Duca temps de saignement

Thrombophlébite

Le temps de saignement Duque est une méthode de diagnostic simple mais très importante. Il vous permet de déterminer à quelle vitesse le patient arrête le saignement capillaire. Ce taux dépend directement de l'intégrité des vaisseaux sanguins, des paramètres biochimiques sanguins et de l'homéostasie générale. La méthode a été développée au 20ème siècle par le scientifique et médecin William Duke (Duke) et est toujours utilisée pour diagnostiquer les maladies du système vasculaire..

Méthodologie de recherche

Pour l'étude, il est nécessaire de faire une ponction de la peau pour que le sang sorte. Auparavant, cela se faisait sur le lobe de l'oreille, mais il est maintenant permis de percer la peau dans la zone de l'annulaire. Vous aurez besoin d'une aiguille Frank pour la procédure. Il a une conception spéciale, il est donc impossible d'endommager les tissus de plus de 4 mm de profondeur avec. Dans sa conception, un corps et une petite détente se distinguent. La ponction est effectuée en appuyant sur la gâchette - le ressort est redressé et l'aiguille pénètre dans la peau.

L'estimation de la durée du saignement selon Duke est réalisée selon l'algorithme suivant:

  1. faire une ponction de la peau dans la zone du bout du doigt ou du lobe de l'oreille;
  2. détecter l'heure à laquelle la première goutte de sang apparaît;
  3. enlever le liquide toutes les 10-15 secondes avec du papier filtre, mais avec précaution;
  4. enregistrer l'heure à laquelle le papier reste parfaitement propre, sans traces de sang.

Indications pour la conduite

La durée du saignement selon Duque est l'une des techniques les plus simples, mais ses résultats peuvent devenir une raison pour un examen plus détaillé. La procédure ne nécessite pas d'équipement spécial coûteux ni de compétences complexes. Il est prescrit aux premiers stades d'un examen général avec suspicion de diverses maladies, ainsi que lors des diagnostics de routine..

Les indications pour mener une étude peuvent être:

  • phlébévrysme;
  • examen avant la chirurgie prévue;
  • tendance à former des caillots sanguins;
  • maladie hépatique chronique;
  • pathologies auto-immunes;
  • une tendance à l'apparition d'hématomes - cela indique la faiblesse des vaisseaux sanguins;
  • examen général pendant la planification de la grossesse.

Le principal objectif de la détermination du temps de saignement Duque est d'évaluer l'activité plaquettaire. Normalement, ils sont activés immédiatement dès qu'il y a une violation de l'intégrité de la paroi du vaisseau. Ils obstruent la zone endommagée afin que le liquide ne quitte pas la circulation sanguine. Ce processus est appelé formation de caillots de sang blanc. Toute violation à la fois à la hausse et à la baisse du taux de formation de thrombus peut être le résultat de maladies dangereuses.

Décoder les résultats

La durée du saignement capillaire est normalement de 1 à 4 minutes. Pendant ce temps, une personne en bonne santé a un spasme du vaisseau endommagé et les plaquettes sont également activées. Grâce à ces processus, la section de la paroi vasculaire dans la zone de la ponction est fermée par un thrombus, qui retient le fluide dans la lumière du capillaire. Le déchiffrement des indicateurs est effectué sur place, et le résultat est déjà évalué par un médecin.

Le test de Duke est souvent effectué en conjonction avec d'autres analyses. Il est donc tout aussi important d'évaluer le taux de coagulation sanguine, de compter le nombre de plaquettes et de déterminer leur pourcentage avec d'autres éléments uniformes. Il existe également des tests spécifiques, grâce auxquels vous pouvez évaluer le degré d'agrégation plaquettaire avec le collagène et l'adrénaline..

Qu'est-ce qui affecte la durée du saignement?

Plusieurs systèmes sont simultanément impliqués dans les processus d'arrêt des saignements. Les plaquettes, les globules blancs, sont de première importance. Ce sont eux qui ont une grande capacité d'adhésion (collage), qui est à la base de la formation de caillots sanguins. Ce mécanisme est vital: si les cellules sont privées de la capacité de thrombus, même des dommages mineurs aux vaisseaux sanguins entraînent la perte de grands volumes de liquide.

Une diminution de la durée du saignement selon Duke peut indiquer une augmentation de l'activité plaquettaire et une augmentation de la viscosité du sang. Chez ces patients, le risque de caillots sanguins est accru, ils doivent donc être examinés périodiquement et prendre des médicaments pour fluidifier le sang. Cependant, le plus souvent, ce résultat se manifeste par une erreur d'analyse et une profondeur de ponction insuffisante..

La valeur diagnostique plus importante est une augmentation des indicateurs si le sang ne s'arrête pas pendant plus de 5 minutes. Un tel résultat est une indication pour un diagnostic plus approfondi et peut parler d'un certain nombre de pathologies dangereuses, notamment:

  • Maladie de Verlhof (purpura, maladie thrombocytopénique) - une maladie auto-immune associée à une destruction accélérée des plaquettes et à une thrombocytopénie, qui sous-tend le syndrome hémorragique
  • scorbut (scorbut) - une maladie qui se développe avec une carence en vitamine C et se manifeste par la faiblesse des vaisseaux sanguins (la vitamine affecte le taux de formation du collagène, qui fait partie des parois vasculaires);
  • intoxication par diverses substances, y compris le phosphore, - cet élément est contenu sous forme de composés inorganiques dans la composition des engrais pour plantes;
  • diathèse hémorragique (syndrome hémorragique) - un complexe de maladies dans lequel le travail des systèmes de coagulation sanguine est perturbé et il existe une tendance accrue aux saignements;
  • leucémie (leucémie, leucémie) - une maladie maligne qui se propage aux organes de l'hématopoïèse, et un nombre accru de formes immatures de cellules apparaît dans les vaisseaux, incapables de remplir leurs fonctions
  • cirrhose du foie, associée à une splénomégalie (rate hypertrophiée) - un syndrome qui se manifeste également par une diminution de la fonction de l'hématopoïèse;
  • saignement compliqué par un manque de fibrine dans le sang;
  • prendre des médicaments qui réduisent la viscosité du sang (acide ascorbique);
  • les maladies vasculaires congénitales, dans lesquelles leur capacité à se contracter en réponse aux dommages s'aggrave;
  • Le syndrome DIC est une pathologie caractérisée par une formation accrue de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins associée à une diminution de la coagulation sanguine.

Le test de Duke, malgré sa simplicité, reste l'une des méthodes les plus importantes pour diagnostiquer les maladies du système sanguin. Ses résultats ne seront pas en mesure de fournir des raisons de poser un diagnostic précis, mais détermineront la nécessité d'un examen plus approfondi. Cette analyse est choisie pour sa rapidité et son faible coût, ainsi que pour sa grande précision..

Coagulation du sang selon Ivy, Duke

Pourquoi le sang devrait-il coaguler

C'est un point extrêmement important. Le processus de coagulation favorise la cicatrisation des plaies et empêche une perte de sang importante. La formation de caillots sanguins se produit sous l'action d'une protéine, qui unit les plaquettes en caillots, changeant la consistance de liquide à plus visqueuse, épaisse et fromage, ce qui ferme parfaitement la plaie résultante. Cette métamorphose a son propre nom - l'homostase..

La durée du saignement est déjà fixée au sein de chaque organisme. La norme peut changer légèrement au cours de la vie ou même aller au-delà, c'est-à-dire se transformer en pathologie. Ce processus est régulé par le système endocrinien. En conséquence, s'il y a un dysfonctionnement des organes de sécrétion interne, vous pouvez vous attendre à des dysfonctionnements dans toutes les fonctions et systèmes..

Ainsi, dans son état normal, le sang est une substance fluide. Sa tâche est de fournir de l'oxygène et des nutriments à tous les tissus. La formation de thrombus dans ce cas est un processus nocif pour le corps. Si le navire est endommagé, la situation change. Dans ce cas, le caillot sanguin évite les pertes et raccourcit le temps de récupération..

Autrement dit, si un vaisseau est endommagé, la biochimie du sang change quelque peu. Des substances se forment qui contribuent à la formation d'un caillot sanguin. En d'autres termes, les plaquettes se décomposent et la thrombine et la thromboplastine se forment en parallèle. Dans cette chaîne, le fibrinogène est converti en fibrine, qui est très similaire à un maillage de fils. Les cellules sanguines y pénètrent et remplissent les cellules. Et la durée du saignement dépend du bon fonctionnement du corps. La norme permet aux médecins de prédire le déroulement d'une opération ou d'une autre intervention. Passons maintenant directement à la question du diagnostic.

Estimation de la durée des saignements selon Duke

Duca temps de saignement

Il est possible d'estimer le temps de saignement, dont le taux dépend des caractéristiques individuelles du patient, en utilisant une méthode assez simple selon Duke. Il s'agit d'une technique spéciale par laquelle l'état du système circulatoire, à savoir les vaisseaux, est évalué. Du début à l'arrêt du saignement, cette méthode ne devrait pas prendre plus de 3 minutes..

L'hémostase est un complexe biologique à l'aide duquel un arrêt rapide du sang est effectué. La durée du saignement selon cette méthode est une évaluation de l'état des plaquettes. En l'absence de lésions des parois vasculaires, l'activation plaquettaire doit être effectuée immédiatement.

Lors de l'évaluation de la durée du saignement selon Duke, une estimation de l'activité plaquettaire est effectuée.

A cet effet, le nombre de plaquettes est calculé, une formule plaquettaire spécifique. En outre, afin d'évaluer les indicateurs, des facteurs tels que la capacité des plaquettes à s'agréger avec le collagène, l'agrégation de l'adénosine diphosphate et des plaquettes, la coagulabilité - l'activité du facteur von Willebrand est évaluée.

Plus d'informations sur la coagulation sanguine peuvent être trouvées dans la vidéo.

La durée du saignement selon cette méthode est le plus souvent déterminée à l'aide d'une aiguille spéciale. Sa conception comprend un corps creux et une gâchette, ainsi qu'une petite pointe et un manchon pour le ressort. L'aiguille se caractérise par un haut niveau de commodité, car elle offre la possibilité d'ajuster l'aiguille de ponction.

Dans la plupart des cas, le piercing se fait à des endroits tels qu'un doigt ou un lobe d'oreille.

Si le patient a une hémostase normale, il peut facilement faire face au saignement. Pour cela, il n'aura pas besoin de plus de deux minutes. Avec un ralentissement de la coagulation sanguine, la durée du saignement sera prolongée. Cela peut indiquer la présence de pathologies hépatiques, d'hémophilie et de diverses autres maladies. La mesure de la clôture dépend directement de la zone dans laquelle la ponction est faite - dans le lobe de l'oreille ou dans le doigt.

La méthode pour déterminer la durée du saignement selon Duque n'est pas la seule. Très souvent, les assistants de laboratoire utilisent d'autres parties du corps humain pour la recherche. Dans ce cas, une provocation artificielle des difficultés de sortie veineuse est effectuée. Pour l'étude, une ponction est faite dans la zone supérieure de l'avant-bras. Les gouttelettes de sang qui se forment au site de ponction sont éliminées avec des lingettes stériles. Après trois minutes, seules de petites taches doivent rester sur la serviette. La durée du saignement est un facteur assez important dans la vie humaine. Pour le déterminer, vous devez passer par des études spéciales.

Détermination du temps de prothrombine.

Progression de la détermination. 0,1 ml de plasma obtenu à partir de sang veineux est introduit dans un tube à essai. Réchauffez-le dans du TPM à 37 ° C pendant 60 s, puis ajoutez 0,2 ml de mélange thromboplastine-calcium (quantités égales de thromboplastine et 0,025 mol / l de chlorure de calcium) chauffé à 37 ° C et allumez immédiatement le chronomètre.

