Test sanguin pour INR

Dystonie

Il existe de nombreux indicateurs caractérisant la qualité de fonctionnement du système hémostatique, et il n'est pas toujours nécessaire de tous les déterminer pour établir un diagnostic. Mais pour le contrôle du traitement anticoagulant, le refus de certains peut entraîner une thrombose ou des saignements potentiellement mortels. Ces études comprennent un test sanguin pour l'INR (rapport normalisé international).

Pourquoi l'INR est-il si important??

Le corps humain a la capacité d'auto-défense, ainsi que d'auto-guérison. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui maintient la viscosité sanguine nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, à savoir, lorsque le saignement se produit, une chaîne de réactions chimiques est lancée pour créer des caillots sanguins. Ces derniers bloquent la sortie du sang - "bouchent les trous" dans les vaisseaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête.

Auparavant, seul le temps de prothrombine (PTT) était vérifié pour évaluer la coagulation. Cet indicateur indique la taille de l'intervalle de temps pendant lequel les filaments de fibrine (protéine de haut poids moléculaire) forment un caillot sanguin qui arrête le saignement. Une analyse a également été réalisée pour le PTI (indice de prothrombine) - l'un des dérivés du PTV.

Dans le même temps, dans divers laboratoires, pour effectuer ce test sanguin, différentes thromboplastines (de plusieurs fabricants) ont été utilisées - des réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes..

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et pour ne pas être lié aux normes adoptées dans chacun d'entre eux, l'indicateur INR a été introduit. On ne peut pas l'appeler sans ambiguïté une analyse, car il s'agit essentiellement d'un calcul mathématique ordinaire selon une formule standardisée.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée, comprenant le PTT du sujet et le coefficient MIH correspondant, qui désigne l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. L'OMS recommande au fabricant de déterminer la CMI pour chaque lot de réactifs en la comparant à un indice de référence généralement accepté..

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats de recherches effectuées dans différents laboratoires et à différents moments sans craindre pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du coefficient standard utilisé par les médecins de tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable dans la sélection et la prescription de la posologie des anticoagulants, la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique..

Indications pour la conduite

Le plus souvent, il est recommandé de donner du sang pour l'INR ainsi que d'autres indicateurs nécessaires pour évaluer les différents liens du système d'homéostasie. Cette procédure est indiquée pour le diagnostic des pathologies causées par une formation accrue de thrombus ou, au contraire, une tendance à des saignements sévères. Mais le plus souvent, il doit être prescrit aux patients qui prennent constamment des anticoagulants pour garder la posologie sous contrôle..

Les pathologies hépatiques sévères - hépatite et cirrhose sont une autre indication presque également courante. Étant donné que le foie est un organe responsable de la sécrétion de nombreuses enzymes pouvant affecter le système d'homéostasie, les violations de sa fonction affecteront certainement la coagulabilité..

Les patients sous traitement avec des antigoagulants indirects (le plus souvent lorsqu'ils prennent de la warfarine ou des médicaments basés sur celle-ci), l'analyse INR est prescrite régulièrement, parfois même tous les 7 à 10 jours. Cette fréquence peut être nécessaire lors de l'ajustement de la posologie en raison de toute modification de l'état de santé des patients présentant des facteurs conduisant à une thrombose. Par exemple, thrombose veineuse profonde, syndrome des antiphospholipides ou valves artificielles.

Sur la base de cet indicateur, le médecin peut ajuster les anticoagulants et évaluer l'état du patient. Presque toutes les recommandations pour le choix de la posologie des anticoagulants sont déterminées par les résultats de l'INR et sont généralement acceptées pour différents pays..

Préparation et livraison de l'analyse

Le processus préparatoire à l'analyse de l'INR n'est ni laborieux ni long, mais pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire de prendre en compte certains points. Premièrement, vous ne devez pas donner de sang après une activité physique intense, une physiothérapie, un massage, des liquides intraveineux ou des injections intramusculaires, car cela peut affecter l'indicateur..

Deuxièmement, si le patient prend des anticoagulants, la totalité de la dose quotidienne doit être consommée au plus tard à 16h00-17h00 la veille de l'examen. Il ne faut pas oublier que le sang pour l'INR est donné à jeun, ainsi que pour une analyse générale ou biochimique, donc au moins 8 heures devraient s'écouler après avoir mangé. Dans le même temps, marcher avec la faim pendant plus de 14 heures n'est pas correct - cela peut également entraîner une modification de la composition sanguine.

Pour effectuer l'analyse, le biomatériau est prélevé dans la veine cubitale, comme pour la plupart des études liées au sang. Ensuite, le liquide résultant est mélangé avec un conservateur dans un tube à essai (généralement du citrate), le sérum est séparé de la masse cellulaire et du plasma pur est utilisé pour le diagnostic lui-même..

Ensuite, dans le laboratoire, du calcium est ajouté au sérum, qui neutralise le conservateur, et la thromboplastine. Déterminez ensuite le temps consacré à la coagulation du sérum pur. C'est PTV. À l'issue de tous les tests analytiques, l'INR est calculé mathématiquement. Dans certains laboratoires de diagnostic, des méthodes plus modernes d'étude de la qualité de la coagulation sont utilisées, par exemple, comme l'analyse PTT selon Quick.

Lorsqu'elle est réalisée, la dilution du biomatériau sérique du sujet est effectuée plusieurs fois et l'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'un jour. Si le résultat de l'analyse est requis très rapidement, moyennant des frais supplémentaires dans certains laboratoires, il est fait et déchiffré dans les 1-2 heures..

Dans le traitement anticoagulant avec l'utilisation d'anticoagulants indirects, le patient doit être testé pour l'INR au moins une fois tous les 15-20 jours. Et après avoir choisi le dosage approprié et normalisé l'état du patient, l'analyse sera prescrite moins souvent, environ une fois toutes les 6-8 semaines.

Que montre INR?

Ce paramètre est mesuré en unités et montre une valeur inversement proportionnelle à l'intervalle de temps de la coagulation sérique. Autrement dit, plus l'indicateur est élevé, moins il y a de facteurs de prothrombine et de coagulation. À l'inverse, l'INR diminue avec une augmentation de la prothrombine.

La norme de l'INR dans le sang pour les femmes et les hommes est la même et devrait être comprise entre 0,85 et 1,15 U, à condition qu'ils soient en bonne santé. Pour les patients prenant des anaticoagulants indirects, les valeurs normales sont différentes et s'élèvent à 2-3 unités. Les médicaments ralentissent la coagulation du sang, le rendant plus mince, ce qui empêche la formation de caillots sanguins.

Les raisons du changement d'indicateur peuvent être:

  • manque de prothrombine ou de fibrinogène;
  • prendre certains médicaments;
  • carence en vitamine K;
  • maladie du foie;
  • coagulopathie de consommation - pathologies dans lesquelles il existe une formation de thrombus actif, provoquant une violation de la coagulabilité générale.

Si le niveau de l'INR tombe en dessous de 0,5 U, le risque de formation de caillots sanguins est élevé. Cette condition est généralement observée dans les premiers stades de la thrombose, lorsqu'un grand nombre de facteurs de coagulation non réclamés se sont accumulés. De plus, l'indicateur diminue souvent au troisième trimestre de la grossesse, de sorte que le taux de femmes en position peut être légèrement modifié.

Interprétation des résultats

Le décodage de l'analyse indiquera la présence ou l'absence de changements dus à la qualité de la coagulation sanguine, ce qui signifie qu'elle deviendra la prochaine étape pour les recommandations ultérieures.

Haute performance

Si, au cours du déchiffrement des résultats d'une personne adulte en bonne santé, il s'avère que l'INR est augmenté et qu'il ne prend en même temps aucun médicament pouvant affecter la coagulation, il s'agit probablement de pathologie. Cela pourrait être:

  • violation de l'absorption des lipides par l'intestin;
  • anomalies congénitales du système hémostatique (maladie de von Willebrant, hémophilie A et B);
  • perturbations du mécanisme de transport de la bile dans le duodénum;
  • diverses pathologies hépatiques (hépatite, cirrhose);
  • maladie hémorragique des nouveau-nés due à une production hépatique insuffisante de vitamine K.

En outre, il y a parfois une augmentation de l'INR dans le test sanguin lors de la prise de médicaments de certains groupes, tels que les antibiotiques (Blemaren, Diclofenac), les stéroïdes anabolisants et les hormones thyroïdiennes d'origine synthétique. Si le paramètre décrit atteint une valeur de 6 U et plus, cela signifie que le traitement doit être démarré dès que possible..

Sinon, toute blessure, même mineure, suffira à développer des saignements sévères, qui seront très difficiles à arrêter. De tels indicateurs sont dangereux pour les patients souffrant de maladies ulcéreuses et inflammatoires du tractus gastro-intestinal, de maladies vasculaires du cerveau, d'hypertension et de pathologies rénales. Ils doivent savoir que plus l'INR est élevé, plus le risque de saignement est élevé..

Valeurs faibles

Si l'analyse décodée a montré une diminution du paramètre, les raisons peuvent en être les suivantes:

  • tendance à la thrombose, épaississement du sang;
  • le sérum est resté longtemps au réfrigérateur;
  • le biomatériau a été prélevé dans la veine centrale à l'aide d'un cathéter;
  • valeurs élevées ou faibles d'hématocrite (sa norme est de 0,4-0,5 U);
  • augmentation de la concentration d'antithrombine III dans un échantillon sanguin;
  • prendre des anticonvulsivants, des diurétiques, des glucocorticoïdes ou des contraceptifs.

Un INR abaissé est une indication claire pour la nomination de méthodes de diagnostic répétées et supplémentaires. Il convient de noter que dans de tels cas, une consultation ou une consultation d'un spécialiste hautement qualifié est souvent requise..

Un tel changement nécessitera probablement une thérapie et est dangereux pour la santé humaine. Par conséquent, la surveillance régulière des indicateurs de coagulation est un examen important qui ne peut être négligé..

