Qu'est-ce que NBBBB sur l'ECG? Bloc de branche droit incomplet - causes, symptômes et traitement

Arythmie

Que montre l'ECG? Découvrons-le.

Diverses pathologies du système cardiovasculaire confondent parfois le patient: il y a beaucoup de mots incompréhensibles dans le nom, et le médecin n'a pas expliqué l'étiologie de la maladie et n'a pas indiqué ses conséquences. Dans les conclusions après l'échocardiogramme, suivant la fréquence de contraction du muscle cardiaque, les caractéristiques du rythme et de l'emplacement de l'EOS, il y a une ligne avec un enregistrement de NBRBB sur l'ECG. Qu'Est-ce que c'est? Cela semble menaçant, nous essaierons donc de vous en dire plus..

Ce que c'est?

Le plus souvent, ce dossier peut être trouvé chez de jeunes enfants chez lesquels les symptômes de pathologie sont complètement absents. Vous devez d'abord comprendre quelles raisons conduisent au développement de cette pathologie, et également dans quels cas cette condition nécessite une intervention. Dans la compréhension d'un spécialiste, le blocage incomplet du bloc de branche droit est une pathologie associée à des troubles des fonctions autonomes du système nerveux central. Dans certaines conditions, il ne constitue pas une menace pour la santé du patient. Cependant, avec le développement d'un blocus, cela peut créer des conditions dangereuses à l'avenir. Qu'est-ce que NBPBB sur l'ECG?

Un peu sur la structure du système cardiovasculaire

Le faisceau de His assure la conduction des impulsions nerveuses vers les ventricules du cœur. Le système d'innervation assure le bon fonctionnement du système cardiovasculaire. En cas de défaillance, l'influx nerveux cesse de passer. Son faisceau est une petite zone du myocarde dans laquelle se trouvent des formes atypiques de myocytes. Dans le faisceau, on distingue la présence d'un tronc et de trois pattes: l'arrière et deux avant (droite et gauche). Ils sont responsables de l'innervation des parties antérieure et postérieure du muscle cardiaque..

Le décodage de l'ECG et du NBPNBG intéresse de nombreux.

Dans la partie supérieure du cœur, vous pouvez déterminer le tronc du faisceau de His dans l'intervalle entre les ventricules. Les jambes du tronc descendent vers les oreillettes et sont appelées fibres de Purkinje. Ils fournissent l'innervation du tissu musculaire et sont également responsables de la stimulation de la contractilité des myocytes. En principe, cet organe peut être appelé le coordinateur de la synchronicité de l'activité des oreillettes et des ventricules. Au moment où l'oreillette se contracte, l'impulsion est transmise aux ventricules. Comme nous l'avons dit ci-dessus, la présence d'un blocus incomplet du PNBG est typique pour les jeunes enfants, ainsi que pour les personnes âgées..

Cours asymptomatique

La pathologie est généralement asymptomatique, le patient ne s'inquiète de rien et il ne se plaint de rien. Un traitement dans cette situation peut être nécessaire uniquement s'il y avait de graves dommages aux fibres conductrices, ainsi que des formes persistantes d'arythmies du rythme cardiaque. Le blocus est dit incomplet, car cette condition augmente le temps nécessaire pour conduire une impulsion le long de la jambe droite, mais elle passe toujours, contrairement à un blocus complet..

Alors, pourquoi il y a NBRBB sur l'ECG, qu'est-ce que c'est?

Causes et types de blocus

Les variétés de pathologie peuvent être divisées en fonction de l'endroit où les changements sont localisés. Le blocus peut être à un seul faisceau, à double faisceau et à trois faisceaux. Dans la première option, l'état du patient reste adéquat. Dans les deux autres cas, des symptômes cliniques différents peuvent apparaître. Selon la nature des violations, il y a:

  • blocage complet et incomplet de l'influx nerveux;
  • constamment progressifs ou en rémission, troubles intermittents avec les moments d'amélioration et de détérioration du système de conduction nerveuse;
  • une forme roulante, pour laquelle les manifestations caractéristiques des processus pathologiques ne sont pas enregistrées à chaque échogramme;
  • blocage alterné des branches du faisceau, dont une caractéristique distinctive est des changements pathologiques se manifestant à tour de rôle sur les jambes gauche et droite.

Les raisons du blocage incomplet du PNBI peuvent être de nombreux facteurs, y compris des pathologies du système nerveux central. Les causes les plus courantes de cette condition sont:

  • la présence d'une maladie coronarienne chez les patients de plus de quarante ans;
  • la présence de cardiomyopathie alcoolique et toxique;
  • troubles métaboliques et diminution de la quantité de certains oligo-éléments dans le sang (potassium, magnésium);
  • la présence de cicatrices à l'endroit où se trouve le faisceau de His (infarctus du myocarde, rhumatisme, lupus érythémateux disséminé, myocardite);
  • la présence de cardiopathies acquises et congénitales sous forme de sténose et de prolapsus, de coarctation et de divers défauts;
  • la présence d'une hypertrophie du tissu cardiaque dans une maladie hypertensive en l'absence de traitement avec ses médicaments;
  • la présence de thromboembolie des vaisseaux sanguins coronaires et pulmonaires;
  • la présence d'asthme bronchique;
  • la présence de bronchite chronique et d'emphysème pulmonaire;
  • diagnostic de cœur pulmonaire.

Examen prolongé chez un enfant

Dans l'enfance, lors de la conclusion d'un ECG avec NBBBB, un examen prolongé doit être effectué afin d'exclure les pathologies développementales intra-utérines. Dans ce cas, la présence d'une corde anormale dans le ventricule gauche, un prolapsus valvulaire ou la présence d'un défaut septal auriculaire ovale de type ouvert est possible. Si les changements ci-dessus sont absents, alors la détection d'un blocage incomplet du pédicule droit de His est une sorte de développement normatif et est une caractéristique du système nerveux autonome. Dans ce cas, une surveillance constante est nécessaire afin de détecter le développement de changements pathologiques dans le temps, s'ils se produisent. À cet égard, il convient de prêter attention au fait que le diagnostic d'un bloc de branche gauche représente un danger considérable pour le patient et nécessite un traitement adéquat, cette pathologie n'est jamais la norme. C'est ce que montre l'ECG.

Signes et symptômes

Il peut n'y avoir aucun signe du tout et le patient se sentira en parfaite santé. Une clinique prononcée ne peut se manifester que par un blocage de la jambe gauche, ce qui nécessite une attention médicale immédiate. Les symptômes d'un blocus incomplet peuvent être exprimés comme suit:

  • essoufflement pendant l'exercice et au repos;
  • sensation de rythme cardiaque rapide et troubles du rythme cardiaque;
  • faiblesse musculaire et fatigue accrue;
  • étourdissements et étourdissements fréquents;
  • douleur, sensation de lourdeur dans la région de la poitrine.

Considérez les principaux signes ECG de NBRBB.

Un bloc de branche gauche incomplet se révèle plutôt difficile. Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir des dents qui indiquent une impulsion excitatrice lente de l'oreillette au ventricule. Dans ce cas, les dents enregistrant la contraction des ventricules sont absentes. Avec un bloc de jambe droite incomplet, l'ECG montre de petites encoches sur l'onde S. En tête, vous pouvez voir des changements partiels sur le côté droit de la région thoracique.

Le principal danger est que cela puisse affecter négativement l'ECG, et avec l'infarctus du myocarde, le diagnostic deviendra difficile. Une telle condition peut coûter la vie à une personne. Bien qu'un bon spécialiste doive comprendre.

Dans les cas difficiles

La base du diagnostic est un échocardiogramme, dans les cas difficiles, il est possible d'effectuer une surveillance Holter 24 heures sur 24. Vous pouvez confirmer le diagnostic à l'aide de données échographiques et tomodensitométriques. L'apparition soudaine des symptômes ci-dessus est une raison de consulter un médecin, et si les symptômes s'intensifient, une ambulance doit être appelée d'urgence, car cela peut signifier qu'une personne présente tous les signes d'une crise cardiaque. Mais, en règle générale, avec un blocage incomplet du bloc de branche droit, aucune thérapie n'est requise sur l'ECG, il sera recommandé au patient de subir une étude tous les six mois pour surveiller l'état du système cardiovasculaire.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrit un examen complet et des tests de laboratoire:

  • un test sanguin biochimique détaillé, qui permet de détecter une quantité insuffisante de certains oligo-éléments, ainsi que des taux de cholestérol élevés;
  • une échographie qui détecte une hypertrophie cardiaque et des troubles de la conduction;
  • surveillance quotidienne, qui peut donner des informations détaillées sur le type de blocus;
  • cardiographie transoesophagienne, utilisée dans les cas particulièrement difficiles.

Dans certaines situations, le médecin peut recommander une tomodensitométrie pour donner une évaluation correcte du cœur..

Traitement

Ainsi, nous avons trouvé NBBBB sur l'ECG de l'enfant. Que faire? En tant que tel, un traitement avec un blocage incomplet de la branche droite du faisceau n'est généralement pas nécessaire, l'état du patient n'est pas préoccupant. Vous devez surveiller la condition et faire un ECG selon les directives d'un médecin. Dans ce cas, il est possible de restaurer indépendamment la conduction altérée de l'influx nerveux. Pour la prophylaxie, un cardiologue peut prescrire un apport adulte de préparations de potassium et de magnésium, de vitamines complexes, ainsi que de médicaments anti-arythmiques (si, bien sûr, il y a des indications). Cependant, il est nécessaire de traiter la maladie qui a provoqué le développement de NBBBB sur l'ECG. Nous savons maintenant ce que c'est. Si vous ne prenez pas de mesures, la pathologie s'aggravera avec le temps, ce qui peut entraîner une détérioration significative de la santé..

Bloc de branche droit: causes et symptômes, degré de dangerosité, traitement et pronostic

Un blocage du faisceau droit de Son faisceau est une violation de la conduction normale d'une impulsion électrique à travers les structures cardiaques. La contractilité de la couche musculaire diminue, l'hémodynamique est altérée et une hypoxie généralisée se produit. Ce n'est pas une pathologie indépendante, mais une sorte de constat d'ECG..

La déviation même de la conductivité de l'organe musculaire est due à d'autres défauts du développement du cœur. Ce n'est pas le blocus qui doit être traité, mais la cause profonde qui lui a donné vie.

Ceux-ci incluent les changements sclérotiques, les processus inflammatoires, l'insuffisance aortique, mitrale et d'autres conditions.

Les perspectives de guérison sont bonnes dans la plupart des cas. Le ventricule droit est impliqué dans le processus pathologique, donc de formidables complications se forment dans une période relativement tardive.

Mécanisme de développement de déviation

La déviation pathologique se produit progressivement, soudainement - relativement rarement, nous parlons de processus aigus. Pour comprendre ce qui est au cœur de la formation de la pathologie, il faut se tourner vers les informations anatomiques.

Le cœur est capable d'un travail autonome indéfiniment. Ceci est le résultat d'un soi-disant nœud sinusal ou stimulateur cardiaque naturel. Il est responsable de la génération d'une impulsion électrique.

L'excitation est transmise par des fibres spéciales connues sous le nom de son faisceau. C'est une structure ramifiée en forme d'arbre.

À la suite de pathologies inflammatoires en cours, de défauts congénitaux ou acquis et d'autres conditions, une violation de la conduction se produit, une impulsion électrique ralentit le mouvement (avec un blocage incomplet) ou cela devient complètement impossible (blocage complet).

En conséquence, la contractilité du myocarde du côté droit (oreillette et ventricule) diminue, le mouvement du sang dans un petit cercle est perturbé. Par conséquent, les problèmes pulmonaires en tant que symptôme précoce du processus pathologique.

Classification et grades

Le blocus est caractérisé pour un certain nombre de raisons.

Par la nature du flux:

  • Forme intermittente. Qui passe. Il se développe dans 15% des cas. Défini par le mouvement intermittent du défaut. La déviation est présente à chaque instant ou non. Il est difficile d'attraper le changement, il est nécessaire d'effectuer un ECG plusieurs fois pour enregistrer les résultats. Par conséquent, un examen hospitalier est recommandé..
  • Variété alternée. Déterminé par un cours différent. Il y a toujours des écarts, mais ils passent d'une branche à l'autre, ce qui complique le diagnostic précoce.
  • Forme permanente. Il se développe dans la plupart des cas. Il n'y a pas de difficultés lors de l'examen. Les changements sont stables.

