Qu'est-ce que la bilirubine pour le corps: ses fonctions et comment prendre une analyse pour un indicateur

Dystonie

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Co-auteurs: Natalya Markovets, hématologue

La bilirubine est l'un des principaux constituants de la bile et un produit de dégradation des protéines contenant du fer. Selon l'hypothèse, ce pigment biliaire agit comme le principal antioxydant cellulaire. Distinguer la bilirubine sérique indirecte et directe. Par sa concentration dans le sérum sanguin, les pathologies liées à la fonction hématopoïétique, à la fonction hépatique, aux voies biliaires peuvent être diagnostiquées.

Contenu:

La bilirubine, formée à la suite de la dégradation des protéines contenant du fer (hémoglobine, myoglobine, cytochromes), colore l'urine, la bile, les matières fécales d'une teinte caractéristique jaune, verte ou brune. Lorsque la concentration de bilirubine dépasse la valeur normale, cela conduit à un jaunissement de la peau, de la sclérotique oculaire, des muqueuses, ce qui est un signe de dysfonctionnement de la vésicule biliaire, du foie, de l'hématopoïèse.

Types de bilirubine

En fonction de la formation de la bilirubine, ses principales fractions ou types sont distingués:

  • indirecte (non liée, non conjuguée, libre);
  • direct (lié, conjugué);
  • général. Il s'agit d'une mesure sommaire de la concentration de bilirubine directe et indirecte dans le sérum.

Le premier type est une forme toxique de bilirubine, formée à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, mais qui n'a pas eu le temps de subir un traitement dans le foie.

Remarque: la bilirubine indirecte n'est pas soluble dans l'eau, mais soluble dans les graisses.

La bilirubine liée ou conjuguée est traitée par la bilirubine indirecte, dont le foie est responsable. Il est excrété du corps à l'aide de la bile. Moins toxique et hautement soluble dans l'eau.

L'augmentation de la bilirubine pendant la grossesse est une raison pour un examen complet. Si une légère déviation de la formule sanguine est tout à fait acceptable, une augmentation significative peut signaler de graves problèmes de foie, ce qui est assez dangereux pour la femme enceinte et le bébé..

Fonctions et métabolisme de la bilirubine dans le corps humain

La bilirubine est synthétisée selon le schéma suivant. Environ 120 jours après leur formation dans la moelle osseuse, les érythrocytes sont libérés et détruits. Après destruction, l'hémoglobine est libérée des cellules érythrocytaires, qui contient deux composants: l'hème contenant du fer et la globine contenant des protéines. Le fer est libéré de l'hème, qui est utilisé par le corps comme composant enzymatique, et la bilirubine est formée à partir de la protéine hème.

Important: une fois libérée, l'hémoglobine est traitée dans la rate et la moelle osseuse, entraînant la formation indirecte de bilirubine. Lorsqu'il est traité dans le foie, il devient droit. Par conséquent, la concentration de bilirubine directe ou indirecte caractérise l'état de ces organes internes et du système hématopoïétique, ce qui est montré par un test sanguin de laboratoire..

Diagramme de formation de bilirubine

Ensuite, la conjugaison se produit - la transformation de la bilirubine d'une forme insoluble dans l'eau en une forme soluble dans l'eau. La fraction conjuguée dans des conditions normales est libérée avec la bile, ne pénétrant pratiquement pas dans le sang. Le métabolisme de la bilirubine se produit dans l'intestin sous l'influence de bactéries intestinales, conférant une teinte brune caractéristique. Ceci est suivi de son excrétion du corps avec les matières fécales.

La fonction principale de la bilirubine est un effet antioxydant sur les cellules.

Important: le processus d'oxydation conduit les cellules et les tissus à un vieillissement prématuré. La bilirubine a des propriétés antioxydantes cellulaires et inhibe le processus de vieillissement.

La norme du contenu de la bilirubine

En fonction de l'indicateur de bilirubine montré par un test sanguin, l'une ou l'autre pathologie est déterminée. Il existe des normes pour cet indicateur, qui dépendent de la catégorie d'âge d'une personne. Cela signifie qu'un résultat de test normal chez un adulte différera en ampleur de celui des nourrissons..

L'âge de l'enfantLe taux de bilirubine totale, μmol / lVisualisation de la jaunisse
Prématuré entre 3 et 5 jours de vieμmol / l
Nouveau-né jusqu'à 1 jourμmol / l
Nouveau-né de 1 à 2 jours
Plus de 1 mois3,4 - 21> 34 μmol / L

Remarque: l'instabilité des valeurs normales dans l'enfance s'explique par le taux élevé de décomposition des érythrocytes fœtaux, dont le nombre est beaucoup plus élevé chez les nouveau-nés. En conséquence, la concentration de bilirubine change. Ceci explique l'apparition de la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés..

La norme est la production de bilirubine chez un adulte en une quantité de 250 à 350 mg / jour..

SubstanceIndicateursLa norme chez les hommesLa norme chez les femmesUnités
ProtéineProtéines totales64-83g / l
Albumen33-50g / l
Protéine C-réactive (CRP)jusqu'à 0: 5mg / l
Les enzymesAlanine aminotransférase (ALT)jusqu'à 41jusqu'à 31U / L
Aspartate aminotransférase (AsAT)jusqu'à 41jusqu'à 31U / L
Alpha amylase27-100U / L
Phosphatase alcalinejusqu'à 270jusqu'à 240U / L
LipidesCholestérol total3: 0-6: 0mmol l
Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL)2: 2-4: 8L92-4.51mmol l
Lipoprotéine Cholestérol (HDL) HAUTE DENSITÉ0: 7-1: 83%0: 8-2: 2mmol l
Les glucidesGlucose3 = 88-5 = 83mmol l
Fructosamine205-285μmol L
PigmentsBilirubine totale3: 4-17: 1μmol L
Bilirubine directe0-3: 4μmol L
Substances azotées de bas poids moléculaireCréatinine62-11553-97μmol L
Acide urique210-420145-350μmol L
Urée2: 4-6: 4mmol l
Substances inorganiques et vitaminesLe fer11: 6-30: 48,9-30: 4μmol L
Potassium3,5-5,5mmol l
Calcium2,15-2,5mmol l
Sodium135-145mmol l
Magnésium0: 66-1: 05mmol l
Phosphore0: 87-1: 45mmol l
Acide folique3-17ng ml
Vitamine B12180-900ng ml

Tableau: numération globulaire normale pour un adulte - table. La norme de la bilirubine chez la femme ne diffère pas de la norme de la bilirubine chez l'homme et n'est pas différenciée par l'âge

Important! Le rapport normal des fractions est de 3/4 indirecte (3,4-15,4 μmol / L) à 1/4 de bilirubine liée (1,7-5,0 μmol / L).

