Maladies vasculaires ressemblant à une vascularite - vasculopathie

Arythmie

La vasculopathie est un terme proposé pour définir une pathologie vasculaire dans laquelle il n'y a pas de signes morphologiques clairs d'infiltration cellulaire inflammatoire de la paroi vasculaire et de l'espace périvasculaire.

On pense que les modifications histologiques de ces maladies sont limitées à la microthrombose, à la dystrophie, à la nécrose ou à la desquamation des cellules endothéliales, ainsi qu'à la prolifération des éléments cellulaires de l'intima..

De plus, on observe un œdème, une imprégnation plasmatique, une razvlechénie, une fragmentation et une nécrose fibrinoïde de la membrane basale [SG Radenska et VA Nasonova, 1998].

De nombreuses manifestations cliniques de la vasculopathie, ainsi que les changements détectés à l'aide de méthodes de recherche instrumentales et même morphologiques, sont très similaires à ceux de la vasculite [J. Lie., 1992]. Ils peuvent être conditionnellement divisés en plusieurs groupes (tableau 22.1).

Tableau 22.1. Maladies ou syndromes dans lesquels surviennent des vasculopathies

Les tumeursThrombophilie
Mixoma
Leucémie
Lymphomes (y compris angioendothéliome malin)
Myélome
Érythrémie
Sarcoïdose
Tumeurs solides
Tumeurs vasculaires primaires
Phéochromocytome
Purpura thrombocytopénique thrombotique, syndrome hémolytique et urémique
Syndrome des antiphospholipides primaires (APS)
Dommages aux vaisseaux sanguins lors d'une exposition à certaines substances
une 1-antitrypsine
Amylose
Maladie d'Anderson - Fabry
Homocystéinémie
Chlorure de polyvinyle
Radiation
Malformations congénitales
Syndrome d'Ehlers-Danlos
Neurofibromatose
Pseudoxanthome élastique
Autres
Blessure vasculaireAllergie aux médicaments
Maladie de Moyamoya
Dysplasie fibromusculaire
Gestose
Dermatose neurotrophique
Pyoderma gangréneuse
Scorbut
Externe: syndrome d'hypoténor
Interne: hypertension artérielle, dissection aortique
Occlusion vasculaire
Athéroembolisation
Autres types d'embolie (air, graisse, cellules tumorales)
Paraprotéinémie

Lésion vasculaire dans les tumeurs

La vascularite est l'une des manifestations courantes du syndrome paranéoplasique. Parmi les facteurs possibles de son développement, les mécanismes immunocomplexes, la formation d'anticorps contre les cellules endothéliales (AECA), le rétrécissement (ou l'occlusion) de la lumière du vaisseau par les cellules tumorales, y compris leur infiltration de la paroi vasculaire (leucémie à cellules pileuses, tumeurs à cellules T, etc.).

La vascularite est plus fréquente dans les hémopathies malignes que dans les tumeurs solides. Ainsi, selon J.M. Greret et al. (1988), sa fréquence dans les maladies du sang est de 0,005% (8 sur 1730), tandis que lors de l'examen de 13160 patients présentant des processus tumoraux de nature différente, le développement d'une vascularite n'a en aucun cas été noté.

La vascularite cutanée est plus souvent détectée dans les maladies myéloprolifératives (62%) que dans les maladies lymphoprolifératives (23%) ou le myélome multiple (15%)). Ses manifestations cliniques se limitent principalement à des modifications sous forme d'éruptions maculopapuleuses, de pétéchies, d'ulcères et de gangrène des tissus mous des extrémités.

Différents types de vascularite (de la vascularite cutanée à la vascularite ressemblant à la polyartérite noueuse (PA)) peuvent se développer avec la leucémie à cellules poilues. Dans cette maladie, la pathologie des artères temporales et coronaires a été décrite [S. Gabiel et al., 1986]. Avec traction histologique de la paroi vasculaire (leucémie à cellules poilues, tumeurs à cellules T, etc.).

La vascularite est plus fréquente dans les hémopathies malignes que dans les tumeurs solides. Ainsi, selon J.M. Greret et al. (1988), sa fréquence dans les maladies du sang est de 0,005% (8 sur 1730), tandis que lors de l'examen de 13160 patients présentant des processus tumoraux de nature différente, le développement d'une vascularite n'a en aucun cas été noté.

La vascularite cutanée est plus souvent détectée dans les maladies myéloprolifératives (62%) que dans les maladies lymphoprolifératives (23%) ou le myélome multiple (15%)). Ses manifestations cliniques se limitent principalement à des modifications sous forme d'éruptions maculopapuleuses, de pétéchies, d'ulcères et de gangrène des tissus mous des extrémités.

Différents types de vascularite (de la vascularite cutanée à la vascularite ressemblant à UP) peuvent se développer avec la leucémie à cellules poilues. Dans cette maladie, la pathologie des artères temporales et coronaires a été décrite [S. Gabiel et al., 1986]. Lors de l'examen histologique, des infiltrats périvasculaires constitués de cellules tumorales se trouvent dans les zones touchées des vaisseaux.

Des complications vasculaires multiples surviennent également dans le myélome multiple, y compris la cryoglobulinémie, la vascularite leucocytoclastique, l'amylose et le développement d'une vascularite classique est moins fréquent..

Ainsi, selon J.M. Kois et al. (1991), qui ont examiné 115 patients atteints de myélome multiple, 21 d'entre eux avaient des lésions cutanées, 12 avaient un purpura non thrombocytopénique et un seul avait une vascularite cutanée. On pense que les changements inflammatoires dans les vaisseaux de la peau sont plus fréquents chez les patients atteints de myélome IgA.

La cristallisation spontanée des paraprotéines à basse température a été décrite pour la première fois en 1938 par V. Von Bonsdorff et al. Par la suite, il a reçu le nom de globulinémie cryocristalline. Dans la plupart des cas, les cryocristalloglobulines sont des immunoglobulines intactes en association avec ou sans albumine..

Cependant, ils peuvent être déposés dans la moelle osseuse, la cornée, la synoviale, les vaisseaux des reins, les poumons, le foie et la rate. Les manifestations cliniques chez ces patients sont très similaires à celles de la vascularite hémorragique ou de la polyartérite noueuse, mais l'examen histologique ne montre pas de modifications inflammatoires des vaisseaux caractéristiques de la vascularite..

Dans la lumière des artères petites et moyennes, ainsi que périvasculaire, un dépôt de substance cristalline est observé, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière, entraînant des modifications ischémiques des organes et des tissus. G.C. Stone et coll. (1989) décrivent deux patients chez lesquels des éruptions hémorragiques ont été observées, avec la formation dans un cas de défauts ulcéreux nécrotiques sur la peau du tiers inférieur de la jambe et dans l'autre - des ulcères nécrotiques de la cloison nasale. Chez les deux patients, une progression de l'ischémie des membres inférieurs a été observée, obligeant l'un d'entre eux à amputer les jambes..

L'examen histologique des zones endommagées a révélé des hémorragies avec de petites infiltrations éosinophiles périvasculaires et la présence de structures cristallines dans la lumière du vaisseau et l'espace périvasculaire, identifiées comme A, chaînes légères d'immunoglobulines.

