Coagulation sanguine - facteurs et normes dans l'analyse

Spasme

Le sang est un composant qui permet au corps de fonctionner comme un système unique. Il contient et transmet des informations sur le fonctionnement des organes et des tissus, afin qu'ils s'adaptent aux changements des conditions internes et environnementales.

La coagulation du sang est d'une grande importance pour garantir l'utilité d'une telle interaction..

La coagulation détermine la capacité du sang à fournir aux organes les nutriments nécessaires, ainsi qu'à transmettre des informations sur l'état actuel du corps.

Facteurs et importance de la coagulation sanguine

D'une part, un sang trop épais ne pourra pas circuler dans tout le corps. D'autre part, le sang doit être suffisamment épais pour ne pas traverser les parois des vaisseaux sanguins sous l'influence de la pression.

Comment le sang coagule

Par conséquent, un équilibre doit être observé, contrôlé par le système de coagulation (coagulation) et d'anticoagulation (anticoagulation). Ensemble, cela s'appelle l'homéostasie de la coagulation, et avec l'interaction harmonieuse des deux systèmes, le fonctionnement normal du corps est observé.

Important! Une coagulation sanguine altérée peut provoquer diverses maladies, principalement du système cardiovasculaire. Cependant, une modification de la coagulation peut également servir de symptôme de pathologie grave..

De quoi dépend la coagulation sanguine:

  • L'état des parois des vaisseaux sanguins. La perturbation de la couche interne des artères augmente la coagulation,
  • Utilité fonctionnelle et numération plaquettaire. Ils sont les premiers à augmenter le taux de coagulation, étant les principaux contrôleurs de l'intégrité du lit vasculaire.,
  • L'état et la concentration des facteurs de coagulation plasmatique, dont la plupart sont synthétisés par le foie. Une diminution ou une augmentation de leur nombre entraîne une diminution ou une augmentation de la coagulation sanguine,
  • La concentration de facteurs plasmatiques du système anticoagulant (héparine, antiplasmine, antithrombine et autres).

Analyses et indicateurs normaux (tableau)

La coagulation sanguine peut être déterminée par des tests de laboratoire. Leur mise en œuvre est possible en utilisant à la fois du sang veineux et capillaire. Chaque analyse détermine l'état de l'un des liens du système de coagulation (hémostase).

Des informations sur ce que devrait être la coagulabilité et des descriptions des principaux tests sanguins sont données dans le tableau:

Nom de l'analyseTaux indicateurQuel type de sang est utilisé
Détermination de la numération plaquettaireChez l'enfant: de 150 à 350 g / lDoigt (capillaire)
Chez la femme et l'homme: de 150 à 400 g / l
Temps de coagulationLee-White: 5 à 10 minutesVeineux
Selon Sukharev:Du doigt
start - de 30 à 120 secondes
fin - de 3 à 5 minutes
Temps de thrombine12 à 20 secondesDe la veine
Duke saignement duréeJusqu'à 4 minutesCapillaire
Indice de prothrombineSang veineux: 90 à 105%Veineux
Sang capillaire 93-107%Capillaire
FibrinogèneChez l'adulte: 2 à 4 g / lDe la veine
Chez un nouveau-né: 1,25 à 3,0 g / l
APTT - temps de thromboplastine partielle activée35 à 50 secondesVeineux

Les facteurs suivants peuvent naturellement affecter le résultat des tests de coagulation:

  • La grossesse entraîne une augmentation de la coagulation,
  • Prendre des anticoagulants,
  • La prise de contraceptifs hormonaux augmente la coagulation sanguine,
  • L'exposition à des températures élevées et la déshydratation augmentent la coagulation sanguine,
  • Blessures antérieures, transfusions sanguines, opérations.

Important! La norme chez les femmes est plus sujette aux fluctuations. Les indicateurs normaux peuvent être considérablement réduits avec l'utilisation de médicaments hormonaux ou pendant la menstruation.

L'essence des analyses

L'essence et les capacités des indicateurs de coagulation sanguine:

Taux de coagulationValeur de la recherche
La numération plaquettaireReflète le nombre de cellules responsables du démarrage de la coagulation en cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires.
Temps de thrombineAffiche l'état de la phase finale de pliage. C'est un signe indirect de la concentration des médicaments administrés, ainsi que des facteurs naturels d'homéostasie de la coagulation.
Temps de coagulation selon Lee-WhiteReflète la capacité du sang veineux à former un caillot.
Temps de coagulation selon SukharevReflète la capacité du sang d'un doigt à former un caillot.
Duke saignement duréeReflète la capacité du corps à arrêter la perte de sang. Vérifié en enregistrant le temps nécessaire pour arrêter le saignement après la perforation du doigt.
Indice de prothrombineIndique la capacité des facteurs plasmatiques à former un caillot si des facteurs tissulaires produits par les plaquettes sont ajoutés.
FibrinogèneDétermination de la concentration d'une protéine sanguine responsable du renforcement d'un caillot sanguin.
APTTIl diffère de l'indice de prothrombine en ce qu'il reflète l'activité des seuls facteurs plasmatiques sans plaquettes.

Coagulation sanguine chez les nouveau-nés

Au cours de la première semaine, la coagulation sanguine du nouveau-né se produit très lentement, cependant, au cours de la deuxième semaine, les facteurs de coagulation et le taux de prothrombine se rapprochent de la norme adulte.

Déjà deux semaines après la naissance, la teneur en fibrinogène augmente considérablement et atteint les paramètres d'un adulte.

Le contenu des autres facteurs de coagulation se rapproche de ceux normaux pour un adulte à la fin de la première année de vie..

Directement, ils atteignent la norme à l'âge de 12 ans.

Causes de l'augmentation de la coagulation

Le syndrome d'hypercoagulabilité peut être un processus pathologique indépendant causé par des facteurs héréditaires qui ont prédéterminé un défaut du système de coagulation sanguine..

