Nitroglycérine: ce qui aide, indications et contre-indications

Spasme

La nitroglycérine est l'un des médicaments les plus connus et les plus courants qui soulage rapidement les crises d'ischémie et d'angine de poitrine. Il appartient au groupe des agents antiangineux et vasodilatateurs. Pour ceux qui s'intéressent au médicament Nitroglycérine, qui aide, on peut le dire plus simplement - le médicament réduit le besoin du cœur en oxygène et a un effet vasodilatateur..

La composition des comprimés contient la substance principale - nitroglycérine (avec glucose) 0,5 mg, ainsi que des éléments auxiliaires - dioxyde de silicium colloïdal, amidon de pomme de terre, stéarate de calcium, cellulose microcristalline, lactose monohydraté.

Beaucoup de gens connaissent la nitroglycérine, qui aide le médicament, mais tout le monde ne sait pas qu'il s'agit d'un composé explosif chimique. Cependant, il ne faut pas avoir peur - dans les médicaments, sa concentration est très faible..

Avec une application sublinguale standard sous la langue, son effet commence quelques secondes après la prise du comprimé et continue

La substance active est instantanément absorbée par la surface des muqueuses et pénètre dans la circulation sanguine.

Dose de biodisponibilité (capacité du médicament à être absorbé par l'organisme) de 0,5 mg à 100%. De plus, la plus grande accumulation dans le sang se produit dans les 5 minutes..

L'agent est excrété du corps par les reins. Il est capable de s'accumuler dans les parois des vaisseaux sanguins et de se lier étroitement aux érythrocytes..

Les personnes âgées sont le plus souvent intéressées par les informations suivantes sur le médicament Nitroglycérine - ce qui aide, à quelle fréquence la nitroglycérine peut être prise, le mécanisme d'action. Le dernier facteur comprend plusieurs composants.

L'outil augmente la lumière des vaisseaux artériels et veineux dans les grands et petits cercles de circulation sanguine. Cela réduit la pression dans les veines et le flux de sang veineux vers le cœur. Cela réduit l'hypertension artérielle, ce qui réduit le fardeau du cœur..

De plus, le médicament élimine et précède la contraction nerveuse des vaisseaux coronaires. Il favorise leur expansion, ce qui normalise la circulation sanguine dans la zone ischémique du muscle cardiaque principal - le myocarde.

La nitroglycérine se présente sous différentes formes:

  • pilules;
  • vaporisateur;
  • ampoules;
  • solution d'alcool;
  • films de gomme.

Ils ont tous des méthodes et des vitesses d'impact différentes sur le corps..

Nitroglycérine (comprimés): posologie et mode d'emploi du médicament

La principale indication de la prise d'un vasodilatateur périphérique est l'angine de poitrine, à la fois pour la prophylaxie à court terme et pour bloquer les crises..

La nitroglycérine (comprimés) est nécessaire pour l'infarctus du myocarde lors de l'exacerbation de la maladie et pendant le traitement de rééducation. En outre, le médicament est utilisé pour l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë..

Le schéma thérapeutique médicamenteux, la dose requise et la forme posologique doivent être établis par le médecin en fonction des indications individuelles, en fonction du tableau clinique..

La dose habituelle pour l'angine de poitrine est de 1 comprimé (0,5 mg) par voie sublinguale (sous la langue) ou buccale (sur la joue). Pour certains patients, même une plus petite quantité suffit - la moitié ou même un tiers des pilules peuvent devenir leur norme..

Dans la plupart des cas, l'effet se produit dans un délai maximum de 5 minutes. Si la douleur a disparu avant que le comprimé de nitroglycérine ait eu le temps de se dissoudre, alors son reste peut être retiré de la bouche. Dans les cas opposés - si la douleur n'est pas soulagée en quelques minutes - une autre dose doit être prise. Si vous avez besoin d'un effet rapide, le comprimé peut être mâché. Lorsque cela n'aide pas, vous devez appeler d'urgence un médecin - il y a une forte probabilité d'infarctus du myocarde.

Avec l'administration répétée du médicament nitroglycérine, la posologie peut être augmentée jusqu'à et parfois jusqu'à, en raison de la dépendance du corps au médicament..

Les gélules doivent être prises en position assise. Si vous ressentez de la douleur en marchant, il vous recommande de trouver un endroit approprié et de vous asseoir.

Il est permis d'utiliser la nitroglycérine comme médicament préventif. Dans ce cas, la pilule doit être prise avant le début d'une situation stressante pour le corps, qui peut être associée à une surcharge émotionnelle ou physique..

Souvent en pharmacie, au lieu de nitroglycérine (comprimés), ils proposent d'acheter un spray. Il est très simple d'utiliser le produit - en position assise, les doses sont administrées sous la langue ou dessus en appuyant sur une valve spéciale. Ensuite, ils restent la bouche fermée pendant quelques secondes, sans avaler. Si nécessaire, la procédure peut être répétée - un maximum de 3 fois en 15 minutes.

Pour la prophylaxie, 1 dose est administrée quelques minutes avant le stress ou la charge prévu.

Ne secouez pas le flacon de nitroglycérine avec le médicament avant utilisation..

Une pression sur le distributeur délivre 0,4 mg de nitroglycérine. L'inhalation du spray est contre-indiquée..

En cas d'urgence: 1 à 2 comprimés sous la langue toutes les 15 minutes, en l'absence de l'effet attendu, utilisez des ampoules avec le médicament. Leur dosage peut être différent - 2, 5 et 10 ml. Il existe également des flacons d'injection de 50, 10 et 500 ml.

Il existe 2 types de films à coller sur les gencives:

  • jaune pâle avec une dose de 1 mg;
  • vert - 2 mg.

Le médecin doit d'abord déterminer la dose requise. Après cela, le patient peut prendre le médicament indépendamment. Aux premières crises de douleur, le film doit être collé sur la gencive supérieure de la zone canine, en appuyant dessus avec vos doigts pendant quelques secondes.

Ensuite, la substance est laissée seule jusqu'à dissolution complète. Pour le meilleur effet, vous pouvez plusieurs fois (il suffit de lécher le film - cela accélérera le flux de nitroglycérine dans le sang.

Si la douleur disparaît rapidement, le reste de la substance peut être éliminé. Si l'action attendue est absente, un autre film est collé. Lorsque cela n'aide pas, il est nécessaire de rechercher d'urgence une aide médicale..

L'interaction de la nitroglycérine avec de l'alcool est strictement contre-indiquée.

Médicament Nitroglycérine - son effet sur le cœur et les effets secondaires possibles

En raison de la libération du principe actif d'oxyde nitrique, les muscles lisses sont détendus.

Sous l'influence du trinitrate de glycéryle, qui est l'un des éléments actifs de la nitroglycérine, les lumières des grands et petits vaisseaux sanguins se dilatent et les artérioles y sont moins sensibles que les artères et veines importantes. Pour cette raison, le médicament Nitroglycérine réduit le stress périphérique et la pression artérielle..

Dans le même temps, les vaisseaux méningés se dilatent, ce qui peut provoquer des spasmes et, par conséquent, des maux de tête.

Lors de l'utilisation du médicament, un mécanisme d'action spécial est activé, qui consiste dans le fait que sous l'influence de l'oxyde nitrique, une protection se forme à l'intérieur des cellules contre les ions calcium, qui ont tendance à pénétrer dans le tissu musculaire lisse.

L'action de la nitroglycérine sur le cœur est telle que les cellules musculaires lisses arrivent à un état détendu et les lumières vasculaires se dilatent. Cela réduit le retour veineux vers le cœur (précharge réduite) et la résistance systémique (moins de postcharge). Tout cela réduit le besoin en oxygène myocardique..

