Massage cardiaque

Thrombophlébite

je

une méthode de renouvellement et de maintien artificiel de la circulation sanguine dans le corps par des contractions rythmiques du cœur, qui facilitent le mouvement du sang de ses cavités vers les grands vaisseaux; utilisé en cas d'arrêt soudain de l'activité cardiaque.

Les indications de M. sont déterminées principalement par les indications générales de réanimation (réanimation), c.-à-d. dans le cas où il y a la moindre chance de restaurer non seulement une activité cardiaque indépendante, mais également toutes les autres fonctions vitales du corps. SP. non montré en l'absence de circulation sanguine dans le corps pendant une longue période (mort biologique) et dans le développement de modifications irréversibles d'organes qui ne peuvent pas être remplacées ultérieurement par une transplantation. M.s. inapproprié si le patient a des lésions organiques manifestement incompatibles avec la vie (principalement le cerveau); avec des stades terminaux établis avec précision et à l'avance du cancer et de certaines autres maladies incurables. MS n'est pas nécessaire. et en cas d'arrêt brutal, la circulation sanguine peut être rétablie à l'aide d'une défibrillation électrique (défibrillation) dans les premières secondes de la fibrillation ventriculaire, établie lors de la surveillance de l'activité cardiaque du patient, ou en frappant la poitrine du patient dans la zone de projection du cœur en cas de brusque et documentée sur l'écran cardioscope de son asystole.

Distinguer le M. direct (ouvert, transthoracique) de page, réalisé à une ou deux mains par une incision de la poitrine, et indirect (fermé, externe) M. de page, réalisé par compression rythmique de la poitrine et compression du cœur entre le sternum déplacé dans le sens antéropostérieur et colonne vertébrale.

Le mécanisme d'action de M. direct avec. consiste en ce que lorsque le cœur est comprimé, le sang dans ses cavités s'écoule du ventricule droit dans le tronc pulmonaire et, tout en effectuant une ventilation pulmonaire artificielle (ventilation pulmonaire artificielle), est saturé d'oxygène dans les poumons et retourne dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche; du ventricule gauche, le sang oxygéné entre dans la circulation systémique, et par conséquent dans le cerveau et le cœur. À la suite de cette restauration des ressources énergétiques du myocarde, il est possible de reprendre la capacité contractile du cœur et son activité indépendante en cas d'arrêt circulatoire à la suite d'une asystole des ventricules du cœur, ainsi que d'une fibrillation des ventricules du cœur, qui est éliminée avec succès.

Le mécanisme d'action de M. indirect de page est expliqué de deux manières. D'une part, il existe une similitude avec le mécanisme d'action de la SEP directe: le sang des cavités du cœur est également expulsé en raison de sa compression entre le sternum et la colonne vertébrale. D'autre part, un rôle important dans la restauration de la circulation sanguine est joué par l'augmentation de la pression intrathoracique et sa baisse consécutive au moment de l'arrêt de la compression. Lorsque la poitrine est comprimée, la pression intrapleurale augmente et devient supérieure à la pression atmosphérique; la pression dans l'oreillette gauche, le ventricule gauche, l'aorte, l'oreillette droite, le ventricule droit, la veine cave supérieure devient la même. Il n'y a pas de circulation sanguine, car aucun gradient de pression entre les collecteurs artériel et veineux n'est créé. Le sang de la veine cave supérieure dans la jugulaire ne s'écoule pas en raison de la présence de valves dans le vaisseau veineux. Dans les veines jugulaires, la pression reste la même, mais à mesure que la pression dans l'aorte et les artères carotides a augmenté, un gradient de pression se produit entre les vaisseaux artériel et veineux de la tête, ce qui oblige le sang à se déplacer à travers le réseau capillaire du cerveau. La pression dans la veine jugulaire augmente progressivement et, après l'arrêt de la compression thoracique, la valve veineuse anatomique s'ouvre et le sang s'écoule immédiatement de la veine jugulaire dans la veine cave, l'oreillette droite et les poumons. Le flux sanguin vers les poumons se produit entre les compressions thoraciques.

Indirecte M.S. peut être effectué à la fois par des mains humaines et à l'aide d'appareils de massage spéciaux.

Direct M.S. le plus souvent, il s'avère plus efficace qu'indirect, car permet d'observer directement l'état du cœur, de ressentir le tonus du myocarde et d'éliminer rapidement son atonie en injectant des solutions intracardiaques d'adrénaline ou de chlorure de calcium sans endommager les branches des artères coronaires, car il est possible de sélectionner visuellement une zone avasculaire du cœur. Néanmoins, à l'exception de quelques situations (par exemple, fractures multiples des côtes, perte de sang massive et incapacité à éliminer rapidement l'hypovolémie - un cœur «vide»), le massage indirect doit être préféré, car réaliser une thoracotomie même en salle d'opération nécessite certaines conditions et un certain temps, et le facteur temps de la réanimation est déterminant. Indirecte M.S. peut être démarré presque immédiatement après la détection d'un arrêt circulatoire et peut être effectué par toute personne préalablement formée.

L'efficacité de la circulation sanguine créée par la SEP est déterminée par trois signes: le début de la pulsation des artères carotides au moment du massage, la constriction des pupilles et l'apparition de respirations indépendantes. L'efficacité des M.s. indirects est assuré par le choix correct du lieu d'application de la force sur la poitrine de la victime (la moitié inférieure du sternum immédiatement au-dessus de l'apophyse xiphoïde). Les mains du masseur doivent être correctement positionnées (la partie proximale de la paume d'une main est placée sur la moitié inférieure du sternum et la paume de l'autre est placée à l'arrière de la première, perpendiculairement à son axe; les doigts de la première main doivent être légèrement surélevés et ne pas exercer de pression sur la poitrine de la victime). Ils doivent être redressés au niveau des articulations du coude. La personne effectuant le massage doit se tenir suffisamment haut (parfois sur une chaise, un tabouret, un stand, si le patient est allongé sur un lit en hauteur ou sur une table d'opération), comme si elle était suspendue avec son corps au-dessus de la victime et exerçant une pression sur le sternum non seulement avec l'effort des mains, mais aussi avec le poids de son corps. La force de pression doit être suffisante pour déplacer le sternum vers la colonne vertébrale de 4 à 6 cm et le rythme du massage doit être tel qu'il assure au moins 60 contractions du cœur en 1 min. Lorsque la réanimation est effectuée par deux personnes, le masseur serre la poitrine 5 fois avec une fréquence d'environ 1 fois toutes les 1 seconde, après quoi la deuxième assistance fait une expiration vigoureuse et rapide de la bouche dans la bouche ou le nez de la victime. 12 de ces cycles sont effectués en 1 minute. Si la réanimation est effectuée par une seule personne, le régime de réanimation spécifié devient irréalisable; le réanimateur est obligé d'effectuer indirectement M. à un rythme plus fréquent - environ 15 contractions du cœur en 12 s, puis 2 soufflages vigoureux d'air dans les poumons sont effectués en 3 s; 4 de ces cycles sont effectués en 1 minute, et par conséquent - 60 contractions cardiaques et 8 respirations. Indirecte M.S. ne peut être efficace que s'il est correctement combiné avec une ventilation mécanique.

