Prothrombine: norme, indice de prothrombine et temps, augmentation, diminution, raisons

Spasme

Le système de coagulation sanguine est l'une des fonctions de protection les plus importantes de notre corps. Dans des conditions normales, lorsque rien ne menace l'organisme, les facteurs de coagulation et anti-coagulation sont en équilibre et le sang reste un milieu liquide. Mais si un vaisseau est endommagé, toute une cascade de réactions est immédiatement déclenchée, programmée pour la formation d'un caillot sanguin et le blocage des dommages.

Quel est le système de coagulation

Le système d'hémostase est très complexe; de ​​nombreux facteurs tissulaires et sériques y sont impliqués. Son lancement s'apparente vraiment à une cascade: c'est une chaîne de réactions, dont chaque maillon ultérieur est accéléré par des enzymes supplémentaires.

Un schéma simplifié de coagulation sanguine ressemble à ceci: la thromboplastine est libérée de l'endothélium endommagé, avec la participation d'ions calcium et de vitamine K, elle active la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine active, qui à son tour déclenche la formation de fibrine insoluble à partir du fibrinogène soluble. Ce processus se termine par l'étape de rétraction du caillot sanguin, c'est-à-dire son compactage et le blocage réel des dommages.

Il existe de nombreux autres facteurs impliqués dans ce système à chaque étape. Au total, ils sont isolés par 13 plasma et 22 plaquettes.

Qu'est-ce que la prothrombine

C'est une glycoprotéine produite dans les cellules hépatiques, le facteur II de coagulation plasmatique.

La vitamine K est nécessaire à la synthèse de la prothrombine, par conséquent l'une des raisons de sa diminution est un apport insuffisant de cette vitamine avec de la nourriture ou un faible niveau de sa synthèse dans l'intestin..

La prothrombine est une protéine inerte, son activation se produit sous l'action du facteur de coagulation XII (système interne) ou lorsque l'endothélium est endommagé (mécanisme externe de l'hémostase).

Le taux de teneur en prothrombine dans le sang est de 0,1 à 0,15 g / l. Cependant, sa quantification n'est pas utilisée dans les diagnostics de routine. C'est une protéine plutôt instable, elle est facilement détruite et il est difficile de la séparer en une fraction séparée et de la compter.

Dans la pratique, des tests qualitatifs de la prothrombine sont utilisés, qui ne reflètent son contenu dans le sang qu'indirectement. Ils sont basés sur le calcul de la période de temps pendant laquelle le sang coagule lorsque des activateurs de thrombokinase y sont ajoutés (qui à son tour active la prothrombine, la convertit en thrombine, et la thrombine catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine).

Par conséquent, lorsque nous disons «analyse pour la prothrombine», «sang pour la prothrombine», cela ne signifie pas déterminer sa concentration dans le sang, comme par exemple le glucose, l'hémoglobine ou la bilirubine sont examinés. Et le résultat n'est pas donné en unités quantitatives, mais en pourcentage. Ce concept caractérise le mécanisme externe de l'hémocoagulation dans son ensemble et reflète l'activité de l'ensemble du complexe prothrombique (facteurs II, V, VII, X).

Comment les tests de prothrombine sont-ils effectués?

L'essence de presque toutes les méthodes pour étudier l'activité du complexe prothrombique est de calculer le temps de formation d'un caillot de fibrine immédiatement après l'ajout d'activateurs au sang, ainsi que de comparer cette fois avec des indicateurs normaux.

Le sang est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le tube contenant du sang citraté est légèrement réchauffé dans un bain-marie. Un réactif composé de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps de perte de fibre de fibrine. C'est le temps de prothrombine (PT). Sa valeur normale est de 11 à 15 secondes..

Après avoir déterminé le PT du patient, il est comparé au temps de prothrombine normal (PT). Il est généralement indiqué sur le flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. En règle générale, ce nombre est compris entre 12 et 18 secondes (il peut être différent pour chaque nouvel échantillon de réactif). Le rapport PV / PV du sujet, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (IP). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PT) est long, plus l'IP est bas, ce qui indique une hypocoagulation.

Prothrombine selon Quick

Le test est également basé sur le rapport entre le temps de prothrombine normal et le PT du patient, exprimé en pourcentage. Mais la méthode est considérée comme plus précise. Pour l'étude, plusieurs dilutions de plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) et la construction d'un graphique d'étalonnage sont utilisées. Pour chaque dilution, déterminez le PT et marquez-le sur le graphique..

Normes de prothrombine selon Quick de 75% à 140%.

Dans la plage normale de protéines, les résultats Quick et IPT peuvent être identiques. Avec un faible contenu, ces indicateurs divergent parfois..

Un autre indicateur est l'INR (International Normalized Ratio). Il est principalement utilisé pour évaluer l'efficacité de l'utilisation d'anticoagulants. Cet indicateur est calculé à l'aide de la formule:

INR = (PT du patient / PT moyen est normal) * valeur de l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (ISI).

Cet index est indiqué sur chaque emballage du réactif. INR vous permet de standardiser les résultats de PT et IPT réalisés dans différents laboratoires. La valeur INR chez les individus en bonne santé est de 0,8 à 1,2.

Les nombres de prothrombine selon Quick et INR sont inversement proportionnels l'un à l'autre: si la prothrombine selon Quick est augmentée, alors l'INR est réduit et vice versa.

Quand la prothrombine est testée

L'analyse de la coagulation (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, elle n'est pas prescrite à tous les patients d'affilée. Le test est réalisé dans les situations suivantes:

  • Symptômes évocateurs de problèmes de coagulation: saignements fréquents du nez et autres saignements, ecchymoses sans raison apparente, saignement des gencives lors du brossage des dents, éruption cutanée hémorragique.
  • Thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
  • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
  • Les femmes enceintes doivent être examinées.
  • Contrôle pendant le traitement avec des anticoagulants. Ils sont prescrits aux patients souffrant d'arythmies, après remplacement valvulaire, avec thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d'augmenter le temps de coagulation sanguine, tout en le maintenant dans une plage de sécurité. La PV sera augmentée de 1,5 à 2 fois, le PTI et la prothrombine de Quick seront réduits, l'INR sera augmenté (jusqu'à 2-3 en toute sécurité).
  • Pour les maladies du foie pour clarifier son échec fonctionnel.
  • Avant de prescrire des hormones contenant des œstrogènes, ainsi que pendant leur prise.

Normes de prothrombine dans différents groupes de patients

Les taux de cette glycoprotéine dans le sang diffèrent quelque peu selon les groupes d'âge. Chez les enfants de moins de 18 ans, son contenu normal varie de 80 à 110%, chez les adultes - de 78 à 145%.

Les normes pour les hommes et les femmes adultes ne diffèrent pas. Une augmentation modérée de la prothrombine peut être observée chez les femmes avant l'accouchement.

Indice de prothrombine

Cet indicateur est déterminé dans tous les coagulogrammes. Que signifie l'indice de prothrombine??

Le taux d'indice de prothrombine est de 80 à 105%. Plus il y a de PV du patient par rapport à la normale, moins son IP sera et vice versa. En conséquence, un indice faible indique une mauvaise coagulabilité et un indice élevé indique une hypercoagulabilité (tendance à la thrombose).

Une analyse de l'indice de prothrombine est prescrite dans les mêmes situations que l'analyse de la prothrombine selon Quick. Fondamentalement, ces deux valeurs sont en corrélation directe et peuvent être identiques dans la plage normale..

Le taux d'indice de prothrombine pendant la grossesse diffère quelque peu selon le trimestre:

Comment déchiffrer un coagulogramme

Cette analyse est effectuée afin d'obtenir des réponses aux questions:

  • si le sang coagule normalement;
  • s'il existe un risque de saignement postopératoire ou post-partum;
  • quelle est la raison des saignements et des ecchymoses fréquents;
  • quelle dose d'anticoagulants est sans danger si nécessaire.

L'hypocoagulation sanguine et une tendance aux saignements seront indiquées par:

  • diminution de la prothrombine selon Quick (moins de 75);
  • diminution de l'indice de prothrombine (moins de 80);
  • augmentation du temps de prothrombine (plus de 18 secondes);
  • augmentation de l'INR (plus de 1,3).

L'hypercoagulabilité et la tendance à former des caillots sanguins se caractérisent par:

  • augmentation de l'indice de prothrombine (plus de 110);
  • augmentation de la prothrombine (au-dessus de 145);
  • raccourcissement de PV (moins de 10 s);
  • diminution de l'INR inférieure à 0,8.

