Quand faut-il utiliser les compressions thoraciques: technique

Tachycardie

Les mesures de réanimation sont un ensemble d'actions visant à restaurer et à maintenir une circulation sanguine et une fonction respiratoire efficaces pour sauver la vie d'une personne. L'arrêt cardiaque nécessite une réponse et une action immédiates pour récupérer. Une telle procédure est considérée comme un massage cardiaque indirect - stimulation artificielle des mouvements cardiaques avec une poitrine fermée par décompression, c'est-à-dire compression. Ce mouvement imite la systole - la contraction du cœur et la relaxation - la deuxième phase, ou diastole. Quand utiliser un massage cardiaque indirect, lisez plus loin dans l'article.

Quand faut-il utiliser les compressions thoraciques?

L'arrêt cardiaque est une situation dans laquelle les échanges gazeux et la nutrition de tous les tissus et organes s'arrêtent. Une nécrose se produit - mort cellulaire associée à l'accumulation de produits métaboliques et au manque d'approvisionnement en oxygène. On pense que plus le taux métabolique d'un organe est élevé, moins il faut de temps pour sa mort en raison de l'arrêt de la circulation sanguine efficace. Par exemple, pour les cellules cérébrales, cette période n'est que de 5 à 7 minutes..

Les premiers secours sont des actions qui peuvent sauver une personne. Cependant, vous devez savoir quand appliquer vos compétences en réanimation cardio-pulmonaire (RCR) et quand cela est malheureusement inutile..

L'indication principale dans ce cas est la mort clinique - une période de transition entre la vie et la mort biologique, une étape réversible de la mort. Dans le même temps, les signes d'activité vitale disparaissent complètement, ce qu'il est important de vérifier en évaluant la nécessité d'un massage cardiaque externe.

Caractéristiques caractéristiques d'un tel état, qui doivent être enregistrées sur les lieux des événements:

  • Il n'y a pas de pouls dans les artères radiales et carotides. Il est plus important de détecter la deuxième option sans ressentir les signes caractéristiques d'une onde de pouls sur le cou de la victime.
  • Les mouvements respiratoires ne se produisent pas du tout ou sont similaires à ceux des agonaux - inspirations et expirations brusques et fortes, ou courtes et fréquentes. Pour vérifier un signe, vous n'avez pas besoin d'apporter un miroir ou une plume à la bouche d'une personne - leur recherche prendra un temps précieux. Les experts recommandent de simplement regarder les mouvements de la poitrine, et cela peut être fait en essayant de sentir le pouls.
  • Les pupilles sont dilatées au maximum, il n'y a pas de réaction à la lumière - constriction pupillaire réflexe.

Si cette description est appropriée, alors une tentative immédiate doit être faite pour restaurer l'hémodynamique - mouvement efficace du sang en effectuant des compressions thoraciques.

Cependant, il peut arriver que la victime soit observée:

  • Signes de mort biologique. Cela indique que trop de temps s'est écoulé depuis l'arrêt de la circulation sanguine. Refroidissement de la peau avec l'apparition de taches cadavériques bleu-violet caractéristiques, rigor mortis, une pupille en forme d '"œil de chat" - une fente fine.
  • Polytraumatisme sévère, en cas de fractures multiples des côtes ou de séparation des membres.
  • La présence d'un pouls - cela indique que le cœur fonctionne toujours, même si la personne est inconsciente.

Ces conditions sont des contre-indications à la RCR..

Technique pour effectuer des compressions thoraciques

Le massage est appelé externe pour une raison - il n'y a pas de contact direct avec les structures du cœur, l'action se déroule avec une poitrine fermée.

La première étape consiste à évaluer l'état et la disponibilité des indications de réanimation, après quoi il est important de ne pas oublier d'appeler une ambulance. Mieux si quelqu'un qui est à proximité appelle.

Avant de faire un massage cardiaque indirect, il est important de fournir les bonnes conditions:

  • La victime doit s'allonger sur une surface horizontale et dure. Un sol ou un sol solide peut être considéré comme un emplacement polyvalent si l'incident se produit à l'extérieur..
  • La cavité buccale doit être nettoyée. La tête est tournée sur le côté pour permettre au vomi, au sang ou aux corps étrangers de s'échapper.
  • De plus, il est important de rejeter la tête en arrière - cela protégera la langue de la chute et libérera les voies respiratoires. Placez idéalement un rouleau impromptu sous votre cou.

La phase préparatoire devrait durer quelques secondes, car chacun d'eux compte.

La technique elle-même consiste en les actions suivantes:

  1. La position du réanimateur est du côté de la victime au niveau de la poitrine.
  2. L'emplacement des mains pour le massage cardiaque indirect est à la frontière entre le tiers inférieur et moyen du sternum. Ce point se situe à environ deux doigts au-dessus du bord inférieur du sternum, mais il est préférable de diviser conditionnellement l'os en trois parties et de trouver la bordure nécessaire.
  3. Les mains doivent être connectées l'une sur l'autre, le point d'application des forces est la partie interne de l'élévation entre le pouce et l'auriculaire. Il vaut mieux ne pas plier les doigts de l'autre main - avec le "verrou", la force de l'impact augmente.
  4. Les mouvements doivent être rythmés, au moins 100 par minute. Le degré de pression est de 3 à 5 cm de profondeur, pour cela, il est nécessaire d'appliquer une force suffisamment tangible.
  5. Toutes les 30 pressions, vous devez prendre 2 respirations. Dans ce cas, le volume courant doit être plus élevé que d'habitude - vous devez d'abord prendre une profonde respiration.
  6. Le pouls des artères carotides est surveillé toutes les minutes.

Les actions d'un homme

S'il n'y a qu'un seul réanimateur, il doit tout faire seul. Les ratios recommandés varient: on pensait auparavant qu'un secouriste pouvait prendre deux respirations toutes les 15 compressions thoraciques, maintenant ce chiffre ne change toujours pas, il reste sous la forme de la règle 30: 2.

Il est très difficile d'effectuer un massage cardiaque indirect seul, cependant, la raison de l'arrêt de la réanimation est considérée comme l'épuisement du sauveteur..

Actions de deux personnes

Un deuxième témoin de la tragédie est nécessaire pour appeler l'ambulance et assurer la RCR la plus efficace.

Si nous parlons des recommandations de l'Association européenne des réanimateurs, le ratio de 30: 2 ne change pas quel que soit le nombre de participants. Cependant, la «vieille école» dit autre chose - ensemble, vous pouvez prendre un rythme de 5: 1, puis un sauveteur est engagé à appuyer sur la poitrine, et le second - la respiration artificielle.

Une autre option consiste à exécuter tout l'algorithme seul, et après un certain changement, cela économise considérablement de l'énergie et augmente les chances d'attendre des spécialistes..

Règles de réanimation pour les enfants

Le corps d'un enfant diffère de celui d'un adulte, par conséquent, il nécessite des actions spéciales lors d'un massage cardiaque indirect:

  • Les mains sont situées au bord inférieur du sternum.
  • La pression ne s'effectue pas à deux mains, mais à un ou même deux doigts - selon l'âge de l'enfant.
  • Le volume courant ne doit pas être trop important. Il suffira aux bébés d'inhaler l'air contenu dans la cavité buccale..
  • Le rapport chez les enfants est autorisé de 5: 1, tandis que la profondeur de pression est d'environ 1,5 à 2 cm, mais le rythme reste à 100 par minute.

Prévoir

Selon diverses sources, il vaut la peine d'effectuer un massage cardiaque fermé jusqu'à:

  • récupération du pouls;
  • arrivée d'une assistance spécialisée;
  • épuisement des réanimateurs.

La durée moyenne de la pression rythmique sur le sternum est d'environ 30 minutes, après quoi nous pouvons parler de manière fiable de la mort des structures cérébrales.

Le pronostic dépend du moment de la RCP, de la qualité de la RCP et des caractéristiques corporelles du patient. Les statistiques disent des chiffres trop contradictoires - de 5 à 65% des cas se terminent par la restauration de l'activité vitale. Cependant, la relation inverse est évidente - sans procédures appropriées, l'arrêt cardiaque entraîne la mort à 100%. Il est donc du devoir de chaque personne de tout mettre en œuvre pour sauver la vie de la victime..

Massage cardiaque indirect: caractéristiques de la réanimation

La mort clinique est une condition dans laquelle il n'y a pas de rythme cardiaque et de fonction respiratoire dans le corps humain, mais les processus irréversibles n'ont pas encore commencé. Pendant cette période, des actions de réanimation correctement effectuées peuvent sauver la vie humaine, donc chacun de nous devrait savoir ce qu'est un massage cardiaque indirect (technique). Assez souvent, des pathologies telles que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, la thrombose, les hémorragies et autres maladies associées au fonctionnement du système cardiovasculaire et du cerveau entraînent un arrêt cardiaque. Fournir les premiers soins est le devoir de toute personne consciencieuse et sa conduite doit être conforme aux normes médicales. Par conséquent, nous examinerons ci-dessous une technique étape par étape pour effectuer un massage cardiaque indirect, et vous expliquerons également comment effectuer une ventilation artificielle des poumons..

