Anatomie de la veine cave inférieure humaine - informations:

Dystonie

Les plus gros vaisseaux du flux sanguin veineux sont la veine cave supérieure et inférieure. Ils jouent un rôle important dans le système circulatoire du corps humain - ils collectent et transportent le sang des déchets. Les personnes âgées subissent souvent une perturbation du système veineux, causée par des processus inflammatoires ou infectieux. La maladie est diagnostiquée comme un syndrome pathologique de la veine cave. Afin que le médecin puisse établir la cause exacte du problème et prescrire le schéma de traitement correct, un examen vasculaire est effectué. En cas d'écart par rapport à la norme, il y a une expansion ou une compression des veines.

Anatomie du système de la veine cave supérieure et inférieure

Du cours scolaire d'anatomie, on sait que la veine cave transporte le sang des organes internes vers l'oreillette droite. Un grand nombre de branches les adjacentes, qui prélèvent le sang de différentes parties du corps. La structure anatomique des vaisseaux vous permet de maintenir la pression artérielle nécessaire à l'intérieur et de diriger le fluide de bas en haut. Afin d'identifier en temps opportun une violation du flux sanguin veineux, vous devez en savoir un peu plus sur les principes de son fonctionnement..

Emplacement

Les veines creuses sont situées dans les régions abdominale et thoracique. Après avoir mené des études topographiques, les limites des navires ont été déterminées. La veine cave supérieure oscille au niveau du bord inférieur de la clavicule droite ou du bord inférieur du cartilage de la 1ère côte. Il s'écoule dans la cavité péricardique dans la région du cartilage de la 2ème côte. Au niveau de la troisième côte pénètre dans l'oreillette droite.

En raison de sa structure anatomique, la veine cave supérieure est divisée en deux sections - extra-péricardique et intra-péricardique.

La projection de la veine cave inférieure est située près de la 4e ou 5e vertèbre lombaire. Atteignant la 8e ou 9e vertèbre thoracique, le vaisseau s'écoule dans l'oreillette droite. Sur toute sa longueur, il est également divisé en plusieurs sections: lombaire, rénale et hépatique.

Structure

La veine cave inférieure est un vaisseau formé par la fusion des veines iliaques communes droite et gauche. A le plus grand diamètre parmi les autres éléments du flux sanguin veineux.

Selon son anatomie, la VCI est dirigée vers le haut. Il court vers le côté droit de l'aorte abdominale. Le vaisseau est recouvert à l'avant par une feuille de péritoine et à l'arrière, il est adjacent au muscle principal du psoas. Sur le chemin de l'oreillette droite, la veine est située derrière le duodénum et une partie du pancréas. Ensuite, il pénètre dans la rainure hépatique, d'où provient la section IVC du même nom. Le diaphragme est le suivant sur le chemin. Le muscle respiratoire a une ouverture spéciale pour la veine cave inférieure, à travers laquelle il atteint la chemise cardiaque et se connecte au cœur. A l'entrée de l'oreillette droite, la veine est recouverte d'un épicarde.

La veine cave supérieure est formée à partir de la confluence des veines brachiocéphaliques. Il a un grand et large canon. La largeur du vaisseau est d'environ 2,5 cm et la longueur totale est de 5 à 7 cm.Il transporte le sang loin de la tête et de la moitié supérieure du corps, il est donc situé à droite et quelque peu derrière l'aorte ascendante.

A partir du point de départ, la veine descend le long du bord droit du sternum derrière les espaces intercostaux et au niveau du bord supérieur de la 3ème côte. Après, se cachant derrière l'oreille droite du cœur, il se jette dans le sac du cœur. La paroi postérieure du SVC est en contact avec l'artère pulmonaire droite. À la confluence avec l'oreillette droite, il coupe transversalement avec la veine pulmonaire supérieure droite.

Le poumon droit et le thymus séparent la veine de la paroi thoracique antérieure. Sur le côté droit, le vaisseau est recouvert d'une couche médiastinale de la membrane séreuse et sur la gauche, il est adjacent à l'artère principale. Le nerf vague court dans le tissu derrière le SVC.

Système

La veine azygos dans le dos et les vaisseaux dirigés du médiastin et du péricarde s'écoulent dans la veine cave supérieure. Ils transportent le sang des déchets vers le cœur à partir des veines intercostales, du médiastin, de l'œsophage, de la tête et de la poitrine et de la cavité abdominale.

Selon le schéma du système de la veine cave inférieure, on peut voir que le vaisseau fournit du sang au cœur à partir des membres inférieurs, de la région pelvienne, de l'abdomen et du diaphragme. Deux types d'affluents l'aident à cet égard..

Les canaux pariétaux sont situés dans la partie inférieure de l'espace abdominal. Ils comprennent:

  • Veines phréniques inférieures. Divisé en droite et gauche. Ils se jettent dans la VCI au site de sa sortie du sulcus hépatique.
  • Veines lombaires. Quatre récipients à valve. Ils sont posés dans les parois de la cavité abdominale. Leur parcours correspond au système artériel lombaire. Seules les troisième et quatrième veines s'écoulent dans la VCI. À travers eux, le sang coule des plexus veineux vertébraux vers le cœur..

Les canaux viscéraux IVC sont destinés à la collecte de sang veineux des organes internes:

  • Veine surrénale. Vaisseau court apparié sans valve provenant de la glande surrénale.
  • Veines hépatiques. Situé dans le parenchyme hépatique, court. Ils n'ont souvent pas une seule valve. Ils s'écoulent dans la VCI dans la zone qui longe le foie. La veine hépatique droite avant la fusion peut être connectée au ligament veineux hépatique.
  • Veine rénale. Navire apparié s'étendant horizontalement à partir du collier rénal. Son côté gauche est légèrement plus long que celui de droite. Il s'écoule dans la VCI au niveau du disque intervertébral entre la 1ère et la 2ème vertèbre.
  • Veine ovarienne ou testiculaire. Navire jumelé. Chez l'homme, il s'agit d'un plexus plexus de plusieurs petits vaisseaux liés au cordon spermatique. Chez les femmes, la source de la veine est le collier ovarien..

Le système complexe de veines creuses conduit au fait que tout processus pathologique affecte négativement la santé humaine.

Les fonctions

Comme déjà noté, la fonction principale de la veine cave est de collecter le sang des déchets de tout le corps. Au stade du transport, il contient une grande quantité de dioxyde de carbone, d'hormones et de produits de désintégration. Après cela, le liquide pénètre dans le cœur, d'où il est jeté dans le tronc pulmonaire. Pendant la circulation pulmonaire, le sang est saturé d'oxygène.

Les veines cave supérieure et inférieure participent directement ou indirectement aux processus de respiration, d'échange de chaleur, de sécrétion et de digestion.

Les principales méthodes d'examen et la taille des vaisseaux sont normales

La circulation du sang à travers la veine cave est contre la gravité. En conséquence, le sang veineux subit la force de la pression hydrostatique, qui est normalement d'environ 10 mm Hg. Art. Sous l'influence de divers facteurs, la gravité peut augmenter et interférer avec la circulation sanguine normale. Cela conduit au blocage des vaisseaux sanguins, à la déformation des parois vasculaires.

Pour évaluer l'état de la veine cave, il est recommandé de subir un diagnostic. Les méthodes d'enquête les plus informatives:

  • Échographie (échographie). Permet d'évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins, l'état de leurs parois, la présence de foyers inflammatoires. Il est utilisé pour détecter la phlébite, la thrombose, l'anévrisme, les néoplasmes malins.
  • Phlébographie. Elle est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau. Donne une image complète de l'état et des troubles fonctionnels. Il est utilisé en cas de suspicion de varices, de raisons peu claires de gonflement des membres inférieurs et de douleur, de thrombose aiguë.
  • Radiographie. Réalisé en deux projections. Les images montrent le déplacement des organes voisins dans le contexte de la pathologie de la veine cave, le lieu de blocage et de déformation du vaisseau.
  • Tomographie (calculée, résonance magnétique, spirale). La numérisation implique l'introduction d'un agent de contraste. Les résultats montrent la vitesse du flux sanguin, les changements dans la composition de la paroi vasculaire, le degré de compression, la présence d'un thrombus et sa longueur, le déplacement de la veine par rapport aux autres organes et vaisseaux..

