Neutropénie chez les enfants. Traitement de la neutropénie chez les enfants

Spasme

Dans le sang, avec les rouges, il y a des globules blancs - les leucocytes. La plupart d'entre eux, environ 50 à 70%, sont des neutrophiles: ils remplissent une fonction protectrice. Au cours de la phagocytose, les leucocytes neutrophiles détectent et détruisent les bactéries et les infections. En pratique, on observe ce processus lors de la libération de pus d'une plaie, par exemple. Si un test sanguin révèle un nombre de neutrophiles extrêmement bas, une neutropénie est diagnostiquée.

Ce que c'est?

Neutropénie - une diminution du nombre de neutrophiles (granulocytes neutrophiles) dans le sang, ce qui entraîne une détérioration de la résistance du corps à divers types d'infections.

Le diagnostic est posé lorsque la teneur en neutrophiles dans le sang est inférieure à 1000 cellules / μL pour les enfants de moins d'un an et inférieure à 1500 cellules / μL pour les enfants plus âgés et les adultes. La maladie est dangereuse avec une forte diminution de l'immunité et, par conséquent, l'instabilité du corps de l'enfant aux bactéries.

Attribuer une neutropénie et une agranulocytose bénignes, auto-immunes et héréditaires.

  1. La neutropénie bénigne infantile la plus courante. Avec ce diagnostic, la teneur en neutrophiles dans le sang est en constante évolution, allant de faible à normale. Habituellement, ce syndrome disparaît tout seul après 2-3 ans et ne nécessite pas de traitement spécial..
  2. La neutropénie auto-immune survient en raison d'un traitement à long terme avec des médicaments antiviraux ou anticancéreux. Il se développe également souvent dans le contexte de pathologies, y compris des maladies du système circulatoire. Le type auto-immun implique le traitement simultané de la neutropénie et d'autres symptômes.
  3. La neutropénie héréditaire est extrêmement rare. Elle est due à des antécédents familiaux et nécessite une surveillance et un traitement constants, car elle est dangereuse par des infections bactériennes fréquentes.
  4. L'agranulocytose est une teneur extrêmement faible ou une absence de granulocytes dans le sang, qui comprennent les neutrophiles. Il s'agit d'un degré extrême de neutropénie, qui progresse en raison de l'empoisonnement chimique et des radiations..

Causes d'occurrence

La neutropénie survient chez les enfants en raison de la destruction ou de la production insuffisante de leucocytes neutrophiles. Cela peut se produire pour diverses raisons:

  • La présence dans le sang d'un grand nombre d'anticorps affectant les neutrophiles.
  • Prendre des médicaments puissants qui suppriment le système immunitaire de l'enfant.
  • Carence en vitamine B12.
  • Tuberculose, VIH, paludisme diagnostiqués chez un enfant.
  • Maladies sanguines associées (anémie, leucémie).
  • Conditions aiguës du pancréas.
  • Lésions de la moelle osseuse.
  • Troubles auto-immunes au niveau cellulaire.
  • Radiothérapie.

Les médecins ne peuvent pas toujours diagnostiquer la cause exacte d'un manque de neutrophiles dans le sang. Il y a des cas où la neutropénie se développe à la suite d'une infection sévère sous une forme avancée.

Symptômes et signes

La neutropénie étant causée par la mort des cellules sanguines responsables de la résistance aux bactéries et aux infections, la maladie s'accompagne d'un faible niveau d'immunité. L'enfant devient particulièrement sensible aux maladies bactériennes et fongiques et le corps réagit mal au traitement prescrit.

Par conséquent, le plus souvent, la neutropénie s'exprime dans les symptômes de certaines maladies qui se développent dans son contexte. Les symptômes peuvent varier d'un patient à l'autre. Il peut s'agir à la fois d'ARVI fréquents et de maladies fongiques progressives..

Une neutropénie légère peut être presque asymptomatique. Sous forme sévère, il s'accompagne de:

  • intoxication sévère du corps de l'enfant,
  • haute température,
  • risque accru de pneumonie et de septicémie,
  • lésions tissulaires nécrotiques,
  • infections sévères.

La neutropénie sévère présente un risque important pour la santé et la vie de l'enfant et nécessite des soins médicaux professionnels. Une approche systématique du diagnostic et du traitement vous permet d'influencer les symptômes et de ralentir le développement des comorbidités.