En fonction du nombre de lots concernés:

  • Célibataire. Le mouvement d'une impulsion électrique le long d'une branche est bloqué. Il se caractérise par un tableau clinique minimal. Comme il n'y a pas de symptômes, le patient ne fait pas attention à sa propre santé, le processus progresse. Dans la plupart des cas, cela devient plus compliqué en 2-3 ans..
  • Double. Plusieurs jambes sont impliquées à la fois. Les manifestations sont présentes, elles sont suffisamment prononcées pour aller à l'hôpital.
  • Tripler. La variété la plus dangereuse. Elle se caractérise par des troubles généralisés de type organique. Récupération urgente sous la supervision d'un chirurgien cardiaque.

Enfin, en fonction du degré d'altération de l'activité fonctionnelle des fibres:

  • Bloc de branche droit incomplet. Détermine le stade initial d'un processus pathologique lent. Au fil du temps, la condition devient plus compliquée, des lésions généralisées des structures cardiaques et d'autres systèmes se développent. Dans le cas de facteurs étiologiques sévères, cette phase ne se développe pas, la maladie (en parlant conditionnellement) passe immédiatement à un autre stade.
  • Bloc complet du bloc de branche droit. Il se caractérise par une non-conduction totale des fibres. L'impulsion électrique n'atteint pas les ventricules. D'où le mécanisme compensatoire, lorsque d'autres structures cardiaques commencent à générer elles-mêmes un signal. La situation ne fait qu'empirer. La bradycardie au niveau de 30 à 40 battements par minute est remplacée par une fibrillation ventriculaire. C'est un chemin direct vers la mort d'un arrêt cardiaque.

Les classifications sont utilisées pour définir les tactiques de diagnostic et de traitement.

Qu'un blocus dangereux?

Des complications peuvent survenir à n'importe quel stade du processus pathologique. Cependant, rien ne garantit qu’il n’y aura pas d’issue fatale..

Une liste approximative des conséquences est la suivante:

  • Crise cardiaque. La mort des cellules musculaires et leur remplacement par du tissu cicatriciel. La zone de la lésion dépend de la nature de la perturbation de la conduction.
  • Myopathie. Défaut dans la formation et le développement du myocarde. Déterminé pour des raisons congénitales ou en raison de l'alcoolisme et d'autres facteurs.
  • Insuffisance cardiaque. Soudain, sans perspective de restauration de l'activité cardiaque.
  • Accident vasculaire cérébral. À la suite d'une violation de l'apport d'oxygène et de nutriments au cerveau.
  • Insuffisance respiratoire de gravité variable. Caractérisé par l'impossibilité d'un échange gazeux normal.
  • Œdème pulmonaire. Urgence médicale. Nécessite une récupération urgente dans des conditions stationnaires.
  • Asthme cardiaque. L'attaque peut être unique. Dans certains cas, un groupe d'épisodes est déterminé sur une courte période de temps.
  • Résultat fatal. À la suite des complications présentées.
  • Choc cardiogénique. Violation aiguë, mortalité proche de 100%.

La probabilité de conséquences varie. Tout dépend du degré de blocus.

Les raisons

Il existe plus d'une dizaine de facteurs de développement. Cela complique considérablement l'autodiagnostic et l'examen sous la supervision d'un médecin..

Une liste approximative des affections principales et les plus courantes impliquant un défaut des structures conductrices du cœur:

Crise cardiaque

Nécrose des formations cardiaques. Elle se caractérise par une perturbation totale de l'activité fonctionnelle normale. Dernier point mais non le moindre, il y a un blocus de la branche de bundle droite. Ceci est le résultat de la mort des tissus actifs..

La récupération est fondamentalement impossible. Le patient s'est vu prescrire une thérapie de soutien à vie, les perspectives d'existence biologique sont controversées, tout dépend de l'étendue de la lésion, de l'âge et de l'état de santé de la personne.

Maladie ischémique

Moins de perturbation active de l'apport sanguin aux structures cardiaques. Déterminé par une insuffisance coronarienne sévère ou d'autres conditions.

La récupération est effectuée régulièrement dans un hôpital. Les perspectives de guérison sont minimes, surtout si des défauts organiques sont présents.

Hypertension pulmonaire

Augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire et modifications anatomiques du myocarde sur cette forme.

État potentiellement mortel et incurable. Nécessite des soins hospitaliers réguliers.

Hypertension

Dans les premiers stades (stade 0-1 Go), une violation minimale de la conduction du faisceau His est déterminée, ou elle est absente du tout.

À 2 et plus encore 3 étapes, des écarts généralisés surviennent non seulement du côté du mouvement de l'impulsion électrique, mais aussi de la position de sa génération dans le nœud sinusal.

Les troubles généraux nécessitent une thérapie compétente sous la supervision d'un cardiologue. Il s'agit généralement d'un impact à vie sur la cause première.

Rhumatisme et autres pathologies auto-immunes

Ils s'accompagnent d'une violation du fonctionnement normal de la valve mitrale, d'une destruction des tissus cardiaques en général. Traitement à long terme avec l'utilisation d'immunosuppresseurs et d'autres médicaments.

Maladies inflammatoires du muscle cardiaque et du péricarde

Ils sont accompagnés d'un tableau clinique intense avec des symptômes d'accélération du rythme cardiaque, de fortes douleurs thoraciques. La destruction des tissus est active, se produit en peu de temps.

Récupération à l'hôpital, l'ordre de traitement est urgent. Sans aide, la perturbation de la conduction normale du faisceau His est le moindre des problèmes.

Des prothèses complexes des oreillettes ou d'autres structures anatomiques, y compris la valve mitrale, seront nécessaires.

Troubles métaboliques

Tout d'abord - calcification ou dépôt de sels inorganiques dans la structure du cœur.

D'autres facteurs de développement sont liés à des malformations congénitales ou acquises des formations cardiaques, de l'aorte (rétrécissement de la lumière, anévrisme, dépôt de substances cholestérol et autres conditions).

Causes non cardiaques

En plus de ces facteurs, on peut souligner:

  • Utilisation prolongée ou inappropriée de médicaments antihypertenseurs, antiarythmiques, psychotropes et autres, y compris les glycosides.
  • Fumeur.
  • L'abus d'alcool. La durée jusqu'au développement du blocus dépend de la résistance individuelle à l'éthanol et à ses métabolites.
  • Empoisonnement par des métaux lourds et des substances toxiques.
  • Pathologies endocriniennes: du diabète sucré au dysfonctionnement sévère de la glande thyroïde ou des glandes surrénales.
  • Asthme bronchique, MPOC, insuffisance respiratoire. Le processus évolue dans deux directions: les perturbations des échanges gazeux aggravent le blocus et vice versa.

La raison doit être identifiée pour la nomination d'un traitement compétent. Si la condition n'a pas été identifiée, ils parlent de blocus idiopathique de la branche droite du faisceau. La thérapie vise à enrayer les conséquences.

Symptômes

Les manifestations dépendent de la gravité du processus pathologique. En tant que tel, il n'y a pas de signes spécifiques, ils sont dus à la maladie sous-jacente.

RBBB complet

  • Arythmie de nature intense. Par le type de bradycardie, c'est-à-dire affaiblissement de la contractilité du muscle cardiaque. Une déviation totale se produit à un stade avancé tardif, lorsque la perturbation de la conduction couvre 2-3 branches. Arrêt possible de l'organe et mort subite.
  • Douleur thoracique. Faible s'il n'y a pas de crise d'angine. Brûler, presser, donne à l'estomac, au sipna et aux mains. Il est retiré avec des analgésiques. Dans les cas graves - narcotique.
  • Faiblesse, somnolence et confusion. Surtout si le cerveau ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène, des violations de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales se produisent. Le déficit neurologique se développe progressivement ou comme une avalanche, selon la nature du processus principal.
  • Dyspnée. Dans un état de repos complet. Même une activité physique minimale devient impossible.
  • Céphalée. Les douleurs sont localisées dans la région occipitale ou la couronne. Les presses à balles. Tournage. Régulier. Sont accompagnés de nausées, de vomissements rarement, ce n'est pas un signe typique.
    Vertige. Le patient ne peut pas naviguer dans l'espace, est obligé de s'allonger pendant une longue période, jusqu'à ce que l'état soit normalisé et que la fonction cérébelleuse soit rétablie.
  • Cyanose du triangle nasolabial. Décoloration bleue de la région périorale. Se développe à la suite de tout problème cardiaque.
  • La pâleur de la peau. Se produit au moment de la déviation hémodynamique aiguë.
    Évanouissement, peut-être répété sur une courte période de temps.

RBBB incomplet

Le blocage partiel se manifeste par les symptômes suivants:

  • Arythmies légères. Fréquence cardiaque légèrement affaiblie.
  • Dyspnée. En état d'activité physique d'intensité moyenne.
  • Douleur thoracique.
  • Déviations des fonctions cognitives et mnésiques.

Certaines situations ne sont pas du tout accompagnées de signes pathologiques..

Dans tous les cas, le blocage incomplet ne présente pas de symptômes spécifiques, à l'exception des arythmies de gravité variable. Des formes plus redoutables de violation de la contractilité normale sont possibles: de la fibrillation auriculaire à l'extrasystole, ce qui aggrave le pronostic global.

Diagnostique

Passe sous la supervision d'un cardiologue, un chirurgien spécialisé avec des soupçons de pathologie, qui ne sont éliminés que par des méthodes radicales.

Le schéma approximatif comprend les activités suivantes:

  • Interrogatoire oral d'une personne, collectant l'anamnèse pour établir le tableau clinique et les origines de son apparition.
  • Mesure de la pression artérielle, plusieurs fois. Aussi fréquence cardiaque.
  • Surveillance quotidienne Holter pour l'enregistrement des indicateurs de pression artérielle et de fréquence cardiaque pendant 24 heures. Une utilisation répétée est possible. Il est préférable que le patient se trouve à l'extérieur de l'hôpital, dans un environnement naturel et familier.
  • Électrocardiographie. Révèle les troubles fonctionnels. Considéré comme l'étalon-or.
  • Échocardiographie. Visualisation du tissu cardiaque et des structures environnantes. Il est utilisé pour diagnostiquer les anomalies organiques qui se sont développées avant ou après le blocus. La cause et l'effet sont établis sur la base de données objectives.
  • IRM ou CT. Pour clarifier la nature des défauts anatomiques.

Des spécialistes tiers sont impliqués au besoin. Principalement dans le domaine de l'endocrinologie. Des options sont possibles. Des mesures étendues sont nécessaires pour établir l'origine du processus.

Signes ECG

PleinIncomplet
  • Élargissement du complexe QRS plus de 0,12 s.
  • Jagging sur RSR1.
  • Déviation de l'axe du cœur vers le côté droit.
  • Déformation des dents S, R.
  • Élargir S, I.
  • Complexes ventriculaires rSR rSr en dérivation V1.

L'ECG du bloc de branche droit est relativement difficile à détecter. Il y a peu de signes typiques, le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres pathologies. Des qualifications importantes sont nécessaires pour déchiffrer l'ECG et comprendre le type de processus.

Méthodes de traitement

Les mesures de récupération dépendent de la nature de l'écart.

Dans le contexte d'une perturbation actuelle à long terme de la conduction sans tableau clinique prononcé, des défauts organiques de la part des systèmes, tandis que, si la condition a été découverte par hasard, un suivi à long terme est montré. Contrôle tous les 3 mois. Puis moins souvent (tous les six mois).

Avec un blocage à deux ou trois faisceaux dans le contexte d'un processus hypertenseur, l'utilisation d'un groupe de produits pharmaceutiques est montrée:

  • Pour abaisser la tension artérielle (schéma classique: Diltiazem + Périndopril + médicament à action centrale, par exemple, Moxonidine).
  • Les glycosides.
  • Statines, si un composant athéroscléreux est présent.
  • Diurétiques légers. La sélection, en particulier dans le contexte d'un traitement antihypertenseur, n'est effectuée que par un médecin. Des combinaisons incorrectes entraînent un arrêt ou une dégénérescence myocardique, une insuffisance rénale.
  • Anti-thrombotique pour restaurer les propriétés rhéologiques du sang.