Surveillance de l'efficacité des M.s. indirects effectuée en permanence au cours de sa mise en œuvre. Pour ce faire, soulevez la paupière supérieure du patient avec un doigt et surveillez la largeur de la pupille. Si dans 60-90 avec M. la pulsation dans les artères carotides n'est pas ressentie, la pupille ne se rétrécit pas et les mouvements respiratoires (même minimes) n'apparaissent pas, il est nécessaire d'analyser si les règles de réalisation de la SEP sont strictement respectées, de recourir à l'élimination médicamenteuse de l'atonie du myocarde ou d'aller (si les conditions existent) au massage direct cœurs.

Lorsque des signes d'efficacité de la SEP indirecte apparaissent, mais qu'il n'y a pas de tendance à restaurer une activité cardiaque indépendante, il faut supposer la présence d'une fibrillation ventriculaire, qui est spécifiée par électrocardiographie. Selon l'image des oscillations de fibrillation, le stade de la fibrillation ventriculaire du cœur est déterminé et des indications pour la défibrillation sont établies, ce qui devrait être le plus tôt possible, mais pas prématuré.

Non-respect des règles de conduite indirecte de M. peut entraîner des complications telles que des côtes cassées, le développement d'un pneumo- et d'un hémothorax, une rupture du foie, etc. (voir Pathologie de réanimation).

Il existe quelques différences dans la réalisation de M. indirect avec. chez les adultes, les enfants et les nouveau-nés. Pour les enfants âgés de 2 à 10 ans, il peut être effectué d'une seule main, pour les nouveau-nés - avec deux doigts, mais à un rythme plus fréquent (90 en 1 min en combinaison avec 20 coups d'air dans les poumons en 1 min).

Bibliographie: Negovsky V.A. Massage cardiaque indirect et respiration artificielle expiratoire, M., 1966; Fondamentaux de la réanimation, éd. VIRGINIE. Negovsky, p. 367, Tachkent, 1977: Safar P. Réanimation cardio-pulmonaire et cérébrale, trans. de l'anglais, M., 1984.

II

impact mécanique sur le cœur après son arrêt afin de restaurer son activité et de maintenir un flux sanguin continu jusqu'à ce que le cœur reprenne son travail. Indications à M. page. sont tous des cas d'arrêt cardiaque. Le cœur peut arrêter de battre pour diverses raisons: spasme des vaisseaux coronaires, insuffisance cardiaque aiguë, infarctus du myocarde, traumatisme grave, foudre ou choc électrique, etc. Signes d'arrêt cardiaque soudain - pâleur aiguë, perte de conscience, disparition du pouls dans les artères carotides, arrêt de la respiration ou apparition de rares respirations convulsives, pupilles dilatées.

Il existe deux principaux types de massage cardiaque: indirect, ou externe (fermé), et direct, ou interne (ouvert).

M. indirect avec. est basé sur le fait que lorsque vous appuyez sur la poitrine d'avant en arrière, le cœur, situé entre le sternum et la colonne vertébrale, est tellement comprimé que le sang de ses cavités pénètre dans les vaisseaux. Après l'arrêt de la pression, le cœur se redresse et le sang veineux pénètre dans sa cavité.

Indirecte M. s. chaque personne devrait posséder. En cas d'arrêt cardiaque, il doit être démarré le plus tôt possible. Le M. de page le plus efficace, commencé immédiatement après un arrêt cardiaque. Pour cela, le patient ou la victime est placé sur une surface plane et dure - le sol, le sol, la planche (sur une surface molle, comme un lit, M. ne peut pas être réalisée). La personne qui fournit l'assistance se tient à gauche ou à droite de la victime, pose sa paume sur la poitrine de la victime de manière à ce que la base de la paume soit située à l'extrémité inférieure de son sternum (Fig. 1, 2). Au-dessus de cette paume, il en place une autre pour augmenter la pression, et avec des mouvements forts et brusques, aidant avec tout le poids du corps, ils effectuent des poussées rythmiques rapides une fois par seconde (Fig. 3). Dans le même temps, le sternum doit se plier de 3 à 4 cm et avec une poitrine large - de 5 à 6 cm. Après chaque pression, les mains sont levées au-dessus de la poitrine afin de ne pas interférer avec son expansion et de remplir le cœur de sang. Pour faciliter la circulation du sang veineux vers le cœur, les jambes de la victime sont surélevées.

La méthode des compressions thoraciques chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. Pour les enfants de moins de 1 an, il suffit d'appuyer sur le sternum avec un ou deux doigts. Pour ce faire, le soignant place l'enfant sur le dos avec la tête face à lui, le couvre de manière à ce que les pouces soient situés sur la face avant de la poitrine et que leurs extrémités soient sur le tiers inférieur du sternum, le reste des doigts étant placé sous le dos. Pour les enfants de plus de 1 à 7 ans, le massage cardiaque est effectué debout sur le côté avec la base d'une main, et pour les enfants plus âgés - avec les deux mains (comme les adultes). Pendant le massage, la poitrine doit se plier 1-1 1 /2 cm chez les nouveau-nés, par 2-2 1 /2 cm chez les enfants de 1 à 12 mois., 3-4 cm chez les enfants de plus de 1 an. Le nombre de pressions exercées sur le sternum pendant 1 min doit correspondre à la fréquence cardiaque moyenne liée à l'âge, soit: 140 chez le nouveau-né, 6 mois chez l'enfant. - 130-135, 1 an - 120-125, 2 ans - 110-115, 3 ans - 105-110, 4 ans - 100-105, 5 ans - 100, 6 ans - 90-95, 7 ans - 85— 90, 8-9 ans - 80-85, 10-12 ans - 80, 13-15 ans - 75 battements par minute.

Le massage cardiaque indirect doit être associé à la respiration artificielle. Le massage cardiaque et la respiration artificielle sont plus pratiques pour deux personnes. Dans ce cas, l'un des assistants fait un coup d'air dans les poumons, puis l'autre fait cinq compressions de la poitrine.

M. indirect avec. - une mesure simple et efficace pour sauver la vie des personnes malades et blessées; il est appliqué comme premiers soins. Le succès de Outdoor M. avec. est déterminée par la constriction des pupilles, l'apparition d'un pouls et d'une respiration indépendants. Le massage cardiaque doit être effectué avant l'arrivée du médecin.