Le moment de la coagulation est noté. L'expérience est répétée 2 à 3 fois et la moyenne est calculée. Le temps de prothrombine (PT) est exprimé en secondes (la valeur PT dépend de l'activité et de la qualité de la thromboplastine) ou l'indice de prothrombine (IP) est calculé à l'aide de la formule: PI = A / B, où A est le temps de prothrombine du donneur (déterminé à chaque fois avec une nouvelle série de thromboplastine); B - temps de prothrombine du patient.

Norme. PI est de 0,7 à 1,1.

Progression de la détermination. Le sang est prélevé sur un doigt. Dans une micropipette d'une capacité de 0,2 ml, 0,04 ml d'une solution de citrate de sodium à 3,8% sont recueillis, puis 0,16 ml de sang à écoulement libre. Soufflez dans un tube à essai et mélangez. Transférer 0,1 ml de sang dans un autre tube, placer les deux tubes dans TPM et réchauffer à 37 ° C pendant 60 s.

Valeur clinique et diagnostique Le temps de prothrombine dépend de la teneur en facteurs I, II, V, VII, X et caractérise la deuxième phase de la coagulation sanguine - la phase de formation de la thrombine. La PV est utilisée pour diagnostiquer les conditions thromboemboliques et hémorragiques, pour surveiller le traitement avec des anticoagulants indirects.

Avec les maladies du foie, l'hypovitaminose K dans le corps, le blocage des voies biliaires, la teneur en prothrombine diminue, ce qui s'exprime par l'allongement du temps de prothrombine et une diminution de l'indice de prothrombine. Un raccourcissement de la PT et une augmentation de l'IP sont observés chez les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension artérielle, de cardiopathie ischémique, de thrombophlébite, etc..

Coagulation haute et basse

L'un des indicateurs importants du coagulogramme est le temps de coagulation du sang. Chez les enfants, le taux différera légèrement de celui des adultes, mais avec un léger dommage à la peau, le temps optimal pour la formation de caillots est de 3 à 5 minutes.

Si ce temps chez les enfants est considérablement dépassé, cela prouve que le sang ne peut pas coaguler rapidement, ce qui signifie que le corps développe des maladies graves qui provoquent des saignements..

Les principales raisons d'une faible coagulation sont:

  • une carence accrue des facteurs affectant la coagulation;
  • dysfonctionnements hépatiques;
  • l'utilisation d'héparine et de coagulants;
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée) au stade de l'hypocoagulation.

Si les tests de l'enfant ont montré une diminution significative de l'intervalle de temps pendant lequel le vaisseau sanguin endommagé est bloqué, cela augmente considérablement le risque de caillots sanguins. Cette déviation peut souvent être observée dans la thrombose et la thrombophilie - ce sont des conditions pathologiques caractérisées par un risque accru de thrombose. En outre, la cause de l'augmentation de la coagulation sanguine est le syndrome DIC, ainsi que la consommation fréquente de composés hormonaux.

La coagulation sanguine est due à une protéine appelée fibrine. Il crée des caillots sanguins et épaissit le sang. Ce processus est important pour le plein fonctionnement de tout l'organisme. Cela permet d'éviter de nombreuses pertes de sang à la suite de diverses blessures. Si les valeurs de la formule sanguine sont loin d'être normales, cela peut entraîner des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort.

Par conséquent, il est important de surveiller l'état du sang et de surveiller l'intégrité des parois des vaisseaux. Le taux de coagulation sanguine chez une personne en bonne santé est de 2 à 3 minutes après l'analyse

Durée du saignement Duke: temps, norme, écarts

La durée du saignement Duque est une étude diagnostique importante qui peut aider à déterminer le taux d'arrêt du saignement capillaire. Pour cette raison, l'état des vaisseaux sanguins, leur capacité à se contracter en cas de blessure traumatique et l'hémostase sont évalués

Méthodologie et indications d'utilisation

Pour établir la durée du saignement selon Duke, une aiguille spéciale de Frank est utilisée. Il a une conception spécifique, afin que le technicien puisse contrôler la profondeur de ponction (pas plus de 4 mm). En effet, pour l'étude, des dommages mineurs aux tissus mous sont nécessaires pour que le sang sorte.

La ponction se fait sur l'annulaire ou sur le lobe de l'oreille. Après l'apparition de la première goutte de sang, le temps est enregistré et le liquide biologique est épongé avec du papier filtre toutes les 10-15 secondes

Cela doit être fait très soigneusement afin de ne pas endommager la plaie elle-même et ainsi augmenter la durée du saignement. Le compte à rebours se termine dès qu'aucune trace de sang n'est détectée lors de la prochaine application du filtre

L'analyse de la durée du saignement selon Duke est prescrite pour ces maladies:

  • varices;
  • examen planifié avant la chirurgie;
  • tendance à la formation de thrombus, ecchymoses avec un stress mécanique mineur;
  • pathologies hépatiques sévères;
  • maladies systémiques auto-immunes;
  • planification de la grossesse.

Qu'est-ce qui affecte la durée du saignement

L'arrêt du sang après une lésion de la peau ou de la membrane muqueuse se produit en raison de l'activation du système de coagulation. Ce processus comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique et l'hémostase secondaire. En conséquence, des brins de protéines sanguines (fibrine) se forment, sur lesquels les plaquettes s'accumulent, formant un caillot sanguin.

Cela empêche la libre circulation du sang et aide à arrêter les saignements..

Dans certains cas, il y a une violation des processus de coagulation, à la suite de quoi le taux d'arrêt du saignement est considérablement allongé ou, au contraire, réduit.

Si, selon les résultats de l'étude, pas de norme, mais un changement d'indicateurs, cela indique des écarts dans le corps du patient.

Les pathologies suivantes sont caractérisées par un long temps de coagulation:

  • maladie thrombopénique de Verlhof;
  • purpura thrombopénique;
  • le deuil;
  • empoisonnement au phosphore;
  • diathèse hémorragique;
  • leucémie;
  • cirrhose splénomégalique du foie;
  • utilisation à long terme d'agents antiplaquettaires, par exemple l'acide ascorbique ou des préparations à base de celui-ci;
  • saignement avec hypofibrinogénémie;
  • Syndrome DIC;
  • malformations congénitales des vaisseaux sanguins, accompagnées d'une détérioration de la contraction des précapillaires.

Une diminution de la durée de l'hémostase indique le plus souvent une violation de la méthodologie de recherche. Ce n'est que dans certains cas qu'il se manifeste par une augmentation de la capacité spastique des vaisseaux sanguins..

Interprétation des résultats

Le temps de saignement Duque est une procédure diagnostique importante. Le rythme de recherche est de 2 à 4 minutes, ce qui dépend des caractéristiques individuelles du corps humain. Les médicaments que le patient prend au moment de l'étude jouent un rôle important. Avant l'intervention, il est impératif d'en informer le médecin traitant afin de ne pas obtenir de résultats erronés..

Seul un spécialiste peut interpréter un échantillon, ainsi que répondre à la question de savoir si c'est la norme ou non. Après tout, évaluer l'état de l'appareil circulatoire, ainsi que confirmer ou exclure la présence de certaines pathologies, ne peut être basé que sur les résultats d'un examen complet.

Si le test de Duke est la norme, mais qu'il existe des manifestations cliniques de troubles de l'hémostase, il est impératif de surveiller le temps de coagulation sanguine. La durée du saignement peut être dans des limites acceptables avec l'hémophilie et l'hypoprothrombinémie.

Mais en même temps, le temps de coagulation du sang est considérablement allongé..

Pour vous assurer que les résultats sont corrects, une fois le saignement complètement arrêté, vous pouvez appliquer une petite pression du doigt sur la zone de la plaie. Cela provoquera un nouveau saignement. Avec une hémostase saine, cela s'arrêtera très rapidement, avec des violations - il se manifestera en pleine force. La norme restera loin derrière.

Si vous soupçonnez une pathologie du système circulatoire, vous ne pouvez pas ignorer la prescription du médecin. Seul un diagnostic rapide est la clé d'un rétablissement rapide..

Pourquoi vérifier la coagulation sanguine

Un test sanguin de laboratoire est effectué dans différentes circonstances, par exemple:

  • préparation à l'accouchement;
  • période préopératoire;
  • varices;
  • thrombose;
  • maladies auto-immunes;
  • les hémorroïdes;
  • saignement chronique.

Une coagulation réduite crée un risque de saignement prolongé pendant une intervention chirurgicale ou d'autres blessures. Une perte de sang importante est dangereuse pour le corps. Les femmes sont à risque pendant l'accouchement ou la menstruation. Les hommes peuvent développer une maladie héréditaire appelée hémophilie. Il s'agit d'une absence totale ou partielle de protéines responsables de la coagulation sanguine. Les femmes ne sont que porteuses de la maladie. Près de la moitié des enfants hémophiles ne survivent pas jusqu'à l'âge adulte. La coagulation sanguine réduite se produit dans le contexte du diabète sucré ou en raison de la prise d'anticoagulants.

Il peut sembler que l'écart de la coagulation par rapport à la norme dans le sens de l'augmentation est bon. Mais ce n'est pas du tout le cas. Une telle pathologie est lourde de conséquences dangereuses. Le patient court un risque d'accident vasculaire cérébral, car le sang trop épais circule mal dans tout le corps. Il n'apporte pas suffisamment d'oxygène et d'autres substances essentielles au cerveau. À la suite d'une coagulation élevée, des varices, des hémorroïdes et d'autres anomalies se développent. Cette pathologie se développe en raison de la déshydratation, avec des violations du foie, des reins et de la vessie. Chez les femmes, une coagulation élevée est observée lors de la prise de contraceptifs.

Décrypter les indicateurs de l'hémostase de la coagulation plasmatique

Un coagulogramme implique l'étude non pas d'un, mais d'un certain nombre d'indicateurs nécessaires au diagnostic.

En étudiant l'hémostase de la coagulation plasmatique, de nombreux indicateurs sont étudiés:

  1. Temps de coagulation du sang (selon Lee-White - 5-10 minutes, selon Mass et Magro - 8-12 minutes). Ce test est indicatif, il est prescrit pour le diagnostic express des troubles sévères. Le temps de coagulation augmente avec l'hémophilie, les maladies du foie (hépatite, cirrhose, jaunisse obstructive). Une diminution est observée lors de la prise de contraceptifs, après des saignements abondants, une intervention chirurgicale ou un accouchement.
  2. Temps de thromboplastine partiel (partiel) activé (APTT). Normalement - 30–40 s (l'indicateur peut varier en fonction des réactifs utilisés). Une augmentation est détectée en raison d'une carence en facteurs II, V, VIII, IX, XI, XII, survenant dans l'hémophilie A, B, C, von Willebrand, les maladies de Hagemann, les derniers stades de DIC ou après l'héparine. Le raccourcissement est typique de la première phase de la coagulation intravasculaire disséminée..
  3. Temps de recalcification activé (norme 80–120 s). Augmentations dues à une carence en facteurs VII, IX, XII.
  4. Temps de prothrombine. Normal selon Quick - 11-15 s. Un allongement est détecté en cas d'insuffisance des facteurs II, V, VII, X, de graves lésions hépatiques, une carence en vitamine K. Si le patient prend des anticoagulants, cet indicateur est autorisé à augmenter de 2 fois.
  5. Indice de prothrombine (0,93-1,07). Il augmente en raison de l'utilisation de contraceptifs, chez les femmes enceintes au cours du dernier trimestre. La diminution indique une pathologie hépatique, une coagulation intravasculaire disséminée, une maladie intestinale, une carence en vitamine K et un apport en aspirine.
  6. Temps de thrombine (15-18 s). Cet indicateur est nécessaire lors du suivi du traitement par héparine et fibrinolytiques. Une augmentation est caractéristique du syndrome DIC, des pathologies hépatiques sévères, du déficit congénital en fibrinogène et de la dégradation de la fibrine. Le raccourcissement indique un excès de fibrinogène, des protéines anormales.

