Qu'est-ce que l'angine progressive et quels traitements existe-t-il?

Dystonie

La douleur cardiaque peut être le symptôme de plusieurs conditions. L'angine progressive est l'une des maladies qui se manifeste souvent dans le contexte de la maladie coronarienne et de l'athérosclérose. La conséquence la plus dangereuse peut être un arrêt cardiaque.

Le traitement de l'angine de poitrine progressive nécessite une approche particulière, car il ressort clairement du nom de la maladie qu'elle a une particularité à se développer. Quels sont les symptômes de la maladie, comment traiter et comment prévenir, est détaillé dans l'article..

Angine de poitrine progressive et son traitement

L'angine de poitrine est l'une des manifestations de la cardiopathie ischémique (CHD). Il existe un concept d '«angor progressif», ce que c'est, tout le monde ne le sait pas, mais tout le monde peut affecter cette maladie.

L'angine progressive est un type de forme instable d'angor. Si cette forme d'angine de poitrine n'est pas traitée chez un patient, la maladie commence à progresser, entraînant de mauvaises conséquences..

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, l'angine progressive a un code de 120,0.

Le tableau clinique de la maladie est prononcé et un médecin expérimenté le déterminera dès les premières plaintes de malaise.

Panneaux

Les symptômes de l'angine de poitrine progressive ne peuvent être négligés. Le principal symptôme est une douleur dans la région du cœur. Une sensation de douleur dans la poitrine peut également être associée à d'autres maladies.Par conséquent, tous les symptômes de l'angine de poitrine progressive sont indiqués ci-dessous:

  • les crises de douleur deviennent plus fréquentes et plus longues;
  • les attaques surviennent avec un effort physique mineur;
  • lors d'une attaque, il y a une sensation d'étouffement;
  • la nausée peut se transformer en vomissements;
  • la zone de douleur s'élargit;
  • pour engourdir la douleur, il est nécessaire d'augmenter la quantité de médicament, la dose précédente n'aide pas;
  • une attaque peut ne pas avoir de lien avec le stress, mais se manifester sans raison, même au repos;
  • le médecin remarquera des changements dans les résultats de l'ECG.

Important! L'angine progressive peut surprendre une personne même la nuit lorsque le corps est complètement détendu. Les attaques nocturnes, en raison de leur intensité, sont beaucoup plus difficiles à tolérer que celles qui surviennent au moment de l'activité physique.

La maladie peut être caractérisée par d'autres symptômes insuffisamment exprimés. Les éléments ci-dessus sont les plus courants à surveiller avant de consulter un médecin..

Raisons de développement

Il n'y a pas tellement de raisons pour le développement de l'angine progressive. Les plus courants sont:

  1. Manque d'oxygène dans le myocarde (en raison d'une faible capacité vasculaire cardiaque).
  2. Âge avancé.

Important! L'angine progressive est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées de 55 à 60 ans que dans tout autre groupe d'âge.

Facteurs qui augmentent le risque d'occurrence:

  • l'utilisation d'alcool, de nicotine - de mauvaises habitudes qui nuisent non seulement au travail du cœur;
  • obésité;
  • Diabète;
  • ménopause;
  • hérédité.

Il est nécessaire de prendre soin de votre santé. Si une personne renonce à de mauvaises habitudes, cela ne signifie pas qu'elle exclut complètement la possibilité d'avoir une angine de poitrine progressive. Mais il est tout à fait possible d'identifier le problème à temps et de ne pas l'aggraver.!

Classification de l'angine progressive

La classification de la maladie est incertaine, car une forme peut survenir chez chaque patient de différentes manières. Sur cette base, nous pouvons distinguer différents degrés de gravité de l'angine de poitrine progressive:

  • nouvellement émergé en tension;
  • en tension et en paix;
  • au repos.

Il existe également une classification de la fréquence et de la nature des crises de douleur:

  • les attaques deviennent plus fréquentes;
  • les crises deviennent plus fréquentes et douloureuses;
  • les crises surviennent avec la même période de temps, mais deviennent sensiblement plus longues et plus douloureuses;
  • les attaques surviennent à la fois dans un état de tension et dans un état de repos.

L'angine progressive n'a pas d'autres classifications.

Traitement

Toute maladie nécessite une approche particulière du traitement. Les maladies cardiaques sont particulièrement soigneusement examinées et un traitement médicamenteux et d'autres recommandations sont sélectionnés individuellement dans chaque cas..

Important! Avec la douleur dans le cœur, il est fortement déconseillé de s'automédiquer. Vous devez contacter un spécialiste qualifié.

En quoi peut consister le traitement de l'angine de poitrine progressive est discuté en détail plus loin dans l'article.

Changement de mode de vie

Le premier élément obligatoire des recommandations du médecin traitant sera de maintenir un mode de vie sain. Ce à quoi vous devez renoncer et à quoi vous habituer?

  1. Élimine la consommation d'alcool et de nicotine.
  2. Évitez l'activité physique excessive, mais n'excluez pas non plus ceux dans lesquels les crises n'apparaissent pas.
  3. Participez à des exercices de physiothérapie.
  4. Maintenez le calme émotionnel.
  5. Évitez le surmenage.
  6. Marchez plus au grand air.
  7. Suivez le régime.

Si le patient ne commence pas à suivre les recommandations pour changer de mode de vie à temps, cela peut entraîner des conséquences désagréables..

Les personnes qui adhèrent parfaitement aux points ci-dessus ressentiront moins de douleur et deviendront moins sévères. En outre, un mode de vie sain contribuera à l'élimination finale de l'angine progressive..

Thérapie médicamenteuse

La médecine ne s'arrête pas. Chaque jour, de plus en plus de nouveaux médicaments sont inventés et testés pour une variété de maladies. L'éventail des choix de médicaments pour le cœur est inimaginable. L'angine progressive ne fait pas exception.

Après avoir examiné tous les résultats de l'examen, le médecin traitant dresse un tableau clinique. En fonction de l'état général du patient, en tenant compte de la présence d'autres maladies, le médecin élabore un plan de traitement. Habituellement, le cours de médicaments comprend des médicaments tels que:

    • Médicaments qui abaissent la tension artérielle, rétablissant le rythme normal du cœur. Grâce à ces médicaments, la charge sur le cœur diminue, le myocarde cesse d'avoir besoin d'une grande quantité d'oxygène et, par conséquent, le nombre de crises de douleur diminue..
    • Moyens qui empêchent le développement de l'athérosclérose. Cela empêchera les crises de devenir plus fréquentes et plus aiguës..
    • Aspirine ou analogues. Réduit les caillots sanguins, minimisant le risque d'arrêt cardiaque.
  • Médicaments qui peuvent soulager la douleur lors d'une crise. Le plus souvent, la nitroglycérine ou des médicaments similaires sont utilisés à ces fins..

Important! Il n'est pas recommandé de confier le traitement des maladies cardiaques à la médecine traditionnelle afin d'éviter les complications et la mort..

Il arrive également qu'un patient soit admis dans un hôpital pour traitement. Ceci est nécessaire pour qu'en cas de détérioration de l'état du patient, celui-ci puisse opérer à temps.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque peut être bénéfique. Curieusement, l'exercice peut être bénéfique. Avec l'angine de poitrine progressive, la thérapie par l'exercice réduit le nombre de crises et leur fréquence.

Important! L'exercice n'est requis que selon les directives et sous la supervision d'un médecin.

Le complexe de classes aide à débarrasser le patient de l'essoufflement, à éliminer les arythmies. Les plus efficaces seront les charges suivantes:

  • nager;
  • en marchant;
  • ski;
  • ensemble d'exercices conçu individuellement.

En cas de maux lors d'un effort physique, vous devriez consulter un médecin, car un exercice excessif ne peut qu'aggraver votre santé.

Exercices de respiration

Les traitements non conventionnels sont parfois très efficaces. Par exemple, des exercices de respiration avec une angine de poitrine progressive aideront à réduire la fréquence des crises de douleur..