Malgré le traitement (plasmaphérèse, thérapie pulsée avec de la méthylprednisolone et du cyclophosphamide (CP)), les deux patients sont décédés sur fond d'insuffisance rénale à progression rapide. À l'autopsie, des dépôts de cristaux ont été trouvés dans les vaisseaux des reins (glomérules et tubules), de la rate et des poumons.

5 autres cas de dépôts multiples de cristaux, constitués de divers types de paraprotéines (IgG-k, IgA-k, lgQ-l et lgD-l), ont été décrits. Dans la moitié d'entre eux, des lésions vasculaires ont été observées, ainsi que les reins (100%), la peau et les poumons (50%), le foie et la rate (42%), le myocarde (28%).

Angioendothéliomatose maligne

L'angioendothéliomatose maligne (lymphomatose intravasculaire) est une maladie rare caractérisée par des lésions des vaisseaux du cortex cérébral avec le développement d'un dysfonctionnement rapidement progressif.

Il a été décrit pour la première fois en 1959 par L. Pileger et J. Tappeiner. L'examen morphologique révèle l'occlusion des petites artères du cerveau et ses infarctus hémorragiques ou ischémiques.

Les cellules bloquant la lumière des vaisseaux n'ont pas sur leur membrane des molécules caractéristiques des cellules endothéliales (CE), mais expriment des déterminants antigéniques des lymphocytes (CD45 +, LN-1, LN-2) [J. Lie, 1992]. Certains chercheurs pensent que le terme «lymphomatose intravasculaire» reflète plus correctement l'essence de cette maladie..

Distinguer les formes malignes et bénignes de la maladie. Dans la forme maligne, la lésion vasculaire du système nerveux central est diffuse et les patients meurent dans les 6 premiers mois suivant le début de la maladie. Dans la forme bénigne, des lésions isolées de certaines zones du cerveau sont notées et le pronostic est plus favorable [A.Gupta et al., 1986].

La maladie ressemble cliniquement et angiographiquement à la vascularite primaire du SNC. Selon J.T. Lie (1992), qui a observé 22 patients atteints de vascularite du système nerveux central pendant 20 ans, dans 3 cas il y avait une angioendothéliomatose maligne.

L'apparition de la maladie est généralement aiguë, sous la forme d'un trouble mental évolutif, jusqu'au développement de la démence. Les symptômes mentaux précèdent ou se développent souvent simultanément avec une déficience visuelle transitoire, des maux de tête diffus. Parfois, l'angioendothéliomatose débute comme une violation aiguë de la circulation cérébrale.

Parfois, des signes inflammatoires généraux sont observés - fièvre, perte de poids, arthralgie et myalgie. Chez certains patients, des lésions cutanées surviennent, à savoir des formations sous-cutanées hémorragiques ou non hémorragiques, des plaques, des télangiectasies et des ulcères nécrotiques [J. Bhawan, 1987].

Les anomalies de laboratoire ne sont pas spécifiques, mais une forte augmentation de la VS est caractéristique. Il n'y a aucun changement dans le liquide céphalo-rachidien. Les cryoglobulines, le facteur rhumatoïde (RF), le facteur antinucléaire (ANF), les complexes immuns circulants (CIC), une diminution de la concentration de complément ne sont généralement pas détectés. L'angiographie des vaisseaux cérébraux révèle des zones de rétrécissement des artères et leur occlusion.

Les données de tomodensitométrie indiquent une atrophie diffuse, un infarctus de la substance cérébrale. Le diagnostic de la maladie est rarement posé au cours de la vie du patient. Le plus informatif est la réalisation d'une biopsie cérébrale avec examen morphologique et immunopathologique.

Complications de la pharmacothérapie des tumeurs

La thérapie tumorale entraîne parfois des complications vasculaires. Selon T.Saphner et al. (1991), la thrombose artérielle ou veineuse chez les patients sous chimiothérapie pour formation maligne des glandes mammaires survient dans 5,4% des cas, alors que chez les patients non traités, elles ne sont que de 1,6%.

Après une greffe de moelle osseuse, des cas de vascularite ANCA-positive ressemblant cliniquement à la granulomatose de Wegener ont été décrits [M. Seiden et al., 1990].

Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P..

Vasculopathie striatale qu'est-ce que c'est

Angiopathie lenticulostriatale chez les nouveau-nés - description, causes, conséquences

Qu'est-ce qui est dangereux et qu'est-ce qui peut entraîner une angiopathie lenticulostriatale chez les nouveau-nés? Un médecin qualifié répondra à cette question. Il n'est probablement pas nécessaire d'expliquer à qui que ce soit le rôle énorme que joue le cerveau dans le développement et la vie normale d'une personne - l'un des organes les plus importants. Les données médicales modernes parlent d'un fait alarmant - une augmentation du nombre de jeunes enfants, y compris des nouveau-nés, avec des pathologies neurologiques de diverses natures associées au cerveau. Pour poser un diagnostic précis, diverses méthodes ont été développées pour l'étude de la maladie..

Quelle est cette maladie?

Quel est le type d'angiopathie lenticulostriatale et comment y faire face? Cette question intéresse de nombreux parents soucieux de la santé de leur bébé. Cette condition pathologique n'est rien de plus que la formation dans le tissu nerveux (principalement dans la zone des noyaux thalamiques) le long des vaisseaux de dépôts minéraux spécifiques - calcifications de petites tailles, pouvant provoquer le développement de troubles de la microcirculation sanguine dans le cerveau et son ischémie.

Dans la plupart des cas cliniques, les dépôts formés de sels de calcium n'affectent pas la santé et le bien-être du bébé. Ces enfants ne présentent pas de symptômes cliniques caractéristiques et le bébé ressemble à un enfant en parfaite santé. Avec ce scénario, le nouveau-né est enregistré auprès d'un neurologue pédiatrique et périodiquement observé par d'autres spécialistes..

Description de la pathologie

Il existe des symptômes typiques des troubles circulatoires dans le cerveau. Il:

  • attention distraite et concentration réduite;
  • maux de tête fréquents;
  • vertiges;
  • troubles de la mémoire et sommeil agité et agité;
  • perte de conscience à court terme.

Il est assez difficile d'identifier la cause de tels troubles; dans ce cas, on ne peut se passer d'un examen neurologique volumétrique. Il faudra beaucoup de temps, d'efforts et de patience pour aller au fond de la vérité, donc un résultat positif dépend du professionnalisme des médecins et des parents de l'enfant..

