Bloc de branche droit incomplet

Dystonie

Les jambes du faisceau de His sont un élément du système de conduction cardiaque. Ils sont responsables de la conduite de l'excitation électrique à travers les ventricules du cœur. Le faisceau de His est divisé en le pédicule postérieur du faisceau de His et deux antérieurs: antérieur gauche et antérieur droit.

La branche postérieure du faisceau de His descend, elle est plus épaisse que les autres et est, pour ainsi dire, une continuation du tronc commun, puis la branche droite, puis la branche antérieure gauche est d'abord séparée du tronc commun (elle est responsable de la partie antéro-gauche du septum interventriculaire et de la paroi antéro-latérale du ventricule gauche). La branche postérieure est responsable de la partie postérieure gauche du septum interventriculaire et de la paroi postérieure (inférieure) du ventricule gauche. Il existe un réseau d'anastomoses entre les branches antérieure et postérieure de la branche gauche du faisceau.

Le blocus incomplet du faisceau droit de Son faisceau (en abrégé blocus incomplet du faisceau droit de Son faisceau) est une violation partielle de la perméabilité de l'impulsion électrique à travers le faisceau droit de Son faisceau..

Ce blocage incomplet fait référence à des troubles de la conduction au niveau des ventricules du cœur, faisant ainsi référence à un blocage intraventriculaire. Dans certains cas, ce phénomène peut être trouvé chez des personnes jeunes et pratiquement en bonne santé, ce qui est une variante d'un état physiologiquement normal. Étant donné que le blocage de l'un quelconque des blocs de branche exprime une perturbation de la conduction, il est nécessaire d'examiner le patient pour identifier et traiter la maladie qui a causé ce trouble..

De plus, il existe un bloc de branche droit incomplet isolé, qui ne se manifeste en aucune façon.

Étiologie

Les causes d'un bloc de branche droit incomplet sont classées en congénitales et acquises.

1. Causes congénitales:

  • développement inachevé du segment PNPG;
  • Sténose de l'ostium LA;
  • La maladie de Lenegre, qui survient généralement chez les enfants nés de mères atteintes de diabète sucré de type 2;
  • VSD;
  • Maladie de M. Lev;
  • ASD;
  • autres maladies cardiaques congénitales qui entraînent une surcharge de RV.

2. Raisons acquises:

  • maladie obstructive chronique des voies respiratoires;
  • traumatisme contondant aux organes thoraciques;
  • divers processus tumoraux;
  • dystrophie musculaire progressive;
  • troubles électrolytiques (hyperkaliémie);
  • intoxication avec des médicaments quinidine, digitaline, novocaïnamide, moins souvent - glycosides cardiaques, bêtabloquants;
  • maladies accompagnées de lésions du ventricule droit (cœur pulmonaire, insuffisance valvulaire à 3 feuilles, sténose mitrale, pH élevé) ou ventricule gauche du cœur (maladie coronarienne chronique, cardiosclérose, infarctus aigu du myocarde, myocardite d'étiologie variée, cœur hypertendu).
  • hypertrophie du pancréas.

Le mécanisme de développement d'un blocage incomplet de la jambe droite

En raison du développement d'un blocage incomplet, il y a un ralentissement de la conduction des impulsions à travers le système cardiaque, conduisant au fait qu'une excitation physiologiquement correcte de ses sections droites ne se produit pas..

Évaluation clinique d'un bloc de branche droit incomplet.

Pour le moment, on sait que, malgré les raisons graves à l'origine de cette pathologie de la conduction, ce blocus se déroule généralement plutôt bénin. De plus, s'il y a un blocage incomplet isolé de la branche droite du faisceau, c'est-à-dire s'il n'y a pas de troubles organiques dans le myocarde, le processus est rarement capable de se transformer en un blocage complet. Un petit cercle de chercheurs estime que le passage au degré de blocage complet ne peut être effectué qu'avec l'ajout d'une autre pathologie grave, ce qui conduirait dans tous les cas à cette violation de la conduction.

Un blocage incomplet isolé du bloc de branche droit n'a généralement pas de manifestations externes et, en règle générale, s'avère être une découverte accidentelle lors de l'enregistrement d'un ECG effectué pour des raisons complètement différentes.

Dans d'autres cas, des symptômes de la maladie sous-jacente seront présents, détectés par auscultation, et comme le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau lui-même ne présente aucun symptôme, il est détecté sur un ECG réalisé pour la maladie sous-jacente..

Diagnostic d'un bloc de branche droit incomplet

Le diagnostic de blocage incomplet au niveau de la jambe droite n'est révélé que sur la base d'une étude ECG. Lors du décodage de l'ECG chez les patients atteints de NBPN, on trouve les éléments suivants: l'onde S terminale en conduit vers la gauche (I, aVL, V5 et V6); Onde R 'en V1 ainsi qu'en V2 (mais peut ne pas être présent). Un ECG dans l'hypertrophie RV est caractérisé par la présence d'une déviation de l'axe cardiaque vers la droite, un complexe QRS plus étroit et l'apparition de complexes QR, QRS ou RS en V1. Chez les patients atteints de NBFN, la durée du complexe QRS peut être dans les limites normales, mais le plus souvent, elle est de 0,9 à 0,11 s. Il y a aussi généralement une onde T positive, qui est dirigée à l'opposé de l'onde S anormale dans les dérivations à gauche, et parfois elle peut être opposée à l'onde R 'et secondairement inversée dans les dérivations thoraciques à droite.

Traitement du bloc de branche droit incomplet

Les mesures thérapeutiques pour le blocage incomplet de la branche droite du faisceau de His sont dans le traitement de la maladie qui a provoqué le développement de cette pathologie. Autrement dit, une thérapie spécifique du blocus lui-même n'est pas effectuée. Ainsi, par exemple, les cardiopathies congénitales font l'objet d'une correction chirurgicale dans une clinique de chirurgie cardiaque. Si le patient présente des signes d'insuffisance cardiaque, d'angine de poitrine, d'hypertension artérielle, il est nécessaire d'effectuer un traitement médicamenteux en utilisant les classes de médicaments appropriées et de fournir les premiers soins en cas d'arythmie cardiaque avant l'examen par un cardiologue. Il convient de noter que parfois chez les jeunes, ce type de blocus est considéré comme la norme, de sorte que le traitement n'est pas prescrit. Une observation dynamique et un examen par un cardiologue sont recommandés.

Selon la maladie sous-jacente identifiée, le patient a besoin d'une observation dynamique et d'une thérapie spécifique par un médecin ou un cardiologue. L'observation permet d'évaluer les modifications de l'ECG dans la dynamique et la correction de la pharmacothérapie effectuée sur la base d'études cliniques et de laboratoire.

Pronostic et complications

Les jeunes sans aucune pathologie cardiaque organique ont un pronostic plutôt favorable. On sait maintenant qu'un bloc de branche droit isolé n'a pas tendance à passer à un bloc auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) complet.

Si un blocage incomplet de la branche droite du faisceau du His est survenu dans le contexte d'une maladie coronarienne ou d'une maladie hypertopique, le pronostic s'aggrave, la probabilité de décès augmente presque trois fois. En outre, le pronostic de cette pathologie est aggravé par l'insuffisance cardiaque et la cardiomégalie. Cependant, il convient de noter que le pronostic d'un bloc de branche droit incomplet est toujours meilleur que lorsqu'un patient a un bloc de branche gauche incomplet..

Bloc cardiaque

informations générales

En termes simples, le bloc cardiaque est une violation de la conduction de l'influx nerveux le long des voies.

Le système de conduction cardiaque est représenté par plusieurs structures:

  • Nœud sinusal ou sinoauriculaire. C'est un stimulateur cardiaque, c'est en lui que sont générées les impulsions qui déterminent la fréquence cardiaque. Situé dans l'atrium droit.
  • Nœud auriculo-ventriculaire. Transmet les impulsions du stimulateur cardiaque aux structures ci-dessous.
  • Bundle of His. Les impulsions passent le long des jambes de ce faisceau vers le ventricule droit et gauche à travers les plus petites structures - fibres de Purkinje.