Les exercices de respiration peuvent être empruntés aux yogis. La meilleure chose pour une maladie spécifique serait:

  • Assis sur une chaise, en gardant votre posture, vous devez penser à tout moment, chose, personne, etc. agréable pour vous détendre complètement. Lorsque le résultat est obtenu, prenez une profonde inspiration avec votre nez en 3 secondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis expirez avec votre bouche pendant 5 secondes. Trois séances quotidiennes pendant deux semaines réduiront le nombre de crises de douleur.

La capacité de respirer correctement dans un état détendu est une compétence très utile non seulement pour les maladies cardiaques, mais aussi pour le maintien général de la santé physique du corps..

Traitement opératoire

Une mesure extrême du traitement de l'angine de poitrine progressive est la chirurgie. Ils ont recours à la chirurgie lorsque d'autres méthodes de traitement ont échoué..

Le traitement chirurgical de l'angine de poitrine est de deux types:

  1. Greffe de pontage coronarien - un vaisseau affecté par la plaque de cholestérol est retiré.
  2. Angioplastie - un tube spécial est inséré dans le vaisseau affecté, grâce auquel le vaisseau se dilate.

Si les médicaments ne sont pas bénéfiques pour traiter la maladie, la chirurgie sera certainement efficace. Il arrive rarement que l'opération n'aide pas le patient, auquel cas on lui propose une transplantation cardiaque.

Nutrition

Une bonne nutrition est recommandée à tout le monde à suivre en tout temps. Il est particulièrement important d'adhérer à une alimentation équilibrée pour les personnes souffrant de maladies cardiaques, y compris celles souffrant d'angine de poitrine progressive..

Les aliments doivent contenir des éléments tels que les protéines, le potassium et le magnésium. Vous devriez manger 5 à 6 fois par jour en petites portions. L'instabilité de la nourriture, son apport irrégulier, peut entraîner un excès de poids.

Important! Éviter les aliments gras est essentiel.

  • fruits, baies et légumes frais;
  • Fruit de mer;
  • viande blanche (poulet, dinde);
  • les légumineuses;
  • thé vert.

Vous devriez refuser les produits laitiers gras et fermentés, et l'utilisation de bonbons est également indésirable.

Le respect d'un régime vous permettra de suivre votre poids, de vous débarrasser des kilos en trop ou d'exclure la possibilité d'en prendre.

La prévention

Malgré le fait que le traitement de l'angine de poitrine progressive soit très efficace aujourd'hui, il vaut mieux prévenir la maladie.

Mesures préventives pour réduire le risque de maladie:

  1. Planification compétente de votre journée. Il est important de calculer correctement votre force pour effectuer certaines tâches, en évitant le surmenage.
  2. Éviter les aliments contenant des quantités importantes de cholestérol de votre alimentation.
  3. Exercice cardio.
  4. Activité physique modérée.
  5. Rejet des mauvaises habitudes.

Il est important de consulter régulièrement un cardiologue et d'autres médecins pour un examen de santé. La fréquence recommandée des visites préventives chez des spécialistes restreints est d'une fois par an. Toute maladie est mieux prévenue que guérie.

Conclusion

N'ayez pas peur du diagnostic «angor progressif», ce n'est pas une phrase. Seule une petite partie de ces cas finit défavorablement pour le patient. La majorité, avec un pronostic et une détection rapides de la maladie, se passent de chirurgie..

Angine de poitrine progressive: qu'est-ce que c'est, symptômes, classification de la maladie, méthodes de traitement

Angor progressif: qu'est-ce que c'est? Ce terme fait référence à l'une des formes cliniques de l'angine de poitrine, dans laquelle il y a une augmentation soudaine de la durée, de la fréquence et de la gravité des crises cardiaques. Cette pathologie est le plus souvent une manifestation d'angine de poitrine instable, elle survient donc lors d'un effort physique, d'un stress émotionnel, d'une excitation intense et parfois même après avoir mangé une grande quantité de nourriture. Cette maladie est caractérisée par le fait qu'avec la cessation de l'influence des facteurs provoquants, l'attaque passe et seulement aux stades ultérieurs de la maladie, ses manifestations sont possibles au repos.

La maladie est menacée car les symptômes de la maladie augmentent rapidement

L'angine de poitrine progressive (PS) se développe lorsque le muscle cardiaque cesse de recevoir la quantité de sang, de divers nutriments et d'oxygène nécessaires à son fonctionnement normal. La maladie est très dangereuse non seulement par le fait même de son développement, mais aussi par d'éventuelles complications, notamment l'infarctus du myocarde.

Le plus souvent, l'angine progressive est une conséquence d'une cardiopathie ischémique (maladie coronarienne). En outre, les facteurs affectant l'apparition du PS sont une diminution du flux sanguin coronarien et des spasmes des artères coronaires, entraînant la formation de caillots sanguins qui bloquent l'accès du sang au muscle cardiaque, ainsi que la rupture d'une plaque athéroscléreuse..

Diverses maladies peuvent également conduire au développement de la maladie, notamment le diabète sucré, l'hypoxie, l'anémie et la sténose aortique. En outre, il existe des facteurs de risque dont la présence augmente la probabilité de SP. Ces facteurs sont l'hérédité, le surpoids, la présence constante de stress et des modes de vie inappropriés, à la fois trop actifs et sédentaires, de mauvaises habitudes et des taux élevés de cholestérol dans le sang..

Les symptômes de la maladie

Lorsque PS se produit, une détérioration significative de l'apport sanguin au muscle cardiaque se produit. Le patient a une violation des rythmes cardiaques provoquée par une vasoconstriction. Avec l'évolution de la maladie, l'apparition de ses attaques est possible non seulement pendant l'activité physique, mais également au repos. Les principaux signes de la maladie comprennent:

  • douleur intense, qui dans les premiers stades de la maladie est principalement ressentie derrière le sternum, puis peut survenir à d'autres endroits et donner au bras, à l'épaule, à la mâchoire inférieure et à l'omoplate gauche;
  • les attaques de la maladie ont une forme et une durée plus sévères que précédemment notées;
  • il y a une sensation d'étouffement, ainsi que des nausées et des vomissements;
  • transpiration sans aucune raison.

Étant donné que la cause la plus fréquente d'angine de poitrine progressive est la coronaropathie, les antécédents médicaux du patient peuvent évoluer de deux manières. L'un d'eux est la stabilisation de l'état du patient. Un autre moins favorable est l'infarctus du myocarde. Les symptômes préfigurant l'approche d'une crise cardiaque sont l'apparition de fortes fluctuations de pression, la tachycardie, une augmentation de la durée des crises jusqu'à vingt minutes, une faiblesse générale et un sentiment constant de peur et de désespoir. Et lors d'un examen ECG, des changements sont observés qui diffèrent considérablement des indicateurs précédents.

Formes cliniques de la maladie

PS peut prendre diverses formes. Lequel se produit dépend de la prédominance de certains symptômes. Ceux-ci peuvent être des signes causés par un changement de la nature de la maladie, ainsi que des symptômes associés à une augmentation de la fréquence des crises. Par conséquent, il existe de telles options pour l'évolution de la maladie:

  • attaques plus fréquentes sans changement significatif de leur nature;
  • une augmentation de l'intensité et de la durée des attaques, dans laquelle leur nombre ne change pas sur une certaine période de temps;
  • une combinaison de crises d'angor à l'effort avec des crises d'angor au repos;
  • une augmentation du nombre d'attaques, accompagnée d'une augmentation de leur intensité et de leur durée.

En outre, les médecins classent le PS en fonction de sa gravité. Il existe trois classes. La première classe comprend une maladie apparue récemment. La deuxième classe est l'angine subaiguë d'effort et de repos. PS au repos aigu est la troisième année.

Il existe également une angine progressive instable (NPS). Cette pathologie est caractérisée par un état pré-infarctus, dans lequel se produisent des crises prolongées d'une trentaine de minutes. Cependant, ils ne sont pas affectés par des médicaments tels que la nitroglycérine. Le LPS se caractérise également par une augmentation significative de la gravité et de la fréquence des crises qui provoquent de graves douleurs thoraciques. La douleur survient même avec le plus petit effort, qui avait auparavant un caractère moins intense.