Recommandations générales. Les indicateurs caractérisant la qualité de fonctionnement du système d'hémostase permettent au médecin d'évaluer les risques d'hémorragie mettant en jeu le pronostic vital ou le développement de caillots sanguins. Par conséquent, si l'un d'entre eux est prescrit à un certain stade de l'examen ou avant la chirurgie, ces diagnostics ne doivent pas être négligés. Ce sont des tests rapides et simples, en plus, ils sont relativement abordables, mais même s'ils sont chers, le traitement de la maladie sera beaucoup plus coûteux..

Qu'est-ce que l'INR: norme, méthodes de contrôle

L'abréviation INR en dit peu à une personne qui n'est pas un professionnel de la santé. Afin de comprendre ce que signifient ces lettres mystérieuses, dans cet article, nous vous familiariserons avec certaines des caractéristiques du système de coagulation sanguine. Vous apprendrez également: pourquoi le test INR est attribué, quels sont ses indicateurs normaux, à qui il est montré, à quelle fréquence il doit être effectué et où il peut être effectué. Alors, quel est le taux INR et quelles méthodes de contrôle sont généralement utilisées?

Système de coagulation sanguine

La densité sanguine normale est assurée par le fonctionnement bien coordonné de deux systèmes: la coagulation et l'anticoagulation. Son état liquide est régulé par des mécanismes anticoagulants et la formation de thrombus est régulée par des mécanismes de coagulation. Si l'équilibre entre eux est déséquilibré, une personne a une tendance accrue à saigner ou à la formation de caillots sanguins (caillots sanguins).

L'un des indicateurs les plus significatifs d'un coagulogramme, reflétant l'état du système de coagulation, est une protéine complexe - la prothrombine. Elle est également appelée coagulation sanguine du facteur II. Il se forme avec la participation de la vitamine K dans le foie. C'est par les indicateurs de cette protéine, qui est un précurseur de la thrombine, que le médecin peut évaluer l'état du système de coagulation et la tendance du patient au saignement ou au thrombus..

La détermination du taux de prothrombine dans le sang peut être effectuée selon les méthodes suivantes:

  • PTT (temps de prothrombine);
  • le niveau de prothrombine selon Quick;
  • PTI (ou indice de prothrombine);
  • INR.

Dans la pratique clinique quotidienne, les médecins prescrivent le plus souvent avec précision les analyses de l'IPT ou de l'INR, car elles reflètent le plus fidèlement l'état du système de coagulation..

Qu'est-ce que l'INR et pourquoi est-il attribué?

L'INR (ou International Normalized Ratio) est un test de laboratoire important qui reflète le rapport entre le temps de prothrombine d'un patient et le temps de prothrombine d'une personne en bonne santé. Cette standardisation des indicateurs de prothrombine a permis aux médecins d'amener différentes méthodes d'étude de l'état du système de coagulation sanguine à un indicateur unique, compréhensible et généralement accepté. Cette analyse de laboratoire donne des résultats cohérents qui sont les mêmes lorsque le test est effectué dans différents laboratoires. Le test INR a été approuvé par diverses organisations internationales et des experts de l'Organisation mondiale de la santé..

L'introduction de la norme INR a permis de contrôler efficacement la qualité et la sécurité du traitement pour les patients qui se voient prescrire des anticoagulants (par exemple, Warfarine, Sinkumar, Finilin). Les anticoagulants sont prescrits en cas de tendance à une thrombose accrue, observée dans de nombreuses pathologies: complications thromboemboliques en cas d'insuffisance coronaire, infarctus du myocarde, malformations cardiaques, embolie pulmonaire, thrombose, thrombophlébite, etc..

Une augmentation des valeurs de l'INR indique une prédisposition aux saignements et le médecin décide de réduire la posologie des anticoagulants. Avec une diminution des valeurs de ce test, le patient augmente le risque de caillots sanguins. De tels indicateurs indiquent la faible efficacité des anticoagulants et le médecin décide d'augmenter la dose..

Normes de test INR et interprétation de l'analyse

Chez une personne en bonne santé, les valeurs normales du test INR sont comprises entre 0,7 et 1,3 (généralement 0,85-1,25), c'est-à-dire plus proches de 1. Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants, les valeurs normales de l'INR doivent 2,0 à 3,0. C'est cette valeur de la valeur qui assure une prévention fiable de la thrombose..

Un changement des valeurs de l'INR chez les personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants indique des troubles pathologiques survenant dans le corps.

Une augmentation des valeurs de l'INR au-dessus de 1 indique la présence possible de telles pathologies:

  • pathologies congénitales du système de coagulation;
  • manque de vitamine K dans le corps;
  • pathologie hépatique;
  • mauvaise absorption des graisses dans les intestins;
  • effets secondaires des médicaments anti-goutte, de certains antibiotiques, des stéroïdes et des stéroïdes anabolisants.

Tout d'abord, une telle hypocoagulation est dangereuse par le développement d'hémorragies externes ou internes. Les valeurs INR supérieures à 6,0 sont essentielles. De tels sauts sont particulièrement dangereux en cas d'hypertension, de lésions inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, de pathologies des systèmes vasculaire et urinaire. Dans de tels cas, le patient est hospitalisé et traité d'urgence..

Une diminution des valeurs INR inférieures à 1 indique la présence possible de telles pathologies ou erreurs:

  • augmentation ou diminution de l'hématocrite;
  • augmentation des niveaux d'antithrombine III;
  • effets secondaires des glucocorticoïdes, des contraceptifs, des diurétiques ou des anticonvulsivants;
  • un prélèvement sanguin pour analyse a été effectué à partir d'un cathéter situé dans la veine centrale;
  • lors de l'analyse, le plasma sanguin était à +4 ° C pendant une durée plus longue que celle indiquée dans les normes.

Une modification des valeurs de l'INR chez les personnes prenant de la warfarine ou d'autres anticoagulants indique la nécessité d'ajuster la posologie de ces médicaments..

L'hypocoagulation (diminution de la coagulation et augmentation de l'INR) peut entraîner le développement de saignements et, dans de tels cas, la dose de médicaments est réduite. Les saignements externes dans de tels cas peuvent être provoqués même par des blessures mécaniques minimes, et internes (cavité, utérine, gastrique, etc.) - par toutes maladies et processus physiologiques (par exemple, menstruations).

En cas d'hypercoagulabilité, les patients présentent un risque accru de formation de thrombus et un risque accru de complications sévères (EP et thrombose). Dans de tels cas, la posologie des anticoagulants est augmentée..

Indications pour la nomination de l'INR

La nomination d'un test sanguin pour l'INR est effectuée selon certaines indications. Les indicateurs de la norme de ce test diffèrent en fonction de la maladie sous-jacente du patient.

  1. Examen préopératoire des patients. La norme est plus proche de 1 (de 0,7 à 1,3, généralement de 0,85 à 1,25).
  2. Prendre des anticoagulants (comme la warfarine). Norme - 2.0-3.0.
  3. Thérapie PE. Norme - 2.0-3.0.
  4. Condition après remplacement de la valve aortique par un implant mécanique. Norme - 2.0-3.0.
  5. Condition après remplacement de la valve mitrale par un implant mécanique. Norme - 2,5-3,5.
  6. Traitement préventif de l'embolie pulmonaire pour les malformations cardiaques. Norme - 2.0-3.0.
  7. Traitement préventif de la thrombose veineuse profonde après chirurgie. Norme - 2.0-3.0.

L'analyse de l'INR pour les patients prenant des anticoagulants est effectuée à intervalles réguliers, qui sont définis individuellement par le médecin. Au début de la maladie, lorsque le patient est à l'hôpital, de tels tests sont effectués quotidiennement. En outre, il est recommandé au patient d'effectuer un contrôle INR une fois par semaine et, si les indicateurs de test sont stables, la fréquence des analyses peut être réduite à 1 fois en 2-3 semaines..

La raison de la nomination d'un test extraordinaire peut être de tels changements dans la vie du patient ou des symptômes d'hypocoagulation:

  • rhume de longue durée ou autre maladie;
  • changer le schéma thérapeutique concomitant;
  • changer votre mode de vie ou votre alimentation;
  • changement climatique brutal;
  • saignements de nez non motivés;
  • saignement des gencives;
  • l'apparence déraisonnable des hématomes;
  • sang dans l'urine:
  • menstruations prolongées et abondantes chez les femmes;
  • traînées de sang dans les expectorations ou les vomissements;
  • Sang dans vos selles (ou selles goudronneuses)
  • saignement prolongé avec coupures;
  • phoques inexpliqués, douleurs et gonflement des articulations lors de la prise d'un anticoagulant.

Où puis-je donner du sang pour déterminer l'INR?

Vous pouvez effectuer un test INR des manières suivantes:

  • obtenir une référence du médecin local pour analyse dans le laboratoire de la polyclinique ou dans un laboratoire privé;
  • effectuer un test dans le cabinet du médecin, s'il dispose de l'équipement nécessaire;
  • acheter un appareil portable pour déterminer le niveau INR à la maison.

Il est plus pratique d'effectuer le test INR à domicile, car le patient n'a pas à se rendre fréquemment à la clinique, à faire un don de sang veineux (c'est celui-ci qui est le plus souvent utilisé dans les laboratoires pour effectuer cette analyse) et à passer son temps à faire la queue. Ce test nécessite du sang frais prélevé au doigt. Une ponction cutanée indolore est réalisée à l'aide d'un dispositif automatique spécial (scarificateur). Les bandelettes de test sont insérées dans l'instrument de mesure, qui dispose d'un écran, et un échantillon de sang leur est appliqué. Après une courte période de temps, l'indicateur INR apparaît sur l'affichage. Il est facile, simple et très pratique d'utiliser un tel appareil portable..

L'analyse de l'INR selon les recommandations de l'OMS doit être prescrite pour toutes les méthodes de traitement qui nécessitent une surveillance constante de la coagulation sanguine. Il reflète le plus précisément l'état du système de coagulation du sang humain. Ce test a été approuvé par tous les plus grands experts dans la surveillance de la thérapie anticoagulante et dans la thérapie antithrombotique..

Quand un test sanguin INR est-il effectué?

Qu'est-ce que le test sanguin INR?