Ces conditions sont appelées thrombophilie, le tableau ci-dessous décrit leurs causes:

Comportement du facteur de coagulationFacteurs de coagulation
Augmentation de l'éducation et / ou activité excessive des facteurs de coagulation:proconvertin,
Facteur von Willebrand,
Facteur Hageman,
globuline antihémophilique,
précurseur de la thromboplastine plasmatique.
Éducation insuffisante et / ou activité réduite des facteurs de coagulation:anticoagulants C, S,
antithrombine III,
cofacteur héparine II,
plasminogène et activateurs.

Syndrome hypercoagulable secondaire - une conséquence de toute pathologie ou condition spécifique.

Les conditions pathologiques suivantes se manifestent par une augmentation de la coagulation sanguine:

  • Tumeurs malignes ou bénignes du système sanguin. L'évolution de ces tumeurs s'accompagne souvent d'une coagulabilité diminuée ou augmentée. Il s'agit de diverses leucémies, myélomes multiples, érythrémie et autres maladies..
  • Maladies auto-immunes. Ce sont des maladies dans lesquelles le corps forme des anticorps contre ses cellules. Les anticorps sont des protéines agressives qui endommagent les cellules du corps en se déposant sur leurs composants, ce qui provoque une augmentation des caillots sanguins. La liste de ces maladies comprend le syndrome des antiphospholipides, le lupus érythémateux disséminé et d'autres pathologies.
  • Maladies héréditaires. Ce sont des maladies génétiques qui n'affectent pas directement la coagulation sanguine, mais agissent indirectement, ne constituant pas une thrombophilie (hyperlipoprotéinémie héréditaire, drépanocytose, etc.).
  • L'athérosclérose est une athérosclérose répandue et répandue, en particulier dans les derniers stades. Dans cette maladie, les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins pariétaux avec le risque de crises cardiaques ultérieures de divers organes..
  • Insuffisance rénale et / ou hépatique - réduire la formation d'antithrombine III, ce qui entraîne une augmentation de la coagulation sanguine.
  • Hormones surrénales excessives - une augmentation prolongée de l'activité du cortex surrénalien en présence d'une tumeur ou d'un stress pathologique entraîne une augmentation de la formation de fibrinogène, un composant important du système de coagulation.
  • Conditions septiques - le sang humain est normalement stérile, s'il contient des micro-organismes (virus, bactéries, champignons), une condition appelée «septicémie» se développe, qui se manifeste, entre autres, par une coagulabilité accrue.
  • L'hémoconcentration est une affection sanguine dans laquelle le rapport correct des éléments cellulaires et de la partie liquide du sang est perturbé vers le composant cellulaire, ce qui entraîne l'épaississement du sang. Cette condition se développe à la suite de certaines conditions pathologiques: diarrhée, vomissements, déshydratation, diabète (diabète sucré / diabète sans sucre), brûlures.
  • Sédentaire forcé ou couché. En raison d'une pathologie, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale. Ralentit le flux sanguin, ce qui augmente le risque de caillots sanguins.
  • Caractéristiques du mode de vie et de la constitution corporelle - les mauvaises habitudes (alcool, consommation de drogue, tabagisme) et l'obésité entraînent des lésions des parois vasculaires, une coagulabilité accrue et la coagulation du sang.
  • Objet étranger dans le lit vasculaire - une prothèse vasculaire, une valve cardiaque artificielle, un cathéter prolongé dans la lumière du vaisseau.
  • Effets secondaires de la prise de médicaments - par exemple, il peut s'agir de contraceptifs hormonaux contenant des hormones œstrogènes (ils augmentent eux-mêmes la coagulation).
  • Blessure - les substances qui augmentent la coagulation sanguine peuvent pénétrer dans la circulation sanguine à la suite d'une lésion des tissus mous.
  • Interaction à long terme du sang avec un corps étranger. Pendant l'hémodialyse (purification du sang du patient avec un rein «artificiel»), lors d'opérations utilisant des dispositifs remplaçant le travail des poumons et du cœur, et d'autres interventions médicales avec contact du sang du patient avec un corps étranger.
  • Hypercoagulabilité idiopathique. Il s'agit d'une condition lorsqu'un complexe de manipulations diagnostiques a déjà été effectué, mais il n'a pas été possible de déterminer de manière fiable la cause de l'augmentation de la coagulation sanguine.

Vidéo: système de coagulation sanguine

Symptômes d'une coagulation accrue

L'évolution de cette condition avant une catastrophe vasculaire se déroule souvent secrètement et ne présente que des symptômes cliniques généraux et non spécifiques..

Une coagulabilité élevée conduit à:

  • Faiblesses,
  • Somnolence,
  • Apathie,
  • Distraction,
  • Augmentation de la fatigue,
  • Fatigue constante,
  • Maux de tête,
  • Se sentir engourdi,
  • Des picotements au bout du nez,
  • Sur le bout de vos doigts,
  • Dans les oreillettes,
  • Et aussi à d'autres manifestations cliniques désagréables.

L'un des principaux signes qui permettra de déterminer le syndrome hypercoagulable avant même l'apparition de manifestations sévères est la coagulation «sur l'aiguille» - c'est une situation où il est difficile de prélever du sang veineux, car presque immédiatement après une ponction (ponction), le sang coagule à l'intérieur de l'aiguille, c'est pourquoi il arrête de couler dans la seringue, rendant nécessaire des ponctions répétées.

Le sang dans le tube à essai après le prélèvement se coagule également rapidement, formant un faisceau lâche.

En raison du manque de diagnostic de la coagulation sanguine élevée et du démarrage rapide du traitement, le développement d'accidents vasculaires (obstructions des vaisseaux veineux et artériels) peut survenir avec les conséquences les plus graves pour le corps humain:

  • Infarctus du myocarde,
  • Infarctus intestinal,
  • AVC (infarctus cérébral ischémique),
  • Infarctus pulmonaire,
  • Gangrène des membres,
  • Infarctus du rein,
  • Embolie pulmonaire,
  • Thrombose veineuse des membres.

