Prothrombine rapide dans un test sanguin

Vasculite

Le sang humain a la capacité de coaguler en quittant les vaisseaux. C'est une défense naturelle contre les blessures hémorragiques. Qu'est-ce qu'un coagulogramme est un test sanguin qui fournit des informations sur l'état du système de coagulation. Cela comprend l'étude des plaquettes, des protéines, la détermination du temps de coagulation. Le nombre de jours de prise de sang pour un coagulogramme dépend du volume de l'étude. Habituellement, le terme est de 1 à 3 jours.

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence

Un hémostasiogramme et un coagulogramme sont une seule et même étude. Il montre l'état du système de coagulation. Le nom hémostasiogramme vient du concept d'hémostase - maintenir un état stable du sang. Un test de coagulogramme sanguin est utilisé chez les adultes et les enfants.

Qu'est-ce qu'une analyse de coagulogramme? Il s'agit d'une étude où la quantité de substances responsables de la coagulation sanguine est déterminée. S'il y a peu de telles substances, le sang se coagule mal. Pour les blessures mineures, des saignements graves peuvent se développer. Une mauvaise coagulabilité s'accompagne d'hémophilie.

S'il existe de nombreuses substances de ce type responsables de la coagulation du sang, des caillots sanguins se forment chez une personne. Ils interfèrent avec la circulation sanguine normale, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une thromboembolie des vaisseaux pulmonaires se produisent.

Il existe deux types de coagulogramme. Un coagulogramme standard est prescrit lors de l'examen initial. Si des écarts y sont détectés, un coagulogramme étendu est prescrit. L'examen standard comprend la détermination du temps de coagulation, du PTI, de l'APTT et du fibrinogène. L'analyse approfondie examine tous les facteurs de coagulation, les D-dimères, les complexes monomères solubles.

À qui et dans quelles circonstances un coagulogramme peut-il être attribué

À quoi est prescrit un coagulogramme sanguin? Un tel test sanguin est nécessaire pour diagnostiquer des maladies accompagnées d'une coagulation sanguine accrue ou affaiblie. Indications pour prescrire un test sanguin pour un coagulogramme:

  • plaies mal cicatrisées avec saignement prolongé;
  • apparence déraisonnable d'ecchymoses sur la peau;
  • contrôle du traitement anticoagulant;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • maladies chroniques du cœur, du foie, des reins;
  • pathologies auto-immunes.

Pour les femmes, une analyse est prescrite lors de la planification de la grossesse et pendant celle-ci. Le coagulogramme est montré en préparation pour les opérations avec un grand volume de perte de sang prévu.

Comment se faire tester pour le coagulogramme

Il est important de savoir comment le coagulogramme est réalisé correctement. Le diagnostic et le traitement ultérieur dépendent de la fiabilité des résultats. Vous pouvez faire un test sanguin pour un coagulogramme à tout moment, mais vous ne pouvez pas conserver un échantillon de sang pendant plus de 4 heures. Par conséquent, il est optimal de donner du sang le matin afin qu'il puisse être immédiatement examiné en laboratoire..

D'où vient le sang? Pour un test sanguin pour un coagulogramme, du sang veineux est nécessaire, ou plutôt du plasma. C'est le liquide qui reste après l'élimination des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes. Après avoir prélevé du sang dans une veine, il est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant chimique - le citrate de sodium. Cette substance maintient les protéines coagulantes inchangées. La quantité de sang requise pour l'analyse est de 5 ml. Des tubes à vide spéciaux sont utilisés - des vacutainers. Ils contiennent déjà un conservateur.

Comment bien se préparer à un test de coagulogramme sanguin

La façon de bien se préparer à un prélèvement sanguin est généralement expliquée par votre médecin ou votre infirmière. Le prélèvement est effectué à jeun, le patient est autorisé à manger pour la dernière fois au plus tard 8 heures avant l'étude. L'état calme du sujet est important, par conséquent, avant de prendre du sang pour un coagulogramme, il doit s'asseoir pendant quelques minutes.

La veille de l'examen, si possible, vous devez éviter le stress, un effort physique important. Vous ne pouvez pas fumer, boire de l'alcool. Le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend. Si certains médicaments peuvent être temporairement retirés, cela doit être fait. Vous pouvez prendre un coagulogramme pendant la menstruation, cela n'affecte pas le résultat. Si une femme a des règles, vous pouvez passer le test n'importe quel jour du cycle..

Ce qui affecte le résultat de l'analyse sur le coagulogramme?

Le non-respect des règles de don ou de conservation du sang peut fausser le résultat du test. Avoir un effet négatif sur le résultat:

  • stress;
  • activité physique intense;
  • fumer, boire de l'alcool;
  • manger immédiatement avant de passer le test;
  • manque d'anticoagulant in vitro;
  • stockage à long terme du biomatériau.

Il n'est pas recommandé de faire un test sanguin pour un coagulogramme à partir d'un cathéter veineux, qui est généralement trouvé chez les patients dans les unités de soins intensifs. Il peut y avoir des traces d'héparine dans les cathéters, ce qui fluidifie le sang.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait

La durée d'un coagulogramme dépend du volume de l'étude. Une analyse standard avec la détermination de 4-5 indicateurs est effectuée dans n'importe quelle clinique, le terme pour un coagulogramme est d'un jour. Des analyses détaillées sont effectuées avec des réactifs spéciaux dans de grands laboratoires. Le résultat est donné en 2-3 jours. La durée de conservation standard de l'analyse est de 10 jours.

Tableau des normes de coagulogramme chez l'enfant et l'adulte

Le tableau montre les valeurs normales de tous les indicateurs du coagulogramme chez les enfants et les adultes.

IndiceEnfantsAdultes
Plaquettes200 à 400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimèrejusqu'à 286 ng / mljusqu'à 286 ng / ml ou jusqu'à 0,25 mg / l
APTT25-36 secondes25,4-36,9 secondes
Antithrombine III70 à 125%80 à 125%
Temps de coagulation4 à 9 minutes5 à 10 minutes
Indice de temps de prothrombine92 à 100%92 à 100%
Protéine S50 à 120%Pour les hommes 75-145% Pour les femmes 55-125%
Protéine C70 à 120%70-140% ou 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogène2 à 4 g / l200-400 mg% ou 2-4 g / l
Temps de thrombine10-15 secondes14-20 secondes
Anticoagulant lupique31 à 44 secondes31 à 44 secondes
Temps de recalcification du plasma60-120 secondes60-120 secondes
Temps de recalcification du plasma activé50-70 secondes50-70 secondes

Les taux de coagulogramme chez les enfants varient en fonction de l'âge.