Diagnostic et traitement de la maladie

Pour diagnostiquer la PS, le médecin écoute d'abord les plaintes du patient concernant son état, analyse les symptômes et procède à un examen visuel. En même temps, il mesure la pression, le pouls et écoute les rythmes cardiaques. Dans les cas où un patient a déjà eu une maladie coronarienne, l'angine de poitrine progressive entraîne un changement de la nature des crises d'angine ou leur augmentation soudaine, ce qui est un signe clair de l'apparition de PS dans le contexte d'une maladie ischémique. Le spécialiste entre tous ces facteurs dans l'histoire de la maladie et écrit au patient une référence pour toutes les études nécessaires.

La plus informative pour identifier une maladie est l'angiographie coronarienne, qui vous permet d'identifier la cause de la pathologie avec une précision maximale. À l'aide de ce type d'examen, il est possible de déterminer non seulement la présence d'une plaque athéroscléreuse, mais également la présence de caillots sanguins..

Avec la maladie coronarienne, la maladie peut être diagnostiquée avec une anamnèse approfondie

Également pour l'étude, l'électrocardiographie est utilisée, montrant la présence de changements dans le cœur lors d'une crise, et un examen échographique du muscle cardiaque, qui détecte les zones du myocarde qui ont cessé d'exercer leurs fonctions. En outre, il est nécessaire de procéder à un test sanguin biochimique et à une scintigraphie du myocarde cardiaque. Après l'examen et l'analyse de ses résultats, le médecin prescrit le traitement approprié.

Le traitement de la maladie se déroule exclusivement en milieu hospitalier. Le patient se voit prescrire le repos au lit, l'absence d'anxiété et d'effort physique, ainsi qu'un régime alimentaire spécial qui exclut l'utilisation de plats épicés, trop salés et sucrés, de viandes fumées, de conserves, de thé et de café forts.

Le patient est le plus souvent un traitement médicamenteux recommandé. Il consiste le plus souvent à prendre des nitrates, des bêtabloquants, des antihypertenseurs et des antiagrégants plaquettaires. Mais en l'absence d'efficacité de telles méthodes, ainsi que dans les situations où l'état du patient menace sa vie, le patient peut se voir prescrire une opération.

Angine de poitrine - symptômes, causes, types et traitement de l'angine de poitrine

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie cardiaque telle que l'angine de poitrine, ainsi que ses symptômes, causes, types, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires et prévention de l'angine de poitrine. Alors…

Qu'est-ce que l'angine de poitrine?

L'angine de poitrine est un syndrome clinique caractérisé par une gêne ou une douleur intense derrière le sternum, dont la principale cause est une violation de l'apport sanguin coronaire au muscle cardiaque.

Autres noms pour l'angine de poitrine - «angine de poitrine» (nom obsolète).

L'angine de poitrine est incluse dans la classification des maladies coronariennes (IHD), étant une manifestation clinique (symptôme) de cette maladie. Elle est souvent accompagnée d'arythmies cardiaques, par exemple, de tachycardie, dans laquelle la fréquence cardiaque augmente à 90 battements ou plus par minute, essoufflement, étourdissements.

La douleur avec angine de poitrine apparaît soudainement, plus souvent lors d'un effort physique ou de situations stressantes, moins souvent au repos. Avec le temps, une attaque ne peut durer plus de 10 à 15 minutes, mais disparaît après avoir éliminé le facteur provoquant, ainsi que lors de la prise de nitroglycérine (sous la langue).

La principale cause d'angine dans la plupart des cas est l'apparition et le développement de plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires. La présence de plaques, basées sur les dépôts de cholestérol, rétrécit la lumière des vaisseaux sanguins, et parfois même les bloque, perturbant ainsi la circulation sanguine et, par conséquent, la nutrition de l'organe coupé de l'approvisionnement en sang. Dans notre cas, le «moteur humain» est limité dans la nutrition - le cœur, qui, avec un manque d'oxygène et d'autres substances alimentées par le sang, commence à faire mal. La douleur au cœur dans de telles circonstances est une angine de poitrine..

Il est également important de comprendre que la partie du cœur coupée de la circulation sanguine commence à mourir de faim après quelques minutes, après la mort, un infarctus du myocarde se développe, dont la complication peut être un arrêt cardiaque et même la mort. C'est pourquoi, l'inconfort et la douleur au cœur doivent être pris très au sérieux, surtout si des crises d'angine se font périodiquement sentir.

Développement de l'angine de poitrine

Comme nous l'avons déjà dit, la principale cause de l'angine de poitrine est une violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde) en raison de la présence de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux coronaires du cœur..

Avant d'examiner la formation des plaques, jetons un coup d'œil à leur composition..

Le fait est que pour le fonctionnement normal de l'organisme, pour ses cellules, en particulier pour leur protection, le cholestérol est nécessaire. Le cholestérol lui-même ne peut pas se propager dans tout le corps, ce rôle est donc joué par les protéines de transport - les apolipoprotéines, qui, par le sang, par les vaisseaux sanguins, le délivrent à tous les organes..

Différents types d'apolipoprotéines sont utilisés en fonction de la «cible» où le cholestérol doit être délivré - haute densité (HDL), basse densité (LDL), très basse densité (VLDL) et chylomicrons.

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont à l'origine de la formation de plaques athéroscléreuses. ils ont une mauvaise propriété - précipiter, adhérant en chemin aux parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, les dépôts de cholestérol s'accumulent dans les parois des vaisseaux sanguins, réduisant la lumière de la circulation sanguine au lieu de l'accumulation, et parfois même la bloquant. Les images suivantes illustrent parfaitement ce processus pathologique:

Un site ou un organe coupé du sang meurt de faim, car avec le sang, il reçoit à la fois l'oxygène et les nutriments nécessaires à son fonctionnement normal.

De plus, dans ce cas, il existe une autre condition dangereuse - la formation d'un caillot sanguin. En effet, au fil du temps, au lieu d'accumulation de dépôts de cholestérol, la paroi d'un vaisseau sanguin peut se percer, un caillot dense en forme de plaque avec d'autres substances est jeté dans le canal à partir de celle-ci. Un thrombus se déplaçant dans les vaisseaux, atteignant le lieu de rétrécissement, obstrue la circulation sanguine, provoquant ainsi un arrêt brutal de l'apport sanguin aux parties ultérieures des organes.

Le plus dangereux est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du cerveau, provoquant le développement d'un accident vasculaire cérébral, ainsi que des caillots sanguins dans la région du muscle cardiaque, provoquant un infarctus du myocarde et parfois un arrêt cardiaque..

En fait, les crises d'angine sont le «premier appel» qui nous informe sur le développement de l'athérosclérose chez une personne, surtout si une douleur dans la région du cœur apparaît lors d'un effort physique et d'expériences émotionnelles. En effet, en courant ou en situation de stress, le cœur d'une personne commence à travailler plus vite et a donc besoin d'une plus grande quantité de sang et d'oxygène. S'il ne reçoit pas la nutrition nécessaire, nous le saurons certainement..

Bien entendu, le modèle de développement de l'angine de poitrine ci-dessus est très superficiel. Après tout, il y a d'autres raisons pour une attaque d'angine de poitrine, par exemple - le spasme des vaisseaux coronaires du myocarde, mais c'est déjà un phénomène plus rare, et le principal, je pense, j'ai pu le décrire sous une forme simple accessible à tous.

Angine de poitrine - statistiques

La prévalence de l'angine de poitrine augmente d'année en année, ce qui est principalement dû à la détérioration de la qualité de la nourriture moderne, ainsi qu'à la détérioration de l'état psycho-émotionnel de nombreuses personnes.

Une forte augmentation des crises d'angor est observée chez les adultes, à partir de 45 ans et plus, en particulier chez les hommes, environ 1 à 2, parfois à 3. Cela est dû aux caractéristiques du corps féminin, qui produit des hormones qui inhibent le développement de l'athérosclérose et ses conséquences.

Si nous parlons de pourcentages, alors à l'âge de 45 à 54 ans, les crises d'angor dérangent 2 à 5% des personnes, tandis que chez les 65 à 74 ans, elles passent à 10-20%.