Les résultats du diagnostic doivent être montrés à l'angiosurgeon. S'il n'y a pas suffisamment de données, une thoracoscopie, une médiastinotomie est également effectuée.

Normalement, la taille de la veine cave inférieure est de 2,5 cm et celle du haut de 1,3 à 1,5 cm. Un écart même de quelques millimètres augmente le risque de développer la maladie. Si le processus pathologique a déjà commencé, il s'accompagne de symptômes caractéristiques. Le patient souffre d'un gonflement des membres, d'une douleur diffuse et douloureuse. La peau devient pâle, bleuâtre et les veines en dessous sont plus prononcées. Avec lésions SVC, dyspnée fréquente au repos, toux, douleur thoracique, enrouement.

Prévention des maladies de la veine cave inférieure et supérieure

La meilleure prévention des maladies thrombotiques de la veine cave est un mode de vie actif. Le mouvement empêche la stagnation du sang, accélère le processus de circulation sanguine et favorise l'élimination rapide des toxines et des toxines du sang. Après le sommeil, il est recommandé de faire des exercices, et pendant le travail de bureau ou une longue conduite, de consacrer 10 à 15 minutes à des exercices spéciaux.

Le régime alimentaire des personnes présentant un groupe à risque de maladies veineuses doit contenir des aliments qui fluidifient le sang, donnant de l'élasticité aux parois des vaisseaux sanguins. Ceux-ci comprennent les légumineuses, les herbes, les huiles végétales, les agrumes, les baies acides, le poisson. Il est conseillé de boire au moins 2 litres de liquide par jour. Préférez l'eau propre et les tisanes.

En outre, pour maintenir la santé du système veineux, les médecins insistent sur des procédures de massage régulières, une stimulation neuromusculaire et des douches de contraste. Si possible, vous devez refuser de porter des talons pendant plus de 2-3 heures, des jeans serrés et des corsets.

Dans la vieillesse, vous devez subir un examen médical complet chaque année en utilisant des méthodes de diagnostic modernes. Cela aidera à identifier en temps opportun la pathologie et à sélectionner un schéma thérapeutique efficace.

Anatomie de la fonction de la veine cave inférieure

Topographie de la veine cave inférieure et supérieure

La veine cave supérieure (SVC) se présente comme un tronc court, situé dans la poitrine à droite de l'aorte ascendante. Il mesure 5 à 8 cm de long et 21 à 28 mm de diamètre. C'est un vaisseau à paroi mince qui n'a pas de valvules et est situé dans le médiastin antérieur supérieur. Il est formé de la fusion de deux veines brachiocéphaliques derrière l'articulation sternocostale I à droite. De plus, en descendant, au niveau du cartilage de la côte III, la veine s'écoule dans l'oreillette droite.

Topographiquement, la feuille pleurale avec le nerf phrénique est adjacente à la veine cave supérieure à droite, l'aorte ascendante à gauche, le thymus à l'avant et la racine du poumon droit derrière. La partie inférieure du SVC est située dans la cavité péricardique. Le seul affluent du navire est la veine non appariée.

  • veines brachiocéphaliques;
  • hammam et sans nom;
  • intercostal;
  • veines de la colonne vertébrale;
  • jugulaire interne;
  • plexus de la tête et du cou;
  • sinus de la dure-mère du cerveau;
  • navires émissaires;
  • veines cérébrales.

Le système SVC recueille le sang de la tête, du cou, des membres supérieurs, des organes et des parois de la cavité thoracique.

La VCI commence au niveau IV-V des vertèbres lombaires et est formée par la fusion des veines iliaques communes gauche et droite. Ensuite, il suit vers le haut devant le muscle psoas majeur droit, la partie latérale des corps vertébraux et, au-dessus, devant le crus droit du diaphragme, se trouve à côté de l'aorte abdominale. Le vaisseau pénètre dans la cavité thoracique par l'ouverture du tendon du diaphragme dans la partie postérieure, puis dans le médiastin supérieur et s'écoule dans l'oreillette droite.

Le système IVC est l'un des collecteurs les plus puissants du corps humain (il fournit 70% du flux sanguin veineux total).

Entrées de la veine cave inférieure:

  1. Pariétal:
    1. Veines lombaires.
    2. Diaphragmatique inférieur.
  2. Interne:
    1. Deux veines ovariennes.
    2. Rénal.
    3. Deux surrénales.
    4. Iliaque externe et interne.
    5. Hépatique.

    Les veines transportent le sang des organes vers l'oreillette droite (à l'exception des veines pulmonaires qui le transportent vers l'oreillette gauche).

    La structure histologique de la paroi vasculaire veineuse:

    • interne (intima) avec valvules veineuses;
    • membrane élastique (média), constituée de faisceaux circulaires de fibres musculaires lisses;
    • externe (adventice).

    La VCI fait référence aux veines du type musculaire, qui ont des faisceaux bien développés de cellules musculaires lisses disposées longitudinalement dans la coque externe..

    Dans le SVC, le degré de développement des éléments musculaires est modéré (rares groupes de fibres situées longitudinalement dans l'adventice).

    Les veines ont de nombreuses anastomoses, forment des plexus dans les organes, ce qui assure leur plus grande capacité par rapport aux artères. Ils sont très extensibles et ont une élasticité relativement faible. Le sang se déplace le long d'eux contre la force de gravité. La plupart des veines ont des valves sur la surface interne qui empêchent le reflux.

    Le mouvement du sang à travers la veine cave du cœur est assuré par:

    • pression négative dans la cavité thoracique et ses fluctuations pendant la respiration;
    • capacité d'aspiration du cœur;
    • le travail de la pompe diaphragmatique (sa pression lors de l'inhalation sur les organes internes pousse le sang dans la veine porte);
    • contractions péristaltiques de leurs parois (avec une fréquence de 2-3 par minute).

    Structure

    La veine cave inférieure est située derrière les organes internes, dans l'espace rétropéritonéal, à droite de l'aorte. L'IVC passe derrière la partie supérieure du duodénum, ​​derrière la tête du pancréas et la racine du mésentère. Ce vaisseau s'écoule dans la rainure hépatique. En passant par l'ouverture diaphragmatique de la région tendineuse, l'IVC s'écoule dans la partie postérieure de la cavité thoracique.

    Le diamètre de la veine cave inférieure change au cours du cycle respiratoire. Lors de l'inhalation, la veine se contracte et lors de l'expiration, elle se dilate..

    La veine cave supérieure (en abrégé SVC) fait référence aux vaisseaux d'épaisseur moyenne et fait partie de la circulation systémique. Son diamètre de lumière n'excède pas 2,5 cm et sa longueur est d'environ 8 cm. Son anatomie se distingue des autres veines par l'absence totale de système valvulaire et la direction du flux sanguin n'est maintenue que par la force d'aspiration du cœur et les mouvements respiratoires. Pour cette raison, une pression négative est constamment maintenue dans le tube..

    Les parois du tube se composent de trois couches:

    • intima interne, constituée de cellules endothéliales;
    • la couche intermédiaire, constituée principalement de fibres élastiques, avec un mélange d'une petite quantité de fibres musculaires;
    • la couche externe, constituée de fibres de collagène et de cellules du tissu conjonctif.

    Le SVC est situé dans la partie médiane du médiastin et se trouve dans les couches profondes du péricarde. À côté se trouvent la partie supérieure des poumons et du thymus, le ventricule gauche du cœur et les sinus costo-médiastinaux. Le vaisseau s'écoule dans l'oreillette droite. La veine cave supérieure recueille le sang des veines brachiocéphaliques, qui, à leur tour, sont reliées au système vasculaire de la ceinture scapulaire supérieure. En outre, cette section du système veineux est le bassin collecteur du cou.