Quel est le diagnostic? Pour les jeunes enfants et les nouveau-nés, il existe plusieurs méthodes absolument indolores pour déterminer les troubles circulatoires du cerveau et vérifier son système vasculaire:

  1. Radiologie - pour identifier les causes de l'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, pour vérifier l'état des fontanelles et des sutures crâniennes des nouveau-nés.
  2. Tomodensitométrie de la tête - pour des informations sur la structure du cerveau, sur le travail de ses hémisphères.
  3. Neuronographie - examen échographique du crâne des nouveau-nés et des enfants de moins de 1 an afin d'examiner la structure du cerveau, sa fonctionnalité, les indications biochimiques, pour détecter les maladies vasculaires au stade initial.
  4. Échographie Doppler - un examen approfondi des vaisseaux sanguins, leur direction, le débit sanguin. Aide à identifier les fluctuations de pression à l'intérieur du crâne si la circulation cérébrale est altérée.
  5. Imagerie par résonance magnétique - pour détecter même les petits déplacements du cerveau, les tumeurs, les hémorragies, les blessures à la naissance.
  6. Électroencéphalographie - pour étudier les impulsions électriques cérébrales sous la forme d'une image graphique, pour obtenir des informations sur les tumeurs, les lésions cérébrales, la possibilité de convulsions chez un enfant.

De telles méthodes permettent à un spécialiste de voir une image assez détaillée du problème existant, de déterminer l'état des vaisseaux alimentant le cerveau, la qualité de fonctionnement de ses structures, les changements pathologiques (même en l'absence de symptômes).

Vous devez faire attention à l'apparition de toute anomalie ou plainte du bébé et consulter immédiatement un spécialiste pour une consultation et un diagnostic éventuel. Le traitement précoce de la maladie développée est la clé d'une élimination réussie de l'état pathologique des vaisseaux de l'enfant. Les indications pour le diagnostic du cerveau sont aujourd'hui assez étendues..

  • pathologie dans le développement de l'organe;
  • tumeurs cérébrales ou foyers de sa lésion;
  • hémorragie à l'intérieur du crâne;
  • hydrocéphalie de type occlusif (fermé).

Quelle est cette maladie?

Quel est le type d'angiopathie lenticulostriatale et comment y faire face? Cette question intéresse de nombreux parents soucieux de la santé de leur bébé. Cette condition pathologique n'est rien de plus que la formation dans le tissu nerveux (principalement dans la zone des noyaux thalamiques) le long des vaisseaux de dépôts minéraux spécifiques - calcifications de petites tailles, pouvant provoquer le développement de troubles de la microcirculation sanguine dans le cerveau et son ischémie.

Dans la plupart des cas cliniques, les dépôts formés de sels de calcium n'affectent pas la santé et le bien-être du bébé. Ces enfants ne présentent pas de symptômes cliniques caractéristiques et le bébé ressemble à un enfant en parfaite santé. Avec ce scénario, le nouveau-né est enregistré auprès d'un neurologue pédiatrique et périodiquement observé par d'autres spécialistes..

Grossesse à haut risque

Dans les grossesses à haut risque, la mère, le fœtus ou le nouveau-né présente un risque élevé de morbidité ou de mortalité avant ou après l'accouchement.

Aux États-Unis, le taux de mortalité maternelle est de 6/100 000; la fréquence est 3 à 4 fois plus élevée chez les femmes de couleur. Les causes les plus fréquentes sont les saignements, la prééclampsie.

L'évaluation des risques fait partie des soins prénatals de routine. Les risques sont également évalués pendant ou peu de temps après l'accouchement, ainsi que chaque fois qu'un événement peut modifier le degré de risque. Les facteurs de risque doivent être évalués systématiquement car chaque risque individuel contribue à une augmentation du risque global.

Diagnostique

Il est habituel de distinguer plusieurs types de diagnostic des troubles de la circulation cérébrale, évaluation de l'état du système vasculaire du cerveau chez les jeunes enfants:

  • CT - obtenir des informations sur la structure du cerveau et le travail des hémisphères;
  • Radiographie - identification des causes de l'augmentation de la PCI, évaluation de l'état des sutures et des fontanelles chez les nouveau-nés;
  • Neuronogramme - visualisation de la structure de la substance cérébrale, de ses fonctions et caractéristiques biochimiques, détection des maladies vasculaires à un stade précoce.
  • Dopplerographie et examen par balayage duplex et examen des vaisseaux sanguins, état de la paroi vasculaire, détermination du flux sanguin à travers les vaisseaux, identification des causes de la déficience ICP en violation de la circulation cérébrale.
  • IRM - obtenir des informations sur la nature des processus métaboliques dans différentes parties du cerveau, déterminer même un léger déplacement du cerveau, détecter les hémorragies, les crises cardiaques et les tumeurs, les blessures à la naissance.
  • EEG - obtention d'une image graphique des impulsions électriques du cerveau, informations sur l'état de préparation convulsive chez un enfant, fournissant des informations en cas de neuroinfections, blessures, tumeurs cérébrales et maladies du système nerveux-régulateur.

Avec l'aide des méthodes de recherche neurologique ci-dessus, il y a une reconnaissance rapide des changements ou des anomalies dans le fonctionnement des structures cérébrales, la détermination de l'état des vaisseaux sanguins, même sans signes caractéristiques.

Diagnostic d'une maladie nerveuse

La principale méthode instrumentale pour étudier cette pathologie est l'échographie du cerveau, ainsi que la neurosonographie..

L'échographie du cerveau est indiquée chez les enfants de moins de 14 ans. C'est la principale méthode de diagnostic de la recherche, car elle ne cause aucun dommage au corps de l'enfant, et chez les très jeunes enfants (jusqu'à un an), en raison de l'infériorité des structures osseuses cérébrales, elle vous permet de voir le tissu nerveux du cerveau et de déterminer la présence de foyers de calcification dans celui-ci.

La neuronographie est un type d'examen échographique. La technique de sa mise en œuvre est la même, cependant, pour l'étude, un capteur spécial est utilisé, qui est installé sur la zone de la grande fontanelle.

Ces procédures de diagnostic sont effectuées chez des enfants âgés de un, trois et six mois. Avec un tel calendrier de procédures, on peut observer la dynamique des processus identifiés dans le cerveau..

Au cours de l'étude, il est possible soit de révéler la compaction des parois des artères striatales, soit de détecter des inclusions hyperéchogènes au niveau des noyaux sous-corticaux. Ces faits peuvent indiquer que la mère de l'enfant a eu des problèmes pendant la grossesse, qui ont également affecté le corps de l'enfant..

Maladies résultant d'une angiopathie lenticulostriatale

La perturbation de l'approvisionnement en sang causée par la minéralisation vasculaire peut entraîner:

  • Troubles répétés de la circulation cérébrale;
  • Les troubles mentaux;
  • violation d'actes moteurs;
  • mal de crâne;
  • vertiges.

Dans le contexte d'un dysfonctionnement du système vasculaire avec cette angiopathie, des processus plus graves peuvent survenir:

  • Athérosclérose - dans le contexte de changements pathologiques, des conditions favorables au développement de processus athérosclérotiques se présentent;
  • Ischémie - la vasoconstriction conduit à un manque relatif ou absolu d'approvisionnement en sang;
  • Hypoxie - carence en oxygène dans le contexte de troubles respiratoires internes et externes;
  • Le parkinsonisme est un syndrome neurologique dans lequel il est impossible de contrôler les mouvements corporels.
  • Hyperkinésie - les dysfonctionnements des structures cérébrales entraînent des contractions involontaires dans divers groupes musculaires.

