abaissé (en dessous de la normale):

    • 3e trimestre de grossesse;
    • maladies inflammatoires ou infectieuses en phase aiguë (avec grippe, tuberculose, pneumonie);
    • avec des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des tumeurs malignes;
    • à la suite de blessures, de brûlures importantes, avec choc anaphylactique;
    • prendre des contraceptifs hormonaux;
    • le développement du premier stade du syndrome DIC;
    • thrombocytose.

    Prévention des écarts d'analyse.

    Étant donné que les résultats des tests dépendent directement de la quantité de fibrinogène et de la coagulation sanguine, l'influence sur ces paramètres aidera à ajuster le temps de thrombine..

    Pour réduire la coagulation (augmentation du temps de thrombine), utilisez:

    • anticoagulants (clexane, héparine), fibrinolytiques (pharmacinase, alteplase);
    • préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (aspirine, ascard, cardiomagnyl);
    • prendre des vitamines (A, C, E), boire du thé vert;
    • aliments faibles en gras et enrichis en légumes frais, fruits, chocolat noir;
    • mode de vie actif sans fatigue musculaire.

    Pour augmenter la teneur en fibrinogène et les propriétés coagulistiques du sang (pour réduire le temps de thrombine), l'enrichissement de l'alimentation en produits aidera: sarrasin, céréales, pommes de terre, œufs, bananes, chou.

    Valeurs standard

    L'indicateur optimal du temps de prothrombine ne dépend pas du sexe de la personne, c'est-à-dire que le taux pour les hommes et les femmes sera le même.

    • Pour une personne en bonne santé, un intervalle de 15 à 20 secondes est considéré comme normal..
    • Pour un nouveau-né, la valeur idéale se situe entre 14 et 18 secondes..
    • Pour les enfants de moins de 6 ans - 13-16 secondes.

    Si la mesure est effectuée en PI, alors la valeur optimale est de 95 à 105%. Pour les enfants, un indicateur de 70 à 100% devient la norme. L'indicateur PO s'avère idéal s'il se situe entre 0,9 et 1,1.

    Selon Quick, la prothrombine devrait être comprise entre 70 et 130%. Pour les enfants de moins de 6 ans, la valeur peut varier de 80 à 100%. À l'âge de 6 à 12 ans, une valeur comprise entre 79 et 102% est considérée comme normale..

    La valeur normale de l'INR est comprise entre 0,85 et 1,25. Si une personne prend des anticoagulants, ses indicateurs changent. Dans ce cas, la plage de 2 à 3 est considérée comme la norme..

    Un changement naturel du temps de prothrombine se produit chez les femmes en attendant la naissance d'un bébé. Le taux pendant la grossesse dépend de la période.

    Au premier trimestre, la valeur peut aller de 9,8 à 13,4 secondes, au second - de 9,4 à 13,5, au troisième - de 9,7 à 12,8 secondes.

    Que diront les tests ptv, petit, mno

    Le contenu et l'activité de la prothrombine dans le sang sont déterminés à l'aide d'indicateurs de plusieurs tests de laboratoire.

    • Analyse du temps de prothrombine caractérise l'intervalle de temps de la coagulation du plasma sanguin. Il est nécessaire de procéder au diagnostic des maladies de l'hématopoïèse et des vaisseaux sanguins, ainsi que de contrôler l'action des médicaments visant à réduire la formation de thrombus et le taux d'épaississement. Plage normale pour les adultes de 11 à 16 secondes, les nourrissons de 14 à 18 secondes.
    • Indice de prothrombine parfois remplacé par le terme ISC (International Standardized Ratio). L'analyse montre l'état de 5 facteurs de coagulation. Si leur complexe quantitatif est insuffisant, une augmentation du temps de coagulation sanguine (PTT) est déterminée. Norme 95% - 105%.
    • Taux d'indice INR = 0,85-1,25. Lorsque l'INR est augmenté, il y a un risque de saignement, s'il est inférieur à la normale, il y a un risque de caillots sanguins..