Se tourner vers la physiologie: ce qui se passe après l'arrêt du cœur

Avant d'examiner comment pratiquer correctement la respiration artificielle et le massage cardiaque, passons à la physiologie humaine et examinons le fonctionnement du cœur et du système vasculaire, et quelles sont les conséquences de l'arrêt de la circulation sanguine dans le corps..

Le cœur humain a une structure à quatre chambres et se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Grâce aux oreillettes, le sang pénètre dans les ventricules qui, pendant la systole, le repoussent dans le petit et grand cercle de circulation sanguine pour transporter l'oxygène et les nutriments dans tout le corps.

Le travail du sang est le suivant:

  • flux sanguin: en passant à travers un grand cercle de flux sanguin, transporte des substances vitales vers les cellules, tout en en enlevant les produits de désintégration, qui sont ensuite excrétés du corps par les reins, les poumons et la peau;
  • la tâche du petit cercle de circulation sanguine est le remplacement du dioxyde de carbone par de l'oxygène, cet échange se produit dans les poumons lors de l'inhalation et de l'expiration.

Lorsque le cœur cesse de fonctionner, le sang cesse de circuler dans les artères, les veines et les vaisseaux sanguins. L'ensemble du processus décrit ci-dessus s'arrête. Les produits de désintégration s'accumulent dans les cellules, le manque de respiration conduit à la saturation du sang exclusivement en dioxyde de carbone. Le métabolisme se fige et les cellules meurent en raison d'une «intoxication» et d'un manque d'oxygène. Par exemple, pour la mort des cellules cérébrales, il suffit d'arrêter le flux sanguin jusqu'à 3-4 minutes, dans des cas exceptionnels, cette période est légèrement augmentée. Par conséquent, il est si important d'effectuer des actions de réanimation, pour la première fois quelques minutes après l'arrêt du travail des muscles cardiaques.

Massage cardiaque indirect: technique

Pour effectuer un massage cardiaque indirect, vous devez placer une main (paume vers le bas) sur 1/3 de la partie inférieure du sternum. Le centre de pression principal doit être sur le paturon. Mettez l'autre paume sur le dessus. La condition principale est que les deux mains doivent rester droites, la pression sera alors rythmée avec la même force. La force d'impact est considérée comme optimale lorsque le sternum baisse de 3-4 cm lors des compressions thoraciques.

ÂgeBrasPoint de pousséeProfondément en appuyant surLa fréquenceRapport inspiration / pression
Jusqu'à 1 an2 doigts1 doigt sous la ligne du mamelon1,5 à 2 cm1201/5
1-8 ans1 bras2 doigts du sternum3-4 cm100-1201/5
Adulte2 mains2 doigts du sternum5 à 6 cm60-701/5 - 2 sauveteurs

2/15 - 1 sauveteur

Que se passe-t-il dans le corps pendant la réanimation? Lorsqu'elles sont exposées à la poitrine, les cavités cardiaques sont comprimées, tandis que les valves interchambres s'ouvrent et le sang entre des oreillettes dans les ventricules. L'effet mécanique sur les muscles du cœur favorise la poussée du sang dans les vaisseaux, ce qui ne permet pas au flux sanguin de s'arrêter complètement. Si les actions sont synchrones, votre propre impulsion électrique cardiaque est activée, grâce à laquelle le cœur «démarre» et la circulation sanguine est rétablie.

Règles pour effectuer un massage de réanimation

Avant d'effectuer un massage cardiaque indirect, il est nécessaire de savoir s'il y a un pouls, ainsi que des processus respiratoires. S'ils sont absents, un certain nombre d'actions obligatoires doivent être effectuées avant de commencer un massage cardiaque et une ventilation.

  1. Couchez la personne bien droite, de préférence sur une surface plane et dure.
  2. Desserrez les vêtements et déterminez le point de pression.
  3. Agenouillez-vous à côté de lui sur le côté qui vous convient.
  4. Éliminer les voies respiratoires des vomissements, du mucus et des corps étrangers éventuels.
  5. Un adulte reçoit un massage cardiaque à deux mains, un enfant - un, un bébé - deux doigts.
  6. Une pression répétée n'est effectuée qu'après que le sternum est complètement revenu à sa position d'origine.
  7. La norme est considérée comme 30 impacts sur la poitrine, pour 2 respirations, cela se justifie par le fait que lorsque le sternum est exposé à des respirations passives.

Comment réanimer une victime: actions d'une personne

Une personne peut faire elle-même un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle. Dans un premier temps, les actions «préparatoires» décrites ci-dessus sont effectuées, après l'algorithme de la technique d'exécution doit être le suivant:

  1. Au départ, deux coups d'air sont effectués, chacun d'une durée de 1 à 2 secondes. Après le premier soufflage, il est nécessaire de s'assurer que la poitrine descend (l'air est sorti) et alors seulement le deuxième soufflage est effectué. Il peut être soufflé par la bouche ou le nez. Si la ventilation artificielle des poumons est effectuée par la bouche, le nez est pincé avec une main, si par le nez, la bouche est fixée avec la main. Afin de vous protéger de la possibilité que de la microflore pathogène pénètre dans votre corps, vous devez la souffler à travers une serviette ou un mouchoir.
  2. Après le deuxième coup d'air, commencez les compressions thoraciques. Les mains doivent être droites, leur position correcte est décrite ci-dessus. Contrôle de la force pour produire 15 presses.
  3. Répétez les actions depuis le début. La réanimation doit être poursuivie jusqu'à l'arrivée des soins d'urgence. Si après le début de la "revitalisation" d'une personne, 30 minutes se sont écoulées et qu'il n'y a aucun signe de vie (pouls, respiration), alors la mort biologique est déclarée.

Si le massage cardiaque indirect et la respiration artificielle sont effectués par 1 personne, la fréquence des impacts sur la poitrine devrait normalement être d'environ 80 à 100 compressions par minute.

Comment la victime doit-elle être réanimée? Actions de deux personnes

Si 2 personnes font un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle, alors l'algorithme et la technique sont différents. Premièrement, il est beaucoup plus facile d'effectuer la réanimation ensemble, et deuxièmement, chacun des soignants est responsable d'un processus distinct, un massage cardiaque ou une ventilation pulmonaire. La technique de réanimation est la suivante:

  1. La personne pratiquant la respiration artificielle s'agenouille à la tête de la victime.
  2. La personne en charge du processus de massage indirect place les mains sur le sternum du patient.
  3. Au départ, deux coups sont faits dans la bouche ou le nez.
  4. Après, deux impacts sur le sternum.
  5. Les injections sont à nouveau répétées, après avoir appuyé sur.

La fréquence de la pression pendant la réanimation par deux personnes est considérée comme normale environ 80 fois en une minute..

Caractéristiques de la réanimation des enfants

Les principales différences (caractéristiques) de la réanimation chez les enfants sont les suivantes:

  • en utilisant une seule chatte ou seulement deux doigts;
  • la fréquence de pression pour les bébés devrait être d'environ 100 fois par minute;
  • la profondeur de la ptose mammaire lors de la pression ne dépasse pas 1–2 cm;
  • les enfants sont soufflés dans l'air pendant la réanimation à travers la cavité buccale et à travers les canaux nasaux, la fréquence de soufflage est d'environ 35 à 40 fois par minute;
  • étant donné que le volume des poumons de l'enfant est petit, l'air soufflé ne doit pas dépasser le volume qui peut tenir dans la bouche du réanimateur.

N'oubliez pas qu'il n'est possible de ramener une personne à la vie que pour la première fois après un arrêt cardiaque, alors n'hésitez pas, mais commencez immédiatement les actions de réanimation.

Massage cardiaque indirect: ce que vous devez savoir

Le massage cardiaque indirect (fermé, externe) est l'une des méthodes de mesures de réanimation, qui repose sur un effet mécanique sur un cœur arrêté pour restaurer sa fonction. Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'arrêt respiratoire, cette méthode est utilisée en conjonction avec la ventilation artificielle (ALV) - ce complexe est appelé réanimation cardio-pulmonaire.

À quoi sert un massage à cœur fermé?

L'essence des compressions thoraciques est de comprimer le cœur, qui est rempli de sang, entre deux surfaces - la poitrine et la colonne vertébrale. Lorsqu'il est pressé, le sang est évacué des ventricules, lorsqu'il est libéré - dans les oreillettes.

Pourquoi un massage cardiaque indirect est-il nécessaire? Une manipulation correctement effectuée permet de maintenir la pression artérielle (TA) supérieure (systolique) au niveau de 60 à 80 mm. rt. Art., Et inférieur (diastolique) - 40 mm. rt. Art. Le débit cardiaque est de 30%. Ce niveau de pression est suffisant pour soutenir la vie des systèmes les plus essentiels du corps - système cardiovasculaire, pulmonaire et nerveux central (système nerveux central).

