Quel est le taux de coagulation sanguine?

Tachycardie

Le sang est la composante du corps humain qui lui permet de fonctionner comme un système intégral. Il contient toutes les informations sur le fonctionnement des organes et des tissus et les transfère entre eux. Ainsi, ils s'adaptent constamment aux conditions changeantes de l'environnement environnant et interne du corps. La coagulation du sang occupe une place considérable dans l'utilité fonctionnelle d'une telle interaction, qui détermine sa capacité non seulement à fournir des nutriments aux organes, mais également à leur transmettre des informations sur l'état du corps dans son ensemble..

Les bases de la conservation du liquide sanguin

Le sang maintient la constance de sa structure. Cela signifie que d'une part, il doit être suffisamment épais pour ne pas transpirer à travers la paroi vasculaire sous la pression des vaisseaux, qui est pompée par le cœur. En revanche, un sang trop épais ne pourra pas circuler à travers les réseaux capillaires et autres structures vasculaires de la microvascularisation. Par conséquent, il doit avoir un équilibre contrôlé par les systèmes de coagulation (coagulation) et d'anticoagulation (anticoagulation). Ensemble, cela s'appelle l'homéostasie de la coagulation. Tant que les deux systèmes sont en interaction harmonieuse, le corps fonctionne normalement..

La coagulation du sang et la capacité à former un caillot sont affectées par:

  • L'état des parois vasculaires. La violation de la structure de la couche interne des artères déclenche les processus d'augmentation de la coagulation;
  • Le nombre et l'utilité fonctionnelle des plaquettes. Ils sont les principaux surveillants de l'état d'intégrité du lit vasculaire et sont les premiers à initier le processus de coagulation accélérée;
  • Concentration et état des facteurs de coagulation plasmatique. La plupart d'entre eux sont synthétisés par le foie avec la participation de vitamine K et d'endothélium vasculaire. Une augmentation ou une diminution de leur nombre entraîne une augmentation ou une diminution de la coagulation sanguine;
  • Concentrations de facteurs plasmatiques du système anticoagulant (antithrombine, héparine, antiplasmine et autres). Plus il y en a, plus le sang est liquide.

Analyses de base et leurs indicateurs normaux

Pour déterminer la capacité du sang à coaguler, vous pouvez utiliser des tests de laboratoire. Pour leur mise en œuvre, le sang capillaire (d'un doigt) et veineux convient. Chacune des analyses nécessite un certain type de sang et déterminera l'état des liens individuels du système d'hémostase (coagulation). Les noms et types des principales analyses et leurs normes sont indiqués dans un tableau séparé..

Nom de l'analyseTaux indicateurQuel sang est utilisé
Analyse du niveau de plaquettesPour hommes et femmes 150-400 g / lCapillaire (prise de doigt)
Chez les enfants 150-350 g / l
Temps de coagulationNorme de Sukharev: début - 30-120 sec; fin - entre 3 et 5 minutes;Capillaire
Lee-White taux 5-10 minutesDe la veine
Duke saignement duréeNe doit pas dépasser 4 minutesDu doigt
Temps de thrombine (TV)12-20 secondesDe la veine
Indice de prothrombine
(PTI)
Sang capillaire 93-107%Analyse d'empreintes digitales
Sang veineux 90-105%Analyse à partir d'une veine
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)Pour tous les groupes d'âge, quel que soit le sexe 35-50 secondesVeineux
FibrinogèneAdultes 2-4 g / l; dans les premiers jours de la vie d'un enfant 1,25-3,0 g / lDe la veine

Le tableau ne présente pas tous les indicateurs possibles du système de coagulation sanguine. Il y en a beaucoup et ils sont tous inclus dans le volume du coagulogramme. Mais le diagnostic des problèmes de coagulation commence toujours par les méthodes décrites dans cet article. Toutes les analyses supplémentaires et plus spécifiques ne sont prescrites que lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des informations plus détaillées sur le système d'hémostase.

Règles générales de conduite des analyses

Quel que soit l'indice du coagulogramme qui sera examiné et le sang nécessaire à sa conduite, le sujet doit respecter certaines règles:

  1. Le prélèvement sanguin est effectué le matin;
  2. Exclut la prise de nourriture 8 à 10 heures avant l'étude, les boissons alcoolisées - un jour;
  3. Évitez de fumer 3-4 heures avant l'analyse;
  4. Immédiatement avant de procéder à l'analyse, il est souhaitable que le corps soit au repos pendant plusieurs minutes.

Le prélèvement sanguin et l'analyse dépendent de son type. Les méthodes qui nécessitent du sang capillaire sont effectuées immédiatement après la perforation de la peau de l'un des doigts avec un scarificateur ou une aiguille spéciale. Si du sang veineux est nécessaire pour l'étude, environ 20 ml sont prélevés selon les règles générales dans l'une des veines périphériques. Après le prélèvement, il doit être livré au laboratoire dans les 2 heures et centrifugé pour obtenir du plasma. C'est cette partie du sang qui est examinée au cours de la détermination des indicateurs du coagulogramme.

L'essence des analyses de base

La norme de toute analyse est un indicateur moyen dont vous avez besoin pour pouvoir comparer correctement avec les résultats du test sanguin. Dans ce cas, tous les facteurs naturels qui peuvent affecter naturellement le résultat de l'étude de coagulation doivent être pris en compte. Ceux-ci inclus:

  • Les femmes, surtout pendant les règles. Tous leurs indicateurs peuvent être réduits. Pendant la grossesse, il existe une tendance à une coagulation accrue;
  • La prise de contraceptifs hormonaux oraux augmente la coagulation sanguine;
  • Prendre des anticoagulants et autres anticoagulants;
  • La déshydratation du corps et l'exposition à des températures élevées provoquent des conditions dans lesquelles le taux d'indicateurs de coagulation peut être dépassé;
  • Blessures majeures reportées, opérations, transfusion de sang et de ses composants.

L'essence et les capacités de diagnostic des principaux indicateurs de la coagulation sanguine sont données dans le tableau.

Taux de coagulationQue fait
La numération plaquettaireReflète le nombre de cellules responsables du démarrage de la coagulation sanguine lorsque l'intégrité de la paroi vasculaire est compromise.
Temps de coagulation selon SukharevReflète la capacité du sang capillaire à former un caillot lorsqu'il est placé dans un capillaire en verre mince avec son inclinaison douce alternée dans des directions opposées. L'heure est notée lorsque le mouvement du sang est difficile et l'heure de la formation d'un caillot persistant.
Temps de coagulation selon Lee-WhiteL'analyse est effectuée par analogie avec la méthode de Sukharev. La seule différence est que cette analyse nécessite du sang veineux..
Temps de thrombineAffiche l'état de la dernière phase de la coagulation sanguine. Indique indirectement la concentration des médicaments administrés et les facteurs naturels des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.
Duke saignement duréeIndique la capacité du corps à arrêter la perte de sang. La méthode est la plus simple de toutes connues. Ceci est vérifié en enregistrant le temps nécessaire pour que le sang cesse de couler d'une petite plaie après la perforation d'un doigt.
Indice de prothrombineReflète la capacité des facteurs de coagulation plasmatique du sang de test à former un caillot lorsque des facteurs de coagulation tissulaire produits par les plaquettes leur sont ajoutés. Mesuré en pourcentage du temps de prothrombine (en secondes) du sujet par rapport au temps de prothrombine normal.
APTTIl diffère de l'indice de prothrombine en ce qu'il ne montre que l'activité des facteurs de coagulation plasmatique sans la participation des plaquettes.
FibrinogèneDétermination de la concentration d'une protéine sanguine spécifique responsable du renforcement du caillot sanguin.

Pourquoi la coagulation est-elle perturbée et quelles sont ses conséquences

La norme des indicateurs du système d'hémostase peut être dépassée pour les raisons pathologiques suivantes:

  1. Une augmentation du taux de plaquettes avec leur production excessive par la moelle osseuse;
  2. Maladies infectieuses-toxiques et septiques;
  3. Toute intoxication survenant dans le contexte d'une pathologie grave des organes internes;
  4. Maladie vasculaire athéroscléreuse répandue;
  5. Anomalies congénitales et génétiques des facteurs du système anticoagulant;
  6. Valves cardiaques artificielles et prothèses vasculaires;
  7. Maladies auto-immunes;
  8. Pathologie endocrinienne avec troubles métaboliques dans le corps;
  9. Stagnation du sang avec insuffisance cardiaque et hypodynamie;
  10. La première phase de la coagulation intravasculaire disséminée.