Les maladies auto-immunes sont traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques, moins souvent d'autres moyens.

Les phénomènes d'arythmie sont éliminés avec l'utilisation d'Amiodarn à petites doses. Peut-être prescription de bêta-bloquants (le meilleur du genre est Anaprilin).

Le traitement chirurgical de la RBBB est indiqué dans les cas extrêmes, en cas de violation de l'intégrité anatomique de l'organe, des prothèses sont nécessaires.

Dans un contexte de bloc auriculo-ventriculaire et de déviations généralisées du rythme, l'implantation d'un stimulateur cardiaque est possible. La mesure est controversée, elle est utilisée dans des cas exceptionnels, tous les cardiologues ne soutiennent pas cette tactique de thérapie.

Si le processus pathologique est dû à des facteurs subjectifs, il est démontré l'arrêt du tabac, l'alcool, les mauvaises habitudes en général, un changement de régime alimentaire vers une diminution de la quantité de graisses animales et une optimisation du régime de consommation (2 litres par jour, s'il n'y a pas de contre-indications).

Prévoir

Dépend d'un certain nombre de facteurs. Points favorables associés à une bonne survie:

  • Absence complète ou prédominante de symptômes et tableau clinique.
  • Santé normale (pas de pathologies somatiques).
  • Réponse de haute qualité au traitement.
  • Jeune âge.
  • Bonne histoire familiale.
  • Pas de mauvaises habitudes. Détection accidentelle d'anomalies à l'électrocardiographie.

La mortalité est maximale avec des blocages complets à trois faisceaux et atteint 80%. La bradycardie est un facteur majeur d'arrêt cardiaque. Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont moins courants.

Le pronostic de reprise du travail est relativement favorable. Mais vous pouvez oublier le travail physique en toute sécurité. La probabilité de décès dû à une surcharge mécanique augmente considérablement.

finalement

Le blocage incomplet de la branche droite du faisceau de His est l'étape initiale du processus pathologique, lorsque la conduction de l'impulsion est ralentie, mais pas complètement bloquée.

Les symptômes sont minimes, en raison du processus pathologique sous-jacent.

Avec un blocage complet de la jambe droite, l'impulsion n'atteint pas du tout les ventricules, à la suite de quoi ils commencent eux-mêmes à générer un signal. Il existe des types dangereux d'arythmies, d'extrasystoles de groupe et de fibrillations, qui sont dangereuses et peuvent entraîner la mort.

Traitement sous la supervision d'un cardiologue. Les chances de guérison sont élevées, mais le pronostic est déterminé par l'étiologie.

Bloc de branche droit incomplet

Université d'État Kabardino-Balkarienne nommée d'après H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme «cardiologie clinique»

Académie de médecine de Moscou. LEUR. Sechenov

Lors d'un examen de routine, une personne peut accidentellement découvrir qu'un blocage incomplet de la branche droite du faisceau a été trouvé sur l'ECG. Ci-dessous, nous essaierons de dire plus en détail si cela promet des risques pour la santé et s'il vaut la peine d'être traité.

Ses faisceaux sont une partie importante du système de conduction cardiaque. Ils sont formés de fibres musculaires spéciales du cœur, qui ont la propriété unique de conduire des impulsions. Grâce à ces impulsions nerveuses, le cœur est capable de se contracter..

Il n'y a que deux faisceaux similaires dans le cœur - gauche et droit. Ils partent du tronc commun, qui se trouve dans le septum interventriculaire. De plus, les jambes du His vont chacune vers son propre ventricule. Passant profondément dans les parois des ventricules, les jambes se ramifient en de nombreuses petites fibres de Purkinje. Chacune de ces fibres conduit l'influx nerveux vers les cellules cardiaques, ce qui fait qu'elles sont toutes capables de se contracter de manière presque synchrone..

Parfois, la conduction de l'impulsion le long des branches du sien est perturbée, elle peut ralentir, voire disparaître complètement. Ensuite, il y a un blocage complet ou partiel des jambes. En règle générale, une telle violation de la conduction ne se manifeste en aucune façon et est une découverte accidentelle sur un électrocardiogramme planifié.

Classification

Le bloc de branche de bundle est complet et incomplet. Le blocage intermittent est également distingué - sur une bande ECG, les zones de blocage et de conduction normale alternent, blocage alterné - la présence d'un blocage combiné des jambes droite et gauche sur l'ECG, et une constante.

Les raisons

La conduction de l'influx nerveux le long des voies cardiaques peut être perturbée dans diverses maladies et changements pathologiques. Les maladies les plus courantes qui provoquent le blocage de la PNBB sont:

  1. Anomalies et malformations cardiaques congénitales et acquises;
  2. Dystrophie myocardique;
  3. Cardiomyopathies causées par le diabète sucré, l'alcoolisme, l'obésité, la thyrotoxicose, l'anémie, toutes maladies auto-immunes systémiques;
  4. Infarctus du myocarde;
  5. Empoisonnement avec des médicaments, généralement des glycosides cardiaques;
  6. Maladies inflammatoires du myocarde;
  7. Hypertrophie myocardique causée par une raison quelconque;
  8. Maladies cardiaques, accompagnées d'un processus de cardiosclérose Dans ce cas, les myocardiocytes sont progressivement remplacés par des cellules cicatricielles;
  9. L'apparition d'une thrombose dans le système de branche de l'artère pulmonaire;
  10. Toutes les maladies pulmonaires capables de chronicité. Ils conduisent à une stagnation permanente du sang dans le flux sanguin artériel pulmonaire et à une augmentation des cavités du cœur droit. Le plus souvent, il s'agit de bronchite chronique, d'asthme et d'emphysème pulmonaire;
  11. Ischémie cardiaque.

Il convient de rappeler que le blocus de la branche droite du faisceau du His est caractéristique des jeunes hommes, il peut se produire dans un cœur en bonne santé et n'affecte pas le pronostic de la vie à l'avenir..

Chez les enfants et les adolescents, un tel blocage se produit plus souvent dans le contexte d'anomalies cardiaques congénitales mineures. Il est considéré comme la norme si les études menées ont exclu toute lésion du muscle cardiaque et des anomalies..

Symptômes

L'écrasante majorité des jeunes qui ont subi un blocus de la jambe droite ne présentent absolument aucun symptôme de la maladie. Ce sont des gens forts et en bonne santé. La présence d'une telle découverte inattendue n'affecte en aucun cas la santé et l'espérance de vie. C'est une question différente chez les patients plus âgés. Chez les personnes âgées, le premier blocus de la branche droite du faisceau est associé à un certain nombre de maladies. Ce sont des lésions organiques du muscle cardiaque et toutes sortes de maladies chroniques du système respiratoire. Dans de rares cas, le blocage se produit en raison de la présence de maladies auto-immunes systémiques. Dans de tels cas, la maladie qui a causé la pathologie doit être traitée.

Les symptômes de ces maladies sont typiques. Il s'agit de l'essoufflement, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de fatigue, de douleur et d'inconfort dans le cœur. De telles manifestations sont très graves, indiquent des maladies chroniques dangereuses qui doivent être traitées..

D'un autre côté, le blocage incomplet du bloc de branche droit dans le contexte d'une santé complète ne nécessite aucun traitement. Peut même être considéré comme une variante de la norme.

Si, en plus du blocage du faisceau droit de son faisceau, un blocage du faisceau gauche est révélé par des méthodes électrocardiographiques, il vaut la peine de subir un examen supplémentaire. Le blocage à deux faisceaux ne se produit pas chez les personnes en bonne santé, il ne peut pas être considéré comme une condition normale.

Le blocage de la jambe gauche se produit dans le contexte de maladies affectant le myocarde. D'autre part, le blocage de la jambe droite se produit avec une maladie du myocarde chez les personnes âgées. Ainsi, un examen médical complémentaire doit être soumis à toutes les personnes ayant atteint l'âge de 55 ans en présence de troubles de la conduction cardiaque..

Il n'est pas difficile de diagnostiquer si une personne a un bloc de branche droit. Il suffit de mener une étude électrocardiographique. Tout médecin, pas nécessairement un cardiologue, peut voir les signes caractéristiques d'un blocus sur la bande. L'ECG indique le type de blocage - complet ou incomplet.

Méthodes d'enquête

De plus, afin d'identifier les maladies pouvant provoquer des troubles de la conduction cardiaque, le médecin peut prescrire d'autres méthodes d'examen:

  • tests cliniques généraux de sang et d'urine;
  • chimie sanguine;
  • une surveillance Holter quotidienne de l'électrocardiogramme cardiaque est prescrite afin d'identifier les troubles transitoires;
  • l'électrocardiographie transoesophagienne est une méthode de recherche très précise et peut donc être prescrite comme méthode de diagnostic supplémentaire;
  • échocardiographie - l'une des méthodes les plus populaires pour examiner le muscle cardiaque, montre une pathologie cardiaque organique, le degré de contractilité du myocarde, donne une évaluation précise de la fraction du débit cardiaque;
  • si le diagnostic n'est pas clair, il est possible de prescrire une tomodensitométrie (TDM) multispirale ou, le cas échéant, un équipement d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur.

Traitement

Pour le plus grand plaisir des patients qui découvrent qu'ils ont une sorte de blocage partiel ou complet du PNBI, aucun traitement n'est nécessaire pour cette condition. Cependant, ces patients doivent, si possible, arrêter complètement de fumer, afin de ne pas provoquer une augmentation de la charge sur le cœur droit. Les enfants avec de tels diagnostics devraient se voir prescrire une cure de vitamines, fournir une nutrition adéquate avec une gamme complète d'acides aminés essentiels et une coloration adéquate des aliments. De telles manifestations ECG chez les enfants et les adolescents sont souvent associées à un écart entre le taux de croissance du corps et le développement du muscle cardiaque. Souvent chez les enfants, lorsque l'ECG est répété après un certain temps, une telle violation peut ne plus se reproduire..

Les filles avec ce diagnostic n'ont pas à s'inquiéter des complications pendant la grossesse. Un bloc de branche incomplet n'est pas une contre-indication à la grossesse et ne peut pas provoquer de symptômes indésirables. Les jeunes avec un bloc de branche droit sont autorisés à servir dans l'armée.

Les athlètes n'ont pas besoin de se demander s'ils doivent continuer à faire de l'exercice. Cette condition n'est pas une contre-indication à la pratique d'une activité physique. Le pronostic de cette condition est favorable si le patient ne présente aucun signe d'autres maladies. Sans traitement, avec un tel diagnostic, les patients vivent aussi longtemps que les autres.

Bloc de branche droit et gauche: causes, symptômes et traitement

Si la conduction impulsionnelle change dans le système His, une pathologie extrêmement grave survient qui perturbe le fonctionnement normal du cœur. Un bloc de branche (BNBB) conduit à un changement de nature ou a complètement interrompu la contractilité des zones cardiaques.

Le plus souvent, les blocages mineurs ne dérangent en aucun cas le patient et sont détectés lors d'examens préventifs. Cependant, afin d'éviter une aggravation de la maladie, il est important de commencer un traitement précoce. Pour comprendre ce qu'est un faisceau de Son, il est important de comprendre la physiologie du système conducteur dans son ensemble..

Description du système de conduction cardiaque

Le cœur est un organe étonnant avec un certain nombre de fonctions. L'un d'eux est la fonction de conduction assurée par le système conducteur. Il se compose de plusieurs entités, à savoir:

Sinon, cette formation s'appelle le nœud Kis-Flak, et c'est de lui que l'impulsion commence son chemin. Situé entre la veine cave, ou plus précisément entre leurs bouches. La longueur de ce nœud est de 10 à 15 mm et la formation elle-même est représentée par deux types de cellules. Les cellules P sont nécessaires pour créer une impulsion, et les cellules T sont nécessaires directement pour la conduire.

Un autre nom est le nœud Ashoff-Tavara, situé dans l'oreillette droite. La longueur est la moitié de celle du nœud précédent. Se compose également de cellules T et P. Forme un rythme sinusal normal.

L'une des formations les plus importantes et les plus importantes du système de conduction cardiaque. Se compose de branches et de segments initiaux. Ce dernier n'est pas associé au myocarde. La branche ramifiée est divisée en 2 grandes branches - droite et gauche. Ces deux jambes courent le long de deux côtés du septum interventriculaire. Celui de gauche se ramifie en 2 autres branches, innervant le ventricule gauche. Le droit est responsable de la transmission de l'excitation au ventricule droit..

