APTT - qu'est-ce que c'est dans l'analyse du sang. Indicateurs de la norme, causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Spasme

Le temps de thromboplastine partielle activée est considéré comme l'indicateur de base du coagulogramme, qui vise à évaluer l'efficacité de la voie de coagulation interne. Cette valeur de l'INR est considérée comme importante pour le dépistage du système d'hémostase, elle peut être appelée aPTT (temps de thromboplastine partielle activée).

Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin biochimique

La recherche médicale sur l'étude de l'hémostase attache une grande importance à l'APTT dans le test sanguin biochimique. Selon cet indicateur, il est possible de déterminer l'exactitude des processus de coagulation, le niveau de fibrinolyse et d'évaluer la gravité de la maladie, de choisir le bon traitement. Si un chirurgien effectue une opération abdominale ou endoscopique, il présente presque toujours des risques de complications - thrombose, saignement. Pour les réduire, déterminez le temps de thromboplastine partielle activée.

APTT - ce que c'est, tout le monde ne le sait pas, mais cette valeur peut être trouvée sous d'autres noms - APTT ou kefalin-kaolin time. L'étude est menée en conjonction avec la détermination du PTT (temps de prothrombine), qui diffère dans la détermination de la voie externe d'activation, et non interne. Selon ces indications, la carence en facteurs de coagulation sanguine est évaluée.

Une analyse APTT est prescrite dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic des troubles de l'hémostase;
  • pendant la grossesse, diagnostic d'infertilité;
  • à risque de saignement, thromboembolie;
  • examen préopératoire;
  • pathologie de la coagulation (diminution, augmentation);
  • calcul de la dose d'héparines pour le traitement de dépistage;
  • diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée, de l'hémophilie, du SPA, lorsque les phospholipides sont perturbés.

Test sanguin pour aPTT

De nombreux spécialistes prescrivent un coagulogramme ou un test sanguin pour l'APTT pour vérifier la coagulation, le processus inverse et le niveau de fibrinolyse. La détermination est faite le matin à jeun, la veille, elle doit être exclue de l'alcool, des aliments gras, de la prise de médicaments qui affectent la coagulation. Le médecin prélève un échantillon de sang dans une veine et l'envoie pour un test d'interaction avec des réactifs spéciaux.

Test sanguin APTT - transcription

Après réception du matériel prélevé, l'APTT est déchiffré, un indicateur de temps est obtenu en secondes, qui est comparé à la norme. Pour ce faire, le plasma est obtenu à partir de l'échantillon, les plaquettes en sont retirées et exposées à un activateur de kaolin, de céphaline et de chlorure de calcium. Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin, le médecin traitant le dira. Si le niveau est bas, une hypercoagulation est observée. Avec un niveau accru et une hypocoagulation, une augmentation de la durée de la formation de caillots est observée, ce qui peut affecter l'évolution de certaines maladies et la formation de pathologies.

APTT - la norme dans le sang

Le taux d'APTT dans le sang dépend de la teneur en facteurs plasmatiques. Il montre la nature temporelle de la formation d'un caillot sanguin en quelques secondes. Diverses sources et médecins peuvent lire les lectures normales de différentes manières, chacune d'entre elles ayant ses propres paramètres de référence de coagulogrammes. La plupart adhèrent à l'indicateur normal de 24 à 35 secondes, il est possible de l'abaisser avec une lecture allant jusqu'à 19 secondes et de l'augmenter - plus de 40.

APTT au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Lorsqu'une augmentation de l'APTT est constatée lors de l'examen coagulologique, il convient de l'étudier en détail. Une concentration élevée indique une sensibilité accrue au médicament et nécessite un ajustement de la dose. Si vous augmentez le temps de thromboplastine partielle activée, vous pouvez parler de:

  • carence en facteurs de coagulation;
  • hémophilie;
  • traitement par héparine intraveineuse;
  • manque de vitamine K;
  • Syndromes DIC et antiphospholipides.

Les raisons du risque de saignement peuvent augmenter le taux. Si des irrégularités ont été observées pendant le stockage de l'échantillon, sa contamination ou une quantité insuffisante de matériel a été prélevée, alors le temps de thromboplastine partielle activée est également augmenté. Une erreur technique contribuant à l'augmentation est la quantité incorrectement sélectionnée de réactif anticoagulant dans le tube à essai..

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Le risque accru de pathologie de thrombose ou de thromboembolie est influencé par ce facteur si l'APTT est abaissé en fonction des résultats de l'étude. Les éléments suivants peuvent réduire le temps de thromboplastine partielle activée:

  • grossesse, prise de contraceptifs oraux;
  • une erreur de ponction veineuse - lésion tissulaire;
  • la première étape de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • infarctus intestinal, infarctus du myocarde, infarctus du rein, embolie pulmonaire;
  • thrombose dans les jambes, vaisseaux sanguins du placenta.

APTT pendant la grossesse

Tous les trois mois, l'aPTT est prescrit par les médecins pendant la grossesse pour éviter l'apparition de complications. Si, en attendant le bébé, le système d'hémostase de la femme tombe en panne, cela reflète la menace pour la vie de l'enfant. Les femmes enceintes ont une quantité accrue de fibrinogène et un temps raccourci de 14 à 18 secondes. Si l'indication est abaissée, il existe des risques de thrombose dans le placenta, ce qui entraîne son décollement. L'augmentation du temps menace de saignements utérins, menaçant la vie du fœtus et de la mère..

Quelle est cette analyse de coagulogramme sanguin, décodage chez l'adulte et la norme dans le tableau

Dans le rapport d'aujourd'hui, un coagulogramme est considéré: de quel type d'analyse, de norme, de décodage s'agit-il. Pour plus de commodité, nous avons placé les données dans des tableaux.

Le test sanguin coagulogique est une évaluation complète en laboratoire de l'état de l'hémostase. La fonction principale de l'hémostase est de participer au processus d'arrêt des saignements et d'utilisation des caillots sanguins. L'analyse vous permet de diagnostiquer des dysfonctionnements dans les mécanismes de la coagulation sanguine, et est également nécessaire avant toute intervention chirurgicale et lors de la détermination des causes d'une fausse couche.

Mécanismes de coagulation sanguine

La violation de l'intégrité des tissus et des vaisseaux sanguins active le lancement d'une séquence de réactions biochimiques de facteurs protéiques qui assurent la coagulation pendant le saignement. Le résultat final est la formation d'un thrombus à partir de filaments de fibrine. Il existe 2 voies principales menant à la coagulation sanguine:

  • interne - pour sa mise en œuvre, un contact direct des cellules sanguines et de la membrane sous-endothéliale des vaisseaux sanguins est nécessaire;
  • externe - activé par la protéine antithrombine III, sécrétée par les tissus et les vaisseaux sanguins endommagés.