Les taux de test de coagulation peuvent être inférieurs à la norme généralement acceptée. Les raisons suivantes conduiront à cela:

  1. Thrombocytopénie;
  2. Hémophilie et autres anomalies héréditaires des facteurs de coagulation;
  3. L'anémie hémolytique;
  4. Leucémie;
  5. Insuffisance hépatique décompensée dans la cirrhose;
  6. Manque de calcium et de vitamine K dans le corps;
  7. Surdosage et traitement avec des anticoagulants (héparine, warfarine, préparations d'acide acétylsalicylique);
  8. La dernière phase de la coagulation intravasculaire disséminée.

L'étude et l'interprétation correcte des données des tests de coagulation sanguine permettent de déterminer tous les risques par rapport au potentiel d'apparition de maladies vasculaires, ainsi que de suivre l'efficacité des anticoagulants utilisés et leur dosage.

Coagulation sanguine - tableau des normes d'âge pour les femmes, les hommes et les enfants

La coagulation du sang peut indiquer la santé d'une personne.

Avec une coagulation normale, le sang circulera librement dans les veines et les artères, fournissant ainsi aux organes des substances utiles. Même si une personne endommage la peau jusqu'aux petites artères, avec une coagulation sanguine normale, la plaie guérira rapidement.

Mais avec un plasma trop épais ou liquide, des problèmes de santé commencent, qui constituent parfois une menace pour la vie..

Une analyse pour détecter la coagulation plasmatique est appelée coagulogramme ou hémostasiogramme..

Indicateurs de coagulation sanguine

Un coagulogramme est le test de laboratoire de base pour déterminer tous les facteurs et paramètres de la coagulation sanguine. Avec son aide, un certain nombre d'indicateurs sont déterminés.

Temps de coagulation

Dans le cas général, le temps de coagulation du sang est évalué qualitativement et quantitativement par l'activité de coagulation du fluide biologique correspondant en fonction des taux de formation de caillots dans ceux-ci..

Très souvent, la détermination du moment de la coagulation sanguine s'appelle un test de fibrinogène. Elle est réalisée en présence de divers processus inflammatoires, pathologies cardiovasculaires, avant chirurgie, ainsi que dans le cadre du diagnostic prénatal et du suivi de la grossesse.

Valeurs de base pour le temps de coagulation sanguine:

  • Nouveau-nés - de 1,3 à 3 g / l;
  • Enfants de moins de 1 an - de 1,25 à 3,0 g / l;
  • Enfants de 1 à 15 ans - de 2 à 4 g / l;
  • Adultes - de 2,5 à 4,5 g / l;
  • Femmes enceintes - 4,5 à 6 g / l.

Durée du saignement

La durée du saignement peut être évaluée par plusieurs méthodes..

  • La norme pour la durée des saignements selon Sukharev. Normes générales relatives, quel que soit l'âge - de 2 à 5 minutes, jusqu'au début de l'épaississement de l'échantillon;
  • Dans la pratique médicale étrangère, la méthode Lee and White est activement utilisée. Selon cette analyse, le sang coagulait normalement en 5 à 7 minutes;
  • La méthode classique et éprouvée pour déterminer la durée du saignement selon Duke est considérée. La norme relative, quel que soit l'âge - de 2 à 4 minutes.

Temps de prothrombine

L'indicateur indiqué aide à interpréter le moment exact de la coagulation de la formation de caillots sanguins. Le paramètre est utilisé pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine et pour évaluer l'hémostase en général.

Le biomatériau collecté est placé dans un tube à essai avec du citrate de sodium, qui lie le calcium dans l'échantillon.

Un excès de calcium est ajouté en parallèle à l'échantillon pour restaurer la capacité de coagulation du plasma. Les normes relatives, quel que soit l'âge, sont considérées comme allant de 11 à 15 secondes. L'exception est la période de grossesse - pour les femmes dans cette situation, la plage de valeurs varie de 12 à 18 secondes.

Temps partiel de thromboplastine active

Cet indicateur est généralement évalué directement avec le temps de prothrombine et est prescrit en présence d'hémorragie active, de crise cardiaque, d'infertilité, de suspicion d'hémophilie, de thromboembolie, de thrombose de l'artère intestinale, de lésions des gros vaisseaux, ainsi que dans le cadre de l'examen avant la chirurgie.

Les indicateurs suivants sont considérés comme des normes:

  • Bébés prématurés - 28 à 50 secondes;
  • Nouveau-nés - 25 à 43 secondes
  • Enfants de moins de 1 an - de 24 à 42 secondes;
  • Adolescents - 23 à 40 secondes
  • Adultes - 22 à 38 secondes.

Temps de thrombine

Un indicateur important qui identifie la période pendant laquelle la fibrine forme un caillot sanguin sous l'influence des ions calcium.

Les valeurs suivantes sont considérées comme des normes:

  • Bébés prématurés - 14 à 19 secondes
  • Nourrissons et enfants de moins de 1 an - 13 à 17 secondes;
  • Enfants d'âge préscolaire - de 13 à 16 secondes;
  • Adolescents pendant la puberté - 12 à 15 secondes;
  • Adultes - 14 à 16 secondes
  • Enceinte - 18 à 25 secondes.

Autres indicateurs

Paramètres supplémentaires du coagulogramme:

  • Indice de prothrombine. La plage normale est de 95 à 105 pour cent. Dans le cas d'une analyse selon la méthode Quickie - de 78 à 142 pour cent;
  • Protéines C. La norme quantitative est considérée comme étant des valeurs supérieures à 3 mg / ml et l'activité relative dans la plage de 70 à 130 pour cent;
  • Protéines S. Normal sous forme libre est la gamme de valeurs de 65 à 144 pour cent pour le sexe fort et 5 pour cent de moins - pour les femmes;
  • Tolérance à l'héparine plasmatique. Les tarifs varient de 7 à 15 minutes;
  • RFMK. La norme relative est la plage de valeurs de 3,36 à 4 milligrammes pour 100 millilitres de plasma;
  • Antithrombine III. Normes relatives selon la tranche d'âge de 68 à 124 pour cent.

Norme d'âge (tableau)

En moyenne, il existe jusqu'à 30 types de tests de coagulation sanguine. Le plus souvent, ce sont des tests de laboratoire. Le sang provient d'un doigt ou d'une veine.

Pour différents types d'analyses, du sang capillaire ou veineux sera nécessaire, ce qui permet d'identifier l'hémostase (coagulabilité) dans les liaisons individuelles du plasma.

Pour les hommes et les femmes adultes, les enfants, les indicateurs de la norme différeront et chaque analyse distincte révélera ses propres calculs.

Attention! Les plaquettes jouent un rôle important dans la composition du sang, leur augmentation ou leur diminution affecte l'hémostase. Normalement, chez l'adulte, la quantité de ces éléments est de 150 à 400 g / l, chez l'enfant ce chiffre est légèrement inférieur de 150 à 350 g / l.

Plus de détails sur tous les résultats de la norme sont indiqués dans les tableaux ci-dessous.

Type de testNormeType de plasma
Détermination des plaquettesAdultes 150-400 g / lCapillaire (du doigt)
Dans l'enfance 150-350 g / l
Temps de coagulationSelon Sukharev: début - 30-120 sec; réalisation - entre 3 et 5 min.Capillaire
Indicateur Lee-White 5-10 minutesSang désoxygéné
Révéler la durée du saignement selon DukePas plus de 4 minutesSang capillaire prélevé sur un doigt
Indice de prothrombine (PTI)Sang capillaire 93-107%Prenant du doigt
90-105% du sang d'une veinePrenant de la veine
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)L'indicateur n'est pas déterminé par l'âge et le sexe, le résultat est le même pour tout le monde: 35-50 secondesVeineux
FibrinogènePatients adultes 2-4 g / l; chez les nourrissons des premiers jours de la vie 1,25-3,0 g / lDe la veine

Ci-dessus, un tableau incomplet de toutes les analyses. Certains d'entre eux seront présentés ci-dessous..

Une autre analyse par âge est appelée le test rapide..

ÂgeTest rapide de coagulation,%
Chez les enfants de la naissance à 6 ans80 - 100
6 à 12 ans79 - 102
12 - 18 ans78 - 110
18-25 ans82 - 115
25 - 45 ans78 - 135
45 - 65 ans78 - 142

Méthodes de détermination

Comme mentionné ci-dessus, dans la pratique diagnostique moderne, trois méthodes principales pour déterminer la durée du saignement sont principalement utilisées..

Technique Duque

Il a été développé il y a plus d'un siècle par le célèbre scientifique britannique William Duke. Dans un premier temps, une ponction avant l'échantillonnage du biomatériau a été réalisée avec un scarificateur sur le lobe de l'oreille. Plus tard, la technologie a été améliorée et le sang a commencé à être prélevé d'un doigt à l'aide d'une aiguille de Frank, qui est immergée dans la zone correspondante à une profondeur ne dépassant pas 4 millimètres..

