Nitroglycérine-KZ

Tachycardie

Les comprimés de nitroglycérine appartiennent au groupe clinique et pharmacologique des médicaments anti-angineux. Ils sont utilisés pour réduire la gravité de l'angine de poitrine associée à un flux sanguin insuffisant vers le cœur par les artères coronaires..

Forme de libération et composition

Les comprimés de nitroglycérine sont ronds, petits et blancs. Le principal ingrédient actif du médicament est la nitroglycérine, sa teneur en 1 comprimé est de 0,5 mg. Les comprimés de nitroglycérine sont emballés dans une bouteille en plastique de 40 pièces. La boîte en carton contient une bouteille en plastique avec des comprimés et des instructions d'utilisation du médicament.

effet pharmacologique

La substance active des comprimés La nitroglycérine est un vasodilatateur périphérique. Son mécanisme d'action est la libération d'oxyde nitrique dans les muscles lisses de la paroi vasculaire, ce qui augmente l'activité de l'enzyme guanylate cyclase et la concentration de guanine monophosphate cyclique (GMPc). Une augmentation des niveaux de cGMP conduit à la relaxation des muscles lisses vasculaires et à l'expansion de leur lumière. Sous l'influence de la nitroglycérine, les vaisseaux veineux se dilatent davantage. Cette action du médicament entraîne plusieurs effets biologiques:

  • Redistribution du flux sanguin dans le muscle cardiaque avec une meilleure nutrition du myocarde ischémique.
  • Réduire la charge sur le cœur en réduisant la résistance périphérique des vaisseaux veineux du corps.
  • Diminution de la pression dans la petite circulation (pulmonaire).
  • Augmentation de la tolérance (résistance) du muscle cardiaque aux conditions d'approvisionnement insuffisant en oxygène et en nutriments.

Avec l'administration sublinguale de comprimés de nitroglycérine, la substance active s'accumule dans le sang à une concentration thérapeutique en quelques minutes. Il est métabolisé dans le foie par l'enzyme nitrate réductase. Il est principalement excrété dans les reins. La demi-vie (la période pendant laquelle la moitié de la dose totale du médicament est excrétée du corps) avec l'utilisation sublinguale est d'environ 20 minutes.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de comprimés de nitroglycérine est indiquée pour l'angine de poitrine (douleur pressante intense dans la région du cœur, associée à un apport sanguin insuffisant dans la zone du muscle cardiaque). Ils sont également utilisés pour l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche sévère au stade préhospitalier comme médicament ambulancier.

Contre-indications d'utilisation

L'utilisation de comprimés de nitroglycérine est contre-indiquée dans un certain nombre de conditions pathologiques du corps, notamment:

  • Hypotension artérielle (abaissement du niveau de pression artérielle systémique), notamment avec son développement brutal et prononcé (choc, collapsus vasculaire).
  • Infarctus aigu du myocarde accompagné d'une hypotension artérielle sévère.
  • Péricardite constrictive - inflammation du péricarde (couche externe du cœur), caractérisée par une compression mécanique du myocarde (muscle cardiaque).
  • Tamponnade cardiaque - compression du cœur due à l'accumulation de liquide ou de sang dans la cavité péricardique.
  • Cardiomyopathie hypertrophique - hypertrophie pathologique du myocarde en volume.
  • Augmentation de la pression intracrânienne, y compris après un précédent accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie dans les tissus des structures du système nerveux central).
  • Glaucome à angle fermé avec augmentation de la pression intraoculaire.
  • Intolérance individuelle aux nitrates.

Avant de commencer à utiliser des comprimés de nitroglycérine, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Mode d'administration et posologie

Les comprimés de nitroglycérine sont appliqués par voie sublinguale (le comprimé est placé sous la langue jusqu'à ce qu'il soit complètement dissous) ou à l'intérieur. La durée du traitement avec des pilules et la posologie sont déterminées individuellement par le médecin, en fonction de l'âge du patient, du niveau de pression artérielle systémique, de la pathologie principale.

Effets secondaires

L'utilisation de comprimés de nitroglycérine peut provoquer le développement d'effets secondaires de divers organes et systèmes:

  • Système digestif - nausées, vomissements possibles.
  • Système nerveux central - maux de tête, étourdissements, anxiété, réactions psychotiques peuvent se développer à des doses élevées.
  • Système cardiovasculaire - hyperémie (rougeur due à une augmentation du flux sanguin) de la peau, tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque), hypotension artérielle (diminution de la pression artérielle systémique), pouvant aller jusqu'à un collapsus vasculaire avec une dose élevée du médicament.
  • Peau et tissu sous-cutané - démangeaisons, brûlures, rougeur de la peau avec sensation de chaleur.
  • Réactions allergiques - une éruption cutanée sur la peau et des démangeaisons, moins souvent de l'urticaire (une éruption cutanée caractéristique sous la forme d'une brûlure d'ortie).

En cas de développement d'effets secondaires après l'utilisation de comprimés de nitroglycérine, le médecin décide de leur annulation, en fonction de la gravité des effets indésirables.

instructions spéciales

Avant d'utiliser les comprimés de nitroglycérine, vous devez lire attentivement l'annotation du médicament. Il existe plusieurs directives spécifiques pour son utilisation:

  • Le médicament est utilisé avec prudence chez les personnes présentant des troubles concomitants de la circulation cérébrale, de l'athérosclérose cérébrale (dépôt de cholestérol dans les parois des artères du cerveau avec formation de plaques athéroscléreuses). En outre, des précautions particulières doivent être prises en cas d'hypotension orthostatique (diminution de la pression artérielle lorsqu'une personne se met en position verticale), d'anémie sévère (anémie), d'hypovolémie (diminution du volume de sang circulant), d'insuffisance hépatique fonctionnelle, ainsi que chez les personnes âgées..
  • Lors de l'utilisation de comprimés de nitroglycérine, la consommation d'alcool est exclue.
  • L'utilisation du médicament chez la femme enceinte ou allaitante n'est possible que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou le nourrisson en développement.
  • Un arrêt brutal du médicament peut provoquer une crise d'angine de poitrine.
  • La substance active du médicament peut interagir avec des médicaments d'autres groupes pharmacologiques.Par conséquent, lors de leur utilisation, le médecin doit être informé.
  • Le médicament peut réduire la vitesse des réactions psychomotrices et la capacité de concentration, par conséquent, lors de son utilisation, l'exécution de travaux nécessitant une activité fonctionnelle accrue du cortex cérébral est exclue.