Décrypter les indicateurs du coagulogramme

Seul un médecin peut déchiffrer le coagulogramme sanguin. Il évalue toutes les composantes de l'étude, prend en compte les plaintes du patient, les données d'examen. Ce n'est qu'alors que le diagnostic est posé. Sur la base de certains indicateurs du coagulogramme, le diagnostic n'est pas posé. Lors du décodage des indicateurs, l'exactitude de l'analyse est prise en compte.

Cet indicateur du coagulogramme représente le temps de thromboplastine partielle activée. Il est parfois appelé temps partiel et est crypté comme APTT. Évalue le travail du facteur X de coagulation sanguine. Il est utilisé pour juger du taux de formation de l'enzyme prothrombinase.

Niveau de fibrinogène

Protéine, premier facteur du système de coagulation. Dans un coagulogramme, le fibrinogène montre le processus de formation de la fibrine. Formé dans le foie. L'augmentation du fibrinogène est un facteur de développement de la thrombose et des maladies cardiaques. Aussi une protéine de la phase aiguë du processus inflammatoire.

Prothrombine

Il s'agit de la coagulation du facteur II. Il forme de la thrombine, une protéine qui provoque des caillots sanguins. La prothrombine est synthétisée dans le foie sous l'action de la vitamine K.

Prothrombine B selon Quick

Cet indicateur détermine l'activité de la formation de la prothrombine. Le plasma du patient est comparé au plasma témoin d'une personne en bonne santé. Le PTI est également déterminé - l'indice de prothrombine. Il s'agit du pourcentage du temps nécessaire à un plasma sain pour se replier sur le temps chez le sujet..

L'INR est le rapport entre le temps de prothrombine du patient et le temps de prothrombine moyen. Utilisé pour surveiller le traitement anticoagulant. Le dépistage INR est effectué tous les trois mois de traitement.

Temps de coagulation selon Lee-White

La détermination de la durée du saignement permet d'apprécier l'état de la liaison vasculaire-plaquettaire de l'hémostase. Une petite incision est faite sur le lobe de l'oreille avec un scarificateur. Ensuite, ils mesurent la durée du saignement et déterminent après quelle heure le sang commencera à coaguler.

Le temps de coagulation Lee-White est le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin dans un tube en verre sans conservateur.

Temps de thrombine

L'indicateur principal du coagulogramme, montrant le travail du système de coagulation. Stimule les caillots sanguins en convertissant le fibrinogène en fibrine.

Indicateurs d'enzymes de coagulation

Il existe au total treize facteurs de coagulation. Ils sont indiqués par des chiffres romains:

  • I - fibrinogène;
  • II - prothrombine;
  • III - thromboplastine tissulaire;
  • IV - calcium;
  • V est le facteur labile;
  • VI - on suppose qu'il n'existe pas;
  • VII - proconvertin;
  • VIII - facteur antihémophilique;
  • IX - le facteur de Noël;
  • X est le facteur de Stewart;
  • XI - précurseur de la thromboplastine plasmatique;
  • XII - facteur Hageman;
  • XIII - facteur de stabilisation de la fibrine.

Les facteurs inactifs sont des enzymes. Lorsque le processus de coagulation commence, ils deviennent actifs et se transforment en enzymes. Le résultat du travail de toutes les enzymes est la formation de fibrine. C'est une protéine qui renforce le caillot sanguin et empêche sa destruction..

Heure et heure d'activation de la recalcification du plasma

C'est le temps qu'il faut au plasma plaquettaire pour se replier. Temps d'activation - le moment de la coagulation du plasma lorsque du chlorure de calcium y est ajouté. L'analyse reflète les principales étapes de la coagulation sanguine.

Anticoagulant lupique

Ce sont des anticorps formés contre les graisses et les complexes graisses-protéines. In vitro, ils peuvent allonger l'APTT et le temps de prothrombine. Influencer le travail de la protéine C, augmenter le risque de thrombose.

D-dimères

Ce sont des protéines formées lors de la dégradation de la fibrine. Leur identification indique la présence de caillots sanguins dans le corps. L'analyse n'est pas spécifique, elle détermine uniquement s'il y a ou non un thrombus. Il est impossible de juger de la localisation d'un caillot sanguin par ce facteur..

Complexes fibrine-monomères solubles

Les RFMK sont des particules de caillots sanguins qui sont libérés dans le sang lorsqu'ils sont détruits. Formé avec une formation accrue de thrombus.

Plaquettes

Les plaquettes sont des cellules sanguines à partir desquelles se forment des caillots sanguins. Les plaquettes sont produites par la moelle osseuse rouge. À l'intérieur de la moelle osseuse se trouvent des mégacaryocytes - d'énormes cellules. Les petites plaquettes - les plaquettes - en sont constamment séparées. Un mégacaryocyte peut produire jusqu'à 4000 plaquettes.

Si la paroi d'un vaisseau sanguin est endommagée, un flux de plaquettes se précipite vers cet endroit. Ils collent les uns aux autres et à la paroi vasculaire. Cela forme un caillot sanguin, qui ferme les dommages et empêche les saignements. La numération plaquettaire est généralement déterminée lors d'un test sanguin général..

Protéine C

Protéine qui supprime le travail du système de coagulation. Empêche l'augmentation des caillots sanguins. Formé dans le foie par la vitamine K.

Protéine S

C'est une protéine qui renforce l'effet de la protéine C. Formée dans le foie sous l'action de la vitamine K. Supprime le travail des facteurs de coagulation, empêche la formation de caillots sanguins.

Antithrombine III

C'est une protéine active qui empêche la coagulation du sang. Maintient le flux sanguin normal dans les vaisseaux, empêche la formation de caillots sanguins.

Raisons des taux élevés et faibles de coagulogramme

Si tous les indicateurs du coagulogramme sont normaux, cela indique le fonctionnement complet du système de coagulation. Les écarts par rapport à la norme à la hausse ou à la baisse sont des signes de diverses maladies.

