Test sanguin pour Helicobacter: indicateurs de norme et de pathologie, décodage

Spasme

Un test sanguin pour Helicobacter pylori est la détection de protéines spécifiques dans le sérum sanguin veineux - les immunoglobulines, qui se forment 3 à 4 semaines après l'infection par la bactérie Helicobacter Pylori. La sensibilité de la méthode est de 85 à 92%. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin détermine si le patient a besoin ou non d'un traitement antimicrobien..

Plus de 50% de la population mondiale est infectée par Helicobacter Pylori, et dans les pays en développement, ce chiffre atteint 90%. Lorsque les bactéries pénètrent dans l'estomac, elles sécrètent des substances agressives et endommagent ses cellules. Une gastrite chronique se développe, des ulcères se forment et le risque de lymphome et de cancer de l'estomac augmente.

Indications pour la recherche

  • douleur constante dans la zone épigastrique;
  • brûlures d'estomac;
  • éructations aigres;
  • nausées Vomissements;
  • petit appétit;
  • sensation de lourdeur dans l'estomac;
  • des antécédents d'ulcère gastro-duodénal et de gastrite, si l'analyse n'a pas été effectuée plus tôt;
  • Infection à Helicobacter pylori chez un proche parent;
  • faibles niveaux d'hémoglobine, de plaquettes;
  • un traitement à long terme avec des médicaments non stéroïdiens est prévu;
  • incapacité à effectuer une endoscopie ou inaccessibilité d'autres méthodes de diagnostic.

Auparavant, l'étude était prescrite pour surveiller l'efficacité du traitement. Cependant, il a maintenant été prouvé que des anticorps spécifiques restent dans le sang jusqu'à 1,5 an après le traitement antimicrobien, et une diminution de leur concentration n'indique qu'indirectement la mort des bactéries. Test sanguin sérologique - une méthode de dépistage pour le diagnostic de l'hélicobactériose.

Préparation à la recherche

L'analyse est effectuée dans des laboratoires gouvernementaux et commerciaux, généralement le matin. Aucune formation particulière nécessaire:

  • il est interdit de fumer une demi-heure avant l'intervention;
  • dernier repas 4 heures avant l'étude;
  • autorisé à boire de l'eau non sucrée.

Le prélèvement de sang dans une veine ne prend pas plus d'une minute, le résultat du test est prêt en 1 à 4 jours ouvrables.

Types d'analyses et décodage d'indicateurs

L'interprétation des résultats obtenus est prise en charge par un thérapeute ou un gastro-entérologue. Le médecin compare les valeurs de laboratoire avec les données cliniques et établit un diagnostic.

Détermination des Ig (immunoglobulines) de classe G

Le test IgG le plus couramment prescrit est une méthode semi-quantitative. Les anticorps sont détectés chez 100% des patients avec une infection confirmée à Helicobacter pylori. Unités de mesure - U / ml (nombre d'unités en ml de sérum sanguin).

PositivementDouteuxNégatif
Plus de 1,1

  • Infection à Helicobacter;
  • ulcère gastro-duodénal ou risque élevé de son développement;
  • le risque de cancer de l'estomac;
  • état après le traitement.
0,9 à 1,1

  • peut-être une période précoce d'infection;
  • il est recommandé de répéter l'analyse après 2 semaines ou d'utiliser d'autres méthodes de diagnostic.
Moins de 0,9

  • les anticorps contre Helicobacter Pylori n'ont pas été détectés, il n'y avait pas d'infection;
  • faible probabilité de développer un ulcère peptique et une oncologie de l'estomac;
  • un résultat négatif n'exclut pas le diagnostic d '"ulcère gastro-duodénal".

Détermination des Ig (immunoglobulines) de classe A

Pour évaluer le degré d'infection, une analyse quantitative des IgA est prescrite. Les anticorps de classe A ne sont détectés que chez 85% des patients avec Helicobacter pylori confirmé.

PositivementNégatif
Plus de 13,5

  • Infection à Helicobacter;
  • plus l'indicateur est élevé, plus le processus est difficile;
  • un petit titre persiste après le traitement.
Jusqu'à 13,5

  • période précoce d'infection;
  • guérison réussie;
  • pas d'infection.

Détermination des Ig (immunoglobulines) de classe M

Les IgM apparaissent dans le sang au début de l'infection, puis disparaissent. Les anticorps de classe M sont déterminés uniquement en association avec d'autres immunoglobulines.

PositivementDouteuxNégatif
Plus de 40

  • forte probabilité d'infection précoce.
36-40

  • résultat limite;
  • pour la fiabilité, il est recommandé de répéter l'analyse après 2 semaines.
jusqu'à 36

  • une combinaison avec des IgG et des IgA positives indique la présence à long terme de bactéries dans le corps;
  • avec des titres IgG et IgA négatifs, l'infection est exclue.

Raisons des résultats faussement négatifs

Dans 17 à 21% des cas, l'analyse sérologique ne montre pas d'infection, même si elle est présente:

  • moins de 3 semaines se sont écoulées depuis l'infection, les anticorps ne se sont pas formés en quantité suffisante;
  • vieillesse du patient - après 60 ans, l'activité de la réponse immunitaire diminue;
  • prendre des cytostatiques - des médicaments qui suppriment l'immunité.

Autres méthodes de diagnostic de l'infection

Nom de la méthodeMatériel de rechercheDescription, termes de rechercheSensibilité
HistologieBiopsie de la muqueuse gastrique obtenue avec FGSDes coupes de tissus minces sont préparées, fixées, colorées, puis les bactéries sont détectées à l'aide d'un microscope. Durée environ 10 joursPlus de 98%
CytologieFrottis de matériel de biopsie de l'estomacLes frottis sont colorés, le nombre de cellules microbiennes dans le champ de vision est compté au microscope. L'analyse est effectuée 3-5 jours95 à 98%
Test d'uréase expressBiopsie des zones touchées de l'estomacLe matériel est placé dans un kit express spécial. Le résultat dépend du moment du changement de couleur du support du kit. Terme - 1 jour95%
Test respiratoire à l'uréaseAir expiréLe patient prend de l'urée marquée au C-13. Sous l'influence de micro-organismes, du dioxyde de carbone et de l'ammoniac se forment à partir de l'urée. Le degré d'infection est déterminé par la concentration de carbone C-13 dans l'air expiré. Temps de réalisation - 1 jour95%
Détection d'antigènes bactériens dans un échantillon de sellesLes matières fécalesL'analyse est réalisée par la méthode d'immunochromatographie. Terme - 1 jour90 à 95%
Examen bactériologiqueBiopsie de la muqueuse gastriqueLes inoculations de matériel biologique sont effectuées sur des milieux sanguins spéciaux. Après 3 à 5 jours, les colonies de bactéries se développent. Déterminez leur sensibilité aux principaux antibiotiques. Le résultat est évalué après 10 jours.Faible, dépend des conditions externes

Pour le diagnostic de l'hélicobactériose, l'une des méthodes à haute fiabilité des résultats est utilisée. Le choix de l'étude dépend des capacités du laboratoire de l'institution médicale et des préférences du patient.