Si vous pensez que le taux de coagulation sanguine est dépassé, vous devez consulter un médecin dès que possible, qui effectuera toutes les procédures de diagnostic nécessaires et vous prescrira un traitement..

Une inattention à cette pathologie aidera à conduire au développement de conséquences graves..

Duca durée du saignement

Quand une analyse est-elle nécessaire

  • Planification familiale et grossesse subséquente (analyse pour hémosyndrome ou ROSC)
  • Maladies systémiques auto-immunes
  • Maladie du foie
  • Maladies du système cardiovasculaire
  • Examen avant et après la chirurgie
  • Thrombophilie (tendance à former des caillots sanguins)
  • Phlébévrysme

Méthodes de recherche

Le temps de coagulation du sang est déterminé par des méthodes scientifiques en laboratoire par des spécialistes qualifiés. Le plasma capillaire, qui est prélevé sur le doigt du patient, convient pour mener des recherches selon la méthode Sukharev..

Il n'est pas recommandé de manger de la nourriture au moins 3 heures avant l'analyse, l'alcool est exclu 2 jours avant le prélèvement sanguin. Le récipient de laboratoire est rempli avec l'échantillon jusqu'à 30 mm. Ensuite, le récipient est secoué, en mesurant le temps avant que l'échantillon ne commence à s'épaissir, c'est-à-dire que l'échantillon commence à coaguler.

Les taux de coagulation sanguine varient de 30 secondes à 2 minutes. La période du début à la fin de la coagulation doit être inférieure à 5 minutes.

L'échantillon sanguin d'un patient est placé sur un verre de laboratoire, le temps de coagulation est déterminé à l'aide d'un chronomètre. Toutes les 30 secondes, l'échantillon est vérifié avec un tube en verre et l'heure d'apparition du filament de fibrine est le résultat de l'étude. Le temps de coagulation du sang doit être de 3 à 5 minutes.

Un tel indicateur de coagulation sanguine est la norme et signifie qu'il n'y a pas de menace pour la santé du patient..

Il existe plus de 30 types de tests de coagulation sanguine. La méthode la plus appropriée pour obtenir les informations requises est utilisée pour analyser l'échantillon et déterminer le taux. Vitesse de recherche - de 2 à 30 minutes.

Taux et écarts du temps de saignement

Après des lésions cutanées, il sera normal que le flux sanguin soit interrompu dans les quelques minutes suivant le moment de la ponction. Si le temps de ponction chez une personne est augmenté ou diminué, cela indique la présence de violations.

Au cours de l'étude, non seulement les plaquettes sont comptées, mais également leur adhésion. Ils collent à la paroi vasculaire endommagée.

Si pendant une ponction le temps de saignement augmente, cela indique que le patient a:

  • Syndrome DIC
  • Thrombocytopénie héréditaire
  • Avitaminose C

En outre, l'utilisation prolongée d'aspirine ou d'anticoagulants peut affecter négativement l'augmentation du temps de saignement..

Dans certains cas, les patients peuvent ressentir une diminution du temps de saignement. Ceci est le plus souvent observé lorsque le patient a une insuffisance rénale ou une thrombocytopathie. En outre, ce phénomène est observé avec le développement de maladies telles que la maladie de von Willebrand ou la leucémie aiguë. La performance des plaquettes s'appelle leur capacité à se joindre. Le taux d'agrégation spontanée varie de 0 à 20%.

Si le patient souffre d'athérosclérose, de diabète sucré, de maladie cardiaque, de maladies du sang, cela indique une augmentation de la capacité d'agrégation.

Il peut également diminuer si le patient a des maladies associées à des caillots sanguins altérés. La réaction d'un caillot sanguin est déterminée par la contraction, l'épaississement et la sécrétion de sérum sous forme de caillot. Cette action est effectuée après la protéine contenue dans les plaquettes après la formation de la protéine. Un indice de rétraction normal se situe entre 48 et 64 pour cent..

En cas d'échec de la durée du saignement, le patient doit obligatoirement demander l'aide d'un médecin. Sinon, cela peut avoir des conséquences désastreuses..

Qu'est-ce qui affecte la durée du saignement

L'arrêt du sang après une lésion de la peau ou de la membrane muqueuse se produit en raison de l'activation du système de coagulation. Ce processus comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique et l'hémostase secondaire. En conséquence, des brins de protéines sanguines (fibrine) se forment, sur lesquels les plaquettes s'accumulent, formant un caillot sanguin.

Cela empêche la libre circulation du sang et aide à arrêter les saignements..

Dans certains cas, il y a une violation des processus de coagulation, à la suite de quoi le taux d'arrêt du saignement est considérablement allongé ou, au contraire, réduit.

Si, selon les résultats de l'étude, pas de norme, mais un changement d'indicateurs, cela indique des écarts dans le corps du patient.

Les pathologies suivantes sont caractérisées par un long temps de coagulation:

  • maladie thrombopénique de Verlhof;
  • purpura thrombopénique;
  • le deuil;
  • empoisonnement au phosphore;
  • diathèse hémorragique;
  • leucémie;
  • cirrhose splénomégalique du foie;
  • utilisation à long terme d'agents antiplaquettaires, par exemple l'acide ascorbique ou des préparations à base de celui-ci;
  • saignement avec hypofibrinogénémie;
  • Syndrome DIC;
  • malformations congénitales des vaisseaux sanguins, accompagnées d'une détérioration de la contraction des précapillaires.

Une diminution de la durée de l'hémostase indique le plus souvent une violation de la méthodologie de recherche. Ce n'est que dans certains cas qu'il se manifeste par une augmentation de la capacité spastique des vaisseaux sanguins..

Le temps de saignement Duque est une procédure diagnostique importante. Le rythme de recherche est de 2 à 4 minutes, ce qui dépend des caractéristiques individuelles du corps humain. Les médicaments que le patient prend au moment de l'étude jouent un rôle important. Avant l'intervention, il est impératif d'en informer le médecin traitant afin de ne pas obtenir de résultats erronés..

