Shunt des vaisseaux de la jambe avec athérosclérose

Vasculite

La défaite et la nécrose des doigts ou des tissus mous après gangrène nécessitent la fermeture obligatoire de plaies complexes. Malgré la restauration de la circulation sanguine, ces patients ont souvent des escarres sévères dans les talons, les jambes et une nécrose des pieds. Dans certains cas, des méthodes plastiques simples suffisent, mais les surfaces d'appui nécessitent la transplantation de lambeaux très complexes sur le pédicule vasculaire. Nos chirurgiens appliquent avec succès ces méthodes aux patients les plus difficiles.

Microchirurgie unique des vaisseaux pour la gangrène!

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Questions et réponses

salut! En décembre 2019, mon frère s'est fait amputer la jambe en raison de l'athérosclérose, après quoi il a développé une gangrène. En janvier, ils ont subi une nouvelle amputation. Nous sommes en mars maintenant, mais la blessure ne guérit pas. Est-ce que CT des navires.

Réponse: Que faire? Rétablissez la circulation sanguine. Envoyer un lien vers MSCT des navires.

Bonjour, mon père avait une gangrène sur sa jambe droite sur le gros orteil, son orteil a été amputé, le traitement prescrit par le médecin n'aide pas, il y a des douleurs, une grosse croûte et il y avait du pus, des onguents ont été enduits.

Réponse: Il est urgent de réaliser une échographie des artères des membres et une tomodensitométrie MS avec contraction, après réception des résultats de l'examen, nous pouvons vous proposer le meilleur traitement.

Comment traiter les ulcères trophiques et la nécrose des doigts.

Bonjour. Après examen à l'Institut de Donetsk de chirurgie d'urgence et reconstructive nommé. À K. Gusak (DNR), mon mari a reçu un diagnostic de maladie coronarienne: cardiosclérose athéroscléreuse. CH2a. GB 2st. risque 3. Thrombus ventriculaire gauche..

Réponse: bon après-midi. La jambe gauche souffre d'ischémie, c.-à-d. manque de circulation sanguine. Pour qu'elle ne dérange pas, vous devez rétablir la circulation sanguine. J'ai besoin d'une opération. Effectuer une angiographie par tomodensitométrie de l'aorte abdominale et des artères des membres inférieurs (jusqu'aux pieds).

Bonjour, je me suis cassé la jambe en septembre, mais après 4 mois, des taches rouges sous forme d'ecchymoses sont apparues sur ma jambe, et elles ne disparaissent jamais. CE QUI PEUT ÊTRE?

Réponse: bon après-midi. Il n'est pas autorisé de poser un diagnostic sans examen. Voir un traumatologue.

salut! Mon père (70 ans) a une gangrène aux jambes mouillées, nous vivons ensemble dans le même appartement avec un petit enfant (2 ans), cette situation est-elle dangereuse pour le bébé? remercier!

Réponse: bon après-midi. La gangrène est dangereuse si une infection y est attachée. Montrez le patient au chirurgien.

Athérosclérose des membres inférieurs.

Bonjour, mon père est malade, il a 81 ans. athérosclérose, calcification des vaisseaux des membres inférieurs. À Perm, les médecins ont fait tout ce qu'ils pouvaient (y compris l'angioplastie, qui n'a pas donné de résultats). En ce moment.

Réponse: C'est probablement possible, mais vous devez regarder le patient en personne. Vous ne pouvez pas établir de prévision par correspondance.

Occlusion du membre supérieur

Ma mère a 68 ans, depuis août 2019, pour la première fois, des douleurs très intenses au coude droit sont apparues.Au fur et à mesure, la douleur s'est intensifiée et s'est étendue sur tout le bras, traitement conservateur sans effet. Consulté par un neurochirurgien du Centre fédéral de recherche scientifique.

Réponse: Effectuer une angiographie CT des artères des membres supérieurs. Envoyez le lien vers l'étude par mail [email protected]

athérosclérose des membres inférieurs

Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement thérapeutique

Réponse: Tout dépend de la situation spécifique. Principalement manifestations cliniques. Consultez votre chirurgien vasculaire pour un rendez-vous personnel.

Bonne journée! Dites-moi, mon père a subi une chirurgie de la jambe, un pontage. Comment il était correct de faire l'opération de deux jambes à la fois ou alternativement?

Réponse: bon après-midi. Tout dépend de la situation spécifique.

Endartérite oblitérante (athérosclérose) n / a

Bonne journée. Mon père a 80 ans, il a les pieds bleu-rouge, il marche à peine, bien sûr il a des problèmes cardiaques. Ils ont offert une amputation l'année dernière (notre médecine habituelle), il a refusé. Après la nuit.

Réponse: Nous avons besoin d'une consultation à plein temps de notre chirurgien vasculaire

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Une alternative valable à une intervention chirurgicale sérieuse - pontage des vaisseaux des membres inférieurs

Les maladies des artères périphériques sont causées par la formation de plaques athéroscléreuses. Pour de nombreuses personnes, la maladie ne se manifeste d'aucune façon et ne nécessite aucun traitement spécial, sauf pour l'élimination des facteurs de risque, en particulier le tabagisme. Lorsque l'obstruction à la circulation sanguine devient plus importante, il y a une douleur à long terme, une mobilité réduite. Dans les cas graves, l'amputation d'un membre est nécessaire. Pour les patients souffrant d'ischémie sévère, des méthodes chirurgicales pour améliorer la circulation sanguine sont envisagées - pontage des vaisseaux des membres inférieurs ou interventions mini-invasives (angioplastie et stenting). Ils permettent de normaliser le flux sanguin vers le membre, de soulager la douleur, de restaurer la mobilité, de prévenir l'amputation et d'améliorer la qualité de vie..

Indications de la chirurgie de pontage

Pour les patients qui ne peuvent pas subir d'angioplastie, le shunt des vaisseaux de la jambe est une procédure très efficace. Pendant la chirurgie, les chirurgiens créent un chemin de circulation sanguin alternatif en contournant le blocage de l'artère, ce qui vous permet de restaurer l'apport sanguin à la jambe et au pied.

L'opération est réalisée en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux pour les maladies suivantes:

  • l'athérosclérose des artères des membres inférieurs causée par la plaque de cholestérol;
  • endartérite oblitérante - rétrécissement de la lumière des artères en raison d'une inflammation de leurs parois.
Maladies vasculaires qui sont une indication de pontage des vaisseaux des membres inférieurs

La chirurgie de dérivation est également pratiquée en cas d'anévrisme artériel sévère avec menace de rupture et de malnutrition tissulaire. Cela vous permet souvent de sauver un membre avec une douleur intense et un risque de gangrène..

Options d'intervention

Les options de contournement sont nommées en fonction des navires à connecter:

  • aorto-bifémorale: le sang est dirigé de l'aorte abdominale vers deux artères fémorales dans la région de l'aine;
  • fémoral-poplité: flux sanguin de l'artère fémorale à l'artère poplitée au-dessus ou au-dessous du genou;
  • fémorale ou fémoro-tibiale: relie les artères fémorale et tibiale de la jambe inférieure.

Les artères sont reliées par un shunt. Cela peut être le propre vaisseau du patient - la veine saphène de la cuisse. Si son état n'est pas assez bon, ou si elle a une courte longueur, ou si de grandes artères sont connectées, des greffes synthétiques sont utilisées.

Évaluation de l'état avant la chirurgie

Le médecin interroge le patient en détail sur les plaintes, l'heure de leur apparition, les maladies concomitantes. Il procède à un examen approfondi des jambes, détermine la température de la peau, la couleur de la peau, la pulsation des artères périphériques, révèle des troubles de la sensibilité et d'autres signes objectifs de la maladie.

En outre, les tests de diagnostic suivants sont utilisés:

  • détermination de la pression et des pulsations dans l'aine, les zones poplitées et au-dessus des chevilles pour la détermination préliminaire du site de blocage;
  • Échographie Doppler du vaisseau - examen échographique de la vitesse du flux sanguin, qui vous permet de déterminer avec précision le site de la lésion
  • angiographie - une méthode de radiographie qui vous permet de fixer tous les vaisseaux artériels d'un membre sur une radiographie;
  • angiographie par résonance magnétique ou calculée en spirale - méthodes modernes, plus sûres et plus précises par rapport à l'angiographie standard.

Un test sanguin est effectué pour déterminer le taux de cholestérol, de sucre dans le sang et d'autres indicateurs. Les médecins recherchent également des signes d'inflammation susceptibles de provoquer un rétrécissement des artères..

Méthodologie

La greffe de dérivation des vaisseaux de la jambe est réalisée sous anesthésie générale. Dans la technique fémoro-poplitée ou fémoro-tibiale, le chirurgien fait une incision cutanée dans le haut de la cuisse pour exposer l'artère au-dessus du blocage. De plus, une incision est pratiquée sous le genou ou sur la partie inférieure de la jambe sous le site de thrombose artérielle. L'artère est fermée avec des pinces.

Lors de l'utilisation de la propre veine du patient, le chirurgien la sépare de l'avant de la cuisse. Si le vaisseau ne convient pas à la transplantation, une prothèse tubulaire synthétique est utilisée. Le chirurgien relie les bords des artères et du greffon à l'aide de techniques microchirurgicales. Les pinces sont retirées et le flux sanguin est surveillé dans le nouveau lit pour s'assurer que la dérivation fonctionne correctement.

Dans ces types de chirurgie, le propre vaisseau du patient est préférable, car il maintient une lumière normale plus longtemps et ne thrombo.