Tableau des écarts des indices de coagulogramme

IndiceDessus de la normaleEn dessous de la normale
PlaquettesLa condition est appelée thrombocytose et se développe lorsque:
maladies malignes de la moelle osseuse;
saignement;
maladies infectieuses;
processus inflammatoire chronique;
anémie ferriprive chronique;
rate enlevée.
La condition est appelée thrombocytopénie et se développe lorsque:
anémie aplastique;
Anémie par carence en vitamine B12;
Leucémie aiguë;
traitement par cytostatiques, préparations d'interféron;
cancer avancé;
purpura thrombocytopénique.
D-dimèreIl est observé dans la thrombose et la thromboembolie de l'artère pulmonaire, les varices, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux. Une augmentation temporaire se produit après une chirurgie ou une blessure. Normalement observé tout au long de la période de naissance d'un enfant.L'absence indique qu'il n'y a pas de caillots sanguins dans le corps.
Temps de coagulationmanque de facteurs de coagulation;
maladies héréditaires;
maladie du foie;
traitement à l'héparine.
la conséquence de saignements pendant les opérations, l'accouchement;
Syndrome DIC;
comme effet secondaire de certains contraceptifs.
APTTLa condition est appelée hypocoagulation, elle se produit pendant: le traitement à l'héparine;
déficit congénital en fibrine;
déficit acquis en fibrine - avec cirrhose du foie;
hémophilie;
manque de vitamine K;
transfusion sanguine.
Hypercoagulation, se produit avec une coagulation intravasculaire disséminée ou un échantillonnage incorrect.
Antithrombine IIItraitement anticoagulant;
hépatite aiguë et pancréatite;
manque de vitamine K;
inflammation dans le corps.
carence congénitale;
III trimestre de grossesse;
maladie thrombotique;
Syndrome DIC;
cirrhose du foie;
utilisation à long terme de médicaments contraceptifs.
Prothrombinemaladie thrombotique;
traitement avec des barbituriques, des antihistaminiques;
prendre des contraceptifs;
tumeurs malignes.
manque héréditaire de facteurs de coagulation;
manque de vitamine K;
Syndrome DIC;
cirrhose du foie.
Protéine SInvisibleinflammation aiguë;
défaut congénital dans la formation des protéines;
prendre des anticoagulants;
grossesse.
Protéine CInvisiblecarence congénitale;
cirrhose du foie;
Syndrome DIC;
prendre des anticoagulants.
Temps de thrombinemanque de fibrinogène;
Syndrome DIC;
traitement par héparine, urokinase et streptokinase;
hépatite et cirrhose du foie.
Rarement, cela se produit dans la première phase de DIC.
Fibrinogèneinflammation aiguë;
certaines maladies infectieuses;
grossesse;
crise cardiaque et accident vasculaire cérébral;
hypothyroïdie;
maladies oncologiques;
prendre des hormones, un contrôle des naissances.
hépatite, cirrhose du foie;
Syndrome DIC;
état congénital;
manque d'acide ascorbique, vitamine B12;
empoisonnement avec des venins de serpent;
une leucémie myéloïde.
Anticoagulant lupiqueTraitement à l'héparineL'absence indique l'absence de caillots sanguins

Il est impossible d'évaluer indépendamment les résultats du coagulogramme. Tous les indicateurs dans l'ensemble sont évalués par le médecin et déterminent le diagnostic, en tenant compte des plaintes et des manifestations cliniques de la maladie. Il convient de rappeler que les indicateurs du coagulogramme changent en fonction de l'exactitude de la préparation et de la livraison de l'analyse. Presque tous les indicateurs de coagulogramme changent chez les femmes enceintes..

N ° AN19OS, coagulogramme, quatre indicateurs (APTT, temps de prothrombine, temps de thrombine, fibrinogène)

Période d'exécution

1 jour ouvrable (plus 1-2 jours pour les régions)

Matériel d'étude

Méthode de détermination

Méthode de coagulation avec enregistrement du temps de formation du caillot après ajout de réactifs au plasma étudié.

Un coagulogramme est un panel de tests qui comprend la mesure de paramètres tels que le temps de prothrombine (PT), le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), le temps de thrombine (TB) et le fibronogène.

Ce panel vise à évaluer la fonction de l'hémostase secondaire, dans laquelle intervient le travail de nombreux facteurs de coagulation, mais il ne permet pas d'évaluer l'activité des facteurs inhibiteurs et le processus de fibrinolyse, ainsi que l'hypercoagulation.

Les tests ci-dessus ne sont pas absolument spécifiques en ce qui concerne un défaut d'un facteur de coagulation, cependant, ils nous permettent de conclure qu'il y a des violations ou leur absence dans les voies internes, externes ou générales de la cascade de coagulation, au sein desquelles le travail des facteurs individuels est réalisé..

La plupart des facteurs de coagulation sont produits dans le foie et pour la synthèse de certains d'entre eux (II, VII, IX et X), un cofacteur sous forme de vitamine K est nécessaire.Par conséquent, les maladies du foie avec violation de sa fonction synthétique entraînent souvent des modifications des paramètres du coagulogramme.

Les signes cliniques d'une hémostase secondaire altérée comprennent la formation d'hématomes étendus, des saignements dans la cavité corporelle, dans les articulations, des saignements prolongés sur le site de la blessure ou de la plaie chirurgicale. Dans la plupart des cas, la carence en facteurs de coagulation est secondaire à tout processus pathologique et disparaît lorsqu'elle est éliminée, tandis que la carence congénitale est beaucoup moins fréquente et s'accompagne généralement d'une diminution de l'activité ou de l'absence d'un seul facteur..

Les méthodes de mesure des indices de coagulogramme sont basées sur l'ajout de réactifs au matériel d'essai qui simulent une étape particulière de la cascade de coagulation in vitro, au cours de laquelle le temps de formation de coagulation est enregistré, qui est enregistré par l'appareil et reflète l'activité des facteurs impliqués dans les voies internes, externes et générales (en dans le cas du fibrinogène, une valeur quantitative est déterminée). Cependant, il convient de rappeler que la sensibilité de cette méthode dépend à la fois du nombre de facteurs perturbés ou absents (un ou plusieurs), et du degré de diminution de leur activité, qui affecte l'interprétation du résultat de l'étude à la lumière des signes cliniques, de l'étiologie possible du processus primaire et de l'évaluation de la prédisposition génétique au déficit. certains facteurs dans différentes races d'animaux. En général, il vaut la peine de s'appuyer sur le concept selon lequel un défaut mineur ou modéré de plusieurs facteurs peut ne pas affecter le coagulogramme, mais aura une signification clinique pour le patient en cas de traumatisme..

  1. APTT est un test pour évaluer les voies intrinsèques / communes de la cascade de coagulation. Permet d'évaluer l'activité de facteurs tels que VIII, IX, XI et XII (voie interne) et II, V et X (voie commune), et est également sensible à une carence sévère ou à une perturbation de la fonctionnalité du fibrinogène. Une carence faible ou modérée de plusieurs facteurs entraîne un allongement plus significatif de l'APTT qu'une carence modérée d'un facteur quelconque. Un déficit héréditaire en facteur XII (facteur de Hagemann), qui est fréquent chez les chats, peut se présenter avec un APTT élevé sans tendance à saigner. En règle générale, un allongement significatif de l'APTT ne se produit que lorsque l'activité d'un ou plusieurs facteurs tombe à 30-40%.
  2. PV est un test pour évaluer les voies externes / générales de la cascade de coagulation. Il permet d'évaluer l'activité du facteur VII de la voie externe et des facteurs X, V et II de la voie générale, est sensible au déficit en fibrinogène et à une violation de sa fonctionnalité. Une déficience héréditaire en facteur VII a été documentée chez les beagles, les malamutes, les kli-kai d'Alaska, les chiens de cerf et les chats domestiques à poils courts..
  3. La tuberculose mesure la concentration de fibrinogène fonctionnel et fournit une évaluation supplémentaire de la voie globale de la coagulation. Peut être utilisé pour surveiller le traitement par l'héparine et évaluer indirectement les produits de dégradation de la fibrine.
  4. Le fibrinogène joue le rôle de facteur de coagulation (I) et une protéine positive de la phase aiguë de l'inflammation, se connecte au stade final de la coagulation et est activé par la thrombine pour former un caillot de fibrine.

