Saturation: caractéristiques de l'indicateur de saturation en oxygène

Vasculite

L'existence humaine dépend directement de la respiration. C'est un fait bien connu que notre corps consomme de l'oxygène lors de l'inhalation et se débarrasse du dioxyde de carbone lors de l'expiration. Mais tout le monde ne connaît pas les processus qui se déroulent à un niveau plus profond. Des poumons, l'oxygène pénètre dans la circulation sanguine et, avec son aide, est délivré à toutes les cellules du corps. Et le processus de saturation d'un liquide avec un gaz au sens large est appelé saturation. En médecine, ce terme désigne le pourcentage d'O2 dans le sang du patient.

Concepts de saturation et d'oxymétrie de pouls

La saturation du sang artériel en oxygène est l'un des principaux indicateurs d'un organisme fonctionnant normalement. Il est responsable du travail d'un complexe d'organes vitaux, tels que le cœur, les poumons et le cerveau humain..

Rôle des globules rouges

Une fois dans les poumons, l'oxygène est fourni par le système des capillaires les plus minces dans le sang, dans lequel se trouvent des érythrocytes - des cellules porteuses spécialisées qui le transportent jusqu'aux coins les plus isolés du corps. Le transfert est effectué au niveau moléculaire et l'hémoglobine, présente dans les érythrocytes, constituée d'hème (un élément protéique) et d'une molécule de fer, en est responsable. C'est ce dernier qui a la propriété de se lier 4 molécules d'O2 à lui-même par des liaisons chimiques et de les livrer à leur destination.

C'est l'hémoglobine, en raison de son activité, qui donne au sang sa couleur écarlate caractéristique. Avec lui, les cellules renvoient leurs déchets sous forme de molécules de dioxyde de carbone, qui, après leur retour, sont excrétées par les poumons. C'est ainsi que le schéma et le but de la respiration de tout organisme vivant, y compris l'humain.

Le rapport des gaz dans le système circulatoire

Un corps sain nécessite que la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang soit strictement équilibrée. La prédominance de tel ou tel affecte immédiatement le bien-être général d'une personne. L'environnement a un impact majeur sur cet indicateur.

Les personnes vivant dans les grandes villes ou à proximité d'installations industrielles sont automatiquement exposées à des risques. Ils manquent de saturation en oxygène de l'atmosphère, ce qui conduit à une respiration superficielle..

Sa particularité est une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang, qui se traduit par les symptômes suivants:

  • fatigue rapide chronique;
  • incapacité à se concentrer sur quelque chose.

C'est cette condition qui aboutit à d'horribles statistiques sur les maladies cardiaques et respiratoires au sein de la population. Diverses maladies des poumons, y compris l'asthme, une indication directe du manque d'oxygène dans les globules rouges.

Le processus inverse a également ses conséquences négatives, lorsque le sang est sursaturé en O2. Dans ce cas, la personne peut éprouver:

  • maux de tête;
  • somnolence périodique;
  • fatigue générale et dysfonctionnement du système musculaire.

Un phénomène assez caractéristique pour une situation où un individu qui est en ville depuis longtemps va à la nature.

Indicateurs de saturation

Idéalement, dans le corps d'une personne en bonne santé, toute l'hémoglobine doit être liée à l'oxygène et le taux de saturation, calculé en pourcentage, est de 96 à 98%. Si son indice tombe en dessous de 95%, il s'agit déjà d'un appel alarmant et on peut supposer qu'un dysfonctionnement de l'activité cardiaque ou respiratoire se développe ou qu'une anémie associée à une carence en fer dans le sang se produit..

Les personnes atteintes de maladies chroniques du cœur, des poumons et des bronches sont obligées de connaître leur niveau de saturation. Le suivi doit être fait régulièrement, car tout changement indique le développement ou la complication du processus pathologique.

Analyse et détermination de l'indice

Pour connaître le niveau de saturation en oxygène, deux méthodes principales sont utilisées:

  1. Invasif (marqué dans les documents comme SO2) - associé à certaines sensations douloureuses dues à la nécessité de prélever le sang du patient. Cela prend également beaucoup de temps, car le matériel à l'étude est envoyé au laboratoire, où il est analysé, une caractéristique détaillée y est donnée, et seulement après cela, le résultat est transmis au médecin traitant..
  2. Oxymétrie de pouls (spo2) - le pourcentage de saturation est déterminé presque instantanément et sans qu'il soit nécessaire de faire une analyse.

Les erreurs statistiques lors de la comparaison des méthodes varient à 1% près.

Le principe du dispositif miracle

Le fonctionnement d'un oxymètre de pouls est basé sur le constat suivant: en fonction de la saturation de l'hémoglobine en oxygène, il réagit de manière inégale aux ondes lumineuses de différentes longueurs. C'est la base du travail de ce dispositif médical..

L'impulsion lumineuse envoyée dans les spectres rouge et infrarouge est absorbée par le sang en fonction du nombre de molécules d'O2 capturées par l'érythrocyte. L'hémoglobine liée reçoit un rayon infrarouge et l'hémoglobine vide qui ne se lie pas aux molécules d'oxygène - rouge. La lumière non absorbée est enregistrée, l'appareil calcule le pourcentage et affiche le résultat à l'écran. L'ensemble de l'opération prend 15-20 secondes.

Aujourd'hui, il existe 2 façons de mesurer la saturation: la transmission et la réflexion. Dans le premier cas, la lumière traverse les tissus. L'élément émetteur et le détecteur récepteur doivent être situés sur des côtés différents de l'objet mesuré. Pour connecter un tel appareil et mener une étude, les doigts, les narines et l'oreillette sont utilisés.

Dans le second cas, il est supposé mesurer les ondes lumineuses non absorbées mais réfléchies des tissus. Il est utilisé lorsqu'il est nécessaire de mesurer sur des zones incommodes du corps ou lorsqu'il n'est pas techniquement possible de positionner les capteurs les uns contre les autres: corps, épaule, tête, jambes. Les deux méthodes donnent des résultats relatifs.

Inconvénients de l'oxymétrie de pouls

Dans un certain nombre de cas, la technique non invasive souffre d'imprécision dans l'analyse. Cela peut être dû à un changement de fonctionnement dans des conditions d'éclairage excessif, lorsque l'objet est en mouvement, avec un positionnement incorrect des capteurs. Les cas de choc et d'hypovolémie chez un patient lorsque le dispositif n'est pas capable de capter l'onde de pouls sont particulièrement difficiles..

Les colorants peuvent également affecter le résultat (par exemple, un vernis à ongles coloré donne une erreur très notable).

Intoxication au monoxyde de carbone - un cas, en règle générale, est évident, peut montrer une saturation à cent pour cent, bien que l'hémoglobine ne soit pas saturée en O2, mais en CO. Tout cela doit être pris en compte lors de l'utilisation de l'appareil..

Indications pour la surveillance de l'oxygène sanguin

Hélas, en Fédération de Russie, comme dans le reste de l'espace post-soviétique, une attention particulière à cet indice de santé des citoyens n'est accordée que dans les unités de soins intensifs, lorsque le patient est à la limite entre la vie et la mort. Cela est dû à la fois au coût élevé des équipements de contrôle et de mesure et au manque de sensibilisation du personnel médical à tous les niveaux..

En fait, il existe de nombreuses indications pour l'utilisation du contrôle de l'oxygénation du corps:

  1. Insuffisance respiratoire, quelles qu'en soient les causes.
  2. Effectuer une anesthésie comme aide anesthésique.
  3. Période postopératoire (orthopédie, chirurgie vasculaire).
  4. Hypoxie profonde avec pathologie des organes internes, des systèmes sanguins, des anomalies érythrocytaires.
  5. La probabilité d'arrêt respiratoire nocturne (apnée), d'hypoxémie chronique.

Les nourrissons prématurés qui risquent de subir des lésions de la rétine ou des poumons ont également besoin d'une oxymétrie de pouls et d'une surveillance constante de ses résultats..

Prévention des maladies par oxygénation

Tant pour un adulte que pour un enfant, le taux de saturation en oxygène dans le sang est le même (95-98%). La valeur de 94% est déjà considérée comme faible et le médecin doit prendre des mesures urgentes pour lutter contre l'hypoxie. Et des soins d'urgence doivent être fournis au patient si ce résultat est de 90% ou moins. La mesure de la saturation en oxygène est effectuée sur un matériau de sang artériel, qui transporte l'oxygène vers les tissus. Les données du lit veineux sont sans valeur, car l'indicateur ici ne dépasse pas 75% et transporte principalement du dioxyde de carbone destiné à être éliminé du corps.

Surveillance 24/7

Dans un grand nombre de cas, il est directement nécessaire de surveiller le niveau de saturation la nuit. Tout d'abord, cela est associé aux patients en surpoids et présentant un degré élevé d'obésité, de pathologie de la glande thyroïde, des voies respiratoires, d'hypertension. Ces catégories de patients se caractérisent par un arrêt respiratoire pendant le sommeil, des apnées, qui menacent non seulement la santé, mais aussi la vie humaine..

Les personnes dont le repos nocturne est rempli de ronflements, de transpiration, de somnolence diurne associée à un mal de tête, une sensation constante de manque de sommeil et des interruptions cardiaques souffrent très probablement d'hypoxie. Et seule une étude à part entière peut confirmer le diagnostic..

Une oxymétrie de pouls nocturne doit être réalisée lorsqu'elle est disponible:

  • obésité malsaine ou obésité au deuxième degré;
  • maladies chroniques des poumons et des organes respiratoires;
  • hypertension;
  • myxœdème.

Si pendant le sommeil le niveau de saturation a chuté à 88%, le patient a besoin d'oxygénation - respirer de l'oxygène pur pour saturer davantage le sang avec lui la nuit.

Aide au diagnostic des maladies

Les raisons d'une faible saturation ne sont pas dans la faible saturation de l'hémoglobine en oxygène (ce n'est qu'une conséquence), mais dans l'apport insuffisant de celle-ci dans le sang. Et avec l'aide de l'indicateur spo2, vous pouvez déterminer la nature de la maladie, qui ne sature pas complètement les globules rouges en O2. Ils peuvent être regroupés en trois complexes principaux:

  1. Cardiopathie.
  2. Troubles du système respiratoire.
  3. Perte de sang.

Les raisons de l'affaiblissement de l'activité cardiaque sont le plus souvent une maladie ischémique, un pré-infarctus, une insuffisance, un choc cardiogénique, etc. Dans ce cas, le patient lui-même peut ne ressentir aucune gêne. C'est alors que l'indicateur de saturation devient déterminant dans le diagnostic..

On a beaucoup dit plus haut sur les troubles respiratoires. Mais une diminution de la saturation lors d'une perte de sang est associée à la perte d'un grand nombre de globules rouges et est dangereuse, en particulier pour les enfants..

Dangers, conséquences et recommandations

Les résultats les plus effrayants de la carence en cellules O2 sont la nécrose et la défaillance des organes critiques. Le cœur et le cerveau sont les plus sensibles au manque d'oxygène. Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont en fait la nécrose causée par cette cause. Ils s'accompagnent d'un affaiblissement des membres, d'une sensation d'engourdissement ou de brûlure de l'intérieur. Des étourdissements avec des éléments hallucinatoires peuvent survenir.

Il faut se rappeler qu'une saturation réduite n'est pas en soi une maladie, elle n'est toujours que la conséquence d'une pathologie déjà existante. Pour stabiliser temporairement l'indicateur, l'oxygénation est bonne, et tout le reste est dans le cadre du traitement de la maladie sous-jacente.

Et pourtant, plusieurs règles peuvent être distinguées, sous réserve desquelles, les cellules du corps seront toujours saturées d'une quantité suffisante d'oxygène:

  • promenades quotidiennes au grand air;
  • l'utilisation de vitamines sous forme de fruits et de divers complexes;
  • sports modérés;
  • le traitement et la prévention des maladies existantes et identifiées;
  • alimentation diététique équilibrée.

La saturation est l'un des principaux indicateurs de l'état d'une personne. La respiration est la base de sa vie. Tout écart par rapport à la norme doit être vérifié.

Quelle devrait être la saturation normale en oxygène dans le sang

Le sang est le «transport d'oxygène» même, car il se déplace dans tout le corps, circule dans ses endroits les plus isolés. Le fluide est composé de divers composants qui effectuent des tâches spécifiques. L'hémoglobine, qui se trouve dans les érythrocytes, est responsable de la saturation en oxygène.

