Norme de bilirubine - la norme de bilirubine dans le sang chez les femmes et les hommes

Arythmie

La teneur en bilirubine totale du sérum est normalement inférieure à 0,2-1,0 mg / dl, ou inférieure à 3,4-17,1 μmol / l. Augmentation de la teneur en bilirubine. Une augmentation des taux de bilirubine sérique au-dessus de 17,1 μmol / L est appelée hyperbilirubinémie. Le taux de bilirubine indirecte dans le sang peut atteindre 17,1 μmol / L, le taux de bilirubine directe dans le sang peut atteindre 4,3 μmol / L.

La bilirubine est la norme chez les femmes, les hommes et les enfants

La bilirubine (de Lat. Bilis - bile et ruber - rouge) est un pigment biliaire rouge-brun. La bilirubine est l'un des produits intermédiaires de la dégradation de l'hémoglobine qui se produit dans les macrophages de la rate

La bilirubine est un pigment sanguin, un produit de dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes. Pigment jaune hémochromique, formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes dans le système réticuloendothélial de la rate et du foie. L'un des principaux composants de la bile, il est également contenu dans le sérum sous la forme de deux fractions: bilirubine directe (liée ou conjuguée) et indirecte (libre ou non liée), qui constituent ensemble la bilirubine sanguine totale..

Bilirubine totale, norme:

pour les enfants: nouveau-nés à terme -

après normalisation (généralement jusqu'à 2 semaines) - 3,4-20,5 μmol / l;

à partir de 1 mois - 3,4-20,5 μmol / l.

la norme de la bilirubine totale pour les hommes et les femmes: 0,2-1,0 mg / dL (3,4-17,1 μmol / l)

Augmentation des taux de bilirubine (hyperbilirubinémie):

  1. hyperbilirubinémie hémolytique (jaunisse suprahépatique) - une augmentation de la bilirubine totale se produit en raison de la fraction majoritairement libre: anémies hémolytiques aiguës et chroniques; Anémie par carence en vitamine B12; thalassémie; hématomes étendus;
  2. hyperbilirubinémie hépatique parenchymateuse (jaunisse hépatique) - une augmentation du niveau de bilirubine totale se produit en raison de la bilirubine directe et indirecte: maladies hépatiques diffuses aiguës et chroniques, cancer du foie primaire et métastatique; lésions dystrophiques secondaires du foie dans diverses maladies des organes internes et insuffisance cardiaque ventriculaire droite; hépatite cholestatique; cirrhose biliaire primitive du foie; lésions hépatiques toxiques: tétrachlorure d'hydrogène, chloroforme, trichloréthylène, fluorothane, alcool; intoxication médicamenteuse: paracétamol, isoniazide, rifampicine, chlorpromazine; lésions hépatiques toxiques dues à une intoxication à l'agaric par les mouches (alpha-amanitine);
  3. hyperbilirubinémie cholestatique hépatique (jaunisse sous-hépatique) - augmentation du total due aux deux fractions: obstruction extrahépatique des voies biliaires; cholélithiase; néoplasmes pancréatiques; helminthiase.
  4. syndromes hyperbilirubinémiques fonctionnels: Syndrome de Gilbert (hyperbilirubinémie idiopathique non conjuguée); Syndrome de Dabin-Johnson - une violation du transport de la bilirubine des hépatocytes vers la bile; Syndrome de Crigler-Nayyar, type 1 (manque d'UDFGT - uridine diphosphate glucuronyl transférase) et type 2 (déficit en UDHFT); Syndrome de Rotor (hyperbilirubinémie bénigne familiale idiopathique avec une augmentation adéquate de la bilirubine conjuguée et non conjuguée); autres troubles métaboliques: maladie de Wilson (stades avancés), galactosémie, manque d'alpha-1-antitrypsine, tyrosinémie.

Bilirubine directe (bilirubine conjuguée, liée; bilirubine directe)

Fraction de la bilirubine sanguine totale résultant des processus de conjugaison de la bilirubine libre dans le foie. Il s'agit d'une combinaison de bilirubine libre et d'acide glucuronique - bilirubine glucuronide. Bien soluble dans l'eau; pénètre dans les tissus, a une faible toxicité; donne une réaction directe avec un réactif diazoïque, d'où le nom de bilirubine «directe» (par opposition à la bilirubine «indirecte» libre non conjuguée, qui nécessite l'ajout d'un accélérateur de réaction).

Unités de mesure alternatives: mg / dl. Conversion d'unités: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Le taux de bilirubine directe pour les femmes et les hommes: 0 à 7,9 μmol / l.

Augmentation des taux de bilirubine directe (hyperbilirubinémie): violation de l'excrétion de la bilirubine dans le foie:

  1. hépatite virale aiguë;
  2. lésions hépatiques d'étiologie infectieuse (hépatite causée par le cytomégalovirus, mononucléose infectieuse, amibiase, opisthorchiase, actinomycose, syphilis secondaire et tertiaire);
  3. hépatite toxique aiguë, prise de médicaments hépatotoxiques;
  4. pathologie des voies biliaires (cholangite, cholécystite);
  5. jaunisse de la grossesse;
  6. oncopathologie (hépatocarcinome et foie primaires, lésions hépatiques métastatiques);
  7. hyperbilirubinémie fonctionnelle (syndrome de Dabin-Johnson, syndrome de Rotor);
  8. hypothyroïdie chez les nouveau-nés;
  1. jaunisse obstructive (cholélithiase, tumeurs de la tête du pancréas, invasion helminthique);
  2. cirrhose biliaire (primaire ou secondaire);
  3. cholangite sclérosante.

La bilirubine directe est synthétisée dans le foie, puis la majeure partie pénètre dans l'intestin grêle avec la bile. Ici, l'acide glucuronique en est clivé et la bilirubine est réduite en urobiline par la formation de mésobilirubine et de mésobilinogène (ce processus se produit partiellement dans les voies biliaires extrahépatiques et la vésicule biliaire). Les bactéries de l'intestin transforment la mésobilirubine en stercobilinogène, qui est partiellement absorbée dans la circulation sanguine et excrétée par les reins; la majeure partie est oxydée en stercobiline et excrétée dans les fèces. Une petite quantité de bilirubine conjuguée est libérée des cellules hépatiques dans le sang. Dans l'hyperbilirubinémie, la bilirubine directe s'accumule dans les tissus élastiques, le globe oculaire, les muqueuses et la peau. La croissance de la bilirubine directe est observée dans la jaunisse parenchymateuse à la suite d'une violation de la capacité des hépatocytes à transporter la bilirubine conjuguée contre le gradient dans la bile. Et aussi avec la jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile. Les patients ayant une bilirubine directe (liée) sérique élevée ont une bilirubinurie.