Préparation avant de prendre l'étude

Comment vérifier le niveau de bilirubine dans le corps? À cette fin, un test sanguin est effectué à partir d'une veine ou d'un doigt..

Pour que les résultats des recherches en laboratoire soient objectifs, vous devez savoir comment vous préparer correctement et comment passer le test. La préparation consiste à suivre quelques règles simples:

  • le dernier repas doit être pris au plus tard 12 heures avant l'étude;
  • les aliments consommés la veille doivent être légers, gras, frits, l'alcool est exclu;
  • une demi-heure avant l'analyse, le corps doit être amené à un état de repos (le stress émotionnel et physique est exclu);
  • ne fumez pas en 30 minutes;
  • le sang est donné strictement à jeun.

Important: le respect des règles de préparation est une condition préalable pour un diagnostic précis des pathologies et un traitement rapide et efficace..

L'acide urique doit être présent dans le sang à coup sûr, car c'est lui qui assure le déroulement d'un certain nombre de processus biochimiques au cours du métabolisme des protéines. Cet acide est synthétisé par le foie à partir de protéines et son augmentation peut indiquer un certain nombre de pathologies graves..

Pathologie du métabolisme de la bilirubine

Une condition caractérisée par des taux élevés de bilirubine indépendamment des fractions est appelée hyperbilirubinémie..

Remarque: il importe quel type de bilirubine est supérieur à la concentration normale. La précision du diagnostic dépend de l'interprétation correcte des résultats d'analyse.

On observe une augmentation des valeurs de deux fractions:

  • avec cirrhose du foie;
  • avec hépatite virale et toxique;
  • en cas de croissance de formations oncologiques dans le foie, la présence de métastases;
  • avec septicémie;
  • avec jaunisse parenchymateuse mixte.

Remarque: une augmentation des taux se produit également avec l'hépatose alcoolique.

Si, néanmoins, l'indicateur est plus élevé que la normale, vous devez vous familiariser avec les produits qui augmentent la bilirubine dans le sang et les exclure davantage de votre alimentation..

Une augmentation de la valeur directe de la bilirubine peut être le signe de:

  • obstruction des voies hépatiques et biliaires;
  • cholangite;
  • pancréatite;
  • pathologie pancréatique.

Un niveau élevé de bilirubine libre est typique pour:

  • jaunisse hémolytique et anémie;
  • paludisme;
  • Conflit Rh entre la mère et le fœtus;
  • transfusion du mauvais groupe sanguin;
  • effets toxiques de facteurs externes.

Remarque: le dépassement des valeurs normales indique des violations du système hématopoïétique, de la fonction hépatique, de l'excrétion de la bile et d'autres pathologies.

Le niveau maximal de bilirubine est souvent observé chez les nouveau-nés, ce qui est causé par les caractéristiques physiologiques du corps. Cette condition survient pendant le jeûne, le conflit Rh, plus souvent chez les bébés prématurés.

Remarque: la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés disparaît normalement après 3-4 semaines. À des fins thérapeutiques et prophylactiques, l'enfant est placé dans une boîte avec une lampe à ultraviolets. Parfois, le glucose est administré par voie intraveineuse.

Symptômes

Les principaux symptômes qui indiquent une bilirubine élevée sans test sanguin sont:

  • jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire;
  • assombrissement de l'urine;
  • douleur de l'hypochondre droit;
  • faiblesse générale;
  • perte d'appétit;
  • augmentation de la température corporelle.

Symptômes d'une bilirubine élevée

Remarque: lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez immédiatement subir un examen, faire un test sanguin, uriner.

La bilirubine est un pigment formé lors de la dégradation des érythrocytes. Il a des propriétés antioxydantes et prévient le vieillissement prématuré des cellules. Par la concentration de bilirubine, on peut juger de l'état de santé humaine, de la présence de pathologies du foie, du pancréas, du système hématopoïétique et autres..

Bilirubine: la norme chez les hommes, les raisons de l'augmentation et de la diminution

La bilirubine est l'un des éléments clés de la bile dans le corps humain. C'est un segment qui se forme après le clivage des protéines, dont l'hémoglobine. Produit par les macrophages du foie et de la rate. Sa synthèse est également notée dans la moelle osseuse. La norme de la bilirubine chez les hommes est déterminée de différentes manières, en fonction de la forme de ce composé.

Classification des substances

La bilirubine est présente en grande quantité dans le plasma sanguin. Lorsqu'il y a stagnation de la bile ou qu'une pathologie hépatique se développe chez une personne, son contenu dans le sang augmente, ce qui conduit à la jaunisse. On suppose que le pigment biliaire est l'un des principaux antioxydants cellulaires. Si cela est vrai, alors la question se pose de la nécessité d'une surveillance constante de son niveau. Dans le sang des hommes, comme des femmes, la bilirubine est mesurée au total. Il existe également un indicateur indiquant le contenu de deux de ses fractions. Cela fait référence à la bilirubine:

  • tout droit;
  • indirect.

Ils sont appelés, respectivement, les types liés et non liés de bilirubine. Dans le premier cas, le composé est soluble dans l'eau et ne nuit pas à l'organisme en raison de sa faible toxicité. Ce pigment biliaire est produit dans les hépatocytes, après quoi il est excrété avec des fluides biologiques..

La bilirubine indirecte est synthétisée par les tissus de la rate. Cet organe contribue à l'élimination des anciennes cellules sanguines. Il les détruit, formant de la bilirubine indirecte. Ce pigment ne se dissout pas dans l'eau et les reins ne peuvent pas le retirer des tissus. Pour cette raison, la bilirubine est indirectement associée à l'albumine dans le sang. Après cela, la substance se déplace librement dans la circulation sanguine et se dirige vers les cellules hépatiques..

