Neutropénie

Thrombophlébite

La neutropénie est une condition du corps dans laquelle la teneur en neutrophiles dans le sang ne correspond pas à la norme. Un microlitre de sang contient moins de 1500 neutrophiles. Lorsque ce nombre tombe à 500, le risque de décès augmente..

La chimiothérapie est une cause fréquente de neutropénie. Après avoir étudié de nombreux cas de la maladie, les scientifiques sont arrivés à la conclusion qu'elle ne présentait aucun symptôme, à l'exception du risque de contracter des bactéries et des infections. Le type de pathologie fébriale prévoit des soins médicaux d'urgence.

Caractéristiques de la maladie

Les neutrophiles sont le type de globules blancs responsables de la destruction des bactéries et de la lutte contre les infections. La tâche de ces cellules est la phagocytose, c'est-à-dire le traitement des particules étrangères et l'apport de certaines substances au corps. La principale force des neutrophiles réside dans les granules, qui contiennent des lysosomes, qui contiennent un milieu acide qui décompose les biopolymères. Il existe trois types de lysosomes:

Chaque lysosome a une fonction correspondante.

Les neutrophiles sont parmi les premières cellules sanguines à atteindre la source de l'inflammation. Ce sont ces cellules qui sont responsables de la protection du corps contre les infections au premier stade. Ils fonctionnent pendant 8 à 10 heures dans le sang, puis ils sont transférés dans les poumons, le foie, la rate et la moelle osseuse. Le neutrophile vit pendant 3 à 5 jours. Un autre nom est granulocyte. Et la maladie de la neutropénie est donc appelée agranulocytose.

La neutropénie peut être temporaire ou chronique, congénitale ou acquise. Il est divisé en 7 types:

  • Cyclique (syndrome congénital, est rare, chez une seule personne sur un million. Pendant la maladie, des fluctuations du nombre de neutrophiles se produisent).
  • Syndrome de Kostmann (pathologie génétique lorsqu'un petit nombre de neutrophiles est produit).
  • Chronique idiopathique (la maladie affecte les femmes).
  • Myelocatexis (les neutrophiles originaires de la moelle osseuse ne peuvent pas quitter la moelle osseuse).
  • Auto-immun (le système immunitaire tue les neutrophiles).
  • Syndrome de Schwachman-Diamond (une maladie génétique avec de multiples pathologies telles que le nanisme, le nombre critique de neutrophiles, la maladie du pancréas).
  • Isoimmune, congénitale (les anticorps maternels détruisent les neutrophiles fœtaux).

Degrés

Dans le monde, une personne sur 150 000 tombe malade de neutropénie. Selon la gravité de la maladie, il existe trois stades: léger, modéré et sévère.

Avec une étape facile, le nombre de neutrophiles dans un microlitre de sang correspond à 1000 1400. Moyen - les indicateurs varient de 500 à 100. Sévère - le nombre de neutrophiles est inférieur à 500.

En cas de neutropénie sévère, les granulocytes sont gravement affaiblis et ne peuvent pas combattre les particules étrangères. En conséquence, des foyers d'infections apparaissent dans le corps. Les nouveau-nés atteints de forme sévère ont un pronostic de vie décevant.

Diagnostique

Tableau - normes des neutrophiles dans le sang:

âgetaux de neutrophiles
segmentépoignarder
nouveau-nés50 à 70%5 à 12%
5 jours35 à 55%1 à 5%
10 jours27 à 47%
1 mois17-30%
1 année20 à 35%
2-5 ans32 à 55%
6-7 ans38 à 58%
8 à 10 ans40 à 60%
12 ans et plus45 à 79%

Le médecin a le droit de poser un diagnostic précis de neutropénie uniquement après des tests de laboratoire:

  • Une formule sanguine complète (CBC) détecte le nombre de granulocytes.
  • Analyse biochimique - informative, peut détecter la maladie leucémique au tout début.
  • Études de la fonction de l'hématopoïèse de la moelle osseuse.
  • Une double hémoculture détecte des bactéries et des champignons dans le corps.
  • Le semis à partir d'un drainage diplômé de patients postopératoires détermine également la zone pathogène.
  • Les tests de selles révèlent des maladies infectieuses.
  • Le myélogramme peut déterminer la composante qualitative et quantitative des cellules.
  • L'hémogramme aide à identifier à quel stade le processus pathologique se produit dans le corps du patient.

Avec une inflammation purulente, vous devez faire une hémoculture. Avec des indices de neutrophiles de l'ordre de 500 à 1000 dans l'analyse, un myélogramme urgent est réalisé. La référence en temps opportun à la polyclinique contribue au diagnostic correct et au traitement sélectionné. Une issue favorable est prévue. Après avoir trouvé des signes de neutropénie dans l'enfance, il est important de déterminer la nature maligne ou bénigne.

Si une monocytose est détectée dans les études de laboratoire, cela signifie une augmentation du nombre total de monocytes (leucocytes, agranulocytes). Ce n'est pas toujours une pathologie. Dans le corps du patient, une monocytose relative et absolue est observée. Si seuls les monocytes augmentent et que le nombre de leucocytes est normal, on peut parler d'une forme relative. La monocytose absolue indique une infection du corps.

Causes d'occurrence

Dans le processus d'hématopoïèse, des phases importantes de l'activité des cellules sanguines se produisent. Prolifération dans la moelle osseuse, libre circulation dans le sang, destruction physiologique. La violation de chacune de ces phases peut entraîner une neutropénie. Un trouble prolifératif reflète un trouble du système auto-immun. Le stade précoce des néoplasmes malins est la prolifération clonale. Si les neutrophiles ne sont pas dans un état libre du flux sanguin et adhèrent à la paroi vasculaire, il s'agit d'une pseudoneutropénie (le nombre total de neutrophiles est suffisant, mais peu d'entre eux pénètrent dans la circulation sanguine).

La neutropénie est soit une affection primaire, soit une conséquence d'une maladie. Maladies congénitales:

  • cyclique (périodique);
  • immunodéficient;
  • agranulocytose génétique (une diminution du taux de leucocytes);
  • acidémie (acidité anormalement élevée dans le sang);
  • glycogénose (défauts des enzymes impliquées dans la synthèse et la dégradation du glycogène);
  • myélocachexie (les globules blancs ne peuvent pas quitter activement le canal médullaire);
  • chondrodysplasie (développement squelettique altéré);
  • dyskératose (processus pathologique de violation de la kératinisation de l'épithélium).

Maladies acquises accompagnées de neutropénie - auto-immunes:

  • anémie chez les enfants, souvent bénigne;
  • lupus érythémateux disséminé (le système immunitaire endommage les cellules saines du tissu conjonctif);
  • Granulomatose de Wegener (inflammation des parois des petits vaisseaux moyens).
  • pathologie de la moelle osseuse:
  • L'anémie aplasique (violation de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse) est une maladie rare;
  • état septique;
  • VIH SIDA;
  • infection à cytomégalovirus (un virus appartenant au groupe de l'herpès);
  • tuberculose de divers endroits.

Une forme posologique est une pathologie qui survient en raison de l'utilisation de médicaments.

Cinq facteurs affectant l'apparition de la maladie:

  • Radiation.
  • Prendre des médicaments (analgésiques, diurétiques, anti-inflammatoires).
  • Maladies (tuberculose, cancer des os, lupus érythémateux, VIH).
  • Exposition aux anticorps.
  • Mutation génétique congénitale.

Chez les enfants

La neutropénie infantile est causée par une modification de la composition sanguine lorsque la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de neutrophiles. Maladies du sang chez l'enfant:

  • anémie aplasique (une maladie acquise dans laquelle il y a une mort massive des cellules souches de la moelle osseuse);
  • syndrome de myélodysplasie (leucémie aiguë - une maladie maligne du système hématopoïétique - leucémie);
  • Syndrome de Shwachman-Diamond (une maladie complexe et dangereuse du pancréas, plus fréquente chez les garçons);
  • Syndrome de Kostmann.

Il existe également des pathologies du tissu conjonctif, ou immunodéficiences:

  • déficit immunologique général variable (infections récurrentes de l'oreille, de la gorge, du nez);
  • Agammaglobulinémie liée à l'X (altération de la maturation des lymphocytes B, absence de plasmocytes, d'immunoglobulines, anomalie masculine);
  • Hyper IgM liée à l'X (trouble du système immunitaire - déficit immunitaire avec des niveaux élevés d'immunoglobulines, survient exclusivement chez les hommes).

La neutropénie infantile survient souvent après des infections virales respiratoires aiguës, des maladies bactériennes. Chez les enfants de moins d'un an, il existe une forme bénigne de la maladie qui ne nécessite pas de médicaments. Le nombre de neutrophiles dans le sang revient à la normale à l'âge de trois ans.

La neutropénie auto-immune est diagnostiquée avec des pathologies congénitales du système immunitaire, lorsque le système immunitaire produit des anticorps qui détruisent les neutrophiles ou qu'une forte infection est entrée dans la moelle osseuse. La maladie est divisée en deux types: primaire, secondaire.

La neutropénie primaire n'est pas associée à d'autres conditions médicales. Une cellule neutrophile non formée est perçue par le système immunitaire du patient comme un élément étranger.

Secondaire - des anticorps anti-neutrophiles sont déjà présents dans le système immunitaire. Cette maladie est caractérisée par des maladies:

  • le lupus érythémateux;
  • Syndrome de Felty;
  • arthrite;
  • myasthénie grave.