    En plus du système de transport, ERW remplit une fonction de régulation.

    Anatomie, fonction et maladies de la veine cave

    Les veines ainsi que les artères, les capillaires et le cœur forment un seul cercle de circulation sanguine. Le mouvement continu unidirectionnel à travers les cuves est assuré par la différence de pression dans chaque segment du canal.

    Les principales fonctions des veines:

    • dépôt (réserve) de sang circulant (2/3 du volume total);
    • retour du sang appauvri en oxygène vers le cœur;
    • saturation des tissus avec du dioxyde de carbone;
    • régulation de la circulation périphérique (anastomoses artério-veineuses).

    Les systèmes de la veine cave supérieure et inférieure pénètrent dans le système de circulation systémique et s'écoulent directement dans l'oreillette droite. Ce sont les deux plus grands collecteurs veineux qui collectent le sang pauvre en oxygène des organes internes, du cerveau, des membres inférieurs et supérieurs..

    Système

    Le système IVC est le système le plus puissant du corps humain, représentant environ 70% du sang veineux total. Ce système est formé de vaisseaux qui collectent le sang des membres inférieurs, des organes et des parois du bassin, ainsi que de la cavité abdominale. Vienne a des affluents internes et pariétaux.

    Les entrées internes de l'IVC comprennent:

    • Veines rénales.
    • Veines gonadiques (testiculaires et ovariennes).
    • Veines hépatiques.
    • Veines surrénales.

    Les afflux proches de la paroi de l'IVC sont:

    • Veines diaphragmatiques.
    • Veines lombaires.
    • Veines fessières supérieures et inférieures.
    • Veines sacrées latérales.
    • Veine iliolombaire.

    La structure du système de décharge de la veine cave supérieure comprend des branches veineuses assez grandes de la circulation systémique, qui sont responsables du flux sanguin dans la tête et le cou, la poitrine, les épaules et les bras, le haut de l'abdomen et le diaphragme.

    Ses principaux affluents sont responsables de l'approvisionnement en VNV:

    • la veine azygos, responsable du drainage du sang des espaces intercostaux, la partie supérieure (face au sternum) du dôme diaphragmatique;
    • veines jugulaires externes et internes, responsables de la circulation sanguine dans la tête et le cou, le visage, les orbites et la muqueuse du cerveau;
    • tubes veineux externes et internes des vertèbres, responsables du processus de circulation sanguine dans les parties supérieure et médiane de la colonne vertébrale. Espaces intercostaux, etc.
    • veine axillaire, qui recueille le sang des membres supérieurs par ses affluents plus petits - veines superficielles et profondes des bras, veines saphène latérale et royale, vaisseaux intermédiaires du coude, etc.

    La veine cave supérieure elle-même est formée par la jonction de deux branches de la veine brachiocéphalique, dans lesquelles s'écoule une paire de trompes sous-clavières. La confluence est située derrière le cartilage sternum au niveau de la première côte. Légèrement plus bas, au niveau de la deuxième côte, ce tube pénètre dans le péricarde (poche cardiaque) et se connecte à l'oreillette droite.

    Le système circulatoire est une composante importante de notre corps. Sans elle, l'activité vitale des organes et des tissus humains est impossible. Le sang alimente notre corps en oxygène et participe à toutes les réactions métaboliques. Les vaisseaux et veines à travers lesquels le «carburant énergétique» est transporté jouent un rôle important, de sorte que même un petit capillaire doit fonctionner à pleine puissance.

    Afin de comprendre le système vasculaire du cœur, vous devez en savoir un peu plus sur sa structure. Le cœur humain à quatre chambres est divisé par un septum en 2 moitiés: gauche et droite.

    Chaque moitié a un oreillette et un ventricule. Ils sont également séparés par un septum, mais avec des valves qui permettent au cœur de pomper le sang..

    L'appareil veineux du cœur est représenté par quatre veines: deux vaisseaux (veine cave supérieure et inférieure) s'écoulent dans l'oreillette droite et dans la gauche - deux.

    Le système circulatoire du cœur est également représenté par l'aorte et le tronc pulmonaire. À travers l'aorte partant du ventricule gauche, le sang pénètre dans tous les organes et tissus du corps humain, à l'exception des poumons. Du ventricule droit à l'artère pulmonaire, le sang se déplace le long du petit cercle de circulation sanguine, qui alimente les bronches et les alvéoles du poumon. C'est ainsi que le sang circule dans notre corps.

    Le cœur étant de petit volume, l'appareil vasculaire est également représenté par des veines de taille moyenne mais à paroi épaisse. Dans le médiastin antérieur du cœur, il y a une veine formée par la fusion des veines brachiocéphaliques gauche et droite. Elle s'appelle la veine cave supérieure et fait référence au grand cercle de circulation sanguine. Son diamètre atteint 25 mm et sa longueur est de 5 à 7,5 cm.

    La veine cave supérieure est située assez profondément dans la cavité péricardique. À gauche du vaisseau se trouve la partie ascendante de l'aorte et à droite la plèvre médiastinale. La surface antérieure de la racine du poumon droit fait saillie derrière elle. Le thymus et le poumon droit sont situés à l'avant. Une relation aussi étroite est lourde de compression et, par conséquent, d'une détérioration de la circulation sanguine..

    La veine cave supérieure s'écoule dans l'oreillette droite au niveau de la deuxième côte et recueille le sang de la tête, du cou, du haut de la poitrine et des bras. Il ne fait aucun doute que ce petit vaisseau est d'une grande importance dans le système circulatoire humain..

    Les veines transportant le sang sont situées près du cœur, de sorte que lorsque les cavités cardiaques se détendent, elles semblent s'y tenir. En raison de ces mouvements particuliers dans le système, une forte pression négative est créée.

    Navires entrant dans le système de veine cave supérieure:

    • plusieurs veines s'étendant des parois de l'abdomen;
    • vaisseaux qui nourrissent le cou et la poitrine;
    • veines de la ceinture scapulaire et des bras;
    • veines de la tête et du cou.

    Fusions et confluences

    Quels sont les affluents de la veine cave supérieure? Les principaux affluents sont les veines brachiocéphaliques (droite et gauche), qui se forment à la suite de la fusion des veines jugulaire interne et sous-clavière et n'ont pas de valvules.

    En raison de la basse pression constante qu'ils contiennent, il y a un risque de pénétration d'air en cas de blessure. La veine brachiocéphalique gauche passe derrière le bras du sternum et du thymus, suivie du tronc brachiocéphalique et de l'artère carotide gauche.

    Le fil de sang droit du même nom commence son chemin à partir de l'articulation sternoclaviculaire et jouxte le bord supérieur de la plèvre droite.

    L'afflux est également la veine azygos, qui est équipée de valves situées dans sa bouche..

    Cette veine prend naissance dans la cavité abdominale, puis passe le long du côté droit des corps vertébraux et à travers le diaphragme, suivant derrière l'œsophage jusqu'au lieu de confluence avec la veine cave supérieure.

    Il recueille le sang des veines intercostales et des organes thoraciques. Il y a une veine non appariée à droite sur les apophyses transverses des vertèbres thoraciques.

    En cas d'anomalies cardiaques, une veine cave supérieure gauche accessoire se produit. Dans de tels cas, il peut être considéré comme un afflux incapable, qui ne porte pas de charge sur l'hémodynamique..

    La veine jugulaire interne est une veine assez grande qui fait partie du système de la veine cave supérieure. C'est elle qui recueille le sang des veines de la tête et d'une partie du cou. Il commence près de l'ouverture jugulaire du crâne et, en descendant, forme un faisceau neurovasculaire avec le nerf vague et l'artère carotide commune.