1 jour (plus 1-2 jours pour les régions).

Plasma avec 3,8% de citrate comme anticoagulant.

Méthode de coagulation avec enregistrement du temps de formation du caillot après ajout de réactifs au plasma étudié.

L'animal doit être à jeun pendant au moins 12 heures avant le test. Les échantillons chyleux et hémolyse ne sont pas soumis à examen!

Les indications:

  • Déficit suspecté en facteur de coagulation congénitale / acquis
  • Empoisonnement suspecté par des poisons provenant d'un certain nombre d'anticoagulants (rodenticides)
  • Suivi de l'effet de la transfusion dans le traitement des troubles de l'hémostase secondaire
  • Surveillance du patient pour l'arrêt du traitement à la vitamine K pour intoxication par un rodenticide
  • Une histoire d'hématomes, des saignements dans la cavité, des articulations
  • Surveillance du traitement à l'héparine (APTT, TV)
  • Dépistage préopératoire des patients à risque (cancer)

Malgré le fait que les patients atteints de coagulopathies présentent un risque de saignement, la ponction veineuse suivie d'un prélèvement sanguin pour un coagulogramme ne provoque généralement pas d'affections mettant la vie en danger, à condition que toutes les règles de la technique de cette procédure soient respectées.

Facteurs influençant les résultats de la recherche:

  • médicaments pouvant affecter les résultats d'un coagulogramme: le traitement par la coumadine réduit l'activité des facteurs dépendants de la vitamine K (II, VII, IX et X), l'héparine réduit l'activité de tous les facteurs de coagulation dans le sérum, les substituts du plasma (dextranes, etc.) violent le complexe du facteur VIII - facteur Vaughan-von Willebrand, qui à son tour entraîne une augmentation du temps de formation du caillot et une augmentation des paramètres du coagulogramme
  • compression du vaisseau pendant la ponction veineuse, en particulier pompage forcé prolongé de sang dans le tube à essai, non-respect du rapport sang / anticoagulant
  • séparation intempestive du plasma et non-respect du régime de température de stockage et de transport

Ponction veineuse (il est important que la veine ne soit pas comprimée pendant le prélèvement).

1. Prélèvement de sang - un tube à essai avec un capuchon bleu (avec du citrate de sodium 3,8%), 2 ml.

2. Remplissez le tube de sang STRICTEMENT jusqu'au repère sur l'étiquette.

3. Retournez doucement le tube 7 à 10 fois. Il est IMPORTANT de bien mélanger le sang avec l'anticoagulant!

4. Vérifiez les caillots! Si un caillot s'est formé, le sang ne peut pas être testé.

5. Centrifuger à 3300 tr / min pendant 20 minutes, au plus tard 1 heure à partir du moment du prélèvement sanguin. Si un caillot est détecté après la centrifugation, le plasma ne peut pas être testé..

6. Immédiatement après la centrifugation, prenez le plasma dans un tube propre à sec (eppendorf).

7. Congeler à -17 ° C. -23 ° C debout.

8. Stabilité de l'échantillon: 14 jours à -17 ° C... -23 ° C neuf.

9. Remplissez le formulaire de référence avec le code client.

10. Régime de température de transport au laboratoire -17 ° С. -23 ° С (paquet rouge).

APTT, PT, TB en secondes, fibrinogène en g / l.

Augmentation de l'APT: carence en vitamine K, altération de la fonction de synthèse hépatique / cholestase, traitement par la coumadine, ingestion d'antagonistes de la vitamine K, thromboembolie, traitement par héparine, déficit en facteur VIII (hémophilie A), déficit en facteur IX (hémophilie B), déficit en facteur XI chez chats domestiques à poils courts, kerry blue terriers et Cavalier king charles spaniels, déficit en facteur XII chez les chats domestiques à poils courts, sharpeis et caniches miniatures, qui n'est généralement pas accompagné de tendances hémorragiques, anticorps contre les facteurs de coagulation (généralement acquis), action du venin de serpent, antagoniste du lupus, augmentation de la quantité de produits de dégradation de la fibrine, violation des règles de prélèvement du matériel (sensible aux préanalytiques).

Abaissement de l'APTT: non cliniquement pertinent.

Augmentation de la PT: déficience acquise et congénitale en facteur VII, carence précoce ou légère en vitamine K, altération de la fonction de synthèse hépatique / cholestase, traitement par coumadine, ingestion d'antagonistes de la vitamine K. En raison de la demi-vie plus rapide du facteur VII, la PT augmentera en APTT avec une carence en vitamine K, il s'agit donc du test le plus sensible pour une intoxication suspectée avec des poisons anticoagulants.De plus, dans ce cas, l'indicateur augmente considérablement par rapport à d'autres facteurs.

Diminution du PT: aucune signification clinique.

Augmentation de la tuberculose: afibrinogénémie héréditaire et dysfibrinogénémie (rare), afibrinogénémie acquise (consommation de fibrinogène avec DIC, altération de la fonction hépatique synthétique), dysfibrinogénémie acquise (en présence d'inhibiteurs de polymérisation de la fibrine, par exemple, tels que des paraprotéines ou une grande quantité de produits de dégradation de la fibrine), traitement avec des produits non fractionnés héparine.

Rétrogradation TV: non cliniquement pertinente.

Augmentation de Firinogen: processus inflammatoires.

Diminution du fibrinogène: diminution de la production (maladie du foie, afibrinogénémie héréditaire), altération de la fonction (dysfibrinogénémie héréditaire), augmentation de la consommation (DIC au stade hypercoagulable), utilisation de phénobarbital, d'asparaginase et de médicaments fibrinolytiques (par exemple streptokinase).

Modèles probables de coagulogramme dans certains processus pathologiques courants:

Coagulation intravasculaire disséminée (CID), altération de la fonction hépatique synthétique: augmentation de l'APTT, augmentation de la PT, augmentation de la tuberculose, diminution du fibrinogène.

Intoxication par les rodenticides: augmentation de la PT (dans une plus grande mesure), augmentation de l'APTT, TB normale, fibrinogène normale.

Maladie de Vaughan-von Willebrand: APTT, PT, TB, fibrinogène normal (en association avec un temps de saignement prolongé).

Déficit en facteur VII: APTT normal, augmentation du PT.