Traitement

Le traitement par Helicobacter pylori est un complexe de médicaments prescrits pour supprimer Helicobacter Pylori. Si l'infection est associée à des maladies du tube digestif, le traitement est obligatoire. Chez les porteurs asymptomatiques, le bénéfice estimé du traitement doit être supérieur au risque d'effets secondaires possibles du médicament.

Indications du traitement anti-Helicobacter pylori

  • gastrite chronique, ulcères gastriques et duodénaux;
  • lymphome de l'estomac;
  • hérédité accablée pour l'ulcère peptique et le cancer;
  • un traitement à long terme avec des médicaments non stéroïdiens est prévu;
  • désir du patient.

Les principaux groupes de médicaments

  • Antibiotiques: métronidazole, amoxicilline, clarithromycine. Moins fréquemment, la lévofloxacine, la rifampicine et la tétracycline sont prescrites. Pour supprimer les bactéries, 2 médicaments antibactériens avec différents mécanismes d'action sont utilisés simultanément.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons: Omez, Lancid, Rabeprazole. Les médicaments réduisent l'effet agressif du suc gastrique.
  • Préparations de bismuth: Venter, De-nol, Tribimol. Les fonds forment un film protecteur à la surface de la membrane muqueuse, ont un effet bactéricide: perturber le travail des enzymes Helicobacter Pylori, réduire la mobilité des micro-organismes, détruire les cellules bactériennes.
  • Probiotiques. Il a été prouvé que les produits contenant des saccharomycètes améliorent les résultats de la thérapie anti-Helicobacter pylori. Ils sont recommandés en complément du traitement standard. Médicament de choix - Enterol.

Dans le même temps, 3-4 médicaments sont prescrits dans les groupes principaux pour une période de 10 à 14 jours. Le médecin choisit un schéma de traitement en fonction des symptômes, des données d'endoscopie, de l'expérience du traitement précédent.

Tests sanguins Helicobacter

De nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal sont causées par la bactérie Helicobacter pylori. Dans la pratique médicale, pour identifier de telles pathologies, une analyse est utilisée - du sang pour Helicobacter. Cette technique vous permet de déterminer la présence d'un parasite dans le corps humain. Par conséquent, lorsque des symptômes alarmants du système digestif apparaissent, il est conseillé à chaque patient de se rendre à l'hôpital et de faire une telle analyse..

Indications pour la conduite

Les experts recommandent de prendre ce type d'analyse au moins une fois par an. Cette mesure préventive contribuera à prévenir le développement de nombreuses maladies associées à l'activité du tube digestif. Il est impératif que vous consultiez un médecin et que vous fassiez un don de sang pour Helicobacter pylori si vous présentez de tels symptômes:

  • l'apparition de douleurs et d'inconfort dans l'estomac pendant les repas ou après un repas. Ce signe indique souvent un manque d'enzymes digestives, une stagnation alimentaire;
  • douleurs qui apparaissent si une personne n'a pas mangé depuis longtemps. En mangeant, ces douleurs disparaissent progressivement;
  • la défaite de l'œsophage est mise en évidence par le sentiment que lors de la déglutition, le patient ressent clairement le mouvement de la nourriture, une déglutition douloureuse se produit souvent;
  • les brûlures d'estomac récurrentes sont une autre raison d'aller à la clinique. Jeter du suc gastrique affecte négativement la santé de l'œsophage, provoque un inconfort grave, indique souvent la défaite du tractus gastro-intestinal par la bactérie Helicobacter;
  • lourdeur dans l'estomac après avoir mangé même une petite quantité de nourriture. Une personne a le sentiment que la nourriture se trouve au même endroit, qu'elle n'est pas digérée;
  • nausées fréquentes, qui ne sont pas causées par une intoxication, une grossesse et d'autres facteurs qui en sont généralement la cause;
  • l'apparition de mucus ou de traînées de sang dans les selles;
  • douleur ventriculaire récurrente dans laquelle le patient ne peut ni manger ni boire. Souvent, la condition est accompagnée de vomissements.

Même les douleurs et inconforts mineurs dans l'estomac et les intestins ne doivent pas être ignorés, car ils indiquent souvent le stade initial du développement de la maladie.

Chez les nouveau-nés, des symptômes tels que des flatulences sévères, des régurgitations fréquentes, des pleurs déraisonnables, dans lesquels l'enfant serre les jambes, des selles dérangées - diarrhée ou, au contraire, constipation, doivent être envisagés.

Caractéristiques de la bactérie et de son danger

Avant de comprendre ce qu'est l'analyse, découvrons quelles sont les caractéristiques de la bactérie et quels sont ses risques pour la santé. Helicobacter pylori est l'un des agents pathogènes pouvant interférer avec la production de suc gastrique chez l'homme. Il se déplace assez rapidement, grâce à ses flagelles. De plus, l'ammoniac produit par les bactéries a un effet néfaste sur l'acide gastrique..

Pénétrant dans la membrane muqueuse des organes digestifs, l'invité non invité provoque l'apparition d'ulcères et de foyers d'inflammation. La bactérie se multiplie rapidement, empoisonnant le corps de plus en plus chaque jour. Il se transmet par une communication domestique étroite, l'utilisation d'ustensiles courants et d'autres articles d'hygiène. Par conséquent, si ce microorganisme se trouve dans l'un des ménages, il est recommandé aux autres membres de la famille de donner du sang à Helicobacter pylori.