Après la ponction, le médecin prépare un papier filtre suffisamment grand et une fois toutes les 15 à 20 secondes, tamponnez le doigt endommagé avec, en prenant des mesures jusqu'à ce que les marques sur le matériau disparaissent complètement..

Options alternatives

Méthodologie selon Lee et White. La vitesse de formation d'un caillot de sang veineux dans 1 millilitre de biomatériau à une température de 37 degrés est révélée avec des corrections relatives pour le processus de mélange du fluide biologique correspondant dans un tube à essai et l'accélération artificielle de la coagulation.

Méthode selon Sukharev. Cette approche a été largement utilisée en pédiatrie domestique du 20ème siècle, avec la méthode correspondante selon Duque. Dans le cadre du diagnostic de laboratoire, le sang capillaire d'un doigt est examiné. Les normes générales relatives, quel que soit l'âge, vont de 2 à 5 minutes.

Progression de la procédure


Pour effectuer ce type de recherche en laboratoire, une petite quantité de sang capillaire est prélevée sur l'annulaire du patient. Après l'introduction du scarificateur (ponction), la première goutte de sang est retirée, car elle peut contenir des éléments de fluide tissulaire et des micro-organismes pathogènes. La prochaine goutte est le matériel de recherche, qui est placé dans le soi-disant appareil Panchenkov.
Au cours de l'étude, un échantillon de sang capillaire est placé dans un capillaire en verre, qui est ensuite incliné à gauche et à droite. Parallèlement à cette action, l'assistant de laboratoire marque le temps qui sera consacré à la formation d'un caillot sanguin. L'apparition de ce processus n'est pas difficile à déterminer, car le sang dans le capillaire en verre commence à coaguler et cesse de bouger.

En termes simples, nous pouvons dire que la technique de Sukharev vise à évaluer l'intervalle entre le prélèvement d'un échantillon de sang et le début de la formation d'un caillot de fibrine..

Raisons de l'écart par rapport à la norme

Il existe un assez grand nombre de raisons pour les écarts par rapport aux normes de temps de saignement et de temps de coagulation sanguine, ce qui entraîne un écart à la fois dans le sens de la diminution et dans le sens de l'augmentation..

Un processus de coagulation sanguine trop rapide peut indiquer la présence des problèmes suivants chez une personne:

  • Intoxication de nature diverse;
  • Déshydratation prolongée du corps;
  • Diverses anomalies génétiques;
  • Lésions infectieuses actives;
  • Pathologies du spectre auto-immun;
  • Dysfonctionnement chronique des organes endocriniens;
  • Athérosclérose de tout stade;
  • Syndrome DIC;
  • Augmentation de l'activité spastique des vaisseaux sanguins.

Une coagulation lente du sang peut indiquer les pathologies suivantes:

  • Malformations congénitales des vaisseaux sanguins;
  • Saignements irréguliers;
  • Hypofibrinogénémie;
  • Diathèse de type hémorragique;
  • Leucémie de tout stade;
  • Cirrhose du foie;
  • Empoisonnement au phosphore;
  • Thrombopénie sous forme de purpura;
  • Utilisation à long terme de médicaments, en particulier d'agents antiplaquettaires.

Qu'est-ce qui affecte la durée du saignement

L'arrêt du sang après une lésion de la peau ou de la membrane muqueuse se produit en raison de l'activation du système de coagulation. Ce processus comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique et l'hémostase secondaire. En conséquence, des brins de protéines sanguines (fibrine) se forment, sur lesquels les plaquettes s'accumulent, formant un caillot sanguin.

Cela empêche la libre circulation du sang et aide à arrêter les saignements..

Dans certains cas, il y a une violation des processus de coagulation, à la suite de quoi le taux d'arrêt du saignement est considérablement allongé ou, au contraire, réduit.

Si, selon les résultats de l'étude, pas de norme, mais un changement d'indicateurs, cela indique des écarts dans le corps du patient.

Les pathologies suivantes sont caractérisées par un long temps de coagulation:

  • maladie thrombopénique de Verlhof;
  • purpura thrombopénique;
  • le deuil;
  • empoisonnement au phosphore;
  • diathèse hémorragique;
  • leucémie;
  • cirrhose splénomégalique du foie;
  • utilisation à long terme d'agents antiplaquettaires, par exemple l'acide ascorbique ou des préparations à base de celui-ci;
  • saignement avec hypofibrinogénémie;
  • Syndrome DIC;
  • malformations congénitales des vaisseaux sanguins, accompagnées d'une détérioration de la contraction des précapillaires.

Une diminution de la durée de l'hémostase indique le plus souvent une violation de la méthodologie de recherche. Ce n'est que dans certains cas qu'il se manifeste par une augmentation de la capacité spastique des vaisseaux sanguins..

Le temps de saignement Duque est une procédure diagnostique importante. Le rythme de recherche est de 2 à 4 minutes, ce qui dépend des caractéristiques individuelles du corps humain. Les médicaments que le patient prend au moment de l'étude jouent un rôle important. Avant l'intervention, il est impératif d'en informer le médecin traitant afin de ne pas obtenir de résultats erronés..

Seul un spécialiste peut interpréter un échantillon, ainsi que répondre à la question de savoir si c'est la norme ou non. Après tout, évaluer l'état de l'appareil circulatoire, ainsi que confirmer ou exclure la présence de certaines pathologies, ne peut être basé que sur les résultats d'un examen complet.

Si le test de Duke est la norme, mais qu'il existe des manifestations cliniques de troubles de l'hémostase, il est impératif de surveiller le temps de coagulation sanguine. La durée du saignement peut être dans des limites acceptables avec l'hémophilie et l'hypoprothrombinémie.

Mais en même temps, le temps de coagulation du sang est considérablement allongé..

Pour vous assurer que les résultats sont corrects, une fois le saignement complètement arrêté, vous pouvez appliquer une petite pression du doigt sur la zone de la plaie. Cela provoquera un nouveau saignement. Avec une hémostase saine, cela s'arrêtera très rapidement, avec des violations - il se manifestera en pleine force. La norme restera loin derrière.

Si vous soupçonnez une pathologie du système circulatoire, vous ne pouvez pas ignorer la prescription du médecin. Seul un diagnostic rapide est la clé d'un rétablissement rapide..

Que faire en cas d'écarts d'indicateurs

Les méthodes de laboratoire ci-dessus pour diagnostiquer la coagulation du sang et la durée du saignement ne peuvent indiquer clairement la présence de l'une des pathologies, mais ne corrigent la présence du problème correspondant que sous la forme d'un signe caractéristique.

Si un processus pathologique potentiel est diagnostiqué au moins plusieurs fois, dans l'écrasante majorité des cas, les spécialistes modernes recommandent de contacter immédiatement un médecin pour un diagnostic complet.

Victor Sistemov - expert du site 1Travmpunkt

Depuis l'enfance, nous connaissons tous le phénomène de la coagulation sanguine. Vous vous souvenez quand vous avez décollé votre genou et observé la formation d'une croûte? Peu à peu, il s'est desséché, est devenu dur puis est tombé, révélant une peau jeune et rose. Pour certains, le processus de cuisson du sang sur la plaie s'est produit rapidement, tandis que pour d'autres, au contraire, même une petite coupure pouvait suinter pendant très longtemps. Ce fait intéresse non seulement les mères bienveillantes, mais aussi les médecins, pour qui la durée du saignement est très indicative. Le taux sera donné ci-dessous, afin que la prochaine fois que vous compreniez mieux les chiffres obtenus après un don de sang.

Troubles héréditaires de la coagulation qui se manifestent par une tendance à la thrombose

Syndrome des antiphospholipides: des anticorps antiphospholipides, un anticoagulant lupique se retrouvent dans le sang des enfants. La maladie se manifeste par des épisodes de thromboembolie. Le sort des filles atteintes de ce syndrome n'est pas enviable. Elles parviennent rarement à devenir mère. Les jeunes femmes atteintes du syndrome des antiphospholipides souffrent d'une fausse couche chronique.

Facteur Leiden, déficit en protéines C et S, déficit en antithrombine, mutations de la prothrombine, hyperhomocystéinémie, taux élevés de lipoprotéines, facteurs VIII, XI, toutes ces conditions héréditaires (collectivement appelées THROMBOPHILIE) peuvent conduire à une thrombose. Certes, chez les enfants, la thrombose est beaucoup moins fréquente que les saignements. Pour qu'un enfant développe une thrombose, des conditions supplémentaires sont nécessaires - maladie grave, alitement prolongé, injections intraveineuses par cathéter veineux et affections similaires.

Les maladies sanguines malignes, la leucémie, le syndrome néphrotique sont souvent compliqués par la thromboembolie.

Si dans la famille l'un des parents est décédé d'une thrombose, il est possible que l'enfant ait également des gènes pathologiques héréditaires.

