Syndrome de la veine cave inférieure: qu'est-ce que c'est?

Dystonie

La veine cave inférieure commence par voie rétropéritonéale au niveau des vertèbres lombaires IV-V à partir de la confluence de deux veines iliaques communes. Cet endroit est couvert par l'artère iliaque commune droite. Plus loin du lieu de son début, la veine cave inférieure s'élève, devant et à droite de la colonne vertébrale vers le foie et sa propre ouverture dans le diaphragme.

Syntopie de la veine cave inférieure

En avant de la veine cave inférieure se trouvent le péritoine pariétal du sinus mésentérique droit, la racine du mésentère de l'intestin grêle avec les vaisseaux mésentériques supérieurs qui la traversent, la partie horizontale (inférieure) du duodénum, ​​la tête du pancréas, la veine porte, la face inférieure postérieure du foie. La veine cave inférieure à son début croise devant a. iliaca communis dextra, et au-dessus - a. testicularis dextra (a. ovarica).

A gauche de la veine cave inférieure se trouve l'aorte presque sur toute sa longueur..

À droite, la veine cave inférieure jouxte le muscle psoas, l'uretère droit, les bords médiaux du rein droit et la glande surrénale droite. Au-dessus, la veine se situe dans l'encoche du bord postérieur du foie, dont le parenchyme entoure la veine sur trois côtés. En outre, la veine cave inférieure pénètre dans la cavité thoracique par le foramen veines cave dans le diaphragme.

L'artère rénale droite et les artères lombaires droites passent derrière la veine cave inférieure. Derrière et à droite se trouve la section lombaire du tronc sympathique droit.

Les veines viscérales et pariétales suivantes s'écoulent dans la veine cave inférieure par voie rétropéritonéale.

Veines pariétales de la veine cave inférieure:

1. Veines lombaires, vv. lumbales, quatre de chaque côté.

2. Veine phrénique inférieure, v. phrenica inférieure, hammam, s'écoule dans la veine cave inférieure au-dessus du foie.

Veines viscérales de la veine cave inférieure:

1. Veine testiculaire droite (ovarienne), v. testicularis dextra (ovarica), s'écoule directement dans la veine cave inférieure, la gauche dans la veine rénale gauche.

2. Veines rénales, vv. rénales, s'écoulent dans la veine cave inférieure presque à angle droit au niveau du cartilage intervertébral des vertèbres lombaires I et II. La veine gauche coule généralement légèrement plus haut que la droite.

3. Veines surrénales, vv. suprarenales (vv. centrales), appariées. La veine surrénale droite s'écoule directement dans la veine cave inférieure et la gauche dans la veine rénale gauche.

4. Veines hépatiques, vv. hepaticae, s'écoulent dans la veine cave inférieure à la sortie du parenchyme hépatique, le long du bord postérieur du foie, presque à l'ouverture de la veine cave inférieure dans le diaphragme.

Dans l'espace rétropéritonéal, il existe également des veines qui ne s'écoulent pas dans la veine cave inférieure. Ceci est une veine non appariée, v. azygos et veine semi-non appariée, v. hemiazygos. Ils partent des veines lombaires ascendantes, w. lumbales ascendens, et montent le long des surfaces antéro-non latérales des corps des vertèbres lombaires, pénétrant à travers le diaphragme dans la cavité thoracique. De plus, v. azygos court latéralement à partir du crus droit du diaphragme, un v. hemiazygos - à gauche de la jambe gauche.

Des veines lombaires ascendantes sont formées sur les côtés de la colonne vertébrale à partir des anastomoses veineuses verticales des veines lombaires les unes aux autres. En dessous, ils s'anastomosent avec les veines ilio-lombaires ou iliaques communes.

Ainsi, les veines incluses dans le système des veines azygos et semi-non appariées sont des anastomoses cavo-cavales, puisque la veine azygos s'écoule dans la veine cave supérieure, et ses origines dans la veine cave inférieure.

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Hollow Vienna: où il est

Où se trouve la veine cave: fonctions, maladies

Le système circulatoire humain se compose de nombreux vaisseaux dont la taille et la fonction diffèrent. Le plus gros vaisseau du corps est la veine cave (supérieure et inférieure), qui recueille le sang de toutes les parties, organes et tissus du corps humain et se connecte au muscle cardiaque. L'ensemble du système circulatoire dépendra du fonctionnement de la veine cave. Toute perturbation du fonctionnement de ces vaisseaux peut provoquer le développement de maladies qui présentent un danger non seulement pour la santé, mais également pour la vie humaine..

Référence rapide

La veine cave supérieure ("veine cave supérieure" - latin) est un tronc veineux, qui a une grande épaisseur et est situé dans la région de la poitrine à droite de l'aorte. La fonction principale de ce vaisseau court mais puissant est de collecter le sang des organes situés dans le haut du corps (cerveau, tête, cou, bras, poitrine, etc.). La veine supérieure prend son origine là où la côte droite rejoint le sternum (des veines brachiale et crânienne). La colonne veineuse s'écoule dans l'oreillette droite.

La deuxième colonne veineuse grande et puissante est la veine cave inférieure ("veine cave inférieure" - lat.), Elle remplit la même fonction de collecte de sang, mais recueille le sang veineux du bas du corps (des organes pelviens, de la cavité abdominale, des jambes et etc.). Le début de la veine inférieure, situé à droite de l'aorte, est situé dans la cavité abdominale (dans la région de la vertèbre lombaire 4-5), à partir de là, le vaisseau monte, passe à côté du foie, du diaphragme et, comme la veine supérieure, se jette dans l'oreillette droite.

De nombreux vaisseaux différents coulent dans les veines supérieures et inférieures. Les vaisseaux suivants sont connectés à la colonne veineuse supérieure:

  • veines péricardiques;
  • veine non appariée;
  • veine thoracique droite;
  • veine médiastinale antérieure.

La colonne veineuse inférieure est reliée aux vaisseaux suivants:

  • veines iliaques;
  • veines sacrées lombaires et moyennes;
  • veine phrénique;
  • veine de l'ovaire ou du testicule;
  • veines rénales et surrénales;
  • veine hépatique;
  • veines fessières, etc..

Maladies possibles

Ayant découvert que les veines cave supérieure et inférieure sont d'une grande importance pour le corps, il est également nécessaire de comprendre quelles pathologies peuvent être associées à ces vaisseaux..

Les états pathologiques les plus courants associés aux troubles circulatoires sont:

  1. thrombose;
  2. syndrome de la veine cave (souvent dû à une thrombose).

Chacune de ces maladies est dangereuse pour l'homme. Les maladies affectant les veines inférieures et supérieures ont des symptômes et des causes similaires.

Compression des vaisseaux sanguins

Le syndrome de la veine cave inférieure ou supérieure est un blocage complet ou partiel de la colonne veineuse.

La compression des vaisseaux sanguins peut survenir en raison des maladies et affections suivantes:

  • maladies infectieuses (syphilis, tuberculose, etc.);
  • pathologies vasculaires (anévrisme, thrombose, etc.);
  • tumeurs (le blocage des veines peut survenir lorsqu'un néoplasme apparaît dans les poumons, la cavité abdominale, le bassin, le foie et d'autres organes situés près des vaisseaux);
  • grossesse (surtout souvent, le syndrome de compression de la veine inférieure survient chez les femmes portant des jumeaux ou un gros fœtus).

Dans certains cas, le syndrome de la veine cave peut être héréditaire et congénital. Mais dans la plupart des situations, une telle maladie s'acquiert au cours de la vie.

Caillots sanguins

La thrombose est une condition pathologique dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux, ce qui interfère avec la circulation normale du sang.

Cette maladie se développe généralement sous l'influence des raisons suivantes:

  1. violation de la coagulation du sang;
  2. maladies des organes internes;
  3. les infections;
  4. en surpoids;
  5. mode de vie sédentaire;
  6. opérations transférées;
  7. traumatisme;
  8. perturbations hormonales, etc..

Symptômes

La thrombose et le syndrome de la veine cave sont des maladies liées et ont donc des manifestations similaires.

Les patients souffrant de problèmes vasculaires présentent généralement les symptômes suivants:

  • gonflement, élargissement des veines sur le corps;
  • gonflement accru;
  • décoloration bleue de la peau;
  • élargissement des organes internes;
  • douleur dans tout le corps;
  • changements de pression artérielle;
  • maux de tête persistants;
  • vertiges;
  • suffocation, toux, essoufflement;
  • insomnie;
  • faiblesse générale.

Les symptômes peuvent varier selon que la veine cave est touchée, supérieure ou inférieure. En cas de suspicion de thrombose ou de compression vasculaire, une personne doit absolument contacter un chirurgien vasculaire ou un phlébologue.

Traitement

Le danger de thrombose et de compression vasculaire réside dans le fait que les veines inférieures et supérieures pénètrent dans le cœur. Par conséquent, une maladie évolutive peut toujours affecter négativement l'état du muscle cardiaque et provoquer des pathologies encore plus graves. Seul un spécialiste devrait traiter les maladies vasculaires.

Le médecin peut prescrire différents groupes de médicaments à son patient:

  • antispasmodiques;
  • anti-inflammatoire;
  • anticoagulants (pour fluidifier le sang);
  • venotoniques (pour maintenir le tonus vasculaire);
  • complexes de vitamines.

Dans les cas graves, les médecins effectuent des opérations pour éliminer les caillots sanguins et normaliser la circulation sanguine. Une telle intervention chirurgicale aide à éliminer la thrombose et à normaliser les veines pathologiquement altérées..

En garde à vue

Les veines cave inférieure et supérieure sont parmi les vaisseaux les plus importants du système circulatoire. Non seulement la circulation sanguine elle-même dépend de leur état, mais aussi le travail des organes internes, incl. cœur, foie, poumons, estomac, etc. C'est pourquoi chaque personne doit surveiller son état de santé et prévenir l'apparition de pathologies vasculaires.

Veine cave inférieure: structure, fonction et pathologie du vaisseau

Le système veineux humain consiste en un système complexe de tubes de différents diamètres. L'une des plus grandes est appelée la veine cave inférieure et est située à l'intérieur de la cavité abdominale dans l'intervalle allant du bas du dos à la poitrine. Son diamètre intérieur peut atteindre 3,5 cm et sa longueur est d'environ 22 cm.

Dans sa structure anatomique, la veine cave diffère peu des autres vaisseaux de ce type, cependant, elle présente un certain nombre de caractéristiques en raison des fonctions qui lui sont assignées.

La structure et la fonction de la veine cave inférieure

Il y a deux veines creuses dans le corps humain - supérieure et inférieure. La veine cave inférieure (en abrégé IVC) est située dans l'espace rétropéritonéal et se trouve plus près de la colonne vertébrale, c'est-à-dire derrière les organes abdominaux. L'endroit où se trouve son début est situé au niveau de la colonne lombaire (vertèbre IV-V), et l'extrémité supérieure, d'environ 2 cm de long, est située dans la cavité thoracique au niveau du diaphragme. La partie du vaisseau située dans cette zone est étroitement liée au diaphragme par du collagène et des fibres musculaires.

L'anatomie standard de ce type de tube sanguin est typique de la VCI. Son mur se compose de trois couches:

  • interne, constitué de cellules endothéliales;
  • moyen, composé d'un petit nombre de cellules musculaires situées en spirale et de collagène;
  • externe, constitué de collagène et de cellules du tissu conjonctif.

Contrairement à la plupart des vaisseaux du système veineux, qui ont un diamètre plus petit, l'un des tubes les plus larges n'est pas équipé de valves. La fonction de poussée du sang est effectuée en modifiant le diamètre pendant la respiration: lors de l'inhalation, sa lumière se dilate et lors de l'expiration, elle devient plus étroite.

Cette partie du système circulatoire recueille le sang du bas du corps: les vaisseaux iliaques s'y drainent, transportant le sang des membres, ainsi que de la partie lombaire du corps et de certains organes de la cavité abdominale. En outre, la veine cave pendant la grossesse est responsable du drainage du sang de l'utérus et du placenta. Il est à noter que chez la femme enceinte, ce tube peut légèrement modifier la localisation et le diamètre sous la pression de l'utérus augmentant en taille.

Système

La structure du système de la veine cave inférieure est considérée comme la plus complexe, car jusqu'à 70% du volume sanguin du corps le traverse. Il est chargé de collecter le sang de pratiquement tout le corps, y compris les membres, les organes pelviens, les parois pelviennes et l'abdomen. Cette veine cave se connecte aux systèmes veineux viscéral et pariétal. Les premiers sont responsables du drainage du sang des tissus et des organes à l'intérieur de la cavité abdominale, et les seconds de la circulation sanguine dans les régions pariétales.

Les vaisseaux provenant des membres inférieurs sont attachés à la bouche inférieure de la veine cave inférieure:

  • iliaque et ilio-lombaire;
  • sacré latéral;
  • fessier (inférieur et supérieur);
  • branches gonadiques responsables du drainage du sang des glandes sexuelles (ovaires).

Légèrement plus haut au niveau du bas du dos, il s'écoule dans:

  • trois paires de vaisseaux lombaires parients qui drainent le sang de la paroi abdominale antérieure, du dos, de la colonne vertébrale;
  • tubes hépatiques et diaphragmatiques appariés viscéraux rénaux et surrénaliens, non appariés.

Dans la partie supérieure, la veine cave se connecte à l'oreillette gauche.

La principale difficulté du système IVC est la présence de nombreux canaux collatéraux reliant des plexus individuels de diamètre moyen les uns aux autres. Grâce à cette structure, il est capable de compenser l'obstruction vasculaire en redirigeant le sang veineux en contournant la zone endommagée.

Pathologie

La VCI est caractérisée par les mêmes maladies que les autres parties du système veineux. Des caillots sanguins peuvent se former dans la lumière du tube. Ces pathologies représentent environ 11% de toutes les maladies. Ils sont classiquement divisés en deux groupes:

  1. Thrombose primaire qui se produit dans le contexte d'anomalies congénitales de cette partie du système circulatoire ou de blessure à un vaisseau.
  2. Thrombose secondaire, qui s'est produite dans le contexte d'une compression prolongée du tube, la croissance d'une tumeur à l'intérieur. Cela comprend également la propagation de la thrombose des membres inférieurs.

Les symptômes de la thrombose IVC primaire et secondaire sont similaires, mais hétérogènes. L'ensemble des manifestations cliniques dépend de la zone où se trouve le thrombus. Lorsqu'elle est située dans les sections inférieures de la VCI, la pathologie provoque une cyanose et un gonflement des jambes, des fesses et du bas du dos, parfois de l'abdomen jusqu'à la poitrine. Si le caillot sanguin est situé près des branches rénales, des symptômes similaires à l'hypertension peuvent être observés. Lorsqu'un tube est obstrué par un caillot sanguin au niveau du foie, le patient tombe rapidement dans un état extrêmement grave qui menace la mort..

Le syndrome IVC, qui n'est diagnostiqué que chez les femmes pendant la grossesse, est inclus dans une catégorie distincte de pathologies de ce vaisseau. Il est observé chez les patientes porteuses d'un gros fœtus ou de grossesses multiples. Un élargissement excessif de l'utérus entraîne une compression de la lumière du tube et une stase veineuse dans la région pelvienne et les jambes. La pathologie s'accompagne d'œdème, d'hypotension, d'altération de l'apport sanguin utéro-placentaire.

Anatomie de la veine cave inférieure, fonctions

Le système circulatoire du corps humain a une structure complexe. Une partie importante de celui-ci sont les veines, qui sont conçues pour collecter le sang des déchets. Le plus grand d'entre eux est la veine cave inférieure..

Les perturbations dans son travail peuvent avoir de graves conséquences sur la santé. Par conséquent, il est important de connaître la structure normale de ce navire et ses éventuelles anomalies..

Objectif et emplacement de la veine cave inférieure

La veine cave inférieure est le plus gros vaisseau du corps. Il n'a pas de valves. La réponse à la question, où est ce navire, est sans équivoque.

Cette veine prend son origine entre les quatrième et cinquième vertèbres de la colonne lombaire. Le lieu de sa formation est la jonction des veines iliaques gauche et droite. Le vaisseau monte le long de l'avant du muscle psoas.

En outre, il passe le long de la surface postérieure du duodénum, ​​est situé dans le sillon du foie, pénètre à travers un trou spécial dans le diaphragme et se termine dans le péricarde. À partir de là, il devient clair où la veine coule, son extrémité est située dans l'oreillette droite. Le côté gauche entre en contact avec l'aorte.

Au cours du processus respiratoire, le diamètre du vaisseau change. À l'inhalation, la veine se contracte un peu et à l'expiration, elle se dilate. Les fluctuations de diamètre sont comprises entre 2 et 3,4 cm, c'est la norme.

Le but principal du vaisseau est de collecter le sang des déchets de tout le corps. Il est transmis directement au cœur.

Structure

L'anatomie de la veine cave inférieure est simple. Il a deux types d'affluents: viscéral et pariétal.

Les affluents viscéraux de la veine cave inférieure sont conçus pour prélever le sang des organes internes. Parmi eux, on distingue les veines suivantes:

  1. Hépatique. Ils tombent dans la veine cave inférieure dans la partie de celle-ci qui longe le foie. Ces affluents sont courts. Le plus souvent, ils n'ont pas une seule valve..
  2. Surrénal. Ceci est un petit navire qui n'a pas de vannes. Cela commence par la glande surrénale. Les veines gauche et droite sont isolées. Cela dépend de la glande surrénale dont ils proviennent.
  3. Rénal. Chacun s'écoule dans un vaisseau au niveau de l'espace entre la 1ère et la 2ème vertèbre. Le navire gauche est légèrement plus long que le droit.
  4. Ovaire ou testiculaire. Chez l'homme, le vaisseau prend naissance à la paroi postérieure du testicule. C'est un plexus plexus de plusieurs petits vaisseaux qui pénètrent dans le cordon spermatique. Chez la femme, les origines de la porte des ovaires.

Les affluents pariétaux sont situés dans les régions pelvienne et péritonéale. Comprend les veines suivantes:

  1. Lombaire. Ils sont posés dans les parois de la cavité abdominale. En règle générale, leur nombre ne dépasse pas quatre. Contenir des vannes.
  2. Diaphragmatique inférieur. Il y a la droite et la gauche. Connecté à la veine cave inférieure dans la zone de sa sortie du sulcus du foie.

Le système complexe de la veine cave inférieure conduit au fait que toute pathologie affecte négativement la santé humaine.

Syndrome de la veine cave inférieure

Le syndrome de la veine cave inférieure est plus fréquent chez la femme enceinte. Cette condition ne peut pas être appelée une maladie, mais plutôt une violation du processus d'adaptation du corps à l'augmentation de la taille de l'utérus, ainsi que des modifications de la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, un tel écart par rapport à la norme se manifeste chez les femmes qui portent un fœtus trop gros ou plusieurs bébés en même temps. Étant donné que les parois du vaisseau sont trop molles et que le flux sanguin y est faible, il est facilement compressé.

Le syndrome peut être causé par ce qui suit:

  1. Changement de composition sanguine.
  2. Hérédité.
  3. Augmentation de la coagulation sanguine.
  4. Maladies des veines infectieuses.
  5. La présence d'une tumeur dans le péritoine.

Le schéma de l'évolution de la maladie dépend en grande partie des caractéristiques d'un organisme particulier. Plus souvent, il y a un blocage de la base de la veine cave inférieure, un thrombus se forme.

La symptomatologie du problème dépend en grande partie de l'étendue de la lésion. Le plus souvent, les premiers signes apparaissent au troisième trimestre. Ils s'intensifient lorsque la femme se couche sur le dos. Parmi les principales caractéristiques sont:

  1. Sensation de légers picotements dans les membres inférieurs.
  2. Vertiges.
  3. Gonflement des jambes.
  4. Phlébévrysme.
  5. Douleur dans les membres, faiblesse.

Dans la plupart des cas, le syndrome de constriction n'est pas particulièrement nocif pour la santé. Mais dans certains cas, un état collaptoïde peut se développer. Si la compression pendant la grossesse est importante, elle peut affecter négativement l'état du fœtus. Cela conduit parfois à un décollement placentaire, des varices ou des caillots sanguins.

La compression du vaisseau entraîne une diminution du débit cardiaque, par conséquent, moins de nutriments et d'oxygène sont fournis aux tissus. L'hypoxie peut se développer.

Le traitement est sélectionné individuellement par le médecin, en fonction des caractéristiques du patient. Étant donné que l'utilisation de médicaments pendant la grossesse n'est possible que dans les cas extrêmement graves, les experts conseillent d'effectuer un traitement à l'aide d'ajustements comportementaux et nutritionnels.

Les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Vous ne pouvez pas dormir en position couchée. Cela conduit à une augmentation des symptômes désagréables..
  2. Il est interdit de faire des exercices qui impliquent d'être sur le dos, et d'utiliser également les muscles abdominaux.
  3. Au repos, il est préférable de s'asseoir sur le côté gauche ou semi-assis. Vous pouvez utiliser des oreillers spéciaux placés sous le dos et les jambes.
  4. La marche aidera à normaliser la circulation sanguine. Cela conduit à une contraction active des muscles des jambes, ce qui aide le sang à remonter.
  5. La natation donne un bon effet. Dans l'eau, un effet de compression est créé qui élimine le sang des membres inférieurs.
  6. L'utilisation d'une quantité accrue d'acide ascorbique et de vitamine E est montrée.

Le respect de ces directives aidera à rétablir la circulation sanguine normale et à améliorer la santé..

Thrombose

La structure de la veine cave inférieure est simple. Les pathologies dans ce domaine sont rares. Parfois, il y a un blocage de la lumière. Cela peut se produire pour les raisons suivantes:

  1. Problèmes de coagulation sanguine.
  2. Dommages à la paroi veineuse.
  3. Diminution du débit sanguin.

De tels facteurs conduisent à la formation d'un caillot sanguin. La situation peut être aggravée par des maladies infectieuses, des blessures, des tumeurs malignes, une immobilité prolongée.

La maladie peut être asymptomatique. Parmi ses principales caractéristiques sont: rougeur et gonflement des membres, fatigue, somnolence. Dans de rares cas, une douleur éclatante survient..

Le traitement d'une telle maladie vise à prévenir la thromboembolie, à arrêter le développement ultérieur de la thrombose, à réduire le degré d'œdème tissulaire et à restaurer la lumière du vaisseau. A ces fins, plusieurs techniques sont utilisées:

  1. Thérapie médicamenteuse. Cela comprend l'utilisation d'anticoagulants - des médicaments qui fluidifient le sang, ainsi que des médicaments visant à dissoudre un caillot sanguin. Si la maladie s'accompagne d'une douleur intense, le médecin vous prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pendant la période où la maladie évolue dans la phase aiguë, le port d'un bandage élastique spécial est indiqué.
  2. Intervention chirurgicale. Il est recommandé lorsqu'une thromboembolie est susceptible de se produire. En fonction de la gravité de la lésion et de l'état du patient, une intervention endovasculaire ou une plication est réalisée.

L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend le respect obligatoire du régime alimentaire. Le régime doit comprendre autant de produits que possible contenant des vitamines K et C. Lors de l'élaboration du menu, il faut y ajouter de l'ail et du poivron vert..

Intervention endovasculaire

La dilatation endovasculaire implique l'installation d'un filtre à cava. C'est un petit appareil en fil de fer en forme de sablier, de parapluie ou de nid..

De telles structures résistent à la corrosion et n'ont pas de propriétés ferromagnétiques. Leur installation est simple. En même temps, ils font un excellent travail avec leur tâche. Ils sont en titane, nitinol ou acier inoxydable.

Un tel filtre est sélectionné individuellement pour chaque patient. Cela prend en compte les caractéristiques de la structure de la veine cave inférieure et son diamètre. Les filtres Kava sont divisés en trois groupes principaux:

  1. Permanent. Il est impossible de les supprimer ultérieurement. Ils sont solidement fixés sur les parois du navire à l'aide d'antennes spéciales.
  2. Amovible. Une fois qu'ils ont terminé la tâche, ils sont supprimés.

Les indications pour l'installation de filtres sont: l'impossibilité d'utiliser un traitement avec des anticoagulants, une forte probabilité de récidive de la thromboembolie. L'installation d'un tel dispositif n'est pas autorisée si le rétrécissement de la lumière est critique ou s'il n'y a pas d'accès libre au vaisseau..

Plication

La plication de la veine cave inférieure consiste en la formation de la lumière du vaisseau à l'aide de supports spéciaux en forme de U. En conséquence, la lumière est divisée en plusieurs canaux. Le diamètre d'un canal ne dépasse pas 5 mm. Cette valeur est suffisante pour rétablir un flux sanguin normal, tandis que les caillots sanguins ne peuvent pas passer plus loin..

Il est conseillé d'effectuer une plication lorsque le montage de filtres à cava est impossible pour une raison quelconque. Au cours de la procédure, un thrombus formé dans le vaisseau est retiré. L'indication d'une telle opération est la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal..

Cette intervention peut être réalisée même en fin de grossesse. Mais avant cela, la femme devra faire une césarienne et extraire le fœtus..

La veine cave inférieure est un élément important du système circulatoire. Ses maladies sont souvent asymptomatiques, il est donc nécessaire de subir périodiquement un examen médical..

Veine cave inférieure: structure, fonction et pathologie du vaisseau

Objectif et emplacement de la veine cave inférieure

La veine cave inférieure est le plus gros vaisseau du corps. Il n'a pas de valves. La réponse à la question, où est ce navire, est sans équivoque.

Cette veine prend son origine entre les quatrième et cinquième vertèbres de la colonne lombaire. Le lieu de sa formation est la jonction des veines iliaques gauche et droite. Le vaisseau monte le long de l'avant du muscle psoas.

En outre, il passe le long de la surface postérieure du duodénum, ​​est situé dans le sillon du foie, pénètre à travers un trou spécial dans le diaphragme et se termine dans le péricarde. À partir de là, il devient clair où la veine coule, son extrémité est située dans l'oreillette droite. Le côté gauche entre en contact avec l'aorte.

Au cours du processus respiratoire, le diamètre du vaisseau change. À l'inhalation, la veine se contracte un peu et à l'expiration, elle se dilate. Les fluctuations de diamètre sont comprises entre 2 et 3,4 cm, c'est la norme.

Le but principal du vaisseau est de collecter le sang des déchets de tout le corps. Il est transmis directement au cœur.

L'anatomie de la veine cave inférieure est simple. Il a deux types d'affluents: viscéral et pariétal.

Les affluents viscéraux de la veine cave inférieure sont conçus pour prélever le sang des organes internes. Parmi eux, on distingue les veines suivantes:

  1. Hépatique. Ils tombent dans la veine cave inférieure dans la partie de celle-ci qui longe le foie. Ces affluents sont courts. Le plus souvent, ils n'ont pas une seule valve..
  2. Surrénal. Ceci est un petit navire qui n'a pas de vannes. Cela commence par la glande surrénale. Les veines gauche et droite sont isolées. Cela dépend de la glande surrénale dont ils proviennent.
  3. Rénal. Chacun s'écoule dans un vaisseau au niveau de l'espace entre la 1ère et la 2ème vertèbre. Le navire gauche est légèrement plus long que le droit.
  4. Ovaire ou testiculaire. Chez l'homme, le vaisseau prend naissance à la paroi postérieure du testicule. C'est un plexus plexus de plusieurs petits vaisseaux qui pénètrent dans le cordon spermatique. Chez la femme, les origines de la porte des ovaires.

Les affluents pariétaux sont situés dans les régions pelvienne et péritonéale. Comprend les veines suivantes:

  1. Lombaire. Ils sont posés dans les parois de la cavité abdominale. En règle générale, leur nombre ne dépasse pas quatre. Contenir des vannes.
  2. Diaphragmatique inférieur. Il y a la droite et la gauche. Connecté à la veine cave inférieure dans la zone de sa sortie du sulcus du foie.

Le système complexe de la veine cave inférieure conduit au fait que toute pathologie affecte négativement la santé humaine.

Pourquoi la pathologie peut apparaître

Comme la plupart des maladies, le syndrome de compression de la veine cave inférieure dans 80 à 90% des cas est associé exclusivement à la négligence de sa propre santé, à savoir le tabagisme. La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. Mais le plus souvent, le syndrome survient en tant que symptôme concomitant du cancer du poumon..

D'autres raisons ne représentent pas plus de 20%:

- tumeurs d'origines diverses, lymphome, sarcome, lymphogranulomatose, cancer du sein;

Syndrome de la veine cave inférieure

Le syndrome de la veine cave inférieure est plus fréquent chez la femme enceinte. Cette condition ne peut pas être appelée une maladie, mais plutôt une violation du processus d'adaptation du corps à l'augmentation de la taille de l'utérus, ainsi que des modifications de la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, un tel écart par rapport à la norme se manifeste chez les femmes qui portent un fœtus trop gros ou plusieurs bébés en même temps. Étant donné que les parois du vaisseau sont trop molles et que le flux sanguin y est faible, il est facilement compressé.

Le syndrome peut être causé par ce qui suit:

  1. Changement de composition sanguine.
  2. Hérédité.
  3. Augmentation de la coagulation sanguine.
  4. Maladies des veines infectieuses.
  5. La présence d'une tumeur dans le péritoine.

Le schéma de l'évolution de la maladie dépend en grande partie des caractéristiques d'un organisme particulier. Plus souvent, il y a un blocage de la base de la veine cave inférieure, un thrombus se forme.

La symptomatologie du problème dépend en grande partie de l'étendue de la lésion. Le plus souvent, les premiers signes apparaissent au troisième trimestre. Ils s'intensifient lorsque la femme se couche sur le dos. Parmi les principales caractéristiques sont:

  1. Sensation de légers picotements dans les membres inférieurs.
  2. Vertiges.
  3. Gonflement des jambes.
  4. Phlébévrysme.
  5. Douleur dans les membres, faiblesse.

Dans la plupart des cas, le syndrome de constriction n'est pas particulièrement nocif pour la santé. Mais dans certains cas, un état collaptoïde peut se développer. Si la compression pendant la grossesse est importante, elle peut affecter négativement l'état du fœtus. Cela conduit parfois à un décollement placentaire, des varices ou des caillots sanguins.

La compression du vaisseau entraîne une diminution du débit cardiaque, par conséquent, moins de nutriments et d'oxygène sont fournis aux tissus. L'hypoxie peut se développer.

Le traitement est sélectionné individuellement par le médecin, en fonction des caractéristiques du patient. Étant donné que l'utilisation de médicaments pendant la grossesse n'est possible que dans les cas extrêmement graves, les experts conseillent d'effectuer un traitement à l'aide d'ajustements comportementaux et nutritionnels.

Les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Vous ne pouvez pas dormir en position couchée. Cela conduit à une augmentation des symptômes désagréables..
  2. Il est interdit de faire des exercices qui impliquent d'être sur le dos, et d'utiliser également les muscles abdominaux.
  3. Au repos, il est préférable de s'asseoir sur le côté gauche ou semi-assis. Vous pouvez utiliser des oreillers spéciaux placés sous le dos et les jambes.
  4. La marche aidera à normaliser la circulation sanguine. Cela conduit à une contraction active des muscles des jambes, ce qui aide le sang à remonter.
  5. La natation donne un bon effet. Dans l'eau, un effet de compression est créé qui élimine le sang des membres inférieurs.
  6. L'utilisation d'une quantité accrue d'acide ascorbique et de vitamine E est montrée.

Le respect de ces directives aidera à rétablir la circulation sanguine normale et à améliorer la santé..

La structure de la veine cave inférieure est simple. Les pathologies dans ce domaine sont rares. Parfois, il y a un blocage de la lumière. Cela peut se produire pour les raisons suivantes:

  1. Problèmes de coagulation sanguine.
  2. Dommages à la paroi veineuse.
  3. Diminution du débit sanguin.

De tels facteurs conduisent à la formation d'un caillot sanguin. La situation peut être aggravée par des maladies infectieuses, des blessures, des tumeurs malignes, une immobilité prolongée.

La maladie peut être asymptomatique. Parmi ses principales caractéristiques sont: rougeur et gonflement des membres, fatigue, somnolence. Dans de rares cas, une douleur éclatante survient..

Le traitement d'une telle maladie vise à prévenir la thromboembolie, à arrêter le développement ultérieur de la thrombose, à réduire le degré d'œdème tissulaire et à restaurer la lumière du vaisseau. A ces fins, plusieurs techniques sont utilisées:

  1. Thérapie médicamenteuse. Cela comprend l'utilisation d'anticoagulants - des médicaments qui fluidifient le sang, ainsi que des médicaments visant à dissoudre un caillot sanguin. Si la maladie s'accompagne d'une douleur intense, le médecin vous prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pendant la période où la maladie évolue dans la phase aiguë, le port d'un bandage élastique spécial est indiqué.
  2. Intervention chirurgicale. Il est recommandé lorsqu'une thromboembolie est susceptible de se produire. En fonction de la gravité de la lésion et de l'état du patient, une intervention endovasculaire ou une plication est réalisée.

L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend le respect obligatoire du régime alimentaire. Le régime doit comprendre autant de produits que possible contenant des vitamines K et C. Lors de l'élaboration du menu, il faut y ajouter de l'ail et du poivron vert..

Intervention endovasculaire

La dilatation endovasculaire implique l'installation d'un filtre à cava. C'est un petit appareil en fil de fer en forme de sablier, de parapluie ou de nid..

De telles structures résistent à la corrosion et n'ont pas de propriétés ferromagnétiques. Leur installation est simple. En même temps, ils font un excellent travail avec leur tâche. Ils sont en titane, nitinol ou acier inoxydable.

Un tel filtre est sélectionné individuellement pour chaque patient. Cela prend en compte les caractéristiques de la structure de la veine cave inférieure et son diamètre. Les filtres Kava sont divisés en trois groupes principaux:

  1. Permanent. Il est impossible de les supprimer ultérieurement. Ils sont solidement fixés sur les parois du navire à l'aide d'antennes spéciales.
  2. Amovible. Une fois qu'ils ont terminé la tâche, ils sont supprimés.

Les indications pour l'installation de filtres sont: l'impossibilité d'utiliser un traitement avec des anticoagulants, une forte probabilité de récidive de la thromboembolie. L'installation d'un tel dispositif n'est pas autorisée si le rétrécissement de la lumière est critique ou s'il n'y a pas d'accès libre au vaisseau..

Il vaut mieux prévenir le danger

Les mesures préventives sont basées sur l'étiologie de l'état pathologique.

La tâche consiste à empêcher l'apparition de la cause du développement d'une telle violation. Recommandations:

  • contrôle du système de coagulation sanguine, en particulier en présence d'une prédisposition héréditaire à une formation accrue de thrombus;
  • prendre des médicaments à base d'aspirine à une dose de 50 à 75 mg tous les jours après avoir consulté un médecin;
  • dès les premiers symptômes de problèmes dans le corps, demandez l'aide du spécialiste approprié;
  • si vous êtes enceinte de plus de 26 semaines, vous ne devez pas vous reposer ou faire de l'exercice en décubitus dorsal;
  • une activité physique régulière (marche, natation) est recommandée;
  • pendant le travail, une position avec une tête de lit haute ou assise est préférable.

Avec un diagnostic rapide du problème et une adhésion correcte aux recommandations des médecins, le pronostic du syndrome IVC peut être assez encourageant..

Topographie de la veine cave inférieure et supérieure


La veine cave supérieure (SVC) se présente comme un tronc court, situé dans la poitrine à droite de l'aorte ascendante. Il mesure 5 à 8 cm de long et 21 à 28 mm de diamètre. C'est un vaisseau à paroi mince qui n'a pas de valvules et est situé dans le médiastin antérieur supérieur. Il est formé de la fusion de deux veines brachiocéphaliques derrière l'articulation sternocostale I à droite. De plus, en descendant, au niveau du cartilage de la côte III, la veine s'écoule dans l'oreillette droite.
Topographiquement, la feuille pleurale avec le nerf phrénique est adjacente à la veine cave supérieure à droite, l'aorte ascendante à gauche, le thymus à l'avant et la racine du poumon droit derrière. La partie inférieure du SVC est située dans la cavité péricardique. Le seul affluent du navire est la veine non appariée.

  • veines brachiocéphaliques;
  • hammam et sans nom;
  • intercostal;
  • veines de la colonne vertébrale;
  • jugulaire interne;
  • plexus de la tête et du cou;
  • sinus de la dure-mère du cerveau;
  • navires émissaires;
  • veines cérébrales.

Le système SVC recueille le sang de la tête, du cou, des membres supérieurs, des organes et des parois de la cavité thoracique.

La veine cave inférieure (VCI) est le plus grand vaisseau veineux du corps humain (18-20 cm de long et 2-3,3 cm de diamètre) qui recueille le sang des membres inférieurs, des organes pelviens et de la cavité abdominale. Il n'a pas non plus de système de valve, il est situé par voie extra-péritonéale.

La VCI commence au niveau IV-V des vertèbres lombaires et est formée par la fusion des veines iliaques communes gauche et droite. Ensuite, il suit vers le haut devant le muscle psoas majeur droit, la partie latérale des corps vertébraux et, au-dessus, devant le crus droit du diaphragme, se trouve à côté de l'aorte abdominale. Le vaisseau pénètre dans la cavité thoracique par l'ouverture du tendon du diaphragme dans la partie postérieure, puis dans le médiastin supérieur et s'écoule dans l'oreillette droite.

Le système IVC est l'un des collecteurs les plus puissants du corps humain (il fournit 70% du flux sanguin veineux total).

Entrées de la veine cave inférieure:

  1. Pariétal: veines lombaires.
  2. Diaphragmatique inférieur.
  • Interne:
      Deux veines ovariennes.
  • Rénal.
  • Deux surrénales.
  • Iliaque externe et interne.
  • Hépatique.

    Anatomie de l'appareil veineux du cœur: comment tout fonctionne?

    Les veines transportent le sang des organes vers l'oreillette droite (à l'exception des veines pulmonaires qui le transportent vers l'oreillette gauche).

    La structure histologique de la paroi vasculaire veineuse:

    • interne (intima) avec valvules veineuses;
    • membrane élastique (média), constituée de faisceaux circulaires de fibres musculaires lisses;
    • externe (adventice).

    La VCI fait référence aux veines du type musculaire, qui ont des faisceaux bien développés de cellules musculaires lisses disposées longitudinalement dans la coque externe..

    Dans le SVC, le degré de développement des éléments musculaires est modéré (rares groupes de fibres situées longitudinalement dans l'adventice).


    Les veines ont de nombreuses anastomoses, forment des plexus dans les organes, ce qui assure leur plus grande capacité par rapport aux artères. Ils sont très extensibles et ont une élasticité relativement faible. Le sang se déplace le long d'eux contre la force de gravité. La plupart des veines ont des valves sur la surface interne qui empêchent le reflux.

    Le mouvement du sang à travers la veine cave du cœur est assuré par:

    • pression négative dans la cavité thoracique et ses fluctuations pendant la respiration;
    • capacité d'aspiration du cœur;
    • le travail de la pompe diaphragmatique (sa pression lors de l'inhalation sur les organes internes pousse le sang dans la veine porte);
    • contractions péristaltiques de leurs parois (avec une fréquence de 2-3 par minute).

    Fonction vasculaire

    Les veines ainsi que les artères, les capillaires et le cœur forment un seul cercle de circulation sanguine. Le mouvement continu unidirectionnel à travers les cuves est assuré par la différence de pression dans chaque segment du canal.

    Les principales fonctions des veines:

    • dépôt (réserve) de sang circulant (2/3 du volume total);
    • retour du sang appauvri en oxygène vers le cœur;
    • saturation des tissus avec du dioxyde de carbone;
    • régulation de la circulation périphérique (anastomoses artério-veineuses).

    Pathogénèse

    La pathogenèse du trouble - le retour du sang vers le cœur se produit avec certains changements, principalement avec une pression réduite ou en moins grande quantité. En raison d'une diminution de la fonction de transport de l'IVP, une stagnation se produit dans les membres inférieurs et le bassin. Les lignes de transport veineux deviennent congestionnées et le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang.

    En raison d'un manque de sang, le cœur n'est pas en mesure de fournir du sang aux poumons et, par conséquent, la quantité d'oxygène dans le corps est considérablement réduite. Une hypoxie se produit et le débit dans le lit artériel est considérablement réduit.

    Le corps cherche des solutions de contournement pour l'écoulement de sang destiné à la veine cave inférieure. Grâce à cela, les symptômes peuvent avoir une apparence légère. La gravité de la lésion due aux caillots sanguins ou à la pression externe est réduite.

    Si la thrombose implique le service rénal, le risque d'une forme aiguë d'insuffisance rénale augmente considérablement, en raison d'une pléthore dans les veines. La filtration de l'urine et sa quantité sont considérablement réduites, atteignant périodiquement une anurie (manque de débit urinaire). En raison du manque de rejet de composants de déchets, une concentration élevée de produits de traitement de l'azote se produit, cela peut être la créatinine, l'urée ou tous..

    La pathologie dans la circulation sanguine passe avec de graves complications, le développement du syndrome est particulièrement dangereux, ce qui affecte les affluents rénaux et hépatiques.

    Dans ce dernier cas, la probabilité de mortalité est élevée, même avec des méthodes de traitement modernes. Si l'occlusion est survenue plus tôt que le lieu de confluence de ces veines, le syndrome ne présente pas de danger grave pour la vie..

    Quels symptômes dérangent le patient en cas d'altération de la circulation sanguine dans la veine cave?

    La principale pathologie des veines cavales est leur obstruction complète ou partielle (occlusion). La violation de l'écoulement du sang à travers ces vaisseaux entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux, puis dans les organes à partir desquels il n'y a pas de sortie adéquate, leur expansion, l'extravasation (libération) de liquide dans les tissus environnants et une diminution du retour du sang vers le cœur.

    Les principaux signes d'altération de l'écoulement à travers la veine cave:

    • gonflement;
    • décoloration de la peau;
    • expansion des anastomoses sous-cutanées;
    • abaisser la tension artérielle;
    • dysfonctionnement des organes à partir desquels il n'y a pas d'écoulement.

    Syndrome de la veine cave supérieure chez l'homme

    Cette pathologie est plus fréquente entre 30 et 60 ans (chez les hommes 3 à 4 fois plus souvent).

    Facteurs provoquant la formation du syndrome du cava:

    • compression extravasale (compression externe);
    • germination de la tumeur;
    • thrombose.

    Les raisons de la violation de la perméabilité du SVC:

    1. Maladies oncologiques (lymphome, cancer du poumon, cancer du sein avec métastase, mélanome, sarcome, lymphogranulomatose).
    2. Anévrisme aortique.
    3. Élargissement de la glande thyroïde.
    4. Lésion infectieuse du vaisseau - syphilis, tuberculose, histioplasmose.
    5. Médiastinite fibreuse idiopathique.
    6. Endocardite constrictive.
    7. Complication de la radiothérapie (adhérences).
    8. Silicose.
    9. Lésion iatrogène - blocage par cathétérisme prolongé ou stimulateur cardiaque.

    Symptômes d'occlusion SVC:

    • essoufflement sévère;
    • douleur thoracique;
    • toux;
    • crises d'asthme;
    • enrouement de la voix;
    • gonflement des veines de la poitrine, des membres supérieurs et du cou;
    • gonflement, visage pâteux, gonflement des membres supérieurs;
    • cyanose ou congestion de la moitié supérieure de la poitrine et du visage;
    • difficulté à avaler, œdème laryngé;
    • saignements de nez;
    • maux de tête, acouphènes;
    • diminution de la vision, exophtalmie, augmentation de la pression intraoculaire, somnolence, convulsions.

    Syndrome de la veine cave inférieure chez la femme enceinte

    Pendant la période de gestation, l'utérus qui grossit constamment en position couchée appuie sur la veine cave inférieure et l'aorte abdominale, ce qui peut entraîner un certain nombre de symptômes et de complications désagréables.

    De plus, la situation est aggravée par une augmentation du volume de sang circulant nécessaire à la nutrition du fœtus.

    Des manifestations latentes du syndrome IVC sont observées chez plus de 50% des femmes enceintes, et cliniquement - dans un dixième (les cas graves surviennent avec une fréquence de 1: 100).

    À la suite de la compression vasculaire, ce qui suit est observé:

    • diminution du retour veineux du sang vers le cœur;
    • détérioration de la saturation en oxygène du sang;
    • diminution du débit cardiaque;
    • congestion veineuse dans les veines des membres inférieurs;
    • risque élevé de thrombose, d'embolie.

    Symptômes de compression aorto-cave (surviennent plus souvent en décubitus dorsal au cours du troisième trimestre):

    • étourdissements, faiblesse générale et évanouissements (dus à une baisse de la pression artérielle inférieure à 80 mm Hg);
    • sensation de manque d'oxygène, assombrissement des yeux, acouphènes;
    • pâleur vive;
    • palpitations;
    • la nausée;
    • sueur froide et moite;
    • œdème des membres inférieurs, manifestation du réseau vasculaire;
    • les hémorroïdes.

    Cette condition ne nécessite pas de traitement médicamenteux. Une femme enceinte doit suivre un certain nombre de règles:

    • ne vous allongez pas sur le dos après 25 semaines de grossesse;
    • ne faites pas d'exercice en position couchée;
    • se reposer sur le côté gauche ou à moitié assis;
    • utilisez des oreillers spéciaux pour les femmes enceintes pendant le sommeil;
    • marcher, nager dans la piscine;
    • lors de l'accouchement, choisissez une position sur le côté ou en position accroupie.

    Maladies possibles

    Il existe souvent une pathologie telle que le syndrome de la veine cave inférieure. Apparaît à la suite de divers écarts. Les femmes enceintes sont à risque.

    Une pathologie dangereuse est la thrombose IVC. Il survient souvent chez des patients de différents groupes d'âge. Il se développe sous l'influence de nombreux facteurs prédisposants:

    • Néoplasmes malins;
    • maladies infectieuses;
    • prédisposition génétique;
    • mauvaises habitudes;
    • maladies chroniques.

    Le groupe à risque comprend les personnes qui subissent souvent des blessures aux membres. Le danger est présent dans la période postopératoire. Il existe également un risque chez les femmes qui ont connu des complications après le travail.

    Les médecins identifieront les facteurs de risque de thrombose:

    • varices;
    • réactions allergiques;
    • troubles hormonaux;
    • structure pathologique du système vasculaire;
    • repos au lit prolongé.

    Pathologie courante chez les enfants. Mais il survient principalement dans la vieillesse dans le contexte de maladies chroniques et d'une immunité insuffisante. Les raisons de l'expansion de la veine génitale inférieure sont associées à une pression excessive sur celle-ci.

    Diagnostic et clarification

    Pour établir la cause de l'obstruction de la circulation sanguine dans le système de la veine cave et sélectionner d'autres tactiques, un certain nombre de procédures de diagnostic sont présentées:

    1. Prise d'antécédents et examen physique.
    2. Numération globulaire complète, biochimie, coagulogramme.
    3. Échographie Doppler et balayage veineux duplex.
    4. Radiographie ordinaire de la poitrine et de l'abdomen.
    5. CT, IRM avec contraste.
    6. Phlébographie par résonance magnétique.
    7. Mesure de la pression veineuse centrale (CVP).

    Méthodes de traitement

    Le choix des tactiques de prise en charge du patient dépend de la cause de l'altération du flux sanguin dans les veines portes..

    Aujourd'hui, presque tous les cas de thrombose sont traités de manière conservatrice. Des études ont montré qu'après thrombectomie, des fragments du caillot restent sur la paroi vasculaire, qui servent plus tard de source de re-blocage ou de développement d'une redoutable complication du CORPS (embolie pulmonaire).

    La compression du vaisseau par une formation volumétrique ou une invasion tumorale des parois veineuses nécessite une intervention chirurgicale. Le pronostic de la prise en charge conservatrice de la maladie est défavorable.

    Méthodes chirurgicales

    Types d'interventions chirurgicales pour la thrombose de la veine cave:

    • thrombectomie endovasculaire avec cathéter de Fogarty;
    • élimination du caillot ouvert;
    • plication palliative de la veine cave (formation artificielle de la lumière avec des agrafes en forme de U);
    • installation d'un filtre à cava.

    Lorsque le vaisseau est comprimé de l'extérieur ou d'une lésion métastatique, des interventions palliatives sont effectuées:

    • stenting du site de rétrécissement;
    • décompression radicale (élimination ou excision d'une formation tumorale);
    • résection de la zone touchée et son remplacement par une homogreffe veineuse;
    • manœuvre de la zone oblitérée.

    Traitement médical

    La méthode la plus efficace de traitement conservateur de la coagulation veineuse profonde est la thérapie thrombolytique (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Critères de choix de cette méthode de traitement:

    • âge des masses thrombotiques jusqu'à 7 jours;
    • aucun antécédent de troubles aigus de la circulation sanguine cérébrale au cours des 3 derniers mois;
    • le patient n'a pas subi de manipulations chirurgicales depuis 14 jours.

    Programme de soutien supplémentaire pour les médicaments:

    1. Traitement anticoagulant: «Héparine», «Fraxiparine» goutte à goutte par voie intraveineuse avec une nouvelle transition vers l'administration sous-cutanée.
    2. Amélioration des qualités rhéologiques du sang: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonique: Detralex, Troxevasin.
    4. Anti-inflammatoire non stéroïdien: «Indométacine», «Ibuprofène».

    La violation du flux sanguin dans le système de la veine cave est une condition pathologique difficile à traiter et qui présente un taux de mortalité élevé. Aussi, dans 70% des cas, une réocclusion ou une re-thrombose du segment atteint est observée au cours de l'année. Les complications mortelles les plus courantes sont: CORPS, AVC ischémique majeur, insuffisance rénale aiguë, saignement variqueux œsophagien et hémorragie cérébrale.

    Dans le cas de lésions vasculaires tumorales, le pronostic est défavorable. Le traitement est de nature palliative et vise uniquement à soulager les symptômes existants et à prolonger la vie du patient.

    Pour préparer le matériel, les sources d'information suivantes ont été utilisées.

    Complications

    Les conséquences et les complications sont variables. Dépend de plusieurs facteurs:

    Par rapport aux autres causes de thrombose, la grossesse occupe une place de premier plan.

    Une mauvaise circulation sanguine contribue aux caillots sanguins et au décollement placentaire.

    Le blocage rénal entraîne de graves dommages.

    Une insuffisance rénale sévère se développe. La mort est possible si elle n'est pas traitée.

    • hépatosplénomégalie;
    • pression sur la membrane fibreuse du foie;
    • risque accru d'hémorragie interne;
    • jaunisse.

    Où est la veine cave inférieure

    La veine cave inférieure

    commence par voie rétropéritonéale au niveau des vertèbres lombaires IV-V à partir de la confluence de deux veines iliaques communes. Cet endroit est couvert par l'artère iliaque commune droite. Plus loin du lieu de son début, la veine cave inférieure s'élève, devant et à droite de la colonne vertébrale vers le foie et sa propre ouverture dans le diaphragme.

    Syntopie de la veine cave inférieure

    Antérieur à la veine cave inférieure

    il y a le péritoine pariétal du sinus mésentérique droit, la racine du mésentère de l'intestin grêle avec les vaisseaux mésentériques supérieurs qui le traversent, la partie horizontale (inférieure) du duodénum, ​​la tête du pancréas, la veine porte, la face inférieure postérieure du foie. La veine cave inférieure à son début croise devant a. iliaca communis dextra, et au-dessus - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    À gauche de la veine cave inférieure

    l'aorte est presque partout.

    Veine cave inférieure droite

    jouxte le muscle psoas, l'uretère droit, les bords médiaux du rein droit et la glande surrénale droite. Au-dessus, la veine se situe dans l'encoche du bord postérieur du foie, dont le parenchyme entoure la veine sur trois côtés. En outre, la veine cave inférieure pénètre dans la cavité thoracique par le foramen veines cave dans le diaphragme.

    Derrière la veine cave inférieure

    l'artère rénale droite et les artères lombaires droites passent. Derrière et à droite se trouve la section lombaire du tronc sympathique droit.

    Dans la veine cave inférieure

    les veines viscérales et pariétales suivantes circulent de manière rétropéritonéale.

    Veines pariétales de la veine cave inférieure:

    1. Veines lombaires

    , vv. lumbales, quatre de chaque côté.

    2. Veine phrénique inférieure

    , v. phrenica inférieure, hammam, s'écoule dans la veine cave inférieure au-dessus du foie.

    Veines viscérales de la veine cave inférieure:

    1. Veine testiculaire droite (ovarienne)

    , v. testicularis dextra (ovarica), s'écoule directement dans la veine cave inférieure, la gauche dans la veine rénale gauche.

    2. Veines rénales

    , vv. rénales, s'écoulent dans la veine cave inférieure presque à angle droit au niveau du cartilage intervertébral des vertèbres lombaires I et II. La veine gauche coule généralement légèrement plus haut que la droite.

    3. Veines surrénales

    , vv. suprarenales (vv. centrales), appariées. La veine surrénale droite s'écoule directement dans la veine cave inférieure et la gauche dans la veine rénale gauche.

    4. Veines hépatiques

    , vv. hepaticae, s'écoulent dans la veine cave inférieure à la sortie du parenchyme hépatique, le long du bord postérieur du foie, presque à l'ouverture de la veine cave inférieure dans le diaphragme.

    Dans l'espace rétropéritonéal

    il existe également des veines qui ne s'écoulent pas dans la veine cave inférieure. Ceci est une veine non appariée, v. azygos et veine semi-non appariée, v. hemiazygos. Ils partent des veines lombaires ascendantes, w. lumbales ascendens, et montent le long des surfaces antéro-non latérales des corps des vertèbres lombaires, pénétrant à travers le diaphragme dans la cavité thoracique. De plus, v. azygos court latéralement à partir du crus droit du diaphragme, un v. hemiazygos - à gauche de la jambe gauche.

    Veines lombaires ascendantes

    sont formés sur les côtés de la colonne vertébrale à partir d'anastomoses veineuses verticales des veines lombaires les unes aux autres. En dessous, ils s'anastomosent avec les veines ilio-lombaires ou iliaques communes.

    Ainsi, les veines qui font partie des veines azygos et semi-non appariées

    , sont des anastomoses cavo-cavales, puisque la veine azygos s'écoule dans la veine cave supérieure et ses origines dans la veine cave inférieure.

    Glande prostatique Approvisionnement en sang, innervation, drainage lymphatique

    L'apport sanguin à la prostate s'effectue à partir des artères rectales moyennes (aa. Rectales mydia) et de l'artère urinaire inférieure (a.vesi-calis inferior).
    L'écoulement veineux se produit le long du plexus veineux de la prostate (plexus venosus prostaticus) puis à travers les veines urinaires inférieures (vv. Vesicales inferiores) dans la veine iliaque interne (v. Iliaca interna).

    L'innervation de l'organe est réalisée à partir de la prostate et du plexus hypogastrique inférieur (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inférieur) (partie sympathique) et des nerfs internes pelviens (nn.splanch-nici pelvici) (partie parasympathique).

    Le drainage lymphatique se produit vers les ganglions lymphatiques iliaques internes (nodi limphatici iliaci interni).

    La structure et la fonction de la veine cave inférieure

    Il y a deux veines creuses dans le corps humain - supérieure et inférieure. La veine cave inférieure (en abrégé IVC) est située dans l'espace rétropéritonéal et se trouve plus près de la colonne vertébrale, c'est-à-dire derrière les organes abdominaux. L'endroit où se trouve son début est situé au niveau de la colonne lombaire (vertèbre IV-V), et l'extrémité supérieure, d'environ 2 cm de long, est située dans la cavité thoracique au niveau du diaphragme. La partie du vaisseau située dans cette zone est étroitement liée au diaphragme par du collagène et des fibres musculaires.

    L'anatomie standard de ce type de tube sanguin est typique de la VCI. Son mur se compose de trois couches:

    • interne, constitué de cellules endothéliales;
    • moyen, composé d'un petit nombre de cellules musculaires situées en spirale et de collagène;
    • externe, constitué de collagène et de cellules du tissu conjonctif.

    Contrairement à la plupart des vaisseaux du système veineux, qui ont un diamètre plus petit, l'un des tubes les plus larges n'est pas équipé de valves. La fonction de poussée du sang est effectuée en modifiant le diamètre pendant la respiration: lors de l'inhalation, sa lumière se dilate et lors de l'expiration, elle devient plus étroite.

    Cette partie du système circulatoire recueille le sang du bas du corps: les vaisseaux iliaques s'y drainent, transportant le sang des membres, ainsi que de la partie lombaire du corps et de certains organes de la cavité abdominale. En outre, la veine cave pendant la grossesse est responsable du drainage du sang de l'utérus et du placenta. Il est à noter que chez la femme enceinte, ce tube peut légèrement modifier la localisation et le diamètre sous la pression de l'utérus augmentant en taille.

    La structure du système de la veine cave inférieure est considérée comme la plus complexe, car jusqu'à 70% du volume sanguin du corps le traverse. Il est chargé de collecter le sang de pratiquement tout le corps, y compris les membres, les organes pelviens, les parois pelviennes et l'abdomen. Cette veine cave se connecte aux systèmes veineux viscéral et pariétal. Les premiers sont responsables du drainage du sang des tissus et des organes à l'intérieur de la cavité abdominale, et les seconds de la circulation sanguine dans les régions pariétales.

    Les vaisseaux provenant des membres inférieurs sont attachés à la bouche inférieure de la veine cave inférieure:

    • iliaque et ilio-lombaire;
    • sacré latéral;
    • fessier (inférieur et supérieur);
    • branches gonadiques responsables du drainage du sang des glandes sexuelles (ovaires).

    Légèrement plus haut au niveau du bas du dos, il s'écoule dans:

    • trois paires de vaisseaux lombaires parients qui drainent le sang de la paroi abdominale antérieure, du dos, de la colonne vertébrale;
    • tubes hépatiques et diaphragmatiques appariés viscéraux rénaux et surrénaliens, non appariés.

    Dans la partie supérieure, la veine cave se connecte à l'oreillette gauche.

    La principale difficulté du système IVC est la présence de nombreux canaux collatéraux reliant des plexus individuels de diamètre moyen les uns aux autres. Grâce à cette structure, il est capable de compenser l'obstruction vasculaire en redirigeant le sang veineux en contournant la zone endommagée.

    La VCI est caractérisée par les mêmes maladies que les autres parties du système veineux. Des caillots sanguins peuvent se former dans la lumière du tube. Ces pathologies représentent environ 11% de toutes les maladies. Ils sont classiquement divisés en deux groupes:

    1. Thrombose primaire qui se produit dans le contexte d'anomalies congénitales de cette partie du système circulatoire ou de blessure à un vaisseau.
    2. Thrombose secondaire, qui s'est produite dans le contexte d'une compression prolongée du tube, la croissance d'une tumeur à l'intérieur. Cela comprend également la propagation de la thrombose des membres inférieurs.

    Les symptômes de la thrombose IVC primaire et secondaire sont similaires, mais hétérogènes. L'ensemble des manifestations cliniques dépend de la zone où se trouve le thrombus. Lorsqu'elle est située dans les sections inférieures de la VCI, la pathologie provoque une cyanose et un gonflement des jambes, des fesses et du bas du dos, parfois de l'abdomen jusqu'à la poitrine. Si le caillot sanguin est situé près des branches rénales, des symptômes similaires à l'hypertension peuvent être observés. Lorsqu'un tube est obstrué par un caillot sanguin au niveau du foie, le patient tombe rapidement dans un état extrêmement grave qui menace la mort..

    Le syndrome IVC, qui n'est diagnostiqué que chez les femmes pendant la grossesse, est inclus dans une catégorie distincte de pathologies de ce vaisseau. Il est observé chez les patientes porteuses d'un gros fœtus ou de grossesses multiples. Un élargissement excessif de l'utérus entraîne une compression de la lumière du tube et une stase veineuse dans la région pelvienne et les jambes. La pathologie s'accompagne d'œdème, d'hypotension, d'altération de l'apport sanguin utéro-placentaire.

    Activités thérapeutiques

    Le traitement du syndrome de la veine cave inférieure est symptomatique. Cette pathologie est toujours une maladie concomitante, et tout d'abord elle est nécessaire pour guérir la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition du syndrome.

    L'objectif principal du traitement est d'activer les forces de réserve internes du corps afin de maximiser la qualité de vie du patient. La première chose recommandée est un régime pratiquement sans sel et l'inhalation d'oxygène. Il est possible que des médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes ou des diurétiques soient prescrits.

    Si le syndrome apparaît dans le contexte du développement de la tumeur, une approche complètement différente du traitement.

    Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas suivants:

    - le syndrome évolue rapidement;

    - il n'y a pas de circulation collatérale;

    - blocage de la veine cave inférieure.

    L'intervention chirurgicale n'élimine pas les problèmes, mais améliore seulement l'écoulement veineux.

    La veine cave inférieure

    La veine cave inférieure (IVC) est un vaisseau large qui a été formé par la fusion des veines iliaques droite et gauche dans la région des quatrième à cinquième vertèbres lombaires. La longueur de la partie abdominale de ce vaisseau est de 17 à 18 cm et la partie thoracique de 2 à 4 cm, le diamètre varie de 20 à 34 mm.

    La veine cave inférieure est située derrière les organes internes, dans l'espace rétropéritonéal, à droite de l'aorte. L'IVC passe derrière la partie supérieure du duodénum, ​​derrière la tête du pancréas et la racine du mésentère. Ce vaisseau s'écoule dans la rainure hépatique. En passant par l'ouverture diaphragmatique de la région tendineuse, l'IVC s'écoule dans la partie postérieure de la cavité thoracique. Le muscle, le collagène et les fibres élastiques de la paroi vasculaire sont noyés dans la paroi du diaphragme. De plus, ayant atteint le péricarde, il se jette dans l'oreillette droite. A l'entrée de l'oreillette droite, le vaisseau est légèrement épaissi. Les vannes LEL n'ont pas.

    Le diamètre de la veine cave inférieure change au cours du cycle respiratoire. Lors de l'inhalation, la veine se contracte et lors de l'expiration, elle se dilate..

    Pourquoi des problèmes apparaissent

    Selon les statistiques, environ 80% de toutes les femmes enceintes après 25 semaines ont une compression de la veine, dans une plus ou moins grande mesure.

    S'il n'y a pas de syndrome de la veine cave inférieure, la pression dans la veine à un niveau suffisamment bas est un état physiologique normal. Cependant, des problèmes dans les tissus qui entourent une veine peuvent compromettre son intégrité et modifier considérablement le flux sanguin. Pendant un certain temps, le corps est capable de faire face en trouvant des voies alternatives pour la circulation sanguine. Mais si la pression dans la veine dépasse 200 mm, une crise se produit invariablement. Dans de tels moments, sans soins médicaux urgents, tout peut se terminer par la mort. Par conséquent, vous devez connaître les symptômes du syndrome de la veine cave inférieure afin d'appeler une ambulance à temps si une crise survient chez le patient lui-même ou chez un de ses proches..

    Système de veine cave inférieure

    Le système IVC est le système le plus puissant du corps humain, représentant environ 70% du sang veineux total. Ce système est formé de vaisseaux qui collectent le sang des membres inférieurs, des organes et des parois du bassin, ainsi que de la cavité abdominale. Vienne a des affluents internes et pariétaux.

    Les entrées internes de l'IVC comprennent:

    • Veines rénales.
    • Veines gonadiques (testiculaires et ovariennes).
    • Veines hépatiques.
    • Veines surrénales.

    Les afflux proches de la paroi de l'IVC sont:

    • Veines diaphragmatiques.
    • Veines lombaires.
    • Veines fessières supérieures et inférieures.
    • Veines sacrées latérales.
    • Veine iliolombaire.

    Symptômes

    Les signes dépendent du degré de compression de la lumière veineuse et de la localisation du processus pathologique.

    La thrombose du segment rénal est caractérisée par les symptômes suivants:

    • douleur dans les lombaires et le bas de l'abdomen;
    • le syndrome néphrotique;
    • urémie;
    • une forte augmentation de la quantité d'urée dans le test sanguin biochimique;
    • l'apparition de protéines dans l'urine.

    Pour le blocage du segment hépatique, la présence de signes tels que:

    • gonflement des membres inférieurs;
    • des ecchymoses;
    • jaunissement de la peau de l'abdomen;
    • expansion prononcée des veines de la poitrine et de l'abdomen;
    • syndrome douloureux.

    Au début de la maladie, on note la présence de "chair de poule" rampant des jambes. Les membres deviennent progressivement engourdis.

    La pression artérielle augmente, la fréquence cardiaque augmente et il y a un sentiment d'anxiété et d'anxiété.