Les principales raisons de la diminution de la prothrombine

Rappelez-vous que la prothrombine est une protéine qui se forme dans les cellules hépatiques avec la participation de la vitamine K. Elle passe dans un état actif à l'aide de plusieurs facteurs de coagulation tissulaire et plasmatique. Le gène responsable de la synthèse normale de la prothrombine est récessif et se situe sur le chromosome 11.

En outre, il existe également des facteurs anticoagulants dans le sang, dont l'activité accrue peut inhiber les composants du complexe prothrombique..

De ce mécanisme physiologique, les principales causes de faible prothrombine et PTI découlent (PT et INR sont augmentés):

  • Pathologie congénitale - modifications des gènes responsables de la synthèse de la prothrombine (assez rare).
  • Maladies du foie, accompagnées d'une diminution de la fonction ou de la mort des hépatocytes: hépatite chronique, cirrhose. Le manque d'unités structurelles pour la synthèse conduit au fait que la prothrombine dans le sang est abaissée.
  • La carence en vitamine K. Cela se produit à la fois avec un apport insuffisant avec de la nourriture et une violation de son absorption et de sa synthèse dans l'intestin. Par conséquent, les maladies gastro-intestinales, accompagnées d'une dysbiose et d'une altération de l'absorption des graisses, peuvent également entraîner sa carence..
  • Diminution des taux de facteurs de coagulation V, VIII, X.
  • Maladies auto-immunes, accompagnées, entre autres, de la production d'anticorps à la prothrombine (plus précisément au complexe phosphatidylsérine-prothrombine).
  • Faibles niveaux de fibrinogène.
  • 2ème phase de coagulation intravasculaire disséminée (phase d'épuisement).
  • Une augmentation de l'activité du facteur anticoagulant antithrombine III.
  • Traitement anticoagulant (héparine, fraxiparine, warfarine, néodicumarine).

Les raisons de l'augmentation de la prothrombine et du PTI

Une augmentation de PTI indique une hypercoagulabilité et est dangereuse par le développement d'une thrombose (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thrombose veineuse des jambes, embolie pulmonaire). Cette condition est particulièrement défavorable après la chirurgie et après l'accouchement..

  • Dernières semaines de grossesse.
  • DIC - syndrome (1er stade).
  • L'utilisation par les femmes (et parfois les hommes) d'hormones contenant des œstrogènes.
  • Thrombophilie congénitale.
  • Excès de vitamine K.
  • Mutation du gène de la prothrombine G20210A (2-3% de la population sont porteurs du gène défectueux).
  • La période après des opérations graves, des brûlures.
  • Stade post-partum.
  • Tumeurs malignes.
  • Déficit en antithrombine III.
  • Syndrome des antiphospholipides.

Que faire des indicateurs qui ne correspondent pas à la norme?

La prothrombine est augmentée ou diminuée, que faire?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. Beaucoup de gens pensent que les réponses à toutes les questions peuvent désormais être trouvées sur Internet. En fait, c'est loin d'être le cas. Cela est particulièrement vrai pour le système de coagulation. Les informations présentées sur Internet à ce sujet sont très déroutantes et généralement incorrectes à 50%. Cela indique la grande complexité de ce problème..

Quel médecin contacter?

À celui qui a ordonné l'analyse. Si le coagulogramme a été pris seul, nous allons d'abord chez le thérapeute.

Ce que vous devez dire à votre médecin?

  • Il est impératif de lister tous les médicaments que vous prenez ou avez récemment pris, y compris les compléments alimentaires. De nombreux médicaments ont tendance à affecter les indicateurs du coagulogramme, et cela ne s'applique pas uniquement aux anticoagulants. Alors, peut abaisser prothrombine Nevigramon, streptomycine, tétracycline, lévomycétine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine à fortes doses.

Augmenter le PTI peut: contraceptifs hormonaux, caféine, antihistaminiques, doses élevées de vitamines C, K, corticostéroïdes.

  • L'abus d'alcool à long terme peut également réduire le PTI.
  • Un excès dans le régime alimentaire d'aliments riches en vitamine K peut entraîner une augmentation de la prothrombine, et une consommation insuffisante, au contraire, une diminution. Ce sont des aliments tels que les légumes verts, les fruits et légumes verts, le foie.
  • Les femmes doivent être informées de la grossesse.

Quels examens supplémentaires peuvent être attribués?

  • Examen de la fonction hépatique (analyse biochimique étendue avec détermination de la bilirubine, des transaminases hépatiques, des protéines totales, de l'albumine).
  • Échographie du foie et des voies biliaires.
  • Fibroélastographie du foie en cas de suspicion de cirrhose.
  • Détermination des anticorps contre l'hépatite virale.
  • Examen approfondi du système de coagulation (APTT, fibrinogène, temps de thrombine, D-dimères, plasminogène, antithrombine III, activité fibrinolytique plasmatique, anticoagulant lupique, etc.)
  • Examen intestinal (analyse des matières fécales pour la dysbiose, coloscopie).

Comment abaisser ou augmenter l'indice de prothrombine?

Si les indicateurs ne sont que légèrement en dehors de la norme, ne paniquez pas. Il est possible qu'après un certain temps après l'arrêt de certains médicaments, une nouvelle analyse ne révèle pas d'anomalies. De nombreuses femmes sont préoccupées par la question: que faire de l'utilisation des contraceptifs? Si des maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées - arrêtez définitivement de prendre, si la femme est généralement en bonne santé, les pilules peuvent être prises, mais surveillez périodiquement l'analyse.

Vous pouvez également essayer d'ajuster votre régime PTI si vous êtes sûr que votre régime manque clairement d'aliments tels que des herbes (persil, aneth, épinards), des légumes (chou, brocoli), du foie de bœuf ou de porc. Le thé vert stimule bien le PTI.

Lorsque les taux de prothrombine sont élevés et qu'il existe un risque de thrombose, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants. Dans le même temps, seule la warfarine réduira clairement cet indicateur. Les anticoagulants de nouvelle génération (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis et autres) agissent sur d'autres facteurs de coagulation, tandis que le taux de prothrombine peut ne pas changer.

L'aspirine ne change pas non plus cet indicateur, mais sa prise à petites doses a du sens pour réduire le risque de caillots sanguins.

Quand il ne faut pas perdre de temps avec un régime?

  • Si les indicateurs du coagulogramme sont significativement plus élevés ou plus bas que la normale.
  • Il existe des symptômes d'homéostasie altérée: saignements récurrents ou thrombose.
  • Grossesse.
  • Coagulogramme anormal chez un enfant.
  • Il existe d'autres symptômes (jaunissement de la peau, urine foncée, gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, etc.)

Dans ces cas, vous devez subir un examen complet et découvrir la cause de la pathologie du système de coagulation.

Taux d'indice de prothrombine, écarts

Un test de coagulation sanguine est une étude suffisamment importante qui aide à établir la cause d'un certain nombre de maladies graves. Il aide à prévenir les caillots sanguins ou les saignements à temps.

PTI (indice de prothrombine) - qu'est-ce que c'est? Au moment de l'étude, dans le test sanguin, il est possible de déterminer pendant combien de temps le plasma d'une personne en particulier coagule et de comparer la valeur avec les normes établies. Le rapport de cette différence est converti en pourcentages. Taux admissible dans le sang - 78-142%, indice de prothrombine selon Quick - 95-105%.

La prothrombine est une protéine qui est un précurseur de la thrombine. Et la thrombine, à son tour, joue un rôle important dans la formation de thrombus. La prothrombine est produite dans le foie. La vitamine K. y contribue. Si la vitamine K ne suffit pas, des saignements peuvent être provoqués par une diminution de la quantité de prothrombine..

Quand l'analyse est-elle effectuée

Une analyse de la coagulation est nécessaire dans les cas suivants:

  • à la veille de l'opération;
  • pour les patients qui utilisent des anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins;
  • pendant la grossesse;
  • patients présentant un problème de coagulation sanguine, souffrant de varices;
  • chez les personnes souffrant de troubles du système cardiovasculaire;
  • avec une carence en vitamine K;
  • avec cirrhose du foie.

Les spécialistes suivants peuvent prescrire une telle analyse:

  • traumatologue;
  • thérapeute;
  • pédiatre;
  • cardiologue;
  • chirurgien;
  • pneumologue.

Comment se faire tester

Avant de vous rendre dans un établissement médical pour une analyse, vous devez vous préparer.