Dans le diagnostic de laboratoire, la détermination de la bilirubine totale et directe est utilisée. La différence entre ces indicateurs est la quantité de bilirubine libre (non conjuguée, indirecte). Lorsque l'hémoglobine se décompose, de la bilirubine libre se forme initialement. Il est pratiquement insoluble dans l'eau, lipophile et se dissout donc facilement dans les lipides membranaires, pénétrant dans les membranes mitochondriales, perturbant les processus métaboliques dans les cellules et est hautement toxique. La bilirubine est transportée de la rate vers le foie en association avec l'albumine. Dans le foie, la bilirubine libre se lie à l'acide glucuronique. En conséquence, il se forme une bilirubine conjuguée (directe), soluble dans l'eau et moins toxique, qui est activement excrétée dans les voies biliaires contre le gradient de concentration..

Avec une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sérum au-dessus de 27 à 34 μmol / L, une jaunisse apparaît (forme légère - jusqu'à 85 μmol / L, modérée - 86-169 μmol / L, forme sévère - plus de 170 μmol / L). Chez les nouveau-nés, une jaunisse physiologique est observée au cours de la première semaine de vie (avec une augmentation de la bilirubine sanguine totale due à la fraction de bilirubine indirecte), car il y a une destruction accrue des érythrocytes et le système de conjugaison de la bilirubine est imparfait. L'hyperbilirubinémie peut être le résultat d'une augmentation de la production de bilirubine due à une hémolyse accrue des érythrocytes (jaunisse hémolytique), une diminution de la capacité de métabolisation et de transport contre le gradient de la bilirubine vers la bile par les hépatocytes (jaunisse parenchymateuse), ainsi que la conséquence de difficultés mécaniques de sécrétion biliaire (obstructive, stagnante)..

Pour le diagnostic différentiel de la jaunisse, un complexe de tests pigmentaires est utilisé - déterminer la concentration sanguine de bilirubine directe totale (et évaluer le niveau de bilirubine indirecte par leur différence), ainsi que déterminer la concentration d'urobilinogène et de bilirubine dans l'urine. La bilirubine montre comment fonctionne le foie. Une augmentation du niveau de bilirubine totale est un symptôme de jaunisse, d'hépatite, de complications de la maladie de calculs biliaires, de destruction excessive des globules rouges. Des niveaux élevés de bilirubine peuvent apparaître après 24 à 48 heures de jeûne, ainsi que lors d'un régime hypocalorique prolongé. Le taux de bilirubine totale ne doit pas dépasser 20,5 mmol / L. Si la teneur en bilirubine liée augmente, le foie est probablement malade..

Augmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte

La détermination du niveau de bilirubine dans le sang est effectuée lors de la détection d'une violation du fonctionnement du foie et des voies biliaires, ainsi que de l'anémie (anémie). Un niveau élevé de bilirubine est un indicateur diagnostique important qui indique un certain nombre de pathologies graves. De plus, chacune de ces pathologies nécessite la sélection de certaines méthodes de traitement. Il est important non seulement d'établir la présence d'une maladie, mais aussi de la différencier le plus rapidement possible. Le pronostic du résultat dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct a été posé..

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est la bilirubine et d'où elle vient?

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et son taux chez l'adulte

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se forme à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine dans les érythrocytes, myoglobine et cytochrome). Le pigment colore la bile, l'urine et les matières fécales de la couleur correspondante.

Les fonctions de la bilirubine ne sont pas entièrement comprises. Selon la version de l'hypothèse principale, il agit comme un puissant antioxydant. Son rôle est réduit à l'inhibition du processus d'oxydation, auquel sont exposés les déchets humains naturels et les composants nutritionnels qui pénètrent dans l'organisme avec les aliments. On pense que les antioxydants peuvent ralentir le processus de vieillissement en activant les processus de renouvellement cellulaire.

La fraction pigmentaire totale est subdivisée en bilirubine directe et indirecte. Le sang est dominé par une fraction indirecte (jusqu'à 96%) - des cristaux rhombiques associés à de simples molécules protéiques (albumine). Si des substances contenant du sucre (acide glucuronique) sont ajoutées dans le foie, il se forme de la bilirubine directe (liée), sa concentration ne dépasse normalement pas 4% de la fraction totale. La forme directe de bilirubine, contrairement à la fraction indirecte, est soluble dans l'eau et peut être excrétée dans l'urine après filtration par les reins.

La norme de la bilirubine chez les adultes est très différente de celle des enfants, il est donc extrêmement important de prendre en compte l'âge lors de l'interprétation des résultats des tests. Il convient de noter que la valeur des indicateurs du niveau normal de bilirubine est identique pour les patients des deux sexes..

âgeμmol / l
Âge Valeurs valides
Bilirubine totale, μmol / l
Nouveau-nés jusqu'à deux jours55 - 200
2 à 7 jours25 - 210
1 semaine à 1 mois5 - 25
Plus de 1 mois5 - 20
Bilirubine directe, μmol / l
Pour tous les âges0 - 5

La valeur de la fraction indirecte est déterminée par calcul en soustrayant la valeur de la fraction directe de la teneur totale en bilirubine.

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

L'hémoglobine se décompose en bilirubine dans les cellules du tissu réticuloendothélial. Le processus peut être observé visuellement lorsque la nuance des ecchymoses sous-cutanées (ecchymoses) est transformée. Jusqu'à 4 jours, la zone touchée a une couleur bleu violet ou bleu foncé. Après 4-7 jours, de la biliverdine et de la verdoglobine verte se forment sur le site de l'ecchymose. Après 4 semaines, l'ecchymose prend une couleur jaune sale en raison de la synthèse de bilirubine.

Les produits de dégradation de l'hémoglobine (fraction indirecte) pénètrent dans la circulation systémique humaine. Le métabolisme ultérieur est réalisé dans le foie et se compose de 3 étapes:

  • absorption par le sang de la fraction indirecte par les cellules épithéliales du parenchyme hépatique;
  • liaison de la fraction indirecte avec des substances contenant du sucre dans le réticulum endoplasmique (EPS) de la cellule;
  • libération de bilirubine directe de l'EPS dans la bile.

Il est à noter qu'une forte concentration de la fraction indirecte a des propriétés toxiques.

En raison du degré élevé d'affinité pour les composés organiques, la fraction indirecte est capable de se dissoudre dans le composant lipidique de la membrane cellulaire. Après être entré dans la cellule, il est introduit dans les mitochondries, perturbant le processus de respiration et de phosphorylation oxydative. De plus, la biosynthèse normale des molécules peptidiques et le transport des ions à travers la membrane cellulaire échouent. De telles violations affectent négativement l'état du système nerveux humain, provoquant le développement de symptômes neurologiques.

La fraction indirecte est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire, induisant des dommages organiques au cerveau. Ces pathologies graves expliquent l'importance du déroulement normal de la transformation de la fraction indirecte en fraction directe..