Lorsqu'il est impossible de déterminer la cause exacte d'un faible nombre de granulocytes, une immunoglobuline est prescrite, la forme de pathologie est appelée idiopathique. Chez les enfants, il survient après 2 ans, plus souvent chez les femmes. Dans cette maladie, le nombre de neutrophiles par microlitre est extrêmement faible. L'immunité cellulaire est altérée, puis les infections bactériennes pénètrent dans le corps et provoquent une rechute.

Un type rare de neutropénie est cyclique, qui survient chez les nourrissons de moins d'un an. Une mutation génétique où les neutrophiles subissent une destruction rapide. Cette maladie est caractérisée par des processus bactériens et fongiques. La pathologie survient dans la petite enfance. Le tableau physiologique est le suivant: rechutes de maladies de la cavité buccale. Il s'agit de la gingivite (saignement des gencives), de la stomatite (inflammation de la membrane muqueuse), de la parodontite (inflammation du parodontal), de la glossite (inflammation de la membrane muqueuse de la langue).

Lésions cutanées: furoncles, pustules, ulcères profonds de la peau indiquent également une forme sévère de neutropénie. Les maladies de l'oreille, de la gorge, du nez, l'inflammation des ganglions lymphatiques sont le premier symptôme de la neutropénie cyclique chez un enfant. Une inflammation du péritoine et des intestins est possible. Ces symptômes nécessitent une attention médicale. Une issue létale peut provenir d'une infection bactérienne.

La seule chose qui peut être faite avec la neutropénie cyclique est de commencer le traitement plus tôt, sans attendre une forme sévère de la maladie..

Chez les adultes

Certains groupes de globules blancs recherchent des éléments étrangers, d'autres - les neutrophiles - ces éléments détruisent, se décomposent. S'il n'y a pas assez de granulocytes dans le sang, le risque de maladies infectieuses augmente.

La neutropénie infectieuse est caractérisée par des maladies virales aiguës (pharyngite, urétrite).

La neutropénie médicinale résulte d'allergies, de toxicose et de l'utilisation de médicaments. Les antibiotiques pénicilline, les anticonvulsivants suppriment l'action des neutrophiles.

La neutropénie fébrile est causée par l'apparition de micro-organismes au moment d'une faible immunité. Il s'agit d'une forme sévère de la maladie lorsque les neutrophiles sont déformés. Sepsis, tuberculose, VIH, cancer des os, lupus érythémateux - ces maladies contribuent à l'apparition de la neutropénie fébrile.

En dentisterie, il est plus facile de détecter les premiers signes de neutropénie. La stomatite, la gingivite, le mal de gorge sont considérés comme des signes de la maladie. La maladie cyclique peut être détectée dès la petite enfance. Dans la cavité buccale, des aphtes, des ulcères parodontaux, une gingivite se développent. Un enfant de 12 à 14 ans perd ses dents permanentes.

Symptômes

La fièvre, la pneumonie, les vomissements, les infections fongiques sur le corps sont des indicateurs de neutropénie. Modifications ulcéreuses nécrotiques de la cavité thoracique (pleurésie, pneumonie), de la peau (panaritium, furoncles), des tissus mous de la région pararectale - symptômes de la maladie.

Lorsque les processus nécrotiques affectent les intestins, une entéropathie se développe, accompagnée de douleur. La maladie de Crohn survient - une maladie d'origine inconnue, non spécifiée par les scientifiques. Le danger réside dans les complications (perforation intestinale, péritonite) pouvant entraîner la mort. Dans la maladie de Crohn, l'inflammation commence dans les tissus de l'anus et se termine dans la cavité buccale. La maladie procède en alternant crises aiguës et rémissions, le personnage est incurable. La version de l'occurrence est des parasites. La maladie de Crohn provoque:

  • hérédité;
  • défaillance du système immunitaire;
  • une mauvaise nutrition;
  • mauvaises habitudes;
  • infection.

L'agranulocytose immunitaire se manifeste par de la fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires et une faiblesse sévère. Le nombre de neutrophiles dans le sang commence à diminuer. L'ulcération apparaît dans les tissus et les organes avec un processus inflammatoire conduisant à une septicémie. La pathologie est mortelle.

Si une personne souffre souvent de maladies infectieuses, d'une toux chronique, d'un nez qui coule, vous devez subir un examen complet pour exclure la neutropénie. Les patients recevant une radiothérapie, un traitement cytostatique après une chimiothérapie sont à risque. Une attention particulière est portée aux patients atteints de fièvre fébrile.

Chez les enfants

Chez les nourrissons de moins d'un mois, une forme de neutropénie immunitaire, chronique (bénigne) et déterminée génétiquement peut apparaître. La neutropénie asymptomatique ne nécessite aucune intervention. Une maladie de gravité modérée, implique des rechutes purulentes-septiques, allant jusqu'à un choc toxique. Un degré sévère de maladie infantile est caractérisé par une intoxication du corps. Le bébé a une inflammation de la membrane muqueuse dans la bouche, une toux, une respiration sifflante - il y a des signes de neutropénie auto-immune primaire.

Une forte fièvre, des lésions nécrotiques de la muqueuse buccale, une entérite nécrotique, une colite sont des signes dangereux d'une forme sévère de neutropénie. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, une septicémie et la mort sont possibles. Des symptômes héréditaires sont visibles dès les premiers jours de la vie: lésions cutanées du bébé causées par une infection. Les systèmes respiratoire et digestif sont également affectés..

Neutropénie héréditaire primaire:

  • Syndrome de Kostmann (les bébés ont déjà des maladies bactériennes, ils sont à risque de leucémie aiguë).
  • Myélocachexie (si une infection bactérienne est ajoutée aux principaux signes, la leucocytose se transforme en leucopénie).
  • Une forme rare de neutropénie dans l'enfance - cyclique.

Chez les adultes

La neutropénie fébrile est une forme sévère de la maladie caractérisée par une fièvre fébrile, des frissons et une transpiration sévère. Il y a des battements cardiaques fréquents et en même temps une pression artérielle basse.

Il survient chez les patients subissant une radiothérapie, une thérapie cytostatique, utilisée pour les néoplasmes malins. Les maladies infectieuses avec cette forme de neutropénie sont très difficiles et peuvent conduire à une septicémie généralisée. Les principales causes de cette pathologie sont les microorganismes anaérobies..

Les signes de maladie infantile sont inhérents aux personnes majeures. Les symptômes évidents de la neutropénie chez les adultes sont des manifestations pseudo-grippales, des pertes vaginales inhabituelles, des douleurs lors de la miction. Ainsi qu'un comportement à basse température et mentalement déséquilibré, encadrant la plaie avec une rougeur ou un gonflement.

Fonctionnalités de développement

Toute maladie infectieuse et bactérienne, ainsi qu'un manque de vitamine B12, peuvent entraîner une neutropénie infantile, la leucémie est une maladie maligne de la moelle osseuse, dans laquelle ses cellules se transforment en cellules cancéreuses. Distinguer la leucémie aiguë et chronique. La leucémie aiguë survient lorsque les cellules sanguines ne mûrissent pas dans la moelle osseuse et ne se clonent pas comme elles, créant ainsi des tumeurs. De la moelle osseuse, ils se propagent par métastases aux organes.

En outre, les cellules qui affectent les tissus lymphoïdes pénètrent dans la moelle osseuse - une leucémie (leucocytose) se développe. La leucocytose neutrophile est fréquente, lorsqu'un grand nombre de neutrophiles sont libérés dans le sang. Certains types de leucémie sont traités avec succès et quelques privilégiés ne répondent pas au traitement. Les conséquences mènent souvent à la mort.

Chez les enfants

Avec une forme auto-immune de neutropénie, l'immunité de l'enfant prend les neutrophiles pour les cellules étrangères et les détruit.

Une infection de la moelle osseuse peut survenir. Cela se produit chez les enfants et les adolescents. L'agent causal de l'infection (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus) peut pénétrer dans la moelle osseuse par les vaisseaux sanguins.

La pathologie congénitale - l'agranulocytose, est caractérisée par une évolution sévère. Cette maladie est diagnostiquée chez les nourrissons si un test sanguin a montré la présence de neutrophiles 350 / μl. Chez les enfants plus âgés, un degré sévère de la maladie survient lorsque le nombre de granulocytes est inférieur à 500 / μL.

Chez les adultes

Leucocyte, traduit du grec, est blanc. Par conséquent, ils ont commencé à appeler les cellules sanguines - les globules blancs.

Une diminution du nombre de leucocytes chez l'adulte est un signe de leucémie. Cela se produit en l'absence d'une quantité suffisante de substances, et la cellule s'avère sous-développée pour la synthèse des leucocytes; avec la disparition des leucocytes dans la structure sanguine, avec un dysfonctionnement de la moelle osseuse.

La lymphocytose est également appelée pathologie de la moelle osseuse. Le type de cette maladie est une forme relative de lymphocytose, lorsqu'une augmentation du taux de lymphocytes se produit en raison d'une diminution des neutrophiles. Toute infection virale qui pénètre dans le corps s'accompagne d'une lymphocytose relative. La forme absolue de lymphocytose signale des modifications malignes de l'hématopoïèse et de l'immunodéficience.

Les patients atteints de lymphocytose doivent suivre strictement le traitement complexe:

  • prendre des anti-inflammatoires;
  • prendre des antibiotiques;
  • chimiothérapie;
  • greffe chirurgicale de moelle osseuse.