La saturation est le processus lorsque les liquides sont saturés de gaz. Cette interprétation est utilisée dans divers domaines. En médecine, cette définition particulière signifie la saturation du sang en oxygène.

Norme

Dans un corps sain, presque toute l'hémoglobine doit être liée à l'oxygène. Le niveau de saturation normal est de 96 à 99%. Si le ratio tombe en dessous de 95%, on peut supposer que:

  • une personne a des violations des voies cardiovasculaires et respiratoires;
  • ou le patient développe une anémie due à une carence en fer.

Chez les personnes souffrant de pathologies chroniques du cœur et des organes respiratoires, une diminution du niveau de saturation est un symptôme d'une complication de l'évolution douloureuse. Le degré d'oxygène dans le sang doit être connu à coup sûr par les patients qui ont des pathologies des poumons et des bronches. Il est important de surveiller systématiquement le niveau de saturation..

Un tel indicateur est souvent affecté par l'atmosphère environnante, qui est très critique dans les grandes villes et à proximité des zones industrielles. Presque toutes les personnes qui y vivent manquent d'oxygène. Pour cette raison, le processus respiratoire devient superficiel, ce qui entraîne un déficit gazeux encore plus important. Par conséquent, ces statistiques négatives reflétant une augmentation du taux de maladies cardiaques et pulmonaires parmi la population du pays. Pathologies respiratoires, souvent asthme - le résultat d'une mauvaise saturation du sang en ozone.

Dans un corps sain, il est nécessaire que les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone soient équilibrés. Si quelque chose commence à changer dans une plus ou moins grande mesure, cela affectera négativement la santé humaine..

Lorsque la quantité de dioxyde de carbone commence à prévaloir sur l'oxygène, la condition est accompagnée des symptômes suivants:

  • fatiguabilité rapide;
  • incapacité à se concentrer sur quelque chose.

Dans le cas contraire, lorsque la saturation en oxygène est plus importante que nécessaire, des signes négatifs sont également observés:

  • mal de crâne;
  • somnolence excessive;
  • fatigue.

Cette condition survient chez les personnes qui ont connu une carence en oxygène pendant une longue période, puis ont passé une longue période dans la nature..

Le mode de vie décide de l'oxygénation du corps humain. Si le visage est inactif, rarement à l'air frais, le niveau de saturation deviendra bas, ce qui constitue une menace pour la santé.

Comme décrit ci-dessus, la saturation en oxygène est calculée en pourcentage et affiche le degré de saturation en oxygène dans le sang. Comment cette analyse est-elle effectuée?

On l'appelle «oxymétrie de pouls» car cette étude utilise un oxymètre de pouls.

Il s'agit d'un test inhabituel où le sang est analysé sans prélever d'échantillon. L'appareil est appliqué à l'oreille ou au doigt, puis l'appareil intégré est lancé, qui lit les données et réorganise le résultat en pourcentage.

La carence en oxygène dans le sang est causée par:

  • une diminution de la quantité d'hémoglobine;
  • dysfonctionnement des poumons (pneumonie, asthme);
  • violation de la fonctionnalité respiratoire (apnée - suspension non intentionnelle de la respiration, dyspnée - sensation de manque d'air);
  • pathologies cardiaques;
  • troubles circulatoires;
  • rester à la montagne.

Avec la symptomatologie de la saturation en oxygène réduite:

  • vertiges de nature fréquente;
  • léthargie, faiblesse générale;
  • basse pression;
  • dyspnée.

Lorsque le corps est saturé d'une quantité suffisante d'oxygène, les performances de tous les organes et systèmes sont considérablement améliorées. Les processus métaboliques sont accélérés et la personne commence à se sentir bien. Si une personne soupçonne qu'elle manque d'oxygène, cela vaut la peine de changer de mode de vie.

Une méthode efficace consiste à faire des exercices physiques simples, des exercices de respiration et à courir. Passez plus de temps à l'extérieur, au moins quelques heures dans les parcs où il n'y a pas de circulation.

Pour les enfants, le niveau de saturation requis est de 95% ou plus. Cependant, sur la base de la pratique médicale, cet indicateur est souvent plus faible, en particulier chez les prématurés et les nouveau-nés. La raison s'explique facilement - dans le corps des enfants, le fer s'accumule mal, ce qui affecte le niveau d'hémoglobine, donc la saturation est inférieure à la norme établie.

À partir de neuf mois et dans les cinq ans, l'enfant grandit et se développe activement, ce qui nécessite un grand retour de son corps. Une mauvaise saturation en oxygène du sang dans ce cas est très inquiétante. Par conséquent, si cela se produit, il est nécessaire d'être régulièrement examiné par un pédiatre, de diversifier son alimentation avec des produits utiles et de marcher souvent avec le bébé à l'air frais..

Saturation en oxygène dans le sang

Tant qu'une personne vit, elle respire autant. Nous savons tous que l'air contenant de l'oxygène pénètre dans les poumons et qu'après traitement, le dioxyde de carbone est expiré. Mais tout le monde ne devine pas un processus plus complexe qui va un peu plus loin..

Tout cela est nécessaire pour saturer chaque cellule, chaque tissu et chaque organe avec l'oxygène nécessaire à leur fonctionnement normal. Le sang est le «véhicule» même, car il circule dans tout le corps et même dans ses coins les plus reculés. Mais c'est un flux d'éléments et de structures sanguines différents qui remplissent différentes fonctions. L'hémoglobine contenue dans les érythrocytes est responsable du transfert d'oxygène.

Il s'agit d'un élément contenant du fer de type protéinique qui a la capacité de se lier à l'oxygène aux fins de son transport. Il donne aux érythrocytes, ainsi qu'au sang lui-même, une couleur rouge spécifique..

La saturation est le processus par lequel tout liquide est saturé de gaz. Cette définition est utilisée dans diverses industries. Quant à la médecine, cela signifie ici spécifiquement la saturation du sang en oxygène.

Qu'est-ce que la saturation, nous l'avons découvert, parlons maintenant de ses normes et des raisons des écarts.

Taux de saturation

Dans le corps d'une personne en bonne santé, presque toute l'hémoglobine doit être associée à l'oxygène. Le taux de saturation dans le sang est de 96% à 99%. Si l'indice de saturation tombe au-delà de 95%, il convient de supposer que:

  • Le patient développe des défaillances des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
  • Ou ils ont une anémie ferriprive.

Cet indicateur important est très fortement affecté par l'environnement, qui est extrêmement critique dans les grandes villes et à proximité des zones industrielles. Presque toutes les personnes qui y vivent souffrent d'un enrichissement insuffisant en oxygène de l'atmosphère. Pour cette raison, la respiration devient superficielle, ce qui entraîne un manque encore plus grand d'oxygène. La satisfaction du besoin, même le plus petit, ne peut être réalisée, d’où des statistiques aussi horribles avec une augmentation du nombre de cas de maladies des organes respiratoires et du cœur parmi la population. La maladie pulmonaire, en particulier l'asthme, est un diagnostic courant résultant d'une oxygénation insuffisante du sang.

Dans un corps sain, les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone doivent s'équilibrer. Dès que certains d'entre eux commencent à augmenter ou à diminuer, cela affectera négativement l'état général d'une personne..

Lorsqu'il y a plus de dioxyde de carbone dans le sang que d'oxygène, cela s'accompagne des symptômes suivants:

  • Une tendance à se fatiguer rapidement;
  • Tentatives infructueuses de se concentrer sur quelque chose.

Sinon, lorsque plus d'oxygène est fourni que nécessaire, cela se manifeste également par des symptômes malsains:

  • Mal de crâne;
  • Augmentation de la somnolence;
  • Fatigue.

Cela arrive aux personnes qui manquent d'oxygène depuis longtemps, puis elles ont passé une longue période dans la nature et à l'air frais..

Le mode de vie d'une personne détermine dans quelle mesure son corps est alimenté en oxygène. Si vous êtes habitué à une faible mobilité, à de rares incursions dans la nature et que vous évitez également de marcher, la saturation sanguine deviendra faible, ce qui menace votre santé..

Comme mentionné précédemment, la saturation en oxygène est calculée en pourcentage et reflète le niveau de saturation en oxygène dans le sang. Mais comment passer une telle analyse?

C'est ce qu'on appelle l'oxymétrie de pouls car l'appareil utilisé dans cette étude est un oxymètre de pouls..

Le manque d'oxygène dans le sang se produit:

  • Avec une diminution du taux d'hémoglobine ou de sa sensibilité aux molécules d'oxygène;
  • En cas de troubles du travail des poumons, souvent dus à un œdème;
  • Si la respiration est altérée (apnée - retenue involontaire de la respiration; dyspnée - essoufflement, sensation de manque d'air);
  • Avec un apport sanguin insuffisant à la circulation pulmonaire;
  • Avec une circulation sanguine altérée dans un grand cercle;
  • Avec des malformations cardiaques;
  • Alors que dans les montagnes.

Les principaux symptômes d'une faible teneur en oxygène dans le sang sont:

  • Étourdissements fréquents;
  • État léthargique, faiblesse;
  • Dyspnée;
  • Abaisser la tension artérielle.

Avec une saturation suffisante du corps en oxygène, son travail et le fonctionnement de tous ses systèmes et de chaque organe sont sensiblement améliorés. Le métabolisme s'accélère, ainsi que les processus métaboliques dans les cellules, grâce auxquels une personne se sent vigoureuse et en bonne santé. Si vous pensez avoir un manque d'oxygène, reconsidérez votre style de vie.

Le moyen le plus simple et le plus efficace est de commencer à faire du jogging et de faire des exercices de base. Il est également bon de pratiquer périodiquement des exercices de respiration. Inspirez rapidement avec votre nez et expirez lentement avec votre bouche, de sorte que l'excès de dioxyde de carbone quitte le corps le plus rapidement possible..

Taux de saturation chez les enfants

Les valeurs de saturation normales pour les enfants sont de 95% ou plus. Mais, comme le montre la pratique pédiatrique, cette valeur est généralement bien moindre. La raison est assez simple, il y a une faible accumulation de fer dans le corps de l'enfant, l'hémoglobine est également faible, donc la saturation sanguine est inférieure à la normale.

À partir de neuf mois et au cours des cinq années suivantes, l'enfant est complètement formé et grandit, ce qui à son tour nécessite un retour élevé du corps. Une faible saturation dans ce cas est un obstacle sérieux, et pour changer cela, vous devez commencer à agir dès la première déviation. Un système cardiovasculaire et immunitaire affaibli affecte le cerveau, le ralentissant. Cela menace un développement mental et physique insuffisant..

Par conséquent, vous devez régulièrement emmener votre bébé chez un pédiatre pour un examen, qui au premier signe commencera à agir pour le bien de l'enfant. À son tour, si une telle situation se présente, vous pouvez augmenter la quantité de millet et de sarrasin dans l'alimentation de vos enfants, préparer des plats à base de veau et de bœuf, les nourrir plus souvent avec du foie et des crudités. Utilisez l'huile de poisson comme complément sain et au lieu de sucreries, remplacez-les par des fruits de saison.

L'administration du portail ne recommande catégoriquement pas l'automédication et, dès les premiers symptômes de la maladie, conseille de consulter un médecin. Notre portail contient les meilleurs médecins spécialistes, auxquels vous pouvez prendre rendez-vous en ligne ou par téléphone. Vous pouvez choisir vous-même le bon médecin ou nous en trouverons un pour vous tout à fait gratuitement. De plus, uniquement lors de la prise de rendez-vous par notre intermédiaire, le prix d'une consultation sera inférieur à celui de la clinique elle-même. C'est notre petit cadeau pour nos visiteurs. être en bonne santé!