Seul un spécialiste peut interpréter un échantillon, ainsi que répondre à la question de savoir si c'est la norme ou non. Après tout, évaluer l'état de l'appareil circulatoire, ainsi que confirmer ou exclure la présence de certaines pathologies, ne peut être basé que sur les résultats d'un examen complet.

Si le test de Duke est la norme, mais qu'il existe des manifestations cliniques de troubles de l'hémostase, il est impératif de surveiller le temps de coagulation sanguine. La durée du saignement peut être dans des limites acceptables avec l'hémophilie et l'hypoprothrombinémie.

Mais en même temps, le temps de coagulation du sang est considérablement allongé..

Pour vous assurer que les résultats sont corrects, une fois le saignement complètement arrêté, vous pouvez appliquer une petite pression du doigt sur la zone de la plaie. Cela provoquera un nouveau saignement. Avec une hémostase saine, cela s'arrêtera très rapidement, avec des violations - il se manifestera en pleine force. La norme restera loin derrière.

Si vous soupçonnez une pathologie du système circulatoire, vous ne pouvez pas ignorer la prescription du médecin. Seul un diagnostic rapide est la clé d'un rétablissement rapide..

Pourquoi vérifier la coagulation sanguine

Un test sanguin de laboratoire est effectué dans différentes circonstances, par exemple:

  • préparation à l'accouchement;
  • période préopératoire;
  • varices;
  • thrombose;
  • maladies auto-immunes;
  • les hémorroïdes;
  • saignement chronique.

Une coagulation réduite crée un risque de saignement prolongé pendant une intervention chirurgicale ou d'autres blessures. Une perte de sang importante est dangereuse pour le corps. Les femmes sont à risque pendant l'accouchement ou la menstruation. Les hommes peuvent développer une maladie héréditaire appelée hémophilie. Il s'agit d'une absence totale ou partielle de protéines responsables de la coagulation sanguine. Les femmes ne sont que porteuses de la maladie. Près de la moitié des enfants hémophiles ne survivent pas jusqu'à l'âge adulte. La coagulation sanguine réduite se produit dans le contexte du diabète sucré ou en raison de la prise d'anticoagulants.

Il peut sembler que l'écart de la coagulation par rapport à la norme dans le sens de l'augmentation est bon. Mais ce n'est pas du tout le cas. Une telle pathologie est lourde de conséquences dangereuses. Le patient court un risque d'accident vasculaire cérébral, car le sang trop épais circule mal dans tout le corps. Il n'apporte pas suffisamment d'oxygène et d'autres substances essentielles au cerveau. À la suite d'une coagulation élevée, des varices, des hémorroïdes et d'autres anomalies se développent. Cette pathologie se développe en raison de la déshydratation, avec des violations du foie, des reins et de la vessie. Chez les femmes, une coagulation élevée est observée lors de la prise de contraceptifs.

Causes affectant la propriété de coagulation du sang

Les propriétés du sang sont influencées par de nombreux facteurs, à la fois pathologiques et non pathologiques..

Des troubles de la coagulation peuvent survenir à la suite de diverses pathologies du système cardiovasculaire ou du système hématopoïétique.

Dans presque tous les cas de détection de maladies graves, les caractéristiques de l'évolution de l'hémostase sont sujettes à des changements.

La capacité à coaguler est influencée par le contenu et l'état des facteurs de coagulation plasmatique et le nombre de facteurs du système anticoagulant, le nombre et la fonctionnalité des plaquettes ou des troubles des structures du système cardiovasculaire..

Une augmentation des taux de plaquettes peut être influencée par:

  • processus inflammatoires dans le corps résultant de maladies infectieuses-toxiques ou septiques;
  • intoxications dans les pathologies aiguës;
  • lésions vasculaires athéroscléreuses;
  • modifications pathologiques des facteurs du système anticoagulant de nature génétique;
  • les maladies de nature auto-immune;
  • pathologies du système endocrinien, accompagnées de troubles métaboliques;
  • hypodynamie ou congestion sanguine causée par une maladie cardiaque.

Une diminution des valeurs des résultats de test est provoquée par:

  • thrombocytopénie;
  • le stade final du syndrome DIC;
  • utilisation à long terme ou surdosage d'anticoagulants (héparine, warfarine, médicaments à forte teneur en acide acétylsalicylique);
  • carence en Ca et vitamine K;
  • insuffisance hépatique décompensée dans le contexte d'une cirrhose hépatique;
  • leucémie;
  • l'anémie hémolytique;
  • hémophilie ou autres anomalies héréditaires des facteurs de coagulation.

La composition et les propriétés du sang sont également influencées par des facteurs communs tels que le mode de vie d'une personne, sa prédisposition génétique, son régime alimentaire, le stress, l'activité physique, le sommeil et l'éveil..

La coagulabilité du sang joue un rôle important dans le maintien de l'homéostasie dans le corps.Par conséquent, les spécialistes prêtent attention aux éventuels écarts par rapport à la norme, car les propriétés du sang, même indirectement, peuvent affecter de manière significative tous les processus du corps et, dans certaines pathologies, les troubles de la coagulation constitueront même une menace pour la vie du patient. Durée du saignement Duke - que signifie ce type d'analyse? Cette question peut intéresser de nombreuses personnes qui ont reçu une enquête aussi "étrange"

Pourquoi cela est-il réalisé et comment comprendre les résultats. Cela sera discuté dans cet article.

Durée du saignement Duke - que signifie ce type d'analyse? Cette question peut intéresser de nombreuses personnes à qui on a assigné une enquête aussi "étrange". Pourquoi cela est-il réalisé et comment comprendre les résultats. Cela sera discuté dans cet article..

Interprétation des résultats des tests

Les normes de toute analyse sont les valeurs moyennes de nombreux indicateurs de personnes en bonne santé. Afin de comprendre quelle norme évaluera de manière adéquate l'état du corps avec un type d'analyse spécifique, des études statistiques à grande échelle sont en cours..