Pathogénèse

Le travail du système de conduction cardiaque dépend de plusieurs facteurs:

  • Approvisionnement en sang myocardique. Avec l'ischémie, un changement de l'équilibre acido-basique se produit, ce qui provoque un ralentissement de la conduction neuromusculaire.
  • L'état du système nerveux sympathique et parasympathique. Le médiateur sympathique Norepinephrine accélère la conduction des impulsions, tandis que le médiateur parasympathique Acetylcholine, au contraire, ralentit.
  • Hypo- et hyperkaliémie.
  • Contexte hormonal.

Sous l'influence de facteurs qui modifient l'intensité du travail du système conducteur du cœur et avec le développement de conditions pathologiques, divers troubles se développent, appelés blocages cardiaques.

Classification

I Bloc sinoauriculaire (sino-auriculaire, CA). Un ralentissement ou un arrêt complet de la conduction d'une impulsion électrique provenant du nœud sinusal via la connexion sino-auriculaire est enregistré. Cliniquement, il est presque asymptomatique, des vertiges, des sensations d'interruptions dans le travail du cœur, des évanouissements peuvent être notés.

II Blocus auriculaire (intra-auriculaire). Il se manifeste par une violation de la conduction impulsionnelle le long des voies dans l'oreillette. C'est asymptomatique. Sur l'ECG, un fractionnement et une augmentation de la durée de l'onde P (plus de 0,11 s) sont enregistrés. Aucune thérapie spécifique n'est effectuée.

III Bloc auriculo-ventriculaire, auriculo-ventriculaire. Elle se caractérise par un ralentissement ou une cessation des impulsions des oreillettes vers les ventricules.

Degré de bloc cardiaque:

  • 1 degré. Cliniquement ne se manifeste en aucune façon, se caractérise par un ralentissement de la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules, qui est enregistré sur l'ECG comme une extension de l'intervalle PQ pendant plus de 0,2 seconde.
  • 2e degré. Il est divisé en 2 types. Les patients peuvent ressentir des pauses dans le travail du cœur sous forme d'assombrissement des yeux, de vertiges. Avec la perte de plusieurs complexes ventriculaires d'affilée, les symptômes cliniques augmentent. Mobitz I ou bloc proximal. L'ECG montre une augmentation progressive de l'intervalle PQ avec des périodes de Samoilov-Wenckebach (perte du complexe ventriculaire). Le complexe QRS lui-même n'est pas modifié. Mobitz II ou bloc distal. Sur l'ECG, les complexes QRS tombent au hasard ou régulièrement, l'intervalle PQ n'est pas allongé.
  • Grade 3 (bloc cardiaque complet). Les impulsions ventriculaires ne sont pas effectuées. Cependant, dans les ventricules eux-mêmes, un foyer hétérotopique du rythme idioventriculaire est formé.

Le bloc AV 1 degré ne nécessite pas de traitement non spécifique, mais il est recommandé de subir des examens périodiques. Avec AV blockade II-Mobitz I, l'atropine est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 0,6 mg 2 à 3 fois par jour. Avec un blocage AV complet et un bloc AV II-Mobitz II, l'implantation d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

IV Blocus des branches du faisceau His (Blocus intraventriculaire). Une, deux ou trois branches peuvent être atteintes, ce qui correspond aux formes mono-, bi- et trifasciculaires. Cliniquement, le blocus du paquet His ne se manifeste en aucune façon.

  • Bloc intraventriculaire de la branche droite du faisceau. Bloc de branche droit complet - Complexe QRS plus de 0,12 seconde, Bloc de branche droit incomplet - moins de 0,12 seconde. Les conséquences sont mineures. Un blocus incomplet ne se manifeste pas de manière symptomatique.
  • Bloc de branche gauche. Le bloc de branche gauche complet est caractérisé par un élargissement QRS pendant plus de 0,12 seconde et le bloc de branche gauche incomplet est inférieur à 0,12 seconde. Le blocage incomplet ou partiel ne se manifeste pas de manière symptomatique.

Blocus local des branches terminales (local, arborisation, périfocal, non spécifique, focal). Ce sous-type est souvent causé par une blessure aiguë appelée infarctus du myocarde. Le blocage focal est caractérisé par la présence d'un «bloc de lésion» aigu, représenté par des cardiomyocytes nécrotiques. La nécrose interfère avec le passage de l'impulsion le long des voies.

Les raisons

Toutes les causes de blocages cardiaques sont divisées en plusieurs groupes en fonction du mécanisme principal de leur développement..

Fonctionnel. De tels blocages sont causés par un dérèglement et peuvent être déclenchés par:

  • troubles neuroendocriniens;
  • perturbations végétatives;
  • surmenage psycho-émotionnel;
  • perturbations inadaptées.

Le blocus peut être provoqué par réflexe lorsque:

Toxique. Des blocages se forment après un empoisonnement avec des sels de métaux lourds, des médicaments, des boissons alcoolisées, ainsi qu'en cas de surdosage de médicaments (glycosides cardiaques, antibiotiques, diurétiques). Ce groupe comprend également l'intoxication endogène, qui se développe avec des lésions infectieuses et des maladies oncologiques..

Changements d'électrolyte.

Modifications des taux hormonaux pendant la grossesse, avec hypothyroïdie, thyrotoxicose, pendant la puberté et pendant la ménopause.

Troubles congénitaux de la structure des voies du cœur et de la conduction impulsionnelle (calcification idiopathique, pré-excitation des ventricules, syndrome du QT court et court).

Mécanique. Se produire après des manipulations médicales et diagnostiques sur le cœur, après un traumatisme.

Causes idiopathiques de bloc cardiaque.

Symptômes de bloc cardiaque

Les principaux signes indiquant une violation de la conduction cardiaque:

  • un sentiment d'interruptions dans le travail du cœur;
  • sensation de "décoloration", arrêt cardiaque;
  • des évanouissements récurrents;
  • rythme cardiaque lent;
  • pâleur et cyanose de la peau;
  • crises de douleur thoracique.

Symptômes d'un bloc cardiaque complet

Se manifeste cliniquement par une augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque pendant l'activité physique, qui est associée à une faible fréquence cardiaque. Un bloc cardiaque incomplet pendant la transition vers l'achèvement est caractérisé par:

  • perte de conscience;
  • essoufflement sévère;
  • incapacité à déterminer le pouls;
  • convulsions;
  • manque de bruits cardiaques;
  • miction involontaire, défécation.

L'attaque peut se terminer en 1 à 2 minutes avec l'apparition d'un rythme idioventriculaire. Si le blocus dure 3-4 minutes, la mort du patient survient.

Diagnostics, ECG pour bloc cardiaque

Blocus SA

L'ECG enregistre la perte des complexes cardiaques individuels (ondes QRS et P), tandis que la pause entre deux ondes R-R adjacentes est doublée par rapport à l'intervalle habituel. En cas de manifestations cliniques, l'atropine est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 0,6 à 2,0 mg 2 à 3 fois par jour. Il est possible d'utiliser de l'isoprénaline 2,5 à 5,0 mg jusqu'à 3 à 4 fois par jour.

Bloc AV complet

  • alternance uniforme de complexes auriculaires;
  • Les ondes P n'ont rien à voir avec les complexes QRS;
  • Les ondes P peuvent chevaucher le QRS ventriculaire;
  • le rythme des ventricules est correct.

Bloc de branche droit ECG

  • les complexes QRS sont en forme de M sous forme de RsR dans les dérivations V1 et V2;
  • il y a une dépression du segment ST dans les dérivations thoraciques droites;
  • L'onde T est biphasée ou négative;
  • l'onde S est élargie et dentelée dans les fils I, aVL, V5 et V6;
  • axe électrique dévié vers la droite (variable).