Oxymétrie de pouls et ses indicateurs. Niveau ou saturation d'oxygène dans le sang

Le principal stimulus de la respiration dans le corps est une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone (CO2). Le cerveau contrôle la ventilation. À l'aide de contractions musculaires, l'air (généralement 79% d'azote et 21% d'oxygène) pénètre dans les poumons par les voies respiratoires et remplit les alvéoles, où les échanges gazeux ont lieu. Cela se fait par un processus appelé «diffusion» - le mouvement des molécules d'une zone de forte concentration à une zone de faible concentration. Cette diffusion se produit à travers la membrane capillaire alvéolaire, où le CO2 dans le sang est échangé contre de l'oxygène (O2) de l'air, qui se lie aux molécules d'hémoglobine dans les globules rouges. Le sang oxygéné se déplace des poumons vers le cœur, d'où il circule dans les artères du corps. La saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang artériel est appelée saturation (SaO2). Les valeurs SaO2> 94% sont considérées comme normales. À des valeurs inférieures, une oxygénothérapie est appliquée. Le concentrateur d'oxygène moderne est un petit appareil facile à utiliser.

Comment fonctionne l'oxymétrie de pouls

L'oxymétrie de pouls est réalisée à l'aide d'un oxymètre de pouls. L'oxymètre de pouls est un moyen non invasif de mesurer à la fois la fréquence du pouls et la saturation en oxygène de l'hémoglobine artérielle au niveau du capillaire périphérique. Il se compose d'un moniteur portable et d'une sonde photoélectrique fixée à un doigt, un doigt ou un orteil, ou sur le lobe de l'oreille du patient. La sonde mesure la quantité de rouge dans le capillaire pendant la systole et la diastole. Le moniteur calcule le temps entre les pics et affiche la fréquence cardiaque en battements par minute. L'appareil calcule également une valeur basée sur le coefficient d'absorption de la systole et de la diastole et affiche le pourcentage de saturation en oxygène périphérique (SpO2).

Si l'oxymètre de pouls affiche une saturation inférieure à 92%, cela est préoccupant. Sa chute en dessous de 90% suggère une hypoxémie. Cela signifie que la concentration d'oxygène dans la circulation sanguine est inférieure à celle des cellules. Cela rend difficile la diffusion de l'oxygène des cellules et son retour dans la circulation sanguine, entraînant une hypoxie tissulaire et une mort supplémentaire. La saturation 94-99% est idéale, mais gardez à l'esprit les facteurs qui peuvent affecter les lectures de l'oxymètre de pouls. Les conditions qui peuvent rendre les lectures de l'appareil peu fiables comprennent une mauvaise perfusion périphérique, y compris celles causées par un choc, une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et une hypotension (pression artérielle basse). Ne fixez pas de sonde sensible à un membre blessé. L'appareil ne doit pas être utilisé sur le même bras sur lequel la tension artérielle est mesurée. Il convient de garder à l'esprit que les lectures de l'oxymètre de pouls diminuent lorsque le brassard du tonomètre est gonflé. Il bloquera le flux sanguin artériel, affectant les lectures,

Les changements en cours dans le domaine de la médecine, ainsi que les appareils électroniques portables associés, peuvent être qualifiés de véritablement révolutionnaires. Les appareils qui n'étaient auparavant disponibles que dans les hôpitaux sont maintenant disponibles pour un usage médical à domicile, un concentrateur d'oxygène à domicile en est un bon exemple. En conséquence, les oxymètres de pouls sont utilisés par les infirmières dans les hôpitaux, les patients ambulatoires à domicile, les amateurs de fitness dans le gymnase et même les pilotes d'avions. L'oxymétrie de pouls est la méthode la plus informative pour déterminer la teneur en oxygène du sang.

Oxymétrie de pouls. Degré de carence en oxygène par rapport à la saturation (SpO2) - lecture de l'oxymètre de pouls

PuissanceSpO2,% (lectures d'oxymétrie de pouls)
Normesupérieur ou égal à 95%
1er degré90 à 94%
2e degré75 à 89%
3e annéemoins de 75%
Coma hypoxémiquemoins de 60%

Les recommandations, le débit d'oxygène requis, le mode et la durée de l'oxygénothérapie sont prescrits par le médecin traitant! L'oxygénothérapie à domicile est effectuée à l'aide de concentrateurs d'oxygène sous le contrôle des lectures de l'oxymètre de pouls.

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Souffle de vie

Comment prévenir la privation d'oxygène en quarantaine

Pendant l'auto-isolement général, pour rester en bonne santé, vous devez surveiller de près l'état du corps. Même si l'infection est évitée, il peut y avoir d'autres problèmes associés à une utilisation prolongée à l'intérieur. L'un des indicateurs importants est la SpO2, ou saturation en oxygène du sang (saturation). Lorsqu'elle diminue, une hypoxémie survient - une condition potentiellement dangereuse qui peut entraîner des maladies chroniques. Cependant, il existe déjà des technologies simples pour mesurer la SpO2, que l'on retrouve, par exemple, dans les smartwatches..

Pourquoi l'oxygénation du sang est importante

La saturation en oxygène du sang montre la quantité d'oxygène liée à l'hémoglobine dans les globules rouges - érythrocytes. L'hémoglobine avec oxygène est appelée oxyhémoglobine et sans oxygène est appelée désoxyhémoglobine.

L'oxygène est nécessaire pour fournir aux cellules l'énergie nécessaire aux fonctions vitales, c'est pourquoi son niveau stable dans le sang est très important. Le corps lui-même maintient l'équilibre. Les érythrocytes collectent l'oxygène dans les poumons et le distribuent à tous les tissus du corps, et en retour ils en transportent le dioxyde de carbone. Pendant l'exercice et l'activité mentale, le corps a besoin de plus d'oxygène que d'habitude.

Il existe plusieurs façons de mesurer la saturation. Les médecins déterminent la saturation en oxygène de l'hémoglobine artérielle. Pour cela, un échantillon de sang prélevé sur une artère est placé dans un appareil spécial. Une autre méthode plus simple est l'oxymétrie de pouls, qui évalue la saturation en oxygène du sang dans les tissus périphériques. La fonction de détermination de la SpO2 dans une smartwatch est basée sur un principe similaire..

Quelles sont les causes de l'hypoxémie

Dans la vie normale, le niveau de saturation en oxygène du sang chez les personnes en bonne santé atteint 96 à 99%. Dans tous les cas, il devrait être supérieur à 94%. À une altitude de 1600 mètres - où l'air raréfié de la montagne contient moins d'oxygène - la limite de saturation inférieure tombe à 92%.

Normalement, le cœur pompe environ cinq litres de sang par minute, délivrant environ un litre d'oxygène dissous aux tissus. Si moins d'oxygène est fourni, ou si cela se produit plus lentement, une hypoxémie peut se développer. Par exemple, une exposition prolongée à une zone étouffante ou mal ventilée peut faire baisser la saturation en oxygène du sang en dessous de 90%, provoquant des maux de tête, des étourdissements, un essoufflement et des palpitations cardiaques. Avec l'auto-isolement et en quarantaine, l'hypoxémie risque de devenir chronique. Une personne se fatigue plus rapidement, la somnolence survient, la performance mentale diminue.

«La principale raison de ces problèmes est que l'organisation des échanges d'air à domicile est volontaire et que la population ne sait pas comment bien faire les choses», explique le cardiologue Andrei Rozhkov, principal spécialiste du réseau familial des cliniques médicales. Selon le médecin, des facteurs tels que le chauffage et les appareils électroménagers à fonctionnement intensif conduisent à un air sec. De plus, les familles sont désormais dans des appartements en pleine vigueur, ce qui réduit également la quantité d'air frais, et donc le niveau d'oxygène qu'il contient..

L'hypoxémie chronique ne se manifeste pas toujours ouvertement - une personne peut même ne pas soupçonner que son corps souffre d'un manque prolongé d'oxygène. Cependant, en cas de stress ou en raison d'une maladie, les symptômes de l'hypoxémie s'intensifient: des quintes de toux et de la confusion peuvent apparaître. De plus, la charge sur les systèmes circulatoire et respiratoire augmente, une hypertension pulmonaire et une surcharge du ventricule droit du cœur se produisent - si proches de problèmes cardiovasculaires chroniques. Chez les enfants, une carence en oxygène entraîne un retard du développement physique et des troubles du sommeil.

Comment éviter la privation d'oxygène

Comme il est assez difficile de détecter une forme chronique d'hypoxémie chez soi, une surveillance fréquente du taux d'oxygène dans le sang est nécessaire. Selon Andrey Rozhkov, les personnes qui ne se plaignent pas de leur bien-être n'ont pas besoin de mesurer leur niveau d'oxygène. Une surveillance constante est pertinente en quarantaine, lorsque nous sommes obligés de passer beaucoup de temps à l'intérieur, face à des symptômes tels que l'essoufflement, une respiration superficielle rapide et des battements cardiaques. Si la SpO2 est faible, aérez la pièce plus souvent, faites des pauses au travail, évitez la fatigue en augmentant le flux d'air frais vers les poumons.

Des changements de mode de vie doivent être apportés pour éviter une hypoxémie aiguë ou chronique. Tout d'abord, bien manger et assurer l'apport de vitamines dans l'organisme: l'état des vaisseaux sanguins et des cellules sanguines en dépend. Il est nécessaire de faire des exercices d'échauffement et de respiration dans un endroit bien ventilé. Étant donné que de nombreuses personnes n'ont pas la possibilité de marcher au milieu de la pandémie, les pièces doivent être ventilées aussi souvent que possible. Il est impératif de prévoir un apport d'air frais avant le coucher afin qu'il n'y ait pas de sensation de congestion et de sécheresse..

Selon Andrey Rozhkov, une température appropriée pour un appartement est de 18 à 23 degrés Celsius (16 à 21 degrés Celsius est recommandé à l'étranger) et l'humidité est de 45 à 60%. «Pendant l'éveil, chaque heure devrait avoir 10 à 15 minutes d'aération», recommande le cardiologue. - Avant de se coucher, il est conseillé de ventiler les pièces avec une intensité particulière afin que la température soit au niveau de 16-18 degrés. Il est à noter que la ventilation est préférée, lorsque le mouvement d'air est le plus intense. Pour humidifier l'appartement, vous pouvez effectuer un nettoyage humide ou utiliser des humidificateurs d'air ".

Le processus de rétablissement de la santé et de l'activité physique après la quarantaine doit être progressif. Il n'est pas nécessaire de changer radicalement la routine quotidienne et le régime alimentaire, car cela peut entraîner un surmenage. «Au travail, vous devriez prendre de courtes pauses pour faire des exercices physiques, et en dehors du travail, essayez de passer plus de temps à l'air frais», a déclaré le médecin. - Il y a un grand risque de perdre toute votre énergie et de ne pas entrer dans un rythme de travail normal. Dans les premiers jours suivant la mise en quarantaine, il vaut mieux s’acquitter des tâches les plus simples et les moins responsables ».

Comment mesurer la saturation en oxygène du sang

Pour la surveillance à long terme de la SpO2, les grimpeurs, les athlètes professionnels et les pilotes d'avions légers - ceux qui sont plus susceptibles de souffrir de privation d'oxygène en raison de l'altitude ou de l'exercice - utilisent généralement un oxymètre de pouls. Il s'agit d'un petit appareil avec des LED qui est placé sur le doigt et qui brille à travers les tissus, déterminant la couleur du sang et sa saturation en oxygène..

L'oxymétrie de pouls est pratique, le résultat s'affiche presque instantanément. Mais, malgré la simplicité de la méthode, il existe plusieurs nuances. «Les mesures peuvent être inexactes si du vernis à ongles (ou de faux ongles) ou même de la crème est appliqué sur les ongles. De plus, il est conseillé de garder vos mains au chaud avant de mesurer, de mettre l'appareil sur votre doigt exactement comme indiqué dans les instructions et de garder votre main immobile en même temps », prévient Andrey Rozhkov.

Un moyen plus abordable et plus simple de tester est le capteur infrarouge des smartwatches de la série Huawei Watch GT 2. Cette fonction est apparue pour la première fois dans la Watch GT 2e, un modèle pour les jeunes et les amateurs de sport. Mais maintenant, toute la gamme de smartwatches GT 2 prend en charge la mesure de l'oxygène dans le sang. Comme un oxymètre de pouls, le capteur de la smartwatch ne nécessite pas de prélèvement sanguin et de tests de laboratoire, son principe de fonctionnement est basé sur l'absorption de la lumière par l'hémoglobine. Il suffit à l'utilisateur de mettre la montre, de la presser fermement contre sa main, de diriger l'écran verticalement vers le haut et de sélectionner l'élément de menu approprié, après quoi les données apparaîtront à l'écran. Les montres intelligentes permettent une surveillance constante des niveaux de saturation en oxygène du sang et préviennent l'hypoxémie.