Une ramification supplémentaire conduit à la formation de cette formation, qui est responsable de la contractilité du myocarde ventriculaire..

Le processus même de conduite d'une impulsion passe par plusieurs étapes:

  1. Formation d'une impulsion dans le nœud Kisa-Flaka. Ce processus n'est pas reflété dans l'ECG. L'impulsion formée atteint les oreillettes.
  2. De plus, l'excitation, le long de trois voies (Torel, Bachmann, Wenckebach), atteint le nœud auriculo-ventriculaire.
  3. De l'AVU, l'impulsion longe le myocarde environnant, et passe également dans le faisceau de son.
  4. À travers le faisceau de His, l'impulsion va vers sa branche droite et gauche et plus loin vers les fibres de Purkinje, excitant les ventricules.

Il est à noter que le stimulateur cardiaque normal est le nœud Kisa-Flak. Les centres d'excitation du deuxième et du troisième ordre ne peuvent jouer le rôle de conducteur que dans les conditions de la pathologie formée..

Classification du blocus

Si nous parlons directement de troubles de la conduction dans le faisceau His, alors, en fonction du nombre de faisceaux affectés, le blocus doit être divisé comme suit:

En outre, certains auteurs distinguent le blocage de branche de paquet suivant:

  • Local. Le problème est clairement localisé et le changement de conduction de l'impulsion est enregistré exclusivement à ce point.
  • Transitoire. Il y a un léger blocage, donc une excitation normale peut alterner avec une.
  • Alternant. Il n'y a pas de localisation claire. Lors de l'examen, une violation peut être enregistrée dans n'importe quel service, puis modifier son emplacement.
  • Blocage complet de la jambe droite.
  • Blocus complet de la branche bundle du bundle gauche.
  • Blocage incomplet dans la jambe droite ou gauche.

Vous devez également mettre en évidence le blocage de l'arborisation. Le trouble est situé dans les parties inférieures des fibres de Purkinje. Ainsi, il existe un grand nombre de toutes sortes de blocages, qui peuvent être distingués en effectuant un examen électrocardiographique (ECG).

Important: le blocage incomplet du bloc de branche droit ne provoque souvent aucun symptôme et n'implique pas de danger. En termes de diagnostic, de telles conditions sont assez complexes et sont détectées exclusivement lors d'un ECG..

Les raisons

Son bloc de branche de faisceau se produit rarement comme une condition indépendante. Fondamentalement, cela semble dû à une pathologie. Ainsi, les causes suivantes de cette maladie sont distinguées:

  1. Cardiaque. Les conditions pathologiques les plus fréquentes dans lesquelles il y a une violation de la conduction dans les jambes droite et gauche du faisceau de His sont les maladies cardiovasculaires. En particulier, de tels blocages sont observés dans les crises cardiaques, ainsi que dans les maladies coronariennes..
  2. Pulmonaire. Dans le contexte d'une hypoxie prolongée, qui se produit avec des problèmes avec le système respiratoire, des défaillances du système conducteur du cœur sont également observées.
  3. Neurologique. Les problèmes avec le système nerveux autonome jouent un grand rôle.
  4. Médicinal. Une mauvaise prise de médicaments peut également entraîner des problèmes. Les diurétiques ou les glycosides peuvent provoquer cette complication..
  5. Toxique. Dans un contexte d'empoisonnement, des perturbations du système conducteur peuvent survenir. Les agents toxiques les plus courants sont l'alcool et les produits à fumer..
  6. Métabolique. Une altération du métabolisme des électrolytes peut également se manifester par un blocage complet et incomplet de la branche droite du faisceau.
  7. Endocrine. Cela se produit dans le contexte de tout trouble hormonal. Le plus souvent, il peut s'agir de lésions de la glande thyroïde ou des glandes surrénales. En outre, l'une des maladies dans lesquelles des troubles de la conduction peuvent être détectés est le diabète sucré..
  8. Idiopathique. Dans ce cas, la cause du blocage de la branche de faisceau sur l'ECG ou lors d'un autre examen ne peut pas être identifiée.

Ainsi, il existe un certain nombre de raisons qui conduisent à des perturbations dans le système conducteur. Pour se débarrasser de ce problème, il est extrêmement important non seulement d'identifier le principal facteur étiologique, mais également de corriger la maladie sous-jacente, ce qui nécessite une consultation médicale..

Symptômes

Pour le blocage des jambes du faisceau de His, les symptômes sont caractéristiques:

  • Vertiges.
  • Sensation d'insuffisance cardiaque.
  • Faiblesse générale.
  • Dyspnée.
  • Bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque).
  • Évanouissement.

Il est à noter que s'il y a un blocage incomplet de la jambe droite, le patient peut ne présenter aucune plainte. Son identification n'est possible que lors d'un examen ECG, elle est donc déterminée lors d'un examen de routine par un médecin. C'est pourquoi il est si important de consulter des spécialistes en temps opportun..

Diagnostique

Pour poser un diagnostic de bloc de faisceau «incomplet» ou «complet», le médecin aura besoin d'un certain nombre de données. Les plaintes du patient sont la première chose qui permet de soupçonner ce problème. Ainsi, le patient peut se plaindre d'une faiblesse générale, d'un essoufflement, d'une perte de conscience. Dans certains cas, une maladie chronique ou le mode de vie du patient peuvent jouer un rôle.

L'auscultation joue un rôle important dans l'examen physique. Dans ce cas, des violations du rythme cardiaque peuvent être détectées. L'examen par percussion peut révéler un changement des limites cardiaques. Dans tous les cas, il s'agit le plus souvent d'une manifestation de la maladie sous-jacente, par conséquent, elle n'a pas une grande valeur diagnostique..

L'examen le plus important pour cette pathologie est un ECG. Plus de détails sur les manifestations peuvent être trouvés dans le tableau.

EMPLACEMENT DU BLOCDONNÉES ECG
Jambe droite (ci-après PN)Sur l'ECG, avec un blocage de la branche droite du faisceau, il y a une déviation de l'axe électronique du cœur (EOS) vers la droite. L'expansion du complexe QRS est notée.
Branche antérieure de la jambe gaucheIl y a des ondes Q dans la première piste, ainsi que la vague R dans la troisième piste. Déviation de l'axe du cœur vers la gauche.
Branche postérieure de la jambe gaucheIl y a une onde R dans la première et une onde Q dans la troisième. Déviation de l'axe cardiaque vers la droite.
Branche avant et arrièreL'axe du cœur est horizontal. Dans certains cas, il peut dévier vers la gauche. Une large onde R est enregistrée dans la première dérivation.
PN + branche antérieureUne combinaison des caractéristiques ci-dessus est notée. Déviation de l'axe cardiaque vers la droite.
PN + branche postérieureUne combinaison des caractéristiques ci-dessus est notée. Déviation de l'axe cardiaque vers la droite.
Blocus à trois faisceauxUn type de blocage auriculo-ventriculaire est enregistré sur l'ECG.

Si lors d'un ECG de routine, un blocage des jambes ne peut être détecté, mais que le médecin soupçonne cette pathologie particulière, une surveillance Holter est prescrite. Lors de cet examen, tout au long de la journée, le patient porte un appareil ECG compact qui enregistre toutes les crises de troubles de la conduction cardiaque. Avec ce type d'ECG, des blocs incomplets de la branche droite du faisceau sont révélés..

Thérapie

Afin de traiter le blocage du faisceau droit et gauche de son faisceau, en plus de traiter la maladie sous-jacente, le médecin prescrit le traitement suivant:

  1. Régime.
  2. Thérapie vitaminique.
  3. Physiothérapie.

Vous devez comprendre que pour se débarrasser complètement du problème, il est extrêmement important de traiter la maladie sous-jacente. C'est pourquoi il est si important de contacter un spécialiste en temps opportun, ainsi que de suivre toutes ses recommandations..

Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être prescrit. Si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que le patient se plaint d'évanouissements fréquents et que la maladie menace gravement sa vie, un électrostimulateur est installé. L'appareil génère le rythme correct et permet au cœur de fonctionner comme d'habitude.

Dans le cas où un stimulateur électrique a été installé, le patient doit suivre certaines recommandations:

  • Ne subissez pas de diagnostic basé sur l'utilisation d'ondes magnétiques (IRM, IRM).
  • Éliminer la physiothérapie.
  • Évitez les blessures à la poitrine.

Des perturbations graves peuvent être causées par un choc électrique. L'installation d'un stimulateur cardiaque est une méthode extrêmement sérieuse qui n'est utilisée que dans les cas les plus graves. Pour éviter cela, il est recommandé de subir des examens préventifs en temps opportun, ainsi que de traiter correctement la maladie sous-jacente..

Le blocage complet du bloc de branche droit n'est pas toujours une indication directe pour l'installation d'un stimulateur. Habituellement, cette méthode de thérapie est utilisée en cas de bloc auriculo-ventriculaire.

Prévisions de vie

Si le blocage de la jambe est sans manifestations cliniques, le pronostic de la maladie peut être qualifié de favorable en toute confiance. Dans ce cas, la maladie ne nécessite pas de traitement spécifique. L'essentiel est d'éviter la détérioration de la maladie sous-jacente et de subir des examens préventifs en temps opportun avec un médecin.

Même un bloc incomplet du faisceau de His dans la jambe droite est facilement détecté lors de l'examen. C'est pourquoi il est si important de consulter un spécialiste et, si nécessaire, de suivre un traitement..

NBRBB chez un enfant - bloc de branche droit incomplet sur l'ECG: qu'est-ce que c'est?

La plupart des parents, ayant reçu une bande de papier avec une ligne courbe de l'électrocardiogramme de leur bébé, ne comprennent pas la signification de ces lectures, de sorte que chaque mot de la description est perçu comme une menace pour la vie. La plus grande peur est causée par le terme «blocus», qui est associé à la limitation et à l'isolement de toute partie du muscle cardiaque. Il est nécessaire de déterminer si cela vaut la peine d'avoir peur de ce mot et si cela signifie toujours une sorte de défaut?

NBBBB: qu'est-ce que c'est?

Le bloc de branche droit incomplet ou partiel (RBBBB) est une anomalie asymptomatique dans laquelle la transmission d'impulsions du cœur droit avec du sang veineux au myocarde ventriculaire est complètement ou partiellement altérée. Cette impulsion est transmise par des cellules qui se connectent aux fibres musculaires (les soi-disant faisceaux His), qui sont situées dans le septum entre les ventricules. Les faisceaux sont divisés en branches - pattes droite et gauche. Chacune des jambes, à son tour, est divisée en branches arrière et avant..

Les spécialistes identifient plusieurs variantes de la pathologie du NBBBB; chez les jeunes enfants, le blocage d'un faisceau (droit) ou d'une branche groupée est le plus souvent détecté. La transmission de l'influx nerveux est considérablement ralentie, ce qui est reconnu non pas comme une maladie spécifique, mais comme une variante de la norme du développement physiologique de l'enfant.

Causes et mécanisme de développement

Les experts identifient plusieurs facteurs qui provoquent le développement de NBBBB:

  • processus inflammatoires dans le muscle cardiaque (myocardite);
  • stress psycho-émotionnel fréquent;
  • empoisonnement avec des médicaments pour le cœur;
  • maladies formées lors du développement intra-utérin du cœur - un défaut du septum entre les ventricules ou les oreillettes, pathologie de Lev-Lenegra, rétrécissement de l'artère pulmonaire;
  • diabète sucré insulino-dépendant chez la femme enceinte;
  • maladies chroniques du système respiratoire;
  • traumatisme mécanique de la région thoracique ou chirurgie.

Image clinique

La pathologie n'a pas de manifestations cliniques ou elles ne sont pas exprimées clairement. Dans de rares cas, l'enfant se plaint de vertiges, d'essoufflement, de douleurs dans la poitrine, de l'apparition de mouches scintillantes devant les yeux, d'une augmentation de la transpiration et d'évanouissements périodiques à court terme. Cependant, ces signes peuvent être la preuve d'une autre pathologie cardiaque ou se transformer progressivement en un blocage complet, si le diagnostic et le traitement en temps opportun ne sont pas effectués.