Angine de poitrine - ICD

CIM-10: I20;
CIM-9: 413.

Symptômes de l'angine

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur aiguë, serrée, pressante, parfois avec une douleur brûlante derrière le sternum. Sa localisation est indiquée sur l'image de droite. La douleur liée à l'angine de poitrine est de nature à court terme - de 3 à 15 minutes. Très souvent, l'effet de la douleur irradie (donne) au bras gauche, à l'épaule, à l'omoplate, à la moitié du cou, rarement à la mâchoire.

Autres signes d'angine

  • Essoufflement, essoufflement;
  • Sentiment d'anxiété, de peur, semblable à une crise de panique;
  • Vertiges, confusion;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Tachycardie - une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 battements par minute ou plus;
  • Rarement - nausées et vomissements.
  • Une caractéristique est également l'action de la nitroglycérine, qui, lorsqu'elle est appliquée, contribue à l'arrêt brutal d'une crise d'angor.

Important! Si la douleur thoracique persiste pendant plus de 15 minutes, même avec l'utilisation de nitroglycérine, appelez d'urgence une ambulance, car des lésions cardiaques peut-être plus graves, telles qu'un infarctus du myocarde.

Complications de l'angine de poitrine

  • Infarctus du myocarde;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Issue fatale.

Causes de l'angine de poitrine

La principale cause des crises d'angor est l'athérosclérose, dont nous avons partiellement examiné le mécanisme de développement au début de l'article. En bref, la cause de l'angine de poitrine réside dans les lésions des vaisseaux coronaires par des plaques athéroscléreuses, qui réduisent ou bloquent complètement la lumière de la circulation sanguine. Dans le même temps, le cœur (myocarde) ne reçoit pas la quantité de sang requise, et avec lui de l'oxygène et des nutriments, cela est particulièrement prononcé lors d'un stress sur le muscle cardiaque, lorsqu'il a surtout besoin d'une portion supplémentaire de sang..

Les autres causes d'angine de poitrine comprennent:

  • Spasmes des vaisseaux coronaires ou coronaires;
  • Anomalies dans le développement des vaisseaux coronaires du muscle cardiaque;
  • Thrombose et thromboembolie des artères coronaires;
  • Maladie coronarienne (CHD).

Les facteurs qui contribuent à l'apparition des crises d'angor sont:

  • Augmentation de l'activité physique;
  • Forte expérience émotionnelle, stress;
  • Tachycardie;
  • Sortez d'une pièce chaude par temps froid, froid et venteux;
  • Prédisposition génétique.

Les raisons du développement de plaques athéroscléreuses sont:

  • L'utilisation d'aliments malsains et de malbouffe - limonades, restauration rapide, aliments non naturels avec un grand nombre de substituts (additifs alimentaires - E ***);
  • Mauvaises habitudes - tabagisme, alcool;
  • Hyperlipidémie (augmentation des taux de lipides et de lipoprotéines dans le sang);
  • Dysfonction endothéliale (paroi interne des vaisseaux sanguins)
  • Déséquilibre hormonal (ménopause, hypothyroïdie, etc.);
  • Violation des processus métaboliques dans le corps;
  • Augmentation de la coagulation sanguine;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins par infection - virus de l'herpès, cytomégalovirus, chlamydia;
  • Abus de drogue.

Les plus sujets aux crises d'angine sont:

  • Les hommes;
  • Surpoids, obèse;
  • Les personnes âgées;
  • Les patients hypertendus;
  • Accro au tabac, à l'alcool, aux drogues;
  • Les amateurs de restauration rapide;
  • Les personnes ayant un mode de vie sédentaire;
  • Des personnes souvent stressées;
  • Les personnes atteintes de maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle (hypertension).

Classification de l'angine de poitrine

L'angine est divisée en 2 groupes principaux - angor stable et instable.

1. Angor stable (angor d'effort)

L'angine de poitrine se développe généralement lors de l'effort physique d'une personne, des sentiments forts, du stress, c.-à-d. dans les cas où le rythme cardiaque devient plus fréquent et le muscle cardiaque a besoin d'une quantité accrue de sang, d'oxygène.

En fonction du niveau d'activité physique auquel une personne développe une douleur derrière le sternum, l'angine de poitrine est divisée en 4 classes fonctionnelles (FC):

Angine de poitrine FC 1 (FC I) - caractérisée par de rares crises de syndrome douloureux, principalement avec un effort physique important ou excessif sur le corps;

L'angine de poitrine FC 2 (FC II) est caractérisée par de fréquentes crises de syndrome douloureux avec un effort physique mineur - monter les escaliers jusqu'au 1er étage, marcher rapidement sur 300 mètres ou plus. Une crise peut également commencer dans les premières heures de veille d'une personne, lors du passage d'un état de repos à un mode normal, le rythme cardiaque augmente, la circulation sanguine augmente et la capacité antifibrinolytique diminue (rythme circadien de l'angine de poitrine).

Angine de poitrine FC 3 (FC III) - caractérisée par des crises fréquentes de syndrome douloureux avec un effort physique mineur - monter les escaliers jusqu'au 1er étage avec un pas lent ordinaire, marche rapide d'environ 150 mètres ou plus.

Angine FC 4 (FC IV) - caractérisée par des crises fréquentes avec une activité physique minimale d'une personne ou un état de repos (repos).

2. Angor instable

L'angor instable se caractérise par des crises douloureuses d'intensité, de durée et d'apparence imprévisible, par exemple au repos. Le syndrome de la douleur est plus difficile à arrêter lors de la prise de nitrates (nitroglycérine). Le risque de développer un infarctus du myocarde est plus élevé, contrairement à la forme stable de cette pathologie. En raison de ses propriétés, l'angine de poitrine instable a été divisée en plusieurs types différents:

2.1. Angine de poitrine nouvellement apparue (VVS) - le développement d'une deuxième crise survient 30 à 60 jours après la première manifestation du syndrome douloureux.

2.2 Angor progressif (PS) - le développement se produit plus souvent dans le contexte d'une forme stable d'angor, avec une augmentation de la classe fonctionnelle (FC).

2.3. Post-infarctus précoce, angor postopératoire - le développement du syndrome douloureux survient dans la période de 3 à 28 jours après l'infarctus du myocarde (selon la classification des médecins domestiques), ou de 1 à 14 jours (classification NYHA).

2.4. L'angine de poitrine spontanée (vasospastique, variante, Prinzmetal) est caractérisée par des crises soudaines de douleur thoracique sans raison apparente, le plus souvent au repos. Habituellement, l'angine vasospastique n'est pas associée à une coronaropathie athéroscléreuse. Elle est principalement causée par des spasmes des vaisseaux coronaires..

Diagnostic de l'angine de poitrine

Le diagnostic de l'angine de poitrine comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Anamnèse;
  • Analyse sanguine générale;
  • Chimie sanguine;
  • Mesure de la glycémie (détermination de la glycémie);
  • Électrocardiographie (ECG) au repos et pendant l'exercice;
  • Surveillance quotidienne du cœur à l'aide d'un ECG;
  • Échocardiographie (EchoECG) au repos et pendant l'exercice;
  • Exercice ou scintigraphie pharmacologique.
  • Angiographie coronarienne (dans certains cas, à la discrétion du médecin).

Traitement de l'angine de poitrine

Comment l'angine de poitrine est-elle traitée? Le traitement de l'angine de poitrine vise à soulager la douleur, à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'à arrêter le développement de l'athérosclérose et à nettoyer les vaisseaux sanguins des plaques athéroscléreuses.

Le traitement de l'angine de poitrine comprend les méthodes thérapeutiques suivantes:

1. Limitation de l'activité physique humaine;
2. Médicaments (médicaments contre l'angine de poitrine):
2.1. Soulagement du syndrome de la douleur;
2.2. Thérapie de soutien;
2.3. Thérapie anti-athéroscléreuse;
3. Régime alimentaire;
4. Traitement chirurgical;
5. Respect des mesures préventives.