Formation

L'analyse d'Helicobacter pylori implique la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin, qui sont produits par le système immunitaire lorsqu'un organisme pathogène pénètre dans une personne. Il est possible d'identifier ces anticorps dans des conditions de laboratoire à l'aide de réactions chimiques simples. Lorsque des intrus sont découverts, le médecin doit tenir compte du fait qu'un laps de temps suffisant doit s'écouler pour le développement d'agents immunitaires. Autrement dit, pour la formation d'anticorps, au moins 7 à 10 jours sont nécessaires. C'est cette lacune qui est nécessaire à l'apparition d'une réponse immunitaire au pathogène..

Les données les plus précises peuvent être obtenues à l'aide d'une préparation spéciale pour l'analyse. Il comprend les activités suivantes:

  • quelques jours avant l'étude, il est important d'abandonner les boissons alcoolisées;
  • 24 heures avant le prélèvement sanguin, les efforts physiques intenses et les sports intenses doivent être exclus;
  • avant la procédure, vous ne devez pas manger de nourriture, vous n'êtes autorisé à boire que de l'eau:
  • la collecte de matériel biologique est effectuée le matin;
  • des recherches sont effectuées avant qu'une personne ne commence à prendre des médicaments. Si le patient suit déjà un traitement avec certains médicaments, cela doit être signalé lors du don de sang..

Si les règles de préparation ne sont pas respectées, une fausse réponse positive est possible. Un résultat incorrect se produit également souvent dans les cas où le patient a été traité, mais des anticorps sont toujours présents dans le sang..

Analyse ELISA

Un test immunoenzymatique (ELISA) est nécessaire pour déterminer chez une personne la présence d'anticorps dirigés contre la bactérie Helicobacter pylori. Autrement dit, pas le pathogène lui-même, mais les cellules immunitaires que le corps commence à synthétiser lorsqu'un agent infectieux pénètre. Ces anticorps sont formés par des plasmocytes formés à partir de lymphocytes B. Dans une étude en laboratoire, ils peuvent être détectés à la surface des lymphocytes B et dans le sérum sanguin..

Les immunoglobulines sont un autre nom des cellules protectrices. Il existe cinq types de telles cellules chez les humains et les mammifères. Ils sont conçus pour combattre divers virus et bactéries. En ce qui concerne Helicobacter, il est habituel de parler de types de cellules protectrices telles que LgG, LgM, LgA. Ce sont ces trois espèces qui participent activement à la lutte contre les bactéries..

Que dit la détection des immunoglobulines?

Lors du don de sang pour infection, les médecins n'attachent aucune importance particulière aux normes. Ici, très probablement, nous parlons de la présence ou de l'absence d'anticorps. Le tableau des résultats est utilisé dans certaines cliniques, mais pas partout. La détection d'immunoglobulines dans du matériel biologique indique une infection par Helicobacter pylori et le fait que les agents pathogènes se multiplient déjà activement. Si les anticorps ne sont pas détectés, il est d'usage de parler de l'absence de bactéries..

Les valeurs des immunoglobulines détectées:

  • LgA - signale l'évolution précoce de la maladie. Autrement dit, la présence de cette protéine indique que la bactérie est entrée récemment dans le corps et vient de commencer à se multiplier. Parfois, ce type d'anticorps se trouve dans des maladies accompagnées d'un processus inflammatoire de la muqueuse gastrique;
  • LgM - ces protéines sont rarement enregistrées dans le sang. Cela est dû au fait que très peu de patients se rendent chez le médecin à un stade précoce. Le plus souvent, les personnes sont déjà testées avec l'apparition de fortes douleurs à l'estomac et d'autres troubles dyspeptiques;
  • LgG - confirme le fait d'une infection bactérienne. Le plus souvent, ces protéines se trouvent 7 à 20 jours après que les micro-organismes pathogènes pénètrent dans le système digestif. De plus, les immunoglobulines LgG restent dans l'organisme pendant toute la durée de la maladie et pendant un certain temps après sa guérison..

Interprétation des résultats

Le déchiffrement de l'analyse ELISA permet de clarifier certaines données sur la pathologie et de choisir les méthodes de traitement. L'interprétation doit être effectuée exclusivement par un spécialiste qui, compte tenu des résultats obtenus, peut déterminer avec précision les caractéristiques de toutes les immunoglobulines trouvées dans le sang..

Analyse positive

Si l'immunoglobuline LgA est trouvée dans le matériel biologique du patient, le test est positif et Helicobacter pylori est présent dans l'organisme. Les protéines LgM sont également détectées à un stade précoce de la maladie. Ils peuvent être détectés au plus tôt 1 à 2 semaines après l'infection.

Lors de l'examen de l'analyse, le médecin doit prendre en compte deux options. Dans le premier cas, nous parlons du fait que la bactérie reste dans le corps pendant un certain temps après le traitement. En cas de suspicion de cancer de l'estomac ou d'autres pathologies, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites, telles que l'échographie et autres..

Si une personne se rend à l'hôpital pour la première fois et que ces immunoglobulines se retrouvent dans son matériel biologique, il est courant de parler de la présence d'Helicobacter pylori ou d'une inflammation sévère de l'estomac..

Résultat négatif

Une analyse négative est observée chez les patients qui ont été traités avec succès avec des médicaments antibactériens ou les bactéries ne sont pas trouvées dans leur corps. Autrement dit, la norme d'Helicobacter pylori dans le sang est lorsque les anticorps contre cette bactérie ne sont pas détectés. Parfois, une réponse négative est observée chez les personnes récemment infectées. Dans ce cas, la protéine LgM peut également être détectée, mais l'immunoglobuline LgA est toujours manquante.

Tableau d'interprétation de l'analyse ELISA en unités IFE

Pour un décodage plus précis des données dans la pratique médicale, un tableau spécial est utilisé.

Type d'immunoglobulineIFE au-dessus de la normaleNormeIFE sous la normale
LgGla personne a été traitée mais les anticorps sont toujours détectables,

inflammation de la muqueuse gastrique, suspicion d'oncologie,

une infection s'est produite.

30l'infection est survenue il y a moins de deux semaines,

Helicobacter est absent du corps.

LgAune infection s'est produite, mais la maladie est latente,

la maladie est devenue chronique.

30stade initial de l'infection,

récupération ou période de traitement avec des médicaments antibactériens,

absence d'Helicobacter pylori (uniquement avec des immunoglobulines LgG négatives).

LgMévolution précoce de la maladie.sont trouvésl'infection est survenue il y a moins de 10 jours,

antibiothérapie active,

récupération complète ou absence de microorganismes pathogènes.