Dans le même temps, il convient de rappeler que les indicateurs moyens sont plutôt arbitraires, car le mode de vie des personnes peut également différer sous l'influence de facteurs de nature non pathologique - les normes individuelles dépassent parfois légèrement les limites des résultats habituels.

Ceci est un exemple d'écarts possibles par rapport à la norme. Lors de l'analyse des résultats de l'hémostasiogramme, le spécialiste doit nécessairement prendre en compte des facteurs spécifiques afin d'évaluer correctement les caractéristiques du travail du corps, identifier une éventuelle pathologie et prescrire un traitement.

La capacité à coaguler le sang est déterminée à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire, pour lesquelles du sang capillaire et veineux sont utilisés.

Une série d'analyses différentes peut nécessiter un type de sang spécifique, ce qui permet d'identifier les caractéristiques de l'évolution de l'hémostase à différents stades.

Étude des techniques de diagnostic de la coagulation:

  • la numération plaquettaire dans le volume sanguin total - estime le nombre de cellules sanguines responsables de l'activation des processus de coagulation;
  • teneur en fibrinogène - détermine la concentration d'une protéine spéciale qui joue un rôle important dans le renforcement des caillots sanguins;
  • temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - permet d'identifier l'activité des facteurs plasmatiques, indépendamment de l'activité des plaquettes;
  • indice de prothrombine (PTI) - évalue la capacité des facteurs sanguins plasmatiques à former des caillots sous l'influence des plaquettes. Au cours de l'analyse, le rapport entre le temps de prothrombine (en secondes) et le temps de prothrombine habituel est révélé;
  • temps thrombosé (TB);
  • la durée du saignement selon Duke;
  • temps de coagulation - explore la capacité du sang à créer des caillots stables.

Le sang capillaire est utilisé pour déterminer le taux de plaquettes. La numération plaquettaire chez les femmes et les hommes adultes varie de 150 à 400 g / l et chez les enfants - de l'ordre de 150 à 350 g / l.

La quantité de fibrinogène peut être détectée à l'aide de sang veineux. Chez les adultes, les normes varient de l'ordre de 2 à 4 g / l, et chez les nouveau-nés, les indicateurs sont légèrement inférieurs et restent dans la fourchette de 1,25 à 3,0 g / l.

Pour l'étude de l'APTT, le matériau est prélevé dans une veine et les normes seront les mêmes pour tout le monde - de 35 à 50 secondes. PTI du sang capillaire (d'un doigt) doit être dans la région de 93-107%, et veineux - 90-105%.

Pour l'étude de la télévision, le sang est prélevé dans une veine et les normes de la télévision sont maintenues entre 12 et 20 secondes. Les valeurs de saignement capillaire Duke ne doivent pas dépasser quatre minutes.

Estimation de la durée des saignements selon Duke

Duca temps de saignement

Il est possible d'estimer le temps de saignement, dont le taux dépend des caractéristiques individuelles du patient, en utilisant une méthode assez simple selon Duke. Il s'agit d'une technique spéciale par laquelle l'état du système circulatoire, à savoir les vaisseaux, est évalué. Du début à l'arrêt du saignement, cette méthode ne devrait pas prendre plus de 3 minutes..

L'hémostase est un complexe biologique à l'aide duquel un arrêt rapide du sang est effectué. La durée du saignement selon cette méthode est une évaluation de l'état des plaquettes. En l'absence de lésions des parois vasculaires, l'activation plaquettaire doit être effectuée immédiatement.

Lors de l'évaluation de la durée du saignement selon Duke, une estimation de l'activité plaquettaire est effectuée.

A cet effet, le nombre de plaquettes est calculé, une formule plaquettaire spécifique. En outre, afin d'évaluer les indicateurs, des facteurs tels que la capacité des plaquettes à s'agréger avec le collagène, l'agrégation de l'adénosine diphosphate et des plaquettes, la coagulabilité - l'activité du facteur von Willebrand est évaluée.

Plus d'informations sur la coagulation sanguine peuvent être trouvées dans la vidéo.

La durée du saignement selon cette méthode est le plus souvent déterminée à l'aide d'une aiguille spéciale. Sa conception comprend un corps creux et une gâchette, ainsi qu'une petite pointe et un manchon pour le ressort. L'aiguille se caractérise par un haut niveau de commodité, car elle offre la possibilité d'ajuster l'aiguille de ponction.

Dans la plupart des cas, le piercing se fait à des endroits tels qu'un doigt ou un lobe d'oreille.

Si le patient a une hémostase normale, il peut facilement faire face au saignement. Pour cela, il n'aura pas besoin de plus de deux minutes. Avec un ralentissement de la coagulation sanguine, la durée du saignement sera prolongée. Cela peut indiquer la présence de pathologies hépatiques, d'hémophilie et de diverses autres maladies. La mesure de la clôture dépend directement de la zone dans laquelle la ponction est faite - dans le lobe de l'oreille ou dans le doigt.

La méthode pour déterminer la durée du saignement selon Duque n'est pas la seule. Très souvent, les assistants de laboratoire utilisent d'autres parties du corps humain pour la recherche. Dans ce cas, une provocation artificielle des difficultés de sortie veineuse est effectuée. Pour l'étude, une ponction est faite dans la zone supérieure de l'avant-bras. Les gouttelettes de sang qui se forment au site de ponction sont éliminées avec des lingettes stériles. Après trois minutes, seules de petites taches doivent rester sur la serviette. La durée du saignement est un facteur assez important dans la vie humaine. Pour le déterminer, vous devez passer par des études spéciales.

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La durée du saignement le long du conduit est normale

Le temps de saignement est l'intervalle entre le moment où le tissu est endommagé et l'arrêt du flux sanguin. Cet indicateur est assez important pour absolument tout le monde, car il parle du niveau de coagulation sanguine.

Les principaux critères de coagulation sanguine

La durée du processus de saignement est directement affectée par la coagulation du sang. Grâce à ce processus, la perte de sang en cas de blessures est évitée. La coagulation sanguine fait partie du travail de l'hémostase. La coagulabilité comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique, l'hémostase secondaire.