Bloc de branche gauche

  • Les complexes QRS sont présentés sous la forme de RsR, ou à l'onde R, l'apex est élargi et divisé. Bloc intraventriculaire gauche complet - QRS supérieur à 0,12 s.
  • Il y a une dépression du segment ST dans les dérivations thoraciques gauche.
  • Onde T négative ou biphasée.
  • Les complexes ventriculaires sont élargis, déformés et présentés comme rS, QS dans les dérivations V1, V2, III et aVF.
  • Déviation de l'axe électrique vers la gauche.

Comment traiter le bloc cardiaque?

La médecine offre deux directions dans le traitement du bloc cardiaque:

  • symptomatique;
  • traitement de la maladie sous-jacente ayant entraîné des troubles du rythme.
  • éviter la caféine;
  • correction du schéma de prise de médicaments qui affectent les voies;
  • élimination des influences psycho-émotionnelles stressantes.

Blocus incomplet du PNPG sur l'ECG: ne faites pas attention ou soyez examiné par un cardiologue?

Dans la conclusion de l'ECG, après avoir indiqué la fréquence cardiaque, la nature du rythme et l'emplacement de l'EOS, vous pouvez trouver la ligne: "blocage incomplet du PNPG (branche droite du faisceau)". Il est difficile pour les personnes qui ne connaissent pas les secrets de la cardiologie d'imaginer quel type de jambe peut se trouver dans le cœur, où elle se trouve exactement et comment elle affecte son travail. Voyons quel est le danger d'un blocage incomplet détecté sur l'ECG et quelles conséquences attendent les personnes atteintes d'une telle pathologie.

Qu'est-ce que "Son paquet" et pourquoi est-il nécessaire?

Ce faisceau est chargé de conduire une impulsion à travers les ventricules du cœur. Il y a plusieurs branches dans le paquet, chacune étant responsable de certains départements. La jambe postérieure (elle en est une) est responsable du ventricule gauche (plus précisément de sa paroi inférieure) et de la région postérieure gauche du septum interventriculaire. Il y a deux pattes avant dans le paquet de His: droite et gauche. La gauche est responsable de la paroi latérale antérieure du ventricule gauche et du septum antéro-gauche. La jambe droite, qui nous intéresse, est responsable de l'excitation du ventricule droit et de la moitié droite du septum interventriculaire.

Pourquoi le blocus est-il appelé incomplet? Le fait est qu'avec un blocage complet, l'excitation du ventricule droit et de la partie droite du septum interventriculaire ne se produit pas de manière tout à fait adéquate, à savoir: l'onde de dépolarisation semble être lancée du ventricule gauche et du côté gauche du septum interventriculaire, qui ont été "chargés" par l'impulsion de la jambe gauche. Un blocage incomplet est simplement une augmentation du temps d'excitation le long de la jambe droite.

Les raisons de cette condition et quel est son danger

La NBRBH est due à deux grands groupes de causes, il est habituel de les diviser en facteurs de risque congénitaux et acquis. Si le patient a l'une des maladies ou conditions suivantes, il risque de développer un blocage incomplet. Malgré la qualité bénigne du processus, sans traitement approprié, un tel ralentissement de la conduction impulsionnelle au fil du temps peut entraîner de graves maladies cardiaques..

Les facteurs de risque congénitaux comprennent une communication interventriculaire; Maladie de Lev-Lenegra; communication interauriculaire; sténose de l'artère pulmonaire. Risques acquis menant au développement de la maladie: maladies pulmonaires chroniques et obstructives, sténose de la valve mitrale, infarctus aigu, coronaropathie chronique, myocardite, cardiosclérose, hypertension, dystrophie progressive, ecchymoses et autres blessures thoraciques, processus malins, hypertrophie ventriculaire droite, troubles électrolytiques ( en particulier hyperkaliémie), surdosage (bêtabloquants, glycosides cardiaques (digitaline), novocaïnamide, quinidine).

Une pathologie a été trouvée à l'électrocardiographie, mais aucun symptôme!

Le NBRBB ne provoque souvent pas de plaintes particulières; chez de nombreux patients, il est détecté par hasard sur un ECG lors d'un examen de routine ou sur recommandation d'un autre médecin. L'apparition de symptômes en présence d'un blocage incomplet indique plutôt le développement de maladies cardiaques concomitantes.

L'ECG est une méthode fiable pour diagnostiquer divers types de blocages, et sa conclusion doit être fiable. Les signes suivants indiquent la présence de NBRBB sur le cardiogramme: la présence d'une onde S légèrement agrandie dans les dérivations de gauche (I, aVL, V5 et V6); Onde R 'en V1 ainsi qu'en V2 (mais parfois ne pas être observée). En présence de pathologies concomitantes (par exemple, hypertrophie du ventricule droit), l'axe électrique est dévié vers la droite et le complexe QRS est plus étroit.

La nécessité d'un traitement pour le NBBBH et ce que c'est

De nombreux patients sous-estiment cette condition en raison de l'absence de symptômes et, ayant reçu une conclusion ECG entre leurs mains, ils ne sont pas pressés d'aller chez le médecin. Mais le danger d'un blocus incomplet est que sans traitement, il évoluera tôt ou tard en une pathologie plus grave qui met la vie en danger. Par conséquent, il ne devrait y avoir aucun doute sur la nécessité d'un traitement - il est nécessaire!

Le traitement vise à traiter la maladie qui a causé le blocus. Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocus lui-même. Même en cas de guérison réussie, une surveillance dynamique du patient à l'aide d'un ECG est nécessaire.

Parfois, le blocus survient à un jeune âge sans raisons objectives, cette condition est considérée comme la norme et ne nécessite pas de traitement. Cependant, il est nécessaire de subir un examen complet, et même si la cause du développement de RBBB n'a pas été trouvée, il est nécessaire d'effectuer périodiquement un ECG.

Quel est le pronostic et l'issue d'une telle pathologie

Le pronostic de cette condition est relativement favorable avec un traitement approprié. Il est établi depuis longtemps qu'un blocus incomplet en un blocus complet, en règle générale, ne transforme pas.

Cependant, si la NBRBH survient avec une cardiopathie ischémique préexistante ou une hypertension, le pronostic n'est plus aussi favorable et le risque de décès par maladie sous-jacente est multiplié par trois. Par conséquent, si une telle pathologie est détectée sur l'ECG, un examen complet, un traitement et une observation dynamique vous sont présentés par un cardiologue. Il est à noter que le pronostic du bloc de branche droit, même en présence de maladies concomitantes, est toujours plus favorable que celui du bloc de branche gauche.

Blocus incomplet du bloc de branche droit - de quoi s'agit-il, à quel point il est dangereux?

Diagnostic et traitement du blocage incomplet

Le système de conduction du cœur est responsable de la formation d'un signal électrique dans le nœud sinusal et de sa conduction dans tout le myocarde, à la suite de quoi le muscle cardiaque se contracte et le sang circule dans tout le corps humain. Les raisons de cette condition sont variées. L'impulsion est effectuée plus lentement ou ne passe pas du tout.

Un blocage incomplet est considéré comme une violation du flux de signal, conduisant à un allongement de la phase de contraction ventriculaire. Si une impulsion nerveuse rencontre un obstacle sur son chemin, un blocus complet se forme..

Raisons du blocus incomplet

  • ischémie myocardique
  • cardiomyopathie de genèse alcoolique ou toxique
  • la formation de tissu cicatriciel sur le chemin de l'impulsion à la suite d'un infarctus du myocarde, de maladies systémiques, de myocardite
  • malformations cardiaques de toute étiologie
  • altération du métabolisme du potassium et du magnésium
  • insuffisance cardiovasculaire
  • maladies chroniques du système respiratoire conduisant au développement du cœur pulmonaire

Si, à la suite de l'examen d'un patient présentant un syndrome de blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau, les dommages au cœur et aux poumons ne sont pas confirmés, nous pouvons alors l'interpréter en toute sécurité comme une variante d'un cardiogramme normal.