Défaut à un stade précoce de la voie de coagulation interne (facteurs XII, XI, IX, VIII): APTT est augmenté, PT est normal.

Formulaire d'émission des résultats:

Formulaire avec les valeurs numériques de quatre indicateurs (APTT, PT, TB, fibrinogène) et les valeurs de référence pour une espèce animale donnée.

APTT: chien - 9-23 s; chat - 9-30 sec; cheval - 40-70 sec;

Temps de thrombine: chien - 8-17 sec; cat -7-17 s; cheval - 8,2-11,0 s;

Temps de prothrombine: chien - 5-10 sec; chat - 6-12 sec; cheval - 8-12 sec;

Fibrinogène: chien - 1-4 g / l, chat - 1,5-3,7 g / l, cheval - 2-4 g / l.

2) The 5-Minute Veterinary Consult: Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult: Canine and Feline par Lawrence P. Tilley, Francis W. K. Smith et Larry P. Tilley, 2008

3) Diagnostic clinique des petits animaux par les méthodes de laboratoire 4e édition, Michael Willard, Harold Tvedten, 2003, p.92-111.

Un coagulogramme est un test de coagulation sanguine qui avertit des pathologies cachées et évidentes

Un coagulogramme est une étude détaillée et complexe visant à déterminer les principaux facteurs du sang qui caractérisent sa capacité à coaguler. La coagulation sanguine est l'une des fonctions de base qui assurent le fonctionnement normal du corps, et un écart par rapport aux paramètres normaux de plusieurs paramètres menace soit une augmentation des saignements, soit une coagulation rapide du sang en caillots denses. En évaluant de manière complète les données du coagulogramme, un médecin compétent diagnostiquera et prescrira un traitement à temps, empêchant le développement d'accidents vasculaires cérébraux, de crise cardiaque, de pathologies rénales-hépatiques et de complications dangereuses pendant la grossesse.

Coagulogramme - quel est ce test sanguin

Un coagulogramme est un test sanguin de laboratoire spécial qui surveille le fonctionnement de l'hémostase - un biosystème complexe visant à maintenir la fluidité du sang, à maintenir les processus d'arrêt des saignements et à dissoudre en temps opportun les caillots denses (thrombus). En savoir plus sur l'hémostase.

En d'autres termes, une analyse qui examine le travail de l'hémostase s'appelle un hémostasiogramme..

Pour maintenir les fonctions de base, le sang doit être:

  • suffisamment liquide pour transporter l'oxygène et les nutriments à travers les vaisseaux jusqu'aux tissus et organes, éliminer les produits de décomposition et les toxines, soutenir le système immunitaire et la thermorégulation;
  • avoir un certain degré de viscosité pour combler les lacunes dans les grands et petits vaisseaux en cas de blessure.

Si la coagulation sanguine diminue à des valeurs critiques, en cas de saignement, cela entraîne une perte de sang massive et la mort du corps..

Une densité excessive et une coagulabilité accrue (hypercoagulabilité), au contraire, entraînent la formation de caillots sanguins qui peuvent bloquer les vaisseaux les plus importants (pulmonaire, coronaire, cérébral) et conduire à une thromboembolie, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

L'analyse pour un hémostasiogramme est d'une grande importance, car un système d'hémostase fonctionnant correctement empêche à la fois la perte de sang potentiellement mortelle et la formation spontanée de thrombus et le blocage du lit vasculaire par des caillots sanguins..

L'étude est considérée comme difficile, car pour comprendre le travail du système de coagulation sanguine, le médecin doit être en mesure d'évaluer chaque paramètre séparément et d'analyser tous les indicateurs dans leur ensemble..

Le coagulogramme contient un grand nombre de paramètres, dont chacun reflète une fonction spécifique de l'hémostase.

Il existe deux types d'hémostasiogramme:

  • simple (basique, indicatif, dépistage, standard);
  • étendu (développé).

L'étude de base identifie ou exclut le fait d'une violation du fonctionnement du système de coagulation sanguine. L'analyse aide à naviguer dans quel lien l'écart par rapport à la norme est déterminé, puis - en cas de suspicion de développement de la maladie, une analyse approfondie est attribuée.

Le coagulogramme standard comprend: la prothrombine en% selon Quick ou PTI, INR, fibrinogène, APTT, TB.
Une analyse détaillée prévoit une étude approfondie, au cours de laquelle non seulement le fait des changements qualitatifs est déterminé, mais également des indicateurs quantitatifs.

Une analyse complète du coagulogramme est effectuée en tenant compte de nombreux facteurs de coagulation, dont les écarts par rapport aux valeurs normales entraînent de graves problèmes. Sans cela, l'étude est considérée comme indicative.

L'hémostasiogramme élargi, en plus des indicateurs du coagulogramme de base, comprend TB - Thrombin time, Antithrombin III, D-dimer.
En plus d'eux, plusieurs types de coalgulogrammes standard sont effectués, y compris certains indicateurs nécessaires pour évaluer l'hémostase dans des conditions connues (avant la chirurgie, pendant la grossesse, traitement anticoagulant).

À qui et dans quelles circonstances il peut être attribué

Un hémostasiogramme est attribué au patient pour les tests de diagnostic, maladies et affections suivants:

  • idée générale du fonctionnement du système d'hémostase;
  • écarts par rapport aux indicateurs normaux de coagulation sanguine;
  • opérations planifiées et d'urgence (pour éviter le risque de perte de sang massive ou, au contraire, de formation active de thrombus);
  • troubles vasculaires des membres inférieurs (thrombose veineuse profonde, varices), organes pelviens, intestins, embolie pulmonaire;
  • pathologies hémorragiques (hémophilie, fièvre hémorragique, thrombocytopathie, thrombocytopénie, maladie de von Willebrand, saignements de nez fréquents, hémorragies sous-cutanées);
  • accident vasculaire cérébral, fibrillation auriculaire, crise cardiaque, cardiopathie ischémique;
  • grossesse, accouchement, césarienne;
  • toxicose sévère;
  • suspicion de coagulation intravasculaire disséminée (coagulation intravasculaire disséminée);
  • diagnostic des causes de fausse couche;
  • contrôle du traitement avec des anticoagulants sanguins (warfarine, dabigatran, trental, héparine, clexan, fraxiparine, médicaments à base d'aspirine);
  • prendre des pilules contraceptives (analyse une fois tous les 3 mois), car les substances qui composent les contraceptifs oraux peuvent provoquer une thrombose aiguë chez les jeunes femmes, conduisant souvent à des conditions graves;
  • maladie hépatique chronique, y compris la cirrhose; évaluation de la fonction de synthèse des complexes protéiques - facteurs de coagulation sanguine;
  • pathologies systémiques auto-immunes (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie);
  • prendre des médicaments hormonaux, des stéroïdes anabolisants;
  • hirudothérapie (traitement par sangsues) pour prévenir les hémorragies (saignements, hémorragie sous-cutanée).