Diagnostic de la maladie

La neutropénie peut être diagnostiquée avec une formule sanguine complète. Le plus souvent, la maladie est détectée par hasard lorsqu'un enfant subit un examen de routine.

Lors de l'interprétation d'un test sanguin, il est important de prendre en compte la valeur absolue des neutrophiles (en unités conventionnelles «cellules par microlitre de sang»), et non la valeur relative (en pourcentage). De nombreuses polycliniques utilisent des formulaires pour la conception d'analyses, dans lesquels les neutrophiles sont exprimés en pourcentages. Dans ce cas, les valeurs absolues sont calculées manuellement..

Selon la gravité de la maladie, la neutropénie est divisée en trois degrés:

  1. Lumière - de 1000 à 1500 cellules / μL.
  2. Milieu - de 500 à 1000 cellules / μL.
  3. Sévère - de 100 à 500 cellules / μL.

Pour identifier une image complète, le médecin prescrit généralement un test sanguin général périodique. Pendant 1 à 2 mois, des tests sont réalisés en moyenne 3 fois par semaine afin de confirmer ou d'exclure la neutropénie cyclique.

Méthodes de traitement et médicaments

Le plus souvent, les enfants présentent des formes légères de neutropénie, qui ne nécessitent pas d'intervention constante. Il est recommandé de prendre des médicaments qui soutiennent le système immunitaire, et une attention particulière à l'hygiène personnelle de l'enfant, en particulier la cavité buccale.

Dans les cas plus graves, le traitement est choisi en fonction de la nature de la maladie et des causes du syndrome. Si une neutropénie est survenue à la suite de la prise de médicaments ou dans le contexte d'une autre maladie, tout d'abord, le traitement déjà prescrit est corrigé.

Le complexe d'actions supplémentaires combine l'utilisation d'antibiotiques, de vitamines, d'excipients pour le tractus gastro-intestinal et d'immunostimulants. Dans le syndrome chronique, une stratégie de traitement d'entretien continu est généralement choisie. Avec ce type de traitement, des médicaments sont administrés périodiquement, empêchant le stade aigu.

Dans les formes les plus sévères, une intervention chirurgicale (prélèvement d'organes affectés) ou une greffe de moelle osseuse peut être nécessaire. Cette dernière procédure ne peut être effectuée que pour les enfants âgés de 12 ans et plus.

Complications et conséquences

La neutropénie est la plus dangereuse précisément en raison des complications qui surviennent dans le contexte de la maladie. Il existe un risque élevé d'infection par contact avec des patients infectés ou des plaies ouvertes. Par conséquent, les enfants atteints de neutropénie doivent suivre un certain nombre de recommandations..

  1. Surveillez attentivement votre hygiène personnelle.
  2. Si des abrasions, des blessures et des coupures apparaissent, assurez-vous de traiter les zones endommagées avec un antiseptique.
  3. N'oubliez pas de prendre soin de votre cavité buccale et de consulter régulièrement votre dentiste.
  4. Essayez d'éviter les endroits bondés où vous pouvez contracter une infection.
  5. Ne négligez pas les vaccinations de routine et préventives (sauf en cas de syndrome d'immunodéficience).
  6. Si vous ressentez des symptômes ou des complications, contactez immédiatement votre médecin.

La neutropénie est un diagnostic qui nécessite un traitement approprié et une surveillance constante. Cependant, dans la pratique, il existe le plus souvent des formes bénignes de la maladie qui, après un certain temps, disparaissent d'elles-mêmes. Dans les formes sévères, la neutropénie peut également être traitée. L'essentiel est de remarquer les symptômes à temps et de respecter le schéma thérapeutique prescrit..

Neutropénie chez un enfant - une question au pédiatre

L'enfant a 3,5 mois. Avant l'inoculation, le pentaxime a reçu un CBC, dans lequel le contenu en neutrophiles segmentés est réduit - 10 (à un taux de 16-45), stab neutrophiles - 1 (un taux de 1-5), la teneur absolue en neutrophiles - 1 (0,6-3,60). Lymphocytes 75 (norme jusqu'à 70).

Previnar a été fabriqué en deux mois. En un mois, selon le CBC, neutrophiles segmentés - 27 (norme 47-72), stab - 3 (1-6), leucocytes - 13,1 (norme 4-9), lymphocytes 55 (norme 19-37). Puis l'hépatite a été faite - le deuxième vaccin. Diagnostic préliminaire de la neutropénie.