Dans le réseau des pharmacies, les comprimés de nitroglycérine sont délivrés sans ordonnance. Si vous avez des questions ou des doutes sur leur utilisation, vous devriez consulter votre médecin.

Surdosage

Lorsque la dose thérapeutique recommandée est dépassée, la pression artérielle diminue, une tachycardie se développe, des maux de tête sévères, une somnolence accrue et une insuffisance respiratoire. Avec un surdosage très élevé, une méthémoglobinémie se développe (liaison compétitive des groupes nitrate du médicament avec l'hémoglobine), qui s'accompagne d'une insuffisance respiratoire sévère, d'une hypoxie tissulaire (apport insuffisant en oxygène), d'une cyanose (coloration bleuâtre de la peau). Le traitement d'un surdosage est symptomatique, il est effectué dans un hôpital médical. Avec le développement de la méthémoglobinémie, une solution d'acide ascorbique, du bleu de méthylène est injectée et une oxygénothérapie est également effectuée.

Analogues de comprimés nitroglycérine

Les médicaments Nitrocor, Sustonit, Nitrong, Sustak sont similaires en termes de principe actif et d'effet thérapeutique pour les comprimés de nitroglycérine..

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation des comprimés de nitroglycérine est de 3 ans à compter de la date de leur fabrication. Le médicament doit être conservé dans un endroit sec et sombre hors de la portée des enfants à une température de l'air de +5 à + 25 ° С.

Prix ​​des comprimés de nitroglycérine

Le coût moyen des comprimés de nitroglycérine dans les pharmacies de Moscou est de 55 à 61 roubles.

Nitroglycérine: mode d'emploi et à quoi ça sert, prix, avis, analogues

Le médicament nitroglycérine appartient au groupe des médicaments anti-angineux. De tels agents sont souvent utilisés pour éliminer les symptômes de la tachycardie, qui se manifeste dans un contexte de pénétration insuffisante du sang vers le cœur et les artères coronaires. Ces fonds ont des indications et des contre-indications d'utilisation. Il est important de respecter le schéma posologique - de telles conditions aideront à assurer l'efficacité la plus bénéfique.

Forme posologique

La nitroglycérine est produite par des sociétés pharmacologiques sous plusieurs formes posologiques:

  • spray sublingual dosé;
  • comprimés sublinguaux;
  • concentré pour la préparation d'une solution pour injection intramusculaire.

Description et composition

Les comprimés sublinguaux sont blancs et cylindriques plats. Il y a un chanfrein sur un côté de l'élément. La composition de 1 comprimé contient l'ingrédient actif - nitroglycérine - 0,5 mg. Composants auxiliaires: sucre, glucose, fécule de pomme de terre.

Spray sublingual - solution transparente incolore. L'ingrédient actif du médicament sous cette forme posologique est également la nitroglycérine - 0,4 mg. Composant auxiliaire - éthanol.

Le concentré pour la préparation d'infusions est une solution transparente incolore. 1 ml de concentré contient 1 mg de principe actif. Il existe des composants auxiliaires: chlorure de sodium, phosphate monosodique, eau pour injection, dextrose.

Groupe pharmacologique

La nitroglycérine est un vasodilatateur périphérique qui agit principalement sur les vaisseaux veineux. L'effet d'une telle composition s'explique par une diminution de la demande myocardique en oxygène due à une diminution de la précharge et de la postcharge.

Lorsque vous utilisez des formes sublinguales, vous pouvez rapidement arrêter l'attaque. Les symptômes de l'angine de poitrine disparaissent dans les 1, 5 minutes après l'application du remède. Une action prolongée est tracée.

La substance active de la composition médicinale est absorbée rapidement et rapidement par les muqueuses de la cavité buccale. Lorsqu'il est pris par voie sublinguale, le médicament pénètre rapidement dans la circulation systémique. La biodisponibilité du produit est proche de 100% La concentration maximale de la substance active est tracée 4-5 minutes après utilisation du produit. Le métabolite final est la glycérine.

Indications pour l'utilisation

La nitroglycérine est indiquée chez les patients souffrant de crises d'angor sévères. Souvent, le médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour l'infarctus du myocarde.

pour adultes

L'outil est utilisé après l'apparition des indications d'utilisation. La composition n'est pas recommandée pour une utilisation chez les patients souffrant de dysfonctionnements hépatiques sévères. Il peut être utilisé avec une prudence particulière en cas d'insuffisance rénale. Chez les patients âgés, l'agent est utilisé dans le respect des règles de prudence - l'état du patient doit être surveillé.

pour les enfants

Le médicament peut être utilisé selon les directives d'un médecin à des doses thérapeutiques strictement normalisées. Le non-respect des recommandations peut aggraver l'état de l'enfant.

pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament peut être utilisé dans des conditions où les avantages escomptés pour la mère l'emportent largement sur les conséquences possibles pour l'enfant..

Contre-indications

La liste des contre-indications à l'utilisation d'un médicament peut être présentée comme suit:

  • hypotension artérielle;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • péricardite constrictive;
  • tamponnade cardiaque;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • histoire de pression intracrânienne élevée;
  • glaucome à angle fermé.

Conformément aux règles de prudence accrue, le médicament est utilisé en pédiatrie. L'outil peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement pour des raisons de santé.

