Scan duplex transcrânien des vaisseaux cérébraux

Arythmie

Les avantages de la recherche échographique: innocuité, disponibilité, contenu informationnel élevé, pas de contre-indications, possibilité d'observation dynamique.

Les principales indications pour le diagnostic:

- plaintes de douleur dans la zone du col et de la tête, étourdissements, acouphènes, diminution de la vision, crises de panique;

- épisodes de perte de conscience;

- suspicion d'anomalies vasculaires du cerveau;

- changements pathologiques de la colonne cervicale;

- augmentation du taux de cholestérol sanguin;

- âge des patients de plus de 45 à 50 ans;

- longue expérience du tabagisme, de l'abus d'alcool;

- antécédents de blessures au cou et à la tête, etc.;

Contre-indications: non.

Préparation au diagnostic: non requise.

Temps de recherche: 30-40 minutes.

Méthodologie de recherche:

  1. Le patient est alternativement allongé sur le dos et l'abdomen.
  2. Afin d'améliorer la conduction des ondes ultrasonores et d'améliorer la qualité du motif d'écho, un gel spécialisé est appliqué sur la peau de la zone étudiée.
  3. Pas à pas à travers les fenêtres acoustiques transtemporale (zone du temple), transoccipitale (occiput) et transorbitaire (examen complémentaire à travers l'orbite), en utilisant les modes de diagnostic Doppler et les techniques fonctionnelles (rotatives, tests respiratoires, etc.), les artères et veines du cerveau, les caractéristiques spectrales du flux sanguin sont examinées.

Pathologies fréquemment détectées:

- augmentation de la pression intracrânienne;

- hypoplasie, aplasie de l'artère;

- signes de sténose artérielle avec détermination de la signification hémodynamique de la sténose;

- anévrismes des artères du cerveau;

Consultations spécialisées recommandées: neurologues, cardiologues, chirurgiens cardiovasculaires.

Ce que vous devez savoir sur l'échographie recto-verso des vaisseaux du cerveau et du cou

Aujourd'hui, l'échographie duplex (USDS) est la méthode de diagnostic la plus informative pour identifier les pathologies des vaisseaux cérébraux..

Au cours de la procédure, il est possible de déterminer leur structure anatomique, la présence de processus pathologiques, ainsi que l'état du flux sanguin en temps réel.

La numérisation recto verso combine simultanément plusieurs techniques différentes - échographie (échographie) et échographie (Doppler).

Qu'est-ce que l'UZDS: l'essence de la méthode, les modes

Traduit de l'anglais, le mot «duplex» signifie - double. Dans ce cas, l'utilisation de deux modes ultrasonores est implicite:

  1. B - mode - l'essence de la méthode réside dans l'émission d'ondes ultrasonores d'une certaine fréquence par le capteur, traversant les tissus du patient. Ensuite, à différentes densités des tissus examinés, les ultrasons sont réfléchis et le signal retourne au capteur. Le dispositif émet des ondes ultrasonores et reçoit un signal de retour réfléchi en mode pulsé, c'est-à-dire avec un intervalle de temps différent. Par exemple, s'il est nécessaire d'examiner les zones les plus éloignées (d'une structure échogène), beaucoup plus de temps s'écoule entre l'émission ultrasonore et la réflexion du signal que lors du diagnostic de structures situées plus près de l'appareil. Les propriétés uniques du capteur vous permettent d'émettre des ondes sous différents angles, avec des intervalles de temps différents. La technologie moderne vous permet de numériser et de visualiser une image bidimensionnelle des vaisseaux du cerveau et du cou en quelques minutes.
  2. Doppler - cette technique est basée sur l'effet Doppler: l'échographie dirigée vers la zone à l'étude, lorsqu'elle entre en collision avec un objet en mouvement, envoie non seulement un signal de réponse, mais modifie également la fréquence et, en conséquence, la longueur d'onde du rayonnement. Lors du diagnostic des vaisseaux sanguins, les érythrocytes sont les principaux objets à partir desquels les ultrasons sont réfléchis. Cela vous permet d'identifier un spectre précis de la vitesse du flux sanguin.

De plus, en utilisant la méthode innovante CFM (scan Doppler couleur), il est possible de construire un cartogramme couleur du flux sanguin dans le vaisseau étudié.

Méthode CFM (scan Doppler couleur)

Ce que montre l'UZDS?

La numérisation duplex des vaisseaux du cerveau et du cou permet une étude détaillée de leur structure, état et direction du flux sanguin. Chacun des modes ci-dessus définit les données suivantes du navire principal:

  • L'examen échographique (mode B) détermine l'emplacement des vaisseaux sanguins dans le corps humain, leur diamètre, l'état de la lumière vasculaire est évalué; la technique vous permet d'identifier diverses pathologies qui interfèrent avec le flux sanguin normal (par exemple, caillots sanguins formés sur les murs, plaques de cholestérol); les dispositifs les plus innovants sont capables de visualiser une image couche par couche d'un navire.
  • Le mode Doppler vous permet d'étudier en détail l'hémodynamique du flux sanguin à travers les vaisseaux, la direction du flux sanguin, sa vitesse.

La numérisation recto-verso des vaisseaux de la tête est une procédure qui vous permet d'étudier complètement presque tous les paramètres des vaisseaux sanguins et de faire le diagnostic le plus précis..

Balayage recto verso des vaisseaux de tête

La technique est universelle lorsqu'il est nécessaire d'identifier des processus pathologiques dans les vaisseaux du cerveau et du cou. De plus, l'étude fait référence à des méthodes de diagnostic non invasives, ce qui implique sa totale sécurité et la possibilité de réaliser un examen échographique le nombre de fois requis.

Balayage duplex des vaisseaux cervicaux

Au cours du diagnostic, non seulement les vaisseaux sanguins sont visualisés, mais également les structures tissulaires voisines. Le balayage duplex intracrânien est utilisé pour étudier les bassins cérébraux vasculaires. Lorsqu'il est nécessaire d'obtenir une image couleur, une numérisation recto verso transcrânienne est utilisée.

Dans quels cas l'étude est-elle attribuée??

La numérisation duplex par ultrasons est utilisée pour diverses maladies et conditions pathologiques des vaisseaux du cerveau:

  • malformations vasculaires congénitales;
  • déformation des vaisseaux de la tête;
  • l'athérosclérose;
  • traumatisme;
  • avec des formations dans les vaisseaux du cerveau de caillots sanguins (formation de thrombus);
  • si un anévrisme est suspecté (expansion d'une partie de la paroi vasculaire);
  • inflammation vasculaire (vascularite);
  • dommages aux vaisseaux sanguins (angiopathie);
  • avec encéphalopathie discirculatoire (lésion cérébrale résultant d'une insuffisance circulatoire);
  • en présence de maladies dans les tissus et structures adjacents.

Des mesures diagnostiques sont également prescrites aux patients présentant les symptômes suivants:

  • migraine;
  • une sensation persistante de lourdeur au niveau de la tête accompagnée d'acouphènes et
  • maux de tête fréquents;
  • vertiges;
  • troubles de la coordination de l'activité motrice, instabilité lors de la marche;
  • évanouissement;
  • sensation de faiblesse et d'engourdissement dans les jambes et les bras;
  • troubles de la conversation.

La numérisation duplex est prescrite aux patients qui dans le passé ont subi un accident vasculaire cérébral ou une intervention chirurgicale sur les vaisseaux du cerveau, ainsi qu'aux personnes souffrant d'accident cérébrovasculaire chronique. Ainsi, l'état des vaisseaux sanguins et du flux sanguin est surveillé. La numérisation duplex révèle de manière plus informative des modifications pathologiques secondaires dans les vaisseaux de la tête en présence de diverses maladies (par exemple, avec une augmentation persistante de la pression artérielle ou en présence de diabète sucré).

L'étude est prescrite en présence de grosses néoplasmes à l'intérieur du cerveau (avec kystes, cancéreux et hématomes). Dans ce cas, le but du diagnostic est d'évaluer la tumeur et son apport sanguin. En outre, un examen échographique est nécessaire avant une intervention chirurgicale sur les vaisseaux du cerveau ou pour déterminer les méthodes de traitement conservateur.