Le shunt aorto-bifémoral se fait à peu près de la même manière, mais nécessite des incisions dans le bas de l'abdomen et l'aine. L'aorte abdominale inférieure est un gros vaisseau, donc la veine saphène n'est pas utilisée, mais une greffe synthétique est utilisée.

Les anticoagulants sont prescrits immédiatement après l'opération pour éviter la coagulation du sang dans la greffe.

Période de rééducation

Après la chirurgie de pontage, le patient est surveillé pendant une heure dans la salle de réveil, où la pression artérielle, le pouls, la teneur en oxygène du sang et d'autres indicateurs importants sont surveillés. Le flux sanguin est évalué régulièrement.

À l'avenir, le patient est transféré au service de chirurgie, où il est régulièrement examiné et bandé. L'hospitalisation pour shunt fémoro-poplité et fémoro-tibial est généralement de plusieurs jours. Ces patients peuvent commencer à marcher le jour de la chirurgie.

Avec un pontage aorto-bifémoral, le patient est à l'hôpital pendant environ une semaine. Pendant les 2 premiers jours, il doit se conformer au repos au lit.

Recommandations de récupération

Il est nécessaire de s'abstenir de fumer après l'opération. L'aspirine et les médicaments hypocholestérolémiants doivent être pris selon les directives de votre médecin. Il est impératif de traiter les maladies concomitantes - diabète, athérosclérose, hypertension, sinon le shunt redeviendra bientôt thrombosé.

La diminution de la lumière des artères s'étend souvent sur une longue distance, de longues incisions sont donc souvent nécessaires. Des problèmes liés à la cicatrisation des plaies surviennent chez 20% des patients.

S'ils ne sont pas très prononcés, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques à domicile et des pansements régulièrement. Une réhospitalisation est nécessaire en cas de complications graves.

Pour minimiser ces problèmes, un respect rigoureux de la technique chirurgicale et des soins postopératoires de qualité sont nécessaires. Dans ce cas, la durée de vie d'une greffe autoveineuse chez la plupart des patients est de 5 ans ou plus. Pour évaluer l'état du flux sanguin, il est nécessaire de surveiller régulièrement le médecin et d'effectuer une échographie Doppler des vaisseaux..

En outre, les patients sont invités à suivre un régime pour un rétablissement rapide dans un premier temps..

Contre-indications

Le pontage vasculaire est une chirurgie grave. Il peut être contre-indiqué chez les patients à haut risque de complications cardiovasculaires:

  • hypertension artérielle difficile à traiter;
  • insuffisance cardiaque sévère avec dyspnée et œdème au repos;
  • attaques fréquentes d'angine de poitrine;
  • anévrisme du cœur;
  • troubles sévères du rythme cardiaque - fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire et autres.

Complications

Comme toute intervention chirurgicale, le pontage peut avoir diverses complications, leur fréquence atteint 2%:

  • formation de thrombus dans une greffe veineuse;
  • une réaction allergique à un médicament anesthésique;
  • embolie des vaisseaux du cœur, des poumons ou du cerveau avec le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral;
  • augmentation ou forte diminution de la pression artérielle;
  • infection de la plaie;
  • saignement d'une plaie;
  • dysfonctionnements sexuels lors d'un pontage aorto-bifémoral.

Les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux des jambes souffrent souvent de maladies cardiaques concomitantes.Par conséquent, un examen approfondi et une évaluation du risque d'intervention sont nécessaires avant l'opération. Avant et après la procédure, vous devez prendre de l'aspirine et des médicaments qui abaissent le cholestérol et la tension artérielle.

Un autre groupe de complications est associé au membre et comprend une perméabilité insuffisante de l'anastomose et une mauvaise cicatrisation des plaies.

En général, l'opération réussit dans 90 à 95% des cas. Le risque et les conséquences à long terme de l'intervention sont associés à deux facteurs principaux:

  • matériel de greffe (la préférence est donnée à sa propre veine);
  • l'état des artères inférieures de la jambe auxquelles l'anastomose est attachée.

Après un pontage et une récupération postopératoire, la douleur est soulagée et la mobilité est améliorée. Il est souvent possible de reporter la transition de la maladie vers une forme sévère et l'amputation du membre. Pour de nombreux patients atteints de maladie artérielle périphérique sévère, le pontage est la solution la plus efficace et la plus fiable.

Se produit une endartérite oblitérante chez les fumeurs, avec des engelures, ainsi que lors du travail avec des toxines. Les symptômes sont des douleurs dans les membres inférieurs, une claudication intermittente et autres. Seul un diagnostic précoce des vaisseaux sanguins aidera à éviter la gangrène et le traitement chirurgical.

Le blocage des vaisseaux sanguins dans les jambes se produit en raison de la formation d'un caillot ou d'un thrombus. Le traitement sera prescrit en fonction de l'endroit où le rétrécissement de la lumière s'est produit.

Une opération est réalisée sur l'artère fémorale si la vie est menacée par un caillot sanguin, une embolie, une plaque. La procédure de profundoplastie peut être réalisée de différentes manières. Après l'intervention, la personne reste à l'hôpital.

La chirurgie de pontage cardiaque est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer la qualité de vie du patient. Comment se fait le pontage cardiaque? Complications après PAC et MKB. Types de shunts, ce qui est intracoronaire. Opération à coeur ouvert. Combien de fois pouvez-vous faire. Combien vivent après. La période de séjour à l'hôpital. Comment faire avec une crise cardiaque.

La MSCT des artères des membres inférieurs est réalisée en cas de suspicion de leurs modifications, après chirurgie. Peut être réalisé en conjonction avec une angiographie améliorée par contraste pour les vaisseaux de la jambe, l'aorte abdominale.

Dans certaines situations, les prothèses artérielles peuvent sauver des vies et la réparation des artères peut prévenir les complications graves de nombreuses maladies. Un remplacement de l'artère carotide et fémorale peut être effectué.

La reconstruction des vaisseaux est effectuée après leur rupture, leur traumatisme, avec formation de caillots sanguins, etc. Les opérations sur les vaisseaux sont assez complexes et dangereuses, nécessitent des qualifications élevées du chirurgien.

Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents, l'hypertension artérielle et d'autres problèmes artériels, il est recommandé de réaliser un stenting des vaisseaux cérébraux. La chirurgie améliore souvent considérablement la qualité de vie.

Il est nécessaire de contourner les vaisseaux du cerveau dans les troubles circulatoires sévères, en particulier après un accident vasculaire cérébral. Les conséquences peuvent aggraver l'état du patient sans observer la période de rééducation.

Traitement chirurgical de l'athérosclérose des membres inférieurs

Pour le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des jambes, différentes méthodes sont utilisées: pharmacothérapie, alimentation équilibrée, recettes folkloriques, chirurgie.

Les opérations pour l'athérosclérose vasculaire sont indiquées si les méthodes de traitement traditionnelles et à domicile n'étaient pas suffisamment efficaces. Une intervention radicale permet en peu de temps de restaurer la perméabilité du lit vasculaire, de normaliser l'apport sanguin aux tissus mous et de restaurer au maximum l'ancienne qualité de vie du patient..

Le sujet de cet article sera une revue des méthodes modernes efficaces de traitement chirurgical de l'athérosclérose..

Variétés d'interventions chirurgicales

Actuellement, plusieurs types d'interventions chirurgicales de complexité variable sont utilisés pour éliminer les plaques athéroscléreuses..

Lors du diagnostic d'athérosclérose, une opération d'un type ou d'un autre est prescrite par le chirurgien en fonction des résultats de l'examen, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient: âge, degré de fermeture du lit vasculaire, poids, présence d'autres maladies.

Les plus efficaces sont les opérations suivantes pour l'athérosclérose des membres inférieurs:

  • Angioplastie par ballonnet.
  • Pontage de l'artère des membres inférieurs.
  • Méthode laser.
  • Endartériectomie.

Considérons chaque méthode de chirurgie plus en détail.

Angioplastie par ballonnet

Ce type de chirurgie pour l'athérosclérose des membres inférieurs vous permet de restaurer la circulation sanguine, d'éliminer l'obstruction du lit vasculaire, ce qui évite finalement au patient le risque de nécrose tissulaire et la nécessité d'une amputation..

L'opération est réalisée comme suit: une petite ponction est pratiquée sur le site de localisation du vaisseau affecté. Ensuite, un petit cathéter avec un ballon à l'extrémité est inséré dans le lit de l'artère, recouvert de dépôts de cholestérol..

Après cela, l'air commence à s'écouler dans le ballon, ce qui le fait se dilater, ouvrant la lumière rétrécie du vaisseau. Si l'effet semble au médecin insuffisamment prononcé, un dispositif métallique spécial est placé dans la zone occluse pour restaurer la largeur normale du lit vasculaire.

L'une des variétés d'angioplastie par ballonnet est la chirurgie complexe, lorsqu'un ballon recouvert d'une composition médicinale est utilisé. Cette méthode permet non seulement de restaurer la perméabilité de l'artère, mais également d'empêcher le développement du processus inflammatoire, accompagné de la prolifération des tissus endothéliaux..

Le résultat de l'intervention sous la forme d'une perméabilité restaurée du lit vasculaire dure au moins 5 ans. Après l'opération, le patient doit subir une échographie deux fois par an et une tomodensitométrie une fois par an. Cela permet de détecter en temps opportun la détérioration de l'état des vaisseaux sanguins et d'ajuster rapidement le traitement.

Avantages du plastique ballon:

  1. Faible caractère invasif: le cathéter entre par une micro-incision de tissus dans la région du vaisseau oblitéré.
  2. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire pour l'intervention, une anesthésie locale suffit.
  3. La récupération est rapide - les patients sont autorisés à bouger après 24 heures.
  4. La menace de complications et d'infection tissulaire avec une telle opération est pratiquement exclue.