Applications et doses

Il est recommandé de définir le schéma posologique individuellement. Dans la plupart des cas, la composition est assez bien tolérée, mais la probabilité de réactions indésirables ne doit pas être exclue. Il existe également une possibilité d'intolérance partielle aux composants du produit..

pour adultes

Le médicament est utilisé par voie sublinguale (sous la langue), cutanée ou intraveineuse. Les posologies et le schéma posologique sont déterminés par le médecin traitant sur une base individuelle.

pour les enfants

Les dosages sont calculés individuellement.

pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement

La posologie du médicament à administrer pendant la grossesse et l'allaitement est déterminée par le médecin traitant sur une base individuelle.

Effets secondaires

La liste des effets indésirables se manifestant dans le contexte de l'utilisation du médicament est la suivante:

  • nausées, qui peuvent aboutir à des vomissements;
  • mal de crâne;
  • ressentir une anxiété ou une peur déraisonnable;
  • troubles psychotiques;
  • rougeur des muqueuses;
  • tachycardie;
  • diminution des indicateurs de pression artérielle;
  • collapsus vasculaire;
  • démangeaisons et brûlures;
  • rougeur de la peau;
  • éruption cutanée accompagnée de démangeaisons;
  • urticaire.

Interaction avec d'autres médicaments

Le médicament peut interagir avec de nombreux médicaments. La possibilité d'utiliser le produit doit être discutée individuellement avec le médecin traitant..

  • lorsqu'ils sont utilisés avec des médicaments antihypertenseurs, leur efficacité augmente;
  • lorsqu'il est pris avec de la dihydroergotamine, sa concentration dans le sang augmente et la pression artérielle augmente;
  • l'acide acétylsalicylique renforce l'effet de la nitroglycérine;
  • héparine - il y a une diminution de l'efficacité du composant.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, vous devez étudier la liste des instructions spéciales:

  1. Utiliser avec une extrême prudence chez les personnes ayant subi des accidents vasculaires cérébraux..
  2. N'utilisez pas le remède contre l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau.
  3. Utiliser avec une extrême prudence chez les patients présentant une prédisposition à l'hypotension orthostatique..
  4. Au moment de la prise du produit, la possibilité de prendre des boissons alcoolisées est totalement exclue.
  5. L'outil est capable d'agir sur les réactions psychomotrices, il vaut donc la peine d'arrêter de conduire.
  6. L'utilisation du médicament pendant la grossesse est possible si la mère a des indications vitales.
  7. Un arrêt brutal du médicament peut provoquer une crise d'angine de poitrine.

Le médicament est vendu au public via un réseau de pharmacies sans ordonnance.

Surdosage

Les symptômes typiques d'un surdosage peuvent être les suivants:

  • une diminution significative des indicateurs de pression artérielle;
  • développement de la tachycardie;
  • manifestation de maux de tête intenses;
  • augmentation de la somnolence;
  • dépression respiratoire;
  • hypoxie tissulaire;
  • cyanose.

Le traitement d'un surdosage est réduit à l'élimination des symptômes. La thérapie est réalisée en milieu hospitalier.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, protégé de l'accès des enfants..

La durée de conservation des comprimés est de 2 ans à compter de la date de production. Le médicament de cette forme posologique doit être conservé à une température ne dépassant pas 25 degrés.

Le spray sublingual doit être conservé à une température ne dépassant pas 15 degrés. Il est important d'éviter la lumière directe du soleil sur le cylindre. La durée de conservation maximale est de 2 ans.

Le concentré pour la préparation d'infusions doit être conservé à une température ne dépassant pas 15 degrés. Durée de conservation - 3 ans à compter de la date de production.

Analogues

La nitroglycérine est un médicament d'urgence indiqué pour le soulagement des crises d'angor. Il est possible de remplacer un tel outil par des analogues structurels. Ils ont un mécanisme d'action similaire..

Le médicament Nit-ret est utilisé pour prévenir les crises d'angor. Le médicament peut être utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour l'insuffisance cardiaque. Il est interdit de prendre le médicament en état d'intoxication alcoolique. Le médicament est interdit pendant la grossesse et l'allaitement..

Le médicament est produit sous diverses formes posologiques:

  • aérosol;
  • gouttes;
  • capsules;
  • pilules;
  • injection.

Les formes sublinguales sont utilisées pour soulager les crises d'angor. La solution pour administration intraveineuse est utilisée pour l'infarctus aigu. Le médicament provoque souvent des effets secondaires.

Nitrocor peut également être utilisé pour soulager les crises d'angor. Le produit est fabriqué au format comprimé sublingual. Le médicament est rapidement absorbé dans la circulation systémique. L'amélioration du bien-être du patient peut être retracée en 1 à 2 minutes après la prise du médicament.

Le coût de la nitroglycérine est de 115 roubles en moyenne. Les prix varient de 8 à 559 roubles.

Nitroglycérine: mode d'emploi

caractéristiques générales

Nom chimique: trinitrate de glycéryle; trinitrate de propane-1,2,3-triol;

Propriétés physiques et chimiques de base

Comprimé blanc à surface rugueuse;

Composition 1 comprimé contient 0,5 mg de nitroglycérine

Excipients: fécule de pomme de terre, glucose, sucre.

Formulaire de décharge

Groupe pharmacologique

Vasodilatateurs utilisés en cardiologie. Nitrate organique. Code ATC С01D А02.