Chacun des mécanismes individuellement est inefficace, cependant, formant une relation étroite, ils contribuent finalement à arrêter le saignement. La violation des mécanismes compensatoires du système d'hémostase est l'une des raisons du développement d'une thrombose ou d'un saignement, qui constitue une menace pour la vie et la santé humaines. Cela souligne l'importance d'un diagnostic rapide de l'état du système hémostatique..

Coagulogramme - quelle est cette analyse?

Les patients posent souvent la question - qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin, par exemple, avant une chirurgie ou pendant la grossesse et pourquoi il est si important de le prendre?

Un coagulogramme est une analyse médicale pour évaluer l'état du système qui démarre et arrête le mécanisme de coagulation sanguine.

L'examen préopératoire est obligatoire en raison du risque éventuel de saignement pendant l'opération. Si des défaillances du système d'hémostase sont détectées, le patient peut se voir refuser une intervention chirurgicale si le risque de saignement est trop grand. De plus, l'impossibilité de mettre en œuvre l'un des mécanismes de coagulation peut être à l'origine d'une fausse couche..

L'efficacité du traitement pour toute pathologie affectant le système d'hémostase nécessite un contrôle strict et est réalisée au moyen de l'examen en question. La dynamique positive témoigne de l'exactitude des tactiques choisies et d'un résultat favorable. Le manque d'amélioration nécessite une correction immédiate du schéma thérapeutique par un spécialiste.

Ce qui est inclus dans un coagulogramme sanguin?

Paramètres du coagulogramme: indice de prothrombine (PTI), rapport normalisé international (INR), protéine fibrinogène, antithrombine (AT III), temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et fragment de protéine (D-dimère).

PTI et INR

En utilisant deux paramètres - PTI et INR, il est possible d'évaluer le fonctionnement normal de la voie externe et générale de la coagulation sanguine. Dans le cas d'une diminution de la concentration de facteurs protéiques dans le sérum de la personne examinée, un écart des critères considérés est observé à la hausse par rapport à la norme..

Il a été établi que la prothrombine est produite par les cellules du foie (hépatocytes) et que la vitamine K. est nécessaire à son fonctionnement normal. Ce fait sous-tend le traitement des personnes prédisposées à la thrombose et aux pathologies CVS. L'essence du traitement est de prescrire des médicaments qui interfèrent avec la synthèse normale de la vitamine. Les deux critères considérés sont appliqués pour déterminer le degré d'efficacité de cette tactique..

Formule de calcul de l'indice de prothrombine:

PTI std. - le temps nécessaire pour coaguler le plasma dans l'échantillon de contrôle après l'ajout du facteur de coagulation III.

Le coagulogramme INR est calculé à l'aide de la formule suivante:

MIC (International Sensitivity Index) - coefficient standard.

On sait que les valeurs considérées sont caractérisées par une corrélation inverse, c'est-à-dire que plus l'indice de temps de prothrombine est élevé, plus l'INR est faible. L'énoncé est également vrai pour la relation inverse.

Fibrinogène

La synthèse des protéines fibrinogènes est réalisée dans les hépatotocytes. Sous l'influence de réactions biochimiques et d'enzymes de clivage, il prend une forme active sous la forme d'un monomère-fibrine, qui fait partie d'un thrombus. Le manque de protéines peut être dû à deux raisons: des mutations génétiques congénitales et une déplétion excessive de protéines pour des réactions biochimiques. Cette condition est caractérisée par des saignements excessifs et une mauvaise coagulation sanguine..

De plus, en violation de l'intégrité des tissus à la suite de dommages mécaniques ou de processus inflammatoires, la production de fibrinogène est considérablement augmentée. La mesure de la concentration protéique permet de diagnostiquer les pathologies du système cardiovasculaire (CVS) et du foie, ainsi que d'évaluer le risque de complications possibles.

À III

L'AT III est l'un des facteurs les plus importants, dont les principaux producteurs sont les hépatocytes et l'endothélium, qui tapisse la cavité interne des vaisseaux. La fonction principale est de supprimer les processus de coagulation en inhibant le fonctionnement de la thrombine. En raison du rapport normal de ces deux protéines, la stabilité de l'hémostase est obtenue. Une synthèse insuffisante de l'antithrombine entraîne une augmentation des processus de coagulation et un niveau critique de thrombose.

APTT dans un coagulogramme est un critère pour évaluer la mise en œuvre normale de la voie interne. Sa durée est directement proportionnelle à la concentration de kininogène (un précurseur des polypeptides) et de divers facteurs de coagulation protéique.

La valeur APTT est établie en mesurant le temps nécessaire pour former un caillot sanguin à part entière lorsque des réactifs sont ajoutés à l'échantillon de test. La déviation du critère vers un côté plus grand par rapport à la norme conduit à une augmentation de la fréquence des saignements et à une plus petite - à une formation excessive de caillots sanguins. En outre, l'utilisation isolée d'APTT est autorisée afin de contrôler de manière fiable l'efficacité de l'utilisation des médicaments anticoagulants..

D-dimère

Normalement, un thrombus doit subir une destruction (destruction) au fil du temps. En mesurant la valeur D-dimères, il est possible d'établir l'efficacité et l'exhaustivité de ce processus. En cas de dissolution incomplète du thrombus, une augmentation du critère est notée. De plus, il est permis d'utiliser un D-dimère pour surveiller l'efficacité du traitement anticoagulant..

Le taux et l'interprétation du coagulogramme sanguin chez l'adulte dans le tableau

Tous les indicateurs du coagulogramme (ce qui signifie chaque critère et décodage) sont présentés dans le tableau.