En général, au cours des dernières décennies, la fréquence de la thrombose chez les enfants a augmenté, cela est dû aux changements dans la nutrition et à la faible mobilité des enfants modernes..

Un test de coagulation sanguine en temps opportun aide à identifier les formes latentes de maladies et à prendre leur traitement précoce.

En bref sur le principal

Pourquoi tant d'attention est-elle accordée à ce fait? Parce que la récupération du corps après des blessures en dépend directement. Le sang est un composant essentiel qui participe à tous les processus de la vie. Grâce à la formation de caillots, le corps régule la perte de sang. Par conséquent, il est si important de surveiller le niveau de plaquettes et d'autres paramètres responsables de la durée du saignement. La norme change quelque peu, en fonction du sexe et de l'âge, elle n'est pas absolue, mais les médecins ont longtemps développé des tableaux de moyenne qui vous permettent de déterminer avec précision si le système circulatoire fonctionne normalement chez une personne donnée.

Caractéristiques chez les femmes enceintes

Lorsqu'une femme attend un bébé, de nombreux changements se produisent dans son corps. Il dirige tous ses efforts pour maintenir la grossesse et porter le bébé normalement..

Tout d'abord, l'orientation hormonale du système féminin change, ce qui affecte d'une certaine manière le travail de nombreux organes internes.

La quantité de sang devient plus grande, sa circulation est accélérée, ce qui signifie que la composition du plasma change. À mesure que le sang augmente et que la circulation sanguine s'accélère, les indicateurs de coagulation du liquide humain changent..

Important! Le sang d'une femme enceinte s'épaissit après les 2e et 3e trimestres. Le corps se prépare à l'accouchement et il est très important que l'hémostase se produise plus rapidement après l'ouverture du saignement afin que le patient ne perde pas beaucoup de sang..

Le déroulement de la grossesse dépend d'une hémostase normale et le risque de complications lors de l'accouchement diminue. Par conséquent, il est recommandé à une femme pendant cette période de faire un test de coagulation sanguine trois fois dans les 9 mois suivant la gestation.

Habituellement, le médecin recommande les périodes suivantes pour le don de sang:

  1. Dans les premiers jours suivant l'inscription de la femme à la clinique prénatale.
  2. Entre 22 et 24 semaines.
  3. Entre 34 et 36 semaines.

Le niveau de coagulation pendant la grossesse montre un taux élevé par rapport à l'état habituel d'une femme. Seul le médecin traitant peut déterminer les paramètres d'analyse, leur norme ou leur écart.

S'il y a un écart par rapport à la norme, cela peut menacer toutes sortes de conséquences négatives..

Ainsi, avec une coagulabilité élevée, un caillot sanguin peut se former dans le vaisseau, ce qui limitera l'accès à l'oxygène et aux nutriments non seulement aux organes, mais également à l'embryon. Et cela menace d'un retard dans le développement du fœtus, de l'apparition de divers défauts et même d'une fausse couche..

Pour éviter que cette condition ne se produise, le médecin recommande de réviser le régime alimentaire d'une femme enceinte. Introduire plus de fruits et légumes frais et liquides dans l'alimentation, mais réduire la consommation d'aliments gras et frits.

Si cela n'aide pas, des anticoagulants sont prescrits, qui fluidifient le sang..

Référence! Une faible coagulation peut entraîner un décollement placentaire prématuré ou des saignements sévères pendant le travail.

Cette condition peut être observée avec une immunité réduite d'une femme enceinte..

Au cours des trois premiers mois de gestation, le sang liquide peut être la norme, mais plus tard, cette condition nécessitera des tests supplémentaires pour en déterminer la cause.

Attention! Si un traitement ultérieur n'est pas effectué, le fœtus se développera avec diverses anomalies ou peut mourir complètement..

Dans son alimentation, une femme devrait exclure diverses épices et épices, les boissons alcoolisées et les cigarettes. Le régime de boisson est réduit.

Les tests de coagulation sont nécessaires principalement pour déterminer l'indice global d'hémostase. Pour la plupart, ils déterminent le temps écoulé entre le début du saignement et l'apparition d'un thrombus (caillot dense), qui indique la norme ou l'écart de la coagulation. Le déchiffrement des résultats d'analyse doit être effectué par un médecin qualifié..

Afin de ne pas souffrir à l'avenir de diverses maladies associées à l'hémostase, une telle analyse est effectuée régulièrement.

Sa fréquence est déterminée par le médecin en fonction de la présence de diverses maladies, de la prise de certains médicaments ou d'autres indications.

Pourquoi le sang devrait-il coaguler

C'est un point extrêmement important. Le processus de coagulation favorise la cicatrisation des plaies et empêche une perte de sang importante. La formation de caillots sanguins se produit sous l'action d'une protéine, qui unit les plaquettes en caillots, changeant la consistance de liquide à plus visqueuse, épaisse et fromage, ce qui ferme parfaitement la plaie résultante. Cette métamorphose a son propre nom - l'homostase..

La durée du saignement est déjà fixée au sein de chaque organisme. La norme peut changer légèrement au cours de la vie ou même aller au-delà, c'est-à-dire se transformer en pathologie. Ce processus est régulé par le système endocrinien. En conséquence, s'il y a un dysfonctionnement des organes de sécrétion interne, vous pouvez vous attendre à des dysfonctionnements dans toutes les fonctions et systèmes..

Ainsi, dans son état normal, le sang est une substance fluide. Sa tâche est de fournir de l'oxygène et des nutriments à tous les tissus. La formation de thrombus dans ce cas est un processus nocif pour le corps. Si le navire est endommagé, la situation change. Dans ce cas, le caillot sanguin évite les pertes et raccourcit le temps de récupération..

Autrement dit, si un vaisseau est endommagé, la biochimie du sang change quelque peu. Des substances se forment qui contribuent à la formation d'un caillot sanguin. En d'autres termes, les plaquettes se décomposent et la thrombine et la thromboplastine se forment en parallèle. Dans cette chaîne, le fibrinogène est converti en fibrine, qui est très similaire à un maillage de fils. Les cellules sanguines y pénètrent et remplissent les cellules. Et la durée du saignement dépend du bon fonctionnement du corps. La norme permet aux médecins de prédire le déroulement d'une opération ou d'une autre intervention. Passons maintenant directement à la question du diagnostic.

Tests de vérification du temps

Le temps de coagulation est inclus dans les paramètres de l'hémostase. Il y a des circonstances où il est nécessaire de connaître cet indicateur, par exemple pendant une certaine période de vie ou pendant la maladie d'une personne. Le plus souvent, des études sont effectuées avec une partie du sang.

La période de coagulation est divisée en deux étapes:

  1. Hémostase primaire. À ce moment, pour arrêter la perte de sang, une vasoconstriction se produit et un thrombus est formé mécaniquement pour empêcher le sang de circuler sur le site de la lésion plaquettaire..
  2. Hémostase secondaire - coagulation.

Les recommandations générales pour tous les tests comprennent:

  1. Presque tous les tests sont effectués dans la première moitié de la journée, car au cours des heures suivantes, les indicateurs peuvent changer en fonction du régime alimentaire, de l'activité physique, etc..
  2. La veille de l'accouchement, la nourriture doit être légère et 12 heures avant d'aller au laboratoire, il est totalement interdit de manger..
  3. Ne buvez pas de boissons sucrées à ce moment. Il est préférable de boire de l'eau bouillie ordinaire..
  4. Assurez-vous d'avertir le médecin de la prise de médicaments..

Il est très important de savoir pendant quelle période ces deux étapes devraient normalement se produire. Pour cela, des analyses spéciales sont effectuées..

La vidéo explique comment déterminer la coagulation du sang par une analyse générale et à domicile:

Selon Sukharev

Pour cette analyse, vous n'avez pas besoin de donner du sang d'une veine. Le prélèvement est effectué à partir du doigt, car il y a suffisamment de fluide biologique capillaire. Cette analyse examine la quantité d'enzymes.

Attention! Grâce à l'étude du sang selon Sukharev, les médecins peuvent en apprendre davantage sur la capacité du corps à résister à une perte de sang sévère ou à d'autres troubles de l'hémostase.

En parallèle, l'analyse donne une vue d'ensemble de l'état des systèmes nerveux et endocrinien.

Comment l'analyse est-elle effectuée:

  1. Le matin avant l'analyse, vous ne pouvez rien manger, l'étude elle-même consiste à prendre du sang le matin.
  2. Il est permis de boire de l'eau ordinaire, mais sans gaz.
  3. Tout d'abord, à l'aide d'une aiguille de scarificateur, une ponction est faite dans le doigt, la quantité requise de plasma en est extraite.
  4. Pour vérifier la densité du sang, l'assistant de laboratoire commence à balancer le tube à essai pour que le liquide s'écoule le long des parois, le résultat est enregistré en fonction du temps de drainage. Autrement dit, le temps est enregistré depuis le début du drainage sanguin jusqu'à la formation de son caillot.