Fonction du sang - maintien de l'homéostasie

Le sang est le fluide biologique le plus important du corps. Le sang contrôle l'homéostasie (la soi-disant constance de l'environnement interne du corps), est un moyen de transport, protège le corps des substances étrangères. Sa densité normale est maintenue par un système qui fonctionne dans deux directions:

  • effet de coagulation - favorise l'épaississement et la formation de thrombus;
  • effet anticoagulant - maintient le sang à l'état liquide et fluide..

Lorsque l'équilibre de ces deux mécanismes est perturbé, une personne devient plus sujette aux caillots sanguins ou aux saignements..

Caractérisation de la voie de coagulation externe - INR

La densité du sang est régulée par la protéine prothrombine, qui est un précurseur du facteur de coagulation thrombine. Il est synthétisé dans le foie avec la participation de vitamine K.Pour déterminer le niveau de prothrombine, les médecins modernes utilisent plusieurs méthodes de recherche:

  1. PTV et PTI.
  2. Niveau de prothrombine rapide.
  3. INR.

INR (signifie) rapport normalisé international est un indicateur normalisé utilisé pour exprimer les résultats d'une étude du temps de prothrombine et du taux de coagulation sanguine.

Jusqu'en 1983, seul le temps de prothrombine (ci-après PTT) était utilisé pour déterminer le taux de coagulation - c'est la période pendant laquelle un thrombus se forme à partir de filaments de fibrine, ce qui obstrue les dommages mécaniques des vaisseaux sanguins et empêche le saignement. Pour calculer le PTV, les laboratoires ont utilisé différents types de réactifs de différents fabricants, c'est pourquoi les résultats des analyses dans différentes institutions étaient différents. Afin de neutraliser une telle liaison aux normes d'un laboratoire particulier, l'OMS a décidé d'introduire un indicateur INR.

Taux INR

Les indicateurs normatifs dépendent de nombreux facteurs.

Le taux d'INR pour les patients en bonne santé et les personnes prenant des anticoagulants à action directe est de 0,8 à 1,2. Cet indicateur est standard et pertinent pour la plupart des pays du monde. Cependant, il convient de garder à l'esprit que, dans certains cas, les normes INR peuvent différer des normes généralement acceptées:

  • Le taux INR pour les femmes enceintes est de 0,8 à 1,25.
  • La norme INR pour les personnes prenant des anticoagulants à effet indirect est de 2,0 à 3,0.
  • Norme INR pour les personnes ayant des valves artificielles ou APS - 2,5-3,5.

Indications de prescription de l'analyse INR

Cirrhose du foie - une indication pour l'analyse

Souvent, la détermination de l'INR est nécessaire dans une étude approfondie (ce complexe comprend ACTV, PTV et PTI - indice de prothrombine, analyse du fibrogène et du D-dimère) pour la vitesse et la qualité de la coagulation sanguine. La détermination de l'INR est une partie obligatoire du diagnostic des formes congénitales ou acquises de déficit de la coagulation sanguine. Il existe d'autres indications médicales pour une étude INR:

  • saignements fréquents et incontrôlés;
  • PE (blocage de l'artère pulmonaire);
  • infarctus du myocarde;
  • thrombose veineuse profonde ou divers organes;
  • maladie hépatique grave et à long terme (cirrhose, hépatite, etc.);
  • Syndrome DIC (aux premiers stades comme méthode de diagnostic puis pour contrôler le traitement).

Il est impératif de contrôler l'indicateur INR pour les personnes prenant des anticoagulants et des coagulants (en particulier des médicaments à base de warfin). Selon l'indicateur, la dose de médicaments prise par le patient varie et son état est évalué.

Préparation de l'analyse et méthode de sa conduite

Il n'est pas recommandé d'arrêter de prendre des médicaments de manière indépendante

Pour que les résultats de l'analyse soient fiables, vous devez vous préparer à sa conduite. Le patient a besoin:

  1. Quelques jours avant l'analyse, refusez les efforts physiques intenses, la physiothérapie, les massages, les injections intraveineuses ou conventionnelles.
  2. Si une personne est traitée avec des anticoagulants, à 17h00 (environ) le soir la veille de l'analyse, elle doit prendre toute la dose quotidienne du médicament..
  3. Mangez le dernier repas au moins 8 heures avant le test. Le matin avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate ordinaire..

Le biomatériau à analyser est le sang veineux, qui doit être prélevé uniquement dans la veine périphérique. Après avoir prélevé du sang en laboratoire, l'échantillon est mélangé à un conservateur qui empêche le sang de coaguler en raison de la liaison des ions calcium. Ensuite, le plasma sanguin est séparé des sédiments pour obtenir du sérum sanguin pur.

À l'étape suivante, le conservateur de sérum est neutralisé avec du potassium et de la thromboplastine est ajoutée, ce qui stimulera la coagulation plasmatique. Le technicien calcule le temps qu'il a fallu pour se recroqueviller. L'indicateur résultant sera appelé temps de prothrombine..

Après avoir déterminé le temps de prothrombine, l'INR est calculé selon la formule standard. L'analyse ne prend généralement pas beaucoup de temps, dans la plupart des laboratoires, les résultats peuvent être obtenus en 1 jour.

Augmentation de l'INR

Une augmentation de l'INR se produit dans la maladie de von Willebrand

Une augmentation de l'indicateur INR (à condition qu'une personne ne prenne pas de coagulants ou d'anticoagulants) peut indiquer la présence de certains troubles dans le corps:

  • pathologie hépatique;
  • maladie de von Willebrand, hémophilie de type A / B et autres troubles du mécanisme de coagulation;
  • violation de la malabsorption des graisses;
  • complications après une transfusion sanguine étendue;
  • violation du reflux biliaire dans le duodénum;
  • maladie hémorragique chez les nouveau-nés;
  • manque de vitamine K dans le sang.

Une augmentation de l'INR se produit souvent avec l'utilisation prolongée ou intensive d'antibiotiques (en particulier le diclofénac et le blemaren), les hormones thyroïdiennes synthétiques, les stéroïdes anabolisants et les médicaments anti-goutte.

Un INR très élevé (où 6 est critique) est une condition dangereuse. Une telle violation peut indiquer le développement de saignements d'intensité et de localisation variables. Avec des diagnostics tels que lésions érosives ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, maladies inflammatoires de l'estomac et des intestins, hypertension, pathologie des vaisseaux cérébraux, maladie rénale, une augmentation de l'INR est extrêmement indésirable..

Comment rétrograder?

Le principal moyen de réduire l'INR est de prendre des coagulants, mais ces médicaments doivent être pris strictement sous la surveillance d'un médecin. Par conséquent, avec une augmentation du niveau de l'INR, les patients sont toujours hospitalisés.

INR réduit

Écarts d'hématocrite - la raison du changement des niveaux d'INR

Les raisons d'une diminution du niveau de l'INR ou d'une hypocoagulation peuvent être:

  • diminution ou augmentation de l'hématocrite (le volume des globules rouges dans le sang);
  • une augmentation de la concentration d'antithrombine 3 dans le sang (un inhibiteur d'un certain nombre de facteurs de coagulation sanguine);
  • violation des méthodes d'analyse (prélèvement sanguin d'une veine centrale au lieu d'une veine périphérique) ou stockage inapproprié du matériel biologique (exposition prolongée du plasma sanguin à une température de + 4 ° C);
  • traitement avec des anticonvulsivants, des diurétiques, des contraceptifs, des corticostéroïdes.

Si un INR faible est enregistré chez une personne prenant des anticoagulants indirects, un ajustement posologique est nécessaire..

Avec l'hypocoagulation, le niveau de formation de thrombus augmente considérablement, ce qui entraîne le développement d'une thrombose de divers vaisseaux et organes..

Comment élever?

Les médicaments anticoagulants sont utilisés pour augmenter le niveau de l'INR et fluidifier davantage le sang. Pour les prescrire et déterminer la dose appropriée, vous devez consulter votre médecin..

Test sanguin INR - qu'est-ce que c'est. Norme et interprétation du test sanguin INR chez l'adulte et l'enfant

Toute personne qui, dans certaines circonstances, est obligée de prendre des médicaments qui fluidifient le sang, est obligée de contrôler ses capacités de coagulation. Cela aide non seulement à évaluer l'efficacité du traitement, mais également à établir correctement la posologie requise. Pour cela, l'indicateur INR dans le sang est estimé à partir de tests réguliers..

INR de sang

Le patient n'est pas obligé de savoir quel est l'INR dans le test sanguin, le médecin traitant est responsable du décodage, mais il faut avoir une idée générale de cet indicateur. Cette abréviation a la signification suivante - rapport normalisé international. L'INR du sang n'est pas une valeur réelle obtenue au cours de l'étude, il se compose de plusieurs étapes. L'indicateur ne peut être calculé que mathématiquement. Les données suivantes sont utilisées pour le calcul:

  1. La valeur du temps de prothrombine. L'indicateur est obtenu lors de la réalisation d'un coagulogramme (analyse complète de la coagulabilité du sang). Pour cela, du sang est prélevé..
  2. La valeur normale moyenne du temps de prothrombine, en règle générale, est de 11 à 16 secondes.
  3. MIC ou indice international de sensibilité à la thromboplastine. C'est un réactif utilisé par un laboratoire et fabriqué par différentes sociétés. Le passeport du composant indique toujours la pureté, la sensibilité du MIC.
  4. En outre, la valeur de l'éducation normalisée internationale est obtenue en augmentant le rapport du temps de prothrombine étudié à la grandeur normale moyenne à une puissance égale au chiffre MIH utilisé pour l'analyse..

Test sanguin pour INR

Les calculs ci-dessus peuvent sembler compliqués et redondants si l'on considère qu'il existe un taux réel de coagulation sanguine. Cependant, un test sanguin INR présente des caractéristiques importantes:

  1. La valeur est très importante pour évaluer l'efficacité et l'exactitude du traitement avec des anticoagulants indirects, par exemple, Sincumar, Warfarin, Warfarex. La particularité de leur effet tient au fait qu'ils n'affectent que certains facteurs de coagulation. Toute autre méthode ne donnera pas une réponse aussi précise concernant l'état de ce lien dans le système de coagulation sanguine..
  2. Le test INR dépendra de la sensibilité de la thromboplastine que le laboratoire utilise.
  3. Il s'avère d'analyser le travail des doses standardisées de coagulants indirects, en tenant compte du type spécifique de maladie thrombotique.