  • Pour obtenir le résultat le plus précis, il est préférable de passer le test à jeun entre 8 et 11 heures. Idéalement, l'intervalle entre le dernier repas et le test devrait être de 8 à 14 heures. Attention: cette durée ne doit pas dépasser 14 heures.
  • La veille, vous ne devez pas manger d'aliments gras et épicés, vous devez refuser d'utiliser des boissons alcoolisées. Ne pas fumer une heure avant le test.
  • Les contre-indications concernent la prise de médicaments. Si vous prenez certains médicaments, il vaut la peine de reporter l'analyse jusqu'à l'arrêt du traitement. Il existe des situations où les médicaments ne peuvent pas être interrompus. Dans de tels cas, le patient est tenu de fournir toutes les informations sur la posologie et le nom des médicaments..

Le sang est prélevé dans une veine pour analyse. Il est recueilli dans un tube à essai avec du citrate de sodium. Ensuite, à l'aide d'une centrifugeuse, le plasma est séparé des cellules sanguines.

Décoder les résultats

Raisons du faible taux:

  • Carence en vitamine K.
  • Maladie du foie.
  • Hérédité.

Le pourcentage a augmenté en raison de:

  • Problèmes de coagulation congénitale.
  • Carence en vitamine K.
  • Héparine.
  • Maladies oncologiques.
  • Utilisation d'antibiotiques à large spectre.

La norme chez les femmes enceintes

L'indice de prothrombine pendant la grossesse s'élève à 90-120%. Cela peut être attribué à des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte..

L'analyse des PTI, en particulier pendant la grossesse, est importante à réaliser deux à quatre fois. Il faut y mettre une grande importance au cours du dernier trimestre, car il reste très peu de temps avant l'accouchement et il est nécessaire de retracer la dynamique.

Lorsque le pourcentage monte à 150, cela peut devenir une menace de décollement placentaire. Lorsque le taux tombe en dessous de 90%, des saignements abondants peuvent être attendus pendant ou après l'accouchement..

Si une femme enceinte présente des échecs en pourcentage, vous ne devez pas abandonner la surveillance hospitalière à la maternité. Il est important pour une femme enceinte d'être sous la supervision de spécialistes.

Indicateurs par Quick

Une analyse rapide est effectuée pour des recherches supplémentaires sur le tractus gastro-intestinal, ainsi que sur le foie.

Une analyse rapide est effectuée dans les cas suivants:

  1. Lorsque la coagulation est altérée.
  2. Vous avez des maux liés au foie.
  3. Le processus d'augmentation de la formation de thrombus est en cours.
  4. Avec une maladie comme le cancer du sang.
  5. Dans les cas associés à une carence en vitamine K.

Quelles limites de performance sont acceptables:

  • Jusqu'à 6 ans - 80-100.
  • 6 à 12 - 79-102.
  • 12 à 18 - 78-110.
  • 18 à 25 - 82-115.
  • 25 à 45 - 78-135.
  • 45 à 65 - 78-142.

La norme pour les femmes et la norme pour les hommes, quel que soit l'âge, sont identiques.

Le temps de prothrombine est un indicateur reflétant les secondes nécessaires pour que le plasma s'effondre après y avoir ajouté le mélange souhaité.

  • Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, ce chiffre est de 14 à 18 secondes.
  • Pour les adultes, le chiffre normal est de 10 à 15. La valeur optimale du temps de prothrombine varie de 9 à 12 secondes.

INR - ratio normalisé international

L'INR est une méthode spéciale utilisée pour contrôler le résultat final d'un test de prothrombine. L'utilisation de cette méthode est fortement recommandée par les représentants des organisations internationales de santé..

Grâce aux résultats que le spécialiste reçoit après cette étude, il peut suivre l'efficacité du traitement avec des agents synthétiques..

  • Le taux INR est de 0,85 à 1,15.
  • Si nous parlons du traitement ou de la prévention de la thrombose veineuse, des maladies pulmonaires ou de la déformation des valvules cardiaques, le taux d'INR peut atteindre 3,0.

Prothrombine élevée

Si la prothrombine selon Quick est augmentée, qu'est-ce qui pourrait provoquer un tel résultat et quelles mesures devraient être prises? Une augmentation est indiquée par un indicateur de prothrombine supérieur à 150%.

Les facteurs suivants peuvent conduire à cela:

  1. De nombreuses maladies caractérisées par une diminution de la vitamine K.
  2. Syndrome DIC.
  3. Maladies qui interfèrent avec la production normale de fibrine.
  4. Hérédité et autres pathologies pouvant conduire à un problème de coagulation.
  5. Une augmentation de l'indicateur peut être causée par des médicaments avec leur longue utilisation, par exemple:
    1. Aspirine.
    2. Antibiotiques à large spectre.
    3. Héparine.
    4. Anabolique.
    5. Laxatifs.
    6. Méthotrexate.
    7. L'acide nicotinique.

Le plus souvent, la prothrombine dans la partie féminine et masculine de la population augmente à l'âge de 45 à 50 ans. Cet indicateur chez les femmes peut être augmenté en raison de la prise de médicaments hormonaux..

Si une femme reçoit un diagnostic de maladie cardiovasculaire grave, l'utilisation de la pilule contraceptive hormonale doit être annulée d'urgence. Vous pouvez les remplacer par un analogue sous forme de suppositoires ou d'un anneau vaginal.

Que faire en cas d'augmentation du nombre de prothrombines

Comment réduire le nombre de prothrombines? Cette catégorie de personnes doit adhérer à un certain régime et mode de vie..

Vous devez manger autant d'aliments que possible qui aident à fluidifier le sang. Il est important de comprendre qu'il existe un certain nombre d'aliments qui peuvent provoquer l'épaississement du sang..

Liste des ingrédients essentiels pour réduire les taux de prothrombine:

  • Tout le monde connaît la farine d'avoine. La farine d'avoine aide non seulement à stabiliser la digestion, mais empêche également le sang de s'épaissir. Idéalement, vous devriez utiliser ce plat comme petit-déjeuner. Si vous le souhaitez, vous pouvez compléter la bouillie avec des baies fraîches.
  • Le jus de tomate, surtout s'il est fait soi-même de légumes frais. Beaucoup font une grave erreur en ajoutant du sel au jus..
  • Les betteraves sont le légume parfait pour aider à réduire les niveaux de prothrombine.
  • Quel régime sans gingembre! Il peut être ajouté au thé. La racine de gingembre fluidifie le sang, empêche les caillots sanguins.
  • Huile de lin, olive.
  • Graisse de poisson. Il est actuellement disponible sous forme de gélule dans les pharmacies. C'est une excellente option sans odeur et sans goût..
  • Il est recommandé d'utiliser du vinaigre de cidre de pomme dans le processus de cuisson..
  • Un ananas. Il suffit d'en manger un peu pour déclencher des processus bénéfiques dans le corps..

Quelles règles doivent être suivies pendant un régime:

  1. Privilégiez les légumes, les fruits et les baies fraîches.
  2. La viande peut être présente sur la table, mais à des doses minimales.
  3. La viande peut être remplacée par du poisson.
  4. Limiter les produits de boulangerie.
  5. La meilleure façon de cuisiner est au bain-marie.
  6. Vous devez manger plus souvent, mais dosé.
  7. Assurez-vous de boire régulièrement.

Que manger et boire:

  • Viandes fumées.
  • Soupes grasses et riches.
  • Nourriture en boîte.
  • Boissons alcoolisées.

Diminution de la prothrombine

Si l'indice de prothrombine est abaissé, cela peut indiquer une activité excessive de la protéine prothrombine. Une diminution peut être observée chez la femme enceinte, chez les patients atteints de polyglobulie (il s'agit d'une augmentation de la viscosité sanguine), chez les patients atteints de thrombose veineuse.

Une diminution de l'indicateur peut signaler les maladies suivantes:

  • Maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Dysbactériose.
  • Carence en prothrombine.
  • Hypovitaminose.
  • Maladies oncologiques.
  • Réaction allergique.

Le plus souvent, une diminution de cet indicateur est due au régime alimentaire et se retrouve chez les représentants d'une forte moitié de l'humanité. Ce sont les hommes qui font un choix en faveur des produits carnés, mangeant peu de légumes et de fruits..

Que faire si l'indicateur de prothrombine est abaissé?

Habituellement, les spécialistes prescrivent des médicaments tels que l'héparine, la warfarine à leurs patients.

En conjonction avec un traitement médicamenteux, vous devez surveiller votre alimentation. Voici une liste d'aliments qui ne sont pas recommandés pour une utilisation avec un faible taux de prothrombine:

  • Graisses animales.
  • Bouillie de sarrasin.
  • Betteraves, chou rouge, poivron rouge.
  • Produits de boulangerie.
  • Saler et fumer.
  • Verdure.
  • Légumineuses.