Un accès rapide à un médecin, des diagnostics professionnels sauveront des vies.

La carence en neutrophiles détermine le type de maladie. La neutropénie est une conséquence d'infections virales et bactéricides, mais une maladie indépendante se produit.

La déplétion des granulocytes se produit à un degré extrêmement sévère de la maladie. Il y a une accumulation de neutrophiles détruits dans la rate chez les patients atteints de neutropénie. Dans le cas de cette pathologie, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer l'organe..

Traitement

La Classification internationale des maladies (CIM-10) peut identifier le médicament qui cause la neutropinia. Choisissez des médicaments pour le traitement de la maladie. Par exemple - la leucopénie a un code selon la CIM-10 D72.8.0 - ce code peut être utilisé pour trouver des médicaments.

La leucopénie est caractérisée par un petit nombre de leucocytes dans le sang. Il est important de l'identifier tôt. Dans la période ultérieure, aucun médicament ne fonctionnera. Cette maladie peut être chez les adultes et les enfants. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie.

La maladie est caractérisée par des symptômes:

  • oncologie de l'utérus;
  • intoxication d'une ressource organique;
  • hérédité;
  • carence en vitamines B;
  • complication après radiothérapie;
  • insuffisance rénale;
  • ventilation à long terme des poumons;
  • anémie aplastique.

Pour le traitement de la leucopénie sévère, le patient est placé dans un service séparé, isolé des personnes. Le seul personnel médical peut contacter le patient, en observant la stérilité. Le traitement commence:

  • ont un effet médicinal sur la maladie primaire;
  • respect du repos au lit;
  • correction de l'apport alimentaire;
  • prévention d'éventuelles maladies;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • transfusion de masse leucocytaire;
  • usage de drogues: azathioprine, méthotrexate, cyclosporine.

Une leucopénie légère permet aux patients d'être traités en ambulatoire.

Les patients se voient prescrire de l'acide folique, de la leucovorine, des médicaments qui améliorent le métabolisme: pentoxil, leucogène, méthyluracile.

Mesure préventive - décontamination intestinale, petites doses de médicaments hormonaux.

La neutropénie est traitée selon le type et la gravité. En fonction du diagnostic, la méthode de traitement sera déterminée. En règle générale, les efforts d'intervention médicamenteuse visent à renforcer le système immunitaire..

Médicaments utilisés dans le traitement de la maladie: vitamines, antibiotiques, immunostimulants. S'il n'y a pas d'amélioration avec un traitement antibiotique après 72 heures, les médicaments sont modifiés ou la dose du médicament précédent est augmentée. Le traitement de la neutropénie congénitale implique une greffe de moelle osseuse. Cette maladie est rare. Neutropénie congénitale sévère - syndrome de Costmann. Suppose une violation de la structure des granulocytes. Les maladies sont caractéristiques: microcéphalie, cataractes, petite taille, retard mental. Les bébés manquent de ganglions lymphatiques, d'amygdales, de thymus.

  • La maladie résultant de l'utilisation de médicaments est traitée avec le retrait de ces médicaments. Les neutrophiles rebondiront d'eux-mêmes.
  • Une forme sévère de la maladie nécessite une hospitalisation.
  • La neutropénie transitoire qui apparaît après une chimiothérapie ou une radiothérapie chez les patients cancéreux est traitée avec des antibiotiques jusqu'à un nombre de neutrophiles de 500 par μL.
  • Si le corps est atteint d'une infection fongique, des fongicides sont prescrits.
  • Une forme sévère de pathologie (immunodéficience congénitale) chez un enfant est traitée par Filgrastim.
  • Comme traitement de soutien utilisé: acide folique, méthyluracile, pentoxil (médicaments affectant les processus métaboliques et la régénération).

Ignorer les troubles sanguins graves peut être fatal.

Recommandations

Directives de pratique clinique pour le diagnostic et le traitement de la neutropénie. Prendre une histoire familiale aidera à clarifier le diagnostic. Il est conseillé de compter le nombre de maladies infectieuses et virales dans la famille. Il est important de faire attention à l'état de la peau, en présence d'éruptions cutanées, de furoncles, d'abcès, de donner de toute urgence du sang au patient. Aussi stomatite, gingivite - signes de neutropénie.

La neutropénie congénitale est une maladie héréditaire génétiquement déterminée. Révélé par des diagnostics de laboratoire, instrumentaux. Les patients atteints de neutropénie congénitale nécessitent l'utilisation de préparations de facteur de stimulation des colonies de granolucite - filgrastim, lénograstim.

L'observation en dispensaire est recommandée, en cas de neutropénie sévère, émettre un handicap.

Faire un don de sang pour analyse une fois par mois.

Soumis à l'hygiène personnelle et à l'hygiène bucco-dentaire, le patient est dans l'équipe.

Si le niveau de neutrophiles est de 1000 / μL, il n'y a pas de restrictions sur le choix d'une profession.

Chez la femme, si aucune greffe de cellules souches n'a été réalisée, la fertilité n'est pas altérée.

Pour vous débarrasser de cette maladie et ne pas tomber malade, vous devez adhérer à une nutrition appropriée. Ces produits devraient être sur la table:

  • lait pasteurisé, yaourt, fromages;
  • divers types de viande;
  • œufs durs;
  • pommes de terre, riz, pâtes;
  • soupes fraîchement préparées.

Remèdes populaires - il est recommandé d'utiliser un quart de tasse de feuilles de noix bouillies dans de l'eau bouillante pour renforcer le système immunitaire. Ils font aussi une infusion d'oignon: mélangez 250 g d'oignon râpé avec un verre de sucre, ajoutez de l'eau et faites cuire à feu doux pendant une heure. Un mélange de pomme, canneberge, sucre, noix renforce également le système immunitaire.

Une infusion de feuilles de sauge guérit les microfissures et les plaies dans la bouche. Vous devez vous gargariser 3 à 5 fois par jour. La membrane muqueuse de la bouche peut être traitée avec de l'huile d'argousier.

Les médecins conseillent de passer moins de temps dans les endroits bondés. Ne négligez pas les vaccins contre la grippe et d'autres maladies. Lavez-vous les mains aussi souvent que possible. Ne mangez pas de fruits de mer. Et vous devez vous rappeler que le processus de traitement de la neutropénie doit être surveillé par un médecin..

La prévention

La prévention aidera à prévenir la neutropénie. Les personnes atteintes de cette maladie ont un risque élevé de contracter des maladies infectieuses et bactéricides. Les procédures d'hygiène: lavage des mains, surveillance de la muqueuse buccale, rinçage quotidien de la bouche - réduiront le risque d'infection et de complications dangereuses. Le contact avec des patients viraux doit être évité et les blessures et coupures doivent être évitées. Il est censé expliquer les mesures préventives à l'enfant, effectuer des procédures d'hygiène sous la surveillance d'un adulte.

  • routine quotidienne (dormir au moins 8 heures);
  • santé physique (exercice, natation, marche);
  • une bonne nutrition (les produits doivent être achetés frais, traités thermiquement);
  • mesure de l'activité physique;
  • température corporelle naturelle (ne pas refroidir, ne pas surchauffer);
  • calme et être plus patient (éviter les situations stressantes);
  • mode de vie sain (les mauvaises habitudes sont interdites: fumer, boire de l'alcool, trop manger).

Il est conseillé de faire un test sanguin chaque année, de subir un examen. Aux premiers symptômes, consultez un médecin.

Neutropénie congénitale

Les neutropénies congénitales sont un groupe de maladies génétiquement déterminées caractérisées par une diminution du taux de leucocytes neutrophiles en dessous de 1500 / μL, et chez les enfants de moins de 1 an - en dessous de 1000 / μL. Cliniquement, cela se manifeste par des infections bactériennes partielles, un retard du développement psychophysique. La gingivite et la stomatite fréquentes sont les signes les plus courants de neutropénie congénitale. Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, des données d'examen, de la formule sanguine générale et du myélogramme. Les tactiques de traitement dépendent de la forme de la pathologie. Le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) est utilisé pour stimuler la synthèse des granulocytes neutrophiles.

informations générales

La neutropénie congénitale est un groupe de pathologies héréditaires qui se transmettent de manière autosomique dominante ou autosomique récessive et se manifestent par une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang périphérique. Toutes les maladies incluses dans ce groupe ont été décrites au XXe siècle: syndrome de Kostman - en 1956, neutropénie bénigne familiale - en 1939, neutropénie cyclique - en 1910, syndrome des leucocytes paresseux - en 1964. Ces pathologies sont rares. La prévalence varie de 1 à 2: 100 000 à 1 cas pour 1 million de nourrissons. La neutropénie congénitale affecte les garçons et les filles avec la même fréquence. Le pronostic dépend de la forme de la maladie, avec le syndrome de Kostman, le taux de mortalité atteint 97-100%, tandis qu'avec la neutropénie bénigne familiale, l'issue est généralement favorable.