Un processus conditionnellement pathologique appelé angiopathie lenticulostriatale est le résultat d'infections intra-utérines complexes, de traumatismes graves et de processus néoplasiques du cerveau, d'hydrocéphalie, de troubles de la circulation cérébrale dans le contexte d'une minéralisation vasculaire.

C'est important! Si un enfant développe l'une des manifestations ci-dessus (troubles du sommeil, maux de tête fréquents, évanouissements, vertiges, il est nécessaire de subir un examen médical neurologique dès que possible. Si des pathologies sont détectées, un spécialiste qualifié prescrira individuellement le traitement nécessaire qui éliminera la cause. et soulager les manifestations cliniques.

Bonjour, mon enfant a 6 mois. selon les résultats de l'échographie, il a été diagnostiqué

Bonjour, mon enfant a 6 mois. Sur la base des résultats de l'échographie, il a été diagnostiqué avec une vasculopathie striatale due à une ischémie cérébrale antérieure. Expliquez, s'il vous plaît, qu'est-ce que cela signifie? Doit-il être traité? Comment? Merci beaucoup.

Le terme «ischémie» fait référence à des problèmes circulatoires. Probablement, beaucoup ont déjà fait surface du fond de la mémoire les terribles mots «crise cardiaque» et «accident vasculaire cérébral», mais dans ce cas, tout est loin d'être aussi grave. On peut supposer que les événements se sont développés comme suit: la mère a eu une infection pendant la grossesse, peut-être que le fœtus souffrait d'hypoxie, et en conséquence, dans l'une des parties du cerveau du bébé, dans un petit vaisseau, la circulation sanguine a été perturbée.

Si la violation affecte une petite zone, il n'y a rien de mal à cela, puisque le corps est très intelligent et rusé, il a une masse bien pensée de détours, de plans A, B, C,... U, etc. Par conséquent, en s'efforçant d'auto-guérison, notre corps peut résoudre certains problèmes par vous-même, trouver des moyens de contourner l'obstacle qui est survenu, en utilisant des garanties supplémentaires (parement).

Et sur l'échographie, nous voyons la "zone à problèmes". En règle générale, le calcinat est ensuite formé sur le site du microdamage (il s'agit d'un foyer de calcification, par exemple, un hématome non résorbable peut éventuellement se recouvrir d'une capsule, c'est-à-dire que le corps semble le murer de manière à ne pas interférer avec son travail).

En règle générale, si la vasculopathie striatale ne se manifeste d'aucune façon, elle est découverte par hasard et est considérée comme une constatation causée par un processus défavorable transféré intra-utérinement. Souvent, les kystes cérébraux sont traités de la même manière. Souvent, ils s'avèrent totalement inoffensifs et se dissolvent même d'eux-mêmes..

Au cours d'une enquête de masse, des scientifiques occidentaux ont découvert que les kystes cérébraux se trouvent plus souvent chez les personnes qui ne se plaignent pas de maux de tête que dans le groupe des personnes atteintes. Juste avant, n'ayant pas l'équipement nécessaire, les médecins ne pouvaient pas détecter de formations étrangères dans le cerveau. Maintenant, ils ont cette opportunité, mais ce n'est pas toujours décisif.

Ainsi, dans le cas de la vasculopathie striatale, sa détection nous donne l'occasion de dire que l'enfant a souffert d'un état prénatal défavorable associé à une infection ou une hypoxie, mais y a fait face, et il n'aura pas de conséquences particulières.

Il est nécessaire de comprendre que la vasculopathie est la réaction du corps à tout processus défavorable, par conséquent, il n'y a pas de traitement spécifique pour la vasculopathie striatale. Si le problème qui a causé la vasculopathie a conduit à l'apparition d'autres problèmes, un traitement sera prescrit pour éliminer le problème sous-jacent, soulager les symptômes et des remèdes pour aider à résoudre le saignement..

Angioendothéliomatose maligne

- une maladie rare caractérisée par des lésions des vaisseaux du cortex cérébral avec le développement d'un dysfonctionnement rapidement progressif.

Il a été décrit pour la première fois en 1959 par L. Pileger et J. Tappeiner. L'examen morphologique révèle l'occlusion des petites artères du cerveau et ses infarctus hémorragiques ou ischémiques.

Les cellules bloquant la lumière des vaisseaux sanguins n'ont pas sur leur membrane de molécules caractéristiques des cellules endothéliales (CE), mais expriment les déterminants antigéniques des lymphocytes (CD45, LN-1, LN-2) [J. Lie, 1992]. Certains chercheurs pensent que le terme «lymphomatose intravasculaire» reflète plus correctement l'essence de cette maladie..

Distinguer les formes malignes et bénignes de la maladie. Dans la forme maligne, la lésion vasculaire du système nerveux central est diffuse et les patients meurent dans les 6 premiers mois suivant le début de la maladie. Dans la forme bénigne, des lésions isolées de certaines zones du cerveau sont notées et le pronostic est plus favorable [A.Gupta et al., 1986].

La maladie ressemble cliniquement et angiographiquement à la vascularite primaire du SNC. Selon J.T. Lie (1992), qui a observé 22 patients atteints de vascularite du système nerveux central pendant 20 ans, dans 3 cas il y avait une angioendothéliomatose maligne.

L'apparition de la maladie est généralement aiguë, sous la forme d'un trouble mental évolutif, jusqu'au développement de la démence. Les symptômes mentaux précèdent ou se développent souvent simultanément avec une déficience visuelle transitoire, des maux de tête diffus. Parfois, l'angioendothéliomatose débute comme une violation aiguë de la circulation cérébrale.

Parfois, des signes inflammatoires généraux sont observés - fièvre, perte de poids, arthralgie et myalgie. Chez certains patients, des lésions cutanées surviennent, à savoir des formations sous-cutanées hémorragiques ou non hémorragiques, des plaques, des télangiectasies et des ulcères nécrotiques [J. Bhawan, 1987].

Les anomalies de laboratoire ne sont pas spécifiques, mais une forte augmentation de la VS est caractéristique. Il n'y a aucun changement dans le liquide céphalo-rachidien. Les cryoglobulines, le facteur rhumatoïde (RF), le facteur antinucléaire (ANF), les complexes immuns circulants (CIC), une diminution de la concentration de complément ne sont généralement pas détectés. L'angiographie des vaisseaux cérébraux révèle des zones de rétrécissement des artères et leur occlusion.

Les données de tomodensitométrie indiquent une atrophie diffuse, un infarctus de la substance cérébrale. Le diagnostic de la maladie est rarement posé au cours de la vie du patient. Le plus informatif est la réalisation d'une biopsie cérébrale avec examen morphologique et immunopathologique.

Comment déterminer la présence d'une maladie?

La principale méthode de diagnostic de l'angiopathie lenticulostriatale chez les nourrissons est actuellement la neurosonographie - un examen échographique des structures cérébrales à l'aide d'un capteur spécial, qui permet l'examen des structures cérébrales à travers une fontanelle ouverte. La neuronographie permet de déterminer la présence de plusieurs anomalies pathologiques chez un nouveau-né à la fois:

  • en utilisant la méthode, il est facile de diagnostiquer les violations de la paroi vasculaire, lorsque l'artère striatale s'épaissit et cesse de fonctionner normalement;
  • la neurosonographie permet d'établir la présence dans la zone du thalamus d'inclusions spécifiques, qui sont des calcifications et se forment le long des vaisseaux cérébraux.