Les perturbations des taux de prothrombine peuvent entraîner des saignements. Ils peuvent être évités en incluant les bons aliments à titre préventif:

  • Poisson et huile de poisson.
  • Oignon et ail.
  • Agrumes, en particulier le citron.
  • Racine de gingembre.
  • Thé vert et cacao.
  • Gruau.
  • Canneberges, framboises ou figues.

Fibrinogène

La protéine fibrinogène est produite par le foie. C'est lui qui participe à la formation du thrombus. L'analyse de l'indice de prothrombine et de la protéine fibrinogène caractérise les maillons d'une même chaîne.

Lorsque la thrombine est activée, elle provoque une modification du fibrinogène. Et lui, à son tour, est converti en fibres - fibrine. Ces fibres inséparables se présentent sous la forme d'un caillot sanguin, qui joue déjà un rôle direct dans le colmatage du vaisseau..

La protéine fibrinogène atteint son apogée dans les premiers jours après avoir subi un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une inflammation et la grippe. Une augmentation de cet indicateur peut être observée chez les fumeurs, les femmes enceintes, les personnes souffrant de maladies du système endocrinien et avec une utilisation prolongée de médicaments hormonaux.

Une diminution de l'indice protéique du fibrinogène est observée chez les personnes:

  • avec des maladies du foie et du tractus gastro-intestinal;
  • avec un manque de vitamine B12;
  • pendant la grossesse, toxicose;
  • pendant la période de prise de stéroïdes anabolisants;
  • lors de la prise d'un certain groupe de médicaments.

La seule prévention efficace de toute maladie est le rejet des mauvaises habitudes, une bonne nutrition, une activité physique dosée et un examen rapide..

PTI dans le test sanguin

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1296

L'état du sang en général, et en particulier les capacités fonctionnelles du système hémostatique et de ses composants individuels, détermine en grande partie le bien-être général et la santé d'une personne. L'une des principales propriétés du sang est la coagulabilité, et sa qualité dépend des substances produites par le corps, les soi-disant facteurs de coagulation.

Pour évaluer leurs caractéristiques quantitatives et fonctionnelles, une étude complète du système d'hémostase est réalisée - un coagulogramme. Ce diagnostic comprend de nombreux indicateurs, dont chacun est responsable d'une certaine étape du processus de coagulation, vous permet d'identifier les violations actuelles et de développer une stratégie thérapeutique appropriée.

Sans formation médicale, il est assez difficile de comprendre les résultats d'un coagulogramme et, par exemple, un test sanguin pour le PTI (indice de prothrombine) pour la plupart des gens est généralement une étude inconnue. Par conséquent, ci-dessous dans l'article, cette technique sera décrite en détail: quand et à qui elle est attribuée, indicateurs de la norme et écarts possibles.

Facteurs d'hémostase et de coagulation

Comme déjà mentionné, le système hémostatique est un mécanisme complexe composé de nombreuses substances biologiques et processus mis en œuvre sous leur influence. Grâce à eux, l'état liquide du sang est maintenu, ainsi que le saignement est empêché et arrêté..

En termes simples, la fonction principale du système d'hémostase est de maintenir l'équilibre entre les composants plasmatiques (facteurs de coagulation et d'anticoagulation). De graves écarts dans le travail des mécanismes compensatoires de l'hémostase peuvent se manifester sous la forme d'hypocoagulation (saignement) ou d'hypercoagulation (formation de thrombus), qui constituent une menace pour la santé et la vie humaines..

En cas de violation de l'intégrité des tissus ou des vaisseaux sanguins, les facteurs de coagulation fournissent une cascade de réactions biochimiques nécessaires, entraînant la formation d'un caillot de fibrine, c'est-à-dire un thrombus. Il existe deux façons de coaguler le sang dans le corps: interne et externe, qui, à leur tour, diffèrent par les mécanismes de démarrage des processus de coagulation.

La voie interne est réalisée en raison du contact des composants sanguins avec le collagène du sous-endothélium des parois vasculaires. Ce processus fait intervenir les facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII..

La voie externe est activée par la thromboplastine tissulaire (facteur III), qui est libérée des parois vasculaires et des tissus endommagés. Les deux mécanismes décrits sont étroitement liés et lors de la formation d'un facteur X actif, ils sont mis en œuvre par des voies communes.

PTI en coagulogramme

Au cours d'un coagulogramme, plusieurs caractéristiques particulièrement importantes de l'hémostase sont déterminées. Ils comprennent également le PTI, qui est calculé comme le rapport de la PT standard (période de coagulation du plasma témoin après ajout de la thromboplastine tissulaire au tube à essai) au temps de coagulation du plasma du sujet. Le résultat est exprimé en pourcentage.

Le taux de test sanguin PTI pour le coagulogramme est le même pour les enfants et les adultes et est de 90-105%. De plus, l'indicateur est identique pour les deux sexes et le TPI chez les hommes et les femmes non enceintes n'est pas différent..

Il convient de noter que chez les femmes portant un enfant, les valeurs normales sont légèrement augmentées et la limite supérieure est de 120%. De tels nombres ne sont pas considérés comme des écarts, mais il est toujours recommandé de les garder sous contrôle régulier..

Ainsi, l'IPT nous permet d'évaluer le degré d'activité de la capacité de coagulation de l'hémostase. Une diminution des valeurs indique une hypocoagulation et, par conséquent, la probabilité de saignement, et une augmentation du coefficient indique une hypercoagulation ou un risque accru de formation de thrombus..

En d'autres termes, l'analyse de l'IPT dans le cadre d'un coagulogramme, avec d'autres indicateurs, permet de détecter des anomalies dans les voies externe et générale. Les violations peuvent être causées par un manque ou un défaut de fibrinogène (facteur I), de prothrombine (facteur II), ainsi que de facteurs V (proaccélérine), VII (proconvertine), X (facteur Stuart-Prower). Avec une diminution de leur contenu dans le sang, la PV augmente par rapport aux valeurs de contrôle.

PTI ou prothrombine selon Quick?

Le précurseur de l'analyse PBI était une première étude développée portant le nom de son créateur. En 1935, A. Quik proposa d'évaluer la prothrombine en pourcentage, à savoir de comparer le PT du sujet avec les valeurs d'étalonnage du PT du plasma témoin.

La base de la construction d'un graphique d'étalonnage est la dépendance du temps de prothrombine sur le pourcentage de facteurs complexes de prothrombine dans le sérum sanguin. À cet égard, la forme d'émission de PV est exprimée en pourcentage. Actuellement, cette forme a subi une amélioration et une standardisation, et, par rapport à l'IPT, a une plus grande sensibilité diagnostique au manque de facteurs plasmatiques dans la gamme de valeurs faibles..

Il faut garder à l'esprit qu'entre les résultats de l'IPT et de la prothrombine selon Quick, une corrélation directe ne sera observée que dans le domaine des valeurs de référence. Alors que, à mesure que l'activité du complexe prothrombique diminue, une différence croissante commencera à apparaître.

Sur la base de ce qui précède, certains laboratoires n'évaluent pas le TPI, car cette étude ne permet pas de tirer des conclusions fiables dans le domaine des faibles taux, souvent les plus critiques pour la pratique clinique. Il faut ajouter qu'il est possible de déterminer la teneur en prothrombine en menant une étude moins spécifique.

Au cours d'un test sanguin biochimique, qui dans la plupart des cas est prescrit en premier lieu, ainsi que d'un test général, il est possible d'identifier les écarts par rapport à la norme non seulement de la protéine totale, du glucose, de la bilirubine, du cholestérol, de l'urée et autres, mais aussi de la prothrombine. Si un changement dans son contenu est détecté, le médecin comprendra immédiatement quels examens doivent être attribués au patient ensuite..

Raisons des écarts par rapport à la norme

En règle générale, les violations du fonctionnement du système d'hémostase se reflètent toujours dans les résultats lors du décodage du coagulogramme.Par conséquent, l'indice de prothrombine aura également des indicateurs pathologiques. Les changements dans presque tous les cas sont dus à diverses maladies et nécessitent un diagnostic minutieux et la nomination d'un traitement adéquat.