En raison de ce processus, la formation de filaments de protéines sanguines, appelées fibrine, est observée dans le sang. Des caillots sanguins se forment, ce qui élimine la possibilité de circulation sanguine et arrête le saignement.

Diverses causes affectent les troubles de la coagulation sanguine. Afin d'éviter des conséquences indésirables, vous devez connaître le taux de temps de coagulation sanguine et le comparer à vos indicateurs..

Afin de connaître le plus précisément possible la durée du saignement de votre corps, vous devez faire un test sanguin, appelé coagulogramme et hémostasiogramme..

Grâce aux résultats de cette analyse approfondie, il est établi que certaines maladies sont présentes chez le patient. Au départ, vous avez besoin d'un temps de saignement de 1 à 3 minutes. Le processus de saignement prend 10 minutes..

Vous pouvez connaître le plus précisément possible la durée du saignement à l'aide d'une analyse spéciale. Pour cela, vous devez contacter le centre médical.

Indicateurs

Décoder un test de coagulation sanguine

Le saignement et la vitesse à laquelle il s'arrête dépend directement de certains indicateurs.

Le taux de coagulation sanguine dépend directement de:

  • Temps prothrombosé
  • Temps de saignement
  • Temps de coagulation
  • Antithrombine 3
  • Fibrinogène

Le temps de thrombine est le principal indicateur des caractéristiques du processus de coagulation sanguine. Normalement, cela devrait durer de 14 à 21 secondes. Cet indicateur dépend directement des méthodes de détermination utilisées. L'antithrombine 3 est un indicateur qui affecte la formation du plus petit nombre de caillots sanguins. C'est un régulateur du système de coagulation sanguine.

Le taux de fibrinogène doit être compris entre 2 et 4 g / l.

Grâce à ce critère, il est possible de caractériser les fonctions du système de coagulation sanguine et de déterminer la possibilité de processus inflammatoires dans le corps. Elle peut être influencée par plusieurs facteurs médicaux..

Les saignements chez l'adulte devraient durer 2 à 4 minutes. Le niveau de coagulation sanguine dépend directement de ses caractéristiques. Un caillot sanguin devrait se former en 2 à 5 minutes. Plus sa formation est rapide, plus le saignement s'arrête tôt..

Lorsqu'une analyse est planifiée

Pour déterminer si le taux de coagulation est dépassé ou non, il est nécessaire assez souvent.

En règle générale, une telle étude peut être attribuée dans les cas suivants:

  • en cas de suspicion de problèmes de plaquettes ou de réaction à la coagulation;
  • si le patient doit subir une intervention chirurgicale;
  • avant l'accouchement;
  • en cas de suspicion de troubles hémorragiques.

Il est à noter que cette analyse n'est pas souvent effectuée. En règle générale, il est utilisé dans les petits hôpitaux où il n'y a pas de laboratoire équipé. L'analyse est effectuée et la norme est déterminée en utilisant cette méthode peut être n'importe où. Une telle recherche peut être effectuée même à la maison. Par conséquent, il est pratiqué dans les cas où il n'y a pas d'autre moyen de déterminer le moment de la coagulation du sang..

Méthode de coagulation du sang Duque

Une procédure similaire selon la méthode mentionnée, ainsi que les deux précédentes, doit être effectuée le matin à jeun..

Le patient est percé par la soi-disant aiguille de Frank. Toutes les 15 à 20 secondes, un papier spécial est appliqué sur le site de ponction. Lorsqu'il n'y a plus de taches de sang dessus, l'étude est considérée comme terminée. La limite inférieure du temps de coagulation normal est de 60 secondes, la limite supérieure est de 180 secondes.

En plus de ces deux méthodes, il y en a 30 autres pour déterminer la coagulation. Selon la méthode, le temps varie de deux minutes à une demi-heure..

Tout ce qui précède est clairement illustré par le tableau:

Progression de la procédure

Pour effectuer ce type de recherche en laboratoire, une petite quantité de sang capillaire est prélevée sur l'annulaire du patient. Après l'introduction du scarificateur (ponction), la première goutte de sang est retirée, car elle peut contenir des éléments de fluide tissulaire et des micro-organismes pathogènes. La prochaine goutte est le matériel de recherche, qui est placé dans le soi-disant appareil Panchenkov.

Au cours de l'étude, un échantillon de sang capillaire est placé dans un capillaire en verre, qui est ensuite incliné à gauche et à droite. Parallèlement à cette action, l'assistant de laboratoire marque le temps qui sera consacré à la formation d'un caillot sanguin. L'apparition de ce processus n'est pas difficile à déterminer, car le sang dans le capillaire en verre commence à coaguler et cesse de bouger.

En termes simples, nous pouvons dire que la technique de Sukharev vise à évaluer l'intervalle entre le prélèvement d'un échantillon de sang et le début de la formation d'un caillot de fibrine..

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Tableau des normes d'âge

En moyenne, il existe jusqu'à 30 types de tests de coagulation sanguine. Le plus souvent, ce sont des tests de laboratoire. Le sang provient d'un doigt ou d'une veine.

Pour différents types d'analyses, du sang capillaire ou veineux sera nécessaire, ce qui permet d'identifier l'hémostase (coagulabilité) dans les liaisons individuelles du plasma.

Pour les hommes et les femmes adultes, les enfants, les indicateurs de la norme différeront et chaque analyse distincte révélera ses propres calculs.

Plus de détails sur tous les résultats de la norme sont indiqués dans les tableaux ci-dessous.