De plus, le système de coagulation comprend 15 facteurs qui fournissent:

  • activation, adhésion et agrégation des plaquettes;
  • conversion du fibrinogène en fibrine insoluble.

Certains assurent le déroulement de ces réactions, tandis que d'autres les déclenchent. C'est pourquoi, pour identifier les causes des troubles de l'hémostase, l'activité des facteurs est déterminée.

Les raisons du dysfonctionnement du système de coagulation au plasma sont diverses. C'est pourquoi ces paramètres sont évalués avec d'autres tests. Par exemple, au stade I du syndrome DIC, le temps de coagulation sanguine est accéléré. Sur II-III, il est considérablement allongé et le sang peut même ne pas coaguler. Cette maladie est diagnostiquée après une étude approfondie..

Méthode de coagulation du sang Duque

Une procédure similaire selon la méthode mentionnée, ainsi que les deux précédentes, doit être effectuée le matin à jeun..

Le patient est percé par la soi-disant aiguille de Frank. Toutes les 15 à 20 secondes, un papier spécial est appliqué sur le site de ponction. Lorsqu'il n'y a plus de taches de sang dessus, l'étude est considérée comme terminée. La limite inférieure du temps de coagulation normal est de 60 secondes, la limite supérieure est de 180 secondes.

En plus de ces deux méthodes, il y en a 30 autres pour déterminer la coagulation. Selon la méthode, le temps varie de deux minutes à une demi-heure..

Chaque personne subit parfois n'importe quel type de blessure - de la moindre coupure à de grandes blessures. Et la plupart de ces blessures sont accompagnées de saignements. Mais pas à chaque fois que vous devez appliquer un garrot ou simplement rembobiner la plaie - avec un saignement mineur, il s'arrête tout seul après un certain temps.

La raison en est la prévenance du corps humain. Lors du saignement, le corps lui-même commence à "rapiécer" l'endroit où le sang coule. Un tel système est l'un des plus complexes du corps humain, visant à protéger l'homéostasie (état interne) et la vie.

- un processus impliquant de nombreuses substances physiologiques et des transformations. Le rôle principal est joué par les plaquettes - ce sont les éléments formés du sang, l'un de ses 4 composants principaux, qui ont une capacité spécifique - à changer leur forme et leurs propriétés en présence de dommages à la paroi vasculaire.

Mais pour que les plaquettes soient activées, de nombreux autres facteurs sont nécessaires. Ils sont appelés facteurs de coagulation sanguine, qui se trouvent principalement dans les plaquettes et le plasma sanguin, ainsi que dans d'autres cellules du corps..
Leur nombre est supérieur à 35, en fait, la plupart d'entre eux sont des protéines, moins souvent - des substances de faible poids moléculaire. La protéine joue un rôle important, elle est formée à partir de fibrine et grâce au réseau de fils dans lequel elle est contenue dans le sang, elle retarde, ce qui contribue au colmatage de la plaie.

Ainsi, le flux sanguin dans cette zone est réduit, ce qui permet au caillot de plaquettes de prendre pied, et lorsqu'il est déjà formé, le diamètre des vaisseaux commence à augmenter, mais à ce moment-là, le réseau de fibrinogène est activé, qui retient à la fois les plaquettes et d'autres éléments sanguins, y compris érythrocytes, à travers lesquels la couleur du caillot sanguin est rouge.

Mais parfois, ces processus sont perturbés, car l'instabilité même de l'un des facteurs peut entraîner une augmentation ou, au contraire, une diminution de l'hémostase. Par conséquent, si une personne s'inquiète depuis longtemps pour arrêter le moindre saignement, elle doit consulter un médecin et faire un test de coagulation sanguine..

Trouble de la coagulation sanguine pendant la grossesse

La grossesse est une condition qui nécessite une attention particulière, car les changements dans le corps peuvent ne pas être meilleurs. C'est chez ces femmes que le risque de complications en présence d'une augmentation ou d'une diminution de la coagulation sanguine est augmenté et affecte non seulement la patiente, mais également l'enfant à naître..

Fondamentalement, la coagulation sanguine chez la femme enceinte est réduite, il s'agit d'un mécanisme de protection pour éviter les conflits entre le corps de la mère et de l'enfant. Mais cette condition est dangereuse car elle peut provoquer une fausse couche ou des saignements massifs lors de l'accouchement..

Avec une coagulation sanguine accrue, il existe également un risque élevé de fausse couche, de décollement placentaire, de naissance prématurée ou même de mort fœtale, qui est causée par l'hypoxie. Il est très dangereux de former des caillots sanguins dans le placenta, cela peut être très mauvais pour l'enfant et finir mortellement pour lui.

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Le concept de «taux de coagulation sanguine» a été introduit pour évaluer la capacité du corps à former des caillots sanguins, ce qui offre une protection contre une perte de sang critique pouvant survenir en cas de traumatisme ou de lésions vasculaires..

Les propriétés du sang peuvent changer sous l'influence de causes pathologiques et non pathologiques. Les écarts par rapport à la norme entraînent des dysfonctionnements dans le corps.

La coagulation sanguine normale garantit l'arrêt rapide des saignements en cas de blessures diverses.

La perte de sang s'arrête à la suite de l'agglutination des plaquettes, activant les processus de coagulation (coagulation), à la suite de laquelle le sang devient localement plus épais, persistant sur le site des lésions vasculaires.

Au moment de la coagulation, la protéine fibrinogène habituellement soluble change ses propriétés et peut former des "fils" de fibrine denses.

Le taux de coagulation est l'une des caractéristiques sanguines les plus importantes sur le plan diagnostique. Normalement, l'ensemble du processus de coagulation, selon la méthode de White, ne devrait pas prendre plus et pas moins de 5 à 10 minutes..

Au cours de la procédure d'analyse, la peau du patient sur le doigt est percée et le temps pendant lequel le saignement doit s'arrêter est noté. C'est un moyen rapide d'identifier d'éventuelles anomalies dans les processus de coagulation..

Mais la technique de White permet d'évaluer uniquement le résultat final de la coagulation, alors que l'ensemble du processus est une chaîne complexe de réactions biochimiques, et cette méthode n'aidera pratiquement pas à déterminer la cause du problème et ne reflétera pas les caractéristiques du déroulement du processus de coagulation complexe..

La technique de White vous permet d'identifier uniquement les anomalies significatives dans lesquelles le sang coagule trop rapidement ou trop lentement. Les deux variantes de déviation affectent négativement le travail du corps..

Lorsque des violations sont détectées, une analyse plus complète est prescrite - un coagulogramme (ou hémostasiogramme), qui permet d'évaluer les propriétés les plus variées du sang et de déterminer la cause des écarts et des caractéristiques de l'évolution des processus pathologiques.

À l'aide d'un coagulogramme, il est possible d'identifier à quel stade un échec se produit dans le processus de coagulation, ce qui permet au médecin de prescrire l'étude la plus efficace..

Lors d'un coagulogramme, le médecin détermine les propriétés du sang. Lors de l'analyse, le spécialiste provoque délibérément des saignements mineurs résultant de lésions cutanées (généralement un doigt est perforé pour cela).

Selon les normes, il s'arrête, environ trois minutes après la violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins (capillaires).

À des fins préventives, afin d'éviter d'éventuelles complications, un coagulogramme est obligatoire pour les femmes enceintes, les patients avec suspicion de maladie hépatique, en période pré et postopératoire.

L'étude peut également être utile en cas de pathologies auto-immunes, varices et autres problèmes vasculaires..

Le processus de coagulation est directement affecté par la quantité de prothrombine dans le sang..

Quels processus se produisent pendant le saignement?

Puisque le temps pendant lequel le saignement s'arrête est dans la plupart des cas déterminé dans des conditions de laboratoire, il est nécessaire de connaître et de comprendre les processus qui l'accompagnent. En effet, dans la feuille de résultats d'analyse, non seulement le taux de temps, mais aussi les indicateurs d'hémostase peuvent être indiqués.

Les résultats les plus précis ne peuvent être obtenus que dans des conditions de laboratoire

L'hémostase est une séquence d'événements qui conduit à l'arrêt du saignement, en raison de la formation d'un bouchon hémostatique spécial de plaquettes et de fibrine. Un bouchon se forme sur la paroi vasculaire lésée à partir des plaquettes et du sang coagulé. Une fois que les plaquettes se combinent avec les cellules endothéliales et le collagène dans la paroi vasculaire endommagée, le facteur von Willebrand est libéré. Les cellules endommagées libèrent également du facteur VII tissulaire (facteur de coagulation sanguine) et l'exposition au collagène sous-endothélial active le facteur XII (bêta-globuline, qui joue un rôle important dans la coagulation sanguine).

Cela ressemble au processus d'agrégation plaquettaire au microscope

Une fois tous les facteurs activés, une agrégation plaquettaire se produit. Peu de temps après, des plaquettes supplémentaires sont prélevées dans la circulation sanguine et agrégées par l'adénosine et le thromboxane A2. Grâce à ces processus chimiques complexes, la peau guérit après une coupure ou une perforation. L'assistant de laboratoire peut voir tous les processus ci-dessus au microscope, et si une défaillance se produit à l'une de ces étapes, le temps de saignement augmente..

Indicateurs de coagulation et leur taux chez les enfants

Le sang n'est pas un liquide homogène, mais une suspension de nombreuses cellules dans une solution eau-protéine - plasma.

  • Le premier est les érythrocytes, ce sont des globules rouges qui transportent l'oxygène vers les tissus.
  • Le second, ce sont les leucocytes, les globules blancs qui absorbent et neutralisent les corps étrangers (virus, bactéries, etc.).
  • Le troisième est les plaquettes, les cellules responsables de la capacité du sang à coaguler.

Si l'intégrité de la paroi du vaisseau est violée, des substances spéciales sont libérées des tissus endommagés, les soi-disant facteurs de coagulation (principalement des protéines).

Ils activent les plaquettes et les font coller aux bords de la plaie et se connectent les unes aux autres, formant un caillot dense qui recouvre la zone endommagée..

À leur tour, les plaquettes sécrètent également une substance spéciale qui active la protéine fibrinogène dissoute dans le plasma..

Elle commence à se transformer en une protéine appelée fibrine, qui peut former de longs cordons élastiques dans lesquels les érythrocytes et les leucocytes sont "coincés". Pour cette raison, le caillot recouvrant la plaie devient plus dense et ses bords commencent à se resserrer..

Le processus de coagulation sanguine est caractérisé par de nombreux indicateurs.

  1. Numération plaquettaire - le nombre de cellules responsables de la coagulation sanguine.
  2. Durée du saignement - le temps écoulé entre le moment de la violation de l'intégrité du vaisseau et la formation d'un caillot sanguin.
  3. Temps de coagulation - la durée pendant laquelle un caillot sanguin se forme.
  4. Le temps de prothrombine est le taux d'activation d'un certain facteur (à savoir, le facteur VII, la proconvertine), qui est impliqué dans le «début» du processus de coagulation aux premiers stades. Ce facteur active la formation de thrombine, une substance qui favorise la conversion du fibrinogène en fibrine. En d'autres termes, il s'agit du taux de formation d'un caillot sanguin après exposition à des substances provenant des tissus du vaisseau endommagé..
  5. Temps de thrombine - directement le taux de conversion du fibrinogène en fibrine.
  6. Temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - la durée de la formation d'un caillot sanguin sans la participation de facteurs externes, c'est-à-dire sans endommager les parois vasculaires et la libération de substances pertinentes, uniquement en raison de facteurs initialement présents dans le sang à l'état inactif.
  7. Niveau de fibrinogène - la quantité de protéine de fibrinogène qui peut être convertie en fibrine.
  8. Niveau d'antithrombine III - le contenu de la protéine antithrombine III dans le sang, qui empêche la coagulation du sang. Cette protéine est nécessaire dans le sang pour que les processus de coagulation, relativement parlant, ne commencent pas sans raison sérieuse. L'augmentation de la coagulation sanguine n'est pas moins dangereuse qu'une diminution de la coagulation sanguine - elle provoque souvent des caillots sanguins et des obstructions des vaisseaux sanguins.