La teneur en oxyhémoglobine peut changer, par conséquent, pour une image plus informative, une surveillance prolongée et régulière de la SpO2 est nécessaire. Il doit être mesuré à différents moments de la journée, pendant l'exercice physique, le travail mental. Huawei Watch GT 2 vous permet également de suivre en temps réel d'autres paramètres de santé importants, notamment la fréquence cardiaque, le niveau de stress et la qualité du sommeil. Associées à la surveillance SpO2, les montres intelligentes peuvent fournir des informations détaillées sur l'état du corps et éviter des perturbations indésirables dans son travail..

Oxymétrie de pouls et saturation en oxygène: norme, indicateurs d'examen

Oxymétrie de pouls

L'oxymétrie de pouls est une méthode de mesure des indicateurs: saturation sanguine, fréquence du pouls et amplitude de l'onde de pouls.
Le terme saturation en oxygène fait référence à la saturation en oxygène de l'hémoglobine, ou plus précisément, c'est le pourcentage d'oxyhémoglobine par rapport à l'hémoglobine totale.

Les appareils qui mesurent la saturation sanguine sont appelés oxymètres de pouls.

Pour la première fois, la méthode de l'oxymétrie de pouls a commencé à être utilisée dans les unités de soins intensifs. Au fil du temps, la méthode a été améliorée, la qualité de l'équipement s'est améliorée et cette étude est devenue accessible au public..

Actuellement, il est utilisé même en ambulatoire..

Avantages de l'oxymétrie de pouls:

  • Méthode non invasive et indolore pour déterminer la saturation en oxygène, la fréquence du pouls et l'amplitude de l'onde de pouls;
  • Une méthode suffisamment précise pour déterminer la fonction de la respiration;
  • Peut être utilisé à la fois pour une seule étude et une surveillance à long terme;
  • Ne nécessite pas de connaissances médicales spéciales, d'étalonnage et d'entretien spécial;
  • La méthode est assez simple et fiable à utiliser..

L'oxymétrie de pouls est basée sur la capacité de l'hémoglobine à absorber la lumière d'une certaine longueur, et ce taux d'absorption dépend du pourcentage d'oxyhémoglobine.

Autrement dit, l'oxymert de pouls est capable de distinguer l'oxyhémoglobine de l'hémoglobine réduite (désoxygénée).

De plus, l'oxymètre de pouls est capable de déterminer l'oxyhémoglobine dans le sang artériel (par pulsation du flux lumineux), et non dans la veine.

L'oxymètre de pouls est également déterminé en remplissant les artérioles (pendant l'onde de pouls) - la fréquence du pouls et l'amplitude de l'onde de pouls.

Le capteur de l'appareil est équipé de deux LED (l'une émet des rayons de lumière rouge, et l'autre infrarouge) et d'un photodétecteur, dans lequel tombent les rayons traversant le tissu. La lumière infrarouge adsorbe l'hémoglobine oxygénée et la lumière rouge adsorbe l'hémoglobine désoxygénée.

Pour mener une étude, un capteur est placé sur le doigt. Les diodes électroluminescentes émettent de la lumière qui traverse les tissus et les capillaires sanguins du doigt et est reçue par le capteur photo. Le capteur enregistre le changement de couleur de l'hémoglobine en fonction de sa saturation en oxygène et donne le résultat à l'écran du moniteur.

Les oxymètres de pouls sont:

  1. Transmission - qui fonctionne à travers les tissus.
  2. Réfractif - travail sur la réflexion de la lumière du tissu. Contrairement aux transmissions, ils présentent un certain nombre d'avantages: ils peuvent être utilisés avec des faux ongles peints, les capteurs n'ont pas besoin d'être opposés.

Indiquez la saturation en oxygène déterminée par l'oxymètre de pouls avec ces symboles - SpO2.
Si la saturation a été déterminée par une méthode de laboratoire (invasive), dite saturation vraie, elle est désignée par les symboles - SaO2.

Taux de saturation (SpO2) - 95-98%.

Pour bien comprendre les nombres de saturation, vous pouvez les comparer avec la pression partielle d'oxygène dans le sang (PaO2).

La saturation (SpO2) 95-98% correspond donc à 80-100 mm Hg. Art. (PaO2).

Saturation (SpO2) 90% correspond à - 60 mm Hg (PaO2).

Saturation (SpO2) 75% correspond à 40 mm Hg (PaO2).

Règles d'oxymétrie de pouls:

  • Le capteur doit être correctement fixé. La fixation doit être fiable, mais sans pression inutile;
  • Les capteurs doivent être en vis-à-vis, sinon le chemin entre les capteurs sera inégal et une des longueurs d'onde sera "surchargée". Dans ce cas, un changement de position du capteur entraîne un changement de saturation. Ceci s'applique uniquement aux oxymètres de pouls à transmission;
  • Après avoir fixé le capteur au patient, vous devez attendre un peu (environ 5 à 20 secondes), après quoi l'appareil affichera le résultat;
  • L'ongle doit être propre (pas de vernis). Divers contaminants dans l'ongle réduisent le pourcentage de saturation (cela ne s'applique pas aux oxymètres de pouls réfractifs);
  • Tout mouvement, tremblement déforme le résultat de la saturation;
  • Une lumière ambiante vive affecte également la lecture du compteur;
  • Il faut savoir qu'en cas d'intoxication au monoxyde de carbone, la saturation sera dans les limites normales (la carboxyhémoglobine est perçue à tort par l'appareil comme de l'oxyhémoglobine);
  • Avec l'anémie, la saturation sera au contraire augmentée (compensatoire), car elle ne dépend pas de la quantité d'hémoglobine, mais du pourcentage d'oxyhémoglobine par rapport à l'hémoglobine totale;
  • Si la microcirculation est perturbée (vasospasme), lorsque l'onde de pouls n'est pas détectée sur l'appareil, l'oxymètre de pouls affichera des résultats peu fiables. Si l'oxymètre de pouls est de haute qualité, cela indiquera qu'il est impossible de déterminer le résultat, et s'il n'est pas de haute qualité, il peut montrer une saturation de -100%;
  • Si, lors de la détermination, la saturation change rapidement (par exemple, de 95% à 80% et vice versa), alors il faut penser à l'erreur de l'appareil;
  • Avec une diminution de la saturation inférieure à 70%, l'erreur de méthode augmente;
  • En cas de troubles du rythme cardiaque, la perception du signal de pouls par l'oxymètre de pouls est perturbée;
  • La jaunisse, la peau foncée, le sexe et l'âge n'ont pratiquement aucun effet sur les lectures de l'oxymètre de pouls.

La principale raison de la diminution de la saturation est le développement d'une hypoxémie artérielle..

Une hypoxémie artérielle peut survenir:

  • Lorsque l'oxygène dans le gaz inhalé diminue. Ceci est possible avec une concentration excessive de protoxyde d'azote pendant l'anesthésie. Aussi lors de la respiration de l'air mince dans les hautes terres;
  • Dans des conditions conduisant à une hypoventilation (apnée, arrêt respiratoire, avec intubation trachéale à l'aide de relaxants musculaires);
  • Lors du shunt de sang dans les poumons (syndrome de détresse respiratoire RDS);
  • Avec hypoventilation des zones pulmonaires individuelles (obstruction des voies respiratoires, pneumonie, macro et microatélectasie des poumons);
  • En cas de diffusion altérée de l'oxygène à travers les alvéoles dans le sang (pneumonie étendue, collapsus pulmonaire, atélectasie multiple, embolie pulmonaire, œdème ou fibrose de la membrane alvéolocapillaire);
  • Avec malformations cardiaques congénitales, en cas d'écoulement de sang de droite à gauche (tétralogie de Fallot), ou mélange général de sang (tronc artériel commun, ventricule unique du cœur).

Pour un médecin pratique, vous devez savoir:

  • Avec une saturation inférieure à 90%, l'oxygénothérapie est indiquée;
  • La cyanose se produit lorsque la SpO2 est inférieure à 85%, chez les nouveau-nés déjà à la SpO2 - 90%;
  • Avec l'anémie, même avec une saturation de 70%, il peut n'y avoir aucune cyanose (l'anémie cache la cyanose);
  • Une saturation de 80% se produit avec des malformations cardiaques congénitales, qui s'accompagnent d'une cyanose;
  • Une différence de saturation entre les bras et les jambes peut indiquer une obstruction de l'arc aortique (dans l'isthme aortique);
  • Dans des conditions critiques, un capteur monté sur l'oreille est préféré à un capteur monté sur le doigt;
  • Pour vérifier le fonctionnement de l'oxymètre de pouls, déterminez d'abord la saturation en position assise (avec la main sur la table). Puis ils se lèvent, lèvent la main et déterminent à nouveau la saturation. La saturation doit être la même. S'il ne correspond pas, l'oxymètre de pouls n'est pas adapté pour surveiller les patients;
  • Si l'oxymètre de pouls indique 100% lorsque le patient respire de l'air atmosphérique, cela signifie qu'il n'est pas de haute qualité;
  • L'oxymétrie de pouls ne mesure que l'oxygénation et n'est pas un indicateur de ventilation;
  • À l'aide d'un oxymètre de pouls, il est possible de déterminer une diminution de la perfusion tissulaire (par une diminution de l'amplitude de l'onde de pouls sur un photopléthysmogramme). De plus, s'il n'y a pas de pathologie pulmonaire, la saturation sera normale..

En conclusion, je tiens à noter que l'oxymètre de pouls ne fournit pas d'informations sur la teneur en oxygène du sang, la quantité d'oxygène dissous dans le sang, la fréquence respiratoire, le volume courant, la pression artérielle, le débit cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser en plus d'autres méthodes de recherche pour déterminer le tableau clinique complet..

Oxymétrie de pouls

Dans certains cas, pour poser un diagnostic de syndrome d'apnée obstructive du sommeil, il suffit de procéder à une oxymétrie de pouls à l'aide d'un oxymètre de pouls d'ordinateur de poignet (voir figure), qui enregistre des paramètres tels que la saturation en oxygène du sang et la fréquence cardiaque pendant la nuit..

Oxymètre de pouls PulseOx 7500 (SPOmedical, Israël)

L'oxymétrie de pouls est une méthode non invasive de mesure du pourcentage d'oxyhémoglobine dans le sang artériel (saturation). La méthode de l'oxymétrie de pouls est basée sur la mesure de l'absorption de la lumière d'une certaine longueur d'onde par l'hémoglobine sanguine. Le taux d'absorption dépend du pourcentage d'oxyhémoglobine.

C'est la base de la capacité de l'oxymètre de pouls à établir le degré d'oxygénation du sang. L'oxymètre de pouls enregistre également les modifications de «l'épaisseur» du sang dues à la pulsation artérielle: chaque onde de pouls augmente la quantité de sang dans les artères et les artérioles.

Ainsi, l'oxymètre de pouls mesure la fréquence du pouls et l'amplitude de l'onde de pouls..

Oxymétrie de pouls par ordinateur - une méthode de surveillance à long terme du pourcentage d'oxyhémoglobine dans le sang artériel (saturation) et le pouls.

Pour surveiller la saturation, des oxymètres informatiques sont utilisés, qui enregistrent le signal avec une discrétion de quelques secondes. Pendant la nuit, l'oxymètre enregistre la saturation environ 15000 fois et stocke les données dans la mémoire de l'appareil.

Un traitement informatique supplémentaire des données permet une estimation très précise des paramètres de saturation pendant la période de sommeil nocturne.

Indications de l'oxymétrie de pouls informatisée

La réalisation d'une oxymétrie de pouls calculée pendant le sommeil est indiquée chez les patients atteints de maladies dans lesquelles la prévalence des troubles respiratoires pendant le sommeil peut atteindre 30 à 50% [2,5,7,14,15]:

  • Obésité de grade 2 ou plus (indice de masse corporelle> 35)
  • Hypertension artérielle de 2 degrés et plus (surtout la nuit et le matin)
  • BPCO sévère (FEV1 2 fois par nuit)
  • Difficulté à respirer, essoufflement ou crises d'étouffement la nuit
  • Réveils fréquents et sommeil rafraîchissant
  • Somnolence diurne sévère
  • Dépression, apathie, irritabilité, baisse de l'humeur
  • Reflux gastro-œsophagien (éructations) la nuit

L'oxymétrie de pouls par ordinateur peut être utilisée pour surveiller dynamiquement l'efficacité des méthodes d'assistance respiratoire:

  • Oxygénothérapie à long terme utilisant des concentrateurs d'oxygène
  • Ventilation assistée non invasive des poumons avec pression positive constante (thérapie CPAP) et pression positive à deux niveaux (thérapie BiLevel)

Exemples cliniques de surveillance de l'oxymétrie de pouls

Voici les résultats de la surveillance de l'oxymétrie de pouls pendant le sommeil chez les patients du sanatorium clinique "Barvikha".