La numérisation duplex est d'une grande importance dans la pratique neurologique et permet de diagnostiquer les accidents vasculaires cérébraux à un stade précoce de développement. Cela vous permet de prendre des mesures en temps opportun pour éviter un processus aigu. Dans ce cas, la possibilité d'une étude détaillée des plaques de cholestérol, leur densité.

Groupes à risque

La numérisation recto verso est prescrite aux personnes prédisposées au développement de maladies du système vasculaire. Les catégories de patients suivantes sont à risque:

  • fumeurs à long terme;
  • les personnes en surpoids;
  • les personnes menant un mode de vie sédentaire, ce qui conduit à la sédentarité;
  • exposés à des situations stressantes fréquentes;
  • catégorie d'âge après 45 ans;
  • les patients ayant des antécédents de diabète sucré de n'importe quel stade;
  • en présence de taux de cholestérol élevés dans le corps.

Préparation de la numérisation recto verso

Aucune préparation particulière n'est requise pour la procédure de balayage recto-verso par ultrasons. Le diagnostic est effectué à tout moment de la journée, mais plus souvent le matin.

Le jour de l'échographie, il est conseillé aux patients d'exclure les cigarettes, l'alcool et certaines boissons qui affectent le ton des parois vasculaires (café, thé noir fort, diverses boissons énergisantes).

Si le patient prend des médicaments tels que Fezam, Betaserc et quelques autres, il est nécessaire de consulter le médecin traitant pour les prendre le jour de la procédure..

Tous les bijoux doivent être retirés de la tête et du cou immédiatement avant l'examen. À la fin de la procédure, vous devez vous laver soigneusement la tête et le cou pour éliminer complètement les résidus de gel.

Caractéristiques du

L'échographie étant une méthode de diagnostic non invasive, elle n'apporte pas de sensations douloureuses et inconfortables.Par conséquent, l'anesthésie n'est pas nécessaire. La procédure est réalisée en position assise ou couchée, selon la partie de la tête examinée..

Ensuite, le spécialiste applique un gel transparent sur la peau de la zone examinée, qui agit comme un conducteur entre le corps humain et le capteur à ultrasons. Le capteur est installé sur la zone requise de la tête, le plus souvent, certaines zones sont utilisées pour cela, qui ont les os les plus minces du crâne. Ainsi, les ondes ultrasonores pénètrent librement dans le crâne..

La durée du diagnostic prend entre 20 et 30 minutes, pendant lesquelles le spécialiste peut demander au patient de retenir sa respiration ou de changer sa position corporelle. La procédure est bien tolérée, ne provoque pas d'inconfort.

Contre-indications

La numérisation recto-verso est une procédure totalement sûre qui est utilisée chez des patients de différents âges, en particulier chez les enfants, pour diagnostiquer des maladies du système vasculaire. L'examen n'a pas de contre-indications.

La numérisation recto verso n'est pas effectuée chez les patients gravement malades qui ne sont pas en mesure de prendre la position corporelle requise pour le diagnostic.

Interprétation des résultats de l'inspection par ultrasons

Après avoir effectué un scan duplex, le médecin dispose d'informations complètes sur l'état des vaisseaux du cerveau. Les résultats de l'examen contiennent une petite quantité de données numériques et déterminent les caractéristiques anatomiques des vaisseaux, leur perméabilité, leur hémodynamique, ainsi que la présence de diverses formations pathologiques à l'intérieur du vaisseau qui entravent la circulation sanguine normale.

Pour faire un diagnostic final, le médecin compare les résultats avec des valeurs normales. Sur la base de ces valeurs, un diagnostic final est posé..

Quelle est la différence entre TCD et UZDG?

L'échographie Doppler est une méthode efficace pour évaluer la perméabilité vasculaire. Avec USG, TKDG est un service populaire dans les salles de diagnostic par ultrasons. Comment comprendre de mystérieuses abréviations médicales et choisir la procédure qui vous convient?

Échographie Doppler transcrânienne (TCD) et USDG

Avant de choisir entre TCD ou USG, vous devez comprendre en quoi consiste chaque procédure. Ces deux méthodes sont unies par le fait que l'étude est réalisée à l'aveugle, car le point de départ de chacune est la connaissance par le médecin de l'emplacement des vaisseaux sanguins dans le corps humain. Sur la base de ceux-ci, le sonologue détermine la perméabilité des veines et des artères et, par des preuves indirectes, juge leur état et les causes des maladies alléguées..

Qu'est-ce que l'échographie Doppler transcrânienne (TCD)?

L'échographie Doppler transcrânienne n'est rien de plus qu'une échographie du cerveau. Étant donné que les vaisseaux du cerveau sont "cachés" de manière fiable sous le crâne, qui transmet mal les ondes ultrasonores, l'USDG du cerveau est effectué selon une technique spéciale dans les zones ouvertes du crâne, et cette méthode d'examen est appelée TCDG (dopplerographie transcrânienne).

Quand le TCDG est prescrit?

Le TCDG, comme l'USDG, est indiqué pour différents symptômes: fatigue rapide, vertiges et maux de tête, trouble de l'attention, évanouissements fréquents, engourdissement des extrémités. Tout cela peut indiquer des lésions cérébrales, y compris après des blessures ou des interventions chirurgicales. En outre, le TCDG est prescrit pour les maladies vasculaires diagnostiquées afin de contrôler leur évolution. Pour les nourrissons, le TCD est indiqué après la neurosonographie, qui a donné des résultats alarmants.

Comment se déroule la procédure TCD?

Pour évaluer l'état des vaisseaux situés dans le crâne, le sonologue utilise trois «fenêtres»: temporelle (dans la partie temporale de la tête), sous-occipitale (dans la partie occipitale) et orbitale (dans le contour des yeux). À travers ces zones (le médecin leur applique brièvement un transducteur), les ondes ultrasonores peuvent atteindre librement la plupart des vaisseaux intracrâniens. La procédure TCD elle-même prend environ vingt minutes, cependant, elle est généralement complétée par une échographie du cou pour obtenir des informations plus complètes sur l'état des vaisseaux du patient, donc cela prend plus de temps..

Qu'est-ce que l'échographie Doppler (USDG)?

USDG est basé sur l'effet Doppler et se concentre sur la détermination de la vitesse et de la trajectoire du mouvement des globules rouges dans la circulation sanguine, à partir desquels les ultrasons sont réfléchis. La méthode vous permet d'identifier la perméabilité des vaisseaux sanguins et, sur la base des données obtenues, de tirer des conclusions sur d'éventuelles pathologies et maladies vasculaires.

Quand une échographie doppler est prescrite?

Le plus souvent, USDG est prescrit pour un examen initial en cas de suspicion de maladies vasculaires, dont les signes peuvent être: une lourdeur dans les membres, des maux de tête et une concentration réduite, des étourdissements et des acouphènes. Principalement, les membres supérieurs et inférieurs, le cou sont examinés avec TCD, qui est souvent accompagné par USDG.

Comment se déroule la procédure d'échographie?

La procédure USDG est effectuée lorsque le patient est assis ou couché, en fonction de la zone du corps examinée. Le médecin applique le capteur sur certaines zones du corps et le guide dans le sens du flux sanguin. Contrairement au TCD, l'USDG des membres inférieurs et du cou ne rencontre pas d'obstacles sous la forme d'un crâne, il prend donc moins de temps et est plus informatif. Si nécessaire, comme pour le TCD, des tests fonctionnels peuvent être effectués avant la procédure USDG, au cours de laquelle le patient peut lever les bras et les jambes, ainsi que suivre les instructions d'autres médecins..

TKDG et UZDG - quelle est la différence?

La principale différence entre TCD et UZDG réside dans leur objectif. L'échographie Doppler n'est pas seulement un nom général pour toutes les méthodes d'échographie Doppler sonore, mais également un moyen d'évaluer l'état des vaisseaux des membres et d'autres parties accessibles du corps par des signes indirects de flux sanguin. En raison de la complexité de sa conduite, la TCD est une technique d'examen distincte, cependant, il n'y a rien de plus de différence entre elle et l'USG, car les mêmes tâches sont résolues et le principe des deux diagnostics est basé sur l'effet Doppler.