Diagnostic et traitement d'un enfant

Une fois que la procédure ECG a montré la présence d'un blocage, le bébé doit mener une série d'études pour exclure d'autres malformations cardiaques intra-utérines - par exemple, une fenêtre ovale ouverte du septum interauriculaire, la présence d'une croissance anormale dans le ventricule gauche et un prolapsus valvulaire. En l'absence de ces pathologies, le cardiologue tire une conclusion sur le blocage incomplet de la branche droite du faisceau, en tant que caractéristique individuelle normale du développement du bébé. Si le blocus est associé à la présence d'une pathologie, les tests suivants seront nécessaires:

Après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic nécessaires, le médecin recommandera aux parents de surveiller de près la santé du bébé et de subir périodiquement un ECG. De plus, vous devez suivre le bon régime alimentaire avec un régime complet riche en acides aminés, suivre un cours de fortification - cela aidera à atténuer les manifestations d'un blocus incomplet.

Bloc de branche droit: causes, signes ECG, traitement

Il arrive que le patient, après avoir reçu le décodage du cardiogramme, apprenne du médecin qu'il a bloqué la branche droite du faisceau. Parfois, le diagnostic concerne de jeunes enfants, mais plus souvent des hommes de plus de 45 ans. Que signifie une telle pathologie, est-ce une maladie et est-il toujours nécessaire de la traiter - les questions les plus courantes qui nécessitent un examen détaillé.

Qu'est-ce qu'un paquet de ses fonctions?

Le système conducteur comprend:

  • nœud sinusal - situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite;
  • nœud auriculo-ventriculaire - associé au sinus, basé au bas de l'oreillette droite;
  • Son faisceau - la partie centrale du cœur, constituée de fibres nerveuses atypiques, reliée au nœud antrioventriculaire; a deux pattes - droite (branche unique) et gauche (formées des branches avant et arrière);
  • Fibres de Purkinje - fils partant des jambes et communiquant avec le myocarde des ventricules gauche et droit.

La tâche du système est d'exciter la couche musculaire des ventricules à l'aide d'impulsions électriques provenant de l'oreillette droite. L'arrêt complet ou la perturbation partielle de la conduction des fibres nerveuses entraîne un dysfonctionnement du cœur et s'appelle un bloc de branche (code ICD-10 - I45.0).

Caractéristiques du bloc de branche droit incomplet

Avec ce type de blocage, le vecteur d'excitation passe partiellement le long de la jambe droite, et la jambe gauche assume la mission principale de sa mise en œuvre. En fait, le NBBBB est un blocage focal (intraventriculaire) qui n'entraîne pas de graves conséquences sur la santé.

Les impulsions suivent un trajet circonférentiel sans interférer avec le travail de la pompe cardiaque. Compte tenu de ce qui précède, le blocage partiel (incomplet) de la branche droite du faisceau est considéré comme une condition naturelle ou comme un compagnon de l'une des pathologies cardiaques.

La conclusion finale et le traitement éventuel dépendent des causes, des symptômes et des résultats du diagnostic..

Qu'est-ce qui cause la violation

Les facteurs contribuant à la détérioration de la conduction de l'impulsion cardiaque par les faisceaux nerveux sont divisés en plusieurs groupes.

  • pathologies congénitales de la structure du cœur;
  • infarctus du myocarde;
  • l'emphysème, l'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires qui provoquent une stagnation du sang dans les sections droites avec leur hypertrophie subséquente (un phénomène appelé «cœur pulmonaire»);
  • endocardite, myocardite - complications après rhumatisme ou maladies infectieuses sous forme de lésions inflammatoires des parois du cœur;
  • dégénérescence structurelle et volumétrique du myocarde dans le contexte de l'hypertension chronique;
  • cardiosclérose focale ou diffuse
  • ischémie cardiaque;
  • blocage de l'une des artères pulmonaires.

Important: La cause d'un blocage partiel de la jambe droite du PG peut être des maladies myocardiques secondaires (myocardiopathie, cardiodystrophie) causées par l'anémie, l'obésité, la thyrotoxicose, l'alcoolisme, le diabète sucré, la syphilis, les néoplasmes.

  • surdosage de glycosides cardiaques;
  • prendre des diurétiques;
  • traitement incontrôlé de l'arythmie.
  1. Déséquilibre électrolytique - changements dans le rapport des éléments qui composent les sels (sodium, potassium, magnésium).
  2. Toxicose - tabagisme, consommation d'alcool.
  3. Dysfonctionnement du système nerveux autonome.
  4. Dysfonctionnements du système hormonal.
  5. Contusions thoraciques.

Panneaux

Bloc de branche droit complet

Cet état indique la fin du transfert de l'auto-excitation rythmique de l'oreillette droite vers les ventricules. La particularité du PBBNP est que le ventricule droit se contracte non pas en raison d'impulsions transmises par la jambe droite, mais en raison du fait qu'elles proviennent du ventricule gauche.

Les raisons

Outre une violation partielle de la conductivité, sa perte absolue peut être causée par des pathologies cardiaques congénitales et acquises. Ceux-ci inclus:

  • malformations cardiaques congénitales;
  • crise cardiaque, cardiosclérose, ischémie;
  • inflammation des parois du muscle cardiaque;
  • hypertrophie du ventricule droit ou de l'oreillette;
  • fistule anormale séparant l'oreillette gauche et droite;
  • dystrophie myocardique de diverses étiologies.

Symptômes

Le blocage complet du PNBG est caractérisé par les signes cliniques suivants:

  • arythmie;
  • essoufflement, même avec un léger effort;
  • sensation de "mouvement" dans la tête;
  • étourdissements;
  • fatigue rapide, perte de force, somnolence.

Caractéristiques du blocus chez les enfants

La RBBB est généralement détectée chez un nouveau-né avec des malformations cardiaques congénitales ou des anomalies cardiaques mineures. Un blocage incomplet chez un bébé est suggéré (et sa présence est vérifiée) avec les cardiopathologies suivantes:

  • sous-développement du muscle cardiaque - par exemple, un septum supplémentaire dans le ventricule gauche;
  • défauts dans les septa entre les chambres du cœur;
  • défauts de valve;
  • défauts associés à un stress accru sur le cœur droit.

Chez les enfants et les adolescents, les RBBB incomplètes à un seul faisceau sont parfois même considérées comme la norme - à condition qu'elles ne soient pas associées à des dommages aux structures de l'organe principal.

Diagnostique

La présence de la maladie peut être supposée par les résultats de l'écoute du cœur avec un phonendoscope (auscultation). Le patient ne ressent pas physiquement les signes de pathologie et le médecin détermine la division des sons cardiaques à l'oreille. Un examen plus approfondi dans le but de poser un diagnostic comprend plusieurs étapes.

  1. Électrocardiogramme. L'image graphique montre que la séquence de dépolarisation du ventricule droit est perturbée - ceci est signalé par une onde R anormalement élevée dans les dérivations droites et une dépression S trop profonde dans la gauche.
  2. Surveillance Holter. Il vous permet de reconnaître les violations fonctionnelles (temporaires) de l'excitation électrique des ventricules. Ce phénomène peut être dû au dépassement de la dose de certains médicaments..
  3. Examen électrophysiologique intracardiaque. Sa mise en œuvre est indiquée si le blocage est apparu comme une complication d'autres pathologies cardiaques. La méthode matérielle permet de savoir s'il est nécessaire d'implanter un stimulateur cardiaque permanent.

En plus des principaux types de recherche, le médecin peut prescrire des suppléments:

  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • analyse d'urine clinique générale;
  • L'ECG transoesophagien est l'une des méthodes les plus sans erreur pour examiner le blocage de la jambe droite.

Une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie multi-coupes (tomodensitométrie) du cœur peut être demandée pour clarifier le diagnostic.

Bloc de branche droit ECG

Lors du décodage d'un électrocardiogramme, vous pouvez déterminer le blocage par les signes suivants:

  • La durée du QRS est de 90 à 120 ms (avec blocage complet et plus);
  • dans le cas du NBRBB, la région QRS sur l'ECG dans les dérivations V1-V2 a la forme de RsR '- il semble que ce soient des oreilles de lièvre (de plus, celle de gauche est plus haute que celle de droite);
  • le creux de l'onde S devient plus large et plus profond dans les fils de gauche - I, AVL, V5-V6.

Parfois, d'autres écarts par rapport à la norme sont perceptibles:

  • la première onde R n'est pas proéminente - l'ensemble du complexe QRS est une onde R étendue;
  • puisque la direction de la repolarisation change, il y a une dépression de ST asymétrique, tandis que T devient négatif en V1-V2 (comme avec une surcharge du ventricule droit)

Traitement du blocage PNBB complet et incomplet

Si une telle pathologie n'est pas associée à des dysfonctionnements du cœur ou d'autres organes internes qui affectent négativement son état, une intervention médicale n'est pas nécessaire. En présence de maladies provocateurs, une thérapie complexe du blocage de la PNBB est recommandée avec l'utilisation de tels médicaments:

  • sédatifs d'origine naturelle - "Motherwort", millepertuis, "Novopassit", "Herbion", "Fitosedan";
  • Vitamines B, acide nicotinique (vitamine PP);
  • médicaments anti-thrombotiques (agents antiagrégants plaquettaires) - "Cardiomagnyl", "Magnikor", "Thrombo ACC", "Kurantila", "Pentoxifyllina";
  • médicaments pour abaisser la pression artérielle - «Atenolol», «Losartan», «Verapamil», «Lisinopril», «Valsartan»;
  • agents hypolipidémiants pour réduire le taux de cholestérol sanguin - «Vasilipa», «Simvastol», «Traikor», «Atorvastatin»;
  • antioxydants - «Ubiquinone», «Carnitine», «Kratala», «Mexidola».

Les conséquences néfastes et dangereuses des principales maladies doivent être traitées avec des groupes de médicaments appropriés..

Si, dans le contexte de pathologies bronchopulmonaires, un syndrome cardiaque pulmonaire survient (ses sections droites se sont élargies), le médecin prescrit des glucocorticostéroïdes (Spiriva Beklazon, Berotek), des adrénomimétiques par inhalation.

En cas de processus inflammatoires dans les membranes du cœur, des antibiotiques et des AINS («Diclofenac», «Nimesil») sont prescrits. Le développement de l'insuffisance cardiaque nécessite l'utilisation de diurétiques («Chlorthalidone», «Indapamide») et de glycosides cardiaques - «Celanide», «Strofantin», «Ditoxin».

Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, l'installation d'un stimulateur cardiaque ou le traitement chirurgical du blocage est utilisé.

Important: Un patient avec un stimulateur cardiaque installé ne doit pas s'approcher d'appareils électriques et d'ondes en fonctionnement à une distance inférieure à 20 cm, cela s'applique à un téléviseur, un ordinateur portable, un téléphone portable, un sèche-cheveux.

La question est souvent posée: un blocage incomplet de la jambe droite du PT permet-il un entraînement sportif? Vous ne pouvez faire du sport qu'en l'absence de maladies cardiologiques ou pulmonaires ayant provoqué une détérioration de la conductivité.

S'il existe de telles pathologies, l'activité physique doit être réduite. Des restrictions s'appliquent aux types de puissance: levage de kettlebell, haltérophilie, dynamophilie, bras de fer, yoga de puissance.

L'intensité des charges et les types d'exercices doivent être choisis par un spécialiste ayant une formation médicale..

Conséquences et prévisions

Si un patient reçoit accidentellement un diagnostic de blocage de la branche droite du faisceau lors d'un ECG, quelle est la gravité de la menace pour la santé, est-ce dangereux? Si une personne est jeune, elle ne présente aucun symptôme de lésions organiques du muscle cardiaque, le pronostic est favorable. Selon les recherches actuelles dans le domaine de la cardiologie, la RBBB isolée ne se transforme pas en un bloc auriculo-ventriculaire complet et ne conduit jamais à la mort..

Si la conduction cardiaque est bloquée en raison du développement d'une cardiopathie ischémique ou de l'aggravation de l'hypertension, le pronostic s'aggrave - le risque de décès est presque triplé. La mort est possible à la suite des complications graves suivantes:

  • fibrillation ventriculaire - un trouble du rythme cardiaque cardinal;
  • Tachycardie ventriculaire;
  • insuffisance cardiaque;
  • thromboembolie - blocage des artères;
  • accident vasculaire cérébral;
  • cardiomégalie - croissance pathologique du muscle cardiaque.