Grâce à des processus biochimiques complexes, les composés sont convertis en bilirubine directe, qui est excrétée par les cellules rénales. Le pigment indirect est toxique et détoxifié après filtration à travers le foie. Il se dissout bien dans les graisses et peut pénétrer dans les tissus sains, entraînant une altération de leur fonction.

Tout d'abord, le cerveau et le système nerveux central souffrent de bilirubine indirecte, il est donc si important de maintenir le niveau de ce composant normal.

La norme chez les hommes

Un test sanguin de laboratoire pour la bilirubine fournit des informations sur le niveau de pigment biliaire total, direct et indirect. La relation entre ces deux dernières variétés est très importante. Cet indicateur permet de poser un diagnostic correct en cas d'écarts par rapport aux indicateurs normaux. La teneur en pigment biliaire doit être la suivante: 20% pour lié et 78% pour libre.

En ce qui concerne le contenu quantitatif, la norme pour la bilirubine est la suivante:

  • total: 8,40 à 19,80;
  • ligne droite: 0,10-8,10;
  • indirect: jusqu'à 20,0.

Ces indicateurs sont mesurés en μmol / l. Les normes sont fournies pour le beau sexe. Cependant, les hommes ont une caractéristique. Ils peuvent agir comme porteurs du syndrome de Gilbert. Cette pathologie survient chez eux 10 fois plus souvent que chez les femmes. C'est la variante héréditaire de l'hépatose. La bilirubine non liée avec une telle maladie augmente, ce qui fait que la sclère et la surface de l'épiderme deviennent ictériques. La maladie touche 5% de la population mondiale, 90% d'entre eux sont des hommes.

Un certain nombre d'experts estiment que le syndrome de Gilbert n'est pas une condition pathologique, mais une caractéristique physiologique. Il n'a pas été possible d'établir pourquoi il choisit une cible plus souvent que les hommes. De nombreux porteurs du syndrome ne savent pas qu'ils en sont atteints. À

Les manifestations linéaires ne se font parfois sentir qu'à l'âge de 19 ans. La maladie est souvent découverte par accident: lors d'un examen standard par un médecin ou après avoir passé des tests de laboratoire.

Signes d'augmentation

Un homme en bonne santé a une petite quantité de bilirubine directe dans son sang. En cas de dysfonctionnement dans le corps, ce composé s'accumule rapidement dans les fluides corporels. Après avoir pénétré les tissus, le composé contribue à leur pigmentation dans une teinte jaune. En même temps, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • amertume en bouche;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • selles décolorées;
  • l'urine change la couleur de la bière.

Raisons de l'augmentation

Si, après l'examen, un excès de la norme admissible de bilirubine directe a été trouvé, cela indique la présence d'une pathologie. Le plus souvent, vous devez faire face à une jaunisse héréditaire, des lésions des tissus hépatiques, y compris une cirrhose. Ce phénomène peut être causé par une hépatite, une maladie des calculs biliaires et une infection par des vers..

Lorsque la bilirubine indirecte est augmentée, cela peut indiquer qu'un homme a une pathologie congénitale des érythrocytes ou des variantes acquises de maladies systémiques, telles que le lupus et la lymphogranulomatose. Les saignements des organes internes, les intoxications sanguines, la syphilis contribuent à une augmentation du taux de ce composé. Cela peut être le résultat de la prise de certains médicaments. Si un représentant du sexe fort prend de l'insuline ou abuse de l'aspirine et du chloramphénicol, comme effet secondaire, sa bilirubine peut augmenter..

Facteurs menant à une diminution

Lorsque le pigment biliaire tombe en dessous des niveaux acceptables, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Mais des études récentes ont montré qu'une diminution de la bilirubine peut survenir à la suite d'une maladie coronarienne, donc si une augmentation du pigment biliaire est constatée, il ne fait pas de mal de demander conseil à un cardiologue. La bilirubine diminue parfois dans de telles situations:

  • en buvant du café ou du thé en grande quantité;
  • avec un excès de stress;
  • avec dépression.

Il s'avère que l'état psychologique et physique sont étroitement liés. La bilirubine agit comme un indicateur à ne pas négliger. Le pigment biliaire doit être vérifié régulièrement et son niveau ajusté.

Une analyse

Un test sanguin peut être urgent ou planifié. Dans le premier cas, l'analyse est réalisée avec une détérioration significative du bien-être humain. La livraison programmée est prévue pour un examen standard. Dans les deux cas, 5 ml de sang sont prélevés dans la veine du patient. Les mesures préparatoires dans les situations d'urgence sont inappropriées, car les petites erreurs n'ont pas d'importance. Le médecin doit sélectionner rapidement un schéma de traitement, de sorte que la vitesse de la procédure est en premier lieu.

Une formation spéciale est requise pour un examen de routine. Mieux vaut prendre du sang le matin et à jeun. Ne buvez pas de jus, de café ou de thé. Seule une petite quantité d'eau potable plate est autorisée. Quelques jours avant de prendre l'analyse, les frits, gras et épicés doivent être exclus du menu. L'indication principale pour l'analyse de la bilirubine est la coloration jaune de la membrane blanche des yeux et de la peau. En présence de ces manifestations, une personne a généralement une violation de l'assimilation des aliments et des symptômes d'intoxication.

Même s'il n'y a pas de symptômes, le test est attribué aux personnes qui sont entrées en contact avec des personnes infectées par la maladie de Botkin. La bilirubine dans le sang est nécessairement testée chez les hommes atteints de calculs biliaires, hépatites de nature virale. Avec les maladies oncologiques du foie et du pancréas, la cirrhose, cet indicateur peut également être augmenté. Parfois, cette image est observée avec une inflammation de la vésicule biliaire..

La norme de bilirubine chez les personnes après 40 ans est la même, quel que soit le sexe - 3,9 à 17,6 μmol / l. De petites différences ne sont notées que chez les jeunes. Cela est dû au pourcentage élevé de globules rouges qui subissent une dégradation. Pour cette raison, plus d'hémoglobine toxique est synthétisée dans le corps chez l'homme que chez la femme.

Avant de commencer le traitement, le médecin doit étudier attentivement les causes de l'état pathologique. Les perfusions intraveineuses sont utilisées pour éliminer rapidement la bilirubine et les débris des cellules et des tissus. C'est le moyen le plus efficace de ramener le corps à la normale. Un autre domaine comprend la photothérapie, lorsque la peau est irradiée avec des lampes spéciales. Ils forment un rayonnement, qui supprime les formes indirectes de la connexion du corps, le transformant en direct.