TKDG ou UZDG - ce qui est mieux?

Si vous comprenez quelle est la différence entre TKDG et UZDG, la question de savoir lequel est le meilleur ne se posera pas à l'avenir. Pour les pathologies des membres inférieurs, le TCD ne sera pas prescrit, tandis que pour les problèmes de vaisseaux brachycéphaliques, une échographie supplémentaire des vaisseaux cervicaux est généralement réalisée. Ainsi, ces deux méthodes sont complémentaires et ne peuvent se remplacer. La valeur des méthodes de recherche par ultrasons en médecine moderne est très élevée, car elles sont totalement sûres, même pour les femmes enceintes et les nouveau-nés..

Doppler transcrânien (conférence sur le diagnostic)

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Le Doppler transcrânien est utile pour le diagnostic de l'embolie, de la sténose, du vasospasme après une hémorragie sous-arachnoïdienne, une déformation vasculaire, etc..

Pour que le faisceau ultrasonore passe à travers l'os du crâne, un capteur de secteur de 1 à 2,5 MHz est utilisé. La paroi et la lumière des vaisseaux en mode B ne sont pas visibles, l'impression "couleur" et les débits sont examinés.

Pour l'accès temporel et orbital, le patient est couché sur le dos; accès par le foramen magnum du côté occipital.

Accès orbital par la paupière supérieure avec les yeux du patient fermés; vous pouvez voir l'artère oculaire et une coupe transversale du siphon ICA.

Accès par le temple en avant, au-dessus et en arrière de l'oreillette: vous pouvez voir les veines MCA, PMA, PCA, PSA, ZA, coupe transversale, SMB, Rosenthal et Galen, sinus droit.

Accès par le foramen magnum: on peut voir les segments PA et OA, P1 et P2 de l'ACP, artères cérébelleuses; sinus droit, plexus veineux de la base du crâne.

TKDS commence par un examen général des structures du cerveau en mode B, la présence de formations pathologiques y est évaluée. Le mésencéphale est un «papillon» d'échogénicité moyenne. Une structure pulsante se courbe autour du "papillon" - ZMA.

Les cornes temporales du ventricule latéral sont définies dans le lobe temporal comme des structures oblongues hypoéchogènes contenant un plexus vasculaire hyperéchogène.

La base du crâne a une densité d'écho élevée. Les petites ailes hyperéchogènes des os pétreux et sphénoïde, qui forment le bord de la fosse crânienne moyenne, sont ses principaux repères.

Parallèlement à eux, dans la fissure sylvienne hypoéchogène, il y a une structure pulsante correspondant au tronc (segment M1) de l'artère cérébrale moyenne (ACM).

Avec une légère inclinaison du capteur, le thalamus ovoïde est visualisé crânialement. La glande pinéale a une densité d'écho accrue.

Le troisième ventricule et la fissure interhémisphérique sont visualisés comme des structures médianes avec une densité d'écho accrue. Dans la zone de la fissure interhémisphérique, la pulsation de l'artère cérébrale antérieure (PMA) est déterminée, sur les côtés de la fissure interhémisphérique de manière quelque peu asymétrique, la forme oblongue de la corne des ventricules latéraux.

Le repère anatomique lors du balayage du MCA, du siphon ICA, du PMA, du SMB est la pyramide hyperéchogène de l'os temporal; Segment A1 du PMA dans la projection de la fissure interhémisphérique; ZMA, veine de Rosenthal, OA à travers les jambes du cerveau; veine de Galen, zones de drainage sinusal direct et sinusal dans le thalamus et le troisième ventricule.

Toutes les artères alimentant le cerveau ont une faible résistance périphérique: vitesse diastolique élevée et faible IR. Dans les artères appariées, la différence de débit jusqu'à 30%, IR jusqu'à 10%.

Les indicateurs quantitatifs de la circulation sanguine chez les personnes en bonne santé sont variables et dépendent de la pression artérielle, de l'heure de la journée, du contexte émotionnel, du temps écoulé depuis le moment où vous fumez la dernière cigarette, de la phase du cycle menstruel.

Le MCA reçoit environ 55% du volume sanguin total, le PMA 20% et le ZMA 25%. Chez l'adulte, la vitesse linéaire normale du flux sanguin dans le MCA est de 75 ± 15 cm / s, la PMA est de 49 ± 11 cm / s et la ZMA est de 38 ± 11 cm / s..

SMA est rouge, le spectre est au-dessus de la ligne de base, puisque le flux est dirigé vers le capteur, TAMX 122 cm / s. L'artère cérébrale antérieure du segment A1 est bleue, le spectre est en dessous de la ligne de base, car le flux du transducteur est dirigé vers la ligne médiane du cerveau.

Vitesse maximale moyenne dans le temps (TAMX) la plus couramment utilisée, également appelée vitesse moyenne. La vitesse systolique maximale (VS) et la vitesse diastolique finale (VD) peuvent également être mesurées.

Avec un rétrécissement local de l'artère ou un spasme, TAMX augmente dans le segment de 5 à 10 mm de 30 cm / s par rapport au côté opposé.

TAMX élevé pour sténose, vasospasme, flux hyperdynamique, faible hématocrite; TAMX faible avec hypotension artérielle, mort du tronc cérébral.

Table. Vitesse maximale moyenne dans le temps (TAMX) dans les vaisseaux cérébraux de base (Aaslid, 1982)

Deux mesures peuvent être calculées qui reflètent la résistance périphérique vasculaire. L'indice de pulsation PI est normal de 0,7 à 1,1. L'indice de résistance RI après la période néonatale est de 0,5 ± 15% (0,43-0,58).

Ces deux indices évoluent toujours dans le même sens. Avec une faible résistance à l'écoulement pendant la diastole, le débit est plus élevé, RI et PI diminuent.

Par exemple, en aval d'une sténose ischémique sévère, la PCO2 augmente et une vasodilatation se produit.

L'hypertension intracrânienne due à une augmentation diffuse de la résistance conduit à une augmentation des indices.

La vitesse de l'artère intracrânienne augmente avec un débit volumique élevé ou une sténose. Une sténose inférieure à 50% n'entraîne pas de troubles hémodynamiques significatifs. L'état des vaisseaux extracrâniens affecte le résultat.

Dans le siphon ICA, en raison de la flexion physiologique, il est difficile de positionner le capteur à l'angle correct; Les signes indirects de sténose dans cette zone sont considérés comme le même type de changements de spectre dans le MCA et le PMA.

Dans le PSA, PCA, partie supracliniforme de l'ICA, MCA et OA, il y a des anévrismes; une tache ronde de couleur est adjacente au navire principal; en raison des angles morts avec des caillots sanguins, il est difficile d'estimer la taille.

Avec TKDS, les structures veineuses du cerveau sont visibles: le sinus sagittal supérieur est de 0 à 54%. sinus transverse 20-73%, drain sinusal 17-53%. À un débit sanguin inférieur à 4 cm / s, le vaisseau n'est pas détecté sur le TKDS.

L'étude du système veineux profond est réalisée à travers le temple sur une coupe axiale à travers le diencéphale, où les parties dorsales du thalamus et les lobes occipitaux du télencéphale sont visibles. Parallèlement à l'artère cérébrale moyenne se trouve la veine cérébrale moyenne profonde.

Le sinus droit est une structure de points de couleur bleue située dans la partie dorsale de la ligne médiane; dans certains cas, il est possible de visualiser son écoulement dans le drain sinusal. Le drainage sinusal est défini caudal au sinus droit et est projeté quelque peu asymétriquement sur l'os occipital controlatéral. En avant du sinus droit, dans la partie médio-dorsale du diencéphale, une structure tubulaire colorée en bleu est déterminée - une grande veine du cerveau, ou veine de Galen, dans laquelle coulent les veines internes et basales du cerveau.

Un sinus droit est visualisé à l'arrière de la tête; il est également possible d'obtenir des images des sinus sagittaux supérieurs et inférieurs. Normalement, le spectre du décalage de fréquence Doppler dans les veines du cerveau a une phasicité faiblement exprimée.