Combien une telle opération peut-elle coûter dans une bonne clinique? En moyenne, le prix de la réparation du ballon sans pose de stent sera d'environ 80000 roubles..

Chirurgie de pontage artériel

Indiqué pour les diagnostics suivants:

  • Athérosclérose oblitérante - la chirurgie aide à éliminer le blocage de la lumière.
  • Endartérite oblitérante.
  • Anévrismes artériels périphériques.
  • Contre-indications au ballon en plastique et au stenting.

Une anesthésie locale ou générale est administrée au patient et la veine saphène est utilisée pour la chirurgie de pontage. Ce choix est justifié par le fait que les plaques athéroscléreuses ne se forment pas dans les vaisseaux veineux des jambes, les vaisseaux eux-mêmes sont grands, ils sont donc considérés comme appropriés pour une utilisation comme shunts. Parfois, des matériaux synthétiques sont utilisés à cette fin..

Le médecin fait une incision sur le site de localisation de l'artère oblitérée, qui est ensuite incisée en deux endroits et un shunt naturel est installé. Une telle opération est classée comme complexe et n'est effectuée que par des chirurgiens expérimentés et qualifiés..

Après l'intervention, le patient est référé pour USDG - scan et examen angiographique pour vérifier le succès de la chirurgie pratiquée pour l'athérosclérose.

La période de rééducation peut durer de 2 à 3 jours à une semaine, puis le patient doit suivre un certain nombre de recommandations:

  1. Traitement régulier par statines et anticoagulants.
  2. Le contrôle du poids.
  3. Restrictions nutritionnelles.
  4. Rejet des mauvaises habitudes.

Le coût de l'opération est assez élevé; dans les cliniques privées, le shunt des artères des membres inférieurs peut coûter de 130 à 170000 roubles.

Thérapie au laser

L'un des types d'opérations les plus mini-invasives et indolores pour l'athérosclérose des membres inférieurs. Aide à éliminer l'obstruction des artères, à restaurer l'état des parois des vaisseaux sanguins.

Recommandé pour l'élimination des plaques athéroscléreuses qui ont complètement bloqué la lumière vasculaire.

La méthode laser implique une intervention minimale dans le tissu, elle est réalisée de manière endovasculaire. Qu'est-ce que cela signifie: l'artère affectée est perforée, un dispositif spécial, un capteur laser, y est inséré à travers le trou. Grâce au mécanisme, des faisceaux laser pénètrent dans le vaisseau, détruisant les dépôts de cholestérol.

L'intervention est réalisée dans le cabinet du radiologue sous contrôle matériel pour exclure une insertion imprécise de l'appareil.

Une fois la procédure terminée, le cathéter est retiré avec les restes de formations de cholestérol.

Selon les avis des chirurgiens et des patients, le traitement au laser de l'athérosclérose présente de nombreux avantages:

  • Pas besoin d'anesthésie complète.
  • Pas de période de rééducation - le patient est autorisé à bouger presque immédiatement.
  • Possibilité d'effectuer une intervention avec de nombreuses contre-indications.
  • Élimination de l'obstruction du vaisseau artériel, restauration de l'apport sanguin au membre en peu de temps.
  • Coût relativement faible - selon les données officielles, une procédure coûte en moyenne 15000 roubles, lors de l'installation d'un stent, vous devez payer un autre 4-5 mille.

Endartériectomie

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Il s'agit d'une procédure invasive ouverte pour éliminer directement le cholestérol de la plaque et restaurer la circulation sanguine altérée.

Avant l'opération, les patients se voient prescrire un traitement anticoagulant en conjonction avec l'abolition des anti-inflammatoires.

Les patients doivent arrêter de manger et de boire 12 heures avant la chirurgie.

Ce type d'intervention pour l'athérosclérose appartient à la catégorie des super compliqués, il est prescrit pour une évolution particulièrement avancée de la maladie.

Si le patient ne suit pas les recommandations des médecins en période postopératoire, il existe une forte probabilité de récidive des symptômes de la maladie, l'apparition de nouveaux dépôts de cholestérol, des lésions vasculaires ischémiques.

Séquence d'opération

  1. Le vaisseau artériel affecté par les plaques est comprimé. Une incision est ensuite pratiquée dans la peau pour retirer l'artère occluse..
  2. Un shunt est installé dans l'incision résultante pour relier les sections adjacentes du vaisseau.
  3. Ensuite, l'artère est incisée, un dispositif spécial est inséré dans la plaie pour éliminer la plaque.
  4. La paroi artérielle est complétée par un patch spécial pour restaurer son diamètre.
  5. Le shunt est supprimé.
  6. Une fois la circulation sanguine rétablie, l'artère est suturée et un tube de drainage (un ou plusieurs) est installé sur le site d'intervention.
  7. L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement chirurgical spécial: une loupe binoculaire et un microscope.
  8. La durée de l'opération - jusqu'à plusieurs heures, en fonction du degré de développement de la maladie et de l'état de santé général du patient.

Pour l'endartériectomie de l'artère de la jambe, deux types d'anesthésie sont utilisés:

  • Complet - pour un blocage absolu de la sensibilité à la douleur. Suppose que le patient dort pendant toute l'opération.
  • Local - bloque la douleur dans le domaine des interventions chirurgicales. Indiqué pour les retraités, les patients présentant des maladies cardiaques et vasculaires concomitantes, des affections pulmonaires sévères.

Réhabilitation

Après ce type de traitement chirurgical de l'athérosclérose, la rééducation implique une période standard de 1 à 2 jours à une semaine, après quoi le patient est sorti de l'hôpital. Les sutures postopératoires sont retirées le septième jour.

L'un des types d'intervention - l'endartériectomie carotidienne - est effectué pour éliminer les dépôts de cholestérol de l'artère carotide. Avant l'opération, les patients sont rasés d'une partie du cuir chevelu, une anesthésie générale est administrée, un vaisseau artériel est isolé, la plaque est enlevée, la paroi artérielle est nettoyée, la plaie est suturée.

Après 1 jour après la chirurgie, les patients reçoivent un traitement médicamenteux:

  1. Médicaments anticoagulants: Warfarine, Fragmin.
  2. Angioprotecteurs: Detralex, Eskuzan.
  3. Agents antibactériens du groupe pénicilline.
  4. Anti-inflammatoires analgésiques: ibuprofène, indométacine.

Athérosclérose des vaisseaux contournant les vaisseaux des membres inférieurs

Chirurgie vasculaire pour l'athérosclérose

La chirurgie de l'athérosclérose est utilisée pour éliminer les plaques de cholestérol de la lumière d'un vaisseau endommagé, suivie de la restauration de la continuité du flux sanguin. Il s'agit d'une méthode de traitement efficace qui peut soulager le patient des couches excessives de composés de cholestérol. Mais il est important de comprendre que la chirurgie ne soulage pas l'athérosclérose, mais n'agit que de manière symptomatique.

L'opération est utilisée dans les cas suivants:

  • Fermeture du récipient à plus de 70% de son diamètre.
  • Progression de l'athérosclérose.
  • Inefficacité des méthodes de traitement conservatrices.
  • Perturbation importante de la vie.
  • Athérosclérose des artères des membres inférieurs 2-3 étapes.
  • Localisation dangereuse des plaques de cholestérol.
  • Le risque de développer un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral.

Le traitement chirurgical est utilisé pour prévenir les complications de l'athérosclérose, améliorer la qualité de vie du patient et rétablir la circulation sanguine normale dans les organes ischémiques.

Formation

La chirurgie de l'athérosclérose des artères est précédée de nombreux examens. Il est nécessaire de réaliser des diagnostics échographiques, CT, IRM, angiographie, électrocardiogramme, échocardiographie, études biochimiques en laboratoire. Cela est nécessaire pour déterminer la localisation exacte des plaques de cholestérol, l'étendue de leur propagation et de leurs dommages, ce qui est important pour le choix d'une méthode d'intervention chirurgicale..

Types d'opérations

Angioplastie

Ce type d'élimination des artères des couches athéroscléreuses est effectué de la manière suivante:

  • Stenting - implique l'introduction d'un stent métallique spécial, qui se dilate au site de rétrécissement et restaure la lumière normale du vaisseau. Les opérations d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs sont souvent effectuées de cette manière.
  • La technique d'angioplastie transluminale est une technique chirurgicale douce pour laquelle une incision ne dépassant pas 2 mm est pratiquée. Un cathéter est inséré dans le vaisseau, élargissant la lumière étroite du vaisseau endommagé.
  • La méthode au laser est un traitement chirurgical impliquant l'utilisation d'un fil de quartz chaud, qui décompose les couches de cholestérol en petites particules. Cela aide à libérer l'artère. La technique laser est contre-indiquée dans l'athérosclérose des artères carotides et de l'aorte. Utilisé pour les dommages aux artères des extrémités.

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Chirurgie de pontage

Cette technique est basée sur la création d'une voie de contournement pour la circulation sanguine. Pour cela, un dispositif spécial est utilisé - un shunt. Il relie les zones intactes au-dessus et au-dessous de la zone de la plaque. La greffe de dérivation est utilisée pour l'occlusion totale, lorsqu'il n'est plus possible de restaurer la lumière de l'artère et de la libérer des couches.

L'opération «pantalon» pour l'athérosclérose fait référence à un shunt. Il est prescrit en cas de lésion des branches abdominales de l'aorte et des artères iliaques. Le shunt a une zone commune, d'où partent 2 sections distinctes, c'est pourquoi ce nom est né. Le dispositif est fixé de manière à ce que le sang circule vers toutes les sections, ce qui permet de rétablir un flux sanguin normal dans ces artères. Comment la vidéo MedFilm est démontrée (un fragment du film "Traitement chirurgical de l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs" 1979).