    Les affluents de la veine jugulaire sont divisés en intracrânien et extracrânien. Intracrânien comprennent:

    • veines méningées;
    • veines diploïques (nourrissant les os du crâne);
    • vaisseaux transportant le sang vers les yeux;
    • veines du labyrinthe (oreille interne);
    • veines cérébrales.

    Les veines diploïques comprennent: temporale (postérieure et antérieure), frontale, occipitale. Toutes ces veines transportent le sang vers les sinus de la dure-mère et n'ont pas de valves.

    Les affluents extracrâniens sont:

    • veine faciale qui transporte le sang des plis labiaux, des joues, des lobes d'oreille;
    • veine sous-maxillaire.

    Les veines pharyngées, thyroïde supérieure et veines linguales s'écoulent dans la veine jugulaire interne dans le tiers médian du cou à droite.

    Les veines du bras sont divisées en profondes, situées dans les muscles, et superficielles, passant presque immédiatement sous la peau..

    Le sang coule du bout des doigts dans les veines dorsales de la main, suivi du plexus veineux formé par les vaisseaux superficiels. La tête et les veines principales sont les vaisseaux sous-cutanés du bras. La veine principale provient de l'arc palmaire et du plexus veineux de la main sur le dos. Il descend le long de l'avant-bras et forme la veine médiane du coude, qui est utilisée pour l'injection intraveineuse.

    Les veines des arcades palmaires se divisent en deux vaisseaux ulnaire et radial profond, qui fusionnent près de l'articulation du coude pour former deux veines brachiales. Ensuite, les vaisseaux brachiaux passent dans l'axillaire.

    La veine sous-clavière continue la veine axillaire et n'a pas de branches. Il est connecté au fascia et au périoste de la première côte, grâce à quoi sa lumière augmente lorsque le bras est levé.

    L'approvisionnement en sang de cette veine est équipé de deux valves.

    Les veines intercostales circulent dans les espaces intercostaux et collectent le sang de la cavité thoracique et partiellement de la paroi abdominale antérieure. Les affluents de ces vaisseaux sont les veines dorsale et intervertébrale. Ils sont formés à partir des plexus vertébraux situés à l'intérieur du canal rachidien.

    Les plexus vertébraux sont des vaisseaux qui s'anastomosent à plusieurs reprises entre eux, s'étendant du foramen magnum à la partie supérieure du sacrum. Dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, les petits plexus se développent en plus grands et s'écoulent dans les veines de la colonne vertébrale et de l'occiput.

    Les causes d'une maladie telle que le syndrome de la veine cave supérieure sont des processus pathologiques tels que:

    • maladies oncologiques (adénocarcinome, cancer du poumon);
    • métastases dans le cancer du sein;
    • tuberculose;
    • goitre rétrosternal de la glande thyroïde;
    • syphilis;
    • sarcome des tissus mous et autres.

    Souvent, la compression se produit en raison de la croissance d'une tumeur maligne dans la paroi veineuse ou de sa métastase. La thrombose peut également provoquer une augmentation de la pression dans la lumière du vaisseau jusqu'à 250-500 mm Hg, ce qui entraîne la rupture d'une veine et la mort d'une personne.

    Les symptômes du syndrome peuvent se développer instantanément sans précurseurs. Cela se produit lorsque la veine cave supérieure est bloquée par un thrombus athéroscléreux. Dans la plupart des cas, les symptômes se développent progressivement. Le patient a:

    • maux de tête et étourdissements;
    • toux avec essoufflement croissant;
    • douleur thoracique;
    • nausée et dysphagie;
    • changement des traits du visage;
    • évanouissement;
    • gonflement des veines de la poitrine et du cou;
    • poches et poches du visage;
    • cyanose du visage ou de la poitrine.

    Pour diagnostiquer le syndrome, plusieurs tests sont nécessaires. La radiographie et l'échographie Doppler ont fait leurs preuves. Avec leur aide, il est possible de différencier les diagnostics et de prescrire le traitement chirurgical approprié..

    La veine cave supérieure (v.Cava supérieure), qui fait partie de la circulation systémique, élimine le sang de la moitié supérieure du corps - tête, cou, membres supérieurs, paroi thoracique.

    La veine cave supérieure est formée de la fusion de deux veines brachiocéphaliques (derrière la jonction de la première côte droite avec le sternum) et se situe dans la partie supérieure du médiastin. Au niveau de la côte II, il pénètre dans la cavité du péricarde (sac péricardique) et s'écoule dans l'oreillette droite.

    Quels symptômes dérangent le patient en cas d'altération de la circulation sanguine dans la veine cave?

    La principale pathologie des veines cavales est leur obstruction complète ou partielle (occlusion). La violation de l'écoulement du sang à travers ces vaisseaux entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux, puis dans les organes à partir desquels il n'y a pas de sortie adéquate, leur expansion, l'extravasation (libération) de liquide dans les tissus environnants et une diminution du retour du sang vers le cœur.

    Les principaux signes d'altération de l'écoulement à travers la veine cave:

    • gonflement;
    • décoloration de la peau;
    • expansion des anastomoses sous-cutanées;
    • abaisser la tension artérielle;
    • dysfonctionnement des organes à partir desquels il n'y a pas d'écoulement.

    Cette pathologie est plus fréquente entre 30 et 60 ans (chez les hommes 3 à 4 fois plus souvent).

    Facteurs provoquant la formation du syndrome du cava:

    • compression extravasale (compression externe);
    • germination de la tumeur;
    • thrombose.

    Les raisons de la violation de la perméabilité du SVC:

    1. Maladies oncologiques (lymphome, cancer du poumon, cancer du sein avec métastase, mélanome, sarcome, lymphogranulomatose).
    2. Anévrisme aortique.
    3. Élargissement de la glande thyroïde.
    4. Lésion infectieuse du vaisseau - syphilis, tuberculose, histioplasmose.
    5. Médiastinite fibreuse idiopathique.
    6. Endocardite constrictive.
    7. Complication de la radiothérapie (adhérences).
    8. Silicose.
    9. Lésion iatrogène - blocage par cathétérisme prolongé ou stimulateur cardiaque.

    Symptômes d'occlusion SVC:

    • essoufflement sévère;
    • douleur thoracique;
    • toux;
    • crises d'asthme;
    • enrouement de la voix;
    • gonflement des veines de la poitrine, des membres supérieurs et du cou;
    • gonflement, visage pâteux, gonflement des membres supérieurs;
    • cyanose ou congestion de la moitié supérieure de la poitrine et du visage;
    • difficulté à avaler, œdème laryngé;
    • saignements de nez;
    • maux de tête, acouphènes;
    • diminution de la vision, exophtalmie, augmentation de la pression intraoculaire, somnolence, convulsions.

    Pendant la période de gestation, l'utérus qui grossit constamment en position couchée appuie sur la veine cave inférieure et l'aorte abdominale, ce qui peut entraîner un certain nombre de symptômes et de complications désagréables.

    De plus, la situation est aggravée par une augmentation du volume de sang circulant nécessaire à la nutrition du fœtus.

    À la suite de la compression vasculaire, ce qui suit est observé:

    • diminution du retour veineux du sang vers le cœur;
    • détérioration de la saturation en oxygène du sang;
    • diminution du débit cardiaque;
    • congestion veineuse dans les veines des membres inférieurs;
    • risque élevé de thrombose, d'embolie.

    Symptômes de compression aorto-cave (surviennent plus souvent en décubitus dorsal au cours du troisième trimestre):

    • étourdissements, faiblesse générale et évanouissements (dus à une baisse de la pression artérielle inférieure à 80 mm Hg);
    • sensation de manque d'oxygène, assombrissement des yeux, acouphènes;
    • pâleur vive;
    • palpitations;
    • la nausée;
    • sueur froide et moite;
    • œdème des membres inférieurs, manifestation du réseau vasculaire;
    • les hémorroïdes.

