D-dimère

Dystonie

Le test D-dimères est principalement effectué pour diagnostiquer les conditions associées à la formation de thrombus. Lorsque la fonction hémostatique du sang est activée (avec des dommages aux vaisseaux de diverses étiologies, etc.), des thrombus se forment - des caillots sanguins, constitués de plaquettes et de fibrine. De plus, ces caillots sont détruits, tandis que la fibrine se décompose en fragments spécifiques - D-dimères.

Normalement, les D-dimères sont absents du plasma sanguin. L'apparition de D-dimères dans le sang et une augmentation de leur nombre indiquent un dysfonctionnement du système de coagulation sanguine..

Indications pour prescrire une analyse du D-dimère

Une liste des principales indications pour la recherche:

  • suspicion de coagulation intravasculaire disséminée;
  • thrombose veineuse profonde des membres inférieurs;
  • diagnostic complexe de l'embolie pulmonaire (PE);
  • prendre certains médicaments hormonaux (contraceptifs oraux, traitement hormonal substitutif);
  • prédire le risque d'une forme aiguë de thrombose en cas d'insuffisance cardiaque chronique, de cardiopathie ischémique, d'accident cérébrovasculaire transitoire;
  • état après des blessures graves;
  • préparation à la chirurgie et période postopératoire;
  • thérapie avec des anticoagulants et des médicaments thrombolytiques pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Il est très important de déterminer la présence de D-dimère pendant la grossesse, en particulier dans le cas des complications suivantes:

  • toxicose tardive de la grossesse (gestose), prééclampsie, éclampsie;
  • menaces de fausse couche;
  • une histoire de grossesses infructueuses, de naissance prématurée.

Cette analyse peut être prescrite par un cardiologue, un obstétricien-gynécologue, un phlébologue, un chirurgien général et vasculaire.

Préparation à la recherche

Pour un test sanguin pour le D-dimère, une préparation spéciale n'est pas nécessaire, mais il est toujours recommandé de faire ce test le matin, avant les repas. Le matériel pour l'étude est du sang veineux en quantité de 8 à 10 ml.

Évaluation du résultat de la recherche

L'absence de D-dimères dans le plasma sanguin indique une probabilité minime de thromboembolie..

Avec un niveau élevé de D-dimères, des études supplémentaires sont prescrites pour déterminer la localisation du thrombus. Une scintigraphie est réalisée pour examiner les poumons, une échographie est réalisée pour diagnostiquer une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

Malgré l'efficacité du diagnostic de thrombose à l'aide du test D-dimères, de faux résultats peuvent survenir, par exemple avec trop peu ou trop de matériel pour la recherche.

Un résultat faux positif peut se produire dans les conditions suivantes:

  • Grossesse (à la fois normale et compliquée);
  • Insuffisance rénale et hépatique;
  • Augmentation des niveaux de facteur rhumatoïde;
  • Maladies inflammatoires;
  • Maladies oncologiques;
  • Période postopératoire;
  • Blessures et TSPT.

Un résultat faux négatif peut entraîner des erreurs dans l'étude du matériel, si l'analyse est prise trop rapidement après la formation d'un thrombus ou, au contraire, si un long délai s'est écoulé entre la prise de sang et le début de l'étude. Une autre raison d'un résultat faussement négatif peut être la présence dans le sang de substances qui empêchent la coagulation sanguine (anticoagulants).

Il faut savoir que chez les patients plus âgés, le taux de concentration des D-dimères diffère à la hausse. Plus le patient est âgé, plus les valeurs normatives des indicateurs d'analyse sont élevées.

Analyse du D-dimère à la Polyclinique Otradnoe

Un laboratoire de diagnostic moderne fonctionne avec succès dans le bâtiment de notre clinique, grâce auquel il est possible de subir un diagnostic complet complet des maladies associées aux troubles de la coagulation sanguine. Vous pourrez également passer des examens instrumentaux supplémentaires et bénéficier des conseils de spécialistes spécialisés.

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D-dimère - qu'est-ce que c'est? Indicateurs de la norme

Les scientifiques-hématologues suggèrent que la conversion du fibrinogène en fibrine se produit en continu dans le plasma sanguin. La fibrine étant le principal constituant des caillots sanguins, il semblerait que ce processus devrait avoir des effets négatifs sur le corps humain. Cependant, cela ne se produit pas en raison du travail coordonné du système fibrinolytique et de coagulation. Le fait est que les filaments de fibrine se dissolvent sous l'action du système anticoagulant, participant au processus de fibrinolyse. Pour surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation dans les diagnostics de laboratoire clinique, un marqueur spécial est utilisé - D-dimère.

Les D-dimères sont des fragments appariés de fibrinogène qui permettent d'observer le processus de sa formation et de sa dissolution.

D-dimer - qu'est-ce que c'est?

L'utilisation du D-dimère comme test pour diagnostiquer les stades précoces de l'apparition de thrombus est pratiquée depuis les années 90 du siècle dernier. La méthode a commencé à être appliquée dans la pratique comme l'un des principaux tests permettant la détection précoce dans des conditions de laboratoire de conditions qui prédisposent à la formation de caillots sanguins. Une telle caractéristique du D-dimère que l'apparition de composés protéiques après la désintégration d'un caillot sanguin était connue 20 ans avant l'utilisation de cette analyse dans la pratique, mais la découverte n'a pas reçu de signification pratique en raison du manque de connaissances de la méthode..

Si auparavant la définition du D-dimère n'était disponible que pour les cliniques spécialisées, alors en médecine moderne, tout établissement médical fournissant une assistance dans les pathologies aiguës de l'hémostase dispose d'un équipement pour la mise en œuvre de la technique. Des diagnostics d'urgence de haut niveau aident à démarrer le traitement en temps opportun et à sauver la santé et la vie des patients.

Raisons de l'apparition du D-dimère

Lorsque l'hémostase est activée, le processus de fibrinolyse commence. Son principal catalyseur, la plasmine, stimule la dégradation de la fibrine et du fibrinogène. En plus des produits de désintégration prévus - fragments D et E, des sous-produits se forment - dimères et trimères.