Doppler transcrânien

6 minutes Auteur: Irina Bredikhina 1033

Pour déterminer les causes des maux de tête et du malaise général du patient, il est souvent nécessaire de déterminer l'examen des vaisseaux du cerveau. L'échographie Doppler transcrânienne ou TKHD des vaisseaux est l'un des moyens les plus populaires de le faire. Avec son aide, de nombreuses pathologies sont diagnostiquées. Cela vous permet de déterminer en temps opportun la violation de la circulation cérébrale, la présence de sténose vasculaire, de plaques athéroscléreuses ou de caillots sanguins. Une telle étude peut être appliquée à tout le monde, car elle n'a pas de contre-indications. Le TCDG des vaisseaux cérébraux vous permet de choisir le bon traitement et d'éviter les complications telles que la mémoire altérée, les capacités mentales, la privation d'oxygène du cerveau. Un diagnostic rapide peut également prévenir un accident vasculaire cérébral.

caractéristiques générales

L'échographie Doppler transcrânienne est une méthode non invasive de diagnostic des troubles vasculaires basée sur des ondes ultrasonores. Il est le plus souvent utilisé pour évaluer l'état des vaisseaux du cerveau. Un tel examen vous permet de diagnostiquer des pathologies graves au stade initial. De plus, il est possible d'examiner l'artère vertébrale, les vaisseaux et les veines du cou..

Lors de l'examen, des ondes ultrasonores traversent la tête. Ils sont réfléchis par les globules rouges dans le sang et des capteurs spéciaux captent ces ondes. Cela vous permet d'évaluer l'état de tous les gros vaisseaux et artères alimentant le cerveau en sang. Avec l'aide du TCD, il est possible d'identifier des violations de l'intensité du flux sanguin et de sa vitesse.

Cela est devenu possible après la découverte par le physicien Christian Doppler des lois qui permettent d'estimer la vitesse du flux sanguin à l'aide d'ondes ultrasonores. Cette méthode permet de voir les vaisseaux du cerveau à différentes profondeurs. Et les appareils modernes peuvent refléter l'état de la circulation sanguine en temps réel.

Lorsqu'un patient se voit confier cet examen, beaucoup ont peur, car ils ne savent pas ce que c'est. La principale caractéristique de l'échographie Doppler transcrânienne est qu'il s'agit d'une méthode de diagnostic non invasive, c'est-à-dire qu'elle est réalisée sans chirurgie, qu'elle est indolore et ne provoque aucune gêne. De plus, il n'y a pas de rayonnement nocif. Les ondes ultrasonores sont considérées comme les plus sûres pour le diagnostic et le traitement. Par conséquent, le TCD est utilisé à tout âge, pour tout état de santé..

Indications pour l'utilisation

Le plus souvent, la numérisation duplex transcrânienne des vaisseaux cérébraux est utilisée en milieu hospitalier. Dans les cas d'urgence qui menacent la vie du patient, cette étude vous permet d'identifier en temps opportun un vasospasme, la présence d'un caillot sanguin obstruant une artère ou un arrêt du flux sanguin cérébral. De plus, le TCD aide à détecter en temps opportun l'ischémie du tissu cérébral, la microembolie ou l'augmentation de la pression intracrânienne..

Mais récemment, l'échographie Doppler en ambulatoire a été de plus en plus utilisée. Cet examen est nécessaire pour évaluer la vitesse du flux sanguin et les caractéristiques de l'apport sanguin au cerveau, ainsi que l'état des vaisseaux.Il permet de voir le rétrécissement ou le vrillage des artères, leur colmatage par un thrombus ou la présence de dépôts de cholestérol. Avec l'aide du TCD, il est également possible d'évaluer le degré d'altération du débit veineux, le niveau de vasoconstriction et l'augmentation de la pression.

Il est recommandé de faire régulièrement un examen Doppler transcrânien pour toutes les personnes de plus de 55 ans. En outre, vous devez subir un tel examen si, parmi des parents proches, il y a des patients souffrant d'hypertension, d'athérosclérose ou ceux qui ont eu un accident vasculaire cérébral..

Habituellement, pour les personnes de tout âge, les conditions pathologiques suivantes peuvent devenir des indications pour un tel examen des vaisseaux de la tête:

  • maux de tête fréquents, crises de type migraine;
  • étourdissements, apparaissant lors du changement de position du corps ou de la rotation de la tête;
  • évanouissements fréquents;
  • bruit dans les oreilles;
  • faiblesse constante et diminution des performances;
  • engourdissement récurrent des mains ou des pieds;
  • diminution de la vision, vole devant les yeux;
  • trouble de la parole;
  • dystonie végétative;
  • attaques ischémiques transitoires;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • dépendance aux conditions météorologiques;
  • suspicion de circulation cérébrale altérée;
  • ostéochondrose cervicale.

L'échographie Doppler transcrânienne est souvent prescrite aux enfants et adolescents. Un tel examen de l'état des vaisseaux cérébraux est nécessaire en présence d'un syndrome asthénique, d'une faiblesse sévère et d'une fatigue accrue. Cela vous permet d'identifier la cause du retard de développement, une mauvaise mémoire de l'enfant, des troubles d'apprentissage et une incapacité à se concentrer. TCDG est également prescrit aux enfants et adolescents souffrant d'agitation, d'hyperactivité, de désinhibition, de comportement déviant.

Pour le diagnostic des maladies utilisées

Une échographie Doppler est réalisée afin d'évaluer l'état des vaisseaux du cerveau et d'identifier les anomalies de son apport sanguin. Cette méthode est très informative pour faire un diagnostic précis et une détection rapide de certaines pathologies. De plus, le TCD est effectué pendant le traitement pour contrôler le bon choix de ses méthodes ou ajuster la posologie des médicaments..

Cette méthode permet de diagnostiquer un spasme vasculaire, la présence d'un anévrisme, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral est détectée à temps. À l'aide de cet examen, la suspicion de nombreuses pathologies est confirmée. Le plus souvent, l'athérosclérose vasculaire est détectée. Il se développe lorsque des plaques de cholestérol sont déposées sur leurs parois. Pour cette raison, la lumière du vaisseau se rétrécit et le flux sanguin ralentit..

Une encéphalopathie discirculatoire est également détectée. Cette pathologie se développe le plus souvent en raison d'une hypoxie cérébrale. Cela se produit généralement en raison de l'ostéochondrose de la colonne cervicale ou de l'athérosclérose. L'encéphalopathie dyscirculatoire ne se manifeste pas par des symptômes prononcés, elle ne peut donc être diagnostiquée qu'avec une TCD.

Une malformation des vaisseaux peut également être détectée. Il s'agit d'une anomalie congénitale du système circulatoire du cerveau. Cela s'exprime dans le fait que les artères et les veines sont mal localisées, souvent entrelacées. Cela peut entraîner un apport sanguin insuffisant à certaines parties du cerveau, une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une compression du tissu cérébral..

Caractéristiques du

L'échographie Doppler transcrânienne des vaisseaux cérébraux est réalisée à la fois à l'hôpital et en traitement ambulatoire. Il est particulièrement efficace en neuro-réanimation, car il vous permet d'identifier en temps opportun les conditions d'urgence et d'aider le patient.

L'avantage d'une telle enquête est qu'elle peut être réalisée par tout le monde et qu'aucune préparation n'est nécessaire. Mais pour que les résultats soient plus fiables quelques jours avant la procédure, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de médicaments vasculaires, de boissons toniques et d'alcool. Il est conseillé de ne pas fumer la veille de l'examen. Après tout, tous ces facteurs affectent la circulation cérébrale, de sorte que le résultat de l'analyse peut s'avérer déformé..

La procédure elle-même ne dure pas longtemps. Cela ne prend pas plus de 30 minutes. L'examen est indolore, il peut donc être effectué pour des patients de tout âge et dans toutes les conditions. Le patient ment et le médecin passe le capteur sur certaines zones de la tête. Les ondes ultrasoniques ne peuvent pénétrer qu'à travers les tissus mous. Par conséquent, ils sont passés à travers la région temporale, l'arrière de la tête ou les orbites..