PTI,%

INR

Fibrinogène, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimère, μg FEU / ml

ÂgeValeurs normalesRaisons de l'augmentationRaisons du déclassement
Tout70 à 125· Syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC);
· Thrombose;
Augmentation de l'activité fonctionnelle de la proconvertine.
· Manque de facteurs de coagulation;
· Production de protéines mutantes qui ne peuvent pas participer aux processus biochimiques;
· Hypofonction de la vitamine K;
· Leucémie au stade aigu;
· Pathologie du muscle cardiaque;
· Maladies du foie (hépatite chronique, cirrhose, cancer);
· Violations dans le travail des voies biliaires;
· Tumeur maligne du pancréas;
Prendre des médicaments qui empêchent la coagulation.
Jusqu'à 3 jours1.1-1.37Similaire à PTISimilaire à PTI
Jusqu'à 1 mois1-1.4
Jusqu'à 1 an0,9-1,25
1-6 ans0,95-1,1
6 à 12 ans0,85-1,25
12-16 ans1-1,35
Plus de 16 ans0,85-1,3
Tout1,75 - 3,6· Stade aigu du processus infectieux;
· Violations des défenses naturelles du corps;
· Pathologie du cœur;
· Oncopathologie;
· Lésion maligne du tissu lymphatique;
· Maladie du rein;
· Hépatite virale chronique;
Violation de l'intégrité des tissus d'étiologie incertaine.
· Absence congénitale de protéine fibrinogène;
Syndrome DIC;
· Hémophilie héréditaire;
· Maladies du foie;
· Degré sévère d'oncopathologie maligne;
· Anémie;
· Infection étendue du corps par des bactéries;
· Manque de macro et microéléments à la suite de perturbations dans le processus de digestion;
Réaction de transfusion sanguine.
Jusqu'à 3 jours57-90· Violations de la production et de l'écoulement de la bile;
· Hypofonction de la vitamine K;
· Période de menstruation;
· Prendre des médicaments anticoagulants;
Excès chronique de globulines en raison d'une pathologie hépatique.
· Défaut héréditaire;
Syndrome DIC;
· Formation de caillots sanguins dans les veines profondes;
· Maladies du foie;
· Crise cardiaque;
· Lésions inflammatoires des tissus intestinaux;
· Tumeurs malignes;
Septicémie d'organe.
Jusqu'à 1 mois60-85
Jusqu'à 1 an70-135
1-6 ans100-135
6 à 12 ans95-135
12-16 ans95-125
Plus de 16 ans65-127
Tout20,8 - 37· Défaut héréditaire;
· Faibles concentrations de vitamine K;
· Mutations génétiques;
Syndrome DIC;
Insuffisance rénale ou hépatique;
· Anémie;
Prendre des médicaments anticoagulants.
· Saignement avant l'échantillonnage des biomatériaux;
Maladie cancéreuse.
Tout0 - 0,55· Thrombose;
Syndrome DIC;
· Infection du corps;
· Blessures mécaniques;
· Cancer.
-

Important: lors de la sélection des valeurs de référence (normales), l'âge du sujet doit être pris en compte.

Fonctionnalités:

Une référence pour un test sanguin pour un coagulogramme peut être prescrite par un thérapeute, un chirurgien, un gynécologue ou un hépatologue. De plus, dans chaque cas, un certain ensemble de critères est sélectionné. Les indicateurs déterminés du coagulogramme peuvent varier de deux à un complexe complet, y compris les 6 critères. Les indicateurs de l'analyse approfondie sont significatifs pour une évaluation complète et complète du fonctionnement des mécanismes assurant la coagulation sanguine.

Il convient de noter que le décodage des coagulogrammes sanguins chez l'adulte doit être effectué strictement par un spécialiste. Une interprétation indépendante dans le but de sélectionner un traitement est inacceptable, cela peut entraîner une complication de la maladie et la mort. De plus, l'analyse en question ne suffit pas pour poser un diagnostic final. Il doit être utilisé en combinaison avec des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires..

Écart par rapport à la norme

Il convient de noter qu'un écart insignifiant par rapport à la norme de dixièmes ou centièmes d'unités n'a aucune signification diagnostique. Cela est dû aux fluctuations quotidiennes de toutes les lectures de laboratoire d'une personne, ainsi qu'aux caractéristiques individuelles.

Des écarts importants par rapport aux valeurs de référence, de plusieurs unités ou plus, acquièrent une valeur diagnostique. Une multiplication par dix du critère indique un stade sévère de la pathologie et nécessite un traitement immédiat.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une analyse détaillée du coagulogramme est obligatoire pour toutes les femmes. Ce fait s'explique par le fait qu'une violation des mécanismes assurant la coagulation sanguine peut durer longtemps sans signes cliniques..

La fréquence standard de l'examen est d'une fois par trimestre, cependant, si une femme a des varices, une insuffisance rénale ou hépatique ou des pathologies auto-immunes chroniques, la fréquence augmente à la discrétion du médecin..

Valeurs normales pour les femmes enceintes

Lors du décodage des résultats, la semaine exacte de grossesse doit être prise en compte, car les indicateurs diffèrent pour chacun d'eux..

AT III,%

APTT, s

D-dimère, μg FEU / ml

Semaine de grossesseValeurs de référence
Idem que pour les femmes non enceintes: 70 à 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogène, g / l

Jusqu'à 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Idem que pour les femmes non enceintes: 20,8 - 37
Jusqu'à 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Qui a besoin d'un coagulogramme?

Les principales indications d'un examen prolongé pour une personne:

  • suspicion de coagulation intravasculaire disséminée;
  • l'opération;
  • saignements de nez fréquents ou saignements des gencives;
  • hématomes d'étiologie inconnue;
  • anémie chronique;
  • menstruations abondantes et prolongées;
  • une forte diminution inexplicable de l'acuité visuelle;
  • thrombose;
  • une histoire de parents de troubles de l'hémostase;
  • détection des anticorps du lupus;
  • Maladies CVS avec pathologies concomitantes;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • fausses couches récurrentes (fausse couche constante).

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence?

Souvent, les gens s'inquiètent de la question - quelles sont les analyses du coagulogramme et de l'hémostasiogramme, et s'il existe des différences entre eux?

Un coagulogramme fait partie d'un hémostasiogramme, il vous permet d'évaluer directement la mise en œuvre correcte des mécanismes de coagulation. À son tour, un hémostasiogramme est un diagnostic étendu qui prend en compte l'ensemble de la composition cellulaire du sang (érythrocytes, neutrophiles) et les indicateurs inclus dans l'hémostase (hématocrite, thrombocrite).

Comment se faire tester pour le coagulogramme?

Les résultats les plus fiables sont obtenus avec la mise en œuvre exacte de la méthodologie d'analyse. Et une préparation correcte pour un coagulogramme sanguin est également importante..

La question la plus courante est de savoir s'il est nécessaire de passer un test de coagulogramme à jeun ou non? Oui, le biomatériau doit être pris à jeun. L'intervalle minimum après le dernier repas doit être de 12 heures. Le processus de digestion des aliments est un processus complexe en plusieurs étapes, qui implique tous les fluides biologiques d'une personne. Le non-respect de cette règle peut conduire à de faux résultats..