    Comme en témoigne l'écart par rapport à la norme?

    Certaines personnes ont peur lorsqu'elles voient un écart par rapport au temps de prothrombine normal, car elles ne comprennent pas ce que cela signifie. En fait, une augmentation ou une diminution de la valeur peut indiquer la présence d'une certaine maladie. Ainsi, si le temps de prothrombine est augmenté, cela indique l'un des problèmes suivants:

    1. Formation d'une tumeur maligne.
    2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
    3. Augmentation de la concentration d'antithrombine.
    4. Prédisposition à l'infarctus du myocarde et à la thrombose.
    5. Amylose.
    6. Carence en calcium dans le corps.

    La norme du temps de prothrombine chez les femmes et les hommes peut également être dépassée lors de la prise d'antihistaminiques, de diurétiques, d'acide nicotinique, d'aspirine et de stéroïdes anabolisants.

    Un indicateur en dessous de la norme se retrouve dans les cas suivants:

    1. Augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang.
    2. Absence de facteurs de coagulation sanguine, héréditaire.
    3. Maladie chronique du foie, des reins ou du système immunitaire.
    4. Maladies du tractus gastro-intestinal.

    La prise de certains médicaments peut également réduire le taux. Ceux-ci comprennent les barbituriques, les corticostéroïdes et les contraceptifs oraux.

    Préparation à l'analyse

    Pour l'analyse du temps de thrombine, du sang prélevé dans une veine le matin à jeun est utilisé.

    En pharmacothérapie, il est préférable de prendre le médicament 12 heures avant ou après la procédure. Essayez également d'exclure l'activité physique, les expériences émotionnelles, ne pas fumer.

    Avant la procédure, un garrot est placé sur le bras. Après avoir retiré le sang, le garrot est retiré et un arrêt complet du flux sanguin au site d'injection est attendu. Si un hématome s'est formé, une compresse chauffante doit être appliquée.

    Un test du temps de thrombine est prescrit par un médecin dans les cas suivants:

    • détermination de la faible teneur ou des défauts en fibrinogène;
    • évaluation des résultats de la thérapie avec des médicaments qui affectent la coagulation;
    • diagnostic de l'état d'un patient atteint d'ICE - synroma;
    • avec pathologie hépatique;
    • avoir deux fausses couches pendant la grossesse jusqu'à 22 semaines.

    La pathologie de la coagulation pendant la grossesse peut entraîner de graves complications chez la femme, dont l'une est le syndrome DIC.

    Les causes du syndrome chez une femme enceinte comprennent un décollement placentaire prématuré, une embolie amniotique et la formation d'une endométrite après l'accouchement..

    De plus, un test est obligatoire lors de la prescription de médicaments pendant la grossesse qui affectent la coagulation du sang d'une femme, ainsi que pour évaluer leur effet thérapeutique.

    Principe de la méthode

    Lors de la réalisation d'un test pour déterminer le temps de thrombine, un ensemble de réactifs est utilisé: un réactif de thromboplastine est placé dans un échantillon de plasma sanguin après la période d'incubation, après quoi la durée de la formation de caillots sanguins est enregistrée.

    Ensemble produit de réactifs - thromboplastine avec calcium.

    Le prix du médicament (ensemble): à partir de 220,00 roubles. jusqu'à 1870,00 roubles, selon la forme de sortie de l'ensemble.

    L'analyse pour la détermination du temps de thrombine lors de l'utilisation d'un ensemble de réactifs est réalisée à la fois dans les polycliniques d'État (sur recommandation d'un médecin) et en privé.

    Prix ​​de détermination du temps de thrombine: environ 300,00 r.

    Contre les caillots sanguins

    Pendant le traitement avec des anticoagulants, vous devez manger le moins possible (ou exclure complètement du menu) des aliments qui réduisent le temps de prothrombine:

    • graisses animales sous forme de saindoux, beurre, crème, viande grasse et abats (cervelle, reins, foie);
    • bouillie de sarrasin;
    • chou rouge, navets, radis, betteraves, poivrons rouges;
    • mangue, groseille rouge, viorne, aronia noir, myrtille, mûre, banane;
    • cultures légumières vertes;
    • les légumineuses;
    • produits blancs de boulangerie;
    • salinité, fumé.
    • d'autres aliments pouvant provoquer des caillots sanguins.

