Fibrillation auriculaire

Tachycardie

Dans un état normal, le cœur se contracte séquentiellement (oreillettes, puis ventricules) et avec le même rythme. Pour cela, l'impulsion électrique formée dans le nœud sinusal pénètre dans le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire). S'il y a des zones de nécrose, d'inflammation ou d'autres destructions en cours de route, un blocage apparaît que l'impulsion ne peut pas contourner. Il revient le long des fibres et excite à nouveau les oreillettes précédemment contractées. Une telle propagation de l'impulsion prend la forme d'une circulation constante (entrée ri), qui forme un foyer pathologique de contractions auriculaires.

Conduction impulsionnelle normale

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est caractérisée par des contractions fréquentes, mais à côté de cela, un travail chaotique et irrégulier des oreillettes est noté. Cela est dû au fait que l'impulsion de circulation du foyer pathologique se propage à d'autres parties du myocarde. De plus, les ventricules commencent également à se contracter de manière incorrecte et irrégulière, car le signal d'excitation ne les atteint pas complètement..

Description de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire fait référence à un groupe mixte d'arythmies cardiaques, dans lequel il y a une augmentation de l'activité cardiaque de 350 à 700 battements par minute. Le nom de la maladie vient du latin et signifie «folie du cœur». Elle peut se manifester chez les adultes, les enfants, les hommes et les femmes, mais le groupe à risque de la maladie est composé de personnes après 60 ans, car ce sont des modifications dégénératives du myocarde qui conduisent à la survenue d'une tachycardie supraventriculaire.

Jusqu'à 60 ans, une arythmie scintillante est diagnostiquée chez 1% des patients, chez les personnes âgées elle est déterminée dans 6 à 10% des cas.

Pourquoi la fibrillation auriculaire est-elle dangereuse? Tout d'abord - un débit cardiaque insuffisant, car les ventricules ne peuvent pas fournir un volume de sang suffisant aux organes via la circulation pulmonaire et systémique. Au début, le trouble est compensé, mais avec une évolution prolongée de la maladie, une insuffisance circulatoire aiguë se produit. Avec certaines affections, comme la sténose mitrale ou la cardiomyopathie hypertrophique, l'insuffisance cardiaque se développe très rapidement..

Une forte baisse du débit cardiaque provoque une forme arythmogène de choc cardiogénique. La mort est possible en l'absence de soins médicaux d'urgence.

La contraction asynchrone des oreillettes entraîne une stagnation du sang. Dans ce contexte, le risque de thrombose augmente, en particulier dans l'oreillette gauche, d'où ils pénètrent facilement dans les vaisseaux cérébraux et provoquent un accident vasculaire cérébral ischémique. Une attaque incontrôlée de fibrillation auriculaire, d'une durée de plus de 2 jours, menace tout d'abord de thrombose aiguë des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Vidéo: fibrillation auriculaire, à quel point c'est dangereux

Symptômes de fibrillation auriculaire

La clinique de la maladie est principalement déterminée par sa forme de développement. S'il s'agit d'une fibrillation auriculaire paroxystique, des symptômes caractéristiques vifs sont observés:

  • le rythme cardiaque augmente fortement;
  • il y a une attaque d'étouffement;
  • pas assez d'air;
  • il devient difficile d'inspirer et d'expirer;
  • une faiblesse et des tremblements apparaissent dans tout le corps;
  • augmentation de la miction;
  • la transpiration augmente;
  • les mains et les pieds deviennent froids;
  • le patient peut paniquer.

La fréquence cardiaque est le principal critère de l'état du patient. Plus le nombre de battements par minute est élevé, plus le patient se sentira mal. Dans certains cas, en raison d'une insuffisance aiguë du débit cardiaque, un collapsus arythmogène se développe lorsqu'une personne perd connaissance en raison d'un mauvais apport sanguin au cerveau..

Avant l'apparition d'une clinique prononcée, pendant une longue période, de petites douleurs thoraciques, un essoufflement et une sensation de faiblesse peuvent être observés. Ces signes peuvent être considérés comme des signes avant-coureurs de la fibrillation auriculaire..

La pathologie peut se manifester sous la forme de petites crises, qui au début ne sont pas ressenties du tout par le patient, ou sont perçues comme un inconfort temporaire. L'absence de traitement des arythmies aux stades précoces affecte une diminution des performances et l'apparition de complications sous forme d'angine de poitrine, d'essoufflement, d'œdème des extrémités, de foie hypertrophié et de problèmes respiratoires. Un traitement de fibrillation auriculaire prescrit en temps opportun aidera à éviter l'usure prématurée du myocarde.

Causes de la fibrillation auriculaire

Souvent, la maladie est une conséquence d'une maladie coronarienne. Des zones du myocarde dépourvues de nutrition et d'oxygène peuvent apparaître à la fois dans les ventricules et dans les oreillettes. Avec une ischémie étendue, la fibrillation auriculaire se développe plus rapidement et a une clinique plus prononcée.

L'hypertension artérielle occupe la deuxième place après la maladie coronarienne parmi les facteurs de développement de la fibrillation auriculaire. En cas d'hypertension prolongée, le ventricule gauche ne fonctionne pas bien pendant la diastole. De plus, son myocarde augmente, ce qui contribue à l'hypertrophie auriculaire gauche et à la survenue d'une fibrillation auriculaire. En outre, on distingue d'autres causes internes et externes tout aussi importantes du développement de l'arythmie scintillante..

Causes internes du développement de la fibrillation auriculaire

Associé à l'état du cœur et à son fonctionnement. Principalement représenté par les maladies suivantes:

  • malformations cardiaques (acquises et congénitales), dans lesquelles il y a une expansion (dilatation) des oreillettes;
  • cardiomyopathies (hypertrophiques et plus souvent dilatées);
  • endocardite infectieuse;
  • péricardite constrictive;
  • la dystrophie myocardique, qui s'est développée dans le contexte de l'alcoolisme et des troubles hormonaux (pendant la ménopause);
  • myxome de l'oreillette gauche;
  • prolapsus de la valve mitrale, dans lequel il y a une hypertrophie auriculaire gauche;
  • amylose primaire du cœur qui se développe après 70 ans.

Les changements structurels du cœur sont une cause fréquente de fibrillation auriculaire

Facteurs externes de l'apparition de la fibrillation auriculaire

Il y en a beaucoup moins que les internes. La fibrillation auriculaire est le plus souvent déclenchée par des maladies pulmonaires qui contribuent au développement du cœur pulmonaire chronique.

La cause peut être une hémochromatose, qui se manifeste par un diabète sucré et une pigmentation. Avec la thyrotoxicose, une arythmie auriculaire se produit également. Certains athlètes ont MA en présence d'une charge accrue sur le cœur.

S'il est impossible d'identifier les causes externes ou internes du développement d'une pathologie chez un patient, une forme idiopathique de fibrillation auriculaire est diagnostiquée.

Types de fibrillation auriculaire

Les types cliniques suivants de fibrillation auriculaire sont distingués

  1. Tachycardie supraventriculaire paroxystique - les signes de la maladie sont observés pendant 7 jours.
  2. Fibrillation auriculaire persistante - la durée de la maladie est supérieure à 7 jours.
  3. Forme permanente - le tableau clinique peut être plus ou moins prononcé, mais pratiquement sans atténuation du processus.

La gravité de la clinique contribue à la division du processus pathologique en fonction de la gravité du cours en quatre classes;

  • le premier est caractérisé par l'absence de signes;
  • le second - certains symptômes peuvent être observés, mais il n'y a pas de complications et le mode de vie habituel de la personne n'est pratiquement pas perturbé.
  • troisième - le tableau clinique est prononcé, des complications apparaissent.
  • quatrième - le patient est handicapé en raison de complications graves et d'une perte de capacité de travail.

Dans le développement de la fibrillation auriculaire, il est également habituel de distinguer deux formes principales.

Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire. Le mécanisme de développement est l'entrée ri précédemment mentionnée, dans laquelle il y a une contraction fréquente et irrégulière des oreillettes et des ventricules. Ces derniers en diastole peuvent être remplis de sang, mais en raison de leur travail chaotique, ils ne sont pas capables de faire une libération normale de sang. Dans les cas graves, la fibrillation auriculaire se transforme en fibrillation ventriculaire, qui peut ensuite provoquer un arrêt cardiaque.

Le flutter auriculaire est une forme rythmique de dysfonctionnement cardiaque, dans laquelle les oreillettes sont réduites à 400 battements par minute et les ventricules à 200 battements / min. En diastole, les oreillettes ne se détendent pratiquement pas, par conséquent, presque aucun sang ne circule dans les ventricules, ce qui ne permet pas une circulation sanguine normale dans tout le corps.

Parfois, chez un patient, il peut y avoir une alternance de flutter auriculaire et de fibrillation auriculaire. Cela est dû à la grande similitude des mécanismes d'apparition de ces deux conditions pathologiques..

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Un examen externe du patient détermine la pâleur de la peau et des muqueuses, la cyanose près du nez et de la bouche, l'état d'agitation. Le comptage de la fréquence cardiaque indiquera une tachycardie et un pouls irrégulier, avec une pulsation possible dans la zone des grosses artères, vous indiquera la direction du diagnostic correct.

La prochaine étape est l'électrocardiographie, qui est disponible à presque tous les niveaux d'hospitalisation des patients. Le premier cardiogramme peut être fait dans une ambulance ou lors d'une visite dans une clinique malade.

Les principales manifestations de la fibrillation auriculaire sur l'électrocardiogramme:

  • l'onde P n'apparaît pas, ce qui indique l'absence de rythme sinusal;
  • différents intervalles sont visibles entre les complexes ventriculaires, ce qui confirme l'irrégularité des contractions cardiaques;
  • les dents peuvent être de grandes ondes (indiquer un battement) ou de petites ondes (indiquer une fibrillation auriculaire).

Une étude ECG à 12 dérivations permet de déterminer la fibrillation auriculaire aiguë. Les crises paroxystiques de fibrillation auriculaire sont détectées à l'aide de la surveillance Holter, lorsque l'ECG et la pression artérielle sont surveillés tout au long de la journée.

Méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire:

  • Echo KG (échocardioscopie) associée à une échographie du cœur sont prescrites si une insuffisance ventriculaire gauche est suspectée. Les méthodes vous permettent de voir visuellement les perturbations organiques et d'effectuer le calcul le plus précis de la fraction d'éjection.
  • Examen transoesophagien à l'aide d'un électrocardiographe - est utilisé en cas de fibrillation auriculaire non prouvée par ECG et Holter. Au cours de l'étude, une crise d'arythmie est provoquée, qui est déterminée sur le cardiogramme.
  • L'examen aux rayons X est indiqué pour la nomination des patients atteints de formes paroxystiques et permanentes. Dans la première variante, il est efficace pour une embolie pulmonaire suspectée - embolie pulmonaire, dans la seconde - pour évaluer la congestion pulmonaire qui s'est développée en raison d'une insuffisance cardiaque chronique.
  • Biochimie et formule sanguine complète - prescrites pour déterminer les paramètres hormonaux et les marqueurs d'une maladie telle que la cardiomyopathie.

Dans les cas typiques, le diagnostic de fibrillation auriculaire est posé sur la base des plaintes reçues, des données d'examens externes, des entretiens avec les patients et des études électrocardiographiques.

Traitement de l'arythmie scintillante

Dans les cas aigus, les premiers soins doivent être fournis. Pour cela, une équipe d'ambulances est appelée, et avant son arrivée, le patient est allongé horizontalement. S'ils ont pris des antiarythmiques, ils doivent être bu à la dose indiquée par le médecin. Une fois que l'équipe a établi un diagnostic préliminaire de fibrillation auriculaire, une hospitalisation est effectuée.

Indications d'hospitalisation:

  • Arythmie paroxystique détectée pour la première fois.
  • L'attaque a duré jusqu'à sept jours, ce qui menace le développement d'une embolie pulmonaire.
  • Le paroxysme n'a pas été arrêté au stade préhospitalier.
  • Une forme permanente est déterminée, dans le contexte de laquelle une insuffisance cardiaque s'est développée.
  • Lors de l'attaque, des complications sont apparues sous la forme d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque aiguë.

L'hôpital enquête sur les causes de la pathologie et clarifie la forme de scintillement. En outre, les tactiques de traitement dépendent du diagnostic final, confirmé par des méthodes de recherche et des analyses supplémentaires..

Traitement des formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire

Des médicaments sont utilisés pour ralentir la fréquence cardiaque et restaurer le travail du nœud sinusal. Si nécessaire, une cardioversion est utilisée, ce qui est principalement indiqué dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Une restauration réussie du rythme sinusal empêche le développement de l'EP. Après la prescription de médicaments antiarythmiques au patient.

L'électrocardioversion est le traitement de la fibrillation auriculaire avec un courant électrique utilisé pour restaurer le rythme sinusal. Elle est réalisée dans les cas d'urgence et planifiés avec l'utilisation d'un défibrillateur et une anesthésie. L'électrocardioversion d'urgence est utilisée pour les paroxysmes pouvant durer jusqu'à 2 jours et les collapsus arythmiques. Planifié - réalisé dans un hôpital le plus souvent avec une fibrillation auriculaire persistante. Une échographie transoesophagienne du cœur est effectuée au préalable pour exclure la possibilité de caillots sanguins dans les oreillettes. La prise d'anticoagulants avant de commencer la procédure permet d'éviter les complications de l'électrocardioversion..

Contre-indications à l'électrocardioversion:

  • arythmie de longue date (plus de 2 ans);
  • insuffisance cardiaque sévère avec évolution chronique;
  • thyrotoxicose non traitée;
  • antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque;
  • dans la cavité cardiaque, les formations thromboemboliques sont déterminées sur l'écho-cardioscope.

Parfois, une fibrillation auriculaire persistante ne répond pas au traitement médicamenteux et ne peut pas être traitée par électrocardioversion en raison de contre-indications. Dans de tels cas, il est transféré sous une forme permanente avec un traitement supplémentaire selon le protocole de cette maladie..

Thérapie d'une forme permanente de fibrillation auriculaire

Les patients atteints de cette forme de la maladie sont traités avec des glycosides cardiaques et des bêtabloquants. Le premier groupe de médicaments comprend egilok, coronar, concor. Le second est la digoxine. La fréquence cardiaque est réduite avec un traitement médicamenteux.

Pour toutes les formes de fibrillation auriculaire, les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires sont indiqués. Surtout s'il existe un risque élevé d'embolie pulmonaire. La dose standard d'aspirine dans les cas sans risque de thromboembolie est de 325 mg / jour.

Traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire

Il est utilisé dans le cas de malformations cardiaques et d'autres maladies, lorsque le patient ne perçoit pas de médicaments antiarythmiques ou que leur efficacité se manifeste.

  1. L'ablation par radiofréquence (RFA) est une opération peu traumatique réalisée dans le but de cautériser des zones des oreillettes dans lesquelles une impulsion de circulation est détectée. Pour cela, un capteur radio est utilisé, situé sur l'électrode, inséré à travers l'artère fémorale. L'intervention est réalisée sous anesthésie et contrôle de la télévision à rayons X. L'opération est effectuée pendant une courte période et est considérée comme relativement sûre.
  2. Opération "labyrinthe". Une intervention de cavité est réalisée, dans laquelle des incisions en forme de labyrinthe sont pratiquées sur le cœur ouvert. Ils aident à rediriger les impulsions, tandis que l'organe fonctionne normalement..
  3. Installation d'appareils spéciaux, cardioverter-défibrillateur ou stimulateur cardiaque. Ces dispositifs sont utilisés dans les cas extrêmes lorsque d'autres méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire n'aident pas..

Vidéo: fibrillation auriculaire. Ce qui fait battre le cœur

Drogues

Le soulagement des crises d'AM paroxystique est effectué en utilisant l'administration intraveineuse des médicaments suivants:

  • Novocaïnamide 10%, injecté dans une solution saline à une dose de 5 ou 10 ml. Le remède peut réduire considérablement la pression artérielle, par conséquent, il est généralement prescrit avec mezaton.
  • Asparkam ou Panangin à une dose de 10 ml.
  • Strofantin 0,025% est utilisé à une dose de 1 ml pour injection goutte à goutte sur physique. solution ou pour jet.
  • Cordaron à une dose de 5 mg / kg est injecté goutte à goutte ou très lentement avec 5% de glucose.

Un mélange polarisant de solution de glucose, d'insuline et de potassium. Dans le diabète sucré, le mélange glucose-insuline est remplacé par une solution saline.

Parmi les anticoagulants et agents antiplaquettaires, les suivants sont le plus souvent utilisés:

  • Cardiomagnet à une dose de 100 mg, une fois, au déjeuner.
  • La warfarine est prise une fois par jour à une dose de 2,5 à 5 mg.
  • Clopidogrel 75 mg, une fois, au déjeuner.

Les médicaments énumérés sont pris sous le contrôle strict du paramètre du système de coagulation sanguine..

L'utilisation de remèdes populaires pour la fibrillation auriculaire

Si un diagnostic d'arythmie scintillante du cœur est posé et que le médecin a expliqué en détail, vous pouvez utiliser non seulement des médicaments, mais également des remèdes populaires pour traiter la maladie. En particulier, il est recommandé de se mettre d'accord avec le médecin traitant et de prendre:

  • Herbe d'achillée millefeuille hachée, à partir de laquelle la teinture est préparée et prise en petites quantités pendant un mois au maximum.
  • Les noix sont hachées et prises avec du miel avant les repas. Le cours du traitement est d'au moins un mois.
  • Les graines d'aneth sont versées avec de l'eau bouillante et infusées, après que le bouillon est filtré et pris avant les repas dans un tiers de verre.
  • Les décoctions apaisantes et les infusions de valériane, d'aubépine, de mélisse aideront à calmer le système nerveux, à renforcer le système cardiovasculaire.

Il n'est catégoriquement pas recommandé de traiter le paroxysme aigu avec des médicaments traditionnels.!

Le régime alimentaire est un facteur important dans le traitement de la fibrillation auriculaire. La maladie peut progresser avec une consommation fréquente d'aliments frits et gras, d'aliments fumés et de beurre. Un excès de vinaigre, sel, sucre, épices affecte négativement le cœur. Par conséquent, le régime alimentaire doit être construit avec parcimonie, riche en vitamines, minéraux, ingrédients sains pour le cœur (huile de lin, pamplemousse, pommes, poisson, champignons, céréales, haricots et haricots).

Prévention de la fibrillation auriculaire

Sous réserve des recommandations médicales, du maintien d'un régime quotidien, d'un sommeil et d'un repos adéquats, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une fibrillation auriculaire et un flutter auriculaire. Les conseils suivants aideront également à prévenir les maladies:

  • arrêter de fumer, boire de l'alcool;
  • évitement de situations stressantes et de surmenage physique;
  • thérapie des maladies associées au système cardiovasculaire;
  • prendre des sédatifs en cas d'anxiété ou d'irritabilité;
  • renforcer le corps avec des complexes vitaminiques et minéraux adaptés au cœur de l'entraînement.

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Parmi les différentes formes de troubles du rythme, la fibrillation auriculaire survient le plus souvent. Ceci est confirmé par diverses études, ainsi que par le fait qu'une diminution du développement de la maladie n'est pas attendue. Au contraire, en raison du stress fréquent, d'un mode de vie inapproprié et d'autres facteurs, la popularité de la fibrillation auriculaire augmentera. Par conséquent, aujourd'hui, beaucoup sont de plus en plus intéressés non seulement par la fibrillation auriculaire, mais aussi par les remèdes populaires, qui sont souvent utilisés avec une thérapie conservatrice..

La fibrillation auriculaire est répandue aujourd'hui et, dans certains cas, il est difficile de comprendre la différence entre les arythmies normales et la fibrillation auriculaire. En fait, tout n'est pas si difficile, car le scintillement est l'une des formes d'arythmie, qui présente des signes caractéristiques, des caractéristiques d'évolution et une valeur pronostique..

Un diagnostic rapide joue un rôle important dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires. Souvent, un ECG standard suffit pour poser un diagnostic correct. Dans d'autres cas, un examen multidimensionnel du cœur est nécessaire, ce qui vous permet d'établir la cause exacte de la maladie et de mener un traitement efficace.

Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Merkushin D.E., thérapeute avec 10 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est une violation du rythme cardiaque, dans laquelle il n'y a pas de systole auriculaire mécanique et il y a une activité électrique chaotique de leur myocarde, la condition s'accompagne de contractions irrégulières des ventricules et de troubles hémodynamiques.

Signes ECG de fibrillation auriculaire:

  1. l'absence d'ondes P clairement définies avec leur remplacement par des ondes de fibrillation (ff) d'amplitudes et de fréquences différentes de 350 à 600 par minute. Les changements les plus nets sont enregistrés dans 1 dérivation thoracique (V1);
  2. intervalles R-R irréguliers.

La prévalence de la fibrillation auriculaire dans la population générale est de 1 à 2%.

Dans la plupart des cas, le développement de la fibrillation auriculaire est associé à une pathologie organique des organes du système cardiovasculaire, qui créent un substrat pour maintenir la fibrillation, cependant, l'apparition de ce complexe de symptômes ne rentre toujours dans aucune catégorie nosologique, dans une telle situation on parle de fibrillation auriculaire isolée.

Parmi les maladies associées à cette pathologie, il y a:

  • hypertension;
  • défaite et malformations de l'appareil valvulaire du cœur;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • cardiopathie ischémique chronique et infarctus aigu du myocarde;
  • insuffisance cardiovasculaire chronique sévère (stade 2, II-IV FC);
  • diverses options pour la cardiomyopathie et la cardiomyodystrophie (y compris toxiques et alcooliques);
  • hyper- et hypothyroïdie;
  • violation du métabolisme des glucides et diabète sucré de type 1 et 2;
  • obésité;
  • Syndrome de Pickwick (l'apparition de l'apnée du sommeil);
  • maladie rénale chronique.

Certains médicaments, substances narcotiques, tabagisme, stress neuropsychiatrique, chirurgie cardiaque, choc électrique et infection par le VIH peuvent également provoquer une fibrillation auriculaire..

Symptômes de fibrillation auriculaire

Avec la fibrillation auriculaire, il n'y a pas de systole mécanique efficace. Dans ce cas, les ventricules sont remplis principalement passivement en raison du gradient de pression entre les cavités du cœur pendant la diastole. Dans des conditions d'augmentation de la fréquence cardiaque, le remplissage des ventricules est insuffisant, ce qui entraîne des troubles hémodynamiques de gravité variable.

Les patients se plaignent de palpitations, d'une sensation d'interruption du rythme cardiaque, d'une diminution des performances, d'une fatigue accrue, d'un essoufflement et de palpitations avec un stress auparavant habituel. De plus, les symptômes de maladies préexistantes du système cardiovasculaire peuvent être aggravés..

Pathogenèse de la fibrillation auriculaire

Les maladies chroniques du système cardiovasculaire, ainsi que les conditions caractérisées par une activité accrue du RAAS, provoquent un remodelage structurel des parois des oreillettes et des ventricules - prolifération et différenciation des fibroblastes en myofibroblastes, synthèse des fibres du tissu conjonctif et développement de la fibrose. Les processus de remodelage des cavités cardiaques conduisent à l'hétérogénéité du potentiel d'action et à la dissociation de la contraction des faisceaux musculaires. Dans ce cas, la systole mécanique des oreillettes est perturbée et les conditions sont créées pour la persistance de cette condition pathologique. [1]

Les ventricules produisent des contractions non rythmiques, en conséquence, le sang est retenu dans les oreillettes et leur volume augmente. Une diminution du remplissage ventriculaire, leur contraction fréquente, ainsi que l'absence de contraction auriculaire efficace peuvent entraîner une diminution du débit cardiaque et des troubles hémodynamiques sévères.

En raison du fait que le flux sanguin dans les oreillettes ralentit en raison d'une violation de leur systole mécanique, ainsi qu'en raison d'un mélange turbulent de sang, des thrombus se forment, principalement dans l'appendice auriculaire gauche.

Classification et stades de développement de la fibrillation auriculaire

Cliniquement, plusieurs formes de fibrillation auriculaire sont distinguées, en fonction des tactiques de prise en charge des patients:

  • Fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée - tout épisode de première apparition de fibrillation auriculaire, indépendamment de sa cause et de sa durée.
  • Forme paroxystique, caractérisée par des épisodes récurrents de fibrillation auriculaire et leur soulagement spontané pouvant durer jusqu'à 7 jours.
  • Forme persistante durant plus de 7 jours et caractérisée par le manque de capacité à s'arrêter spontanément.
  • Forme persistante à long terme, qui se produit lorsque les épisodes de fibrillation auriculaire persistent pendant plus d'un an si la tactique de contrôle du rythme est choisie.
  • Forme permanente de fibrillation auriculaire.

En fonction de la présence d'une valve artificielle et des lésions de l'appareil valvulaire, on distingue une forme valvulaire et non valvulaire de fibrillation auriculaire.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Le minimum obligatoire de diagnostics comprend:

  • UAC;
  • OAM;
  • test sanguin biochimique clinique général;
  • détermination du cholestérol total et du LDL;
  • effectuer la réaction de Wasserman;
  • détermination de l'APTT, du PT et de la coagulographie pour évaluer la préparation du sang total à la formation de thrombus;
  • détermination de l'antigène du virus de l'hépatite B (HBsAg) dans le sang;
  • détermination des anticorps des classes M, G (IgM, IgG) contre l'hépatite virale dans le sang;
  • détermination des anticorps des classes M, G (IgM, IgG) contre les virus de l'immunodéficience humaine VIH-1 et 2;
  • INR pour le traitement par warfarine;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • ECG;
  • Surveillance Holter ECG, en particulier si une fibrillation auriculaire paroxystique est suspectée;
  • ECHO-KS pour évaluer l'état fonctionnel et anatomique du cœur;
  • Radiographie des poumons;
  • consultation planifiée avec un cardiologue.

Des méthodes d'enquête supplémentaires peuvent être utilisées:

  • ECHO-KS transoesophagien;
  • échocardiographie de stress stimulée par la dobutamine;
  • angiographie coronarienne;
  • échographie duplex des vaisseaux du cou;
  • échographie duplex des artères et des veines des membres inférieurs;
  • examen électrophysiologique intracardiaque;
  • détermination de la T4 libre et de la TSH;
  • Examen tomodensitométrique et IRM des organes thoraciques, etc., en fonction de la situation clinique. [2]

Traitement de la fibrillation auriculaire

Les objectifs de la thérapie sont:

  1. prévention des complications thrombovasculaires;
  2. amélioration du pronostic clinique;
  3. réduire les symptômes de la maladie et améliorer la qualité de vie du patient;
  4. diminution de la fréquence des hospitalisations.

L'objectif principal du traitement de la fibrillation auriculaire est la prévention des complications thrombovasculaires.

En présence de pathologie du système veineux des membres inférieurs, le patient doit être consulté par un chirurgien vasculaire.

Pour réduire la propension des caillots sanguins à la formation de thrombus, des anticoagulants directs et indirects sont utilisés.

Les indications du traitement anticoagulant et le choix du médicament sont déterminés par le risque de thromboembolie, qui est calculé sur l'échelle CHADS2. Si la somme des points sur l'échelle CHADS2 ≥ 2, puis en l'absence de contre-indications, un traitement à long terme avec des anticoagulants oraux est indiqué. Cependant, le traitement anticoagulant est dangereux en cas de saignement. L'échelle HAS-BLED a été développée pour évaluer le risque de cette complication. Un score ≥ 3 indique un risque élevé de saignement et l'utilisation de tout médicament antithrombotique nécessite une extrême prudence.

Les anticoagulants indirects comprennent la warfarine, un antagoniste de la vitamine K. Le médicament appartient au groupe des antimétabolites et perturbe la synthèse du facteur de coagulation X dans le foie.

Les anticoagulants directs comprennent l'héparine et les héparines de bas poids moléculaire (fraxiparine, énoxaparine, etc.). Le transfert des patients d'un anticoagulant indirect à un anticoagulant direct est recommandé lorsqu'un traitement chirurgical est nécessaire en raison de la commodité d'ajuster la plage de doses thérapeutiques.

Les nouveaux anticoagulants indirects comprennent les inhibiteurs directs de la thrombine (dabigatran) et les inhibiteurs du facteur Xa de coagulation sanguine (médicaments du groupe xaban - apixaban, rivaroxaban, édoxaban). Les médicaments ont une efficacité comparable à la prise de warfarine avec un minimum de complications hémorragiques. La base de preuves pour les médicaments n'existe actuellement que pour le problème de la fibrillation auriculaire non valvulaire. L'efficacité des médicaments pour la fibrillation auriculaire valvulaire fait actuellement l'objet d'études cliniques. Par conséquent, en présence d'une pathologie congénitale et acquise de l'appareil valvulaire et en présence d'une valve cardiaque artificielle, le seul médicament du groupe des anticoagulants est toujours la warfarine..

Le traitement à long terme de la fibrillation auriculaire implique le choix d'une stratégie - maintenir le rythme sinusal ou contrôler la fréquence cardiaque.

Le choix d'une stratégie de gestion se fait individuellement. L'âge du patient, la gravité des symptômes de la fibrillation auriculaire, la présence d'une pathologie myocardique structurelle, l'activité physique sont pris en compte.

Avec la fibrillation paroxystique, il est possible d'envisager les tactiques de maintien du rythme sinusal.

Avec une forme persistante et constante, la vieillesse, une faible activité physique et une tolérance subjective satisfaisante à la fibrillation, la plupart des spécialistes ont tendance à adopter des tactiques de contrôle de la fréquence cardiaque, car la restauration du rythme sinusal et sa dégradation ultérieure s'accompagnent de modifications des propriétés rhéologiques du sang et d'un risque accru de formation de thrombus intravasculaire, le rythme sinusal n'améliore pas le pronostic à long terme chez les patients.

La stratégie de contrôle de la fréquence cardiaque implique la prise régulière de médicaments réduisant la fréquence du groupe des glycosides cardiaques, des bêtabloquants, des inhibiteurs des canaux Ca ++ et des antiarythmiques de classe III (amiodarone, dronédarone), et leurs combinaisons sont également utilisées.

Aujourd'hui, il n'y a pas de réponse définitive à la question de la fréquence cardiaque cible dans la fibrillation auriculaire. Les lignes directrices cliniques et méthodologiques sont basées sur l'opinion d'experts dans le domaine de la cardiologie.

Au départ, il est recommandé de baisser la fréquence ventriculaire à moins de 110 battements au repos et pendant l'exercice. Si une diminution du taux de contraction ventriculaire ne conduit pas à la disparition des restrictions à l'activité physique, il est alors conseillé de réduire la fréquence de leurs contractions à 60-80 au repos et 90-115 par minute pendant l'activité physique.

Les glycosides cardiaques sont dans la plupart des cas prescrits aux patients âgés avec une faible activité physique, avec une tendance à l'hypotension artérielle. Le médicament le plus courant est la digoxine, qui est prise quotidiennement à une dose de 1/2 à 1/4 TB. par jour.

Les bêta-bloquants sont utilisés:

  • Succinate de métoprolol à libération modifiée à une dose thérapeutique moyenne de 100 à 200 mg une fois par jour;
  • Bisoprolol 2,5-10 mg une fois par jour;
  • Carvédilol 3,125-25 mg. 2 fois par jour;
  • Aténolol 25-100 mg. une fois par jour;

Parmi les antagonistes non-dihydropéridiniques Ca ++, les suivants sont prescrits:

  • Distribution quotidienne de vérapamil (Isoptin SR) 240 mg. 2 fois par jour à des intervalles de 12 heures;
  • Diltiazem 60 mg. 3 fois par jour;

Des antiarythmiques de classe III sont utilisés:

  • Amiodarone (Cordarone) 100-200 mg. une fois par jour;
  • Dronédarone (Multac) 400 mg. 2 fois par jour;

Il existe des données cliniques sur l'efficacité des acides gras polyinsaturés oméga-3 dans le traitement complexe de la fibrillation auriculaire, en particulier eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque. Selon les essais cliniques multicentriques contrôlés par placebo FORWARD et OPERA, il a été prouvé que l'effet des acides gras polyinsaturés oméga-3 réduisait le risque de mort subite et la mortalité globale chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et les patients après un infarctus aigu du myocarde. [3]

Selon l'étude GISSI-Prevenzione, la nomination d'acides gras polyinsaturés oméga-3 peut réduire la récidive de la fibrillation auriculaire dès 3 semaines après le début du traitement. L'effet maximal est observé après un an d'administration continue du médicament. [4]

Une stratégie de contrôle de la fréquence sinusale n'exclut pas une stratégie de contrôle de la fréquence cardiaque. La réduction de la fréquence ventriculaire au niveau cible peut réduire les symptômes cliniques de la fibrillation auriculaire lors de perturbations inévitables du rythme auriculaire.

La tactique de contrôle du rythme n'a pas un avantage significatif sur les tactiques de contrôle de la fréquence cardiaque en termes de prédiction de la mortalité cardiovasculaire, cependant, elle réduit considérablement la gravité des symptômes cliniques qui surviennent dans cette maladie..

Les médicaments suivants sont recommandés pour maintenir le rythme sinusal en cas de fibrillation auriculaire:

  • Amiodarone (cordarone);
  • Dronenador (dessin animé);
  • Disopyramide (rythmodan);
  • Etacizin;
  • Allapinin;
  • Moracizine (étmozine);
  • Propafénone (Propanorm, Ritmonorm);
  • Sotalol (Sotalex);
  • Flécaïnide (non enregistré sur le marché pharmaceutique en Fédération de Russie pour le moment).

Avec le paroxysme développé de la fibrillation auriculaire, le rythme sinusal est restauré spontanément de lui-même en quelques heures ou jours (jusqu'à 7 jours).

Avec des symptômes cliniques sévères de la maladie, ainsi que si à l'avenir une stratégie de maintien du rythme sinusal est choisie, une cardioversion médicamenteuse est nécessaire.

Pour la prévention des complications thrombovasculaires, le patient se voit proposer 500 mg. acide acétylsalicylique (un comprimé entérique doit être mâché avant de prendre) ou 2 TB. (150 mg) de clopidogrel.

  • Chez les patients présentant une cardiopathie organique sévère (IHD, CHF, LVH sévère, etc.), il est recommandé d'effectuer une cardioversion médicamenteuse par perfusion intraveineuse d'amiodarone.
  • Novocaïnamide 500-1000 mg. (5-10 ampoules) IV lentement à 20 ml. solution isotonique ou goutte-à-goutte intraveineux ou goutte-à-goutte intraveineux - 500-600 mg. (5-6 ampoules) pour 200 ml. solution saline en 30 minutes. En ce qui concerne la possibilité d'abaisser la pression artérielle, il doit être administré en position horizontale du patient, ayant une seringue préparée avec 0,3-0,5 ml d'une solution à 1% de phényléphrine (mezaton) à proximité.
  • L'administration orale de novocaïnamide est possible pour l'auto-assistance dans l'arrêt du paroxysme de la fibrillation auriculaire, à condition que la sécurité de cette méthode ait été préalablement vérifiée à l'hôpital: 1-1,5 g (4-6 TB) une fois. Après 1 heure (en l'absence d'effet), 0,5 g supplémentaire (2 To), puis toutes les 2 heures pendant 0,5 à 1 g (jusqu'à ce que la crise soit arrêtée). Dose quotidienne maximale - 3 g (12 comprimés).
  • Le propanorm ou le rhythmonorme est administré par voie intraveineuse 2 mg / kg (4-6 ampoules) pour 10-15 ml. solution saline pendant 5 minutes. Il est possible de le prendre sous forme de comprimé - 2 To. 300 mg chacun.

Prévoir. La prévention

Les formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire peuvent s'avérer être un motif de libération du travail avec la délivrance d'un certificat d'incapacité de travail. La période approximative de libération du travail afin d'arrêter une crise est de 7 à 10 jours; la sélection d'un traitement anti-rechute nécessite en moyenne 7 à 18 jours. [6] Les critères de clôture d'un certificat d'invalidité temporaire sont:

1. normalisation du rythme sinusal ou atteinte du niveau de fréquence cardiaque cible de 80 ou 110 par minute en cas de choix d'une stratégie de contrôle de la fréquence cardiaque (en fonction de la présence de symptômes);

2. atteindre le niveau d'INR cible pendant le traitement avec un antagoniste de la vitamine K (2-3, de manière optimale 2,5);

3 absence de décompensation cardiaque;

7. absence de complications thromboemboliques;

8. absence de complications sous forme de saignement lors de la prise d'anticoagulants indirects;

9. amélioration des indicateurs de qualité de vie selon le questionnaire SF-36 et l'échelle EHRA. [7]

Fibrillation auriculaire: description, causes, symptômes, danger et traitement

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire? Les patients se plaignent souvent que le cœur est un peu "méchant".

Ils le ressentent sous la forme d'un fort battement de cœur, qui semble comme si un cœur sautait de la poitrine..

Parfois, les sensations deviennent plus étranges - le cœur s'arrête, il y a un tremblement ou même une légère sensation de picotement.

Cette maladie n'est pas si rare. Voyons ce que c'est et quel est le danger de la fibrillation auriculaire, quelles sont les causes de son apparition, les symptômes et le traitement médicamenteux.

Ce que c'est

La fonction normale du muscle cardiaque est la contraction des oreillettes et des ventricules dans le bon ordre. En cas de violations, le cœur commence à se contracter au mauvais rythme, le nom médical de ce phénomène est donc l'arythmie.

Le type de maladie le plus courant chez l'homme est la fibrillation auriculaire. Dans ce cas, dans le travail du muscle cardiaque, la phase de contraction des oreillettes est perdue. Au lieu de contractions, des contractions ou un «scintillement» se produisent, ce qui affecte le travail des ventricules.

Prévalence

La maladie est connue depuis longtemps et, selon les statistiques, une violation du rythme cardiaque est donnée à chaque deux centième visiteur de la clinique..

La fibrillation auriculaire (FA) apparaît souvent comme une conséquence et une complication de la maladie coronarienne ou de l'hypertension.

L'AM comprend à la fois le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire.

Diverses études sur cette maladie ont été menées au Royaume-Uni et aux États-Unis, qui montrent que cette maladie touche 0,4 à 0,9% de la population adulte..

Une attaque d'AM au début est généralement prononcée, puis des rechutes commencent à se produire (éjection périodique de sang dans l'aorte).

Classification, différences d'espèces, stades

La maladie a 3 stades:

  • Arrêté sans aucun traitement. Elle ne présente pas de danger particulier et a un pronostic favorable..
  • Ne s'arrête pas tout seul. Le rythme cardiaque est rétabli grâce aux médicaments ou à la physiothérapie..
  • Constant. Il devient nécessaire de surveiller en permanence le travail du cœur afin d'éviter la thromboembolie.

La fibrillation auriculaire peut être paroxystique (paroxystique) et constante (prolongée), le traitement des deux formes est similaire.

Pourquoi cela survient, facteurs de risque chez les jeunes et les personnes âgées

Le plus souvent, cette maladie du muscle cardiaque survient à la suite de sa lésion rhumatismale, ainsi que de l'obésité ou du diabète (sucre), d'un infarctus du myocarde (découvrez ce que c'est et quelles en sont les conséquences), des dommages causés par l'alcool.

Affecte le muscle cardiaque et la consommation de divers médicaments, le tabagisme, un fort stress psycho-émotionnel, l'utilisation fréquente de boissons contenant de la caféine - café, thé fort, énergie.

Les chirurgies cardiaques, les malformations cardiaques congénitales peuvent également être attribuées à des facteurs de risque.

La plupart des épisodes de maladie MA surviennent chez le patient âgé - plus de 75 ans. Tout le monde ne peut pas déterminer avec précision la cause de cette maladie..

Les maladies cardiaques sont l'une des causes les plus courantes. Cette maladie survient souvent si le patient a déjà été diagnostiqué avec une maladie ou un dysfonctionnement de la glande thyroïde..

Les mauvaises habitudes sont le facteur de risque pour les jeunes. Boire de l'alcool à volonté et fumer augmente considérablement la probabilité de développer une MA.

Symptômes et signes d'une attaque

Comment se manifeste l'arythmie? Cela dépend de la forme sous laquelle la maladie se développe, ainsi que des particularités de la psyché humaine et de l'état général du myocarde..

Les premiers signes de cette maladie cardiaque comprennent un essoufflement intermittent, qui ne s'arrête pas longtemps après la pratique d'un sport, des battements cardiaques fréquents, des douleurs ou d'autres inconforts. Tout cela se produit sous forme de crises.

Toutes les maladies ne deviennent pas chroniques. Les attaques peuvent commencer et se reproduire rarement tout au long de la vie. Chez certains patients, 2 ou 3 crises de fibrillation auriculaire deviennent chroniques. Parfois, la maladie n'est diagnostiquée qu'après un examen physique approfondi.

Découvrez plus utile dans un langage simple sur cette maladie à partir de la vidéo:

Diagnostique

Pour poser le diagnostic correct de la maladie du muscle cardiaque, le diagnostic suivant est effectué: le patient est invité à faire de l'exercice physique, puis la procédure ECG est utilisée.

Si la forme est bradystolique, alors avec une charge sur les muscles, le rythme est considérablement augmenté. Le diagnostic différentiel est souvent fait avec la tachycardie sinusale.

Signes de fibrillation auriculaire sur l'ECG:

Premiers secours et secours d'urgence pour le paroxysme

N'oubliez pas de prendre les médicaments prescrits par votre médecin qui calment votre rythme cardiaque pour éviter les crises..

La première chose que vous pouvez faire pour vous aider ou aider les autres lors d'une crise de fibrillation auriculaire est d'appeler une ambulance. Si cela est commun avec vous personnellement, emportez les pilules prescrites par votre médecin. Ce sont généralement des comprimés de valériane, de validol ou de volocardine..

Si l'endroit est bondé, demandez aux autres s'ils ont des médicaments. Si la pression baisse fortement, les poumons commencent à gonfler, un état de choc se produit.

Que peut-on faire, tactiques de thérapie, médicaments

Comment la fibrillation auriculaire est-elle traitée? Tout d'abord, cela dépend de la forme de la maladie. Le traitement de la fibrillation auriculaire est médicamenteux et chirurgical (opératoire).

L'objectif principal est de restaurer et de maintenir le rythme sinusal, de contrôler la fréquence cardiaque et d'éviter les complications thromboemboliques après une maladie..

L'un des moyens les plus efficaces est l'introduction dans une veine ou à l'intérieur de novocaïnamide, ainsi que de cordarone ou de quinidine.

Le propanorm est également prescrit, mais avant cela, la pression artérielle doit être surveillée et les lectures de l'électrocardiogramme doivent être surveillées..

Il existe des médicaments moins efficaces. Ceux-ci incluent le plus souvent l'anapriline, la digoxine ou le vérapamil. Ils aident à soulager l'essoufflement et la faiblesse du corps et les battements cardiaques rapides.

Vous pouvez regarder la vidéo (en anglais) sur la façon dont la cardioversion électrique est effectuée pour la fibrillation auriculaire:

Si l'AMM dure plus de deux jours, la warfarine est prescrite au patient. Ce médicament empêche le développement de complications thromboemboliques à l'avenir..

Le plus important est de traiter la maladie sous-jacente qui a conduit à un rythme cardiaque anormal..

Il existe également une méthode qui permet d'éliminer la fibrillation auriculaire de manière radicale. Il s'agit de l'isolement des veines pulmonaires par radiofréquence. Dans 60% des cas, la méthode aide.

Les thérapies traditionnelles aident parfois. Il s'agit notamment de prendre une décoction d'aubépine et de valériane.

Réhabilitation

Lorsque les crises d'arythmie sont supprimées, le travail du cœur est ajusté et le patient est autorisé à rentrer chez lui, il est nécessaire de suivre une rééducation, qui comprend une gamme complète de mesures préventives.

La première chose à laquelle il faut faire attention avec la fibrillation auriculaire est la régulation du système nutritionnel et le maintien du régime. Essayez de minimiser votre consommation de graisses saturées telles que le beurre et le sel.

Un cœur malade a besoin d'aliments qui contiennent beaucoup de potassium et le sel est un antagoniste.

Vous devez inclure dans votre alimentation quotidienne non seulement les bananes, qui sont très riches en potassium, mais également des aliments tels que les pommes de terre au four, les abricots secs, les myrtilles, les abricots.

Pour réduire l'impact négatif de l'arythmie respiratoire reportée, vous devez faire attention à la respiration. La difficulté à respirer aggrave l'état général, à la suite de quoi le corps est rassasié de dioxyde de carbone. Pour normaliser les vaisseaux respiratoires, vous devez essayer de respirer selon le système Buteyko.

Apprenez à respirer correctement selon le système Buteyko de la vidéo:

Une respiration correcte évite les spasmes vasculaires et constitue une excellente prévention de la fibrillation auriculaire. La marche bien-être aide de nombreux patients ainsi que la rééducation..

Pronostic, complications et conséquences de la vie

La plupart des complications surviennent du fait que les patients ne suivent pas la prescription complète des médecins et commencent à être traités au hasard, à leur discrétion.

La fibrillation auriculaire peut-elle être complètement guérie? La guérison complète dépend de divers facteurs et de la forme de la maladie..

Une visite opportune chez un cardiologue et la réalisation de tous les tests diagnostiques aideront à identifier cette maladie à un stade précoce. L'un des dangers résultant du diagnostic de fibrillation auriculaire est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux..

Si les crises apparaissent soudainement et disparaissent dans les deux jours, le pronostic est favorable..

Si la maladie est devenue chronique et dure deux semaines ou plus, un traitement spécial est nécessaire. Le soulagement opportun d'une attaque affecte le résultat global. Vous devriez consulter périodiquement un cardiologue pour surveiller la progression de la maladie..

Si l'AM n'est pas traitée, le résultat est extrêmement médiocre. L'échec des oreillettes peut aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente du patient.

En savoir plus sur les dangers de la fibrillation auriculaire et comment en prévenir les conséquences:

Mesures de prévention et de prévention des rechutes

Les crises de cette maladie peuvent être difficiles pour le patient et lui rendre la vie très difficile. Par conséquent, vous devez prendre soin de votre santé à l'avance. Tout d'abord, les principales maladies doivent être traitées à temps - maladie coronarienne, tachycardie et autres..

Il est conseillé de ne pas abandonner l'hôpital si le médecin insiste pour que vous y restiez. Il est préférable que la prévention de l'arythmie se produise sous la surveillance d'un médecin..

Si le rythme sinusal ne se rétablit pas après avoir pris des médicaments pendant une longue période, le médecin détermine que la maladie est devenue permanente. Dans de tels cas, il prescrit d'autres médicaments..

Vous devez suivre une alimentation équilibrée et ne pas manger beaucoup d'aliments gras, ce qui peut entraîner l'apparition de maladies majeures, puis une fibrillation auriculaire..

Vous devez également réduire au minimum les habitudes négatives - réduire la consommation d'alcool, arrêter de fumer.

Avec la fibrillation auriculaire, assurez-vous d'organiser une activité physique pour le corps et de contrôler votre style de vie. Même la marche ordinaire pendant une longue période est une excellente prévention de la fibrillation auriculaire. Maintenez votre poids et surveillez votre glycémie.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire? Causes, symptômes de la maladie

La fibrillation auriculaire (arythmie) est la forme la plus courante de troubles du rythme cardiaque. Elle se caractérise par des symptômes désagréables et peut entraîner de graves complications, notamment un accident vasculaire cérébral ischémique et des caillots sanguins. En conséquence, une personne qui a souvent des crises de fibrillation auriculaire doit être consciente des mesures à prendre pour arrêter les crises et comment réduire leur fréquence..

Ce que c'est?

Le cœur humain a la capacité de générer et de conduire des impulsions électriques en raison du système complexe de l'organe. Pendant le fonctionnement normal du cœur, les impulsions se produisent avec le même intervalle et la même fréquence d'environ 60 à 90 fois par minute, grâce auxquelles le rythme correct des contractions cardiaques est assuré.

Avec la fibrillation auriculaire, des contractions chaotiques des fibres musculaires se produisent - en conséquence, au lieu de contractions complètes, une fibrillation, un flutter et une fibrillation auriculaire sont observées.

Selon les statistiques, la maladie survient le plus souvent chez les hommes, mais chez les femmes avec un tel diagnostic, le risque de décès est beaucoup plus élevé..

Raisons de développement

Les raisons pour lesquelles la fibrillation auriculaire se produit peuvent être associées à la fois à une maladie cardiaque et à une perturbation du travail d'autres organes..

Ceux-ci inclus:

  • Malformations cardiaques de diverses étiologies, cardiosclérose, myocardite et autres troubles chroniques.
  • Hypertension artérielle.
  • Perturbation hormonale ou troubles endocriniens (thyrotoxicose, dysfonctionnement surrénalien).
  • Certaines pathologies du tractus gastro-intestinal (cholécystite, hernie) et maladies virales.
  • Empoisonnement par des substances toxiques.
  • Interventions opérationnelles;
  • Prise incontrôlée de médicaments qui perturbent les processus électrolytiques et métaboliques.
  • Stress chronique.
Infographie: fibrillation auriculaire

Classification

Il existe plusieurs classifications de la fibrillation auriculaire, en fonction de l'évolution de la maladie et de ses manifestations cliniques..

  1. Arythmie paroxystique. Elle se caractérise par l'apparition d'interruptions du travail du cœur, enregistrées sur l'ECG pendant 24 à 48 heures (parfois jusqu'à 7 jours). La forme paroxystique est diagnostiquée plus souvent que les autres formes de la maladie..
  2. Arythmie persistante. Avec cette forme de fibrillation ou de scintillement peut durer de 7 à 10 jours, et il est impossible d'arrêter l'attaque à la maison.
  3. Arythmie persistante. Les signes d'une forme permanente sont un trouble du rythme cardiaque chronique qui peut durer des années.

Sur la base de la fréquence des contractions ventriculaires, la fibrillation auriculaire est bradystolique (fréquence cardiaque 55-60 battements par minute), normosystolique (fréquence cardiaque 60-90) et tachysystolique (fréquence cardiaque de 90).

De par la nature de la contraction auriculaire, la maladie peut se manifester par une fibrillation ou un scintillement (flutter), et par des manifestations cliniques, elle est divisée en arythmies manifestes et latentes ou asymptomatiques.

Symptômes et signes

Les symptômes de la fibrillation auriculaire dépendent de la cause des paroxysmes, de la forme de la maladie, ainsi que de l'âge, de l'état des vaisseaux sanguins et du cœur, ainsi que de l'état de santé général du patient..

Habituellement, la maladie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Rythme cardiaque rapide, "sensation" de votre propre cœur.
  • Faiblesse et transpiration.
  • Inconfort thoracique.
  • Vertiges.

La tachyarythmie est la plus difficile à tolérer, car elle se caractérise par des symptômes prononcés et la peur d'une mort imminente..

La fibrillation auriculaire se déroule de manière paroxystique - d'abord il y a un paroxysme, après un certain temps un second, etc., et chez un certain nombre de patients après une forme paroxystique (2-3 crises) persistante ou chronique.

Diagnostique

Le diagnostic «fibrillation auriculaire» est posé après un ensemble de mesures diagnostiques: description des plaintes du patient, examen externe, analyses. À l'examen, un pouls irrégulier ou scintillant est observé, les mêmes contractions irrégulières sont déterminées lors de l'écoute du cœur.

La fréquence cardiaque peut être normale ou augmentée (tachyform).

Les principales méthodes de diagnostic de la maladie sont le cardiogramme, la surveillance Holter, les tests sanguins, la radiographie pulmonaire.

Sur l'ECG avec fibrillation auriculaire, il n'y a pas d'ondes P (à leur place, des ondes f de différentes hauteurs et formes apparaissent). De plus, il y a des intervalles R-R inégaux, des changements dans le segment S-T et l'onde T.

Ce qui est dangereux?

Les conséquences de la fibrillation auriculaire pour un patient peuvent être les plus graves. Le rythme tachysystolique et bradycardique peut être accompagné d'une perte de conscience, de manifestations d'insuffisance cardiaque, de sauts de tension artérielle.

En raison d'un dysfonctionnement du cœur, le patient s'use rapidement du myocarde et peut également développer un accident vasculaire cérébral ou une thromboembolie - des conditions qui présentent un danger immédiat pour la vie..

Combien vivent avec une arythmie?

Aucun spécialiste ne peut donner une réponse exacte à cette question, car beaucoup dépend de l'état général du patient, des caractéristiques de l'évolution de la maladie et d'autres facteurs..

De plus, le patient doit changer complètement son mode de vie, abandonner les mauvaises habitudes et suivre les recommandations du médecin - comme le montre l'expérience, dans ce cas, la fibrillation auriculaire est traitée assez efficacement.

Le non-respect de ces conditions menace de graves complications et même la mort..

Traitement de la maladie

Les patients avec ce diagnostic reçoivent un traitement médicamenteux ou chirurgical (opératoire, correction au laser, etc.), et les tactiques spécifiques dépendent de la gravité des symptômes et de l'évolution de la maladie.

Premiers secours pour le paroxysme

Le soulagement d'une crise doit être commencé lorsque les premiers symptômes d'arythmie apparaissent - le patient doit prendre des pilules (un cardiologue peut répondre à la question de savoir quel médicament utiliser pour les paroxysmes).

Si le médicament n'aide pas, la personne doit être couchée, lui fournir de l'air frais et appeler une ambulance.

Si l'état s'aggrave, vous devrez faire des compressions thoraciques et la respiration artificielle.

Pour arrêter complètement l'attaque, le patient peut avoir besoin de redémarrer le cœur avec un courant électrique, qui est effectué dans un établissement médical.

La restauration du rythme avec un choc électrique sauve parfois la vie d'une personne, vous ne devriez donc pas tarder à appeler une ambulance.

Comment traiter la fibrillation auriculaire avec des médicaments?

Les médicaments utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire sont divisés en plusieurs groupes:

  • Médicaments antiarythmiques. Ils sont prescrits aux premiers stades de la maladie, vous permettent de lutter contre les symptômes désagréables et de ralentir le développement de la pathologie. Un exemple des mêmes médicaments - "Riboxin".
  • Médicaments régulant la fréquence cardiaque. Cette catégorie comprend les bêtabloquants («Verapamil») et les glycosides cardiaques - ils empêchent les ventricules de se contracter plus rapidement qu'ils ne le devraient normalement.
  • Agents antiplaquettaires. Les anticoagulants réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral et de thrombose. «Cardiomagnyl» est particulièrement efficace - les pilules pour le cœur contiennent de l'acide acétylsalicylique et de l'hydroxyde de magnésium.
  • Médicaments qui contrôlent le rythme des contractions cardiaques. La prise de bêta-bloquants, d'antagonistes du potassium, de préparations de digitaline maintient la fréquence cardiaque au niveau normal (60 ulars par minute).

Si le traitement avec des médicaments ne donne pas l'effet souhaité et au cours de l'évolution de la maladie, il y a une tendance négative, les patients se voient prescrire des opérations chirurgicales.

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires sont également souvent utilisés dans le traitement de la fibrillation auriculaire, mais ils doivent être utilisés avec beaucoup de prudence après avoir consulté un spécialiste..

Dans ce cas, les décoctions d'herbes médicinales sont principalement utilisées - aubépine, adonis, livèche, moustache dorée, racine de valériane, agripaume.

En outre, les patients ont besoin d'une alimentation appropriée - la nutrition doit être équilibrée, contenant du potassium et du magnésium..

Les restrictions s'appliquent aux aliments gras, frits, salés et fumés, ainsi qu'aux produits semi-finis et à la restauration rapide.

Traitement opératoire

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire qui peuvent restaurer une fonction cardiaque normale et prévenir d'éventuelles complications..

  1. Ablation par cathéter. Une procédure mini-invasive qui vous permet de neutraliser les cellules à l'origine de la pathologie. Un cathéter est inséré à travers l'artère fémorale jusqu'au patient, après quoi l'épithélium est cautérisé avec un laser ou détruit par une autre impulsion (ablation par radiofréquence ou RFA). Il est proposé, par exemple, par une clinique médicale israélienne - l'ablation par radiofréquence du cœur implique la destruction du foyer de la pathologie par des impulsions électriques.
  2. Implantation d'un stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est implanté lorsque le médicament ne parvient pas à rétablir le rythme cardiaque normal.
  3. Chirurgie cardiaque. L'intervention chirurgicale avec ouverture de la poitrine permet non seulement d'éliminer non seulement la fibrillation, mais également les pathologies structurelles.

Les avis des cardiologues sur le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire sont généralement positifs - environ 70 à 80% des patients se débarrassent complètement du problème.

Coût chirurgical

Le coût de l'opération dépend de la méthode spécifique, ainsi que du pays où la thérapie sera effectuée.

Aujourd'hui, la moxibustion et d'autres techniques chirurgicales sont proposées par l'Allemagne, Israël, les États-Unis, la France, l'Autriche, la Suisse.

Les prix dans les cliniques étrangères sont beaucoup plus élevés qu'en Russie, mais les normes de traitement à l'étranger sont également à un niveau élevé.

Avis des patients

Elena, Moscou: Mon mari avait besoin d'une ablation cardiaque, et à Moscou, on nous a dit qu'une telle opération serait mieux faite en Allemagne. Tout s'est bien passé et maintenant il peut mener une vie normale..

Alexander, Orenburg: Avec suspicion de scintillement. l'arythmie est allée en Israël pour traitement. Après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, tous les symptômes ont disparu, je me sens bien.