De plus, l'effet de la nitroglycérine sur le cœur implique une dilatation (expansion) des vaisseaux coronaires, dans lesquels le flux sanguin est activé, puis une réaffectation vers des zones à flux sanguin réduit. Cela accélère le flux d'oxygène vers le myocarde..

Selon les instructions d'utilisation, il existe des contre-indications à la prise de nitroglycérine:

  • intolérance individuelle aux composants du médicament;
  • AVC hémorragique;
  • insuffisance vasculaire aiguë (collapsus);
  • anémie;
  • sténose mitrale ou aortique;
  • hémorragie dans le cerveau;
  • œdème pulmonaire toxique;
  • choc;
  • pression artérielle avec des indicateurs inférieurs à 90/60 - hypotension;
  • hypertension artérielle, notamment à la suite d'un traumatisme crânien;
  • une diminution du volume de sang circulant - hypovolémie;
  • glaucome à angle fermé avec augmentation de la pression intraoculaire (dans ce cas, Simbrinza peut également être prescrit);
  • insuffisance rénale ou hépatique.

À la suite de la prise du médicament Nitroglycérine, des effets indésirables peuvent survenir:

  1. Système digestif: vomissements et nausées.
  2. SNC (système nerveux central): agitation motrice, perte totale de force, vertiges, vision trouble, maux de tête (il est particulièrement sévère au début du traitement, diminue avec le temps).
  3. Réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées, rougeurs et brûlures cutanées.
  4. Système cardiovasculaire: augmentation du flux sanguin vers la peau - hyperémie, fièvre, tachycardie, hypotension artérielle.
  5. Hématopoïèse: cyanose (cyanose), méthémoglobinémie.

Rarement, le plus souvent avec un surdosage, un collapsus vasculaire est noté. En outre, dans de tels cas, un mal de tête sévère, une forte diminution de la pression artérielle, des étourdissements, une tachycardie (palpitations cardiaques), des vomissements, de la diarrhée, une faiblesse, une sensation de rougeur ou de fièvre, une somnolence.

La prise d'une dose importante du médicament nitroglycérine (plus de 20 mg - 40 comprimés ou plus en même temps) peut entraîner une respiration rapide (tachypnée), un essoufflement (dyspnée), une cyanose, une méthémoglobinémie, un collapsus orthostatique et, dans les cas les plus graves, la mort.

En cas de surdosage, le patient doit être allongé en levant les jambes, puis appeler une ambulance.

Les analogues de la nitroglycérine comprennent:

  • Anhibid;
  • Angiolingval;
  • Myoglycérine;
  • Nitragin;
  • Nitroglycérol;
  • Nitrognaranulong;
  • Nitrocardiol;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol.

Le prix d'un médicament peut varier considérablement selon la région, le fabricant et la forme de libération. Le coût des pilules anti-angineuses varie de 13 à 55 roubles, spray - de 75 à 117 roubles. Le concentré de nitroglycérine coûte le plus cher - de 440 à 680 roubles.

Commentaires sur l'application

Galina Vladimirovna

«Maintenant, il existe de nombreux médicaments différents. Mais avec mon angine de poitrine, à l'ancienne, je préfère la nitroglycérine, et en comprimés. Ma fille l'a acheté dans une bombe aérosol, mais je n'ai pas aimé. Et donc j'ai mis une pilule sous ma langue - la douleur disparaît immédiatement. Mais je n'utilise pas souvent ce médicament - pour chaque jour, il est préférable d'utiliser Validol ou Corvalol comme sédatif. Et l'effet de la nitroglycérine sur le cœur est trop fort pour être utilisé en permanence ".

Sergueï

«J'ai reçu un diagnostic de maladie cardiaque - IHD, et on m'a prescrit de la nitroglycérine. Et il ne me convenait pas du tout - cela me rend malade et ma tête se brise. Bien que ce soit bon marché, j'ai dû arrêter de le prendre. ".

Elizabeth

«Je me souviens de la nitroglycérine depuis longtemps, même ma grand-mère en a pris. Je n'avais pas besoin de lui, ma santé semble aller bien. Mais récemment, au travail, j'étais inquiet avec un rapport, et à un moment donné, j'ai soudainement eu une vive douleur à la poitrine, à tel point que je ne pouvais plus respirer calmement. Une collègue a vu - elle a immédiatement pris une sorte de pilule et m'a dit de la mettre sous ma langue et de m'asseoir tranquillement.
Je l'ai fait, et après une minute, la douleur a commencé à diminuer, puis elle a complètement disparu. C'est vrai, c'est arrivé une fois, mais depuis, j'ai toujours porté ces pilules dans mon sac à main - juste au cas où. Et, au fait, je les change périodiquement - il n'est pas recommandé de les stocker pendant longtemps, ils risquent de perdre toutes leurs propriétés ".

Nitroglycérine (nitroglycérine)

Substance active:

Contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

Composition et forme de libération

Comprimés sublinguaux1 onglet.
nitroglycérine0,5 mg
excipients: crospovidone CL; lactose; povidone 25; macrogol 6000

dans un emballage de contour acheikova 10 ou 20 pcs.; dans une boîte en carton de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 emballages ou dans des récipients en polymère de 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pièces; dans un paquet de carton 1 contenant.

Description de la forme posologique

Comprimés blancs ou presque blancs à surface plane, sécables et biseautés.

effet pharmacologique

Pharmacodynamique

Vasodilatateur périphérique avec un effet prédominant sur les vaisseaux veineux. L'action de la nitroglycérine est principalement associée à une diminution de la demande myocardique en oxygène due à une diminution de la précharge (expansion des veines périphériques et une diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite) et de la postcharge (diminution de la résistance vasculaire systémique). Il a un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique, inhibant la composante vasculaire de la formation du syndrome douloureux. Il provoque l'expansion des vaisseaux méningés, ce qui explique le mal de tête lorsqu'il est utilisé.

Lors de l'utilisation de formes sublinguales, une crise d'angine de poitrine s'arrête généralement après 1,5 minute, l'effet hémodynamique et anti-angineux dure de 30 à 60 minutes.

Pharmacocinétique

Il est rapidement et complètement absorbé par la surface des muqueuses. Avec une administration sublinguale, il entre immédiatement dans la circulation systémique. Lorsqu'il est pris par voie sublinguale à une dose de 0,5 mg, la biodisponibilité est de 100%, Cmax dans le plasma sanguin est déterminé après 5 minutes. A un très grand volume de distribution. Liaison aux protéines plasmatiques - 60%.

Indications du médicament nitroglycérine

Soulagement des crises d'angine.

Contre-indications

hypersensibilité aux nitrates;

sténose mitrale isolée;

péricardite constrictive (conditions accompagnées d'une diminution de la pression de remplissage du ventricule gauche);

insuffisance cardiaque avec pression artérielle pulmonaire normale ou basse;

blessure à la tête récente;

œdème pulmonaire toxique;

sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;

glaucome à angle fermé avec pression intraoculaire élevée;

âge jusqu'à 18 ans (la sécurité d'utilisation n'a pas été établie);

violation de la circulation cérébrale;

hypotension artérielle (SBP mm Hg);

utilisation concomitante de sildénafil (Viagra);

période d'allaitement.

Avec soin (équilibrer les risques et les bénéfices):

insuffisance rénale sévère;

insuffisance hépatique (risque de développer une méthémoglobinémie).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, la prise du médicament n'est possible que pour des raisons de santé.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire: étourdissements, maux de tête "nitrate", tachycardie, hyperémie cutanée, fièvre, diminution de la pression artérielle; rarement (surtout en cas de surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose.