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine

La gravité des symptômes dépend directement du degré d'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Le tableau clinique avec une augmentation de la bilirubine au stade initial est caractérisé par l'apparition d'une teinte ictérique de la sclérotique des yeux (jaunisse). Par la suite, le symptôme se propage à la cavité buccale et, avec des augmentations critiques de la quantité de pigment, à tout le visage, aux pieds, aux paumes et à diverses parties du corps. Souvent, la zone touchée est très irritante.

Il convient de noter qu'une image similaire est également caractéristique d'une violation du métabolisme du carotène et d'une consommation excessive de légumes (tomates, carottes). Cependant, dans ce cas, le blanc des yeux n'est pas taché..

Souvent, une bilirubine élevée est la cause de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre à droite, des changements de couleur des matières fécales et de l'urine.

Une référence pour analyse peut être prescrite par un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un hématologue, un endocrinologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Indications de rendez-vous:

  • pathologie suspectée du foie et des voies biliaires;
  • la nécessité d'examiner les nourrissons atteints de jaunisse;
  • jaunisse chez les adultes;
  • jaunisse héréditaire (syndrome) de Gilbert;
  • signes d'anémie hémolytique;
  • diagnostic des patients qui abusent de l'alcool;
  • la nécessité d'une détection précoce des effets secondaires des médicaments aux propriétés hépatotoxiques ou hémolytiques;
  • une histoire d'hépatite chronique;
  • pathologies hépatiques (cirrhose, insuffisance hépatique, calculs dans les voies biliaires).

Augmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte comment traiter?

Si la bilirubine directe est légèrement augmentée (pas plus de 5 μmol / l), un réexamen est prescrit au bout de 3 à 5 jours afin d'exclure les facteurs internes et externes affectant le résultat. Par exemple, fluctuations quotidiennes de tous les paramètres sanguins du laboratoire ou négligence par le sujet des règles de préparation de la collecte de biomatériau.

Ainsi, la bilirubine dans le sang - 3 est considérée comme une déviation mineure du côté inférieur, qui peut être causée par une consommation récente d'alcool, de grandes quantités de café ou de médicaments.

Le traitement de toute pathologie est la tâche du médecin. L'autodiagnostic et le choix indépendant des méthodes de traitement peuvent entraîner une aggravation de l'état de la maladie, jusqu'à une issue fatale.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine totale est élevée sont différentes et sont toujours pathologiques. La fraction qui dépasse la norme est particulièrement importante dans le diagnostic différentiel..

Qu'est-ce que cela signifie si un adulte a une bilirubine directe élevée?

Les raisons de l'augmentation de la valeur de la bilirubine totale dans le sang principalement due à la fraction directe comprennent:

  • la cholidocholithiase est une condition pathologique qui survient avec la maladie des calculs biliaires. Il se manifeste sous la forme de la formation de calculs qui bloquent la lumière des voies biliaires. L'importance de la détection précoce est due aux complications fréquentes. L'absence de traitement adéquat contribue au développement d'une cirrhose, d'une pancréatite ou d'une nécrose pancréatique. La méthode de traitement préférée est l'élimination de calculs endoscopique ou liparoscopique. Rechute dans 25% des cas en 5 ans. La réopération s'accompagne de l'ablation de la vésicule biliaire;
  • l'hépatite C est une maladie infectieuse qui provoque une inflammation du foie. Selon les statistiques, 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. On l'appelle le «tueur affectueux» car le patient peut ne pas être au courant de l'infection depuis longtemps. Le patient peut vivre jusqu'à 40 ans sans signes pathologiques graves. Le pronostic dépend de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, la séropositivité au VIH augmente considérablement le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie;
  • La cholangite sclérosante primitive est une pathologie assez rare dans laquelle les tissus des voies biliaires s'enflamment et se développent. Résultat - cirrhose biliaire, accompagnée d'une régulation immunitaire altérée. Dans ce cas, le système immunitaire commence à détruire ses propres cellules normales des voies biliaires, les percevant comme des matières génétiquement étrangères (antigènes);
  • néoplasmes malins dans le pancréas;
  • Syndrome de Dabin-Johnson - non-perturbation du processus de libération d'une fraction liée à partir des cellules hépatiques, en conséquence, son mouvement anormal dans la direction opposée se produit. En d'autres termes, la bilirubine n'est pas libérée par le foie, mais, au contraire, y pénètre par les voies biliaires. La pathologie est de nature génétique et se manifeste sous la forme d'une jaunisse chronique. Le pronostic de la maladie est extrêmement favorable, car il n'affecte en rien l'espérance de vie;
  • Syndrome de Rotor - similaire à la maladie précédente, cependant, il a un degré de gravité moins prononcé;
  • lésions hépatiques alcooliques - perturbation du fonctionnement normal des cellules hépatiques en raison d'une intoxication prolongée (plus de 10 ans) à l'alcool et à ses produits de désintégration. Conséquences potentielles: hépatite alcoolique, cirrhose, cancer et stéatose hépatique.

Augmentation de la bilirubine totale due à la fraction indirecte

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine indirecte dans le sang:

  • anémie hémolytique auto-immune - survient à la suite de la production d'anticorps chauds auto-immunes (réagissent à des températures supérieures à 37 ° C). Peut être dû à des médicaments ou à une leucémie;
  • l'anémie hémolytique est caractérisée par une augmentation du processus de destruction des globules rouges avec libération excessive d'une fraction indirecte dans le sang;
  • anémie mégaloblastique - un manque de vitamine B 12 entraîne le dépôt d'érythrocytes immatures. Cela augmente considérablement la teneur en hémoglobine et, par conséquent, les produits de sa désintégration;
  • microsphérocytose héréditaire - un changement dans la protéine de la membrane érythrocytaire, conduisant à une violation de son intégrité et à une intensification des processus de dégradation;
  • L'anémie de Cooley est une mutation des chaînes polypeptidiques d'hémoglobine. Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine - HBA1, HBA2 et HBB. Des modifications sévères de la structure du crâne, du nez et des dents sont caractéristiques. Ictère chronique, hypertrophie de la rate et du foie. La manifestation précoce de la maladie conduit à un sous-développement mental et physique;
  • Le syndrome de Gilbert (jaunisse familiale non hémolytique) est une maladie hépatique bénigne pigmentaire, dans laquelle le transport intracellulaire de la fraction non liée vers le lieu de fixation des substances contenant du sucre est altéré. Malgré l'évolution chronique tout au long de la vie, cela n'affecte pas sa durée;
  • le syndrome congénital de Crigler-Nayyar est une maladie maligne accompagnée d'une jaunisse chronique et de pathologies du système nerveux. La jaunisse survient à la suite d'un échec de la transformation de la bilirubine indirecte en directe en raison de l'absence / du manque d'enzymes nécessaires;
  • le paludisme est une maladie infectieuse, dans le cycle de vie de l'agent pathogène, dont il y a une phase de reproduction dans l'érythrocytose. Après maturation, le plasmodium parasite est libéré des globules rouges, déclenchant un processus actif de leur destruction. L'une des complications est la survenue d'une insuffisance rénale ou hépatique chronique.