Image clinique

Très souvent, un bloc de branche droit incomplet est une découverte électrocardiographique accidentelle qui est incluse dans le plan d'examen clinique. D'où il peut être conclu qu'il n'y a pas de problèmes de santé chez ces patients.

Chez les patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire ou respiratoire, les plaintes caractéristiques des maladies sous-jacentes se manifestent.

Ces patients s'inquiètent de l'essoufflement pendant l'exercice, des douleurs thoraciques d'intensité variable, une sensation d'interruptions dans le cœur, ainsi que des étourdissements et des épisodes d'états collaptoïdes.

Diagnostique

Lors de l'examen d'un patient à l'aide d'un phonendoscope, un spécialiste peut suspecter un blocage. Auscultatoire, une telle image ressemble à une division des bruits cardiaques.

Pour vérifier la conclusion préliminaire, le patient est envoyé pour des recherches supplémentaires - électrocardiographie. Cette procédure vous permet d'enregistrer le rythme de l'activité cardiaque sur une bande spéciale. Un blocage incomplet de la branche droite du faisceau est indiqué par l'allongement du complexe QRS dans les dérivations cardiaques droites pendant plus de 0,11 s. Ce retard se produit en raison du chemin de détour de l'influx nerveux vers le myocarde. Le signal recherche un chemin supplémentaire pour atteindre le point souhaité.

Si de telles anomalies électrocardiographiques sont détectées, le médecin doit effectuer une gamme complète d'examens du patient, y compris des méthodes de laboratoire et instrumentales. Un test sanguin biochimique détaillé est effectué avec une étude du taux de potassium et de magnésium, une échocardiographie et une surveillance de 24 heures de l'activité cardiaque sont effectuées.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin pourra tirer une conclusion à partir de laquelle il deviendra clair s'il y a des problèmes cardiaques ou pulmonaires.

En l'absence de signes cliniques d'une telle pathologie, il est conclu que le syndrome de blocage incomplet du bloc de branche droit n'est pas une pathologie à traiter.

Traitement

Le traitement principal de cette forme de perturbation de la conduction vise le facteur étiologique. Si le traitement médicamenteux ne conduit pas à la stabilisation des indicateurs, le problème de l'intervention chirurgicale doit être résolu.

Les principaux groupes de médicaments:

  1. Normalisateurs de pression artérielle
  2. Médicaments pour éliminer les troubles du profil lipidique
  3. Anticoagulants et agents antiplaquettaires
  4. Médicaments antiarythmiques
  5. Moyens pour améliorer le métabolisme du muscle cardiaque
  6. Médicaments anti-angineux
  7. Vitamines et mineraux

Prévoir

Le fait même d'un blocus incomplet de la branche droite n'est pas considéré comme un critère déterminant de l'espérance de vie ou du choix de la profession. Au fil du temps, avec le développement d'une pathologie cardiologique ou respiratoire, un ralentissement de la conduction du signal peut s'aggraver.

Alternativement, un bloc de branche droit complet se développera. Cette condition devient critique, car le risque de mort subite augmente..

Chez environ une personne sur cent, avec un ralentissement de la conduction de l'impulsion le long de la jambe droite, un blocage complet peut se former dans le nœud auriculo-ventriculaire. C'est une condition dans laquelle l'impulsion n'entre pas du tout dans le myocarde ventriculaire. Les oreillettes et les ventricules se contractent chacun à leur propre rythme. Avec cette maladie, une seule solution est possible: installer un stimulateur cardiaque.

Pour les jeunes sans signes de pathologie organique, mais avec une telle violation du rythme, il n'y a pas d'obstacles au choix d'un métier. Mais s'ils décident de choisir le service militaire, l'aptitude sera limitée.

Bloc de branche droit incomplet: caractéristiques, symptômes, diagnostic et traitement

Un bloc de branche droit incomplet est un diagnostic assez courant après un ECG. Beaucoup ne soupçonnent même pas qu'il y a des problèmes cardiaques. Cette pathologie aux premiers stades peut être asymptomatique, c'est l'insidiosité de la maladie.

Les causes de la maladie dans le monde moderne peuvent être de nombreux facteurs. Plus la personne est âgée, plus la probabilité d'échecs du système de conduction cardiaque est grande, et pour les enfants, cela peut être la norme s'ils ne présentent pas d'autres signes et complications. Mais dans aucun cas ou dans un autre, cette maladie ne peut être ignorée..

Si vous êtes confronté à un problème tel qu'un blocage incomplet du bloc de branche droit, ne paniquez pas, un traitement rapide donnera un résultat positif. Dans cet article, nous vous dirons de quel type de maladie il s'agit, quels symptômes et méthodes de traitement peuvent être..

Sa caractéristique de paquet

Dans le cas d'une telle maladie, la conduction d'une impulsion électrique le long de la jambe droite s'aggrave ou s'arrête. Dans le même temps, les processus pathologiques ne se propagent pas à la jambe gauche et les impulsions le long de celle-ci sont effectuées complètement, bien qu'avec un retard. Les branches intactes fournissent une excitation du myocarde ventriculaire, mais le processus de transmission est lent.

Dans ce cas, il existe une violation telle qu'un bloc cardiaque incomplet du 1er degré. Cependant, même en passant par une branche de faisceau intacte, toutes les impulsions ne peuvent pas atteindre le myocarde ventriculaire. Cela indique le développement d'un bloc cardiaque incomplet du 2e degré..

Si les impulsions des oreillettes ne passent pas aux ventricules, cette condition est caractérisée comme un blocage complet de la branche du faisceau. Un blocus incomplet isolé du PNPG est distingué séparément. Les causes de ce dernier restent inconnues..

Chacune des situations décrites ne peut être détectée qu’à l’aide de diagnostics instrumentaux. Une électrocardiographie obligatoire est prescrite aux patients présentant des symptômes de cette maladie. Comment se manifeste le blocage incomplet du PNBG sur l'ECG??

Les jambes du faisceau de His sont un élément conducteur du système cardiaque, qui est responsable de la conduite des signaux électriques à travers les ventricules du cœur. Un paquet de His se compose de trois parties distinctes:

  • pédicule postérieur du faisceau de His;
  • pédicule antérieur droit et antérieur gauche de His.

Son bloc de branche est un trouble de la conduction intracardiaque caractérisé par un arrêt ou une décélération complète de la conduction de l'impulsion d'excitation le long de plusieurs ou d'une des branches du faisceau His.

De plus, cette violation ne peut se manifester que lorsque:

  • méthodes de recherche instrumentale;
  • troubles du rythme cardiaque symptomatiques;
  • attaques de perte de conscience;
  • étourdissements fréquents.

Ces symptômes de la maladie sont les plus caractéristiques avec un blocage incomplet du bloc de branche droit. Le diagnostic d'un blocage de branche de faisceau est effectué par électrocardiographie.

Le traitement de ce trouble peut être réduit à l'élimination des principales causes de la maladie (troubles de la conductivité électrique).
Dans certains cas, il est possible d'installer un pilote de fréquence cardiaque artificielle.

Le blocage incomplet du bloc de branche droit est une variante de la norme, lorsque l'impulsion cardiaque se déplace le long d'un chemin de propagation plus long, tout en atteignant dans tous les cas son objectif spécifique.

À titre de comparaison, nous donnerons un exemple spécifique: à l'approche de n'importe quel bâtiment, vous pouvez vous promener ou en ligne droite, en atteignant toujours votre objectif final (passer des portes ouvertes). Cependant, dans le premier cas, votre chemin sera un peu plus court, et dans le second, un peu plus long..

Le bloc de branche droit ne nécessite aucune méthode de traitement particulière. Vous ne devriez ressentir aucune anxiété à ce sujet. Une chose complètement différente peut être observée avec un blocage de la branche gauche du faisceau, car cette violation est très grave et nécessite un traitement actif par un cardiologue. Les jambes du paquet His sont responsables de la régulation des rythmes cardiaques.