L'apparition de D-dimères dans le plasma sanguin indique une fibrinolyse trop active. Le processus de clivage intensif indique une augmentation du seuil de coagulation sanguine et l'accumulation de fibrine insoluble aux étapes précédentes. Si, au cours de l'étude des D-dimères du plasma sanguin, il y a un risque accru de thrombose, des mesures immédiates doivent être prises pour corriger l'hémostase..

Taux de D-dimères, conséquences des valeurs basses et élevées

L'étude de l'indice D-dimères teste l'activation de l'hémostase au plus haut niveau. La technique est assez compliquée et n'est pas incluse dans l'ensemble de diagnostic standard.

La concentration normale du marqueur dans le plasma sanguin d'une personne en bonne santé peut atteindre 0,5 μg / ml (500 ng / ml), ou elle n'est pas détectée du tout, a des valeurs négatives.

Une augmentation du taux de D-dimère au-dessus de ces indicateurs est un signe du développement d'une thrombose, d'une coagulation intravasculaire disséminée du sang (DIC), d'une thrombose veineuse profonde, d'une embolie pulmonaire.

Conditions dans lesquelles le niveau de D-dimère dans le plasma augmente:

Changements physiologiques pendant la grossesse;

Processus inflammatoire aigu;

Lésion infectieuse de toute étiologie;

Les conséquences de la thérapie thrombolytique;

Maladies entraînant des lésions du parenchyme hépatique;

Thrombophilie pendant la grossesse ou l'infertilité;

Hématomes de grande surface, traumatisme important;

Dans 2% des cas, lorsque les valeurs de D-dimères sont significativement inférieures à la normale avec présence de signes de thrombose, il est nécessaire de rechercher la cause des résultats paradoxaux..

Raisons des faibles valeurs:

La taille minimale des caillots sanguins;

Exposition longue du matériel à tester (plus de 6 heures) dans des conteneurs de laboratoire;

Absence de plasminogène ou concentration excessivement élevée d'inhibiteur d'activation du plasminogène.

En utilisant l'étude du niveau de D-dimères, il est possible d'évaluer le degré de risque de thrombose, de coagulation intravasculaire disséminée et de suivre la dynamique de traitement des pathologies hémostatiques. Malgré l'exactitude et le caractère informatif de la technique, il n'est pas nécessaire d'attendre ses résultats pour démarrer le traitement anticoagulant. La thérapie est réalisée sur la base du tableau clinique de la maladie, sans perdre de temps.

L'étude du niveau de D-dimères est réalisée avec un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires (ischémie), suspicion de processus pathologiques dans le système hémostatique.

D-dimère pendant la grossesse

La détermination du taux de fibrinogène dans le plasma sanguin est d'une grande importance dans la gestion de la grossesse. Plus la date d'échéance est proche, plus ces indicateurs sont élevés. Il convient de noter qu'une augmentation excessive des taux de fibrinogène ne rentre pas toujours dans les valeurs normales, parfois c'est un signe de thrombose veineuse profonde.

Avant l'accouchement et directement pendant l'accouchement, il atteint un niveau maximum, après 3 jours, il diminue intensément, après 30 à 35 jours, il revient aux valeurs standard.

Tableau: Norme D-dimères par jour de grossesse:

Valeurs de D-dimères par semaine de grossesse, normales en ng / ml

Quel est le danger d'un indice D-dimère diminué ou augmenté pendant la grossesse: normes selon le tableau, décodage des indicateurs et raisons d'un niveau bas ou élevé

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D-dimère. Découvrez maintenant - vivez dans le futur!

Il n'y a personne de plus belle qu'une femme enceinte, car ses yeux rayonnent de bonheur, son cœur bat d'amour, ses joues deviennent rouges et un peu de vie pousse à l'intérieur. Mais pour que la naissance de cette vie réussisse, il est important qu'une femme surveille sa santé..

Dans les années 1990, un concept tel qu'un test sanguin pour la détermination du D-dimère est entré en médecine. Cette méthode de recherche contribue grandement à un accouchement favorable, ainsi qu'au bien-être de la femme en travail. Quelle est son essence, que disent les résultats de l'examen, à quelle fréquence faire une analyse, comment traiter les troubles identifiés? Cela vaut la peine de lire jusqu'à la fin de l'article et la réponse sera évidente..

Qu'est-ce que le D-dimère?

Une fonction protectrice du corps telle que la coagulation sanguine aide une femme pendant l'accouchement à faire face à la perte abondante de sang (environ 0,5 litre). La fibrine, qui est dans le sang, favorise le resserrement et la guérison rapides des lésions, formant une croûte sur elles. Une fois que la plaie a cessé de saigner, la fibrine se décompose en plusieurs composants. L'un d'eux est le D-dimère.

Quand est prescrit d'être testé

Bien que cette procédure ne soit pas obligatoire, le médecin prescrit généralement un test au moins 3 fois pendant la grossesse. Il est particulièrement nécessaire pour les femmes qui:

  • la fertilisation était artificielle;
  • pour la période de conception, il existe déjà des maladies du foie, des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins, du système circulatoire, des saignements fréquents, des varices;
  • troubles hormonaux ou pathologies identifiés;
  • avant la grossesse, il y avait des problèmes de coagulation sanguine;
  • avoir des dépendances.

Les indications:

La dégradation de la fibrine est un processus bénéfique pour le corps. Cependant, s'il y a peu de fibrine dans le sang, il ne sera pas facile pour une femme de faire face à une perte de sang et de récupérer pendant l'accouchement. Et s'il y en a beaucoup, des caillots sanguins ou une obstruction des veines sont possibles, ce qui affecte le développement et la respiration de l'enfant..

L'analyse du D-dimère aidera à détecter des anomalies ou des perturbations dans le travail du corps d'une femme à un stade précoce de la grossesse. Après leur identification, un traitement approprié sera prescrit afin de réduire le risque de fausse couche ou de complications post-partum au moment de l'accouchement.