Endartériectomie

Cette opération est nécessaire en cas de dommages importants dus à l'athérosclérose, lorsque les plaques ne sont pas localisées au même endroit, mais réparties sur des distances considérables. Une incision est faite, un shunt est inséré dans la zone endommagée, à travers laquelle les couches sont enlevées avec un outil spécial. Ensuite, le shunt est retiré et la lumière normale est restaurée. Pour ce faire, utilisez un «patch» en matériau synthétique ou donneur, qui sert à fermer la paroi vasculaire endommagée.

Les techniques d'endartériectomie suivantes sont distinguées:

L'élimination des plaques par endartériectomie comporte deux méthodes, dont l'utilisation dépend de l'emplacement et du degré de lésion de l'artère..

  • Ouvert - consiste à faire une large incision dans la peau et les muscles au-dessus de l'artère pour effectuer une intervention chirurgicale. Utilisé pour traiter l'athérosclérose des membres inférieurs.
  • Éversion - comprend l'éversion du vaisseau lors du retrait des plaques, après quoi une anastomose se forme. Cela permet de nettoyer et de rincer complètement la surface interne de l'artère.

Le choix de la technique chirurgicale est déterminé dans chaque cas particulier et dépend de nombreux facteurs: la localisation de l'athérosclérose, le degré de lésion, en présence de complications ou de maladies concomitantes.

Types d'anesthésie

La technique de soulagement de la douleur est également déterminée individuellement pour chaque patient. Dans la plupart des cas, une anesthésie générale est utilisée. L'angioplastie transluminale est réalisée sous anesthésie locale en raison d'un traumatisme minimal lors de l'opération. Il est recommandé d'opérer l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs sous anesthésie péridurale.

Complications

Pendant l'opération, un décollement d'une plaque athéroscléreuse et un transport avec le flux sanguin avec le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde peuvent survenir. Sur le site de la cicatrice postopératoire, la formation d'un œdème ou d'une congestion lymphatique est possible, il est donc recommandé de compléter l'opération par un drainage. Dans de rares cas, le système immunitaire rejette le shunt ou le stent avec une suppuration et une inflammation supplémentaires..

Récupération

Après l'opération, les médicaments proposés dans le tableau sont prescrits:

Qu'est-ce que la chirurgie de pontage des vaisseaux des membres inférieurs?

Normalement, le lit vasculaire humain de l'intérieur est une surface lisse et cylindrique. Dans un certain nombre de maladies, par exemple l'athérosclérose, la paroi interne des artères perd ces propriétés. Sur celui-ci, des manifestations, des plaques se forment et, par conséquent, des rétrécissements, à cause desquels le volume de sang circulant dans le vaisseau diminue. Souvent, ce processus se développe sur les jambes. L'une des méthodes de traitement efficaces et éprouvées est le pontage vasculaire des membres inférieurs, que nous examinerons en détail dans cet article..

Chirurgie de pontage des membres inférieurs - quelle est cette opération

La greffe de dérivation des artères et des veines des membres inférieurs est une intervention chirurgicale dont le but principal est de restaurer l'apport sanguin physiologique à la zone de la jambe touchée. En d'autres termes, lors de cette opération, la zone affectée du vaisseau est "éteinte" du lit vasculaire, en la contournant et en reliant deux fragments sains du vaisseau avec un shunt.

Pour les artères et les veines des jambes, des prothèses biosynthétiques sont utilisées - des shunts, ainsi que des options pour l'anastomose avec des vaisseaux sains. La nature et le type de chirurgie sont influencés par le degré de négligence du processus, l'étendue de la lésion, l'âge et les caractéristiques individuelles. Le prix de l'opération dépend de ces indicateurs..

Le niveau de développement de la médecine moderne a permis de transformer la chirurgie de pontage en une procédure mini-invasive, qui est réalisée rapidement, sans douleur et avec une faible fréquence de complications. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Ce type d'anesthésie est beaucoup plus sûr que l'anesthésie générale, en particulier pour les patients âgés, car il est moins toxique, n'affecte pas les centres vitaux du cerveau et ne nécessite pas une longue période de récupération. Après l'anesthésie, un shunt est inséré dans l'artère, qui relie deux sections saines de l'artère ou de la veine en contournant le.

Indications pour la conduite

Le shunt des vaisseaux des jambes est effectué avec leur défaite d'étiologie différente. Les indications les plus courantes pour une telle opération sont:

  1. Anévrismes. Ils sont formés dans les zones de défauts de la paroi du vaisseau. Ce sont des saillies sacculaires dont les tissus sont privés du ton et de l'élasticité nécessaires. En fait, l'anévrisme devient un point faible dans le vaisseau qui, dans tout épisode d'hypertension, peut éclater ou se rompre, ce qui entraîne toujours de graves complications. En cas de rupture, des hémorragies et ischémies sont possibles jusqu'à la nécrose et la gangrène de la jambe, et en cas de séparation, il existe un risque élevé de développer une PE (embolie pulmonaire) et des crises cardiaques. La greffe de dérivation peut soit connecter des parties saines du vaisseau avant et après l'anévrisme, soit créer une anastomose avec l'artère ou la veine saine la plus proche.
  2. Athérosclérose oblitérante des vaisseaux. Avec ce type de lésion vasculaire, des foyers d'inflammation et de sclérose endothéliale se forment. Tout processus de cicatrisation, y compris la genèse athéromateuse, conduit à une sténose (rétrécissement de la lumière artérielle). L'occlusion d'un vaisseau à plus de 70% est une indication directe pour une intervention chirurgicale afin de restaurer le diamètre du vaisseau et sa perméabilité à la circulation sanguine..
  3. Contre-indications à d'autres types de traitement chirurgical. Il est effectué s'il est impossible de réaliser un stent ou une prothèse du vaisseau affecté.
  4. Endartérite. Contrairement à l'athérosclérose, ce diagnostic affecte principalement les vaisseaux de petit et moyen calibre. Une inflammation productive se développe en eux et en raison de l'implication des cellules musculaires lisses dans le processus, le spasme des artères et leur perméabilité sont perturbés. Elle s'accompagne d'un syndrome ischémique et d'un risque élevé de formation de thrombus. La chirurgie de contournement vous permet de «contourner» la zone touchée et de restaurer la circulation sanguine dans la zone souhaitée.
  5. Symptômes sévères. La chirurgie de contournement peut être prescrite pour une douleur intense, l'absence d'effet d'un traitement médicamenteux et avec une menace élevée de formation de gangrène.

Il faut se rappeler que pour une procédure réussie, le patient ne doit pas être alité. Si la pathologie provoque une immobilité presque complète, dans la plupart des cas, des zones de nécrose apparaissent. Avec la gangrène, l'amputation du membre affecté est indiquée.

Se préparer à une dérivation de jambe

Avant la chirurgie de pontage, le patient subit toujours un examen complet à la clinique. Cela est nécessaire pour clarifier les détails du diagnostic, de l'état, de la structure et du degré de lésion du lit vasculaire, pour établir la localisation exacte du foyer, etc. Le spécialiste spécialisé recueille l'anamnèse, examine et interroge le patient, après quoi il prescrit un certain nombre d'études instrumentales. Ceux-ci comprennent l'angiographie, l'échographie et la tomographie.

De plus, avant l'opération de diagnostic, un test sanguin clinique général, un test urinaire général, un test sanguin biochimique avec des échantillons de foie, un profil lipidique, un profil de glucose et des composants immunitaires in situ sont effectués, une surveillance ECG du cœur est effectuée.

7 jours avant la chirurgie de pontage, un certain nombre de médicaments contre-indiqués sont annulés, un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien, ainsi que des anticoagulants, est prescrit. Étant donné que le shunt, comme toute intervention chirurgicale, implique une charge infectieuse accrue, un antibiotique est prescrit au patient à titre préventif..

Méthodes d'opération

La chirurgie de dérivation de tout type est effectuée strictement selon l'algorithme établi. La progression de l'opération est la suivante:

  1. La peau et le tissu adipeux sous-cutané sont ouverts au-dessus du site de la lésion vasculaire.
  2. Paramètres de flux sanguin réévalués peropératoire de la zone sélectionnée.
  3. La localisation de l'installation shunt est déterminée avec précision.
  4. Une incision est pratiquée sur le vaisseau sélectionné sous la lésion.
  5. Le shunt est inséré à travers les muscles, les ligaments et le fascia au-dessus vers un site sain dans l'artère..
  6. Le shunt est suturé au-dessus et au-dessous de la zone touchée.
  7. L'étanchéité de la voie de dérivation établie du flux sanguin est vérifiée, si nécessaire, des études instrumentales peropératoires sont effectuées - échographie duplex, artériographie.
  8. Achèvement de l'intervention, suture et ligature dans le champ opératoire, prescription du traitement de soutien nécessaire et suivi des patients pendant la période postopératoire.

En fonction de la localisation du processus, des caractéristiques de la lésion et de leur étendue, diverses techniques sont utilisées. Il existe des shunts autoaortiques et autoveineux, ainsi qu'un certain nombre de leurs principales sous-espèces.

Pontage fémoro-poplité

La chirurgie de pontage poplité fémoral est réalisée avec une approche opératoire dans la région de l'aine et à l'arrière de l'articulation du genou. Ce type d'opération est indiqué pour l'occlusion de l'artère fémorale dans la jambe.