Type de testNormeType de plasma
Détermination des plaquettesAdultes 150-400 g / lCapillaire (du doigt)
Dans l'enfance 150-350 g / l
Temps de coagulationSelon Sukharev: début - 30-120 sec; réalisation - entre 3 et 5 min.Capillaire
Indicateur Lee-White 5-10 minutesSang désoxygéné
Révéler la durée du saignement selon DukePas plus de 4 minutesSang capillaire prélevé sur un doigt
Indice de prothrombine
(PTI)
Sang capillaire 93-107%Prenant du doigt
90-105% du sang d'une veinePrenant de la veine
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)L'indicateur n'est pas déterminé par l'âge et le sexe, le résultat est le même pour tout le monde: 35-50 secondesVeineux
FibrinogènePatients adultes 2-4 g / l; chez les nourrissons des premiers jours de la vie 1,25-3,0 g / lDe la veine

Ci-dessus, un tableau incomplet de toutes les analyses. Certains d'entre eux seront présentés ci-dessous..

Une autre analyse par âge est appelée le test rapide..

Test sanguin pour la coagulation et la durée du saignement

La coagulation sanguine est causée par une protéine appelée fibrine. Son activité est la formation de caillots sanguins et l'épaississement du sang. La coagulation est très importante pour le fonctionnement normal de tout le corps, car c'est elle qui permet d'éviter la perte de liquide et de corpuscules en cas de différents types de dommages. Si un test sanguin pour la coagulation et la durée du saignement a révélé des anomalies, les médecins doivent établir la cause de cette situation dès que possible, car les conséquences sont différentes, jusqu'à un résultat mortel. Cela est dû à la nécessité de contrôler la fonction de coagulation sanguine, ainsi que de surveiller les vaisseaux. La durée normale du saignement est de 2 à 3 minutes après la prise d'un liquide biologique pour analyse..

Pourquoi connaître le temps de coagulation

Le temps de coagulation décrit plusieurs fonctions du système d'hémostase - la vitesse à laquelle les caillots sanguins se forment, la capacité des plaquettes à adhérer les unes aux autres, et donne également des informations au médecin sur le temps qu'il faudra au corps pour sceller la fuite si l'intégrité des parois vasculaires est brisée. Pendant ce temps, le fibrinogène est converti en fibrine, formant un «bouchon», ce qui empêche de grandes pertes de fluide biologique.

L'étude de la durée du saignement, l'analyse du coagulogramme expansé est réalisée lorsque:

  • période prénatale, car des complications sont possibles.
  • avant d'effectuer des interventions chirurgicales moyennes et grandes.
  • perte de sang chronique due à des pathologies telles que les hémorroïdes, le syndrome de Malory-Weiss, les érosions du système digestif, les conditions précancéreuses et cancéreuses.
  • troubles thrombotiques, y compris les varices.
  • conditions auto-immunes.

Une diminution de la coagulation sanguine vous expose à un risque de perte de sang prolongée pendant une intervention chirurgicale ou un traumatisme. La perte d'un grand nombre de corpuscules et de plasma menace l'organisme et ses fonctions vitales. Un groupe à risque spécial est formé par les femmes en période post-partum, pendant la menstruation.

Un autre groupe de ce type comprend les hommes atteints d'une maladie telle que l'hémophilie, ce qui implique l'absence de certaines protéines responsables de l'hémostase. Dans ce cas, les gentilshommes ne sont que porteurs des gènes de cette pathologie. Une diminution de la coagulation se produit également dans le contexte du diabète sucré ou de la consommation régulière d'agents antiplaquettaires, d'anticoagulants.

Il est important de comprendre que l'hypercoagulation n'est pas non plus considérée comme une variante normale, car il existe une forte probabilité de développement de soi-disant catastrophes vasculaires - thrombose de toute localisation, y compris les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Cela est dû à la formation de caillots à l'intérieur du lit vasculaire, qui bloquent la circulation sanguine dans les vaisseaux, ce qui entraîne une nécrose du tissu alimenté par cette autoroute..

D'autres résultats de l'hypercoagulation sont les varices, le développement d'hémorroïdes et d'autres maladies. La formation d'une coagulabilité accrue est due à la déshydratation, aux pathologies des reins, du foie et chez la femme, elle est parfois notée lors de la prise de contraceptifs hormonaux oraux.

La durée du saignement est normale

L'indice de coagulation sanguine chez les femmes et les hommes du même âge est généralement le même. La seule exception est la période de grossesse. Mais chez les enfants et les personnes âgées, cela diffère quelque peu en raison des changements hormonaux. Le fait de porter un bébé diffère en ce que la coagulation devient plus active, car le système d'hémostase est ici responsable de deux organismes à la fois et devrait répondre plus activement aux problèmes survenus..

Chez les bébés de la première année de vie, la coagulabilité du sang est également différente et chez les nouveau-nés, la PTV augmente de 2 à 3 secondes. Chez les bébés prématurés, le temps de prothrombine n'est pas non plus de quelques secondes plus élevé..

Les principaux composants du coagulogramme sont de tels indicateurs.

  1. La numération plaquettaire, qui ne doit pas descendre en dessous de 150 g / l. Chez un adulte, la limite supérieure de la norme est de 380 g / l, chez les bébés - 320-350.
  2. Le temps de coagulation selon Sukharev consiste à prélever du sang d'un doigt. Le début de ce processus se produit après 30-150 secondes, la durée maximale autorisée est de 6 minutes, cependant, les médecins considèrent 5 minutes comme la norme, soit 300 secondes.
  3. L'analyse Lee-White implique l'étude de cet indicateur du sang veineux. La durée pendant laquelle il s'arrêtera dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, mais 5 à 10 minutes sont considérées comme une valeur normale.
  4. En outre, une clôture de doigt est effectuée lors de la détermination du temps selon Duque, la pathologie va du temps à 4 minutes.
  5. La collecte du matériel de test biologique de la veine est nécessaire pour étudier le temps de thrombine, les limites admissibles sont de 15 à 20 secondes.
  6. L'indice de prothrombine peut être déterminé à la fois par le sang capillaire et veineux. Dans le premier cas, les valeurs cibles sont 90-105%, et dans le second - 93-107%.
  7. APTT - temps de thromboplastine partielle activé. Les chiffres valides vont de 30 à 50 secondes.
  8. Le fibrinogène est la protéine à partir de laquelle la fibrine est formée. Chez les enfants des premiers jours de la vie, sa quantité est de 1,5 à 3 g / l et chez les adultes - de 2 à 4 g / l.