Une bonne nutrition est essentielle pour normaliser la condition. Dans le même temps, les spécialistes prescrivent des entérosorbants qui lient les composés toxiques. En abandonnant les aliments instantanés et les boissons gazeuses, vous pouvez soulager considérablement le foie.

Recherche supplémentaire

Lorsque les indicateurs de la bilirubine totale et de ses fractions changent, des études supplémentaires sont prescrites. En plus d'un test sanguin clinique, il est nécessaire de déterminer les taux de transaminases hépatiques - ALT et AST. Ils indiquent si les cellules hépatiques sont endommagées.

Une analyse de l'activité de la phosphatase alcaline est nécessaire. Il s'agit d'une enzyme spéciale qui vous permet d'analyser la violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum par les organes du système hépatobiliaire. Il est logique d'examiner le foie par échographie. À l'aide de l'échographie, les caractéristiques morphologiques du parenchyme de l'organe doivent être déterminées. Dans de rares cas, il est nécessaire de recourir à une ponction de la moelle osseuse. L'examen standard est une analyse d'urine, qui est nécessaire pour déterminer la créatinine et tester la fonction rénale..

Le niveau de bilirubine chez les hommes et les femmes n'est pas très différent, mais dans le premier cas, il y a un écart par rapport aux valeurs normales. C'est parce qu'ils ignorent souvent les bases d'un mode de vie sain et d'une bonne nutrition..

Bilirubine dans le sang des hommes - général, direct

La bilirubine dans le sang des hommes déterminera l'état du foie. Aujourd'hui, vous vous familiariserez avec les raisons de l'augmentation, les symptômes, le traitement et la prévention.

Un test sanguin général révèle l'état et la santé d'un homme, le niveau d'enzyme biliaire, son taux peut également être déterminé en prenant du sang.

Les composés chimiques pigmentaires sont:

  • Pas droit. Il est suffisamment toxique pour l'organisme, il est capable de se dissoudre dans les graisses et de pénétrer dans les cellules. Son taux doit être de 18 à 19 µmol / l. Si la bilirubine n'est pas directe, cela signifie des processus pathologiques dans le corps, tels que la cirrhose du foie, l'hépatite, l'anémie hémolytique;
  • Direct (connecté). La bilirubine se combine avec l'acide glucoronique (SON (CHOH) 4 COOH), puis quittant les intestins, est convertie en urobilinogène. La norme pour les hommes est de 0,1 à 8,9 μmol. Une augmentation de cet indicateur indique la présence d'une maladie de calculs biliaires, de problèmes de pancréas, de cancer de la vésicule biliaire;
  • Général. C'est la somme des deux précédents. La norme pour les hommes est de 3,5 à 17,0 µmol. Une augmentation de ce type indique une jaunisse et s'accompagne, respectivement, de symptômes actuels, d'un jaunissement de la peau, du blanc des yeux.

Les processus pathologiques hépatiques peuvent être évités aux premiers stades du développement de toute maladie dangereuse. Par conséquent, si vous avez des douleurs dans l'hypochondre droit, le blanc des yeux jaunit, contactez votre médecin d'urgence pour des tests et un diagnostic. Ne vous soignez pas.

Préparation à la biochimie

La méthode par laquelle le travail des organes vitaux est évalué - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, est appelée un test sanguin biochimique. Avec son aide, vous pouvez déterminer le métabolisme, savoir combien le corps a besoin de vitamines et de minéraux..

Grâce à un tel diagnostic, toutes les maladies sont diagnostiquées, vous pouvez connaître l'état de l'un ou l'autre organe. Le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine.

Indicateurs d'analyse biochimique

  • La bilirubine n'est pas directe, directe, générale. Il y a des données pour tout le monde.
  • Niveau de glucose. C'est là-dessus que le diagnostic est posé - le diabète. Montre également des troubles endocriniens et des maladies du foie. La norme jusqu'à 60 ans en mmol / l - 3,9-5,85, et de 61-75 - 4,45-6,4.
  • AST chez les hommes - jusqu'à 37,1 U / L, ALT - jusqu'à 45,5 U / L. Caractériser l'état du foie, du pancréas et du cœur.

Les principaux indicateurs peuvent être déterminés par la biochimie, qui est l'un des premiers prescrits après la visite d'un thérapeute.

Comment réussir correctement

Dans les cas d'urgence, l'analyse est effectuée sans préparation. Dans d'autres, certaines règles doivent être respectées..

  • Sur un estomac vide le matin.
  • Ne prenez pas à la veille de l'alcool.
  • Pas de stress.
  • Il est interdit de fumer et de boire du café, du jus pendant 2 heures.
  • Ne mangez pas d'aliments gras en un jour.

Vous devez vous préparer minutieusement, car des données inexactes et des écarts par rapport à la norme peuvent fausser les résultats et conduire à un traitement inadéquat.

Les indications

Les premiers signes d'un test de bilirubine sont le jaunissement de la peau et du blanc des yeux.

  • Hépatite suspectée.
  • Maladie de Botkin.
  • Identifier les calculs biliaires.
  • Cancers du pancréas.
  • Cirrhose du foie.
  • Anomalies hémolytiques.

Les raisons

Si le taux de dégradation des érythrocytes (globules rouges) augmente, le taux de bilirubine et d'hémoglobine augmente. L'une des raisons est un manque de fer dans le corps. L'anémie est distinguée - congénitale et acquise.

  • Carence en vitamine B12.
  • Alcoolisme chronique.
  • Cholélithiase.
  • Intoxication médicamenteuse;
  • Infections hépatiques.
  • Hépatite virale;
  • Cirrhose.

Les produits de dégradation des érythrocytes dans le sang peuvent diminuer, des facteurs tels que diverses pathologies cardiaques, une consommation élevée de caféine ou de thé fort, l'ischémie (CHS).

Tableau des normes de bilirubine dans le sang

Années d'âgeL'indicateur de la norme chez l'homme μmol / l
16-193,6-17,5
20-303,7-19,0
30-403,7-19,0
40-503,8-18,5
51-603,8-18,6
61-703,6-18,5
71-803,4-18,0

Tous les indicateurs sont déterminés individuellement, cela dépend du mode de vie, de la nutrition. Il est nécessaire de consulter un médecin à temps pour éviter le développement de pathologies et de conséquences irréversibles pour l'organisme.