    Cette condition ne nécessite pas de traitement médicamenteux. Une femme enceinte doit suivre un certain nombre de règles:

    • ne vous allongez pas sur le dos après 25 semaines de grossesse;
    • ne faites pas d'exercice en position couchée;
    • se reposer sur le côté gauche ou à moitié assis;
    • utilisez des oreillers spéciaux pour les femmes enceintes pendant le sommeil;
    • marcher, nager dans la piscine;
    • lors de l'accouchement, choisissez une position sur le côté ou en position accroupie.

    Thrombose

    Le blocage de la veine cave supérieure par un thrombus est le plus souvent un processus secondaire dû à la croissance tumorale dans les poumons et le médiastin, conséquence de la mastectomie, du cathétérisme des veines sous-clavières ou jugulaires (sauf pour le syndrome de Paget-Schrötter).

    En cas d'occlusion complète de la lumière, les événements suivants se produisent rapidement:

    • cyanose et gonflement du haut du corps, de la tête et du cou;
    • incapacité à prendre une position horizontale;
    • maux de tête et douleurs thoraciques sévères, aggravés par la flexion du corps.

    Causes de thrombose de la veine cave inférieure:

    1. Primaire:
      1. Processus tumoral.
      2. Malformations congénitales.
      3. Dommages mécaniques.
    2. Secondaire:
      1. Germination de la paroi vasculaire par une tumeur.
      2. Compression externe prolongée de la veine.
      3. Propagation ascendante d'un caillot sanguin depuis les sections inférieures (cause la plus fréquente).

    Les types suivants de thrombose IVC sont distingués cliniquement:

    1. Segment distal (localisation la plus courante). Les symptômes sont moins prononcés en raison des bonnes capacités compensatoires du flux sanguin collatéral. Le patient développe des signes de thrombose iléofémorale - gonflement croissant des chevilles, s'étendant à tout le membre, au bas de l'abdomen et au bas du dos, cyanose, sensations d'éclatement dans les jambes.
    2. Segment rénal. Le cours est difficile, a un taux de mortalité élevé et nécessite une correction chirurgicale. Se manifeste cliniquement sous la forme de maux de dos sévères, d'oligurie, de présence de protéines dans les urines, de microhématurie, de vomissements, d'insuffisance rénale croissante.
    3. Segment hépatique. La clinique de l'hypertension portale suprahépatique se développe: augmentation de la taille des organes, jaunisse, ascite, manifestation de plexus veineux sur la face antérieure de l'abdomen, varices du tiers inférieur de l'œsophage (avec risque de saignement gastro-intestinal), splénomégalie.

    Compression de la veine cave inférieure

    La compression de la VCI, en règle générale, se produit avec des tumeurs du foie, une fibrose rétropéritonéale, ainsi qu'en raison d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques. La compression de l'aorte et de la VCI par un utérus hypertrophié chez la femme enceinte est à l'origine de troubles de la circulation utéro-placentaire et de l'apparition d'un syndrome d'hypotension artérielle.

    La compression de la veine ci-dessus pendant la grossesse entraîne très souvent l'apparition d'une stase veineuse, un œdème des membres inférieurs et le développement d'une phlébite.

    Diagnostic et clarification

    Pour établir la cause de l'obstruction de la circulation sanguine dans le système de la veine cave et sélectionner d'autres tactiques, un certain nombre de procédures de diagnostic sont présentées:

    1. Prise d'antécédents et examen physique.
    2. Numération globulaire complète, biochimie, coagulogramme.
    3. Échographie Doppler et balayage veineux duplex.
    4. Radiographie ordinaire de la poitrine et de l'abdomen.
    5. CT, IRM avec contraste.
    6. Phlébographie par résonance magnétique.
    7. Mesure de la pression veineuse centrale (CVP).

    Thrombose de la veine cave inférieure

    La thrombose de la veine cave inférieure (les statistiques le confirment également) représente environ 11% des thromboses veineuses des membres inférieurs et du bassin. La thrombose de cette veine est à la fois primaire et secondaire (tout dépend du provocateur de la maladie).

    La thrombose primaire survient à la suite de la formation d'une tumeur bénigne ou maligne, d'un traumatisme ou de malformations congénitales d'une veine. Les principaux provocateurs de la thrombose secondaire sont considérés comme la compression de la VCI ou l'invasion d'un vaisseau par une tumeur.

    Les professionnels de la santé isolent la thrombose de la région hépatique, de la région rénale et de la veine distale.

    La thrombose du segment rénal de la veine est caractérisée par des troubles généraux sévères, qui entraînent très souvent la mort.

    La thrombose de la veine hépatique s'accompagne d'une violation des principales fonctions du foie, ainsi que d'une thrombose de la veine porte. Les principaux symptômes de cette affection sont: modifications de la pigmentation de la peau, ascite, douleurs abdominales, troubles dyspeptiques, hypertrophie du foie et de la rate.

    La thrombose du segment distal de la veine est caractérisée par une cyanose, ainsi qu'un œdème de la région lombaire, du bas-ventre et des membres inférieurs. Parfois, un gonflement est observé au début de la poitrine.

    Le traitement de la thrombose de la veine cave inférieure est le plus souvent conservateur. Dans cette situation, les médecins prescrivent des agents thrombolytiques, des anticoagulants et des anti-inflammatoires. En cas d'embolie pulmonaire, une chirurgie reconstructive est indiquée.

    Méthodes de traitement

    Le choix des tactiques de prise en charge du patient dépend de la cause de l'altération du flux sanguin dans les veines portes..

    Aujourd'hui, presque tous les cas de thrombose sont traités de manière conservatrice. Des études ont montré qu'après thrombectomie, des fragments du caillot restent sur la paroi vasculaire, qui servent plus tard de source de re-blocage ou de développement d'une redoutable complication du CORPS (embolie pulmonaire).

    La compression du vaisseau par une formation volumétrique ou une invasion tumorale des parois veineuses nécessite une intervention chirurgicale. Le pronostic de la prise en charge conservatrice de la maladie est défavorable.

    Types d'interventions chirurgicales pour la thrombose de la veine cave:

    • thrombectomie endovasculaire avec cathéter de Fogarty;
    • élimination du caillot ouvert;
    • plication palliative de la veine cave (formation artificielle de la lumière avec des agrafes en forme de U);
    • installation d'un filtre à cava.

    Lorsque le vaisseau est comprimé de l'extérieur ou d'une lésion métastatique, des interventions palliatives sont effectuées:

    • stenting du site de rétrécissement;
    • décompression radicale (élimination ou excision d'une formation tumorale);
    • résection de la zone touchée et son remplacement par une homogreffe veineuse;
    • manœuvre de la zone oblitérée.

    La méthode la plus efficace de traitement conservateur de la coagulation veineuse profonde est la thérapie thrombolytique (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Critères de choix de cette méthode de traitement:

    • âge des masses thrombotiques jusqu'à 7 jours;
    • aucun antécédent de troubles aigus de la circulation sanguine cérébrale au cours des 3 derniers mois;
    • le patient n'a pas subi de manipulations chirurgicales depuis 14 jours.

    Programme de soutien supplémentaire pour les médicaments:

    1. Traitement anticoagulant: «Héparine», «Fraxiparine» goutte à goutte par voie intraveineuse avec une nouvelle transition vers l'administration sous-cutanée.
    2. Amélioration des qualités rhéologiques du sang: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonique: Detralex, Troxevasin.
    4. Anti-inflammatoire non stéroïdien: «Indométacine», «Ibuprofène».

    conclusions

    La violation du flux sanguin dans le système de la veine cave est une condition pathologique difficile à traiter et qui présente un taux de mortalité élevé. Aussi, dans 70% des cas, une réocclusion ou une re-thrombose du segment atteint est observée au cours de l'année. Les complications mortelles les plus courantes sont: CORPS, AVC ischémique majeur, insuffisance rénale aiguë, saignement variqueux œsophagien et hémorragie cérébrale.

    Dans le cas de lésions vasculaires tumorales, le pronostic est défavorable. Le traitement est de nature palliative et vise uniquement à soulager les symptômes existants et à prolonger la vie du patient.