Direct M. s. consiste en une compression périodique du cœur avec une main insérée dans la cavité thoracique. Ce type de M. s. est utilisé uniquement par le chirurgien en cas d'arrêt cardiaque lors d'une intervention chirurgicale sur les organes de la cavité thoracique.

Figure. 2. Position du patient et assistance aux compressions thoraciques.

Figure. 3. Schéma de massage cardiaque indirect: a - pose des mains sur le sternum; b - en appuyant sur la poitrine.

Figure. 1. Lieu de contact de la main et du sternum lors des compressions thoraciques.

III

une méthode de reprise de la circulation sanguine lorsque le cœur est arrêté ou inefficace par compression rythmique.

Masseetavecerdtsa fermésty - voir Massage cardiaque indirect.

Masseetavecerdtsa naràzhny - voir massage cardiaque indirect.

Masseetavecerdtsa neposrenaturel - voir massage cardiaque direct.

Masseetavecerdca est indirecteà proposth (synonyme: M. cœur fermé, M. cœur externe) - M. page, produit par compression rythmique de la poitrine dans le sens antéropostérieur.

Masseetavecerdtsa ouvertsty - voir massage cardiaque directement.

Masseetavecerdtsa droità proposth (synonyme: M. du cœur est direct, M. du cœur est ouvert) - M. de page, produit par l'action des mains sur le nu ou couvert uniquement par le péricarde.

Masseetavecesous-diaphragmes rdtsaetlin - M. indirect avec. lorsque la cavité abdominale est ouverte, produite à travers le diaphragme intact par pression rythmique du cœur contre la paroi antérieure de la poitrine.

Masseetavecetransdiaphragme cardiaqueetlin (historique) - direct M. s. lorsque l'abdomen est ouvert, fait par l'incision du diaphragme.

Masseetavecerdca transthoracetlin - M. droit de page, produit par l'incision de la poitrine.

Massage cardiaque direct et indirect

Le massage cardiaque est une mesure de réanimation réalisée en cas d'absence ou d'insuffisance de circulation sanguine.

Massage cardiaque indirect (fermé). Indications du massage cardiaque:

ü Arrêt cardiaque

ü Fibrillation ventriculaire

ü États des terminaux

ü Asystole ventriculaire

Technique: la circulation sanguine peut être rétablie en appuyant sur la poitrine. Dans ce cas, le cœur est pressé entre le sternum et la colonne vertébrale, et le sang est poussé hors du cœur dans les vaisseaux. Les robinets rythmiques imitent les battements cardiaques et rétablissent la circulation sanguine. Ce massage est dit indirect, car le réanimateur agit sur le cœur à travers la poitrine. Les vêtements sur la poitrine du patient sont déboutonnés, libérant la poitrine. Le réanimateur se tient (en pleine croissance ou sur ses genoux) à côté de la victime. Il place une paume sur la moitié inférieure du sternum du patient afin que les doigts y soient perpendiculaires. Placez l'autre main sur le dessus. Les doigts levés ne touchent pas le corps. Les bras droits du médecin sont positionnés perpendiculairement à la poitrine de la victime. Le massage est effectué avec des secousses rapides, avec le poids de tout le corps, sans plier les coudes. Dans ce cas, le sternum du patient doit se plier de 4 à 5 cm.

Schéma d'action:

1. Placez la victime face visible sur une surface dure..

2. Dégagez les voies respiratoires.

3. Jetez sa tête en arrière.

4. Donner au patient 2 respirations selon la méthode bouche-à-bouche ou bouche-à-nez.

5. Vérifiez le pouls carotidien. Sinon, continuez la réanimation.

6. Commencez les compressions thoraciques: effectuez 30 compressions thoraciques consécutives à environ 100 coups par minute.

7. Encore 2 respirations de respiration artificielle. Faites 4 de ces cycles (30 pressions et 2 respirations).

8. Vérifiez ensuite à nouveau le pouls carotidien. Sinon, la réanimation se poursuit. Répétez 5 cycles de 30 pressions et 2 respirations. Continuez la RCR jusqu'à ce qu'une ambulance arrive ou que des signes de mort biologique apparaissent.

Complications: fracture des côtes, rupture du foie, de la rate, pneumothorax, hématome mammaire.

Avec l'efficacité du massage fermé, une impulsion apparaît sur les artères carotides et la pression est maintenue à 40-60 mm Hg. Art. Mesures intraveineuses ou intra-artérielles supplémentaires: adrénaline, chlorure de calcium, gluconate de calcium, norépinéphrine, mezaton (médicaments qui tonifient le cœur et les vaisseaux sanguins). S'il n'y a aucun effet dans les 2-3 minutes suivant le massage indirect, une thoracotomie et un massage à cœur ouvert sont effectués.

Massage cardiaque direct (ouvert). Les indications sont les mêmes que pour les compressions thoraciques.

Le plus courant est l'accès transthoracique au cœur. L'incision est pratiquée dans le quatrième ou cinquième espace intercostal, à 2 cm à gauche du sternum. La main droite est insérée dans la cavité thoracique et positionnée de manière à ce que le sommet du cœur soit sur la surface palmaire de la main, le pouce à l'avant et le reste à l'arrière du cœur. Le rythme du massage est de 60 à 80 compressions par minute. Dans ce cas, l'effort principal doit être sur les ventricules et non sur les oreillettes. Le massage cardiaque peut être effectué à deux mains ou en le pressant contre le sternum. S'il n'y a aucun effet dans les 1-2 minutes, la présence d'une tamponnade ou une forte expansion du cœur, il est nécessaire d'ouvrir le péricarde avec une incision longitudinale le long de sa surface avant, puis de continuer le massage direct. Avec un faible tonus du myocarde, 1 à 2 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline et 7 à 15 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium sont injectés par voie intracardiaque. L'apparition de la fibrillation cardiaque nécessite une défibrillation.

Complications: traumatisme et rupture des cavités du cœur, plus souvent des oreillettes (elles sont plus minces).

Comment faire un massage cardiaque direct, indications d'utilisation

Le massage cardiaque direct est l'une des méthodes permettant de fournir un flux sanguin en cas d'arrêt cardiaque. Il est principalement utilisé en salle d'opération, lors d'interventions cardiaques. En tant que méthode de routine, la RCP n'est pas utilisée en raison de la complexité technique de la mise en œuvre. Le massage cardiaque direct et indirect diffèrent l'un de l'autre par la présence d'un accès direct au muscle cardiaque par une incision thoracique. Une procédure indirecte est réalisée sans ouvrir la poitrine, en appuyant méthodiquement dessus.