Propriétés pharmacologiques

La nitroglycérine agit directement sur les muscles lisses des vaisseaux principalement veineux et artériels via le récepteur des nitrates, elle est située dans la membrane musculaire lisse de la paroi vasculaire. La nitroglycérine dans le muscle lisse est convertie par voie enzymatique pour former de l'oxyde nitrique (NO), qui stimule la guanylate cyclase soluble, qui est responsable de la formation de guanosine-3'5'-monophosphate cyclique (cGMP), qui médie la relaxation. Influence les processus de régulation centrale du tonus vasculaire et de l'activité cardiaque. Favorise la libération de catécholamines dans le cerveau et le cœur, ce qui conduit à une inhibition centrale du tonus sympathique et vasomoteur, une action sympathomimétique indirecte sur le myocarde, une modification de la conformation du complexe troponine-tropomyosine. La nature et l'intensité de l'action de la nitroglycérine sur le cœur et les vaisseaux périphériques dépendent de l'interaction des processus centraux et périphériques. La suppression des réflexes vasoconstricteurs sur les vaisseaux coronaires, qui est le résultat de la suppression centrale des impulsions de douleur, contribue au soulagement de la douleur dans l'angine de poitrine. L'effet anti-angineux de la nitroglycérine est dû à l'effet normalisant sur le métabolisme électrolytique et l'énergie myocardique, à savoir: sur les indicateurs clés de la chaîne respiratoire - le rapport des formes oxydées et réduites des coenzymes nicotinamide, l'activité des déshydrogénases dépendantes du NAD. A un effet prononcé sur l'activité du cœur et l'hémodynamique systémique. Sous l'influence de la nitroglycérine, le flux sanguin rétrograde augmente en raison de l'expansion et de l'augmentation du nombre de collatéraux fonctionnels. L'action sympathomimétique indirecte, ainsi que l'accumulation d'AMPc dans le myocarde, conduisent à une augmentation de sa contractilité. De plus, l'oxyde nitrique inhibe efficacement à la fois l'agrégation et l'adhésion plaquettaire. Une diminution de la résistance périphérique et une diminution du retour veineux sont des effets associés à la relaxation des muscles lisses vasculaires, à une diminution de la pré- et postcharge sur le cœur. L'expansion des veines entraîne une diminution de la quantité de sang circulant vers le cœur, une diminution de la précharge et une dilatation des artères entraîne une diminution de la résistance périphérique totale et une diminution de la post-charge, qui se manifeste finalement par un travail plus facile du cœur et une amélioration de la circulation coronarienne.

Il y a une redistribution de la circulation sanguine dans le myocarde en faveur du foyer d'ischémie, la fonction ionotrope du myocarde est renforcée. Diminue la pression diastolique dans le ventricule gauche et la taille du cœur, améliore l'apport sanguin aux plus vulnérables à l'ischémie du myocarde sous-endocardique. L'affaiblissement de la résistance veineuse et artérielle périphérique et la pression de remplissage du cœur avec du sang aident à réduire la dépense énergétique du ventricule gauche et la demande myocardique en oxygène. La pression dans les capillaires pulmonaires diminue, ce qui conduit à la nomination de la nitroglycérine dans l'infarctus du myocarde avec œdème pulmonaire, ainsi que dans l'insuffisance cardiaque. Avec l'hypokinésie ischémique de différentes parties du myocarde, la contractilité est rétablie. Les vaisseaux méningés se dilatent, les vaisseaux des organes internes se rétrécissent, la pression dans le système artériel pulmonaire diminue en raison de la vasodilatation et de l'effet systémique de la nitroglycérine. La nitroglycérine détend les muscles lisses des bronches, des voies biliaires, du tube digestif et des voies urinaires. Une étude expérimentale n'a pas révélé d'effets tératogènes ou toxiques sur l'embryon.

La nitroglycérine, prise par voie sublinguale, est absorbée par la membrane muqueuse et entre principalement dans la circulation systémique. 60 à 75% de la dose prise est absorbée. Après 2 à 4 minutes après l'ingestion, la concentration maximale dans le plasma est atteinte - 2,3 μg / l, à la huitième minute, elle diminue de 50% et après 20 minutes, la nitroglycérine n'est presque pas détectée dans le sang. Il est rapidement métabolisé dans le foie. Les nitroesters d'alcools polyhydriques subissent une dénitration rapide. Les métabolites de dénitration tels que le 1,2 et 3,4-dinitrate sont plus faibles et ont une demi-vie plus longue que la nitroglycérine. La demi-vie de la nitroglycérine est de près de 30 minutes. L'élimination des groupes nitro se fait séquentiellement à la fois par la formation de 4 inorganiques et de nitrites et par la formation de nitrates. Les alcools, aldéhydes et acides organiques sont formés à partir de la partie organique de la molécule de nitroesters. 4h00 après l'introduction des nitroesters dans le corps, le produit initial est presque indétectable. Il est activement métabolisé dans le foie, les reins et le sang total. Les nitroesters sont clivés de deux manières: à l'aide de la glutathion réductase, localisée principalement dans la fraction soluble des hépatocytes, et à l'aide d'une enzyme ne nécessitant pas de glutathion réduit. L'activité de la première voie est bien corrélée avec la teneur en glutathion réduit dans les tissus et est soutenue par le travail de la glutathion réductase due au NADPH-H2 et à l'ATP. Les deux modes de métabolisme des nitroesters entrent dans une réaction de conjugaison avec formation de glucuronides. Les métabolites des nitroesters sont principalement excrétés par les reins, dont une partie est excrétée par les poumons avec l'air expiré. Après l'application sublinguale, l'effet se produit dans les 30 secondes - 2 minutes; 75% des patients remarquent une amélioration dans les 3 premières minutes, et un autre 15% - dans les 4-15 minutes.

Les indications

Angine de poitrine (pour le soulagement des crises d'angor et la prophylaxie à court terme), dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde et de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Mode d'administration et posologie

Pour l'angine de poitrine, la nitroglycérine doit être prise par voie sublinguale immédiatement après l'apparition de la douleur angineuse. La dose habituelle est de 1 comprimé sous la langue; chez de nombreux patients souffrant d'angine de poitrine stable, l'effet provient d'une dose plus faible (½ - ⅓ de comprimé), par conséquent, si la douleur passe rapidement, le reste du comprimé n'a pas eu le temps de se dissoudre complètement, il est recommandé de le recracher. L'effet de la nitroglycérine apparaît après 30 secondes - 2 minutes; 75% des patients rapportent une amélioration dans les 3 premières minutes, et un autre 15% - dans les 4-5 minutes. En l'absence d'action anti-angineuse dans les 5 premières minutes, vous devez prendre 1 autre comprimé. En l'absence d'effet thérapeutique après avoir pris 2-3 comprimés, vous devez immédiatement appeler un médecin. La nitroglycérine agit pendant 45 minutes. En cas de crises fréquentes d'angine de poitrine, des préparations prolongées de nitroglycérine sont prescrites. Cependant, si une crise d'angine de poitrine se développe dans le contexte d'un traitement aux nitrates prolongés, la nitroglycérine doit être utilisée pour arrêter la crise aiguë. La tolérance aux formes sublinguales de nitroglycérine se développe rarement, cependant, si elle survient chez certains patients, la dose du médicament doit être progressivement augmentée, la portant à 2 à 3 comprimés.