Du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Du côté du système nerveux central: rarement (surtout en cas de surdosage) - anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation, vision trouble, maux de tête (surtout au début du traitement, avec une thérapie prolongée diminue), des étourdissements et une sensation de faiblesse. Des réactions allergiques sont possibles.

Interaction

L'utilisation simultanée avec des vasodilatateurs, des antihypertenseurs, des inhibiteurs de l'ECA, des bêtabloquants, des CCB, du procaïnamide, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la MAO, des inhibiteurs de la phosphodiestérase, ainsi que de l'éthanol, renforce l'effet hypotenseur.

La prescription de dihydroergotamine peut entraîner une augmentation de sa teneur dans le sang et une augmentation de la pression artérielle (en raison d'une augmentation de la biodisponibilité de la dihydroergotamine).

La prise simultanée de nitroglycérine et d'héparine réduit l'efficacité de cette dernière (après l'arrêt du médicament, une diminution significative de la coagulation sanguine est possible, ce qui peut nécessiter une diminution de la dose d'héparine).

Mode d'administration et posologie

Il est recommandé de prendre la nitroglycérine selon les directives d'un médecin.

Le comprimé est conservé sous la langue jusqu'à ce qu'il soit complètement absorbé, sans avaler, immédiatement après le début de la douleur - 0,5 à 1 mg par dose. Chez de nombreux patients souffrant d'angine de poitrine stable, l'effet provient d'une dose plus faible (tableau 1 / 2–1 / 3). Par conséquent, si la douleur passe rapidement, il est recommandé de cracher le reste du comprimé, qui n'a pas eu le temps de se dissoudre. Habituellement, l'effet anti-angineux apparaît en 0,5 à 2 minutes; 75% des patients remarquent une amélioration dans les 3 premières minutes, et un autre 15% - dans les 4-5 minutes. En l'absence d'action anti-angineuse, dans les 5 premières minutes, vous devez prendre 1 autre table. nitroglycérine. En l'absence d'effet thérapeutique après avoir pris 2-3 comprimés. vous devez appeler un médecin immédiatement. La durée d'action après administration sublinguale est d'environ 45 minutes. Avec des crises fréquentes d'angine de poitrine, il est habituel de prescrire des médicaments à base de nitroglycérine prolongés. La tolérance aux formes sublinguales de nitroglycérine se développe rarement, néanmoins, lorsqu'elle survient chez certains patients, la dose du médicament doit être progressivement augmentée, la portant à 2-3 comprimés.

Surdosage

Symptômes: diminution de la pression artérielle (mm Hg) avec dérégulation orthostatique, tachycardie réflexe, maux de tête; une asthénie peut se développer; étourdissements, somnolence accrue, fièvre, nausées, vomissements; lors de l'utilisation de doses élevées (> 20 mc / kg) - collapsus, cyanose, méthémoglobinémie, dyspnée et tachypnée.

Traitement: si des symptômes de surdosage apparaissent, allongez immédiatement le patient, levez les jambes et appelez immédiatement un médecin.

instructions spéciales

Lors de la prise de nitroglycérine, une diminution significative de la pression artérielle et l'apparition de vertiges sont possibles avec une transition brusque vers une position verticale d'une position «couchée» ou «assise», en buvant de l'alcool, en faisant des exercices physiques et par temps chaud. Avec une utilisation fréquente, une dépendance se développe à la nitroglycérine, comme à tous les nitrates organiques, et une augmentation de la dose est nécessaire.

Lors de la conduite de véhicules et de mécanismes de fonctionnement nécessitant une attention accrue, il convient de garder à l'esprit que la prise de nitroglycérine peut entraîner une diminution de la vitesse des réactions motrices et mentales..

La sévérité des maux de tête lors de la prise de nitroglycérine peut être réduite en réduisant sa dose et / ou en prenant du validol en même temps.

Conditions de stockage du médicament Nitroglycérine

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament Nitroglycérine

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Nitroglycérine

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

La nitroglycérine est un médicament synthétique utilisé en cardiologie. Disponible en solution alcoolique, comprimés sublinguaux et gélules.

Action pharmacologique de la nitroglycérine

Selon les instructions, l'ingrédient actif actif du médicament est la nitroglycérine..

Le médicament est un vasodilatateur périphérique qui affecte les vaisseaux veineux. La nitroglycérine forme de l'oxyde nitrique, ce qui conduit à l'activation de la guanylate cyclase et à une augmentation de la teneur en guanosine monophosphate cyclique (GMPc) dans les cellules musculaires lisses. Conformément aux instructions, la nitroglycérine favorise une relaxation non spécifique des muscles lisses vasculaires, principalement veineux, qui s'accompagne d'un dépôt de sang dans le système veineux.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, il y a une diminution de la précharge du cœur et du remplissage diastolique du ventricule gauche. La dilatation artérielle systémique générale, principalement des gros vaisseaux, réduit la postcharge.

Ce médicament réduit la demande myocardique en oxygène, normalise le flux sanguin systémique..

Lors de l'utilisation de nitroglycérine, une relaxation des muscles lisses des voies biliaires, des bronches, des intestins, de l'estomac, de l'œsophage, du système génito-urinaire est notée.

La nitroglycérine est rapidement et complètement absorbée dans la circulation systémique. La période d'élimination complète du médicament est de 8 heures. Excrété du corps sous forme de métabolites par les reins.

Indications d'utilisation de la nitroglycérine

Les indications de la nitroglycérine sont les crises d'angor, l'insuffisance ventriculaire gauche, l'infarctus du myocarde.

Dans des cas individuels, le médicament est utilisé pour traiter la dyskinésie biliaire. Dans certains cas, il est prescrit pour le traitement de l'artère centrale rétinienne.

Mode d'administration et posologie

La nitroglycérine sous forme de solution alcoolique est appliquée directement sur la langue en 1-2 gouttes ou humidifiée avec un petit morceau de sucre et conservée sous la langue jusqu'à ce qu'elle soit complètement absorbée. La dose unique maximale d'application de nitroglycérine sous la langue est de 4 gouttes par jour - 16 gouttes.

Si indiqué, les comprimés de nitroglycérine sont pris par voie sublinguale, immédiatement après l'apparition de la douleur, sans avaler. Une dose unique de comprimés de nitroglycérine pour adultes est de 1 à 2 pièces. Dose quotidienne maximale - 6 comprimés.

Les règles de prise de gélules correspondent aux règles de prise de pilules. Pour accélérer l'effet thérapeutique, la capsule peut être écrasée avec des dents.

La durée et la fréquence d'utilisation de la nitroglycérine dépendent de l'intensité et de la fréquence des crises d'angor..

S'il n'y a aucun effet dans les 5 minutes suivant la prise du médicament, vous devez prendre 1 autre comprimé. S'il n'y a aucun effet après avoir pris 2-3 comprimés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de nitroglycérine, des maux de tête, une tachycardie, des acouphènes, de la fièvre, une baisse de la pression artérielle, une bouche sèche, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements peuvent survenir.

Contre-indications

Selon les instructions, la nitroglycérine n'est pas prescrite aux personnes qui ont:

  • Hypotension artérielle;
  • Troubles circulatoires du cerveau;
  • Choc;
  • Hyperthyroïdie;
  • Glaucome à angle fermé, accompagné d'une augmentation de la pression intraoculaire;
  • Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
  • Un traumatisme crânien;
  • AVC hémorragique;
  • Anémie sévère;
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • Effondrer;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Hypovolémie incontrôlée;
  • Péricardite constrictive;
  • Sténose mitrale isolée;
  • Tamponnade cardiaque;
  • Hypertension crânienne.