Comment cette maladie est-elle traitée? Des tests supplémentaires sont-ils nécessaires? Je suis intéressé par l'opinion personnelle du médecin sur la vaccination avec différents degrés de neutropénie. Maria

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Le docteur-pédiatre Ekaterina Aleksandrovna Solovieva répond

Les leucocytes sont des cellules sanguines qui remplissent principalement une fonction protectrice dans le corps. Lors d'un test sanguin clinique, les cellules sanguines sont comptées à l'aide d'un microscope dans un frottis sanguin ou à l'aide d'un appareil d'analyse spécial. Outre le nombre total de leucocytes, la formule dite des leucocytes est importante pour le clinicien, c'est-à-dire le calcul des fractions leucocytaires individuelles. La division des leucocytes en fractions est basée sur leur morphologie, c'est-à-dire leurs caractéristiques structurelles.

Neutropénie chez les enfants de moins d'un an (nourrissons) et plus

Dans le système immunitaire de l'enfant, un grand groupe de cellules sanguines joue un rôle énorme - les neutrophiles. La résistance du corps de l'enfant aux infections dépend directement de son niveau normal. La concentration de neutrophiles pour 1 mCl de sang doit être d'au moins 1500, et pour les bébés de moins d'un an - 1000. Leur teneur inférieure est appelée neutropénie. Dans ce cas, une forte diminution de l'immunité se produit. La neutropénie chez les enfants est aiguë et chronique. Dans le premier cas, la maladie progresse soudainement, dans le second, le processus peut durer des mois.

Degrés

La neutropénie a trois degrés de gravité:

  • lumière - environ 1500 neutrophiles;
  • moyen-lourd - 500 - 1000;
  • lourd - moins de 500.

Distinguer également la neutropénie bénigne (réactive) et maligne (néoplasique).

Types et raisons

Il existe de nombreuses raisons à cette maladie. Dans certains cas, ils ne peuvent même pas être installés. Considérez les sous-espèces les plus courantes de cette pathologie et les violations qui la provoquent:

  • Relatif. Transition d'un nombre important de neutrophiles du pool circulant au pool marginal. Parfois, l'image opposée est observée dans le processus inflammatoire. Et comme le test sanguin est prélevé dans la piscine en circulation, le nombre de corps identifiés sera incorrect..
  • Congénital. Perturbation de la production de neutrophiles due à des défauts dans les cellules d'origine de la moelle osseuse simultanément à la migration des leucocytes dans le système circulatoire périphérique (c'est-à-dire à l'extérieur des vaisseaux, par exemple, dans les organes internes).
  • Cyclique. Il s'agit d'une diminution périodique puis d'une restauration du niveau de neutrophiles, causée par une violation de l'un des gènes. Il peut être à la fois congénital (mutation au cours du développement intra-utérin) et héréditaire (hérité d'un trait autosomique dominant, c'est-à-dire qu'un parent malade suffit). La fréquence des fluctuations du contenu des corps atteints de neutropénie cyclique est en moyenne de 3 semaines.
  • Immunitaire. Destruction de neutrophiles individuels en périphérie ou perturbation de leur structure sous l'influence d'anticorps antileucocytes. Ses mécanismes de déclenchement peuvent être l'hépatite virale, la poliomyélite, la mononucléose infectieuse et autres..
  • Transitoire. Il est observé chez les nouveau-nés et les nourrissons. Peut être transmis par une mère atteinte de neutropénie auto-immune. Le nombre normal de neutrophiles est généralement rétabli en un mois. Cette période augmente avec la transmission des antigènes dans le lait maternel..
  • Bénin. Chez les enfants de moins d'un an, une maladie similaire survient assez souvent et se présente généralement sous une forme bénigne. La neutropénie bénigne de l'enfance se caractérise par une baisse cyclique et une récupération du nombre de neutrophiles. Habituellement, entre 2 et 3 ans, l'état du bébé revient à la normale..
  • Auto-immun. Souvent formé dans le contexte de la lymphocytose. Habituellement, si une baisse du taux de neutrophiles et une lymphocytose sont détectées simultanément, on peut suspecter le développement d'une maladie latente.
  • Fébrile. En plus des neutrophiles, il y a une forte diminution du nombre de globules blancs dans le système circulatoire périphérique. Toujours sévère, accompagnée d'une forte fièvre, d'une chute de pression, d'une tachycardie.