L'indication de cette manipulation est la mort clinique, dont les signes sont:

  • Absence de pulsation des artères centrales (carotide, fémorale, sous-clavière).
  • Manque de mouvements respiratoires.
  • Large pupille qui ne répond pas à la lumière.
  • Manque de conscience.
  • Cyanose de la peau (cyanose).
  • Manque de réflexes.
  • Aucun saignement de la plaie (le cas échéant).
  • Disparition du réflexe cornéen (avec irritation mécanique de la cornée de l'œil, il n'y a pas de fermeture des paupières).

Technique d'exécution

La technique des compressions thoraciques comprend les points suivants:

  1. Placer le patient en position horizontale.
  2. Placez un rouleau sous le cou du patient (il peut s'agir de vêtements roulés, d'un oreiller étroit).
  3. Tenez-vous debout sur le côté gauche du patient. Les mains du réanimateur doivent être placées sur la ligne médiane du sternum dans la zone qui est 2-3 doigts transversaux au-dessus du processus xiphoïde. La paume gauche doit être perpendiculaire au sternum et la paume droite, couvrant la gauche, doit être parallèle à la poitrine (à condition que le réanimateur soit droitier).
  4. Les paumes doivent être étendues aussi loin que possible et les doigts ne doivent pas toucher le patient.
  5. La pression sur la poitrine doit être effectuée sous le poids de votre corps, saccadée, rythmiquement.
  6. Si nécessaire, la ventilation mécanique est réalisée de deux manières: bouche-à-bouche ou bouche-à-nez.

Effectuer un massage cardiaque indirect avec une respiration préservée équivaut à 80-100 coups par minute. En l'absence de mouvements respiratoires, le rapport entre le nombre de chocs et de respirations est de 30: 2, quel que soit le nombre de secouristes.

En cas de décès, en présence de personnel médical, un coup précordial est effectué - il s'agit d'un coup violent à la poitrine avec un poing à une distance de 25-30 cm avec une force d'environ 10 kg (méthode de défibrillation mécanique).

Les critères d'efficacité de la réanimation sont:

  • Restauration de la couleur normale de la peau.
  • Constriction des pupilles, apparition de leur réaction à la lumière; fermeture des paupières.
  • L'apparition de pulsations des artères centrales.
  • L'apparition de pulsations des artères périphériques, qui permet de mesurer la pression artérielle.
  • Récupération des mouvements respiratoires indépendants.
  • L'apparition de réflexes des voies respiratoires supérieures (voies respiratoires supérieures) - toux, vomissements.
  • Restauration de la conscience normale.

Important! Le début des mesures de réanimation doit être effectué le plus tôt possible, car un retard de la RCR (réanimation cardio-pulmonaire) de 1 minute réduit son succès de 10%.

Règles et caractéristiques du

Il existe plusieurs règles pour effectuer des compressions thoraciques:

  • La victime lors de la manipulation doit être sur une surface dure.
  • Lors de la mise en œuvre du massage du cœur, les mains doivent être dans un état étendu..
  • La pression sur le sternum se fait uniquement avec les paumes, les doigts doivent être relevés.
  • Pendant le massage externe, les mains ne doivent pas se détacher de la surface de la poitrine.
  • Le déplacement du sternum vers la colonne vertébrale chez un adulte est de 4 à 6 cm.
  • Lors de la ventilation mécanique, il est nécessaire de restaurer la perméabilité des voies respiratoires. À cette fin, l'index et le majeur doivent être enveloppés dans un foulard ou de la gaze et nettoyés la cavité buccale (il peut y avoir du vomi dans la bouche, du sable - en cas de noyade).

Les mesures de réanimation sont effectuées pendant au moins 30 minutes. Avant cette période, la fourniture de l'assistance prend fin à l'arrivée d'une ambulance ou après constat de la mort biologique..

Caractéristiques du massage à cœur fermé en pédiatrie:

  • Le massage cardiaque est effectué avec deux doigts ou le pouce. La position des doigts du réanimateur est une zone située à 1 cm sous la ligne du mamelon.
  • La fréquence de pressage chez les nouveau-nés est de 120 à 130 par minute, chez les enfants de moins de 10 ans - jusqu'à 100 par minute.
  • Le déplacement du sternum est de 1,5 à 2 cm.
  • Si nécessaire, une ventilation mécanique est effectuée simultanément à travers la cavité nasale et buccale de l'enfant.
  • Avant la ventilation mécanique, les voies respiratoires sont libérées avec un doigt.

Contre-indications aux compressions thoraciques

Il y a des moments où le massage cardiaque fermé est interdit. Les contre-indications à cette manipulation sont:

  • Fractures multiples des côtes ou des os du sternum.
  • Saignement intrathoracique (pulmonaire) suspecté.
  • Plaie thoracique ouverte.
  • La présence de plaies pénétrantes profondes.
  • L'apparition des symptômes de la mort biologique.
  • Arrêt cardiaque chez les patients atteints de maladies graves, autrement traitables.
  • Avoir un syndrome de mort cérébrale intravitale.
  • Empoisonnement grave, incompatible avec la vie.
  • Refus de réanimation par écrit.

Conclusion

Chaque personne doit connaître la technique des compressions thoraciques. En effet, si la manipulation est effectuée correctement, le massage sera le plus efficace, et les chances de sauver une vie humaine augmenteront.

Massage cardiaque

Les blessures, les blessures, l'empoisonnement peuvent provoquer l'arrêt du principal «moteur» du corps - le cœur humain. L'arrêt de la circulation sanguine entraîne l'arrêt du métabolisme des tissus et des gaz. Sans circulation sanguine, les produits métaboliques s'accumulent à l'intérieur des cellules et le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang. Le métabolisme s'arrête, les cellules commencent à mourir en raison du manque d'oxygène et de l'intoxication avec des produits métaboliques.

Dans ce cas, il est très important d'essayer au moins d'effectuer des mesures de réanimation - massage cardiaque. Il y a un temps limité pour cette procédure - seulement trente minutes. Après cette période, la mort clinique devient irréversible..

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les signes qui indiquent un arrêt cardiaque sont: arrêt du pouls (incapacité à sentir le pouls dans l'artère carotide); arrêt de la respiration (la poitrine du patient est immobile, le miroir, porté à la bouche et au nez, n'est pas obscurci); pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière; perte de conscience, de plus, une personne ne revient pas à ses sens avec des sons forts, en tapotant le visage; teint gris bleuâtre.

S'il y a des plaies fraîchement reçues sur le corps, alors lorsque le cœur s'arrête, le saignement s'arrête.

Types de massage cardiaque

Aujourd'hui, il existe deux méthodes de massage cardiaque: direct (ouvert) et indirect (fermé).

Le massage direct est réalisé exclusivement par des professionnels de la santé qualifiés et uniquement sous certaines conditions: en particulier, lors d'une intervention chirurgicale sur les organes de la poitrine ou de la cavité abdominale. L'essence de la procédure consiste en une compression directe du muscle cardiaque avec les mains par une incision dans la poitrine ou l'abdomen (dans ce cas, le massage est effectué à travers le diaphragme). En raison de la complexité de l'exécution d'un massage direct du muscle cardiaque, il ne peut pas être effectué par des personnes sans éducation et formation médicales appropriées..

Le massage indirect (fermé) du muscle cardiaque peut être effectué dans toutes les conditions. C'est le moyen le plus simple d'aider à restaurer la fonction cardiaque. Aucun appareil médical n'est requis pour l'exécuter.

Le massage cardiaque indirect prévoit que lors de la pression sur la poitrine, les cavités du cœur seront également comprimées. En conséquence, le sang à travers les valvules pénètre dans les ventricules à partir des oreillettes, puis pénètre dans les vaisseaux. En raison de la pression rythmique exercée sur la poitrine, le mouvement du sang à travers les vaisseaux ne s'arrêtera pas. En conséquence, sa propre activité électrique et le travail indépendant de l'organe sont activés..

Bien sûr, le massage cardiaque ne peut réussir que si l'algorithme d'action est soigneusement suivi et que le sauveteur suit la technique approuvée pour effectuer les mesures de réanimation. Le massage doit être combiné avec une ventilation artificielle. Chaque pression exercée sur la poitrine de la victime provoque la libération d'environ cinq cents millilitres d'air. Lorsque la compression s'arrête, la même quantité d'air est aspirée dans les poumons. En conséquence, une inhalation et une expiration passives se produisent..

L'essence et l'algorithme du massage

Le massage cardiaque externe est une compression rythmique du cœur par compression entre le sternum et la colonne vertébrale. Les experts notent que la poitrine d'une personne souffrant d'un arrêt cardiaque devient plus malléable en raison de la perte de tonus musculaire, ce qui facilite la compression. Une personne aidant à l'observance de la technique NMS peut facilement déplacer la poitrine de trois à cinq centimètres. La compression du cœur entraîne une diminution de son volume et une augmentation de la pression intracardiaque.

Une pression rythmique sur la poitrine conduit au fait qu'il existe une différence de pression à l'intérieur des cavités cardiaques, des vaisseaux sanguins qui s'étendent du muscle cardiaque. Le sang du ventricule gauche passe par l'aorte jusqu'au cerveau, tandis que du ventricule droit, il va vers les poumons, où il est saturé d'oxygène.