Une diminution du coefficient PTI dans le sang (hypercoagulation) est observée:

  • avec un manque de vitamine K (sa carence est caractéristique des maladies intestinales - colite, entérocolite, etc.);
  • thérapie avec l'héparine ou ses analogues, coagulants indirects (Warfarine, Sinkumar, Fenilin, etc.);
  • les maladies du foie entraînant une altération de la production de facteurs de coagulation par les cellules hépatiques;
  • insuffisance congénitale des facteurs (II, V, VII);
  • déficit en fibrinogène (facteur I): héréditaire ou acquis;
  • certaines leucémies (aiguës et chroniques);
  • pathologies du pancréas, y compris de nature oncologique;
  • divers écarts d'hémostase;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • violation du métabolisme des protéines;
  • maladie hémorragique du nouveau-né;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • choc toxique;
  • Syndrome DIC.

De plus, une augmentation du taux d'IPT peut être observée avec une dysfibrinogénémie (la production d'une protéine défectueuse qui n'est pas capable de remplir sa fonction dans une cascade de réactions), un manque de facteur X, qui se manifeste, par exemple, sous forme de purpura dans l'amylose.

De plus, l'hypercoagulation est caractéristique d'une malabsorption avec un trouble de l'absorption des graisses (dû à une diarrhée chronique ou une maladie cœliaque), une obstruction des voies biliaires, une jaunisse obstructive et un syndrome néphrotique (avec excrétion excessive des facteurs V et VII dans l'urine).

À son tour, cet indicateur peut être augmenté (hypocoagulation) avec des pathologies telles que:

  • thrombose de localisation et de gravité diverses;
  • thrombophilie héréditaire et acquise - pathologies à haut risque de thrombose;
  • Syndrome DIC dans le cancer - leucémie (formes aiguës et chroniques);
  • augmentation de l'activité du facteur VII, polyglobulie;
  • au troisième trimestre de la grossesse.

Compte tenu de la forte probabilité d'une augmentation de l'IPT dans le sang chez les femmes pendant la période de gestation, les médecins doivent prescrire cette analyse au moins 2 à 4 fois. Si nécessaire, l'étude est réalisée autant de fois que l'exige l'état du patient.

Parce qu'à des taux de 160% et plus, un décollement placentaire et une fausse couche ultérieure sont possibles, et une surveillance régulière permet aux médecins de contrôler clairement la situation et de fournir l'assistance nécessaire le plus rapidement possible..

De plus, une augmentation de l'IPT est observée chez les patients qui ont été exposés à un traitement avec certains médicaments pendant une longue période, tels que:

  • acide acétylsalicylique, laxatifs,
  • les diurétiques thiazidiques, l'acide nicotinique, la quinine, la quinitidine;
  • barbituriques, corticostéroïdes, antibiotiques;
  • contraceptifs hormonaux.

Comment la recherche est effectuée?

Les diagnostics sanguins pour le coagulogramme et, par conséquent, pour le PTI et tous les autres indicateurs inclus dans la liste, peuvent être adoptés dans presque tous les laboratoires, cliniques publiques et privées. Le formulaire d'étude contient souvent un tableau des valeurs de référence de tous les coefficients, afin que le patient puisse voir les écarts par lui-même.

Le temps nécessaire pour effectuer l'analyse et décoder les documents de recherche est d'un jour ouvrable, c'est-à-dire que le résultat est prêt le jour ouvrable suivant. La méthode de détermination est la coagulométrie optique et chromogène. Il est recommandé de donner du sang pour cette étude à jeun, et il est optimal de le faire le matin..

Lorsque vous prenez du biomatériau à d'autres moments de la journée, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 6 heures. De plus, en cas de prise de médicaments affectant la coagulation, qui, pour des raisons objectives, ne peuvent être refusées avant l'examen, l'infirmière doit être prévenue avant la prise de sang..

Ce qui affecte le résultat?

Le matériel de recherche peut être influencé par de nombreux facteurs différents, dont les suivants:

  • la présence d'un coagulant lupique dans le sang (bloque directement les facteurs de coagulation);
  • transfusion de sang du donneur au cours du dernier mois ou de ses composants (peut fausser les taux d'APTT et de fibrinogène);
  • hématocrite fortement réduit ou augmenté.

Facteurs pouvant réduire le coefficient PTI:

  • l'utilisation d'aliments gras, d'alcool;
  • prendre des médicaments - aspirine (à fortes doses), stéroïdes anabolisants, antibiotiques, acétaminophène, allopurinol, héparine, glucagon, warfarine, vitamine A, kanamycine, clofibrate, diurétiques, inhibiteurs de la MAO, indométacine, corticotropine, lévothyroxine, méfénaminoacide, méthyldopa, nortriptyline, propylthiouracile, acide nalidixique, néomycine, streptomycine, sulfamides, réserpine, tolbutamide, tamoxifène, tétracyclines, quinidine, quinine, hydrate de chloral, phénylbutazone, chloramphénicol, chloramphényne, cholostyramine.

Facteurs qui augmentent le taux de PTI:

  • apport excessif de vitamine K provenant des aliments (trouvé dans le porc, le foie de bœuf, le brocoli, le chou, les légumes à feuilles vertes, les navets, les pois chiches, le soja);
  • vomissements et diarrhée (dus à la déshydratation et à l'augmentation de la viscosité du sang);
  • prendre des médicaments - antiacides, antihistaminiques, vikasol (analogue de la vitamine K), acide ascorbique, barbituriques, digitaline, diurétiques, griséofulvine, colchicine, corticostéroïdes, caféine, xanthines, contraceptifs oraux, rifampicine, phénobitalidine, chlobarbital.

Toutes ces caractéristiques de l'analyse doivent être découvertes à l'avance dans le cabinet du médecin après le rendez-vous de l'examen. Cela aidera à obtenir les résultats les plus fiables, ce qui vous évitera de répéter la procédure et fournira au médecin les informations nécessaires pour développer une stratégie thérapeutique..

Le taux de PTI dans le sang chez les femmes, les hommes et les enfants par âge

L'indice de prothrombine est un indicateur sanguin très important dans le diagnostic initial des troubles de la coagulation sanguine. Cette analyse vous permet d'identifier en temps opportun la prédisposition d'une personne à des conditions telles que l'hémorragie ou la thrombose. Toute violation de la coagulation conduit invariablement au développement de maladies potentiellement mortelles. Afin d'identifier la cause de la maladie, de confirmer ou d'exclure le diagnostic, les patients se voient prescrire une étude de l'indice de prothrombine. Le taux de PTI chez une personne en bonne santé est assez stable.

Indice de prothrombine - qu'est-ce que c'est?


La prothrombine est un composé protéique nécessaire à une bonne coagulation sanguine. Il est produit dans le foie. Un test de prothrombine est nécessaire pour évaluer la coagulation sanguine. La méthode la plus courante et la plus universelle pour cela est la prothrombine selon Quick.

Au cours du test, l'activité de la prothrombine dans le sang est révélée par rapport à certains indicateurs. C'est le rapport entre le temps pendant lequel la coagulation du plasma se produit par rapport au même processus dans l'échantillon..

Il convient de noter que le test de prothrombine rapide est effectué non seulement pour évaluer la coagulation sanguine, mais également pour comprendre si le foie et le tractus gastro-intestinal fonctionnent correctement..

Raisons du rejet

Une augmentation et une diminution de chacun des indicateurs ci-dessus ont des raisons individuelles. De cela, il s'ensuit que le traitement de tout trouble consiste à se débarrasser du facteur provoquant.

Chez un nouveau-né ou des enfants plus âgés, les sources de rejet seront courantes:

  • La prothrombine augmente avec la formation de caillots sanguins et diminue avec l'hypovitaminose K ou l'utilisation irrationnelle de médicaments.
  • Fibrinogène - diminue en raison de pathologies hépatiques et d'un apport insuffisant en vitamines ou en nutriments dans le corps. L'augmentation est influencée par des brûlures étendues, une pneumonie et un large éventail de maladies infectieuses, de processus tumoraux et de troubles endocriniens.
  • Le temps de thrombine peut être réduit avec un excès de fibrinogène. Les raisons de cette augmentation sont l'insuffisance rénale et les maladies auto-immunes.
  • Les saignements abondants contribuent à une diminution de la PTI et l'apparition de caillots sanguins à augmenter.
  • Un APTT élevé est caractéristique d'une coagulation intravasculaire disséminée sévère, d'une hémophilie et d'une maladie hépatique. Dans le même temps, des valeurs faibles indiquent le début du développement de la coagulation intravasculaire disséminée..
  • Une diminution de l'AVR est caractéristique de la thrombophilie et une augmentation des saignements abondants..
  • La tolérance plasmatique à l'héparine augmente en raison de toute lésion hépatique et diminue dans le contexte de pathologies du système cardiovasculaire, d'oncopathologies ou de chirurgie.
  • L'anticoagulant du lupus apparaît dans les tumeurs cancéreuses et les maladies gastro-intestinales.
  • La RFMK peut augmenter avec une activité accrue du système de coagulation sanguine. La diminution est souvent facilitée par la prise d'héparine..