Norme

Figure. 2. Volontaire en bonne santé S., 28 ans. Haut de la figure: Statistiques d'enquête. Au milieu: un balayage de 8 heures des courbes de saturation et d'impulsion. En bas: balayage de 5 minutes des courbes de saturation et d'impulsion.

Les indicateurs de saturation en oxygène du sang sont normaux. Saturation SPO2 moyenne = 98%. La saturation minimale est de 90%. La courbe de saturation est presque une ligne droite.

Syndrome d'apnée obstructive du sommeil, sévère

Figure. 3. Patient Z., 49 ans. Syndrome d'apnée obstructive du sommeil sévère, obésité 3 c. Haut de la figure: Statistiques d'enquête. Au milieu: un balayage de 8 heures des courbes de saturation et d'impulsion. En bas: balayage de 15 minutes des courbes de saturation et d'impulsion.

La saturation moyenne est réduite (87%) en raison de la fréquence élevée des désaturations cycliques sévères (saturation minimale 52%). Indice de désaturation - 46 par heure. En dehors des périodes de désaturation, la saturation en oxygène du sang est dans les limites normales.

L'absence d'hypoxémie chronique persistante est également indiquée par un indicateur tel que «La période constante maximale de diminution de la SpO2 en dessous de 89%». Il ne dure qu'une minute. Ceux. même avec de fortes baisses de saturation, au bout d'une minute maximum, la saturation en oxygène sanguin revient à un niveau supérieur à 89%.

Il y a des fluctuations marquées du pouls (de 53 à 70 par minute) associées à des périodes de désaturation.

Figure. 4. Le même patient que sur la fig. 3.

La figure montre un épisode de diminution de la saturation d'une durée de 75 secondes de 86% à 53%. Il est à noter que lorsque la saturation est inférieure à 70%, la personne commence à virer au bleu. Ces problèmes catastrophiques de saturation sont dus à une asphyxie aiguë due à l'effondrement des voies respiratoires au niveau du pharynx pendant le sommeil et au développement d'un épisode d'apnée obstructive..

En conséquence, une réponse au stress se développe dans le corps avec l'activation du système nerveux sympathique et la libération de catécholamines. La pression artérielle et la fréquence cardiaque augmentent fortement (dans la figure de 55 à 75 en 20 secondes). Le cerveau est partiellement réveillé et donne l'ordre d'ouvrir les voies respiratoires.

Mais après la restauration de la respiration et la saturation en oxygène du sang, le cerveau s'endort, les voies respiratoires s'affaissent à nouveau et le cycle d'apnée se répète.

Cette image est très spécifique du syndrome d'apnée obstructive du sommeil et reflète une baisse de la saturation en oxygène du sang dans le contexte de l'apnée cyclique et de l'hypopnée..

Des désaturations cycliques peuvent également survenir dans l'apnée centrale du sommeil (respiration de Cheyne-Stokes), mais leur forme est quelque peu différente de celle des désaturations dans l'apnée obstructive du sommeil..

Dans l'apnée obstructive, il y a une légère baisse et une augmentation rapide de la saturation en phase de ventilation, car il y a une forte reprise de la respiration lorsque les voies respiratoires sont ouvertes.

Dans l'apnée centrale, les genoux descendants et ascendants de l'épisode de désaturation ont une durée pratiquement égale, car le développement de l'apnée est causé par une perturbation du travail du centre respiratoire, qui est plutôt doucement inhibé et rétablit également en douceur son activité. Ainsi, la ventilation reprend progressivement, respectivement, la restauration de la saturation se produit également assez doucement..

Il est maintenant prouvé que le syndrome d'apnée obstructive du sommeil est l'une des principales causes de l'hypertension artérielle secondaire [12]. Chez les patients souffrant d'hypertension résistante au traitement, l'incidence du SAOS dépasse 80% [6].

Avec un suivi de 12 ans des patients non traités atteints de SAOS sévère, le risque de développer des complications cardiovasculaires non mortelles était de 35%, mortel 15%, ce qui est respectivement 5 et 3 fois plus élevé que dans un groupe comparable de patients sans SAOS [13].

Chez les patients présentant des formes modérées à sévères de SAOS, une ventilation non invasive des poumons avec une pression positive constante pendant le sommeil nocturne est indiquée (thérapie CPAP).

L'apport d'oxygène pendant le sommeil ne fournit pas l'effet thérapeutique souhaité en raison de périodes fréquentes et persistantes d'apnée obstructive du sommeil. De plus, les périodes d'apnée peuvent être considérablement allongées..

Cela est dû au fait que dans le contexte de l'apport d'oxygène, une baisse critique de la saturation qui réveille le cerveau se produit beaucoup plus tard..

Hypoxémie nocturne sévère avec hypoventilation

Fig. 5. Patient F., 67 ans. Forme sévère de BPCO (type emphysémateux - "puffer rose"), cœur pulmonaire chronique, hypertension pulmonaire, insuffisance respiratoire 2 cuillères à soupe, insuffisance cardiaque 1 cuillère à soupe. Hypoxémie nocturne chronique sévère.

La saturation moyenne pendant le sommeil nocturne est de 82%. La saturation minimale est de 66%. 65 épisodes significatifs de désaturation ont été enregistrés (6,6 épisodes par heure). Période constante maximale de réduction de SpO2 inférieure à 89% -66 minutes.

Le patient présente une hypoxémie nocturne sévère due à la maladie sous-jacente. Dans le même temps, seul un petit nombre de désaturations a été révélé, caractéristique des périodes d'apnée / hypopnée. Ainsi, le patient n'a pas de syndrome d'apnée du sommeil cliniquement significatif..

Ce patient a des indications absolues pour une oxygénothérapie à long terme pendant le sommeil [3, 6, 8]. Le patient doit en outre examiner la composition et la saturation des gaz sanguins pendant la journée. En cas d'hypoxémie pendant la journée, une oxygénothérapie constante sera nécessaire pendant au moins 15 heures par jour..

La sélection d'un dosage efficace d'oxygène pendant la journée peut être effectuée sous le contrôle des gaz du sang et des mesures ponctuelles de saturation en oxygène. La nuit, la posologie est généralement augmentée empiriquement de 1 litre..

Cependant, pour une évaluation précise de l'efficacité du traitement la nuit, il est nécessaire de surveiller l'oxymétrie de pouls par ordinateur pendant le sommeil. À l'avenir, il est nécessaire de réaliser une oxymétrie de pouls dans un rêve une fois tous les 6 mois ou en cas de changement significatif de l'état clinique du patient.

L'observation dynamique de l'efficacité du traitement pendant la journée peut être effectuée par le patient lui-même s'il dispose d'un oxymètre de pouls pour des mesures ponctuelles.

En prenant l'exemple de l'histoire du cas de ce patient, je voudrais faire un certain nombre de généralisations concernant les tactiques de diagnostic et de traitement des patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique et d'hypoxémie dans les soins de santé à domicile..

Quels critères objectifs sont actuellement utilisés par les pneumologues et les cardiologues pour diagnostiquer l'insuffisance respiratoire chronique? Bien sûr, le test des gaz du sang est la norme d'or. Il existe des recommandations internationales et nationales claires à cet égard..

Mais à quelle fréquence ces études sont-elles réalisées chez des patients en dehors de l'unité de soins intensifs? Quel praticien prescrit cette étude en ambulatoire chez des patients stables, bien que sévères, en insuffisance respiratoire? Mais c'est chez les patients dans un état stable qu'il est nécessaire d'évaluer les indicateurs de saturation en oxygène du sang afin de résoudre le problème de l'oxygénothérapie à long terme. Si le médecin n'a pas de critères objectifs d'hypoxémie, il ne prescrit pas d'oxygénothérapie à long terme, bien que ce soit l'une des rares opportunités de prolonger la vie des patients atteints d'insuffisance respiratoire chronique. Une comparaison avec un tonomètre conventionnel est ici appropriée. Si le médecin ne mesurait pas la pression artérielle, le diagnostic d'hypertension serait beaucoup moins souvent posé, car les symptômes cliniques d'augmentation de la pression artérielle sont très non spécifiques..

Dans cette situation, l'utilisation d'une technique simple d'oxymétrie de pouls non invasive permet d'évaluer objectivement les paramètres de saturation et de prendre la bonne décision clinique. L'utilisation généralisée des oxymètres de pouls conventionnels et informatisés améliorera considérablement la détection des patients souffrant d'hypoxémie chronique et améliorera le pronostic de leur vie, grâce à une oxygénothérapie rapide..

Combinaison d'apnée obstructive du sommeil et d'hypoxémie nocturne («syndrome de chevauchement»)

Figure. 6. Patient B. 68 ans. Forme sévère de BPCO (type bronchite - «buse bleue»), obésité 3 degrés, cœur pulmonaire chronique, hypertension pulmonaire, polyglobulie, insuffisance respiratoire 2 c. Syndrome d'apnée obstructive du sommeil, modéré. Hypoxémie nocturne chronique de gravité modérée.

La saturation moyenne pendant le sommeil nocturne est de 87,5%. La saturation minimale est de 70%. Il y a eu 219 épisodes significatifs de désaturation caractéristiques des périodes d'apnée / hypopnée (24 par heure).

En dehors des périodes de désaturation cyclique, l'oxygénation du sang n'atteint pas la norme et se situe entre 86 et 89%, ce qui indique une hypoxémie nocturne chronique.

Période constante maximale pour la réduction de la SpO2 en dessous de 89% -21 minutes.

La combinaison du syndrome d'apnée obstructive du sommeil et de l'hypoxémie nocturne chronique est appelée syndrome de «chevauchement» ou syndrome de «chevauchement», dans lequel l'effet négatif des deux conditions pathologiques sur les paramètres de saturation en oxygène du sang pendant le sommeil nocturne est résumé.

L'utilisation de la ventilation non invasive des poumons avec une pression positive constante pendant le sommeil (thérapie CPAP) dans cette catégorie de patients peut ne pas fournir un effet clinique complet, car seuls les troubles respiratoires obstructifs et, dans une bien moindre mesure, l'hypoventilation alvéolaire et l'hypoxémie nocturne chronique sont éliminés. Donner uniquement de l'oxygène pendant le sommeil ne donne pas non plus l'effet thérapeutique souhaité en raison des périodes fréquentes et persistantes d'apnée obstructive du sommeil. De plus, les périodes d'apnée peuvent être considérablement allongées. Cela est dû au fait que dans le contexte de l'apport d'oxygène, une baisse critique de la saturation qui réveille le cerveau se produit beaucoup plus tard..

Le plus justifié sur le plan pathogène dans cette catégorie de patients est l'utilisation d'une ventilation non invasive des poumons avec une pression positive à deux niveaux pendant le sommeil (thérapie BiLevel) [4].

Cette méthode vous permet d'éliminer le SAOS, de fournir une ventilation auxiliaire et d'éliminer l'hypoventilation. Si la thérapie BiLevel n'élimine pas complètement l'hypoxémie, de l'oxygène est ajouté au circuit du ventilateur de 1 à 4 litres par minute (un concentrateur d'oxygène est utilisé).

Dans cette catégorie de patients, la sélection du schéma thérapeutique doit être effectuée sous le contrôle de la surveillance de l'oxymétrie de pouls pendant le sommeil nocturne..

À l'avenir, il est nécessaire de réaliser une oxymétrie de pouls dans un rêve une fois tous les 6 mois ou en cas de changement significatif de l'état clinique du patient.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, une étude approfondie est nécessaire: surveillance cardio-respiratoire ou polysomnographie.

Vous pouvez vous familiariser avec le processus de réalisation de l'oxymétrie de pouls ici.