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Bilirubine: tableau des normes chez l'homme par âge

L'un des principaux composants du sang humain est la bilirubine. Il dépend du fonctionnement stable du corps. Sa formation se produit lors de la dégradation des protéines et de l'excrétion par la bile. En raison de cette propriété, chaque ecchymose sur le corps devient jaune une fois guérie..

Si des dysfonctionnements commencent dans le corps, le taux de ce produit dans le sang augmente. Ces informations sont utilisées dans le processus de diagnostic d'un test sanguin. Chacun de nous peut faire face à une situation où la bilirubine est élevée, et il vaut donc la peine de savoir comment y faire face et éliminer le problème..

Variétés de bilirubine dans le sang

Cet élément de la composition sanguine est contenu en petite quantité et se décline en deux fractions:

  1. Direct (connecté) - formé dans le foie. Il est moins toxique, se dissout rapidement dans l'eau et est facilement excrété du corps par la bile.
  2. Indirect (libre) - formé lors de la dégradation de l'hémoglobine et se dissout rapidement dans les graisses. Il est dangereux pour les cellules car il les pénètre et perturbe le processus de fonctionnement stable. Il a un effet négatif sur le système nerveux, provoquant un certain nombre de symptômes désagréables. Il est défini comme la différence entre l'indicateur total et l'indicateur direct.

La somme des fractions est un indicateur de la bilirubine totale dans le sang d'un homme et d'une femme.

Pour quelles raisons l'indicateur augmente-t-il??

Étant donné que le métabolisme du pigment biliaire est effectué en plusieurs étapes, les violations, à la base d'une augmentation de la norme dans le sang, peuvent être détectées à tout moment. Les principales raisons de l'augmentation de l'indicateur sont:

  • stade rapide de dégradation des érythrocytes;
  • la complexité de l'excrétion de la substance due à la pathologie de l'écoulement de la bile;
  • altération du traitement hépatique du pigment.
  • Diverses maladies deviennent des provocateurs de cette condition..

Quand une analyse est requise?

Dans certains cas, les médecins prescrivent une analyse pour établir la norme de bilirubine dans le sang. La principale symptomatologie indiquant la nécessité d'une étude est:

  • jaunissement de la peau (en particulier sur le visage);
  • assombrissement de l'urine;
  • jaunissement de la sclérotique oculaire;
  • clarification des matières fécales.

Une analyse pour établir la norme de bilirubine dans le sang ou l'urine est réalisée sous certaines indications:

  • un indicateur indirect et direct se trouve au cours des examens préventifs;
  • l'étude est prescrite pour le diagnostic du foie chez les hommes, avec suspicion d'hépatite et de cirrhose;
  • l'étude est réalisée par des patients hospitalisés de la clinique, en particulier des hommes âgés;
  • l'indicateur peut être augmenté en cas de pathologie pancréatique;
  • l'identification de l'indicateur est prescrite dans le but de diagnostiquer une cholécystite ou une pancréatite;
  • la détermination de la fraction directe est prescrite pour surveiller les résultats du traitement.

Chez les hommes, le taux de bilirubine diffère de celui du corps féminin. Ceci est généralement associé à la fréquence de production de globules rouges dans le corps masculin. La norme de bilirubine dans le sang des hommes à l'âge adulte est de 3,8 à 19 μmol / l.

Tableau des indicateurs normaux pour les hommes d'âges différents:

AnsIndicateur (μmol / l)
17 - 193,7 - 18
20 - 293,8 - 19
30 - 393,8 - 18,9
40 - 493,9 - 18,6
50 - 593,8 - 18,5
60 - 693,7 - 18,4
70 - 803,5 - 18,2

Comment se préparer à l'analyse

En règle générale, une prise de sang est prescrite sur une base planifiée lors de l'examen ou de toute urgence en cas de forte détérioration du bien-être d'un homme. Pour leur mise en œuvre, 5 ml de sang sont prélevés de la veine..

Pour que l'analyse révèle le résultat correct, vous devez vous y préparer correctement. Bien sûr, en cas d'urgence, le matériel est pris de toute urgence, compte tenu d'éventuelles inexactitudes dans le décodage.

Avec une étude planifiée, il y a du temps pour se préparer. Les hommes donnent du sang à jeun le matin. Il est même interdit de boire du café et du thé avant l'intervention. Seule une petite quantité d'eau sans gaz est autorisée. La veille de la livraison du matériel biologique, il est interdit de boire de l'alcool, de manger des aliments gras et frits.

Quels écarts par rapport à la norme indiquent

Les patients sont intéressés par la question: quand ne pas s'inquiéter? Dans le cas où l'indicateur augmente une fois par dixièmes, les médecins prescrivent une deuxième analyse. De plus, il vaut mieux le faire dans un autre laboratoire. Habituellement, une augmentation physiologique de la norme est observée lors du jeûne de plus d'un jour, ainsi que chez les personnes suivant un régime hypocalorique.

Un taux accru de bilirubine indique:

  • hépatite de toute origine (inflammation du tissu hépatique);
  • utilisation prolongée de médicaments et intoxication;
  • anémie hémolytique ou manque d'enzymes de liaison (augmentation indirecte de la bilirubine);
  • blocage des voies biliaires;
  • maladies infectieuses.

Pour poser le bon diagnostic, le médecin est envoyé pour un test sanguin secondaire. Dans tous les cas, il n'y a pas besoin d'avoir peur à l'avance.

Façons de réduire la bilirubine à la maison

Avec le problème à l'étude, le problème le plus pressant est la méthode de retrait du composant du corps pour réduire son contenu. Pour ce faire, vous pouvez utiliser différentes méthodes de médecine alternative et traditionnelle..

Régime alimentaire avec augmentation de la bilirubine et menu approximatif

Si un taux élevé de bilirubine est détecté dans le sang d'un homme, il devra adhérer à un régime spécial faisant partie du complexe thérapeutique. Il est à noter que la nutrition normalise la composition biochimique du sang, tout en éliminant les nausées, les maux de tête et autres signes qui se forment avec une haute pigmentation.