Une augmentation de la coagulation sanguine est observée dans le contexte du flux:

  • inflammation sévère;
  • stades tardifs du syndrome DIC;
  • pathologies systémiques;
  • brûlures étendues;
  • processus cancéreux;
  • péritonite;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite.

Une mauvaise coagulation sanguine chez un enfant est notée lorsque:

  • choc anaphylactique ou hémorragique;
  • les étapes initiales de la progression de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • myxedème.

Dans tous les cas, la cause est établie non seulement à l'aide d'un coagulogramme, mais également par un examen complet du corps.

Temps de prothrombine - qu'est-ce que c'est?

En fonction de ce qui a déclenché le saignement, le sang peut coaguler de plusieurs manières - internes ou externes. Dans le premier cas, cela est dû au fait que les navires sont endommagés de l'extérieur. Cela peut être dû à des abrasions, des morsures ou des ecchymoses. Dans le deuxième cas, il y a violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins de l'intérieur. Les toxines, les anticorps, divers micro-organismes pathogènes conduisent à cela.

Le temps de prothrombine est un indicateur par lequel vous pouvez comprendre le fonctionnement de la voie interne du système d'hémocoagulation.

Le temps de prothrombine augmente en raison de l'exposition aux facteurs suivants:

Le corps manque de vitamine K.

Prendre certains médicaments.

Le canal biliaire est bloqué ou enflammé.

L'absorption des graisses dans l'intestin est altérée.

Plus la prothrombine dans le sang est abaissée, plus le temps de prothrombine est élevé, car dans cet état, le processus de coagulation sera ralenti.

Les facteurs réducteurs de la prothrombine peuvent être:

  1. Une diminution du petit se produit chez les femmes qui portent un bébé.
  2. Syndrome - DIC.
  3. Il y a un écart par rapport à la norme de l'hématocrite.

Le temps de prothrombine peut montrer un résultat faible si le sang n'a pas été prélevé correctement ou si le plasma a été conservé pendant très longtemps avant l'étude.

Prothrombine et sa signification fonctionnelle

La prothrombine est l'une des glycoprotéines, c'est-à-dire des protéines liées aux α-2-globulines. Il est produit dans les hépatocytes - cellules hépatiques - et est responsable de la formation de l'enzyme active thrombine.

Attention! La prothrombine est également appelée facteur II du complexe prothrombique, un système qui assure une coagulation sanguine normale. Il est formé de protéines plasmatiques spéciales, désignées par des chiffres romains de I à XIII.

La prothrombine est synthétisée dans le foie sous l'influence d'un certain nombre de substances. La vitamine K est l'un des composants nécessaires à la production de cette protéine, sa carence ou son excès entraîne une perturbation de la formation normale de la prothrombine..

Si le corps humain fonctionne normalement, la protéine est dans un état inactif. Si le saignement se développe sous l'influence du système d'hémostase interne, la prothrombine est convertie en thrombine. En conséquence, un caillot sanguin se forme, qui ferme la surface de la plaie, empêchant le sang de s'écouler hors du vaisseau..

Un manque de prothrombine est dangereux pour le développement de saignements abondants, y compris internes, et un excès de cette glycoprotéine provoque le colmatage des artères ou des veines avec des caillots sanguins et conduit à des crises cardiaques, au cerveau et à d'autres organes.

Comment le sang coagule

Attention! Normalement, la quantité de prothrombine dans le plasma humain doit varier de 0,10 à 0,15 gramme / litre. Les indicateurs peuvent différer légèrement chez les personnes pendant la maladie ou pendant la gestation.

Indice de prothrombine qu'est-ce que c'est?

Le PTI dans le sang est un indicateur qui reflète la vitesse à laquelle la coagulation sanguine commence le long de sa voie interne. Il est calculé en fonction du temps de prothrombine. Un faible indice de prothrombine est associé aux mêmes facteurs qu'une diminution du PT.

L'indice de prothrombine est normal pour les femmes à environ 95%. La norme de l'indice de prothrombine chez l'homme est légèrement plus élevée et est d'environ 105%. La précision de l'analyse dépend de nombreux facteurs, par exemple, les médicaments utilisés en laboratoire.

Comment réussir le coagulogramme correct?

Prenant un coagulogramme, comme toute autre analyse, pour obtenir un résultat absolument précis, il y a des recommandations:

  1. Venez à l'analyse uniquement à jeun, en arrêtant la prise de nourriture au moins 8 heures avant l'étude;
  2. Ayant voulu boire, ils sont autorisés à n'utiliser que de l'eau potable propre sans gaz. Avant l'accouchement, vous devez boire 200-250 ml d'eau (1 verre);
  3. Au plus tard un jour, ne fumez pas de cigarettes ou abandonnez cette habitude au plus tard 2 heures à l'avance;
  4. Ne vous inquiétez pas avant de donner du sang. La coagulabilité peut augmenter en raison de conditions et d'expériences stressantes;
  5. Lorsque vous utilisez un médicament, vous devez en informer votre médecin.

Pourquoi une prothrombine élevée?

Si la prothrombine selon Quick est augmentée et que ses valeurs sont de 150% ou plus, il peut y avoir de nombreuses raisons à cela:

Maladies dans lesquelles l'activité de la vitamine K diminue plusieurs fois.

Un syndrome appelé DIC.

Diverses pathologies acquises au cours de la vie ou héréditaires, par exemple, l'amylose, le syndrome néphrotique, etc..

Une augmentation de la prothrombine peut également survenir si vous prenez les médicaments suivants depuis longtemps:

Antibiotiques ou anabolisants.

Inhibiteurs ou héparine.

La prothrombine rapide est normale si son indicateur est d'environ 100-120%.

Scores normaux et formule INR

L'INR (International Normalized Ratio) nous donne le taux de coagulation. Les marques de la norme diffèrent, étant en dépendance directe des caractéristiques (tableau 1):

Tableau 1

SituationIndicateurs de la norme
Pour le déroulement normal des interventions chirurgicales0,85-1,25
En présence de fibrillation auriculaire chronique, de thromboembolie de l'artère pulmonaire et de prise de «warfarine»2,0-3,0
Après l'implantation de la valve aortique et de la valve mitrale, respectivement2,5-3,0; 2,5-3,5
Avec des pathologies des valvules cardiaques, et en cas de prévention de la thromboembolie2,0-3,0
Après la chirurgie, avec thrombose des vaisseaux sanguins et des veines2,0-3,0
Avec des pathologies vasculaires ou des conditions d'infarctus3,0-4,5

Pour une personne moyenne qui n'utilise pas de drogues, la note normale ne peut pas dépasser 1,25.

Le taux de prothrombine dans le sang

Ci-dessous un tableau indiquant le taux de petit:

ÂgeNorme PTI
Enfants de moins de six ansLa prothrombine est normale si les indicateurs sont de 80 à 100
Enfants de six à douze ansValeurs normales de 79 à 102
De douze à dix-huit ansIndicateur de la norme 78 à 110
Dix-huit - vingt-cinq ansLecture normale de 82 à 115
De vingt-cinq à quarante-cinqNorme 78 - 135
Âge de quarante-cinq à soixante-cinq ansLecture normale de 78 à 142

Les femmes et les hommes du même âge ont le même taux de prothrombine. Si une femme porte un bébé, le niveau est légèrement supérieur à la normale, mais il n'y a rien de mal à cela, après la naissance de l'enfant, tout reviendra à la normale.

Méthode de détermination du PTI

Le sang coagule normalement si la prothrombine, une protéine synthétisée par les cellules hépatiques, est activement impliquée dans le processus. Pour qu'une substance soit produite en quantité suffisante, il est nécessaire de disposer de nombreux oligo-éléments, notamment de la vitamine K. C'est pourquoi, lorsque cette vitamine est carencée, des molécules apparaissent qui forment des caillots sanguins..

La prothrombine traite de l'établissement de la coagulation des tissus liquides. Grâce à la détermination du nombre de prothrombine, qui est un indicateur de la coagulation sanguine, il est possible de se renseigner sur la présence de toute maladie. Il existe différents types d'études pour déterminer la prothrombine..