Qu'est-ce que cela signifie si les fractions sont augmentées dans des proportions égales?

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang, alors que les fractions directes et indirectes sont augmentées dans des proportions égales, sont:

  • hépatite de nature virale ou toxique (alcool ou drogue);
  • la cirrhose du foie;
  • infection par le virus de l'herpès simplex de type 4, qui se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des lésions du foie et de la rate, ainsi qu'une modification de la composition cellulaire du sang;
  • dommages au foie avec un ténia (échinococcose). Une fois dans le foie, les larves commencent à former des kystes d'échinocoques sous forme de bulles, atteignant des tailles allant jusqu'à 20 cm. La croissance lente des kystes rend difficile la détection précoce de l'infection, et si elles se rompent, les larves se propagent dans tout le corps;
  • abcès du foie - la formation d'une cavité avec du pus dans l'organe est une conséquence de l'appendicite, de la maladie des calculs biliaires ou de la septicémie. Dans 90% des cas, avec une approche de traitement compétente, un rétablissement complet est obtenu.

Résumer

  • aucune relation directe entre la gravité de la pathologie et une augmentation de la valeur de la bilirubine n'a été trouvée;
  • une augmentation de l'une quelconque des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient est soumis à un examen complet utilisant des méthodes échographiques et des analyses supplémentaires;
  • il est important de bien se préparer à la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats obtenus. Ainsi, 1 jour avant l'étude, l'introduction d'un agent de contraste intraveineux ne doit pas être effectuée. Il convient de garder à l'esprit que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. Et la surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Au moins 3 jours à l'avance, vous devez arrêter d'utiliser tout médicament, car beaucoup d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'institution d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de l'enseignement supérieur Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Le niveau de bilirubine dans le sang et pourquoi il est mesuré

Un test sanguin de bilirubine mesure la quantité de pigment rouge orangé après la dégradation des globules rouges. Il est utilisé pour confirmer des maladies telles que la jaunisse ou l'anémie..

Que montre la bilirubine dans un test sanguin?

La bilirubine est formée à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, d'où, avec d'autres substances, elle pénètre dans le système circulatoire. Il s'agit de la fraction dite de bilirubine indirecte..

Notre foie et nos reins sont responsables de son élimination ultérieure. Les substances en excès sont liées et excrétées avec l'urine et les matières fécales.

Alternativement, il existe un obstacle quelque part sur la voie de l'élimination de la bilirubine qui fait que la bilirubine se déplace du foie vers les selles. En d'autres termes, la bilirubine dans un test sanguin montre des problèmes hépatiques ou des maladies du sang.

Quand un test sanguin de bilirubine est-il prescrit??

La vérification du niveau de bilirubine est incluse dans le test sanguin biochimique standard. Les médecins l'utilisent pour diagnostiquer et surveiller les maladies du foie et de la vésicule biliaire. Ceux-ci comprennent principalement:

Hépatite de diverses étiologies (virale, auto-immune, alcoolique, etc.);

Calculs biliaires (cholidocholithiase)

Un test sanguin de bilirubine est également prescrit pour détecter les conditions provoquant une anémie hémolytique, dans laquelle les globules rouges sont détruits plus rapidement qu'ils ne sont créés.

Que montre la bilirubine dans un test sanguin biochimique?

Un niveau élevé de bilirubine peut être suspecté par certains signes visuels - en particulier, le jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau. Les médecins appellent cette condition la jaunisse..

Les niveaux élevés de bilirubine sont très fréquents chez les nourrissons - cette condition temporaire est appelée jaunisse physiologique des nouveau-nés. Cependant, dans certains cas, cela peut être dangereux, c'est pourquoi les pédiatres utilisent souvent des tests sanguins de bilirubine pour déterminer si un traitement est nécessaire..

Un médecin peut commander ce test pour:

Signes clairs de jaunisse;

Diminution du nombre de globules rouges;

Une réaction toxique à certains médicaments;

Hépatite virale suspectée;

Vous pouvez également faire un test sanguin de bilirubine pour ces symptômes:

Nausée et vomissements;

Douleur paroxystique, gonflement abdominal;

Chaise couleur argile;

Épisodes inexpliqués de fatigue, vertiges.

Indicateurs d'un test sanguin pour la bilirubine

Le test mesure le niveau de bilirubine totale. Cependant, il peut être divisé en deux types différents:

Bilirubine non conjuguée (indirecte). Il se forme à la suite de la dégradation des globules rouges et est transporté vers le foie avec la vache. Une augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang est un signe certain de problèmes au niveau du foie et de la vésicule biliaire, ou de ses canaux. Autre option: les organes fonctionnent normalement, mais il y a une diminution significative de l'hémoglobine et des érythrocytes;

Bilirubine conjuguée (directe). Associé à des substances organiques du foie pour une élimination ultérieure du corps. Si la bilirubine directe est élevée, cela est une conséquence de perturbations dans l'écoulement de la bile, en raison desquelles l'excès pénètre dans la circulation sanguine. En règle générale, cela indique une hépatite, une maladie de calculs biliaires, un cancer de la vésicule biliaire, du pancréas ou du foie.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine

Les études sur le niveau et la concentration des cellules sanguines, des enzymes, des protéines et d'autres éléments sont appelées analyse biochimique. Leurs résultats montrent le bon fonctionnement des systèmes et des organes. L'un des indicateurs importants de l'état de santé est la bilirubine, une substance pigmentaire naturelle. La norme de la bilirubine indique une activité vitale stable du corps, en particulier du foie. Lorsque la concentration d'une substance change, cela peut indiquer des dysfonctionnements et des troubles d'un certain nombre d'organes..

Qu'est-ce que la bilirubine: fonctions et types

Pour comprendre pourquoi le pigment est si important, vous devez savoir d'où vient la bilirubine et quelle est sa tâche principale..

La substance est formée à la suite de la dégradation des éléments sanguins rouges de «transport» - érythrocytes. Dans sa forme originale, il est hautement toxique. Le pigment est transporté par la circulation sanguine vers les cellules hépatiques, où il est converti et perd ses propriétés nocives. Passant du foie dans le système excréteur, la substance est excrétée dans les selles et l'urine.

Le pigment est considéré comme un puissant antioxydant. La bilirubine est responsable de la neutralisation des radicaux libres qui accélèrent le vieillissement du corps et affectent de manière destructrice le fonctionnement de diverses structures et organes.