Temps de coagulation Sukharev

Le prélèvement sanguin est effectué au doigt, il est préférable de le faire à jeun ou quelques heures après un repas. Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour préparer le patient à ce test. Il est seulement important que ce soit du sang capillaire. Le temps de coagulation de Sukharev ne reflète pas l'activité des plaquettes dans le sang ni le nombre de secondes de coagulation du sang veineux.

La première goutte obtenue est prélevée avec un écouvillon, après quoi l'assistant de laboratoire attend que la prochaine goutte apparaisse, qui doit être placée dans un flacon spécial. Il est pompé alternativement dans les deux sens. Ce processus est chronométré par un chronomètre. Dès que le fluide biologique se solidifie, l'horloge s'arrête et la période du début à la fin est le temps de coagulation. Cela prend généralement 30 à 120 secondes normalement.

Du moment de la formation de la fibrine à la fin de la coagulation elle-même, plus de 5 minutes ne devraient pas s'écouler. Cette technique vous permet de déterminer le stade de formation de la fibrine à partir du fibrinogène, quand elle cesse d'être soluble.

Méthode Moravitz

Cette méthode de détermination de la coagulation sanguine est aujourd'hui largement utilisée, alors qu'elle est très simple. Le prélèvement sanguin selon Moravitz est effectué à jeun, la préparation nécessite l'exclusion de la consommation d'alcool 2-3 jours avant le test. Il est également déconseillé de fumer, de boire du café le jour de l'analyse. Les médecins conseillent de ne boire que de l'eau, ce qui augmente la précision et l'efficacité de l'étude.

L'assistant de laboratoire dépose une goutte de sang sur la lame, qui a été prélevée du doigt. Ensuite, le chronomètre démarre. Un tube en verre est placé dans cette goutte toutes les 30 secondes. Dès que le fil de fibrine est visible derrière lui, la mesure s'arrête et le temps obtenu est le résultat de l'analyse de Moravitz. La norme est de l'ordre de 3 à 5 minutes.

Méthode de coagulation Duque

Cette technique, qui étudie l'hémostase, nécessite également un prélèvement sanguin à jeun, de préférence le matin. Le lobe de l'oreille du patient est percé d'une aiguille spéciale appelée aiguille de Frank. Toutes les 15 secondes, du papier est appliqué sur le site de ponction. Dès qu'il n'y a plus de traces de sang dessus, le test se termine. Les valeurs normales signifient l'arrêt des saignements en raison de la formation de filaments de fibrine, de caillots et de caillots sanguins en 1 à 3 minutes.

Coagulabilité selon Lee-White

La méthodologie d'évaluation des indicateurs du système d'hémostase selon Lee-White implique le temps pendant lequel le sang veineux se coagule dans l'éprouvette. Il n'est pas nécessaire de prélever du sang capillaire du doigt du patient..

Le but de cette analyse est de déterminer le plus précisément possible le premier stade de la coagulation, lorsque la prothrombinase est formée. Ce moment joue un rôle très important et est important pour les médecins, car il dépend de plusieurs facteurs, notamment:

  • perméabilité de la paroi du vaisseau;
  • la quantité de protéines plasmatiques;
  • le niveau de plaquettes et d'autres éléments formés capables d'agrégation.

Le rapport des composants ci-dessus est considéré comme un lien clé dans l'hémostase pour une personne en bonne santé. Le temps de coagulation Lee-White peut parfois différer. Cela est dû aux conditions et à la technique de la procédure. Dans un tube à essai en verre de laboratoire ordinaire, la durée est de 4 à 7 minutes et, en raison du fait que d'autres matériaux ont des propriétés physiques différentes, la durée du test augmente à 15-25 minutes. Une augmentation de la coagulabilité indiquera la présence d'une activité excessive du premier maillon de l'hémostase..

Les principales raisons de l'écart par rapport à la norme

Les changements dans les indicateurs de temps de coagulation sanguine indiquent le développement de divers processus pathologiques dans le corps. Le plus souvent, les raisons du résultat accru de l'analyse du système d'hémostase indiquent de telles pathologies.

  1. Maladies du foie, en particulier le stade de décompensation de la cirrhose, de l'hépatite, des conditions oncologiques, lorsque le parenchyme de l'organe est évalué comme incompétent.
  2. Déficit en facteurs de coagulation, ou sur leur infériorité, ce qui conduit au fait que les protéines normales sont contenues en quantité réduite et ne suffisent tout simplement pas à assurer une coagulation normale.
  3. Stades terminaux du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.

L'allongement de l'indicateur est également noté lorsque le patient prend des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, un traitement par héparine. Cela nécessite de les tester plus souvent que les personnes en bonne santé. Par exemple, avec l'utilisation régulière de warfarine, une surveillance mensuelle de l'INR est nécessaire.

Un raccourcissement des indicateurs d'hémostase est observé dans les pathologies suivantes.

  1. Les stades initiaux du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, ce stade est appelé hypercoagulabilité.
  2. Maladies avec un risque accru de thrombose - hypertension, athérosclérose, dyslipidémie avec augmentation du cholestérol, diverses thromboses, thrombophilie, varices.
  3. Utilisation à long terme de la contraception hormonale orale.
  4. Avoir de mauvaises habitudes comme fumer et boire.
  5. Déshydratation.
  6. Dans le contexte d'une utilisation à long terme de corticostéroïdes, capables d'influencer absolument tous les processus du corps.

Il est important de comprendre que les conditions de laboratoire sont quelque peu différentes de celles à l'intérieur du système fermé du corps, car lors de la détermination de l'état du système d'hémostase, un seul indicateur est évalué à la fois, tandis qu'à l'intérieur de l'homéostasie du corps, tous les facteurs affectent à la fois la coagulation. Cela rend nécessaire d'étudier plusieurs indicateurs à la fois pour évaluer le tableau d'ensemble..