Pour en savoir plus sur l'oxymétrie de pouls, consultez le guide pratique: "Ronflement et syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte et l'enfant"

Oxymétrie de pouls: algorithme d'exécution, norme, indicateurs, conduite

La méthode éprouvée de surveillance de l'oxymétrie de pouls par ordinateur est une technique d'examen non invasive nécessaire pour déterminer la quantité d'oxygène dans le sang. Révéler dans l'étude de la valeur de l'oxyhémoglobine, sur la base de laquelle le résultat est basé.

La procédure est basée sur un examen du sang artériel. Une diminution de l'oxygène dans celui-ci entraîne une détérioration de l'état, une diminution de la vitalité. L'oxymètre de pouls est uniquement destiné à déterminer la quantité, sans la modifier. De plus, il mesure la fréquence cardiaque et enregistre chaque changement de l'onde de pouls. Dans cet article, vous trouverez des informations détaillées sur la méthode de l'oxymétrie de pouls et sa technique..

À qui l'oxymétrie de pouls est-elle prescrite?

Les diagnostics sont utilisés dans divers domaines. Ainsi, à l'accueil avec un cardiologue, une oxymétrie de pouls peut vous être attribuée pendant:

  1. Chirurgie plastique et vasculaire. La technique est nécessaire pour la saturation en oxygène et le contrôle du pouls.
  2. Réanimation et anesthésiologie. Ici, l'appareil est nécessaire lors du transport d'un patient, pour confirmer la cyanose.
  3. En obstétrique, il est nécessaire de diagnostiquer l'oxymétrie fœtale.
  4. Néonatologie. Dans ce cas, l'appareil est connecté aux bébés prématurés, ce qui permet d'identifier diverses anomalies (lésions des poumons, de la rétine, etc.).
  5. Thérapie. Indispensable pour déterminer l'efficacité du traitement médicamenteux, aide à identifier l'apnée et l'insuffisance respiratoire.
  6. En pédiatrie, l'oxymétrie de pouls est utilisée comme méthode de surveillance non invasive.

Cette vidéo en anglais en dit long sur la technique de l'oxymétrie de pouls:

Pourquoi est-ce

L'oxymétrie de pouls doit être effectuée pour un certain nombre de maladies, dont la liste comprend:

  • obésité,
  • cœur pulmonaire,
  • BPCO sévère,
  • syndrome métabolique,
  • hypertension,
  • hypothyroïdie.

La procédure est importante pour déterminer la quantité d'oxygène dans le sang. En présence de cyanose, de sensation de faiblesse, d'arrêt respiratoire pendant le sommeil, d'apathie, de somnolence et de transpiration, vous devriez consulter un médecin. Les écarts détectés par l'oxymétrie de pouls peuvent être éliminés à temps, ce qui est important pour la santé.

L'examen peut être répété chaque année, et si indiqué, l'oxymétrie de pouls est mieux faite une fois par mois ou deux.

Types de procédure

Les types d'oxymètres de pouls suivants sont distingués:

L'étude elle-même est de 2 types:

  1. Reflété. Le flux lumineux réfléchi par les tissus est soumis à une analyse. Si ce type d'examen est effectué, le capteur peut être placé n'importe où sur le corps..
  2. Transmission. Le flux lumineux qui traverse le tissu est analysé. L'appareil doit être fixé sur l'aile du nez, de l'oreille ou du doigt.

Indications et contre-indications pour

Les indications de l'oxymétrie de pouls sont:

  • Oxygénothérapie;
  • arrêt respiratoire;
  • le risque d'hypoxie (y compris avec divers processus chroniques);
  • anesthésie prolongée;
  • hypoxémie chronique;
  • période postopératoire (en particulier avec les interventions distales, les opérations de restauration de la paroi vasculaire ou la chirurgie orthopédique);
  • différents types d'apnée ou suspicion.

La procédure n'a pas de contre-indications.

La méthode est-elle sûre

L'oxymétrie de pouls est totalement sûre et indolore, ce qui se compare favorablement aux méthodes d'examen invasives.

Préparation de la procédure

  • Vous ne devez utiliser aucun stimulant avant de mener l'étude..
  • L'interdiction comprend les boissons contenant de la caféine, de l'alcool, ainsi que des médicaments sédatifs, des tranquillisants.
  • Quelques heures avant le coucher, ils refusent complètement la nourriture et si le patient fume, la mauvaise habitude doit être exclue pour cette fois..
  • N'appliquez pas de crème sur les mains si l'oxymètre de pouls est fixé à cette zone.

Ensuite, l'algorithme pour conduire (effectuer) l'oxymétrie de pouls sur le patient sera considéré..

Comment cela se passe

Vous pouvez installer le capteur vous-même en suivant les instructions:

  1. L'oxymètre de pouls est porté au doigt lors de la préparation du coucher. Le dispositif de retenue doit être positionné sur la plaque à clous.
  2. L'extrémité du doigt ne doit pas dépasser la limite du dispositif de retenue.
  3. Une fois l'instrument installé, l'oxymètre s'allumera automatiquement. Dans les 20 secondes suivantes, le niveau de saturation en oxygène est examiné, après quoi le résultat est affiché à l'écran. Il sera indiqué sous forme de pourcentage et il y aura des données de fréquence cardiaque à proximité.
  4. Ensuite, vous devez vous coucher. L'enregistrement des données se poursuivra en continu pendant 16 heures supplémentaires. Après le réveil, l'appareil doit être éteint, puis transmis aux médecins pour décrypter les données.

Découvrez ci-dessous les indicateurs de norme chez les adultes et les enfants par oxymétrie de pouls..

Pour plus d'informations sur la façon dont l'oxymétrie de pouls est effectuée, voir la vidéo ci-dessous:

Décoder les résultats

Le médecin-somnologue effectue une transcription.

  • La saturation du sang en hémoglobine jusqu'à 98% est considérée comme la norme, et si les valeurs sont proches de 90%, cela indique une hypoxie. Les valeurs de saturation doivent être supérieures à 95%.
  • Si nous parlons d'enfants, chaque âge aura sa propre norme. Si les données indiquent une saturation en oxygène de 100%, la respiration profonde pendant le sommeil est terminée. Le même résultat est obtenu lors de l'utilisation de mélanges d'oxygène..
  • Dans l'apnée obstructive du sommeil, la saturation peut être de 80%, ce qui est une marque critique. L'indicateur suggère que pendant le sommeil, il existe des difficultés respiratoires importantes. Cela nécessite souvent une assistance respiratoire la nuit..

Le prix de l'oxymétrie de pouls est discuté ci-dessous.

Coût moyen de la procédure

La procédure pendant la nuit coûtera environ 2500 roubles, et parfois même moins. Votre médecin vous dira où effectuer l'oxymétrie de pouls..

Cette vidéo vous expliquera le rôle de l'oxymétrie de pouls dans le traitement des troubles du sommeil:

(Pas encore de notes)
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Saturation en oxygène dans le sang: normale

Le niveau de saturation vasculaire en O2 détermine la saturation en oxygène dans le sang, dont le taux est différent selon l'âge de la personne et les affections survenant dans le corps. Cette mesure permet de déterminer si le corps a une maladie latente des poumons, des vaisseaux sanguins ou du système nerveux.

La saturation peut être déterminée par une analyse clinique après le prélèvement sanguin ou à l'aide d'un oxymètre de pouls. Il s'agit d'un appareil de mesure spécial qui est attaché au lobe de l'oreille ou au coussinet du doigt et donne le résultat dans les premières secondes.

Si les caractéristiques obtenues diffèrent de l'âge normal, un examen médical supplémentaire est nécessaire. Des indicateurs de transport sanguin inappropriés peuvent indiquer un infarctus du myocarde, une anémie et d'autres affections graves.

C'est pourquoi il est si important de connaître les normes d'O2 par âge..

Niveau de saturation chez les adultes

Lorsque la saturation en oxygène dans le sang est prise en compte, la norme chez l'adulte est définie comme l'indicateur idéal. Il varie de 96 à 98%.

Une saturation à cent pour cent de l'hémoglobine, responsable du mouvement de l'oxygène, ne peut pas être avec cette substance, car lors du passage dans les voies respiratoires, une partie de l'air reçu est éliminée. La limite extrême d'un état adéquat pour les adultes est de 95%.

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, énoncées dans un document spécial sur l'oxymétrie de pouls, si un niveau de 94% et moins est établi, un examen urgent d'une personne est nécessaire pour une hypoventilation pulmonaire, une anémie et une maladie cardiaque..

Le tarif peut être réduit chez les fumeurs.

Les personnes adultes qui fument constamment du tabac sont soumises à une diminution importante du transport de l'oxygène: le pourcentage atteint 92 et en position maximale ne dépasse pas 95.

La fumée de tabac, ainsi que les vapeurs d'autres substances, interfèrent avec la collecte facile de la substance. Ils ne permettent pas aux particules qui sont déjà passées dans les vaisseaux de se combiner avec les érythrocytes, qui devraient les transporter..

L'hypoventilation chronique des poumons peut être la raison de la diminution constante du pourcentage. Avec une ventilation insuffisante de la section pulmonaire, le corps ne reçoit tout simplement pas assez d'oxygène. L'hémoglobine ne devient rien dont se nourrir. Le pourcentage de patients ayant des problèmes respiratoires varie de 90 à 95%.

Il convient de garder à l'esprit que l'indicateur exact n'est donné que par une étude clinique avec un échantillon de sang. L'erreur mesurée avec un oxymètre de pouls externe est d'environ 1%.

Ventilation vasculaire chez les enfants

Dans le corps d'un enfant, le taux d'hémoglobine, une substance responsable du transport de l'oxygène à travers le système circulatoire, est abaissé par rapport à la norme. Il s'agit d'une anomalie courante due au fait que le fer ne reste pas longtemps dans un corps non développé..

Sans composés ferreux, la quantité requise de cette substance de transport ne s'accumule pas. Par conséquent, pour les bébés, il n'y a pas de limites claires du niveau correct de saturation en oxygène dans le sang: la norme chez les enfants n'est qu'un indicateur moyen, à partir duquel des écarts sont autorisés.

À la naissance, le taux est le plus bas. Le système respiratoire du bébé ne fonctionne pas encore à pleine puissance, les enfants affaiblis ont besoin d'appareils de ventilation de soutien. C'est pourquoi, si la saturation en oxygène dans le sang est discutée, la norme chez les nouveau-nés n'est pas mesurée par les mêmes pourcentages que chez les adultes..

Bien que selon les résultats des études VOL, il ait été établi que la teneur optimale pour tous les âges est d'au moins 95%, les bébés à peine nés peuvent réfuter cela par la teneur réduite en air dans leurs vaisseaux. Après la naissance, il varie de 92 à 95%.

Dans ce cas, le bébé n'a pas nécessairement de blessures ou de maladies des poumons ou du système circulatoire..

En vieillissant, la quantité d'hémoglobine dans le sang revient à la normale et, avec elle, la saturation cesse de sauter. Chez les enfants de plus de plusieurs mois, le niveau adéquat commence à 95%. C'est 1% inférieur à celui d'un organisme pleinement développé.

Caractéristiques de la satiété chez les bébés prématurés

Les enfants nés prématurément reçoivent presque immédiatement une ventilation mécanique. Il maintient le rythme et la profondeur de respiration corrects, sature de manière optimale les poumons d'air. Par conséquent, il est difficile de mesurer son propre niveau 02 chez un tel bébé..

La saturation en oxygène des enfants dans le sang et son taux chez les bébés prématurés ont été identifiés expérimentalement il y a environ un demi-siècle. Certains bébés prématurés ont été temporairement déconnectés de l'appareil respiratoire sans nuire à leur santé. Plus de la moitié des enfants ont montré un niveau normal dans les premières heures après le retrait de l'appareil - 95-96%.

Cependant, avec le temps, seulement 16% sont restés aux mêmes taux. Le reste les a réduits à 92%, et dans les cas particulièrement graves - à 83%. La dernière marque peut indiquer des vices incompatibles avec la vie. Avec cet indicateur, l'utilisation constante de la ventilation mécanique est requise jusqu'à la sortie du médecin.

Plus l'enfant est né tôt, plus ses voies respiratoires sont faibles et plus l'indice de saturation en oxygène est bas. La ventilation mécanique compense complètement la carence, annulant les risques d'hypoventilation de divers tissus et organes des enfants: cerveau, système nerveux, cœur. Cela élimine la probabilité de problèmes de développement mental et physique..