Les enfants plus âgés se voient proposer un examen échographique des structures cérébrales comme technique objective pour examiner le cerveau pour la présence de calcifications dans la zone thalamostriate. La méthode est assez informative et vous permet de diagnostiquer avec précision l'angiopathie lenticulostriate chez un enfant.

Angiopathie lenticulostriatale chez un nouveau-né

La plupart des fabricants de casques pour enfants partent du principe qu'une pièce entière sera allouée à la crèche. Mais que faire s'il n'y a pas une telle possibilité?

J'ai examiné de nombreux magazines et sites Web sur les intérieurs. J'ai l'impression que les designers travaillent soit avec des célibataires, soit avec des couples adultes: les projets qui conviennent aux jeunes mamans et à leurs bébés n'existent tout simplement pas. Je vous serais reconnaissant de bien vouloir corriger cette injustice.

Dans la crèche, non seulement le confort de l'enfant est important, mais aussi celui de la mère. Si l'espace le permet, placez une chaise confortable pour nourrir votre bébé. Dans le même but, il est pratique de placer le berceau le plus près possible du couchage de la mère, pour ne pas avoir à aller loin la nuit..

Dans la crèche, non seulement le confort de l'enfant est important, mais aussi celui de la mère. Si l'espace le permet, placez une chaise confortable pour nourrir votre bébé. Dans le même but, il est pratique de placer le berceau le plus près possible du couchage de la mère, pour ne pas avoir à aller loin la nuit..

Nous ne pouvions ignorer la demande de la jeune maman, mais comme nous ne disposions pas de données initiales sur la composition de la famille, le nombre de pièces et l'aménagement des locaux, nous avons décidé de publier aussitôt une série d'articles et de mises en page. Et montrez à nos lecteurs différentes options pour placer une famille avec un nouveau-né (ou même deux) dans des conditions de vie différentes.

Jeunes parents dans un appartement d'une pièce P46. Nous allons commencer par la situation la plus "extrême": une jeune famille dans un appartement d'une pièce - nous avons besoin d'une chambre pour les deux parents et un nouveau-né en même temps. Nous avons pris comme base la disposition la plus courante: une pièce avec une alcôve de 20,9 m². dans la maison de la série P46.

Angiopathie lenticulostriatale chez les nouveau-nés

  • Accueil »Divers» Angiopathie lenticulostriatale chez le nouveau-né
  • Le diagnostic d'angiopathie lenticulostriatale (vasopathie) est aujourd'hui exposé par rapport à un bébé sur six à l'âge de trois mois, qui a subi une étude neurosonographique planifiée.
  • Cette condition pathologique peut difficilement être qualifiée de maladie cérébrale à part entière, car elle est très rarement accompagnée d'un tableau clinique classique et nécessite une correction médicamenteuse..
  • Très probablement, cette maladie est un syndrome spécifique qui est diagnostiqué chez les jeunes patients souffrant de troubles neurologiques plus complexes..

Vasculopathie lenticulostriatale

À ce jour, un grand nombre d'enfants, y compris des nouveau-nés, ont diverses pathologies neurologiques associées à des maladies de l'un des organes les plus importants - le cerveau..

Est-il possible de prévenir le développement de la maladie?

Pour minimiser les risques de développer une angiopathie lenticulostriatale chez son enfant, une femme doit prendre soin de sa santé même au stade du développement intra-utérin. La prévention de la maladie consiste dans le strict respect de tous les rendez-vous de l'obstétricien-gynécologue:

  • rejet des mauvaises habitudes;
  • contrôle de puissance;
  • prévention du vieillissement prématuré du placenta;
  • traitement rapide des infections TORCH.

En cas de complications à l'accouchement après la sortie de la maternité, il est recommandé de le montrer à un neurologue pédiatrique qui vous conseillera comment éviter le développement d'un état pathologique associé à la formation de calcifications dans le thalamus.

Est-il nécessaire de traiter l'angiopathie lenticulostriar?

Comme vous le savez, la région thalamo-striatale du cerveau est responsable d'un certain nombre de moments fonctionnels importants, dont dépendent la vie normale, la croissance et le développement du corps de l'enfant. C'est pourquoi, après la détection d'inclusions pathologiques de sels de calcium dans cette zone, la plupart des neurologues proposent aux parents du bébé de suivre une cure. L'objectif principal d'une telle thérapie est de rétablir une circulation sanguine adéquate dans le tissu cérébral et d'éliminer les conséquences de l'ischémie..

Que se passe-t-il si, lors du premier examen neurosonographique, des calcifications étaient retrouvées chez un enfant à l'âge d'un mois, dont souffrait la zone striatale??

Ces petits patients sont enregistrés auprès d'un neurologue pédiatrique et, à l'âge de trois mois, ils subissent des échographies répétées avec surveillance des changements. Parfois, il arrive que les inclusions pathologiques se dissolvent d'elles-mêmes, dans d'autres cas, les calcifications augmentent de taille et provoquent une expansion de la zone ischémique.

Avec le dernier développement des événements, l'enfant se voit prescrire un traitement médicamenteux visant à corriger les violations, à améliorer le trophisme et le métabolisme des structures cérébrales.

En présence de calcifications le long des vaisseaux striataux, il est recommandé à l'enfant de prendre des médicaments quotidiens qui aident à rétablir le flux sanguin normal dans les tissus ischémiques. Ce traitement est effectué pendant trois mois, après quoi ses résultats sont évalués. En règle générale, les jeunes patients prennent des médicaments Cortexin et Pantogam, dans le contexte desquels les inclusions disparaissent complètement ou diminuent de taille.

En cas de résistance du bébé à la thérapie et d'augmentation des calcifications à grande taille, il est conseillé aux parents de l'enfant de consulter un neurochirurgien pédiatrique qui proposera l'option de l'intervention chirurgicale la plus correcte pour éliminer les formations pathologiques.

Est-il nécessaire de traiter l'angiopathie lenticulostriar?

Comme vous le savez, la région thalamo-striatale du cerveau est responsable d'un certain nombre de moments fonctionnels importants, dont dépendent la vie normale, la croissance et le développement du corps de l'enfant. C'est pourquoi, après la détection d'inclusions pathologiques de sels de calcium dans cette zone, la plupart des neurologues proposent aux parents du bébé de suivre une cure. L'objectif principal d'une telle thérapie est de rétablir une circulation sanguine adéquate dans le tissu cérébral et d'éliminer les conséquences de l'ischémie..

Que se passe-t-il si, lors du premier examen neurosonographique, des calcifications étaient retrouvées chez un enfant à l'âge d'un mois, dont souffrait la zone striatale??

Ces petits patients sont enregistrés auprès d'un neurologue pédiatrique et, à l'âge de trois mois, ils subissent des échographies répétées avec surveillance des changements. Parfois, il arrive que les inclusions pathologiques se dissolvent d'elles-mêmes, dans d'autres cas, les calcifications augmentent de taille et provoquent une expansion de la zone ischémique.