Les contre-indications à la nitroglycérine sont également âgées jusqu'à 18 ans, grossesse, allaitement.

Prenez vos médicaments avec prudence en cas d'insuffisance hépatique et d'insuffisance rénale sévère.

Il est strictement interdit de prendre de la nitroglycérine en même temps que du Viagra.

Surdosage

En cas de surdosage de nitroglycérine, une diminution de la pression artérielle, une tachycardie réflexe, une asthénie est possible.

Les symptômes d'un surdosage en nitroglycérine sont également des étourdissements, une cyanose, une dyspnée, une méthémoglobinémie, une tachypnée..

Information additionnelle

Un apport incontrôlé de nitroglycérine peut entraîner le développement d'une tolérance au médicament.

Le médicament affecte la vitesse des réactions psychomotrices, par conséquent, pendant le traitement, il est recommandé de s'abstenir de conduire des machines et des véhicules lourds.

Selon les instructions, la nitroglycérine doit être conservée dans un endroit frais hors de la portée des enfants..

Durée de conservation - 2 ans.

La nitroglycérine est libérée des pharmacies en vente libre.

Nitroglycérine: mode d'emploi et à quoi ça sert, prix, avis, analogues

Le médicament nitroglycérine appartient au groupe des médicaments anti-angineux. De tels agents sont souvent utilisés pour éliminer les symptômes de la tachycardie, qui se manifeste dans un contexte de pénétration insuffisante du sang vers le cœur et les artères coronaires. Ces fonds ont des indications et des contre-indications d'utilisation. Il est important de respecter le schéma posologique - de telles conditions aideront à assurer l'efficacité la plus bénéfique.

Forme posologique

La nitroglycérine est produite par des sociétés pharmacologiques sous plusieurs formes posologiques:

  • spray sublingual dosé;
  • comprimés sublinguaux;
  • concentré pour la préparation d'une solution pour injection intramusculaire.

Description et composition

Les comprimés sublinguaux sont blancs et cylindriques plats. Il y a un chanfrein sur un côté de l'élément. La composition de 1 comprimé contient l'ingrédient actif - nitroglycérine - 0,5 mg. Composants auxiliaires: sucre, glucose, fécule de pomme de terre.

Spray sublingual - solution transparente incolore. L'ingrédient actif du médicament sous cette forme posologique est également la nitroglycérine - 0,4 mg. Composant auxiliaire - éthanol.

Le concentré pour la préparation d'infusions est une solution transparente incolore. 1 ml de concentré contient 1 mg de principe actif. Il existe des composants auxiliaires: chlorure de sodium, phosphate monosodique, eau pour injection, dextrose.

Groupe pharmacologique

La nitroglycérine est un vasodilatateur périphérique qui agit principalement sur les vaisseaux veineux. L'effet d'une telle composition s'explique par une diminution de la demande myocardique en oxygène due à une diminution de la précharge et de la postcharge.

Lorsque vous utilisez des formes sublinguales, vous pouvez rapidement arrêter l'attaque. Les symptômes de l'angine de poitrine disparaissent dans les 1, 5 minutes après l'application du remède. Une action prolongée est tracée.

La substance active de la composition médicinale est absorbée rapidement et rapidement par les muqueuses de la cavité buccale. Lorsqu'il est pris par voie sublinguale, le médicament pénètre rapidement dans la circulation systémique. La biodisponibilité du produit est proche de 100% La concentration maximale de la substance active est tracée 4-5 minutes après utilisation du produit. Le métabolite final est la glycérine.

Indications pour l'utilisation

La nitroglycérine est indiquée chez les patients souffrant de crises d'angor sévères. Souvent, le médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour l'infarctus du myocarde.

pour adultes

L'outil est utilisé après l'apparition des indications d'utilisation. La composition n'est pas recommandée pour une utilisation chez les patients souffrant de dysfonctionnements hépatiques sévères. Il peut être utilisé avec une prudence particulière en cas d'insuffisance rénale. Chez les patients âgés, l'agent est utilisé dans le respect des règles de prudence - l'état du patient doit être surveillé.

pour les enfants

Le médicament peut être utilisé selon les directives d'un médecin à des doses thérapeutiques strictement normalisées. Le non-respect des recommandations peut aggraver l'état de l'enfant.

pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament peut être utilisé dans des conditions où les avantages escomptés pour la mère l'emportent largement sur les conséquences possibles pour l'enfant..

Contre-indications

La liste des contre-indications à l'utilisation d'un médicament peut être présentée comme suit:

  • hypotension artérielle;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • péricardite constrictive;
  • tamponnade cardiaque;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • histoire de pression intracrânienne élevée;
  • glaucome à angle fermé.

Conformément aux règles de prudence accrue, le médicament est utilisé en pédiatrie. L'outil peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement pour des raisons de santé.

Applications et doses

Il est recommandé de définir le schéma posologique individuellement. Dans la plupart des cas, la composition est assez bien tolérée, mais la probabilité de réactions indésirables ne doit pas être exclue. Il existe également une possibilité d'intolérance partielle aux composants du produit..

pour adultes

Le médicament est utilisé par voie sublinguale (sous la langue), cutanée ou intraveineuse. Les posologies et le schéma posologique sont déterminés par le médecin traitant sur une base individuelle.

pour les enfants

Les dosages sont calculés individuellement.

pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement

La posologie du médicament à administrer pendant la grossesse et l'allaitement est déterminée par le médecin traitant sur une base individuelle.

Effets secondaires

La liste des effets indésirables se manifestant dans le contexte de l'utilisation du médicament est la suivante:

  • nausées, qui peuvent aboutir à des vomissements;
  • mal de crâne;
  • ressentir une anxiété ou une peur déraisonnable;
  • troubles psychotiques;
  • rougeur des muqueuses;
  • tachycardie;
  • diminution des indicateurs de pression artérielle;
  • collapsus vasculaire;
  • démangeaisons et brûlures;
  • rougeur de la peau;
  • éruption cutanée accompagnée de démangeaisons;
  • urticaire.

Interaction avec d'autres médicaments

Le médicament peut interagir avec de nombreux médicaments. La possibilité d'utiliser le produit doit être discutée individuellement avec le médecin traitant..

  • lorsqu'ils sont utilisés avec des médicaments antihypertenseurs, leur efficacité augmente;
  • lorsqu'il est pris avec de la dihydroergotamine, sa concentration dans le sang augmente et la pression artérielle augmente;
  • l'acide acétylsalicylique renforce l'effet de la nitroglycérine;
  • héparine - il y a une diminution de l'efficacité du composant.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, vous devez étudier la liste des instructions spéciales:

  1. Utiliser avec une extrême prudence chez les personnes ayant subi des accidents vasculaires cérébraux..
  2. N'utilisez pas le remède contre l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau.
  3. Utiliser avec une extrême prudence chez les patients présentant une prédisposition à l'hypotension orthostatique..
  4. Au moment de la prise du produit, la possibilité de prendre des boissons alcoolisées est totalement exclue.
  5. L'outil est capable d'agir sur les réactions psychomotrices, il vaut donc la peine d'arrêter de conduire.
  6. L'utilisation du médicament pendant la grossesse est possible si la mère a des indications vitales.
  7. Un arrêt brutal du médicament peut provoquer une crise d'angine de poitrine.