Lors du traitement avec des médicaments antiviraux, une forme bénigne de la maladie peut être observée, mais à la fin du traitement, le nombre de cellules devrait revenir à la normale. Si le niveau bas dure plus d'une semaine, il est temps de sonner l'alarme, car l'état peut s'aggraver avec des complications concomitantes - maladies du sang, du système respiratoire, etc..

En outre, la neutropénie peut être déclenchée par les maladies suivantes:

  • maladies infectieuses (grippe, rubéole, rougeole et autres);
  • pathologie de la moelle osseuse;
  • troubles du travail de la rate;
  • maladies du sang;
  • manque de vitamines.

Maladies congénitales

Il existe un certain nombre de maladies congénitales dans lesquelles le taux de neutrophiles diminue:

  • Immunodéficiences. Diminution de toutes les classes d'immunoglobulines, syndrome d'hyper-IgM lié à l'X, diminution du nombre de lymphocytes B et faibles niveaux d'anticorps dus à une violation du chromosome X.
  • Myélocachexie. Dans le même temps, la perméabilité du canal de la moelle osseuse, qui libère des globules blancs, est perturbée, ce qui entraîne une diminution de leur production. En parallèle, la synthèse des monocytes augmente, ce qui permet d'identifier la pathologie. Cette condition est souvent un signe avant-coureur du développement de la leucocytose..
  • Acidémie. Se développe à la suite d'une augmentation de la teneur en acide dans le sang de l'enfant.
  • Glycogénose. Une maladie dans laquelle le travail des enzymes responsables de la synthèse et de la dégradation du glycogène est perturbé. En conséquence, il commence à s'accumuler dans les organes et les tissus du corps..
  • Dyskératose congénitale. C'est une affection cutanée grave avec de nombreuses complications..
  • Chondrodysplasie métaphysaire. Une maladie résultant d'une dysplasie squelettique conduisant au nanisme avec des membres courts.
  • Le syndrome de Kostman. Défaut héréditaire au niveau du gène qui altère la fonction de la moelle osseuse. Elle conduit à une neutropénie sévère nécessitant des injections quotidiennes de médicaments qui stimulent la production de globules blancs. La maladie est incurable et provoque souvent d'autres pathologies sanguines, comme la leucémie.

Symptômes

Étant donné que la maladie chez chaque enfant se manifeste individuellement, il est impossible d'établir les symptômes exacts pour lui. Cependant, pour chaque gravité, il existe des caractéristiques communes:

  • Poids léger. Habituellement sans signes extérieurs clairs. Il est détecté avec des maladies virales persistantes par un test sanguin. Dans le même temps, l'enfant guérit longtemps et les maladies entraînent souvent des complications. Si l'infection est de nature locale, le traitement ne prend pas beaucoup de temps et rien ne menace la santé du bébé.
  • Modérer. Les ARVI persistants sont souvent compliqués par des infections purulentes, mais il n'y a pas d'autres manifestations de neutropénie. Un test sanguin révèle également une diminution du nombre de leucocytes et de granulocytes..
  • Lourd. Dans ce cas, une intoxication générale du corps se produit, la température augmente, l'enfant est souvent malade, des éruptions cutanées sont observées sur la peau et les muqueuses. En outre, des lésions ulcéreuses de l'anus, des infections purulentes des cavités buccale, thoracique et abdominale sont possibles. Si un traitement approprié n'est pas effectué à ce stade, il existe un risque de complications très graves, pouvant aller jusqu'au décès..

Traitement

Il n'y a pas de méthodes universelles de soins médicaux pour la neutropénie. Tout dépend de la gravité, de la cause de la maladie et de la présence de complications. Si nécessaire, l'enfant est placé dans une salle d'hôpital spéciale, dans laquelle un traitement antibactérien et ultraviolet est constamment effectué.

Le traitement doit être complet et peut inclure des traitements antibactériens, immunostimulants et antifongiques et, si nécessaire, un traitement médicamenteux pour l'activité de la moelle osseuse. Si des pathologies de la rate sont détectées, une splénectomie est réalisée. Dans les cas extrêmes, lorsqu'aucune des méthodes n'aide, ils ont recours à la greffe de moelle osseuse..