La préparation à l'examen implique également l'élimination du stress physique et émotionnel d'une personne au moins 1 heure avant de prendre le matériel. Un stress sévère modifie l'état des tissus humains, ainsi que la composition biochimique des fluides. Et avant d'aller à la salle de traitement, il est recommandé de s'asseoir au laboratoire pendant au moins 15 minutes en position libre et d'essayer de se calmer le plus possible.

La prise d'anticoagulants déforme considérablement les résultats, jusqu'à une incertitude totale. Par conséquent, comme tous les autres médicaments (y compris les contraceptifs oraux), ils doivent être exclus dans les 3 jours. En cas d'impossibilité, informez l'employé du laboratoire de tous les médicaments pris.

Il est interdit de fumer pendant 30 minutes et de boire de l'alcool par jour. Au moins 1 mois doit s'écouler à partir du moment de la transfusion sanguine, car cela peut fausser considérablement la valeur du fibrinogène et du TCA.

Ce qui affecte le résultat?

Dans le cas même de l'une des conditions suivantes d'endommagement du biomatériau, l'analyse doit être annulée, le résultat est considéré comme invalide:

  • violation du régime de température de stockage ou de prise de biomatériau;
  • hémolyse - destruction des globules rouges;
  • la présence d'inclusions grasses dans le sérum;
  • le volume des globules rouges est gravement anormal;
  • la présence de molécules anticoagulantes dans le biomatériau à la suite de la prise de médicaments.

Le rééchantillonnage du biomatériau doit être effectué conformément à toutes les règles.

Combien de jours le coagulogramme est-il fait?

Dans une polyclinique d'état, il est possible de passer une analyse avec un ensemble minimum d'indicateurs, en règle générale, il s'agit d'un coagulogramme de PTI et INR. La durée d'exécution n'excède pas 1 jour, à l'exclusion du jour de prise du biomatériau.

Les cliniques privées proposent à la fois une version limitée de l'analyse (le prix à partir de 200 roubles) et une version complète étendue (à partir de 1500 roubles). Le terme est similaire à celui des laboratoires gouvernementaux.

Ainsi, pour résumer, il convient de souligner que:

  • la détection rapide des troubles de l'hémostase peut réduire considérablement le risque de saignement possible ou d'une coagulabilité excessive, menaçant la formation d'un caillot sanguin;
  • il est important de se préparer correctement avant de soumettre le biomatériau;
  • ces paramètres de laboratoire ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final, car un écart par rapport à la norme peut être causé par un certain nombre de conditions pathologiques. La définition du diagnostic final implique l'utilisation de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales supplémentaires.

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'institution d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de l'enseignement supérieur Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a réussi un programme de formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Le concept APTT


L'indicateur APTT caractérise la voie de coagulation interne

Le temps de thromboplastine partielle activée est l'un des principaux tests indicatifs pour caractériser la capacité de coagulation sanguine du patient..

APTT caractérise l'activité de la voie «interne» du système hémostatique, c'est-à-dire qu'elle indique la présence ou l'absence de changements pathologiques dans la composition du plasma sanguin. APTT en fonction du nombre et de la fonctionnalité des facteurs de coagulation plasmatique: VIII, IX, XI, XII. L'essence du mécanisme «interne» de l'hémostase consiste en une cascade de réactions d'activation de la chaîne des facteurs énumérés, qui conduit finalement à l'activation de la prothrombine avec la voie «externe» de l'hémostase. La synergie des deux mécanismes conduit à la formation de fibrine, une protéine qui peut arrêter le saignement.

Il convient de rappeler que l'APTT ne dépend pas du nombre et de l'état fonctionnel des plaquettes et des composants «tissulaires» de l'hémostase (thromboplastine et autres).

Méthode d'analyse

Normalement, une analyse partielle des thromboplastes chez un adulte dure entre 25 et 35 secondes. Pendant ce temps, un caillot de fibrine doit se former dans le sang. Si la coagulabilité est réduite, le temps d'exposition aux coagulants injectés sera ralenti.

Un faible taux d'APTT indique qu'il n'y a pas suffisamment de facteurs dans le sang pour une coagulation rapide ou que l'activation de l'enzyme thromboplastine s'est produite partiellement. De plus, une diminution du taux d'APTT indiquera une tendance à l'apparition possible de saignements sévères ou au développement d'une thromboembolie..

Le sang veineux doit être prélevé en le plaçant dans un tube à essai contenant du nitrate de sodium comme liant avec des ions calcium dans le sang et responsable de la coagulation normale.

En outre, des réactifs seront ajoutés au récipient dans des conditions de laboratoire, le chemin d'activation de la coagulation sanguine commencera, ce qui ne devrait normalement pas prendre plus de 35 secondes. Après avoir prélevé du sang dans une veine, du chlorure de calcium sera ajouté au tube à essai afin de neutraliser le nitrate de sodium anticoagulant et de restaurer l'hémostase. Ces manipulations nous permettent d'évaluer la vitesse de formation d'un caillot de fibrine..

Avant de procéder à l'analyse, vous devez préparer:

  1. Arrêtez de boire de l'alcool 12 heures et de fumer 24 heures avant l'intervention.
  2. Ne mangez pas d'aliments gras et épicés la veille.

Après étude de l'analyse, les indicateurs obtenus seront inscrits dans la colonne du formulaire de rapport - «valeurs de référence».

Diminution de la valeur de coagulation sanguine


Réduction de l'APTT - risque de caillots sanguins

APTT normal varie généralement de 25 à 35 secondes. Parfois, la limite supérieure de la norme est indiquée par un indicateur de 40 à 50 secondes, cependant, la valeur de la limite inférieure n'est généralement pas contestée par divers auteurs. L'indicateur APTT en dessous de cette limite (25 secondes) indique une accélération de la coagulation sanguine (hypercoagulation), qui se manifeste cliniquement par un taux élevé de formation de caillots sanguins et, par conséquent, avec une probabilité élevée, l'apparition de thrombose et d'embolie des vaisseaux de divers organes.

Les indications

L'étude APTT est prescrite dans de tels cas:

  • avec augmentation de la coagulation sanguine - thrombose;
  • dans des conditions d'embolie ou de thromboembolie;
  • en cas de pré-infarctus ou d'infarctus du myocarde;
  • avec divers types de saignements;
  • avec hémophilie - faible coagulation sanguine;
  • avec syndrome DIC - coagulation sanguine élevée;
  • avec infertilité;
  • en portant un enfant;
  • avant et après la chirurgie;
  • avec pathologie auto-immune - syndrome APS;
  • lors de la prise de médicaments de la classe des héparines, qui suppriment la dynamique de la circulation sanguine;
  • lorsqu'il est traité avec des anticoagulants.