1. Restriction de l'activité physique

Comme nous l'avons déjà mentionné à plusieurs reprises dans cet article, toute activité physique d'une personne, y compris les expériences émotionnelles fortes, fait travailler le cœur plus rapidement, le pouls augmente et le cœur commence à pomper le sang plus rapidement pour un fonctionnement normal et, par conséquent, a besoin de plus de sang. S'il y a des obstacles dans les vaisseaux sanguins pour une circulation sanguine normale, dans notre cas - la présence de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux coronaires, le cœur commence à souffrir d'un manque d'oxygène et de nutriments. Dans ce cas, la personne ressent une crise de douleur..

Pour éviter de telles situations, le patient a besoin de repos et plus la classe fonctionnelle (FC) de l'angine de poitrine est élevée, plus vous devez vous protéger de l'activité physique et des situations stressantes..

Une activité physique est nécessaire et prescrite par le médecin traitant au stade de la rééducation, après un examen complémentaire du patient.

2. Médicaments (médicaments pour l'angine de poitrine)

Important! Avant d'utiliser tout moyen et médicament pour le traitement de l'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre médecin.!

2.1. Soulagement de la douleur

L'élimination (soulagement) du syndrome douloureux causé par l'angine de poitrine est effectuée par les groupes de médicaments suivants:

Les nitrates sont des médicaments ayant des effets anti-angineux et vasodilatateurs. Il y a des actions courtes, moyennes et longues. Attribué en fonction de la classe fonctionnelle.

Pour un soulagement rapide d'une crise d'angine de poitrine, la «nitroglycérine» est utilisée sous la langue. Si le remède n'aide pas, il est nécessaire d'examiner la personne ne faisant pas l'objet d'un infarctus du myocarde ou d'une douleur de nature non cardiaque.

Pendant la période de traitement, si une personne doit faire de l'exercice, en fonction de la classe fonctionnelle (FC), au préalable, en 5 à 10 minutes, des nitrates sont prescrits.

L'angine de poitrine 1 FC est prévenue avec des nitrates à courte durée d'action (moins d'une heure) - "Nitroglycérine".

L'angine de poitrine de 2 FC est évitée à l'aide de nitrates d'action courte (moins d'une heure) ou moyenne (de 2 à 6 heures) - "Nitroglycérine", "Isosorbide dinitrate".

L'angine de poitrine 3 FC est prévenue avec des nitrates à action prolongée (plus de 6 heures) - «Mononitrate d'isosorbide».

L'angine de poitrine 4 FC est prévenue par l'utilisation combinée de nitrates à action prolongée («mononitrate d'isosorbide») et d'autres médicaments anti-angineux (β-bloquants, etc.). Cette combinaison est également utilisée le soir, avant le coucher..

β-bloquants (bêtabloquants) - contribuent à une diminution de la fréquence cardiaque (FC) et, par conséquent, au besoin du cœur d'une quantité accrue de sang et d'oxygène. Ainsi, les bêta-bloquants soulagent le syndrome douloureux de l'angine.

Parmi les bêtabloquants, on trouve: le bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), le carvédilol ("Dilatrend", "Coriol"), le métoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Bloqueurs des canaux calciques - ont un effet anti-angineux, c'est pourquoi ils sont souvent prescrits dans le traitement de l'angine de poitrine. Subdivisé en 2 groupes - dérivés de la dihydropyridine et dérivés de la non-dihydropyridine.

Les dérivés de la dihydropyridine ("Amlodipine", "Nifedipine") ont un effet anti-angineux prologue, souvent pour augmenter l'efficacité du traitement, sont utilisés en association avec des bêtabloquants.

Les dérivés de la série des non-dihydropyridines («Verapamil», «Diltiazem») sont utilisés en cas de contre-indications à l'utilisation de bêtabloquants - en présence d'asthme bronchique, d'athérosclérose sévère des membres inférieurs, de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Il n'est pas recommandé de combiner avec des bêta-bloquants, car il existe un risque de développer une bradycardie excessive.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - bloquent la conversion de l'angiotensine II de l'angiotensine I, empêchant ainsi les spasmes des vaisseaux sanguins. De plus, les inhibiteurs de l'ECA normalisent la pression artérielle et protègent le muscle cardiaque des processus pathologiques.

Parmi les IEC, on peut distinguer: «Captopril», «Lisinopril», «Enalapril».

2.2. Thérapie de soutien

La thérapie de soutien vise à améliorer l'évolution et à prévenir les crises ultérieures d'angine de poitrine, ainsi que le développement d'un infarctus du myocarde.

Anticoagulants - protègent les vaisseaux sanguins des caillots sanguins, inhibent le développement des caillots sanguins existants et la formation de filaments de fibrine.

Parmi les anticoagulants, on trouve: «Héparine».

Médicaments antiarythmiques - aident à normaliser la fréquence cardiaque, à améliorer la fonction respiratoire, à soulager l'angine de poitrine, les maladies coronariennes et de nombreuses autres maladies du système cardiovasculaire.

Parmi les médicaments antiarythmiques, on trouve: «Aimalin», «Lidocaine», «Novocainamide».

Sédatifs - ils apaisent le système nerveux, ce qui est particulièrement important avec de fortes expériences émotionnelles conduisant à des crises d'angine de poitrine et avec le syndrome de la douleur, lorsqu'une personne commence à être attaquée par la peur.

Parmi les sédatifs sont: "Valériane", "Persen", "Tenoten".

2.3. Thérapie anti-athéroscléreuse

La thérapie anti-athéroscléreuse vise à arrêter et à prévenir le développement de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins.

Statines et fibrates - ont un effet hypocholestérolémiant (abaissant le cholestérol). Ces groupes de médicaments abaissent le niveau de "mauvais" cholestérol dans le sang, réduisant ainsi la quantité de dépôts de cholestérol et, par conséquent, le "matériau de construction" pour la formation de plaques athéroscléreuses. Pour un effet maximal, les statines et les fibrates sont pris simultanément.

Les fibrates augmentent la quantité de lipoprotéines de haute densité (HDL) dans le sang, qui neutralise en fait les lipoprotéines de basse densité (LDL), qui précipitent en fait le cholestérol. Les fibrates sont également utilisés pour traiter la maladie coronarienne (CHD) et la dyslipidémie. Ces médicaments minimisent le nombre de décès dus à une maladie coronarienne.

Parmi les fibrates, on peut distinguer - "Fénofibrate".

Les statines, contrairement aux fibrates, abaissent directement le taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang..

Parmi les statines, on peut distinguer - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Le cholestérol sanguin total doit être abaissé à 4,5 mmol / L (175 mg / dL) ou moins, le cholestérol LDL à 2,5 mmol / L (100 mg / dL) ou moins.

Agents antiplaquettaires - empêchent l'adhésion des globules rouges et des plaquettes, ainsi que leur dépôt sur les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), améliorant ainsi le flux sanguin (circulation) dans le corps.

Parmi les agents antiagrégants plaquettaires figurent: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Régime alimentaire pour l'angine

Le régime alimentaire pour l'angine de poitrine est une partie importante et intégrante du traitement. Après tout, c'est la qualité des aliments qui détermine en grande partie le taux de cholestérol dans le sang, la présence d'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires qui en découlent..

Faits saillants de l'alimentation pour l'angine de poitrine:

  • Teneur en calories des aliments - 10 à 15% de moins que votre alimentation quotidienne et en cas d'obésité - 20%;
  • La quantité de graisse - pas plus de 60 à 80 g par jour;
  • La quantité de protéines - pas plus de 1,5 g pour 1 kg de poids corporel humain par jour;
  • La quantité de glucides - pas plus de 350 à 400 g par jour;
  • La quantité de sel - pas plus de 8 g par jour.

Que ne pas manger avec l'angine

  • Aliments épicés, gras, frits, salés et fumés - jambon, saucisses, saucisses, produits laitiers gras, mayonnaise, ketchup et autres aliments malsains;
  • Graisses animales, dont une grande partie se trouve dans les viandes grasses (porc, canard domestique, oie, carpe et autres), saindoux, beurre, margarine;
  • Aliments riches en calories, ainsi que les aliments riches en glucides facilement digestibles - gâteaux, pâtisseries, chocolat, bonbons, marmelade, guimauves, confitures.