Pontage de l'artère péronière

L'artère péronière est l'une des plus petites artères de la jambe inférieure. Il est rarement affecté par l'athérosclérose, mais les caillots sanguins y sont beaucoup plus fréquents. La technique utilise souvent des techniques spéciales - l'imposition d'une fistule en relief avec un lit veineux loin de l'anastomose.

Shunts sautants

Ce type est utilisé pour les dommages profonds au vaisseau principal et l'absence de grandes zones saines sur sa longueur. Dans ce cas, pour la revascularisation et la restauration du flux sanguin vers la zone ischémique, une cascade de multiples anastomoses est créée. Ils deviennent des ponts de liaison et fournissent un apport sanguin stable aux tissus nécessaires.

Pontage microchirurgical des artères du pied

Il est effectué pour restaurer la circulation sanguine dans les zones du pied. Pour cette méthode, des instruments optiques spéciaux sont utilisés avec la possibilité d'agrandir l'image pour des micro-manipulations plus précises..

Rééducation et vie après la chirurgie

Le succès de l'opération dépend de nombreux facteurs. En plus de la technique des bijoux consistant à effectuer une évaluation peropératoire qualifiée des vaisseaux sanguins, la période postopératoire devient très importante. Dans les premiers jours après la chirurgie de pontage, le repos au lit est prescrit, un ajout progressif, étape par étape, d'exercice, de régime alimentaire, de traitement médicamenteux pour la prévention de la thrombose, de thérapie de soutien en cas de maladies sous-jacentes - diabète, hypertension, coronaropathie, etc..

Les avis sur la chirurgie de pontage des membres inférieurs sont positifs de la part des patients et des médecins. Il s'agit d'une technique progressive qui vous permet d'éliminer radicalement la cause d'une altération du flux sanguin. Bien qu'à son prix, le shunt coûte plus cher que l'installation d'un stent, il présente les avantages de pouvoir voir la zone touchée à travers un site chirurgical ouvert et une incidence nettement plus faible de complications..

Greffe de dérivation des vaisseaux de la jambe: indications, conduite, résultat, rééducation, pronostic

La greffe en dérivation des vaisseaux des membres inférieurs est une opération qui permet de rétablir un flux sanguin normal dans les jambes. Il consiste à créer un chemin de contournement (shunt) qui exclut la zone touchée de la circulation sanguine. Elle est généralement réalisée sur les artères des membres inférieurs, mais dans certains cas, des interventions sont également indiquées sur les veines. L'opération est réalisée exclusivement par des chirurgiens hautement qualifiés et expérimentés dans des cliniques spécialisées après que les patients ont été complètement examinés et que la nécessité d'une telle procédure est confirmée.

Il existe deux types de shunts utilisés: biologiques et mécaniques:

  • Les shunts biologiques ou naturels sont fabriqués à partir d'un matériau autologue - le tissu de votre propre corps. Ces shunts sont suffisamment puissants pour maintenir le flux sanguin artériel dans une petite zone. Le tissu natif du corps est largement utilisé. Les chirurgiens préfèrent les autogreffes de la veine saphène, de l'artère thoracique interne et de l'artère radiale de l'avant-bras. Si la zone touchée est grande et que l'état de la paroi vasculaire n'est pas satisfaisant, des implants synthétiques sont utilisés.
  • Les shunts mécaniques ou synthétiques sont fabriqués à partir de polymères. Les vaisseaux-prothèses synthétiques sont utilisés pour shunter de gros vaisseaux subissant la pression d'un flux sanguin puissant.

Il existe des shunts à plusieurs étages qui sont utilisés en présence d'artères obstruées à une distance considérable. Les anastomoses courtes qui en résultent agissent comme des ponts de liaison avec les zones saines.

La défaite des vaisseaux des membres inférieurs est observée plus souvent que les autres périphériques. La chirurgie de dérivation est prescrite aux patients en l'absence d'effet thérapeutique d'un traitement conservateur. La structure et les fonctions des vaisseaux des jambes sont pathologiquement modifiées avec anévrisme, artérite, varices, athérosclérose, gangrène.

pontage greffage des vaisseaux des membres inférieurs

Les vaisseaux artériels sains à surface lisse sont affectés, leurs parois deviennent dures et cassantes, calcifiées, couvertes de plaques de cholestérol, obstruées par des caillots sanguins formés, rétrécissant la lumière et entraînant une altération du flux sanguin. Si l'obstacle à la circulation sanguine est important, des douleurs prolongées apparaissent dans les muscles du mollet et la mobilité du membre diminue. Les patients se fatiguent rapidement lorsqu'ils marchent, s'arrêtent souvent et attendent que la douleur disparaisse. La déformation progressive des vaisseaux et le chevauchement complet de leur lumière entraînent une perturbation de l'apport sanguin aux tissus, le développement d'une ischémie et une nécrose. En l'absence de l'effet attendu de la pharmacothérapie, ils ont recours à la chirurgie.

violation de l'apport sanguin aux tissus et développement de la gangrène

La défaite des veines, à son tour, se manifeste par la faiblesse de la paroi veineuse, la tortuosité des veines, leur expansion, la formation de caillots sanguins, le développement de troubles trophiques. Les patients à risque de développer des complications sévères peuvent également être indiqués pour un pontage..

La greffe de pontage vasculaire est actuellement pratiquée principalement chez les patients pour lesquels la chirurgie endovasculaire est contre-indiquée. Le shunt est attaché au vaisseau à une extrémité au-dessus du site de la lésion et à l'autre en dessous. Cela crée un détour autour de la zone du vaisseau sanguin touchée par la maladie. Grâce à une intervention chirurgicale, il est possible de restaurer complètement le flux sanguin, d'éviter le développement de la gangrène et l'amputation du membre.

Indications et contre-indications

Le pontage des membres inférieurs est une procédure complexe qui doit être réalisée selon des indications strictes. L'opération est réalisée par des angioschirurgiens dans les cas suivants:

  1. Anévrisme artériel périphérique,
  2. Maladie artérielle athéroscléreuse,
  3. Endartérite oblitérante,
  4. Début de la gangrène des jambes,
  5. Phlébévrysme,
  6. Thrombose et thrombophlébite,
  7. Impossibilité d'utiliser des techniques endovasculaires et alternatives,
  8. Manque d'effet du traitement médicamenteux.

Le shunt vasculaire n'est généralement pas réalisé dans le cas de:

  • Opportunités pour une angioplastie réussie,
  • Immobilité du patient,
  • État général insatisfaisant du patient,
  • Maladies des organes internes au stade de la décompensation.

Diagnostique

Avant d'effectuer une chirurgie de pontage, des spécialistes-angioschirurgiens interrogent le patient, découvrent toute maladie concomitante dont il est atteint, l'examinent et le soumettent à un examen diagnostique spécial, comprenant:

  1. Analyses cliniques de sang et d'urine pour tous les principaux indicateurs.
  2. Électrocardiographie.
  3. Imagerie par résonance magnétique, qui vous permet de visualiser les changements structurels dans les vaisseaux sanguins et de déterminer le degré de leur perméabilité.
  4. La tomodensitométrie, qui détermine le degré d'obstruction d'un vaisseau sanguin avec une plaque de cholestérol.
  5. Échographie duplex, évaluant l'état du flux sanguin et de la paroi vasculaire.
  6. Angiographie - une étude radio-opaque qui vous permet de déterminer l'emplacement d'un rétrécissement ou d'un blocage d'un vaisseau sur une radiographie.

Après avoir reçu les résultats de l'échographie et de la tomographie, une période préparatoire à l'opération est prescrite, au cours de laquelle les patients doivent suivre une nutrition appropriée et prendre des médicaments spéciaux: «Aspirine» ou «Cardiomagnyl» pour la prévention de la formation de thrombus, des médicaments du groupe des agents antibactériens et des AINS. Les patients doivent arrêter de manger 7 à 12 heures avant la chirurgie.

Intervention opératoire

La greffe de dérivation des vaisseaux de la jambe est une opération complexe qui nécessite un grand professionnalisme et une certaine expérience de travail de la part du chirurgien. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale, qui est due à des indications médicales et à l'état général des patients. L'anesthésie péridurale est considérée comme une méthode prioritaire moderne de soulagement de la douleur, réduisant considérablement le risque opérationnel.

La chirurgie de dérivation est réalisée en cas de perméabilité altérée des troncs artériels et veineux, si leur obturation est supérieure à 50% du diamètre. Au cours de l'opération, un chemin de contournement est créé à l'aide d'un greffon du début de l'obstacle à sa fin. Une opération correctement effectuée assure la restauration du flux sanguin dans les vaisseaux affectés.

Il existe plusieurs options pour la chirurgie de pontage. Le choix de chacun est déterminé par la localisation de la zone touchée. Immédiatement après l'opération, les patients sont mis sur un masque à oxygène et des anesthésiques intraveineux sont injectés.

Les deux premiers jours après l'opération, les patients sont alités. Les patients sont ensuite autorisés à traverser la salle et le couloir. Des compresses froides, fixées pendant 20 minutes, aideront à soulager la douleur et à réduire le gonflement des tissus blessés au cours du premier jour. Il est conseillé à tous les patients de porter des bas de contention et des chaussettes pour éviter les caillots sanguins. Un spiromètre stimulant doit être utilisé pour améliorer la fonction pulmonaire. Les médecins examinent les incisions quotidiennement pour une éventuelle infection. Dans les 10 jours suivant l'opération, des spécialistes effectuent une surveillance dynamique du patient, examinant les indicateurs des fonctions vitales de base du corps.