Le médicament est vendu au public via un réseau de pharmacies sans ordonnance.

Surdosage

Les symptômes typiques d'un surdosage peuvent être les suivants:

  • une diminution significative des indicateurs de pression artérielle;
  • développement de la tachycardie;
  • manifestation de maux de tête intenses;
  • augmentation de la somnolence;
  • dépression respiratoire;
  • hypoxie tissulaire;
  • cyanose.

Le traitement d'un surdosage est réduit à l'élimination des symptômes. La thérapie est réalisée en milieu hospitalier.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, protégé de l'accès des enfants..

La durée de conservation des comprimés est de 2 ans à compter de la date de production. Le médicament de cette forme posologique doit être conservé à une température ne dépassant pas 25 degrés.

Le spray sublingual doit être conservé à une température ne dépassant pas 15 degrés. Il est important d'éviter la lumière directe du soleil sur le cylindre. La durée de conservation maximale est de 2 ans.

Le concentré pour la préparation d'infusions doit être conservé à une température ne dépassant pas 15 degrés. Durée de conservation - 3 ans à compter de la date de production.

Analogues

La nitroglycérine est un médicament d'urgence indiqué pour le soulagement des crises d'angor. Il est possible de remplacer un tel outil par des analogues structurels. Ils ont un mécanisme d'action similaire..

Le médicament Nit-ret est utilisé pour prévenir les crises d'angor. Le médicament peut être utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour l'insuffisance cardiaque. Il est interdit de prendre le médicament en état d'intoxication alcoolique. Le médicament est interdit pendant la grossesse et l'allaitement..

Le médicament est produit sous diverses formes posologiques:

  • aérosol;
  • gouttes;
  • capsules;
  • pilules;
  • injection.

Les formes sublinguales sont utilisées pour soulager les crises d'angor. La solution pour administration intraveineuse est utilisée pour l'infarctus aigu. Le médicament provoque souvent des effets secondaires.

Nitrocor peut également être utilisé pour soulager les crises d'angor. Le produit est fabriqué au format comprimé sublingual. Le médicament est rapidement absorbé dans la circulation systémique. L'amélioration du bien-être du patient peut être retracée en 1 à 2 minutes après la prise du médicament.

Le coût de la nitroglycérine est de 115 roubles en moyenne. Les prix varient de 8 à 559 roubles.

Nitroglycérine-Santé

Instructions

  • russe
  • қazaқsha

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Composition

Un comprimé contient

substance active - nitroglycérine diluée (lactose) en termes de nitroglycérine 0,5 mg,

excipients: cellulose microcristalline, fécule de pomme de terre, povidone, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium, aspartame (E 951), crospovidone, lactose monohydraté.

La description

Comprimés blancs ou blancs avec une teinte crémeuse ou grisâtre, de forme cylindrique plate avec un biseau. Le persillage est autorisé sur la surface des comprimés.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques. Vasodilatateurs pour le traitement des maladies cardiaques. Nitrates organiques. Trinitrate de glycéryle.

Code ATX C01D A02

Propriétés pharmacologiques

Succion. Lorsqu'il est utilisé par voie sublinguale, il est rapidement et complètement absorbé par la surface des muqueuses.

Distribution. Avec une administration sublinguale (à une dose de 0,5 mg), la biodisponibilité est de presque 100%. La concentration maximale des principaux métabolites dans le sang (0,2-0,3 ng / ml) est atteinte en 2-3 minutes. Communication avec les protéines plasmatiques - 60%. Volume de distribution 3 l / kg, clairance - 0,3-1,0 l / kg / min.

Biotransformation. Lorsqu'il est pris par voie orale, il est en grande partie détruit dans le foie (effet de "premier passage"), avec une administration sublinguale, il entre immédiatement dans la circulation systémique, puis biotransformé avec la participation de la nitrate réductase avec la formation de NO dans les cellules musculaires lisses. Métabolites primaires - di- et mononitrates, finaux - glycérol.

Élimination. La demi-vie de la nitroglycérine est de 1-4,4 min, les métabolites de 7 min. Les métabolites sont principalement excrétés par les reins, certains d'entre eux sont excrétés par les poumons avec l'air expiré.

Anti-angineux, vasodilatateur, dilatateur coronaire.

Le mécanisme d'action est dû à l'action du radical libre de l'oxyde nitrique (NO) libéré par la nitroglycérine. Le NO est un facteur de relaxation endothéliale qui active la guanylate cyclase et augmente la teneur en guanosine-3'5'-monophosphate cyclique (GMPc) dans les cellules musculaires lisses vasculaires, ce qui conduit à la relaxation des muscles lisses des parois vasculaires. Favorise la libération de catécholamines dans le cerveau et le cœur, a un effet sympathomimétique indirect sur le myocarde, modifie la conformation du complexe troponine-tropomyosine. Montre un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique, inhibant la composante vasculaire de la formation de la douleur.

Il provoque le dépôt de sang dans le système veineux, réduit le retour veineux du sang vers le cœur (précharge) et le remplissage diastolique final du ventricule gauche. La vasodilatation artérielle systémique s'accompagne d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et de la pression artérielle (c'est-à-dire une diminution de la postcharge). Une diminution de la pré- et de la postcharge sur le cœur entraîne une diminution de la demande myocardique en oxygène. Réduit la pression de calage dans les capillaires pulmonaires; augmente légèrement la fréquence cardiaque (la tachycardie réflexe en réponse à une diminution de la pression artérielle systémique et du volume systémique est plus prononcée en position verticale du corps); affaiblit la résistance des artères coronaires et améliore le flux sanguin coronaire (sauf en cas de diminution excessive de la pression artérielle systémique ou d'augmentation significative de la fréquence cardiaque, lorsqu'il peut y avoir une détérioration du flux sanguin coronaire).

Élargit les grandes sections épicardiques des artères coronaires; redistribue le flux sanguin coronaire en faveur des zones ischémiques. Avec l'hypokinésie ischémique de différentes parties du myocarde, il aide à restaurer la contractilité locale. Affaiblit le remodelage ventriculaire gauche postinfarctus. Inhibe l'agrégation plaquettaire et leur adhésion à l'endothélium vasculaire. Augmente le seuil d'ischémie myocardique.

Favorise la conversion de l'hémoglobine en méthémoglobine et peut altérer le transport de l'oxygène. Il provoque l'expansion des vaisseaux méningés, qui s'accompagne souvent de l'apparition d'un mal de tête. Détend les muscles lisses des bronches, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, des voies urinaires.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et chez les patients souffrant d'angine de poitrine, il augmente le débit cardiaque, la tolérance à l'effort et réduit la gravité et la fréquence des crises. Avec l'administration sublinguale, la crise d'angor s'arrête après 1,5 minute, les effets hémodynamiques et anti-angineux persistent pendant 30 minutes.

Indications pour l'utilisation

- pour contrôler et prévenir à court terme les crises d'angor

Mode d'administration et posologie

Le médicament est destiné à être utilisé chez les patients adultes.

En prescrivant le médicament pour la première fois, il est nécessaire d'étudier son effet sur le niveau de pression artérielle. La surveillance de l'efficacité du médicament doit être effectuée par la fréquence cardiaque et la pression artérielle..

Le médicament doit être pris immédiatement dès les premiers symptômes d'une crise d'angor..

Immédiatement après le début de la douleur, mettez 1 comprimé sous la langue et conservez-le dans la bouche jusqu'à ce qu'il soit complètement absorbé, sans avaler. La dose habituelle du médicament est de 1 comprimé sous la langue. La dose peut être répétée environ toutes les 5 minutes jusqu'à ce que l'effet soit obtenu. Si la douleur persiste après 3 comprimés sur une période de 15 minutes, ou si la nature de la douleur a changé, appelez un médecin. Lors de la prise du médicament, le patient doit de préférence être en position assise.