Si les anticorps ne sont pas détectés, mais que le patient présente des symptômes caractéristiques de la maladie, une seconde analyse lui est prescrite après un certain temps.

Avantages et inconvénients de la méthode

Comme les autres techniques de diagnostic, l'analyse ELISA a ses avantages et ses inconvénients..

  • haute efficacité (environ 95%);
  • la capacité de détecter les anticorps dirigés contre l'agent pathogène aux premiers stades du développement de la maladie;
  • évaluation de la dynamique de la pathologie et de l'efficacité de la pharmacothérapie;
  • la sécurité et la possibilité d'une conduite réutilisable;
  • disponibilité.

Malgré le grand nombre d'avantages, il existe également des inconvénients. Parmi eux se trouvent:

  • l'incapacité de déterminer l'infection dès les premiers jours de l'infection;
  • l'analyse montre la présence d'anticorps, mais pas la bactérie elle-même;
  • lorsque Helicobacter pylori entre dans le corps pour la première fois, la réponse est faussement négative;
  • un résultat faussement positif se produit après que la maladie a été guérie pendant un certain temps.

Un aspect important de la conduite de l'ELISA est le niveau de qualification du personnel du laboratoire et l'équipement utilisé. On pense que les résultats les plus précis peuvent être obtenus dans des cliniques privées, qui disposent de microscopes modernes et coûteux et d'autres équipements de recherche dans leur arsenal. Ce test coûtera plus cher qu'un hôpital public, mais les résultats seront plus précis..

Ce qui peut affecter le résultat

Certaines circonstances peuvent affecter l'exactitude de l'analyse. Par exemple, chez les patients âgés, la vitesse de la réponse immunitaire du corps est réduite, de sorte que les anticorps mettent plus de temps à se développer. Il en va de même pour les personnes dont l'immunité est très affaiblie, en particulier chez les enfants atteints de maladies fréquentes, ainsi que les patients présentant diverses pathologies systémiques..

Un autre groupe de patients qui ont souvent une réponse faussement négative est celui des patients sous traitement par immunosuppresseurs. Toutes ces caractéristiques doivent être prises en compte par le médecin lors du décodage des résultats et du diagnostic..

Comment le sang est-il donné

Pour donner du sang, une personne doit obtenir une recommandation du médecin traitant et se présenter à la clinique à l'heure convenue. Le matériel biologique est pris le matin à jeun. Le sang est prélevé dans une veine en ambulatoire. Le patient peut rentrer chez lui immédiatement après..

Autres méthodes de recherche

Outre le dosage immunoenzymatique, d'autres méthodes de diagnostic sont souvent utilisées dans la pratique médicale. Les plus populaires et les plus informatifs sont les suivants:

  • test respiratoire pour Helicobacter pylori - prescrit pour le diagnostic primaire d'une infection bactérienne ou afin d'évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie. Le test est effectué dans une clinique externe à l'aide d'un tube en plastique spécial, dans lequel le patient doit respirer pendant plusieurs minutes. Dans ce cas, la concentration de l'isotope dans l'air ne doit pas dépasser 1%. Si ces indicateurs sont plus élevés, on considère qu'une infection s'est produite;
  • La PCR ou réaction en chaîne par polymérase est une méthode de diagnostic largement utilisée pour la détermination d'Helicobacter pylori. Pour l'étude, le sang, les matières fécales ou la salive d'une personne sont prélevés. La détermination de la présence de bactéries est effectuée à l'aide d'une réaction en chaîne polymère. La précision du diagnostic est d'environ 95%;
  • histologie ou biopsie - utilisée lorsqu'un patient soupçonne un cancer gastrique. L'analyse des tissus est effectuée dans un laboratoire. Dans la plage normale, les anticorps contre Helicobacter et les processus malins sont absents. Si le résultat est positif, une thérapie appropriée est sélectionnée..

L'analyse du sang et d'autres matériels biologiques d'un patient n'est pas la seule méthode de recherche. Pour obtenir un tableau clinique plus précis, les médecins prescrivent souvent une gastroscopie, une œsophagogastroduodénoscopie (EGDS), une fluoroscopie gastrique, une échographie, une évaluation du suc gastrique en laboratoire et d'autres méthodes. Tout cela aide à établir un diagnostic précis et à choisir les bonnes tactiques de traitement..

Test sanguin pour Helicobacter pylori

Tous les cas de pathologie de l'estomac et du duodénum ne sont pas causés par une infection à Helicobacter pylori. Selon des études statistiques, sa participation est de 70% (parmi les cas d'ulcères d'estomac jusqu'à 38%, les ulcères duodénaux - 56%). Le fait le plus fiable est l'identification de ce microorganisme directement dans la muqueuse gastrique, il ne vit pas dans le sang.

Cependant, un test sanguin pour Helicobacter pylori peut montrer les résultats de la présence de l'agent pathogène. Ceci est important pour diagnostiquer et choisir le traitement d'un patient. La comparaison des valeurs numériques des écarts obtenues avec la norme est prise en compte lors du décodage du test sanguin pour Helicobacter pylori et permet de prédire l'évolution de la maladie.

Un peu sur les fonctionnalités d'Helicobacter

Le nom littéral latin-grec Helicobacter pylori ("spiral gatekeeper") est associé à la forme caractéristique de la bactérie et à la résidence maximale dans la zone de transition de l'estomac au duodénum (gatekeeper).

Avec l'aide de flagelles, la mobilité et la capacité de se déplacer dans un environnement de mucus semblable à un gel sur la surface interne de l'estomac sont fournies. C'est le seul micro-organisme capable de vivre dans un environnement acide..

Il a fallu 130 ans entre son ouverture en 1875 et l'obtention du prix Nobel en 2005. De nombreux scientifiques ont investi leurs connaissances et leur expérience dans l'étude de cette infection inhabituelle. Elle n'a pas poussé sur des milieux nutritifs. Afin de confirmer ses recherches, le professeur du département de microbiologie clinique de l'Université Western d'Australie Barry Marshall a mené une expérience sur lui-même: il a bu le contenu d'une tasse en présence de bactéries. Puis, 10 jours plus tard, à l'endoscopie, il a montré un lien entre les signes d'inflammation de l'estomac et la présence d'Helicobacter pylori.