Les valeurs de ces indicateurs pour les enfants âgés de 3 à 14 ans sont presque les mêmes:

  • le nombre de plaquettes en milliers pour 1 millilitre cube de sang - 180-320; chez les adolescentes, au début des saignements menstruels, le nombre de plaquettes peut diminuer à 75-220;
  • la durée du saignement - peut être déterminée selon différentes méthodes: selon Duke, la norme est de 2 à 4 minutes, selon Ivy et Lee-White - moins de 8 minutes, selon Sukharev moins de 5 minutes;
  • temps de coagulation - de 2 à 5 minutes;
  • temps de prothrombine - 11-15 s;
  • temps de thrombine - 15-18 s;
  • APTT - dans les 24 à 35 s; les indicateurs spécifiques peuvent varier considérablement selon la méthode de détermination et les réactifs utilisés;
  • niveau de fibrinogène - 2-4 g / l;
  • taux d'antithrombine - 101-131% - chez les enfants de 1 à 6 ans, 95-134% - chez les enfants de 6 à 11 ans, 96-126% - chez les adolescents de moins de 16 ans.

L'importance de ces indicateurs et leur rôle dans le processus de coagulation sanguine doivent être considérés séparément.

Pourquoi vérifier?

L'intensité du saignement est un paramètre particulièrement important, car il montre l'état des vaisseaux sanguins, leur élasticité et leur intégrité. Cette analyse permet d'évaluer le niveau d'autodéfense du corps contre une perte de sang sévère..

Le processus de coagulation sanguine a lieu en raison d'une protéine spécifique - la fibrine. Son but est la formation de caillots sanguins et la coagulation rapide du sang sur le site de la blessure. Sans cela, le corps ne peut pas fonctionner normalement. C'est la fibrine qui assure la «réparation» en temps opportun du vaisseau, dont l'intégrité est violée.

Si le paramètre de coagulation du patient est supérieur ou inférieur à la normale, cette condition entraîne des conséquences graves. Si la durée du saignement (la norme est de 2 à 3 minutes) est supérieure aux limites indiquées, la personne a toutes les chances de perdre une grande quantité de sang en raison d'un traumatisme grave, d'une coupure profonde ou pendant une intervention chirurgicale..

Une analyse du taux de coagulation est nécessaire dans les cas suivants:

  • Dans la période préparatoire avant l'accouchement,
  • Avant la chirurgie,
  • Avec le développement de maladies auto-immunes,
  • Avec hémorroïdes,
  • Avec des varices,
  • Avec thrombose vasculaire (thrombocytopénie),
  • Avec des saignements fréquents.

Cet indicateur est particulièrement important pour les femmes. En début de grossesse, il existe un risque élevé de fausse couche si cet indicateur est supérieur à la normale

Un avortement ou une fausse couche entraîne une perte de sang, qui, dans certains cas, entraîne la mort. Si une femme a une coagulabilité réduite, il est alors difficile d'arrêter le saignement. Ce facteur est également important au moment des jours critiques..

Pour les hommes, une telle caractéristique du sang peut être le signe d'une maladie génétique - l'hémophilie. Cette maladie est directement liée à la coagulation du sang, car dans l'hémophilie, une personne manque complètement ou partiellement de protéine fibrine. Cette nature de la maladie entraîne une mortalité élevée chez les enfants. La médecine moderne peut diagnostiquer l'hémophilie même chez les nouveau-nés.

Que faire en cas d'écart par rapport à la norme

Une mauvaise coagulation peut être le signe d'une carence en vitamine K. Pour la reconstituer, le patient doit diluer son alimentation:

L'utilisation:

  • chou,
  • coriandre,
  • verdure,
  • un radis,
  • poivron rouge,
  • amandes et noix.

Les boissons seront utiles jus de grenade et raisins légers.

Si le sang est très épais et coagule rapidement, il peut être dilué avec:

  • poissons gras (maquereau, chinchard, capelan ou poisson-chat),
  • l'huile de poisson,
  • L'avoine,
  • concombres,
  • citron,
  • topinambour,
  • 30-50 ml de vin rouge naturel.

Vous pouvez éliminer les caillots sanguins à l'aide d'oignons et d'ail, mais ils doivent être utilisés correctement:

  1. Couper l'ail en fines tranches et sécher un peu à l'air.
  2. Faire bouillir les oignons dans de l'eau ou du bouillon.

Il appartient au médecin de décider s'il faut réduire la coagulation élevée ou, au contraire, l'augmenter. Il est interdit de prendre, de prescrire ou d'annuler des médicaments par vous-même..

Les principaux critères de coagulation sanguine

En raison de ce processus, la formation de filaments de protéines sanguines, appelées fibrine, est observée dans le sang. Des caillots sanguins se forment, ce qui élimine la possibilité de circulation sanguine et arrête le saignement. Diverses causes affectent les troubles de la coagulation sanguine. Afin d'éviter des conséquences indésirables, vous devez connaître le taux de temps de coagulation sanguine et le comparer à vos indicateurs..

Afin de connaître le plus précisément possible la durée du saignement de votre corps, vous devez faire un test sanguin, appelé coagulogramme et hémostasiogramme..

Grâce aux résultats de cette analyse approfondie, il est établi que certaines maladies sont présentes chez le patient. Au départ, vous avez besoin d'un temps de saignement de 1 à 3 minutes. Le processus de saignement prend 10 minutes..

Vous pouvez connaître le plus précisément possible la durée du saignement à l'aide d'une analyse spéciale. Pour cela, vous devez contacter le centre médical.

Décoder un test de coagulation sanguine

Le saignement et la vitesse à laquelle il s'arrête dépend directement de certains indicateurs.

Le taux de coagulation sanguine dépend directement de:

  • Temps prothrombosé
  • Temps de saignement
  • Temps de coagulation
  • Antithrombine 3
  • Fibrinogène

Le temps de thrombine est le principal indicateur des caractéristiques du processus de coagulation sanguine. Normalement, cela devrait durer de 14 à 21 secondes. Cet indicateur dépend directement des méthodes de détermination utilisées. L'antithrombine 3 est un indicateur qui affecte la formation du plus petit nombre de caillots sanguins. C'est un régulateur du système de coagulation sanguine.

Le taux de fibrinogène doit être compris entre 2 et 4 g / l.

Grâce à ce critère, il est possible de caractériser les fonctions du système de coagulation sanguine et de déterminer la possibilité de processus inflammatoires dans le corps. Elle peut être influencée par plusieurs facteurs médicaux..

Les saignements chez l'adulte devraient durer 2 à 4 minutes. Le niveau de coagulation sanguine dépend directement de ses caractéristiques. Un caillot sanguin devrait se former en 2 à 5 minutes. Plus sa formation est rapide, plus le saignement s'arrête tôt..

Durée du saignement: détermination du temps, en fonction du lierre, du duc, de la norme et interprétation de l'analyse

L'importance du sang est difficile à surestimer: il transporte l'oxygène et les nutriments à travers les tissus, aide à réguler le travail du corps, transporte les hormones et autres substances actives, aide à réguler la température et effectue de nombreuses autres tâches.

Il est évident qu'une diminution du volume sanguin affecte négativement le fonctionnement global du corps..

Cependant, la nature fournit un mécanisme de protection contre une perte de sang excessive - la capacité du sang à s'épaissir et à se coaguler, fermant la zone endommagée. Le niveau de coagulation sanguine est une sorte d'indicateur de la survie du corps.

Indicateurs de coagulation et leur taux chez les enfants

Le sang n'est pas un liquide homogène, mais une suspension de nombreuses cellules dans une solution eau-protéine - plasma.

Il existe de nombreux types de cellules sanguines, qui (un peu simplifiant) peuvent être divisées en trois groupes.

  • Le premier est les érythrocytes, ce sont des globules rouges qui transportent l'oxygène vers les tissus.
  • Le second, ce sont les leucocytes, les globules blancs qui absorbent et neutralisent les corps étrangers (virus, bactéries, etc.).
  • Le troisième est les plaquettes, les cellules responsables de la capacité du sang à coaguler.
  • Si l'intégrité de la paroi du vaisseau est violée, des substances spéciales sont libérées des tissus endommagés, les soi-disant facteurs de coagulation (principalement des protéines).
  • Ils activent les plaquettes et les font coller aux bords de la plaie et se connectent les unes aux autres, formant un caillot dense qui recouvre la zone endommagée..
  • À leur tour, les plaquettes sécrètent également une substance spéciale qui active la protéine fibrinogène dissoute dans le plasma..

Elle commence à se transformer en une protéine appelée fibrine, qui peut former de longs cordons élastiques dans lesquels les érythrocytes et les leucocytes sont "coincés". Pour cette raison, le caillot recouvrant la plaie devient plus dense et ses bords commencent à se resserrer..

Le processus de coagulation sanguine est caractérisé par de nombreux indicateurs.

  1. Numération plaquettaire - le nombre de cellules responsables de la coagulation sanguine.
  2. Durée du saignement - le temps écoulé entre le moment de la violation de l'intégrité du vaisseau et la formation d'un caillot sanguin.
  3. Temps de coagulation - la durée pendant laquelle un caillot sanguin se forme.
  4. Le temps de prothrombine est le taux d'activation d'un certain facteur (à savoir, le facteur VII, la proconvertine), qui est impliqué dans le «début» du processus de coagulation aux premiers stades. Ce facteur active la formation de thrombine, une substance qui favorise la conversion du fibrinogène en fibrine. En d'autres termes, il s'agit du taux de formation d'un caillot sanguin après exposition à des substances provenant des tissus du vaisseau endommagé..
  5. Temps de thrombine - directement le taux de conversion du fibrinogène en fibrine.
  6. Temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - la durée de la formation d'un caillot sanguin sans la participation de facteurs externes, c'est-à-dire sans endommager les parois vasculaires et la libération de substances pertinentes, uniquement en raison de facteurs initialement présents dans le sang à l'état inactif.
  7. Niveau de fibrinogène - la quantité de protéine de fibrinogène qui peut être convertie en fibrine.
  8. Niveau d'antithrombine III - le contenu de la protéine antithrombine III dans le sang, qui empêche la coagulation du sang. Cette protéine est nécessaire dans le sang pour que les processus de coagulation, relativement parlant, ne commencent pas sans raison sérieuse. L'augmentation de la coagulation sanguine n'est pas moins dangereuse qu'une diminution de la coagulation sanguine - elle provoque souvent des caillots sanguins et des obstructions des vaisseaux sanguins.

Les valeurs de ces indicateurs pour les enfants âgés de 3 à 14 ans sont presque les mêmes:

  • le nombre de plaquettes en milliers pour 1 millilitre cube de sang - 180-320; chez les adolescentes, au début des saignements menstruels, le nombre de plaquettes peut diminuer à 75-220;
  • la durée du saignement - peut être déterminée selon différentes méthodes: selon Duke, la norme est de 2 à 4 minutes, selon Ivy et Lee-White - moins de 8 minutes, selon Sukharev moins de 5 minutes;
  • temps de coagulation - de 2 à 5 minutes;
  • temps de prothrombine - 11-15 s;
  • temps de thrombine - 15-18 s;
  • APTT - dans les 24 à 35 s; les indicateurs spécifiques peuvent varier considérablement selon la méthode de détermination et les réactifs utilisés;
  • niveau de fibrinogène - 2-4 g / l;
  • taux d'antithrombine - 101-131% - chez les enfants de 1 à 6 ans, 95-134% - chez les enfants de 6 à 11 ans, 96-126% - chez les adolescents de moins de 16 ans.