Cas de ventilation spéciaux

Dans des situations particulières, le corps humain ne peut physiquement pas se saturer d'un niveau d'air suffisant, ou il le perd trop rapidement. Les états peuvent être les suivants:

  • grossesse;
  • perte de sang;
  • manque de fer dans le corps.

Une diminution de la saturation en oxygène est également le premier signe d'une perte de sang importante. Selon le niveau de saturation dans les établissements médicaux, il est révélé à quel point la situation du patient est dangereuse. Avec le sang, le corps perd également les érythrocytes nécessaires au transport, ce qui nuit à la saturation des vaisseaux et atteint parfois 90%.

La carence en fer est une conséquence d'une perte de sang ou d'une mauvaise alimentation. Sans elle, l'hémoglobine n'a pas la ténacité appropriée, ne peut pas capturer suffisamment 02. Le changement de pourcentage dépend du degré de carence en fer.

Les anomalies pendant la grossesse sont associées à une diminution de la surface de travail des poumons. Le fœtus appuie sur les sacs pulmonaires, réduisant l'absorption d'oxygène à 92-95%.

Une simple mesure de la saturation en oxygène avec un oxymètre de pouls peut sauver la vie d'un patient. La détection des écarts par rapport à la norme doit nécessairement se terminer par une visite chez le médecin. Le corps peut avoir une maladie grave, qui dans les premiers stades n'est indiquée que par le transport d'oxygène.

L'oxymétrie de pouls comme méthode de diagnostic des troubles du sommeil

L'oxymétrie de pouls est une méthode de diagnostic utilisée pour évaluer le niveau d'oxygène dans le sang artériel. Une diminution de cet indicateur indique le développement de processus pathologiques dans le corps qui menacent la vie..

Le but principal de l'oxymètre de pouls en tant qu'appareil est de déterminer la saturation en oxygène du sang sans affecter directement cet indicateur. Dans notre centre, vous pouvez subir tous les types d'oxymétrie de pouls (quotidienne ou nocturne) sous la supervision de spécialistes.

Comment fonctionne un oxymètre de pouls

Chaque molécule d'hémoglobine a la capacité de transporter jusqu'à quatre molécules d'oxygène. L'indice de saturation de l'hémoglobine est déterminé en pourcentage et est appelé saturation en oxygène..

Le principe de fonctionnement de l'appareil repose sur la capacité de l'hémoglobine à absorber des ondes lumineuses de différentes longueurs. Le capteur émet des ondes rouges et infrarouges. En fonction du degré de saturation en oxygène, une partie du rayonnement est absorbée par le sang et le flux restant est capté par le photodétecteur. Le résultat fixe est traité et affiché sur le moniteur.

Types d'oxymétrie de pouls et types d'appareils

Il existe deux types de méthodes de recherche:

  • Oxymétrie de pouls en transmission. Au cours de la recherche, un appareil est utilisé dont l'onde lumineuse traverse les tissus du corps. En conséquence, les capteurs du dispositif doivent être situés face à face, par exemple fixés sur un doigt ou un lobe d'oreille.
  • Oxymétrie de pouls réfléchie. Les résultats de la recherche sont évalués par l'onde lumineuse réfléchie. Avec cette méthode, le capteur émetteur et le photodétecteur sont situés côte à côte, ce qui vous permet de mesurer la saturation en oxygène n'importe où sur le corps.

La précision des deux méthodes est la même. Le principal avantage de l'oxymétrie de pouls réfléchie est la commodité du diagnostic. La faisabilité d'utiliser un type spécifique de recherche est déterminée individuellement.

Dans les diagnostics modernes, des oxymètres de pouls de différents types sont utilisés:

  • Appareils stationnaires. Ce type d'appareil est utilisé par les cliniques privées et autres institutions médicales. Les modèles sont équipés d'un grand nombre de toutes sortes de capteurs, ce qui permet d'examiner des patients de différentes catégories d'âge.
  • Oxymètres de pouls au doigt. Ce sont des modèles portables composés d'un capteur monté sur le doigt et d'un petit bloc qui enregistre les informations reçues..
  • Capteur d'oreille. L'appareil a la forme d'une pince à linge attachée à l'oreillette. Les appareils ne sont pas utilisés pour effectuer un examen complet, mais sont efficaces dans les situations critiques.
  • Oxymètres de pouls portés sur le corps. Les modèles se caractérisent par une alimentation intégrée, une faible consommation d'énergie et de petites dimensions. Les appareils disposent d'une grande quantité de mémoire intégrée, ce qui vous permet d'enregistrer les données reçues et de les transférer sur un ordinateur pour un décryptage ultérieur par des spécialistes.
  • Moniteurs de sommeil. Il est préférable de détecter le syndrome de détresse respiratoire pendant le sommeil. L'appareil effectue une oxymétrie au fil du temps, enregistrant les résultats toutes les quelques secondes. Toutes les lectures sont enregistrées dans la mémoire de l'appareil, après quoi elles sont transmises à des spécialistes pour un diagnostic précis.

Portée et indications de l'oxymétrie de pouls

La méthode de diagnostic est utilisée dans divers domaines de la médecine:

  • anesthésiologie, pendant la réanimation;
  • chirurgie plastique et microvasculaire;
  • orthopédie;
  • pédiatrie et néonatalogie (surveillance de l'état des bébés prématurés et des enfants plus âgés);
  • pratique obstétricale (pour prévenir l'hypoxie fœtale intra-utérine);
  • traitement thérapeutique (détection du syndrome d'apnée du sommeil, contrôle de l'insuffisance respiratoire, évaluation de l'efficacité de la pharmacothérapie).

La décision d'effectuer une oxymétrie de pouls est prise par le médecin traitant du Centre, en tenant compte de l'état de santé du patient. Les indications pour le diagnostic sont:

  • insuffisance respiratoire évidente et probable;
  • Oxygénothérapie;
  • le séjour du patient sous anesthésie pendant une longue période;
  • la période de rééducation après la chirurgie;
  • la présence de maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire avec risque de développer une hypoxie;
  • suspicion de syndrome d'apnée obstructive ou centrale;
  • la probabilité de développer une hypoxémie nocturne dans le contexte d'une maladie pulmonaire (avec BPCO, emphysème pulmonaire, asthme bronchique et autres).

Des indications supplémentaires pour l'oxymétrie de pouls sont les plaintes des symptômes suivants:

  • ronflement et arrêt respiratoire intermittent pendant le sommeil;
  • envie fréquente d'aller aux toilettes la nuit (plus de deux fois);
  • plaintes d'essoufflement et de difficulté à respirer la nuit;
  • sommeil agité, transpiration, sensation de fatigue et de faiblesse après le réveil;
  • maux de tête d'intensité variable, notés le matin;
  • cyanose (décoloration bleue) des tissus;
  • se sentir très fatigué et somnolent pendant la journée;
  • reflux gastro-œsophagien, éructations la nuit.

En raison de tous ces problèmes de sommeil, les patients rapportent une irritabilité accrue, une humeur dépressive, une apathie..

La procédure d'oxymétrie de pouls est absolument sans danger pour le patient, sans douleur et sans contre-indications. Par conséquent, avec les indications disponibles, l'examen est effectué régulièrement tous les 1 à 2 mois..

Le coût de l'examen est discuté sur une base individuelle. Si la procédure est effectuée dans un hôpital, son coût peut varier.

Préparation de la procédure

Pour obtenir les résultats quotidiens les plus précis, vous devez vous préparer à l'oxymétrie de pouls. Recommandations de base pour le patient:

  • Avant l'examen, il est interdit de prendre des stimulants ou des sédatifs, des tranquillisants.
  • Vous devez également renoncer à l'alcool et aux boissons contenant de la caféine..
  • Le dernier repas doit être programmé au plus tard 2 à 3 heures avant l'heure prévue du coucher.
  • N'appliquez pas de crème ou d'autres produits cosmétiques à l'endroit où les capteurs sont fixés.
  • Il est interdit de fumer avant de se coucher. Pour les patients fumeurs, le temps d'arrêter de fumer est de 4 à 5 heures avant l'examen.

Il est recommandé d'effectuer des diagnostics de nuit de 22h00 à 8h00. La procédure peut être effectuée à la fois dans le service d'hospitalisation du centre de médecine respiratoire et à domicile. Le patient doit recevoir un journal, qui enregistre la prise de médicaments, l'heure du réveil, les crises de maux de tête et d'autres symptômes possibles.

Caractéristiques de la procédure

L'oxymétrie de pouls nocturne est une méthode de surveillance de la saturation en oxygène du sang pendant une longue période. De plus, l'appareil enregistre la fréquence du pouls du patient et l'amplitude de l'onde de pouls.

L'enregistrement des données reçues est effectué dans les 16 heures, avec un réveil plus précoce, le patient peut éteindre lui-même l'appareil.

En fonction de la durée du sommeil, l'appareil fixe des valeurs de 10 à 30 mille fois.

Algorithme de la procédure:

  1. Sur le poignet de la main gauche, un bloc est fixé dans lequel un microprocesseur est monté.
  2. Le capteur de l'appareil est installé sur le doigt de la même main. Il est important de positionner correctement le capteur afin qu'il soit au-dessus de la plaque de l'ongle, mais à la distance maximale de la jonction de la phalange avec la paume.
  3. Le capteur s'allume automatiquement immédiatement après l'installation. Les valeurs obtenues sont affichées sur l'écran du récepteur.
  4. Le capteur de doigt doit rester toute la nuit. Tous les réveils pendant la nuit doivent être consignés dans un journal..

Le matin, le patient éteint indépendamment l'appareil, retire le capteur et le récepteur. Les résultats obtenus, ainsi que le journal d'étude, sont transférés au médecin du Centre de médecine respiratoire.

Explication des indicateurs d'oxymétrie de pouls

L'oxymétrie de pouls évalue la saturation en oxygène du sang et la fréquence cardiaque (pouls). La fréquence cardiaque au repos chez un adulte est de 60 à 90 battements par minute. Pour les enfants, la norme est déterminée par l'âge de l'enfant..

Ainsi, chez les nouveau-nés, la fréquence cardiaque atteint 140 battements par minute, diminuant chaque année. Chez les adolescents, le pouls fluctue dans les 75 battements par minute, ce qui correspond déjà aux indicateurs adultes.

Normalement, le pourcentage de sang oxygéné chez un patient adulte est de 96 à 98%. Une diminution des indicateurs à 94-95% est déjà un danger pour le patient. Le chiffre de 90% est critique et nécessite des mesures d'urgence.

Si des examens sont effectués chez un patient souffrant d'apnée obstructive du sommeil, la saturation en oxygène du sang peut atteindre 80%.

Cela indique une insuffisance respiratoire grave et la nécessité d'une assistance respiratoire partielle la nuit..

L'indice de saturation sanguine chez les enfants doit normalement être supérieur à 95%. Une saturation de 100% peut être enregistrée en utilisant des mélanges d'oxygène ou en respirant profondément pendant le sommeil. Une diminution du résultat peut indiquer à la fois des maladies pulmonaires et un faible taux d'hémoglobine dans le sang..

La plupart des appareils modernes sont équipés d'indicateurs sonores qui émettent un signal lorsque des indicateurs défavorables sont enregistrés. Ces derniers incluent une saturation inférieure à 90%, un ralentissement ou une disparition complète du pouls, une tachycardie.

Les principales nuances de l'enquête

Si les résultats obtenus correspondent à des valeurs inférieures à 75% sans signes visibles de pathologies ou fluctuent dans une large gamme, l'information prête est considérée comme douteuse. Dans cette situation, il est recommandé de procéder à un examen supplémentaire en utilisant d'autres méthodes de diagnostic sanguin..

Pour éviter d'éventuelles erreurs, les spécialistes du Centre de médecine respiratoire prendront en compte toutes les nuances de la procédure:

  • Assurez-vous que la batterie de l'appareil portable est complètement chargée.
  • Lors du choix d'un oxymètre de pouls pour un usage domestique, vous serez informé de la taille des capteurs en fonction de l'âge du patient et de la partie du torse à laquelle l'appareil sera fixé.
  • Lors de la fixation du capteur, ils s'assureront qu'il n'y a pas de pression excessive sur celui-ci et sur la partie du corps lui-même, où les indicateurs seront mesurés.