Une fois la pression exercée sur la poitrine supprimée, le muscle cardiaque se dilate, la pression intracardiaque diminue et les cavités sont remplies de sang. En conséquence, la circulation artificielle est recréée..

Il est possible d'effectuer un massage fermé du muscle cardiaque uniquement sur une surface dure. La personne doit être placée sur le sol. Après cela, il est nécessaire d'effectuer le soi-disant coup de poing précordial. Il doit être dirigé vers le tiers moyen de la poitrine. La hauteur d'impact doit être de trente centimètres. Cependant, selon des données récentes, la valeur d'un AVC précordial a été considérablement réduite et de nombreux experts ne recommandent pas de commencer les mesures de réanimation avec lui. Pour effectuer un massage cardiaque fermé, l'assistance met la paume d'une main sur l'autre, après quoi il commence à effectuer des poussées uniformes selon la méthode établie.

Règles de massage

Pour que les mesures d'urgence prises soient efficaces, il est impératif de suivre la technique du massage cardiaque. Seulement dans ce cas, les efforts consentis pour reprendre l'activité cardiaque de la victime peuvent se justifier.

Lors d'un massage cardiaque, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Le secouriste s'agenouille devant la victime allongée sur le sol ou sur le sol. De quel côté il est de lui n'a pas d'importance. Cependant, si le sauveteur est droitier, il sera plus pratique pour lui de faire le coup précordial s'il place sa main droite vers la victime.
  2. Placez la base de la paume droite légèrement au-dessus du processus xiphoïde. Dans ce cas, le pouce doit être dirigé soit vers le menton, soit vers l'abdomen de la victime.
  3. Les mains de la personne effectuant les compressions thoraciques doivent être complètement étendues. Lorsque la poitrine est déplacée, le centre de gravité doit être déplacé vers la poitrine du receveur. En conséquence, le sauveteur pourra économiser de la force. Si vous pliez les bras au niveau des articulations des coudes, ils se fatiguent rapidement..
  4. Pour que la réanimation réussisse, les premiers soins doivent arriver dans un délai d'une demi-heure. La fréquence des pressions sur la poitrine de la victime est de soixante fois par minute.
  5. La profondeur à laquelle il est nécessaire de comprimer la poitrine est de trois à cinq centimètres. Dans ce cas, la personne aidante ne doit pas arracher ses paumes de la poitrine de la victime.
  6. La pression suivante sur la poitrine ne doit être effectuée qu'après son retour à sa position initiale..
  7. Pendant le NMS, une fracture des côtes est possible. Ce n'est pas une raison pour arrêter la réanimation. La seule précision est que la pression doit être effectuée un peu moins souvent, mais leur profondeur doit rester la même.
  8. La respiration artificielle est également effectuée simultanément avec le NMS. Le rapport entre la pression thoracique et la ventilation mécanique doit être de 30: 2. La compression sur la poitrine de la victime provoque une expiration et le retour de la poitrine à sa position d'origine est une inhalation passive. En conséquence, les poumons sont saturés d'oxygène..
  9. Pendant la réanimation, une plus grande attention devrait être accordée au massage cardiaque fermé, plutôt qu'à la respiration artificielle.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque indirect

Un massage à cœur fermé ne sera efficace que s'il est effectué conformément à l'algorithme. Il faut agir comme suit:

  1. Tout d'abord, déterminez l'endroit où la compression sera effectuée. Il y a une croyance répandue que le cœur d'une personne est à gauche. Ce n'est pas entièrement vrai. En fait, vous ne devez pas appuyer sur le côté gauche, mais au centre de la poitrine. Ceci est extrêmement important, car lors de l'application de la compression au mauvais endroit, vous pouvez non seulement échouer à obtenir l'effet souhaité, mais également nuire. Le point dont nous avons besoin est au centre de la poitrine, à une distance de deux doigts du centre du sternum (là où les côtes se rencontrent).
  2. Placez la base de la paume sur ce point de façon à ce que le pouce de la main «regarde» soit le ventre, soit le menton de la victime, selon de quel côté vous êtes. Placez l'autre paume croisée sur la première. Veuillez noter que seule la base de la paume doit être en contact avec le corps de la personne que vous aidez. Les orteils doivent rester en surplomb.
  3. Ne pliez pas les coudes. Il est nécessaire d'appuyer en raison de votre propre poids, et non de la force des muscles des bras, car sinon vous vous fatiguerez rapidement et la force de pression à chaque point sera différente.
  4. À chaque pression, la poitrine de la victime doit être abaissée à une profondeur de cinq centimètres. En d'autres termes, la compression doit être forte, car ce n'est qu'ainsi que vous pourrez correctement disperser le sang dans tout le corps afin qu'il délivre de l'oxygène au cerveau..
  5. La ventilation artificielle des poumons est réalisée entre les pressages. Son cycle est de deux respirations toutes les quinze poussées..

Les signes de réussite de la réanimation sont l'apparition d'un pouls dans l'artère carotide, ainsi que la réaction des pupilles de la personne à la lumière..

Effectuer un massage cardiaque fermé pour un enfant

Malheureusement, il y a parfois des situations où, pour une raison ou une autre, le cœur d'un enfant s'arrête. Dans ce cas, la réaction des personnes qui se trouvent à proximité doit être immédiate - le bébé doit immédiatement commencer à effectuer un massage cardiaque fermé, car chaque seconde de temps perdu rapproche le résultat tragique..

Chez les nourrissons, la mort clinique peut être causée non seulement par le syndrome de mort subite, mais également par des maladies neurologiques, une septicémie, une noyade, une obstruction des voies respiratoires, un bronchospasme aigu, une pneumonie, un traumatisme grave ou des brûlures graves et d'autres maladies..

Les indications des compressions thoraciques chez les nourrissons et les enfants plus âgés sont: détérioration soudaine de l'état de l'enfant, évanouissement, manque de rythme cardiaque lors du sondage de l'artère carotide, arrêt de l'activité respiratoire, absence de réponse de la pupille à la lumière.

Caractéristiques de la procédure pour les enfants

La réanimation des enfants a un certain nombre de caractéristiques.

Tout d'abord, les bébés doivent commencer un massage cardiaque indirect immédiatement après que des signes de décès clinique ont été détectés. En parallèle, une respiration artificielle est effectuée, avant le début de laquelle il est nécessaire de s'assurer que l'air passe librement à travers les voies respiratoires.

Le massage cardiaque indirect pour les nouveau-nés est effectué avec peu d'effort. Grudnichkov est couché sur le dos, les épaules contre lui. Les pouces doivent toucher le devant de la poitrine avec leur base sur le tiers inférieur de la poitrine.

De plus, un massage fermé du muscle cardiaque d'un nouveau-né peut être effectué en le plaçant sur votre avant-bras, et en gardant sa tête légèrement rejetée dans la paume de votre main.

Lors de l'exécution de NMS, les enfants de moins d'un an ne doivent utiliser que deux doigts pour la pression - le deuxième et le troisième. Le taux de compression doit être compris entre quatre-vingts et cent par minute.

Le massage cardiaque pour les bébés âgés de un à sept ans se fait, debout sur le côté d'eux, en utilisant la base de la paume.

Lors de la réanimation d'enfants à partir de huit ans, le massage se fait à deux mains. La chose principale lors de l'exécution du NMS pour un enfant est de calculer soigneusement la force. Une pression trop forte peut entraîner des lésions de la poitrine, qui, à leur tour, sont lourdes de traumatismes aux organes internes et le développement d'hémo- et de pneumothorax.

Technique de réalisation de NMS pour les enfants

Lors de la réanimation d'un enfant, une séquence d'actions stricte doit être soigneusement suivie.

Le bébé doit être placé sur n'importe quelle surface ferme et les bébés peuvent être placés sur leur propre avant-bras. Les mains sont placées 1,5-2,5 cm au-dessus du processus xiphoïde. Les pressions sont effectuées de manière rythmique, le temps de déflexion maximale de la poitrine ne doit pas dépasser une seconde. L'amplitude et la fréquence de la pression varient avec l'âge de l'enfant. Les bébés de moins de cinq mois devraient faire jusqu'à cent quarante pressions par minute, le sternum devrait se plier à une profondeur d'un centimètre et demi. Les enfants âgés de six mois à un an devraient effectuer de 130 à 135 coups et le sternum devrait se plier de deux à deux centimètres et demi. La fréquence des clics d'un an à deux - 120-125, de deux à trois - 110-115, de trois à quatre - 100-105, de quatre à six - 90-100, de six à huit - 85-90, de huit à dix - 80-85, de dix à douze - environ 80, de douze à quinze - 75.

La réanimation peut être considérée comme réussie si l'état du bébé s'améliore: ses pupilles se rétrécissent, réagissent à la lumière, le ton des paupières apparaît, les mouvements réflexes du larynx sont enregistrés, le pouls peut être détecté dans les artères carotides et fémorales, la couleur de la peau et des muqueuses s'améliore.