Que pouvez-vous manger avec l'angine

Aliments d'origine animale - viandes maigres (poisson maigre, poulet), produits laitiers faibles en gras, blanc d'oeuf;

  • Gruaux - flocons d'avoine, sarrasin;
  • Légumes et fruits - principalement des légumes verts et des fruits orange;
  • Produits de boulangerie - pain de seigle ou de son;
  • Boire - eaux minérales, thé non sucré, sève de bouleau.

Vous pouvez également utiliser les recommandations diététiques du M.I. Pevzner - régime numéro 10 (tableau numéro 10).

Les vitamines

Les vitamines, comme la nutrition diététique, sont un élément très important dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires, en particulier de nature athéroscléreuse..

Faites attention à l'apport supplémentaire de vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 et P. Surtout sur C (acide ascorbique) et P (Rutine avec d'autres bioflavonoïdes), qui renforcent les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), empêchant le dépôt même de «mauvais» cholestérol en eux. Et l'acide ascorbique, en outre, favorise l'élimination la plus rapide de ce cholestérol du corps humain..

Cependant, toutes les vitamines ne sont pas utiles dans notre cas, donc, avec l'angine de poitrine, vous devez limiter l'utilisation de la vitamine D (calciférol).

4. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical (opération) de l'angine de poitrine n'est prescrit que dans les cas où un traitement non invasif n'a pas conduit au résultat souhaité, ainsi que dans les cas où le vaisseau coronaire a trop peu de lumière ou un thrombus s'est formé en lui.

Parmi les méthodes chirurgicales de traitement de l'angine de poitrine, on trouve:

Pontage coronarien (PAC) - «reconnexion» d'un vaisseau coronaire avec une autre partie du vaisseau sanguin, en dessous de son blocage;

Angioplastie par ballonnet - l'opération est basée sur l'introduction dans un vaisseau sanguin, à la place de sa lumière rétrécie, d'un ballon spécial, qui est ensuite gonflé, élargissant ainsi la lumière de la circulation sanguine. Ensuite, le ballon est dégonflé et retiré du vaisseau. Pour un effet plus long et plus fiable, un stent est installé à la place de la lumière du vaisseau dilatée par le ballon. Cette méthode est appelée stenting vasculaire..

5. Respect des mesures préventives

La prévention de l'angine de poitrine vise non seulement à prévenir la douleur, mais également à arrêter les complications possibles de ce processus pathologique, c'est pourquoi des mesures telles que l'arrêt du tabac, l'alcool et d'autres mesures sont obligatoires pour le patient. Nous parlerons de prévention plus en détail un peu plus tard, mais examinons maintenant les méthodes et remèdes alternatifs pour l'angine de poitrine.

Traitement de l'angine de poitrine avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour l'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre médecin!

Citron. En observant le régime, dont nous avons parlé un peu plus haut dans l'article, avant chaque repas, mangez du zeste de citron bien lavé.

Ail, citron et miel. Mettez dans un pot de 3 litres 1 litre de miel, le jus de 10 citrons et 5 têtes d'ail pressés au presse-ail (pas de gousses), mélangez bien le tout, fermez le pot avec un couvercle et laissez infuser pendant 7 jours, dans un endroit sombre et frais. Vous devez prendre le remède dans 2 cuillères à soupe. cuillères le matin, 1 fois par jour, à jeun, en dissolvant lentement le produit pendant quelques minutes. Le cours du traitement - jusqu'à la fin du remède préparé.

Aubépine. Versez 4 cuillères à soupe dans un thermos. cuillères à soupe d'aubépine et versez-le avec 1 litre d'eau bouillante, mettez le produit une nuit à infuser. Boire l'infusion tout au long de la journée sous forme de thé.

Menthe et valériane. 4 cuillères à soupe cuillères à soupe de menthe poivrée et 1 cuillère à soupe. Ajoutez une cuillerée de valériane dans un thermos, remplissez les plantes avec 1 litre d'eau bouillante et laissez infuser quelques heures. Vous devez boire l'infusion pendant la journée..

Pour augmenter l'efficacité du remède, vous pouvez également ajouter quelques cuillères à café d'églantier ici, ce qui ajoutera une portion de vitamine C à la boisson, ce qui contrecarre directement la formation de plaques athéroscléreuses..

L'huile de sapin. Pour soulager la douleur dans la région du cœur, il est nécessaire de frotter 6-7 gouttes d'huile de sapin dans cet endroit.

Prévention de l'angine de poitrine

La prévention de l'angine de poitrine comprend le respect des règles et recommandations suivantes:

  • Arrêt complet du tabagisme et des boissons alcoolisées;
  • Minimiser l'utilisation d'aliments malsains et nocifs, y compris les viandes grasses, frites, épicées, salées, fumées, ainsi que les produits qui augmentent le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang;
  • Manger des aliments enrichis en vitamines et macro-microéléments (minéraux);
  • Bougez davantage pour que la circulation sanguine "joue" toujours. Faites de l'exercice, si nécessaire, consultez un médecin en thérapie par l'exercice pour prescrire un groupe d'exercices pour renforcer le système cardiovasculaire;
  • Surveillez votre poids, prévenez l'obésité;
  • Évitez les situations stressantes, si nécessaire, changez de lieu de travail;
  • Ne laissez pas au hasard diverses maladies, en particulier du système cardiovasculaire, afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.

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Annuaire médical des maladies

Angine de poitrine. Ischémie cardiaque.


STÉNOCARDIE.

ISCHÉMIE CARDIAQUE.


La cardiopathie ischémique (CHD) est une maladie cardiaque chronique causée par une violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque à un degré ou à un autre en raison de lésions des vaisseaux coronaires qui irriguent le muscle cardiaque en sang..
Par conséquent, la maladie coronarienne est également appelée maladie coronarienne..

La cardiopathie ischémique est basée sur le dépôt de plaques athéroscléreuses dans les parois des artères coronaires, qui rétrécissent la lumière du vaisseau. La plaque rétrécit progressivement la lumière des artères, ce qui conduit à une nutrition inadéquate du muscle cardiaque.
Le processus de formation de la plaque athéroscléreuse est appelé athérosclérose. Le rythme de son développement est différent et dépend de nombreux facteurs..
Les artères coronaires jouent un rôle crucial dans la vie du muscle cardiaque. Le sang qui les traverse apporte de l'oxygène et des nutriments à toutes les cellules du cœur. Si les artères du cœur sont affectées par l'athérosclérose, dans des conditions où il y a une demande accrue d'oxygène du muscle cardiaque (stress physique ou émotionnel), un état d'ischémie myocardique peut apparaître - apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En conséquence, une maladie coronarienne peut entraîner le développement d'une angine de poitrine et d'un infarctus du myocarde..
Ainsi, l'angine de poitrine n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme de maladie coronarienne. Cette condition est appelée «angine de poitrine».

Ainsi, l'IHD est une maladie myocardique aiguë ou chronique provoquée par une diminution et un arrêt du flux sanguin vers le myocarde à la suite de lésions des vaisseaux coronaires..


Le DHI a plusieurs formes.

  • Angine de poitrine
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque chronique.


Classification IHD par l'OMS (années 70).

  • ARRÊT BRUT DE LA CIRCULATION SANGUINE (primaire), survenant avant l'assistance médicale.
  • STÉNOCARDIE
  • INFARCTION MYOCARDIALE (MI)
  • Les MANIFESTATIONS NON SPÉCIFIQUES sont l'insuffisance cardiaque (IC) et les arythmies.
    Le développement de l'insuffisance cardiaque indique l'émergence d'une nouvelle maladie - la soi-disant. Cardiosclérose, c.-à-d. prolifération de tissu conjonctif dans le muscle cardiaque.

STÉNOCARDIE.


L'angine de poitrine (angine de poitrine) est une maladie caractérisée par des crises de douleur intense et une sensation de constriction derrière le sternum ou dans la région du cœur. La cause immédiate d'une crise d'angor est une diminution de l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Symptômes cliniques de l'angine de poitrine.