Si des indicateurs «flottants» sont détectés, il est recommandé d'effectuer une oxymétrie de pouls à l'aide d'un autre appareil, en comparant les résultats entre eux.

La nomination opportune d'oxygénothérapie peut améliorer l'état du patient, réduire le risque de complications et même sauver des vies.

Par conséquent, la procédure de détermination de la saturation en oxygène du sang est tout aussi importante que la mesure de la température corporelle ou de la pression artérielle. Les diagnostics modernes ont considérablement facilité le traitement et le suivi des patients à risque.

Pour ces personnes, les oxymètres de pouls portables font partie intégrante de leur vie, comme un thermomètre, un tonomètre ou un glucomètre..

Oxymétrie de pouls et ses indicateurs. Niveau ou saturation d'oxygène dans le sang

Le principal stimulus de la respiration dans le corps est une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone (CO2). Le cerveau contrôle la ventilation. À l'aide de contractions musculaires, l'air (généralement 79% d'azote et 21% d'oxygène) pénètre dans les poumons par les voies respiratoires et remplit les alvéoles, où les échanges gazeux ont lieu.

Cela se fait par un processus appelé «diffusion» - le mouvement des molécules d'une zone de concentration élevée à une zone de faible concentration. Cette diffusion se produit à travers la membrane capillaire alvéolaire, où le CO2 dans le sang est échangé contre l'oxygène (O2) de l'air. L'oxygène se lie aux molécules d'hémoglobine dans les globules rouges.

Le sang oxygéné se déplace des poumons vers le cœur, d'où il circule dans les artères du corps. La saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang artériel est appelée saturation (SaO2). Les valeurs SaO2> 94% sont considérées comme normales. À des valeurs inférieures, l'oxygénothérapie est appliquée.

Le concentrateur d'oxygène moderne est un petit appareil facile à utiliser.

Comment fonctionne l'oxymétrie de pouls

Un oxymètre de pouls est un moyen non invasif de mesurer à la fois la fréquence du pouls et la saturation en oxygène de l'hémoglobine artérielle au niveau capillaire périphérique. Il se compose d'un moniteur portable et d'une sonde photoélectrique fixée au doigt, au doigt ou à l'orteil ou au lobe de l'oreille du patient..

La sonde mesure la quantité de rouge dans le capillaire pendant la systole et la diastole. Le moniteur calcule le temps entre les pics et affiche la fréquence cardiaque en battements par minute.

L'appareil calcule également une valeur basée sur l'absorption de la systole et de la diastole et affiche le pourcentage de saturation en oxygène périphérique (SpO2).

Si l'oxymètre de pouls affiche une saturation inférieure à 92%, cela est préoccupant. Sa chute en dessous de 90% suggère une hypoxémie. Cela signifie que la concentration d'oxygène dans la circulation sanguine est inférieure à celle des cellules. Cela rend difficile la diffusion de l'oxygène des cellules et son retour dans la circulation sanguine, entraînant une hypoxie tissulaire et une mort supplémentaire..

Une saturation de 94 à 99% est idéale, mais gardez à l'esprit les facteurs qui peuvent affecter les lectures de l'oxymètre de pouls.

Les conditions qui peuvent rendre les lectures de l'appareil peu fiables comprennent une mauvaise perfusion périphérique, y compris celles causées par un choc, une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et une hypotension (pression artérielle basse). Ne fixez pas de sonde sensible à un membre blessé.

L'appareil ne doit pas être utilisé sur le même bras sur lequel la tension artérielle est mesurée. Il convient de garder à l'esprit que les lectures de l'oxymètre de pouls diminuent lorsque le brassard du tonomètre est gonflé. Il bloquera le flux sanguin artériel, affectant les lectures,

Les changements en cours dans le domaine de la médecine, ainsi que les appareils portables électroniques associés, peuvent être qualifiés de véritablement révolutionnaires.

Les appareils qui n'étaient auparavant disponibles que dans les hôpitaux sont désormais disponibles pour un usage médical à domicile, un concentrateur d'oxygène à domicile en est un bon exemple..

En conséquence, les oxymètres de pouls sont utilisés par les infirmières dans les hôpitaux, les patients ambulatoires à domicile, les amateurs de fitness dans le gymnase et même les pilotes d'avions..

Degré de carence en oxygène par rapport à la saturation (SpO2) - lecture de l'oxymètre de pouls

PuissanceSpO2,% (lectures d'oxymétrie de pouls)
Normesupérieur ou égal à 95%
1er degré90 à 94%
2e degré75 à 89%
3e annéemoins de 75%
Coma hypoxémiquemoins de 60%

Les recommandations, le débit d'oxygène requis, le mode et la durée de l'oxygénothérapie sont prescrits par le médecin traitant! L'oxygénothérapie à domicile est effectuée à l'aide de concentrateurs d'oxygène sous le contrôle des lectures de l'oxymètre de pouls.

Qu'est-ce que l'oxymétrie de pouls

Le degré de saturation en oxygène du sang est l'un des principaux paramètres du fonctionnement normal du corps. Le niveau d'érythrocytes en dépend. Cet indicateur peut être identifié à l'aide d'une méthode spéciale. C'est ce qu'on appelle l'oxymétrie de pouls..

Ce que c'est

Le poumon humain possède un puissant réseau capillaire. Tous ces capillaires absorbent l'oxygène de l'air entrant. Les érythrocytes le délivrent aux tissus, assurant ainsi leur saturation. Chaque érythrocyte contient de l'hémoglobine, qui lie quatre molécules d'oxygène.

Le pourcentage de cellules sanguines oxygénées est appelé saturation en oxygène. Chez les personnes en bonne santé, ce chiffre est d'environ 95 à 98%. Ceci est suffisant pour une respiration normale des tissus. La saturation est un paramètre important. Il est utilisé pour déterminer la privation d'oxygène, la présence de pathologies dans le corps humain, en utilisant un appareil spécial à ces fins.

Acte

La saturation est mesurée avec un appareil appelé oxymètre de pouls. Son action repose sur un changement de la longueur d'onde de la lumière absorbée par l'hémoglobine, en fonction du degré de saturation de cette dernière en oxygène. L'appareil se compose d'une source lumineuse, d'un ensemble de capteurs, d'un analyseur et d'un détecteur.

Les ondes rouges et infrarouges de la source pénètrent dans la circulation sanguine, où elles sont absorbées par l'hémoglobine. L'hémoglobine oxygénée absorbe les ondes infrarouges et l'hémoglobine insaturée absorbe le rouge.

La quantité de lumière non absorbée est enregistrée par le détecteur. Les informations reçues sont affichées sur le moniteur.

L'oxymétrie de pouls est une méthode absolument sûre et à court terme et ne prend pas plus de 20 secondes.

Les chemins

Actuellement, deux méthodes d'oxymétrie de pouls sont largement utilisées:

La méthode de transmission est basée sur la pénétration du flux lumineux à travers les tissus. Dans ce cas, le capteur récepteur est situé du côté opposé à l'émetteur, par exemple, des deux côtés du doigt ou du nez..

Le principe de l'oxymétrie de pouls réfléchie est que les ondes lumineuses non absorbées sont réfléchies et enregistrées par l'appareil. Cette méthode peut être appliquée à n'importe quelle partie du corps humain. Il convient de noter que les deux méthodes ont presque la même précision..

Application

L'oxygène entrant dans le corps humain n'y est pas stocké. Cela signifie qu'après quelques minutes de jeûne, des processus irréversibles commencent à se produire, affectant tous les organes vitaux. Cela affecte sans aucun doute l'état de santé. Le manque d'oxygène entraîne des troubles de la mémoire et de la réflexion, une faiblesse, des maux de tête, développe dans le corps une tendance à la crise cardiaque, aux arythmies et à l'hypertension.

Le champ d'application de l'oxymétrie de pouls est assez large. Dans de nombreux pays du monde, tous les cardiologues, thérapeutes et pneumologues sont équipés d'appareils spéciaux. Sur le territoire du CIS, cette méthode n'est utilisée que dans les unités de soins intensifs et dans le traitement des patients d'urgence. Cela est principalement dû au coût élevé des oxymètres de pouls.

La méthode est utilisée pendant les opérations lorsque le patient est sous anesthésie, ainsi que chez les nourrissons prématurés qui présentent un risque de lésions des poumons et de la rétine en raison d'une hypoxie.

L'oxymétrie de pouls est prescrite dans les cas suivants:

  • anesthésie pendant les opérations;
  • récupération après une chirurgie vasculaire;
  • arrêt respiratoire;
  • manque d'oxygène dans les organes internes et le sang;
  • arrêt de la respiration pendant le sommeil.

Utilisation d'un oxymètre de pouls pendant la chirurgie

Il y a des moments où l'oxymétrie de pouls est effectuée la nuit. Il s'agit d'une procédure longue de plusieurs heures, au cours de laquelle environ 30 000 lectures sont enregistrées. Il est principalement destiné aux personnes souffrant de troubles du sommeil dus à un arrêt respiratoire..

Performance

L'algorithme de réalisation de l'oxymétrie de pouls la nuit comprend les activités suivantes:

  • Fixation du récepteur au poignet et du capteur au doigt d'une main. L'appareil est allumé automatiquement..
  • L'appareil est à portée de main toute la nuit. Le patient enregistre dans un journal l'heure et la raison de chaque réveil nocturne.
  • Au réveil le matin, le patient doit retirer l'oxymètre de pouls et le remettre avec le journal au médecin qui analysera les données reçues..

Procédure de mesure du pouls de l'oxymètre de pouls

L'analyse est effectuée de 22h00 à 8h00 le lendemain. Pendant le sommeil, certaines conditions doivent être respectées: la chambre doit être maintenue à une température d'environ 20-23 ° C, avant de se coucher, il est interdit d'utiliser du thé, du café et des somnifères. Toutes les actions du patient doivent être enregistrées avec précision dans le journal. L'indication pour la nomination d'un traitement est une diminution du niveau de saturation en dessous de 88%.

L'oxymétrie de pouls nocturne est effectuée pour les personnes obèses du deuxième degré et plus, qui souffrent de maladies chroniques du système respiratoire, les patients souffrant d'hypertension et d'insuffisance cardiaque..

Norme

La procédure est conçue pour déterminer la proportion d'oxygène dans le sang et mesurer le pouls.

Le taux d'oxymétrie de pouls chez les adultes et les enfants est le même et égal à 95-98%. Le sang veineux doit contenir au moins 75% d'oxygène. Le développement de l'hypoxie entraîne une diminution de ce paramètre. Pour l'augmenter, l'oxygénothérapie est utilisée.

Lorsque la valeur de saturation approche 94%, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour lutter contre l'hypoxie. Une aide d'urgence est requise pour une personne si la valeur de ce paramètre approche 90%.

Au moment où les indicateurs d'oxymétrie de pouls tombent en dessous des valeurs critiques, l'appareil émet un signal sonore.

L'oxymètre de pouls réagit à une baisse de saturation inférieure à 90%, à une tachycardie du cœur, à un ralentissement ou à une disparition complète du pouls.

L'oxymétrie de pouls est utilisée pour étudier uniquement le sang artériel, car c'est lui qui est le principal transporteur d'oxygène vers les cellules tissulaires. La mesure du sang veineux de ce point de vue n'est pas pratique..

En fonction de l'emplacement de la procédure, les oxymètres de pouls sont divisés en ceinture, poignet, stationnaire et nuit. Les appareils stationnaires sont utilisés dans un environnement clinique, se composent de nombreux capteurs et sont capables de stocker de très grandes quantités d'informations.

Les dispositifs de ceinture et les dispositifs avec des capteurs sur la main sont portables. Parmi eux, les plus largement utilisés sont les oxymètres de pouls à doigt. Ils présentent de nombreux avantages: facilité d'utilisation, possibilité d'utilisation à la maison, rangement pratique en raison de leur petite taille.

Les technologies médicales émergentes contribuent à l'émergence des derniers dispositifs de diagnostic et les rendent accessibles à un large public. Le jour n'est pas loin où les oxymètres de pouls portables prendront leur place dans toutes les trousses de premiers soins à domicile à côté des thermomètres, des glucomètres et des tensiomètres..