Délai de livraison

L'analyse est prise à jeun (le dernier repas 10-12 heures avant la procédure et boire des liquides - 2-3 heures). Vous ne pouvez pas manger d'aliments gras et frits par jour. Ne buvez pas d'alcool et ne fumez pas pendant au moins une heure avant l'analyse. Le sang est prélevé dans une veine et collecté dans un tube spécial contenant du citrate de sodium. La réponse sur l'analyse sera donnée dès que possible - 15-20 minutes.

Taux de D-dimères pendant la grossesse

Le test du D-dimère peut sembler à certains être une procédure mineure et sans importance par rapport à un test sanguin pour le VIH ou l'hépatite. Si dans le second cas, le patient, qui n'a pas reconnu le diagnostic à temps et n'a pas commencé le traitement, peut mourir, dans le premier cas, il restera en vie. Cependant, les résultats de cette analyse aideront à atténuer les conséquences désagréables de l'accouchement. Une femme appréciera la maternité et ne souffrira pas de douleur.

Quel indicateur est considéré comme la norme

Pour une personne en bonne santé, la norme du D-dimère ne dépasse pas 400-500 ng / ml.

Écarts vers le haut

Lorsque la réponse d'analyse indique une norme accrue de D-dimère, ce n'est pas toujours effrayant. Vous trouverez ci-dessous un tableau présentant les indicateurs acceptables pour une certaine période de grossesse. Si le niveau du produit de désintégration est beaucoup plus élevé que la norme acceptée pour le trimestre en cours, cela indique qu'il peut y avoir une fausse couche, une exfoliation précoce du placenta ou une naissance prématurée..

Les indicateurs seront également surestimés si une femme attend des jumeaux ou plus..

Écarts à la baisse

Un tel résultat est extrêmement rare (seulement 2-3% des patients). Par conséquent, les médecins n'attachent généralement pas une importance sérieuse à ces indicateurs. Seulement si elles sont vraiment trop sous-estimées, la femme enceinte sera référée pour examen à un hématologue. Les écarts par rapport à une diminution indiquent que le sang ne peut pas coaguler rapidement. Cela conduit à des saignements prolongés avant, pendant et après l'accouchement..

Taux de D-dimères par semaine de grossesse: tableau

Le tableau ci-dessous vous aidera à naviguer approximativement entre le résultat final et la santé de la femme.

2

3

TrimestreUne semaineNormeRemarques
11-12500 à 750 ng / mlLe niveau de D-dimères peut augmenter d'un maximum de 1,5 fois
12-22500 à 900 ng / mlÀ ce stade, les indicateurs devraient être environ 2 à 2,5 fois plus élevés qu'avant la grossesse
22-28500 à 1,3 ng / ml
28-36700 à 1,4 ng / mlLe taux de D-dimères augmente presque 3 fois. C'est normal, car le corps de la femme se prépare à l'apparition d'un bébé et à une importante perte de sang. Son volume sanguin augmente de près de 1,5 litre, de sorte que l'enfant est entièrement alimenté en oxygène..
36 et plus700 à 1,5 ng / ml

Causes de la diminution du D-dimère: qu'est-ce que cela signifie

Le D-dimère réduit (jusqu'à 500 ng / ml) ne présente aucune menace pour un enfant. Mais cela est dangereux pour la femme elle-même, car le risque de saignements abondants pendant la grossesse et pendant l'accouchement est très élevé..

Si ce n'est pas commencé, l'issue peut être fatale. Par conséquent, la lutte doit être non seulement avec les conséquences, mais aussi avec les causes profondes d'un tel résultat d'analyse..

Raisons du faible D-dimère:

  1. Mauvaise coagulation du sang.
  2. Gestose.
  3. Allergie.
  4. Les infections.
  5. Opérations chirurgicales dans le passé.
  6. Traumatisme.
  7. Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
  8. Diabète.
  9. Problèmes rénaux ou hépatiques.
  10. Thrombophlébite.
  11. Pathologie ou anomalies du développement du fœtus.
  12. Grossesse multiple.

À quel point une augmentation de l'analyse est-elle dangereuse pour le fœtus?

Des taux élevés de produit de dégradation de la fibrine peuvent avoir un effet néfaste non seulement sur la mère (veines obstruées et thrombose), mais également sur le fœtus. Les poumons du fœtus ne fonctionnent pas encore indépendamment, car ils contiennent du liquide. Le bébé reçoit de l'oxygène par le placenta. Avec une teneur élevée en D-dimères, la circulation sanguine à l'intérieur du corps de la mère est perturbée, l'enfant commence à faire de l'hypoxie (manque d'oxygène).

Raisons courantes des taux élevés:

  1. Augmentation de la concentration de caillots sanguins dans les vaisseaux.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Problèmes rénaux, hépatiques et urinaires.
  4. Processus inflammatoires, infections importées.
  5. Diabète.
  6. Gestose.
  7. Oncologie.
  8. Décollement placentaire à l'avance.
  9. Grossesse multiple.
  10. Pathologie foetale.
  11. Blessure ou chirurgie reportée.
  12. Niveaux élevés de bilirubine ou de lipides.
  13. Toxicose sévère.
  14. Rhumatisme ou position pré-AVC.

Comment est-il traité

Il est généralement impossible de normaliser le niveau de D-dimère à la maison. Une assistance médicale est requise sur une base fixe, à la fois dans le cas d'un niveau élevé et faible.