Tout cela aide les spécialistes à obtenir la vraie valeur de la coagulation du plasma sanguin. Cette méthode de calcul élimine les erreurs, les liens d'hémostase, les influences externes qui affectent le résultat final. Quel que soit le lieu et la personne qui procède à cette analyse, l'indicateur sera également correctement évalué dans n'importe quel hôpital du monde et sera précis. Cela aidera à déterminer correctement la posologie requise d'anticoagulants, contrôler le traitement.

Un tel test n'est effectué que pour les personnes qui prennent constamment des anticoagulants indirects. Il est effectué, en règle générale, toutes les 2-3 semaines, mais si nécessaire, l'étude peut être réalisée plus souvent. Ceci est influencé par la durée du traitement, le type spécifique de pathologie, l'état du patient. Si le rapport normalisé montre des résultats stables, l'étude peut être réalisée une fois par mois. Pour effectuer le test, il est nécessaire de prélever du sang par prélèvement dans une veine périphérique, assurez-vous uniquement à jeun.

Test sanguin INR - normal

Lors de cette étude, l'évaluation est guidée par une règle générale: plus l'indicateur est élevé, plus le plasma devient liquide. Le taux d'INR du sang est toujours dans la valeur de 1. Un écart indique certaines pathologies, un dosage incorrect de médicaments. L'absence de norme INR peut indiquer:

  1. Augmenté, en tenant compte de la pathologie spécifique. Cela indique une surdose de médicaments (anticoagulants indirects), qui peut entraîner des complications (saignements). Le médecin doit réduire la dose.
  2. S'il est faible, la thérapie n'a pas l'effet souhaité, un anticoagulant ne se produit pas, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose vasculaire. Dans ce cas, la posologie doit être augmentée.

L'INR est la norme chez les femmes

Chez un adulte et une personne en bonne santé, le test sera toujours compris entre 0,7 et 1,3. Le taux de l'INR pour les femmes n'est pas différent de celui des hommes et fluctuera également autour de un. La seule différence entre les sexes est que le contrôle de la coagulation doit être très prudent pendant la grossesse. Pendant cette période, le corps de la fille subit d'énormes changements. Le plasma doit être donné 3 fois (1 par trimestre).

Chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la valeur normale. Avec une augmentation excessive de la valeur de l'INR, il existe un risque de naissance prématurée, de fausse couche précoce. Pour confirmer et éliminer l'erreur, la fille subit un autre test, après quoi un traitement est prescrit, une surveillance constante de la coagulation avant et après l'accouchement.

Test sanguin INR - transcription

Avec différentes pathologies, prenant des médicaments, les données de cette étude sont différentes. Le médecin traitant peut interpréter correctement le test sanguin pour l'INR, qui prend en compte toutes les variables. Il existe de nombreuses indications pour mener des recherches. En règle générale, un test est prescrit pour les raisons suivantes, qui sont indiquées dans la transcription:

  1. Thérapie de la fibrillation auriculaire chronique. Lorsqu'il est traité avec la warfarine, la norme sera de l'ordre de 2-3.
  2. Traitement de l'embolie pulmonaire. La valeur sera dans les 2-3 unités.
  3. Étude avant la chirurgie. L'indicateur normal sera dans la plage de 0,8 à 1,2.
  4. Maladie cardiaque valvulaire. Avec cette pathologie, la valeur sera de 2-3.
  5. Maladie vasculaire. Le résultat sera compris entre 3 et 4,5.
  6. Traitement de la thrombose veineuse, un indicateur de 2-3 sera considéré comme normal.

INR augmenté - qu'est-ce que cela signifie

Selon les médecins, les écarts par rapport aux limites des indicateurs ci-dessus sont dangereux et hautement indésirables. Une liquéfaction excessive due à la prise de warfarine et d'analogues de ce médicament entraînera une diminution de la coagulation, des saignements internes et externes. Le niveau de l'INR dans le sang doit être de l'ordre de 1, ce qui indiquera l'exactitude du traitement. En cas d'écart, le médecin réduit généralement la posologie des médicaments. Lorsque l'INR est augmenté chez les personnes ne prenant pas d'anticoagulants indirects, cela indique le développement possible des pathologies suivantes:

  • maladie du foie;
  • infarctus du myocarde;
  • tumeurs malignes;
  • polyglobulie;
  • maladie hémorragique chez les nourrissons;
  • état de préinfarctus;
  • problèmes de pénétration de la bile du foie dans le duodénum.

Lorsqu'une personne a une valeur du rapport normalisé international supérieur à 6 unités, elle a besoin d'une hospitalisation urgente, car il existe un risque énorme de saignement avec une localisation différente. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse, surtout s'il existe des pathologies concomitantes, par exemple: maladie rénale, hypertension artérielle, maladies inflammatoires / ulcéreuses de l'estomac / des intestins.

INR: test sanguin - coagulogramme et sa norme, décodage

Qu'est-ce que le test sanguin INR?


Fonction du sang - maintien de l'homéostasie

Le sang est le fluide biologique le plus important du corps. Le sang contrôle l'homéostasie (la soi-disant constance de l'environnement interne du corps), est un moyen de transport, protège le corps des substances étrangères. Sa densité normale est maintenue par un système qui fonctionne dans deux directions:

  • effet de coagulation - favorise l'épaississement et la formation de thrombus;
  • effet anticoagulant - maintient le sang à l'état liquide et fluide..

Lorsque l'équilibre de ces deux mécanismes est perturbé, une personne devient plus sujette aux caillots sanguins ou aux saignements..


Caractérisation de la voie de coagulation externe - INR

La densité du sang est régulée par la protéine prothrombine, qui est un précurseur du facteur de coagulation thrombine. Il est synthétisé dans le foie avec la participation de vitamine K.Pour déterminer le niveau de prothrombine, les médecins modernes utilisent plusieurs méthodes de recherche:

  1. PTV et PTI.
  2. Niveau de prothrombine rapide.
  3. INR.

INR (signifie) rapport normalisé international est un indicateur normalisé utilisé pour exprimer les résultats d'une étude du temps de prothrombine et du taux de coagulation sanguine.

Jusqu'en 1983, seul le temps de prothrombine (ci-après PTT) était utilisé pour déterminer le taux de coagulation - c'est la période pendant laquelle un thrombus se forme à partir de filaments de fibrine, ce qui obstrue les dommages mécaniques des vaisseaux sanguins et empêche le saignement. Pour calculer le PTV, les laboratoires ont utilisé différents types de réactifs de différents fabricants, c'est pourquoi les résultats des analyses dans différentes institutions étaient différents. Afin de neutraliser une telle liaison aux normes d'un laboratoire particulier, l'OMS a décidé d'introduire un indicateur INR.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire ou la fibrillation auriculaire est une violation du rythme cardiaque qui entraîne une modification du flux sanguin à l'intérieur des oreillettes du cœur - à partir de l'oreillette gauche, à la suite d'un flux vortex (turbulent), des «caillots» de sang se forment - des emboles, les mêmes qui se détachent des parois des cavités cardiaques et tombent dans ventricule gauche, et de là dans les vaisseaux, provoquant leur blocage, qui est également la cause d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Tel est le danger réside dans cette violation du rythme cardiaque..

Cet accident ischémique est appelé accident vasculaire cérébral cardio-embolique. L'AVC ischémique a plusieurs sous-types, selon la cause qui l'a causé. Sous-type cardioembolique - indique qu'il est causé par le blocage des vaisseaux cérébraux par une embolie des cavités du cœur. «Arrivant» à l'embouchure de ces vaisseaux, ils bloquent la circulation sanguine en eux, entraînant une ischémie (manque de circulation sanguine) dans la région du cerveau qui alimente ce vaisseau. Une diminution critique du flux sanguin cérébral entraîne un accident vasculaire cérébral.

Afin d'éviter la formation de tels caillots, ces médicaments sont prescrits - des anticoagulants. De plus, ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du corps, améliorent la fluidité, ils stimulent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux et capillaires de tout le corps. La warfarine a un inconvénient important et c'est le suivant: tout en prenant de la warfarine, il est impératif de contrôler le niveau d'INR du sang - c'est un tel indicateur de la «fluidité» du sang, dans notre cas cela nous montrera à quel point le sang se «liquéfie».

Taux INR


Les indicateurs normatifs dépendent de nombreux facteurs.

Le taux d'INR pour les patients en bonne santé et les personnes prenant des anticoagulants à action directe est de 0,8 à 1,2. Cet indicateur est standard et pertinent pour la plupart des pays du monde. Cependant, il convient de garder à l'esprit que, dans certains cas, les normes INR peuvent différer des normes généralement acceptées:

  • Le taux INR pour les femmes enceintes est de 0,8 à 1,25.
  • La norme INR pour les personnes prenant des anticoagulants à effet indirect est de 2,0 à 3,0.
  • Norme INR pour les personnes ayant des valves artificielles ou APS - 2,5-3,5.

Le niveau de l'INR joue un rôle important pour les femmes enceintes, car des sauts brusques de cet indicateur peuvent provoquer un avortement spontané. Pour cette raison, l'INR est surveillé tout au long de la grossesse..

Où l'analyse peut-elle être effectuée?

Il existe plusieurs options pour donner du sang pour déterminer le niveau de l'INR:

  • dans un laboratoire privé, ayant reçu une recommandation d'un thérapeute local ou d'un médecin de famille;
  • directement dans le cabinet du thérapeute avec l'équipement nécessaire;
  • indépendamment à la maison à l'aide d'un appareil spécial.

Cette dernière option est pratique pour les personnes qui ont besoin de mesurer régulièrement l'INR. Par exemple, pour les patients atteints d'hémophilie ou les patients prenant de la «warfarine» et d'autres anticoagulants. L'appareil portable est très facile à utiliser. Un dispositif spécial est utilisé pour perforer la peau et du sang est appliqué sur la bandelette de test. La bandelette est insérée dans l'appareil et le résultat apparaît presque immédiatement à l'écran.