Quels sont les résultats de la méthode de Sukharev:

  1. Si le temps de coagulation est normal, cela indique l'absence de maladies associées à l'hémostase..
  2. Si la coagulation se produit en peu de temps, il existe un risque de formation de caillots sanguins. Une exception peut être la grossesse, lorsque la coagulation sanguine rapide est due aux fonctions protectrices du corps. Un phénomène similaire peut survenir après la prise de médicaments contraceptifs. Il est également observé après l'accouchement, les opérations précédentes, la perte de sang abondante, les brûlures étendues, certaines maladies passées.
  3. Si la coagulation ne se produit pas pendant une longue période, une personne perd beaucoup de sang, ce qui affecte son bien-être et peut mettre sa vie en danger. Cela se produit en raison de diverses pathologies ou lors de la prise de certains médicaments.

L'indicateur normal de l'analyse est le temps de coagulation chez une personne en bonne santé de 3 à 5 minutes.

Dans l'enfance, cet indicateur est légèrement réduit et il est de 2 à 5 minutes.

Chez les personnes âgées, selon les indications de santé et certains changements dans le corps du plan physiologique, le temps de coagulation est réduit à 1,5-2 minutes, à mesure que le liquide devient plus épais.

Les mêmes indicateurs pendant la grossesse (1,5 à 2 minutes). Cela est dû au fait que le corps développe des mécanismes de défense pour protéger le fœtus en croissance.

Comment la coagulation sanguine est déterminée à l'aide de l'analyse Sukharev est décrite dans la vidéo:

Dans quels cas la coagulation sanguine est-elle contrôlée?

En effet, des tests de laboratoire doivent être effectués régulièrement par le thérapeute afin qu'il ait une idée de l'état de santé des patients affectés à sa zone. Mais dans la plupart des cas, le moment de la coagulation sanguine et la durée du saignement, la norme et la pathologie, sont déterminés si nécessaire, certaines manipulations, dans lesquelles une perte de sang abondante est possible. Il s'agit de la préparation à l'accouchement et à la période préopératoire, du traitement des varices et de la thrombose, des maladies auto-immunes, des hémorroïdes, des saignements chroniques.

Une coagulation réduite crée un certain risque de saignement prolongé, ce qui signifie qu'elle soulève des inquiétudes pour la vie du patient. Pour les femmes, il peut être menacé même pendant les règles. Et il y a aussi une maladie redoutable appelée hémophilie. Il s'agit d'une absence totale ou partielle de protéines responsables de la coagulation sanguine. Pour les patients atteints de diabète sucré, le moment de la coagulation sanguine et la durée du saignement sont également des indicateurs importants. La norme dans ce cas est souvent sous-estimée, mais le corps n'est pas en mesure de fournir même de tels indicateurs.

Les pathologies les plus courantes dans lesquelles la coagulation est inférieure à la normale

Il existe un certain nombre de maladies qui provoquent des troubles de la coagulation. Dans la plupart des cas, il s'agit de maladies héréditaires, suivies de maladies auto-immunes, ainsi que de processus inflammatoires puissants du foie..

Hémophilie A, B et C

L'hémophilie occupe la première place dans le monde. Il s'agit d'une maladie héréditaire caractérisée par une carence en facteurs de coagulation VIII, IX, XI. En conséquence, presque tous les indicateurs du coagulogramme peuvent diminuer. La maladie est héréditaire et principalement les hommes en souffrent

La maladie de Von Willebrand se manifeste par des saignements moins dangereux que l'hémophilie, parfois cette maladie est appelée «pseudohémophilie» et hémophilie vasculaire. Elle survient chez 1 nouveau-né sur 10 000. Les garçons et les filles sont malades, la maladie se manifeste par des saignements du nez, des gencives, chez 65% des filles, la maladie se manifeste par des saignements utérins à l'adolescence.

Thrombocytopénie

Se produit le plus souvent avec des réactions allergiques, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, les maladies auto-immunes, la chimiothérapie.

Overdose de drogue

La cause la plus fréquente de troubles de la coagulation est une surdose de paracétamol et d'acide acétylsalicylique. Dans le même temps, le taux de plaquettes diminue et des hémorragies sous-cutanées se produisent, des saignements gastriques, si vous n'arrêtez pas de prendre le médicament, des hémorragies cérébrales sont possibles.

Maladie du foie

L'hépatite aiguë et chronique, ainsi que la cirrhose, entraînent une perturbation de la production de certains facteurs de coagulation et, par conséquent, des saignements.

Syndrome DIC

La condition la plus dangereuse, caractérisée par une diminution de tous les facteurs de coagulation jusqu'à leur absence complète. Il se développe dans les infections bactériennes sévères, dans la plupart des cas est une complication de la septicémie, des traumatismes graves et des brûlures.

Test sanguin de Sukharev

Cet examen n'est pas difficile et ne prend pas beaucoup de temps. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun. Le sang est prélevé d'un doigt, c'est une caractéristique de cette méthode. Après avoir percé la peau avec une aiguille, le médecin prélève la première goutte de sang avec un tampon, puis en prélève une partie et la place dans un flacon spécial qui oscille. Une fois que le sang cesse de circuler librement, c'est le temps de coagulation (durée du saignement). La norme dans ce cas est de 30 à 120 secondes. Cela ne devrait pas prendre plus de cinq minutes avant la fin du processus de coagulation. De cette manière, nous pouvons déterminer le stade auquel le fibrinogène passe sous une forme insoluble..

Si les indicateurs sont au-dessus de la norme établie

Si le temps de coagulation du sang selon Sukharev est supérieur à cinq minutes, voici le résultat:

  • Déficit grave en facteurs plasmatiques inclus dans le complexe prothrombique (neuvième, huitième, septième, premiers facteurs).
  • Coagulopathie héréditaire.
  • Altération de la conversion du fibrinogène.
  • Maladie du foie.
  • Traitement à l'héparine.

La méthode Moravitz la plus simple

Cela ne nécessite même pas d'équipement de laboratoire spécial. Plus important encore, la nourriture ne doit pas être prise avant le don de sang. En revanche, un verre d'eau augmentera l'efficacité de l'examen. De plus, vous ne devez pas fumer ou boire de café juste avant de donner du sang et exclure l'alcool 2-3 jours avant.

Une goutte de sang prélevée sur un doigt est appliquée sur le verre. Le chronomètre démarre et toutes les 30 secondes, une fine tige de verre est plongée dans le sang. Dès qu'un mince fil de fibrine l'atteint, le temps s'arrête. Aujourd'hui, presque personne ne détermine la coagulation et la durée du saignement. La norme est de 3 à 5 minutes.

Préparation et étapes de la procédure

Un tel test sanguin implique la collecte de matériel biologique à partir d'une veine. Pour que l'hématologue reçoive les résultats les plus précis lors du décodage, même les plus petits patients doivent se préparer à un tel événement diagnostique.

Les principales étapes de la préparation des enfants sont présentées:

  • refus de manger au moins 8 heures avant de se rendre dans un établissement médical;
  • le jour de l'étude, le thé noir et vert, les jus et les boissons gazeuses sont interdits (seule l'eau purifiée est autorisée à boire);
  • une heure avant l'analyse, vous devez arrêter de fumer des cigarettes et de boire de l'alcool;
  • 15 minutes avant d'effectuer un tel test, il est très important d'éliminer le stress physique et émotionnel.

Si l'enfant prend des médicaments, les parents doivent en informer le spécialiste. Si les règles ci-dessus ne sont pas suivies, l'interprétation des résultats comportera des erreurs, c'est pourquoi le patient peut se voir prescrire un traitement totalement inutile. Cela signifie que le test sanguin devra être répété, ce qui est hautement indésirable pour les enfants..

Le prélèvement sanguin d'un enfant a également quelques règles, à savoir:

  • le prélèvement du matériel d'essai ne doit être effectué qu'avec une seringue stérile sèche ou en utilisant un système à vide;
  • la procédure est effectuée avec une aiguille à large lumière, tandis que le garrot, comme dans un test sanguin biochimique, n'est pas utilisé;
  • remplir 2 tubes à essai avec du sang, tandis que seul le second est envoyé pour étude;
  • présence obligatoire dans l'éprouvette d'un coagulant spécial - le citrate de sodium.