Causes de la neutropénie congénitale

Les neutropénies congénitales sont des maladies génétiquement déterminées qui sont héritées de manière autosomique dominante ou autosomique récessive. Le syndrome de Kostman se manifeste par une mutation du gène ELA2 situé en 19p13.3. Ce gène code pour une enzyme, l'élastase neutrophile. Son rôle exact est inconnu, mais, très probablement, avec son défaut chez les neutrophiles, le processus d'apoptose commence dans la moelle osseuse. Moins fréquemment, cette pathologie peut être causée par des défauts dans les gènes GFII et 6-CSFR codant pour le facteur d'activation de l'élastase neutrophile et des récepteurs pour le facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages. La neutropénie congénitale cyclique se développe également dans le contexte de la mutation ELA2, cependant, l'apoptose sous cette forme n'est pas si intense, ce qui entraîne une carence en neutrophiles moins prononcée. Ces deux formes de neutropénie congénitale sont héritées de manière autosomique récessive.

Le syndrome des «leucocytes paresseux» se produit dans le contexte d'une violation du processus de libération des granulocytes de la moelle osseuse dans la circulation systémique. La pathogenèse de cette forme de neutropénie congénitale repose sur des mutations de la protéine qui code la membrane cellulaire des neutrophiles, ainsi que sur leur apoptose accélérée. Avec la neutropénie bénigne familiale chez les enfants, le processus de différenciation des granulocytes dans la moelle osseuse est perturbé - les neutrophiles restent au stade des métamyélocytes. Il existe également un certain nombre de syndromes congénitaux, dont l'une des manifestations est une diminution du nombre de leucocytes neutrophiles. Ceux-ci incluent le syndrome d'hyper-IgM, la dysgénésie réticulaire, le syndrome de Chédiak-Higashi, le syndrome de Schwachman-Diamond, Barthes, etc..

Classification de la neutropénie congénitale

En pédiatrie, la neutropénie est divisée en formes congénitales et acquises. Les congénitaux comprennent:

  • Le syndrome de Kostman. La maladie est basée sur l'apoptose précoce et l'absence de formes matures de leucocytes neutrophiles dans le sang périphérique. Dans la moelle osseuse, les cellules proliférantes sont déterminées en myélocytes. Il se caractérise par un tableau clinique sévère dès les premiers mois de la vie.
  • Neutropénie cyclique. Cette forme de neutropénie congénitale se manifeste par une granulocytopoïèse insuffisante, qui est répétitive. Les symptômes cliniques surviennent simultanément avec des épisodes d'agranulocytose.
  • Neutropénie bénigne familiale. Cette forme de neutropénie congénitale est basée sur une altération de la maturation des granulocytes neutrophiles. Il est rarement vu cliniquement. Aucun traitement spécifique requis.
  • Syndrome des globules blancs paresseux. L'essence de la maladie réside dans la violation de la chimiotaxie des neutrophiles. Il se manifeste par des maladies inflammatoires fréquentes dès la petite enfance.

Symptômes de la neutropénie congénitale

Les tableaux cliniques de diverses formes de neutropénie congénitale présentent à la fois des aspects communs et certaines différences. Dans tous les types, des maladies inflammatoires des organes qui sont en contact étroit avec l'environnement externe et sont les plus sensibles à l'affaiblissement du système immunitaire se produisent souvent. Cela comprend la peau, la muqueuse buccale, l'arbre trachéobronchique, les poumons, l'oreille externe et moyenne. Des syndromes d'asthénovégétatif et d'intoxication sont également presque toujours présents. Cependant, l'âge auquel se manifeste la neutropénie congénitale, la fréquence et la gravité des exacerbations peuvent varier considérablement..

Le syndrome de Kostman se caractérise par des symptômes prononcés dès les premiers mois de la vie d'un enfant. Les principaux signes sont une fièvre d'étiologie inconnue, des maladies bactériennes fréquentes de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés (furoncles, phlegmon). Chez ces enfants, les plaies ombilicales guérissent lentement, l'omphalite est difficile à traiter. Il peut y avoir un retard dans le développement mental et physique. L'hépatosplénomégalie et la lymphadénopathie se rejoignent progressivement. Un signe caractéristique de la neutropénie congénitale est une lésion des muqueuses de la bouche et des gencives (gingivite et stomatite). Avec le syndrome de Kostman, on note également une pneumonie récurrente, des abcès pulmonaires, une cystite, une otite moyenne, une urétrite, une pyélonéphrite, une gastroduodénite, une paraproctite, une péritonite, etc. Toutes ces pathologies sont sujettes à une généralisation, ce qui, sans traitement précoce, conduit au développement d'une septicémie et à la mort..

La neutropénie cyclique apparaît avant l'âge de 1 an. Egalement caractérisé par des lésions de la peau, de l'oreille externe, des muqueuses de la bouche et des gencives. Une caractéristique typique de cette forme de neutropénie congénitale est la fréquence des rechutes. Des poussées peuvent survenir tous les 14 à 49 jours, souvent toutes les 3 semaines. Dans les cas graves, en particulier lorsqu'ils sont infectés par une microflore anaérobie, des complications graves se développent sous forme de péritonite et de septicémie, mais leur probabilité est bien moindre que dans le syndrome de Kostman. Les taux de rechute et la gravité diminuent avec l'âge.

La neutropénie bénigne familiale apparaît entre 2–3 mois et 1 an. Dans le tableau clinique de cette neutropénie congénitale, une gingivite et une stomatite rares, la furonculose prévaut. Les otites et les lésions pulmonaires sont encore moins fréquentes. Les maladies répertoriées, en règle générale, sont bénignes, l'état général de l'enfant est légèrement perturbé. Le tableau clinique du syndrome des «leucocytes paresseux» est déjà observé dans les premiers mois de la vie. Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic de lésions bactériennes des voies respiratoires supérieures (laryngite, pharyngite, trachéite), de pneumonie, de gingivite et de stomatite.

Diagnostic de la neutropénie congénitale

Le diagnostic de la neutropénie congénitale repose sur la collecte de données anamnestiques, l'examen physique, les résultats d'études de laboratoire et instrumentales. À partir de l'anamnèse, un pédiatre ou un néonatologiste doit établir la présence de telles maladies héréditaires chez les parents ou d'autres proches. L'examen physique peut révéler un retard modéré du développement physique, une lymphadénopathie, une hépatosplénomégalie. Avec le développement de complications bactériennes, d'autres changements spécifiques seront détectés..

La base du diagnostic de la neutropénie congénitale est une numération formule sanguine complète et un myélogramme. Dans l'ALK, une diminution du taux de leucocytes en dessous de 4,5x109 / l est déterminée, et des granulocytes neutrophiles - jusqu'à 1000 / μl et moins chez les nourrissons et jusqu'à 1500 / μl et moins chez les enfants de plus de 1 an. La neutropénie congénitale s'accompagne presque toujours de monocytose et d'éosinophilie. Selon la forme, le taux de neutrophiles peut varier, ainsi que les modifications de la moelle osseuse lors de sa ponction. Dans le myélogramme avec syndrome de Kostman, seules les cellules précurseurs des neutrophiles sont détectées - myéloblastes, promyélocytes, myélocytes.

La neutropénie cyclique se manifeste également par l'absence de formes matures, cependant, avec des tests répétés, une leucocytose peut être détectée. Le myélogramme de la neutropénie bénigne familiale est caractérisé par un grand nombre de métamyélocytes et une carence en neutrophiles matures. Le syndrome des «leucocytes paresseux» se manifeste par une saturation excessive de la moelle osseuse en cellules de tous les stades de différenciation, y compris les matures. D'autres changements dans les tests de laboratoire ou instrumentaux sont compatibles avec les complications de la neutropénie congénitale.

Traitement de la neutropénie congénitale

Le traitement de la neutropénie congénitale dépend de la forme de la pathologie. La base du traitement est le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). Ce médicament hormonal stimule la synthèse et la différenciation des granulocytes neutrophiles dans la moelle osseuse. Avec le syndrome de Kostman et l'absence de mutation génique, le G-CSF est utilisé à vie. De plus, avec cette forme de neutropénie congénitale, une greffe de moelle osseuse peut être réalisée. Avec la neutropénie cyclique, le G-CSF est prescrit 2-3 jours avant le développement de l'agranulocytose. La neutropénie familiale bénigne et le syndrome des leucocytes paresseux ne nécessitent généralement pas l'utilisation de G-CSF, sauf dans les formes sévères.

Avec le développement de complications bactériennes dans le contexte de la neutropénie congénitale, une antibiothérapie massive est effectuée. En règle générale, des antibiotiques à large spectre sont prescrits - céphalosporines de la génération III-IV, macrolides. Dans les cas graves, des immunoglobulines intraveineuses peuvent être utilisées. Si nécessaire, une thérapie de désintoxication est effectuée, selon les indications, des agents symptomatiques sont utilisés.

Prévision et prévention de la neutropénie congénitale

Le pronostic des différentes formes de neutropénie congénitale varie. Dans le syndrome de Kostman, la plupart des enfants meurent de complications bactériennes sévères résistantes au traitement au cours des premiers mois de leur vie. La neutropénie cyclique et le syndrome des leucocytes paresseux ont un pronostic plus favorable - une issue létale n'est possible que dans les cas graves et en l'absence de diagnostic rapide. Dans la plupart des cas, la neutropénie bénigne familiale n'entraîne pas la mort de l'enfant - avec l'âge, le nombre de neutrophiles augmente, l'immunité se stabilise.