Comment bien se préparer à l'analyse

Le coût d'un test de coagulation incorrect - saignement potentiellement mortel ou occlusion des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins avec violation de l'apport sanguin à des organes importants.

Pour que l'étude soit fiable, des mesures élémentaires sont nécessaires, qui incluent les règles de préparation suivantes:

  • ne pas nourrir les nourrissons jusqu'à 12 mois dans l'intervalle de 30 à 40 minutes avant le prélèvement sanguin;
  • les enfants de 1 à 5 ans ne s'alimentent pas entre 2 et 3 heures avant l'étude;
  • pour les adultes et les jeunes patients de plus de 5 ans, arrêtez de manger 12 heures avant l'analyse;
  • exclure l'activité physique et le stress psychologique 30 minutes avant le don de sang;
  • exclure le tabagisme 30 minutes avant l'étude;
  • avertir le médecin de la prise d'anticoagulants.

Où puis-je donner du sang pour la coagulation? Fourchette de prix moyenne

L'hémostasiogramme est effectué par des assistants de laboratoire qualifiés dans une polyclinique, un centre médical, des laboratoires disposant du matériel nécessaire, des réactifs.

Le coût de l'examen est déterminé par le type de coagulogramme (de base ou détaillé), le nombre de paramètres déterminés et varie de 350 à 3000 roubles. Les patientes en attente de la naissance d'un enfant subissent une étude gratuite si elles ont une assurance médicale obligatoire, puisque l'étude appartient à la catégorie des obligatoires pendant la grossesse.

Comment se déroule l'analyse

Le sang pour une hémostasiographie est prélevé dans une veine. Le site de prélèvement sanguin est désinfecté avec un antiseptique et la peau est percée à l'aide d'une seringue ou d'un système d'aspiration. Les lésions de la veine et des tissus environnants ne sont pas autorisées afin d'éviter le manque de fiabilité des résultats en raison de la pénétration possible de fragments de thromboplastine provenant de tissus endommagés dans le biomatériau à des fins de recherche.

Dans le même but, 2 tubes à essai sont remplis de sang, dont le dernier est envoyé pour analyse.

Combien de temps cela prend-il: combien de temps attendre les résultats

Les résultats du coagulogramme sont généralement obtenus après 1 à 2 jours. Le temps de préparation à l'analyse est lié au volume de facteurs déterminés, à la charge de travail du laboratoire, aux spécificités du service de messagerie.

Indicateurs et normes d'analyse chez les adultes et les enfants

Étant donné que le processus d'hémostase est évalué dans plusieurs systèmes d'unités et plusieurs méthodes, les indices de coagulogramme dans différents laboratoires peuvent différer..

Il est peu pratique et même dangereux d'analyser un coagulogramme par vous-même, car un spécialiste, lors du décodage des indicateurs, prend en compte de nombreux facteurs inconnus du patient et leur combinaison. Parfois, de petits écarts dans certains indicateurs sont dangereux, et en même temps des écarts dans d'autres peuvent ne pas indiquer une maladie grave..

Indicateurs de décodage - de quoi est-il responsable et ce que cela signifie

Grâce à l'évaluation des paramètres obtenus dans l'hémostasiogramme, le médecin est en mesure d'établir la cause des écarts par rapport à la norme et de comprendre s'ils sont dus à une pathologie du système de coagulation ou à d'autres maladies présentant des indicateurs similaires dans le coagulogramme, c'est-à-dire effectuer un diagnostic différencié.

Le temps de thromboplastine partielle (partielle) activée est l'un des paramètres les plus importants de l'hémostase (les autres abréviations sont APTT, ARTT). Indique le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin après l'introduction de certains réactifs dans le plasma sanguin. Les valeurs de cet indicateur sont directement liées aux changements d'autres indicateurs de l'hémostasiogramme..

Pathologies possibles avec déviation d'APTT

GrossissementDiminution
  • faible teneur en vitamine K, facteurs de coagulation, fibrinogène;
  • prendre des anticoagulants, streptokinase;
  • maladie du foie, glomérulonéphrite;
  • transfusion sanguine volumétrique (transfusion sanguine);
  • la présence d'un anticoagulant lupique;
  • hémophilie, syndrome des antiphospholipides, lupus érythémateux disséminé;
  • maladie de von Willebrand;
  • processus malin actif;
  • perte de sang aiguë.

Niveau de fibrinogène (Fib)

Le fibrinogène (facteur I) est une protéine spéciale produite par les cellules hépatiques. Sur le site de la rupture des vaisseaux, il se transforme en filaments insolubles de fibrine, qui stabilisent la masse d'un thrombus qui obstrue le vaisseau et reste fixe jusqu'à ce que la blessure guérisse.

Conditions et maladies probables avec modifications des taux de fibrinogène

ÉlevéRéduit
  • stade postopératoire;
  • grossesse;
  • Prendre des pilules contraceptives;
  • processus inflammatoires à long terme;
  • athérosclérose, tabagisme;
  • crise cardiaque;
  • blessures avec dommages aux vaisseaux sanguins, brûlures;
  • rhumatisme, néphrose;
  • processus malins;
  • enfants de moins de 6 mois;
  • l'utilisation de thrombolytiques (agents de destruction des caillots sanguins), d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires;
  • cœur, insuffisance hépatique;
  • empoisonnement, y compris les poisons;
  • gestose chez la femme enceinte, syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • complications après l'accouchement;
  • la mononucléose;
  • développement agressif de tumeurs, leucémie aiguë;
  • déficit en fibrinogène.

Prothrombine (facteur F II)

Désigne les facteurs de coagulation de base et est une fraction inactive d'une protéine qui, sous l'action de la vitamine K, se transforme en thrombine active, également impliquée dans la formation d'un caillot qui arrête le saignement.

S'il y a un écart des facteurs I à II par rapport à la norme, cela menace le développement à la fois d'hémorragie et de thrombose spontanée sans dommage et avec la formation de caillots sanguins pathologiques qui peuvent rompre la paroi d'une veine ou d'une artère et bloquer la circulation sanguine.

Pour comprendre les changements dans les processus d'hémostase, déterminés par la concentration de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés:

  • PTI (indice de prothrombine). Il s'agit du rapport, exprimé en pourcentage, entre le temps individuel nécessaire à la coagulation sanguine chez un patient pour coaguler le temps du plasma témoin. La valeur normale est de 97 à 107%. Un indicateur bas indique une fluidité sanguine excessive, une maladie du foie, une carence en vitamine K, la prise de diurétiques, d'anticoagulants. Un changement pathologique à la hausse (souvent avec l'utilisation de pilules contraceptives) indique un épaississement dangereux du sang et la menace de formation de thrombus.
  • PO (rapport de prothrombine) est l'inverse du paramètre PTI;
  • INR (rapport normalisé international). Affiche le taux de formation de thrombus en pourcentage. Un cas typique nécessitant une évaluation INR est le patient recevant Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT ou temps de prothrombine (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Détermine l'intervalle (en secondes) requis pour que la prothrombine se transforme en thrombine active.