Élevé

Les médecins prescrivent souvent des médicaments (pour éviter les caillots sanguins), tels que:

  • rhéopolyglucine (compte-gouttes intraveineux). Le médicament est administré 40 minutes par jour. Il a des propriétés anticoagulantes (dissout les caillots sanguins) et un effet détoxifiant (élimine les toxines du sang et élimine les causes de la privation d'oxygène). La substance circule dans tout le corps pendant 2 jours;
  • Fraxiparine (injections dans le nombril ou la cuisse). Le cours dure au maximum 7 jours, avec la livraison obligatoire de tests sanguins pendant toute la prise de médicaments. Le médicament fournit de l'oxygène au sang et le dilue. Les toxines nocives sont éliminées du sang;
  • actovegin (injections ou pilules). Augmente le flux sanguin dans les vaisseaux et les capillaires, favorise une meilleure utilisation et absorption de l'oxygène;
  • carillon (comprimés). Élargit les vaisseaux sanguins du cœur, prolonge la vie des plaquettes. Très rapidement absorbé - maximum 1 heure.

En plus des médicaments, la femme enceinte se voit prescrire des aliments spéciaux (saturés de fer, de zinc), une activité physique modérée (gymnastique, natation) et boire beaucoup d'eau (plus d'un litre).

Faible

Si le résultat est faible, des injections à base de vitamine K sont prescrites, ainsi que des comprimés qui augmentent la capacité du sang à coaguler en cas de lésion ou de saignement. Dans des cas extrêmement rares, une transfusion sanguine est nécessaire (s'il existe une menace réelle de fausse couche).

Une activité physique modérée et une alimentation saine ne seront pas superflues. Pour sa santé, une femme doit arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Au lieu de boire de l'alcool, il sera plus avantageux de boire beaucoup d'eau pour fluidifier le sang..

À quelle fréquence le D-dimère est-il prescrit pendant la grossesse

Les médecins recommandent de passer des tests au moment de se lever pour l'inscription et à chaque trimestre. Si les deux premières analyses ont donné de bons résultats, les deux suivantes ne sont pas particulièrement nécessaires. Si les indicateurs sont normaux, mais que la femme souffre de douleurs aux jambes, de migraines, de gonflement des veines, de douleurs abdominales et de changements de couleur de peau, alors c'est une raison pour continuer à être testé régulièrement. La situation peut changer à n'importe quel trimestre, vous ne devez donc pas vous concentrer uniquement sur les premières données.

Est-il nécessaire de prendre au troisième trimestre et avant l'accouchement

Si les analyses des trimestres précédents étaient mauvaises, vous n'avez pas besoin de refuser l'examen au troisième trimestre et avant l'accouchement. La vie de la mère et la santé de l'enfant en dépendent..

Si les deux premiers tests étaient positifs et que la femme enceinte ne court aucun risque, elle ne pourra pas être testée. Mais la consultation d'un médecin à ce sujet ne fait pas de mal.

L'analyse des D-dimères est une procédure utile. La santé de la mère et de son bébé à naître est entre les mains de la femme elle-même. Être mère n'est pas seulement agréable, mais aussi responsable! Il ne faut pas espérer un miracle, il vaut mieux faire confiance aux progrès de la médecine.

Analyse des D-dimères pendant la grossesse - norme et pathologie

Qu'est-ce que le D-dimère pendant la grossesse et quelle est sa norme

La coagulation sanguine est un processus complexe qui implique un grand nombre d'enzymes et de composés protéiques. En conséquence, le composé fibrinogène dissous dans le sang est converti en fibrine, qui forme la base d'un thrombus. Il a l'apparence de minces filaments insolubles. Lors de la résorption du thrombus, la fibrine est détruite, ce qui entraîne la formation de la substance protéique D-dimère.

La concentration du composé dans le sang n'est pas une valeur constante, le taux varie selon la semaine:

  • 1-13 semaines - 0-0,55 μg / ml;
  • 13-21 semaines - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 semaines - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 semaines - 0,3-3 μg / ml;
  • de 35 semaines à l'accouchement - 0,4-3,1 μg / ml.

Pendant la grossesse, il y a une augmentation progressive de l'indicateur. La connaissance des valeurs normales en fonction de la période aide le médecin à exclure l'interprétation erronée des résultats d'analyse.

Valeur diagnostique

La détermination en laboratoire du D-dimère dans le sang est caractérisée par une valeur diagnostique élevée. Après la recherche, 3 variantes des résultats sont obtenues:

  • Valeur normale qui correspond à la durée de la grossesse.
  • L'indicateur est augmenté - le résultat d'une formation accrue et de la résorption ultérieure de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.
  • Faible D-dimère - preuve d'épuisement des systèmes enzymatiques d'hémostase (coagulation sanguine) après un saignement intense.

L'analyse permet d'effectuer un diagnostic rapide des maladies et des conditions menaçantes.

Pourquoi le d-dimère est élevé pendant la grossesse

Une augmentation du D-dimère dans le sang d'une femme enceinte indique le développement possible des conditions suivantes:

  • décollement partiel ou complet du placenta;
  • la présence de dommages dans les tissus avec cicatrisation ultérieure;
  • infections aiguës dans le corps de la femme enceinte;
  • syndrome de coagulation sanguine intravasculaire, caractérisé par la formation d'un grand nombre de petits caillots;
  • thrombophilie congénitale;
  • violation de la circulation sanguine dans le cerveau, provoquée par un caillot sanguin;
  • inflammation des vaisseaux veineux avec formation de caillots sanguins;
  • interventions chirurgicales récemment reportées;
  • grossesse multiple;
  • malformations fœtales;
  • les maladies auto-immunes, y compris les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde;
  • toxicose sévère;
  • développement d'une insuffisance hépatique ou rénale;
  • Diabète.

Pour connaître de manière fiable la raison de l'augmentation du D-dimère, le médecin traitant prescrit un examen supplémentaire.

Raisons du déclassement

Une diminution du taux de D-dimère est rare et indique une pathologie du système de coagulation sanguine. Dans ce cas, un coagulogramme est effectué, ce qui est une étude approfondie avec la détermination de divers indicateurs d'hémostase. Si nécessaire, une consultation avec un hématologue est prescrite. Un traitement rapide des problèmes de coagulation sanguine est nécessaire pour éviter les saignements volumétriques pendant le travail.