La greffe de dérivation n'élimine pas le facteur étiologique de la pathologie, mais facilite seulement son évolution et l'état des patients. Le traitement complet de la maladie sous-jacente comprend non seulement l'opération, mais également un changement de mode de vie qui empêche le développement ultérieur du processus pathologique.

Période postopératoire

Le corps du patient récupère relativement rapidement après la chirurgie. Le septième jour, les chirurgiens retirent les points de suture, évaluent l'état général du patient et le déchargent de l'hôpital pendant 10 à 14 jours.

Règles à suivre en période postopératoire:

  1. Manger un régime et éviter les aliments qui contiennent du cholestérol et qui contribuent à la prise de poids.
  2. Prendre des médicaments qui préviennent la thrombose et abaissent le taux de cholestérol sanguin.
  3. Travaillez avec un physiothérapeute.
  4. Marchez chaque jour en augmentant la distance.
  5. Fixer en position relevée du membre pendant le sommeil.
  6. Effectuer un traitement hygiénique des plaies postopératoires.
  7. Faites des exercices légers pour améliorer la circulation sanguine dans vos jambes.
  8. Normaliser le poids corporel.
  9. Faites des tests sanguins périodiques pour déterminer les plaquettes et le cholestérol.
  10. Arrêtez de fumer et d'alcool.
  11. Traiter les comorbidités.
  12. Suivez les recommandations des angioschirurgiens.
  13. Si des problèmes surviennent sur le site de la chirurgie, consultez immédiatement un médecin.

Chez les patients, le nombre et la taille des incisions sur les jambes dépendent du nombre de shunts et de la longueur de la lésion. L'enflure est courante après une chirurgie de la cheville. Les patients ressentent une sensation de brûlure désagréable au niveau des sites de retrait veineux. Cette sensation est particulièrement aiguë en position debout et la nuit..

Après un shunt vasculaire, la fonction des membres est rétablie en deux mois et l'état général du patient s'améliore presque immédiatement: la douleur dans la jambe diminue ou disparaît et son activité motrice reprend progressivement. Pour accélérer ce processus et redonner de la force aux muscles, le patient doit faire des efforts et les développer..

La durée d'une vie bien remplie après un pontage vasculaire varie et dépend de l'âge du patient, du sexe, de la présence de mauvaises habitudes et de maladies concomitantes, du respect des recommandations du médecin. Habituellement, les patients opérés souffrent d'une forme sévère d'athérosclérose vasculaire. Leur mort survient dans la plupart des cas par ischémie du myocarde ou du tissu cérébral (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Si le shunt des vaisseaux des jambes s'avère être des opérations infructueuses, les patients sont menacés d'amputation du membre et de mort sur fond d'hypodynamie.

Complications

Complications pouvant survenir après avoir manœuvré les vaisseaux des jambes:

  • Saignement,
  • Thrombose des vaisseaux sanguins,
  • Infection secondaire,
  • Incohérence des coutures,
  • Embolie pulmonaire,
  • Allergie à l'anesthésie,
  • Insuffisance coronaire et cérébrale aiguë,
  • Crise cardiaque,
  • Perméabilité incomplète du shunt,
  • Une mauvaise cicatrisation,
  • Issue fatale.

La mise en œuvre de mesures antiseptiques et aseptiques élimine le développement de tels problèmes.

Il existe également des complications qui ne surviennent pas après la chirurgie, mais pendant celle-ci. La complication peropératoire la plus fréquente est l'exposition d'un vaisseau qui ne convient pas au pontage. Pour éviter un tel phénomène, il est nécessaire de réaliser des diagnostics préopératoires détaillés et de haute qualité..

Ces complications surviennent le plus souvent chez des personnes à risque et présentant les problèmes suivants:

  1. Hypertension,
  2. en surpoids,
  3. Hypercholestérolémie,
  4. Hypodynamie,
  5. MPOC,
  6. Diabète,
  7. Maladie du rein,
  8. Insuffisance cardiaque,
  9. Fumeur.

Après la chirurgie, la douleur et l'engourdissement des jambes sont moins prononcés. Les symptômes de la maladie peuvent reprendre après un certain temps, en raison de la propagation du processus pathologique aux artères et aux veines adjacentes. Le pontage vasculaire ne guérit pas l'athérosclérose et les varices et n'élimine pas la cause des lésions vasculaires.

La prévention

Les shunts peuvent généralement fonctionner normalement pendant 5 ans avec des examens médicaux réguliers et des mesures de prévention de la thrombose.

Les experts recommandent aux patients:

  • Combattez les mauvaises habitudes,
  • Normaliser le poids corporel,
  • Surveiller la nutrition, à l'exclusion des aliments riches en calories et gras,
  • Maintenir l'activité physique à un niveau optimal,
  • Prenez des médicaments qui empêchent le développement de la thrombose "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnil",
  • Prenez des fonds pour l'athérosclérose - «Lovastatin», «Atorvastatin», «Atromidin», «Clofibrin»,
  • Consultez régulièrement un chirurgien vasculaire.

Le pontage artériel est désormais plus souvent pratiqué que veineux, en raison de la plus forte prévalence de pathologie artérielle. Cette opération devient souvent le seul moyen de traiter les manifestations sévères d'insuffisance artérielle. L'intervention chirurgicale améliore considérablement la qualité de vie des patients et prévient le développement de la gangrène des membres inférieurs.

Vidéo: conférence sur l'athérosclérose NK, son traitement et la chirurgie artérielle

Athérosclérose des membres inférieurs

L'athérosclérose oblitérante est l'une des principales maladies qui provoquent une perturbation de l'apport sanguin aux membres inférieurs. La maladie est associée à l'accumulation de cholestérol dans la paroi artérielle, qui forme des plaques qui bloquent la lumière de l'artère. Les artères deviennent dures, la passabilité à travers elles est altérée. Cette pathologie peut entraîner une thrombose de l'artère affectée avec le développement d'une ischémie aiguë. La maladie se développe généralement à un âge avancé, souvent dans le contexte du diabète sucré, bien que maintenant des patients relativement jeunes se tournent également vers un chirurgien vasculaire..

Le manque d'approvisionnement en sang entraîne un dysfonctionnement des muscles du membre, cela se manifeste par de la fatigue lors de la marche sur une certaine distance, et avec une décompensation sévère de la circulation sanguine, une gangrène de la jambe peut se développer.

Traitement de l'athérosclérose au centre vasculaire innovant

Notre centre a été créé en tant que clinique pour le traitement moderne de l'athérosclérose et de ses complications. Dans notre clinique, vous pouvez obtenir les conseils d'un chirurgien vasculaire expérimenté, subir l'examen instrumental nécessaire. Obtenir des recommandations pour le traitement conservateur des lésions vasculaires non compliquées, mais l'essentiel est de guérir complètement l'ischémie critique à l'aide de la chirurgie vasculaire.

Les méthodes de chirurgie vasculaire utilisées dans notre clinique n'ont pas d'analogues en Russie en termes d'efficacité dans le traitement de l'ischémie critique dans le contexte de l'athérosclérose oblitérante. Nous nous concentrons sur les interventions mini-invasives et microchirurgicales, qui ne se sont pas encore généralisées dans notre pays..

Nous parvenons à sauver la jambe en cas d'ischémie critique sur fond de blocage athéroscléreux chez 98% de tous les patients. Aucune clinique vasculaire du pays n'a de tels résultats. Nos médecins publient des articles sur les technologies microchirurgicales pour le traitement des maladies vasculaires dans des revues de premier plan et interviennent lors de conférences internationales.

Causes et facteurs de risque de l'athérosclérose des jambes

La formation de plaques dans les vaisseaux sanguins est une maladie liée à l'âge qui touche le plus souvent les hommes de plus de 50 ans. Le plus souvent, vous pouvez retracer le fardeau héréditaire. Les parents des patients souffraient probablement également de maladies cardiaques ou d'athérosclérose des vaisseaux des jambes. Une cause claire d'athérosclérose des artères des membres inférieurs n'a pas encore été établie, cependant, les facteurs de risque menant à la maladie sont bien connus.

Facteurs de risque d'athérosclérose des membres inférieurs

  • Taux de cholestérol élevé
  • Diabète
  • Maladie cardiaque (IHD)
  • Hypertension artérielle (hypertension)
  • Hémodialyse continue pour insuffisance rénale
  • Fumeur
  • Accident vasculaire cérébral (maladie cérébrovasculaire)

Formes cliniques d'athérosclérose

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est divisée en plusieurs formes cliniques, en fonction de la localisation et du degré d'insuffisance artérielle chronique des membres.

  • Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs avec lésion du segment aorto-iliaque. Le type supérieur de lésion se produit lorsque les artères iliaques ou l'aorte sont fermées. Cette localisation se caractérise par des douleurs dans les fesses lors de la marche, une impuissance. Cette localisation de l'athérosclérose est dangereuse avec la menace d'une perte de membre. Le risque d'amputation est d'environ 20% par an.
  • Athérosclérose des jambes avec lésions du segment fémoro-poplité. Des blocages sont observés dans l'artère fémorale superficielle et profonde. Le plus souvent, la douleur dans les muscles de la jambe inférieure lors de la marche est dérangeante. Ces lésions sont plus bénignes. Le risque d'amputation n'est pas supérieur à 5% par an.
  • Athérosclérose avec lésion du segment poplité-tibial. Blocage de l'artère poplitée et des artères de la jambe inférieure. Les symptômes de cette localisation de l'athérosclérose des pieds incluent des douleurs dans les pieds, des ulcères trophiques des orteils. L'ischémie critique et la gangrène se développent beaucoup plus souvent. Le risque d'amputation est de 40% par an.
  • Athérosclérose avec lésions à plusieurs étages de plusieurs segments. La gangrène se développe le plus souvent. Risque d'amputation au moins 50% par an.