Une surveillance étroite est nécessaire pour les femmes enceintes lorsque:

  • hypertonicité de l'utérus;
  • le risque d'interruption prématurée de grossesse;
  • dans le passé, interruption arbitraire de grossesse - fausses couches;
  • lors d'une grossesse précédente - décoloration fœtale;
  • gestose ou toxicose tardive.

Raisons d'une diminution de l'APTT


La prise de médicaments hormonaux affecte le niveau d'APTT

  1. Grossesse. Dans ce cas, l'indicateur APTT de 17-20 secondes est une norme physiologique, cependant, à des valeurs inférieures, il faut penser aux pathologies de l'hémostase ou à d'autres raisons. L'hypercoagulation pendant la grossesse peut provoquer une thrombose des vaisseaux placentaires, une ischémie, une hypoxie et la mort fœtale.
  2. Un processus infectieux causé par des bactéries ou des virus. Cependant, les infections virales respiratoires aiguës banales, en règle générale, ne provoquent pas de changements graves dans le système de coagulation sanguine, un processus inflammatoire plus étendu dans le corps du patient doit être recherché.
  3. La pathologie oncologique peut affecter les valeurs de l'APTT, cependant, pour sélectionner cette raison comme justification de la diminution de l'APTT, il faut avoir de bonnes raisons avec des preuves instrumentales, de laboratoire et cliniques de la présence d'une tumeur.
  4. Utilisation à long terme de contraceptifs oraux.
  5. Surdosage de vitamine K.
  6. Thrombose et thromboembolie:
      thromboembolie de l'artère pulmonaire avec des symptômes brillants d'hypoxie aiguë et des décès fréquents de patients;
  7. thrombose aiguë des vaisseaux des membres avec ischémie tissulaire sévère, à la fois avec possibilité de recanalisation des vaisseaux et avec une issue grave - amputation d'un membre;
  8. thromboembolie des vaisseaux cérébraux avec clinique ACVA;
  9. le premier stade du syndrome DIC (se produit dans les blessures graves et étendues, les opérations, les chocs, la septicémie, les tumeurs malignes, etc.).
  10. Échantillonnage sanguin incorrect.

Liste des pathologies possibles

Si les résultats du coagulogramme pendant la grossesse sont rejetés dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution, cela indique le développement de pathologies:

  • diabète sucré pendant la grossesse;
  • maladie rénale ou hépatique.


Les premiers résultats sont visibles immédiatement après la collecte. Les tests sont généralement prêts en une journée environ.

S'il n'y a pas de coagulation sanguine, cela entraîne des saignements utérins et une fausse couche. Avec une augmentation de la coagulation sanguine, il existe un risque de caillots sanguins, qui provoquent une carence en oxygène chez le fœtus, c'est-à-dire son hypoxie.

Des modifications des valeurs d'hémostase sont possibles avec une toxicose tardive de la femme enceinte, lourde de conséquences graves:

  • naissance prématurée;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • insuffisance rénale et cardiaque;
  • rupture du placenta.

Tout en vérifiant les indicateurs, le médecin examine le coagulant du lupus. Dans le cours normal de la grossesse, cela ne devrait pas être le cas. Si tel est le cas, il parle de pathologies auto-immunes et du développement de maladies telles que:

  • lésions articulaires rhumatoïdes (arthrite);
  • Maladie de Liebman-Sachs (lupus);
  • accident vasculaire cérébral ischémique (circulation cérébrale altérée);
  • avortement spontané;
  • mort intra-utérine d'un enfant;
  • infarctus placentaire (arrêt brutal de l'apport sanguin au placenta);
  • thrombose des vaisseaux sanguins.

Pendant la gestation, la probabilité de développer un DIC augmente. Elle est causée par une violation du système de coagulation sanguine due aux situations suivantes:

  • décollement placentaire prématuré;
  • la gestose;
  • obtenir du liquide amniotique dans la circulation sanguine d'une femme;
  • placenta praevia;
  • pathologie hépatique;
  • hypertension artérielle;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • conflit rhésus;
  • infections, perturbations hormonales qui menacent la grossesse;
  • choc hémorragique;
  • pathologies maternelles chroniques (diabète sucré, maladie rénale, pathologies systémiques).


Vous ne devez pas chercher une transcription d'analyses sur Internet. Seul le médecin traitant peut interpréter correctement les résultats du test

Si vous déchiffrez à temps de quel type d'analyse il s'agit, vous pouvez identifier en temps opportun la pathologie et augmenter les chances d'empêcher son développement ultérieur..

Traitement


Les antagonistes de la vitamine K sont les médicaments de choix

La quantité de traitement dépend de la gravité de l'état du patient et de la nosologie spécifique, elle est déterminée individuellement par le médecin.

Le principal groupe de médicaments à traiter est les anticoagulants. La classification de ces médicaments est étendue. Pour commencer, deux groupes de médicaments doivent être distingués: les anticoagulants indirects et directs..

Les médicaments du premier groupe sont des antagonistes de la vitamine K, qui est nécessaire à la synthèse de certains facteurs de coagulation dans le foie. Le blocage de la formation de ces facteurs conduit à une diminution de l'activité de la voie d'hémostase «interne» et à une coagulation sanguine normale. Dans ce groupe, il existe des dérivés de la coumarine (syncumar, néodicumarine, warfarine, dicumarol) et des dérivés d'indandione (phényline). Le médicament le plus couramment utilisé dans ce groupe est la warfarine..

Son action contre les thrombus vasculaires est extrêmement efficace, mais elle est difficile à contrôler. Un surdosage menace le développement de saignements sévèrement contrôlés, notamment en présence de points vulnérables dans le corps: ulcères gastriques aggravés, varices œsophagiennes, anévrismes artériels. Il convient de rappeler qu'avec l'utilisation à long terme (parfois à vie) de la warfarine, il est nécessaire de mesurer périodiquement l'indicateur INR, de le maintenir à un niveau favorable de 2,0-3,0 U, pour cela, ajustez la dose du médicament sous la surveillance du médecin traitant.


Anticoagulants directs - médicaments pour la correction de l'APTT

Médicaments du deuxième groupe, anticoagulants directs: héparine non fractionnée, héparines de bas poids moléculaire (énoxaparine, nadroparine, daltéparine), héparinoïdes (sulodexide), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Ces médicaments inhibent la formation et l'activité des facteurs de coagulation individuels, les points d'application d'action pour chaque médicament sont différents. Ces médicaments sont une alternative fiable à la warfarine, leur action est plus facile à contrôler, les complications hémorragiques sont moins fréquentes. Les héparines peuvent être utilisées pour traiter les femmes enceintes.