Bloc de branche droit incomplet

Le blocage incomplet de la branche droite du His est une violation courante de la conduction intraventriculaire, qui survient principalement chez les personnes d'âge moyen et âgées. Les causes fréquentes de cette pathologie sont diverses maladies entraînant des lésions organiques du muscle cardiaque, telles que les cardiopathies ischémiques, l'hypertension essentielle (hypertension), les anomalies rhumatismales et bien d'autres..

Cependant, dans certains cas, un blocage incomplet du faisceau droit de His est détecté chez des individus relativement en bonne santé, ce qui indique plus probablement une maladie cardiaque antérieure (myocardite et autres) que la nature fonctionnelle des troubles de la conduction..

La jambe droite du faisceau de His est la partie la plus importante du système de conduction cardiaque, qui fournit des impulsions électriques au myocarde du ventricule droit. Un bloc incomplet de la branche droite du faisceau de His entraîne une excitabilité altérée et, par conséquent, une contractilité de cette partie du cœur, qui, cependant, ne s'accompagne pas de symptômes significatifs ni de changements hémodynamiques..

En soi, un blocage partiel de la branche droite du faisceau de His ne nécessite pas de traitement spécifique, mais il sert de facteur aggravant l'évolution de la maladie cardiaque sous-jacente, ce qui nécessite une correction du traitement..

Raisons du bloc de branche droit

En règle générale, le blocus se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque. Les troubles de la conduction à l'intérieur du ventricule du cœur sont souvent causés par des processus nécrotiques, sclérotiques et inflammatoires. De plus, la cause peut être ces processus pathologiques qui conduisent à un état de surcharge dans certaines parties, en particulier le ventricule.

Ces maladies comprennent les malformations cardiaques (congénitales, dans lesquelles il y a une charge excessive sur le ventricule droit, des défauts dans les septa entre les oreillettes, les ventricules), la sténose mitrale, les maladies coronariennes, les affections aiguës (infarctus), l'hypertension artérielle et la cardiosclérose.

Les facteurs responsables du développement d'un type de blocage incomplet sont une intoxication ou une surdose de médicaments (du groupe digitalique, bloqueurs adrénergiques), des troubles du métabolisme électrolytique. En raison du développement du blocus, la conduction des impulsions à travers le système cardiaque ralentit, ce qui conduit au fait qu'il n'y a pas d'excitation physiologique à part entière des sections droites.

Le diagnostic de blocage séparément au niveau de la jambe droite ne peut être établi que sur la base d'une étude électrocardiographique. Lors du décodage de l'ECG, les changements dans le complexe QRS (expansion et dentelure de sa partie terminale) sont détectés, tandis que la durée du complexe lui-même est généralement augmentée.

Dans les dérivations thoraciques, l'onde R sera augmentée et dentelée, le segment ST est abaissé. Quelles sont les causes congénitales:

  • troubles septaux auriculaires;
  • malformations cardiaques congénitales surchargeant le ventricule droit;
  • Maladie M.Lev (étymologie inexpliquée);
  • défauts du septum interventriculaire;
  • Maladie de Legere (troubles de la conduction cardiaque chez les enfants);
  • sténose artérielle des vaisseaux pulmonaires;
  • sous-développement de la branche droite.
  • pathologies progressives dans la sarcoïdose (myocarde et similaires);
  • surdosage de novocaïnamide, quinidine, glycosides cardiaques;
  • potassium élevé (hyperkaliémie);
  • dystrophie musculaire progressive;
  • néoplasmes cardiaques;
  • traumatisme contondant au sternum;
  • maladie pulmonaire chronique obstructive.

Blocage incomplet de la branche droite du faisceau de His - violation partielle du passage de l'impulsion électrique le long du faisceau droit de His.

Le blocage incomplet du bloc de branche droit, car incurable, ne représente absolument aucune menace pour la vie d'une femme enceinte. Même avec la progression de la maladie, il suffit qu'elle soit traitée.

Qui est à risque

Différents types de blocages de la jambe droite, comme le montrent les statistiques médicales, surviennent le plus souvent chez les hommes. Le bloc de la jambe gauche, en revanche, est le plus fréquent chez les femmes âgées de 50 à 70 ans souffrant d'hypertension..

Plus une personne est âgée, plus il est probable qu'une violation de la transmission des impulsions cardiaques qui est apparue en elle aura une forme complète.

Chez les enfants, les blocages incomplets de la jambe droite ne sont pas rares, mais cette déviation ne présente pas de danger pour la santé de l'enfant dans le cas où il n'a pas de pathologie cardiaque, des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire et des organes respiratoires.

Même si le blocage incomplet est asymptomatique, il affecte le fonctionnement des ventricules. Par conséquent, lors de la prédiction du développement de tout type de blocage, l'état du tissu ventriculaire est pris en compte sans faute..

Il existe toute une liste de maladies qui peuvent provoquer l'apparition d'un blocus incomplet de la jambe droite du sien. Les formes complètes et incomplètes du trouble peuvent être congénitales et acquises. Le blocus est-il hérité?

Une question controversée. Aujourd'hui, il est généralement admis qu'il n'est pas transmis, mais la prédisposition à des problèmes de transmission d'impulsions électriques dans l'organe interne peut encore être héritée. Un blocage incomplet de la jambe droite peut être provoqué par:

  • malformations cardiaques congénitales et acquises;
  • maladie ischémique;
  • sténose;
  • insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde.

Le surdosage de l'utilisation de médicaments entraîne divers troubles du travail des organes internes, une insuffisance rénale et hépatique. Dans la pratique médicale, il n'est pas rare que les médicaments utilisés contre les arythmies provoquent une perturbation complète et partielle de la transmission des impulsions électriques au cœur..

Les pathologies pulmonaires affectent également le cœur. Si une personne reçoit un diagnostic, par exemple, d'hypertension pulmonaire, il est fort probable que cela provoquera une forme complète ou incomplète de blocage des jambes..

L'infarctus aigu du myocarde et la cardiosclérose sont un terrain fertile pour les perturbations de la conduction des impulsions électriques. L'insuffisance valvulaire tricuspide et l'hypertrophie ventriculaire droite sont capables d'un résultat similaire..

L'état général du corps et les changements destructeurs du fonctionnement des organes internes sont étroitement liés. Lorsque l'équilibre des électrolytes dans le corps est perturbé, les conditions sont créées pour l'apparition d'un blocage de branche de faisceau.

Violation partielle de la conduction des impulsions électriques dans le cœur

Lorsque le trouble devient aigu, un traitement médicamenteux est nécessaire. Mais ici, il y a un autre point important: tous les médicaments disponibles à la médecine moderne sont capables d'avoir un effet temporaire, et leur traitement du blocus peut entraîner des conséquences imprévisibles, parmi lesquelles il y a une aggravation de l'état pathologique..

Pour le blocus de l'une des jambes du faisceau de His, une forme persistante ou transitionnelle est caractéristique. Dans le second cas, l'état de blocage peut disparaître puis apparaître, mais la conduction intraventriculaire restera la même.

Il existe également une forme alternée de perturbation partielle de la transmission des impulsions électriques dans le cœur, lorsque l'état de blocage est observé alternativement sur l'une ou l'autre jambe. Les symptômes de blocages sont difficiles à détecter. Cela est dû à deux raisons principales:

  • la plupart des blocages sont asymptomatiques;
  • les troubles causés par eux dans le fonctionnement du cœur sont caractéristiques des pathologies déjà existantes de l'organe interne.

Les anomalies du rythme cardiaque et de la fréquence cardiaque sont courantes dans de nombreuses maladies cardiaques, mais ces symptômes ne sont pas observés avec des blocages incomplets..

Si le blocage de la gâchette du His est rare, les patients peuvent se plaindre d'étourdissements, de troubles de la conscience et du fait qu'il leur devient souvent difficile de respirer. Tous ces éléments sont les conséquences d'une violation de la transmission des impulsions électriques cardiaques, mais ils sont typiques de diverses pathologies des organes internes, y compris les poumons.