Un examen échographique de la tête dans d'autres zones n'est effectué que pour les nourrissons de moins d'un an, jusqu'à la fermeture de leurs fontanelles. Cette procédure est appelée neurosonographie. Elle est réalisée à des fins prophylactiques ou en cas de suspicion de pathologie de la circulation cérébrale. Un tel examen vous permet d'identifier en temps opportun les conséquences d'un traumatisme à la naissance, d'infections pendant la grossesse et d'anomalies du développement. Une neuronographie est nécessaire après un travail compliqué, une césarienne, des bébés prématurés.

Habituellement, un tel examen est effectué à travers la région occipitale. Le patient doit rester immobile, suivez simplement les instructions du médecin. Cela peut être une demande de retenir votre souffle, de respirer rapidement ou de tourner la tête sur le côté..

conclusions

L'échographie Doppler transcrânienne est l'une des méthodes les plus informatives et les plus sûres pour examiner l'état des vaisseaux cérébraux. Il aide à détecter de nombreuses pathologies, à prévenir les complications et à choisir le bon traitement en temps opportun..

Numérisation recto verso: caractéristiques du diagnostic vasculaire

Numérisation recto verso: caractéristiques du diagnostic vasculaire

Actuellement, les méthodes les plus courantes pour étudier le système cardiovasculaire humain sont l'échographie (échographie) avec des techniques Doppler:

  • Numérisation recto verso.
  • Échographie Doppler (USDG).
  • Échocardiographie (Echo-KG).

Les principaux avantages de ces méthodes sont leur non-invasivité absolue (pas de traumatisme de la peau et des muqueuses), la sécurité pour le patient, le haut contenu informationnel, la sensibilité et la spécificité des données obtenues, la capacité à mener des recherches en dynamique avec enregistrement des deux paramètres de flux sanguin de fond en temps réel et induits. paramètres lors de l'application de divers tests de résistance fonctionnels.

Qu'est-ce que l'échographie Doppler?

Les techniques d'échographie utilisées pour les études vasculaires sont basées sur l'effet Doppler décrit par Christian Doppler en 1842. L'enregistrement du flux sanguin pendant les études échographiques est basé sur le changement de la fréquence d'un signal ultrasonore lorsqu'il est réfléchi par des particules de sang en mouvement, dont la majeure partie sont des érythrocytes ou des globules rouges. Ainsi, la numérisation recto verso fournira des informations objectives sur le flux sanguin à l'intérieur de presque tous les vaisseaux du corps humain..

Où les techniques Doppler sont utilisées?

Les principales directions de la recherche vasculaire, où les techniques Doppler ont trouvé l'utilisation la plus répandue, sont:

Le scan duplex des artères brachiocéphaliques (DS BCA) est également appelé scan duplex des artères principales de la tête (DS MAG). C'est une étude de base pour évaluer l'apport sanguin au cerveau. Dans le même temps, les artères carotides et vertébrales communes, externes, internes du cou sont évaluées.

L'étape suivante est l'étude de l'intracrânien, c.-à-d. parties intracrâniennes des mêmes artères et leurs branches - TKDS.

  • balayage duplex transcrânien (TKDS);
  • balayage duplex des artères et des veines des extrémités;
  • balayage duplex de l'aorte et de la veine cave inférieure;
  • balayage duplex des artères et des veines rénales;
  • balayage duplex des artères et des veines du globe oculaire;
  • échocardiographie.

La numérisation duplex (DS) et l'échographie Doppler (USDG) sont actuellement utilisées pour étudier le flux sanguin dans les vaisseaux..

Numérisation recto verso (DS) (parfois vous pouvez trouver une numérisation triplex). Contrairement à l'USDG, la méthode DS visualise, ce qui élargit considérablement ses capacités de diagnostic, car une évaluation directe du processus pathologique dans un vaisseau particulier du bassin vasculaire étudié devient réelle..

Plaque athéroscléreuse pratiquement invisible en mode échelle de gris
dans l'artère carotide commune

La méthode de balayage duplex combine la visualisation des vaisseaux sanguins et des tissus entourant le vaisseau en mode B avec un examen simultané du flux sanguin dans la lumière du vaisseau en utilisant l'effet Doppler en utilisant le codage Doppler couleur (CDC) et / ou l'analyse Doppler spectrale. Dans ce cas, le résultat du traitement informatique peut être à la fois un spectre Doppler et un cartogramme couleur du flux obtenu à l'aide de différentes technologies de codage couleur. L'organigramme des couleurs est un «moulage» obtenu à partir de la lumière du vaisseau.

Visualisation claire du défaut de remplissage du cartogramme de couleur d'écoulement
en mode vitesse CFM

Ainsi, tout écart par rapport au cours normal du vaisseau (tortuosité, déformation), ainsi que tout changement du côté de la lumière du vaisseau (plaques, caillots sanguins, etc.), sont facilement déterminés. Le spectre Doppler caractérise la distribution du flux dans la lumière du vaisseau, et le calcul d'un certain nombre d'indices supplémentaires nous permet de clarifier la nature du processus pathologique. La méthode de balayage duplex permet de visualiser et d'évaluer l'état du flux sanguin dans presque toutes les parties du système vasculaire humain, des gros troncs du tronc aux petits organes et aux vaisseaux sous-cutanés (sous-cutanés).

Dans les vaisseaux de gros calibre, une évaluation visuelle fiable de toutes les modifications existantes de la paroi vasculaire est possible dès les premiers stades des maladies vasculaires, par exemple dans l'athérosclérose non sénosante, l'angiopathie diabétique. De plus, il n'est pas difficile de diagnostiquer des processus pathologiques en présence de lésions caractérisées par divers changements intraluminaux (plaques athéroscléreuses avec athérosclérose sténosante, caillots sanguins) qui perturbent la perméabilité du vaisseau..

Calcul précis du degré de sténose du vaisseau

La méthode de balayage duplex permet d'obtenir des signes échographiques directs de divers processus vasculaires:

  • l'athérosclérose;
  • troubles vasculaires discirculatoires (SVD, VVD, NCD, etc.);
  • vascularite;
  • les angiopathies, par exemple, dans le diabète sucré;
  • anomalies vasculaires;
  • déformations;
  • anévrisme;
  • fistules artério-veineuses;
  • malformations;
  • lésion vasculaire traumatique;
  • effets extravasaux;
  • la thrombose veineuse;
  • varices des extrémités;
  • et également pour évaluer la présence et la nature de modifications vasculaires secondaires dans les maladies des organes internes et des tissus du corps humain.

Les principaux avantages de la méthode de balayage duplex comprennent: la capacité de détecter les signes précliniques précoces de la maladie avec une évaluation des lésions vasculaires, ainsi que les changements d'hémodynamique en temps réel avec l'identification non seulement de troubles organiques, mais aussi fonctionnels de la circulation sanguine avec la possibilité d'étudier l'état fonctionnel du système vasculaire.

Les principales limitations et inconvénients de la méthode de balayage duplex sont: la dépendance des données reçues sur l'expérience de l'opérateur en raison de la nature subjective de l'obtention et de l'interprétation de l'image échographique obtenue, ainsi que de la résolution de l'échographe et des caractéristiques anatomiques et constitutionnelles du patient.

Numérisation recto verso transcrânienne (TKDS)

La deuxième méthode d'échographie utilisée pour étudier le système vasculaire est l'échographie Doppler (DHS).

La méthode de l'échographie Doppler (USG) permet d'obtenir uniquement des informations indirectes sur l'état de la paroi du vaisseau et la présence d'une pathologie vasculaire en raison de l'impossibilité de visualiser le vaisseau lui-même. Pour obtenir des informations de diagnostic par la méthode USG, un capteur à ultrasons est installé dans la projection anatomique d'un tronc artériel spécifique, le flux sanguin est localisé, puis le spectre Doppler du flux sanguin du vaisseau en cours de localisation est affiché sur l'écran d'affichage..