Nbpnpg sur ecg

Diverses pathologies du système cardiovasculaire confondent parfois le patient: il y a beaucoup de mots incompréhensibles dans le titre, et le médecin n'a pas expliqué l'étiologie de la maladie et n'a pas indiqué ses conséquences.

Dans les conclusions après l'échocardiogramme, suivant la fréquence de contraction du muscle cardiaque, les caractéristiques du rythme et l'emplacement de l'EOS, il y a une ligne avec l'enregistrement sur Nbpnpg sur l'ecg.

Qu'Est-ce que c'est? Cela semble menaçant, nous essaierons donc de vous en dire plus..

Ce que c'est?

Le plus souvent, ce dossier peut être trouvé chez de jeunes enfants chez lesquels les symptômes de pathologie sont complètement absents. Vous devez d'abord comprendre quelles raisons conduisent au développement de cette pathologie, et également dans quels cas cette condition nécessite une intervention.

Dans la compréhension d'un spécialiste, le blocage incomplet du bloc de branche droit est une pathologie associée à des troubles des fonctions autonomes du système nerveux central. Dans certaines conditions, il ne constitue pas une menace pour la santé du patient..

Cependant, avec le développement d'un blocus, cela peut créer des conditions dangereuses à l'avenir. Qu'est-ce que c'est - Nbppnpg on ECG?

Un peu sur la structure du système cardiovasculaire

Le faisceau de His assure la conduction des impulsions nerveuses vers les ventricules du cœur. Le système d'innervation assure le bon fonctionnement du système cardiovasculaire. En cas de dysfonctionnement, l'influx nerveux cesse de passer.

Son faisceau est une petite zone du myocarde dans laquelle se trouvent des formes atypiques de myocytes. Dans le faisceau, on distingue la présence d'un tronc et de trois pattes: l'arrière et deux avant (droite et gauche).

Ils sont responsables de l'innervation des parties antérieure et postérieure du muscle cardiaque..

Dans la partie supérieure du cœur, vous pouvez déterminer le tronc du faisceau de His dans l'intervalle entre les ventricules. Les jambes du tronc descendent vers les oreillettes et sont appelées fibres de Purkinje. Ils fournissent une innervation au tissu musculaire et sont également responsables de la stimulation de la capacité contractile des myocytes.

En principe, cet organe peut être appelé le coordinateur de la synchronicité de l'activité des oreillettes et des ventricules. Au moment où l'oreillette se contracte, l'impulsion est transmise aux ventricules.

Comme nous l'avons dit ci-dessus, la présence d'un blocus incomplet du PNBG est typique pour les jeunes enfants, ainsi que pour les personnes âgées..

Cours asymptomatique

La pathologie est généralement asymptomatique, le patient ne s'inquiète de rien et il ne se plaint de rien.

Le traitement dans cette situation peut être nécessaire uniquement s'il y avait de graves dommages aux fibres conductrices, ainsi que des formes persistantes d'arythmies des rythmes cardiaques..

Le blocus est dit incomplet, car cette condition augmente le temps nécessaire pour conduire une impulsion le long de la jambe droite, mais elle passe toujours, contrairement à un blocus complet..

Causes et types de blocus

Les variétés de pathologie peuvent être divisées en fonction de l'endroit où les changements sont localisés. Le blocus peut être à un seul faisceau, à double faisceau et à trois faisceaux. Dans la première option, l'état du patient reste adéquat. Dans les deux autres cas, des symptômes cliniques différents peuvent apparaître. Selon la nature des violations, il y a:

  • blocage complet et incomplet de l'influx nerveux;
  • constamment progressifs ou en rémission, troubles intermittents avec les moments d'amélioration et de détérioration du système de conduction nerveuse;
  • une forme roulante, pour laquelle les manifestations caractéristiques des processus pathologiques ne sont pas enregistrées à chaque échogramme;
  • blocage alterné des branches du faisceau, dont une caractéristique distinctive est des changements pathologiques se manifestant à tour de rôle sur les jambes gauche et droite.

Les raisons du blocage incomplet du PNBI peuvent être de nombreux facteurs, y compris des pathologies du système nerveux central. Les causes les plus courantes de cette condition sont:

  • la présence d'une maladie coronarienne chez les patients de plus de quarante ans;
  • la présence de cardiomyopathie alcoolique et toxique;
  • troubles métaboliques et diminution de la quantité de certains oligo-éléments dans le sang (potassium, magnésium);
  • la présence de cicatrices à l'endroit où se trouve le faisceau de His (infarctus du myocarde, rhumatisme, lupus érythémateux disséminé, myocardite);
  • la présence de cardiopathies acquises et congénitales sous forme de sténose et de prolapsus, de coarctation et de divers défauts;
  • la présence d'une hypertrophie du tissu cardiaque dans une maladie hypertensive en l'absence de traitement avec ses médicaments;
  • la présence de thromboembolie des vaisseaux sanguins coronaires et pulmonaires;
  • la présence d'asthme bronchique;
  • la présence de bronchite chronique et d'emphysème pulmonaire;
  • diagnostic de cœur pulmonaire.

Examen prolongé chez un enfant

Dans l'enfance, lors de la conclusion d'un ECG avec NBBBB, un examen prolongé doit être effectué afin d'exclure les pathologies développementales intra-utérines.

Dans ce cas, la présence d'une corde anormale dans le ventricule gauche, un prolapsus valvulaire ou la présence d'une communication interauriculaire ovale de type ouvert est possible..

Si les changements ci-dessus sont absents, la détection d'un blocage incomplet de la jambe droite de His est une sorte de développement normatif et est une caractéristique du système nerveux autonome..

Dans ce cas, une surveillance constante est nécessaire afin de détecter le développement de changements pathologiques dans le temps, s'ils se produisent. À cet égard, il convient de prêter attention au fait que le diagnostic d'un bloc de branche gauche représente un danger considérable pour le patient et nécessite un traitement adéquat, cette pathologie n'est jamais la norme. C'est ce que montre l'ECG.

Signes et symptômes

Il peut n'y avoir aucun signe du tout et le patient se sentira en parfaite santé. Une clinique prononcée ne peut se manifester que par un blocage de la jambe gauche, ce qui nécessite une attention médicale immédiate. Les symptômes d'un blocus incomplet peuvent être exprimés comme suit:

  • essoufflement pendant l'exercice et au repos;
  • sensation de rythme cardiaque rapide et troubles du rythme cardiaque;
  • faiblesse musculaire et fatigue accrue;
  • étourdissements et étourdissements fréquents;
  • douleur, sensation de lourdeur dans la région de la poitrine.

Considérez les principaux signes ECG de NBRBB.

Un bloc de branche gauche incomplet se révèle plutôt difficile. Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir des dents qui indiquent une impulsion excitatrice lente de l'oreillette au ventricule..

Dans ce cas, les dents enregistrant la contraction des ventricules sont absentes. Avec un bloc de jambe droite incomplet, l'ECG montre de petites entailles sur l'onde S.

En tête, vous pouvez voir des changements partiels sur le côté droit de la région thoracique..

Le principal danger est que cela puisse affecter négativement l'ECG, et avec l'infarctus du myocarde, le diagnostic deviendra difficile. Une telle condition peut coûter la vie à une personne. Bien qu'un bon spécialiste doive comprendre.

Dans les cas difficiles

La base du diagnostic est un échocardiogramme, dans les cas difficiles, il est possible d'effectuer une surveillance Holter 24 heures sur 24. Vous pouvez confirmer le diagnostic à l'aide de données échographiques et tomodensitométriques.

L'apparition soudaine des symptômes ci-dessus est une raison de consulter un médecin, et si les symptômes s'intensifient, une ambulance doit être appelée de toute urgence, car cela peut signifier qu'une personne présente tous les signes d'une crise cardiaque..

Mais, en règle générale, avec un blocage incomplet du bloc de branche droit, aucune thérapie n'est requise sur l'ECG, il sera recommandé au patient de subir une étude tous les six mois pour surveiller l'état du système cardiovasculaire.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrit un examen complet et des tests de laboratoire:

  • un test sanguin biochimique détaillé, qui permet de détecter une quantité insuffisante de certains oligo-éléments, ainsi que des taux de cholestérol élevés;
  • une échographie qui détecte une hypertrophie cardiaque et des troubles de la conduction;
  • surveillance quotidienne, qui peut donner des informations détaillées sur le type de blocus;
  • cardiographie transoesophagienne, utilisée dans les cas particulièrement difficiles.

Dans certaines situations, le médecin peut recommander une tomodensitométrie pour donner une évaluation correcte du cœur..

Traitement

Ainsi, Nbpnpg a été trouvé sur l'ECG chez un enfant. Que faire? En tant que tel, un traitement avec un blocage incomplet de la branche droite du faisceau n'est généralement pas nécessaire, l'état du patient n'est pas préoccupant. Vous devez surveiller la condition et faire un ECG selon les directives d'un médecin. Dans ce cas, il est possible de restaurer indépendamment la conduction altérée de l'influx nerveux.

Pour la prophylaxie, un cardiologue peut prescrire un apport adulte de préparations de potassium et de magnésium, de vitamines complexes, ainsi que de médicaments anti-arythmiques (si, bien sûr, il y a des indications). Cependant, il est nécessaire de traiter la maladie qui a provoqué le développement de Nbpnpg sur ecg. Qu'est-ce que c'est maintenant connu.

Blocus incomplet du bloc de branche droit - traitement, symptômes, causes

Lors d'un examen de routine, une personne peut accidentellement découvrir qu'un blocage incomplet de la branche droite du faisceau a été trouvé sur l'ECG. Ci-dessous, nous essaierons de dire plus en détail si cela promet des risques pour la santé et s'il vaut la peine d'être traité.

Ses faisceaux sont une partie importante du système de conduction cardiaque. Ils sont formés de fibres musculaires spéciales du cœur, qui ont la propriété unique de conduire des impulsions. Grâce à ces impulsions nerveuses, le cœur est capable de se contracter..

Il n'y a que deux faisceaux similaires dans le cœur - gauche et droit. Ils partent du tronc commun, qui se trouve dans le septum interventriculaire. De plus, les jambes du His vont chacune vers son propre ventricule.

Passant profondément dans les parois des ventricules, les jambes se divisent en nombreuses petites fibres de Purkinje.

Chacune de ces fibres conduit l'influx nerveux vers les cellules cardiaques, ce qui fait qu'elles sont toutes capables de se contracter de manière presque synchrone..

Parfois, la conduction de l'impulsion le long des branches du sien est perturbée, elle peut ralentir, voire disparaître complètement. Ensuite, il y a un blocage complet ou partiel des jambes. En règle générale, une telle violation de la conduction ne se manifeste en aucune façon et est une découverte accidentelle sur un électrocardiogramme planifié.

Classification

Le bloc de branche de bundle est complet et incomplet. Le blocage intermittent est également distingué - sur une bande ECG, les zones de blocage et de conduction normale alternent, blocage alterné - la présence d'un blocage combiné des jambes droite et gauche sur l'ECG, et une constante.

Les raisons

La conduction de l'influx nerveux le long des voies cardiaques peut être perturbée dans diverses maladies et changements pathologiques. Les maladies les plus courantes qui provoquent le blocage de la PNBB sont:

  1. Anomalies et malformations cardiaques congénitales et acquises;
  2. Dystrophie myocardique;
  3. Cardiomyopathies causées par le diabète sucré, l'alcoolisme, l'obésité, la thyrotoxicose, l'anémie, toutes maladies auto-immunes systémiques;
  4. Infarctus du myocarde;
  5. Empoisonnement avec des médicaments, généralement des glycosides cardiaques;
  6. Maladies inflammatoires du myocarde;
  7. Hypertrophie myocardique causée par une raison quelconque;
  8. Maladies cardiaques, accompagnées d'un processus de cardiosclérose Dans ce cas, les myocardiocytes sont progressivement remplacés par des cellules cicatricielles;
  9. L'apparition d'une thrombose dans le système de branche de l'artère pulmonaire;
  10. Toutes les maladies pulmonaires capables de chronicité. Ils conduisent à une stagnation permanente du sang dans le flux sanguin artériel pulmonaire et à une augmentation des cavités du cœur droit. Le plus souvent, il s'agit de bronchite chronique, d'asthme et d'emphysème pulmonaire;
  11. Ischémie cardiaque.