Indications du massage cardiaque direct

L'indication principale du massage coronarien ouvert est l'asystole ou la fibrillation ventriculaire lors d'une chirurgie cardiaque. Dans le même temps, les tentatives de stimulation indirecte sont inappropriées en raison de la présence d'un accès complet à l'organe. De plus, le SPM peut être utilisé en cas d'arrêt circulatoire qui survient dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

  • fractures multiples des côtes, de la colonne vertébrale ou du sternum, lors d'une tentative de stimulation fermée, créant un risque de lésions des poumons, du péricarde;
  • tamponnade cardiaque;
  • pneumothorax tendu;
  • thromboembolie des grandes branches de l'artère pulmonaire;
  • décès dû à une hypothermie profonde;
  • inefficacité de l'exposition fermée.

Le dernier élément de la liste est considéré comme controversé. Le fait est que le massage à cœur ouvert est plus efficace dans les premières minutes après son arrêt. Au moment où le secouriste tire des conclusions sur l'efficacité insuffisante du NMS, le bon temps est perdu. Des expériences sur des animaux montrent que le nombre de cas de réanimation réussie avec une exposition directe et fermée au cœur dans les 15-20 minutes après le développement de la mort clinique est égalisé.

Contre-indications

Étant donné que le SPM est une mesure de réanimation, les contre-indications à son utilisation sont limitées par les capacités techniques et les compétences du réanimateur. Il n'est pas recommandé de tenter une manipulation en dehors de la salle d'opération. En outre, le personnel médical d’urgence et les employés des services non essentiels de l’hôpital n’ont pas le droit d’effectuer de telles procédures..

Remarque: une mauvaise performance du SPM réduit les chances de succès à un niveau bien moindre qu'avec une stimulation fermée classique. De plus, le réanimateur court le risque d'être poursuivi..

L'ouverture de la poitrine est contre-indiquée si plus de 30 minutes se sont écoulées depuis la dernière activité électrique du cœur, la victime a des preuves de mort biologique et le fait qu'elle a une maladie oncologique au stade terminal est confirmé. L'assurance maladie obligatoire n'est pas pratiquée si une personne a des blessures sans équivoque incompatibles avec la vie (écrasement de la tête, amputation traumatique de la moitié inférieure du corps).

Signes de mort biologique

Technique d'exécution

L'accès pour le massage à cœur ouvert est effectué dans l'espace intercostal IV ou V. L'incision commence à 1,5-2 centimètres à gauche de la surface latérale du sternum et se poursuit jusqu'à la ligne médio-axillaire. La perforation de la couche musculaire et de la plèvre doit être effectuée sans ménagement. Cela réduit le caractère invasif de l'intervention..

Ensuite, un dilatateur est inséré dans la plaie, ce qui permet de pénétrer avec la paume de la main dans la cavité thoracique. La péricardiotomie est indiquée en cas de tamponnade. Dans d'autres cas, le liquide dans la poche cardiaque joue le rôle d'un facteur de protection supplémentaire, assure le cœur contre les dommages mécaniques.

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L'organe est massé en le prenant dans la paume de la main pour que l'index se situe au-dessus du ventricule droit, les autres au-dessus du gauche. Le pouce s'oppose au reste. Il est nécessaire de toucher le cœur avec la surface palmaire, en évitant d'appuyer dessus du bout des doigts.

Une telle erreur entraîne souvent la perforation des caméras. Chez les jeunes enfants, il est pratique d'effectuer la procédure en appuyant le cœur contre le sternum de l'intérieur.

Selon les concepts modernes, la fréquence de compression devrait être la même que dans le cas du NMS - 110-120 compressions par minute. Cela permet de maintenir le flux sanguin dans le cerveau à 90% de la norme. Avec le massage indirect, cet indicateur ne dépasse pas 50%.

Une fois le massage terminé, le péricarde est suturé. Il est correct de le faire avec une suture interrompue rare. La cavité pleurale est drainée, la plaie est fixée avec une suture résorbable. Une radiographie d'ensemble de la zone d'intervention, une surveillance dynamique de l'état du patient et une assistance respiratoire artificielle sont nécessaires. Il faut envisager la possibilité de complications retardées de l'opération..

Support pharmacologique

Au moment de l'ouverture du thorax, une perfusion intracardiaque de "Adrénaline" est montrée. Obligatoire est la mise en place d'un cathéter veineux ou intra-artériel central, à l'aide duquel du bicarbonate de sodium est perfusé afin de corriger l'acidose métabolique.

Médicaments utilisés tels que "Atropine", "Chlorure de calcium". Pour maintenir l'hémodynamique après des mesures de réanimation réussies, il est nécessaire d'utiliser une administration titrée de «Dopamine».

Complications du massage direct

Lors de la mise en œuvre d'un massage cardiaque direct, la bonne technique est importante. Sa violation conduit au développement de complications graves. Ceux-ci inclus:

  1. Dommages à l'artère péricardique-phrénique. Elle s'accompagne de saignements abondants, d'une altération de l'apport sanguin au diaphragme et aux structures péricardiques.
  2. Lésion du nerf phrénique gauche. Se produit avec une ouverture imprudente de la poitrine. Conduit à la paralysie de la zone correspondante du diaphragme.
  3. Dommages directs au cœur. Il peut être déclenché par une compression excessive ou un mauvais alignement de la paume du secouriste. Cela peut être traversant (perforation) ou superficiel. Conduit souvent à une diminution significative de la contractilité de l'organe.

À l'avenir, le syndrome prémenstruel peut être accompagné d'une infection de la plaie, de la survenue d'une tachycardie paroxystique ou d'une fibrillation auriculaire, d'une défaillance de la suture, etc. Avec une thérapie appropriée, ces complications ne sont pas mortelles, ce qui rend le risque de leur développement raisonnable..

Évaluation de l'efficacité de la procédure

Le principal critère d'efficacité des mesures prises est la restauration du travail indépendant du cœur et, par conséquent, la circulation sanguine (SBP> 60 mm Hg, normalisation de la couleur de la peau). Étant donné qu'au moment des premiers soins pendant l'asystole, le patient est généralement sous anesthésie profonde (le SPM est utilisé lors des opérations cardiologiques), il ne faut pas s'attendre à une respiration spontanée et à une constriction pupillaire. Le contrôle est effectué visuellement et à l'aide d'un moniteur d'anesthésie.

Remarque: il n'est pas conseillé de retirer le patient de l'anesthésie au moment de la réanimation. Cela n'augmente pas la probabilité d'un résultat positif, mais quand c'est le cas, cela crée un risque de réveil précoce..

Le massage ouvert est considéré comme inefficace, au cours duquel l'activité coronaire n'est pas restaurée, des signes irréfutables de mort biologique apparaissent. Les conclusions peuvent être tirées au plus tôt 30 à 40 minutes après le début des activités de sauvetage. Dans ce cas, seul l'arrêt cardiaque complet est pris en compte. La fibrillation est une indication de la poursuite de la RCP et de la défibrillation électrique à 50 Joules.