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients insuffisants rénaux.

En cas de crises fréquentes d'angine de poitrine, il est conseillé d'utiliser des préparations de nitroglycérine à action prolongée.

Effets secondaires

- sensation de faiblesse, anxiété, excitabilité, réactions psychotiques, léthargie, désorientation

- hypotension artérielle, augmentation des symptômes d'angine de poitrine, bradycardie paradoxale, tachycardie réflexe, hypotension orthostatique

- hyperémie de la peau, sensation de chaleur

- bouche sèche, brûlures d'estomac

- réactions allergiques, y compris éruptions cutanées, démangeaisons, choc anaphylactique

- déficience visuelle, exacerbation du glaucome

- douleur abdominale, diarrhée

Contre-indications

- hypersensibilité aux composants du médicament et / ou à d'autres médicaments nitrés

- hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg, pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm Hg)

- infarctus aigu du myocarde avec faible pression de remplissage ventriculaire gauche, cardiomyopathie obstructive hypertrophique

- bradycardie (moins de 50 battements / min)

- augmentation de la pression intracrânienne (y compris avec un AVC hémorragique, après un traumatisme crânien récent)

- glaucome à angle fermé avec pression intraoculaire élevée

- utilisation simultanée avec le sildénafil et d'autres inhibiteurs de la phosphodiestérase, ainsi qu'avec des stimulants solubles de la guanylate cyclase

- patients atteints de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au lactose, à un déficit congénital en Lapp-lactase (déficit en lactase) ou à une altération de l'absorption du glucose / galactose

- enfants et adolescents jusqu'à 18 ans

- période de grossesse et allaitement

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée de nitroglycérine avec des médicaments - des stimulants solubles de la guanylate cyclase, ainsi qu'avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase (citrate de sildénafil, tadalafil, chlorhydrate de vardénafil) est contre-indiquée en raison de la possibilité de potentialiser l'effet hypotenseur de la nitroglycérine.

Dans le contexte de l'utilisation de médicaments contenant des nitrates à libération prolongée, les effets thérapeutiques de la nitroglycérine peuvent diminuer.

Lorsqu'elle est prise en même temps que l'aspirine, les effets vasodilatateurs et hémodynamiques de la nitroglycérine sont potentialisés, avec l'alcool, l'effet hypotenseur de la nitroglycérine est potentialisé. La nitroglycérine intraveineuse réduit l'effet thrombolytique de l'altéplase, par conséquent, la nitroglycérine sublinguale doit être prescrite avec prudence chez les patients recevant de l'altéplase. La nitroglycérine intraveineuse réduit l'effet anticoagulant de l'héparine, ce qui nécessite un contrôle du temps de thromboplastine partielle activée (APTT), qui doit être pris en compte lorsque la nitroglycérine est administrée par voie sublinguale dans le contexte d'un traitement anticoagulant à l'héparine.

Les antidépresseurs tricycliques (amitriptylline, désipramine, doxépine et autres) peuvent causer une sécheresse de la bouche et une diminution de la salivation, ce qui rend difficile la dissolution de la nitroglycérine sublinguale, auquel cas il peut être utile d'augmenter la salivation avec du chewing-gum.

La nitroglycérine par voie orale réduit considérablement le métabolisme de la dihydroergotamine avec une augmentation de sa biodisponibilité, par conséquent, les patients prenant de la nitroglycérine sublinguale ne doivent pas se voir prescrire en même temps des médicaments contenant de l'ergotamine et, si nécessaire, leur rendez-vous doit être surveillé pour le développement de symptômes d'ergotisme.

instructions spéciales

A la nitroglycérine, comme aux autres nitrates organiques, avec une utilisation fréquente, une dépendance (tolérance) peut se développer, avec une diminution de son efficacité thérapeutique. La plus petite dose du médicament doit être utilisée pour soulager efficacement une crise aiguë d'angor.

Le médicament est destiné à un usage sublingual, le comprimé ne doit pas être mâché, car une quantité excessive de substance active peut pénétrer dans la circulation systémique à travers la muqueuse buccale. Si possible, le médicament doit être pris en position «assise», en faisant attention lors du retour en position «debout» pour éviter de tomber en raison d'éventuels vertiges, perte de conscience, qui est plus souvent observée chez les patients ayant consommé de l'alcool.

La nitroglycérine doit être utilisée avec prudence, en tenant compte des risques et des bénéfices des patients souffrant de malnutrition (ou de patients ayant un poids corporel réduit) et / ou d'hypotension, car une hypotension sévère peut se développer à partir de petites doses du médicament, en particulier lorsqu'il est utilisé en position debout. L'hypotension causée par la nitroglycérine peut être accompagnée d'une bradycardie paradoxale et d'une augmentation des symptômes d'angine de poitrine. Le traitement aux nitrates peut aggraver l'angine de poitrine associée à une cardiomyopathie hypertrophique.

Les travailleurs exposés à des doses inconnues (probablement élevées) de nitrates organiques sur le lieu de travail développent rarement une tolérance et peuvent développer une dépendance physique, par conséquent, avec l'arrêt temporaire de l'exposition aux nitrates, ces travailleurs peuvent développer des douleurs thoraciques, le développement d'un infarctus aigu du myocarde, une mort subite.

Lors de l'évaluation des schémas thérapeutiques incluant un intervalle de 10 à 12 heures sans nitrates, chez les patients souffrant d'angor, seul un petit nombre de patients a montré une augmentation de l'incidence de l'angine de poitrine et une diminution de la tolérance à l'effort à ces intervalles. La tolérance à l'utilisation sublinguale de la nitroglycérine est possible principalement chez les patients qui l'ont prise à des intervalles de moins de 10 heures par jour, ce qui n'est pas recommandé. Un surdosage de nitroglycérine peut provoquer de graves maux de tête.

Arrêtez la nitroglycérine en cas de déficience visuelle grave ou de sécheresse de la bouche.

Lorsqu'elle est utilisée par voie sublinguale, la nitroglycérine peut provoquer une sensation de brûlure ou de picotement dans la bouche, ce qui ne prouve pas son efficacité..

La nitroglycérine doit être conservée dans son contenant d'origine, qui doit être bien fermé après chaque utilisation pour éviter la perte d'activité du comprimé..

Pendant le traitement, il est contre-indiqué de visiter les bains, le sauna, de prendre une douche chaude.

Les maux de tête accompagnent souvent le traitement à la nitroglycérine. Lorsqu'un mal de tête ou une migraine survient, une amélioration est obtenue en utilisant du validol ou des gouttes de menthol par voie sublinguale. Souvent, seules les premières doses sont mal tolérées, puis les effets secondaires s'atténuent.

Le médicament contient du lactose, qui doit être pris en compte chez les patients présentant les formes héréditaires les plus rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase, un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

L'expérience de l'utilisation du médicament chez les enfants est limitée, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans..

Période de grossesse et d'allaitement

L'utilisation de la nitroglycérine pendant la grossesse ou l'allaitement est contre-indiquée.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes

Lors de la conduite de véhicules et d'autres mécanismes nécessitant une attention accrue, il faut se rappeler que la prise de nitroglycérine peut provoquer des maux de tête, des vertiges et entraîner une diminution de la vitesse de réaction..