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, un test sanguin pour l'INR doit être effectué sur tous les patients prenant des médicaments qui affectent la coagulation sanguine. Et aussi pour ceux qui souffrent de maladies congénitales et acquises de la coagulation.

Indications de prescription de l'analyse INR


Cirrhose du foie - une indication pour l'analyse

Souvent, la détermination de l'INR est nécessaire dans une étude approfondie (ce complexe comprend ACTV, PTV et PTI - indice de prothrombine, analyse du fibrogène et du D-dimère) pour la vitesse et la qualité de la coagulation sanguine. La détermination de l'INR est une partie obligatoire du diagnostic des formes congénitales ou acquises de déficit de la coagulation sanguine. Il existe d'autres indications médicales pour une étude INR:

  • saignements fréquents et incontrôlés;
  • PE (blocage de l'artère pulmonaire);
  • infarctus du myocarde;
  • thrombose veineuse profonde ou divers organes;
  • maladie hépatique grave et à long terme (cirrhose, hépatite, etc.);
  • Syndrome DIC (aux premiers stades comme méthode de diagnostic puis pour contrôler le traitement).

Il est impératif de contrôler l'indicateur INR pour les personnes prenant des anticoagulants et des coagulants (en particulier des médicaments à base de warfin). Selon l'indicateur, la dose de médicaments prise par le patient varie et son état est évalué.

À quelle fréquence le contrôle doit-il être effectué

Une surveillance fréquente de l'INR permet des ajustements précis du traitement anticoagulant.

Les résultats vous permettent d'identifier les changements. Les tests hebdomadaires ont plus d'avantages que les tests une fois par mois.

Les patients qui surveillent indépendamment l'INR pendant qu'ils prennent de la warfarine doivent le faire une fois par semaine. Dans le même temps, il est important de respecter un certain régime alimentaire et un certain horaire de repas, de limiter la consommation d'alcool et de tenir un journal spécial. Chaque indicateur y est enregistré..

En cas de changement de mode de vie forcé, de prise de nouveaux médicaments, de changement de mode de vie, le médecin recommandera une surveillance plus fréquente. Cela vous permettra de détecter rapidement les écarts et d'ajuster la dose de médicament à temps.

Préparation de l'analyse et méthode de sa conduite


Il n'est pas recommandé d'arrêter de prendre des médicaments de manière indépendante

Pour que les résultats de l'analyse soient fiables, vous devez vous préparer à sa conduite. Le patient a besoin:

  1. Quelques jours avant l'analyse, refusez les efforts physiques intenses, la physiothérapie, les massages, les injections intraveineuses ou conventionnelles.
  2. Si une personne est traitée avec des anticoagulants, à 17h00 (environ) le soir la veille de l'analyse, elle doit prendre toute la dose quotidienne du médicament..
  3. Mangez le dernier repas au moins 8 heures avant le test. Le matin avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate ordinaire..

Le biomatériau à analyser est le sang veineux, qui doit être prélevé uniquement dans la veine périphérique. Après avoir prélevé du sang en laboratoire, l'échantillon est mélangé à un conservateur qui empêche le sang de coaguler en raison de la liaison des ions calcium. Ensuite, le plasma sanguin est séparé des sédiments pour obtenir du sérum sanguin pur.

À l'étape suivante, le conservateur de sérum est neutralisé avec du potassium et de la thromboplastine est ajoutée, ce qui stimulera la coagulation plasmatique. Le technicien calcule le temps qu'il a fallu pour se recroqueviller. L'indicateur résultant sera appelé temps de prothrombine..

Après avoir déterminé le temps de prothrombine, l'INR est calculé selon la formule standard. L'analyse ne prend généralement pas beaucoup de temps, dans la plupart des laboratoires, les résultats peuvent être obtenus en 1 jour.

Les personnes prenant des coagulants ou des anticoagulants doivent subir un test INR toutes les 2-3 semaines. Habituellement, ce temps est suffisant pour trouver la bonne dose de médicament. Après avoir déterminé la posologie du médicament, l'analyse doit être répétée toutes les 6 à 8 semaines..

Comment se déroule le test INR?

Une prise de sang ou un coagulogramme pour évaluer l'état d'homéostasie se déroule en plusieurs étapes.

  1. La collecte de matériel biologique est réalisée à partir d'une veine au niveau du coude.
  2. Le sang résultant est placé dans un tube à essai en verre et dilué avec un conservateur - citrate.
  3. Les cellules sanguines déposées sont séparées du plasma. La fonction du citrate à ce stade est de lier les ions calcium et d'empêcher la coagulation..
  4. PTI est calculé. À l'aide de la thromboplastine, l'effet du conservateur est neutralisé et le taux de coagulation du plasma déjà pur est surveillé.
  5. Le ratio normalisé international est calculé selon la méthode mathématique.

Le temps de recherche est de 2-3 heures. Les résultats peuvent être obtenus le soir ou le lendemain.

Augmentation de l'INR


Une augmentation de l'INR se produit dans la maladie de von Willebrand

Une augmentation de l'indicateur INR (à condition qu'une personne ne prenne pas de coagulants ou d'anticoagulants) peut indiquer la présence de certains troubles dans le corps:

  • pathologie hépatique;
  • maladie de von Willebrand, hémophilie de type A / B et autres troubles du mécanisme de coagulation;
  • violation de la malabsorption des graisses;
  • complications après une transfusion sanguine étendue;
  • violation du reflux biliaire dans le duodénum;
  • maladie hémorragique chez les nouveau-nés;
  • manque de vitamine K dans le sang.

Une augmentation de l'INR se produit souvent avec l'utilisation prolongée ou intensive d'antibiotiques (en particulier le diclofénac et le blemaren), les hormones thyroïdiennes synthétiques, les stéroïdes anabolisants et les médicaments anti-goutte.

Un INR très élevé (où 6 est critique) est une condition dangereuse. Une telle violation peut indiquer le développement de saignements d'intensité et de localisation variables. Avec des diagnostics tels que lésions érosives ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, maladies inflammatoires de l'estomac et des intestins, hypertension, pathologie des vaisseaux cérébraux, maladie rénale, une augmentation de l'INR est extrêmement indésirable..

Comment rétrograder?

Le principal moyen de réduire l'INR est de prendre des coagulants, mais ces médicaments doivent être pris strictement sous la surveillance d'un médecin. Par conséquent, avec une augmentation du niveau de l'INR, les patients sont toujours hospitalisés.

Lorsque l'indicateur est au-dessus ou en dessous de la normale?

Si l'INR du test sanguin est supérieur à la normale chez l'homme et la femme, cela indique un risque de saignement. Mais lorsqu'il est traité avec des anticoagulants, il peut y avoir une augmentation de l'INR. Dans certains cas, les indicateurs INR changent:

  • avec des malformations cardiaques - 2-3;
  • avec des maladies vasculaires - 3-4,5;
  • dans le traitement de la fibrillation auriculaire - 2-3;
  • dans le traitement de la thromboembolie - 2-3;
  • dans le traitement des varices - 2-3.

Dans ces cas, ces augmentations sont acceptables et sont considérées comme la norme. Mais si l'indicateur INR devient supérieur aux chiffres indiqués, des mesures doivent être prises.

Parfois, l'attitude normalisée internationale lors de la prise d'un test sanguin à partir d'une veine est inférieure à la normale. C'est un symptôme dangereux. Il parle de la formation de caillots sanguins et peut indiquer les maladies graves suivantes:

  • infarctus du myocarde;
  • violation du foie;
  • maladies oncologiques;
  • mauvaise sortie de bile;
  • état de préinfarctus.

INR réduit


Écarts d'hématocrite - la raison du changement des niveaux d'INR

Les raisons d'une diminution du niveau de l'INR ou d'une hypocoagulation peuvent être:

  • diminution ou augmentation de l'hématocrite (le volume des globules rouges dans le sang);
  • une augmentation de la concentration d'antithrombine 3 dans le sang (un inhibiteur d'un certain nombre de facteurs de coagulation sanguine);
  • violation des méthodes d'analyse (prélèvement sanguin d'une veine centrale au lieu d'une veine périphérique) ou stockage inapproprié du matériel biologique (exposition prolongée du plasma sanguin à une température de + 4 ° C);
  • traitement avec des anticonvulsivants, des diurétiques, des contraceptifs, des corticostéroïdes.

Si un INR faible est enregistré chez une personne prenant des anticoagulants indirects, un ajustement posologique est nécessaire..

Avec l'hypocoagulation, le niveau de formation de thrombus augmente considérablement, ce qui entraîne le développement d'une thrombose de divers vaisseaux et organes..

Conditions dans lesquelles il est souhaitable de réussir l'analyse

Séparément, il convient également de souligner les maladies et les conditions pathologiques dans lesquelles un test sanguin pour l'INR est facultatif, mais dans certains cas, le médecin peut le prescrire. Parmi eux:

  • maladies infectieuses prolongées;
  • un changement radical de mode de vie;
  • changement de régime;
  • changement climatique;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • saignements menstruels prolongés chez les femmes;
  • saignements de nez fréquents;
  • ecchymoses et ecchymoses sans cause;
  • impuretés de sang dans les selles;
  • apparence constante de sang lors du brossage des dents;
  • saignements prolongés avec blessures mineures;
  • apparition périodique de gonflement, de douleur et de rougeur des articulations, qui peuvent être dues à l'accumulation de sang dans celles-ci.

Ne paniquez pas...

Les patients qui sont envoyés pour mesurer l'INR à plusieurs reprises (et constamment) sont généralement conscients de toutes les subtilités de l'analyse, mais les personnes qui commencent tout juste une «nouvelle vie» (avec des anticoagulants indirects) peuvent avoir peur si on leur demande de répéter l'étude. Il ne devrait pas y avoir de panique et de conclusions prématurées dans de tels cas, peut-être que l'analyse n'a pas fonctionné pour des raisons indépendantes de la volonté du patient. Par exemple, les facteurs suivants peuvent fausser les valeurs des indicateurs:

  1. Le sang prélevé dans une veine et placé dans un tube à essai avec un anticoagulant n'était pas suffisamment mélangé (des caillots se sont formés quelque part);
  2. Pour déterminer le rapport normalisé international, le sang a été prélevé sur des vaisseaux capillaires (au lieu de vaisseaux veineux), à la suite de quoi la thromboplastine tissulaire est entrée dans l'échantillon, ce qui a orienté le cours des événements sur le mauvais chemin;
  3. Une mauvaise manipulation de l'échantillon et une hémolyse ultérieure ont conduit à une distorsion des résultats de l'étude.