Analyse du pliage Duque

Aujourd'hui, un examen biochimique complet a pratiquement remplacé ces méthodes. Cependant, cette méthode était très révélatrice. Ainsi, un examen est effectué à jeun. Dans ce cas, un lobe d'oreille est utilisé. Une ponction est faite avec une aiguille fine et toutes les 15 à 20 secondes, un papier spécial est appliqué à cet endroit. Dès que des traces de sang cessent d'y être imprimées, l'expérience est considérée comme terminée. Comment la durée des saignements est-elle estimée selon Duke? La norme est des indicateurs de 60 à 180 secondes.

Bases de la réduction

Pour que le corps fonctionne sans interruption, le sang doit constamment être sous une forme structurelle..

  • il doit être doté d'une densité normale pour ne pas s'infiltrer à travers les vaisseaux;
  • mais aussi il ne doit pas être très épais, car alors son courant ne pourra pas passer normalement à travers les capillaires et autres vaisseaux.

C'est pourquoi le sang doit avoir un équilibre optimal qui peut être contrôlé par le système de coagulation - coagulation et anticoagulation. Leur combinaison est appelée hémostase de coagulation, et tant qu'elle fonctionne sans échec, le corps est capable de fonctionner normalement.

Il faut se rappeler qu'une violation de la coagulation devient souvent la cause du développement de diverses pathologies, qui sont le plus souvent associées aux vaisseaux sanguins ou au travail du cœur. Il convient également de savoir que le sang change sa propre composition avec le développement de maladies graves, de sorte que diverses maladies peuvent être diagnostiquées.

Lors de la réalisation d'un coagulogramme, la transformation d'une fraction de sang dotée d'un état liquide en un caillot élastique et dense est évaluée. Ce phénomène s'appelle le temps de coagulation du sang. Cela se fait par la transition de la protéine du sang à l'état de fibrine, qui ne peut pas être dissoute.

Les indications de cette procédure sont:

  • tendance à la thrombose;
  • veines dilatées;
  • la présence de maladies auto-immunes;
  • apparition fréquente et déraisonnable d'hématomes à la surface de la peau, même en cas de blessures mineures;
  • saignement de toute forme;
  • pathologies infectieuses;
  • blessures ou brûlures;
  • prédisposition génétique aux troubles de la coagulation;
  • pathologie des vaisseaux sanguins et du cœur;
  • dysfonctionnement hépatique;
  • utilisation à long terme d'anticoagulants - médicaments qui augmentent le temps de coagulation;
  • admission à l'hôpital;
  • grossesse;
  • âge avancé;
  • fumeur;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux.

Caractéristiques du corps de l'enfant

Habituellement, même à la maternité, les médecins prélèvent les premiers échantillons de sang afin d'exclure le risque d'hémophilie, ainsi que pour se préparer si des complications post-partum surviennent soudainement et que le bébé devra être opéré d'urgence. Dans ce cas, il est très important de connaître la durée du saignement. La norme chez les enfants est de 4 à 9 minutes, c'est le temps écoulé entre l'apparition de sang depuis la plaie et l'apparition d'un caillot de fibrine. Dans ce cas, le saignement capillaire doit s'arrêter complètement en moins de 4 minutes. Tout écart par rapport à ces indicateurs est une raison pour un examen plus approfondi..

La coagulation sanguine chez les enfants - un coagulogramme, agit comme le principal test de diagnostic nécessaire pour obtenir des informations sur la santé de tout l'organisme. Selon la qualité de ce processus, les cliniciens peuvent parler de la prédisposition de l'enfant au développement d'hémorragies internes ou à la formation de caillots sanguins..

Ces valeurs peuvent être augmentées ou diminuées, ce qui est dans tous les cas un problème qui doit être traité. Le plus souvent, tel ou tel écart est affecté par des raisons pathologiques, cependant, des changements d'indicateurs peuvent parfois être causés par une prise irrationnelle de médicaments.

Le coagulogramme chez les enfants est divisé en général et détaillé. Dans la grande majorité des cas, les cliniciens se tournent vers le premier type d'analyse, qui ne comprend que 4 facteurs, tandis que le second type combine environ 30 indicateurs différents..

Pour que le temps de coagulation du sang soit déterminé correctement, une telle catégorie de patients doit se préparer au test de diagnostic décrit. Les parents doivent suivre strictement la mise en œuvre claire de plusieurs activités préparatoires simples..

Étant donné que la coagulation sanguine chez les enfants est évaluée en étudiant le matériel biologique obtenu à partir d'une veine, il est tout à fait naturel qu'un tel processus ait son propre algorithme..

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Indications pour le test

Dans la très grande majorité des cas, la coagulation du sang chez un enfant est évaluée pour confirmer le fait de l'évolution d'une maladie particulière, car les écarts par rapport à la norme ont souvent une base pathologique..

Néanmoins, une telle analyse doit également être effectuée à des fins préventives - pour surveiller le système d'hémostase et la santé générale du corps humain..

D'autres indications pour une telle procédure de diagnostic sont:

  • contrôle du traitement anticoagulant - dans certains cas, le traitement d'une affection particulière implique l'utilisation d'anticoagulants, qui inhibent la capacité du sang à coaguler;
  • examen planifié avant d'effectuer une opération chirurgicale;
  • suspicion de l'évolution du syndrome DIC;
  • maladies du système hématopoïétique;
  • utilisation incontrôlée de tout médicament;
  • maladie hépatique chronique;
  • saignements fréquents qui ne s'arrêtent pas pendant une longue période;
  • en retard par rapport à ses pairs en matière de croissance, de développement mental ou physique.

Lorsqu'une analyse est planifiée

Pour déterminer si le taux de coagulation est dépassé ou non, il est nécessaire assez souvent.

En règle générale, une telle étude peut être attribuée dans les cas suivants:

  • en cas de suspicion de problèmes de plaquettes ou de réaction à la coagulation;
  • si le patient doit subir une intervention chirurgicale;
  • avant l'accouchement;
  • en cas de suspicion de troubles hémorragiques.

Il est à noter que cette analyse n'est pas souvent effectuée. En règle générale, il est utilisé dans les petits hôpitaux où il n'y a pas de laboratoire équipé. L'analyse est effectuée et la norme est déterminée en utilisant cette méthode peut être n'importe où. Une telle recherche peut être effectuée même à la maison. Par conséquent, il est pratiqué dans les cas où il n'y a pas d'autre moyen de déterminer le moment de la coagulation du sang..

Valeurs normales pour les enfants

L'évaluation de la coagulabilité du fluide biologique principal comprend un nombre impressionnant d'indicateurs, dont chacun peut dévier vers le haut ou vers le bas, pour lesquels il existe des raisons.

Le tableau suivant regroupe les valeurs admissibles de la coagulation sanguine chez les enfants:

Temps de thromboplastine partielle activée

Temps de recalcification activé

Temps de recalcification du plasma

Tolérance plasmatique à l'héparine

Traitement

Pendant le traitement, ils essaient tout d'abord de déterminer la raison pour laquelle la formule sanguine est modifiée. Dans le même temps, des anticoagulants, des anti-inflammatoires et des transfusions plasmatiques sont prescrits. Il peut y avoir une situation dans laquelle une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer un caillot sanguin..

Pour alléger l'état de votre corps en cas d'augmentation de la viscosité, vous devez consommer plus de liquide. De plus, il est possible de faire évoluer l'alimentation vers une augmentation des produits qui provoquent la liquéfaction: poivrons, ail, oignons, algues et poissons, huile végétale.

La violation de la viscosité du sang chez l'homme est un signal très important que le corps humain envoie. Les résultats de l'étude doivent être discutés avec le médecin et il est impératif d'effectuer un traitement correctif afin d'éviter des maladies extrêmement dangereuses et irréversibles..

Décodage du coagulogramme

Comme mentionné ci-dessus, un coagulogramme sanguin comprend de nombreux paramètres, chacun ayant sa propre description:

  • le temps de coagulation est l'intervalle de temps entre le début et l'arrêt du saignement;
  • indice de prothrombine - est un indicateur qui reflète le rapport entre le temps de coagulation sanguine normal et la durée d'un tel processus chez un patient particulier;
  • temps de thrombine - indique le taux de conversion du fibrinogène en fibrine;
  • APTT - montre l'efficacité de l'arrêt des saignements par la formation d'un caillot de fibrine;
  • AVR - vous permet d'évaluer le déroulement de l'une des étapes de la coagulation;
  • Le GRP est une valeur qui est en corrélation avec l'ABP et reflète la période de coagulation du sérum citraté après que des préparations de sel de calcium y ont été ajoutées;
  • fibrinogène - est un composé protéique qui est synthétisé dans le foie et, sous l'influence de facteurs de coagulation, il est transformé en fibrine, qui forme des caillots;
  • RFMK - indique un changement dans la structure des protéines au niveau moléculaire sous l'influence de la plasmine et de la thrombine;
  • cellules en forme de plaquettes du principal fluide biologique de chaque corps humain;
  • antithrombine III - est une protéine spécifique du système de coagulation;
  • thrombotest - indique une concentration suffisante de fibrinogène dans le sang de l'enfant;
  • fibrinogène B - agit également comme une protéine d'hémostase spécifique.