L'importance de ces indicateurs et leur rôle dans le processus de coagulation sanguine doivent être considérés séparément..

Temps de saignement

Trois méthodes sont particulièrement largement utilisées aujourd'hui:

La durée du saignement selon Ivy est déterminée comme suit: un tonomètre est fixé sur l'épaule du patient, avec son aide une pression de 40 mm Hg est injectée.

Art, puis une petite incision est faite à l'intérieur de l'avant-bras avec une lame. Après cela, l'heure est enregistrée sur le chronomètre et un filtre spécial qui absorbe le sang est appliqué sur l'incision toutes les demi-minutes..

Lorsqu'aucune trace de sang ne reste sur le filtre, le saignement est considéré comme arrêté.

Cette méthode ne peut être utilisée qu'avec des enfants plus âgés et des adolescents - elle est considérée comme assez agressive.

La méthode de Duke est plus populaire et considérée comme plus douce..

Pour un test utilisant cette méthode, vous n'avez pas besoin d'utiliser un tonomètre et de faire une incision - une petite ponction d'un doigt ou d'un lobe d'oreille avec une aiguille spéciale de Frank suffit.

Un filtre en papier est également appliqué sur le site de ponction, mais pas toutes les demi-minutes, mais toutes les 15 secondes. Le taux de coagulation sanguine dans l'étude Duke ne dépasse pas 4 minutes.

Cette méthode est plus largement utilisée et est plus souvent utilisée chez les enfants.

La méthode de Sukharev est la suivante: un échantillon de sang est prélevé sur un doigt, puis placé dans un tube à essai; le tube est incliné d'un côté à l'autre jusqu'à ce que l'échantillon de sang commence à s'épaissir. La vitesse du début à la fin de la coagulation ne dépasse pas 5 minutes.

Prothrombine

  1. Lors de l'analyse du sang, une attention particulière est portée à un indicateur tel que le temps de prothrombine.
  2. C'est le temps pendant lequel le sang forme un caillot sous l'influence de facteurs tissulaires.
  3. Pour les enfants de moins de 14 ans, ce temps est normalement de 11 à 15 s; chez les nourrissons, cet indicateur peut être légèrement plus élevé - de 14 à 16 s.
  4. Une augmentation du temps de prothrombine indique une perturbation de la synthèse de la prothrombine ou du fibrinogène.
  5. Cela peut être dû à:
  • maladie du foie ou augmentation de la charge du foie à la suite d'une intoxication;
  • carence en vitamine K, qui favorise la production de prothrombine;
  • une carence en calcium;
  • une diminution du nombre de plaquettes due à des allergies, à la maladie des rayons ou à d'autres troubles;
  • anémie;
  • hémophilie;
  • des niveaux élevés d'héparine (une protéine qui empêche la coagulation du sang).

Une diminution du temps de prothrombine peut être causée par:

  • excès de vitamine K;
  • augmentation du nombre de plaquettes;
  • les défaillances génétiques qui perturbent la production de certains facteurs de coagulation.

Temps de thrombine

Normalement, chez les enfants de moins de 14 ans et les adultes, le temps de thrombine est de 15 à 18 s, chez les nourrissons cet indicateur peut être légèrement plus élevé.

Une augmentation du temps de thrombine peut indiquer des troubles graves, tels que:

  • maladie du foie;
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
  • Leucémie aiguë;
  • intoxication sévère.

Cependant, la raison de l'augmentation du temps de thrombine peut également être un manque relativement inoffensif de vitamine C.

Une diminution du temps de thrombine peut être causée par des raisons telles que:

  • la présence de tumeurs malignes;
  • une forme aiguë d'une maladie infectieuse (grippe, tuberculose, pneumonie);
  • Syndrome DIC au stade initial.

En outre, le temps de thrombine peut diminuer après avoir subi des blessures graves ou des brûlures..

De tout ce qui précède, on peut comprendre que le fibrinogène - la protéine à partir de laquelle la fibrine est formée - est extrêmement important pour le processus normal de coagulation sanguine. Le taux de fibrinogène pour les enfants de moins de 14 ans est de 2 à 4 grammes par litre de sang, chez les nourrissons - de 1,5 à 3 grammes par litre.

Une diminution des taux de fibrinogène peut être causée par:

  • Syndrome DIC;
  • violations graves du foie; intoxication sévère;
  • manque de vitamines C et B;
  • les troubles génétiques.

Une augmentation peut être causée par:

  • maladies infectieuses aiguës;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • Diabète.

Antithrombine

L'antithrombine III est une protéine extrêmement importante qui régule le niveau de coagulation sanguine, l'empêchant de s'épaissir excessivement et la formation de caillots sanguins. Pour évaluer l'état général du sang, il est nécessaire de connaître le taux d'antithrombine.

La teneur en antithrombine dans le sang varie considérablement en fonction de l'âge: chez les nourrissons, elle est la plus faible - 60-90%, chez les enfants de un à six ans, elle atteint une valeur maximale - 101-131%, puis diminue progressivement, chez les adultes, elle atteint 66-124%.

Une augmentation du taux d'antithrombine est observée lorsque:

  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • hépatite virale aiguë;
  • manque de vitamine K.

Une diminution du taux d'antithrombine peut accompagner:

  • maladie du foie;
  • Syndrome DIC;
  • état septique;
  • troubles congénitaux de la synthèse de l'antithrombine.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

Les causes les plus courantes de modifications des indicateurs de la coagulation sanguine sont la coagulation intravasculaire disséminée, l'hémophilie, l'intoxication et les processus inflammatoires aigus. Ces conditions sont le plus souvent diagnostiquées sur la base des résultats des coagulogrammes. Cependant, n'oubliez pas que les changements dans la composition du sang peuvent refléter d'autres processus pathologiques dans le corps..

De nombreux facteurs affectent l'état du sang; il "reflète" en quelque sorte toute violation de l'état normal de l'organisme. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention à tout résultat de test non standard, en particulier en ce qui concerne la santé de l'enfant..

Temps de saignement: norme, écarts par rapport à la norme et évaluation de la durée du saignement selon Duke

Le temps de saignement est l'intervalle entre le moment où le tissu est endommagé et l'arrêt du flux sanguin. Cet indicateur est assez important pour absolument tout le monde, car il parle du niveau de coagulation sanguine.

Taux et écarts du temps de saignement

Après des lésions cutanées, il sera normal que le flux sanguin soit interrompu dans les quelques minutes suivant le moment de la ponction. Si le temps de ponction chez une personne est augmenté ou diminué, cela indique la présence de violations.

Au cours de l'étude, non seulement les plaquettes sont comptées, mais également leur adhésion. Ils collent à la paroi vasculaire endommagée.

Si pendant une ponction le temps de saignement augmente, cela indique que le patient a:

  • Syndrome DIC
  • Thrombocytopénie héréditaire
  • Avitaminose C

En outre, l'utilisation prolongée d'aspirine ou d'anticoagulants peut affecter négativement l'augmentation du temps de saignement..

Dans certains cas, les patients peuvent ressentir une diminution du temps de saignement. Ceci est le plus souvent observé lorsque le patient a une insuffisance rénale ou une thrombocytopathie..

En outre, ce phénomène est observé avec le développement de maladies telles que la maladie de von Willebrand ou la leucémie aiguë. L'efficacité des plaquettes s'appelle leur capacité à rejoindre.

Le taux d'agrégation spontanée varie de 0 à 20%.

Si le patient souffre d'athérosclérose, de diabète sucré, de maladie cardiaque, de maladies du sang, cela indique une augmentation de la capacité d'agrégation.

Il peut également diminuer si le patient a des maladies associées à des caillots sanguins altérés..

La réaction d'un caillot sanguin est déterminée par le processus de contraction, d'épaississement et de sécrétion de sérum sanguin sous forme de caillot.

Cette action est effectuée après la protéine contenue dans les plaquettes après la formation de la protéine. Un indice de rétraction normal se situe entre 48 et 64 pour cent..

En cas d'échec de la durée du saignement, le patient doit obligatoirement demander l'aide d'un médecin. Sinon, cela peut avoir des conséquences désastreuses..

Les principaux critères de coagulation sanguine

La durée du processus de saignement est directement affectée par la coagulation du sang. Grâce à ce processus, la perte de sang en cas de blessures est évitée. La coagulation sanguine fait partie du travail de l'hémostase. La coagulabilité comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique, l'hémostase secondaire.

En raison de ce processus, la formation de filaments de protéines sanguines, appelées fibrine, est observée dans le sang. Des caillots sanguins se forment, ce qui élimine la possibilité de circulation sanguine et arrête le saignement.

Diverses causes affectent les troubles de la coagulation sanguine. Afin d'éviter des conséquences indésirables, vous devez connaître le taux de temps de coagulation sanguine et le comparer à vos indicateurs..

Afin de connaître le plus précisément possible la durée du saignement de votre corps, vous devez faire un test sanguin, appelé coagulogramme et hémostasiogramme..

Grâce aux résultats de cette analyse approfondie, il est établi que certaines maladies sont présentes chez le patient. Au départ, vous avez besoin d'un temps de saignement de 1 à 3 minutes. Le processus de saignement prend 10 minutes..

Vous pouvez connaître le plus précisément possible la durée du saignement à l'aide d'une analyse spéciale. Pour cela, vous devez contacter le centre médical.

Indicateurs

Décoder un test de coagulation sanguine

Le saignement et la vitesse à laquelle il s'arrête dépend directement de certains indicateurs.

Le taux de coagulation sanguine dépend directement de:

  • Temps prothrombosé
  • Temps de saignement
  • Temps de coagulation
  • Antithrombine 3
  • Fibrinogène

Le temps de thrombine est le principal indicateur des caractéristiques du processus de coagulation sanguine. Normalement, cela devrait durer de 14 à 21 secondes. Cet indicateur dépend directement des méthodes de détermination utilisées. L'antithrombine 3 est un indicateur qui affecte la formation du plus petit nombre de caillots sanguins. C'est un régulateur du système de coagulation sanguine.

Le taux de fibrinogène doit être compris entre 2 et 4 g / l.

Grâce à ce critère, il est possible de caractériser les fonctions du système de coagulation sanguine et de déterminer la possibilité de processus inflammatoires dans le corps. Elle peut être influencée par plusieurs facteurs médicaux..

Les saignements chez l'adulte devraient durer 2 à 4 minutes. Le niveau de coagulation sanguine dépend directement de ses caractéristiques. Un caillot sanguin devrait se former en 2 à 5 minutes. Plus sa formation est rapide, plus le saignement s'arrête tôt..

Estimation de la durée des saignements selon Duke

Duca temps de saignement

Il est possible d'estimer le temps de saignement, dont le taux dépend des caractéristiques individuelles du patient, en utilisant une méthode assez simple selon Duke. Il s'agit d'une technique spéciale par laquelle l'état du système circulatoire, à savoir les vaisseaux, est évalué. Du début à l'arrêt du saignement, cette méthode ne devrait pas prendre plus de 3 minutes..

L'hémostase est un complexe biologique à l'aide duquel un arrêt rapide du sang est effectué. La durée du saignement selon cette méthode est une évaluation de l'état des plaquettes. En l'absence de lésions des parois vasculaires, l'activation plaquettaire doit être effectuée immédiatement.

Lors de l'évaluation de la durée du saignement selon Duke, l'activité plaquettaire est évaluée.

A cet effet, le nombre de plaquettes est calculé, une formule plaquettaire spécifique. En outre, afin d'évaluer les indicateurs, des facteurs tels que la capacité des plaquettes à s'agréger avec le collagène, l'agrégation de l'adénosine diphosphate et des plaquettes, la coagulabilité - l'activité du facteur von Willebrand est évaluée.