Avec le dernier développement des événements, l'enfant se voit prescrire un traitement médicamenteux visant à corriger les violations, à améliorer le trophisme et le métabolisme des structures cérébrales.

En présence de calcifications le long des vaisseaux striataux, il est recommandé à l'enfant de prendre des médicaments quotidiens qui aident à rétablir le flux sanguin normal dans les tissus ischémiques. Ce traitement est effectué pendant trois mois, après quoi ses résultats sont évalués. En règle générale, les jeunes patients prennent des médicaments Cortexin et Pantogam, dans le contexte desquels les inclusions disparaissent complètement ou diminuent de taille.

En cas de résistance du bébé à la thérapie et d'augmentation des calcifications à grandes tailles, il est conseillé aux parents de l'enfant de consulter un neurochirurgien pédiatrique qui proposera l'option de l'intervention chirurgicale la plus correcte pour éliminer les formations pathologiques.

En bref sur le phénomène

Un pseudokyste chez un nouveau-né dans la tête est un type de lésions néoplasiques du cerveau qui appartient à un groupe distinct. Un pseudokyste chez un nouveau-né dans la tête se forme principalement à la suite de l'accouchement. La pathologie peut être considérée comme la preuve que certaines parties du tissu cérébral du bébé ont été détruites ou mécaniquement endommagées pendant l'accouchement. C'est le facteur mécanique qui provoque l'apparition du corps de la tumeur..

Il est important de noter que les seules conditions préalables à la formation d'une telle formation anormale sont un travail douloureux ou prolongé. Contrairement à d'autres types de kystes dans la tête d'un enfant, un pseudokyste dans le cerveau d'un nouveau-né fait référence aux affections les plus bénignes et les plus bénignes.

Les médecins assurent que les pseudokystes du cerveau chez les nouveau-nés de ce type sont absolument inoffensifs. Ils ne provoquent aucun symptôme secondaire ni aucune complication. Ils n'affectent pas non plus le développement et le fonctionnement des zones individuelles du cerveau et ne sont pas considérés comme des pathologies..

Complications

Les complications dues à l'angiopathie striatale comprennent:

  • maux de tête prolongés;
  • névrite ischémique de l'appareil visuel;
  • violation des processus mentaux;
  • évanouissement;
  • vertiges.

Dans le contexte de l'angiopathie, des pathologies concomitantes se développent:

  • hypoxie;
  • ischémie;
  • l'athérosclérose;
  • hyperkinésie;
  • la maladie de Parkinson.

Vidéo utile

Aux premiers symptômes d'anomalies neurologiques chez un nouveau-né, la consultation d'un neurologue est non seulement souhaitable, mais également recommandée. En présence d'anomalies chez le nouveau-né, le pédiatre se référera à un spécialiste de profil étroit. L'angiopathie striatale à l'âge d'un mois ne nécessite pas de traitement, mais à 3 mois, un traitement spécial est nécessaire pour l'éliminer. En l'absence d'effet clinique du traitement, il est possible de prescrire une intervention chirurgicale épargnante.

Conséquences de la pathologie lenticulostriatale

Compte tenu des caractéristiques structurelles du thalamus, on peut parler de la clinique de sa défaite en cas d'apport sanguin insuffisant.

Le thalamus est le centre de traitement de presque toutes les informations des sens (la seule exception est la perception des odeurs). Avec un manque d'approvisionnement en sang, telle ou telle sensation peut être perturbée, et avec un manque d'oxygène important, une atrophie du thalamus se produit.

Les conséquences les plus graves du développement de la vasopathie lenticulostriatale peuvent être un retard du développement mental et intellectuel. Dans le même temps, il y a un décalage de plusieurs mois, et plus tard même des années, en plus, l'apparition de symptômes de dommages aux systèmes pyramidaux et extrapyramidaux, organes de perception. Cela s'accompagnera de l'apparition de réflexes pathologiques de l'enfance, ainsi que de la clinique de l'ischémie cérébrale.

Conséquences de l'œdème cérébral chez les nouveau-nés

L'œdème cérébral chez les enfants est assez souvent une blessure à la naissance. Cette anomalie peut bien être asymptomatique et sans signes évidents, et les conséquences peuvent être les plus graves..

L'œdème cérébral chez les nouveau-nés est un problème assez complexe et malheureusement courant en pédiatrie moderne. Le traitement est généralement long et très difficile. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les conséquences peuvent être graves.

La présence d'œdème cérébral chez l'enfant nécessite un examen attentif à l'aide des technologies modernes (TDM, IRM) et un suivi à long terme par un neurologue et un pédiatre.

Panneaux

Habituellement, des changements dans les vaisseaux sanguins sont détectés chez les enfants d'environ 3 mois et plus. Cette condition dans la plupart des cas n'affecte pas le bien-être de l'enfant. Il ne peut être détecté que par neurosonographie. Les résultats de l'étude révèlent les signes suivants de vasculopathie striatale:

  1. Des dépôts de sels de calcium (calcifications) sont détectés dans les vaisseaux.
  2. La calcification est également observée dans le tissu nerveux.
  3. Les dépôts se trouvent principalement dans le thalamus.

Ces changements indiquent des effets indésirables sur le corps de la mère pendant la grossesse ou l'accouchement qui ont affecté le bébé..

Causes des accidents cérébrovasculaires

Dans le contexte de la pathologie de la circulation cérébrale ou de l'hypoxie (déficit en oxygène), une condition telle que l'angiopathie minéralisante lenticulostriate se produit. Il y a plusieurs raisons à l'apparition de tels changements dans les pathologies:

  • anomalies congénitales des parois vasculaires (par exemple, télangiectasie). De petites formations apparaissent sur les vaisseaux sanguins du cerveau qui, lorsqu'ils sont remplis de sang, augmentent de taille. À la suite de la rupture de telles formations, le sang pénètre dans le tissu cérébral, une hémorragie se produit;
  • calcification des parois des vaisseaux striataux - il existe un processus de dépôt progressif de sels de calcium, qui conduit à l'oblitération. L'oblitération du vaisseau est observée sur toute sa longueur. Lorsqu'il y a une violation de l'apport sanguin aux tissus adjacents et qu'une privation d'oxygène se produit;
  • infection intra-utérine du fœtus - cette condition présente un danger pour la vie et la santé de l'enfant, car elle entraîne souvent une invalidité ou la mort;
  • diminution du tonus de la paroi vasculaire - un trouble de la régulation nerveuse;
  • lésion vasculaire traumatique - la présence d'hémorragies dans les méninges et la matière cérébrale.

La privation d'oxygène et les infections intra-utérines conduisent assez souvent à un état pathologique conditionnel chez l'enfant, appelé angiopathie minéralisante lenticulostriatale. Cela nécessite une observation complète de la dynamique.

L'angiopathie lenticulostriatale chez les enfants n'est pas une maladie, mais une caractéristique de l'apport sanguin aux structures sous-corticales du cerveau. Dans les cas où l'enfant ne présente pas d'anomalies du développement selon l'âge et qu'il n'y a pas de fond aggravé pour les maladies somatiques, un traitement dans de tels cas n'est pas nécessaire.