Travailler sur une poitrine ouverte est une manipulation techniquement et responsable extrêmement difficile. Seuls les chirurgiens thoraciques et cardiaques ont les connaissances nécessaires pour faire correctement le massage cardiaque direct..

Les tentatives de le produire, entreprises par des médecins d'autres spécialités, ne se terminent presque jamais avec succès. Par conséquent, vous ne devez pas essayer de stimuler directement le cœur lorsqu'il s'arrête. La méthode fermée de massage ne diffère que légèrement en efficacité de la méthode invasive directe de réanimation.

Technique de massage cardiaque direct

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Massage cardiaque direct et indirect

Le massage cardiaque est un effet mécanique sur le cœur après son arrêt afin de restaurer son activité et de maintenir un flux sanguin continu jusqu'à ce que le cœur reprenne son travail. Les indications pour le massage cardiaque sont tous les cas d'arrêt cardiaque..

Le cœur peut arrêter de battre pour diverses raisons: spasme des vaisseaux coronaires, insuffisance cardiaque aiguë, infarctus du myocarde, traumatisme grave, foudre ou choc électrique, etc..

Signes d'arrêt cardiaque soudain - pâleur aiguë, perte de conscience, disparition du pouls dans les artères carotides, arrêt de la respiration ou apparition de rares respirations convulsives, pupilles dilatées.

Il existe deux principaux types de massage cardiaque: indirect, ou externe (fermé), et direct, ou interne (ouvert).

Un massage cardiaque indirect est basé sur le fait que lorsque vous appuyez sur la poitrine de l'avant vers l'arrière, le cœur situé entre le sternum et la colonne vertébrale est tellement comprimé que le sang de ses cavités pénètre dans les vaisseaux. Après l'arrêt de la pression, le cœur se redresse et le sang veineux pénètre dans sa cavité.

Le massage cardiaque indirect devrait être utilisé par chaque personne. En cas d'arrêt cardiaque, il doit être démarré le plus tôt possible. Le massage cardiaque le plus efficace est commencé immédiatement après l'arrêt cardiaque. Pour cela, le patient ou la victime est placé sur une surface dure plane - le sol, le sol, la planche (sur une surface molle, par exemple un lit, le massage cardiaque ne peut pas être effectué). La personne qui fournit l'assistance se tient à gauche ou à droite de la victime, pose sa paume sur la poitrine de la victime de manière à ce que la base de la paume soit située à l'extrémité inférieure de son sternum (Fig. 1, 2). Au-dessus de cette paume, il en place une autre pour augmenter la pression, et avec des mouvements forts et brusques, aidant avec tout le poids du corps, ils effectuent des poussées rythmiques rapides une fois par seconde (Fig. 3). Dans le même temps, le sternum doit se plier de 3 à 4 cm et, avec une poitrine large, de 5 à 6 cm. Après chaque pression, les mains sont levées au-dessus de la poitrine afin de ne pas interférer avec son expansion et de remplir le cœur de sang. Pour faciliter la circulation du sang veineux vers le cœur, les jambes de la victime sont surélevées.

La méthode des compressions thoraciques chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. Pour les enfants de moins de 1 an, il suffit d'appuyer sur le sternum avec un ou deux doigts. Pour ce faire, le soignant place l'enfant sur le dos avec la tête face à lui, le couvre de manière à ce que les pouces soient situés sur la face avant de la poitrine et que leurs extrémités soient sur le tiers inférieur du sternum, le reste des doigts étant placé sous le dos. Pour les enfants de plus de 1 à 7 ans, le massage cardiaque est effectué debout sur le côté avec la base d'une main, et pour les enfants plus âgés avec les deux mains (comme les adultes). Pendant le massage, la poitrine doit se plier 1-1 1 /2 cm chez les nouveau-nés, par 2-2 1 /2 cm chez les enfants de 1 à 12 mois., 3-4 cm chez les enfants de plus de 1 an. Le nombre de pressions sur le sternum pendant 1 min doit correspondre à la fréquence cardiaque moyenne d'âge, qui est de: 140 chez le nouveau-né, 6 mois chez l'enfant. - 130-135, 1 an - 120-125, 2 ans - 110-115, 3 ans - 105-110, 4 ans - 100-105, 5 ans - 100, 6 ans - 90-95, 7 ans - 85- 90, 8-9 ans - 80-85, 10-12 ans - 80, 13-15 ans - 75 battements par minute.

Le massage cardiaque indirect doit être associé à la respiration artificielle. Le massage cardiaque et la respiration artificielle sont plus pratiques pour deux personnes. Dans ce cas, l'un des assistants fait un coup d'air dans les poumons, puis l'autre fait cinq compressions de la poitrine.

Le massage cardiaque indirect est une mesure simple et efficace qui peut sauver la vie de personnes malades et blessées; il est appliqué comme premiers soins. Le succès d'un massage cardiaque externe est déterminé par la constriction des pupilles, l'apparition d'un pouls et d'une respiration indépendants. Le massage cardiaque doit être effectué avant l'arrivée du médecin.

Le massage cardiaque direct consiste en une compression périodique du cœur avec une main insérée dans la cavité thoracique. Ce type de massage cardiaque n'est utilisé que par le chirurgien en cas d'arrêt cardiaque lors d'une intervention chirurgicale sur les organes de la cavité thoracique..

Figure. 1. Lieu de contact de la main et du sternum lors des compressions thoraciques.

Figure. 2. Position du patient et assistance aux compressions thoraciques.

Figure. 3. Schéma de massage cardiaque indirect: a - pose des mains sur le sternum; b - en appuyant sur la poitrine.

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Massage cardiaque

Les blessures, les blessures, l'empoisonnement peuvent provoquer l'arrêt du principal «moteur» du corps - le cœur humain. L'arrêt de la circulation sanguine entraîne l'arrêt du métabolisme des tissus et des gaz. Sans circulation sanguine, les produits métaboliques s'accumulent à l'intérieur des cellules et le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang. Le métabolisme s'arrête, les cellules commencent à mourir en raison du manque d'oxygène et de l'intoxication avec des produits métaboliques.

Dans ce cas, il est très important d'essayer au moins d'effectuer des mesures de réanimation - massage cardiaque. Il y a un temps limité pour cette procédure - seulement trente minutes. Après cette période, la mort clinique devient irréversible..

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les signes qui indiquent un arrêt cardiaque sont: arrêt du pouls (incapacité à sentir le pouls dans l'artère carotide); arrêt de la respiration (la poitrine du patient est immobile, le miroir, porté à la bouche et au nez, n'est pas obscurci); pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière; perte de conscience, de plus, une personne ne revient pas à ses sens avec des sons forts, en tapotant le visage; teint gris bleuâtre.