Surdosage

Symptômes: baisse de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg) avec dérégulation orthostatique, maux de tête, étourdissements sévères, évanouissements, battements cardiaques fréquents, nausées et vomissements, essoufflement, faiblesse sévère, somnolence, fièvre, fièvre, transpiration accrue, frissons.

Lors de l'utilisation de doses élevées (plus de 20 mcg / kg) - collapsus, cyanose des lèvres, des ongles ou des paumes, méthémoglobinémie, dyspnée et tachypnée.

transférer le patient en position horizontale et relever ses membres inférieurs; dans les cas graves, prescrire des substituts plasmatiques, des sympathomimétiques, de l'oxygène, avec méthémoglobinémie - bleu de méthylène.

Formulaire de décharge et emballage

Comprimés à 0,5 mg n ° 40 en pot ou récipient dans une boîte.

Conditions de stockage

Conserver dans son emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 ºС.

Garder hors de la portée des enfants!

Période de stockage

N'utilisez pas le médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage!

Conditions de délivrance des pharmacies

Fabricant

LLC "Société pharmaceutique" Santé ".

Ukraine, 61013, Kharkov, st. Shevchenko, 22 ans.

Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché

LLC "Société pharmaceutique" Santé ", Ukraine.

Nom, adresse et coordonnées de l'organisation qui accepte les allégations (propositions) sur la qualité des médicaments des consommateurs sur le territoire de la République du Kazakhstan, responsable du suivi post-enregistrement de la sécurité du médicament

Nitroglycérine

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Nitroglycérine - un médicament vasodilatateur utilisé pour soulager les crises d'angor.

Forme de libération et composition

La nitroglycérine se présente sous trois formes posologiques:

  • Spray sublingual dosé: transparent, incolore (10 ml (200 doses) en cylindres ou flacons, 1 cylindre ou flacon dans une boîte en carton équipée d'une pompe doseuse mécanique);
  • Comprimés sublinguaux (pour administration sublinguale): blancs ou presque blancs, cylindriques plats, ont une surface rugueuse (40 pcs. En polymère, hermétiquement fermés avec un bouchon en polymère, tubes à essai, 1 tube dans une boîte en carton);
  • Concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion: transparent, incolore (2, 5 ou 10 ml en ampoules, 5 ampoules en blisters, 1-2 ou 10 emballages dans une boîte en carton).

La composition de 1 dose du spray sublingual comprend:

  • Ingrédient actif: nitroglycérine - 0,4 mg;
  • Composant supplémentaire: 95% d'éthanol (sous forme de solution à 1%).

La composition de 1 comprimé pour administration sublinguale comprend:

  • Ingrédient actif: nitroglycérine - 0,5 mg (en termes de substance à 100%);
  • Composants supplémentaires: glucose (dextrose) - 9,3 mg; sucre (saccharose) - 7,9 mg; fécule de pomme de terre - 9,3 mg.

La composition de 1 ml de concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion comprend:

  • Ingrédient actif: nitroglycérine - 1 mg;
  • Composants supplémentaires: phosphate monosodique, chlorure de sodium, dextrose, eau pour injection.

Indications pour l'utilisation

  • Angine de poitrine (dans le but d'arrêter et de prévenir à court terme les crises d'angor avant l'activité physique ou le stress émotionnel à venir);
  • Infarctus aigu du myocarde, y compris compliqué par une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (pour solution pour perfusion);
  • Angor instable (pour perfusion);
  • Œdème pulmonaire (pour solution pour perfusion).

Contre-indications

  • Effondrer;
  • Âge jusqu'à 18 ans (pour ce groupe d'âge de patients, la sécurité et l'efficacité de l'utilisation de la nitroglycérine n'ont pas été établies);
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.

De plus, en fonction de la forme de libération de la nitroglycérine, les conditions / maladies suivantes sont des contre-indications au traitement:

  • Toute condition associée à une augmentation de la pression intracrânienne (pour un spray sublingual);
  • Hypotension sévère avec tension artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art. (pour pulvérisation sublinguale);
  • Choc cardiogénique, sauf lorsque des mesures sont prises pour maintenir la pression diastolique (pour la pulvérisation sublinguale);
  • Angine de poitrine associée à une cardiomyopathie obstructive hypertrophique (pour pulvérisation sublinguale);
  • Péricardite constrictive (pour pulvérisation sublinguale);
  • Tamponnade péricardique (pour pulvérisation sublinguale);
  • Infarctus aigu du myocarde et insuffisance cardiaque chronique avec faible pression de remplissage ventriculaire gauche (pour pulvérisation sublinguale);
  • Hypertension pulmonaire primaire, sténose sévère de la valve mitrale et / ou aortique (pour pulvérisation sublinguale);
  • Choc (pour les comprimés et le spray sublingual);
  • Malabsorption du glucose-galactose (pour les comprimés sublinguaux);
  • Traitement concomitant avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, y compris le sildénafil, le vardénafil, le tadalafil (pour les comprimés et le spray sublingual).

La nitroglycérine est prescrite avec prudence (après que le médecin a évalué l'équilibre des avantages avec le risque existant) en présence d'affections / maladies telles que:

  • Hypertension intracrânienne;
  • Glaucome à angle fermé;
  • AVC hémorragique;
  • Anémie sévère;
  • Insuffisance rénale (avec évolution sévère);
  • Thyrotoxicose;
  • Traumatisme crânien récent;
  • Insuffisance hépatique (pour les comprimés sublinguaux et la solution pour perfusion), insuffisance hépatique sévère (pour le spray sublingual);
  • Tamponnade cardiaque (pour les comprimés sublinguaux et la perfusion);
  • Abus d'alcool (pour pulvérisation sublinguale);
  • Hypotension artérielle avec une pression systolique basse - inférieure à 90 mm Hg. Art. (pour les comprimés sublinguaux et la solution pour perfusion);
  • Hypotension orthostatique et tendance à développer une hypotension orthostatique (pour pulvérisation sublinguale);
  • Migraine (pour spray sublingual);
  • Épilepsie (pour pulvérisation sublinguale);
  • Péricardite constrictive (pour les comprimés sublinguaux et la solution pour perfusion);
  • Cardiomyopathie hypertrophique (pour les comprimés sublinguaux et la perfusion);
  • Sténose mitrale isolée (pour les comprimés sublinguaux et la perfusion);
  • Œdème pulmonaire toxique (pour solution pour perfusion);
  • Sténose aortique (pour solution pour perfusion); sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique (pour les comprimés sublinguaux);
  • Hypovolémie incontrôlée (diminution du volume sanguin circulant) avec une pression basse ou normale dans l'artère pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (pour solution pour perfusion);
  • Infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque (évolution chronique) avec faible pression de remplissage ventriculaire gauche (pour les comprimés sublinguaux et la solution pour perfusion);
  • Choc, y compris choc cardiogénique, sauf dans les cas avec une pression de remplissage suffisamment élevée du ventricule gauche, incl. fourni avec des médicaments à effet inotrope positif ou contre-pulsation intra-aortique (pour solution pour perfusion);
  • Athérosclérose cérébrale sévère (pour solution pour perfusion);
  • Hémorragie cérébrale (pour solution pour perfusion);
  • Grossesse et période d'allaitement;
  • Âge avancé (pour solution pour perfusion).

Mode d'administration et posologie

Pour éviter les complications, l'administration sublinguale du médicament n'est possible qu'après prescription médicale..

Spray sublingual

Le spray est injecté sur la langue ou sous celle-ci; il est préférable d'effectuer la procédure en position assise, en retenant la respiration. Après avoir pulvérisé une dose de nitroglycérine pendant quelques secondes, vous devez fermer la bouche sans avaler le médicament immédiatement. Ne secouez pas le spray avant utilisation. Gardez le flacon droit lors de la pulvérisation.