Le rivaroxaban et le dabigatran sont les médicaments les plus modernes ne nécessitant pratiquement aucune surveillance sous forme de tests de coagulation sanguine et présentant le plus faible risque de complications..

Des médicaments supplémentaires dans le cas de la thrombose et de l'embolie sont des agents antiplaquettaires qui stimulent une diminution du «collage» des plaquettes les unes aux autres et à la paroi vasculaire. Les médicaments de ce groupe comprennent: le clopidogrel, l'aspirine, le courantil, l'eptifibatide et autres.

Que faire si l'APTT est supérieur ou inférieur à la normale pendant la grossesse

Seul un spécialiste qualifié peut déchiffrer et évaluer les résultats du test sanguin d'une femme enceinte, et il ne vaut pas la peine de découvrir de manière indépendante pourquoi l'APTT est augmenté ou diminué.

Si les résultats de l'étude des caractéristiques de la coagulation sanguine ne peuvent pas être qualifiés de satisfaisants, la femme se verra prescrire des tests supplémentaires pour trouver la cause d'un tel tableau clinique, et ce n'est qu'alors qu'un plan de traitement sera élaboré..

Par exemple, si l'APTT ne correspond pas à la norme en raison de saignements dus au détachement du siège de l'enfant, la future mère sera bientôt opérée, sinon elle tombe automatiquement dans le groupe à risque pour le développement de DIC.

Le syndrome des antiphospholipides et la menace d'interruption de grossesse nécessitent une attention accrue et la femme enceinte se voit prescrire un traitement conservateur. Le traitement de la gestose est effectué avec des antihypertenseurs, des moyens pour normaliser le flux sanguin utéro-placentaire et stabiliser les fonctions hépatique et rénale.

Nous attirons l'attention des lecteurs sur le fait que les médicaments qui empêchent l'augmentation de la viscosité du sang et la formation de caillots sanguins (Trental, Curantil, etc.) ne sont prescrits qu'en cas d'indications absolues et sous le contrôle d'un hémostasiogramme. L'autotraitement peut considérablement brouiller les résultats des tests.

La prévention


L'élimination des aliments riches en vitamine K est recommandée

Avec une coagulation sanguine accrue, le patient peut décider indépendamment d'un régime. Il est recommandé d'éliminer ou de réduire la consommation de certains aliments riches en vitamine K. Ces aliments comprennent: les tomates (et autres légumes et fruits rouges), les légumineuses (pois, soja), certains types de viande (bœuf et veau) et le poisson (morue), le persil, aneth, épinards (la quantité maximale de vitamine K parmi tous les types d'aliments).

En l'absence de pathologie thrombotique évidente, mais en présence d'une diminution de l'APTT, les femmes devraient changer certaines habitudes: par exemple, trouver un substitut à la contraception, remplacer les COC obsolètes par des homologues plus modernes ou utiliser des méthodes de contraception barrières.

Si augmenté

Une augmentation de l'intervalle de temps nécessaire à la coagulation sanguine se produit avec les pathologies suivantes:

  1. Manque de vitamine K, responsable de la coagulation. L'intestin le produit seul, mais avec une dysbiose et des perturbations dans son travail, ce processus est perturbé. Un régime spécial ou la prise de vitamines contenant cet élément aidera à rétablir le niveau..
  2. La présence d'hémophilie congénitale A, B, C.Avec cette maladie, il existe un risque de saignement dû à une carence en facteur de coagulation dans le sang.
  3. Syndrome de Willerbrand, caractérisé par un manque de production d'une protéine de transport pour les enzymes de coagulation.
  4. Coagulopathie d'origines diverses.
  5. Insuffisance hépatique, cirrhose.
  6. Cancer du sang - leucémie.


Une augmentation des indicateurs APTT est particulièrement dangereuse pendant la naissance précoce et la chirurgie, car elle menace de pertes de sang excessives.

Le niveau d'APTT peut augmenter avec l'utilisation de médicaments thrombolytiques tels que l'héparine et l'aspirine. Si une femme a pris de tels médicaments peu de temps avant l'analyse, vous devez en informer le médecin afin qu'il puisse déchiffrer correctement les indicateurs.

Prévisions pour la vie


Le diagnostic et le traitement déterminent le pronostic du patient

Le pronostic dépend uniquement des manifestations cliniques de la pathologie, dans lesquelles il y a une diminution de l'APTT. Comme vous le savez, dans le cas de maladies graves (moteur à combustion interne, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral), c'est défavorable, le patient peut être handicapé, parfois mort.

Avec une correction rapide de la coagulation sanguine, la thrombose peut être évitée ou rapidement neutralisée avant l'apparition d'une clinique prononcée ou de complications ischémiques.

Que montrera le coagulogramme étendu

Pour voir en détail l'essence de la déviation, un coagulogramme étendu est attribué.


Au cours de l'analyse, les informations deviendront claires sous la forme de:

  1. L'intervalle de temps auquel le sang coagule. Ici, il est réaliste de voir s'il existe une tendance aux saignements, au blocage des vaisseaux sanguins ou à la formation de caillots sanguins..
  2. Temps prothrombosé et index prothrombosé.
  3. Concentrations plasmatiques de fibrinogène. Si les indicateurs sont plus élevés que la normale, une thrombose et une thromboembolie se produisent souvent. Le manque favorise les saignements.
  4. Relation normalisée internationale.
  5. Temps thrombosé. Avec un processus prolongé de coagulation sanguine, ils parlent d'une possible perte de sang importante.
  6. Intervalle de temps de thromboplastine activée (partiel). Mauvais indicateur - au-dessus de la normale.
  7. Concentration en prothrombine. Responsable de la formation de caillots.
  8. Coagulant du lupus. Cela ne devrait pas du tout figurer dans les résultats de l'analyse. S'il est trouvé, il existe une sorte de maladie auto-immune.
  9. D-dimère. Si c'est plus que la normale, il y a une tendance au blocage des vaisseaux sanguins..
  10. Antithrombine III. C'est cette substance qui empêche le sang de coaguler. Plus il y en a, plus une femme perdra de sang pendant le saignement..
  11. Niveau de tolérance à l'héparine plasmatique.

Sur la base de tous les indicateurs, la conclusion est tirée.

Facteurs pouvant fausser le résultat


Échantillonnage sanguin correct - élimination des erreurs de laboratoire

Un facteur important à retenir lors de l'analyse des résultats est l'exactitude du prélèvement sanguin pour étudier les propriétés de coagulation du plasma..