Effet secondaire

Du côté du système nerveux central: vision trouble, maux de tête (surtout au début du traitement, il diminue avec un traitement prolongé), vertiges et sensation de faiblesse, agitation motrice.

Du côté du système cardiovasculaire: hypotension artérielle, hyperémie faciale. Des réactions allergiques sont possibles.

Du côté du canapé digestif: bouche sèche, nausées, vomissements.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons.

Contre-indications

Hypersensibilité aux nitrates, hypotension artérielle (pression systolique inférieure à 90 mm Hg), collapsus vasculaire, choc, infarctus aigu du myocarde avec faible pression de remplissage ventriculaire gauche, glaucome à angle fermé, accident vasculaire cérébral hémorragique, cardiomyopathie hypertrophique, œdème pulmonaire toxique, affections, accompagnée d'une diminution de la pression de remplissage du ventricule gauche (sténose mitrale isolée, péricardite constrictive), cardiomyopathie hypertrophique, utilisation concomitante de sildénafil (Viagra). L'application pendant la grossesse ou l'allaitement n'est possible que pour des raisons de santé. Avec soin - anémie.

Surdosage

Signes et symptômes de surdosage: cyanose des lèvres, des ongles ou des paumes, vertiges sévères, évanouissements, maux de tête, essoufflement, faiblesse sévère, palpitations cardiaques, fièvre, convulsions. Lorsque les symptômes d'un surdosage apparaissent, il est nécessaire de transférer immédiatement le patient en position horizontale, en levant les jambes, dans les cas graves, des substituts du plasma, des sympathomimétiques sont prescrits. Avec méthémoglobinémie, bleu de méthylène.

Fonctionnalités de l'application

Dans le contexte de la prise de nitroglycérine, une diminution significative de la pression artérielle et l'apparition d'étourdissements peuvent se produire avec une transition brusque vers une position verticale d'une position «couchée» ou «assise»; lors de l'utilisation d'alcool; exercice et temps chaud. À la nitroglycérine, comme à d'autres nitrates organiques, avec une utilisation fréquente, une dépendance peut se développer, nécessitant une augmentation de la posologie. Lors de la conduite de véhicules et de mécanismes nécessitant une attention accrue, il ne faut pas oublier que la prise de nitroglycérine peut entraîner une diminution de la vitesse de réaction.

La sévérité des maux de tête lors de la prise du médicament peut être réduite en réduisant sa dose et / ou en administrant simultanément validol.

Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une athérosclérose cérébrale sévère, une altération de la circulation cérébrale, avec une tendance à une hypotension orthostatique, une anémie sévère, chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une hypovolémie et une insuffisance hépatique et rénale sévère. Pendant la période de traitement, l'alcool n'est pas autorisé, des précautions doivent être prises lors de la réalisation d'exercices physiques sur le dos - les effets hypothétiques orthostatiques peuvent augmenter. Il n'y a pas d'expérience avec l'utilisation clinique de la nitroglycérine chez les enfants, donc le médicament n'est pas recommandé pour cette catégorie d'âge..

Interaction avec d'autres médicaments

En cas d'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs calciques, des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la MAO, du sildénafil, des analgésiques opioïdes, de l'éthanol, des médicaments contenant de l'éthanol, l'effet hypotenseur de la nitroglycérine augmente, avec les bêta-bloquants adrénergiques a moyen de suppression de l'action anti-angineuse, avec la dihydroergotamine, il est possible d'augmenter sa concentration dans le plasma sanguin, avec la quinidine ou les novocaïnes, il peut provoquer un collapsus orthostatique, lorsqu'il est utilisé avec l'héparine, une diminution de l'effet anticoagulant est possible. L'atropine et d'autres médicaments à action anticholinergique peuvent réduire l'effet de la nitroglycérine en raison d'une diminution de la sécrétion et de la biodisponibilité du médicament. Le phénobarbital active le métabolisme des nitrates dans le foie.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et hors de portée des enfants à une température de 8-15 ° C, à l'abri du feu. Durée de conservation - 2 ans.

Nitroglycérine

Composition du médicament

substance active: 1 comprimé contient de la nitroglycérine (lactose) diluée en nitroglycérine 0,5 mg

Excipients: cellulose microcristalline, fécule de pomme de terre, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, aspartame (E 951), crospovidone, lactose.

Forme posologique

Comprimés de couleur blanche ou blanche avec une teinte crème ou grisâtre, de forme cylindrique plate avec un biseau. Le persillage est autorisé sur la surface des comprimés.

Nom et emplacement du fabricant

LLC "Société pharmaceutique" Santé ".

Ukraine, 61013. Kharkiv, st. Shevchenko, 22 ans.

Groupe pharmacologique

Vasodilatateurs utilisés en cardiologie. Nitrates organiques. Code ATC C01D A02.

Anti-angineux, vasodilatateur, dilatateur coronaire.

Le mécanisme d'action est dû à l'action du radical libre de l'oxyde nitrique (NO), qui est libéré de la nitroglycérine. Le NO est un facteur de relaxation endothéliale qui active la guanylate cyclase et augmente la teneur en guanosine-3s5'-monophosphate cyclique (GMPc) dans les cellules musculaires lisses vasculaires, ce qui conduit à la relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire.