Indications d'analyse

La définition du D-dimère n'est pas un test obligatoire. Il est prescrit par un gynécologue si les indications suivantes sont présentes:

  • Maladies antérieures affectant la coagulation sanguine: pathologie de la moelle osseuse, du foie, des reins, des varices, des saignements antérieurs.
  • Fécondation in vitro - la technique implique un traitement avec des hormones visant à préparer le système reproducteur. Il affecte l'hémostase et conduit à une augmentation du D-dimère.
  • Grossesse ou travail antérieur compliqué, y compris caillots sanguins intravasculaires ou saignements.
  • Interventions chirurgicales reportées dans un passé récent.
  • Maladies infectieuses pendant la grossesse, avec une évolution sévère avec intoxication.
  • Mauvaises habitudes chez une femme, y compris si elles ont eu lieu dans le passé: la nicotine et l'alcool modifient l'activité fonctionnelle de l'hémostase.

Pour contrôler l'état d'hémostase à des valeurs normales de D-dimères, l'étude est prescrite 3 fois pendant la grossesse. S'il était nécessaire d'effectuer un traitement visant à corriger les processus de coagulation sanguine, des études de contrôle sont prescrites plus souvent.

Recherche supplémentaire

Lorsqu'un changement du niveau de D-dimère dans le sang d'une femme enceinte est détecté, un examen approfondi des indicateurs d'hémostase est prescrit. Les études courantes comprennent un coagulogramme, qui comprend la détermination des indicateurs suivants:

  • Temps de coagulation - le taux de formation de caillots sanguins, le principal indicateur pour évaluer la coagulation sanguine.
  • Indice de prothrombine ou PTI - le rapport entre le temps de coagulation sanguine du patient et la norme généralement acceptée.
  • Le temps de thrombine est le taux de conversion du fibrinogène soluble en fibrine insoluble. Une augmentation de l'indicateur au-dessus de la norme indique une pathologie hépatique avec une violation de l'état fonctionnel de l'organe.
  • Le temps de thromboplastine partielle activée ou APTT est le taux de formation de thrombus après l'addition de calcium. L'indicateur vous permet de contrôler et d'ajuster le traitement des changements d'hémostase.
  • Antithrombine III - la concentration d'une glycoprotéine est déterminée dans le sang, qui appartient aux anticoagulants et empêche la formation de caillots sanguins. L'indicateur permet d'évaluer le risque de développer des saignements volumétriques lors de l'accouchement..
  • Le temps de recalcification activé ou AVP est un indicateur des modifications de la coagulation sanguine dans le contexte de la thrombophilie, de la thrombocytopénie. Une diminution prononcée de l'AVR nécessite un traitement urgent, car elle indique une condition potentiellement mortelle pour le patient, en particulier un saignement volumétrique ou prolongé.
  • Complexes fibrine-monomères solubles ou RFMK - la concentration change avec la menace de développer le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée. L'indicateur aide au diagnostic de grossesse compliquée, d'insuffisance rénale.
  • Le fibrinogène est la concentration d'un composé précurseur de caillot sanguin dissous dans le sang.

Les valeurs normales de tous les indicateurs du coagulogramme chez la femme enceinte sont généralement plus élevées. Cela est dû à des caractéristiques physiologiques et doit être pris en compte par le médecin lors de l'interprétation des résultats de la recherche..

Pour identifier les causes des modifications des indicateurs de la coagulation sanguine, un examen objectif diagnostique est prescrit. Il comprend des tests cliniques sanguins et urinaires, des tests sanguins biochimiques, des ultrasons, un électrocardiogramme, un électroencéphalogramme et d'autres techniques. L'examen aux rayons X, y compris la tomodensitométrie, n'est pas prescrit pour une femme enceinte. Cela est dû aux effets négatifs des rayonnements ionisants sur le corps du fœtus en développement..

Traitement

Les modifications de l'état fonctionnel de l'hémostase nécessitent un traitement adéquat. Il comprend plusieurs domaines:

  • Élimination de la cause de la modification du taux de D-dimère dans le sang d'une femme enceinte: un traitement de la pathologie somatique, y compris des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, du foie et des reins, est effectué. Dans le cas d'une pathologie infectieuse, des médicaments sont prescrits pour détruire les agents pathogènes.
  • Thérapie pathogénétique visant à normaliser les processus de coagulation sanguine: avec un D-dimère accru, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants sont prescrits pour prévenir la formation de thrombus intravasculaire. Dans le cas d'un indicateur réduit, une thérapie pathogénique complexe est réalisée avec l'introduction de substituts enzymatiques qui participent à la formation d'un thrombus.

La mise en œuvre de mesures thérapeutiques avec la normalisation des processus de coagulation sanguine est nécessaire pour éviter l'évolution compliquée de la grossesse et de l'accouchement.

Le D-dimère dans le sang des femmes enceintes est déterminé après rendez-vous par le médecin traitant selon les indications. L'étude n'est pas menée systématiquement. Une augmentation ou une diminution de l'indicateur indique une violation des processus de coagulation, ce qui nécessite un examen et un traitement supplémentaires.

Le D-dimère est la norme dans le sang (tableau). Augmenté ou déclassé - qu'est-ce que cela signifie?

Lorsqu'un caillot sanguin se décompose et que la protéine de fibrine se décompose, un fragment appelé D-dimère se forme. En médecine, il est utilisé comme marqueur des processus de formation de thrombus. Il est très important de surveiller son taux pendant la grossesse..

La fibrine est une protéine spéciale qui «colle» les plaquettes et d'autres composants ensemble lors de la formation d'un caillot sanguin, par exemple en cas de lésions vasculaires. De plus, la fibrine maintient le thrombus à un certain endroit et ne lui permet pas de se déplacer du point de formation. Ainsi, un chevauchement fiable de l'endommagement du vaisseau est assuré et le développement d'un saignement est empêché..