Il est nécessaire d'effectuer des diagnostics afin de vérifier l'état de ses jambes lorsqu'une personne, sans raison apparente, commence souvent à ressentir une fatigue accrue et une diminution déraisonnable de ses performances.

Il est important de savoir: une analyse clinique du sang et de l'urine ne pourra pas aider à déterminer l'écart dans la transmission des impulsions. Pour détecter une violation, il est nécessaire de subir un examen de l'état hormonal et une surveillance ECG Hotler. La dernière méthode est unique en ce qu'elle vous permet d'identifier une violation complète et incomplète de la transmission des impulsions électriques dans l'organe interne..

Ce type d'ECG permet aux médecins d'enregistrer les changements qui entraînent divers types de blocages. La différenciation des symptômes cliniques des pathologies cardiaques et des anomalies pathologiques est une question assez complexe, en particulier lorsque les troubles du fonctionnement d'un organe interne présentent des signes typiques et atypiques.

La surveillance Holter ECG permet de déterminer dans chaque cas les symptômes cliniques au moment de l'attaque de blocus. Les conditions préalables à un diagnostic efficace sont l'enregistrement simultané des sensations du patient et le suivi des symptômes cliniques..

Ces informations sont particulièrement utiles pour déterminer la cause des perturbations dans la transmission des impulsions électriques par les médecins. L'ECG classique est également largement utilisé pour diagnostiquer les blocages. Un ECG traditionnel est réalisé en utilisant la méthode transoesophagienne..

C'est l'un des moyens les plus informatifs. Lors d'un tel diagnostic, une arythmie sinusale est également déterminée, caractéristique d'un blocage incomplet de la branche droite du faisceau..

Pathologie à long terme et stable

Elle ne doit pas être dérangée. Cette règle s'applique au blocus incomplet de la jambe droite, qui n'est pas aussi dangereux que les violations qui se produisent à gauche. Le traitement d'un bloc partiel est nécessaire:

  • si son apparition coïncidait avec une exacerbation de la maladie cardiaque;
  • quand un blocage de la jambe gauche est observé en parallèle.

Dans de tels cas, les méthodes de stimulation cardiaque aident à restaurer le fonctionnement normal de l'organe interne. Si le développement d'une exacerbation de la pathologie cardiaque chez une personne âgée coïncide avec une forme quelconque de blocage de la jambe droite, il doit être hospitalisé d'urgence.

Lorsque la détérioration de l'état du patient avec une pathologie cardiaque progressive et un blocage incomplet se poursuit, un traitement médicamenteux est utilisé.

Dans de tels cas, les médecins prescrivent au patient de prendre des anticholinergiques, des médicaments qui renforcent l'effet des symptômes sur le système de conduction cardiaque, des hormones glucocorticostéroïdes, des médicaments qui réduisent la quantité de potassium dans le corps.

Tous sont généralement administrés par voie intraveineuse. Ils ne sont pas capables de guérir complètement le blocus, mais ils sont capables de rétablir la transmission des impulsions électriques. Le pronostic du traitement par blocage est généralement favorable si le risque d'aggravation de la pathologie cardiaque concomitante est exclu ou minime..

Symptômes de la pathologie

Le blocus cliniquement incomplet de la branche droite du faisceau de His ne se manifeste d'aucune façon. Dans la plupart des cas, la pathologie est détectée par hasard lors d'un examen électrocardiographique préventif prévu..

En raison du fait que les troubles de la conduction impulsionnelle à l'intérieur des ventricules se produisent le plus souvent dans le contexte de lésions cardiaques organiques, les patients atteints de cette pathologie peuvent présenter des troubles «cardiologiques», tels que:

  • Douleur thoracique.
  • Dyspnée.
  • Gonflement des jambes.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Cyanose des muqueuses et de la peau (teinte bleuâtre).

Dans certaines situations rares, le blocage incomplet du np His droit peut être accompagné d'une diminution de la fréquence cardiaque jusqu'à 55-60 battements par minute et moins, ce qui est dû à la redistribution de l'onde d'excitation le long du système de conduction cardiaque et à l'activation relative des fibres de Purkinje, transmettant une impulsion des branches His aux cardiomyocytes proprement dits..

Il convient de noter que, malgré ces raisons effrayantes, un blocage de la jambe droite généralement incomplet est assez bénin. De plus, avec un blocage incomplet isolé de la jambe droite, c'est-à-dire en l'absence de troubles organiques du myocarde, le processus se transforme rarement en un blocage complet.

Et certains auteurs de travaux scientifiques estiment que la transition vers un blocus complet ne peut se produire qu'avec l'ajout d'une autre maladie grave, ce qui conduirait de toute façon à cette pathologie.

Un blocage incomplet isolé du faisceau droit de His bundle ne se manifeste en aucune façon et, en règle générale, est une découverte accidentelle lors d'un ECG pour des raisons complètement différentes, par exemple lors d'un examen médical de routine ou d'un examen médical avant la conscription..

Dans d'autres cas, il y aura des symptômes de la maladie sous-jacente, car le bloc de branche incomplet lui-même ne présente aucun symptôme et n'est détecté que par auscultation (écoute) du myocarde et de l'ECG.

Diagnostique

La seule option dans laquelle vous pouvez suspecter la présence d'un blocage avant l'électrocardiographie est l'auscultation habituelle du cœur ou l'écoute avec un phonendoscope. Le médecin peut le soupçonner à l'oreille s'il y a une division des tons qui n'est pas ressentie par le patient..

L'étape suivante est un ECG de routine habituel, au cours duquel une forme spéciale de complexes ventriculaires dans les premières dérivations thoraciques est déterminée, ainsi qu'une légère augmentation de la durée du complexe QRS gastrique à 0,11 seconde.

Il est clair que cette augmentation de temps est due au "rond-point", et à l'impulsion indirecte suivant le tronçon bloqué du faisceau His.

Une surveillance Holter est également présentée, dans laquelle des options fonctionnelles ou transitoires pour le développement du blocus peuvent être identifiées. Cela peut se produire, par exemple, en raison d'une surdose de certains médicaments lors du traitement de maladies.

Dans le cas où le blocage de la jambe se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque, une étude électrophysiologique intracardiaque est réalisée. Sa tâche principale est de déterminer s'il existe des indications pour la formulation (implantation) d'un stimulateur cardiaque permanent.

De plus, afin d'identifier les maladies pouvant provoquer des troubles de la conduction cardiaque, le médecin peut prescrire d'autres méthodes d'examen:

  • tests cliniques généraux de sang et d'urine;
  • chimie sanguine;
  • une surveillance Holter quotidienne de l'électrocardiogramme cardiaque est prescrite afin d'identifier les troubles transitoires;
  • l'électrocardiographie transoesophagienne est une méthode de recherche très précise et peut donc être prescrite comme méthode de diagnostic supplémentaire;
  • échocardiographie - l'une des méthodes les plus populaires pour examiner le muscle cardiaque, montre une pathologie cardiaque organique, le degré de contractilité du myocarde, donne une évaluation précise de la fraction du débit cardiaque;
  • si le diagnostic n'est pas clair, il est possible de prescrire une tomodensitométrie (TDM) multispirale ou, le cas échéant, un équipement d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur.

Modifications du cardiogramme

En décodant l'ECG effectué, il est possible de détecter des changements dans le complexe QRS, qui s'expriment dans la dentelure et l'expansion de sa partie finale. Il y a aussi une augmentation de la durée du complexe. L'onde R dans la dérivation thoracique est dentelée et élargie, et le segment ST de cette partie est abaissé.

Signes ECG d'un bloc de branche droit incomplet:

  1. La présence du complexe QRS de type rSr 'ou rsR' dans la dérivation thoracique droite VI, la présence d'une onde S légèrement élargie dans les dérivations I et V6.
  2. Une légère augmentation de la durée du complexe QRS (jusqu'à 0,09 - 0,11 sec).