Influence les processus de régulation centrale du tonus vasculaire et de l'activité cardiaque. Favorise la libération de catécholamines dans le cerveau et le cœur, a un effet sympathomimétique indirect sur le myocarde, modifie la conformation du complexe troponine-tropomyosine. Montre un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique, inhibant la composante vasculaire de la formation du syndrome douloureux. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et chez les patients souffrant d'angine de poitrine, il augmente le débit cardiaque, la tolérance à l'effort et réduit la gravité et la fréquence des crises. Avec l'administration sublinguale, la crise d'angor s'arrête après 1,5 minute, les effets hémodynamiques et anti-angineux persistent pendant 30 minutes.

Il provoque le dépôt de sang dans le système veineux, réduit le retour veineux du sang vers le cœur (précharge) et le remplissage diastolique final du ventricule gauche. La vasodilatation artérielle systémique s'accompagne d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et de la pression artérielle (c'est-à-dire une diminution de la postcharge). Une diminution de la pré-charge et de la postcharge sur le cœur entraîne une diminution de la demande myocardique en oxygène.

Expansion de grandes parties épicardiques des artères coronaires redistribue le flux sanguin coronaire en faveur des zones ischémiques. Avec l'hypokinésie ischémique de différentes parties du myocarde, il aide à restaurer la contractilité locale. Atténue le remodelage ventriculaire gauche postinfarctus. Inhibe l'agrégation plaquettaire et leur adhésion à l'endothélium vasculaire. Augmente le seuil d'ischémie myocardique.

Favorise la conversion de l'hémoglobine en méthémoglobine et peut altérer le transport de l'oxygène. Il provoque l'expansion des vaisseaux méningés, souvent accompagnée de l'apparition d'un mal de tête. Détend les muscles lisses des bronches, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, des voies urinaires.

Avec une utilisation sublinguale, il est rapidement et complètement absorbé par la surface des muqueuses, entre immédiatement dans la circulation systémique. Avec une administration sublinguale (à une dose de 0,5 mg), la biodisponibilité est de presque 100%; la concentration maximale des principaux métabolites dans le sang (0,2-0,3 ng / ml) est atteinte en 2-3 minutes; demi-vie de la nitroglycérine - 1-4,4 min, métabolites - 7 min.

Lorsqu'il est pris par voie orale, un miroyoooooooo important est détruit dans le foie (effet de «premier passage»; exclu en cas d'utilisation sublinguale), puis métabolisé en NO dans les cellules musculaires lisses. Les principaux métabolites sont les di- et mononitrates, le dernier est la glycérine. Lorsqu'il est pris par voie orale, la concentration maximale de métabolites dans le sang (0,1-0,2 ng / ml) est atteinte après 20 à 60 minutes; biodisponibilité relative - 10-15%; la demi-vie des métabolites est de 4 heures. Communication avec les protéines plasmatiques - 60%. Il est métabolisé dans le foie avec la participation de la nitrate réductase. Les métabolites sont principalement excrétés par les reins.

Les indications

Ventouses et prévention à court terme des crises d'angor.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, à d'autres médicaments nitrés; choc, collapsus, hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg.

Précautions de sécurité appropriées pour l'utilisation

Il est nécessaire avec prudence, compte tenu des risques et des bénéfices, de prendre le médicament pour l'hypovolémie incontrôlée, les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec une pression artérielle pulmonaire normale / basse, une anémie sévère, une hyperthyroïdie, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale / hépatique sévère (risque de méthémoglobinémie), une sténose aortique, œdème pulmonaire toxique, chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale sévère, chez les patients âgés. Ne buvez pas d'alcool pendant le traitement. Pendant le traitement, il est contre-indiqué de visiter les bains, le sauna, de prendre une douche chaude.

Le comprimé ne doit pas être mâché, car une quantité excessive de substance active peut pénétrer dans la circulation systémique à travers la membrane muqueuse de la cavité buccale.

À la nitroglycérine, comme à d'autres nitrates organiques, avec une utilisation fréquente, une dépendance (tolérance) peut se développer, ce qui nécessite une augmentation de la posologie. En cas d'utilisation prolongée, pour éviter l'apparition d'une tolérance, il est recommandé de prendre le médicament par intermittence pendant la journée (avec un intervalle de 10 à 12 heures) ou en administrant simultanément des antagonistes du calcium, des inhibiteurs de l'ECA ou des diurétiques. Si nécessaire, avec le développement de la tolérance, vous devez arrêter temporairement de prendre le médicament (pendant plusieurs jours) et le remplacer par des agents anti-angineux d'autres groupes pharmacothérapeutiques. Lorsqu'un mal de tête ou une migraine survient, une amélioration est obtenue en utilisant du validol ou des gouttes de menthol par voie sublinguale. Souvent, seules les premières doses sont mal tolérées, puis les effets secondaires s'atténuent.

Le médicament contient du lactose, qui doit être pris en compte chez les patients présentant des formes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase, un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de la nitroglycérine pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite ou de la conduite d'autres mécanismes

Lors de la conduite de véhicules et d'autres mécanismes nécessitant une attention accrue, il ne faut pas oublier que la prise de nitroglycérine peut entraîner une diminution de la vitesse de réaction.

L'expérience de l'utilisation du médicament chez les enfants est limitée, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser dans cette catégorie d'âge de patients.

Mode d'administration et posologie.

En prescrivant le médicament pour la première fois, il est nécessaire d'étudier son effet sur le niveau de pression artérielle. Le contrôle de l'efficacité du médicament doit être effectué avec la fréquence cardiaque et le niveau de pression artérielle.

Doit être pris immédiatement dès les premiers symptômes d'une crise d'angor.

Immédiatement après le début de la douleur, mettez 1 comprimé sous la langue et conservez-le dans la bouche jusqu'à ce qu'il soit complètement absorbé et non avalé. La dose habituelle est de 1 comprimé sous la langue. En l'absence d'action anti-angineuse dans les 3-5 minutes, vous devez prendre 1 autre comprimé du médicament.