En particulier, le calcul est effectué:

  1. PTI selon Quick. Cette méthode de recherche est considérée comme la plus précise. Cela vous aide à voir le degré d'activité des protéines. L'analyse prévoit l'évaluation du rapport entre l'indice plasmatique du patient et l'échantillon témoin. PTI est calculé en pourcentage.
  2. Temps de prothrombine. Autrement dit, il est établi combien de temps la coagulation sanguine a lieu.
  3. Indice de prothrombine - le rapport du temps de prothrombine, qui est la norme, aux données de l'étude.
  4. Indice de prothrombine INR. À l'aide d'un tel test, le traitement des patients à qui des anticoagulants indirects sont prescrits - des médicaments qui ralentissent le processus de coagulation et réduisent les taux de protéines sont surveillés.

Prothrombine chez la femme enceinte


Chaque femme enceinte doit subir une analyse telle qu'un coagulogramme. L'évaluation de la condition et les tests de prothrombine peuvent identifier les conditions dangereuses, à la fois pour la femme enceinte et pour son enfant.

La prothrombine rapide (PC) chez la femme enceinte est toujours légèrement abaissée et c'est la norme. Le fait est qu'un nouveau cercle de circulation sanguine apparaît et le corps de la femme se prépare au fait que lors de l'accouchement, il devra perdre un peu de sang.

Un PC inférieur à la normale plusieurs fois peut entraîner une thrombose, et chez la femme enceinte, son augmentation entraînera des saignements sévères au moment de l'accouchement, et il est possible qu'il soit non seulement externe, mais également interne.

Les saignements avec incompatibilité du facteur Rh d'un enfant et d'une femme entraîneront des complications hémolytiques.

Afin d'éviter cela, les femmes sont sous le contrôle total du médecin traitant et, à partir de la semaine 28, elles reçoivent une injection d'immunoglobuline (sérum anti-rhésus), sous l'influence de laquelle les anticorps dangereux seront détruits. Les indicateurs IP pour les femmes enceintes sont les suivants:

Chez la femme enceinte, l'indice de prothrombine doit être compris entre 80 et 100%. Si les taux sont élevés, certains médicaments sont administrés.

Avec un IP bas, le risque de saignement est élevé. Le temps de prothrombine normal est d'environ 18 secondes..

Tout écart par rapport à la norme doit être préoccupant. En aucun cas vous ne devez essayer d'augmenter ou de diminuer les indicateurs par vous-même, vous devriez consulter un médecin.

Indications pour l'étude

L'étude de l'indice de prothrombine est une procédure diagnostique importante qui permet d'identifier des pathologies dans le travail des systèmes hématopoïétique, cardiovasculaire et endocrinien. Cette étude est nécessaire pour les patients présentant les indications suivantes:

  1. Le patient se plaint d'une augmentation des saignements lors d'un traumatisme. En outre, un coagulogramme est nécessaire lorsqu'un patient a des saignements à long terme;
  2. Chez l'homme, la fonction hépatique est altérée, l'activité des enzymes hépatiques est réduite;
  3. Le patient prend des anticoagulants. Une telle étude est réalisée pendant toute la durée du traitement afin d'exclure le développement de coagulopathies..
  4. Le patient présente une carence prononcée en vitamine K ou des maladies entraînant sa destruction.

Teneur en vitamine K des légumes

Attention! Les indications pour la recherche sont tous les facteurs ci-dessus, ainsi que divers écarts par rapport à la norme dans l'analyse biochimique ou clinique du sang. De plus, il est nécessaire de déterminer le taux de prothrombine dans le plasma chez la femme pendant la gestation afin d'exclure le décollement placentaire ou les saignements pendant l'accouchement..

Comment se préparer au test?

Afin d'obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de donner du sang pour les tests correctement. Le sang est prélevé avant 11 heures, toujours à jeun. Afin de vous préparer à l'analyse, vous devez suivre certaines recommandations:

Pendant environ trois jours après que vous prévoyez d'aller à l'hôpital, évitez les aliments gras et frits. Il ne peut être question d'aucune boisson alcoolisée. Tout cela sera un lourd fardeau pour le foie..

Ne pas fumer trois heures avant le don de sang, car la nicotine entraînera une diminution de l'indice de prothrombine.

Si vous prenez constamment des médicaments, abandonnez-les six heures avant de faire un don de sang, après quoi vous pourrez recommencer à prendre.

Il est impossible ce jour-là, ou plutôt avant le test, de se livrer à une activité physique intense.

Il est impossible de prélever du sang chez les femmes pendant la menstruation, à ce moment les indicateurs ne seront pas fiables.


Le sang est prélevé dans une veine, après quoi il est placé dans un tube spécial avec une solution saline, centrifugé, puis un examen approfondi aura lieu.

Quel est le but du don de sang pour l'étude de cette protéine?

Tirant des conclusions des résultats d'une telle analyse, un médecin qualifié peut déterminer:

  • Crise cardiaque possible ou état pré-AVC;
  • L'apparition de caillots sanguins, avec des varices;
  • Un organisme spécifique a-t-il besoin de vitamine K?
  • Y a-t-il des anomalies dans le foie;
  • Quel est l'état des taux sanguins responsables de la coagulation;

Cette analyse est particulièrement nécessaire en cas d'intervention chirurgicale imminente. Puisque les médecins doivent prendre en compte ces caractéristiques et connaître le temps de récupération après des blessures.

Les lectures de pti indiquent un trouble de la coagulation sanguine, qui entraîne des saignements ou la formation de caillots sanguins. Les deux derniers facteurs peuvent entraîner de graves complications..

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Prothrombine élevée: que faire?

Si l'indice de prothrombine est augmenté, il doit certainement être réduit. Les personnes de cette catégorie doivent adhérer à un régime spécial; il est nécessaire de ne manger que les produits sous l'influence desquels le sang s'éclaircira. Mais vous devez comprendre que bon nombre de ces aliments entraînent un épaississement du sang..

Ainsi, pour normaliser le niveau de prothrombine, vous devez manger les aliments suivants:

Gruau. Il aide non seulement la digestion à se stabiliser, mais empêche également le sang de s'épaissir. Il vaut mieux manger ce plat le matin avec le petit déjeuner..

Jus de tomate à base de légumes frais. Beaucoup en ce moment font l'erreur la plus grave - ajoutez du sel, mais en aucun cas cela ne devrait être fait.

Les betteraves sont le meilleur légume pour aider à réduire la prothrombine..

Il est tout simplement impossible d'imaginer un régime sans gingembre! Il est ajouté au thé ou à tout autre plat. Grâce à cela, le sang s'amincira, c'est aussi un bon moyen de prévenir la formation de thrombose..

Graisse de poisson. Vous pouvez l'acheter dans n'importe quelle pharmacie, c'est la meilleure option pour fluidifier le sang.

Pendant le régime, vous devez suivre certaines règles, notamment les suivantes:

Les baies et fruits frais doivent être présents dans votre alimentation.

Vous ne devriez pas abandonner complètement la viande, mais ils n'ont pas non plus besoin de s'emballer..

Il vaut mieux refuser la cuisson.

Boire au moins deux litres d'eau par jour.

Il est recommandé d'utiliser un bain-marie dans la mesure du possible..

Mangez aussi souvent que possible, mais en petites portions.

Il ne devrait pas y avoir d'alcool, cela n'a pas le meilleur effet sur l'état de tout l'organisme dans son ensemble.

Raisons d'une augmentation des taux de prothrombine

Une augmentation de l'indicateur peut signaler les maladies suivantes:

  1. Maladies du tractus gastro-intestinal. Avec ces pathologies, le patient a une violation de l'absorption des nutriments et des vitamines, en raison de laquelle la production de prothrombine diminue.
  2. Dysbactériose. La violation de la microflore intestinale entraîne également une indigestion et une détérioration du corps.

Raisons d'une augmentation de l'indice de prothrombine

  • Avitaminose accompagnée d'une carence en phylloquinone.
  • Tumeurs malignes entraînant une déplétion corporelle.
  • Anémies.
  • Syndrome thrombohémorragique - un trouble de l'hémostase, qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
  • Maladies hépatiques complexes.
  • Pathologies du métabolisme des protéines.
  • Excès d'héparine dans le sang du patient.
  • Prendre des médicaments à effet anticoagulant: Héparine, Warfarine, Aspirine, etc..
  • Pathologies génétiques accompagnées d'une production insuffisante de prothrombine.
  • Un faible taux de prothrombine présente un danger pour la santé humaine, car même une petite blessure dans ce cas peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter de telles complications, le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

    • La thrombine est un composant naturel du système de coagulation sanguine;
    • Vikasol est un analogue synthétique de la vitamine K;
    • Amben est un médicament qui a un effet antifibrinolytique.