Avec une telle violation, un ralentissement de la conduction de l'impulsion d'excitation le long de la jambe droite du faisceau His est observé. Un blocage incomplet du PNPG sur l'ECG est souvent diagnostiqué chez des jeunes en parfaite santé. Dans de tels cas, les changements sont considérés comme une norme physiologique..

Dans la plupart des cas, la maladie est détectée par hasard lors d'un examen physique, d'une écoute du cœur (auscultation) et d'une électrocardiographie. Le bloc de branche droit incomplet est rarement accompagné de manifestations cliniques.

Seulement dans des cas isolés, lorsque le débit cardiaque diminue, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • étourdissements réguliers;
  • attaques fréquentes de bradycardie;
  • étourdissements et évanouissements.

Traitement de la maladie

Les mesures thérapeutiques pour une version incomplète du blocus consistent à traiter la maladie qui est à l'origine du blocus. Autrement dit, il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocus lui-même, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Par exemple, dans les conditions modernes, les anomalies congénitales peuvent être opérées dans une clinique de chirurgie cardiaque (s'il existe des indications appropriées à ce sujet). Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque, d'angine de poitrine, d'hypertension, le traitement est effectué avec des médicaments contenant des glycosides cardiaques, des antiarythmiques, des antihypertenseurs.

Chez certains jeunes, ce type de blocus est la norme, donc la thérapie n'est pas prescrite. Seules une observation et un examen dynamiques par un cardiologue peuvent être recommandés.

En fonction de la maladie sous-jacente identifiée, le patient doit être surveillé et traité par un cardiologue ou un thérapeute. La surveillance prévoit une évaluation de la dynamique des changements sur l'ECG et la correction du traitement prescrit sur la base d'un examen clinique et de laboratoire.

En relation avec l'évolution asymptomatique et l'évolution relativement favorable, le blocage incomplet de la branche droite du faisceau du His ne nécessite pas de traitement spécial. Les principaux efforts doivent être dirigés vers la lutte contre la maladie causale, qui dans la plupart des cas est une pathologie cardiaque.

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire sont:

  • Antagonistes du calcium.
  • Agents antiplaquettaires.
  • Antiarythmiques.
  • Anticoagulants.
  • Bêta-bloquants.
  • Diurétiques (diurétiques).
  • Inhibiteurs de l'ECA.
  • Glycosides cardiaques (digoxine) et autres.

L'utilisation complexe et rationnelle de ces médicaments vous permet de niveler les symptômes de la maladie sous-jacente, d'améliorer la fonction myocardique et également d'augmenter la survie et la qualité de vie du patient..

Si un blocage incomplet du faisceau droit de His bundle est détecté pour la première fois chez un patient se plaignant de douleurs derrière le sternum, d'essoufflement et chez qui une diminution de la pression artérielle est déterminée, il est alors livré d'urgence à l'unité de soins intensifs cardiaques pour exclure un infarctus aigu du myocarde..

En cas de menace de transformation du blocage de la branche droite du faisceau en un bloc auriculo-ventriculaire complet, ainsi qu'en présence d'évanouissements récurrents, le patient est indiqué pour l'implantation d'une stimulation cardiaque. Les maladies cardiaques sont traitées par un cardiologue. La vie et la santé du patient dépendent du choix d'un spécialiste.

Remèdes populaires

Si le patient ne présente pas d'anomalies graves, des remèdes populaires peuvent être recommandés pour normaliser la fréquence cardiaque et la conduction de l'influx nerveux. Ces remèdes maison ont été testés pendant des générations et se sont avérés efficaces..

    Ramson (oignon d'ours). Les bulbes d'ail sauvage contiennent de l'acide ascorbique (un analogue naturel de l'aspirine), de l'allicine, des sels minéraux cicatrisants et des huiles essentielles, ainsi que des sucres qui normalisent l'activité du muscle cardiaque.

En tant qu'agent auxiliaire et prophylactique, les herboristes recommandent de prendre une infusion d'ail sauvage. Recette: mélanger une cuillère à café d'oignons sauvages hachés avec 300 ml d'eau froide.

Laisser reposer une heure, filtrer et réfrigérer. Prenez 30 ml de la boisson obtenue trois fois par jour. Attention! Le traitement de l'ail sauvage est contre-indiqué pour la gastrite et les ulcères d'estomac!

La jaunisse se propage. Répandre la jaunisse - une autre plante unique au cœur.

Il contient des glycosides cardiaques - érisimozide et érizimine, ainsi que des acides organiques et des huiles grasses.

L'indication principale pour l'utilisation de la jaunisse est les défauts de la valve mitrale (et c'est à cette maladie que le blocage des branches droite et gauche du faisceau est souvent associé).

En général, la plante normalise la circulation sanguine, augmente la conductivité des impulsions électriques, protège contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux et améliore le bien-être général du patient. Vous pouvez utiliser une teinture aqueuse ou alcoolique de la jaunisse tentaculaire.

Pour préparer une teinture aqueuse, vous aurez besoin d'une cuillère à café d'herbes par 200 ml d'eau bouillante. Dosage - une cuillère à café trois fois par jour (pour la fibrillation auriculaire, la posologie peut être augmentée à 1 cuillère à soupe 3 fois par jour).

Pour préparer une teinture alcoolisée, vous aurez besoin de 20 g de l'herbe de la jaunisse tentaculaire et de 100 ml d'alcool. Le mélange est infusé dans un endroit sombre pendant 2 semaines, après quoi il doit être filtré.

Dosage - 10 gouttes 3 fois par jour avant les repas (vous pouvez boire des gouttes avec de l'eau). Continuez le traitement pendant 6 à 10 mois pour obtenir un effet stable à long terme.

Noisetier commun. Hazel calmera le système nerveux, améliorera l'efficacité du traitement des maladies cardiaques et préviendra les pathologies graves des ventricules.

Nous vous recommandons de faire du thé à partir de cette plante. Pour ce faire, vous aurez besoin d'une cuillère à soupe d'écorce ou de feuilles de noisette (broyées à sec) et d'un verre d'eau bouillante. Infuser le mélange pendant 20 minutes, puis prendre 100 ml deux fois par jour.

Le sedum est caustique. En médecine traditionnelle, le traitement avec des préparations à base de stonecrop est populaire.

Cette plante contient des alcaloïdes, des sels minéraux, des tanins et des acides organiques qui tonifient le corps en général, et le cœur en particulier.

Avec un blocus de la branche bundle, nous avons juste besoin d'un tel remède. Recette: broyer une plante sèche, infuser une cuillère à café de sedum dans un verre d'eau bouillante. Ceci est votre dose quotidienne. Buvez-le en un jour. La thérapie devrait durer de 3 mois à un an.

Le séchoir à champignons est une autre matière première végétale très efficace pour la préparation d'un médicament pour les problèmes avec un tas de His..

Périodiquement, un traitement avec cette plante peut être pris par toutes les personnes souffrant de maladies cardiaques (en particulier les plus âgées).

Il contient de la vitamine B1, des phytostérols, de l'acide ascorbique, l'alcaloïde gnaphaline, grâce auquel il a un effet vasodilatateur, normalise l'équilibre de l'influx nerveux et le tonus des muscles lisses du muscle cardiaque.

Recette: infuser une cuillère à café d'herbe sèche de marais séché dans un verre d'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure. Prendre 3-4 cuillères à soupe d'infusion 4 fois par jour 20 minutes avant les repas. Il est également recommandé pour «cœur» de prendre du vin de crus séchés.

Pour ce faire, versez une poignée d'herbe sèche avec un litre de vin rouge de qualité, laissez reposer 2 semaines, puis filtrez et ajoutez 100 ml de miel de citron vert liquide. Buvez le vin obtenu 50 ml tous les soirs avant de vous coucher.

Préparations à base de plantes

Les herbes en collection sont plus efficaces, car elles agissent simultanément «sur tous les fronts»: elles rétablissent le fonctionnement normal de la branche du faisceau, réduisent l'insuffisance cardiaque et préviennent les complications. Ainsi, en Russie, les herboristes recommandent le plus souvent le mélange phyto suivant:

  • Framboises - 20g;
  • Feuilles de bouleau - 10g;
  • Herbe d'agripaume - 10g;
  • Aneth herbe ou graines - 10g;
  • Feuilles de Vinca - 20g.