Il convient de rappeler que le blocus de la branche droite du faisceau du His est caractéristique des jeunes hommes, il peut se produire dans un cœur en bonne santé et n'affecte pas le pronostic de la vie à l'avenir..

Chez les enfants et les adolescents, un tel blocage se produit plus souvent dans le contexte d'anomalies cardiaques congénitales mineures. Il est considéré comme la norme si les études menées ont exclu toute lésion du muscle cardiaque et des anomalies..

Symptômes

L'écrasante majorité des jeunes qui ont subi un blocus de la jambe droite ne présentent absolument aucun symptôme de la maladie. Ce sont des gens forts et en bonne santé. La présence d'une telle découverte inattendue n'affecte en aucun cas la santé et l'espérance de vie. Une question différente chez les patients plus âgés.

Chez les personnes âgées, le premier blocus de la branche droite du faisceau est associé à un certain nombre de maladies. Ce sont des lésions organiques du muscle cardiaque et toutes sortes de maladies chroniques du système respiratoire. Dans de rares cas, le blocage se produit en raison de la présence de maladies auto-immunes systémiques.

Dans de tels cas, la maladie qui a causé la pathologie doit être traitée.

Les symptômes de ces maladies sont typiques. Il s'agit de l'essoufflement, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de fatigue, de douleur et d'inconfort dans le cœur. De telles manifestations sont très graves, indiquent des maladies chroniques dangereuses qui doivent être traitées..

D'un autre côté, le blocage incomplet du bloc de branche droit dans le contexte d'une santé complète ne nécessite aucun traitement. Peut même être considéré comme une variante de la norme.

Si, en plus du blocage du faisceau droit de son faisceau, un blocage du faisceau gauche est révélé par des méthodes électrocardiographiques, il vaut la peine de subir un examen supplémentaire. Le blocage à deux faisceaux ne se produit pas chez les personnes en bonne santé, il ne peut pas être considéré comme une condition normale.

Le blocage de la jambe gauche se produit dans le contexte de maladies affectant le myocarde. D'autre part, le blocage de la jambe droite se produit avec une maladie du myocarde chez les personnes âgées. Ainsi, un examen médical complémentaire doit être soumis à toutes les personnes ayant atteint l'âge de 55 ans en présence de troubles de la conduction cardiaque..

Il n'est pas difficile de diagnostiquer si une personne a un bloc de branche droit. Il suffit de mener une étude électrocardiographique. Tout médecin, pas nécessairement un cardiologue, peut voir les signes caractéristiques d'un blocus sur la bande. L'ECG indique le type de blocage - complet ou incomplet.

Méthodes d'enquête

De plus, afin d'identifier les maladies pouvant provoquer des troubles de la conduction cardiaque, le médecin peut prescrire d'autres méthodes d'examen:

  • tests cliniques généraux de sang et d'urine;
  • chimie sanguine;
  • une surveillance Holter quotidienne de l'électrocardiogramme cardiaque est prescrite afin d'identifier les troubles transitoires;
  • l'électrocardiographie transoesophagienne est une méthode de recherche très précise et peut donc être prescrite comme méthode de diagnostic supplémentaire;
  • échocardiographie - l'une des méthodes les plus populaires pour examiner le muscle cardiaque, montre une pathologie cardiaque organique, le degré de contractilité du myocarde, donne une évaluation précise de la fraction du débit cardiaque;
  • si le diagnostic n'est pas clair, il est possible de prescrire une tomodensitométrie (TDM) multispirale ou, le cas échéant, un équipement d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur.

Traitement

Pour le plus grand plaisir des patients qui découvrent qu'ils ont une sorte de blocage partiel ou complet du PNBI, aucun traitement n'est nécessaire pour cette condition. Cependant, ces patients doivent, si possible, arrêter complètement de fumer, afin de ne pas provoquer une augmentation de la charge sur le cœur droit..

Les enfants avec de tels diagnostics devraient se voir prescrire une cure de vitamines, fournir une nutrition adéquate avec une gamme complète d'acides aminés essentiels et une coloration adéquate des aliments. De telles manifestations ECG chez les enfants et les adolescents sont souvent associées à un écart entre le taux de croissance du corps et le développement du muscle cardiaque..

Souvent chez les enfants, lorsque l'ECG est répété après un certain temps, une telle violation peut ne plus se reproduire..

Les filles avec ce diagnostic n'ont pas à s'inquiéter des complications pendant la grossesse. Un bloc de branche incomplet n'est pas une contre-indication à la grossesse et ne peut pas provoquer de symptômes indésirables. Les jeunes avec un bloc de branche droit sont autorisés à servir dans l'armée.

Les athlètes n'ont pas besoin de se demander s'ils doivent continuer à faire de l'exercice. Cette condition n'est pas une contre-indication à la pratique d'une activité physique. Le pronostic de cette condition est favorable si le patient ne présente aucun signe d'autres maladies. Sans traitement, avec un tel diagnostic, les patients vivent aussi longtemps que les autres.

Blocus incomplet du PNPG sur l'ECG

Une condition pathologique dans laquelle la conduction d'une impulsion électrique à travers le système conducteur du muscle cardiaque est perturbée est appelée un bloc cardiaque..

La raison de son apparition est considérée comme un changement dans la séquence, la vitesse et la force de contraction d'une certaine zone du muscle cardiaque..

De telles pathologies peuvent être identifiées à l'aide d'un électrocardiogramme dont les résultats sont utilisés par les praticiens pour évaluer la fréquence cardiaque, l'emplacement de l'axe électrique du cœur et les caractéristiques de son rythme..

La conclusion ECG contient de nombreux termes incompréhensibles pour le patient, qui n'expliquent pas l'origine de l'état pathologique, mais, au contraire, soulèvent de nombreuses questions sur le risque de conséquences indésirables..

Voyant dans les résultats de l'échocardiogramme l'enregistrement "blocage incomplet de la branche droite du faisceau", le patient est perplexe - cette phrase semble effrayante, bien que l'évolution clinique de la maladie soit caractérisée par l'absence de symptômes spécifiques.

C'est pourquoi, dans cet article, nous voulons dire à nos lecteurs ce que signifie NBBBB sur un ECG, pour fournir des informations détaillées sur l'étiologie de son apparition, les signes et les conséquences de cette pathologie, les méthodes recommandées pour son traitement et sa prévention..

Caractéristiques du paquet His

Le muscle cardiaque humain se compose de sections dont les contractions assurent la circulation sanguine dans tout le corps - les oreillettes, qui reçoivent le sang des veines, et les ventricules, qui reçoivent le sang des oreillettes et le pompent dans les artères. Leur activité fonctionnelle est le résultat d'une exposition à des impulsions électriques qui génèrent des structures cardiaques.

Le rôle principal dans la génération d'oscillations qui contractent les oreillettes est attribué au nœud sinusal. Ensuite, l'impulsion est retardée dans le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) et passe par l'accumulation de fibres musculaires - le faisceau His. Son tronc commun se divise en deux branches («jambes») - droite et gauche, c'est à travers elles que la charge électrique circule vers les fibres et les ventricules de Purkenier.

Un changement partiel dans le mouvement des impulsions électriques le long du système de conduction du cœur est appelé blocage incomplet de la branche droite du faisceau.

Cette pathologie occupe la deuxième place «honorable» parmi divers troubles de la fonction myocardique.

Les cardiologues en exercice ne la considèrent pas comme une maladie indépendante, mais comme un signe électrocardiographique de pathologie du système cardiovasculaire..

Un blocage incomplet du PNPG est détecté sur l'ECG chez 0,8% des patients (plus souvent chez les représentants de la forte moitié de l'humanité), et parmi ceux qui ont franchi la barre des 60 ans, sa fréquence augmente à 1,5%

Causes de violation de la conduction intraventriculaire

Un défaut partiel de la branche droite du faisceau est causé par divers facteurs défavorables. Pathologies congénitales ou acquises qui s'accompagnent d'une charge excessive sur le ventricule droit et provoquent son hypertrophie - celles-ci comprennent:

  • sténose (rétrécissement) de la valve mitrale;
  • communication interauriculaire;
  • insuffisance tricuspide;
  • maladie ischémique;
  • hypertension artérielle;
  • hypertrophie et dilatation de l'oreillette et du ventricule droits en raison de l'augmentation de la pression artérielle dans la circulation sanguine en petit cercle (pulmonaire);
  • infarctus aigu du myocarde.

D'autres raisons sont:

  • cardiomyopathie alcoolique et toxique;
  • violation des processus métaboliques;
  • une diminution de la concentration de potassium et de magnésium dans le sang;
  • la présence de modifications cicatricielles de l'emplacement des branches du faisceau His survenues à la suite d'un infarctus du myocarde, d'un rhumatisme, d'une myocardite, d'un lupus érythémateux disséminé
  • l'emphysème des poumons;
  • l'asthme bronchique;
  • thromboembolie des vaisseaux coronaires.

Un blocage incomplet du PNPG aide à ralentir la transmission des impulsions électriques le long des fibres musculaires contractiles du muscle cardiaque. Parfois, il peut être détecté lors du décodage des résultats ECG d'un jeune en bonne santé - sans la présence de symptômes spécifiques, les cardiologues considèrent cette condition comme une variante de la norme physiologique.

Signes de changements dans la conduction cardiaque

Une diminution de la vitesse de passage des impulsions sinusales et ectopiques le long des fibres modifiées de la branche droite du faisceau de His entraîne une brusque perturbation de la séquence d'excitation des ventricules, mais n'a pas d'effet particulier sur le rythme et la fréquence cardiaque.

Les manifestations cliniques d'un blocage incomplet sont:

  • dyspnée, se manifestant par un manque d'oxygène dans le corps humain;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • fatiguabilité rapide;
  • myasthénie grave - diminution de la force musculaire;
  • vertiges;
  • sensations douloureuses dans la région de la poitrine;
  • syncope - une attaque de perte de conscience à court terme, causée par une perturbation temporaire du flux sanguin cérébral.

Les signes de blocage du faisceau His sur l'ECG sont l'approfondissement des ondes S et R, une augmentation de leur amplitude, une expansion du complexe QRS à 0,11 seconde, une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche

Dans le cas d'un blocage complet du PNPG, l'excitation de la couche musculaire du cœur et de la moitié droite du septum interventriculaire se produit à la suite d'une impulsion à travers le système de conduction depuis le ventricule gauche. Des symptômes plus prononcés d'insuffisance cardiaque apparaissent avec le blocage de la branche gauche du faisceau His - dans ce cas, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence.

Diagnostics supplémentaires

Pour poser un diagnostic compétent, un cardiologue qualifié prescrit un examen complet au patient, comprenant:

  • test sanguin biochimique - pour déterminer la quantité d'oligo-éléments vitaux et la concentration de cholestérol;
  • échographie - étude de la structure du cœur à l'aide d'ondes ultrasonores;
  • TEE est un type d'examen échographique (à travers la cavité œsophagienne), qui est utilisé dans des pathologies particulièrement sévères pour évaluer l'état du cœur invisible lors d'une échographie conventionnelle;
  • tomodensitométrie, qui vous permet d'évaluer correctement l'activité fonctionnelle du cœur.

Des informations plus détaillées sur le type de blocage de son faisceau peuvent être obtenues avec une surveillance Holter de 24 heures - une méthode courante de diagnostic fonctionnel qui vous permet de surveiller l'électrocardiogramme pendant 24 heures..

Que faire?

Des mesures thérapeutiques et prophylactiques opportunes sont importantes pour normaliser la conduction d'une impulsion électrique à travers le muscle cardiaque. Les patients âgés doivent être hospitalisés pour un traitement hospitalier avec stimulation cardiaque - impulsions électriques d'une intensité et d'une fréquence données.

Les méthodes de traitement médicamenteux comprennent l'utilisation de:

  • agents anticholinergiques ayant un effet parasympathique sur le muscle cardiaque - Atropine, Platyphylline;
  • substances médicinales qui affectent le système nerveux sympathique - éphédrine, norépinéphrine, Alupent, Izadrin;
  • hormones corticostéroïdes - prednisolone, hydrocortisone, dexaméthasone;
  • médicaments qui réduisent la concentration de potassium dans le sang - Lasix, gluconate de calcium;
  • glycosides cardiaques - Digoxine;
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (vasodilatateurs) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • médicaments antiarythmiques - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • médicaments qui se lient aux récepteurs β-adrénergiques - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, etc..