Il existe les types de bilirubine suivants:

  • Indirect (hautement toxique), posant un grave danger pour le corps. Il s'agit d'une substance formée à l'origine à partir de cellules érythrocytaires mortes, dont les capacités toxiques n'ont pas encore été «rendues inoffensives» par les cellules hépatiques.
  • Transformé, ou direct, qui a subi une transformation et a perdu sa toxicité. C'est sous cette forme que la substance pénètre dans le système excréteur et est excrétée. Dans l'organisme, la bilirubine est responsable (à l'exception de la neutralisation des radicaux libres) de l'élimination des produits de désintégration des globules rouges de «transport».
  • Général - la somme des indicateurs des formes directes et indirectes d'une substance.

La norme de la bilirubine dans le sang: générale, directe et indirecte

La concentration d'une substance dans différentes catégories de personnes diffère selon les critères de sexe et d'âge. Chez un adulte, la norme de la bilirubine diffère de celle d'un enfant; chez les femmes, les valeurs globales sont quelque peu réduites, contrairement aux hommes. Une attention particulière est accordée aux valeurs quantitatives pendant la période de naissance d'un bébé - chez une femme enceinte, les indicateurs d'une substance ont leur propre norme et nécessitent une surveillance constante.

Les changements de concentration sont montrés par une étude biochimique, où même des écarts mineurs par rapport à la norme sont détectés.

La norme de bilirubine totale chez l'adulte (en μmol / l) varie de 3,1 à 17,2. Bilirubine directe:

  • hommes - de 3,3 à 17,4;
  • femmes - de 3,0 à 17,1.

Indirect: 6,1-16,3 (hommes), 6,2-16,6 (femmes).

La bilirubine totale pendant la grossesse normale varie de 4,9 à 21,2 μmol / l. Les limites de la norme des deux composants du pigment varient en fonction du trimestre.

Taux de grossesse à différents trimestres

Type de bilirubineJe trimestreTrimestre II3e trimestre
Tout droit09,9 - 8,91,1 - 9,80 - 11,0
Indirect3,7 - 20,94,6 - 22,74,8 - 23,8

Table d'âge: la norme de la bilirubine chez les enfants

ÂgeNouveau néeLes 4 premiers jours après l'accouchement5 à 10 joursBébé d'un mois
Général23,854,3 - 90,052,1 - 69,09,1 - 14,4
Tout droit14,345,4 - 82,344,2 - 63,26,6 - 10,3
Indirect8,717,857,71 - 8,701,1 - 4,5

Chez les bébés après 1 mois, le taux de pigmentation correspond à celui d'un adulte.

Qu'indique la diminution et l'augmentation du taux de bilirubine?

Les écarts par rapport à la norme signalent certains dysfonctionnements dans le travail des structures et des organes. La gravité du trouble dépend de la cause sous-jacente de la maladie..

Les changements d'indicateurs peuvent être influencés par des raisons physiologiques (prise d'un certain nombre de médicaments, consommation excessive de boissons alcoolisées, violations du test). Le plus souvent, dans une telle situation, la bilirubine dans le sang revient à la normale sans traitement spécial..

Dans certains cas, une diminution ou une augmentation de la quantité d'une substance peut provoquer une maladie grave. La réduction de la pigmentation peut être une conséquence de pathologies chroniques du système rénal, de maladie coronarienne, de leucémie. Les raisons de l'augmentation de la pigmentation sont des modifications pathologiques de la structure et du fonctionnement du tractus gastro-intestinal (vésicule biliaire, foie), des troubles graves du système circulatoire.

Une augmentation des paramètres d'une substance (hyperbilirubinémie) conduit à un empoisonnement du corps et au développement d'une jaunisse. La classification de la maladie dépend du type de pigment élevé:

  • général - jaunisse hépatique;
  • ligne droite - sous-hépatique;
  • indirecte - jaunisse suprahépatique (hémolytique).

Général

Une diminution de la bilirubine totale dans le sang est rare. Une diminution de la quantité de pigment peut être causée par une insuffisance rénale, une tuberculose, une leucémie aiguë, une anémie (y compris aplasique), une ischémie.

La teneur accrue en substance peut provoquer diverses raisons physiologiques et pathologiques. La condition n'est pas dangereuse si elle survient en cas de suralimentation ou de régime alimentaire long et épuisant, d'effort physique excessif.

Les maladies contre lesquelles la quantité de pigment augmente sont dangereuses et sujettes à un traitement à long terme. De telles données d'analyse conduisent au fait que les hépatocytes (cellules hépatiques) sont affectés, que des modifications du parenchyme hépatique se produisent (dans le tissu lui-même), une jaunisse se développe. Le foie, convertissant la bilirubine directe, ne peut pas la sécréter en bile. La substance est réabsorbée dans la circulation sanguine, se propage à travers les cellules et les organes, provoquant une intoxication. La peau et les muqueuses deviennent jaune foncé.

Pour poser le bon diagnostic, vous devez savoir lequel des types de bilirubine est élevé, car de nombreuses raisons différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects..

Sachant ce que montre la bilirubine, votre médecin peut vous prescrire le traitement dont vous avez besoin. Des valeurs élevées peuvent apparaître dans le contexte des maladies suivantes:

  • néoplasmes dans le foie;
  • hépatite;
  • cirrhose primaire;
  • la mononucléose;
  • hépatose;
  • Syndrome du rotor;
  • intoxication régulière avec abus d'alcool systématique.

Tout droit

De faibles valeurs de ce type de bilirubine se produisent le plus souvent lorsque l'analyse pour la biochimie est incorrecte. Un certain nombre de facteurs physiologiques y conduisent également:

  • prendre certains médicaments (antibiotiques, glucocorticostéroïdes);
  • boire du café, des boissons alcoolisées.

Les facteurs pathologiques qui réduisent la pigmentation comprennent les pathologies du système cardiaque (ischémie).

L'augmentation de la bilirubine directe associée à une altération du flux biliaire provoque une jaunisse obstructive. La peau acquiert une teinte jaune-gris, la couleur des selles change - elle devient très claire, presque blanche.

Avec des valeurs accrues de la fraction directe, les maladies suivantes peuvent être diagnostiquées:

  • anomalies structurelles, néoplasmes dans la bile;
  • la présence de pierres;
  • les helminthes;
  • rétrécissement des voies biliaires;
  • pancréatite chronique;
  • traumatisme;
  • maladies oncologiques.

Indirect

La bilirubine libre ou indirecte est le plus souvent réduite en raison d'un dysfonctionnement du système rénal.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang est détecté avec une destruction accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être causée par:

  • Déficience en fer;
  • thérapie hormonale, utilisation fréquente d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments anticancéreux;
  • intoxication grave (mercure, plomb);
  • transfusion sanguine lorsqu'elle est incompatible avec le rhésus;
  • maladies auto-immunes;
  • Syndrome de Gilbert;
  • état septique.