Plus d'informations sur la coagulation sanguine peuvent être trouvées dans la vidéo.

La durée du saignement selon cette méthode est le plus souvent déterminée à l'aide d'une aiguille spéciale. Sa conception comprend un corps creux et une gâchette, ainsi qu'une petite pointe et un manchon pour le ressort. L'aiguille se caractérise par un haut niveau de commodité, car elle offre la possibilité d'ajuster l'aiguille de ponction.

Dans la plupart des cas, le piercing se fait à des endroits tels qu'un doigt ou un lobe d'oreille.

Si le patient a une hémostase normale, il peut facilement faire face au saignement. Pour cela, il n'aura pas besoin de plus de deux minutes..

Avec un ralentissement de la coagulation sanguine, la durée du saignement sera prolongée. Cela peut indiquer la présence de pathologies hépatiques, d'hémophilie et d'autres maladies diverses..

La mesure de la clôture dépend directement de la zone dans laquelle la ponction est faite - dans le lobe de l'oreille ou dans le doigt.

La méthode pour déterminer la durée du saignement selon Duque n'est pas la seule. Très souvent, les assistants de laboratoire utilisent d'autres parties du corps humain pour la recherche. Dans ce cas, une provocation artificielle des difficultés de sortie veineuse est effectuée.

Pour l'étude, une ponction est faite dans la zone supérieure de l'avant-bras. Les gouttelettes de sang qui se forment au site de ponction sont éliminées avec des lingettes stériles. Après trois minutes, seules de petites taches doivent rester sur la serviette. La durée des saignements est un facteur assez important dans la vie humaine..

Pour le déterminer, vous devez passer par des études spéciales.

Temps de saignement - où prendre l'analyse et le prix, préparation de l'analyse

Cette analyse de laboratoire est d'une grande importance, car elle vous permet d'évaluer les fonctions des cellules les plus importantes de la composition sanguine humaine - les plaquettes.

Il s'agit d'une procédure simple - la peau est percée avec une aiguille fine, puis la durée du saignement de la personne est calculée, c'est-à-dire l'intervalle nécessaire pour arrêter le saignement.

Le moment de contrôle est la formation de croûtes sur la plaie. La méthode décrite ci-dessus n'est presque jamais utilisée de nos jours, elle est considérée comme assez obsolète..

Il existe plusieurs techniques utilisées par les médecins modernes pour déterminer la durée du saignement chez l'homme..

Méthode d'Ivy

Le test Ivey est réalisé à l'aide d'un tonomètre mécanique. Une fois le brassard attaché à l'épaule du patient, une pression de 40 mm Hg est injectée. Une petite incision est pratiquée à l'intérieur de l'avant-bras avec un scalpel ou une lame - 10 mm de long et 1 mm de profondeur. La zone d'incision est prétraitée avec de l'alcool. Puis le technicien marque l'heure à l'aide d'un chronomètre.

S'il n'y a pas de gouttes de sang sur le filtre, on peut supposer que le saignement s'est complètement arrêté. Cette heure est enregistrée, de l'air est libéré du brassard du tonomètre et le test est considéré comme terminé. Déterminer le temps de saignement selon la méthode Ivy signifie donc enregistrer le temps écoulé depuis l'apparition des gouttes de sang depuis l'incision sur l'avant-bras jusqu'à l'arrêt complet de leur décharge..

La méthode de Duke

La durée du saignement selon la méthode Duke est déterminée quelque peu différemment. La méthode de détermination du saignement de Duke est considérée comme moins agressive, car un tonomètre n'est pas utilisé dans ce cas, et une ponction sur la peau peut être pratiquée dans toute zone où les grosses artères ou veines ne passent pas, par exemple, un lobe d'oreille ou un doigt peut être percé. La profondeur de ponction doit être d'environ 3 mm.

Pour l'étude, il est nécessaire de faire une ponction de la peau pour que le sang sorte. Auparavant, cela se faisait sur le lobe de l'oreille, mais il est maintenant permis de percer la peau dans la zone de l'annulaire. La procédure nécessitera une aiguille Frank.

Il a une conception spéciale, il est donc impossible d'endommager les tissus de plus de 4 mm de profondeur avec. Dans sa conception, un corps et une petite détente se distinguent..

La ponction est effectuée en appuyant sur la gâchette - le ressort est redressé et l'aiguille pénètre dans la peau.

L'estimation de la durée du saignement selon Duke est réalisée selon l'algorithme suivant:

  1. faire une ponction de la peau dans la zone du bout du doigt ou du lobe de l'oreille;
  2. détecter l'heure à laquelle la première goutte de sang apparaît;
  3. enlever le liquide toutes les 10-15 secondes avec du papier filtre, mais avec précaution;
  4. enregistrer l'heure à laquelle le papier reste parfaitement propre, sans traces de sang.

RÉFÉRENCE! Le temps de saignement Duque est normal - de 2 à 4 minutes. Si le résultat est significativement différent, il vaut la peine de recommencer l'étude et de vérifier s'il y a eu une erreur pendant la procédure.

La durée du saignement selon Duque est l'une des techniques les plus simples, mais ses résultats peuvent devenir une raison pour un examen plus détaillé. La procédure ne nécessite pas d'équipement spécial coûteux ni de compétences complexes. Il est prescrit aux premiers stades d'un examen général avec suspicion de diverses maladies, ainsi que lors des diagnostics de routine..

Lisez aussi: Heure du saignement et son taux

  • phlébévrysme;
  • examen avant la chirurgie prévue;
  • tendance à former des caillots sanguins;
  • maladie hépatique chronique;
  • pathologies auto-immunes;
  • une tendance à l'apparition d'hématomes - cela indique la faiblesse des vaisseaux sanguins;
  • examen général pendant la planification de la grossesse.

Le principal objectif de la détermination du temps de saignement Duque est d'évaluer l'activité plaquettaire. Normalement, ils sont activés immédiatement, dès qu'il y a une violation de l'intégrité de la paroi du vaisseau.

Ils obstruent la zone endommagée afin que le liquide ne quitte pas la circulation sanguine. Ce processus est appelé formation de caillots de sang blanc..

Toute violation à la fois à la hausse et à la baisse du taux de formation de thrombus peut être le résultat de maladies dangereuses.

Pour l'analyse, vous aurez besoin d'une aiguille spéciale qui contrôle la profondeur de la ponction tissulaire

Pour établir la durée du saignement selon Duke, une aiguille spéciale de Frank est utilisée. Il a une conception spécifique, afin que le technicien puisse contrôler la profondeur de ponction (pas plus de 4 mm). En effet, pour l'étude, des dommages mineurs aux tissus mous sont nécessaires pour que le sang sorte.

La ponction se fait sur l'annulaire ou sur le lobe de l'oreille. Après l'apparition de la première goutte de sang, le temps est enregistré et le liquide biologique est épongé avec du papier filtre toutes les 10-15 secondes.

Cela doit être fait très soigneusement afin de ne pas endommager la plaie elle-même et ainsi augmenter la durée du saignement..

Le compte à rebours se termine dès qu'aucune trace de sang n'est détectée lors de la prochaine application du filtre.

L'analyse de la durée du saignement selon Duke est prescrite pour ces maladies:

  • varices;
  • examen planifié avant la chirurgie;
  • tendance à la formation de thrombus, ecchymoses avec un stress mécanique mineur;
  • pathologies hépatiques sévères;
  • maladies systémiques auto-immunes;
  • planification de la grossesse.

Le temps de saignement est mesuré de trois manières: par la méthode du gabarit, selon Ivy ou selon Duke (selon Duke). La méthode la plus courante en laboratoire est la méthode Duke (Duque).

Le principe de la méthode consiste en une ponction plus profonde que d'habitude (3 mm) du doigt ou du lobe de l'oreille. La goutte de sang qui en résulte est éliminée avec du papier filtre toutes les 30 secondes.

Le test se termine lorsque le saignement s'arrête.

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse, peuvent différer légèrement selon les laboratoires.!

Le temps de saignement normal est de 2 à 4 minutes.

Caractéristiques du processus de saignement

L'intervalle de temps nécessaire pour arrêter le saignement est généralement déterminé en laboratoire. Pour une compréhension approfondie du mécanisme de l'hémorragie, il est important de savoir quels processus et comment exactement se produisent à ce moment. Habituellement, le formulaire d'analyse indique non seulement le résultat obtenu (temps de saignement), mais également d'autres indicateurs d'hémostase sanguine.

L'hémostase est une série de processus qui aident à arrêter les saignements. Ils conduisent à la formation d'un bouchon hémostatique, composé de deux composants: la fibrine et les plaquettes. Un tel bouchon se forme sur la paroi du vaisseau d'une personne qui a été blessée. Le mécanisme de sa formation est réduit à la combinaison de plaquettes avec des composants tels que le collagène et les cellules endothéliales.

En outre, un autre facteur important est libéré, connu sous le nom de scientifique qui l'a découvert - von Willebrand. Les cellules endommagées libèrent un facteur de coagulation appelé facteur VII tissulaire. Avec la participation directe du collagène sous-endothélial, la bêta-globuline - facteur XII est activée, ce qui joue un rôle énorme dans le mécanisme de la coagulation sanguine.

L'activation de tous les facteurs décrits ci-dessus conduit au fait que le mécanisme d'agrégation plaquettaire est déclenché. Dans ce cas, quelques plaquettes supplémentaires sont prélevées dans la circulation sanguine, qui sont ensuite agrégées. Ce processus se produit sous l'influence du thromboxane A2 et de l'adénosine.

Quand tester

Un tel examen est prescrit si le médecin soupçonne que le patient a des problèmes de réaction à la coagulation du sang ou qu'il a besoin d'une intervention chirurgicale. De plus, les femmes sont référées pour cet examen avant l'accouchement. Il existe l'algorithme suivant pour une telle analyse:

  1. Pour mener l'étude, le médecin prépare une fine aiguille.
  2. Après préparation, le médecin perce la couche sous-cutanée. La profondeur d'une telle ponction doit être au maximum de 2 millimètres. Cela peut être fait n'importe où sur le corps. Pour vérifier la durée du saignement, un doigt ou un lobe d'oreille est percé.
  3. À l'étape suivante, vous ne pouvez pas vous passer de papier filtré. Il est nécessaire de l'appliquer sur le site de ponction toutes les 35 secondes (jusqu'à ce que des traces de fuite de sang restent sur la feuille de papier).

La ponction cutanée est rarement pratiquée. Cette procédure est effectuée dans de petites cliniques où il n'y a pas de laboratoire équipé selon les exigences modernes..

Vous devez vous préparer à l'étude des saignements selon Duke: il n'est pas recommandé de manger 8 heures avant l'examen. Il est conseillé d'arrêter de boire de l'alcool 2 jours avant l'analyse..

Il vaut également la peine de renoncer à une activité physique excessive. Avant d'entrer dans la salle de soins, vous devez vous calmer. Pour vous sentir plus calme, vous pouvez vous asseoir pendant 10 minutes.

Si le patient utilise des médicaments qui affectent la coagulation du sang, il doit en informer le médecin. Ensuite, le médecin peut apporter les ajustements nécessaires aux résultats de l'analyse du temps Duke..

Les plaquettes dans le sang jouent un rôle dominant dans le processus d'hémostase primaire, par conséquent, l'évaluation des résultats des tests pour le temps de saignement nous permet de tirer une conclusion concernant leur fonctionnalité.

Cette étude est prescrite aux patients qui peuvent être suspectés de thrombopénie (faible taux de plaquettes dans le sang) ou d'un trouble de la coagulation sanguine.

Il est également utilisé comme test de dépistage dans une clinique externe..