Cependant, des caillots sanguins peuvent survenir non seulement en raison de lésions vasculaires, mais également pour diverses autres raisons - lésions des parois internes des vaisseaux sanguins, stagnation du sang, augmentation de la coagulation, divers processus inflammatoires, etc. Simultanément à la formation d'un thrombus dans le corps, le mécanisme de sa destruction est également déclenché - après tout, un thrombus doit exister pour toujours. Et dès que le thrombus commence à se décomposer, un D-dimère se forme. Par conséquent, par la concentration de ce fragment dans le sang du patient, on peut déterminer l'ampleur du danger de formation active de caillots sanguins dans son corps, bien que ce soit un signe indirect.

Le D-dimère est normal dans le sang. Décodage du résultat d'un test sanguin

La norme pour le D-dimère dans le sang pour les femmes et les hommes (tableau):

La norme du D-dimère dans le sang est de 0,27 nmol / l. Ces normes ne sont développées que pour les adultes, car on pense que le risque de caillots sanguins chez les enfants est négligeable. Un test de son contenu dans le sang du patient est généralement utilisé en cas de suspicion de syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, pour déterminer la thrombose veineuse profonde, pour évaluer l'intensité de ce processus ou pour surveiller le déroulement du traitement avec des anticoagulants pour ces maladies, ou un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire. L'analyse du D-dimère est auxiliaire, pour le diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte toutes les données disponibles: histoire, symptômes, ainsi que les résultats d'autres études.

Un test, qui détermine le taux de D-dimère dans le sang, est prescrit:

  1. pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde:
  2. lorsque le patient se plaint de douleurs dans les membres inférieurs,
  3. pâleur de la peau des jambes,
  4. œdème sévère des jambes.
  5. pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire:
  6. essoufflement,
  7. essoufflement soudain,
  8. toux,
  9. douleurs aiguës dans la poitrine,
  10. tachycardies,
  11. hémoptysie.
  12. pour le diagnostic du syndrome ICE:
  13. essoufflement,
  14. épisodes de vomissements et de nausées,
  15. saignement des gencives,
  16. douleur thoracique,
  17. cyanose et pâleur de la peau,
  18. douleur intense dans l'abdomen,
  19. diminution du débit urinaire.

Pendant la grossesse, la concentration de D-dimère dans le sang augmente progressivement. Il s'agit d'un processus tout à fait normal qui n'a rien à voir avec la probabilité de thrombose..

Le prélèvement sanguin est effectué dans une veine le matin, à jeun.

Si le D-dimère est élevé, qu'est-ce que cela signifie?

Un D-dimère plus élevé que la normale dans le sang est un signe indirect d'une thrombose active dans le corps du patient, alors qu'il est impossible de déterminer sa localisation exacte par cet indicateur seul. Les maladies suivantes peuvent provoquer ce phénomène:

  1. syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC),
  2. thrombose veineuse profonde,
  3. thrombose artérielle,
  4. infarctus du myocarde,
  5. processus inflammatoires dans le corps,
  6. insuffisance rénale,
  7. insuffisance hépatique,
  8. gestose ou prééclampsie.

Si la norme de D-dimère dans le sang est légèrement augmentée, les pathologies suivantes peuvent survenir:

  • maladies cardiovasculaires,
  • maladies oncologiques,
  • traumatisme,
  • maladie du foie,
  • polyarthrite rhumatoïde,
  • conditions après une chirurgie récente.

Parfois, le D-dimère peut être élevé dans le sang des personnes âgées, et cela n'a rien à voir avec le risque de thrombose.

Si le D-dimère est abaissé, qu'est-ce que cela signifie?

L'absence de D-dimère dans le sang n'est pas une pathologie et n'est pas d'intérêt clinique du point de vue du diagnostic. Si, en présence de thrombose, le test D-dimères donne un résultat négatif ou si le résultat ne dépasse pas la norme supérieure admissible, cela peut avoir les raisons et explications suivantes:

  • diminution de l'activité de la fibrine due à une teneur excessive en inhibiteur de PAI-I ou à un déficit en activateur de tPA,
  • petite taille du caillot sanguin lui-même,
  • erreur de laboratoire ou irrégularités de processus pendant la recherche.

D-dimère

Le D-dimère est un fragment de protéine qui se forme lorsqu'un caillot sanguin qui se produit pendant la coagulation sanguine se dissout. C'est un marqueur de la formation de thrombus, car dans ce processus, avec l'apparition de thrombus, leur dissolution est déclenchée avec la formation de D-dimères.

Fragment de clivage de fibrine.

Synonymes anglais

D-dimère, fragment D-dimère, fragment de dégradation de la fibrine.

Mcg FEU / ml (microgrammes d'unités d'équivalent fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer les aliments gras de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le D-dimère est un fragment de protéine qui se forme à la suite de la dégradation d'un caillot sanguin. Si un vaisseau ou un tissu est endommagé dans le corps, le processus de coagulation sanguine commence - la formation de caillots sanguins, qui comprennent une protéine spéciale appelée fibrine. Il «maintient» les composants du thrombus ensemble et maintient le thrombus là où il a été formé.

Les caillots sanguins peuvent survenir non seulement au site de lésions tissulaires ou vasculaires, mais également à l'intérieur des vaisseaux en présence de facteurs prédisposant à cela: dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins par diverses substances et anticorps endogènes et exogènes, perturbation de l'hémodynamique locale - stagnation du sang, présence de flux turbulents. Les caillots sanguins dans les vaisseaux se retrouvent dans un certain nombre de maladies: varices des membres inférieurs, fibrillation auriculaire, évolution compliquée de maladies infectieuses, complications après une intervention chirurgicale. Pendant la thrombose, le corps déclenche des mécanismes qui contribuent à la destruction des caillots sanguins, au cours de leur travail, la fibrine commence à être détruite par le plasminogène et des D-dimères se forment. Ainsi, la quantité de D-dimères dans le sang indique l'activité des processus de destruction des thrombus et permet indirectement d'évaluer l'activité de formation de thrombus. Le plus souvent, ce test est utilisé pour diagnostiquer le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID), ainsi que pour surveiller le traitement de la thrombose avec des anticoagulants (par exemple, l'héparine).