    La veine cave inférieure

    La veine cave inférieure est la seule grosse veine du corps humain. Il s'ouvre dans l'oreillette droite et aspire le sang veineux du bas du corps. Cette veine est formée dans la région de la quatrième vertèbre lombaire en raison de la connexion de deux veines iliaques uniques, plusieurs millimètres plus bas que l'aorte se fend. La veine se déplace vers le haut et dévie vers le côté droit, s'écartant ainsi d'une distance décente de l'aorte. La veine cave est située dans l'espace rétropéritonéal, traverse le diaphragme et pénètre dans le médiastin moyen. Sur le chemin du cœur, il absorbe le sang de diverses veines..

    Sur la zone frontale de la veine, se trouve la racine du mésentère, l'artère testiculaire à droite, cette partie du duodénum qui se trouve horizontalement, au-dessus d'elle, à son tour, la tête de la glande et une partie de la région descendante du duodénum. La racine du mésentère est située un peu plus haut, mais celle qui appartient au côlon transverse. La région supérieure de la veine a une expansion et est enveloppée sur trois côtés par une substance produite par le foie. Certaines zones de la partie frontale de la veine inférieure sont couvertes par la cavité abdominale par le bas, la séparant du lieu de formation, cela continue jusqu'à la région de la racine du mésentère, mais déjà de l'intestin grêle, un peu plus haut que le mésentère du côlon transverse et jusqu'au fond même du foie.

    La veine cave inférieure abrite deux associations de branches sanguines, à savoir pariétale et viscérale. La branche pariétale de cette veine comprend les veines sacrées moyennes, lombaires et phréniques inférieures..

    La veine sacrée moyenne est une veine appariée. Il continue le long de la zone latérale de l'artère du même nom, atteignant la partie frontale du sacrum. Ses branches sont impliquées dans la formation du plexus sacré frontal.

    Jusqu'à cinq paires de veines lombaires peuvent être trouvées dans notre corps. Ils sont situés un peu plus haut des artères du bas du dos, c'est-à-dire dans la zone des muscles de la paroi abdominale, puis passent devant la colonne vertébrale, puis pénètrent dans la paroi arrière de la veine. Les veines lombaires à gauche sont situées derrière l'aorte. Ces veines dans la région de la colonne vertébrale sont entrelacées les unes avec les autres, avec des branches mobiles, même avec les apophyses des vertèbres situées dans la direction transversale. Ces anastomoses forment la veine lombaire ascendante, ou plutôt ses paires.

    La veine cave inférieure phrénique est située dans la partie inférieure de l'artère phrénique et s'étend ensuite directement à côté du diaphragme dans la veine cave inférieure. Les veines internes sont constituées de veines internes spermatiques, rénales, hépatiques et surrénales.

    Dans le corps masculin, la veine spermatique interne est formée au niveau du testicule par de nombreuses branches. On les appelle les veines de la glande spermatique. Ils avancent en outre comme un cordon spermatique, formant un réseau dense, ou plutôt un plexus aciniforme. Ses veines, après avoir quitté le canal inguinal, se retrouvent dans la cavité abdominale, où elles se connectent et créent une veine spermatique interne. Dans le corps de la femme, au lieu de la veine spermatique interne, les veines de l'ovaire sont présentes. La veine ovarienne se produit en raison de la fusion d'un grand nombre de branches du plexus du même nom, situées à la porte de l'ovaire, puis elle pénètre dans un plexus plus grand, à savoir l'aciniforme.

    La veine rénale est un vaisseau sanguin qui contient de la vapeur dans le corps. Il est formé de plusieurs branches à la porte du rein. Il passe transversalement, se plaçant ainsi devant l'artère rénale et quelque part dans la région de la deuxième vertèbre lombaire, pénètre dans la veine cave inférieure.

    Les veines hépatiques sont formées dans la région postérieure du foie par deux voire trois troncs. Ces vaisseaux, sans dépasser un millimètre, pénètrent dans la veine adjacente au foie. Il y a trois de ces veines dans notre corps. Le bon est considéré comme le plus grand. Elle prend du liquide, ou plutôt du sang, dans le lobe du foie à droite. Le plus petit est moyen. Il reçoit le sang des segments caudés et carrés du foie. La troisième branche, située à gauche, la prend dans la partie du foie à gauche..

    La veine surrénale est également un vaisseau sanguin apparié. Son début est à la porte de la glande surrénale, puis il pénètre dans la veine cave inférieure et les veines rénales gauches.

    Veine cave supérieure et inférieure: système, structure et fonction, pathologie

    © Auteur: A. Olesya Valerievna, Ph.D., médecin en exercice, professeur d'une université de médecine, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

    Les veines cave supérieure et inférieure font partie des plus gros vaisseaux du corps humain, sans lesquels le bon fonctionnement du système vasculaire et du cœur est impossible. La compression, la thrombose de ces vaisseaux sont non seulement lourdes de symptômes subjectifs désagréables, mais également de graves perturbations de la circulation sanguine et de l'activité cardiaque, elles méritent donc une attention particulière de la part des spécialistes..

    Les raisons de la compression ou de la thrombose des veines creuses sont très différentes.Par conséquent, des spécialistes de différents profils rencontrent une pathologie - oncologues, phthisiopulmonologues, hématologues, obstétriciens-gynécologues, cardiologues. Ils traitent non seulement l'effet, c'est-à-dire le problème vasculaire, mais également la cause - maladies d'autres organes, tumeurs.

    Parmi les patients présentant des lésions de la veine cave supérieure (SVC), il y a plus d'hommes, tandis que la veine cave inférieure (IVC) est plus souvent touchée chez la moitié féminine en raison de la grossesse et de l'accouchement, de la pathologie obstétrique et gynécologique.

    Les médecins proposent un traitement conservateur pour améliorer l'écoulement veineux, mais ils doivent souvent recourir à des opérations chirurgicales, en particulier pour la thrombose.

    Anatomie de la veine cave supérieure et inférieure

    Du cours d'anatomie au lycée, beaucoup se souviennent que les deux veines cave transportent le sang vers le cœur. Ils ont une lumière assez grande de diamètre, où tout le sang veineux s'écoulant des tissus et des organes de notre corps est placé. En se dirigeant vers le cœur depuis les deux moitiés du torse, les veines sont reliées au soi-disant sinus, à travers lequel le sang pénètre dans le cœur, puis se dirige vers le cercle pulmonaire pour l'oxygénation.

    Le système de la veine cave inférieure et supérieure, veine porte - conférence

    Veine cave supérieure

    système de veine cave supérieure

    La veine cave supérieure (SVC) est un gros vaisseau d'environ deux centimètres de large et d'environ 5 à 7 cm de long, transportant le sang loin de la tête et de la moitié supérieure du corps et situé dans la partie antérieure du médiastin. Il n'a pas d'appareil valvulaire et est formé en reliant deux veines brachiocéphaliques derrière l'endroit où la première côte est reliée au sternum à droite. Le vaisseau descend presque verticalement jusqu'au cartilage de la deuxième côte, où il pénètre dans le sac cardiaque, puis dans la projection de la troisième côte pénètre dans l'oreillette droite.

    Devant le SVC, le thymus et les zones du poumon droit sont situés, à droite, il est recouvert d'une couche médiastinale de la membrane séreuse, à gauche, il est adjacent à l'aorte. L'arrière de celui-ci est situé en avant de la racine du poumon, la trachée est située en arrière et légèrement à gauche. Dans le tissu derrière le vaisseau se trouve le nerf vague.

    Le SVC recueille les flux sanguins des tissus de la tête, du cou, des bras, de la poitrine et de la cavité abdominale, de l'œsophage, des veines intercostales et du médiastin. La veine azygos par derrière et les vaisseaux transportant le sang du médiastin et du péricarde y pénètrent..