L'objectif principal de l'alimentation est de stabiliser le fonctionnement du foie et des enzymes. La première et la plus importante règle est un rejet complet du sel! Les épices et les assaisonnements peuvent être utilisés dans les plats, mais le sel - en aucun cas. De plus, le volume de viande et de pain est considérablement limité. Exclut les produits et pâtisseries contenant de la levure chimique et de la soude.

Une interdiction à vie est imposée sur les aliments fumés, les conserves, les fruits de mer, la langue et les saucisses. Vous devez également renoncer à la moutarde, au ketchup, à la mayonnaise et aux bonbons. Ne mangez pas de champignons, fruits et légumes contenant de l'acide dans la composition (citron, radis, oignon, oranges, etc.). Vous devrez oublier l'alcool du tout!

Oui, les interdictions sont essentielles, cependant, il existe encore de nombreux plats qui sont autorisés à être consommés. Il est important de comprendre que ces restrictions représentent un régime thérapeutique qui aide à récupérer et à stabiliser le taux de bilirubine dans le sang..

Un menu quotidien approximatif ressemble à ceci:

  • pour le petit déjeuner - banane et riz;
  • pour le déjeuner - jus ou thé vert et kaki;
  • pour le déjeuner - bouillie au poulet ou soupe de sarrasin;
  • pour une collation l'après-midi - casserole de fromage cottage;
  • pour le dîner - chou-fleur bouilli avec poisson bouilli faible en gras.

Produits qui abaissent la bilirubine dans le sang

Il est possible de réduire l'indicateur même sans l'utilisation de médicaments, si vous organisez le bon régime alimentaire. En plus de l'interdiction d'un certain nombre de plats, vous ne devrez manger que des aliments autorisés:

  • fromage cottage et lait;
  • viande maigre (caille, poulet, lapin);
  • blanc d'oeuf;
  • fruits non acides (la banane est meilleure);
  • infusions d'herbes;
  • soupes aux produits laitiers et aux légumes.

Remèdes populaires

Pour vous débarrasser du problème décrit à la maison, vous devez utiliser la médecine traditionnelle, éprouvée au fil des ans:

  • les décoctions à base de plantes, préparées d'une certaine manière, aident bien. Une cuillerée d'herbes est versée avec un verre d'eau bouillante et insiste pendant 15 minutes. Ensuite, la perfusion est bue plusieurs fois dans la journée. Les excellentes herbes sont le millepertuis, la camomille, l'écorce de chêne, les feuilles de bouleau, l'églantier;
  • tous les jours, il est conseillé de consommer un peu de jus de betterave avant les repas;
  • la teinture de calendula est un excellent outil pour abaisser le niveau de bilirubine dans le sang.

Médicaments pour réduire la bilirubine

L'interférence avec les médicaments entraîne une augmentation de la bilirubine dans l'analyse. Si une sortie pathologique de bile est détectée, des médicaments cholérétiques sont prescrits aux hommes de tout âge. Dans le cas où la maladie a une origine héréditaire, la thérapie devient symptomatique et comprend la prise de sorbants, de complexes vitaminiques et de médicaments cholérétiques.

Si la cause de la maladie est une inflammation après une infection du foie, les hépatoprotecteurs seront le médicament clé. De plus, ils prennent des agents immuno-renforçants, antiviraux et antibactériens. Si la cause est une intoxication, la bilirubine peut être éliminée avec des antioxydants et des sorbants. L'analyse peut confirmer le bon choix de thérapie..

Quel médecin peut aider?

En cas de détection de symptômes caractéristiques d'une augmentation de la bilirubine, un homme doit immédiatement contacter un gastro-entérologue ou un thérapeute. En fonction de la cause identifiée de la maladie, après analyse, le patient peut être référé à un autre médecin. En cas de problèmes de pathologie sanguine, un hématologue peut vous aider. En cas de problèmes du système biliaire et du foie, le patient est référé à un hépatologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un oncologue.

Niveaux normaux de bilirubine chez l'homme: tableau par âge

La bilirubine est un pigment biliaire composé d'érythrocytes devenus obsolètes. Il pénètre dans la circulation sanguine dans une quantité strictement définie. Le taux de bilirubine dans le sang chez l'homme dépend largement de l'âge et du régime alimentaire. De graves changements de concentration indiquent souvent une condition médicale qui nécessite un traitement. Habituellement, les maladies du foie et de la vésicule biliaire sont les raisons de l'augmentation de la concentration de bilirubine. Par conséquent, les médecins conseillent de donner périodiquement du sang pour analyse et, en cas d'écart par rapport à la norme, de procéder à un examen détaillé..

Comment la bilirubine se forme et quel est son rôle dans l'organisme

La bilirubine est un produit de décomposition de l'hémoglobine dans le foie, la moelle osseuse et la rate. Une théorie populaire est que le pigment biliaire est le principal antioxydant cellulaire qui lie les radicaux libres.

Il existe de tels types:

  • Indirect ou gratuit. Il est produit par les tissus de la rate lors de la destruction des anciens globules rouges dans le sang. Insoluble, se lie à l'albumine, pénètre dans le foie, où il est converti en direct.
  • Tout droit. Faible toxicité, très soluble dans l'eau.

La bilirubine indirecte est hautement toxique. La surestimation de sa norme affecte négativement l'état du foie et du cerveau.

Comment se préparer au test: fonctionnalités de diagnostic

La bilirubine chez les hommes est déterminée par un test sanguin biochimique. Pour les études biochimiques de routine, vous devez préparer:

  • Quelques jours avant le prélèvement sanguin, refuser l'alcool, frit, épicé.
  • Ne pas manger, boire de jus, de boissons gazeuses, de café ou de thé le matin avant le test.
  • Ne fumez pas avant de prendre du sang.

Le petit déjeuner est interdit le jour de l'analyse. Faire un don de sang à jeun.

Parfois, lorsque la condition s'aggrave, une analyse urgente est nécessaire. Dans une étude d'urgence, de petites erreurs dans les indications sont autorisées et une formation spéciale n'est pas requise.

Types et norme de bilirubine chez les hommes par âge: tableau

La concentration de pigment dans le sang des deux sexes diffère légèrement. Mais les hommes ont tendance à surestimer légèrement le niveau par rapport aux femmes. Cela est dû à la teneur élevée en globules rouges dans le sang des hommes. Le nombre minimum est observé chez les jeunes de moins de 21 ans. La concentration augmente progressivement et atteint son apogée à l'âge de 30 ans. Ensuite, il y a un déclin progressif, et à l'âge de 60 ans, l'indicateur le plus bas est noté.