Marshall et son collègue Warren ne se sont pas arrêtés là. Ils ont pu prouver la guérison de la gastrite avec un cours de métronidazole et un médicament au bismuth, ont montré le rôle des antibiotiques dans le traitement de la gastrite, de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal.

La recherche moderne a clarifié les conditions d'existence d'un micro-organisme. Helicobacter pylori utilise l'énergie des molécules d'hydrogène libérées par les bactéries intestinales pour elle-même. Synthétise les enzymes:

Un point important est la présence dans l'estomac d'une personne sans signes de maladie. Mais en cas de baisse des forces de protection, il se comporte de manière très agressive, provoquant de l'inflammation aux ulcères et à la dégénérescence cancéreuse. C'est pourquoi la détection rapide des traces d'Helicobacter pylori par analyse sanguine est si importante pour la santé humaine..

Qui devrait faire un test sanguin pour Helicobacter?

L'introduction d'Helicobacter pylori dans la paroi de l'estomac peut s'accompagner de symptômes atypiques, mais remarquables:

  • les douleurs - d'intensité allant de faible à forte, surviennent pendant ou après avoir mangé, la «faim» est possible, souvent une personne décrit ses sentiments lorsque la masse de nourriture traverse l'œsophage;
  • brûlures d'estomac - associées au jet de suc gastrique dans l'œsophage inférieur, les répétitions fréquentes sont causées par une acidité accrue et des dommages aux processus de régulation;
  • une sensation de lourdeur dans la zone épigastrique - se manifeste même après un repas abondant;
  • nausée - sans signes de toxicose de grossesse ou de toute pathologie;
  • parfois des vomissements et des douleurs aiguës dans l'estomac, similaires à une intoxication alimentaire;
  • la présence de mucus et de sang dans les selles;
  • éructations constantes;
  • ballonnements (flatulences);
  • violation des selles (constipation ou tendance à la diarrhée);
  • perte de poids incompréhensible.

Si les symptômes énumérés sont constamment associés à des facteurs de risque tels que:

  • inconfort constant ou suralimentation, consommation d'alcool, faim;
  • dysfonctionnement héréditaire dans la famille.

Une personne doit subir un examen complet pour exclure:

  • ulcère gastro-duodénal;
  • cancer de l'estomac ou de l'œsophage;
  • œsophagite (inflammation de l'œsophage);
  • identifier les différences avec la dyspepsie d'une autre étiologie;
  • gastrite et duodénite;
  • infection à Helicobacter pylori de parents proches;
  • attitudes envers le groupe à risque.

Il est recommandé de redonner du sang à des fins d'analyse pour évaluer l'état du patient pendant le traitement.

Caractéristiques de l'infection des enfants

Les statistiques de morbidité montrent qu'en Russie, 35% des enfants d'âge préscolaire et 75% des écoliers sont infectés par Helicobacter pylori. Les petits enfants sont infectés par les mères léchant les mamelons, une cuillère en se nourrissant, par la salive sur fond de baisers, des ustensiles courants.

La détection des anticorps dans le sang permet un traitement opportun pour guérir l'enfant. Mais en même temps, il faut rechercher un porteur de bactérie parmi les membres adultes de la famille. Puisqu'il a été constaté qu'après 3 ans après le traitement, 35% des enfants ont une réinfection. Après une période de 7 ans, le nombre d'infectés atteint 90%.

Le plus souvent, la clinique de la lésion se développe chez un enfant:

  • hors de la nausée;
  • refus de manger;
  • symptômes dyspeptiques (régurgitation abondante, ballonnements);
  • douleur vague.

De quelles manières Helicobacter peut-il être établi par le sang?

Le corps de toute personne réagit à un agent pathogène infectieux en développant une réaction protectrice. Le taux d'anticorps augmente dans le sang. Ils sont formés de complexes protéiques et de cellules spécifiques. Le niveau de diagnostic révèle:

  • la présence d'anticorps et les quantifier;
  • la structure des protéines (immunoglobulines) impliquées dans la réaction antigène-anticorps;
  • ADN des cellules impliquées dans l'inflammation.

En conséquence, les techniques appliquées sont appelées:

  • dosage immunoenzymatique (ELISA);
  • analyse des anticorps et de leurs composants protéiques (immunoglobulines);
  • méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Comment le dosage immunoenzymatique est-il réalisé??

ELISA pour Helicobacter consiste à détecter une certaine concentration d'anticorps dans le sérum sanguin. L'indicateur est évalué par leur dilution ou leur titre. La présence d'une réaction positive indique qu'une réaction se produit dans le corps avec un antigène étranger sous la forme d'Helicobacter pylori. La gravité et la valeur de l'indicateur déterminent la force de la réponse immunitaire.

Aspects positifs de la méthode:

  • la possibilité de mener des recherches au niveau du laboratoire dans une polyclinique;
  • détection des bactéries aux premiers stades de l'infection;
  • pas besoin de fibrogastroscopie pour confirmer l'étiologie de la maladie.
  • la possibilité d'un résultat faux négatif demeure chez les patients infectés si l'immunité n'est pas assez forte;
  • un effet faux positif peut être obtenu chez les patients qui ont déjà été traités, mais qui ont conservé des anticorps contre Helicobacter pylori;
  • la bactérie elle-même ne peut pas être isolée;
  • de faibles titres d'anticorps sont détectés pendant le traitement avec des cytostatiques;
  • les résultats d'un test sanguin pour les anticorps anti-Helicobacter pylori sont difficiles à évaluer si le patient est traité avec des antibiotiques, même pour une occasion non liée à une pathologie de l'estomac.

Méthode d'étude d'immunoglobulines spécifiques

Immunoglobulines (Ig) - protéines spéciales qui participent activement à la lutte contre l'antigène infectieux.

Mais ils ne sont pas produits immédiatement. Dans le diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori, l'importance est attachée à trois types d'immunoglobulines, désignées: A, M, G. Chacune joue un rôle dans le processus inflammatoire:

  • IgG - considéré comme un marqueur qui confirme la présence de bactéries dans le corps, peut être détecté dès la troisième ou quatrième semaine après l'introduction de l'agent pathogène, il est important que les chiffres élevés des titres IgG restent chez l'homme pendant plusieurs mois après la guérison et la mort d'Helicobacter pylori
  • IgM - est un indicateur d'infection précoce, il est rarement détecté, le patient ne présente toujours aucun symptôme du processus inflammatoire, par conséquent, la détection peut établir une infection dans la famille;
  • IgA - indique un stade précoce de l'infection ou un processus inflammatoire prononcé, il peut être détecté dans la salive et le suc gastrique d'une personne infectée, ce qui indique une activité et une infectiosité élevées de l'agent pathogène.