La bilirubine libre est toxique et provoque de graves dysfonctionnements cellulaires. Ses indicateurs accrus par rapport à la norme indiquent une jaunisse hémolytique (suprahépatique)..

Symptômes de l'hyperbilirubinémie

La couleur jaune saturée de la peau et des muqueuses est le signe principal de cette condition..

En outre, un niveau élevé de bilirubine se manifeste par les symptômes suivants:

  • changement de la nuance des matières fécales (presque blanches) et de l'urine (couleur de la bière);
  • manque d'appétit;
  • constamment présent des nausées, des éructations;
  • un soupçon d'amertume;
  • hypertrophie du foie, sensation de lourdeur, "gonflement" du côté droit;
  • fatigue rapide, fatigue chronique;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • migraine;
  • arythmie.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés se manifeste souvent dans le contexte de l'adaptation du corps du bébé à un nouvel environnement et se caractérise par une jaunisse physiologique (normale). Les indicateurs pigmentaires les plus élevés apparaissent le 4ème jour après la naissance et reviennent à la normale à la fin de la première semaine.

La jaunisse pathologique chez les nourrissons allaités se manifeste par un teint ictérique, un manque d'appétit et un refus fréquent de s'alimenter, de la léthargie et de la léthargie.

Pourquoi les violations de la norme sont-elles dangereuses?

Les conséquences des écarts par rapport à la norme affectent principalement les systèmes digestif et nerveux. En raison du dysfonctionnement du foie, les substances toxiques et les produits transformés ne sont pas excrétés. S'accumulant dans le corps, ils conduisent à une intoxication générale. Le processus de digestion est perturbé, à la suite de quoi les substances nécessaires ne sont pas absorbées, une hypovitaminose se produit.

Des calculs se forment dans la vésicule biliaire, une cholécystite se développe. Une augmentation du niveau de bilirubine affecte négativement le travail du système nerveux central, provoquant une encéphalopathie - des lésions cérébrales graves (jusqu'au coma).

Comment traiter

La restauration de la norme pigmentaire est effectuée en éliminant la cause fondamentale de la maladie. Si des changements de son niveau sont survenus dans le contexte de la maladie, un traitement médicamenteux est prescrit, visant à éliminer la maladie. La condition causée par des facteurs physiologiques, dans certains cas, ne nécessite pas de mesures supplémentaires. Les analyses reviennent à la normale dans un court laps de temps si les facteurs nocifs sont éliminés, par exemple pour renoncer à l'alcool.

La diététique basée sur un régime modéré permet de rétablir la norme. Le tableau diététique se compose de plats maigres cuits à la vapeur, de céréales, de légumes et de fruits. Les repas sont fractionnés (jusqu'à 8 fois par jour), en portions de la taille de la paume d'un adulte. Un ajout important sera la correction du régime de consommation d'alcool, activité physique faisable.

Ces mesures aideront non seulement à normaliser le niveau de pigment, mais également à empêcher ses changements à l'avenir..

La norme de la bilirubine par âge

Le corps humain est un mécanisme complexe, ses cellules sont constamment renouvelées. La dégradation de l'hémoglobine érythrocytaire conduit à la formation d'un pigment jaune - la bilirubine. Il circule dans le sang, est traité dans le foie et excrété dans la bile. Dans les intestins, le pigment favorise la dégradation des graisses.

Que signifie le test de bilirubine?

Les médecins prescrivent des tests de laboratoire en cas de suspicion de jaunisse. La couleur de la peau d'une personne, les muqueuses changent. Le sang pour analyse est prélevé dans une veine à jeun. Sur la base des résultats, on peut suspecter des maladies du foie et des voies biliaires..

Déterminez le contenu total et les fractions:

  • Direct (lié) - synthétisé dans le foie en se combinant avec de l'acide glucuronique dérivé du glucose.
  • Bilirubine indirecte - apparaît lorsque l'hémoglobine des globules rouges est détruite.

Quelle devrait être la bilirubine chez une personne en bonne santé

Les indicateurs normaux dépendent du sexe, de l'âge et des conditions physiologiques. L'unité de mesure acceptée est la micromole (μmol). Lors de l'examen du sang d'un adulte, la bilirubine totale doit être de 3,4 à 17,1 μmol / l. Parmi ceux-ci, directs - 3,4 μmol / L, non liés - jusqu'à 13,7 μmol / L. Pour les nouveau-nés, la numération globulaire est beaucoup plus élevée. La norme est de 24 à 250 μmol / l.

Il ne devrait y avoir aucun pigment dans l'urine d'une personne en bonne santé.

Test sanguin de bilirubine

La bilirubine est un pigment présent dans la bile et le sérum sanguin. Il se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Le foie est responsable de l'échange de ce pigment dans le corps, c'est pourquoi une augmentation de son niveau, qui se manifeste extérieurement par la jaunisse, signale généralement une maladie de cet organe.

Lors d'un test sanguin de bilirubine, les spécialistes déterminent généralement deux types de cette substance: la bilirubine directe et indirecte. Direct est un pigment qui est déjà lié dans le foie et préparé pour être éliminé du corps, tandis que indirect est un pigment nouvellement formé et non encore neutralisé. Ces deux éléments forment ensemble la bilirubine totale.

Lors de la réalisation de l'analyse, la concentration des deux types de bilirubine et l'indicateur total sont généralement pris en compte. Et le décodage d'un test sanguin pour la bilirubine consiste à comparer le contenu de ce pigment sous différentes formes dans l'analyse qui en résulte, avec les normes pour des personnes d'âges différents. Il convient de garder à l'esprit qu'il est impossible de déterminer la bilirubine par un test sanguin général, il est nécessaire d'effectuer un test biochimique.

Indications d'un test sanguin biochimique pour la bilirubine

Aujourd'hui, il existe une liste claire de recommandations lorsqu'il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique pour la bilirubine. Il est généralement recommandé par:

  • pendant le traitement avec des médicaments pouvant nuire au travail et à l'état du foie;
  • pour le diagnostic de la perméabilité des voies biliaires;
  • pour le diagnostic de la cirrhose et de l'hépatite, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique;
  • avec la maladie de Gilbert;
  • lors du diagnostic de maladies dont l'évolution est caractérisée par la destruction des globules rouges, par exemple la jaunisse des nouveau-nés ou des maladies du sang;
  • si vous soupçonnez un cancer du foie;
  • afin d'évaluer le degré d'intoxication alcoolique ou toxique.

En outre, un test sanguin de bilirubine est nécessaire pour la jaunisse néonatale chez les nouveau-nés, lorsqu'il est nécessaire de prendre une décision sur la nécessité de son traitement..

Pour déterminer la bilirubine totale lors d'un test sanguin, il est nécessaire de prélever du sang dans la veine cubitale. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. Avant de passer le test, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 8 heures. Pendant trois jours à compter de la réussite du test, vous devez arrêter de prendre de l'alcool et des aliments gras.