Pathologies possibles en cas d'écart PTV

ÉlongationRaccourcissement
  • manque de vitamine K, de fibrinogène, de facteurs de coagulation;
  • prendre des anticoagulants;
  • diathèse hémorragique (chez les nourrissons et les jeunes enfants);
  • spasme des voies biliaires;
  • trouble de l'absorption intestinale des lipides;
  • Syndrome de Zollinger-Ellison $
  • grossesse;
  • déviations de l'hématocrite (volume érythrocytaire);
  • augmentation de l'antithrombine III.

Prothrombine en% selon Quick

C'est l'une des méthodes les plus significatives et les plus sensibles pour la détermination de la prothrombine, par rapport au profil du PTI et du PTV. L'indice Quick est obtenu par une comparaison en pourcentage de l'activité des facteurs de coagulation plasmatique du patient avec la norme établie.

Temps de coagulation selon Lee-White

Le paramètre reflète le taux d'adhésion des plaquettes dans un caillot, indiquant une activité accrue de l'hémostase et le risque de thrombose (avec une valeur réduite), ou une augmentation de la probabilité de saignement si le temps est augmenté.

Temps de thrombine (TT, TV)

L'indicateur exprime le taux de conversion du fibrinogène en fibres de fibrine, fixant un caillot plaquettaire sur le site de la lésion.

Conditions anormales possibles lorsque le téléviseur s'écarte de la norme

ÉlongationRaccourcissement
  • faible teneur en fibrinogène;
  • myélome multiple;
  • pathologies hépatiques;
  • urée sanguine élevée (urémie);
  • la présence de D-dimères dans le plasma
  • 1 stade du syndrome DIC chez la femme enceinte;
  • administration d'héparine.

Indicateurs d'enzymes de coagulation

Reflète le niveau d'activité des enzymes II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, dont les valeurs ne sont pas associées à des raisons physiologiques, et un écart par rapport à la norme indique toujours le développement de pathologies.

Temps et temps d'activation de la recalcification du plasma (respectivement GRP et AVR)

Les deux études déterminent l'activité globale de l'hémostase et le taux de formation d'un caillot de fibrine, et ne diffèrent que par la manière dont l'analyse est effectuée..

Avec AVR réduit, GRP, il existe un risque de thrombose. Des niveaux élevés signalent la menace de saignement même en cas de blessures mineures en cas de brûlures, de choc, de thrombopénie (faible numération plaquettaire), de traitement avec des anticoagulants.

Anticoagulant lupique

Complexe protéique dont le niveau est déterminé dans les pathologies auto-immunes, car normalement il n'y a pas d'enzyme lupique dans le sang. Sa détection dans le sang indique un risque élevé de syndrome des antiphospholipides (APS), qui peut entraîner une insuffisance fœto-placentaire et une grossesse prématurée..

D-dimères

Les éléments protéiques de la fibrine restent après la destruction des caillots sanguins. Leur nombre accru indique des caillots sanguins trop intenses et la possibilité d'affections telles que: infections et inflammation, insuffisance rénale-hépatique, crise cardiaque, thrombose, septicémie, gros hématomes, tumeurs malignes.

Parfois, une augmentation des dimères est observée après les opérations, dans la vieillesse, dans le contexte de l'utilisation du plasminogène.

Complexes fibrine-monomères solubles (RFMK)

Une concentration accrue de ces composés protéiques moléculaires (produits de transition entre le fibrinogène et la fibrine) met en garde contre une possible thrombose.

Plaquettes

Les cellules de base qui soutiennent les processus d'hémostase sont normalement de 150 000 à 400 000 μl. Lorsque la quantité diminue, une thrombocytopénie est diagnostiquée.

Protéine C

Protéine qui peut réduire l'activité des processus de coagulation, empêchant la formation de gros caillots.

Antithrombine-III

La protéine, qui est un anticoagulant physiologique constamment présent dans le plasma et le plus activement (de 75 à 80%) inhibe l'activité de la thrombine, empêchant l'épaississement excessif du sang et la formation de thrombus.

Pathologies probables avec des écarts de l'antithrombine 3 par rapport à la norme

RenforcementDiminution
  • carence en vitamine K;
  • menstruation;
  • l'adoption de stéroïdes anabolisants, agents pour fluidifier et améliorer la coagulation sanguine;
  • cholestase, pancréatite ou hépatite aiguë;
  • greffe du rein;
  • des niveaux élevés de bilirubine;
  • déficit congénital en antithrombine 3;
  • 26 à 40 semaines de grossesse;
  • l'utilisation de médicaments contraceptifs;
  • pathologies hépatiques (insuffisance, cirrhose);
  • greffe du foie;
  • thrombose, crise cardiaque, embolie pulmonaire;
  • utilisation incontrôlée d'héparine à forte dose;
  • prendre de la L-asparaginase pour la gestose.
processus inflammatoires aigus ou à long terme sévères, infections

Protéine S

Protéine, sans laquelle ni l'antithrombine ni la protéine C. Le taux ne peut que diminuer, ce qui est déterminé par une carence congénitale en protéine S, une maladie du foie, la prise de warfarine et d'autres anticoagulants.
normes d'analyse chez l'adulte et l'enfant

Valeurs normales des paramètres d'hémostasiogramme

La plupart des paramètres de l'hémostase ne diffèrent que légèrement entre les adultes et les jeunes patients. Une différence notable est typique pour les bébés après l'accouchement jusqu'à l'âge de 2 mois.