Le traitement rationnel vous permet d'éliminer les manifestations cliniques du processus pathologique principal, d'améliorer l'activité fonctionnelle du muscle cardiaque et d'améliorer la qualité de vie d'une personne malade.

Le pronostic d'un bloc de branche droit incomplet en l'absence de symptômes cliniques sévères est favorable. En présence de changements organiques et d'une activité fonctionnelle altérée du muscle cardiaque, le risque de complications à long terme et de décès augmente..

La progression de l'état pathologique - le développement d'un blocage auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) et une augmentation du muscle cardiaque entraînent l'arrêt de l'impulsion électrique, des modifications de la circulation sanguine dans les vaisseaux et du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque.

De nombreux patients qui ont des problèmes de transmission des impulsions électriques dans l'organe principal sont intéressés par la question: "Peut-on hériter d'un bloc cardiaque?" Il est difficile de donner une réponse sans équivoque - les cardiologues praticiens pensent qu'il existe une prédisposition génétique au dysfonctionnement du système de conduction cardiaque.

La détection de défauts partiels dans la transmission des impulsions dans le faisceau droit de His bundle chez les enfants n'est pas rare - cependant, sans signes de changements dans l'activité fonctionnelle des systèmes cardiaque, vasculaire et respiratoire, de tels changements ne causent pas de graves problèmes

Les mesures préventives des troubles de la conduction impulsionnelle comprennent:

  • rejet des mauvaises habitudes;
  • l'utilisation de complexes vitaminiques;
  • limiter le stress psycho-émotionnel et l'activité physique;
  • bon repos et sommeil;
  • régime équilibré;
  • Exercice modéré;
  • traitement rapide des processus pathologiques pouvant entraîner des troubles du rythme cardiaque.

Si le patient présente une apparence anormale de la corde cardiaque, un prolapsus de la valve mitrale, un orifice dans le septum divisant les chambres auriculaires, une surveillance constante de spécialistes qualifiés est nécessaire pour mener une thérapie rationnelle et prévenir les changements pathologiques..

En conclusion des informations ci-dessus, je voudrais souligner encore une fois l'importance de l'ECG périodique.

Les sensations douloureuses émergentes dans le sternum, les étourdissements, une sensation de lourdeur et de faiblesse ne doivent pas être ignorés - un besoin urgent de consulter un cardiologue et de remplir tous ses rendez-vous!

Traitement du bloc cardiaque droit

Le bloc de branche droit (RBBB) chez les jeunes se produit dans 0,1-0,2% des cas. Avec l'âge, sa fréquence augmente, atteignant 0,3-0,24-4,5% chez les personnes de plus de 40 ans. RBBB est plus fréquent chez les hommes.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, la RBBB apparaît dans 2-3,7% des cas et principalement avec un infarctus antérieur, plus souvent avec un infarctus transmural. RBBB partielle se produit également dans l'infarctus du myocarde postérieur.

Étiologie. Chez les jeunes, le bloc de branche droit est souvent bénin (21 à 50% des cas), non associé à une pathologie cardiaque. Dans d'autres cas, en particulier chez les personnes âgées,

La RBBB est causée par une hypertension (60% des cas), une cardiopathie ischémique (bien qu'elle provoque souvent un blocage de la branche gauche du faisceau).

Moins fréquemment, la cause de la RBBB peut être une anomalie congénitale - sous-développement du segment initial de la branche droite du faisceau; malformations cardiaques congénitales (anomalie auriculaire, moins souvent septum interventriculaire, sténose de l'orifice de l'artère pulmonaire); étirement du ventricule droit avec thromboembolie de l'artère pulmonaire ou maladies pulmonaires chroniques obstructives (il y a plus souvent un blocage partiel de la branche droite du faisceau); Maladies de Lev et Lenegre; infarctus aigu du myocarde; cardiomyopathie; traumatisme thoracique contondant; hyperkaliémie, dystrophie musculaire progressive; surdosage de novocaïnamide, de quinidine, moins souvent de glycosides cardiaques; néoplasmes du cœur; la chirurgie cardiaque telle que la ventriculotomie verticale; gomme syphilitique.

Image clinique

Des signes cliniques de maladie organique provoquant la RBBB peuvent être présents. De plus, chez 1/3 des patients, certains changements sont déterminés lors de l'auscultation: fractionnement du ton II, qui est plus fréquent, et fractionnement du ton I, moins fréquent (en raison de la contraction asynchrone des ventricules).

Critères de diagnostic ECG. RBBB complet: durée du complexe # R5> 0,12 s; onde R ou R 'élevée en plomb Vi, parfois en V2, z (un petit n est généralement enregistré devant l'onde R. En plomb aVR il y a souvent une onde Q profonde et une onde R large et dentelée.

Dans les dérivations thoraciques I et gauche, une onde R et une onde S large et dentelée sont généralement détectées; ST et T sont déviés de manière discordante de la direction principale du complexe QRS. Lorsque l'axe électrique dévie vers la gauche en fil Vj, les formes rR dentelées R ou qR sont enregistrées.

Lorsque l'axe électrique dévie vers la droite, la forme qR est observée dans la dérivation V1.

RBBB partiel: la morphologie du complexe QRS est identique à celle du RBBB complet, mais sa durée est de 0,11 s. Avec une augmentation du degré de blocage, la durée du complexe QRS augmente et la déviation R 'dans le plomb Vi devient plus élevée. Plus souvent (dans 87% des cas) la RBBB est constante, moins souvent intermittente.

Traitement

le blocage du bloc de branche droit ne nécessite pas de traitement spécial. L'apparition de RBBB dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde n'est pas prévenue par la stimulation épidocardique préventive.

a besoin. Si nécessaire, traitez le trouble sous-jacent causant la RBBB.

Pronostic: relativement bon chez les jeunes sans cardiopathie organique.

La plupart des auteurs pensent que la RBBB isolée ne se transforme jamais en bloc AV complet, et même une découverte conjointe d'un bloc auriculo-ventriculaire de grade I n'a aucune valeur pronostique, car avec l'EPI dans de tels cas, en règle générale, seule une extension de l'intervalle A - H est trouvée, indiquant une aggravation de l'AV conductivité dans la connexion AV. Cependant, certains auteurs signalent une progression rare (1,8-6%) de la RBBB vers un bloc AV de grade II ou III.

Le RBBB ajouté dans le contexte d'une maladie hypertopique ou d'une cardiopathie ischémique aggrave le pronostic, augmentant la mortalité presque 3 fois. Le pronostic est aggravé par une cardiomégalie, une insuffisance cardiaque, un allongement de l'intervalle H-V. Le pronostic pour RBBB est toujours meilleur que pour le bloc de branche gauche.

Dans un contexte d'infarctus aigu du myocarde, le BPIPG apparu complet ou partiel ne passe pas, selon nos données [Reingarden D. 1975], en bloc AV complet et n'aggrave pas l'issue de la maladie. Quelques auteurs [Doshchitsin B. L.

1979, etc.] avec RBBB, il y a une augmentation de la mortalité, mais seulement avec un infarctus du myocarde transmural étendu avec insuffisance cardiaque.

La RBBB n'affecte pas le pronostic à long terme d'une crise cardiaque, bien qu'il y ait une opinion opposée.

Raisons du bloc de branche droit

En règle générale, le blocus se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque. Les troubles de la conduction à l'intérieur du ventricule du cœur sont souvent causés par des processus nécrotiques, sclérotiques et inflammatoires.

De plus, la cause peut être ces processus pathologiques qui conduisent à un état de surcharge dans certaines parties, en particulier le ventricule.

Ces maladies comprennent les malformations cardiaques (congénitales, dans lesquelles il y a une charge excessive sur le ventricule droit, des défauts dans les septa entre les oreillettes, les ventricules), la sténose mitrale, les maladies coronariennes, les affections aiguës (infarctus), l'hypertension artérielle et la cardiosclérose.

Les facteurs responsables du développement d'un type de blocage incomplet sont une intoxication ou une surdose de médicaments (du groupe digitalique, bloqueurs adrénergiques), des troubles du métabolisme électrolytique. En raison du développement du blocus, la conduction des impulsions à travers le système cardiaque ralentit, ce qui conduit au fait qu'il n'y a pas d'excitation physiologique à part entière des sections droites.

Le diagnostic de blocage séparément au niveau de la jambe droite ne peut être établi que sur la base d'une étude électrocardiographique. Lors du décodage de l'ECG, des changements dans le complexe QRS sont détectés (expansion et dentelure de sa partie terminale), tandis que la durée du complexe lui-même est généralement augmentée. Dans les dérivations thoraciques, l'onde R sera augmentée et dentelée, le segment ST est abaissé.

Traitement du bloc de branche droit

Les mesures thérapeutiques pour une version incomplète du blocus consistent à traiter la maladie qui est à l'origine du blocus. Autrement dit, il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocus lui-même, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Par exemple, les malformations congénitales dans les conditions modernes peuvent être opérées dans une clinique de chirurgie cardiaque (s'il y a des indications appropriées pour cela).

Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque, d'angine de poitrine, d'hypertension, le traitement est effectué avec des médicaments contenant des glycosides cardiaques, des antiarythmiques, des antihypertenseurs.

Chez certains jeunes, ce type de blocus est la norme, donc la thérapie n'est pas prescrite. Seules une observation et un examen dynamiques par un cardiologue peuvent être recommandés.

En fonction de la maladie sous-jacente identifiée, le patient doit être surveillé et traité par un cardiologue ou un thérapeute. La surveillance prévoit une évaluation de la dynamique des changements sur l'ECG et la correction du traitement prescrit sur la base d'un examen clinique et de laboratoire.

Bloc de branche d'ECG

Assez souvent dans la conclusion électrocardiographique, vous pouvez trouver le terme «blocage de la branche du faisceau». Le blocus peut être complet ou incomplet, il peut concerner les jambes droite ou gauche, ou les branches de la jambe gauche. Voyons ce que c'est.

Ce que c'est?

Dans diverses conditions physiologiques et pathologiques, la conductivité le long de ces voies est perturbée. Il y a des blocages des jambes du paquet de sien et de leurs branches.

Le blocus peut être complet ou incomplet. Avec un blocage incomplet, la conduction le long du pédicule ralentit. Avec un blocus complet, l'excitation va d'une manière inhabituelle "contournant" le lieu du blocus.

Parfois, il y a des blocages de deux ou trois des branches énumérées à la fois. Ils sont appelés respectivement «deux faisceaux» et «trois faisceaux» et surviennent dans les maladies cardiaques graves.

Causes d'occurrence

Ses blocs de branche, à la fois complets et incomplets, peuvent être un signe de maladie cardiaque, en particulier de dystrophie myocardique, d'angor à l'effort.

infarctus du myocarde et changements cicatriciels après, cardiosclérose diffuse. hypertension, malformations cardiaques et autres.

Tout processus pathologique du muscle cardiaque peut également affecter le système conducteur, en conséquence, le développement de ce signe électrocardiographique se produit.

Le blocage complet de la branche droite du faisceau de His est le plus souvent le signe d'une hypertrophie du ventricule droit dans certaines malformations cardiaques, ainsi que dans la formation d'une cardiopathie pulmonaire chronique, il se trouve donc souvent dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'emphysème, l'asthme bronchique sévère.

Le blocage complet de la branche gauche du faisceau apparaît le plus souvent dans le contexte d'une cardiopathie ischémique (angine de poitrine, modifications cicatricielles après un infarctus du myocarde). Dans ce cas, il est associé à un pronostic plus sombre pour ces patients, car il reflète de graves lésions du muscle cardiaque..

Symptômes

Ces signes électrocardiographiques ne sont pas cliniquement apparents.

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic est l'électrocardiographie. Des signes de blocage transitoire peuvent être observés lors de la surveillance quotidienne (Holter) de l'électrocardiogramme.

Traitement

Le pronostic, la capacité à travailler, la capacité à pratiquer une activité physique sont déterminés par la gravité de la maladie sous-jacente.