    Attention! Le médecin sélectionne la posologie et le type de médicament en fonction des résultats du coagulogramme et de l'état de santé du patient. Dans la plupart des cas, le patient doit d'abord arrêter la maladie sous-jacente, qui a conduit à une augmentation des saignements.

    Vidéo - Pourquoi nommer PTI

    Prothrombine abaissée quoi faire?

    En plus des médicaments, vous devez également surveiller votre alimentation. Les aliments suivants ne sont pas recommandés:

    Pain et graisses animales.

    Fumé et salé.

    Les légumes verts et les légumineuses sont également contre-indiqués..

    Une diminution de la prothrombine peut entraîner des saignements. Vous pouvez bien sûr éviter cela en incluant les aliments suivants:

    Mangez beaucoup d'oignons et d'ail.

    Les agrumes sont particulièrement bénéfiques.

    Figues, framboises et canneberges.

    Afin de ne pas faire face à de tels problèmes désagréables dans votre vie, vous devez constamment surveiller votre santé. Tout d'abord, cela s'applique à un mode de vie sain, sans alcool, sans tabac et autres. Si une maladie survient, le traitement doit être effectué en temps opportun, cela évitera d'autres complications.

    Indications d'analyse

    Cette étude est appliquée dans les cas suivants:

    • traiter le patient avec des anticoagulants indirects (anticoagulants);
    • étude de dépistage du système hémostatique;
    • détermination de l'activité des facteurs du complexe prothrombique (affectant la coagulation);
    • une étude approfondie des maladies du système circulatoire, en particulier du système de coagulation sanguine;
    • diagnostic de la fonction hépatique, évaluation de la production de protéines (y compris les facteurs de coagulation);
    • établir la présence d'inhibiteurs (composants qui ralentissent la réaction) de la coagulation;
    • dysfibrinogénémie (ralentissement congénital de la coagulation du fibrinogène);
    • analyse de l'état de l'hémostase avant la chirurgie.

    Un examen non programmé est prescrit en cas d'utilisation prolongée d'anticoagulants. Une raison supplémentaire pour le test peut être:

    • rhume ou inflammation prolongé, forme aiguë d'un processus infectieux;
    • changement de zone climatique en cas de déplacement ou de vol;
    • un changement brusque de régime alimentaire;
    • changements de mode de vie (sommeil et éveil, stress et repos, présence de mauvaises habitudes);
    • saignements prolongés (nez, gencives et vaginaux chez la femme);
    • formation prolongée d'un caillot sanguin lors du resserrement de la plaie;
    • l'apparition d'impuretés sanguines dans les expectorations, les vomissements, l'urine, les matières fécales;
    • apparition de symptômes (douleurs articulaires, gonflement et induration) pendant le traitement par anticoagulants.

    Changements d'indicateurs avec une coagulation accrue

    Un risque élevé de formation de caillots sanguins à l'intérieur du vaisseau survient lorsqu'il y a de tels changements dans les indicateurs du coagulogramme:

    • Au-dessus de la normale - INR, fibrinogène, D-dimère.
    • Niveau bas - PTI, temps de thrombine, APTT.

    Ces signes permettent de suspecter une thrombose, une thromboembolie, une coagulation sanguine intravasculaire, des tests similaires sont typiques des derniers mois de grossesse, en période post-traumatique ou postopératoire.

    Nous vous recommandons de lire sur la forme abdominale de l'infarctus du myocarde. Vous en apprendrez davantage sur les types de nécrose atypique du muscle cardiaque, les symptômes cliniques et le diagnostic d'infarctus du myocarde abdominal, le traitement. Et voici plus sur la façon dont l'ECG est fait.

    Ce que montre ce test sanguin?

    Le test sanguin PTI est l'un des principaux tests biochimiques. Il est souvent prescrit avant la chirurgie pour déterminer la capacité de coagulation du sang, ainsi que pour certains troubles de l'organisme..

    Référence! La coagulabilité est la capacité du sang à passer d'un liquide à un.

    Le sang liquide circule dans notre corps: son objectif principal est de transférer les nutriments et l'oxygène vers les cellules et les tissus. De plus, le sang aide à maintenir une température corporelle normale et remplit une fonction protectrice - cette tâche incombe aux leucocytes - globules blancs.

    Dans quel cas la coagulation sanguine est-elle nécessaire:

    • Imaginez une égratignure ou une abrasion, par exemple, sur un bras à la suite d'un jeu de chat.
    • Pendant un certain temps, la plaie saigne, mais après quelques minutes, une croûte rouge sèche se forme et la peau commence à se resserrer.
    • Pour que vous puissiez voir la coagulation sanguine en direct.

    Les plaies sont différentes: grandes et petites, externes et internes, spontanées et résultant d'un impact mécanique.

    Ils apparaissent lorsque des ulcères et des fistules se forment dans les organes internes ou sur la peau, des érosions, lors d'interventions chirurgicales, lors de traumatismes (fractures) et dans d'autres circonstances..

    Si à ce moment le sang ne commence pas à se coaguler, des saignements importants (externes ou internes) vont commencer et, en raison d'une importante perte de sang, la personne peut mourir.

    Pourquoi le sang commence-t-il à coaguler? Il contient une protéine spéciale - la prothrombine. C'est lui qui favorise la formation de caillots sanguins et prévient les saignements.

    Important! Le foie participe à la synthèse de la prothrombine et la vitamine K stimule sa production.

    Donc, PTI est l'indice de prothrombine (code ICD -10 A05).

    Il s'agit d'une désignation numérique de la capacité de coagulation du sang, qui, après réception du résultat du test, est comparée à la norme. Un test complet de coagulation sanguine, c'est-à-dire l'étude de tous les éléments sanguins liés à ce processus s'appelle un coagulogramme et son indicateur clé est le PTI.

    L'indice PTI (selon Quick) est mesuré en pourcentage. Pour le déterminer, le rapport de l'intervalle de temps pendant lequel la coagulation sanguine est révélée à l'indicateur standard et multiplié par 100%.

    Vitamine K: qu'est-ce que c'est et quelles sont ses sources?

    La vitamine K est une vitamine liposoluble impliquée dans la coagulation sanguine, d'une autre manière, elle est appelée phylloquinone. Ses fonctions ne se limitent pas à cela..

    La vitamine K est impliquée dans de nombreux processus dans le corps:

    • Stimule la fonction musculaire,
    • Augmente la résistance du corps aux infections (fonction protectrice),
    • Participe à la normalisation de la digestion,
    • Stimule la production de suc digestif,
    • Favorise la cicatrisation rapide des plaies,
    • Renforce les vaisseaux sanguins,
    • Participe à la formation et au renforcement des os,
    • Synthétise les protéines osseuses,
    • Régule les processus redox.

    Les sources de vitamine K comprennent de nombreux produits d'origine végétale et animale: épinards, laitue, tous types de choux, concombres, tomates, courgettes, haricots, céréales, œufs de poule et viande de poulet, bœuf, agneau, porc, veau, foie de porc et morue.

    Référence! Pour une absorption normale de la vitamine K, une petite quantité de graisse est nécessaire dans les intestins.

    Normalement, l'apport quotidien de phylloquinone devrait être de 300 à 500 mcg.

    Les fonctions de la vitamine K dans le corps humain sont décrites dans la vidéo:

    Coagulation sanguine basse

    Cela se produit avec l'hémophilie, une carence héréditaire en facteurs de coagulation, une hypovitaminose à la vitamine K:

    • Nombres élevés: PTI, temps de thrombine, APTT, protéines C et S.
    • Taux d'INR, de fibrinogène et de D-dimères inférieurs à la normale.

    Le coagulogramme vous permet de déterminer avec précision le système de coagulation, la fibrinolyse et les propriétés anticoagulantes du sang. Les résultats sont utilisés en chirurgie, cardiologie, hématologie. L'évaluation des indicateurs est réalisée en conjonction avec des données provenant d'autres méthodes de recherche et des signes cliniques..

    Pourquoi un coagulogramme est-il prescrit?

    Varices
    L'aiguillage du patient vers un coagulogramme peut être nécessaire dans de telles situations:

    • le risque de caillots sanguins et de saignements pendant l'accouchement ou après une intervention chirurgicale;
    • maladies vasculaires - varices, inflammation de la paroi veineuse;
    • maladie du foie;
    • maladies auto-immunes;
    • traitement ou sélection de dose pour la thérapie anticoagulante;
    • contraception avec des médicaments hormonaux;
    • toxicose de la grossesse ou pathologie du placenta.