Il n'y a pas de prévention spécifique de la neutropénie congénitale. Les mesures préventives non spécifiques comprennent l'évaluation du risque de développer des mutations génétiques chez un enfant avant même sa naissance par le biais d'un conseil génétique médical. Cet examen peut être effectué par un généticien dans des centres spécialisés. Les femmes enceintes déjà subissent une cordocentèse, une amniocentèse, un placento ou une choriocentèse, suivies d'un caryotypage. Afin de prévenir les mutations spontanées, qui peuvent également être accompagnées d'une neutropénie congénitale, pendant la grossesse, l'effet de tous les facteurs tératogènes sur le fœtus doit être complètement exclu. Ceux-ci incluent l'alcool, les drogues, le tabac, les produits chimiques, les rayonnements ionisants, certains médicaments, etc..

Neutropénie chez un enfant

neutropénie pédiatrique, diagnostic

La neutropénie est une affection cliniquement significative car elle est directement associée à un risque accru d'infection. Les médecins font généralement la distinction entre les neutropénies secondaires qui se développent avec la chimiothérapie pour les néoplasmes malins et l'intoxication médullaire non chimiothérapeutique.

L'étiologie de la neutropénie infantile est variée et comprend des causes bénignes telles que les maladies inflammatoires virales, héréditaires et chroniques, les autoanticorps et les néoplasmes malins.

La neutropénie est une condition caractérisée par une diminution du nombre de neutrophiles. Pour les patients de plus d'un an, il existe trois stades de neutropénie.

Soft = numération absolue des neutrophiles (ASN) 1000-1500 neutrophiles / μl

Modéré = ASN 500-1000 - / μl;

Sévère = ASN 1000 / μL présentent un risque d'infection accru par rapport à la population générale.

Les infections dans la neutropénie secondaire comprennent généralement la flore normale de la peau, l'oropharynx, les bronches, le canal anal et le vagin. Bactéries Gram-négatives, virus, champignons et micro-organismes opportunistes. Les coupables les plus courants d'infections bactériennes graves dans la neutropénie infantile sont Staphylococcus aureus et les espèces à Gram négatif.

Les symptômes d'infection dans la neutropénie infantile légère à modérée comprennent l'ulcération des muqueuses, les infections cutanées (abcès, furoncles), l'otite moyenne et éventuellement des infections bactériennes graves telles que la pneumonie,

septicémie et méningite. Notez que même en présence d'une infection, les signes de sa présence sont mineurs, les processus inflammatoires dépendent largement du nombre suffisant et de la fonction des neutrophiles. La fièvre est souvent le seul signe d'infection.

Recueil approfondi de l'anamnèse (histoire) et examen du patient

  • la présence et la fréquence d'infections telles que maux de gorge, ulcères oropharyngés, fièvre, otite moyenne, symptômes respiratoires et infections cutanées (cellulite, abcès).
  • les médicaments qui ont été pris, y compris la chimiothérapie, les antibiotiques, les antiépileptiques, les analgésiques,
  • les médicaments cardiovasculaires et les diurétiques thiazidiques;
  • l'utilisation d'aliments toxiques, y compris l'alcool et les composés benzéniques;
  • des antécédents familiaux d'infections graves, de neutropénie, de maladies hématologiques.

Examen physique:

  • examen de la cavité buccale pour la détection de la gingivite, des abcès, des ulcères;
  • détection de la lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires, inguinaux, du coude et poplités;
  • hépatosplénomégalie.
  • évaluation des indicateurs de croissance.
  • Rechercher des anomalies de la peau, y compris la pigmentation, les cheveux et les os.

Après une suspicion raisonnable de neutropénie infantile, des recherches supplémentaires sont nécessaires. La première étape consiste à déterminer si la neutropénie infantile est isolée ou existe-t-il des signes d'insuffisance médullaire telle que la thrombocytopénie et l'anémie.

Les étapes préliminaires comprennent

  • numération globulaire complète, numération plaquettaire;
  • leucogramme avec évaluation de la morphologie des neutrophiles.

Les examens de laboratoire appropriés dans le contexte d'une neutropénie persistante ou progressive de l'enfance sur 2 semaines comprennent:

  • Test de Coombs (test direct à l'antiglobuline) pour le diagnostic de l'anémie hémolytique associée;
  • anticorps antineutrophiles;
  • tests sérologiques pour les virus, y compris le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus, le virus respiratoire syncytial, le parvovirus, le virus de l'immunodéficience humaine;
  • dépistage des maladies auto-immunes ou systémiques - SLE, y compris les anticorps antinucléaires, les anticorps contre l'ADN double brin, le titre d'anticorps;
  • facteurs nutritionnels qui peuvent contribuer à la neutropénie - dépistage sérique et / ou sanguin du folate et de la vitamine B12;
  • si une neutropénie congénitale infantile est suspectée, effectuer des tests ADN pour les mutations HAX1 pour la maladie de Kostmann et les mutations ELA-2 pour la neutropénie congénitale sévère sporadique.
  • Si une neutropénie infantile est établie, puis périodiquement, trois fois par semaine pendant six à huit semaines, déterminer le nombre absolu de neutrophiles (ASN) pour détecter / exclure la neutropénie cyclique.
  • Si la neutropénie infantile est sévère, associée à des signes d'insuffisance médullaire (thrombocytopénie, anémie) ou prolongée> 8 semaines, culture par aspiration de moelle osseuse, cytogénétique.

Causes de la neutropénie infantile

La leucopénie aiguë à court terme et la neutropénie sont extrêmement fréquentes chez les nouveau-nés et les tout-petits. Quel que soit le diagnostic, il est nécessaire d'établir si la neutropénie est temporaire ou chronique. Des numérations globulaires répétées sont nécessaires avant de suspecter une neutropénie chronique..

La plupart des neutropénies transitoires associées à une infection dans ce groupe d'âge disparaissent en 1 à 2 semaines. La durée médiane de la neutropénie n'est que de 3,3 jours (entre 1 et 22 jours). Durée moyenne de la neutropénie absolue http://biohimik.net/nejtropenii-prichiny-lechenie/detskaya-nejtropeniya

Symptômes et méthodes de traitement et de prévention de la neutropénie chez un enfant

Il existe une maladie dangereuse qui, dans certains cas, menace non seulement la santé, mais aussi la vie - neutropénie chez les enfants.

Cette maladie appartient aux maladies du sang et se caractérise par une diminution significative de l'immunité de l'enfant. Ce phénomène peut entraîner diverses complications nécessitant un traitement urgent, sinon l'enfant peut mourir..

Qu'est-ce que la neutropénie?

Dans le sang de chaque personne, y compris un enfant, il existe de nombreux éléments cellulaires, subdivisés en érythrocytes, plaquettes et leucocytes. Ce dernier groupe comprend les neutrophiles - des corps blancs qui sont produits dans le cerveau.

Il faut environ quatorze jours entre le moment où la cellule commence à germer et sa pleine maturation. Les neutrophiles (leucocytes polymorphonucléaires) pénètrent ensuite dans la circulation sanguine, où ils circulent librement dans tout le corps.

La tâche principale des globules blancs est de protéger une personne contre divers virus et infections..

En conséquence, moins il y a de neutrophiles dans le sang d'un enfant, plus il est vulnérable à divers organismes nuisibles..

La neutropénie est une maladie dans laquelle le nombre de ces globules blancs est faible et le système immunitaire fonctionne mal..

Dans le même temps, l'enfant est plus susceptible de contracter une infection. Si, avec un degré léger de neutropénie, tout peut être limité aux ARVI (infection virale respiratoire aiguë), alors un stade sévère peut même provoquer une septicémie, qui met la vie en danger.

La teneur normale en neutrophiles dépend de l'âge de l'enfant. Le corps d'un nourrisson doit normalement contenir au moins un millier de ces globules blancs par microlitre de sang..

Un enfant de plus d'un an possède déjà 1 500 neutrophiles, voire plus. La neutropénie légère est caractérisée par une diminution du nombre de leucocytes polymorphonucléaires à 1000 chez les enfants d'un an et à 650 chez les nourrissons.

Avec une forme moyenne de la maladie, un microlitre de sang d'un bébé de plus d'un an contient de cinq cents à mille neutrophiles, tandis qu'un très jeune enfant en a de 350 à 650.

Le diagnostic de neutropénie sévère chez les nourrissons se produit lorsque le taux de globules blancs est inférieur à 350 unités. Chez l'enfant de plus d'un an, cette étape survient si l'analyse a montré la présence de moins de cinq cents neutrophiles dans un microlitre de sang.

Pour la neutropénie sévère, les médecins comptent le nombre total de neutrophiles, basophiles et éosinophiles.

Ces cellules appartiennent au groupe des leucocytes et se caractérisent par leur capacité à dégranuler lorsque des organismes nuisibles sont détectés.

LIRE Lorsqu'un test sanguin hormonal est prescrit?

Si le nombre total de ces globules blancs est inférieur à cent, une agranulocytose est diagnostiquée - une maladie grave qui se termine assez souvent par la mort en raison de complications qui se sont développées..

En règle générale, la neutropénie est détectée par hasard, lors de la livraison d'un test sanguin général lors d'un examen de routine d'un enfant.

Formes de la maladie, causes d'apparition

La neutropénie bénigne de l'enfance est souvent diagnostiquée. Cette affection est caractérisée par une diminution périodique du taux de neutrophiles dans le sang et un retour supplémentaire à des niveaux normaux..

En règle générale, la neutropénie bénigne de l'enfant survient entre deux et trois ans et disparaît complètement entre quatre et cinq ans. Souvent, la maladie est bénigne et ne présente aucune menace pour la santé de l'enfant.