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Spécialité: thérapeute, neurologue.

Expérience totale: 5 ans.

Lieu de travail: BUZ PA "Korsakov CRH".

Éducation: Université d'État d'Oryol nommée d'après I.S. Tourgueniev.

2011 - Diplôme en médecine générale, Université d'État d'Oryol

2014 - certificat dans la spécialité "Thérapie", Université d'État d'Oryol

2016 - Diplôme en neurologie, Oryol State University nommé d'après I.S. Tourgueniev

Médecin-chef adjoint chargé du travail organisationnel et méthodologique au BUZ PA "Korsakov Central District Hospital"

Massage cardiaque: comment dispenser correctement les premiers soins?

C'est effrayant à imaginer, mais que ferez-vous si vous voyez quelqu'un tomber soudainement et arrêter de respirer? Dans la plupart des cas, la cause est un arrêt cardiaque - une sorte de dysfonctionnement électrique qui fait battre le cœur rapidement et de manière erratique - ou s'arrête complètement. À partir de ce moment, chaque minute compte - une réanimation correctement effectuée dans les 5 ou 6 minutes suivant un arrêt cardiaque peut ramener une personne à la vie. À ce stade, les premiers soins - à savoir la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) avec les mains seulement - peuvent doubler, voire tripler, les chances d'une personne de survivre à un arrêt cardiaque. Ainsi, après avoir appelé une ambulance, vous devez commencer la RCR. Mais comment fournir correctement les premiers soins et pourquoi il est préférable de ne pas pratiquer la respiration artificielle en utilisant la méthode du bouche-à-bouche?

Pour augmenter les chances d'une personne de survivre à un arrêt cardiaque soudain, seule la RCR manuelle doit être pratiquée

L'arrêt cardiaque est la cause de décès la plus fréquente dans le monde.

Pourquoi un arrêt cardiaque se produit-il??

Ainsi, afin de fournir les premiers soins avec compétence, vous devez comprendre ce qui arrive au corps lors d'un arrêt cardiaque. Le cœur est le muscle le plus important du corps humain qui pompe le sang. L'arrêter arrête ce travail et, comme l'arrêt cardiaque survient le plus souvent dans un hôpital, selon l'approche traditionnelle, un massage cardiaque externe et une respiration artificielle sont effectués en soins intensifs à l'aide de dispositifs spéciaux.

La cessation de l'activité mécanique du cœur arrête l'apport sanguin aux organes vitaux, après quoi la privation d'oxygène commence. Si vous voulez comprendre comment le sang est saturé en oxygène, je vous conseille de lire notre matériel sur les poumons et leur travail. Il est important de comprendre que si vous n'aidez pas une personne dans les premières minutes suivant un arrêt cardiaque, la privation d'oxygène peut entraîner des lésions cérébrales..

Un arrêt cardiaque soudain est un arrêt inattendu de la circulation sanguine, dans certains cas, les premiers symptômes sont absents. Il existe de nombreuses raisons pour un arrêt cardiaque. Mais que faire si une crise cardiaque sortait des murs de l'hôpital?

Savez-vous quels problèmes de santé peuvent entraîner un arrêt cardiaque soudain? Abonnez-vous à notre chaîne sur Yandex.Zen et n'oubliez pas de prendre soin de votre santé!

Comment savoir si votre cœur s'est arrêté?

Parmi les signes qui caractérisent l'arrêt cardiaque, on trouve les suivants:

  • arrêt respiratoire
  • manque de pouls et de rythme cardiaque
  • pâleur de la peau

Qu'est-ce que la réanimation cardio-pulmonaire?

Après avoir appelé une ambulance, vous devez lancer la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) manuelle uniquement, qui n'inclut pas la respiration bouche-à-bouche utilisée dans la RCP standard. Comme l'ont montré les résultats d'une grande étude suédoise, tout comme la procédure standard, la RCR avec seulement les mains double les chances de survie d'une personne. Les chercheurs ont analysé les données de plus de 30000 cas d'arrêt cardiaque acquis dans la communauté entre 2000 et 2017, lorsque la RCR manuelle a été progressivement introduite dans les principes suédois des soins d'urgence. La RCP manuelle a été multipliée par six pendant l'étude.

En termes simples, la RCR ne redémarre pas le cœur d'une personne, mais c'est une étape critique dans une chaîne complexe de survie. La respiration artificielle maintient la circulation sanguine jusqu'à ce que le cœur de la personne revienne à un rythme normal (à l'aide d'un défibrillateur externe automatique (DEA)).

La RCP, ou compressions thoraciques avec seulement les mains, élimine la peur des maladies infectieuses, ce qui est particulièrement important pendant la pandémie COVID-19. Pendant ce temps, cette raison, même avant l'épidémie de coronavirus, figurait parmi les principales pour lesquelles les gens n'osaient pas pratiquer la respiration artificielle. En deuxième lieu, il y avait la peur de blesser une personne. Il convient de noter ici que même une respiration artificielle correctement effectuée peut casser les côtes d'une personne. Mais il vaut mieux se casser les côtes et sauver une vie que de laisser mourir. Et la raison la plus courante pour laquelle les gens ne fournissent pas les premiers soins est une ignorance banale de la façon de le faire. En cas d'arrêt cardiaque d'origine communautaire, les associations de santé américaines et suédoises recommandent que la RCR se fasse uniquement avec les mains..

Comment fournir les premiers soins?

Voici les étapes de base à suivre après avoir appelé une ambulance (si vous mettez le téléphone sur haut-parleur, l'opérateur peut vous en parler):

RCR avec les mains uniquement.

Placez la personne sur le sol et agenouillez-vous à côté d'elle. Placez la paume de votre main droite au centre de la poitrine de la personne et la paume de votre main gauche sur votre droite et entrelacez vos doigts. Positionnez votre corps de manière à ce que vos épaules soient directement au-dessus de vos bras. Gardez vos bras tendus, appuyez sur votre poitrine avec vos bras en utilisant votre poids corporel.

La paume doit être placée sur la poitrine de la victime

Important! Vous devez appuyer suffisamment fort pour que la poitrine soit déplacée vers la colonne vertébrale de 4 à 5 cm.Vous devez appuyer à une vitesse de 100 à 120 fois par minute.

Continuez la respiration artificielle avec seulement les mains jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Si possible, demandez à une autre personne de vous remplacer après quelques minutes, car la RCR peut être fastidieuse. Un petit hack de vie: Le rythme de 100 à 120 clics par minute est le rythme des chansons "Stayin 'Alive" et "Crazy In Love" populaires à la fin des années 1970.

La RCR doit être pratiquée sur les bras tendus.

RCR conventionnelle.

Selon l'American Health Association, seulement environ 39% des personnes souffrant d'un arrêt cardiaque soudain reçoivent les premiers soins avant l'arrivée de l'équipe médicale. Cependant, la réanimation cardio-pulmonaire traditionnelle est recommandée en cas d'arrêt cardiaque chez les enfants, les nourrissons, les victimes de noyade, de surdosage ou de personnes évanouies en raison de problèmes respiratoires..

Dans le cas de la RCP traditionnelle ou de la respiration artificielle, il est nécessaire de faire les mêmes manipulations qu'avec la RCR avec seulement les mains, à la seule différence que vous devez ouvrir les voies respiratoires du patient.

Comment pratiquer la respiration artificielle?

La respiration artificielle bouche-à-bouche est utilisée lorsqu'une personne a des problèmes respiratoires, y compris une suffocation

Déplacez-vous vers la tête du patient. Inclinez votre tête et soulevez votre menton de sorte que votre bouche soit légèrement ouverte, puis pincez les narines avec la main qui était sur le front et soutenez le menton du patient avec l'autre main. Prenez une profonde respiration et utilisez une méthode bouche-à-bouche pour souffler de l'air jusqu'à ce que vous voyiez la poitrine du patient se lever. Ensuite, arrêtez-vous et faites attention à la cage thoracique - elle devrait commencer à descendre. Répétez les étapes ci-dessus cinq ou six fois. Pour rappel, la RCR doit être effectuée avant l'arrivée d'une ambulance..

Comment pratiquer la RCR et la respiration artificielle?

Placez à nouveau vos mains sur la poitrine du patient et répétez le cycle de 30 pressions sur la poitrine, puis prenez deux respirations bouche-à-bouche. Continuez le cycle jusqu'à l'arrivée des médecins. Avez-vous déjà subi une RCP et / ou une respiration artificielle? Vous pouvez partager votre histoire avec les membres de notre chat Telegram, ainsi que dans les commentaires de cet article.

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Comment faire correctement les compressions thoraciques et la respiration artificielle

Les premiers soins jouent un rôle important dans le pronostic ultérieur de la victime et affectent la qualité de vie future. Les premiers soins fournis rapidement réduisent le risque de complications graves et augmentent les chances d'un résultat favorable. La situation la plus critique qui menace la vie de la victime est une cessation soudaine et complète de la capacité de travail effective du cœur. Dans ce cas, il est important de reconnaître le danger à temps et de fournir une assistance en temps opportun. Regardons de plus près comment agir dans les situations d'urgence et comment effectuer correctement un massage cardiaque.