Lorsque les premiers symptômes d'une crise d'angor apparaissent, 1 à 2 doses de nitroglycérine doivent être injectées (en fonction de la gravité de la maladie). Une dose supplémentaire est possible, mais pas plus de 1,2 mg du médicament (3 doses) peuvent être utilisés dans les 15 minutes. Si l'état ne s'est pas amélioré, il est recommandé de consulter un médecin.

Dose unique maximale de nitroglycérine - 3 doses.

Lors de l'utilisation du médicament à des fins prophylactiques, 1 dose est généralement prescrite 5 à 10 minutes avant la charge ou le stress attendu.

Comprimés sublinguaux

Le médicament est pris sous la langue sans avaler le comprimé jusqu'à ce qu'il soit complètement absorbé..

La nitroglycérine doit être prise immédiatement après l'apparition des premiers signes d'une crise d'angor ou (à des fins prophylactiques) avant un stress émotionnel ou un effort physique anticipé. Une dose unique correspond à 1 comprimé. Avec une angine de poitrine stable, l'effet du traitement peut également provenir de l'utilisation d'une dose plus faible. Si l'état s'est amélioré, il est recommandé de recracher le reste de la pilule, qui n'a pas encore eu le temps de se dissoudre. Habituellement (chez 75% des patients), l'effet de la prise de nitroglycérine est observé dans les 3 minutes. Si l'état ne s'est pas amélioré 5 minutes après la prise de la première dose, il est recommandé de prendre un autre comprimé. Si l'attaque n'est pas arrêtée, vous devez consulter un médecin dès que possible..

Solution pour perfusion

Le taux d'administration de la solution de nitroglycérine est choisi individuellement par le médecin, en tenant compte de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la pression veineuse centrale, de l'électrocardiogramme et d'autres indicateurs. Le médicament doit être administré via un infusomat ou un distributeur automatique, ce qui vous permettra de doser avec précision la solution, ainsi que de contrôler le rythme d'administration.

L'administration de nitroglycérine à l'aide d'un système de transfusion liquide conventionnel garantit un dosage précis. Avant l'administration, la solution de nitroglycérine doit être diluée à une concentration de 0,01% dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de dextrose (glucose) à 5%. L'utilisation d'autres solvants n'est pas recommandée.

Le taux initial d'administration de la solution de nitroglycérine est de 0,5 à 1 mg par heure, le taux maximal est de 8 à 10 mg par heure.

La concentration et le taux d'administration recommandés de nitroglycérine sont (1 ml correspond à 20 gouttes): 0,0166 mg / min (1 mg / h) - 24 mg par jour via un distributeur automatique (le volume de la solution est de 1 mg / ml) ou 240 mg par jour jusqu'à système pour administration intraveineuse (le volume de la solution est de 0,1 mg / ml); taux d'injection - 3-4 gouttes par minute.

La durée du traitement dépend des indications cliniques (de plusieurs heures à 2-3 jours).

En raison du fait que la substance active est absorbée sur les parois des tubes en polychlorure de vinyle (les pertes peuvent aller de 40 à 80%), il est recommandé d'utiliser des tubes en polyéthylène et en verre. À la lumière, la solution pour perfusion de nitroglycérine se dégrade rapidement, par conséquent, les flacons et les systèmes de transfusion doivent être protégés avec un matériau opaque. Le stockage du médicament dans une ampoule ouverte n'est pas autorisé.

Effets secondaires

  • Système cardiovasculaire: fièvre, baisse de la tension artérielle, étourdissements, maux de tête, tachycardie; rarement (dans la plupart des cas - avec surdosage) - cyanose, collapsus orthostatique, augmentation des symptômes d'angine de poitrine; parfois - collapsus avec bradyarythmie et perte de conscience;
  • Système digestif: sécheresse de la muqueuse buccale; rarement - douleurs abdominales, nausées, vomissements;
  • Système nerveux central: faiblesse; rarement - léthargie, réactions psychotiques, désorientation, anxiété;
  • Réactions allergiques: rarement - dermatite exfoliative, éruption cutanée, démangeaisons;
  • Réactions locales: rougeur de la peau, sensation de brûlure sous la langue;
  • Autres: rarement - méthémoglobinémie, hypothermie, vision trouble.

instructions spéciales

Ne dépassez pas la dose recommandée dans les instructions..

Le traitement doit être interrompu en cas de vision trouble (importante ou persistante) ou de sécheresse de la muqueuse buccale.

À la nitroglycérine, comme aux autres nitrates organiques, avec une utilisation fréquente, une dépendance peut survenir, ce qui nécessite une augmentation de la posologie.

Les maux de tête pendant le traitement peuvent être réduits en réduisant la dose de nitroglycérine et / ou par l'utilisation concomitante de validol.

En cas de crises fréquentes d'angine de poitrine, l'utilisation prolongée de médicaments à base de nitroglycérine est recommandée.

Boire de l'alcool tout en utilisant de la nitroglycérine est strictement interdit.

Le spray sublingual contient de l'alcool, ce qui est important pour les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, les patients souffrant d'épilepsie, de troubles fonctionnels du foie, après des lésions cérébrales traumatiques et d'autres maladies du système nerveux central, ainsi qu'en cas d'abus d'alcool..

1 comprimé pour administration sublinguale contient 2,65 x 10 -3 unités de pain (XE).

La solution pour perfusion contient du glucose (dextrose), qui doit être pris en compte dans le diabète sucré.

En cas d'infarctus aigu du myocarde ou d'insuffisance cardiaque aiguë, la nitroglycérine ne doit être utilisée que sous étroite surveillance de l'état du patient..

Afin d'éviter une augmentation de la fréquence des crises d'angor, il est recommandé d'éviter un arrêt brutal du médicament..

La sélection individuelle du taux d'administration de la solution pour perfusion de nitroglycérine permet d'éviter une diminution indésirable de la pression artérielle. En outre, la pression artérielle peut diminuer plus tard, dans le contexte d'une pression artérielle initialement stabilisée, et par conséquent, un contrôle doit être effectué pendant toute la durée de la perfusion (au moins 3-4 fois par heure).

Pour obtenir l'effet hémodynamique nécessaire, les patients qui ont déjà utilisé des nitrates organiques (isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate) peuvent nécessiter des doses plus élevées.

Pendant la période de traitement, il est recommandé d'être prudent lors de la conduite et lors de l'exécution de types de travail potentiellement dangereux qui nécessitent des réactions psychomotrices rapides et une concentration d'attention accrue..

Interactions médicamenteuses

Avec la nomination conjointe de nitroglycérine avec certains médicaments, les effets suivants peuvent se développer:

  • Acide acétylsalicylique: augmentation du taux de nitroglycérine dans le sang et augmentation de son action;
  • Antihypertenseurs, vasodilatateurs, procaïnamide, inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, diurétiques, inhibiteurs calciques lents, éthanol, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la monoamine oxydase, bêta-adrénergiques: augmentation de l'effet hypotenseur
  • Héparine: diminution de son efficacité;
  • Dihydroergotamine: augmentation des taux sanguins et de la pression artérielle.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de la portée des enfants, à l'abri de la lumière.

  • Spray sublingual: 2 ans à des températures jusqu'à 15 ° C;
  • Comprimés sublinguaux: 2 ans à des températures allant jusqu'à 25 ° C;
  • Solution à diluer pour perfusion: 3 ans à 5-25 ° C.

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