    Vidéo: veine cave supérieure - éducation, topographie, afflux

    La veine cave inférieure

    La veine cave inférieure (IVC) n'a pas d'appareil valvulaire et a le plus grand diamètre parmi tous les vaisseaux veineux. Il commence par combiner deux veines iliaques communes, sa bouche est située à droite de la zone de ramification de l'aorte vers les artères iliaques. Topographiquement, le début du vaisseau est situé dans la projection du disque intervertébral de 4-5 vertèbres lombaires.

    La VCI est dirigée verticalement jusqu'à la droite de l'aorte abdominale, derrière elle se trouve en fait sur le muscle psoas majeur de la moitié droite du corps, devant elle est recouverte d'une feuille de membrane séreuse.

    En allant vers l'oreillette droite, la VCI est située derrière le duodénum, ​​la racine du mésentère et la tête du pancréas, elle pénètre dans la rainure hépatique du même nom, où elle se connecte aux vaisseaux veineux hépatiques. Plus loin sur le chemin de la veine se trouve le diaphragme, qui a sa propre ouverture pour la veine cave inférieure, à travers laquelle cette dernière monte et va dans le médiastin postérieur, atteint la chemise du cœur et se connecte au cœur.

    L'IVC recueille le sang des veines des branches lombaire, phrénique inférieure et viscérale provenant des organes internes - ovarien chez la femme et testiculaire chez l'homme (la droite s'écoule directement dans la veine cave, la gauche - dans le rein à gauche), rénale (aller horizontalement à partir de la porte des reins), droite veine surrénale (la gauche est connectée directement au rein), hépatique.

    La veine cave inférieure prélève le sang des jambes, des organes pelviens, de l'abdomen et du diaphragme. Le fluide se déplace le long de celui-ci de bas en haut; à gauche du vaisseau, l'aorte s'étend presque sur toute sa longueur. À l'entrée de l'oreillette droite, la veine cave inférieure est recouverte d'épicarde.

    Vidéo: veine cave inférieure - éducation, topographie, afflux

    Pathologie des veines creuses

    Les modifications de la veine cave sont le plus souvent de nature secondaire et sont associées à une maladie d'autres organes, elles sont donc appelées syndrome de la veine cave supérieure ou inférieure, indiquant le manque d'indépendance de la pathologie.

    Syndrome de la veine cave supérieure

    Le syndrome de la veine cave supérieure est généralement diagnostiqué chez la population masculine jeune et âgée, l'âge moyen des patients est d'environ 40 à 60 ans.

    Le syndrome de la veine cave supérieure est basé sur une compression externe ou une formation de thrombus due à des maladies des organes médiastinaux et pulmonaires:

    • Cancer bronchopulmonaire;
    • Lymphogranulomatose, hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux due à des métastases de cancer d'autres organes;
    • Anévrisme aortique;
    • Processus infectieux et inflammatoires (tuberculose, inflammation du péricarde avec fibrose);
    • Thrombose dans le contexte d'un cathéter ou d'une électrode à long terme dans le vaisseau pendant la stimulation.

    compression de la veine cave supérieure par une tumeur pulmonaire

    Lorsqu'un vaisseau est comprimé ou que sa perméabilité est altérée, il existe une forte difficulté dans le mouvement du sang veineux de la tête, du cou, des bras, de la ceinture scapulaire vers le cœur, ce qui entraîne une congestion veineuse et de graves troubles hémodynamiques..

    La luminosité des symptômes du syndrome de la veine cave supérieure est déterminée par la rapidité avec laquelle le flux sanguin a été perturbé et par le développement des voies de dérivation de l'approvisionnement en sang. Avec un chevauchement soudain de la lumière vasculaire, les phénomènes de dysfonctionnement veineux se développeront rapidement, provoquant une perturbation circulatoire aiguë dans le système de la veine cave supérieure, avec un développement relativement lent de la pathologie (ganglions lymphatiques élargis, croissance d'une tumeur pulmonaire) et l'évolution de la maladie augmentera lentement.

    Les symptômes accompagnant la dilatation ou la thrombose de SVC s'inscrivent dans la triade classique:

    1. Gonflement des tissus du visage, du cou, des mains.
    2. Bleuissement de la peau.
    3. Dilatation des veines saphènes de la moitié supérieure du corps, des bras, du visage, gonflement des troncs veineux du cou.

    Les patients se plaignent d'essoufflement même en l'absence d'activité physique, la voix peut devenir rauque, la déglutition est altérée, il y a une tendance à s'étouffer, à tousser, à des sensations douloureuses dans la poitrine. Une forte augmentation de la pression dans la veine cave supérieure et ses affluents provoque des ruptures des parois des vaisseaux sanguins et des saignements du nez, des poumons, de l'œsophage.

    Un tiers des patients est confronté à un œdème laryngé sur fond de stase veineuse, qui se manifeste par une respiration bruyante et stridorieuse et une asphyxie dangereuse. Une insuffisance veineuse accrue peut entraîner un œdème cérébral - une maladie mortelle.

    Pour atténuer les symptômes de la pathologie, le patient cherche à adopter une position assise ou semi-assise, dans laquelle l'écoulement du sang veineux vers le cœur est quelque peu facilité. En décubitus dorsal, les signes décrits d'augmentation de la stase veineuse.

    La violation de la sortie de sang du cerveau comporte des signes tels que:

    • Mal de crâne;
    • Syndrome convulsif;
    • Somnolence;
    • Troubles de la conscience jusqu'à l'évanouissement;
    • Diminution de l'audition et de la vision;
    • Gonflement (dû au gonflement du tissu derrière les globes oculaires);
    • Lachrymation;
    • Bourdonnement dans la tête ou les oreilles.

    Pour diagnostiquer le syndrome de la veine cave supérieure, une radiographie des poumons est utilisée (permet de détecter les tumeurs, les modifications du médiastin, du cœur et du péricarde), une imagerie par résonance magnétique et calculée (néoplasmes, examen des ganglions lymphatiques), une phlébographie est indiquée pour déterminer la localisation et le degré d'occlusion vasculaire.

    En plus des études décrites, le patient est référé à un ophtalmologiste, qui détectera la congestion du fond d'œil et l'œdème, pour un examen échographique des vaisseaux de la tête et du cou afin d'évaluer l'efficacité de l'écoulement le long d'eux. En cas de pathologie des organes de la cavité thoracique, une biopsie, une thoracoscopie, une bronchoscopie et d'autres études peuvent être nécessaires.

    Avant que la cause de la stase veineuse ne devienne claire, le patient se voit prescrire un régime avec une teneur minimale en sel, des diurétiques, des hormones et le régime de consommation est limité..

    Si la pathologie de la veine cave supérieure est causée par un cancer, le patient suivra des cours de chimiothérapie, une radiothérapie, une chirurgie dans un hôpital oncologique. En cas de thrombose, des thrombolytiques sont prescrits et l'option de restauration rapide du flux sanguin dans le vaisseau est prévue..

    Les indications absolues du traitement chirurgical en cas de lésions de la veine cave supérieure sont une obstruction aiguë du vaisseau par un thrombus ou une tumeur à croissance rapide en cas de défaillance de la circulation collatérale.

    stent de la veine cave supérieure

    En cas de thrombose aiguë, ils ont recours à l'ablation du thrombus (thrombectomie), si la cause est la tumeur, elle est excisée. Dans les cas graves, lorsque la paroi veineuse est modifiée de manière irréversible ou s'est développée par une tumeur, il est possible de réséquer une section du vaisseau avec remplacement du défaut par les propres tissus du patient. L'une des méthodes les plus prometteuses est la pose d'un stent veineux à la place de la plus grande obstruction du flux sanguin (angioplastie par ballonnet), qui est utilisée pour les tumeurs et la déformation cicatricielle des tissus médiastinaux. En tant que traitement palliatif, des opérations de manœuvre sont utilisées, visant à assurer l'évacuation du sang, en contournant le service affecté.