En général, le décodage des résultats prend un laps de temps assez court - 1 ou 2 jours ouvrables. Le médecin-hématologue s'occupe de l'interprétation, qui transfère les données obtenues au pédiatre.

Temps de thrombine


Le temps de thrombine est le temps nécessaire au fibrinogène pour se convertir en fibrine dans les dernières étapes du processus de coagulation.

Normalement, chez les enfants de moins de 14 ans et les adultes, le temps de thrombine est de 15 à 18 s, chez les nourrissons cet indicateur peut être légèrement plus élevé.

Une augmentation du temps de thrombine peut indiquer des troubles graves, tels que:

  • maladie du foie;
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
  • Leucémie aiguë;
  • intoxication sévère.

Cependant, la raison de l'augmentation du temps de thrombine peut également être un manque relativement inoffensif de vitamine C.

Une diminution du temps de thrombine peut être causée par des raisons telles que:

  • la présence de tumeurs malignes;
  • une forme aiguë d'une maladie infectieuse (grippe, tuberculose, pneumonie);
  • Syndrome DIC au stade initial.

En outre, le temps de thrombine peut diminuer après avoir subi des blessures graves ou des brûlures..

Raisons du rejet

Une augmentation et une diminution de chacun des indicateurs ci-dessus ont des raisons individuelles. De cela, il s'ensuit que le traitement de tout trouble consiste à se débarrasser du facteur provoquant.

Chez un nouveau-né ou des enfants plus âgés, les sources de rejet seront courantes:

  • La prothrombine augmente avec la formation de caillots sanguins et diminue avec l'hypovitaminose K ou l'utilisation irrationnelle de médicaments.
  • Fibrinogène - diminue en raison de pathologies hépatiques et d'un apport insuffisant en vitamines ou en nutriments dans le corps. L'augmentation est influencée par des brûlures étendues, une pneumonie et un large éventail de maladies infectieuses, de processus tumoraux et de troubles endocriniens.
  • Le temps de thrombine peut être réduit avec un excès de fibrinogène. Les raisons de cette augmentation sont l'insuffisance rénale et les maladies auto-immunes.
  • Les saignements abondants contribuent à une diminution de la PTI et l'apparition de caillots sanguins à augmenter.
  • Un APTT élevé est caractéristique d'une coagulation intravasculaire disséminée sévère, d'une hémophilie et d'une maladie hépatique. Dans le même temps, des valeurs faibles indiquent le début du développement de la coagulation intravasculaire disséminée..
  • Une diminution de l'AVR est caractéristique de la thrombophilie et une augmentation des saignements abondants..
  • La tolérance plasmatique à l'héparine augmente en raison de toute lésion hépatique et diminue dans le contexte de pathologies du système cardiovasculaire, d'oncopathologies ou de chirurgie.
  • L'anticoagulant du lupus apparaît dans les tumeurs cancéreuses et les maladies gastro-intestinales.
  • La RFMK peut augmenter avec une activité accrue du système de coagulation sanguine. La diminution est souvent facilitée par la prise d'héparine..

Une augmentation de la coagulation sanguine est observée dans le contexte du flux:

  • inflammation sévère;
  • stades tardifs du syndrome DIC;
  • pathologies systémiques;
  • brûlures étendues;
  • processus cancéreux;
  • péritonite;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite.

Une mauvaise coagulation sanguine chez un enfant est notée lorsque:

  • choc anaphylactique ou hémorragique;
  • les étapes initiales de la progression de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • myxedème.

Dans tous les cas, la cause est établie non seulement à l'aide d'un coagulogramme, mais également par un examen complet du corps.

Causes affectant la propriété de coagulation du sang

Les propriétés du sang sont influencées par de nombreux facteurs, à la fois pathologiques et non pathologiques..

Des troubles de la coagulation peuvent survenir à la suite de diverses pathologies du système cardiovasculaire ou du système hématopoïétique.

Dans presque tous les cas de détection de maladies graves, les caractéristiques de l'évolution de l'hémostase sont sujettes à des changements.

La capacité à coaguler est influencée par le contenu et l'état des facteurs de coagulation plasmatique et le nombre de facteurs du système anticoagulant, le nombre et la fonctionnalité des plaquettes ou des troubles des structures du système cardiovasculaire..

Une augmentation des taux de plaquettes peut être influencée par:

  • processus inflammatoires dans le corps résultant de maladies infectieuses-toxiques ou septiques;
  • intoxications dans les pathologies aiguës;
  • lésions vasculaires athéroscléreuses;
  • modifications pathologiques des facteurs du système anticoagulant de nature génétique;
  • les maladies de nature auto-immune;
  • pathologies du système endocrinien, accompagnées de troubles métaboliques;
  • hypodynamie ou congestion sanguine causée par une maladie cardiaque.

Une diminution des valeurs des résultats de test est provoquée par:

  • thrombocytopénie;
  • le stade final du syndrome DIC;
  • utilisation à long terme ou surdosage d'anticoagulants (héparine, warfarine, médicaments à forte teneur en acide acétylsalicylique);
  • carence en Ca et vitamine K;
  • insuffisance hépatique décompensée dans le contexte d'une cirrhose hépatique;
  • leucémie;
  • l'anémie hémolytique;
  • hémophilie ou autres anomalies héréditaires des facteurs de coagulation.

La composition et les propriétés du sang sont également influencées par des facteurs communs tels que le mode de vie d'une personne, sa prédisposition génétique, son régime alimentaire, le stress, l'activité physique, le sommeil et l'éveil..

La coagulabilité du sang joue un rôle important dans le maintien de l'homéostasie dans le corps.Par conséquent, les spécialistes prêtent attention aux éventuels écarts par rapport à la norme, car les propriétés du sang, même indirectement, peuvent affecter de manière significative tous les processus du corps et, dans certaines pathologies, les troubles de la coagulation constitueront même une menace pour la vie du patient. Durée du saignement Duke - que signifie ce type d'analyse? Cette question peut intéresser de nombreuses personnes qui ont reçu une enquête aussi "étrange"

Pourquoi cela est-il réalisé et comment comprendre les résultats. Cela sera discuté dans cet article.

Durée du saignement Duke - que signifie ce type d'analyse? Cette question peut intéresser de nombreuses personnes à qui on a assigné une enquête aussi "étrange". Pourquoi cela est-il réalisé et comment comprendre les résultats. Cela sera discuté dans cet article..

Production

La coagulation présente une image détaillée de l'état du corps. Il existe suffisamment de méthodes pour l'évaluer pour déterminer la présence de telle ou telle pathologie aussi précisément que possible. Étant donné que de nombreux facteurs influent sur le résultat, des médicaments au stress mineur, il est important que le médecin traitant soit parfaitement informé de la santé et du mode de vie du patient..

La coagulation du sang peut indiquer la santé d'une personne.

Avec une coagulation normale, le sang circulera librement dans les veines et les artères, fournissant ainsi aux organes des substances utiles. Même si une personne endommage la peau jusqu'aux petites artères, avec une coagulation sanguine normale, la plaie guérira rapidement.

Mais avec un plasma trop épais ou liquide, des problèmes de santé commencent, qui constituent parfois une menace pour la vie..

Une analyse pour détecter la coagulation plasmatique est appelée coagulogramme ou hémostasiogramme..

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence?

Les indicateurs normaux changent avec une augmentation de la gestation.

Tarif sur 1 trimestreTarif 2 trimestresTaux sur 3 trimestres
Fibrinogène2.9-3.13,0-3,54.4-5.1
APTT36-4133,6-37,437-40
ABP60-7256,7-67,848,2-55,3
PI85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK78-13085-13590-140
Antithrombine III0,2220,1760,155
Plaquettes301-317273-298242-263

Symptômes

Lorsque le temps de coagulation du sang est perturbé, il peut se manifester de cette manière:

  • saignement régulier, le processus de coagulation est incomplet,
  • tendance à former des caillots sanguins lorsque le ROS est élevé.

Les deux conditions mettent la vie en danger. Le plus souvent, cette pathologie est héréditaire. À cet égard, un certain nombre de troubles surviennent dans le corps. Les garçons ont des ecchymoses et des saignements de nez sans raison. Et les filles ont des règles abondantes.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Le test sanguin lui-même prend de 24 à 48 heures, ce qui est dû à la nécessité d'évaluer divers indicateurs lors de l'interaction avec les réactifs à intervalles réguliers. Avec une charge de travail élevée des médecins de laboratoire, la nécessité de transporter des biomatériaux, le temps d'étude peut augmenter.