Le côté positif de la méthode peut être considéré:

  • haute efficacité de la recherche en laboratoire, l'IgG est détectée chez 95 à 100% des patients, IgA - dans 67 à 82% des cas, IgM - 18 à 20%;
  • en analysant le sang en comparant les titres d'immunoglobulines avec les indicateurs précédents, il est possible de contrôler les écarts par rapport à la norme, le développement du processus pathologique, l'efficacité du traitement;
  • une étude est plus susceptible que les anticorps dans le sang de prouver une infection.
  • avant l'apparition du marqueur principal (IgG), un mois doit s'écouler, cela fait le jeu d'un retard de diagnostic;
  • après guérison, en particulier chez les patients âgés, le titre reste élevé pendant longtemps (des IgG sont retrouvées chez la moitié des patients pendant un an et demi);
  • il n'y a aucun moyen de reconnaître la forme aiguë de la maladie de la pénétration passive de bactéries dans l'estomac.

Capacités de diagnostic de la méthode PCR

En utilisant la réaction en chaîne par polymérase dans le sang du patient, il est possible d'identifier l'ADN de la bactérie, base de la composition génique du micro-organisme. Par conséquent, cette méthode est considérée comme la plus fiable. Le résultat est évalué comme positif (la bactérie est dans le corps) ou négatif (le patient n'a pas de bactérie). Confirmant la présence d'Helicobacter, la méthode ne fournit pas d'informations sur sa pathogénicité. On sait que chez de nombreuses personnes, l'agent pathogène ne cause pas de maladie..

De plus, lors de la réussite de l'analyse, vous devez tenir compte du fait qu'aucun traitement ne doit être effectué (pas seulement avec des antibiotiques). Ceci est difficilement réalisable, car tous les patients prennent une sorte de médicament pour soulager l'inconfort ou la douleur. L'analyse est réalisée dans des centres spécialisés, sa disponibilité est donc faible.

Préparation du test et durée de l'étude

Comment se faire tester, le médecin vous le dira en détail. La formation comprend:

  • exclusion de la nourriture la veille du don d'aliments gras dans le sang;
  • une interdiction catégorique de l'alcool;
  • le médicament doit être arrêté 2 semaines avant;
  • minimiser l'activité physique;
  • le petit-déjeuner n'est pas autorisé le matin du test, vous ne pouvez boire que de l'eau (au moins huit heures doivent s'écouler depuis le dernier repas).

Le plasma est obtenu à partir du sang veineux prélevé par sédimentation des érythrocytes et d'autres éléments. Avec une micropipette, il est introduit dans les puits d'une plaque spéciale avec un standard d'antigène appliqué. Entre les substances, en cas de présence d'anticorps dans le sérum, une réaction se produit et des composés complexes se forment, qui sont visualisés par l'ajout d'un composé colorant.

Pour une évaluation plus précise du résultat, la photométrie est réalisée à l'aide d'un spectrophotomètre. Il compare le matériel d'essai avec des échantillons de contrôle. Le traitement mathématique permet d'obtenir des indicateurs quantitatifs. Le test de laboratoire pour l'immunoglobuline G est préparé 24 heures, le patient recevra le résultat le lendemain. Il faut une semaine pour étudier d'autres globulines.

Décoder les résultats

Seul un spécialiste peut déchiffrer correctement les résultats de l'analyse. Les médecins ne se concentrent généralement pas sur les valeurs normales d'Helicobacter pylori et les écarts. Une réponse positive ou négative est considérée comme suffisante. Mais le degré d'augmentation par rapport à la norme indique toujours l'activité de reproduction des bactéries dans le corps.

Parfois, une conclusion est donnée sur une analyse douteuse, puis elle doit être répétée après 2 semaines. Chaque laboratoire détermine ses propres valeurs (référence) pour la norme, elles s'insèrent dans le formulaire de conclusion.

Les titres d'immunoglobulines sont mesurés dans différents systèmes. En unités par ml de plasma (U / ml), 0,9 est considéré comme la norme. En conséquence, normal pour les immunoglobulines:

  • A et G sont considérés comme des valeurs inférieures à 0,9;
  • M - moins de 30.
  • moins de 0,9 est considéré comme un résultat négatif;
  • 0.9-1.1 - douteux;
  • plus de 1,1 - positif.

En variante unités / ml:

  • résultat négatif - moins de 12,5;
  • douteux 12,5–20;
  • positif - plus de 20.

Un résultat négatif des immunoglobulines M et G indique l'absence d'infection par Helicobacter, avec un résultat négatif de type A, une telle conclusion ne peut être tirée, car un stade précoce de l'infection est possible.

Vous pouvez estimer le niveau accru d'immunoglobulines:

  • G - la présence de bactéries dans le corps ou le patient a été malade et est en période de récupération;
  • M - l'infection est survenue récemment;
  • A - la hauteur du processus inflammatoire avec une activité élevée.

2 semaines après la fin du traitement, le titre d'immunoglobuline G est réduit de moitié. Si sa diminution en 6 mois s'est produite de 2% pendant, alors on peut espérer la destruction complète d'Helicobacter. Le rapport entre les résultats de la suppression du pathogène pathogène et l'image de la fibrogastroscopie montre un lien clair avec un processus inflammatoire réduit dans la cavité gastrique.

Autre résultat: l'étude en dynamique ne montre aucune diminution des titres. Cet effet ne signifie pas un traitement incorrect, c'est plutôt un processus trop actif..

Qui est contre-indiqué dans l'analyse??

Le sang d'une veine n'est pas prélevé pour analyse:

  • avec une excitation générale du patient;
  • sur fond de saisies;
  • avec phlébite, thrombophlébite (inflammation) de la veine;
  • modifications de la peau au site de l'injection prévue.

N'oubliez pas qu'une augmentation du titre d'anticorps contre Helicobacter pylori est souvent détectée chez les personnes en bonne santé. Cela est dû au porteur asymptomatique de bactéries. Dans de tels cas, le microorganisme pathogène "vit" dans l'estomac humain et ne lui nuit pas.