En l'absence d'effet thérapeutique après avoir pris 2-3 comprimés, vous devez appeler un médecin.

En cas de crises fréquentes d'angine de poitrine, il est conseillé d'utiliser des préparations de nitroglycérine à action prolongée.

Surdosage

Symptômes: baisse de la tension artérielle (inférieure à 90 mm Hg) Avec dérégulation orthostatique, maux de tête, étourdissements sévères, évanouissements, battements cardiaques fréquents, nausées et vomissements, essoufflement, faiblesse sévère, somnolence, fièvre, fièvre, transpiration accrue, frissons.

Lors de l'utilisation de doses élevées (plus de 20 mcg / kg) - collapsus, cyanose des lèvres, des ongles ou des paumes, méthémoglobinémie, dyspnée et tachypnée.

Traitement: transférer le patient en position horizontale et relever ses membres inférieurs; dans les cas graves, prescrire des substituts plasmatiques, des sympathomimétiques, de l'oxygène, avec méthémoglobinémie - bleu de méthylène.

Effets secondaires

Du côté du système nerveux central: vision trouble, maux de tête, vertiges et sensation de faiblesse, anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation.

Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie réflexe, hyperémie de la peau, sensation de chaleur, hypotension artérielle, y compris collapsus orthostatique, cyanose, pâleur, méthémoglobinémie.

Du système digestif: nausées, vomissements, bouche sèche, douleurs abdominales, diarrhée.

Du système immunitaire: réactions allergiques, y compris éruptions cutanées, démangeaisons, choc anaphylactique.

Autres: irritabilité, déficience visuelle, exacerbation du glaucome, hypothermie.

Parfois, avec une baisse soudaine de la pression artérielle, il peut y avoir une augmentation des symptômes d'angor (réactions paradoxales de «nitrate»).

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Le taux de nitroglycérine dans le plasma est augmenté par les salicylates et les barbituriques accélèrent son métabolisme. Les effets vasodilatateurs antihypertenseurs et systémiques de la nitroglycérine sont renforcés par les antihypertenseurs, les antiadrénergiques, les vasodilatateurs, le citrate de sildénafil, les antagonistes calciques, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la MAO, l'éthanol, la quinidine et le novocaïnamide. Les effets anti-angineux de la nitroglycérine sont augmentés par la méthionine, l'acétylcystéine, les inhibiteurs de l'ECA et les salicylates. Les effets vasodilatateurs et anti-angineux de la nitroglycérine sont réduits par la dihydroergotamine, les M-anticholinergiques, les α-adrénomimétiques, l'histamine, la pituitrine, les corticostéroïdes, les stimulants du système nerveux central et des ganglions autonomes, les venins d'abeille et de serpent, une insolation excessive. Une sensibilité réduite à la nitroglycérine est restaurée par les donneurs de groupes sulfhydryle (unitiol, captopril, acétylcystéine). En cas d'utilisation simultanée avec l'héparine, une diminution de l'effet anticoagulant de cette dernière est possible (après l'arrêt du médicament, une diminution significative de la coagulation sanguine est possible, ce qui peut nécessiter une diminution de la dose d'héparine).

Durée de vie

Conditions de stockage

Conserver dans son emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 ° C. Tenir hors de la portée des enfants.

Emballage

Comprimés à 0,5 mg n ° 40 en pot ou récipient dans une boîte.

Nitroglycérine

Nom latin: nitroglycérine

Le code ATX: C01DA02

Ingrédient actif: nitroglycérine (nitroglycérine)

Fabricant: Lumi LLC, holding médico-technologique "MTX", Binnopharm CJSC, Medisorb, Biomed nommé d'après I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Farmamed LLC, Ozon LLC (Russie), GNTSLS Experimental Plant LLC, Mikrokhim NPF (Ukraine)

Description en retard le: 13/11/17

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

La nitroglycérine est une drogue synthétique que les gens utilisent depuis longtemps. L'avantage du médicament est qu'il est rapidement absorbé et que le patient peut ressentir l'effet thérapeutique après la première minute d'utilisation..

Forme de libération et composition

Disponible en comprimés, spray et solution.

Comprimés, 40 pcs. emballé.

Pilules1 onglet.
niroglycérine0,5 mg
Excipients: crospovidone CL; lactose; povidone 25; macrogol 6000.

Solution en flacons de 5 mg.

Solution1 ml
niroglycérine1 mg

Indications pour l'utilisation

L'indication d'admission est le soulagement des crises d'angor, une mobilité réduite des voies biliaires, le blocage de l'artère centrale de la rétine. En outre, les indications comprennent:

  • insuffisance ventriculaire gauche;
  • traitement et prévention de l'angine de poitrine instable;
  • syndrome coronarien aigu;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • pancréatite chronique;
  • coliques biliaires;
  • dyskinésie de l'œsophage.

Le patient doit tenir compte du fait qu'avec une utilisation continue et à long terme du médicament, la stabilité habituelle de l'action du produit se produit. Pour obtenir un résultat efficace de l'action, vous devrez augmenter la dose ou augmenter la fréquence de prise du médicament..

Contre-indications

Contre-indiqué en présence de telles conditions ou maladies:

  • sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament;
  • tamponnade cardiaque;
  • hypertension crânienne;
  • péricardite;
  • hypovolémie;
  • effondrer;
  • insuffisance cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral;
  • un traumatisme crânien;
  • œdème pulmonaire toxique;
  • hyperthyroïdie;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • anémie sévère;
  • violation de la circulation cérébrale;
  • glaucome à angle fermé;
  • hypotension artérielle;
  • la période de grossesse et d'allaitement.

Il est utilisé avec une extrême prudence en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère..