Technique pour les compressions thoraciques et la ventilation mécanique

Le massage cardiaque externe (indirect) est une compression qui comprime le muscle cardiaque et pompe le sang à travers le corps. L'indication d'un massage cardiaque fermé est l'absence de pouls. De plus, le pouls ne doit être déterminé que sur les grosses artères (fémorales, carotides).

Règles et procédure pour effectuer un massage cardiaque indirect (externe):

  • La victime doit être posée sur une surface dure et plane;
  • Le secouriste est situé sur le côté de la victime;
  • Le battement précordial doit être exécuté en premier. Il est effectué avec un poing dans le sternum d'une hauteur de 20 à 30 centimètres. Le coup doit être vif et fort. Après cela, essayez de déterminer le pouls sur une grande artère. Dans certains cas, un battement précordial suffit au cœur pour reprendre son travail;
  • Si le pouls n'apparaît pas, il est nécessaire de commencer à effectuer des compressions thoraciques;
  • Pour commencer, le bon endroit pour mettre les mains est déterminé. Le sternum doit être divisé en 3 parties égales. Les mains sont placées dans le tiers inférieur du sternum, 2 centimètres au-dessus du processus xiphoïde (c'est bien ressenti);
  • Il est maintenant nécessaire de positionner correctement les mains du secouriste sur le sternum de la victime. Tout d'abord, le bras de travail est installé (pour les droitiers, à droite et pour les gauchers, à gauche). La main doit être en contact avec le sternum uniquement avec la base, les doigts ne doivent pas toucher le corps;
  • Une seconde main est placée au-dessus du travailleur;
  • La compression ne doit être effectuée qu'avec les bras tendus au niveau des coudes. Dans ce cas, vous devez appuyer avec tout le corps, et pas seulement avec vos mains. Ce n'est que dans ce cas qu'il y aura une force suffisante pour comprimer le cœur;
  • Seul le sternum est pressé de 3 à 5 centimètres, vous ne pouvez pas toucher les côtes;
  • Les compressions doivent être rythmiques et de force égale. Fréquence de compression de 100 à 120 par minute.

La respiration artificielle peut être pratiquée de plusieurs manières: bouche à bouche, méthode la plus couramment utilisée, bouche à nez, bouche à bouche et nez, utilisée chez les jeunes enfants et avec le sac Ambu.

Algorithme pour effectuer la respiration artificielle:

  • Posez la personne sur une surface plane, mettez un petit rouleau sous le cou. Ouvrez votre bouche et vérifiez s'il y a des corps étrangers dedans;
  • Mettez un mouchoir, une serviette en gaze sur la bouche ou le nez de la victime. Cela protégera le sauveteur du contact avec les sécrétions de la victime et une éventuelle infection;
  • Pincez le nez du patient;
  • Inspirez, saisissez la bouche ouverte du patient avec vos lèvres et appuyez fermement dessus pour que l'air ne s'échappe pas. Et expirez dans le volume habituel;
  • Surveillez l'exactitude de la respiration artificielle. Lorsque vous soufflez dans l'air, faites attention à la poitrine de la personne. Il devrait monter;
  • Inspirez et expirez à nouveau dans la bouche de la victime. Il convient de noter que le secouriste ne doit pas respirer fréquemment ou profondément. Sinon, il se sentira étourdi et pourrait s'évanouir..

Tout d'abord, la respiration artificielle est effectuée. Il faut prendre 2 respirations d'affilée, le temps pris est de 10 secondes, puis procéder au massage indirect.

Le rapport entre la respiration artificielle (IVL) et les compressions thoraciques - 2:15.

Corriger la séquence d'actions

Un complexe complet pour prévenir la mort comprend les étapes suivantes:

  1. Reconnaître l'arrêt cardiaque.
  2. Appelle une ambulance.
  3. Démarrer le massage et la ventilation externes (priorité au massage).
  4. Défibrillation.
  5. Thérapie médicamenteuse intensive.

Les premiers soins à la victime sont souvent fournis par une personne qui n'a pas de connaissances et d'expérience particulières.Par conséquent, selon les dernières recommandations des réanimateurs, avant l'arrivée d'une équipe spéciale, on ne peut que se limiter au massage à cœur fermé..

Une interruption des compressions thoraciques perturbe gravement l'apport sanguin au cerveau, par conséquent, une pause pour la ventilation des poumons ne doit pas être prise plus de 10 secondes toutes les 30 compressions..

Actions de réanimation d'une personne

La réanimation est un processus laborieux et consommateur d'énergie. Par conséquent, il est recommandé que 2 sauveteurs les exécutent. Mais cette condition n'est pas toujours réalisable. Par conséquent, dans certaines situations, 1 personne doit effectuer les procédures de sauvetage. Comment agir dans de telles conditions?

Ceci est utile pour savoir!

Massage à cœur ouvert

Que faire en cas de crise cardiaque et de douleur cardiaque

Technique pour effectuer un massage cardiaque indirect et une ventilation mécanique par une seule personne:

  • Couchez la victime sur le dos sur une surface plane, mettez un rouleau sous le cou;
  • Premièrement, la ventilation mécanique est réalisée par la méthode du bouche-à-bouche ou du bouche-à-bouche. Si les injections sont faites par le nez, vous devez fermer la bouche et la fixer par le menton. Si la respiration artificielle est effectuée par la bouche, le nez est pincé;
  • 2 respirations sont prises;
  • Ensuite, le secouriste procède immédiatement au massage indirect. Il doit effectuer toutes les manipulations clairement, rapidement et correctement;
  • 15 compressions (pression) sur la poitrine sont effectuées. Puis à nouveau la respiration artificielle.

Il est difficile pour une personne d'effectuer une réanimation cardio-pulmonaire, par conséquent, dans ce cas, le nombre de compressions ne doit pas être inférieur à 80-100 par minute.

Le secouriste effectue des actions de réanimation jusqu'à: l'apparition du pouls et de la respiration, l'arrivée d'une ambulance, l'expiration de 30 minutes.

Respiration artificielle de la bouche au nez

respiration artificielle de la bouche au nez

La respiration artificielle «bouche-à-nez» est pratiquée si le patient ne peut pas ouvrir la bouche (par exemple, en raison d'un spasme).

  1. Après avoir posé la victime sur une surface droite, jetez sa tête en arrière (s'il n'y a pas de contre-indications à cela).
  2. Vérifiez la perméabilité des voies nasales.
  3. Si possible, la mâchoire doit être étendue.
  4. Après une inhalation maximale, vous devez souffler de l'air dans le nez de la personne blessée, en fermant fermement la bouche d'une main.
  5. Après une respiration, comptez jusqu'à 4 et prenez la suivante.

Réanimation cardio-pulmonaire par deux sauveteurs

S'il y a deux sauveteurs, la réanimation est beaucoup plus facile à effectuer. Une personne pratique la respiration artificielle et l'autre fait un massage indirect.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque indirect (externe) par 2 sauveteurs

  • La victime est correctement posée (sur une surface dure et plane);
  • 1 secouriste est situé à la tête, et le second pose ses mains sur le sternum;
  • Tout d'abord, vous devez faire 1 injection et vérifier l'exactitude de sa mise en œuvre;
  • Puis 5 compressions, après quoi les activités sont répétées;
  • Le comptage par compression est effectué à l'oreille afin que la deuxième personne se prépare à temps pour la ventilation mécanique. La réanimation dans ce cas est effectuée en continu.

La vitesse des compressions lors de la réanimation cardio-pulmonaire par 2 personnes est de 90 à 120 par minute. Les sauveteurs doivent changer pour que l'efficacité de la réanimation ne diminue pas avec le temps. Si le secouriste qui effectue le massage veut changer, alors il doit avertir le deuxième secouriste à l'avance (par exemple, lors du décompte: "changé", 2, 3, 4,5).

La position du patient avant la manipulation

Afin de comprimer la poitrine, le dos de la victime doit être sur une surface dure. Par conséquent, il est posé sur le sol ou le sol. Un lit ou un canapé ne convient pas à cet effet. La poitrine est débarrassée des vêtements, la ceinture est détachée.

Les voies respiratoires doivent être libérées du contenu si possible. Pour ce faire, nettoyez la bouche avec une cuillère ou un objet similaire. Si la bouche est fermée, la mâchoire inférieure doit être poussée vers l'avant: inclinez la tête vers l'arrière, placez les index derrière les oreilles et tirez la mâchoire vers le haut et vers l'avant avec un mouvement fort.

Caractéristiques du massage cardiaque externe et de la ventilation mécanique chez les enfants

La technique de réanimation des enfants dépend directement de leur âge.