Dans une polyclinique d'état, il est possible de passer une analyse avec un ensemble minimum d'indicateurs, en règle générale, il s'agit d'un coagulogramme de PTI et INR. La durée d'exécution n'excède pas 1 jour, à l'exclusion du jour de prise du biomatériau.

Les cliniques privées proposent à la fois une version limitée de l'analyse (le prix à partir de 200 roubles) et une version complète étendue (à partir de 1500 roubles). Le terme est similaire à celui des laboratoires gouvernementaux.

Ainsi, pour résumer, il convient de souligner que:

  • la détection rapide des troubles de l'hémostase peut réduire considérablement le risque de saignement possible ou d'une coagulabilité excessive, menaçant la formation d'un caillot sanguin;
  • il est important de se préparer correctement avant de soumettre le biomatériau;
  • ces paramètres de laboratoire ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final, car un écart par rapport à la norme peut être causé par un certain nombre de conditions pathologiques. La définition du diagnostic final implique l'utilisation de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales supplémentaires.

Quels tests sont effectués sur un enfant pour identifier la pathologie

Les professionnels de la santé ont développé une liste impressionnante de tests qui doivent être effectués avec une mauvaise coagulation. Tous sont prescrits après consultation d'un médecin. On pense que le test principal est un test sanguin pour la capacité à former des caillots sanguins, ce que l'on appelle un coagulogramme. Il comprend de nombreux indicateurs, mais les médecins prennent en compte la durée et l'heure de la coagulation sanguine, la numération plaquettaire, l'INR. La prothrombine, la thrombine, le fibrinogène sont également des éléments importants de l'analyse.

Mécanisme d'arrêt des saignements

Puisque le sang dans le corps, directement dans les vaisseaux, est à l'état liquide, il y a donc nutrition et saturation de tous les organes en oxygène et en nutriments.

Si l'intégrité des parois de ces vaisseaux est endommagée, elle commence à s'écouler - le saignement s'ouvre.

Il est divisé en trois types:

  1. Saignement. Flux sanguin actif vers l'extérieur, dans la cavité de l'organe.
  2. Hémorragie. La libération de sang des vaisseaux avec imprégnation ultérieure des tissus environnants.
  3. Hématome. La cavité artificielle résultante remplie de sang, qui est capable d'exfolier les tissus.


Selon le saignement présent, le corps est endommagé à des degrés divers.
Pour qu'une personne ne souffre pas de pertes de sang sévères, la nature fournit un mécanisme de protection pour ce cas - la coagulation du sang.

Ce processus est caractérisé par la formation de thrombus: un thrombus au site de la plaie apparaît à la suite de la transition d'une protéine dissoute dans le plasma sanguin (fibrinogène) en fibrine insoluble. La transition d'un état protéique à un autre est due au fait que les plaquettes endommagées sécrètent une protéine spéciale - la prothrombine. Après cela, sous l'influence des ions calcium et de la thromboplastine (un initiateur de la coagulation), le fibrinogène est converti en forme de fibrine. Cette substance forme un maillage fin sur le site d'endommagement du vaisseau, dans les cellules desquelles les cellules sanguines sont retenues. L'état liquide est remplacé par un épais, fromage.

La durée du saignement peut varier considérablement en fonction de la blessure.

Où se faire tester?

Vous pouvez donner un échantillon de sang d'un enfant pour un coagulogramme dans n'importe quel établissement médical qui dispose de réactifs et d'équipement pour cette étude. Cette analyse est effectuée dans une clinique, un hôpital, un laboratoire privé, un grand centre médical et d'autres lieux..

Un test sanguin pour un hémostasiogramme est effectué dans des cliniques et des laboratoires publics et privés, cette analyse est l'une des plus élémentaires. Tous les laboratoires certifiés disposant de l'ensemble de réactifs et d'équipement nécessaires peuvent effectuer une analyse des indicateurs d'hémostase. Le coût des tests dépend du laboratoire et de l'ensemble de facteurs sanguins à évaluer..

Les résultats les plus fiables sont obtenus avec la mise en œuvre exacte de la méthodologie d'analyse. Et une préparation correcte pour un coagulogramme sanguin est également importante..

La question la plus courante est de savoir s'il est nécessaire de passer un test de coagulogramme à jeun ou non? Oui, le biomatériau doit être pris à jeun. L'intervalle minimum après le dernier repas doit être de 12 heures. Le processus de digestion des aliments est un processus complexe en plusieurs étapes, qui implique tous les fluides biologiques d'une personne. Le non-respect de cette règle peut conduire à de faux résultats..

La préparation à l'examen implique également l'élimination du stress physique et émotionnel d'une personne au moins 1 heure avant de prendre le matériel. Un stress sévère modifie l'état des tissus humains, ainsi que la composition biochimique des fluides. Et avant d'aller à la salle de traitement, il est recommandé de s'asseoir au laboratoire pendant au moins 15 minutes en position libre et d'essayer de se calmer le plus possible.

La prise d'anticoagulants déforme considérablement les résultats, jusqu'à une incertitude totale. Par conséquent, comme tous les autres médicaments (y compris les contraceptifs oraux), ils doivent être exclus dans les 3 jours. En cas d'impossibilité, informez l'employé du laboratoire de tous les médicaments pris.

Il est interdit de fumer pendant 30 minutes et de boire de l'alcool par jour. Au moins 1 mois doit s'écouler à partir du moment de la transfusion sanguine, car cela peut fausser considérablement la valeur du fibrinogène et du TCA.

Dans le cas même de l'une des conditions suivantes d'endommagement du biomatériau, l'analyse doit être annulée, le résultat est considéré comme invalide:

  • violation du régime de température de stockage ou de prise de biomatériau;
  • hémolyse - destruction des globules rouges;
  • la présence d'inclusions grasses dans le sérum;
  • le volume des globules rouges est gravement anormal;
  • la présence de molécules anticoagulantes dans le biomatériau à la suite de la prise de médicaments.

Le rééchantillonnage du biomatériau doit être effectué conformément à toutes les règles.

Critères d'évaluation des indicateurs

Un coagulogramme est un complexe complexe pouvant contenir jusqu'à 30 indicateurs. Il est divisé en général (2-4 facteurs) et développé. Toutes les cliniques pour enfants ne disposent pas d'équipements qui vous permettent d'évaluer les caractéristiques maximales.

Deux facteurs principaux:

Le coagulogramme général comprend parfois le PTT (temps de prothrombine) et le PTI (indice de prothrombine). Le premier facteur est mesuré de la même manière que la période de coagulation, mais des solutions de CaCl2 et de thromboplastine sont versées dans l'échantillon à tester. Le deuxième facteur est l'erreur dans la période de coagulation du plasma sanguin. Le paramètre est défini comme le rapport du PTT de l'échantillon normatif à celui mesuré chez le bébé examiné.

La réciproque est appelée le rapport normalisé international (INR). Le résultat dépend fortement des propriétés des additifs. Plus précis est le test PTI selon Quick, où la valeur caractéristique est déterminée comme la moyenne arithmétique de la mesure selon le programme d'étalonnage formé à partir des valeurs PTV dans des solutions d'échantillons de contrôle de différentes dilutions.

Certaines caractéristiques du sang d'un hémostasiogramme élargi:

  • la durée de la transformation du fibrinogène en fibrine ou le temps de thrombine;
  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée) - la période de coagulation de la plaque de fibrine lors de l'interaction du plasma avec des additifs stabilisants (phospholipides et CaCl2), il vous permet de reconnaître les propriétés hypocoagulantes du plasma;
  • ABP (temps de recalcification activé) - la durée de la coagulation du plasma sanguin sous l'influence du CaCl2 introduit dans l'échantillon, dans 3 récipients de laboratoire dans un bain-marie, mesurer l'intervalle avant la coagulation de la plaque dans une solution 1: 2 de plasma et de CaCl2, calculer la valeur moyenne;
  • RFMK (complexes fibrine-monomères solubles) - la période d'apparition de la protéine fibrine dans le plasma des embryons après l'ajout d'o-phénanthroline;
  • activité fibrinolytique - la période nécessaire pour l'auto-absorption du thrombus formé avec la fibrinolysine de l'échantillon sanguin;
  • tolérance à l'héparine - la période de formation d'un échantillon de plaque de fibrine dans le plasma après l'injection d'héparine dans celui-ci.

Le thrombotest est indicatif pour reconnaître les propriétés de coagulation du sang; il est réalisé en introduisant du CaCl2 dans l'échantillon. La période de formation du caillot détermine approximativement la quantité de fibrinogène dans l'échantillon à l'étude. Si un petit patient ne présente pas d'anomalies d'hématopoïèse, ses prélèvements correspondent à des tests de 4 ou 5 degrés.