S'il y a des plaies fraîchement reçues sur le corps, alors lorsque le cœur s'arrête, le saignement s'arrête.

Types de massage cardiaque

Aujourd'hui, il existe deux méthodes de massage cardiaque: direct (ouvert) et indirect (fermé).

Le massage direct est réalisé exclusivement par des professionnels de la santé qualifiés et uniquement sous certaines conditions: en particulier, lors d'une intervention chirurgicale sur les organes de la poitrine ou de la cavité abdominale. L'essence de la procédure consiste en une compression directe du muscle cardiaque avec les mains par une incision dans la poitrine ou l'abdomen (dans ce cas, le massage est effectué à travers le diaphragme). En raison de la complexité de l'exécution d'un massage direct du muscle cardiaque, il ne peut pas être effectué par des personnes sans éducation et formation médicales appropriées..

Le massage indirect (fermé) du muscle cardiaque peut être effectué dans toutes les conditions. C'est le moyen le plus simple d'aider à restaurer la fonction cardiaque. Aucun appareil médical n'est requis pour l'exécuter.

Le massage cardiaque indirect prévoit que lors de la pression sur la poitrine, les cavités du cœur seront également comprimées. En conséquence, le sang à travers les valvules pénètre dans les ventricules à partir des oreillettes, puis pénètre dans les vaisseaux. En raison de la pression rythmique exercée sur la poitrine, le mouvement du sang à travers les vaisseaux ne s'arrêtera pas. En conséquence, sa propre activité électrique et le travail indépendant de l'organe sont activés..

Bien sûr, le massage cardiaque ne peut réussir que si l'algorithme d'action est soigneusement suivi et que le sauveteur suit la technique approuvée pour effectuer les mesures de réanimation. Le massage doit être combiné avec une ventilation artificielle. Chaque pression exercée sur la poitrine de la victime provoque la libération d'environ cinq cents millilitres d'air. Lorsque la compression s'arrête, la même quantité d'air est aspirée dans les poumons. En conséquence, une inhalation et une expiration passives se produisent..

L'essence et l'algorithme du massage

Le massage cardiaque externe est une compression rythmique du cœur par compression entre le sternum et la colonne vertébrale. Les experts notent que la poitrine d'une personne souffrant d'un arrêt cardiaque devient plus malléable en raison de la perte de tonus musculaire, ce qui facilite la compression. Une personne aidant à l'observance de la technique NMS peut facilement déplacer la poitrine de trois à cinq centimètres. La compression du cœur entraîne une diminution de son volume et une augmentation de la pression intracardiaque.

Une pression rythmique sur la poitrine conduit au fait qu'il existe une différence de pression à l'intérieur des cavités cardiaques, des vaisseaux sanguins qui s'étendent du muscle cardiaque. Le sang du ventricule gauche passe par l'aorte jusqu'au cerveau, tandis que du ventricule droit, il va vers les poumons, où il est saturé d'oxygène.

Une fois la pression exercée sur la poitrine supprimée, le muscle cardiaque se dilate, la pression intracardiaque diminue et les cavités sont remplies de sang. En conséquence, la circulation artificielle est recréée..

Il est possible d'effectuer un massage fermé du muscle cardiaque uniquement sur une surface dure. La personne doit être placée sur le sol. Après cela, il est nécessaire d'effectuer le soi-disant coup de poing précordial. Il doit être dirigé vers le tiers moyen de la poitrine. La hauteur d'impact doit être de trente centimètres. Cependant, selon des données récentes, la valeur d'un AVC précordial a été considérablement réduite et de nombreux experts ne recommandent pas de commencer les mesures de réanimation avec lui. Pour effectuer un massage cardiaque fermé, l'assistance met la paume d'une main sur l'autre, après quoi il commence à effectuer des poussées uniformes selon la méthode établie.

Règles de massage

Pour que les mesures d'urgence prises soient efficaces, il est impératif de suivre la technique du massage cardiaque. Seulement dans ce cas, les efforts consentis pour reprendre l'activité cardiaque de la victime peuvent se justifier.

Lors d'un massage cardiaque, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Le secouriste s'agenouille devant la victime allongée sur le sol ou sur le sol. De quel côté il est de lui n'a pas d'importance. Cependant, si le sauveteur est droitier, il sera plus pratique pour lui de faire le coup précordial s'il place sa main droite vers la victime.
  2. Placez la base de la paume droite légèrement au-dessus du processus xiphoïde. Dans ce cas, le pouce doit être dirigé soit vers le menton, soit vers l'abdomen de la victime.
  3. Les mains de la personne effectuant les compressions thoraciques doivent être complètement étendues. Lorsque la poitrine est déplacée, le centre de gravité doit être déplacé vers la poitrine du receveur. En conséquence, le sauveteur pourra économiser de la force. Si vous pliez les bras au niveau des articulations des coudes, ils se fatiguent rapidement..
  4. Pour que la réanimation réussisse, les premiers soins doivent arriver dans un délai d'une demi-heure. La fréquence des pressions sur la poitrine de la victime est de soixante fois par minute.
  5. La profondeur à laquelle il est nécessaire de comprimer la poitrine est de trois à cinq centimètres. Dans ce cas, la personne aidante ne doit pas arracher ses paumes de la poitrine de la victime.
  6. La pression suivante sur la poitrine ne doit être effectuée qu'après son retour à sa position initiale..
  7. Pendant le NMS, une fracture des côtes est possible. Ce n'est pas une raison pour arrêter la réanimation. La seule précision est que la pression doit être effectuée un peu moins souvent, mais leur profondeur doit rester la même.
  8. La respiration artificielle est également effectuée simultanément avec le NMS. Le rapport entre la pression thoracique et la ventilation mécanique doit être de 30: 2. La compression sur la poitrine de la victime provoque une expiration et le retour de la poitrine à sa position d'origine est une inhalation passive. En conséquence, les poumons sont saturés d'oxygène..
  9. Pendant la réanimation, une plus grande attention devrait être accordée au massage cardiaque fermé, plutôt qu'à la respiration artificielle.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque indirect

Un massage à cœur fermé ne sera efficace que s'il est effectué conformément à l'algorithme. Il faut agir comme suit:

  1. Tout d'abord, déterminez l'endroit où la compression sera effectuée. Il y a une croyance répandue que le cœur d'une personne est à gauche. Ce n'est pas entièrement vrai. En fait, vous ne devez pas appuyer sur le côté gauche, mais au centre de la poitrine. Ceci est extrêmement important, car lors de l'application de la compression au mauvais endroit, vous pouvez non seulement échouer à obtenir l'effet souhaité, mais également nuire. Le point dont nous avons besoin est au centre de la poitrine, à une distance de deux doigts du centre du sternum (là où les côtes se rencontrent).
  2. Placez la base de la paume sur ce point de façon à ce que le pouce de la main «regarde» soit le ventre, soit le menton de la victime, selon de quel côté vous êtes. Placez l'autre paume croisée sur la première. Veuillez noter que seule la base de la paume doit être en contact avec le corps de la personne que vous aidez. Les orteils doivent rester en surplomb.
  3. Ne pliez pas les coudes. Il est nécessaire d'appuyer en raison de votre propre poids, et non de la force des muscles des bras, car sinon vous vous fatiguerez rapidement et la force de pression à chaque point sera différente.
  4. À chaque pression, la poitrine de la victime doit être abaissée à une profondeur de cinq centimètres. En d'autres termes, la compression doit être forte, car ce n'est qu'ainsi que vous pourrez correctement disperser le sang dans tout le corps afin qu'il délivre de l'oxygène au cerveau..
  5. La ventilation artificielle des poumons est réalisée entre les pressages. Son cycle est de deux respirations toutes les quinze poussées..

Les signes de réussite de la réanimation sont l'apparition d'un pouls dans l'artère carotide, ainsi que la réaction des pupilles de la personne à la lumière..

Effectuer un massage cardiaque fermé pour un enfant

Malheureusement, il y a parfois des situations où, pour une raison ou une autre, le cœur d'un enfant s'arrête. Dans ce cas, la réaction des personnes qui se trouvent à proximité doit être immédiate - le bébé doit immédiatement commencer à effectuer un massage cardiaque fermé, car chaque seconde de temps perdu rapproche le résultat tragique..

Chez les nourrissons, la mort clinique peut être causée non seulement par le syndrome de mort subite, mais également par des maladies neurologiques, une septicémie, une noyade, une obstruction des voies respiratoires, un bronchospasme aigu, une pneumonie, un traumatisme grave ou des brûlures graves et d'autres maladies..

Les indications des compressions thoraciques chez les nourrissons et les enfants plus âgés sont: détérioration soudaine de l'état de l'enfant, évanouissement, manque de rythme cardiaque lors du sondage de l'artère carotide, arrêt de l'activité respiratoire, absence de réponse de la pupille à la lumière.

Caractéristiques de la procédure pour les enfants

La réanimation des enfants a un certain nombre de caractéristiques.

Tout d'abord, les bébés doivent commencer un massage cardiaque indirect immédiatement après que des signes de décès clinique ont été détectés. En parallèle, une respiration artificielle est effectuée, avant le début de laquelle il est nécessaire de s'assurer que l'air passe librement à travers les voies respiratoires.

Le massage cardiaque indirect pour les nouveau-nés est effectué avec peu d'effort. Grudnichkov est couché sur le dos, les épaules contre lui. Les pouces doivent toucher le devant de la poitrine avec leur base sur le tiers inférieur de la poitrine.

De plus, un massage fermé du muscle cardiaque d'un nouveau-né peut être effectué en le plaçant sur votre avant-bras, et en gardant sa tête légèrement rejetée dans la paume de votre main.

Lors de l'exécution de NMS, les enfants de moins d'un an ne doivent utiliser que deux doigts pour la pression - le deuxième et le troisième. Le taux de compression doit être compris entre quatre-vingts et cent par minute.

Le massage cardiaque pour les bébés âgés de un à sept ans se fait, debout sur le côté d'eux, en utilisant la base de la paume.

Lors de la réanimation d'enfants à partir de huit ans, le massage se fait à deux mains. La chose principale lors de l'exécution du NMS pour un enfant est de calculer soigneusement la force. Une pression trop forte peut entraîner des lésions de la poitrine, qui, à leur tour, sont lourdes de traumatismes aux organes internes et le développement d'hémo- et de pneumothorax.

Technique de réalisation de NMS pour les enfants

Lors de la réanimation d'un enfant, une séquence d'actions stricte doit être soigneusement suivie.

Le bébé doit être placé sur n'importe quelle surface ferme et les bébés peuvent être placés sur leur propre avant-bras. Les mains sont placées 1,5-2,5 cm au-dessus du processus xiphoïde. Les pressions sont effectuées de manière rythmique, le temps de déflexion maximale de la poitrine ne doit pas dépasser une seconde. L'amplitude et la fréquence de la pression varient avec l'âge de l'enfant. Les bébés de moins de cinq mois devraient faire jusqu'à cent quarante pressions par minute, le sternum devrait se plier à une profondeur d'un centimètre et demi. Les enfants âgés de six mois à un an devraient effectuer de 130 à 135 coups et le sternum devrait se plier de deux à deux centimètres et demi. La fréquence des clics d'un an à deux - 120-125, de deux à trois - 110-115, de trois à quatre - 100-105, de quatre à six - 90-100, de six à huit - 85-90, de huit à dix - 80-85, de dix à douze - environ 80, de douze à quinze - 75.

La réanimation peut être considérée comme réussie si l'état du bébé s'améliore: ses pupilles se rétrécissent, réagissent à la lumière, le ton des paupières apparaît, les mouvements réflexes du larynx sont enregistrés, le pouls peut être détecté dans les artères carotides et fémorales, la couleur de la peau et des muqueuses s'améliore.

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Spécialité: thérapeute, neurologue.

Expérience totale: 5 ans.

Lieu de travail: BUZ PA "Korsakov CRH".

Éducation: Université d'État d'Oryol nommée d'après I.S. Tourgueniev.

2011 - Diplôme en médecine générale, Université d'État d'Oryol

2014 - certificat dans la spécialité "Thérapie", Université d'État d'Oryol

2016 - Diplôme en neurologie, Oryol State University nommé d'après I.S. Tourgueniev

Médecin-chef adjoint chargé du travail organisationnel et méthodologique au BUZ PA "Korsakov Central District Hospital"

Massage cardiaque direct et indirect

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un massage cardiaque indirect, pourquoi, à qui et qui peut le faire. Est-il possible de nuire à une personne en effectuant cette procédure et comment la rendre vraiment utile.

Le massage cardiaque indirect est appelé une mesure de réanimation d'urgence visant à remplacer et à restaurer l'activité cardiaque arrêtée.

Cette procédure est la plus importante pour sauver la vie d'une personne dont le cœur s'est arrêté et qui est en état de mort clinique. Par conséquent, chaque personne doit être capable de faire un massage cardiaque. Même si vous n'êtes pas un spécialiste, mais que vous savez au moins approximativement comment cette procédure doit se dérouler - n'ayez pas peur de le faire.

Vous ne ferez pas de mal au patient si vous faites quelque chose de mal, et si vous ne faites rien, cela mènera à sa mort. L'essentiel est de s'assurer qu'il n'y a vraiment pas de battements de cœur. Sinon, même un massage parfaitement effectué nuira.