Les spécialistes distinguent également la neutropénie congénitale. Cette maladie se développe en raison d'une production insuffisante de neutrophiles par le cerveau..

En règle générale, cette forme de neutropénie survient en raison de certaines maladies congénitales - immunodéficiences, acidémie, myélocachexie, glycogénose, chondrodysplasie métaphysaire.

Une autre cause peut être le syndrome de Kostman, une maladie incurable qui perturbe la fonction de la moelle osseuse. La maladie provoque souvent une leucémie et nécessite des injections régulières de médicaments qui augmentent la production de neutrophiles.

La neutropénie fébrile est une forme sévère de la maladie caractérisée par une diminution du nombre de tous les types de leucocytes dans le sang.

En règle générale, la maladie s'accompagne de tachycardie, d'hypotension artérielle, de fièvre élevée. La neutropénie immunitaire se produit en raison de la destruction des neutrophiles par les anticorps. Les causes de cette forme de maladie peuvent être la poliomyélite, l'hépatite virale, la mononucléose infectieuse..

La neutropénie cyclique est caractérisée par une diminution périodique du taux de leucocytes polymorphonucléaires et une restauration supplémentaire de leur nombre.

En règle générale, un cycle complet de modifications du nombre de neutrophiles prend environ trois semaines. La maladie est causée par un trouble de l'un des gènes et peut être congénitale ou acquise.

La neutropénie transitoire survient chez les nourrissons et leur est transmise par une mère atteinte de toute forme de maladie. Souvent, cette maladie n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même en un à deux mois..

La neutropénie chez les enfants est fréquente pour des raisons associées à certaines maladies.

L'apparition d'une maladie peut être déclenchée par des maladies infectieuses (rubéole, tuberculose, grippe, VIH, rougeole, herpès), des troubles de la rate ou de la moelle osseuse, des problèmes du système circulatoire (leucémie, anémie) ou une carence en vitamines.

En règle générale, pour déterminer la cause du développement de la neutropénie, il est nécessaire de procéder à d'autres examens, car la maladie peut survenir en raison d'un grand nombre de facteurs.

Symptômes et diagnostic de neutropénie

Une forme légère de neutropénie chez un enfant est pratiquement asymptomatique. Il n'est possible de le détecter que par hasard, lors d'un examen de routine et d'une prise de sang générale.

  • Une caractéristique du stade bénin est une longue guérison de diverses maladies infectieuses..
  • Dans certains cas, les maladies peuvent entraîner des complications inhabituelles pour le tableau clinique habituel..
  • :
  • Souvent, cette forme de neutropénie ne nécessite pas de traitement spécial, car il n'y a pas de menace pour la vie et la santé de l'enfant et la maladie passe assez rapidement.
  • Le stade intermédiaire de la maladie est caractérisé par des ARVI assez fréquents, des infections purulentes (se manifestant généralement dans la cavité buccale).

Un test sanguin montre une diminution générale du nombre de leucocytes. Dans certains cas, la forme moyenne de neutropénie se produit sans aucun symptôme et ne peut être détectée que par une diminution du taux de globules blancs polymorphonucléaires. Souvent, ce stade de la maladie ne constitue pas une menace pour la vie de l'enfant..

  1. Une forme sévère de neutropénie se fait sentir par une intoxication générale du corps, de la fièvre (à partir de 38 degrés Celsius), des rechutes de maladies infectieuses, de la fièvre.
  2. Le développement de maladies de la cavité buccale est assez souvent observé: gingivite, stomatite, maladie parodontale.
  3. Des éruptions cutanées purulentes apparaissent sur la peau et les muqueuses, des ulcères dans l'anus, une pneumonie se développe.

En l'absence de traitement en temps opportun, l'enfant peut développer une septicémie, qui à l'avenir est souvent fatale.

Pour le diagnostic des formes légères et modérées de neutropénie, un test sanguin général pour le contenu des leucocytes polymorphonucléaires suffit.

En outre, le médecin procède à un examen visuel de l'enfant, entend les plaintes des parents. Un test sanguin veineux peut être demandé pour vérifier le niveau d'immunoglobulines.

Si un degré sévère de neutropénie est suspecté, un myélogramme est souvent effectué - vérification du matériel après une ponction de la moelle osseuse. En cas de suspicion de la nature congénitale de la maladie, une recherche génétique est effectuée.

En règle générale, les tests de teneur en neutrophiles dans le sang sont effectués deux fois par semaine pendant au moins six mois. Le corps de l'enfant est régulièrement contrôlé pour la teneur en hémoglobine.

Ce n'est qu'avec une conformité à long terme du taux de globules blancs à la norme que l'on peut considérer que la maladie a été vaincue. À l'avenir, les médecins recommandent de faire un test sanguin pour la teneur en neutrophiles tous les six mois afin d'enregistrer en temps opportun les rechutes éventuelles..

Traitement de la maladie

Il convient de noter qu'il n'existe pas de méthode de traitement universelle permettant de se débarrasser de la neutropénie..

Tout dépend des raisons qui ont causé la pathologie et les efforts des médecins visent à les combattre. Les experts soulignent qu'il n'y a pas de médicaments qui augmentent le taux de neutrophiles dans le sang..

Les formes légères et bénignes de neutropénie ne nécessitent généralement pas de traitement spécial. L'enfant est inscrit à la clinique, passe régulièrement des tests et rend visite à son médecin traitant.

  1. Si, dans un délai d'un an, la teneur en neutrophiles dans le sang ne tombe pas en dessous de la normale, une guérison complète du petit patient de la maladie est diagnostiquée.
  2. Pendant cette période, il est recommandé de prendre des vitamines (manger plus de fruits et légumes frais, boire des complexes médicinaux spéciaux) et des médicaments qui renforcent le système immunitaire, faire du sport.
  3. Lors du diagnostic d'une forme moyenne de neutropénie, le médecin prescrit dans la plupart des cas des médicaments spéciaux contre les virus et les champignons, en fonction du type d'infection qui a frappé l'enfant.

Si dans les six mois, le taux de neutrophiles ne revient pas à la normale, une hospitalisation peut être prescrite aux fins de recherches complémentaires. Ceci est fait pour diagnostiquer les maladies graves du sang..

Sur la base des résultats de la recherche, un traitement médicamenteux peut être prescrit, dans certains cas même à vie.

Une forme sévère de neutropénie nécessite l'hospitalisation obligatoire de l'enfant dans un service séparé, dans lequel un traitement ultraviolet et antibactérien est régulièrement effectué.

Dans la plupart des cas, un petit patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques afin de se débarrasser rapidement de l'infection. De plus, un traitement avec des médicaments augmentant l'immunité est obligatoire..

Après quelques jours d'une telle thérapie, sur la base des résultats du test, les spécialistes prennent une décision sur la manière de traiter davantage l'enfant..

Si la cause de la neutropénie est un problème de rate, une splénectomie est prescrite - ablation de l'organe par chirurgie. Dans certains cas graves, une greffe de moelle osseuse peut être nécessaire.

Il convient de noter que la transplantation n'est effectuée que pour les enfants de plus de douze ans. En règle générale, après une telle opération, le patient est inscrit à l'hôpital toute sa vie et est obligé de prendre des médicaments spéciaux..

  • La neutropénie est une maladie du sang caractérisée par une diminution du nombre de globules blancs polymorphonucléaires du groupe leucocytaire.
  • Les raisons de la diminution du taux de neutrophiles peuvent être différentes, des anomalies congénitales aux maladies infectieuses..
  • Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent de la forme sous laquelle se déroule la neutropénie: si les formes bénignes, légères et modérées passent assez facilement, le stade sévère nécessite une hospitalisation urgente, car il menace la vie de l'enfant.

Caractéristiques de la neutropénie chez les enfants de moins d'un an et plus

Notre sang est vraiment unique dans sa composition. Dans son contenu, il y a beaucoup de composants différents, et chacun d'eux est individuellement responsable d'une certaine fonction du travail de notre corps. Lors d'un test sanguin général, le médecin traitant peut voir une «image» complète de ce qui se passe dans notre corps.

C'est très important, surtout quand il s'agit de nos petits enfants. Les enfants de moins d'un an sont suivis par un pédiatre tous les mois, afin que le médecin puisse voir comment l'immunité du bébé se renforce. L'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées chez les enfants de moins d'un an est la neutropénie..

Qu'est-ce que c'est et la neutropénie est-elle dangereuse chez les enfants de moins d'un an? Quel est le traitement efficace de la neutropénie chez les enfants?