Cependant, le porteur de bactéries peut provoquer des maladies de l'estomac chez les parents proches et les enfants. Puisqu'il est transmis par la vaisselle, la salive. S'il est nécessaire de suivre un traitement pour se débarrasser des bactéries est déterminé par le médecin après examen, examen clinique, étude des facteurs de risque du patient.

Il n'est pas toujours possible de détecter une infection à Helicobacter pylori par le sang. Les faux résultats confondent le diagnostic. Par conséquent, les méthodes doivent être appliquées en combinaison, en tenant compte de l'ensemble de l'examen du patient, des capacités du laboratoire.

La norme d'Helicobacter pylori dans le sang pendant l'ELISA

La connaissance des indicateurs numériques du taux d'Helicobacter pylori dans le sang est nécessaire et utile pour les personnes constamment préoccupées par divers problèmes du tube digestif. Cette bactérie pathogène en forme de spirale a un tropisme pour la muqueuse gastrique, provoquant en elle des foyers d'inflammation, des troubles dyspeptiques, des lésions ulcéreuses.

Tout cela s'accompagne de symptômes désagréables et parfois douloureux. Par conséquent, une grande attention est accordée au diagnostic rapide de l'infection à Helicobacter pylori. Cela augmente considérablement les chances d'éradication complète de la bactérie et constitue une mesure préventive en oncopathologie..

Caractérisation des bactéries

Le lieu de localisation préféré d'Helicobacter est l'estomac pylorique. Il correspond à la transition de l'organe digestif principal vers le duodénum. Ce département a un environnement assez agressif, mais cela n'empêche pas la bactérie Helicobacter pylori de poursuivre sa vie. Elle bouge en raison de la présence de plusieurs flagelles, les particularités de son métabolisme ne nécessitent pas la présence de flagelles.

Le suc gastrique mélangé à de l'acide chlorhydrique détruit toutes les bactéries à l'exception d'Helicobacter.

Pour vivre dans de telles conditions, la bactérie a développé deux mécanismes de défense:

  1. Les flagelles vous permettent de vous fixer profondément dans la muqueuse gastrique.
  2. La bactérie elle-même produit de l'ammoniac, qui neutralise complètement l'effet cautérisant de l'acide chlorhydrique. Dans le cadre de ce mécanisme, un test respiratoire pour Helicobacter a été inventé, qui emprisonne le gaz qu'il libère.

L'interaction étroite de la bactérie avec les cellules de la muqueuse de l'estomac lui permet de se nourrir littéralement d'elles, laissant des produits métaboliques toxiques. Le suc gastrique se précipite dans la plaie formée par Helicobacter, ce qui irrite encore plus la membrane muqueuse et l'endroit défectueux.

Indications d'analyse

À la suite de recherches, la théorie de l'ulcération de stress a été presque complètement réfutée. Un portage asymptomatique de la bactérie a été détecté chez environ 80% de la population, voire plus dans certaines régions. Helicobacter peut entrer dans un parasitisme actif pour chaque personne à toute occasion.

La transmission orale des bactéries est également élevée.

Ceci est effectué avec l'utilisation générale de la vaisselle, des articles d'hygiène personnelle, des baisers, du léchage de la tétine et des cuillères données aux enfants.

Un test sanguin pour Helicobacter pylori est attribué à chaque patient qui a les plaintes suivantes:

  1. Douleur dans l'épigastre ou sous le sein après avoir mangé, lors d'un jeûne long forcé. Ce symptôme est souvent appelé «succion à la cuillère»..
  2. Pour les brûlures d'estomac à jeun ou après avoir mangé des aliments trop épicés ou salés.
  3. Lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé même de petits repas.
  4. Nausées constantes, entraînant souvent des vomissements, qui n'apportent pas de soulagement.
  5. Souvent, les patients ne tolèrent pas les produits carnés, leur odeur ou leur apparence.
  6. Des veines de différents types et consistances apparaissent dans les selles.

Les symptômes surviennent isolément ou en complexe avec la même fréquence. Un test rapide pour Helicobacter pylori vous permet d'éliminer les manifestations douloureuses de l'infection à Helicobacter pylori et de ne jamais y revenir.

Identification des bactéries

Le sang pour Helicobacter ou d'autres matériels biologiques est donné non seulement par des patients souffrant de certaines plaintes. Les personnes atteintes de maladies gastro-intestinales chroniques, les patients après un cours d'éradication bactérienne avec des antibiotiques sont également soumis à un examen. Le transport d'Helicobacter est souvent asymptomatique.

Tout stress, traumatisme psycho-émotionnel, erreur de nutrition, abus d'alcool ou de tabagisme peut devenir un déclencheur du développement d'une maladie dangereuse.

Dans les méthodes d'analyse de Helicobacter pylori, il existe deux groupes, dont les différences sont liées à la fibrogastroduodénoscopie.

Les méthodes invasives utilisant EGD comprennent:

  1. Prélèvement d'un échantillon de biopsie avec culture bactériologique ultérieure.
  2. Histologie du matériel de biopsie.
  3. Test d'uréase à grande vitesse.
  4. Biopsie par PCR.

Les méthodes non invasives pour identifier Helicobacter sont:

  1. Diagnostic sérologique d'Helicobacter pylori ou dosage immunoenzymatique.
  2. Examen respiratoire.
  3. Analyse des matières fécales pour Helicobacter pylori par réaction en chaîne par polymérase.

Chacune des études a ses propres caractéristiques, caractéristiques positives et négatives. Ils peuvent également donner des résultats erronés, ce qui oblige à prescrire au moins 2 tests de groupes différents pour un diagnostic précis.

ELISA comme méthode de diagnostic

L'immunoessai enzymatique est répandu à l'heure actuelle, qui identifie non pas le pathogène lui-même, mais les anticorps contre Helicobacter pylori.

Ces substances biologiquement actives sont produites en réponse à l'introduction de tout agent étranger à l'organisme. En termes de composition moléculaire, ils appartiennent aux glycoprotéines, sont produits par les lymphocytes B, à la surface desquels ils restent, agissant comme des récepteurs. Un autre nom pour ces substances est les immunoglobulines ou IgG. À partir d'un test sanguin pour Helicobacter pylori, 5 de leurs classes peuvent être semées, chacune indiquant le stade et la gravité de l'infection.

Déterminez toujours le rapport qualitatif et quantitatif des anticorps.