Si le patient a un soupçon de troubles hémorragiques, ce test de laboratoire est également effectué sans faute avant le traitement chirurgical. Cela permet un traitement précoce pour améliorer la coagulation sanguine et prévenir les saignements prolongés pendant et après la chirurgie.

Pourquoi les saignements peuvent être prolongés

Parmi les raisons conduisant à des saignements prolongés, il y a à la fois acquis et héréditaire.

Les pathologies congénitales sont combinées en plusieurs groupes, tels que:

  • maladie de von Willebrand;
  • La thrombasthénie de Glanzman;
  • Syndrome de Bernard-Soulier;
  • maladies du tissu conjonctif (télangiectasie hémorragique, syndromes d'Ehlers-Danlos, Wiskott-Aldrich et Chediak-Higashi).

Il existe également plusieurs causes acquises de saignements prolongés, mais les plus courantes sont les suivantes:

  • prendre certains médicaments, par exemple de l'aspirine, des anticoagulants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques, des neuroleptiques, etc.
  • carence dans le corps en vitamine C;
  • urémie;
  • syndrome myélodysplasique;
  • intoxication fréquente causée par la consommation d'alcool;
  • amylose;
  • altération de la fonction hépatique, jusqu'à l'échec;
  • leucémie sanguine.

Sur la base de ce qui précède, il devient clair pourquoi il n'est pas recommandé de prendre de l'alcool et des médicaments qui conduisent à un anticoagulant pendant 7 jours avant le test de coagulation sanguine.

Décoder les résultats

  • les valeurs normales sont comprises entre 1 et 9 minutes;
  • violation de la fonctionnalité des plaquettes - de 10 à 15 minutes;
  • déviations pathologiques incontestables - plus de 15 minutes.

Si le dysfonctionnement plaquettaire est important, le saignement peut ne pas s'arrêter même après 15 minutes.

La recherche approfondie et la nomination d'un traitement approprié dans de tels cas sont la tâche principale des médecins..

La durée du saignement capillaire est normalement de 1 à 4 minutes. Pendant ce temps, une personne en bonne santé subit un spasme du vaisseau endommagé et les plaquettes sont également activées.

Grâce à ces processus, la section de la paroi vasculaire dans la zone de ponction est fermée par un thrombus, qui retient le fluide dans la lumière du capillaire.

Le déchiffrement des indicateurs est effectué sur place, et le résultat est déjà évalué par un médecin.

Le test de Duke est souvent effectué en conjonction avec d'autres analyses. Il est donc tout aussi important d'évaluer le taux de coagulation sanguine, de compter le nombre de plaquettes et de déterminer leur pourcentage avec d'autres éléments uniformes. Il existe également des tests spécifiques, grâce auxquels vous pouvez évaluer le degré d'agrégation plaquettaire avec le collagène et l'adrénaline..

IMPORTANT! Pour évaluer l'exactitude du résultat, vous pouvez mettre un peu de pression sur la zone de ponction après l'arrêt complet du saignement. Normalement, son léger renouvellement est autorisé, mais le sang s'arrête rapidement.

Détermination de la durée du saignement (selon Duke). Quel est le nom de l'analyse pour déterminer la coagulation sanguine: décodage et norme Temps de saignement capillaire

Le moment du saignement est un test de laboratoire utilisé pour évaluer la fonction plaquettaire et la capacité du corps à coaguler.

Le test consiste à percer une petite zone de la peau et à calculer le temps nécessaire pour arrêter le saignement (ce moment est considéré comme l'apparition de croûtes séchées sur la plaie).

Le sang chez une personne en bonne santé s'arrête généralement dans les 7 à 9 minutes et chez les enfants dans les 10 à 13 minutes.

Remarque
: la détermination du taux de coagulation sanguine par la méthode ci-dessus n'est presque jamais utilisée dans les cliniques modernes. Un équipement moderne permet de déterminer le taux de coagulation littéralement par un milligramme de sang prélevé sur un doigt ou une veine. Mais dans le cas où le médecin n'a pas le temps d'attendre les résultats des tests de laboratoire, une incision peut être pratiquée sur le patient..

Méthodes de test de base

La méthode Ivey est un test effectué à l'aide d'un appareil de mesure de pression mécanique. Le brassard est placé sur le coude et gonflé à 40 mm Hg.

L'avant-bras du patient est frotté avec de l'alcool et une incision est faite de 1 mm de profondeur et 10 mm de long avec une lame stérile ou un scalpel.

Puisque la méthode Ivey est conçue pour déterminer combien de temps le saignement des vaisseaux capillaires s'arrêtera, l'incision est faite de l'intérieur.

Voici à quoi ressemble le test Ivy

Immédiatement après que le sang commence à couler, le médecin lance le chronomètre. Ensuite, toutes les 30 secondes, un filtre en papier spécial est soigneusement appliqué sur la plaie. Si le filtre absorbe complètement le sang, cela signifie que le saignement reste actif..

Dès que le saignement s'arrête complètement, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de gouttes de sang sur le filtre, le temps de saignement est enregistré et l'air est libéré du brassard.

Ainsi, la durée du saignement selon la méthode Ivy est définie comme le temps écoulé entre l'apparition des premières gouttes de sang et l'arrêt complet de la sécrétion du sang..

La méthode Duquet diffère de la méthode Ivey en ce qu'elle n'utilise pas de tensiomètre..

De plus, la méthode Duque est considérée comme moins agressive, car la peau doit être percée partout qui ne contient pas de gros vaisseaux, par exemple un lobe d'oreille ou un doigt. La perforation doit avoir au moins 3 mm de profondeur.

Ensuite, comme avec la méthode Ivey, la manipulation du papier filtre est répétée toutes les 30 secondes. En raison du fait que la méthode Duquet est moins invasive, elle peut être effectuée indépendamment à la maison.

Quels processus se produisent pendant le saignement?

Puisque le temps pendant lequel le saignement s'arrête est dans la plupart des cas déterminé dans des conditions de laboratoire, il est nécessaire de connaître et de comprendre les processus qui l'accompagnent. En effet, dans la feuille de résultats d'analyse, non seulement le taux de temps, mais aussi les indicateurs d'hémostase peuvent être indiqués.

L'hémostase est une séquence d'événements qui conduit à l'arrêt du saignement, en raison de la formation d'un bouchon hémostatique spécial de plaquettes et de fibrine. Un bouchon se forme sur la paroi vasculaire lésée à partir des plaquettes et du sang coagulé.

Après la combinaison des plaquettes avec les cellules endothéliales et le collagène dans la paroi vasculaire endommagée, le facteur von Willebrand est libéré.

Les cellules endommagées libèrent également du facteur VII tissulaire (facteur de coagulation sanguine) et l'exposition au collagène sous-endothélial active le facteur XII (bêta-globuline, qui joue un rôle important dans la coagulation sanguine).

Une fois tous les facteurs activés, une agrégation plaquettaire se produit. Peu de temps après, des plaquettes supplémentaires sont extraites de la circulation sanguine et agrégées, grâce à l'adénosine et au thromboxane A2.

Grâce à ces processus chimiques complexes, la peau guérit après une coupure ou une perforation.

L'assistant de laboratoire peut voir tous les processus ci-dessus au microscope, et si une défaillance se produit à l'une de ces étapes, le temps de saignement augmente..

Dans quels cas le test est-il prescrit?

Les plaquettes étant le principal facteur de l'hémostase primaire, les résultats du test de contrôle du temps de saignement indiquent directement la fonctionnalité des cellules sanguines. Par conséquent, une telle analyse est prescrite pour les patients présentant des troubles hémorragiques suspectés ou une thrombopénie..

En outre, une incision cutanée peut être pratiquée comme test de dépistage en ambulatoire. Cela se fait généralement dans de petites cliniques et des cliniques externes qui ne disposent pas de leur propre laboratoire..

Une telle analyse est effectuée avant les procédures invasives chez les patients présentant des troubles hémorragiques suspectés afin de déterminer la probabilité qu'un saignement prolongé se produise..

Une évaluation en laboratoire du temps de coagulation peut être prescrite aux patients souffrant d'hémorragies postopératoires prolongées et sévères. Au microscope, le médecin peut reconnaître les plaquettes dysfonctionnelles et choisir le bon traitement.

Causes des saignements prolongés

Le temps de saignement anormal peut être héréditaire ou acquis.

Parmi les causes héréditaires des troubles de la coagulation, on peut distinguer:

  • La thrombasthénie de Glanzman;
  • Syndrome de Bernard-Soulier;
  • maladies du tissu conjonctif (syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Wiskott-Aldrich, syndrome de Chédiak-Higashi, télangiectasie hémorragique héréditaire).

Parmi les causes acquises de temps de saignement anormalement longs, les plus fréquentes sont:

  • utilisation à long terme de médicaments, en particulier d'aspirine, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'antibiotiques, d'anticoagulants, d'antidépresseurs tricycliques, de neuroleptiques;
  • carence en vitamine C;
  • intoxication alcoolique fréquente;
  • urémie;
  • insuffisance hépatique;
  • leucémie;
  • syndrome myélodysplasique;
  • amylose.

C'est pourquoi le patient ne doit pas prendre de médicaments anticoagulants ni d'alcool pendant 7 jours avant le test, car cela peut conduire à de faux résultats..

Ce que les résultats du test indiquent?

En fonction de la durée du saignement, on peut juger des troubles de santé:

  • 1 à 9 minutes est la norme;
  • 10-15 minutes - dysfonctionnement plaquettaire;
  • plus de 15 minutes - pathologie évidente.

Le temps de saignement est chronométré pour mesurer la phase primaire de l'hémostase (fixation des plaquettes aux capillaires endommagés, puis leur activation et agrégation). Si le patient a une numération plaquettaire basse ou dysfonctionnelle, le sang peut ne pas commencer à coaguler même après 15 minutes..

La durée du saignement Duque est une étude diagnostique importante qui peut aider à déterminer le taux d'arrêt du saignement capillaire. Pour cette raison, l'état des vaisseaux sanguins, leur capacité à se contracter en cas de blessure traumatique et l'hémostase sont évalués.

Méthodologie et indications d'utilisation

Pour établir la durée du saignement selon Duke, une aiguille spéciale de Frank est utilisée. Il a une conception spécifique, afin que le technicien puisse contrôler la profondeur de ponction (pas plus de 4 mm). En effet, pour l'étude, des dommages mineurs aux tissus mous sont nécessaires pour que le sang sorte.

La ponction se fait sur l'annulaire ou sur le lobe de l'oreille. Après l'apparition de la première goutte de sang, le temps est enregistré et le liquide biologique est épongé avec du papier filtre toutes les 10-15 secondes.

Cela doit être fait très soigneusement afin de ne pas endommager la plaie elle-même et ainsi augmenter la durée du saignement..

Le compte à rebours se termine dès qu'aucune trace de sang n'est détectée lors de la prochaine application du filtre.

L'analyse de la durée du saignement selon Duke est prescrite pour ces maladies:

  • varices;
  • examen planifié avant la chirurgie;
  • tendance à la formation de thrombus, ecchymoses avec un stress mécanique mineur;
  • pathologies hépatiques sévères;
  • maladies systémiques auto-immunes;
  • planification de la grossesse.

Qu'est-ce qui affecte la durée du saignement

L'arrêt du sang après une lésion de la peau ou de la membrane muqueuse se produit en raison de l'activation du système de coagulation. Ce processus comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique et l'hémostase secondaire. En conséquence, des brins de protéines sanguines (fibrine) se forment, sur lesquels les plaquettes s'accumulent, formant un caillot sanguin.

Cela empêche la libre circulation du sang et aide à arrêter les saignements..