Neutropénie chez les enfants: causes, comment elle se manifeste, traitement et prévention - Diagnostic

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Formes de neutropénie

Cette maladie a plusieurs types. C'est sur eux que le médecin examine le traitement à prescrire ou la nécessité d'un traitement peut ne pas être. Il existe plusieurs types de neutropénie:

  1. La neutropénie cyclique est une modification temporaire du nombre de neutrophiles dans le sang. Ils peuvent être observés jusqu'à deux semaines, puis ils reviennent eux-mêmes à la normale. Cette période est dangereuse car il n'y a pas de filtration adéquate des bactéries et l'enfant peut tomber malade. Chez les bébés de moins d'un an, la neutropénie peut survenir sous cette forme avec une fréquence de déclin et d'augmenter de deux semaines à un mois. La température corporelle du bébé peut monter jusqu'à 40 degrés et des symptômes tels que: inflammation de la cavité buccale (stomatite, gingivite, parodonte); inflammation purulente sur le corps; inflammation des organes ORL; maladies de l'estomac (péritonite).
  2. Neutropénie fébrile - lorsqu'une infection affecte le corps, à ce moment, le nombre de neutrophiles dans le sang diminue très fortement, moins de 500 et passe à un stade sévère. Assez souvent, une neutropénie fébrile survient chez les patients cancéreux.
  3. Type auto-immun - lorsque le corps lui-même réduit le nombre de neutrophiles, car il les prend pour des cellules nocives et produit lui-même des anticorps pour les éliminer du corps. Par conséquent, les neutrophiles se désintègrent ou se collent les uns aux autres, respectivement, ils ne peuvent plus bien remplir la fonction de filtrage du sang des «invités» étrangers. Il se déroule le plus souvent sans manifestation, sans aucun symptôme de la maladie et ne se manifeste d'aucune manière. La neutropénie auto-immune est divisée en deux formes:
  • Neutropénie auto-immune primaire - survient chez les enfants de moins d'un an, lorsque le nombre de neutrophiles est encore variable, fluctue dans les indications. Cela peut ne pas se manifester du tout, mais cela se produit avec des symptômes: les muqueuses de la bouche du bébé deviennent enflammées, il peut y avoir une toux et une respiration sifflante.
  • Neutropénie auto-immune secondaire - elle est plus souvent exposée à l'âge adulte, après des maladies auto-immunes, des tumeurs de divers types, une diminution de l'immunité, une transplantation d'organes internes.

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La sévérité de la neutropénie est déterminée sur la base des résultats d'une formule sanguine complète. Il existe 3 formes:

  • forme légère - si le nombre de neutrophiles dans 1 μl est supérieur à 1000,
  • moyen - avec lui, les neutrophiles sont observés jusqu'à 1000,
  • forme sévère quand il y a moins de 500 neutrophiles.

Chez les enfants de moins d'un an, le taux de neutrophiles dans le sang est estimé entre 1,4 et 8,6 milliards par litre. Le nombre de neutrophiles chez les enfants et les adultes est différent. Si le nombre de neutrophiles dans le sang des enfants est inférieur à 1000 unités, l'enfant reçoit un diagnostic de neutropénie. Les parents ne doivent pas avoir peur, les enfants de moins d'un an peuvent souvent être diagnostiqués avec une neutropénie, mais elle a un caractère bénin.

Neutropénie bénigne de l'enfance

Quels sont les symptômes de la neutropénie chez les enfants

La maladie, qui est devenue la cause principale de l'apparition de la neutropénie chez un enfant, se manifestera par certains symptômes. Si le système immunitaire est affaibli, il est très facile pour un enfant d'être infecté par une infection virale, à la fois bactérienne et fongique. Dans ce cas, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • augmentation de la température corporelle,
  • inflammation des muqueuses, en particulier de la bouche (stomatite, gingvite),
  • la pneumonie peut commencer.

Ces symptômes doivent être surveillés par un médecin et un traitement doit être prescrit pour la maladie qui est devenue la source de neutropénie chez les enfants. Si elle n'est pas traitée, la maladie devient grave, lorsque les neutrophiles diminuent à? en dessous de 500 - cela se transforme en une forme fébrile de neutropénie. Ensuite, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • la température monte à 40 degrés,
  • vomissement,
  • ulcères de la bouche,
  • infections fongiques persistantes sur le corps.

Ces symptômes doivent être traités sans faute, le médecin doit prescrire un traitement, et éventuellement prescrire un traitement hospitalier pour contrôler l'évolution de la maladie.

Ce que dit le Dr Komarovsky sur la neutropénie infantile

La neutropie est une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang, ce composant est le «protecteur» du corps contre la pénétration de virus et de bactéries. Si le taux de neutrophiles dans le sang est inférieur à la normale, il est de 1500 pour un adulte et de 1000 ml / litre pour les enfants de moins d'un an, cette maladie du sang est appelée neutropénie..

Neutropénie chez les enfants de moins d'un an. Les conseils de Komorowski

Dans le sang, avec les rouges, il y a des globules blancs - les leucocytes. La plupart d'entre eux, environ 50 à 70%, sont des neutrophiles: ils remplissent une fonction protectrice.

Au cours de la phagocytose, les leucocytes neutrophiles détectent et détruisent les bactéries et les infections. En pratique, on voit ce processus lors de la libération de pus de la plaie, par exemple.

Si un test sanguin révèle un nombre de neutrophiles extrêmement bas, une neutropénie est diagnostiquée.

Ce que c'est?

Neutropénie - une diminution du nombre de neutrophiles (granulocytes neutrophiles) dans le sang, ce qui entraîne une détérioration de la résistance du corps à divers types d'infections.

Le diagnostic est posé lorsque la teneur en neutrophiles dans le sang est inférieure à 1000 cellules / μL pour les enfants de moins d'un an et inférieure à 1500 cellules / μL pour les enfants plus âgés et les adultes. La maladie est dangereuse avec une forte diminution de l'immunité et, par conséquent, l'instabilité du corps de l'enfant aux bactéries.

Attribuer une neutropénie et une agranulocytose bénignes, auto-immunes et héréditaires.

  1. La neutropénie bénigne infantile la plus courante. Avec ce diagnostic, la teneur en neutrophiles dans le sang est en constante évolution, allant de faible à normale. Habituellement, ce syndrome disparaît tout seul après 2-3 ans et ne nécessite pas de traitement spécial..
  2. La neutropénie auto-immune survient en raison d'un traitement à long terme avec des médicaments antiviraux ou anticancéreux. Il se développe également souvent dans le contexte de pathologies, y compris des maladies du système circulatoire. Le type auto-immun implique le traitement simultané de la neutropénie et d'autres symptômes.
  3. La neutropénie héréditaire est extrêmement rare. Elle est due à des antécédents familiaux et nécessite une surveillance et un traitement constants, car elle est dangereuse par des infections bactériennes fréquentes.
  4. L'agranulocytose est une teneur extrêmement faible ou une absence de granulocytes dans le sang, qui comprennent les neutrophiles. Il s'agit d'un degré extrême de neutropénie, qui progresse en raison de l'empoisonnement chimique et des radiations..

Causes d'occurrence

La neutropénie survient chez les enfants en raison de la destruction ou de la production insuffisante de leucocytes neutrophiles. Cela peut se produire pour diverses raisons:

  • La présence dans le sang d'un grand nombre d'anticorps affectant les neutrophiles.
  • Prendre des médicaments puissants qui suppriment le système immunitaire de l'enfant.
  • Carence en vitamine B12.
  • Tuberculose, VIH, paludisme diagnostiqués chez un enfant.
  • Maladies sanguines associées (anémie, leucémie).
  • Conditions aiguës du pancréas.
  • Lésions de la moelle osseuse.
  • Troubles auto-immunes au niveau cellulaire.
  • Radiothérapie.

Les médecins ne peuvent pas toujours diagnostiquer la cause exacte d'un manque de neutrophiles dans le sang. Il y a des cas où la neutropénie se développe à la suite d'une infection sévère sous une forme avancée.

Symptômes et signes

La neutropénie étant causée par la mort des cellules sanguines responsables de la résistance aux bactéries et aux infections, la maladie s'accompagne d'un faible niveau d'immunité. L'enfant devient particulièrement sensible aux maladies bactériennes et fongiques et le corps réagit mal au traitement prescrit.

Par conséquent, le plus souvent, la neutropénie s'exprime dans les symptômes de certaines maladies qui se développent dans son contexte. Les symptômes peuvent varier d'un patient à l'autre. Il peut s'agir à la fois d'ARVI fréquents et de maladies fongiques progressives..

Une neutropénie légère peut être presque asymptomatique. Sous forme sévère, il s'accompagne de:

  • intoxication sévère du corps de l'enfant,
  • haute température,
  • risque accru de pneumonie et de septicémie,
  • lésions tissulaires nécrotiques,
  • infections sévères.

La neutropénie sévère présente un risque important pour la santé et la vie de l'enfant et nécessite des soins médicaux professionnels. Une approche systématique du diagnostic et du traitement vous permet d'influencer les symptômes et de ralentir le développement des comorbidités.

Diagnostic de la maladie

La neutropénie peut être diagnostiquée avec une formule sanguine complète. Le plus souvent, la maladie est détectée par hasard lorsqu'un enfant subit un examen de routine.

Lors de l'interprétation d'un test sanguin, il est important de prendre en compte la valeur absolue des neutrophiles (en unités conventionnelles «cellules par microlitre de sang»), et non la valeur relative (en pourcentage). De nombreuses polycliniques utilisent des formulaires pour la conception d'analyses, dans lesquels les neutrophiles sont exprimés en pourcentages. Dans ce cas, les valeurs absolues sont calculées manuellement..

Selon la gravité de la maladie, la neutropénie est divisée en trois degrés:

  1. Lumière - de 1000 à 1500 cellules / μL.
  2. Milieu - de 500 à 1000 cellules / μL.
  3. Sévère - de 100 à 500 cellules / μL.

Pour identifier une image complète, le médecin prescrit généralement un test sanguin général périodique. Pendant 1 à 2 mois, des tests sont réalisés en moyenne 3 fois par semaine afin de confirmer ou d'exclure la neutropénie cyclique.