  • mauvaise préparation du patient (prise de sang tout en prenant des médicaments qui modifient sa fonction de coagulation, ou avec un stress physique ou émotionnel prononcé du patient);
  • erreurs techniques lors de la manipulation (manque de citrate de sodium dans un tube à essai, augmentation de la thromboplastine tissulaire dans un échantillon sanguin avec de graves lésions de la paroi du vaisseau en cas de manipulation inepte ou agressive, ou en cas de processus inflammatoire dans la zone d'injection).

Lorsqu'il est prescrit pendant la grossesse

Une femme enceinte doit passer cette analyse trois fois pendant toute la période de gestation. Si des écarts sont constatés, il est logique de prendre plus souvent.

Est-il prescrit au premier trimestre


Si une femme est enregistrée en temps opportun, une référence à un coagulogramme est immédiatement donnée. La date n'a pas d'importance. Idéalement, vous devriez consulter un gynécologue au stade initial. Dès que la dame est apparue dans le bureau, elle reçoit une direction pour un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire, qui comprendront le don de sang pour l'hémostase..

Rendez-vous au deuxième trimestre

À l'avenir, le coagulogramme est administré au deuxième trimestre. Ceci est inclus dans les analyses obligatoires. C'est généralement le milieu de la grossesse. Le temps varie d'une situation à l'autre. Il est hautement indésirable d'exclure complètement la recherche.

Est-il prescrit au troisième trimestre

Au troisième trimestre, se rend plus près de la 30e semaine, si tout était normal plus tôt.

Le nombre d'études augmentera si une femme enceinte reçoit un diagnostic de:

  • maladie auto-immune;
  • maladie vasculaire ou cardiaque;
  • varices;
  • maladie du foie;
  • il existe une prédisposition à une coagulabilité accrue.

Si les indicateurs du coagulogramme précédemment effectué présentent des écarts, l'analyse devra être effectuée plusieurs fois au cours du trimestre.

APTT dans le sang: qu'est-ce que c'est, les causes des normes basses et élevées, dans le coagulogramme

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est l'un des indicateurs de base d'un coagulogramme qui évalue l'efficacité de la voie de coagulation sanguine interne. Découverte au milieu du siècle dernier (1953), une analyse pratique et facile à réaliser a rapidement pris la place qui lui revient parmi d'autres études de laboratoire qu'elle tient fermement à ce jour. Cette popularité de l'indicateur s'explique par la capacité de l'APTT à agir comme un test indicatif indépendant utilisé dans les analyses de dépistage du système hémostatique..

Le temps de thromboplastine partielle activée dans l'étude du fonctionnement du système d'hémocoagulation est souvent associé à une autre analyse de laboratoire importante - PTT (temps de prothrombine), qui examine la voie externe d'activation.

Dans les ouvrages de référence sur le diagnostic de laboratoire clinique, l'APTT peut être trouvé sous d'autres noms: APTT (temps de thromboplastine partielle activée) et temps de céphaline-kaolin. Cependant, cela ne change pas l'essence de l'analyse..

APTT et son tarif

Les valeurs du paramètre de base du coagulogramme appelé APTT dépendent de la concentration des facteurs plasmatiques (II, V, VIII, IX, X, XI, XII et fibrinogène). L'indicateur est déterminé dans le plasma appauvri en plaquettes (plaquettes), à l'aide de kaolin (activateur), de céphaline (phospholipide) et de chlorure de calcium, ce dernier neutralisant l'effet anticoagulant précédent (créé par le citrate de Na). TF (facteur tissulaire) n'est pas utilisé dans ce test de laboratoire, d'où le nom «partiel» ou «partiel».

Le temps de coagulation sanguine est l'APTT, c'est-à-dire que cet indicateur vous permet de calculer le temps de formation du caillot sanguin après l'ajout du réactif céphaline-kaolin et du CaCl au plasma prélevé avec un anticoagulant puis privé de plaquettes2..

APTT est mesuré en secondes. Dans différentes sources, vous pouvez trouver les limites de la norme, qui diffèrent les unes des autres. En effet, chaque CDL a ses propres paramètres de référence, donc l'affirmation selon laquelle la norme est de 28-40 ou 25-39 secondes ne sera pas entièrement vraie.

Cependant, dans la plupart des cas, les cliniciens adhèrent aux valeurs dans les 24 à 35 secondes, un raccourcissement du temps de formation du caillot (indicateur - diminué) de plus de 5 secondes (19, 18, 17... sec) à un tel rythme suggère déjà que le système de coagulation interne activé et la coagulation sanguine se produit plus rapidement que prévu (hypercoagulation). Et l'allongement jusqu'à 40 s (avec des valeurs de référence de 24 à 35 secondes, l'indicateur est augmenté), bien sûr, sera perçu comme une hypocoagulation, lorsque le sang coagule plus lentement que nécessaire.

Des signes d'hypocoagulation apparaissent dans les cas où la teneur en facteurs plasmatiques II, V, VIII, IX, X, XI, XII ou en fibrinogène est réduite, ce qui se produit dans les cas suivants:

  • Lésions du parenchyme hépatique (le foie est le site de la formation de facteurs de coagulation K-dépendants);
  • Carence en vitamine K, qui nécessite la biosynthèse de nombreux facteurs);
  • La présence d'héparine dans le sang;
  • La présence d'un anticoagulant lupique;
  • La présence de substances biologiques pathologiques qui retardent la polymérisation des monomères de fibrine (PDP - produits de dégradation de la fibrine, protéines du myélome).

Cependant, lorsque vous parlez de valeurs APTT basses et élevées, il convient également de garder à l'esprit le point suivant:

  1. Si le temps de coagulation est allongé (il faudra plus de temps pour former un caillot), on parle d'une valeur APTT accrue;
  2. Si le temps pour l'ensemble du travail des facteurs est réduit (ils sont excessivement actifs), il est considéré comme un indicateur faible.

Ainsi, un taux élevé d'APTT avertit du risque de saignement même pour la moindre raison, et un niveau bas signale la possibilité de thrombose et de thromboembolie, par conséquent, le temps de thromboplastine partielle activée, ainsi que d'autres paramètres du coagulogramme, est d'une grande importance..

APTT pendant la grossesse: chaque trimestre pour analyse

La nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse (tous les 3 mois) et un intérêt particulier pour ses indicateurs s'expliquent par les circonstances dans lesquelles certains changements se produisent dans le corps d'une femme en attente de la naissance d'un nouvel homme, destinés à protéger les futurs accouchements des complications:

  • Le fond hormonal change;
  • Un cercle supplémentaire de circulation sanguine est formé, fournissant nutrition et respiration à l'enfant (cercle utéro-placentaire);
  • Un organisme qui a «senti» les changements et pour cette raison «planifie» déjà la perte d'une certaine quantité de sang, commence à s'adapter pour rejoindre le travail au bon moment et «ne pas gonfler» (ici le rôle principal appartient au système d'hémostase).