Les agents de santé recherchent généralement leur propre erreur, remarquant que les résultats sont clairement déformés et ne sont pas pressés de déchiffrer.

Enfin, il est à noter que l'INR ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient (régime et mode de vie - en mode habituel), cependant, les médicaments utilisés en pathologie concomitante et capables de modifier les résultats d'analyse doivent être exclus. Cependant, le médecin vous en parlera certainement..

De nombreuses personnes ont entendu parler de l'INR du sang. Qu'est-ce que ça veut dire? Pourquoi les médecins lui accordent-ils autant d'attention? Quelle est l'importance de la détermination de l'INR du sang dans la pratique médicale? Lisez à ce sujet dans notre article..

Qu'est-ce que l'INR du sang?

Blood INR signifie International Normalized Ratio. Cependant, pour une personne qui n'est pas impliquée dans la médecine, c'est une phrase vide. Pour comprendre l'essence de l'INR du sang et son rôle dans le corps, vous devez effectuer une petite excursion dans la physiologie du système circulatoire.

L'état liquide du sang dans le corps humain est assuré par le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anti-coagulation. La fluidité - une propriété importante du sang - est fournie par le système anticoagulant, et avec le saignement, la capacité de coagulation devient importante. Si ces systèmes ne fonctionnent pas correctement, une personne présente une augmentation des saignements (par exemple, des saignements constants des gencives lors du brossage des dents, des saignements de nez fréquents) ou une tendance à la thrombose - la formation de caillots sanguins qui peuvent «passer» à travers les vaisseaux de plus grand diamètre et «se coincer» dans les vaisseaux d'un plus petit diamètre. diamètre. C'est dangereux lorsqu'ils pénètrent dans les vaisseaux sanguins du cœur et du cerveau, car dans ces cas, ils entraînent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux et, par conséquent, une invalidité..

Indapamide: mode d'emploi

Pendant de nombreuses années, lutter sans succès contre l'HYPERTENSION?

Chef de l'Institut: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de guérir l'hypertension en prenant tous les jours...

L'indapamide est un médicament populaire pour le traitement de l'hypertension ainsi que de l'œdème causé par une insuffisance cardiaque ou d'autres causes. C'est un diurétique, mais en pratique pour l'hypertension, il est utilisé comme vasodilatateur. Vous trouverez ci-dessous des instructions pour l'utilisation de l'indapamide, rédigées dans un langage compréhensible. Étudiez ses indications d'utilisation, ses contre-indications et ses effets secondaires. Découvrez comment prendre ces pilules pour l'hypertension artérielle: à quelle posologie, avant ou après les repas, le matin ou le soir, combien de jours dure le traitement. Lisez en quoi les médicaments originaux Arifon et Arifon Retard diffèrent, quels analogues bon marché ils ont. Découvrez ce qui est le mieux pour vous: l'indapamide, le furosémide ou l'hydrochlorothiazide (hypothiazide). L'article décrit pourquoi l'indapamide convient bien aux diabétiques, aux personnes âgées et à d'autres catégories de patients. Il existe une liste des autres pilules compressives avec lesquelles il peut être combiné.

Mode d'emploi

effet pharmacologiqueL'indapamide fait partie des diurétiques - diurétiques de type thiazidique. C'est aussi un vasodilatateur (vasodilatateur). À petite dose de 1,5 à 2,5 mg par jour, il réduit la réaction des vaisseaux sanguins à l'action de substances vasoconstricteurs: norépinéphrine, angiotensine II et calcium. Grâce à cela, la pression artérielle diminue. En plus de fournir un effet hypotenseur, il améliore l'état de la paroi vasculaire. Il a un effet cardioprotecteur (protège le muscle cardiaque) chez les patients souffrant d'hypertension. À une dose accrue de 2,5 à 5 mg par jour, il réduit l'enflure. Mais l'augmentation de la dose de ce médicament n'améliore généralement pas le contrôle de la pression artérielle..
PharmacocinétiqueLa réception avec de la nourriture ralentit l'absorption du médicament, mais n'affecte pas son efficacité. Par conséquent, l'indapamide peut être pris à jeun ou après les repas, selon votre préférence. Le foie nettoie le corps de la substance active qui circule dans le sang. Mais les produits métaboliques sont principalement excrétés par les reins et non par le foie. Par conséquent, la nomination d'indapamide peut créer des problèmes pour les personnes souffrant d'une maladie grave du foie ou des reins. Les comprimés à libération prolongée contenant de l'indapamide sont très populaires. C'est le médicament Arifon Retard et ses analogues. Ces médicaments agissent plus longtemps et plus facilement que les comprimés ordinaires..
Indications pour l'utilisationL'indapamide est utilisé pour traiter l'hypertension - primaire (essentielle) et secondaire. Il est également parfois prescrit pour l'œdème causé par une insuffisance cardiaque ou d'autres causes..
Contre-indicationsRéactions allergiques à l'indapamide ou aux excipients en comprimés. Une maladie rénale grave qui a provoqué une anurie est un manque de débit urinaire. Maladie hépatique sévère. Troubles aigus de la circulation cérébrale. Faibles taux sanguins de potassium ou de sodium. L'indapamide est prescrit aux catégories de patients suivantes s'il y a des indications d'utilisation, mais la prudence est de mise en même temps: personnes âgées, patients souffrant d'arythmie, goutte, prédiabète, diabète sucré.
instructions spécialesSi vous vous sentez bien et que votre tension artérielle est normale, ce n'est pas une raison pour arrêter de prendre l'indapamide et d'autres médicaments contre l'hypertension. Continuez à prendre chaque comprimé qui vous a été prescrit chaque jour. Faites régulièrement des tests sanguins pour le potassium, la créatinine et d'autres indicateurs qui pourraient intéresser votre médecin. Si vous souhaitez arrêter de prendre le médicament ou réduire la posologie, parlez-en à votre médecin. Ne modifiez pas arbitrairement votre schéma thérapeutique. Après avoir commencé à prendre des diurétiques, évitez de conduire et de conduire des machines dangereuses pendant les 3 à 7 premiers jours. Vous pouvez reprendre cela lorsque vous êtes sûr d'être bien toléré..
DosageLa posologie du médicament indapamide pour l'hypertension est de 1,5 à 2,5 mg par jour. Prendre une dose plus élevée n'améliore pas le contrôle de la pression artérielle, mais augmente le risque d'effets secondaires. Pour réduire l'œdème causé par une insuffisance cardiaque ou d'autres causes, l'indapamide est prescrit à raison de 2,5 à 5 mg par jour. Si vous prenez ce remède contre l'hypertension artérielle en comprimés à libération prolongée (Arifon Retard et ses analogues), vous pouvez réduire la posologie quotidienne sans affaiblir l'effet thérapeutique. Cependant, pour éliminer l'œdème, les comprimés d'indapamide à libération prolongée ne conviennent pas..
Effets secondairesLes effets indésirables suivants sont possibles: diminution du taux de potassium sanguin (hypokaliémie), maux de tête, étourdissements, fatigue, faiblesse, malaise général, crampes ou crampes musculaires, engourdissement des membres, nervosité, irritabilité, agitation. Tous les problèmes énumérés ci-dessus sont rares. L'indapamide est un diurétique beaucoup plus sûr que les autres diurétiques prescrits pour l'hypertension artérielle et l'œdème. Les symptômes que les gens confondent avec les effets nocifs de l'indapamide sont généralement les conséquences de l'athérosclérose, qui affecte les vaisseaux qui alimentent le cœur, le cerveau et les jambes..
La grossesse et l'allaitementNe prenez pas d'indapamide seul pendant la grossesse en raison de l'hypertension artérielle et de l'œdème. Les médecins prescrivent rarement ce médicament aux femmes enceintes s'ils pensent que les avantages l'emportent sur les risques potentiels. L'indapamide, comme les autres diurétiques, n'est pas le médicament de premier choix pour l'hypertension chez la femme enceinte. Tout d'abord, d'autres médicaments sont prescrits, dont la sécurité est bien prouvée. En savoir plus dans l'article «Hypertension artérielle pendant la grossesse». Si vous êtes préoccupé par un gonflement, consultez votre médecin plutôt que de prendre des diurétiques ou d'autres médicaments sans autorisation. L'indapamide est contre-indiqué pendant l'allaitement, car sa concentration dans le lait maternel n'a pas été établie et son innocuité n'a pas été prouvée..
Interaction avec d'autres médicamentsL'indapamide peut interagir négativement avec de nombreux médicaments, y compris les pilules en vente libre populaires disponibles dans les pharmacies. Avant de vous prescrire un diurétique, informez votre médecin de tous les médicaments, compléments alimentaires et herbes que vous prenez. L'indapamide interagit avec d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle, les digitaliques, les antibiotiques, les agents hormonaux, les antidépresseurs, les AINS, l'insuline et les pilules contre le diabète. En savoir plus dans le mode d'emploi officiel.
SurdosageSymptômes de surdosage - nausées, faiblesse, étourdissements, bouche sèche, soif, douleurs musculaires. Tous ces symptômes sont rares. L'empoisonnement avec des comprimés d'indapamide est beaucoup plus difficile que d'autres médicaments diurétiques populaires. Cependant, un besoin urgent d'appeler l'équipe d'urgence. Avant son arrivée, faites un lavage gastrique et donnez à la patiente du charbon actif.
Conditions et périodes de stockageStockage dans un endroit sec et sombre à des températures de 15 ° à 25 ° C. Durée de conservation - 3-5 ans pour divers médicaments, dont l'ingrédient actif est l'indapamide.