Les principaux inconvénients de la méthode Doppler comprennent:

  • forte probabilité d'erreur dans l'évaluation de la vitesse du flux sanguin. Cela se produit généralement en raison de l'impossibilité de corriger la position de la fenêtre d'interrogation et l'angle d'inclinaison du faisceau ultrasonore par rapport à l'axe longitudinal du vaisseau étudié;
  • l'impossibilité dans certains cas (avec des variantes anatomiques de la structure et de l'emplacement) de l'emplacement exact du tronc artériel (ou veineux) requis;
  • l'incapacité de diagnostiquer les stades initiaux des lésions vasculaires qui n'entraînent pas de troubles hémodynamiques;
  • l'impossibilité de diagnostic échographique de divers processus vasculaires conduisant au même type de troubles hémodynamiques (par exemple, lorsqu'un vaisseau est occlus par une plaque athéroscléreuse ou un thrombus ou une embole).
En présence de troubles vasculaires minimes, la valeur informative de la méthode est très faible, ce qui la rend inutile sur le plan diagnostique pour les patients souffrant de troubles similaires. La méthode de Doppler transcrânien, qui est utilisée pour évaluer le flux sanguin dans les gros vaisseaux intracrâniens, a des limites similaires..

Pour ces raisons, cette étude est de moins en moins utilisée dans la clinique de la médecine moderne. La plupart des experts préfèrent la numérisation recto verso..

Anévrisme de l'artère poplitée en mode balayage panoramique

Scanner recto verso dans le diagnostic des lésions vasculaires de petit calibre

Pour les vaisseaux de petit calibre, y compris les parties distales des artères et des veines périphériques, en raison de la mauvaise visualisation de la paroi vasculaire en raison de sa faible épaisseur, ainsi que des particularités de l'orientation de la plupart des petits vaisseaux, une évaluation qualitative de la présence de changements dans la paroi vasculaire et la lumière du vaisseau est presque impossible. À cet égard, le rôle principal dans l'étude de l'état de ces vaisseaux appartient aux données des modes Doppler - couleur et spectrale.

Le mode couleur vous permet de localiser le vaisseau en visualisant le cartogramme couleur du flux dans sa lumière, d'évaluer les caractéristiques anatomiques de l'emplacement du vaisseau, ainsi que la présence de déformations. S'il y a des superpositions pathologiques sur les parois de la lumière du vaisseau, altérant sa perméabilité, une confirmation visuelle directe de leur présence est possible par la taille du défaut de remplissage dans l'organigramme des couleurs. Cependant, dans la plupart des cas, les données du mode couleur ne permettent pas un diagnostic fiable de la pathologie intraluminale. À cet égard, le rôle diagnostique décisif est joué par les données du mode spectral Doppler, qui permettent d'enregistrer toutes les perturbations hémodynamiques dans la zone touchée par la nature des changements dans les paramètres qualitatifs et quantitatifs du spectre Doppler..

La principale limitation de la méthode de balayage duplex lors de l'étude de l'état des petits vaisseaux est l'impossibilité de diagnostiquer des processus qui ne conduisent pas à des perturbations hémodynamiques fiables dans la zone touchée. Ainsi, la limite inférieure de la résolution diagnostique du procédé fournit le degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau en diamètre de plus de 45 à 50%. La sensibilité et la spécificité de la méthode DS pour diagnostiquer les sténoses de plus de 50% de diamètre, ainsi que les occlusions des gros troncs du tronc, varient de 90 à 100% selon différents auteurs. Dans la même plage de valeurs (de 95 à 100%) se trouvent les paramètres de la valeur prédictive positive et négative de l'échographie.

Lors de l'étude des changements dans la microvascularisation (présence de changements structurels et fonctionnels dans la paroi vasculaire), la réactivité vasculaire artérielle est évaluée par la nature de la réaction du flux sanguin dans les gros troncs artériels en réponse à des stimuli de charge fonctionnelle de diverses directions.

Etude de la fonction érectile

La réactivité vasculaire artérielle est la capacité des vaisseaux à modifier en plus leur diamètre en réponse à l'utilisation de stimuli de charge (dans l'expérience) ou aux fluctuations des paramètres hémodynamiques centraux pour maintenir un niveau constant de perfusion distale en activant les mécanismes de régulation du tonus vasculaire (myogène, métabolique, neurogène, humorale)... Il est à noter que les vaisseaux de type musculaire (artères de petit calibre, artérioles précapillaires) sont capables d'une modification significative de diamètre. Étant donné qu'avec une augmentation de l'activité fonctionnelle, tous les changements métaboliques dans un organe se produisent au niveau de la microvascularisation, ce qui s'accompagne d'une augmentation du flux sanguin dans celui-ci, la réactivité vasculaire périphérique caractérise les changements dans ce lien particulier du système vasculaire.

Des tests de résistance fonctionnels (FST) sont utilisés pour évaluer la réactivité. Selon la nature et le mode d'influence sur le système considéré, les mécanismes de régulation auront tendance soit à ramener l'intensité du flux sanguin à sa valeur initiale, soit à la modifier pour s'adapter à de nouvelles conditions de fonctionnement..

Pour obtenir des informations fiables, il est nécessaire d'utiliser des influences imitant les stimuli inhérents au système de régulation circulatoire comme le FNT. Selon le mécanisme d'action, les stimuli peuvent être divisés en métaboliques et myogéniques. Les incitations peuvent être chimiques ou physiques.

L'étude des vaisseaux par balayage duplex de n'importe quelle région de notre clinique est réalisée par le principal spécialiste de GUTA CLINIC, médecin de la plus haute catégorie, candidat en sciences médicales, Karpochev Maxim Viktorovich.

Balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou, du cerveau. Qu'est-ce que c'est, ce qui montre comment cela se fait. Prix, où faire

La numérisation duplex (USDS) est un examen non invasif et sûr des vaisseaux cervicaux qui irriguent le cerveau. La technique vous permet d'identifier les caractéristiques anatomiques des lignes vasculaires, la qualité du flux sanguin dans celles-ci, de suivre avec précision et rapidement le développement des changements thrombotiques et athérosclérotiques dans les vaisseaux à un stade précoce.

Qu'est-ce que le scan vasculaire duplex

La numérisation duplex des vaisseaux de la tête et du cou est une méthode moderne d'investigation utilisant l'échographie des vaisseaux brachycéphaliques - de grandes routes veineuses et artérielles qui irriguent le cerveau, la tête et les bras. Ces vaisseaux sont détachés de l'aorte dans la région de l'épaule.

La numérisation recto verso offre une approche améliorée qui a remplacé l'échographie Doppler. En fait, l'étude combine l'échographie Doppler (étude des propriétés du flux sanguin) et le mode B - la capacité de «voir» sur le moniteur l'état des parois vasculaires et des tissus adjacents.

La procédure permet d'identifier:

    la présence de thrombose et de plaque;

La numérisation duplex des vaisseaux de la tête et du cou aidera à identifier la formation de thrombose et de plaque.

  • épaississement ou amincissement de la paroi du vaisseau;
  • le degré de lésion des lignes vasculaires dans le contexte d'un échec d'échange;
  • violation de l'intégrité (larmes), étirement des parois (anévrisme), sténose (vasoconstriction, par exemple, avec spasme);
  • déformations congénitales (présence de branches vasculaires anatomiquement "irrégulières" ou topologie non standard de l'artère et des veines), tortuosité vasculaire congénitale ou acquise;
  • compression d'un vaisseau par une tumeur, un œdème ou une hémorragie.
  • La numérisation permet d'évaluer:

    • élasticité des parois vasculaires;
    • niveau de circulation sanguine;
    • la qualité de la régulation du tonus vasculaire - périphérique et central;
    • réserves fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang cérébral.

    À l'aide du diagnostic par ultrasons, vous pouvez diagnostiquer:

    • la présence de caractéristiques anatomiques ou d'anomalies;
    • athérosclérose - la détection des plaques athéroscléreuses des artères brachycéphaliques est l'une des principales tâches de la procédure;
    • lésion traumatique des routes veineuses ou artérielles;
    • inflammation des parois - gros vaisseaux (artères) ou petits (capillaires);
    • angiopathie (violation de la structure des capillaires, jusqu'à un rétrécissement ou un blocage important) - nature diabétique, hypertensive ou toxique;
    • encéphalopathie discirculatoire - lésions cérébrales dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral à développement lent;
    • dystonie végétative-vasculaire - un complexe de symptômes (cardiaques, respiratoires, troubles de la température), dont la cause est une défaillance du système nerveux.