Les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs et leur traitement

  • La claudication intermittente

Les principaux symptômes sont souvent des douleurs et de la fatigue dans les muscles des jambes lors de la marche sur une certaine distance, qui disparaissent après quelques minutes de repos. Au début, ces symptômes ne sont pas dangereux et n'apparaissent qu'avec un effort physique important, mais progressent progressivement avec une diminution de la distance indolore.

  • Douleur et engourdissement dans la jambe au repos, un soulagement viendra en abaissant la jambe.
  • Diminution de la température cutanée du pied de la jambe affectée.
  • Pied de couleur pâle de la jambe affectée et veines superficielles s'enfonçant en position horizontale, mais décoloration violette et veines distendues lorsque la jambe tombe.
  • Impuissance
  • Les plaies non cicatrisantes et les ulcères trophiques à long terme sont dangereux pour le développement de la septicémie
  • Mort des orteils ou des pieds.

L'évolution de l'athérosclérose des membres inférieurs

L'athérosclérose des artères des membres inférieurs se produit souvent avec une augmentation progressive des symptômes cliniques sur de nombreuses années. Cependant, avec une lésion du segment ilio-fémoral, une forte détérioration de la circulation sanguine dans les jambes peut survenir en raison d'une thrombose artérielle..

L'ischémie critique des jambes se développe chez environ 10% par an de tous les patients avec un diagnostic établi d'athérosclérose des membres inférieurs. Le traitement médicamenteux peut principalement soulager les symptômes de l'athérosclérose, mais n'affecte pas l'incidence de l'ischémie critique.

5 ans après le diagnostic d'athérosclérose oblitérante, la moitié des patients auront besoin d'une chirurgie vasculaire pour les sauver de l'amputation, et un quart des patients auront perdu leurs membres à cause de la gangrène.

Les chirurgies vasculaires reconstructives pour l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs réduisent le besoin d'amputation de 10 fois et sauvent le membre chez 90% des patients atteints d'ischémie critique.

Les symptômes de l'athérosclérose compliquée des vaisseaux des jambes

  • Thrombose d'un vaisseau affecté par l'athérosclérose dans le membre inférieur avec le développement d'une ischémie aiguë.
  • Impuissance associée au blocage des vaisseaux sanguins responsables de cette fonction.
  • Ulcères trophiques des doigts et des pieds
  • Gangrène des jambes

Pronostic de la maladie

Le pronostic de l'évolution naturelle de l'athérosclérose oblitérante des artères des jambes est défavorable. Cela est en grande partie dû à des dommages non seulement aux artères des jambes, mais aussi souvent aux vaisseaux du cœur et du cerveau..

  • Le risque de perdre une jambe à cause de la gangrène est d'environ 10% par an.
  • La probabilité de perdre la capacité de travailler en raison de l'incapacité de marcher - 25%.
  • La probabilité de développer un accident vasculaire au niveau du cœur ou du cerveau est d'environ 40% sur 5 ans d'observation.
  • Les gens dans le monde meurent le plus souvent d'athérosclérose vasculaire.

Diagnostics, symptômes et signes d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

Lors de la consultation, le médecin établit un diagnostic sur la base des données d'enquête du patient, un examen et un examen objectifs. La clarification du diagnostic est effectuée à l'aide de méthodes de diagnostic spéciales. La principale cause du syndrome douloureux lors du blocage d'une section d'un vaisseau est une modification de l'apport sanguin aux terminaisons nerveuses, ce qui indique un problème survenant..

A l'examen, on observe des signes d'athérosclérose des membres inférieurs tels que pâleur de la peau du membre atteint, absence de poils, rétraction des veines, fraîcheur. En cas de complications, la peau du pied peut prendre une couleur violet-cyanosée en l'abaissant.

La détection des ondulations est la méthode de diagnostic la plus importante. La disparition de la pulsation indique un blocage du flux sanguin à un niveau supérieur. À l'aide d'un stéthoscope, un souffle systolique peut être détecté au-dessus de l'artère, ce qui indique un rétrécissement brutal du vaisseau au-dessus du site d'écoute..

Une simple sonde Doppler peut écouter l'artère et mesurer la pression artérielle à différents niveaux pour évaluer la compensation collatérale dans les blocages.

En savoir plus sur les méthodes de diagnostic:

Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des jambes

Pour le traitement, un certain nombre de médicaments sont utilisés, un régime qui limite les aliments gras. Les médicaments qui réduisent les caillots sanguins (aspirine, Plavix) doivent être pris tout au long de la vie.

Pour déterminer les indications du traitement chirurgical de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre d'examens spéciaux.

L'athérosclérose non compliquée des vaisseaux des membres inférieurs peut être traitée de manière conservatrice, cependant, avec le développement d'une ischémie critique et d'une nécrose, des méthodes chirurgicales de traitement peuvent également être nécessaires.

Le principal problème qui oblige les patients présentant des lésions des artères des membres inférieurs à se rendre chez un chirurgien vasculaire est la douleur ou le développement de la gangrène. La cause du développement et de la gangrène est un manque de circulation sanguine dans le membre. La tâche principale de la chirurgie vasculaire est de fournir un flux sanguin à la jambe et de rétablir une circulation sanguine normale. Ce problème est résolu par la création de voies de contournement du flux sanguin ou l'expansion des vaisseaux occlus par angioplastie, en tenant compte de l'état général du patient. La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend davantage du stade de l'athérosclérose. Dans les premiers stades, les symptômes de l'athérosclérose peuvent être traités sans chirurgie.

Pour sélectionner une méthode de traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, la classification de Fontaine-Pokrovsky est utilisée:

  • I degré - sensations douloureuses dans les jambes lors de la marche de plus de 1000 mètres - aucune intervention chirurgicale requise, marche thérapeutique et observation.
  • II un degré - le patient est capable de marcher sans douleur de 200 à 500 mètres - aucune opération n'est requise, marche thérapeutique, prise de médicaments, observation, utilisation d'agents physiothérapeutiques (magnétothérapie, cure thermale).
  • II b degré - douleur lors de la marche de moins de 200 mètres - chirurgie uniquement pour des raisons sociales, ou en cas de lésion du segment aorto-fémoral, dans d'autres cas, il est nécessaire de traiter avec des médicaments.
  • III degré - douleur dans la jambe au repos (ischémie critique) - chirurgie urgente (restauration du flux sanguin)
  • Degré IV - douleur au repos, ulcères trophiques ou signes de gangrène (ischémie critique) - opération urgente (restauration du flux sanguin et l'étape suivante est la nécrectomie, la chirurgie plastique reconstructive)

Principes de base de l'intervention chirurgicale sur les vaisseaux des membres inférieurs

Aujourd'hui en Russie, la principale intervention chirurgicale pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante est l'amputation de la hanche, bien que des méthodes alternatives (pontage, angioplastie, élimination des caillots sanguins) existent depuis longtemps. Pour éliminer l'ischémie critique, il est nécessaire de délivrer du sang artériel aux tissus. Cet objectif peut être atteint de trois manières:

  • Contourner les artères bloquées avec un shunt de dérivation. Un shunt est un tube qui est suturé à un vaisseau au-dessus et en dessous du blocage. La section du vaisseau, bloquée par des plaques athéroscléreuses, est contournée et le sang est conduit vers les parties sous-jacentes du membre. Un shunt est un vaisseau artificiel créé à partir des propres tissus du corps (la propre veine du patient) ou d'un matériau artificiel spécial (prothèse vasculaire). Il est préférable de toujours utiliser votre propre veine, car elle dure beaucoup plus longtemps qu'un vaisseau artificiel. Les veines saphènes des jambes ou des bras sont utilisées.
  • Restaurez la perméabilité du vaisseau obstrué. Ceci est possible avec la chirurgie endovasculaire. Des guides spéciaux sont soigneusement passés à travers les zones fermées des navires. Ensuite, le long de ce conducteur, comme une ficelle, des ballons spéciaux sont passés, qui poussent les plaques de cholestérol, puis un treillis métallique spécial - un stent - est installé dans la lumière restaurée du vaisseau. Cette maille maintient la perméabilité de la partie reconstituée du vaisseau. Après cela, le sang circule dans l'artère et délivre de l'oxygène aux tissus..
  • Parfois, il est nécessaire d'effectuer une intervention hybride combinée. Certains des vaisseaux obstrués sont contournés par un shunt, mais pour que le sang circule bien dans les tissus affectés, une angioplastie est réalisée sous le shunt. De telles chirurgies augmentent les chances de succès de la chirurgie reconstructive vasculaire.

Greffage en dérivation des vaisseaux des membres inférieurs: indications, conséquences

Les maladies vasculaires se retrouvent chez les femmes et les hommes. Le plus souvent, les pathologies affectent les personnes d'âge moyen et âgées. Moins fréquemment, les maladies vasculaires sont observées chez les jeunes. Dans certains cas, ces pathologies sont congénitales. Les localisations typiques des lésions du système vasculaire sont les artères coronaires, cérébrales, les veines du rectum et les membres inférieurs. Néanmoins, avec la vascularite systémique, le processus peut se propager dans tout le corps. Les varices sont l'une des raisons les plus courantes de consulter un chirurgien. Cette pathologie survient souvent chez les femmes. Les symptômes typiques sont: la tortuosité des veines, leur dilatation, leur protrusion. L'athérosclérose est une autre maladie vasculaire. Cela entraîne un blocage des artères et une altération du flux sanguin. Dans les cas avancés présentant les deux pathologies, un shunt des vaisseaux des membres inférieurs est effectué. Il s'agit d'une opération chirurgicale, grâce à laquelle la circulation sanguine peut être complètement rétablie..