Comment prendre l'indapamide

L'indapamide doit être pris pendant une longue période, peut-être même à vie. Ce médicament est destiné à une utilisation à long terme. N'en attendez pas un effet rapide. Il commence à faire baisser la tension artérielle au plus tôt après 1 à 2 semaines de prise quotidienne. Buvez vos comprimés d'indapamide prescrits quotidiennement, 1 pc. N'interrompez pas leur prise sans consulter votre médecin. Vous pouvez prendre un diurétique (vasodilatateur) avant ou après les repas, selon votre préférence. Il est conseillé de le faire à la même heure chaque jour..

L'indapamide doit être pris en continu à moins que votre médecin ne vous dise d'arrêter de le prendre. N'ayez pas peur des effets secondaires. C'est un remède très sûr contre l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Les symptômes désagréables que les gens confondent avec ses effets néfastes sont généralement les conséquences de l'athérosclérose, qui a affecté les vaisseaux qui nourrissent le cœur, le cerveau et les jambes. Si vous arrêtez de prendre l'indapamide, les symptômes ne disparaîtront pas et le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmentera également considérablement..

De nombreuses personnes pensent que la prise d'indapamide et d'autres médicaments peut être arrêtée une fois que leur tension artérielle est revenue à la normale. C'est une erreur grave et dangereuse. L'annulation du traitement provoque souvent des pics de pression, une crise hypertensive, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Les médicaments contre l'hypertension doivent être pris constamment, tous les jours, quels que soient les indicateurs de pression artérielle. Si vous souhaitez réduire la posologie ou arrêter complètement le traitement, parlez-en à votre médecin. Pour certains patients hypertendus, la transition vers un mode de vie sain aide si bien que les médicaments peuvent être annulés en toute sécurité. Mais cela n'arrive pas souvent..

Indapamide sous pression

L'indapamide est devenu un médicament contre l'hypertension artérielle populaire car il présente des avantages significatifs. Ce médicament abaisse assez bien la tension artérielle et est très sûr. Il convient à presque tous les patients, y compris les diabétiques, ainsi que ceux souffrant de goutte et les personnes âgées. N'a aucun effet nocif sur le métabolisme - n'augmente pas le taux de sucre (glucose) et d'acide urique dans le sang. Les avantages énumérés ci-dessus ont fait de l'indapamide l'un des médicaments de première intention contre l'hypertension. Cela ne signifie pas qu'il peut être utilisé pour l'automédication. Prenez des pilules pour la tension artérielle uniquement selon les directives de votre médecin.

L'indapamide ne convient pas aux cas où vous devez apporter rapidement une assistance en cas de crise hypertensive. Il commence à agir au plus tôt après 1 à 2 semaines de prise quotidienne et abaisse progressivement la tension artérielle. Il existe des médicaments plus rapides et plus puissants contre l'hypertension artérielle que ce médicament. Mais les médicaments puissants provoquent beaucoup plus d'effets secondaires. En règle générale, l'indapamide pour l'hypertension n'aide pas assez s'il est prescrit seul, sans autres médicaments. Le but du traitement est de maintenir la pression artérielle constamment en dessous de 135-140 / 90 mm Hg. Art. Pour y parvenir, vous devez généralement prendre de l'indapamide avec d'autres médicaments qui ne sont pas des diurétiques..

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Des dizaines d'études menées depuis les années 1980 ont montré que l'indapmide réduit le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications de l'hypertension. Il est pratique pour les patients de ne prendre qu'une seule pilule compressive par jour et non plusieurs médicaments différents. Par conséquent, les médicaments contenant deux ou trois substances actives dans un seul comprimé sont devenus populaires. Par exemple, Noliprel et Co-Perineva sont des médicaments contenant de l'indapamide + périndopril. Le médicament de Ko-Dalneva contient 3 ingrédients actifs en même temps: l'indapamide, l'amlodipine et le périndopril. Parlez à votre médecin de l'utilisation de médicaments combinés si votre tension artérielle est de 160/100 mmHg. Art. et plus haut.

Avec le diabète sucré

L'indapamide est souvent prescrit aux patients atteints de diabète sucré pour l'hypertension artérielle en association avec d'autres médicaments. Contrairement à de nombreux autres diurétiques, ce remède n'augmente généralement pas la glycémie. Il est peu probable que vous deviez augmenter votre dose d'insuline et de comprimés hypoglycémiants après le début de ce médicament. Cependant, il est recommandé d'améliorer le contrôle du diabète en mesurant plus souvent la glycémie avec un glucomètre.

En règle générale, les diabétiques doivent prendre l'indapamide non seul, mais en association avec d'autres médicaments contre l'hypertension artérielle. Recherchez les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Les médicaments qui appartiennent à ces groupes non seulement abaissent la tension artérielle, mais protègent également les reins des complications du diabète. Ils retardent le développement de l'insuffisance rénale..

Dans de nombreux essais cliniques, des patients diabétiques se sont vu prescrire de l'indapamide + périndopril, qui est un inhibiteur de l'ECA. Cette combinaison de médicaments abaisse non seulement la tension artérielle, mais réduit également le risque de complications cardiovasculaires. Il réduit la quantité de protéines dans l'urine. Cela signifie que les reins sont moins affectés par les complications du diabète. Parmi les diabétiques, les comprimés Noliprel sont populaires, qui contiennent de l'indapamide et du périndopril sous une seule coque. La pression artérielle cible pour les patients diabétiques est de 135/90 mm Hg. Art. Si Noliprel ne permet pas de l'atteindre, vous pouvez ajouter plus d'amlodipine au régime médicamenteux..

Coagulabilité élevée

Une augmentation de l'INR pour une personne qui ne prend pas de médicaments qui affectent la coagulation sanguine indique une hypocoagulation. Une faible coagulation sanguine entraîne un risque de saignements abondants et de pertes de sang importantes, même en cas de blessures physiques mineures. La prise de divers médicaments peut aider à augmenter l'INR. Sur la base des résultats de la recherche, le médecin effectue un traitement en réduisant progressivement la dose de médicaments. Dans le cas où l'analyse INR est supérieure à 6,0, le patient est soumis à une hospitalisation d'urgence immédiate et un médicament est prescrit qui abaisse l'indice de coagulation. L'INR peut être élevé chez les patients ne prenant pas d'anticoagulants pour les raisons suivantes:

  • Une crise cardiaque ou un pré-infarctus et d'autres maladies cardiaques peuvent augmenter le taux.
  • Lésions pathologiques du foie (cirrhose, obstruction de la sortie de la bile, etc.)
  • Néoplasmes malins
  • Augmentation du nombre de globules rouges dans le sang (polyglobulie)
  • Coagulopathie chez les nourrissons due à une carence en vitamine K
  • Maladies gastro-intestinales
  • Effets secondaires des agents antibactériens, des antibiotiques ou des hormones

C'est intéressant: ce que montre le marqueur tumoral gastro-intestinal CA 72-4

Il est particulièrement important de contrôler le niveau après 50 ans. Les médecins recommandent de faire une analyse à partir de 50 ans chaque année.

Détermination de la période de prothrombine selon Quick

Le corps humain a la capacité d'auto-défense, ainsi que d'auto-guérison. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui maintient la viscosité sanguine nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, à savoir, lorsque le saignement se produit, une chaîne de réactions chimiques est lancée pour créer des caillots sanguins. Ces derniers bloquent la sortie du sang - "bouchent les trous" dans les vaisseaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête.

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Auparavant, seul le temps de prothrombine (PTT) était vérifié pour évaluer la coagulation. Cet indicateur indique la taille de l'intervalle de temps pendant lequel les filaments de fibrine (protéine de haut poids moléculaire) forment un caillot sanguin qui arrête le saignement. Une analyse a également été réalisée pour le PTI (indice de prothrombine) - l'un des dérivés du PTV.

Dans le même temps, dans divers laboratoires, pour effectuer ce test sanguin, différentes thromboplastines (de plusieurs fabricants) ont été utilisées - des réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes..

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et pour ne pas être lié aux normes adoptées dans chacun d'entre eux, l'indicateur INR a été introduit. On ne peut pas l'appeler sans ambiguïté une analyse, car il s'agit essentiellement d'un calcul mathématique ordinaire selon une formule standardisée.

Référence! Le test INR a été approuvé en 1983 par deux comités internationaux - pour la normalisation en hématologie et pour l'hémostase et la thrombose.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée, comprenant le PTT du sujet et le coefficient MIH correspondant, qui désigne l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. L'OMS recommande au fabricant de déterminer la CMI pour chaque lot de réactifs en la comparant à un indice de référence généralement accepté..


Formule de calcul de l'INR

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats de recherches effectuées dans différents laboratoires et à différents moments sans craindre pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du coefficient standard utilisé par les médecins de tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable dans la sélection et la prescription de la posologie des anticoagulants, la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique..

Il est à noter que certains laboratoires utilisent des méthodes plus modernes pour évaluer la coagulation, à savoir que nous parlons de déterminer la période de prothrombine selon Quick. Dans ce cas, plusieurs dilutions du plasma sont effectuées. La procédure prend un jour ouvrable. Dans le cas où le résultat est nécessaire de toute urgence, dans certains laboratoires, ils peuvent en fournir un dans les deux heures, mais moyennant des frais supplémentaires.

Où puis-je déchiffrer la norme INR dans le test sanguin?

Temps de prothrombine + INR (PT, prothrombine, INR)

La description. Le test Prothrombin Time + INR évalue l'un des deux mécanismes de coagulation sanguine, appelé cascade de coagulation externe. Au fur et à mesure des résultats, les indicateurs suivants sont obtenus: le temps de prothrombine selon Quick et le rapport normalisé international. La prothrombine selon Quick est un pourcentage de la norme, déterminé selon un calendrier spécial, qui est construit en utilisant des dilutions de plasma standard. Le rapport normalisé international (MHO) est normalisé et représente le rapport de prothrombine - le rapport du temps de prothrombine du patient au temps de prothrombine du plasma normal, élevé à la puissance de l'indice de sensibilité international (MIC). Actuellement, l'INR, recommandé par un comité d'experts de l'OMS, est l'étalon-or pour évaluer l'efficacité et l'innocuité d'un traitement par anticoagulants indirects. En fonction de la situation clinique, des normes INR recommandées ont été développées, conformément auxquelles le médecin sélectionne la dose de médicaments. À l'avenir, les patients prenant des anticoagulants devraient surveiller régulièrement cet indicateur (au moins une fois tous les 3 mois) pour éviter d'éventuelles complications liées au traitement..