  • Dans certains cas, il y a une violation des processus de coagulation, à la suite de quoi le taux d'arrêt du saignement est considérablement allongé ou, au contraire, réduit.
  • Si, selon les résultats de l'étude, pas de norme, mais un changement d'indicateurs, cela indique des écarts dans le corps du patient.
  • Les pathologies suivantes sont caractérisées par un long temps de coagulation:
  • maladie thrombopénique de Verlhof;
  • purpura thrombopénique;
  • le deuil;
  • empoisonnement au phosphore;
  • diathèse hémorragique;
  • leucémie;
  • cirrhose splénomégalique du foie;
  • utilisation à long terme d'agents antiplaquettaires, par exemple l'acide ascorbique ou des préparations à base de celui-ci;
  • saignement avec hypofibrinogénémie;
  • Syndrome DIC;
  • malformations congénitales des vaisseaux sanguins, accompagnées d'une détérioration de la contraction des précapillaires.

Une diminution de la durée de l'hémostase indique le plus souvent une violation de la méthodologie de recherche. Ce n'est que dans certains cas qu'il se manifeste par une augmentation de la capacité spastique des vaisseaux sanguins..

Interprétation des résultats

Le temps de saignement Duque est une procédure diagnostique importante. Le rythme de recherche est de 2 à 4 minutes, ce qui dépend des caractéristiques individuelles du corps humain. Les médicaments que le patient prend au moment de l'étude jouent un rôle important. Avant l'intervention, il est impératif d'en informer le médecin traitant afin de ne pas obtenir de résultats erronés..

Seul un spécialiste peut interpréter un échantillon, ainsi que répondre à la question de savoir si c'est la norme ou non. Après tout, évaluer l'état de l'appareil circulatoire, ainsi que confirmer ou exclure la présence de certaines pathologies, ne peut être basé que sur les résultats d'un examen complet.

Si le test de Duke est la norme, mais qu'il existe des manifestations cliniques de troubles de l'hémostase, il est impératif de surveiller le temps de coagulation sanguine. La durée du saignement peut être dans des limites acceptables avec l'hémophilie et l'hypoprothrombinémie.

Mais en même temps, le temps de coagulation du sang est considérablement allongé..

Pour vous assurer que les résultats sont corrects, une fois le saignement complètement arrêté, vous pouvez appliquer une petite pression du doigt sur la zone de la plaie. Cela provoquera un nouveau saignement. Avec une hémostase saine, cela s'arrêtera très rapidement, avec des violations - il se manifestera en pleine force. La norme restera loin derrière.

Si vous soupçonnez une pathologie du système circulatoire, vous ne pouvez pas ignorer la prescription du médecin. Seul un diagnostic rapide est la clé d'un rétablissement rapide..

Le temps de coagulation sanguine et la durée des saignements sont la norme chez les enfants et les adultes, la technique Duke

Le temps de coagulation et la durée du saignement sont des critères diagnostiques importants qui permettent de détecter un large éventail de causes pathologiques potentiellement possibles et de circonstances externes conduisant à une perturbation du système cardiovasculaire et à divers problèmes hématologiques. Quelle est la durée normale de la coagulation et la durée du saignement? Quel est le taux et la durée des saignements chez un enfant? Que faire en cas d'écarts significatifs par rapport aux normes? Vous en lirez beaucoup plus dans notre article..

Indicateurs de coagulation sanguine

Un coagulogramme est le test de laboratoire de base pour déterminer tous les facteurs et paramètres de la coagulation sanguine. Avec son aide, un certain nombre d'indicateurs sont déterminés.

Temps de coagulation

Dans le cas général, le temps de coagulation du sang est évalué qualitativement et quantitativement par l'activité de coagulation du fluide biologique correspondant en fonction des taux de formation de caillots dans ceux-ci..

Le paramètre de base du temps de coagulation est le fibrinogène et sa transition d'un état dissous à un état solide avec le développement du processus de polymérisation des protéines et la formation de filaments minces qui retiennent les cellules sanguines.

Très souvent, la détermination du moment de la coagulation sanguine s'appelle un test de fibrinogène. Elle est réalisée en présence de divers processus inflammatoires, pathologies cardiovasculaires, avant chirurgie, ainsi que dans le cadre du diagnostic prénatal et du suivi de la grossesse.

Valeurs de base pour le temps de coagulation sanguine:

  • Nouveau-nés - de 1,3 à 3 g / l;
  • Enfants de moins de 1 an - de 1,25 à 3,0 g / l;
  • Enfants de 1 à 15 ans - de 2 à 4 g / l;
  • Adultes - de 2,5 à 4,5 g / l;
  • Femmes enceintes - 4,5 à 6 g / l.

Durée du saignement

La durée du saignement peut être évaluée par plusieurs méthodes..

  • La norme pour la durée des saignements selon Sukharev. Normes générales relatives, quel que soit l'âge - de 2 à 5 minutes, jusqu'au début de l'épaississement de l'échantillon;
  • Dans la pratique médicale étrangère, la méthode Lee and White est activement utilisée. Selon cette analyse, le sang coagulait normalement en 5 à 7 minutes;
  • La méthode classique et éprouvée pour déterminer la durée du saignement selon Duke est considérée. La norme relative, quel que soit l'âge - de 2 à 4 minutes.

Temps de prothrombine

L'indicateur indiqué aide à interpréter le moment exact de la coagulation de la formation de caillots sanguins. Le paramètre est utilisé pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine et pour évaluer l'hémostase en général.

Le biomatériau collecté est placé dans un tube à essai avec du citrate de sodium, qui lie le calcium dans l'échantillon.

Le fluide biologique est doucement mélangé et centrifugé pour séparer les cellules du sang à une température de 37 degrés.

Un excès de calcium est ajouté en parallèle à l'échantillon pour restaurer la capacité de coagulation du plasma. Les normes relatives, quel que soit l'âge, sont considérées comme allant de 11 à 15 secondes..

L'exception est la période de grossesse - pour les femmes dans cette situation, la plage de valeurs varie de 12 à 18 secondes.

Temps partiel de thromboplastine active

Cet indicateur est généralement évalué directement avec le temps de prothrombine et est prescrit en présence d'hémorragie active, de crise cardiaque, d'infertilité, de suspicion d'hémophilie, de thromboembolie, de thrombose de l'artère intestinale, de lésions des gros vaisseaux, ainsi que dans le cadre de l'examen avant la chirurgie.

Les indicateurs suivants sont considérés comme des normes:

  • Bébés prématurés - 28 à 50 secondes;
  • Nouveau-nés - 25 à 43 secondes
  • Enfants de moins de 1 an - de 24 à 42 secondes;
  • Adolescents - 23 à 40 secondes
  • Adultes - 22 à 38 secondes.

Temps de thrombine

Un indicateur important qui identifie la période pendant laquelle la fibrine forme un caillot sanguin sous l'influence des ions calcium.

Les valeurs suivantes sont considérées comme des normes:

  • Bébés prématurés - 14 à 19 secondes
  • Nourrissons et enfants de moins de 1 an - 13 à 17 secondes;
  • Enfants d'âge préscolaire - de 13 à 16 secondes;
  • Adolescents pendant la puberté - 12 à 15 secondes;
  • Adultes - 14 à 16 secondes
  • Enceinte - 18 à 25 secondes.

Autres indicateurs

Paramètres supplémentaires du coagulogramme:

  • Indice de prothrombine. La plage normale est de 95 à 105 pour cent. Dans le cas d'une analyse selon la méthode Quickie - de 78 à 142 pour cent;
  • Protéines C. La norme quantitative est considérée comme étant des valeurs supérieures à 3 mg / ml et l'activité relative dans la plage de 70 à 130 pour cent;
  • Protéines S. Normal sous forme libre est la gamme de valeurs de 65 à 144 pour cent pour le sexe fort et 5 pour cent de moins - pour les femmes;
  • Tolérance à l'héparine plasmatique. Les tarifs varient de 7 à 15 minutes;
  • RFMK. La norme relative est la plage de valeurs de 3,36 à 4 milligrammes pour 100 millilitres de plasma;
  • Antithrombine III. Normes relatives selon la tranche d'âge de 68 à 124 pour cent.

Méthodes de détermination

Comme mentionné ci-dessus, dans la pratique diagnostique moderne, trois méthodes principales pour déterminer la durée du saignement sont principalement utilisées..

Technique Duque

Il a été développé il y a plus d'un siècle par le célèbre scientifique britannique William Duke. Dans un premier temps, une ponction avant l'échantillonnage du biomatériau a été réalisée avec un scarificateur sur le lobe de l'oreille. Plus tard, la technologie a été améliorée et le sang a commencé à être prélevé d'un doigt à l'aide d'une aiguille de Frank, qui est immergée dans la zone correspondante à une profondeur ne dépassant pas 4 millimètres..

Après la ponction, le médecin prépare un papier filtre suffisamment grand et une fois toutes les 15 à 20 secondes, tamponnez le doigt endommagé avec, en prenant des mesures jusqu'à ce que les marques sur le matériau disparaissent complètement..

La norme relative pour la durée des saignements selon Duque pour les enfants est considérée comme allant jusqu'à 4 minutes, tandis que chez les adultes, le temps de saignement ne dépasse pas 5 minutes. Dans ce cas, la forme initiale de coagulation doit être observée chez l'enfant après une moyenne de 16 secondes, chez l'adulte, l'indicateur varie généralement de 8 à 11 secondes.

Options alternatives

Méthodologie selon Lee et White. La vitesse de formation d'un caillot de sang veineux dans 1 millilitre de biomatériau à une température de 37 degrés est révélée avec des corrections relatives pour le processus de mélange du fluide biologique correspondant dans un tube à essai et l'accélération artificielle de la coagulation.

Dans l'original, le test est réalisé dans trois tubes à essai à la fois avec suivi et mesures sur un chronomètre. Les valeurs de 5 à 7 minutes sont considérées comme des normes relatives..

Méthode selon Sukharev. Cette approche a été largement utilisée en pédiatrie domestique du 20ème siècle, avec la méthode correspondante selon Duque. Dans le cadre du diagnostic de laboratoire, le sang capillaire d'un doigt est examiné. Les normes générales relatives, quel que soit l'âge, vont de 2 à 5 minutes.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

Il existe un assez grand nombre de raisons pour les écarts par rapport aux normes de temps de saignement et de temps de coagulation sanguine, ce qui entraîne un écart à la fois dans le sens de la diminution et dans le sens de l'augmentation..

Un processus de coagulation sanguine trop rapide peut indiquer la présence des problèmes suivants chez une personne:

  • Intoxication de nature diverse;
  • Déshydratation prolongée du corps;
  • Diverses anomalies génétiques;
  • Lésions infectieuses actives;
  • Pathologies du spectre auto-immun;
  • Dysfonctionnement chronique des organes endocriniens;
  • Athérosclérose de tout stade;
  • Syndrome DIC;
  • Augmentation de l'activité spastique des vaisseaux sanguins.

Une coagulation lente du sang peut indiquer les pathologies suivantes:

  • Malformations congénitales des vaisseaux sanguins;
  • Saignements irréguliers;
  • Hypofibrinogénémie;
  • Diathèse de type hémorragique;
  • Leucémie de tout stade;
  • Cirrhose du foie;
  • Empoisonnement au phosphore;
  • Thrombopénie sous forme de purpura;
  • Utilisation à long terme de médicaments, en particulier d'agents antiplaquettaires.

Que faire en cas d'écarts d'indicateurs

Les méthodes de laboratoire ci-dessus pour diagnostiquer la coagulation du sang et la durée du saignement ne peuvent indiquer clairement la présence de l'une des pathologies, mais ne corrigent la présence du problème correspondant que sous la forme d'un signe caractéristique.

Si un processus pathologique potentiel est diagnostiqué au moins plusieurs fois, dans l'écrasante majorité des cas, les spécialistes modernes recommandent de contacter immédiatement un médecin pour un diagnostic complet.

Victor Sistemov - expert du site 1Travmpunkt