Dans quel but la manœuvre des navires de jambe??

Une mesure forcée pour les maladies des veines et des artères est la greffe de pontage des vaisseaux des membres inférieurs. Le traitement aux stades initiaux est effectué de manière conservatrice. Les patients souffrant de lésions athéroscléreuses se voient prescrire des médicaments hypolipidémiants (médicaments «atorvastatine», «fénofibrate»), un régime. Avec les varices, il est recommandé de porter des sous-vêtements élastiques spéciaux, la sclérothérapie. La greffe de dérivation des vaisseaux des membres inférieurs est réalisée avec un blocage prononcé de la lumière d'une artère ou d'une veine, un risque élevé de formation de thrombus et le développement d'une gangrène. Cette procédure est une intervention chirurgicale et doit être réalisée par un angiosurgeon. La chirurgie de dérivation est le remplacement d'une partie du vaisseau par un implant. En conséquence, l'approvisionnement en sang est rétabli et le risque de caillots sanguins est considérablement réduit. Le shunt peut être fabriqué à partir de matériaux artificiels ou du propre tissu du patient. Souvent, les vaisseaux adjacents des membres inférieurs sont utilisés comme implant. Le choix du matériau dépend du diamètre de l'artère ou de la veine endommagée, ainsi que des caractéristiques de la pathologie.

Indications pour manœuvrer les vaisseaux des membres inférieurs

L'opération de contournement des vaisseaux des membres inférieurs est réalisée dans un service spécialisé ou chirurgical de l'hôpital. Il appartient à des procédures difficiles, par conséquent, il ne doit être effectué que sur des indications strictes. Il vaut la peine de recourir à un pontage de greffe si plus de 50% du diamètre d'une artère ou d'une veine est obturé. Avant de décider d'une opération, les médecins prescrivent un traitement conservateur. L'intervention chirurgicale est réalisée en l'absence de l'effet de la thérapie. Il existe les indications suivantes pour manœuvrer les vaisseaux des membres inférieurs:

  1. Athérosclérose artérielle oblitérante.
  2. Pathologies exprimées du système veineux. Le plus souvent, avec des varices et des menaces de thrombophlébite, un stent ou une angioplastie est effectué. En cas de contre-indications à de telles méthodes de traitement, un shunt vasculaire est effectué.
  3. Endartérite. Dans cette pathologie, la réaction inflammatoire est associée à une oblitération progressive des petits vaisseaux. Peu à peu, les artères sont complètement bloquées, entraînant une gangrène du pied. Cette maladie est plus fréquente parmi la population masculine..
  4. Anévrisme des artères des membres inférieurs. La pathologie est dangereuse avec un risque élevé de saignement, qui est extrêmement difficile à arrêter.

Dans certains cas, une greffe de pontage des vaisseaux des membres inférieurs est réalisée en cas de gangrène des orteils ou des pieds. Le pronostic de cette intervention chirurgicale n'est pas toujours favorable et dépend de la zone de nécrose et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Dans certains cas, l'opération conduit à la guérison de la gangrène ou à une diminution de la taille du foyer affecté.

Dans quelles situations la chirurgie de pontage est-elle contre-indiquée??

Malgré l'efficacité du shunt vasculaire, il convient de rappeler qu'une telle opération est très grave. Par conséquent, il n'est effectué que dans les cas où d'autres méthodes de traitement n'aident pas. Il existe un certain nombre de contre-indications pour contourner la chirurgie. Parmi eux:

  1. Hypertension non contrôlée par les antihypertenseurs. Dans ce cas, la chirurgie vasculaire peut entraîner un choc cardiogénique, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral..
  2. Insuffisance cardiaque décompensée accompagnée d'un syndrome d'œdème et d'un essoufflement persistant.
  3. Une angine instable.
  4. Insuffisance cardiaque aiguë et infarctus du myocarde.
  5. Anévrisme de l'aorte, vaisseaux cérébraux.
  6. Troubles du rythme cardiaque paroxystique.

La greffe de dérivation des vaisseaux des membres inférieurs ne peut être réalisée en cas de maladies infectieuses, de lésions cutanées, de décompensation du diabète sucré. Dans ces cas, l'opération est réalisée après stabilisation de l'état du patient..

Techniques de contournement

Le pontage artériel est le plus souvent pratiqué. Cela est dû au fait que ces pathologies sont plus courantes. De plus, d'autres traitements sont recommandés pour l'atteinte veineuse. Parmi eux, l'angioplastie par ballonnet et le stenting. La veine saphène de la cuisse est utilisée comme shunt pour restaurer le flux sanguin artériel. Avec une zone de lésion importante ou un état insatisfaisant des vaisseaux, des implants synthétiques sont utilisés. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer l'opération. Parmi eux:

  1. Shunt aorto-bifémorale. La chirurgie est réalisée au niveau de l'aine. L'essence de l'opération est de créer une anastomose de pontage entre l'aorte abdominale et les artères fémorales.
  2. Chirurgie de pontage fémoro-poplité. Une anastomose se forme entre deux grosses artères du membre inférieur. Le shunt prend naissance à la base de la cuisse et est amené à la zone de l'articulation du genou (en dessous ou au-dessus de l'articulation).
  3. Shunt croisé. L'anastomose passe entre les deux artères fémorales (de la jambe droite au membre inférieur gauche, ou vice versa).
  4. Shunt fémotibial. La greffe vasculaire relie l'artère fémorale et tibiale.

Préparation du patient à la chirurgie de pontage vasculaire

La préparation à la chirurgie de pontage comprend un certain nombre de procédures de diagnostic, ainsi que l'utilisation de médicaments. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen de laboratoire: OAC, OAM, test sanguin biochimique, coagulogramme. Une échographie Doppler des vaisseaux des membres inférieurs, ECG, EchoS sont également réalisées. Pour éviter les caillots sanguins pendant la chirurgie, des anticoagulants sont prescrits une semaine avant la chirurgie. Il s'agit notamment des médicaments "Aspirin Cardio", "Magnikor". Des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont également prescrits. Le soir, la veille de l'opération, vous devez arrêter de prendre de l'eau et de la nourriture.

La technique de pontage des vaisseaux des membres inférieurs

La greffe en dérivation des vaisseaux des membres inférieurs est une opération complexe qui nécessite un grand professionnalisme du chirurgien. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale. L'incision de la peau et des tissus sous-jacents est réalisée à 2 endroits - au-dessus et en dessous de la zone touchée de l'artère. Des pinces sont placées sur le vaisseau pour éviter les saignements. Après avoir évalué la zone touchée, une incision est pratiquée dans le vaisseau et le shunt est fixé sur un côté. Ensuite, le volet vasculaire est fixé entre les muscles et les tendons. Ainsi, le shunt est progressivement amené au site de la deuxième incision (au-dessus de la lésion) et son extrémité est fixée. Le chirurgien évalue ensuite le flux sanguin. Avec une opération réussie, l'artère commence à pulser. Dans certains cas, des méthodes d'examen instrumentales sont effectuées. La dernière étape de la chirurgie est la suture des tissus profonds et de la peau.

Comment est la période postopératoire?

Le suivi hospitalier d'un patient ayant subi une intervention chirurgicale est très important. Surtout si cette manipulation est un shunt des vaisseaux des membres inférieurs. La période postopératoire avec un traitement réussi est d'environ 2 semaines. Le 7-10ème jour, le chirurgien retire les points de suture. Pendant que le patient est à l'hôpital, il est nécessaire d'effectuer des procédures de diagnostic pour évaluer l'efficacité du traitement. De plus, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas de complications postopératoires. Il est recommandé de se lever dans les premiers jours après l'opération. En position assise et couchée, les membres inférieurs doivent être fixés dans un état élevé.

Recommandations pendant la période de récupération

Après avoir manœuvré les vaisseaux des membres inférieurs, il est nécessaire de surveiller l'état du flux sanguin. À cet effet, le patient doit subir périodiquement un examen (échographie et échographie Doppler). Aussi recommandé:

  1. Arrêter de fumer.
  2. Prenez des antiagrégants plaquettaires pour prévenir la thrombose.
  3. Surveillez le poids corporel. Avec une augmentation de l'IMC, un régime hypolipidémiant et un traitement médicamenteux sont prescrits.
  4. Faites des promenades quotidiennes.
  5. Portez des bas (chaussettes) et des chaussures spéciaux.

Greffe de dérivation des vaisseaux des membres inférieurs: avis des patients

Les examens des patients qui ont subi une intervention chirurgicale sont pour la plupart positifs. Les patients notent une diminution du syndrome de la douleur, un engourdissement dans les jambes. Cependant, dans certains cas, les gens se plaignent de la récurrence des symptômes après un certain temps. Cela est dû à des dommages aux artères et aux veines adjacentes. Il convient de rappeler que la chirurgie de pontage n'est pas un traitement de l'athérosclérose et que la cause des dommages vasculaires ne disparaît pas après la chirurgie. Par conséquent, afin d'éviter la thrombose et le développement de la gangrène, il est important d'observer des mesures préventives.

Greffe de dérivation des vaisseaux des membres inférieurs: complications de l'opération

Les complications de l'opération comprennent la formation d'un caillot sanguin dans le shunt, le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë, une embolie pulmonaire. Dans la période de récupération, une suppuration de la plaie dans la zone des coutures et des saignements sont possibles. Bien que l'opération soit considérée comme difficile et chronophage (jusqu'à 3 heures), les complications sont rares. La fréquence de leur développement est d'environ 2%.