Les causes de l'apparition de la pathologie

Cette maladie vasculaire apparaît en cas de carence en oxygène (hypoxie) ou en cas de pathologie de la circulation sanguine dans le cerveau. Mais ce n'est qu'une petite partie des raisons, en fait il y en a beaucoup plus. Par exemple:

  1. Changements pathologiques congénitaux dans les parois des vaisseaux sanguins du cerveau. Lorsque de petites formations apparaissent dessus et se remplissent de sang, une rupture se produit, à la suite de laquelle le liquide pénètre dans le tissu cérébral.
  2. Infection du fœtus avec une infection in utero: dans ce cas, la vie et la santé du bébé sont à risque, il y a une forte probabilité d'invalidité à vie et même de décès.
  3. Diminution du tonus des parois vasculaires, ce qui conduit à un trouble de l'influence régulatrice du système nerveux.
  4. Blessures entraînant des lésions vasculaires, qui menacent la présence d'hémorragies dans les membranes et la substance du cerveau.

Les infections intra-utérines, la privation d'oxygène conduisent souvent au fait qu'une condition pathologique conditionnelle survient chez un nouveau-né, la soi-disant angiopathie minéralisante lenticulostriatale. Lorsqu'une telle maladie est détectée, il est important de surveiller constamment et attentivement son développement dynamique..

Les raisons du développement de la maladie

Pourquoi une pathologie lenticulostriatale du cerveau peut-elle se développer et quelles sont les conditions préalables à sa formation La principale raison de l'apparition de calcifications lenticulostriates est l'ischémie cérébrale. Normalement, pendant que l'enfant est dans l'utérus, il reçoit les nutriments et l'oxygène nécessaires du sang de la mère et n'en manque pas. Mais pendant l'accouchement, les violations suivantes peuvent survenir:

  1. Long séjour de l'enfant dans le canal de naissance maternel. Dans le même temps, l'enfant souffre d'un manque d'oxygène important, qui affecte principalement le cerveau - le principal organe dépendant de l'oxygène. Cela conduit au développement de foyers ischémiques dans la zone d'irrigation sanguine de l'artère cérébrale moyenne et, en conséquence, à la calcification des vaisseaux et du tissu nerveux adjacent au thalamus..
  2. Blessure à la naissance. C'est la deuxième cause la plus fréquente d'ischémie intracérébrale. Conduit à la formation de kystes intracérébraux, qui, situés dans le thalamus, peuvent être perçus comme des calcifications.

En plus du processus de naissance, le fœtus peut souffrir d'hypoxie au cours de son développement..

Les principales raisons à cela sont:

  1. Hypertonicité de l'utérus. La contraction de l'utérus entraîne un spasme des vaisseaux alimentant le fœtus (s'éloignant du placenta), à la suite duquel une hypoxie fœtale intra-utérine se développe, ce qui peut entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche.
  2. Enchevêtrement du fœtus avec le placenta. Le mécanisme de développement est le même, seule sa cause est un long placenta qui, à la suite des mouvements du fœtus, peut s'enrouler autour de parties de son corps ou de son cou, entraînant une hypoxie. Peut être mortel pour le fœtus.
  3. Manque d'iode. Cet oligo-élément est essentiel au développement du système nerveux fœtal. Avec son absence, le tube neural est mal différencié et les foyers d'hypoxie existants se transforment en microcalcifications.

Toutes ces conditions sont fondamentales dans le développement de l'angiopathie lenticulostriar..

Prévoir

Le traitement de l'angiopathie striatale a un pronostic favorable, qui ne peut être dit sur les complications possibles dues à l'état pathologique des vaisseaux..

La prévention

Comment prévenir la vasculopathie striatale chez un bébé? Cette condition est toujours une conséquence de l'ischémie cérébrale. Il est très important de renoncer à toutes les mauvaises habitudes pendant la période de gestation. Le tabagisme maternel pendant la grossesse provoque souvent une hypoxie fœtale. Une femme enceinte devrait consommer autant d'aliments riches en iode que possible. Cela contribuera à la formation correcte du tissu nerveux de l'enfant à naître..

Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de l'obstétricien-gynécologue. Si l'accouchement était difficile, il est nécessaire de montrer le bébé à un neurologue pédiatrique dès que possible. Toute violation du travail peut provoquer une ischémie cérébrale chez l'enfant et la formation de calcifications.

Dommages causés par les radiations aux vaisseaux sanguins

La possibilité de développer des lésions vasculaires après exposition à des radiations sur le corps humain était déjà connue à la fin du XIXe siècle [A. Gassman, 1899]. Les changements affectent généralement les artères de moyen ou gros calibre. Les zones exposées aux rayonnements présentent un épaississement intimal, une thrombose pariétale, une sténose et / ou une occlusion vasculaire.

Il y a aussi la formation d'anévrismes et leur rupture [L. Fajardo & M.Berthong, 1988]. 10 ans ou plus après l'exposition aux rayonnements ionisants, une fibrose progressive de la paroi vasculaire et de l'espace périvasculaire se développe. L'apparition précoce de signes de lésions vasculaires athéroscléreuses a été notée.

Chez les patients recevant une radiothérapie, la vasculopathie doit être différenciée des lésions vasculaires dans les tumeurs. Contrairement à ce dernier, dans la vasculopathie, les changements sont localisés dans les artères moyennes et grandes, et il n'y a pas d'autres manifestations du syndrome paranéoplasique..

L'anémie falciforme

L'anémie falciforme est une maladie caractérisée par une anémie hémolytique chronique, parfois accompagnée de lésions occlusives d'artères de différentes tailles.

Angiopathie striatale ou altération du flux sanguin vers le cerveau

L'angiopathie striatale est une caractéristique de l'apport sanguin aux structures sous-corticales du cerveau et non une maladie. Dans ce cas, la supervision d'un neurologue est nécessaire..

De nos jours, de nombreux enfants, y compris les nouveau-nés, présentent des anomalies neurologiques associées au cerveau. Pour diagnostiquer avec succès la maladie, il est nécessaire de mener des recherches efficaces.

Vasculopathie striatale

Bonjour. Dites-moi quoi craindre et si vous devez vous inquiéter?

Neuronographie L'échostructure du cerveau n'est pas modifiée. L'espace interhémisphérique est de 2,3 mm. Cornes avant: gauche 3,5 mm, droite 2,9 mm. Les cornes postérieures ne sont pas élargies, les cornes inférieures ne sont pas élargies. Les corps ventriculaires latéraux en projection axiale: gauche 11,7 mm, droit 12,5 mm. Ms 46 mm Md 46 mm. Les plexus choroïdes des ventricules latéraux ne sont pas déformés. Inclusions linéaires hyperécogènes le long des vaisseaux striataux dans la vue. monticule.

En règle générale, la vasculopathie striatale est découverte par hasard et est considérée comme une constatation causée par un processus défavorable transféré in utero. Souvent, les kystes cérébraux sont traités de la même manière. Souvent, ils sont totalement inoffensifs et se dissolvent même d'eux-mêmes. Au cours d'une enquête de masse, des scientifiques occidentaux ont découvert que les kystes cérébraux se trouvent plus souvent chez les personnes qui ne se plaignent pas de maux de tête que dans le groupe des personnes atteintes..