Normes de bilirubine dans un test sanguin

Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les normes de bilirubine dans le test sanguin peuvent varier considérablement - de 3,4 à 17,2 μmol / l. Ce sont des niveaux normaux de bilirubine totale dans un test sanguin. Pour la bilirubine directe, une concentration comprise entre 0 et 3,5 μmol / l est considérée comme normale..

Il convient de garder à l'esprit que chez les enfants, les normes diffèrent, par exemple chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente souvent et il s'agit d'un état physiologique.Par conséquent, pour les enfants du premier jour de la vie, la norme va jusqu'à 103 μmol / l, le deuxième jour, elle peut atteindre 170 μmol / l, le troisième-quatrième jour - jusqu'à 255 μmol / l. Ensuite, la bilirubine commence à descendre progressivement, et au cinquième jour, la norme est de 205 μmol / L et au septième de 170 μmol / L.

Il convient également de garder à l'esprit que la norme de bilirubine dans le test sanguin d'une femme est légèrement inférieure à celle d'un homme. Cela est dû au fait que le corps de la femme produit moins de globules rouges, donc il y a moins d'hémoglobine dans le sang, le résultat de la dégradation étant la bilirubine. Une augmentation de la bilirubine chez la femme se produit au troisième trimestre de la grossesse..

Le principal symptôme de l'augmentation de la bilirubine chez l'homme est la jaunisse. Si son niveau ne dépasse pas 85 μmol / l, il s'agit d'un ictère léger, avec une teneur en bilirubine comprise entre 87 et 159 μmol / l, un diagnostic de jaunisse modérée est posé. Si les indicateurs dépassent 160 μmol / l, il s'agit d'un ictère sévère..

Causes de la bilirubine élevée et faible

Parfois, lors du décodage d'un test sanguin pour la bilirubine, des écarts par rapport aux indicateurs normaux deviennent perceptibles dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution de son niveau. Les principales raisons de l'augmentation du niveau de ce pigment sont l'hémolyse ou la destruction trop rapide des globules rouges, ainsi que des problèmes d'écoulement de la bile ou une violation du processus de liaison de la bilirubine dans le foie..

Avec une augmentation de la destruction des érythrocytes, la teneur en hémoglobine dans le sang augmente sensiblement, il en résulte une augmentation de la quantité de bilirubine toxique indirecte. La principale cause de cette maladie est les maladies hémolytiques du sang, par exemple, la drépanocytose, la thalassémie, la microsphérocytose et autres..

Avec la cirrhose du foie, ainsi qu'avec l'hépatite, les processus de traitement de la bilirubine dans le foie sont perturbés, ce qui entraîne également une augmentation de son taux dans le sang. En outre, l'augmentation de la bilirubine peut être due à une carence en vitamine B12. Une cause assez fréquente de perturbation du métabolisme de la bilirubine est la maladie de Gilbert - une pathologie héréditaire dans laquelle il y a un manque d'enzyme hépatique responsable du traitement de la bilirubine indirecte.

Une autre situation où la bilirubine dans le test sanguin biochimique sera élevée est la maladie de calculs biliaires. Il augmente également avec la cholécystite, l'infection ou le cancer de la vésicule biliaire, car toutes ces maladies entraînent une violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire et du foie.

Le traitement des taux élevés de bilirubine commence généralement par l'identification de la cause sous-jacente. Tout d'abord, le médecin découvre ce qui interfère exactement avec l'échange normal de bilirubine ou établit une pathologie, puis procède à la clarification des raisons de l'apparition de cette pathologie.

Dans certaines situations, un test sanguin pour la bilirubine peut montrer une diminution de celle-ci. Cette condition peut également être le signe d'une maladie. Par exemple, cela peut indiquer le développement d'une maladie coronarienne. De plus, une diminution de la teneur en ce pigment dans le sang peut survenir après la prise de certains médicaments. Ces médicaments comprennent tous les médicaments qui peuvent activer la fermentation hépatique, ce sont la vitamine C, la théophylline, le phénobarbital et d'autres..

Bilirubine dans un test sanguin: qu'est-ce que c'est et ce qu'un écart par rapport à la norme indique

Le sang humain contient des érythrocytes - des cellules dont le cycle de vie est en moyenne de quatre mois. Lorsqu'ils sont détruits, l'hémoglobine est libérée, libérant un certain nombre d'autres composés. L'un d'eux est la bilirubine, une substance toxique pour les cellules du corps humain. Ce qui peut être indiqué par sa présence dans un test sanguin?

Quel est

Après la combinaison avec l'albumine, la bilirubine se déplace vers le foie, où elle réagit avec les acides, est rendue inoffensive, puis pénètre dans la bile et est excrétée en toute sécurité. Par conséquent, deux types de bilirubine sont divisés, constituant ensemble un indicateur commun:

  • libre (indirect), qui n'est pas encore entré dans le foie;
  • lié à l'acide et rendu inoffensif (direct).

La bilirubine est un pigment orange spécial. Avec une augmentation de sa quantité dans le sang, il s'accumule dans les cellules de la peau, les muqueuses, leur donnant une teinte jaunâtre. C'est pourquoi cette condition est appelée jaunisse..

Après la dégradation de l'érythrocyte, la bilirubine passe par plusieurs étapes de changements

Vous pouvez déterminer la quantité d'une substance dans le corps en passant un test sanguin biochimique, qui est prélevé dans une veine le matin à jeun, de préférence immédiatement après le sommeil.

Normes de bilirubine dans le test sanguin - tableau

Catégorie d'âgeBilirubine totale (μmol / L)Bilirubine libre (μmol / L)Bilirubine liée (μmol / L)
Nouveau néeUn jour
2ème jour
Jour 4
6 jours
Jour 9
23,1
54,2
90,1
72,0
53,0
14,4
45,5
82,3
63,3
44,3
8,7
8,7
7,9
8,7
8,7
Enfants de 1 mois à 14 ans3.4-13.72,56-10,30,85
Adolescents et adultes de tout sexe3.4-21.41,7-17,10,86-5,1

Quels facteurs peuvent affecter l'indicateur

Pendant la grossesse, le fœtus peut exercer une pression sur le foie, ce qui empêche l'écoulement de la bile. À partir de là, la quantité de bilirubine dans le sang augmente, mais ne doit pas dépasser la limite supérieure de la norme. Après l'accouchement et pendant l'allaitement, l'indicateur diminue.

Important! Si le taux de bilirubine d'une femme enceinte est significativement inférieur à la normale, il vaut la peine de rechercher une maladie coronarienne, d'examiner l'état des reins et de surveiller régulièrement la pression artérielle..