Dans le plasma sanguin, le pigment biliaire se trouve en petites quantités. Le dépassement de la norme signale des problèmes hépatiques, une violation de l'écoulement de la bile. Le syndrome de Gilbert est diagnostiqué chez les hommes beaucoup plus souvent (environ 10 fois) que chez les femmes, chez qui la bilirubine augmente.

La norme de la bilirubine chez les hommes est déterminée par le tableau:

Âge masculinTaux en μmol / litre
17 à 20 ans3-8
21 à 303,8-19
31-403,8-18,5
41-503,9 à 18,7
Après 50 ans3,8-18,5
À partir de 60 ans3,7-18,5

La détermination de la bilirubine totale comprend des indicateurs de direct et indirect dans la somme:

  • La norme de bilirubine directe dans le sang d'un homme est de 78 à 80%.
  • Le taux d'indirect, hautement toxique, est de 20-22%.

Contenu dans un rapport quantitatif chez un homme adulte:

Type de pigmentQuantité en μmol / litre (valeur moyenne)
Général8.4-19.8
IndirectJusqu'à 20
Tout droit0,1-8,1

À bien des égards, les indicateurs dépendent du mode de vie, de la nutrition, de la présence de mauvaises habitudes.

En comparant les indicateurs standard avec la quantité et les proportions de pigment direct et indirect, les médecins identifient rapidement les problèmes de santé masculins et sélectionnent les meilleures méthodes de traitement.

Signes de modification de la bilirubine dans le sang

La maladie est indiquée non seulement par le résultat d'un test sanguin, mais également par des signes externes. Avec une augmentation de la quantité de bilirubine dans le plasma, notez:

  • Ton jaune de la peau. Un symptôme similaire est parfois provoqué par une concentration surestimée de vitamine A, des pathologies du pancréas ou de la glande thyroïde. Avec l'hyperbilirubinémie, la sclère des yeux doit jaunir - ce signe vous permet de déterminer plus précisément la maladie.
  • Goût amer dans la bouche.
  • Nausées et vomissements récurrents.
  • Une sensation de lourdeur au niveau de l'hypochondre droit.
  • Fèces décolorées.
  • Le pigment s'accumule dans l'urine, ce qui la fait ressembler à de la bière brune.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

Les changements de cet indicateur indiquent des problèmes dans le corps. Une concentration accrue ou diminuée indique des pathologies spécifiques.

Renforcement

Cela signifie que le foie n'a tout simplement pas le temps de traiter le pigment indirect. L'hémolyse (dégradation des globules rouges) se produit rapidement. Si une décomposition des cellules hépatiques (nécrose) est observée, les hépatocytes ne sont pas en mesure d'exécuter des fonctions directes et la bilirubine toxique s'accumule.

Le dépassement des indicateurs est noté dans ces maladies et conditions:

  • Syndrome de Gilbert. Maladie héréditaire, qui affecte souvent le sexe fort. Selon les statistiques, sur 100 patients, 90 sont des hommes.
  • Syndrome de Dabin-Johnson et syndrome de Rotor. Ictère d'origine génétique.
  • Maladie du foie telle que cirrhose, hépatite.
  • Carence en vitamine B12. Le manque de vitamines perturbe les processus d'hématopoïèse - les globules rouges se désintègrent rapidement, la concentration de bilirubine augmente.
  • Cholélithiase. En raison du blocage, les voies biliaires gonflent, la bile ne quitte pas la vessie. La bilirubine indirecte pénètre facilement dans la circulation sanguine, provoquant une jaunisse.
  • Invasion helminthique.
  • Anémie congénitale, dans laquelle les globules rouges sont rapidement détruits.
  • Anémie acquise, provoquée par le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde, la lymphorganulomatose. Également accompagné d'une destruction rapide des cellules sanguines.
  • Syphilis stade 2-3.
  • État septique.
  • Hémorragie interne.
  • La fièvre typhoïde.

Souvent chez l'homme, une surestimation du taux de pigment entraîne la prise de médicaments. Habituellement, la lévomycétine, l'aspirine et l'insuline deviennent des provocateurs. Les hommes qui travaillent dans des usines chimiques et qui ne respectent pas les précautions de sécurité risquent également de dépasser la concentration. Par conséquent, il est recommandé aux employés de ces entreprises de subir des examens préventifs 1 à 2 fois par an avec un don de sang obligatoire pour la bilirubine..

Une concentration surestimée est souvent détectée chez un enfant. La jaunisse physiologique est présente chez environ 80% des nouveau-nés. Habituellement, le problème indique une prématurité du bébé. La concentration de bilirubine chez les nouveau-nés atteint parfois 140–240 µmol / litre. S'il n'y a pas de problèmes avec le foie, l'indicateur revient à la normale dans les 2 premières semaines de vie. Lorsque la concentration reste surestimée, il y a des risques de maladie génétique.

Chez les enfants plus âgés, hommes et femmes, une concentration surestimée se manifeste à la suite de maladies infectieuses, ainsi que d'un traitement avec des antibiotiques, des sulfamides, des agents hormonaux.

Déclin

Une diminution du taux de bilirubine dans le sang d'un homme n'est pas accompagnée d'un risque prononcé pour la santé. Souvent, la concentration de pigment diminue si un homme:

  • boit souvent du café et du thé fort;
  • éprouver systématiquement du stress;
  • déprimé.

Récemment, cependant, la théorie selon laquelle une faible concentration de pigment est associée à des maladies du système cardiovasculaire, en particulier l'ischémie, a été confirmée. Par conséquent, avec une quantité insuffisante de pigment dans le sang, un homme doit contacter un cardiologue et subir un examen détaillé..

Comment normaliser l'échange de bilirubine

Il est important de maintenir le niveau de substance dans la norme, mais les méthodes folkloriques sont inutiles ici. Il est nécessaire d'identifier la cause de la pathologie et de suivre un traitement médicamenteux, en suivant strictement les instructions du médecin. En cas de maladie du foie, l'homme devra se rendre à l'hôpital, suivre un régime alimentaire strict. Si la violation de la concentration est provoquée par le blocage des voies biliaires avec des calculs, ils ont recours à la chirurgie.