L'angine de poitrine se caractérise par des sensations de compression, de lourdeur, de distension, de brûlure derrière le sternum, résultant d'un effort physique. La douleur peut se propager au bras gauche, sous l'omoplate gauche, dans le cou. Moins fréquemment, la douleur irradie vers la mâchoire inférieure, le côté droit de la poitrine, le bras droit et le haut de l'abdomen.
La durée d'une crise d'angine est généralement de plusieurs minutes. Étant donné que la douleur dans la région du cœur survient souvent lors du déplacement, la personne est obligée de s'arrêter, après quelques minutes de repos, la douleur disparaît généralement.
La crise de douleur avec angine de poitrine dure plus d'une, mais moins de 15 minutes. L'apparition de la douleur est soudaine, directement au plus fort de l'activité physique. Le plus souvent, une telle charge marche, en particulier dans un vent froid, après un repas copieux, lors de la montée des escaliers.
La fin de la douleur, en règle générale, survient immédiatement après une diminution ou un arrêt complet de l'activité physique ou 2-3 minutes après la prise de nitroglycérine sous la langue.

Les symptômes associés à l'ischémie myocardique sont une sensation d'essoufflement, des difficultés respiratoires. L'essoufflement survient dans les mêmes conditions que la douleur thoracique.
L'angine de poitrine chez les hommes se présente généralement avec des crises typiques de douleur thoracique.
Les femmes, les personnes âgées et les patients atteints de diabète sucré pendant une ischémie myocardique peuvent ne ressentir aucune douleur, mais ressentir des battements cardiaques fréquents, une faiblesse, des étourdissements, des nausées, une augmentation de la transpiration.
Certaines personnes atteintes de maladie coronarienne ne présentent aucun symptôme lors d'une ischémie myocardique (et même d'un infarctus du myocarde). Ce phénomène est appelé ischémie indolore et «silencieuse»..
La douleur dans la région du cœur qui n'est pas associée à une maladie coronarienne est cardialgie.


Le risque de développer une angine de poitrine.

Les facteurs de risque sont des caractéristiques qui contribuent au développement, à la progression et à la manifestation de la maladie.
De nombreux facteurs de risque jouent un rôle dans le développement de l'angine de poitrine. Certains d'entre eux peuvent être influencés, d'autres ne le peuvent pas, c'est-à-dire que les facteurs peuvent être amovibles ou irrécupérables.

  • Facteurs de risque mortels Est l'âge, le sexe, la race et l'hérédité.
    Les hommes sont plus susceptibles de développer une angine de poitrine que les femmes. Cette tendance persiste jusqu'à environ 50 à 55 ans, c'est-à-dire avant le début de la ménopause chez la femme. Après 55 ans, l'incidence de l'angine de poitrine chez les hommes et les femmes est à peu près la même. Les Noirs africains contractent rarement l'athérosclérose.
  • Causes amovibles.
    • Fumeur - l'un des facteurs les plus importants du développement de l'angine de poitrine. Le tabagisme est très susceptible de contribuer au développement de la maladie coronarienne, en particulier lorsqu'il est combiné avec une augmentation du taux de cholestérol total. En moyenne, le tabagisme raccourcit la vie de 7 ans. Les fumeurs ont également des niveaux accrus de monoxyde de carbone dans le sang, ce qui réduit la quantité d'oxygène qui peut pénétrer dans les cellules du corps. De plus, la nicotine contenue dans la fumée de tabac provoque des spasmes des artères, conduisant ainsi à une pression artérielle élevée..
    • Un facteur de risque important d'angine de poitrine est Diabète. En présence de diabète, le risque d'angine de poitrine et de maladie coronarienne augmente en moyenne plus de 2 fois.
    • Stress émotionnel peut jouer un rôle dans le développement de l'angine de poitrine, de l'infarctus du myocarde ou entraîner une mort subite. Avec le stress chronique, le cœur commence à travailler avec un stress accru, la pression artérielle augmente et l'apport d'oxygène et de nutriments aux organes s'aggrave..
    • Inactivité physique ou manque d'activité physique. C'est un autre facteur amovible.
    • Hypertension artérielle est bien connu comme facteur de risque d'angine de poitrine et de maladie coronarienne. L'hypertrophie (hypertrophie) du ventricule gauche à la suite de l'hypertension artérielle est un prédicteur puissant et indépendant de la mortalité par maladie coronarienne.
    • Augmentation de la coagulation sanguine, peut entraîner une thrombose.

VARIÉTÉS DE STÉNOCARDIE.


Il existe plusieurs options pour l'angine de poitrine:

Angine d'effort.

  • Angine de poitrine stable, comprenant 4 classes fonctionnelles, en fonction de la charge.
  • L'angor instable, la stabilité ou l'instabilité de l'angine de poitrine sont déterminés par la présence ou l'absence d'une relation entre le stress et la manifestation de l'angor
  • Angine de poitrine progressive. Les attaques prennent un caractère croissant.


Angine de repos.

  • Angor Variant, ou angor de Prinzmetall. Ce type d'angine est également appelé vasospastique. Il s'agit d'un vasospasme qui survient chez un patient qui n'a pas de maladie coronarienne, il peut y avoir une artère affectée.
    Puisqu'il est basé sur le spasme, les attaques ne dépendent pas de l'activité physique, se produisent plus souvent la nuit (n.vagus). Les patients se réveillent, il peut y avoir une série d'attaques toutes les 5-10-15 minutes. Dans la période interictale, le patient se sent normal.
    L'ECG en dehors de l'attaque est normal. Lors d'une attaque, une image de l'infarctus aigu du myocarde. Chacune de ces crises peut entraîner un infarctus du myocarde..
  • X - une forme d'angine de poitrine. Il se développe chez l'homme à la suite de spasmes de capillaires, de petites artérioles. Conduit rarement à une crise cardiaque, se développe chez les névrosés (plus chez les femmes).


Angor stable.

On pense que pour l'apparition d'angine de poitrine, les artères du cœur doivent être rétrécies en raison de l'athérosclérose de 50 à 75%. Si le traitement n'est pas effectué, l'athérosclérose progresse, les plaques sur les parois des artères sont endommagées. Des caillots sanguins se forment sur eux, la lumière du vaisseau se rétrécit encore plus, le flux sanguin ralentit et les crises d'angine deviennent plus fréquentes et surviennent avec un effort physique léger et même au repos.

L'angine de poitrine stable (effort), selon la gravité, est généralement divisée en classes fonctionnelles:

  • I classe fonctionnelle - les crises de douleur thoracique surviennent assez rarement. La douleur survient lorsqu'une charge inhabituellement importante et exécutée rapidement
  • Classe fonctionnelle II - les crises se développent avec la montée rapide des escaliers, la marche rapide, surtout par temps glacial, dans un vent froid, parfois après avoir mangé.
  • III classe fonctionnelle - une restriction prononcée de l'activité physique, des convulsions apparaissent pendant la marche normale jusqu'à 100 mètres, parfois immédiatement en sortant par temps froid, en montant au premier étage, elles peuvent être provoquées par des troubles.
  • Classe fonctionnelle VI - il y a une forte restriction de l'activité physique, le patient devient incapable d'effectuer un travail physique sans manifestation de crises d'angine; il est caractéristique que des crises d'angine de poitrine au repos puissent se développer - sans stress physique et émotionnel préalable.

L'attribution des classes fonctionnelles permet au médecin traitant de choisir les bons médicaments et la quantité d'activité physique dans chaque cas.


Une angine instable.

Si l'angine de poitrine habituelle change son comportement, on l'appelle une condition instable ou pré-infarctus. L'angine instable fait référence aux conditions suivantes:
Angine de poitrine apparue pour la première fois dans la vie, il n'y a pas plus d'un mois;

  • Angine de poitrine progressive, lorsqu'il y a une augmentation soudaine de la fréquence, de la gravité ou de la durée des crises, l'apparition d'attaques nocturnes;
  • Angor de repos - l'apparition d'attaques d'angine au repos;
  • Angor postinfarctus - apparition d'une angor de repos au début de la période postinfarctus (10-14 jours après le début de l'infarctus du myocarde).