Préparez une cuillère à soupe de cette collection avec 0,5 litre d'eau bouillante dans un thermos, fermez le couvercle et laissez reposer au moins une heure. Boire un demi-verre de cette boisson 15 minutes avant les repas à chaque fois. La durée du traitement est d'un mois à un an (selon l'état du patient).

Dans un ancien guide de phytothérapie français, nous avons trouvé cette recette:

  • Herbe de sauge - 50g;
  • Graines d'aneth - 50g;
  • Herbe de la lettre médicinale - 50g;
  • Gui blanc - 30g;
  • Herbe de rue parfumée - 10g;
  • Herbe de millepertuis - 10g.

Mélangez tous les ingrédients. Pour 2 cuillères à soupe de la collection, prenez un litre d'eau, portez le mélange à ébullition et retirez immédiatement du feu. Laissez le médicament infuser pendant une demi-heure, puis filtrez-le et buvez un verre 4 fois par jour. En cas d'insuffisance cardiaque sévère, la posologie est réduite de moitié.

La collection suivante donne un excellent effet thérapeutique:

  • Fleurs d'aubépine rouge sang - 30g;
  • Petites feuilles de pervenche - 30g;
  • Feuilles de mélisse - 10g;
  • Herbe adonis de printemps - 10g;
  • épillet de branches de lavande - 10g.

Recueillez une cuillère à soupe avec une lame de cette collection, versez un verre d'eau froide et maintenez pendant une demi-heure. Ensuite, mettez la potion sur le feu, faites bouillir pendant 5 minutes et mettez au réfrigérateur. Buvez le médicament que vous avez reçu en petites portions tout au long de la journée. Le traitement doit durer au moins 2 mois pour que vous ressentiez un effet stable.

Effets

Un blocage incomplet du bloc de branche droit ne pose pas en soi un danger significatif pour la vie et la santé du patient. Dans la très grande majorité des cas, la pathologie n'est accompagnée d'aucun symptôme et elle est détectée accidentellement lors d'une étude électrocardiographique planifiée.

À cet égard, une RBBB incomplète ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, étant donné que le blocage incomplet de la branche droite du faisceau se développe souvent dans le contexte d'une maladie cardiaque existante, il est naturel de s'attendre à ce qu'il ait une certaine influence sur l'évolution de la pathologie sous-jacente..

En effet, des études confirment que la RBBB aggrave l'évolution de la maladie cardiaque, augmente le risque de complications cardiovasculaires et la mortalité dans les années suivant son développement..

Il est également important de noter la nature instable du blocus incomplet du bloc de branche droit. Avec l'aggravation de la cardiopathie sous-jacente, ce type de trouble de la conduction intraventriculaire peut se transformer en RBBB complet, voire en blocage auriculo-ventriculaire complet, ce qui nécessitera un changement significatif des tactiques thérapeutiques..

À quel point un bloc de branche droit incomplet est-il dangereux? Le pronostic de cette condition n'est pas du tout déterminé par cette formulation du diagnostic. Comme mentionné ci-dessus, le degré de développement de la maladie sous-jacente est d'une importance décisive, ainsi que la présence d'un risque de développer un blocage auriculo-ventriculaire complet (dans lequel les oreillettes et les ventricules peuvent se contracter chacun à leur propre rythme, désorganisés).

C'est ce dernier fait qui peut conduire au développement d'arythmies ventriculaires. Il est à noter que le blocage, notamment incomplet, ne signifie pas la présence automatique d'arythmie. Simplement, en présence de facteurs prédisposants et défavorables, cela peut arriver, puis le blocage de la jambe, bien qu'incomplet, peut augmenter le risque de mort cardiaque subite.

Ainsi, la probabilité d'apparition d'un bloc auriculo-ventriculaire complet chez les personnes présentant des violations partielles de la conduction des jambes du faisceau de His est de 1% par an.

Bien entendu, ce chiffre prend en compte les conditions dans lesquelles il existe une pathologie cardiaque prononcée. C'est en présence d'un blocage AV que le traitement sera déjà nécessaire, qui peut consister en l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Arythmie sinusale avec cette maladie

Avec cette pathologie, une arythmie sinusale est souvent tracée, ce qui se traduit par une violation du rythme cardiaque, le rythme des contractions n'est pas effectué à intervalles réguliers..

Pour le diagnostic, la méthode de l'électrocardiogramme transoesophagien est la mieux adaptée. Les patients éprouvent parfois:

  • la faiblesse;
  • sensation de «naufrage» du cœur;
  • augmentation des tremblements.

Pour vous débarrasser de l'arythmie sinusale, vous devez contacter un cardiologue qui sélectionnera le meilleur traitement. Mesures préventives de base:

  • Une alimentation riche en potassium, calcium et magnésium est importante pour les maladies cardiaques.
  • Éviter le stress et l'anxiété est important pour prévenir les maladies cardiaques.
  • Abandonnez les dépendances.
  • Faire du sport (comme recommandé par un médecin).

Service sportif et militaire en pathologie

Avec un blocage incomplet du bloc de branche droit, le sport n'est pas contre-indiqué. En effet, les cardiologues sont préoccupés par les conditions qui augmentent le risque de mort cardiaque subite, ainsi que par divers défauts valvulaires non diagnostiqués, en particulier la sténose aortique, qui, avec une augmentation de la charge sur le cœur, peut entraîner des complications imprévisibles..

Les troubles de la conduction isolés et asymptomatiques, surtout à un jeune âge, n'entraînent pas d'augmentation significative des complications. En dernier recours, une surveillance Holter peut être effectuée, qui sera effectuée dans le contexte de l'entraînement sportif..

Si l'analyse des résultats ne révèle pas la progression du volume de blocage, l'apparition d'arythmie ou les signes d'un trouble de la connexion auriculo-ventriculaire, il n'y a pas de contre-indication aux événements sportifs. Il ne restera plus qu'à subir un ECG annuellement afin de connaître en temps opportun l'état des choses avec la conduction intraventriculaire.

En ce qui concerne le service dans les forces armées, donc, comme nous le rappelons, en l'absence d'une interprétation sans ambiguïté, tout l'accent est mis sur la «perturbation des fonctions». Dans ce cas, compte tenu de l'absence de dommages organiques prononcés et du parcours asymptomatique, un tel jeune homme sera enrôlé dans l'armée en catégorie B-4, c'est-à-dire «apte à des restrictions mineures».

Cela signifie en fait qu'il est inapte aux unités d'élite des Forces Armées RF, c'est-à-dire là où il est plus ou moins prestigieux de servir. En conséquence, il sera envoyé quelque part dans l'infanterie, ou dans les troupes de signalisation, où, bien sûr, aucune restriction ne sera observée, car la détermination "automatique" du type de troupes servira déjà de garantie que de telles restrictions ont déjà été appliquées..

Méthodes préventives recommandées

Si un blocage incomplet est normal, aucun traitement particulier n'est nécessaire. Une observation périodique par un cardiologue et une vérification du cœur sur un électrocardiogramme suffisent. Et vous devez prendre soin de la prévention des complications:

  • Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
  • Essayez d'éviter toute surcharge.
  • Dormez bien et reposez-vous après une journée de travail.

Mangez bien, mangez des légumes frais naturels et des fruits riches en potassium:

N'ignorez pas les cas si:

  • douleur thoracique;
  • gravité;
  • la faiblesse;
  • vertiges.

Il convient de consulter d'urgence un cardiologue et de faire un ECG, une échographie du cœur, tout ce que le médecin vous prescrit. En cas de blocage, de bons moyens de traitement et de prévention sont les fleurs de muguet et les fruits d'aubépine, qui ne peuvent être consommés qu'après consultation d'un médecin.