Chez les hommes, en règle générale, la teneur en pigment est toujours plus élevée, en raison du grand nombre de cellules érythrocytaires.

Les sentiments nerveux et le stress peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine dans le sang

Les indicateurs de magnitude peuvent différer en fonction de facteurs:

  • moment de la journée;
  • apport alimentaire et liquide;
  • activité physique;
  • expériences nerveuses;
  • boire et fumer;
  • médicaments (antibiotiques, glucocorticostéroïdes).

Causes et symptômes d'une augmentation et d'une diminution de l'indicateur

Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang est causée par les raisons suivantes:

  1. Augmentation de la destruction des globules rouges. Cela se produit après une intoxication du corps, une intoxication, une hémorragie, une transfusion sanguine et un manque de vitamines (par exemple, une carence en B12). De plus, seul le niveau de pigment indirect augmente.
  2. Une diminution de la capacité du foie à décomposer la bilirubine libre. Cela se produit chez les nouveau-nés en raison d'une maturité insuffisante des enzymes, chez les patients atteints d'hépatite, de cirrhose, d'invasions helminthiques, de tumeurs du foie, après une intoxication aux champignons. L'indicateur général de la substance augmente.
  3. Difficulté à sortir de la bile. Inflammation, gonflement, cancer, calculs biliaires. La quantité de bilirubine liée augmente.
  • douleur dans le foie (dans l'hypochondre droit);
  • manque d'appétit, nausées, étourdissements;
  • ballonnements, diarrhée;
  • la peau qui gratte;
  • violation du rythme cardiaque;
  • fatigue accrue;
  • teinte foncée d'urine.

Une diminution de la bilirubine totale à 3 μmol / l indique la présence de pathologies:

  • insuffisance rénale;
  • Leucémie aiguë;
  • maladies des reins et des glandes surrénales (y compris le diabète sucré);
  • anémie aplastique;
  • intoxication pendant la tuberculose.

Signes de diabète - vidéo

Ce qui est lourd de déviation par rapport à la norme

Avec la jaunisse des nouveau-nés, la quantité de bilirubine augmente même chez les enfants en parfaite santé. L'augmentation est due uniquement à un manque d'enzymes qui décomposent le pigment. Si le niveau de bilirubine libre ne dépasse pas 140 μmol / l, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Mais lorsque la marque atteint 150 μmol / L chez un bébé prématuré et 340 μmol / L chez un nourrisson né à terme, la substance toxique affecte le système nerveux, le cerveau et la moelle épinière..

Remarque! Si le niveau de bilirubine totale s'élève à 35 μmol / L, la jaunisse peut être supposée avec confiance..

Une maladie génétique du métabolisme hépatique de la bilirubine due à une carence en enzymes - syndrome de Gilbert. La maladie n'est pas dangereuse, mais nécessite un certain mode de vie. L'activité physique intensive, les visites à la salle de sport, le stress émotionnel et le choc, la famine sont interdits. Le principal symptôme de la maladie est le jaunissement des téguments et des muqueuses..

Façons de normaliser les niveaux de bilirubine

La médecine moderne n'a pas encore complètement étudié toutes les raisons de l'augmentation et de la diminution de la bilirubine. Cependant, il existe des moyens de le ramener à la normale. Par conséquent, si vous présentez des symptômes alarmants, vous devez consulter d'urgence un médecin et faire une prise de sang..

Par le régime

Il est important de soulager le fardeau du foie. Pour ce faire, excluez complètement du régime:

  • gras;
  • rôti;
  • fumeur;
  • marinades;
  • Mayonnaise;
  • ketchup;
  • breuvages alcoolisés;
  • agrumes;
  • champignons.

Si la bilirubine est abaissée, vous devez abandonner les cigarettes, le café fort et le thé noir.

Inclure dans le régime:

  • lait et produits laitiers fermentés;
  • œufs (en particulier protéines);
  • fruits sucrés;
  • ragoûts maigres et viande cuite au four (dinde, poulet, lapin, veau maigre);
  • poisson à la vapeur;
  • sarrasin, riz et flocons d'avoine;
  • boissons et jus de fruits naturels, tisanes et eau pure, décoction d'églantier.

Produits interdits - Galerie

Par la médication

  1. En cas de violation de l'écoulement de la bile, des agents cholérétiques sont prescrits (Holosas, Holagol, Allohol).
  2. Pour éliminer les processus inflammatoires dans le foie, des antibiotiques, des antiviraux et des immunomodulateurs sont pris, ainsi que des enzymes (Mezim, Pancreatin) et des hépatoprotecteurs (Heptral, Hepabene, Antral).
  3. Les préparations à base de plantes aident à soutenir le foie (Essentiale forte, Carsil, chardon-Marie).
  4. Des sorbants (charbon actif, Enterosgel) sont prescrits pour éliminer la bilirubine.
  5. En cas de déficit enzymatique héréditaire, un traitement symptomatique est utilisé.

Chez les nouveau-nés, la photothérapie est efficace - rayonnement, sous l'influence de laquelle la bilirubine libre est convertie en forme directe.

Médicaments prescrits pour des taux élevés de bilirubine dans le sang - Galerie

Autres méthodes

Vous devez réduire l'activité physique, vous reposer complètement, vous limiter des effets du stress et des expériences émotionnelles vives.

Parmi les méthodes populaires de nettoyage du foie et d'élimination de la bilirubine toxique du corps, les infusions et les jus sont les plus populaires:

  • à partir de feuilles de bouleau (1 cuillère à soupe l. 200 ml d'eau). Boire le soir avant de se coucher;
  • à partir de millepertuis, de camomille et d'agripaume (un mélange de 1 c. l. verser un verre d'eau bouillante). Divisé en deux doses par jour une demi-heure avant les repas;
  • 1/3 tasse de jus de betterave 3 fois par jour à jeun.

Vous pouvez acheter une tisane spéciale à la pharmacie. L'essentiel est de consulter d'abord un spécialiste.

Prévention des modifications des taux de bilirubine

Pour que la bilirubine reste normale, il suffit de mener une vie saine:

  • mangez bien et équilibré;
  • faire de l'exercice modérément, ne pas trop solliciter;
  • apprendre à minimiser les effets du stress, faire du yoga ou de la méditation;
  • dormir suffisamment;
  • ne pas abuser des mauvaises habitudes.

La bilirubine est un indicateur important par lequel l'état du foie et la qualité de ses fonctions sont déterminés. Dans certains cas, il diminue ou augmente, ce qui indique des violations du travail de l'organe, une infection, une intoxication ou une carence enzymatique. Vous pouvez découvrir la raison de l'écart par rapport à la norme du niveau de bilirubine dans le sang au moyen d'une analyse biochimique. Pendant la grossesse, il est recommandé d'ajuster la valeur uniquement à l'aide d'un régime, car les médicaments et les herbes sont contre-indiqués pendant cette période.