    À l'inverse, lors du traitement avec des coagulants, il est nécessaire d'augmenter l'utilisation des produits listés.

    Temps de thrombine

    Le temps de thrombine (TB) est le temps pendant lequel un caillot se forme après le mélange de plasma sanguin et de thrombine. Pendant la grossesse, la norme TV est de 10,3 à 25 secondes.

    Une augmentation de la télévision (plus de 25 secondes) indique:

    • faible taux de fibrinogène (jusqu'à 0,5 g / l);
    • pathologie hépatique due à la présence de défauts de fibrinogène au niveau moléculaire;
    • le produit de la thérapie fibrinolytique;
    • teneur élevée en bilirubine dans le sérum sanguin;
    • la présence d'anticoagulants directs dans le sang pendant le traitement par l'héparine ou d'autres médicaments similaires.

    TV faible (moins de 10,3 s) est observée lorsque:

    • taux élevés de fibrinogène dans le sang;
    • le stade initial de développement de la coagulation intravasculaire disséminée.

    Le temps de thrombine est normal

    Les valeurs de référence suivantes sont adoptées pour mesurer le temps de thrombine:

    Facteurs influençant le résultat

    Parfois, les résultats peuvent être faussés. Il ya un certain nombre de raisons à cela:

    • Âge (chez les nouveau-nés, le temps de thrombine est normalement prolongé);
    • Violations des règles de préparation d'un coagulogramme;
    • Violations de l'algorithme de collecte, de transport et de stockage du sang;
    • Incompétence des travailleurs de laboratoire;
    • Prendre des médicaments interférents;
    • Transfusion de plasma congelé peu de temps avant le test (cache les anomalies quantitatives et structurelles du fibrinogène);
    • Menstruation (abaisse les taux de coagulation);
    • Syndrome fébrile aigu chez un patient lors d'un prélèvement sanguin veineux;
    • Récemment subi des blessures, blessures, brûlures, chirurgie.

    Temps de thrombine chez les enfants

    Normalement, le temps de thrombine chez les enfants est légèrement plus long que chez les adultes. Chez les nouveau-nés nés à terme, le temps de thrombine est de 15 à 19 secondes. Puis il diminue lentement, à l'âge de 8 ans, pour atteindre la norme d'un adulte.

    L'indicateur à lui seul ne justifie pas le diagnostic. Un rendez-vous pour des analyses supplémentaires est nécessaire. Cela vous permettra d'avoir une vue d'ensemble..

    Fonctions de temps de thrombine

    En entendant les mots sur la conduite d'un examen pour déterminer le temps de thrombine, les patients paniquent souvent, ce qui ne devrait pas être fait. Cet indicateur est responsable du déroulement normal de la coagulation sanguine dans les processus d'hémocoagulation. La recherche montre à quelle vitesse le fibrinogène est converti en fibrine via la thrombine.

    Lorsque le temps de thrombine est supérieur à la normale, seul un spécialiste sera en mesure de diagnostiquer et de dire ce que cela signifie, bien sûr, de proposer un traitement approprié.

    L'automédication dans de tels cas ne doit pas être traitée, car elle peut entraîner une aggravation indésirable de l'état pathologique, ce qui, à son tour, peut entraîner des conséquences indésirables..

    Dans tous les cas, il est nécessaire d'identifier le temps de thrombine:

    • pour éviter les saignements abondants;
    • pour éliminer le risque de thrombose.

    Chacun de ces processus est un écart par rapport à la norme..

    L'augmentation et la diminution des valeurs du temps de thrombine est le principal indicateur que des changements pathologiques sont observés dans le corps humain, associés non seulement au fonctionnement du système circulatoire..