L'âge de l'enfantRespiration artificielleMassage cardiaque indirect
Nouveau-nés et nourrissonsLa méthode bouche à bouche et nez. Un adulte doit couvrir la bouche et le nez des bébés avec ses lèvres;
Fréquence d'injection - 35;

Volume d'air - air des joues adulte

Elle est réalisée en appuyant sur 2 doigts (index et milieu) au milieu du sternum de l'enfant;
Fréquence de compression - 110-120 par minute;

La profondeur de pression sur le sternum - 1 à 2 centimètres

Enfants d'âge préscolairePar bouche à bouche et nez, rarement bouche à bouche;
Fréquence de soufflage - au moins 30 par minute;

Le volume d'air insufflé - la quantité placée dans la cavité buccale d'un adulte

Les compressions sont effectuées avec la base de 1 paume (main de travail);
Fréquence de compression - 90-100 par minute;

La profondeur de pression sur le sternum - 2 à 3 centimètres

Les écoliersMéthode bouche à bouche ou bouche à nez;
Nombre de coups en 1 minute - 20;

Volume d'air - expiration normale d'un adulte.

La compression est effectuée avec 1 (pour les élèves plus jeunes) ou 2 (pour les adolescents) mains;
Fréquence de compression - 60-80 par minute;

La profondeur de pression sur le sternum - 3 à 5 centimètres

Vérification de l'exactitude de la ventilation

Lors de la réalisation d'actions de réanimation, il est nécessaire de surveiller en permanence l'exactitude de leur mise en œuvre, sinon tous les efforts seront vains ou même plus dommageables pour la victime. Les méthodes de surveillance de la ventilation correcte sont les mêmes pour les adultes et les enfants:

  • si, lors du soufflage d'air dans la bouche ou le nez de la victime, sa poitrine monte et descend, cela signifie que l'inhalation passive fonctionne et que la procédure de ventilation est effectuée correctement;
  • si les mouvements de la poitrine sont trop lents, il est nécessaire de vérifier l'étanchéité de la pression lors de l'expiration;
  • si l'injection d'air artificiel ne déplace pas le thorax, mais la cavité abdominale, cela signifie que l'air ne pénètre pas dans les voies respiratoires, mais dans l'œsophage. Dans cette situation, il est nécessaire de tourner la tête de la victime sur le côté et d'appuyer sur le ventre, de laisser l'air roter.

Les signes d'efficacité lors du respect des règles de réalisation de la respiration artificielle sont les suivants.

  1. Si la RCP est effectuée correctement, un mouvement de haut en bas de la poitrine peut être observé pendant l'inhalation passive.
  2. Si le mouvement de la poitrine est faible ou retardé, vous devez en comprendre les raisons. Peut-être bouche-à-bouche ou nez-à-bouche lâche, inhalation peu profonde, corps étranger empêchant l'air d'atteindre les poumons.
  3. Si, lors de l'inhalation d'air, ce n'est pas la poitrine qui monte, mais l'estomac, cela signifie que l'air n'est pas passé par les voies respiratoires, mais par l'œsophage. Dans ce cas, vous devez exercer une pression sur l'estomac et tourner la tête du patient sur le côté, car des vomissements sont possibles.

L'efficacité du massage cardiaque doit également être vérifiée toutes les minutes..

  1. Si, lors de la réalisation de compressions thoraciques, une impulsion de type pouls apparaît sur l'artère carotide, cela signifie que la force de pression est suffisante pour que le sang circule vers le cerveau..
  2. Avec la mise en œuvre correcte des mesures de réanimation, la victime aura bientôt des contractions cardiaques, la pression augmentera, une respiration spontanée apparaîtra, la peau deviendra moins pâle, les pupilles se rétréciront.

Toutes les actions doivent être effectuées au moins 10 minutes, et de préférence avant l'arrivée d'une ambulance. Avec un rythme cardiaque persistant, la respiration artificielle doit être effectuée pendant une longue période, jusqu'à 1,5 heure.

Si les mesures de réanimation sont inefficaces dans les 25 minutes, la victime présente des taches cadavériques, un symptôme d'une pupille "de chat" (en appuyant sur le globe oculaire, la pupille devient verticale, comme chez un chat) ou les premiers signes de rigor mortis - toutes les actions peuvent être arrêtées, car la mort biologique est survenue.

Plus les actions de réanimation commencent tôt, plus la probabilité qu'une personne revienne à la vie est grande. Leur mise en œuvre correcte aidera non seulement à reprendre vie, mais également à fournir de l'oxygène aux organes vitaux, à prévenir leur mort et l'invalidité de la victime..

Signes d'efficacité de la réanimation cardio-pulmonaire

Il ne faut pas oublier que seule une réanimation efficace et correcte peut sauver la vie d'une personne. Comment déterminer l'efficacité des procédures de sauvetage? Plusieurs signes peuvent vous aider à évaluer l'exactitude de la RCP..

Les signes de l'efficacité des compressions thoraciques comprennent:

  • L'apparition d'une onde de pouls sur les grosses artères (carotide fémorale) au moment de la compression. Il peut être suivi par 2 sauveteurs;
  • La pupille dilatée commence à se rétrécir, une réaction à la lumière apparaît;
  • La peau change de couleur. La cyanose et la pâleur cèdent la place à une teinte rosâtre;
  • Une augmentation progressive de la pression artérielle;
  • Une activité respiratoire indépendante apparaît. S'il n'y a pas d'impulsion, vous devez continuer à effectuer uniquement des actions sans ventilation.

Les principales différences entre direct et indirect

Pour masser directement le cœur, le chirurgien doit comprimer ses ventricules à un rythme allant jusqu'à 60 contractions avec une ou les deux mains, forçant le sang à se déplacer dans les artères. Cette méthode est utilisée si une ligne droite est enregistrée sur l'ECG pendant l'opération du patient. Elle n'est justifiée qu'en cas d'arrêt cardiaque avec poitrine ouverte ou en cas d'accès opératoire à proximité du diaphragme. Le plus souvent, de telles actions sont effectuées avec une transplantation cardiaque..

Le massage indirect nécessite l'intégrité de la poitrine, car il est effectué lorsqu'il est comprimé. Les deux types de massage perdent de leur importance s'ils sont commencés tardivement, lorsque des troubles métaboliques sont survenus dans le corps ou lorsque le stade terminal d'une maladie grave des organes internes a commencé.

Les principales erreurs lors de la réalisation des actions de réanimation

Pour que la réanimation cardio-pulmonaire soit efficace, il est nécessaire d'éliminer toutes les erreurs pouvant entraîner la mort ou des conséquences graves..

Les principales erreurs lors de l'exécution des mesures de sauvetage comprennent:

  • Retard dans l'assistance. Lorsqu'un patient ne présente aucun signe d'activité vitale, à savoir le pouls et la respiration, alors quelques minutes peuvent décider de son sort. Par conséquent, vous devez commencer la réanimation immédiatement;
  • Force insuffisante lors des compressions. Dans ce cas, la personne n'appuie qu'avec ses mains et non avec son corps. Le cœur n'est pas suffisamment comprimé et donc le sang n'est pas pompé;
  • Trop de pression. Surtout chez les jeunes enfants. Cela peut entraîner des dommages aux organes internes et la séparation du sternum des arcades costales et de sa fracture;
  • Un mauvais placement des mains et une pression avec toute la main entraînent des côtes cassées et des dommages aux poumons;
  • Longue pause entre les compressions. Cela ne devrait pas durer plus de 10 secondes.

Arrêt cardiaque - causes

Les principales causes d'arrêt cardiaque sont:

  • Fibrillation ventriculaire myocardique;
  • Asystole;
  • Choc électrique;
  • Chevauchement de la respiration avec des objets tiers (manque d'air) - eau, vomi, nourriture;
  • Étranglement;
  • Hypothermie sévère du corps, dans laquelle la température à l'intérieur du corps chute à 28 ° C et moins;
  • Réaction allergique sévère - choc anaphylactique (asphylaxie), choc hémorragique;
  • Prise de certaines substances et médicaments - «Diphenhydramine», «Isoptin», «Obzidan», sels de baryum ou de potassium, fluor, quinine, antagonistes du calcium, glycosides cardiaques, antidépresseurs, hypnotiques, bloqueurs adrénergiques, composés organophosphorés et autres;
  • Empoisonnement par des substances telles que - médicaments, gaz (azote, hélium, monoxyde de carbone), alcool, benzène, éthylène glycol, strychnine, sulfure d'hydrogène, cyanure de potassium, acide cyanhydrique, nitrites, divers poisons d'insectes.

Avant de vous occuper des premiers soins, vous devez savoir dans quelles situations la respiration peut s'arrêter. Les principales raisons de cette condition comprennent:

  • asphyxie causée par l'inhalation de monoxyde de carbone ou une tentative de suicide par pendaison;
  • noyade;
  • choc électrique;
  • cas graves d'empoisonnement.

Ces raisons sont les plus courantes dans la pratique médicale. Mais vous pouvez en nommer d'autres - dans la vie cela n'arrive tout simplement pas!

De tous les organes du corps humain, le cerveau a le plus besoin d'oxygène. Sans cela, après environ 5 à 6 minutes, la mort cellulaire commence, ce qui entraînera des conséquences irréversibles..