Le nombre de D-dimères peut être augmenté pendant la grossesse, il augmente généralement progressivement au troisième trimestre. Jusqu'à récemment, des taux élevés étaient considérés comme un signe de menace de complications thrombotiques pendant la grossesse, mais des études récentes ont montré qu'il n'y a pas de relation claire entre le niveau de D-dimère et la pathologie de la grossesse..

Le test D-dimères est utilisé dans la grande majorité des cas comme test auxiliaire, et le diagnostic est posé en tenant compte du tableau clinique et des résultats d'autres études..

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée.
  • Pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde.
  • Pour une évaluation supplémentaire de la gravité de la formation de thrombus et la surveillance du traitement anticoagulant en cours dans la thromboembolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les symptômes de thrombose veineuse profonde:
    • douleur intense dans les jambes (jambe),
    • œdème sévère des jambes (jambes),
    • pâleur de la peau dans la zone de thrombose.
  • Si une thromboembolie pulmonaire est suspectée:
    • essoufflement soudain,
    • difficulté à respirer,
    • toux,
    • hémoptysie (sang dans les expectorations),
    • douleur aiguë dans la poitrine,
    • Palpitations cardiaques.
  • Avec DIC, lorsque les symptômes suivants surviennent dans le contexte de la maladie sous-jacente:
    • dyspnée,
    • cyanose de la peau,
    • saignement des gencives,
    • nausées Vomissements,
    • douleurs musculaires et abdominales sévères,
    • douleur dans la région du cœur,
    • diminution de la miction.
  • Lors de la surveillance d'un traitement anticoagulant.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

La norme de la teneur en D-dimère dans le sang. Pourquoi il peut être promu?

Dans les années 90 du siècle dernier, un test sanguin pour le D-dimère est apparu. Il est indispensable lors de l'examen des patients pour divers troubles thrombotiques. Jetons un coup d'œil à ce qu'est le D-dimère et quelles sont ses caractéristiques.

Qu'est-ce que le D-dimère?

Le D-dimère est un petit fragment de protéine qui se forme à la suite de la dégradation de la fibrine.

Le principe de la formation de D-dimères dans le sang est le suivant:

  1. en cas de lésion des tissus des vaisseaux sanguins, la substance fibrinogène, qui est constamment présente dans le sang humain sous une forme dissoute, prend une forme qui ne se dissout pas dans le sang - la fibrine;
  2. la fibrine, à son tour, recouvre la zone endommagée avec une sorte de réseau de longs filaments;
  3. ce réseau retient les érythrocytes et les plaquettes, qui forment des caillots sanguins, c'est-à-dire des caillots sanguins qui empêchent d'autres pertes de sang;
  4. après la guérison définitive du tissu endommagé, un processus appelé fibronolyse commence, c'est-à-dire le processus de désintégration d'un caillot sanguin. Le D-dimère est l'un des éléments d'un caillot sanguin désintégré.

Mais même un mécanisme naturel aussi idéal en apparence peut échouer. Dans certaines circonstances, des thrombus peuvent également se former dans la lumière des vaisseaux sains, ce qui entraîne une obstruction du sang à travers les vaisseaux et d'autres maladies. Un grand nombre d'articles ont été écrits sur le danger que les caillots sanguins portent sur le corps humain..

Il faut dire que chez une personne en bonne santé, le taux de D-dimère dans le sang ne doit pas dépasser 250 ng / ml. Mais dans différents laboratoires qui effectuent des analyses pour déterminer cet indicateur, certaines normes peuvent différer des normes généralement acceptées. Cela est dû au fait que chaque analyseur individuel dans chaque laboratoire spécifique a son propre niveau de sensibilité. Et les valeurs normalisées sont déjà ajustées pour cela.

Le test des D-dimères est effectué en prélevant un échantillon de sang dans une veine.

Valeurs de la grossesse

Quel est le taux de D-dimères pendant la grossesse et pourquoi son niveau a tendance à augmenter en fin de trimestre?
Le fait est que pendant la grossesse, le volume de sang dans le corps d'une femme augmente considérablement. Cela se produit non seulement parce que la future mère doit maintenant fournir du sang, en fait, deux corps - le sien et l'enfant. Mais cela agit également en conséquence du fait que le corps féminin à un niveau génétique, un certain niveau subconscient se prépare à une importante perte de sang. Car lors de l'accouchement, une femme perd jusqu'à 500 mg de sang. Mais en raison du fait que le corps était préparé à l'avance pour de telles pertes, ces coûts n'ont pratiquement aucun effet sur son état général. Par conséquent, la teneur en D-dimères dans le sang augmente également avec l'augmentation de l'âge gestationnel..

À la fin du terme, le niveau de D-dimère dans le sang peut dépasser la norme d'une personne en bonne santé de 3 ou 4 fois.
Les paramètres suivants peuvent être cités comme normes:

  • au premier trimestre, cet indicateur varie de 300 à 500 ng / ml
  • au deuxième trimestre - de 500 à 900 ng / ml
  • au troisième trimestre - de 650 à 1500 ng / ml

Naturellement, ces chiffres sont plutôt arbitraires en raison du fait que dans différents laboratoires, vous pouvez obtenir des résultats différents, légèrement différents les uns des autres. Comme indiqué ci-dessus, cela dépend de la sensibilité d'un analyseur particulier..

Et aussi, renseignez-vous sur le taux d'hématocrite chez la femme ici.

Si cet indicateur dépasse de manière significative même la norme établie pour les femmes enceintes, cela indique des complications au cours de la grossesse. Cependant, il est essentiel - ce n'est pas deux ou trois unités.

Parmi ces complications figurent les suivantes:

  • la gestose;
  • prééclampsie;
  • les différentes étapes du développement du diabète;
  • maladie du rein.

De plus, un niveau significativement réduit de D-dimères dans le sang est également l'un des symptômes d'un dysfonctionnement dans le corps humain. Cela signale qu'une personne a un problème de coagulation sanguine.