Pendant la grossesse, l'état pathologique du système de coagulation sanguine menace presque toujours de complications graves.Par conséquent, les indicateurs de l'hémostasiogramme (et, bien sûr, l'APTT) reçoivent une attention maximale. Chez la femme enceinte, le fibrinogène commence à se développer, atteignant 6,0 g / l (mais plus est inacceptable!) Et le temps de thromboplastine partielle activée est raccourci, ce qui prend des valeurs différentes de celles des femmes qui sont en dehors de cet état.

Selon diverses sources, le taux d'APTT pendant la grossesse peut varier de 14 à 18 secondes ou être compris entre 17 et 20 secondes, ce qui dépend des valeurs de référence utilisées par un CDL particulier. Cependant, dans tous les cas, l'écart entre les limites supérieure et inférieure de la norme est très faible..

Une valeur réduite de l'indicateur (raccourcissement de l'APTT) indique un sang épais et le développement possible d'une thrombose, dont le degré de risque pendant la grossesse est considérablement augmenté par rapport au risque pour les femmes non enceintes. La thrombose peut survenir dans tous les endroits et organes, mais dans cette situation, elle est plus dangereuse si elle affecte les vaisseaux du placenta et provoque son décollement prématuré.

L'allongement du temps de formation du caillot (APTT - augmenté) par rapport à la norme n'est pas non plus de bon augure. Le sang liquide menace le développement de saignements utérins, ce qui constitue un danger non seulement pour la vie du bébé, mais aussi pour la vie de la femme elle-même.

Une «déchirure» dans le système d'hémostase laisse toujours le risque de développer le syndrome le plus dangereux de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC), dont la première phase est caractérisée par une formation accrue de caillots (hypercoagulation), et les deuxième et troisième, au contraire, sont caractérisées par une faible coagulation sanguine, qui a commencé à être menacée d'une perte de sang massive.

DIC - syndrome - un processus pathologique mal contrôlé, qui est aujourd'hui considéré comme l'un des principaux et dangereux «ennemis» de la pratique obstétricale.

Un hémostasiogramme de manière planifiée (une fois par trimestre) est prescrit si une femme n'a aucun problème associé à son état et que le médecin ne trouve pas de raison de contrôler le système d'hémostase plus souvent. Dans les cas où une femme a des antécédents de fausses couches et de mortinaissances et que la grossesse en cours se déroule avec des signes évidents de prééclampsie (hypertension artérielle, protéinurie, œdème) ou s'il existe un risque d'interruption spontanée (l'utérus est «tonifié»), en règle générale, une invitation à examen non programmé.

Faible - court terme, élevé - prolongé

Un niveau bas (ou diminué) du temps de caillotage partiel activé (temps de coagulation et de coagulation sanguine raccourcis) indique que le sang du patient coagule trop rapidement (hypercoagulabilité).

Des signes d'hypercoagulabilité peuvent être observés dans les processus pathologiques qui se forment à la suite d'une augmentation des caillots sanguins:

  • Stade I (et seulement le premier!) De la coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC);
  • Thromboembolie de localisation variée (cœur, poumons, moelle épinière et cerveau, rein, etc.), thrombose (les membres inférieurs sont le plus souvent touchés, pendant la grossesse - thrombose des vaisseaux placentaires, ce qui conduit à son décollement, ce qui menace la mort fœtale intra-utérine).

Cependant, un résultat APTT faible peut se manifester non seulement en raison de la maladie du patient. Tous les défauts peuvent être d'autres facteurs qui sont parfois assez difficiles à contourner, par exemple, la thromboplastine tissulaire pénétrant dans l'échantillon lorsque le tissu est blessé au moment de la ponction veineuse, vous n'avez donc pas besoin de trop «tourmenter» la veine si vous ne pouvez pas faire un test sanguin immédiatement.

Un niveau élevé (temps de formation de caillot prolongé) du temps de thromboplastine partielle activée est observé dans des conditions qui perturbent la biosynthèse des facteurs et d'autres processus pathologiques qui affectent le fonctionnement du système d'hémostase. Ceux-ci inclus:

  1. Hémophilie de tous types: A (déficit en globuline antihémophilique - FVIII), B (déficit en facteur de Noël - IX), C - carence en facteur XI);
  2. La présence de facteurs qui inhibent les processus de coagulation (hémophilie inhibitrice);
  3. Maladie de Hageman (défaut) (déficit en facteur XII);
  4. Maladie de Von Willebrand;
  5. Stades II et III du syndrome DIC;
  6. Traitement avec des héparines de haut poids moléculaire;
  7. Lésions graves du parenchyme hépatique;
  8. APS (syndrome des antiphospholipides).

Semblable à une valeur APTT faible, avec l'intervention d'erreurs techniques, un résultat élevé de temps de thromboplastine partielle activée peut être obtenu. Cela se produit si le volume d'anticoagulant dans le tube ne correspond pas à une valeur d'hématocrite élevée ou si une quantité insuffisante de sang a été prélevée dans un vacutainer (tube à vide jetable spécial).

Lorsque le système est vérifié

Un coagulogramme n'est pas considéré comme un test de laboratoire rare. L'analyse du fonctionnement du système d'hémostase intéresse les spécialistes de divers domaines. Étant donné que les caillots sanguins ou les anticoagulants sont un «mal de tête» courant chez tous les professionnels de la santé, des tests qui vérifient le fonctionnement du système de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse sont prescrits dans différentes situations:

  • Dépistage de l'état du système hémostatique chez les personnes qui sont encore classées comme un groupe sain, mais qui sont sujettes à des troubles de ce côté;
  • Pathologie clarifiée du système de coagulation;
  • Surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation lors de la prise de certains médicaments, pendant la grossesse et dans d'autres cas pouvant entraîner des violations dans ce domaine;
  • Calcul de la dose d'héparines de haut poids moléculaire (HMWH) et contrôle de la thérapie avec des anticoagulants directs;
  • Diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée;
  • Suspicion d'hémophilie A (facteur VIII) ou B (facteur IX);
  • APS (syndrome des antiphospholipides).

De toute évidence, le temps de thromboplastine partielle activée, comme un test sanguin, est également utilisé parmi d'autres tests d'hémostasiogramme, car l'APTT est l'un de ses principaux indicateurs..