Mode d'emploi de la nitroglycérine (méthode et posologie)

Pilules

Les comprimés sont pris par voie sublinguale selon les directives d'un médecin. Le comprimé est placé sous la langue et se dissout. Le médicament doit être pris immédiatement après le début de la douleur à une dose de 0,5 à 1 g à la fois. L'effet thérapeutique de l'angine de poitrine peut survenir à partir de ½ ou 1/3 comprimé. Après avoir soulagé la condition, il est recommandé de recracher la pilule restante.

L'effet thérapeutique se produit en 1-2 minutes. Dans de rares cas, le soulagement se produit dans les 3-4 minutes. Si l'effet thérapeutique est absent dans les cinq minutes, vous devez prendre une autre pilule. S'il n'y a pas de résultat après 2-3 comprimés, vous devez immédiatement consulter un médecin.

En cas de développement de la tolérance, la posologie du médicament doit être progressivement augmentée, en portant jusqu'à 2-3 comprimés à la fois..

Solution

La solution peut être utilisée pour l'administration intraveineuse goutte à goutte, buccale, cutanée, sublinguale. La posologie et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin dans chaque cas..

Vaporisateur

Le spray est appliqué lors d'une crise d'angine. Le spray est injecté en position assise sous la langue à une dose de 1 à 2 clics. Entre les pressions, vous devez faire une pause de 30 secondes, puis fermer la bouche pendant quelques minutes. La dose maximale autorisée est de 3 doses en 15 minutes.

Pour le soulagement d'une crise aiguë, il est appliqué à des intervalles de 5 minutes. Si après 15 minutes il n'y a pas de soulagement, vous devez contacter un établissement médical pour obtenir des conseils.

Pour éviter une attaque, le spray est administré à raison de 1 dose 15 minutes avant l'activité physique ou le stress attendu.

Il n'est pas nécessaire de secouer l'emballage avant utilisation. Tenez le flacon à la verticale devant vous pendant la pulvérisation. Après la pulvérisation, ne pas avaler immédiatement le médicament, vous devez garder la bouche fermée.

Effets secondaires

Peut provoquer les effets indésirables suivants: étourdissements, maux de tête sévères, rougeurs, sensation de chaleur, baisse de la pression artérielle, augmentation de la pression intracrânienne et intraoculaire, augmentation de la fréquence cardiaque, faiblesse générale, nausées, vomissements, réactions allergiques. Dans certains cas, les patients peuvent s'évanouir..

Des précautions doivent être prises avec la solution de nitroglycérine, car, si elle entre en contact avec la peau, la solution est rapidement absorbée et peut provoquer des maux de tête..

Surdosage

  • diminution significative de la pression artérielle,
  • mal de crâne,
  • avoir chaud,
  • la nausée,
  • vertiges,
  • cyanose,
  • effondrer,
  • dyspnée,
  • tachypnée.

Si des signes de surdosage apparaissent, appelez immédiatement un médecin.

Analogues

Analogues par code ATX: Gluconite, Nitro, Nitrocor, Nitromint, Sustonit.

Ne prenez pas la décision de changer de médicament vous-même, consultez votre médecin.

effet pharmacologique

La nitroglycérine a des propriétés vasodilatatrices, antihypertensives, de dilatation coronarienne et anti-angineuses. L'utilisation généralisée du médicament est utilisée non seulement pour lutter contre les maladies cardiovasculaires, mais également gastro-intestinales. Selon son effet pharmacologique, ce médicament est capable de dilater les vaisseaux sanguins, directement les vaisseaux du cerveau et les artères coronaires (cardiaques). Et aussi le médicament aide à détendre les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et d'autres organes.

Avec une résistance réduite des vaisseaux périphériques et coronaires, la nitroglycérine est capable de réduire le retour veineux du sang vers le cœur. De cette manière, le médicament redistribue le flux sanguin dans le muscle cardiaque (myocarde), réduisant les dommages ischémiques dans l'infarctus du myocarde et améliore également la fonction contractile du myocarde. En raison de ses propriétés, ce médicament est capable d'améliorer les processus métaboliques dans le myocarde et réduit également la demande en oxygène du myocarde..

instructions spéciales

  • Lors de la prise de nitroglycérine, des étourdissements peuvent apparaître lors d'un changement brusque de la position du corps (en se penchant, en soulevant ou en s'accroupissant), en buvant de l'alcool ou pendant la chaleur.
  • Peut provoquer des maux de tête et des vertiges, par conséquent, il est nécessaire d'être particulièrement prudent lors de la conduite d'un véhicule et d'autres mécanismes compliqués pendant le traitement.
  • Ne combinez pas la consommation de drogue avec la consommation d'alcool.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, il n'est utilisé que pour des raisons de santé.

Dans l'enfance

Contre-indiqué chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans..

Dans la vieillesse

Il est prescrit avec une extrême prudence aux patients âgés..

Avec une fonction rénale altérée

Il est utilisé avec une extrême prudence en cas d'insuffisance rénale..

Pour les violations de la fonction hépatique

Utilisé avec une extrême prudence dans l'insuffisance hépatique.

Interactions médicamenteuses

  • La nitroglycérine renforce l'effet hypotenseur des bêtabloquants, des inhibiteurs de la MAO, des vasodilatateurs, des inhibiteurs de l'ECA, des antihypertenseurs, des antidépresseurs tricycliques.
  • L'utilisation combinée d'héparine et de nitroglycérine réduit l'effet thérapeutique du premier.
  • L'acide acétylsalicylique augmente les taux sanguins de nitroglycérine.

Conditions de délivrance des pharmacies

Disponible sans ordonnance.

Conditions et périodes de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Durée de conservation - 2 ans.

Prix ​​en pharmacie

Le prix de la nitroglycérine pour 1 paquet est de 16 roubles.

La description publiée sur cette page est une version simplifiée de la version officielle de l'annotation du médicament. Les informations sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent pas un guide d'automédication. Avant d'utiliser le médicament, vous devez consulter un spécialiste et lire les instructions approuvées par le fabricant.