L'essence et la signification du massage cardiaque

Le massage cardiaque a pour but de recréer artificiellement, de remplacer l'activité cardiaque en cas d'arrêt. Cela peut être réalisé en pressant les cavités du cœur de l'extérieur, ce qui imite la première phase de l'activité cardiaque - contraction (systole) avec un affaiblissement supplémentaire de la pression sur le myocarde, qui imite la deuxième phase - relaxation (diastole).

Ce massage peut se faire de deux manières: directe et indirecte. Le premier n'est possible qu'avec la chirurgie, lorsqu'il y a un accès direct au cœur. Le chirurgien le prend dans sa main et effectue une alternance rythmique de compression avec relaxation.

Le massage cardiaque indirect est donc appelé indirect car il n'y a pas de contact direct avec l'organe. La compression est effectuée à travers la paroi thoracique, car le cœur est situé entre la colonne vertébrale et le sternum. Une pression efficace sur cette zone est capable de projeter environ 60% du volume sanguin dans les vaisseaux par rapport au myocarde auto-contractant. Ainsi, le sang pourra circuler dans les plus grandes artères et organes vitaux (cerveau, cœur, poumons).

Indications: qui a vraiment besoin de cette procédure

La chose la plus importante dans un massage cardiaque est de déterminer si une personne en a besoin ou non. Il n'y a qu'une seule indication: un arrêt cardiaque complet. Cela signifie que même si le patient inconscient présente des troubles du rythme prononcés, mais qu'au moins une certaine activité cardiaque est préservée, il est préférable de s'abstenir de la procédure. La compression du cœur qui bat peut l'arrêter.

Les exceptions sont les cas de fibrillation ventriculaire sévère, dans laquelle ils semblent trembler (environ 200 fois par minute), mais n'effectuent pas une seule contraction complète, ainsi que la faiblesse du nœud sinusal et le blocage auriculo-ventriculaire, dans lequel la fréquence cardiaque est inférieure à 25 battements par minute. Si ces patients ne sont pas aidés, la condition s'aggravera inévitablement et un arrêt cardiaque se produira. Par conséquent, ils peuvent également faire un massage indirect s'il n'y a aucun moyen d'aider d'une autre manière..

La justification de l'opportunité de cette procédure est décrite dans le tableau:

Quand se faire masserQuand ne pas faire
Manifestations cliniques de mort:
  • pas de conscience;
  • pas de pouls ou de rythme cardiaque;
  • pas de respiration;
  • les pupilles sont larges et ne réagissent pas à la lumière.
1. Signes de mort biologique:
  • peau froide avec des taches cramoisies;
  • cornée sèche des yeux;
  • rigidité cadavérique.
2. La présence d'une activité cardiaque - il y a une impulsion sur l'artère carotide du cou.

La mort clinique est le stade de la mort après l'arrêt de l'activité cardiaque durant 3 à 4 minutes. Passé ce délai, des processus irréversibles se produisent dans les organes (principalement dans le cerveau) - la mort biologique se produit. Par conséquent, le seul moment où vous devez faire un massage cardiaque est la période de mort clinique. Même si vous ne savez pas quand l'arrêt cardiaque s'est produit et que vous n'êtes pas sûr s'il y a un battement de cœur, recherchez d'autres signes de cette condition..

Instructions de massage étape par étape, recommandations, avertissements

La séquence d'actions qui composent la technique des compressions thoraciques comprend:

1. Déterminez si le patient a un pouls et un rythme cardiaque:

  • Sentez les surfaces antérolatérales du cou avec vos doigts dans la projection de l'emplacement des artères carotides. Le manque de pulsation indique un arrêt cardiaque.
  • Écoutez avec votre oreille ou votre phonendoscope sur le côté gauche de la poitrine.

2. Si vous avez des doutes sur l'absence de palpitations, avant de faire des compressions thoraciques, identifiez d'autres signes de mort clinique:

  • absence totale de conscience et réaction à vos actions;
  • pupilles larges qui ne réagissent pas à la lumière;
  • pas de respiration. Signes de mort clinique

3. Si ces signes se produisent - n'hésitez pas à commencer un massage cardiaque indirect, en observant la technique de réalisation:

  • Couchez le patient sur le dos, mais uniquement sur une surface dure.
  • Ouvrez la bouche du patient, s'il y a du mucus, du vomi, du sang ou tout corps étranger dedans, nettoyez la bouche avec vos doigts.
  • Jetez bien la tête de la victime en arrière. Cela empêchera la langue de couler. Il est conseillé de le fixer dans cette position en plaçant n'importe quel rouleau sous le cou.
  • Se tenir à droite du patient au niveau de la poitrine.
  • Placez les mains des deux mains sur le sternum en un point situé à deux doigts au-dessus de l'extrémité inférieure du sternum (frontière entre le tiers moyen et le tiers inférieur).
  • Les mains doivent se trouver de cette manière: le point d'appui d'une main est la partie molle de la paume dans la zone de l'élévation du pouce et de l'auriculaire juste en dessous du poignet. Placez la deuxième brosse sur celle située sur la poitrine et entrelacez leurs doigts dans une serrure. Les doigts ne doivent pas reposer sur les côtes, car ils peuvent provoquer des fractures pendant le massage.
  • Penchez-vous sur la victime de telle manière qu'avec les mains correctement positionnées, vous semblez reposer sur le sternum. Les bras doivent être droits (étendus au niveau des coudes).
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La technique d'exécution de la pression thoracique doit être la suivante:

  1. Au moins 100 fois par minute.
  2. Pour qu'il soit pressé en 3-5 cm.
  3. Ne faites pas les compressions en fléchissant et en étendant vos coudes, mais en utilisant la pression de tout votre corps. Vos mains doivent être une sorte de levier de transmission. De cette façon, vous ne serez pas fatigué et pourrez masser autant que nécessaire. Cette procédure nécessite beaucoup de force et d'énergie..

Un massage cardiaque indirect peut durer environ 20 minutes. Évaluer chaque minute s'il y a une impulsion dans les artères carotides. Si, après ce temps, les battements cardiaques se sont rétablis, un massage supplémentaire est inapproprié.

Il n'est pas nécessaire de pratiquer la respiration artificielle en même temps que le massage cardiaque, mais c'est possible. La bonne technique dans ce cas: après 30 pressions, prenez 2 respirations.

Prévoir

L'efficacité des compressions thoraciques est imprévisible - de 5 à 65% finissent par restaurer l'activité cardiaque et sauver la vie d'une personne. Le pronostic est meilleur lorsqu'il est réalisé chez des jeunes sans maladies ni blessures concomitantes. Mais l'arrêt cardiaque sans massage thoracique à 100% se termine par la mort.