    Les vaisseaux brachycéphales sont un ensemble de vaisseaux intracrâniens (voies vasculaires situées à l'intérieur du crâne) et extracrâniens (vaisseaux situés à l'extérieur du crâne - dans le cou, le visage et l'occiput, mais également impliqués dans la nutrition du cerveau).

    Sur la base de ce principe, UZDS se distingue:

    • parties extracrâniennes des vaisseaux de la tête et du cou - évaluation de l'état des artères carotides communes et de leurs branches, vaisseaux brachiocéphaliques et vertébraux. En règle générale, ce type de procédure devient la première priorité, car ce sont les sections extracrâniennes qui contiennent souvent des modifications athéroscléreuses;
    • parties intracrâniennes (transcrâniennes) des vaisseaux de la tête et du cou - scannage des artères et des veines situées à l'intérieur du crâne (cercle wellsian et artères cérébrales). Il est recommandé dans les situations où le premier type d'étude n'a pas donné de résultats et où les symptômes d'une altération de la circulation cérébrale sont présents. L'examen présente un certain nombre de caractéristiques, dont l'une est associée au fait qu'une fréquence spéciale d'une onde ultrasonore est utilisée - 2 MHz - une telle ultrason est capable de pénétrer dans les os du crâne. En outre, le transducteur doit être appliqué sur les soi-disant «fenêtres à ultrasons» - zones du crâne où les os sont plus minces;
    • combinaison des première et deuxième variétés.

    L'examen intracrânien peut être effectué isolément du premier - si le but du diagnostic est de contrôler après des manipulations chirurgicales sur les vaisseaux intracrâniens.

    La numérisation recto verso des vaisseaux de la tête et du cou peut être effectuée:

    • planifié - en présence de symptômes spécifiques, mais non potentiellement mortels, qui incitent une personne à consulter un spécialiste en diagnostic;
    • de toute urgence - lorsque le patient est dans un état grave ou aigu.

    Différences entre la numérisation duplex et triplex

    Les deux études sont une imagerie Doppler avancée. Le triplex et le duplex doivent être distingués de l'échographie Doppler (échographie Doppler). UZGD ne fournit pas de visualisation du navire, toutes les informations sont affichées sous forme de graphiques. Les courbes ne peuvent indiquer que des anomalies du flux sanguin et suggérer une cause (thrombus, rétrécissement, rupture).

    De plus, lors du balayage par ultrasons, le capteur est appliqué par une méthode "aveugle", approximativement aux endroits où les vaisseaux doivent être projetés.

    Le duplex et le triplex impliquent une imagerie - comme tout examen échographique. En regardant le moniteur, le diagnostiqueur peut suivre la position du capteur et évaluer visuellement le vaisseau et le mouvement du sang à l'intérieur..

    Les différences sont présentées dans le tableau:

    Type d'étudeNumérisation recto versoBalayage triplex
    Ce qui fait l'objet d'une enquête (caractéristiques)Les vaisseaux sont évalués selon deux critères (duplex) - la structure et le niveau du flux sanguin.Les fonctions duplex sont exécutées -

    visualisation de la structure et évaluation du flux sanguin. Une troisième opportunité (triplex) est ajoutée pour «voir» le mouvement du sang à travers le vaisseau en mode couleur et diagnostiquer plus précisément l'obstruction.

    L'image résultantePlat noir et blancLe mouvement du sang dans les veines et les artères est indiqué en couleur (l'image est une combinaison de couleur et de noir et blanc). Cela permet de suivre plus précisément et plus facilement les violations d'épaisseur de paroi ou la présence d'obstacles à la circulation sanguine..
    Le coûtMoins cherCoûteux

    Du point de vue du diagnostic, le principal avantage du triplex est sa plus grande clarté, ce qui est important étant donné que l'évaluation n'a lieu qu'au moment où le capteur est appliqué. Cependant, en termes de contenu d'information, les procédures diffèrent de manière insignifiante - dans une plus grande mesure, la qualité de l'équipement utilisé et l'expérience d'un médecin spécialiste affectent la précision des diagnostics..

    Indications pour la recherche

    La numérisation duplex des vaisseaux de la tête et du cou est réalisée lorsque des symptômes caractéristiques apparaissent ou la présence de diagnostics confirmés, une personne appartenant à un «groupe à risque».

    La procédure peut être considérée comme nécessaire en présence de tels signes d'altération de la circulation cérébrale, tels que:

    • maux de tête fréquents ou persistants, particulièrement intenses;
    • étourdissements, acouphènes;
    • évanouissement, perte de conscience;
    • détérioration des fonctions visuelles et auditives, scintillement des «points» devant les yeux;
    • manque de coordination, démarche instable;
    • changements dans les fonctions vocales;
    • diminution de la mémoire, de la capacité de concentration et d'autres fonctions cognitives (pensée);
    • perte de sensibilité et engourdissement des membres, sensation de picotement ou "chair de poule";
    • attaques de faiblesse avec transpiration;
    • les troubles du sommeil;
    • troubles mentaux (irritabilité, instabilité émotionnelle).

    La procédure est également indispensable pour la sélection d'un traitement adéquat et le contrôle de la maladie avec les diagnostics confirmés suivants:

    • endartérite vasculaire (un processus inflammatoire qui se développe dans les tissus de la paroi vasculaire et s'accompagne de leur rétrécissement);
    • athérosclérose - dépôt de cholestérol et de protéines complexes dans la lumière des lignes vasculaires;
    • lésion vasculaire traumatique;
    • anévrisme aortique - expansion de la section de l'artère principale dans le contexte d'un affaiblissement du tonus de sa paroi
    • thrombose et thrombophlébite - l'apparition de caillots sanguins à l'intérieur du vaisseau, y compris accompagnés d'une inflammation;
    • vascularite - inflammation des vaisseaux sanguins de nature auto-immune, lorsque les cellules fonctionnelles sont attaquées par le système immunitaire d'une personne;
    • diabète sucré ou angiopathie diabétique (modifications de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins en tant que complication de troubles métaboliques);
    • traumatisme ou ostéochondrose de la colonne cervicale;
    • la présence de varices;
    • maladie hypertonique;
    • malformations vasculaires - la présence de connexions anormales congénitales entre les vaisseaux;
    • dystonie végétative;
    • périodes post-infarctus et post-AVC;
    • préparation aux interventions chirurgicales sur le cœur;
    • période de rééducation après des interventions chirurgicales sur les vaisseaux de la tête et du cou, du cerveau ou de la moelle épinière.

    Une échographie prophylactique annuelle est recommandée (même en l'absence de tout symptôme) aux groupes de personnes les plus vulnérables aux troubles vasculaires.

    Par exemple:

    • les femmes de plus de 45 ans et les hommes de plus de 40 ans;
    • les personnes dont les proches parents souffrent de diabète sucré, de troubles ischémiques ou d'hypertension artérielle;
    • les personnes en surpoids ou ayant de mauvaises habitudes (en particulier le tabagisme);
    • les patients présentant une forte augmentation du cholestérol;
    • les personnes souffrant d'arythmie;
    • patients ayant des antécédents d'accidents ischémiques transitoires - épisodes courts et aigus de troubles circulatoires du cerveau.

    Avantages et inconvénients de la méthode

    La numérisation recto verso des vaisseaux de la tête et du cou est significativement supérieure en contenu informationnel au Doppler.

    D'autres avantages et inconvénients des procédures sont présentés dans le tableau:

    Critère d'évaluation de la procédureDécrypter le critère d'inspection par ultrasonsAvantages et inconvénients
    InformativitéHaute+
    Effectuer la vitesseLa recherche prend jusqu'à 40 minutes+
    sécuritéLa procédure peut être effectuée dans n'importe quelle condition du patient+
    La présence de contre-indicationsLa valeur informative peut diminuer en présence de dépôts calcifiés+
    Douleur et invasionAucun, la procédure peut être effectuée plusieurs fois (par opposition à une étude aux rayons X, par exemple). UZDS ne menace aucune complication+
    Le besoin d'une formation spécialeAucune procédure préparatoire spécialisée requise+
    Possibilité d'enregistrer les résultats sur un supportIl est impossible d'imprimer une image visuelle, les vaisseaux sont évalués uniquement lors de l'examen échographique, "ici et maintenant"-
    Dépendance au facteur humain et aux équipements techniquesImportant-
    Le coûtL'examen est plus cher que l'échographie Doppler-
    DisponibilitéLa procédure nécessite un équipement moderne et un personnel qualifié - UZDS est effectué par de grandes cliniques ou des cliniques privées-

    Comment préparer

    La numérisation recto verso de l'état des vaisseaux de la tête et du cou nécessite des mesures préparatoires minimales - il suffit de limiter l'utilisation de boissons et de médicaments qui affectent la circulation sanguine et le tonus vasculaire.