Raisons de l'augmentation du contenu

Parmi les raisons qui affectent l'augmentation du taux de D-dimère dans le sang, il y a des raisons pathologiques et non pathologiques.

Parmi les causes pathologiques, on note les suivantes:

  • thromboembolie. Ils peuvent être artériels et veineux;
  • syndrome coronarien;
  • divers types de saignements internes;
  • blessures associées à un traumatisme;
  • divers types de processus infectieux, y compris la septicémie sanguine;
  • formations malignes dans le corps;
  • problèmes de coagulation sanguine. Cette catégorie comprend également ce que l'on appelle le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (c'est-à-dire la coagulation intravasculaire disséminée);
  • thrombose veineuse profonde du corps;
  • maladie du foie;
  • maladie du rein.

Parmi les non pathologiques, on note les suivants:

  • âge avancé. Après 80 ans, le niveau de D-dimère augmente considérablement;
  • conditions postopératoires et post-traumatiques;
  • manipulations invasives;
  • fumeur.

Comment rétrograder?

Pendant la grossesse, des niveaux élevés de D-dimères sont absolument normaux et programmés par nature. Et cela ne vaut pas la peine de l'abaisser artificiellement, car cela peut entraîner des complications imprévues. Pour votre enfant et votre propre corps, il existe plusieurs façons de réduire le taux de D-dimère dans le sang. L'une des méthodes les plus élémentaires pour influencer la formation de cet élément dans le sang consiste à influencer directement la production de fibrine.

Le D-dimère étant un produit de dégradation de la fibrine, en l'absence de cette dernière, il n'y a pas de produits de dégradation. Et, par conséquent, il n'y a pas non plus de D-dimère. Tout est assez simple.

Les médicaments qui régulent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins sont appelés anticoagulants. Pendant le traitement avec ces médicaments, le niveau de D-dimère dans le corps diminue progressivement.

Les femmes enceintes se voient souvent prescrire des médicaments tels que le courantil ou l'actovegin. Ils aident à dilater les petits vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une meilleure circulation sanguine et moins de risque de caillots sanguins. Bien que les principales fonctions de ces médicaments soient considérées comme améliorant l'apport sanguin à tous les tissus du corps, en particulier le placenta, l'utérus, les reins et d'autres organes pelviens. De plus, ces médicaments, du fait que lorsqu'ils sont pris, l'approvisionnement en sang s'améliore, ils augmentent la nutrition de tous les tissus avec de l'oxygène, ce qui est si nécessaire pour un petit corps en croissance.

Les médecins peuvent également prescrire d'autres médicaments qui fluidifient le sang, renforcent les parois des vaisseaux sanguins et les rendent plus élastiques. Entre autres, les médecins peuvent vous conseiller de boire quotidiennement de grandes quantités d'eau en complément du traitement principal. Cela conduit également à un amincissement du sang et, par conséquent, à sa meilleure perméabilité à travers les vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire la formation de gros caillots sanguins..

C'est pourquoi, lorsqu'ils donnent du sang, ils font toujours attention à savoir si le donneur potentiel présente des blessures, des ecchymoses ou d'autres blessures sur le corps. Car dans ce cas, le donneur a une teneur accrue en D-dimère dans le sang, ce qui peut avoir un très mauvais effet sur la santé de la personne à qui ce sang sera transfusé. Précisément en raison du fait qu'il existe une forte probabilité de caillots sanguins ou d'autres problèmes de vaisseaux sanguins.

N'oubliez pas de prendre soin de votre santé et de passer tous les tests nécessaires à temps. Prenez soin de vous et de vos proches, sinon vous devrez payer longtemps pour des années de négligence pour votre propre santé. Il vaut mieux passer immédiatement les tests nécessaires que de se blâmer pour le temps catastrophiquement perdu.

D-dimère (D-dimère)

Coût du service:1360 RUB * 2720 RUB Commandez de toute urgence
Période d'exécution:jusqu'à 1 c.d. 3 à 5 heures **Commandez de toute urgence Avec cette commande de serviceLa période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (pas moins de 8 et pas plus de 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz. Si l'étude est prescrite lors de la prise de médicaments qui affectent la coagulation sanguine, elle doit être notée dans le sens.

Méthode de recherche: immunoturbodimétrique

D-dimères - produits spécifiques de dégradation de la fibrine qui font partie du thrombus; se forment lors de la lyse d'un caillot sanguin. La détermination du D-dimère permet de juger de l'intensité de la formation et de la destruction des caillots de fibrine.

Le D-dimère est un test à signification prédictive inverse: si le résultat ne dépasse pas les valeurs de référence, la probabilité de thrombose est faible; avec des valeurs de D-dimère accrues, un examen plus approfondi est nécessaire.

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Diagnostics du système de coagulation sanguine;
  • Diagnostic de la thrombose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Embolie pulmonaire;
  • Grossesse.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante de la norme):

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ParamètreValeurs de référenceUnités
D-dimère
Biomatériau et méthodes de prélèvement disponibles:
Un typeDans le bureau
Plasma congelé (citrate de sodium)
Préparation à la recherche:

Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (pas moins de 8 et pas plus de 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz. Si l'étude est prescrite lors de la prise de médicaments qui affectent la coagulation sanguine, elle doit être notée dans le sens.

Méthode de recherche: immunoturbodimétrique

D-dimères - produits spécifiques de dégradation de la fibrine qui font partie du thrombus; se forment lors de la lyse d'un caillot sanguin. La détermination du D-dimère permet de juger de l'intensité de la formation et de la destruction des caillots de fibrine.

Le D-dimère est un test à signification prédictive inverse: si le résultat ne dépasse pas les valeurs de référence, la probabilité de thrombose est faible; avec des valeurs de D-dimère accrues, un examen plus approfondi est nécessaire.

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Diagnostics du système de coagulation sanguine;
  • Diagnostic de la thrombose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Embolie pulmonaire;
  • Grossesse.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante de la norme):

Hommes et femmes non enceintes:

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ParamètreValeurs de référenceUnités
D-dimère