Dans tous les cas, l'angine de poitrine instable est une indication absolue d'hospitalisation en unité de soins intensifs..


Variante angor.

Les symptômes de l'angor variant se produisent à la suite d'une contraction soudaine (spasme) des artères coronaires. Par conséquent, les médecins appellent ce type d'angine de poitrine angor vasospastique..
Avec cette angine, les artères coronaires peuvent être affectées par des plaques athéroscléreuses, mais parfois elles sont absentes..
L'angine de poitrine de type variante survient au repos, la nuit ou tôt le matin. Durée des symptômes 2-5 minutes, la nitroglycérine et les inhibiteurs calciques, la nifédipine sont utiles.

Recherche en laboratoire.
La liste minimale des paramètres biochimiques en cas de suspicion de coronaropathie et d'angine de poitrine comprend la détermination des taux sanguins:

  • cholestérol total;
  • cholestérol à lipoprotéines de haute densité;
  • le cholestérol des lipoprotéines de basse densité;
  • les triglycérides;
  • hémoglobine
  • glucose;
  • AST et ALT.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer l'angine de poitrine stable comprennent les études suivantes:

  • électrocardiographie,
  • test d'effort (ergométrie de vélo, tapis roulant),
  • échocardiographie,
  • angiographie coronarienne.

S'il est impossible de réaliser un test avec un effort physique, ainsi que de détecter l'ischémie dite de bozole et l'angine de poitrine variante, une surveillance ECG quotidienne (Holter) est indiquée..

Diagnostic différentiel.
Il ne faut pas oublier que des douleurs thoraciques peuvent survenir non seulement avec l'angine de poitrine, mais également avec de nombreuses autres maladies. De plus, il peut y avoir plusieurs causes de douleur thoracique en même temps.
Sous l'angine de poitrine peut être masquée:

  • Infarctus du myocarde;
  • Maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique, maladies de l'œsophage);
  • Maladies de la poitrine et de la colonne vertébrale (ostéochondrose de la colonne thoracique, zona);
  • Maladies pulmonaires (pneumonie, pleurésie).


Angine de poitrine typique:
Rétrosternale - douleur ou inconfort de qualité et de durée caractéristiques
Se produit avec un effort physique ou un stress émotionnel
Il passe au repos ou après la prise de nitroglycérine.

Angine de poitrine atypique:
Deux des signes ci-dessus. Douleur non cardiaque. Un ou aucun des signes ci-dessus.


Prévention de l'angine de poitrine.
Les méthodes de prévention de l'angine de poitrine sont similaires à la prévention de la maladie coronarienne, l'athérosclérose.

SOINS D'URGENCE POUR LA SÉNOCARDIE!

Une ambulance doit être appelée s'il s'agit de la première crise d'angine de poitrine dans la vie, ainsi que si: la douleur derrière le sternum ou ses équivalents augmente ou dure plus de 5 minutes, surtout si tout cela s'accompagne d'une aggravation de la respiration, de la faiblesse, des vomissements; la douleur thoracique ne s'est pas arrêtée ou s'est aggravée dans les 5 minutes suivant la résorption d'un comprimé de nitroglycérine.

Soulagement de la douleur avant l'arrivée de l'ambulance pour l'angine de poitrine!

Asseyez-vous confortablement le patient avec les jambes baissées, calmez-le, ne le laissez pas se lever.
Donnez 1/2 ou 1 gros comprimé à croquer. aspirine (250 à 500 mg).
Pour soulager la douleur, donnez nitroglycérine 1 comprimé sous la langue ou nitrolingval, aérosol isocète (une dose sous la langue, sans inhalation). S'il n'y a aucun effet, utilisez à nouveau ces médicaments. Les comprimés de nitroglycérine peuvent être réutilisés à des intervalles de 3 minutes, les préparations en aérosol à des intervalles de 1 minute. Les médicaments ne peuvent pas être réutilisés plus de trois fois en raison du risque de chute brutale de la pression artérielle.
Une gorgée de cognac aide souvent à soulager les spasmes, qui doivent être maintenus en bouche pendant 1 à 2 minutes avant d'avaler.


TRAITEMENT DE LA CHD ET DE LA STÉNOCARDIE.

Thérapie médicamenteuse.

1. Médicaments qui améliorent le pronostic (recommandé pour tous les patients souffrant d'angine de poitrine en l'absence de contre-indications):

  • il Médicaments antiplaquettaires (Acide acétylsalicylique, Clopidogrel). Ils empêchent l'agrégation plaquettaire, c'est-à-dire qu'ils empêchent la formation de thrombus à son stade le plus précoce..
    La prise régulière à long terme d'acide acétylsalicylique (aspirine) par les patients souffrant d'angine de poitrine, en particulier ceux qui ont eu un infarctus du myocarde, réduit le risque de développer une deuxième crise cardiaque en moyenne de 30%.
  • il Bêta-bloquants(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol et autres). En bloquant l'effet des hormones de stress sur le muscle cardiaque, elles réduisent la demande myocardique en oxygène, nivelant ainsi le déséquilibre entre la demande myocardique en oxygène et sa délivrance par les artères coronaires rétrécies..
  • il Statines(Simvastatine, Atorvastatine et autres). Ils abaissent le cholestérol total et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité, réduisent la mortalité cardiovasculaire et
  • il Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - ACE (Périndopril, énalapril, lisinopril et autres). La prise de ces médicaments réduit considérablement le risque de décès par maladie cardiovasculaire, ainsi que la probabilité de développer une insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA ne doivent pas être prescrits pour le diabète de type 1.


2. Traitement antiangineux (anti-ischémique), visant à réduire la fréquence et l'intensité des crises d'angor:

  • il Bêta-bloquants(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol et autres). La prise de ces médicaments abaisse la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique, la réponse cardiovasculaire à l'exercice et le stress émotionnel. Cela conduit à une diminution de la consommation d'oxygène myocardique..
  • il Antagonistes du calcium (Vérapamil, Diltiazem). Ils réduisent la consommation d'oxygène myocardique. Cependant, ils ne doivent pas être prescrits pour le syndrome des sinus malades et les troubles de la conduction auriculo-ventriculaire..
  • il Les nitrates (Nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, mononitrate d'isosorbide, Cardiket, Oligard, etc.). Ils dilatent (dilatent) les veines, réduisant ainsi la précharge sur le cœur et, par conséquent, la demande myocardique en oxygène. Les nitrates soulagent les spasmes des artères coronaires. Étant donné que les nitrates peuvent causer des maux de tête, en particulier au début du traitement, vous devez prendre simultanément de petites doses de caféine (il dilate les vaisseaux cérébraux, améliore l'écoulement, empêche les accidents vasculaires cérébraux; 0,01-0,05 g simultanément avec le nitrate).
  • il Cytoprotecteurs (Préduit). Il normalise le métabolisme myocardique, ne dilate pas les vaisseaux coronaires. Le médicament de choix pour l'angine de poitrine sous forme X. Ne pas prescrire pendant plus d'un mois.


Greffe de pontage coronarien.

La greffe de pontage coronarien est une opération effectuée pour restaurer l'apport sanguin au myocarde sous le site de vasoconstriction athéroscléreuse. Cela crée un chemin différent pour le flux sanguin (shunt) vers la zone du muscle cardiaque, dont l'approvisionnement en sang a été interrompu.

L'intervention chirurgicale est réalisée dans l'angine de poitrine sévère (classe fonctionnelle III-IV) et le rétrécissement de la lumière des artères coronaires> 70% (selon les résultats de la coronarographie). Les artères coronaires principales et leurs grosses branches sont soumises à un pontage. Un infarctus du myocarde antérieur n'est pas une contre-indication à cette opération. Le volume de l'opération est déterminé par le nombre d'artères affectées fournissant du sang au myocarde viable. À la suite de l'opération, la circulation sanguine doit être rétablie dans toutes les zones du myocarde où la circulation sanguine est altérée. Chez 20 à 25% des patients ayant subi un pontage coronarien, l'angine de poitrine récidive dans les 8 à 10 ans. Dans ces cas, la question de la réopération est considérée..