    Ici, les recommandations sont les suivantes:

    • la veille de l'étude, il est optimal de refuser les médicaments améliorant la circulation cérébrale (nootropique), les vitamines, les venotoniques (médicaments utilisés pour protéger les vaisseaux sanguins).
    • le jour de la procédure, exclure l'utilisation de: thé noir; des comprimés de café ou de caféine; Coca Cola; boissons énergisantes; alcool (il vaut mieux le refuser la veille);
    • si possible, refusez de manger juste avant l'examen et n'abusez pas non plus des aliments épicés et salés;
    • ne pas fumer pendant au moins 2 heures et éviter de rester dans des chambres mal ventilées ou remplies de fumoirs.

    Si le patient prend des médicaments qui affectent le tonus vasculaire ou réduisent la tension artérielle, il est nécessaire de vérifier auprès du médecin à l'avance lequel d'entre eux doit être annulé..

    Comment se déroule la procédure

    Le principe de la procédure est le même pour le Doppler, le duplex et le triplex. Avant de commencer l'étude, le patient devra retirer les bijoux, les épingles à cheveux de la tête et du cou.

    D'autres manipulations se produisent selon l'algorithme suivant:

    1. Le candidat se couche sur un canapé, un oreiller orthopédique ou un rouleau est placé sous la tête.
    2. L'examen commence à partir de la surface cervicale latérale, le patient est invité à tourner la tête dans le sens opposé à celui examiné, un gel est appliqué sur la peau, éliminant les interférences avec le capteur à ultrasons. Ensuite, pour inspecter d'autres vaisseaux, la position du corps change - pour inspecter des groupes individuels de vaisseaux, le patient se retourne sur le côté ou sur le ventre.
    3. Les tissus vasculaires et adjacents sont visualisés sur l'écran - le médecin peut suivre la position du capteur.
    4. De plus, vous devrez peut-être appuyer sur le capteur du vaisseau ou effectuer des tests de stress - le médecin vous demandera de retenir votre souffle pour évaluer la régulation du système autonome.
    5. Si des anomalies sont trouvées dans les vaisseaux cervicaux, une étude des veines et des artères voisines est effectuée;
    6. Parfois, il est nécessaire de suivre l'évolution des indicateurs à différentes positions du corps - d'abord, le balayage se produit "par défaut" - en position couchée, puis le patient est invité à s'asseoir ou à se lever et à répéter les mesures. Un test fonctionnel avec de la nitroglycérine, un médicament qui détend les muscles lisses des veines, peut également être utilisé..

    Si une étude intracrânienne (intracrânienne) est nécessaire, le gel sera appliqué sur les zones suivantes:

    • temple gauche et droit;
    • la zone au-dessus des orbites;
    • l'endroit où l'arrière de la tête se connecte à la colonne vertébrale;
    • région occipitale.

    La procédure est totalement indolore, elle prend de 20 à 40 minutes, après quoi vous devrez retirer le gel restant de la peau et des cheveux.

    Décoder les résultats

    En règle générale, vous pouvez obtenir le résultat en quelques minutes après l'échographie. Le résultat est une impression contenant une liste des vaisseaux examinés avec une description, il reflète également la présence d'anomalies anatomiques.

    La description de l'état de l'artère comprend une liste des indicateurs suivants:

    • la nature du flux sanguin;
    • la vitesse du mouvement sanguin le long de l'artère - systolique maximale (max) (pendant la contraction du muscle cardiaque) et diastolique minimale (min) (au moment de la relaxation):
    • indice pulsatoire - calculé sur la base de la vitesse maximale et minimale du flux sanguin;
    • indice résistif - également calculé sur la base d'indicateurs de vitesse;
    • rapport des vitesses en systole et diastole - le maximum divisé par le minimum;
    • épaisseur de paroi, diamètre de l'artère.

    Les indices pulsatoire et résistif ainsi que le rapport max / min sont mesurés pour évaluer la perméabilité artérielle.

    Les lectures normales sont différentes pour différentes artères.

    Par exemple, le tableau montre les indicateurs recommandés pour certaines lignes artérielles:

    IndiceArtère carotide communeBranche externe de l'artère carotideBranche interne de l'artère carotideArtères vertébrales
    Diamètre, mm4-73-63-6,52-4,5
    Vitesse systole (max), cm / sec50-10535-10533-10020-60
    Vitesse diastole (min), cm / sec9-366-259–355-25
    Indice résistif0,6-0,90,5-0,90,5-0,90,5-0,8

    Normalement, l'artère ne doit pas contenir de rétrécissement (0% de sténose), d'épaississement ou de plaque, et le sang doit se déplacer librement sans phénomène de turbulence de l'écoulement (tourbillons).

    Parmi les écarts courants par rapport aux caractéristiques normales des vaisseaux sanguins:

    • sténose - la lumière est rétrécie, le sang ne peut pas circuler librement;
    • anévrisme - une expansion locale de la paroi vasculaire dans le contexte d'un affaiblissement de son tonus;
    • changements athéroscléreux - la lumière du vaisseau est rétrécie en raison de la présence de plaques de cholestérol. En conclusion, la structure, la taille, le degré de rétrécissement sont décrits;
    • flux sanguin turbulent - présence de turbulence dans le flux sanguin;
    • violation du tonus vasculaire dans la dystonie végétative-vasculaire;
    • vascularite - une paroi épaissie dans une zone prolongée ou exfoliante.

    L'échographie des veines contient moins d'indicateurs numériques, ici on estime:

    • anatomie et tortuosité;
    • perméabilité et qualité de l'écoulement;
    • diamètre et présence d'obstructions dans la lumière de la veine.

    Y a-t-il des contre-indications

    Le duplex des vaisseaux est sûr, il n'y a pas d'inconfort pendant la procédure et il n'y a pas d'effet négatif sur le corps. Il n'y a pas d'âge ni d'autres restrictions sur l'enquête. Les résultats peuvent être faussés par la présence de dépôts athéroscléreux avec un niveau élevé de calcification - un processus lorsque les sels de calcium se déposent au-dessus d'une plaque de cholestérol.

    Où subir la procédure

    La numérisation duplex des vaisseaux de la tête et du cou est disponible dans les grandes cliniques publiques ou privées, ainsi que dans les établissements médicaux commerciaux spécialisés dans le diagnostic.

    Le coût de la procédure en Russie varie de 800 roubles. (si seuls les vaisseaux intracrâniens ou extracrâniens sont scannés) ou 1200 roubles. (pour UZDS combiné) dans les régions éloignées du pays, jusqu'à 2000-5000 roubles. dans les grandes villes.

    Le prix est composé d'une combinaison des facteurs suivants:

    • emplacement de la clinique;
    • la portée de l'étude (le nombre de veines et d'artères évaluées, la nécessité de tests fonctionnels);
    • la qualification et la catégorie d'un diagnosticien spécialisé, la présence de titres et de diplômes universitaires;
    • qualité des équipements.

    La numérisation recto-verso de l'état des vaisseaux du cou et de la tête est une procédure moderne non invasive qui vous permet d'obtenir des données complètes sur l'état des autoroutes artérielles et veineuses et des veines qui assurent le fonctionnement du cerveau en 40 minutes.

    La combinaison de l'échographie et de l'échographie Doppler est une technique inestimable pour le diagnostic rapide de l'athérosclérose et de la sténose vasculaire. Les examens préventifs des personnes appartenant à des groupes à risque aident à réduire la probabilité de développer des accidents vasculaires cérébraux aigus.

    Conception de l'article: Oleg Lozinsky

    Vidéo de scan vasculaire duplex

    Quelle est cette procédure et à quoi sert-elle: