Comment se débarrasser du liquide dans le péricarde dans la péricardite aiguë

Thrombophlébite

Le péricarde est une membrane molle du cœur, qui contient une petite quantité de liquide, la norme est de 20 ml. La fonction principale du péricarde est d'éviter un étirement excessif du muscle cardiaque. Lorsque cette coquille est remplie d'un excès de volume de liquide, cette condition est déjà considérée comme pathologique. Le liquide péricardique est un symptôme grave qui indique que des processus inflammatoires ou dystrophiques se produisent dans le cœur.

Une variété de bactéries, virus et autres micro-organismes pathogènes peut servir d'élan à l'apparition d'une telle condition. Le traitement de cette maladie peut avoir lieu avec des médicaments ou une intervention chirurgicale..

Causes d'occurrence

L'accumulation de liquide dans la cavité péricardique se développe pour diverses raisons. C'est le liquide accumulé qui empêche le cœur de fonctionner normalement. Dans un cœur sain, le péricarde se compose de deux couches: séreuse et fibreuse. La couche séreuse est la couche interne de la membrane péricardique et la couche fibreuse est la couche externe. Normalement, entre ces couches, un volume minimum de liquide évite simplement le frottement de ces deux membranes lors des systoles.

Lorsque des bactéries ou virus pathogènes pénètrent dans l'organisme, ils peuvent provoquer une accumulation de liquide dans le péricarde. Plus il y a de liquide accumulé, plus il est difficile pour le cœur de se contracter..

Les causes de la pathologie:

  • ingestion de virus de la grippe et de la rougeole,
  • angine,
  • tuberculose,
  • état septique,
  • reproduction de champignons pathogènes,
  • complications après une pneumonie, une endocardite ou une pleurésie,
  • infarctus du myocarde,
  • néoplasmes oncologiques,
  • Troubles métaboliques,
  • conséquences de la chirurgie cardiaque,
  • déséquilibre hormonal.

Les cardiologues notent deux caractéristiques de la péricardite. Le premier est l'accumulation de liquide et le second est l'apparition d'adhérences et d'inflammation du muscle cardiaque. En cas d'adhérences, le cœur ne peut pas se déplacer librement à l'intérieur du péricarde, ce qui perturbe son fonctionnement normal. Les cicatrices émergentes nécessitent déjà une intervention chirurgicale

Lorsque le volume de liquide augmente de 200 ml à 1000 ml, le muscle cardiaque peut être exposé à des bactéries putréfactives, processus inflammatoires purulents, fibreux ou séreux. Tout cela se développe en raison de l'accumulation de pus, de sang et de lymphe.

Il y a des cas où le liquide s'accumule pendant une longue période, de sorte que les couches péricardiques se développent ensemble. Cela conduit au fait que le fluide est transformé en une couche continue de caillots qui recouvrent le cœur d'une couche dense. Cette condition est appelée cœur "blindé".

Symptômes et diagnostics de la péricardite

Aux premiers stades du développement de cette maladie, la présence de liquide dans le péricarde peut être remarquée par les symptômes correspondants. Il est plus facile de traiter la péricardite à ce stade, mais dans les cas avancés, le processus peut être irréversible.

La forme aiguë de péricardite est considérée comme la plus propice au traitement médicamenteux. Une échographie du cœur et un ECG aident les médecins à l'identifier. Il se déroule dans le contexte d'une inflammation aiguë dans le corps. Se produit parfois après une chirurgie ou une blessure cardiaque.

Symptômes de la péricardite aiguë:

  • douleur prolongée derrière le sternum (plus de deux heures), aggravée par l'inhalation profonde, les éternuements et même la déglutition,
  • augmentation de la température corporelle,
  • nausées Vomissements,
  • transpiration excessive,
  • dyspnée.

Le médecin détermine cette maladie par le bruit du péricarde. Lorsque deux couches de la coque se frottent l'une contre l'autre, un son apparaît semblable au craquement de la neige. Si la quantité de liquide augmente rapidement, il peut fortement comprimer le cœur, c'est pourquoi il ne peut pas se redresser au moment de la diastole, par conséquent, le sang cesse presque de couler dans la cavité. Cette condition est appelée tamponnade, elle se termine souvent par la mort du patient..

L'épanchement péricardique est considéré comme l'une des formes les plus graves de la maladie, précisément en raison du grand volume de liquide entre les couches du péricarde.

Symptômes de la péricardite exsudative:

  • faiblesse, perte de force,
  • essoufflement persistant, même au repos,
  • perte de poids,
  • hypertrophie du foie,
  • œdème,
  • hypotension,
  • hypertrophie de l'abdomen,
  • tachycardie,
  • transpiration abondante.

Les tests biochimiques, l'IRM, l'électrocardiographie et l'échographie cardiaque permettent de diagnostiquer ce type de péricardite..

La tamponnade cardiaque peut être considérée comme l'étape la plus difficile du développement de cette maladie, car le liquide n'est souvent éliminé que par chirurgie ou par ponction. Dans certains cas, le liquide s'accumule pendant une longue période, tandis que dans d'autres, cela prend quelques heures. À ce stade, la personne subit un changement constant de sa pression artérielle, une tachycardie croissante et un essoufflement sévère. La pression artérielle peut chuter au point de s'effondrer. Seule une intervention chirurgicale aidera à sauver une personne dans cet état..

La péricardite chronique se développe lentement, de sorte qu'une personne peut même ne pas remarquer de douleur au cœur. Cette forme se développe en raison d'une inflammation aiguë incomplètement guérie.

Traitement

L'élimination du volume excessif de liquide péricardique est le principal objectif du traitement. Les médicaments qui empêchent la multiplication des agents pathogènes dans le corps aideront à arrêter son accumulation..

La thérapie dépend du degré de négligence de la maladie.

Le traitement médical de la péricardite comprend les domaines suivants:

  1. prendre des médicaments ayant un effet antimicrobien prononcé (pénicillines, céphalosporines, vancomycine, thiéname, fluoroquinolones des 3ème et 4ème générations),
  2. médicaments qui réduisent l'inflammation (ibuprofène),
  3. glucocorticostéroïdes systémiques (prednisone, dexaméthasone),
  4. médicaments pour le traitement des arythmies et la normalisation de la fréquence cardiaque (amiodarone),
  5. diurétiques,
  6. anticoagulants.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale. Pour ce faire, les chirurgiens ouvrent la cavité péricardique et pompent le liquide accumulé dans le cœur. S'il y a des adhérences sur la coque, elles sont supprimées à l'aide d'une thérapie au laser. Lorsque de telles méthodes n'aident pas, alors élimination complète de cette zone du péricarde, qui est endommagée.

Mesures préventives

Après un traitement correct et rapide de la péricardite, il n'y aura aucune trace de cette pathologie. Mais il y a des moments où la maladie est trop avancée. Par exemple, avec la tamponnade, le cœur peut perdre complètement sa fonction de pompage. Le liquide autour du péricarde comprime tellement le muscle cardiaque qu'il n'est pas en mesure d'effectuer une libération de sang. Si le traitement est correctement démarré, le fonctionnement normal du cœur peut être repris en quelques mois..

Parfois, la péricardite est diagnostiquée chez un fœtus qui est encore dans l'utérus. Les médecins parviennent à remarquer de tels changements à l'aide de l'échographie déjà à la 20e semaine de grossesse..

Important! Un fœtus peut recevoir un diagnostic d'épanchement péricardique en cas d'augmentation du flux sanguin coronarien ou d'augmentation du volume abdominal. Dans ce cas, un traitement et une thérapie appropriés sont prescrits..

La péricardite peut récidiver, par exemple, dans le cas d'une maladie incomplètement éliminée. Ne pensez pas qu'un rhume ou une grippe n'est pas capable de causer de graves dommages corporels. Au contraire, lorsque ces maladies virales ne sont pas complètement guéries, la probabilité de multiplication de micro-organismes pathogènes ne fait qu'augmenter. Ils restent longtemps dans le corps. Cela est particulièrement vrai pour diverses infections de la cavité buccale. La carie dentaire ou la stomatite peuvent également provoquer un processus inflammatoire, car ces maladies sont provoquées par des bactéries.

Que faire quand une crise de péricardite commence?

Souvent, lorsqu'une personne se plaint de douleurs cardiaques, elle ne va pas immédiatement chez le médecin. Parfois, les gens négligent leur santé, car ils pensent que des gouttes apaisantes pour le cœur ou des méthodes traditionnelles les guériront. Un cardiologue est consulté lorsque cela est absolument nécessaire. Mais plus tôt le médecin détecte la maladie, plus il est facile et rapide de l'éliminer..

Important! Si, lors d'une crise, le patient ressent une douleur forte et sourde au cœur, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Prendre des gouttes pour le cœur ou des médicaments ne fait que soulager la douleur, mais n'élimine pas les causes de la maladie. Pendant la période d'une crise de péricardite, une personne peut ressentir un essoufflement aigu, qui augmente à chaque respiration, mais lorsque le tronc est incliné vers l'avant, il diminue. En même temps, il ressent une faiblesse sévère et une transpiration intense..

Le déguisement de la maladie peut aggraver davantage la situation. Il est nécessaire de sauver le patient en soulageant la douleur. Pour ce faire, on lui injecte par voie intraveineuse une solution à 2% de Promedol 2 ml et une solution à 2% de Pantopon 2 ml. Ces médicaments peuvent aider à soulager la douleur. Un bon effet est perceptible lorsque le patient inhale un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène. Ces deux substances sont mélangées dans des proportions égales..

Si la température corporelle est élevée, cela indique la présence d'une infection dans le corps. Les médecins commencent à administrer des antibiotiques.

Important! Si toutes ces méthodes sont appliquées et que le patient ne se sent toujours pas bien, les médecins pratiquent une ponction péricardique.

Cette procédure peut être effectuée par des médecins urgentistes. Pour ce faire, une longue aiguille est insérée dans une certaine zone sous le cœur afin de fournir une grande lumière. Le liquide est éliminé lentement, mais pas plus de 150-200 ml.

La ponction ne doit être effectuée que par des médecins, car avec une introduction incorrecte ou profonde, les organes internes peuvent être endommagés. De plus, des saignements peuvent commencer. Si le pus a été retiré du péricarde, la procédure d'introduction d'antibiotiques dans la cavité péricardique se poursuit.

Le liquide péricardique est normal

Causes et traitement de la péricardite exsudative: que faire avec du liquide dans le cœur

La péricardite exsudative, ou épanchement, est une maladie dans laquelle une quantité excessive de liquide est libérée dans la cavité entre les deux feuilles de la paroi externe enflammée du cœur. Normalement, son volume ne doit pas dépasser 20-30 ml, mais avec cette pathologie, il décuple. Le remplissage rapide de la cavité entraîne une compression du myocarde (tamponnade) et nécessite un traitement d'urgence. Une congestion lente entraîne une congestion et une insuffisance circulatoire.

Causes de la péricardite exsudative

Une petite quantité de lubrifiant entre les couches viscérale et pariétale de la coque externe du cœur joue un rôle protecteur et effectue un glissement lors de la contraction de l'organe. Un épanchement péricardique se développe avec une inflammation et une augmentation de la perméabilité vasculaire. Dans cet état, les feuilles séreuses n'absorbent pas l'excès de liquide, en plus de cela, elles transpirent du sang et le niveau de sécrétion augmente.

L'épanchement péricardique survient le plus souvent en tant que processus secondaire, sous la forme d'une complication de la pathologie sous-jacente. Les raisons de son développement peuvent être:

  • infections sévères;
  • maladies auto-immunes;
  • réactions allergiques;
  • blessures (coups, plaies pénétrantes);
  • exposition aux radiations;
  • maladies du sang;
  • tumeurs;
  • infarctus du myocarde;
  • Troubles métaboliques;
  • intervention chirurgicale sur le cœur (en même temps, une pleurésie exsudative peut survenir après la chirurgie);
  • insuffisance rénale.

Si le liquide dans les membranes séreuses apparaît pour une raison inconnue, la maladie est considérée comme idiopathique.

Signes de liquide dans le péricarde

Lorsque l'épanchement commence à s'accumuler, le muscle cardiaque et les voies respiratoires supérieures sont comprimés. Symptômes courants de la péricardite exsudative:

  • douleur thoracique;
  • hoquet irrépressible;
  • peur de la mort;
  • toux persistante;
  • enrouement de la voix;
  • manque d'air;
  • crises d'asthme en position horizontale;
  • évanouissements périodiques.

La nature de la douleur

L'inconfort thoracique peut imiter l'angine de poitrine, la crise cardiaque et l'inflammation respiratoire.

Les douleurs ont les caractéristiques suivantes:

  • aggravé par la déglutition, le mouvement du corps, l'inhalation, la position couchée;
  • soulagé en position assise en se penchant en avant;
  • le plus souvent, ils commencent soudainement, mais peuvent croître;
  • avoir une durée de plusieurs heures à un jour ou plus;
  • varient en intensité (le symptôme dépend non seulement de la négligence de la pathologie, mais également du seuil de douleur du patient, ainsi que de l'état de son système nerveux);
  • peut être terne, tranchant, pressant et brûlant;
  • localisé dans la zone de projection péricardique ou irradiant vers l'épaule, le bras, le cou gauches.

À quoi ressemble un patient atteint de péricardite exsudative?

Les patients présentent les signes suivants de péricardite exsudative:

  • pâleur de la peau, acrocyanose;
  • gonflement du haut du torse et gonflement des veines du cou qui ne disparaissent pas lors de l'inhalation;
  • l'impulsion cardiaque à la palpation est fortement affaiblie ou non définie;
  • augmentation de la fréquence cardiaque et arythmie;
  • affaiblissement du pouls à l'inspiration;
  • affaiblissement des bruits cardiaques lors de l'auscultation;
  • hypertrophie du foie;
  • croissance rapide de liquide dans la cavité péritonéale (ascite);

Comment diagnostiquer la maladie

Pour confirmer le diagnostic, les méthodes de recherche suivantes sont effectuées:

  1. Le moyen le plus informatif et le plus accessible dans ce cas est une échographie du cœur. EchoCG révèle une accumulation de volume de liquide excessif, une atonie des muscles intercostaux dans la zone touchée et un œdème tissulaire. Des adhérences et un épaississement de la membrane séreuse peuvent également être perceptibles.
  1. Une diminution significative de la tension est observée sur le cardiogramme, parfois vous pouvez trouver un dysfonctionnement du système conducteur.
  2. La tomodensitométrie aide à clarifier le degré de négligence de la maladie, l'état des poumons et des organes médiastinaux.
  3. Sur une IRM du cœur, vous pouvez voir les premiers signes de péricardite, des lésions localisées, des adhérences et des épanchements, même avec une petite quantité.
  4. Le fluide dans la bourse est évacué par ponction. La procédure vous permet de clarifier la composition de l'épanchement - il peut être séreux, hémorragique, purulent, cholestérol.

Caractéristiques de la péricardite exsudative chez les enfants

Dans l'enfance, la maladie est extrêmement rare, mais elle est très difficile. Le liquide dans le cœur d'un enfant est produit par une infection. Cela est généralement dû aux virus Epstein-Barr ou à la grippe. Un adulte a beaucoup plus de raisons, mais beaucoup d'entre elles ne sont détectées qu'après une ponction du sac cardiaque.

La pleurésie exsudative chez un enfant s'accompagne d'une forte fièvre, de douleurs cardiaques et d'une augmentation de la pression artérielle. Le protocole d'assistance ne dépend pas de la catégorie d'âge d'une personne; le traitement est effectué par la prescription de médicaments, la ponction avec pompage du contenu ou la réalisation d'une opération.

Algorithmes de traitement

Au stade aigu de la maladie, un traitement hospitalier et un repos au lit sont nécessaires. La thérapie consiste à utiliser les groupes de médicaments suivants:

  1. Si la cause de la péricardite exsudative est une infection bactérienne, il est recommandé au patient d'utiliser des antibiotiques à large spectre. Il s'agit notamment des pénicillines semi-synthétiques, des aminosides, des céphalosporines. En présence d'épanchement purulent, les médicaments sont administrés directement dans la cavité après pompage de l'exsudat et lavage avec des antiseptiques.
  2. Pour les lésions auto-immunes et les maladies du tissu conjonctif, des glucocorticoïdes sont utilisés (prednisolone, hydrocortisone). Les mêmes médicaments sont utilisés pour éliminer l'inflammation sévère dans tout type de péricardite..
  3. Le soulagement de la douleur dans la période aiguë est assuré par des AINS et des analgésiques. À cette fin, le diclofénac, le méloxicam, l'aspirine sont pris. La durée d'admission est de 2 à 3 jours à plusieurs semaines.
  4. Une stagnation prononcée de la circulation systémique et un volume d'épanchement important nécessitent l'utilisation de diurétiques. Pour éliminer l'excès de liquide, le furosémide est prescrit en association avec la spironolactone.

Méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical de la péricardite exsudative comprend la péricardiocentèse et la péricardiectomie:

  1. Au cours de la péricardiocentèse, l'aiguille est insérée dans la poitrine du côté du processus xiphoïde et, après avoir déterminé le lieu de la plus grande accumulation de liquide, est remplacée par un cathéter à travers lequel elle s'écoule. Cela vous permet d'enlever la majeure partie de l'épanchement, de le prendre pour examen et de soulager l'état de la personne.La manipulation peut être effectuée sous le contrôle des rayons X, de l'ECG ou de l'échographie du cœur. Le drainage dure de plusieurs heures à une journée.
  2. La péricardiectomie consiste à retirer une partie de la paroi externe du cœur. Cela vous permet de restaurer l'hémodynamique chez la plupart des patients présentant une forte compression de l'organe. Dans les cas graves et avancés, même cette approche n'est pas en mesure d'éliminer le problème, la mortalité après chirurgie est de 6 à 12%.

Réhabilitation

Avec un traitement approprié de l'épanchement péricardique et de l'absence de complications, la guérison se produit après trois mois. Peu à peu, une personne pourra revenir à sa vie habituelle. Une rééducation plus longue est nécessaire en cas de forme récurrente de la maladie, lorsque de temps en temps l'épanchement dans la cavité péricardique s'accumule à nouveau.

La récupération après une intervention chirurgicale nécessite une période plus longue: pendant 5 jours, le patient est maintenu à l'hôpital. Si rien ne menace la vie d'une personne, celle-ci est libérée sous la surveillance d'un cardiologue du lieu de résidence. Habituellement, l'état de santé s'améliore après 3 à 4 mois, et la restauration complète du fonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur se produit en six mois..

Pour accélérer le processus de rééducation, il est recommandé:

  • consultez un médecin régulièrement et suivez toutes ses instructions;
  • surveiller la nutrition: elle doit être complète et saine;
  • augmenter progressivement l'activité physique, mais pas la surcharge;
  • éliminer complètement le tabagisme et la consommation d'alcool;
  • surveillez votre santé et demandez immédiatement de l'aide en cas de problème;
  • désinfecter les foyers d'inflammation.

Complications

Avec la péricardite exsudative, un certain nombre de complications peuvent se développer. Les plus couramment observés:

  • insuffisance cardiaque;
  • troubles du rythme (tachycardie, fibrillation auriculaire);
  • formation d'adhérence;
  • la transition de la maladie vers une forme chronique;
  • tamponnade (survient dans 40% des cas).

Pronostic: comment l'épanchement péricardique affecte l'espérance de vie

Un traitement opportun en l'absence de complications suggère un pronostic favorable. Une thérapie complète ou une intervention chirurgicale aide à restaurer la fonction cardiaque et la personne sera considérée comme pratiquement en bonne santé. L'espérance de vie est considérablement réduite avec des adhérences multiples même après la chirurgie.

Pour préparer le matériel, les sources d'information suivantes ont été utilisées.

Liquide dans le cœur: causes et traitement

La lésion inflammatoire du péricarde s'accompagne d'une production accrue de sécrétions entre les couches péricardiques. Le liquide s'accumule dans le cœur, le serre et le surcharge. Cela provoque un dysfonctionnement de l'organe, ce qui peut entraîner de graves complications et, dans certains cas, la mort..

Fluide dans le cœur - qu'est-ce que c'est

Le péricarde, constitué d'une feuille séreuse et fibreuse, offre non seulement une protection externe au cœur, mais également un mouvement sans frottement pendant la contraction. Son élasticité contribue à l'étirement lors du remplissage de l'organe avec du sang. On pense que des substances biologiquement actives sont produites dans cette couche qui régulent le travail du cœur..

Normalement, l'organe recouvre librement le sac péricardique (péricarde), ainsi qu'entre ses feuilles en présence d'un épanchement (jusqu'à 30 ml) de liquide séreux (exsudat), ce qui crée un glissement pendant la phase de contraction. Une augmentation de son volume est le signe du développement d'un processus inflammatoire dans le péricarde..

L'accumulation de liquide dans le cœur le comprime et empêche la libération normale de sang pendant la contraction. Dans ce cas, le muscle cardiaque ne se détend pas. D'autres signes de péricardite apparaissent.

Le plus souvent, il s'agit d'une maladie secondaire, d'une manifestation ou d'une complication d'autres pathologies du corps humain. Avec l'inflammation, des changements structurels et fonctionnels se produisent dans les feuilles de la membrane. Le processus pathologique contribue au dépôt de fibrine entre eux - une protéine dont l'accumulation conduit à la formation d'adhérences.

L'accumulation rapide d'exsudat provoque une maladie potentiellement mortelle. Le développement chronique du processus inflammatoire dans certains cas conduit à la manifestation et au développement d'une insuffisance cardiaque.

Causes de la péricardite et de l'accumulation de liquide dans le cœur

Le choix de la direction du traitement de la péricardite et l'accumulation de liquide dans le cœur déterminent les raisons qui les ont provoquées. Conformément à l'étiologie, les types de maladies suivants sont distingués:

  1. Infectieux.
  2. Aseptique (non infectieux).
  3. Idiopathique.

Le troisième type de maladies inflammatoires du péricarde comprend des pathologies d'étiologie inexpliquée. Un tel diagnostic n'est posé qu'après avoir exclu toutes les causes possibles. Le plus souvent, ce sont des virus rarement détectés et insuffisamment étudiés.

La péricardite infectieuse est causée par des micro-organismes pathogènes. L'inflammation aseptique du péricarde est provoquée par d'autres causes - non d'origine microbienne. L'étiologie infectieuse de la péricardite comprend:

  • la tuberculose (la principale source d'infection est les poumons, est rarement transportée par le sang provenant d'autres foyers);
  • bactéries (les micro-organismes du foyer de l'infection pénètrent dans le péricarde par le sang et la lymphe, en cas de blessure - directement dans la cavité thoracique);
  • virus (transportés par la circulation sanguine de la lésion principale);
  • fongique et parasitaire (les champignons sont plus courants).

Des dommages aseptiques au péricarde se développent à la suite de:

  • maladies auto-immunes (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, granulomatose, sclérodermie), pour lesquelles des anticorps sont produits qui perçoivent les cellules de leur propre corps comme une protéine étrangère, les attaquant et les endommageant;
  • maladie cardiaque (infarctus du myocarde - nécrose d'une partie du muscle cardiaque, chirurgie cardiaque);
  • maladies associées à une altération des processus métaboliques et à l'accumulation de toxines (padagre, hypothyroïdie dans les maladies de la glande thyroïde, insuffisance rénale);
  • blessures péricardiques (coup, compression thoracique, fractures des côtes);
  • les dommages causés par les radiations à la membrane, qui se produisent pendant le traitement des tumeurs;
  • maladie cardiaque néoplasique.

On sait que l'inflammation du myocarde se développe souvent en parallèle avec la péricardite, et 25% des patients après une crise cardiaque souffrent d'une inflammation postinfarctus du sac péricardique. Dans certains cas, l'infarctus du myocarde au premier jour du développement est compliqué par une inflammation du sac péricardique.

Dangers et complications

Diagnostic intempestif de maladie inflammatoire du péricarde (accumulation de liquide) du cœur, traitement de mauvaise qualité, développement sévère de la pathologie entraîne des complications dangereuses pour la santé et la vie du patient.

Accumulation de liquide dans la cavité péricardique

Une légère augmentation de la quantité de liquide dans la cavité péricardique n'aggrave pas l'état du patient. Avec une augmentation de sa quantité, d'autres symptômes d'inflammation apparaissent..

Un changement de la sonorité des tonalités cardiaques, une diminution de la pression artérielle, la survenue d'un essoufflement indique que du liquide s'est accumulé autour du cœur. Ce sont les premiers signes de tamponnade..

Tamponnade cardiaque

Cette condition se produit avec une augmentation rapide de la quantité de liquide (exsudat) dans le sac péricardique. La pression sur le cœur augmente, il ne peut pas pomper la quantité de sang requise.

Le remplissage des vaisseaux diminue, la stagnation se forme dans la circulation systémique, les organes et les tissus commencent à souffrir d'un manque d'oxygène. Le développement de la tamponnade cardiaque est confirmé par trois manifestations principales - une baisse significative de la pression artérielle, des bruits cardiaques étouffés, un gonflement des veines cervicales (jugulaires).

Le patient panique, le pouls s'accélère. Par conséquent, la cause des palpitations avec du liquide dans le cœur est une peur intense. Le patient perd connaissance, son cœur peut s'arrêter. La gravité des complications de la tamponnade est étroitement liée à la maladie sous-jacente et au type de péricardite.

Cœur blindé

La chronisation du processus inflammatoire dans le péricarde entraîne le développement des adhérences, un épaississement de la membrane, une perte d'élasticité. Le dépôt de sels de calcium forme des calcifications, qui transforment le sac péricardique en une formation rigide, la membrane ne peut pas s'étirer.

Elle, comme une coquille, entoure l'organe, limite l'expansion et le remplissage et provoque le développement d'une insuffisance cardiaque. Cette complication est une conséquence possible de la forme chronique de péricardite constrictive (compressive). Ils appellent ça un cœur de coquille.

Quand voir un médecin

Les douleurs cardiaques mal soulagées, réapparaissent, s'intensifient, ne sont pas familières - une raison sérieuse de consulter un médecin. Il ne peut être toléré - une attention médicale urgente est nécessaire. La nature des symptômes ne peut être déterminée indépendamment, ils sont similaires à d'autres pathologies cardiaques.

Avec la péricardite, le volume de liquide séreux peut augmenter très rapidement. Le développement de la tamponnade est possible. Par conséquent, une assistance qualifiée doit être urgente. L'automédication pour la douleur dans la région du cœur est inacceptable, car elle peut coûter la vie.

L'évolution des types privés de péricardite

Il existe deux formes principales de l'évolution de l'inflammation de la membrane cardiaque: aiguë et chronique. Souvent diagnostiqué avec une péricardite fibrineuse, infectieuse, exsudative avec une évolution aiguë.

Il existe des types chroniques de maladie exsudative, adhésive et constrictive. Parmi les inflammations infectieuses de la membrane, la plus courante est la péricardite tuberculeuse..

Péricardite fibrineuse aiguë

La péricardite fibrineuse est le type de lésion inflammatoire du sac péricardique le plus diagnostiqué. Il est difficile à détecter, mais facile à traiter. Les jeunes sont plus susceptibles de tomber malades. Dans ce cas, le fibrinogène du liquide péricardique du cœur se dépose sur les couches de la membrane, provoquant une inflammation. Il peut être complètement guéri ou devenir exsudatif..

Les fils de fibrine relient les feuilles péricardiques, le fluide (exsudat) est absorbé, ce qui entraîne un frottement. Les principaux symptômes de la pathologie sont des douleurs thoraciques au cœur, des bruits de friction, une légère augmentation de la température. En cas de maladie fibrineuse, aucune perturbation circulatoire significative n'est observée.

Péricardite infectieuse aiguë

L'inflammation infectieuse du péricarde se développe le plus souvent de manière aiguë et rapide. Dans la moitié des cas diagnostiqués, l'origine virale de la maladie est révélée. Peut apparaître sous forme sèche et exsudative.

Dans le premier cas, des douleurs pressantes survenant dans le cœur sont caractéristiques, qui rayonnent et s'intensifient avec le mouvement. Avec un volume croissant de liquide exsudatif, un essoufflement est exprimé, ce qui augmente. Une conséquence possible de cette maladie est la tamponnade.

Péricardite épanchée (exsudative)

Le facteur décisif dans le développement de cette maladie n'est pas la quantité de liquide dans la muqueuse du cœur, mais le taux de son accumulation. La libération progressive d'exsudat ne provoque pas de forte détérioration de l'état du patient. Le remplissage rapide du sac autour du cœur provoque une inflammation sévère.

La douleur dans la région du cœur augmente avec la déglutition. Un essoufflement sévère souffre, les rythmes cardiaques sont perturbés, des tons étouffés se font entendre. Il y a une pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre, des poches.

Les principaux symptômes de la péricardite sont prononcés et augmentent avec une augmentation de la quantité d'exsudat. La compression du cœur augmente, la tamponnade se développe, ce qui dans certains cas conduit à un arrêt cardiaque. Avec un traitement de mauvaise qualité ou incomplet, la maladie peut se transformer en péricardite exsudative chronique.

Péricardite purulente exsudative

La maladie est causée par des bactéries pyogènes qui pénètrent dans la membrane avec du sang. Se développe sous une forme sévère. Le contenu purulent s'accumule dans le sac péricardique. Il y a des signes de compression du cœur. La douleur cardiaque s'accompagne d'un rythme cardiaque rapide, d'un essoufflement, d'une cyanose de la peau.

Une intoxication se développe, qui se manifeste par une augmentation de la température et une détérioration de l'état général du patient. L'évolution aiguë de la maladie conduit dans certains cas à la tamponnade et à un arrêt cardiaque. Avec cette maladie, le taux de mortalité est élevé. L'assistance médicale n'est fournie que sous la forme d'une opération, les médicaments ne sont pas efficaces.

Péricardite hémorragique

Ce type de maladie survient avec une lésion tumorale du cœur. Elle se caractérise par la libération d'une quantité accrue de liquide dans le sac péricardique. L'exsudat rend difficile le remplissage de la cavité cardiaque. Il a un mélange de sang.

Des douleurs cardiaques, un essoufflement et un gonflement se produisent, comme avec la péricardite exsudative. Couleur de peau grise, sensation de lourdeur dans la région du cœur. Les tests de laboratoire détectent les pertes de sang.

Péricardite tuberculeuse

L'évolution de la maladie est plus souvent avec un développement lent. Les douleurs cardiaques sont exprimées dans les premiers stades. L'accumulation de liquide purulent augmente les symptômes, souvent les patients se plaignent d'essoufflement. La maladie est difficile à identifier.

Le résultat du traitement détermine l'état des poumons. Notez la prévalence de la maladie chez les patients infectés par le VIH et le SIDA.

Traitement de la péricardite

Avant de prescrire un traitement, le patient est examiné. Le diagnostic de la péricardite commence par une anamnèse. Inspection, écoute, taraudage.

Un test sanguin est prescrit, dont les résultats déterminent la présence d'une inflammation.

Des ECG et des radiographies cardiaques sont effectuées. Identifier les violations dans son travail, ainsi que la présence de changements dans la forme de la taille et de la position.

La principale méthode de recherche pour la péricardite est l'échocardiographie, qui détecte la fusion avec le myocarde, la présence de liquide et l'épaississement péricardique. Dans les cas graves, l'IRM et la tomodensitométrie sont utilisées.

Le traitement d'une maladie telle que la péricardite dépend de la cause qui l'a provoquée. Il vise à éliminer l'inflammation et à traiter la maladie sous-jacente. Utiliser des médicaments et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.

Avec la péricardite infectieuse, des antibiotiques sont prescrits, dont l'action est dirigée contre les micro-organismes à l'origine de la maladie. La douleur est soulagée par des analgésiques. Le traitement de la péricardite aiguë vise à éliminer les symptômes.

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens à effet analgésique (Diclofénac, Voltaren, Ibuprofène).
  2. Médicaments hormonaux corticostéroïdes anti-inflammatoires (Dexaméthasone, Prednisolone).
  3. Médicaments antiarythmiques (Amiocordin, Rotarythmil).
  4. Diurétiques (Hypothiazide, Veroshperon, Lasix).

Dans la plupart des cas, le patient reçoit les premiers soins, est hospitalisé et le traitement se poursuit à l'hôpital.

Les adhésions dans la coque sont éliminées avec succès avec un laser. Sur le plan chirurgical, la cavité péricardique est ouverte pour libérer l'excès de liquide (exsudat). Dans le traitement des cas graves de péricardite, une péricardiectomie est réalisée - excision de la membrane.

Le traitement avec des remèdes populaires n'est utilisé que selon les directives d'un médecin après un traitement médicamenteux. Il est efficace pour la péricardite infectieuse sèche. Des agents anti-inflammatoires, antiseptiques et sédatifs sont utilisés. Les recettes utilisent de jeunes aiguilles, de la racine de valériane, de l'aubépine, des chatons de bouleau et autres.

Prévisions et mesures préventives

La majorité des patients atteints de péricardite identifiée et traitée en temps opportun se rétablissent. Après cela, l'état de la personne est satisfaisant, mais nécessite une rééducation. Les récidives de la maladie sont rares, uniquement avec une maladie non traitée..

Il est difficile de prédire l'issue des formes sévères de la maladie - inflammation purulente et hémorragique de la membrane. Pathologie constrictive dangereuse.

Après la chirurgie, 65% des patients vivent plus de 7 ans, avec une péricardite radiologique - seulement 27%.

Les règles de prévention de la péricardite sont les suivantes:

  • traiter rapidement les foyers d'infection dans le corps;
  • éviter les traumatismes thoraciques;
  • mener une vie saine et active;
  • exclure l'activité physique excessive;
  • consulter un médecin dès les premières manifestations de la maladie.

La péricardite (accumulation de liquide) ne peut pas être guérie seule. Vous pouvez aggraver la pathologie et compliquer le traitement ultérieur. L'aide professionnelle d'un spécialiste fournira un pronostic favorable et conduira à la guérison.

J'écris des articles dans divers domaines qui, à un degré ou à un autre, affectent une maladie telle que l'œdème..

Hydropéricarde: qu'est-ce que c'est, causes et méthodes de traitement

Les maladies des structures cardiaques sont représentées par un groupe de diverses conditions, à la fois en termes de symptômes et de pronostic. Fondamentalement, ce sont des écarts graves, pas toujours évidents, qui nécessitent un traitement, au sens figuré, «hier».

La probabilité de décès est en corrélation avec le temps de progression. Le groupe des pathologies urgentes se distingue.

Quel est le péricarde? Il s'agit d'une gaine élastique de tissu conjonctif qui entoure le cœur et ne lui permet pas de se déformer, de bouger dans la poitrine lors des contractions.

Se compose de deux pétales. Contient une quantité minimale de transsudat naturel (lubrifiant) dans un volume de 10 à 50 ml.

L'hydropéricarde est une condition pathologique dans laquelle un épanchement est versé dans le sac péricardique, produit d'un processus inflammatoire, infectieux ou autre. Considéré comme une urgence médicale.

Le traitement est effectué le plus rapidement possible. Le péricarde peut contenir beaucoup de liquide si le processus s'écoule progressivement, mais il y a une limite à tout. La pression dans la coque augmente. Dès qu'il est comparé à l'indicateur à l'intérieur de l'organe lui-même, un arrêt cardiaque se produit..

L'essence de la pathologie

Le processus se déroule sous deux formes, respectivement, ils parlent de telles façons de devenir des déviations.

La première. Image classique. En raison de lésions thoraciques, du développement d'un processus inflammatoire, de la cachexie, d'une insuffisance rénale, de malformations cardiaques et d'autres facteurs, la transpiration commence dans le péricarde..

La fraction liquide du sang (plasma) quitte les vaisseaux dans le sac péricardique à la suite d'une réaction complexe. En plus du liquide séreux, des cellules endothéliales et d'autres structures se trouvent dans la décharge..

Dès que le volume atteint 200 ml, des symptômes sévères apparaissent. Avec plus, l'insuffisance cardiaque se développe.

Au fur et à mesure que la progression progresse, une urgence survient, une compression de l'organe musculaire lui-même, qui se heurte à une diminution de l'hémodynamique (circulation sanguine dans les vaisseaux), et à l'impossibilité d'une contraction adéquate.

La deuxième option est une violation de l'écoulement lymphatique du péricarde. Ceci est le résultat d'inflammations, de traumatismes et d'obstacles mécaniques, mais le plus souvent de tumeurs. Le phénomène est toujours dangereux, nécessite des soins médicaux urgents, dans des conditions stationnaires.

Classification

Elle est réalisée pour deux raisons. Le premier concerne le type de changements en cours..

En conséquence, ils parlent de:

  • Hydropericardium. Forme classique. Il y a une libération de liquide dans le sac entourant le cœur. En fait, c'est un transsudat séreux qui sort des vaisseaux et de l'espace intercellulaire pour une raison ou une autre. Lequel - vous devez regarder.
  • Chylopéricarde. Trouble du drainage lymphatique. Les principaux facteurs de formation sont les traumatismes, les tumeurs, les processus inflammatoires.
  • Hémopéricarde. Il n'est pas inclus dans la structure d'un hydropéricarde typique, car ce n'est pas du liquide séreux qui s'accumule dans la cavité, mais du sang. Certains scientifiques combinent les trois types pathologiques en une seule classification..

Le deuxième critère est la gravité. La base de la différenciation est le volume de production.

  • Première. Pas plus de 100 ml au total. Le processus pathologique s'accompagne de symptômes mineurs. Le tableau clinique comprend des douleurs thoraciques, une intensité modérée, un essoufflement, des nausées. Inconfort d'écrasement possible, sensation comme si une pierre lourde était placée.
  • Second degré. 100 à 300 millilitres. Elle s'accompagne de manifestations cliniques sévères, de troubles respiratoires, de bruits cardiaques, de pâleur, de cyanose. Le patient prend une position forcée, généralement mi-assise en raison d'une asphyxie et d'une arythmie croissantes.
  • Troisième degré. Plus de 300-400 ml. Le risque de décès est maximal, la récupération dans des conditions stationnaires est urgente. Le patient mourra sans aide ni chirurgie..

Malgré les volumes indiqués, le péricarde peut recevoir jusqu'à plusieurs litres de liquide. Pendant tout ce temps, le patient marche le long du bord, à quel moment il s'effondre - une question d'endurance du corps. Ça ne vaut pas la peine de tester.

Les raisons

Les facteurs de développement sont divers.

Intoxication

Quoi exactement? Produits de désintégration tumorale lors d'un processus néoplasique intensif, en particulier aux stades cliniques avancés (cancer, en particulier des poumons), intoxication alcoolique en grande quantité, sels de métaux lourds, vapeur de mercure, autres réactifs chimiques, glycosides cardiaques.

L'essentiel est la transpiration des parois des vaisseaux et la sortie du contenu séreux dans le péricarde. Plus le processus principal est intense, plus la décharge pénètre dans le sac péricardique..

La tâche principale du traitement est le drainage, immédiatement après les mesures de désintoxication sont montrées par perfusion de solutions.

Une forte baisse du nombre de globules rouges et d'hémoglobine

La transpiration ou la stagnation du liquide lymphatique se développe en raison d'une violation de la respiration cellulaire normale. Un autre nom pour le processus décrit est l'anémie..

Il existe sous plusieurs formes cliniques. Ce qui se passe exactement dans ce cas est une question de laboratoire et de plan de diagnostic.

Il est nécessaire d'évaluer les paramètres biochimiques du tissu conjonctif fluide, une analyse clinique générale est également présentée. Les options fréquentes sont la carence en fer, la vitamine B12. En l'absence de pathologies génétiques, la condition est relativement facile à corriger.

Inflammation du sac péricardique

Hydropericardite - la libération de liquide dans la cavité du péricarde à la suite de son inflammation.

La lésion peut être non septique, causée par un phénomène auto-immun. Mais le plus souvent, il est infectieux, associé à la pénétration de la flore pyogène ou de virus dans les tissus (l'herpès est le coupable le plus courant).

La condition est relativement rare, car le système immunitaire fait face aux menaces. Les personnes ayant des blessures à la poitrine ouvertes sont plus susceptibles de souffrir.

Le traitement est urgent, en milieu hospitalier. Avec l'utilisation d'antibiotiques, d'antiviraux ou d'agents qui suppriment l'activité des forces protectrices. Dépend de l'étiologie du processus.

Malformations cardiaques congénitales ou acquises

Le principal est un défaut du septum interventriculaire (moins souvent auriculaire). Conduit à une hémodynamique anormale (mouvement du sang à travers les vaisseaux). Est accompagné de symptômes sévères.

La dropsie du cœur est une complication des troubles anatomiques, survient dans 15 à 20% des cas. Quand la conséquence survient: maintenant, dans un mois ou un an - personne ne le dira à l'avance.

Un tel résultat n'est généralement pas attendu. Si un problème est identifié, une opération est prescrite.

Blessure à la poitrine

Plus souvent pénétrant, mais des ecchymoses et des fractures des côtes sont possibles. De plus, si le fragment osseux comprime le sac péricardique.

Ces conditions sont clairement visibles sur les études aux rayons X, CT ou de routine. Il est nécessaire d'évaluer le degré d'impact et de pratiquer une intervention chirurgicale pour fixer les structures anatomiques.

Réaction allergique sévère

Les fausses réponses immunitaires en l'absence de menace réelle sont très variables. L'œdème de Quincke, le choc anaphylactique, l'urticaire, une crise d'asthme bronchique n'épuisent pas toute la liste.

La libération de la fraction liquide du sang peut être une réponse à la violation de l'activité cardiaque à la suite d'allergies. C'est l'une des nombreuses options qui ne peuvent être amorties..

Habituellement, la complication se développe chez les patients présentant des réactions immunitaires fortes et prononcées à toute substance. À titre d'exemple - une réponse polyvalente aux médicaments.

Ces patients sont constamment surveillés par un allergologue, des examens préventifs de la part du système cardiovasculaire sont présentés.

Cachexie

Épuisement excessif lorsque le corps se débarrasse de lui-même. C'est le résultat de la malnutrition. Pour des raisons subjectives (anorexie) ou en raison de l'influence d'un facteur insurmontable (cancer de l'œsophage, de l'estomac, maladie de Crohn sévère et autres).

Inflammation du système excréteur

Insuffisance rénale et pathologies inflammatoires de l'organe apparié. Le volume de sang est perturbé, une surcharge de quantité affecte non seulement le cœur lui-même, mais également sa coque externe.

Le traitement est long et compliqué. Le succès n'est pas garanti. La seule façon de récupérer radicalement est la transplantation d'organes. Sinon, une personne prend des risques tous les jours.

Insuffisance cardiaque aiguë et chronique

Elle s'accompagne d'une congestion de toutes les structures cardiaques. L'écoulement normal du sang et de la lymphe du péricarde est altéré. L'hydropisie secondaire s'installe.

Dans le cas d'une forme lente, elle se développe lentement, permet un diagnostic approfondi. Bien que pas toujours. L'insuffisance cardiaque aiguë entraîne une augmentation rapide de la pression dans le sac, éventuellement un arrêt cardiaque.

Tumeurs des structures cardiaques

Dans cette localisation, les formations de la couche musculaire se trouvent principalement. Ils sont bénins, le comportement n'est pas agressif, mais c'est une caractéristique très conditionnelle..

Compte tenu de la taille de l'organe, de son importance, de l'espace limité, la probabilité de décès est maximale même avec de telles néoplasies.

La principale raison de l'apparition de l'hydropéricarde est l'obstruction mécanique de l'écoulement de la lymphe.

Avec une croissance rugueuse, des dommages aux vaisseaux sanguins, leur rupture et la sortie de tissu conjonctif liquide dans le péricarde avec le développement d'une maladie aiguë.

Thyrotoxicose

Production excessive d'hormones thyroïdiennes. Cela se produit assez souvent, mais ne se termine pas toujours par le développement de l'hydropisie du cœur. Ce sont des cas plutôt isolés..

L'effet de la cicatrisation ionisante, à long terme ou intense, est unique. Les travailleurs des centrales nucléaires et les patients des radiologues (patients cancéreux) sont particulièrement à risque.

Il y a aussi des facteurs plus rares, leur proportion est relativement faible, par conséquent, ils passent à l'exclusion au dernier tour:

  • Rhumatisme, arthrite auto-immune, autres maladies associées à une violation des forces protectrices.
  • Tuberculose.
  • Myocardite. Inflammation du muscle cardiaque.
  • Grossesse, actuelle et récemment approuvée.

Symptômes

Dépend du degré de violation. Au premier stade, il n'y a aucun signe.

Dans environ 20% des cas, une personne peut remarquer un léger essoufflement, des douleurs thoraciques distantes, mais ne les prend pas au sérieux, en les attribuant à la fatigue, aux changements climatiques, au tabagisme et à d'autres facteurs.

À partir du deuxième degré, les signes sont déjà suffisamment présents:

  • Transpiration excessive. Hyperhidrose. Même au repos.
  • Respiration superficielle. La violation de l'échange de gaz conduit à une tachypnée, le corps tente de compenser le manque d'activité accrue, mais en vain. L'intensité des symptômes augmente avec l'exercice.
  • Gonflement des membres inférieurs, en particulier des orteils et des pieds. Au fur et à mesure que le processus progresse, les mollets et les cuisses sont impliqués.
  • Pouls fréquent et irrégulier. Tachycardie. Peut atteindre 200 battements par minute. En raison de la faiblesse des contractions, le patient ne ressent pas suffisamment la manifestation. La fixation est réalisée par des méthodes instrumentales.
  • Syndrome de douleur obsessionnelle d'intensité moyenne. La seule exception à la règle. Habituellement, les douleurs cardiaques ne changent pas lors du déplacement, en prenant une position horizontale. Dans le cas de l'hydropéricarde, ils deviennent plus forts lorsque le tronc est incliné vers l'avant..
  • Cyanose du triangle nasolabial. Décoloration bleue autour de la bouche.
  • Pâleur de la peau.

Le troisième degré s'accompagne de signes plus menaçants:

  • Hoquet.
  • Sensation d'un corps étranger dans la gorge.
  • Perte de conscience, maux de tête, vertiges, désorientation dans l'espace. Symptômes neurologiques proprement dits, indiquant une ischémie des structures cérébrales.
  • Suffocation.
  • Faiblesse, incapacité à se tenir debout.
  • Instabilité du statut psychiatrique: l'agitation psychomotrice est remplacée par une apathie complète, un manque d'intérêt pour le monde extérieur et une faible réponse aux stimuli.
  • Douleur thoracique extrêmement intense.
  • Une forte baisse de la pression artérielle.
  • Gonflement visible des veines du cou.
  • Pâleur de la peau, muqueuses, bleu autour des lèvres.

Le patient doit être transféré d'urgence dans un hôpital pour fournir des soins de qualité. Il n'y a pas de temps pour réfléchir. Une issue létale est possible même avec de petits volumes de liquide.

Méthodes de diagnostic

Lors de l'admission à l'hôpital, un besoin urgent de mener une ECHO-KG et d'évaluer le degré de violation. Ensuite, une ponction est effectuée et une personne est examinée plus avant pour un facteur étiologique afin de prescrire un traitement et de prévenir les rechutes. Dans les cas moins graves, il y a du temps pour certaines recherches..

  • Enquête orale.
  • Recueillir l'anamnèse. Pathologies passées, blessures à la poitrine, mauvaises habitudes et autres moments.
  • Mesurer la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
  • Échocardiographie. Technique de base. L'état anatomique de la coque est évalué. Une violation typique est trouvée. La séparation des couches péricardiques est normalement de 3 à 5 mm. Avec l'hydropisie, l'indicateur augmente à 10-20 mm ou plus, ce qui est une base absolue pour la ponction.

Dans le cadre de diagnostics étendus visant à déterminer l'origine du problème, un test sanguin général est présenté (hémoglobine, ESR, érythrocytes à évaluer), biochimie, étude des hormones thyroïdiennes et surrénales.

Radiographie pulmonaire. En cas de suspicion de blessures, il est prescrit au premier moment.

Échographie également de l'abdomen et des reins. L'évaluation de l'urine permet de parler du degré de préservation de l'état fonctionnel du tractus excréteur.

Après la ponction, une étude de l'échantillon obtenu à partir du péricarde est réalisée. Selon ses caractéristiques, il s'agit d'un transsudat. Il diffère de l'exsudat par sa faible densité et sa faible teneur en protéines. Sur la base de ces données, il est possible de tirer des conclusions sur la nature de la cause profonde.

Traitement

En cas d'urgence. Son essence réside dans la ponction de la cavité du péricarde et le drainage de la structure anatomique. C'est l'aide principale et en même temps une mesure symptomatique..

Mais personne ne peut garantir l'absence de rechute et davantage de bien-être. Par conséquent, un examen supplémentaire est montré, l'identification de la cause, puis son élimination avec des médicaments ou des méthodes chirurgicales.

Les vices, tels que les défauts du septum interventriculaire, et d'autres, nécessitent une intervention radicale. Prothèses ou valves en plastique illustrées. D'autres situations, si possible, sont corrigées par des médicaments.

Dans le cadre du traitement de soutien après la ponction, les éléments suivants sont prescrits:

  • Antihypertenseur. Si la pression artérielle est élevée. Les taux extrêmement bas ne sont normalisés que dans les premiers instants, l'atropine ou l'épinéphrine (adrénaline) est utilisée à une dose adéquate.
  • Les arythmies de type extrasystole, la fibrillation ventriculaire sont corrigées avec de l'amiodarone. La tachycardie est contrôlée par des bêtabloquants, tels que l'Anaprilin en une dose unique de 50 mg maximum.
  • La restauration des processus métaboliques nécessite l'utilisation de Mildronate.

D'autres techniques sont déterminées par des spécialistes. Un cardiologue ne suffit souvent pas. Des soins complets de haute qualité ne peuvent être obtenus que dans un hôpital.

Prévoir

Il est déterminé par le degré de déficience, la rapidité du traitement et la maladie sous-jacente. L'hydropéricarde de grade 1 se prête bien aux ventouses, le taux de survie est maximal.

Le troisième degré, surtout si le volume du transsudat est supérieur à 500 ml, est associé à une mortalité élevée. Environ 60 à 70% sans intervention rapide de haute qualité.

S'il existe une possibilité de guérison complète du facteur étiologique, ils parlent de bonnes perspectives. Sinon, une surveillance constante par un cardiologue sera nécessaire, des rechutes sont probables. Même le meilleur spécialiste ne dira pas exactement quand.

Complications possibles

  • AVC ou crise cardiaque.
  • Évanouissement et blessures potentiellement mortelles.
  • Œdème pulmonaire, asphyxie.

La principale conséquence est l'arrêt cardiaque. La réanimation de l'effet approprié n'aura probablement pas.

finalement

L'hydropisie cardiaque est le résultat de nombreuses pathologies externes. Relativement rare.

Les symptômes ne sont pas spécifiques, ce qui rend l'examen de routine non informatif; un ensemble de techniques instrumentales et de laboratoire est nécessaire. Dans les cas extrêmes, ils se limitent à l'échocardiographie pour vérifier le fait et contrôler la ponction.

Le traitement de l'hydropéricardite du cœur est effectué chirurgicalement (drainage), les signes vitaux de base sont également normalisés: tension artérielle, fréquence cardiaque, contractilité de la couche musculaire.

La thérapie étiotropique nécessite beaucoup d'efforts et la participation de spécialistes extérieurs. Les perspectives de survie sont présentes, les prévisions sont variables et sont déterminées individuellement dans chaque cas.

Épanchement péricardique: causes, signes, physiologie, traitement

L'épanchement péricardique est une accumulation anormale de liquide dans l'espace péricardique. Elle peut être causée par une variété de troubles locaux et systémiques, ou peut être idiopathique.

L'échocardiogramme montre une grande quantité d'épanchement péricardique

Les épanchements péricardiques peuvent être aigus ou chroniques, et le moment du développement a une grande influence sur les symptômes du patient. Le traitement varie et vise à éliminer le liquide péricardique et à atténuer la cause sous-jacente, qui est généralement déterminée par une combinaison d'analyse de liquide et de corrélation avec les conditions médicales sous-jacentes.

Dans l'embryon humain, la cavité péricardique se développe à partir de la cavité intra-embryonnaire au cours de la quatrième semaine. La cavité péricardique communique initialement avec les cavités pleurale et abdominale, mais avec un développement normal, elles se séparent à la huitième semaine.

Le péricarde viscéral et pariétal est dérivé du mésoderme, bien que de différentes parties de l'embryon. Le péricarde viscéral se développe à partir du mésoderme splanchnique, alors que les cellules provenant du sinus vénus se propagent à travers le myocarde. Le péricarde pariétal dérive du mésoderme latéral, qui recouvre et accompagne la membrane pleuropéricardique en développement qui finira par diviser les cavités pleurale et péricardique. Chez les personnes en bonne santé, le péricarde recouvre le cœur et les gros vaisseaux, à l'exception d'une couverture partielle seulement de l'oreillette gauche..

Une absence congénitale du péricarde peut survenir et être partielle ou complète. Cette condition n'est souvent pas cliniquement apparente, mais elle peut entraîner des mouvements cardiaques excessifs (en cas d'absence), provoquant une vague douleur thoracique ou un essoufflement, ou, en cas d'absence partielle avec des défauts importants, une suffocation du muscle cardiaque et éventuellement la mort..

L'espace péricardique contient généralement 15 à 50 ml de liquide qui lubrifie les couches viscérales et pariétales du péricarde. On pense que ce fluide provient du péricarde viscéral et est un ultrafiltrat de plasma. Les niveaux globaux de protéines sont généralement faibles; cependant, la concentration d'albumine est augmentée dans le liquide péricardique en raison de son faible poids moléculaire.

Le péricarde et le liquide péricardique apportent des contributions importantes à la fonction cardiaque, notamment:

Le péricarde pariétal contribue au maintien de la pression diastolique au repos et est responsable de l'essentiel de cette pression dans l'oreillette droite et le ventricule..

En raison de la capacité à répartir uniformément la force dans tout le cœur, les structures péricardiques contribuent à une contraction myocardique uniforme.

Le péricarde normal peut s'étirer pour accueillir une petite quantité de liquide sans changement significatif de la pression intra-péricardique, bien qu'une fois ce volume de réserve péricardique dépassé, la courbe pression-volume devient abrupte. Cependant, avec une augmentation lente du volume, la compliance péricardique peut augmenter pour réduire l'augmentation de la pression intra-péricardique..

Signes et symptômes

Les signes et symptômes d'épanchement péricardique sont les suivants:

Douleur thoracique, pression, inconfort

Anxiété et confusion

Physiopathologie

Les manifestations cliniques de l'épanchement péricardique dépendent largement du taux d'accumulation de liquide dans le sac péricardique. Une accumulation rapide de liquide péricardique peut entraîner une augmentation de la pression intra-péricardique avec aussi peu que 80 ml de liquide, tandis que des épanchements lentement progressifs peuvent atteindre 2 litres sans symptômes.

En répartissant les forces dans tout le cœur, le péricarde joue un rôle important dans le concept physiologique d'interdépendance ventriculaire, dans lequel les changements de pression, de volume et de fonction dans un ventricule affectent la fonction de l'autre..

Le péricarde joue un rôle bénéfique dans les conditions hypervolémiques en limitant la dilatation cardiaque aiguë.

Les raisons

La cause d'une production anormale de liquide dépend de l'étiologie sous-jacente, mais elle est généralement secondaire à une blessure ou à une lésion du péricarde (c'est-à-dire une péricardite). Les fluides transsudatifs résultent de l'obstruction du drainage des fluides par les canaux lymphatiques. Les fluides exsudatifs sont secondaires à des processus inflammatoires, infectieux, malins ou auto-immuns dans le péricarde.

Idiopathique

Dans de nombreux cas, la cause fondamentale n'a pas été établie. Cependant, cela est souvent dû à un manque d'évaluation diagnostique approfondie..

Infectieux

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peut entraîner un épanchement péricardique par plusieurs mécanismes, dont les suivants:

Infection bactérienne secondaire

Tumeur maligne (sarcome de Kaposi, lymphome)

Syndrome de fuite capillaire, qui est associé à un épanchement dans d'autres cavités corporelles

La cause la plus fréquente de péricardite infectieuse et de myocardite est virale. Les organismes étiologiques courants comprennent les virus Coxsackie A et B et les virus de l'hépatite. Les autres formes de péricardite infectieuse sont les suivantes:

Pyogène - Pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, Neisseria, Legionella

Champignon - Histoplasmose, coccidioïdomycose, Candida

Néoplasique

La maladie néoplasique peut impliquer le péricarde par les mécanismes suivants:

Expansion directe des structures médiastinales ou des cavités cardiaques

Expansion rétrograde du système lymphatique

Les néoplasmes malins avec la prévalence la plus élevée d'épanchement péricardique comprennent les tumeurs malignes du poumon (37% des épanchements malins) et du sein (22%) et la leucémie / lymphome (17%). Cependant, les patients atteints de mélanome malin ou de mésothéliome ont également une forte prévalence d'épanchements péricardiques concomitants..

Postopératoire

Les épanchements péricardiques sont fréquents après une chirurgie cardiaque. Chez 122 patients ayant subi un examen séquentiel avant et après une chirurgie cardiaque, un épanchement était présent chez 103 patients; la plupart sont apparus après le 2e jour après la chirurgie, ont atteint leur taille maximale au 10e jour après la chirurgie et ont généralement disparu sans complications au cours du premier mois postopératoire.

Dans une enquête rétrospective de plus de 4500 patients dans la période postopératoire, seuls 48 se sont avérés avoir un épanchement modéré ou important à l'échocardiographie; parmi ceux-ci, 36 répondaient aux critères diagnostiques de la tamponnade. L'utilisation d'anticoagulants préopératoires, la chirurgie valvulaire et le sexe féminin étaient associés à une prévalence plus élevée de tamponnade.

Le retrait précoce de la sonde thoracique après une chirurgie cardiaque, vers minuit le jour de la chirurgie, peut être associé à un risque accru de prolapsus pleural et / ou péricardique postopératoire nécessitant un traitement invasif. Cela peut se produire même si la sortie du tube thoracique au cours des 4 dernières heures est inférieure à 150 ml par rapport au retrait des tubes le lendemain matin.

Les symptômes et signes physiques d'un prolapsus péricardique postopératoire significatif sont souvent non spécifiques, et la détection échocardiographique et la péricardiocentèse échogène, le cas échéant, sont sûres et efficaces; Un drainage prolongé du cathéter réduit le taux de récidive.

Image clinique

Les symptômes cardiovasculaires avec épanchement péricardique peuvent inclure les éléments suivants:

Douleur thoracique, pression, inconfort. De manière caractéristique, la douleur péricardique peut être soulagée lorsque vous êtes assis et penché en avant, et est aggravée en vous allongeant sur le dos.

Les symptômes respiratoires peuvent inclure les éléments suivants:

Examen physique

Les maladies cardiovasculaires associées à un prolapsus péricardique peuvent inclure les éléments suivants:

La triade classique de Beck de tamponnade péricardique - hypotension, bruits cardiaques étouffés, veines jugulaires dilatées

Pulsus paradoxus - une exagération du changement physiologique de la respiration de la pression artérielle systémique, définie comme une diminution de la pression artérielle systolique de plus de 10 mm Hg. Art. À l'inspiration, signalant une diminution du débit cardiaque pendant l'inspiration

Reflux hépato-jugulaire - Ceci peut être observé en appliquant une pression sur la zone périombilicale; augmentation de la pression dans la veine jugulaire de plus de 3 cm H2O pendant plus de 30 secondes indique une augmentation de la pression veineuse centrale

La friction péricardique, le signe physique le plus important de la péricardite aiguë, peut avoir jusqu'à 3 composants par cycle cardiaque et est élevée, cicatricielle et irritante. Parfois, cela ne peut être détecté que lorsqu'une forte pression est appliquée sur la paroi thoracique au bord inférieur gauche du sternum à l'aide du diaphragme du stéthoscope. Le frottement péricardique est le plus souvent entendu lors de l'expiration lorsque le patient est debout et penché en avant.

Les examens respiratoires peuvent inclure les éléments suivants:

Diminution des bruits respiratoires - pleurésie secondaire

Signe d'Evart - matité d'un coup à un angle de l'omoplate gauche de la compression du poumon gauche avec du liquide péricardique

L'hépatosplénomégalie est un symptôme d'épanchement péricardique. Les résultats dans les membres du patient peuvent inclure des impulsions périphériques affaiblies, un œdème et une cyanose.

Diagnostique

La mesure dans laquelle les épanchements péricardiques devraient être évalués par l'analyse des fluides reste le sujet de certains débats. Dans un premier temps, chez un patient présentant un nouvel épanchement péricardique, la probabilité de myocardite ou de péricardite doit être évaluée et une évaluation diagnostique initiale doit être orientée vers ces conditions..

En général, tous les patients présentant une tamponnade péricardique, un épanchement purulent suspecté ou une péricardite de mauvais pronostic doivent subir une péricardiocentèse diagnostique. Ceux qui ont des rechutes ou des épanchements importants qui ne se résolvent pas avec le traitement de la maladie sous-jacente peuvent également nécessiter des analyses de liquide.

Les modifications électrocardiographiques (ECG) font partie des critères diagnostiques de la péricardite aiguë et, par conséquent, un ECG doit être réalisé au début de l'évaluation..

L'échocardiographie est la technique d'imagerie de choix pour diagnostiquer un épanchement péricardique car le test peut être réalisé rapidement et chez des patients instables.

Traitement

La pharmacothérapie pour le prolapsus péricardique peut inclure l'utilisation des médicaments suivants, selon l'étiologie:

Un traitement anticancéreux (p. Ex., Chimiothérapie systémique, radiothérapie) associé à une péricardiocentèse s'est avéré efficace pour réduire la récidive d'épanchement malin. Les corticostéroïdes et les AINS sont utiles chez les patients atteints de maladies auto-immunes.

Sclérose péricardique

Plusieurs agents sclérosants péricardiques ont été utilisés avec des taux de succès variables (par exemple, tétracycline, doxycycline, cisplatine, 5-fluorouracile). Le cathéter péricardique peut être laissé en place pour une réinstillation, si nécessaire, jusqu'à la résolution de l'épanchement..

Les complications comprennent une douleur intense, une fibrillation auriculaire, de la fièvre et une infection. Les taux de réussite rapportés atteignent 91% en 30 jours.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de l'épanchement péricardique comprend les éléments suivants:

Traitement hospitalier

Les patients présentant un épanchement péricardique qui présentent des symptômes importants ou une tamponnade cardiaque nécessitent un traitement d'urgence et une hospitalisation en unité de soins intensifs. Le cathéter péricardique (s'il est installé) doit être retiré dans les 24 à 48 heures pour éviter l'infection. Les patients symptomatiques doivent rester à l'hôpital jusqu'à ce que le traitement définitif soit terminé et / ou que les symptômes disparaissent

Traitement ambulatoire

Les patients doivent être conscients des symptômes d'une augmentation de l'épanchement péricardique et doivent être évalués lorsque ces symptômes commencent à apparaître. Les indications de l'échocardiographie après le diagnostic sont les suivantes:

Étude d'imagerie de suivi pour évaluer la rechute / rétrécissement. Des études répétées peuvent être menées pour répondre à des questions cliniques spécifiques.

La présence d'épanchements volumineux ou à accumulation rapide - pour détecter les premiers signes de tamponnade

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Hydropéricardite du cœur: traitement et causes

L'hydropéricarde ou hydropisie du cœur est le phénomène d'accumulation de liquide non inflammatoire (transsudat) dans le sac péricardique. La dropsie du cœur se produit comme une complication de maladies et non comme une maladie indépendante.

Hydropéricarde - comment cela se produit

Le péricarde est la membrane du tissu conjonctif du cœur (sac, chemise), constituée de deux feuilles (couches), entre lesquelles un petit volume de transsudat est distribué. Le volume de ce liquide ne doit normalement pas dépasser 15 à 50 ml..

Dans certaines conditions associées à une perméabilité accrue des vaisseaux sanguins, à une absorption altérée dans le péricarde, la quantité de transsudat augmente. Ce liquide est non inflammatoire, contient des protéines, de la fibrine à l'état de traces, des cellules sanguines, de l'endothélium.

Un autre nom pour le péricarde est le sac péricardique. Le cœur bat à l'intérieur de ce sac. Si la quantité de liquide entre les feuilles du péricarde dépasse 200 ml, le travail de l'organe devient difficile et avec un grand volume de transsudat dans le péricarde, des symptômes cliniques apparaissent qui aggravent le bien-être du patient, aggravant l'insuffisance cardiaque.

Une légère accumulation de transsudat en soi ne provoque pas l'apparition de symptômes cliniques et de plaintes du patient concernant une mauvaise santé. Souvent, l'hydropéricarde n'est pas détecté pendant la vie, mais n'est détecté qu'après la mort.

Les raisons

Le plus souvent, l'hydropéricarde est l'un des symptômes de l'hydropisie, se produit avec des événements cardiaques congestifs causés par des troubles circulatoires. Les autres causes de l'hydropéricarde comprennent:

  • maladie cardiaque congénitale
  • hypoprotéinémie;
  • hypoalbuminémie;
  • hypothyroïdie;
  • réactions allergiques;
  • traumatisme;
  • anémie;
  • anorexie;
  • radiothérapie;
  • inflammation rénale aiguë et chronique.

Moins fréquemment, les causes de l'hydropéricarde sont l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, de vasodilatateurs.

L'hydropéricarde est observé avec un myxœdème cardiaque, symptôme hémorragique, avec croissance de tumeurs malignes. La raison de l'accumulation de transsudat dans le sac péricardique peut être une obstruction mécanique qui interfère avec la sortie de sang du péricarde. Ces obstacles comprennent la croissance des tumeurs du médiastin, des poumons.

Causes courantes

L'hydropéricarde comme l'un des symptômes accompagne les maladies cardiaques. Du liquide non inflammatoire s'accumule dans le sac péricardique en cas de cardiomyopathie, myocardite, insuffisance cardiaque aiguë.

L'accumulation de liquide dans le sac péricardique est causée par une violation de la synthèse des protéines causée par une carence en hormones thyroïdiennes dans une maladie thyroïdienne. L'acide hyaluronique, chondroïtinsulfurique, la mucine s'accumulent dans les tissus, ce qui peut retenir l'eau dans le corps.

La rétention d'eau est observée dans tout le corps, y compris les tissus conjonctifs péricardiques. La libération de ce liquide séreux dans le péricarde provoque le développement de l'hydropéricarde. Dans l'hypothyroïdie, l'échocardiographie révèle une accumulation d'eau de 15 à 100 ml, moins souvent une accumulation de transsudat dans de grands volumes.

Étapes et formes

Les stades de l'hydropéricarde diffèrent en fonction du volume de transsudat accumulé dans le sac péricardique.

  1. Petit hydropéricarde - le volume du liquide ne dépasse pas 100 ml;
  2. modéré - le volume est de 100 ml à 500 ml;
  3. grand - le volume du transsudat dépasse 500 ml.

Au troisième stade, jusqu'à 1 litre de transsudat peut s'accumuler dans le sac péricardique.

En fonction des caractéristiques de la composition du transsudat, on distingue les formes suivantes:

  • hémopéricarde - le sang s'accumule dans le péricarde. Ce phénomène se produit lorsque les vaisseaux sanguins qui alimentent le tissu péricardique, infarctus du myocarde, traumatisme, obésité du cœur;
  • chylopéricarde - lorsque les canaux lymphatiques sont comprimés, l'écoulement lymphatique est perturbé, le liquide lymphatique s'accumule dans le péricarde.

Symptômes

Selon la cause qui a provoqué l'accumulation du transsudat dans le sac péricardique, les signes de ce phénomène seront différents, mais toutes les formes de la maladie ont tendance à augmenter les symptômes en fonction du stade de la maladie..

Au stade du petit hydropericarde, le liquide qui s'accumule dans le sac péricardique ne se manifeste par aucun symptôme. Des sensations désagréables dans la région de la poitrine apparaissent au stade d'hydropéricarde modéré.

Lorsque les symptômes s'aggravent

Au stade du grand hydropéricarde, le cœur est comprimé de sorte que sa capacité à se détendre est altérée.

Les signes du troisième stade de la maladie sont:

  • dyspnée;
  • Impulsion rapide;
  • gonflement du visage;
  • gonflement des membres;
  • sueur froide;
  • Pression artérielle faible;
  • excitation;
  • respiration rapide et superficielle;
  • cyanose des muqueuses et de la peau.

Une nouvelle entrée du transsudat dans le sac péricardique augmente tellement le volume de l'organe qu'il serre l'œsophage, ce qui empêche le passage du bol alimentaire, provoquant un hoquet prolongé. Cette condition met la vie en danger, vous devez appeler immédiatement une ambulance, sans perdre de temps en auto-médication.

Caractéristiques de la maladie

En règle générale, dans les premiers stades de l'hydropisie, il n'y a pas de douleur, et lors de l'écoute du cœur, aucun bruit de frottement péricardique n'est détecté, seul un léger son tactile est entendu.

L'accumulation de liquide dans le péricarde n'aggrave pas toujours la maladie cardiaque. Dans certaines conditions, une petite quantité de transsudat dans le sac péricardique a un effet stabilisateur sur le myocarde, présente des propriétés de soutien en cas d'insuffisance cardiaque sévère.

Signes d'hydropéricarde

Un signe d'hydropisie du cœur est un gonflement notable des veines du cou avec un simple examen externe, et lors de l'écoute de la poitrine, un affaiblissement des bruits cardiaques, l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque.

L'accumulation de liquide dans le sac péricardique peut être supposée si:

  • l'essoufflement devient permanent, il est noté non seulement pendant l'effort, mais également au repos;
  • il y a des crises d'étouffement;
  • non seulement les pieds, les chevilles, mais aussi les mains et les doigts gonflent;
  • une douleur apparaît dans la poitrine, qui s'intensifie en se penchant;
  • augmentation de la pression veineuse, ce qui indique une insuffisance cardiaque.

Avec l'accumulation de liquide dans un volume correspondant au stade d'un grand hydropéricarde, la tamponnade cardiaque est possible - une condition dans laquelle la relaxation du cœur est perturbée et des signes d'insuffisance cardiaque se développent, correspondant à:

  • abaisser la tension artérielle jusqu'à un évanouissement;
  • palpitations;
  • respiration rapide, manque d'air;
  • faiblesse sévère;
  • peur de la mort, excitation.

L'état de tamponnade cardiaque peut provoquer un arrêt cardiaque soudain et la mort si le patient ne reçoit pas d'assistance en temps opportun.

Diagnostique

L'hydropéricarde est diagnostiqué sur la base:

  • anamnèse - collecte des signes cliniques de la maladie;
  • échocardiographie;
  • radiographie;
  • analyse générale du sang, de l'urine;
  • test sanguin détaillé.

Le degré d'hydropisie est détecté le plus précisément à l'aide de l'échocardiographie. La pathologie est déterminée sur le site le long de la paroi postérieure du ventricule gauche, le critère de comparaison est le degré de divergence des feuilles péricardiques.

Normalement, l'écart entre les feuilles de la chemise péricardique ne doit pas dépasser 5 mm.

  1. Stade précoce - de 6 à 10 mm;
  2. stade modéré - de 10 mm à 20 mm;
  3. stade prononcé - l'écart des feuilles péricardiques dépasse 20 mm.

Au stade du péricarde prononcé, une ponction thérapeutique et diagnostique est réalisée pour clarifier la nature du liquide qui s'accumule, pour le distinguer de l'exsudat qui apparaît dans le sac péricardique dans les maladies inflammatoires.

Occurrence de l'hydropéricarde chez le fœtus

L'examen échographique révèle l'hydropéricarde chez le fœtus. Le liquide libre qui s'accumule dans le péricarde fœtal indique une malformation ou un œdème causé par une maladie hémolytique.

Cette condition est dangereuse pour l'enfant, elle est souvent observée avec des malformations cardiaques congénitales. La largeur de la bande écho-négative doit être dans la plage normale.

Si une anomalie dans le développement du fœtus a été détectée pendant la grossesse, la femme doit suivre un traitement et surveiller l'état du fœtus avant l'accouchement.

Traitement

Selon les résultats de l'examen, un traitement de l'hydropéricarde est prescrit, selon la raison qui a causé la maladie.

Si l'accumulation de transsudat est causée par une hypothyroïdie, le patient doit suivre un traitement de remplacement pour traiter la glande thyroïde. Le liquide dans le péricarde pendant le traitement de remplacement de l'hypothyroïdie disparaît 5 à 6 jours après le début du traitement de la maladie sous-jacente.

Diurétiques pour l'hydropéricarde

Avec l'hydropisie du cœur causée par une maladie de cet organe, des diurétiques sont prescrits. Si les diurétiques améliorent rapidement l'état du patient, cela signifie que l'hydropéricarde n'est pas compliqué par l'inflammation et disparaîtra bientôt sans entraîner de conséquences graves.

La nomination de diurétiques doit être abordée avec prudence. Ces médicaments ne sont pas prescrits pour l'insuffisance rénale, les maladies du foie. Pour l'hydropéricarde mineur, l'hydrochlorothiazide est prescrit tous les deux jours.

Avec un grand volume de transsudat dans le sac péricardique, les patients prennent du furosémide sous forme de comprimés ou d'injections, selon la condition.

Comment réduire la perte de potassium

La prise de diurétiques entraîne une perte de potassium - un macronutriment, avec une carence dont le rythme de contraction cardiaque est perturbé, ce qui peut provoquer son arrêt soudain.

L'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium évite cette dangereuse complication. Les maladies cardiaques sont traitées avec du triamtérène, de la spironolactone contrôlée par les taux de potassium et de créatinine dans le sang.

En l'absence de résultat, une dialyse péritonéale est effectuée - une procédure de lavage du péritoine ou une ponction du péricarde est effectuée pour pomper le transsudat accumulé.

La prévention

Une visite opportune chez un médecin et un diagnostic de la cause de l'hydropisie du cœur aideront à prévenir les maladies graves liées à l'hydropéricarde. La prévention de cette condition est le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'accumulation de liquide dans le péricarde..

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans le cœur??

Le liquide dans le cœur s'accumule lors de l'inflammation de sa membrane - péricardite. La maladie est très grave, le passage à une forme chronique conduit à des formes sévères d'insuffisance cardiaque.

L'accumulation rapide de liquide dans le péricarde est appelée tamponnade - cette condition met la vie en danger, conduit à un arrêt cardiaque et nécessite des soins médicaux urgents..

Le péricarde est constitué de deux couches de tissu conjonctif. Il remplit une fonction protectrice, assure le travail du muscle cardiaque avec un minimum de friction, et d'autres fonctions de la membrane cardiaque ont été étudiées récemment. On suppose que la membrane cardiaque peut sécréter diverses substances biologiquement actives impliquées dans la régulation de l'activité cardiaque..

Taux de liquide péricardique

La partie interne de la membrane cardiaque adhère fermement au muscle cardiaque, entre deux feuilles de la membrane cardiaque ne contient normalement pas plus de 30 ml de liquide séreux transparent. Un fluide est nécessaire pour assurer le glissement des feuilles péricardiques sans frottement. Lorsque plus de 30 ml de liquide s'accumulent dans le péricarde, c'est le principal signe d'inflammation de la membrane cardiaque.

Variétés de péricardite

La péricardite est le plus souvent une complication de la maladie sous-jacente..

En fonction de la cause, les variantes suivantes de la maladie sont distinguées:

  • Infectieux. L'inflammation de la muqueuse du cœur peut être causée par des virus, des bactéries, des champignons et des parasites.
  • Avec des maladies auto-immunes systémiques. Peut se développer avec la polyarthrite rhumatoïde, la dermatomyosite, la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé.
  • Péricardite, en tant que complication des maladies des organes voisins. Peut apparaître les jours 1 à 5 de l'infarctus du myocarde transmural, avec des maladies pulmonaires, un anévrisme de l'aorte.
  • Avec des troubles métaboliques. Le diabète sucré, la maladie d'Addison, le myxidème, la goutte peuvent conduire à la maladie.
  • Péricardite traumatique. Après avoir pénétré des plaies thoraciques.
  • Péricardite néoplasique. Tumeurs de la muqueuse du cœur ou métastases.
  • Péricardite idiopathique. La cause de la maladie n'a pas été établie.

En fonction de la nature du liquide, les options suivantes sont distinguées:

  • Péricardite sèche. La quantité de liquide dans le péricarde ne change pas ou diminue.
  • Péricardite fibrineuse. La quantité de liquide augmente légèrement, est un liquide séreux avec une grande quantité de protéines.
  • Épanchement péricardique. Beaucoup de liquide s'accumule dans le péricarde.

Selon le stade et le moment de la maladie, ils sont divisés en:

  • Aiguë - le processus dure jusqu'à 2 mois.
  • Chronique - dure plus de 6 mois.

Toutes les raisons ci-dessus entraînent une inflammation du péricarde, en réponse à cette inflammation, un excès de liquide apparaît dans la membrane cardiaque.

Lorsque l'inflammation ne reçoit pas le traitement dont elle a besoin, des protéines et une calcification peuvent s'accumuler entre les parois du cœur. En conséquence, les couches de la membrane cardiaque collent ensemble et le péricarde cesse de remplir sa fonction de protection et de lubrification du muscle cardiaque..

Dans de tels cas, la muqueuse du cœur limite constamment l'amplitude des contractions cardiaques et l'insuffisance cardiaque augmente progressivement, ce qui peut entraîner la nécessité d'une chirurgie cardiaque..

Les symptômes de la maladie

Étant donné que l'inflammation de la membrane cardiaque est rarement une maladie isolée, son apparition peut passer inaperçue.

La gravité des symptômes du processus dépend de la quantité de liquide dans la muqueuse du cœur, de la vitesse à laquelle ce liquide apparaît et de la gravité de la maladie sous-jacente..

Compte tenu de la nature inflammatoire du processus, au début de la maladie, il peut y avoir des symptômes tels que fièvre, faiblesse générale sévère, douleurs musculaires, maux de tête.

Il se peut qu'il n'y ait pas de tels signes ou qu'ils soient bénins, si la cause de ce processus n'est pas des processus infectieux. Souvent, ces manifestations ne sont en aucun cas liées à un problème cardiaque et le patient se tourne vers un cardiologue dans une forme avancée de la maladie.

Une quantité excessive de liquide comprime le muscle cardiaque, des douleurs thoraciques, un essoufflement et une toux improductive apparaissent. La douleur dans le côté gauche de la poitrine peut se refléter dans l'omoplate, le cou ou le bras gauche, aggravée par l'effort physique.

L'accumulation rapide de liquide dans la muqueuse du cœur conduit à une tamponnade cardiaque. Dans ce cas, le cœur est comprimé par le péricarde, la fonction de contraction devient impossible. Il y a des douleurs thoraciques très sévères, un essoufflement au repos, de l'anxiété, une sensation d'essoufflement et une incapacité à trouver une position appropriée pour soulager la maladie. Cette situation est une urgence médicale en raison d'un possible arrêt cardiaque..

Diagnostique

Lors de l'auscultation, un bruit de frottement péricardique se fait entendre; dans les premiers stades du processus, il peut être absent.

Sur l'électrocardiogramme, des changements spécifiques sont visibles, la hauteur des dents diminue dans toutes les dérivations, il peut y avoir des signes de myocardite.

ECG pour péricardite aiguë

Un cœur hypertrophié peut être vu sur une radiographie pulmonaire, l'image peut ressembler à une "bouteille dans l'eau", il peut y avoir une pneumonie congestive.

Lors d'une échographie du cœur, en plus d'une augmentation de la quantité de liquide, vous pouvez également voir les feuilles enflammées du péricarde, étudier les violations de la fonction et de la structure du cœur.

Dans certains cas, une tomodensitométrie peut être nécessaire, avec son aide, vous pouvez déterminer avec précision la quantité de liquide dans le péricarde, la présence de poches et d'autres subtilités nécessaires.

Traitement

Le traitement de la maladie sous-jacente, dont la complication est la péricardite, conduit souvent à un bon effet. Par conséquent, la première étape consiste à déterminer la cause de la péricardite..

Pour un traitement adéquat et un suivi du patient en cas de détection de péricardite, une hospitalisation est nécessaire.

Si le traitement n'est pas commencé à temps, la maladie devient chronique, après quoi l'espérance de vie du patient est considérablement réduite.

Les médicaments anti-inflammatoires, non stéroïdiens et corticostéroïdes, constituent le pilier du traitement de cette maladie. Un bon effet est l'introduction de corticostéroïdes dans le péricarde. Dans certains cas, la ponction du péricarde peut être nécessaire à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Une condition préalable au succès du traitement de la péricardite est la prescription de médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente..

En cas de tamponnade cardiaque ou de péricardite purulente, une chirurgie cardiaque urgente est nécessaire.

Le tableau montre les cliniques de Moscou et de Saint-Pétersbourg, où elles traitent la maladie en milieu hospitalier. Il est difficile de calculer le coût total du traitement hospitalier, car chaque cas de péricardite peut être traité et diagnostiqué à l'aide d'un grand nombre de procédures différentes, y compris la chirurgie cardiaque..

Par conséquent, la préférence doit être donnée aux cliniques dans lesquelles il existe un service de chirurgie cardiaque et la possibilité de mener des études telles que l'échographie cardiaque et la tomodensitométrie..