    Syndrome de la veine cave inférieure

    Le syndrome de la veine cave inférieure est considéré comme une pathologie plutôt rare, et il est généralement associé à un blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus.

    clampage de la veine cave inférieure chez la femme enceinte

    Un groupe spécial de patients présentant une altération de la circulation sanguine dans la veine cave est composé de femmes enceintes, qui ont les conditions préalables à la compression du vaisseau par l'utérus grossissant, et des modifications de la coagulation sanguine avec hypercoagulabilité sont également fréquentes.

    Selon le cours, la nature des complications et les résultats, la thrombose de la veine cave est considérée comme l'un des types les plus graves de troubles de la circulation veineuse, car l'une des plus grandes veines du corps humain est impliquée. Les difficultés de diagnostic et de traitement peuvent être associées non seulement à l'utilisation limitée de nombreuses méthodes de recherche chez les femmes enceintes, mais également à la rareté du syndrome lui-même, sur lequel peu de choses ont été écrites, même dans la littérature spécialisée..

    Les causes du syndrome de la veine cave inférieure peuvent être une thrombose, qui est particulièrement souvent associée à un blocage des vaisseaux profonds des jambes, des veines fémorales et iliaques. Près de la moitié des patients ont une voie ascendante pour la propagation de la thrombose.

    La violation du flux sanguin dans la veine cave peut être causée par une ligature intentionnelle de la veine afin d'éviter une embolie des artères pulmonaires en cas de lésion des veines des membres inférieurs. Les néoplasmes malins de la région rétropéritonéale et des organes abdominaux provoquent un blocage de la VCI dans environ 40% des cas.

    Pendant la grossesse, les conditions sont créées pour la compression de la VCI par l'utérus constamment agrandi, ce qui est particulièrement visible lorsqu'il y a deux fœtus ou plus, que le diagnostic de polyhydramnios est établi ou que le fœtus est suffisamment grand. Selon certains rapports, des signes d'altération de l'écoulement veineux dans le système de la veine cave inférieure peuvent être trouvés chez la moitié des femmes enceintes, mais les symptômes ne surviennent que dans 10% des cas, et des formes prononcées - chez une femme sur 100, tandis qu'une combinaison de grossesse avec une pathologie de l'hémostase et maladies somatiques.

    La pathogenèse du syndrome IVC consiste en un trouble du retour sanguin vers le côté droit du cœur et sa stagnation dans la moitié inférieure du corps ou des jambes. Dans le contexte du débordement sanguin des lignes veineuses des jambes et du bassin, le cœur en manque et est incapable d'assurer le transport du volume requis vers les poumons, entraînant une hypoxie et une diminution de la libération de sang artériel dans le lit artériel. La formation de voies de dérivation pour l'écoulement du sang veineux contribue à l'affaiblissement des symptômes et des lésions thrombotiques, et à la compression.

    Les signes cliniques de thrombose de la veine cave inférieure sont déterminés par son degré, le taux de blocage de la lumière et le niveau où l'occlusion s'est produite. Selon le niveau de blocage, la thrombose est distale, lorsqu'un fragment de veine est atteint sous l'endroit où les veines rénales y pénètrent; dans d'autres cas, les segments rénal et hépatique sont impliqués..

    Les principaux signes de thrombose de la veine cave inférieure sont:

    1. Douleur dans l'abdomen et le bas du dos, les muscles de la paroi abdominale peuvent être tendus;
    2. Gonflement des jambes, de l'aine, de la région pubienne, de l'abdomen;
    3. Cyanose sous la zone d'occlusion (jambes, bas du dos, abdomen);
    4. L'expansion des veines saphènes est possible, ce qui est souvent combiné à une diminution progressive de l'œdème à la suite de l'établissement d'une circulation collatérale.

    Avec la thrombose rénale, il existe une forte probabilité d'insuffisance rénale aiguë due à une pléthore veineuse prononcée. Dans le même temps, la violation de la capacité de filtration des organes progresse rapidement, la quantité d'urine générée diminue fortement jusqu'à son absence complète (anurie), la concentration de produits métaboliques azotés (créatinine, urée) dans le sang augmente. Les patients présentant une insuffisance rénale aiguë dans le contexte d'une thrombose veineuse se plaignent de douleurs lombaires, leur état s'aggrave progressivement, l'intoxication augmente, peut-être une altération de la conscience du type de coma urémique.

    La thrombose de la veine cave inférieure au confluent des affluents hépatiques se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen - dans l'épigastre, sous l'arc costal droit, caractérisée par une jaunisse, le développement rapide de l'ascite, une intoxication, des nausées, des vomissements, de la fièvre. En cas de blocage aigu du vaisseau, les symptômes apparaissent très rapidement, il existe un risque élevé d'insuffisance rénale hépatique ou hépatique aiguë avec une mortalité élevée.

    Les perturbations du flux sanguin dans la veine cave au niveau des affluents hépatiques et rénaux font partie des types de pathologie les plus graves avec une mortalité élevée, même dans les conditions de la médecine moderne. L'occlusion de la veine cave inférieure sous le site de ramification des veines rénales se déroule plus favorablement, car les organes vitaux continuent à remplir leurs fonctions..

    Lorsque la lumière de la veine cave inférieure est fermée, la lésion des jambes est toujours bilatérale. Les symptômes typiques de la pathologie peuvent être considérés comme des douleurs, affectant non seulement les membres, mais également la région de l'aine, l'abdomen, les fesses, ainsi qu'un gonflement qui se propage uniformément dans toute la jambe, la paroi abdominale antérieure, l'aine et le pubis. Les troncs veineux élargis deviennent visibles sous la peau, qui jouent le rôle de contournement des voies de circulation sanguine.

    Plus de 70% des patients atteints de thrombose de la veine cave inférieure souffrent de troubles trophiques des tissus mous des jambes. Dans le contexte d'un œdème sévère, des ulcères non cicatrisants apparaissent, ils sont souvent multiples et un traitement conservateur n'apporte aucun résultat. Chez la plupart des patients de sexe masculin présentant des lésions de la veine cave inférieure, la stagnation du sang dans les organes pelviens et le scrotum entraîne l'impuissance et l'infertilité.

    Chez les femmes enceintes, lorsque la veine cave est comprimée de l'extérieur de l'utérus en croissance, les symptômes peuvent être peu ou pas perceptibles avec un flux sanguin collatéral adéquat. Les signes de pathologie apparaissent au troisième trimestre et peuvent consister en un œdème des jambes, une faiblesse sévère, des étourdissements et des étourdissements en position couchée, lorsque l'utérus repose réellement sur la veine cave inférieure.

    Dans les cas graves pendant la grossesse, le syndrome de la veine cave inférieure peut se manifester par des épisodes de perte de conscience et d'hypotension sévère, qui affectent le développement du fœtus dans l'utérus, qui subit une hypoxie..

    Pour identifier les occlusions ou la compression de la veine cave inférieure, la phlébographie est utilisée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives. Il est possible d'utiliser l'échographie, l'IRM, des tests de coagulation sanguine et des tests d'urine sont nécessaires pour exclure une pathologie rénale.

    Vidéo: thrombose de la veine cave inférieure, thrombus flottant à l'échographie

    Le traitement du syndrome de la veine cave inférieure peut être conservateur sous forme de prescription d'anticoagulants, de traitement thrombolytique, de correction des troubles métaboliques par perfusion de solutions médicinales, cependant, avec des occlusions massives et très localisées du vaisseau, la chirurgie ne peut pas être effectuée sans chirurgie. Des thrombectomies, des résections de coupes vasculaires, des opérations de shunt visant à déverser du sang par voie de dérivation, en contournant le lieu de blocage, sont effectuées. Pour prévenir la thromboembolie, des filtres spéciaux à cava sont installés dans le système de l'artère pulmonaire.

    Il est recommandé aux femmes enceintes présentant des signes de compression de la veine cave de dormir ou de se coucher uniquement sur le côté, d'exclure tout exercice en position couchée, en les remplaçant par des procédures de marche et d'eau.