Si les premiers soins, la respiration artificielle et le massage cardiaque ne sont pas fournis en temps opportun, une personne qui est revenue à la vie ne peut pas être qualifiée de personne à part entière. La mort des cellules cérébrales conduira par la suite au fait que cet organe ne pourra plus fonctionner comme avant. Une personne peut se transformer en une créature complètement impuissante qui nécessitera des soins constants. C'est pour cette raison qu'une réaction rapide des autres personnes prêtes à fournir les premiers soins à la victime est très importante..

Poursuite de la réhabilitation humaine

Une personne qui a subi un arrêt respiratoire et cardiaque, même pour une courte période, doit être hospitalisée. À l'hôpital, le médecin déterminera la gravité de l'état du patient et prescrira le traitement approprié.

À l'hôpital, il est obligatoire d'effectuer:

  • Examen de laboratoire et instrumental;
  • Si nécessaire, prise en charge de la vie en unité de soins intensifs. Si le patient ne respire pas de lui-même, le ventilateur est connecté;
  • Thérapie infisionnelle et nutrition parentérale si nécessaire;
  • Thérapie symptomatique (maintien du travail du cœur, des voies respiratoires, du cerveau, du système urinaire).

La durée de la rééducation dépend de nombreux facteurs:

  • Cause de l'arrêt cardiaque et de l'arrêt respiratoire. Plus la pathologie est grave, plus la guérison prend du temps;
  • Durée de la mort clinique;
  • L'âge du patient;
  • L'état général de son corps avant le développement d'un état pathologique (la présence de maladies chroniques et congénitales).

Société et culture [modifier | modifier le code]

Crise cardiaque Toux [modifier | modifier le code]

Depuis 1999, un texte circule sur Internet, intitulé «Comment survivre à une crise cardiaque quand on est seul». («COMMENT SURVIVRE À UNE ATTAQUE CARDIAQUE QUAND SEUL»). Le principal conseil donné dans le texte est qu'en cas de signes de crise cardiaque, vous devez tousser fort, cela peut vous sauver la vie. L'hôpital général de Rochester, cité dans la version originale du texte, nie toute affiliation avec lui. [5] L'American Heart Organization a publié une clarification spécifique selon laquelle la toux ne peut pas être utilisée pour s'entraider efficacement en cas de crise cardiaque et ne s'applique donc pas à la réanimation cardio-pulmonaire. [6]

À partir de cet article, vous apprendrez: dans quelles situations il est nécessaire d'effectuer la respiration artificielle et les compressions thoraciques, les règles de réanimation cardio-pulmonaire, la séquence d'actions en cas d'arrêt cardiaque chez la victime. Erreurs courantes lors du massage à cœur fermé et de la respiration artificielle, moyens de les éliminer.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, 8 ans d'expérience professionnelle. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le massage cardiaque indirect (en abrégé NMS) et la respiration artificielle (en abrégé ID) sont les principaux composants de la réanimation cardio-pulmonaire (RCR), qui est effectuée chez les personnes lorsque la respiration et la circulation s'arrêtent. Ces mesures permettent de maintenir l'apport de la quantité minimale de sang et d'oxygène au cerveau et au muscle cardiaque, nécessaires pour préserver l'activité vitale de leurs cellules..

Cependant, même dans les pays où la RCR et les compressions thoraciques sont fréquentes, la réanimation n'est disponible que pour la moitié des arrêts cardiaques en dehors de l'hôpital. Une grande étude japonaise publiée en 2012 a révélé qu'environ 18% des personnes souffrant d'un arrêt cardiaque qui ont subi une RCP étaient capables de retrouver une circulation spontanée. Après un mois, seulement 5% des victimes sont restées en vie, et seulement 2% n'avaient aucun trouble neurologique. Malgré ces chiffres peu optimistes, la mise en place de mesures de réanimation est la seule chance de vie chez une personne en arrêt cardiaque et respiratoire..

Les directives actuelles sur la RCP sont conçues pour simplifier autant que possible la réanimation. L'un des objectifs d'une telle stratégie est de maximiser l'implication des personnes à proximité de la victime dans la fourniture de l'assistance. La mort clinique est une situation où il vaut mieux faire quelque chose de mal que de ne rien faire du tout..

C'est en raison de ce principe de simplifier au maximum les mesures de réanimation que les recommandations incluent la possibilité de réaliser uniquement des NMS, sans ID.

Quand faut-il utiliser les compressions thoraciques?

Le massage cardiaque indirect est effectué lorsque le patient a un manque de pouls, c'est-à-dire une mort clinique. C'est la seule et absolue indication. Les causes d'arrêt cardiaque sont multiples (insuffisance cardiaque aiguë, choc anaphylactique, douloureux, hémorragique, exposition à de basses températures, etc.).

Il est à noter qu'il est important de fournir des soins de réanimation uniquement en l'absence de pouls. Si la fréquence cardiaque est faible et peu fréquente, les compressions thoraciques ne doivent pas être effectuées. Car dans ce cas, cette manipulation ne conduira qu'à un arrêt cardiaque.

Si une personne se trouve dans la rue, vous devez vous présenter et lui demander si elle a besoin d'aide. Si la personne ne répond pas, appelez une ambulance et déterminez la présence de respiration et de pouls. S'ils sont absents, procéder immédiatement à une réanimation cardio-pulmonaire..

Signes externes indiquant un arrêt cardiaque:

  • Perte de conscience;
  • Pâleur et cyanoticité de la peau et des muqueuses;
  • Les élèves dilatés ne répondent pas à la lumière;
  • Gonflement des veines du cou.

Prévoir

Le pronostic de la réanimation cardiaque dépend de la possibilité de reprendre le travail du cerveau. Une évaluation préliminaire peut être faite en fonction du temps passé à la reprise de la respiration et du rythme cardiaque, du degré de dysfonctionnement des organes internes (reins, foie, cœur, fond d'œil, système nerveux central), de la fréquence cardiaque et d'autres indicateurs vitaux.

Un pronostic défavorable est envisagé en présence d'une maladie organique sévère, de malformations, d'une défaillance multiviscérale, d'une importante perte de sang, d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé et d'antécédents d'arrêt cardiaque répété. Elle s'aggrave également lorsque des complications d'un massage fermé apparaissent..

Ainsi, pour effectuer un massage cardiaque, il est nécessaire de pouvoir reconnaître les situations urgentes qui nécessitent un démarrage rapide. L'efficacité des mesures prises dépend du respect de toutes les règles et recommandations, des connaissances et compétences du secouriste.

Technique de réanimation cardiaque

Pour commencer, il est recommandé de libérer la poitrine des vêtements. La personne aidante est située à gauche de la personne réanimée. Effectuer une défibrillation mécanique ou un choc péricardique. Parfois, cette mesure déclenche un cœur arrêté.

S'il n'y a pas de réaction, un massage cardiaque indirect est effectué. Pour ce faire, vous devez trouver l'endroit où se termine l'arc costal et placer la partie inférieure de la paume de la main gauche sur le tiers inférieur du sternum, et mettre la main droite sur le dessus, en redressant les doigts et en les soulevant (position «papillon»). La poussée est effectuée avec les bras redressés dans l'articulation du coude, en appuyant avec tout le poids du corps.


Étapes de l'exécution d'un massage cardiaque indirect

Le sternum est pressé à une profondeur d'au moins 3 à 4 cm. Des chocs violents avec les mains sont effectués à une fréquence de 60 à 70 pressions par minute. - 1 appui sur le sternum en 2 sec. Les mouvements sont exécutés rythmiquement, en alternant poussée et pause. Leur durée est la même.

Après 3 minutes. l'efficacité de l'activité doit être vérifiée. Le rétablissement de l'activité cardiaque est mis en évidence par la palpation du pouls dans l'artère carotide ou fémorale, ainsi que par un changement de teint.

La réalisation simultanée d'une réanimation cardiaque et respiratoire nécessite une alternance claire - 2 respirations pour 15 pressions sur la zone cardiaque. Il est préférable que deux personnes fournissent une assistance, mais si nécessaire, une personne peut également effectuer la procédure.

Conseils de sauvetage

Nous avons compris comment pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque. Les règles sont assez simples et directes. N'ayez pas peur de ne pas réussir. Voici quelques conseils pour aider à sauver la vie d'une personne:

  • Si quelque chose ne fonctionne pas avec la respiration artificielle, vous pouvez et devez continuer à faire un massage cardiaque.
  • Chez la plupart des adultes, la respiration s'arrête parce que le myocarde cesse de fonctionner, le massage est donc plus important que la respiration artificielle.
  • N'ayez pas peur de casser les côtes de la victime en raison d'une pression excessive. Une telle blessure n'est pas mortelle, mais la vie d'une personne sera sauvée..

Chacun de nous peut avoir besoin de telles compétences au moment le plus inattendu, et il est très important dans une telle situation de ne pas se perdre et de faire tout son possible, car la vie dépend souvent de l'exactitude et de l'opportunité des actions..

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