  • Les immunoglobulines A et M sont des protéines de phase aiguë et correspondent à la hauteur de la maladie.
  • Leur faible concentration correspond généralement à une augmentation des immunoglobulines G, qui continuent à circuler dans le sang jusqu'à six mois à compter de la première entrée de l'agent pathogène dans l'organisme..

ELISA ne nécessite pas de fibrogastroduodénoscopie, ce qui en fait la méthode de diagnostic de choix chez les enfants.

Il est également utilisé chez l'adulte, car un équipement moderne permet de porter la précision de la méthode à 100%. Évalue cette analyse et l'efficacité du traitement par le changement dynamique du titre d'anticorps. Son coût en établissements payants est également disponible pour chaque patient..

Le côté négatif de l'ELISA est la probabilité de résultats erronés:

  • Des données faussement positives sont obtenues à partir d'une étude menée chez des patients ayant suivi un traitement antibactérien pour toute autre maladie la veille. Helicobacter pylori dans le sang au-dessus de la normale peut être détecté pendant environ un an après le traitement étiotropique.
  • Un résultat faux négatif est obtenu lors de l'étude aux premiers stades de la maladie, lorsque le corps n'a pas encore formé une réponse immunitaire suffisante. La prise de cytostatiques entraîne également un faible titre en anticorps.

Les cas difficiles dans le diagnostic sont résolus par la nomination de méthodes de diagnostic supplémentaires qui identifient la bactérie.

Fonctionnalités ELISA

Il existe de nombreuses indications pour un test d'immunosorbant lié à une enzyme pour Helicobacter. Ils sont principalement associés à la pathologie du tractus gastro-intestinal et aux troubles digestifs:

  1. Lésion ulcéreuse du tractus gastro-intestinal sur toute sa longueur.
  2. Gastrite superficielle, souvent sa forme atrophique.
  3. Ballonnements, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, éructations fréquentes.
  4. Perte de poids inexpliquée.

Déterminer si le taux d'Helicobacter pylori ou non chez les parents du patient sous traitement pour infection. La catégorie des personnes dont les proches souffraient de lésions oncologiques du tractus gastro-intestinal est également analysée périodiquement..

Outre les indications, il existe également des contre-indications à la procédure. L'ELISA pour Helicobacter n'est pas effectué pour les personnes atteintes du syndrome convulsif et de contractions musculaires. Lors du prélèvement de sang pour analyse, le personnel médical sélectionne le site de ponction veineuse sans signes d'inflammation..

Analyse de décodage

Le déchiffrement du résultat de l'immunoessai enzymatique est effectué par un laborantin qualifié.

Une étude qualitative peut confirmer ou infirmer la présence d'une infection à H. pylori. Il déterminera également la nécessité d'un test quantitatif..

  • Un résultat qualitatif négatif pour Helicobacter indique l'absence de l'agent pathogène dans le sang. Aucune autre analyse quantitative.
  • Un résultat ELISA positif est une indication pour le comptage des immunoglobulines de différentes classes dans le sang..

Si des résultats de test négatifs sont obtenus, il est fortement recommandé de répéter l'étude après deux semaines..

L'ELISA est également réalisé dans le cadre d'un examen complet pour Helicobacter pylori, et seuls les résultats d'au moins deux tests indiquent l'absence d'infection à H. pylori.

Chaque laboratoire qui effectue des prélèvements sanguins pour ELISA a ses propres valeurs de référence pour la concentration d'anticorps dirigés contre le pathogène. Lors du test d'Helicobacter pylori, la norme est enregistrée sous la forme de résultats d'analyse avec la valeur établie pour le patient.

Les valeurs moyennes des immunoglobulines G dans la plupart des laboratoires sont les suivantes:

Un indicateur douteux doit être revérifié après quelques semaines.

Caractéristiques de la préparation

Pour que le résultat de l'analyse reflète réellement l'état de la personne, il est nécessaire de se préparer à l'étude.

La préparation ne présente pas de difficultés et de manipulations sérieuses et consiste en ce qui suit:

  • Il est interdit de manger des aliments gras la veille..
  • Il n'est pas recommandé de boire de l'alcool avant de passer le test.
  • Le dernier repas avant l'étude doit être fait 8 à 10 heures avant.
  • Il n'est pas permis d'effectuer un travail physique intense la veille de l'examen.
  • L'analyse est effectuée à jeun, il est permis de boire de l'eau.
  • L'étude est réalisée avant ou après tout traitement antibiotique, mais pas pendant.

Il est possible d'obtenir un résultat détaillé du dosage immunoenzymatique en un jour, certains anticorps - en 8 heures.

Opinion d'expert


Il existe des situations où le résultat du test dépasse la norme d'Helicobacter pylori dans le sang, mais le patient se sent bien et ne présente pas de manifestations érosives et ulcéreuses selon les résultats de l'EGD. Le plus souvent, ces patients potentiels refusent le traitement, mais l'opinion des spécialistes cliniques est double..

La nécessité d'éradiquer l'infection à Helicobacter pylori ne laisse aucun doute si le patient souffre d'une gastrite ou d'un ulcère, qui à l'avenir peut devenir malin.

Le gastro-entérologue sélectionne un schéma thérapeutique étiotrope, qui peut comprendre au moins deux antibiotiques, antiacides et autres aides.

L'efficacité d'un tel traitement est souvent remise en question, et c'est effectivement un problème. Tous les 5 ans, des scientifiques du monde entier se réunissent pour discuter de ce domaine des soins de santé. Au cours du séminaire, ils découvrent:

  1. Tactiques de traitement.
  2. Nouvelles combinaisons d'antibiotiques.
  3. Méthodes de diagnostic et de prévention.

À l'issue du congrès, chaque pays reçoit de nouvelles lignes directrices pour l'action.

Pour le moment, le rétablissement complet des patients présentant le moins de rechutes est assuré par un traitement avec deux antibiotiques en association avec le métronidazole et tout antiacide. À titre préventif, il est recommandé:

  • observer attentivement l'hygiène personnelle;
  • avoir une brosse individuelle;
  • ne fumez pas une seule cigarette pour plusieurs personnes;
  • ne pas partager votre rouge à lèvres;
  • ne prenez pas des autres fruits, légumes ou sucreries mordus.

Des règles assez simples aideront à éviter une infection dangereuse. Mais à la moindre détérioration de la santé, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour un diagnostic et un traitement rapides..