Préparation à l'analyse du temps de prothrombine + INR Faire un don de sang veineux à jeun, le matin, de 8 à 11 heures (recommandé au moins 8 heures et pas plus de 14 heures de faim, boire de l'eau, comme d'habitude, éviter les surcharges alimentaires, boire de l'alcool 18-24 heures précédentes). Éliminez le stress physique et psycho-émotionnel pendant une demi-heure avant le test. Évitez de fumer une demi-heure avant l'analyse.

Indications pour l'analyse du temps de prothrombine + INR Les indications pour les besoins de cette étude sont l'examen de dépistage du système hémostatique, le traitement à long terme avec des anticoagulants indirects, l'évaluation de la synthèse des facteurs complexes de la prothrombine dans le foie.

Interprétation des résultats Valeurs de référence: Prothrombine selon Quick: 70-120%.

Une augmentation de l'INR se produit avec une carence en facteurs du complexe prothrombique, un traitement à long terme avec des anticoagulants indirects, des maladies hépatiques et des entéropathies entraînant une carence en vitamine K, une amylose, un syndrome néphrotique, une leucémie aiguë et chronique. Une diminution de l'INR survient physiologiquement dans les derniers mois de la grossesse, avec des conditions thromboemboliques, une polycétémie, la prise de certains médicaments (corticostéroïdes, contraceptifs oraux, barbituriques, mercaptopurine).

1. déficit en facteurs complexes de la prothrombine; 2. traitement à long terme avec des anticoagulants indirects; 3. maladie du foie; 4. entéropathies conduisant à une carence en vitamine K; 5. amylose; 6. syndrome néphrotique; 7. leucémie aiguë et chronique.

Diminution de l'INR: 1. physiologiquement se produit dans les derniers mois de la grossesse; 2. avec des conditions thromboemboliques; 3. polycéthémie; 4. prendre certains médicaments (corticostéroïdes, contraceptifs oraux, barbituriques, mercaptopurine).

Littérature Nazarenko G.I. Évaluation clinique des résultats de la recherche en laboratoire / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006.-- 543 p..

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Comment se présente l'abréviation

Lors de l'émission d'un formulaire avec les résultats de l'analyse, les patients ne comprennent pas ce que c'est - INR. La définition du terme est la suivante: ratio normalisé international. L'indice n'est pas réel, son calcul se déroule en quatre étapes.

Il est calculé de manière mathématique, pour cela, vous devez connaître les données suivantes:

  • La valeur de la période prothrombotique. Le patient doit passer le biomatériau pour l'analyse, après un coagulogramme est effectué, l'indice de coagulation sanguine est déterminé.
  • Temps de prothrombine moyen. Chez une personne en bonne santé, la valeur varie de 11 à 16 secondes.
  • Indice international de sensibilité à la thromboplastine. Composant in vitro fabriqué par diverses sociétés pharmaceutiques.
  • INR. Pour déterminer la valeur, le rapport de la période de prothrombine à la valeur normale moyenne est élevé à la puissance du coefficient ISI (égal à MIH).

Il faut 5 à 8 heures pour obtenir des informations dans le laboratoire et calculer les résultats. Lorsqu'il est testé dans un hôpital public, le résultat est annoncé dans une semaine..

Valeurs d'analyse normales

  • Examen préopératoire des patients. Le taux est généralement plus proche de un (de 0,8 à 1,2, en règle générale, de 0,83 à 1,24).
  • L'utilisation de médicaments pour fluidifier le sang (par exemple, «Warfarine»). La norme est de 2 à 3 unités.
  • Lors du traitement de la PE. La norme est de 2 à 3 unités.
  • Conditions après le remplacement de la valve aortique. La norme est de 2 à 3 unités.
  • État après le remplacement de la valve mitrale. La norme est de 2,4 à 3,4 unités.
  • Traitement préventif des malformations cardiaques. La norme est de 2 à 3 unités.
  • Traitement de la thrombose veineuse profonde immédiatement après la chirurgie. De 2 à 3 unités est la norme en décodage.

Un test sanguin pour l'INR pour les femmes et les hommes qui prennent des anticoagulants est effectué à certains intervalles de temps, qui sont déterminés individuellement par le médecin.

Au début de la maladie, lorsque le patient est à l'hôpital, de tels tests sont effectués quotidiennement. En outre, il est conseillé aux patients d'effectuer un contrôle INR une fois par semaine et, si l'indicateur de test est stable, la fréquence des tests peut être réduite à une fois toutes les trois semaines..

Il est important de se rappeler que le taux d'INR dans le test sanguin pour les hommes pendant le décodage et pour les femmes est le même.

Lorsqu'une étude est prescrite

L'analyse du niveau d'INR dans le sang n'appartient pas à la norme (comme la biochimie, en général), elle est réalisée avec des indications spécifiques:

  1. La personne se voit prescrire une intervention chirurgicale. La préparation à la chirurgie comprend cette analyse, le niveau de MHO doit être d'au moins 0,85, mais ne pas dépasser 1,25.
  2. Porter un bébé (pour le 1er, 2ème, 3ème trimestre).
  3. Traitement de la thrombose veineuse profonde avec des anticoagulants, des venotoniques.
  4. Diagnostic du syndrome des antiphospholipides.
  5. Prévention de la thromboembolie et des pathologies vasculaires.
  6. Récupération et rééducation après prothèse valvulaire cardiaque.

Les résultats sont déchiffrés par le médecin traitant, le médecin est repoussé par la norme d'index, l'état d'un patient particulier. Lors de la prise de médicaments prescrits pour le traitement des pathologies vasculaires, la valeur de la norme différera de la norme.

La coagulation sanguine et son danger

La coagulation sanguine est un mécanisme de défense visant à arrêter le saignement. Lorsqu'une paroi vasculaire est endommagée, une série de réactions chimiques se produit avec la participation de substances contenues dans le sang appelées facteurs de coagulation. Ils favorisent la formation d'un caillot sanguin avec les cellules plaquettaires.

Habituellement, ce processus se produit uniquement avec la perte de sang d'un vaisseau endommagé. Cependant, il existe des conditions qui provoquent la coagulation du sang et l'activation des facteurs de coagulation sans saignement actif. Dans ce cas, la personne présente un risque accru de thrombose artérielle ou veineuse..

Dans la thrombose vasculaire, des fragments des caillots sanguins formés sont séparés et circulent dans le sang.

  • Ils peuvent pénétrer dans les vaisseaux des poumons et provoquer une thromboembolie pulmonaire..
  • Si des caillots sanguins pénètrent dans les artères coronaires, ils provoqueront une crise cardiaque..
  • Avec la thromboembolie des vaisseaux cérébraux, un accident vasculaire cérébral se développe.

Toutes ces conditions sont potentiellement mortelles. Par conséquent, si une personne présente un risque accru de développer de telles conditions, les médecins lui prescrivent des anticoagulants. Ces médicaments fluidifient le sang et réduisent les caillots sanguins, réduisant ainsi le risque de maladies dangereuses..

La warfarine est généralement administrée aux personnes qui nécessitent un traitement anticoagulant à long terme. Ce médicament, contrairement à l'héparine, se prend sous forme de pilule..

Que se passe-t-il si vous ne combattez pas la violation

Si la mesure a montré que le niveau de l'INR s'écarte de la norme, le patient a besoin d'une correction immédiate du dosage des médicaments, d'un changement de régime, sinon des écarts apparaîtront:

  • la formation de caillots sanguins pathogènes dans les vaisseaux;
  • embolie pulmonaire;
  • progression de la maladie du foie;
  • dysfonctionnement intestinal.

Avec une valeur d'index supérieure à 5, il existe un risque de développer des saignements internes et externes qui ne peuvent être arrêtés sans l'aide d'un professionnel. Lorsque l'indicateur est proche de la valeur critique, une hospitalisation urgente est nécessaire.

Si une personne ne souffre pas de maladies chroniques, un test INR n'est pas nécessaire. Mais les experts conseillent de subir une étude tous les 1,5 à 2 ans..

Une telle mesure préventive permettra d'identifier la présence de certaines pathologies et de prévenir leur progression, ce qui préservera la santé du patient et aidera à éviter les complications indésirables..

Un test sanguin INR, ou rapport normalisé international, est un test qui est effectué en conjonction avec d'autres tests tels que le temps de prothrombine - PTT - ou le temps de thromboplastine partielle - APTT. La principale raison de leur réalisation est d'évaluer la coagulation sanguine.

Mais les résultats du test PTT dépendent fortement des réactifs ajoutés à l'échantillon de sang et des méthodes de détermination des indicateurs finaux. C'est l'inconvénient de ce test. C'est pourquoi l'analyse de l'INR est le plus souvent réalisée à l'étranger: elle résout ce problème, donnant le même résultat standardisé, quels que soient les réactifs et autres..

Traitement à la warfarine

La warfarine est prescrite pour le traitement et la prévention

  • thrombose veineuse et thromboembolie pulmonaire.
  • avec thrombose veineuse profonde
  • accident vasculaire cérébral et thromboembolie
  • remplacement de la valve cardiaque
  • après un infarctus du myocarde
  • avec une valvulopathie rhumatismale
  • avec anomalies cardiaques (avec un foramen ovale ouvert)
  • en violation de la fonction contractile du ventricule gauche
  • syndrome des antiphospholipides

L'utilisation à long terme de la warfarine peut être accompagnée de divers effets secondaires, il est donc important que le médecin garde constamment la situation sous contrôle et surveille l'état du patient afin de modifier ou d'annuler la prise de médicament à temps..

Tous les patients ne peuvent pas s'adapter à la warfarine. Quoi qu'ils vous disent, si vous ne vous sentez pas bien, assurez-vous de demander à votre médecin de changer votre médicament..

Ne pas toujours prendre de warfarine est à vie, pour certaines maladies, il est annulé après 4-6 mois. Parfois, la warfarine est remplacée par des médicaments alternatifs pradaxa, xarelto et autres.