Méthodes de traitement et médicaments

Le plus souvent, les enfants présentent des formes légères de neutropénie, qui ne nécessitent pas d'intervention constante. Il est recommandé de prendre des médicaments qui soutiennent le système immunitaire, et une attention particulière à l'hygiène personnelle de l'enfant, en particulier la cavité buccale.

Dans les cas plus graves, le traitement est choisi en fonction de la nature de la maladie et des causes du syndrome. Si une neutropénie est survenue à la suite de la prise de médicaments ou dans le contexte d'une autre maladie, tout d'abord, le traitement déjà prescrit est corrigé.

Le complexe d'actions supplémentaires combine l'utilisation d'antibiotiques, de vitamines, d'excipients pour le tractus gastro-intestinal et d'immunostimulants. Dans le syndrome chronique, une stratégie de traitement d'entretien continu est généralement choisie. Avec ce type de traitement, des médicaments sont administrés périodiquement, empêchant le stade aigu.

Dans les formes les plus sévères, une intervention chirurgicale (prélèvement d'organes affectés) ou une greffe de moelle osseuse peut être nécessaire. Cette dernière procédure ne peut être effectuée que pour les enfants âgés de 12 ans et plus.

Complications et conséquences

La neutropénie est la plus dangereuse précisément en raison des complications qui surviennent dans le contexte de la maladie. Il existe un risque élevé d'infection par contact avec des patients infectés ou des plaies ouvertes. Par conséquent, les enfants atteints de neutropénie doivent suivre un certain nombre de recommandations..

  1. Surveillez attentivement votre hygiène personnelle.
  2. Si des abrasions, des blessures et des coupures apparaissent, assurez-vous de traiter les zones endommagées avec un antiseptique.
  3. N'oubliez pas de prendre soin de votre cavité buccale et de consulter régulièrement votre dentiste.
  4. Essayez d'éviter les endroits bondés où vous pouvez contracter une infection.
  5. Ne négligez pas les vaccinations de routine et préventives (sauf en cas de syndrome d'immunodéficience).
  6. Si vous ressentez des symptômes ou des complications, contactez immédiatement votre médecin.

La neutropénie est un diagnostic qui nécessite un traitement approprié et une surveillance constante. Cependant, dans la pratique, il existe le plus souvent des formes bénignes de la maladie qui, après un certain temps, disparaissent d'elles-mêmes. Dans les formes sévères, la neutropénie peut également être traitée. L'essentiel est de remarquer les symptômes à temps et de respecter le schéma thérapeutique prescrit..

Neutropénie

La neutropénie chez les enfants est associée à une violation de la formule sanguine des leucocytes. Normalement, plusieurs types de globules blancs circulent dans le système circulatoire, y compris les neutrophiles - globules blancs responsables des défenses immunitaires de l'organisme. Réduire leur nombre peut conduire à une vulnérabilité aux infections. La maladie disparaît souvent d'elle-même sans aucun traitement.

Causes et conséquences

Deux raisons peuvent conduire à une diminution du taux de neutrophiles:

  1. Grandes pertes de ces cellules dues à des facteurs défavorables. Les facteurs affectant le niveau des leucocytes sont très divers. Parmi eux - empoisonnement avec des substances toxiques (arsenic, mercure), exposition aux radiations, etc. En outre, une exacerbation peut être provoquée par des médicaments: certains analgésiques, antipyrétiques, antibiotiques.
  2. Production insuffisante de ceux-ci par la moelle osseuse. Cela peut être dû à des influences externes, à des maladies héréditaires ou à des changements liés à l'âge, qui au fil du temps se compensent..

La neutropénie chez les enfants est une maladie curieuse qui ne nécessite souvent aucun traitement. Après quelques mois, le niveau de neutrophiles est rétabli, tandis que l'enfant ne présente aucun symptôme particulier.

Les problèmes ne sont possibles que sous forme sévère, lorsque le nombre de neutrophiles diminue très fortement. (Nous ne donnons délibérément pas de chiffres exacts, car chaque enfant a un niveau critique différent).

L'enfant devient vulnérable aux infections, un ARVI commun peut se transformer en septicémie, et ici il est nécessaire de consulter un hématologue (un médecin qui s'occupe du système circulatoire) pour choisir le traitement et sa durée.

En outre, une modification de la composition du sang peut indiquer des maladies graves: leucémie, anémie aplasique, etc. Dans ce cas, un traitement est nécessaire et il est effectué sous la supervision d'un spécialiste.

La neutropénie congénitale nécessite une attention particulière, ce qui dans certains cas indique des pathologies graves.

Chez ces enfants, les plaies ombilicales ne guérissent pas bien, une inflammation de la cavité buccale se développe souvent, les poumons et les intestins sont affectés..

Il y a toujours une certaine quantité de microflore pathogène dans l'environnement, qu'un corps sain peut facilement gérer, mais un bébé dont le système immunitaire est affaibli peut tomber malade.

Symptômes

Dans la très grande majorité des cas, la condition est asymptomatique et est détectée par hasard, dans le cadre d'un examen de routine, lorsqu'il est impossible de déterminer avec précision le début de son développement ou la cause.

Les pathologies congénitales se font déjà sentir pendant la période néonatale. Un bébé peut avoir des problèmes respiratoires, un œdème pulmonaire, des maladies inflammatoires de la cavité buccale (stomatite, gingivite).

Une cicatrisation à long terme des plaies est notée, principalement l'ombilical.

Ce sont des symptômes non spécifiques qui peuvent indiquer une grande variété de maladies et de pathologies, il est donc nécessaire de consulter un médecin.

Diagnostique

La seule façon de diagnostiquer avec précision la neutropénie chez les enfants est de faire un test sanguin..

De plus, une ponction de la moelle osseuse peut être prescrite pour clarifier les raisons. C'est une procédure rapide et très informative réalisée sous anesthésie locale. Le plus souvent, une ponction est pratiquée chez les enfants après 1 an qui ont des problèmes congénitaux et sont sous la surveillance d'un hématologue.

Il est important de noter que le diagnostic doit être posé par un médecin. Le fait est qu'il faut prendre en compte le nombre absolu de neutrophiles, et non leur pourcentage. Il arrive que les parents reçoivent un résultat d'analyse où un pourcentage réduit de ces cellules est indiqué, mais une fois converti en indicateur absolu, il s'avère qu'il n'y a pas de raison de s'inquiéter.

  1. Bénin - jusqu'à un an, et plus souvent de 3 à 5 ans, l'enfant présente de légers écarts par rapport aux indicateurs normaux, qui finissent par disparaître d'eux-mêmes.
  2. Le transitoire (jusqu'à un an) est une pathologie congénitale, souvent héritée de la mère. Dans la plupart des cas, se manifeste dans les premiers mois de la vie et ne nécessite pas de traitement.
  3. Le cyclique est une autre forme congénitale caractérisée par des fluctuations périodiques du taux de neutrophiles.
  4. La forme auto-immune s'accompagne de la production d'anticorps contre les neutrophiles et ces dernières années, elle a été détectée de plus en plus souvent. Dans le même temps, le nombre total de leucocytes reste souvent normal et les pathologies de la moelle osseuse ne sont pas non plus détectées..

Parmi les pathologies graves, il convient de noter le syndrome de Kostmann (agranulocytose), dans lequel le corps ne produit pas les cellules sanguines nécessaires, ce qui entraîne un certain nombre de maladies et de syndromes. Traité par greffe de moelle osseuse.

Traitement

Une fois de plus, nous répétons que la neutropénie chronique bénigne chez l'enfant ne nécessite pas de traitement et disparaît généralement après l'âge de 2 ans. Le plus souvent, il suffit de suivre ces recommandations:

  • accorder une attention accrue à l'hygiène bucco-dentaire pour éviter la stomatite et d'autres inflammations;
  • surveiller l'hygiène personnelle;
  • traiter immédiatement les lésions cutanées (plaies, écorchures, brûlures) avec un antiseptique.

En outre, des cours de vitamines des groupes B, E, d'acide folique peuvent être prescrits, ce qui a un effet bénéfique sur le travail du système immunitaire. La posologie est choisie individuellement et est généralement surestimée par rapport à l'évolution prophylactique.

Dans les formes modérées et sévères, une antibiothérapie massive est effectuée. Les médicaments et la durée de leur administration ne sont prescrits que par un médecin..

La prévention

Il est impossible de prévenir la neutropénie, mais il est facile de la détecter à un stade précoce si l'enfant subit régulièrement des examens de routine et passe une prise de sang. Les femmes enceintes, en particulier celles qui ont une hérédité accablée, sont invitées à consulter un généticien.

Puis-je être vacciné??

Les vaccins contre la neutropénie sont effectués après consultation d'un hématologue et d'un immunologiste. Il est impossible de donner ici des recommandations sans équivoque. Dans la plupart des cas, si l'enfant est en bonne santé et que les écarts par rapport à la norme sont faibles, les enfants peuvent être vaccinés. Restriction possible à l'utilisation de vaccins vivants.

Nous insistons encore une fois: c'est au médecin de décider comment traiter l'enfant. Sur notre portail, vous trouverez les profils des principaux hématologues pédiatriques, vous pouvez choisir un spécialiste et prendre rendez-vous.

Seul un médecin sera en mesure de diagnostiquer correctement, de vous dire à quel point la neutropénie est dangereuse dans votre cas et si elle est dangereuse du tout.

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Ce matériel est publié à titre informatif uniquement, ne constitue pas un avis médical et ne doit pas être utilisé comme un substitut à la consultation d'un médecin. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic et le traitement!