Bien que les pathologies héréditaires ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux, l'état de l'homme est maintenu par des transfusions périodiques de masse érythrocytaire. Pour les maladies génétiques sévères, l'excision de la rate est recommandée.

La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme, les raisons de l'augmentation et de la diminution de l'indicateur

La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme indique l'état du foie et de la vésicule biliaire. Si les indicateurs sont considérablement augmentés ou diminués, cela peut indiquer la présence de diverses pathologies. Il peut y avoir des problèmes avec le système respiratoire ou cardiovasculaire. Le plus souvent, des écarts par rapport à la norme sont observés chez les hommes, car ils surveillent rarement leur santé. En règle générale, une augmentation de la bilirubine dans le sexe fort se produit avec l'âge..

Qu'est-ce que la bilirubine

Le résultat de la dégradation des protéines (contenant des hèmes d'hémoglobine, de cytochrome et de myoglobine) situées dans les cellules de la moelle osseuse, de la rate et du foie est la bilirubine, un pigment biliaire biologique. Le contenu de cette substance colorée dans le sang est considéré comme la norme si son nombre se situe dans les indicateurs établis. Dans le milieu liquide du corps humain, la substance pigmentaire est en deux fractions - liée et libre (bilirubine directe et indirecte).

Le pigment biliaire non lié se forme à la suite de la dégradation des globules rouges (en raison de la destruction ou de la vieillesse des globules rouges) et de la destruction de l'hémoglobine protéique contenant du fer. La substance formée à la suite de ces réactions ne se dissout pas dans le liquide, est liposoluble et contient des toxines. Le pigment toxique peut pénétrer dans les cellules du corps humain et endommager leur métabolisme. Après la liaison aux protéines hydrosolubles communes, cette fraction pénètre dans le foie.

La bilirubine liée (directe, conjuguée) est synthétisée dans les cellules du foie et, dans le processus de réactions enzymatiques, se lie aux acides uroniques, a la capacité de se dissoudre dans un liquide. Cette fraction est peu toxique et, après formation, avec la bile, pénètre dans l'intestin grêle, où elle est réduite en urobilinogène et retourne partiellement au foie par la veine porte. L'urobilinogène restant dans l'intestin grêle pénètre dans le gros intestin, d'où, après oxydation, il est excrété dans les selles, lui donnant une teinte brune.

Lorsqu'une analyse de la bilirubine dans le sang est prescrite

La bilirubine affecte divers processus qui se trouvent dans le corps.Par conséquent, si la norme est anormale, elle peut entraîner le développement de maladies. S'il y a une grande ou une petite quantité de pigment, des manifestations externes peuvent apparaître. Le médecin peut prescrire des études s'il existe certaines indications. Sans faute, une personne doit se familiariser avec exactement quand il est nécessaire d'aller pour l'analyse.

  1. La peau a une teinte jaune, il y a aussi un changement de couleur du blanc des yeux.
  2. L'urine prend une teinte foncée et les excréments sont également décolorés.
  3. La fatigue augmente considérablement sans raison.
  4. Il y a une jaunisse chez un nouveau-né. Dans ce cas, le médecin surveillera certainement attentivement l'indicateur..
  5. Surveiller le traitement prescrit, car il est important de comprendre si la thérapie aide.
  6. Pour le diagnostic de la maladie des calculs biliaires, ainsi que de la pancréatite et de la cholécystite.
  7. Pour confirmer des maladies telles que l'hépatite, la cirrhose et les néoplasmes hépatiques.
  8. Pour un diagnostic complet du corps, nécessaire pour le traitement hospitalier d'une personne.
  9. Avec une intoxication fréquente, dont la cause n'est pas claire.

Si nous parlons de patients adultes, ils doivent renoncer à la caféine, aux tanins, au tabac et à l'alcool. De plus, vous ne devez pas utiliser de drogues, elles déformeront l'indicateur. Avant de tester, vous devez jeûner pendant au moins 12 heures. Le sang sera donné à jeun. Si la condition ne peut pas être remplie, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 6 heures. Le sang chez les adultes sera prélevé dans une veine à l'aide d'une seringue. Dans ce cas, l'échantillonnage du matériel est effectué dans des conditions de laboratoire à l'aide d'un équipement médical spécial..

La norme chez les hommes

Les indicateurs de pigment dans le sang des représentants du pore fort diffèrent de ceux qui sont chez les femmes et les enfants. C'est pourquoi il vaut la peine de se familiariser séparément avec le niveau admissible de bilirubine afin de comprendre dans quels cas la pathologie peut être, et quand tout est normal avec l'indicateur.

Cela dépend beaucoup de l'âge de l'homme:

  1. À l'âge de 20 ans, la norme de la bilirubine directe est de 0,85 à 5,13 μmol / l. Le taux d'indirect est de 2,55-15,37 μmol / l. La norme des deux fractions est de 3,4-20,5 μmol / l.
  2. Jusqu'à 40 ans, l'indicateur de bilirubine directe est de 0,95 à 4,75 μmol / l. Le taux de bilirubine indirecte est de 2,85-14,25 μmol / l. Le taux des deux fractions est de 3,8 à 19 μmol / l.

Augmenter et diminuer l'indicateur

Plusieurs raisons conduisent à l'apparition d'écarts par rapport à la norme. Pour commencer, il convient de se demander pourquoi il y a une augmentation de la bilirubine.

Les maladies suivantes conduisent à ceci:

  1. Hépatite d'origines différentes.
  2. Présence de calculs dans le foie et les conduits.
  3. Helminthiase.
  4. Maladie du foie, telle que la cirrhose.
  5. Syndrome héréditaire du rotor.
  6. État septique.
  7. La fièvre typhoïde.
  8. Syphilis.

Il existe d'autres maladies qui entraînent une modification de l'indicateur. Dans le même temps, une diminution est également considérée comme dangereuse. En particulier, cela peut survenir en raison du stress, de l'abus de café, d'une dépression sévère. Les conditions psychologiques spéciales d'une personne peuvent également affecter. Vous devez absolument consulter un médecin au sujet de votre état. Si la bilirubine est trop élevée ou trop basse, cela ne peut pas être considéré comme la norme. Il est impératif de prendre rendez-vous avec un médecin et de subir un diagnostic afin d'identifier les maladies. Si nécessaire, ils devront nécessairement être traités avec des médicaments..