Ainsi, dans le cas de la vasculopathie striatale, sa détection nous donne l'occasion de dire que l'enfant a souffert d'un état prénatal défavorable associé à une infection ou une hypoxie, mais y a fait face, et il n'aura pas de conséquences particulières.

Il est nécessaire de comprendre que la vasculopathie est la réaction du corps à tout processus défavorable, par conséquent, il n'y a pas de traitement spécifique pour la vasculopathie striatale. Si le problème qui a causé la vasculopathie a conduit à l'apparition d'autres problèmes, un traitement sera prescrit pour éliminer le problème sous-jacent, soulager les symptômes et des remèdes pour aider à résoudre le saignement..

Pseudokyste sous-épendymaire à gauche - neurologue pédiatrique - consultation en ligne

Des études statistiques et des contrôles diagnostiques indiquent qu'environ un enfant sur cent enregistre chaque année la présence d'un néoplasme spécial dans la tête - un pseudokyste. Comment comprendre le diagnostic de «pseudokyste chez un nouveau-né dans la tête»? À propos de cela - dans la publication d'aujourd'hui.

Marqueurs diagnostiques échographiques et immunologiques de la pathologie périnatale

O.O.An, K.V. Rakhimova, E.T. Dadambaev, V.R. Shim, N.O. Kudrina

Université nationale de médecine kazakhe nommée d'après S.D. Asfendiyarova

Les résultats de nos propres recherches sur le degré de contenu des informations diagnostiques de la méthode échographique pour l'examen du cerveau chez les enfants atteints de pathologie périnatale de genèse hypoxique et infectieuse sont présentés. Une analyse des données cliniques et immunologiques de 253 enfants de moins de 1 an est présentée afin d'améliorer les critères de diagnostic différentiel de la genèse des lésions périnatales du SNC..

Mots clés: infection intra-utérine, cytokines anti- et pro-inflammatoires, vasculopathie striatale.

Introduction. En évaluant la nature des modifications pathologiques du système nerveux central au cours de la période périnatale, il est nécessaire d'établir la cause initiale des troubles survenus. Cette circonstance est particulièrement importante en raison de la fréquence élevée des infections intra-utérines, ainsi que, à première vue, des lésions hypoxiques-ischémiques plus fréquentes de la période périnatale..

Évidemment, la solution rationnelle des tâches pour réduire l'incidence et prévenir les complications retardées des lésions périnatales de genèse hypoxique et infectieuse est largement associée à la mise en œuvre d'études complexes dans le domaine de la néonatologie infectieuse et de la périnatalogie afin de clarifier le rôle étiologique et pathologique des neuroinfections intra-utérines..

La pertinence de l'étude de l'adaptation immunitaire postnatale est déterminée par l'influence déterminante du système immunitaire sur les mécanismes pathogénétiques généraux de la formation de lésions périnatales infectieuses et hypoxiques du système nerveux central et la difficulté de leur diagnostic différentiel basé uniquement sur des données cliniques et anamnestiques..

Évaluer le contenu informationnel et la fiabilité de la méthode de recherche en neuroimagerie (échographie) pour différencier la genèse des lésions périnatales du SNC.

Étudier les caractéristiques cliniques et immunologiques de l'évolution et la prédiction des conséquences des lésions périnatales du SNC de genèse hypoxique et infectieuse.

matériaux et méthodes

Le travail est basé sur l'analyse des données d'une enquête complète auprès de 253 enfants de moins d'un an. Le groupe I comprenait des patients qui ont subi des lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux central pendant la période périnatale (n = 177); Le groupe II (n = 76) était composé d'enfants in utero infectés par une infection à herpèsvirus (virus herpès simplex et cytomégalovirus).

Les patients atteints de syndromes génétiques et chromosomiques héréditaires ayant subi un traumatisme à la naissance ou un accident vasculaire cérébral aigu n'ont pas été inclus. Pour établir une infection intra-utérine (virus de l'herpès simplex et cytomégalovirus), la méthode de dosage immuno-enzymatique a été utilisée.

Lors de la deuxième étape de l'étude, nous avons sélectionné le groupe d'observation principal de 20 nouveau-nés présentant une pathologie périnatale de genèse hypoxique et infectieuse afin d'étudier l'immunopathogenèse des complications de la période d'adaptation précoce. Par la suite, ils ont été déterminés comme des indicateurs des concentrations de cytokines pro-inflammatoires (IL-1β) et anti-inflammatoires (IL-10) dans le sérum sanguin..

Pour les tests immunologiques comparatifs, les nouveau-nés examinés ont été randomisés en 2 sous-groupes avec un nombre égal de patients: 10 - avec une infection à herpèsvirus intra-utérin à évolution latente persistante et 10 nouveau-nés avec une encéphalopathie hypoxique-ischémique modérée.

L'étude de la concentration de cytokines dans le sérum sanguin a été réalisée par la méthode de dosage immunoenzymatique (ELISA) utilisant la peroxydase de raifort comme enzyme indicatrice. L'analyse a été réalisée en utilisant des échantillons de sang directement non dilués provenant de patients.

Principales conclusions de la recherche

Malgré le fait que la méthode de recherche par ultrasons ne nous permet pas d'établir l'étiologie des changements pathologiques révélés, lors de l'analyse des conclusions chez les enfants que nous avons observés, un certain nombre de conditions spécifiques au processus infectieux ont été déterminées. Des hémorragies non traumatiques (PIVH), caractéristiques à la fois des lésions hypoxiques et infectieuses du système nerveux central, ont été détectées au cours des 2 premiers mois de vie, avec une différence significative (p

Dysplasie fibromusculaire

La dysplasie fibromusculaire est un trouble qui survient principalement chez les jeunes femmes. Le plus souvent, les modifications pathologiques sont localisées dans les lieux d'origine des artères rénales de l'aorte abdominale..

Dans certains cas, de multiples zones de dysplasie sous forme de sténoses sont détectées, en alternance avec des microanévrismes des artères rénales, qui ressemblent à une polyartérite noueuse. Parfois, d'autres artères sont endommagées, y compris les vaisseaux du système nerveux central et les organes internes [G. Den Butter et al., 1988].

La maladie se manifeste généralement par une hypertension artérielle rénovasculaire. Le diagnostic est confirmé par l'angiographie.

Épidémiologie de la dermatomyosite juvénile

La prévalence de la dermatomyosite juvénile est de 3,2 pour 1 000 000 enfants de moins de 17 ans avec des fluctuations dans les différents groupes ethniques. La maladie fait ses débuts à tout âge, mais le plus souvent, elle survient à l'âge de 4 à 10 ans. Plus souvent, les filles tombent malades.

Dermatomyosite juvénile

La dermatomyosite juvénile (dermatomyosite idiopathique juvénile, dermatopolymyosite juvénile) est une maladie systémique progressive sévère avec une lésion prédominante des muscles striés, de la peau et des vaisseaux de la microvascularisation.