Tableau des valeurs normales du coagulogramme

Paramètre et / ou son abréviationLa norme chez les adultesChez les enfants
Temps de saignement3 à 10 minutes
Temps de coagulation (Lee-White)En silicone 12 - 15, en verre 5 - 7 minutes4 à 9 minutes
Temps de prothrombine, secondes15 - 17, 11 - 14 ou 9 - 12 avec différents réactifsnouveau-nés prématurés de 14 à 19 ans, à terme 13 à 17 secondes; enfants de plus d'un an de 13 à 16 ans
Prothrombine en% selon Duke70 à 120%78 à 142%
Consommation de prothrombine75 à 125%la même plage de valeurs
PTI0,7 - 1,3en pourcentage 70-100
Temps de recalcification du plasma GRP, secondes60 - 12090 - 120
Temps de thrombine, secondes11 - 17,8
Plaquettes150 à 400 g / l150 à 350 g / l
Activation du temps de recalcification ATS, secondes50 - 70
APTT en quelques secondes (APTT, APTT)23 - 35 ou 31 - 45 avec différents réactifs
INR, INR0,8 - 1,2la même plage de valeurs
Concentration de fibrinogène FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 à 5 g / l5,9 à 11,7 μmol / l
RFMK3,36 à 4,0 mg / 100 ml1,25 à 4 g / l.
Fibrinogène2,75 à 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, pour les nouveau-nés 1,25 - 3,1 g / l
Anticoagulant lupiqueest absent
D-dimèresmoins de 0,79 mg / l
33,5 à 727,5 ng / ml
Protéine C70-140% ou 2,82 - 5,65 mg / l
Protéine S67 à 140 U / ml
antithrombine III70 à 125%nouveau-nés 40-80%
jusqu'à un an 45 - 80%
jusqu'à 10 ans 65-130%
jusqu'à 16 ans 80 - 120%
activité des facteurs II et V60 à 150%
activité du facteur VII65 à 135%
activité des facteurs VIII, IX et IX50 à 200%
facteur X X60 à 130%
facteur XI65 à 135%
facteur XII65 à 150%

Lors de l'analyse d'un coagulogramme, il convient de garder à l'esprit que les valeurs de référence, les méthodes et les unités de mesure des laboratoires individuels peuvent différer..

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la période d'attente pour le bébé, le corps subit des charges élevées et des changements importants des indicateurs d'hémostase, qui sont déterminés par le développement de la circulation sanguine utéro-placentaire chez une femme enceinte.

Pendant cette période, le corps essaie de se défendre contre le développement éventuel d'un décollement placentaire, des saignements utérins et la formation de caillots sanguins intravasculaires. Le coagulogramme aide à identifier en temps opportun la menace de fausse couche, de saignement, d'effets négatifs sur la fonction du cerveau et d'autres organes du fœtus.

Avec une gestose sévère, une complication potentiellement mortelle peut se développer - un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, qui se manifeste d'abord par l'apparition de nombreux petits caillots sanguins, une altération du flux sanguin entre la mère et le fœtus, puis par l'échec des mécanismes de coagulation sanguine (acoagulation). Un tel état pathologique conduit au stade 1 à une insuffisance placentaire, une hypoxie fœtale, à une forte probabilité de colmatage des artères des organes importants, et plus tard au risque de saignement massif et de décès de la femme enceinte et du fœtus..

Par conséquent, une femme, en attendant un bébé, une fois par trimestre (et en cas de complications - et plus souvent), doit subir une hémostasiographie.

Indicateurs d'hémostase chez la femme enceinte

Indicateur / trimestre123
Fibrinogène, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454,41 - 5,11
Temps de thrombine, sec10,6 - 13,410,4 - 13,210,2 - 12,8
Prothrombine78 à 142%
APTT, s17 - 24
D-dimèrejusqu'à 1,1 mg / l ou moins de 500 ng / mljusqu'à 2,1 mg / l ou moins de 900 ng / ljusqu'à 2,81 mg / l ou moins de 1500 ng / ml
AVR, s60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Plaquettes, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Indice de prothrombine,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombine III, g / l0,2210,1750,154, mais pas moins de 75 à 65%
Fibrinogène, g / l2,5 à 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Important! Toutes les normes spécifiées sont indicatives et non unifiées. Un décodage compétent d'un coagulogramme ne peut être effectué que par un obstétricien-gynécologue. Il est fortement déconseillé d'utiliser les informations provenant d'Internet et les conseils des forums sur Internet.

Déchiffrer un hémostasiogramme pendant la grossesse

Normalement, au cours des trois premiers mois, les paramètres de coagulation sanguine peuvent être réduits, mais à la fin de la grossesse, au contraire, ils augmentent, car la préparation à la perte de sang pendant l'accouchement a lieu.

Conditions anormales probables lorsque les indices d'hémostase s'écartent de la norme

IndiceÉcarts par rapport à la norme et pathologies possibles
RenforcementDéclin
APTTla possibilité de saignement en raison de la présence de 2 à 3 stades du syndrome DICSyndrome de coagulation intravasculaire disséminée de stade 1, avec augmentation de la coagulation sanguine;
thromboembolie, thrombose
Temps de prothrombine et INR2-3 stades du syndrome DICsyndrome de coagulation intravasculaire disséminé primaire; dernières semaines avant l'accouchement
Prothrombinerisque de décollement placentairemoins de 70% selon Duke - 1 phase du syndrome DIC
Temps de thrombineplus de 26 secondes - 2 à 3 stades du syndrome DICmoins de 10 à 11 secondes - 1 phase du syndrome DIC
Antithrombine IIIRisque d'interruption de grossesse, hépatite aiguë, hémorragiediminution de 50% par rapport à la norme - décollement placentaire, insuffisance placentaire, crises cardiaques des organes internes
D-dimèreforte croissance - gestose sévère,
maladie rénale, diabète sucré, thrombose, oncologie
observé très rarement et n'a aucune valeur diagnostique
FibrinogèneDIC phase 1, infection aiguë, pneumonie, oncologie, accident vasculaire cérébralen dessous de 3 g / l - toxicose sévère, pathologie hépatique, syndrome DIC, déficit aigu en B12 et C;
la leucémie myéloïde chronique
Anticoagulant lupiqueL'apparence indique la probabilité de gestose, de prééclampsie, de thrombose, de fausse couche, de crise cardiaque et de décollement placentaire
RFMKUne augmentation de plus de 4 fois par rapport à la norme (15 mg / l) menace le décollement placentaire, le développement de DIC

Si dans l'hémostasiogramme, 1 ou 2 indicateurs ont des valeurs différentes de la norme, cela ne signifie pas que le patient est immédiatement menacé d'une complication grave. En règle générale, cela indique uniquement l'adaptation des mécanismes de l'hémostase, qui fonctionne dans le mode requis à l'heure actuelle pour une femme enceinte.

Les pathologies vraiment menaçantes se traduisent dans le coagulogramme par un écart significatif par rapport à la norme dans de nombreux indicateurs

Une hémostasiographie correcte et ponctuelle est la clé du succès du traitement des maladies acquises et congénitales au stade du développement et des premiers stades, de la prévention des saignements ou, au contraire, des caillots sanguins anormaux. Une analyse de la coagulation sanguine chez les femmes portant un enfant permettra au médecin de prévenir le décollement placentaire, le sous-développement du fœtus dû à une thrombose vasculaire, une fausse couche, le développement d'une prééclampsie, une coagulation intravasculaire disséminée, des saignements dangereux et la mort. Mais en raison de la complexité de l'étude, il est inacceptable de tirer indépendamment des conclusions sur la présence ou l'absence de pathologies. Seul un spécialiste qualifié est en mesure d'effectuer une analyse précise et de faire une prévision correcte.