Toutes les méthodes de traitement visent à éliminer la cause profonde de la baisse du taux de neutrophiles, ainsi que les maladies provoquées par un affaiblissement du système immunitaire de l'enfant. Il n'y a pas de médicaments qui affectent directement le nombre de cellules sanguines..

Si la neutropénie est causée par des pathologies du corps, il convient d'examiner la situation très attentivement, car il s'agit d'une maladie assez grave. Mais avec une forme bénigne, vous n'avez pas besoin d'avoir peur. Entre 2 et 3 ans, le taux de neutrophiles se stabilise, sans nuire à la santé de l'enfant.

Neutropénie chez les nourrissons

Publier Konopelka »Jeu 01 mai 2008 07:35

Veuillez me dire qui a rencontré un tel problème. On nous a diagnostiqué une neutropénie. Voici les valeurs d'analyse:
à partir du 20.02.08 dans 1 mois et 12 jours
netroyle-1 mangeur de tige ()
neutroph. segmentoïde-6 (16-45)
Total des neutrophiles numéro 7 (17-51)
Plaquettes-485 (150-400)
Lymphocytes-78 (45-70)

27.03.08 2 mois et 19 jours
mangeur de bâton. neutrophiles-1
Neutrophiles segmentés-8 (16-45)
Total de neutrophiles - 9 (17-51)
Plaquettes-500 (150-400)
Lymphocytes-80 (45-70)

25/04/08 3 mois et 17 jours
Rod-nucléaire neutr.-1
Neutroph. segmenté-10
Total de neutrophiles - 11

Nous avons récemment collecté Staphyococcus aureus avec des phages. Et le médecin nous a ordonné de faire tellement de tests sanguins dans une veine que le laboratoire a dit qu'il y aurait environ 12 ml de sang. Je ne veux vraiment pas tourmenter l'enfant. Je voudrais voir quel sera le résultat après le traitement du staphylocoque.
Si quelqu'un avait une maladie similaire, veuillez écrire sur l'évolution de la maladie et le traitement.

Message de MamaMiA »Jeu 01 mai 2008 09:57

Publier Konopelka »Ven 02 mai 2008 09:29

Message d'Olya "Ven 02 mai 2008 12h36

Publier Konopelka »Ven 02 mai 2008 16:16

Message de MamaMiA »Ven 02 mai 2008 18:05

Konopelka, il y a un merveilleux article sur la diathèse et la pression artérielle sur le site. Il y a quelques conseils qui peuvent vous aider..
À propos du rachitisme. 99,9% des enfants présentent de tels «symptômes». Vers 7-8 mois, lorsque l'enfant commencera à bouger davantage, l'arrière de la tête grandira. Et le "rachitisme" passera tout seul.
Les neutrophiles aident vraiment à combattre les infections bactériennes. Par conséquent, leur manque peut affaiblir la résistance du corps à ce type d'infections précisément. Le BCG est une bactérie et une bactérie vivante, peut-être que si vous connaissiez la neutropénie, vous ne le feriez pas. Mais à en juger par vos descriptions, tout va bien pour vous. il y a suppuration, il n'est pas nécessaire de la traiter.
Mais à l'avenir, je vous conseillerais de ne pas faire notre DPT, car il n'y a pas de bactéries coquelucheuses tuées, et avec la neutropénie, ce n'est pas très bon. Prenez Infarix, par exemple. Ou en général, attendez un an

Et en général, je veux vous rassurer, et ne rien faire prématurément. Après tout, les veines chez les bébés sont si invisibles, la peau est fine, il est si difficile d'entrer tout de suite et il est si facile de faire mal. Pensez si vous en avez besoin?

Publier Konopelka »Ven 02 mai 2008 21:22

Message d'Olya "Sat 03 mai 2008 07:24

Publier Konopelka »Sam 03 mai 2008 07:59

Message d'Olya "Sat 03 mai 2008 08:59

Message de Pokkla »lun 05 mai 2008 09:16

À mon humble avis, la neutropénie n'est pas du tout un diagnostic. Cela démontre qu'il y a moins de neutrophiles dans le sang qu'en moyenne chez un enfant en bonne santé de ce groupe d'âge. Mais POURQUOI il y en a moins - c'est la question. En l'absence de plaintes et de toute manifestation de la santé de l'enfant, je choisirais une attitude attentiste - attendre et observer.
Bien que - encore une fois à mon humble avis - le don de sang d'une veine à un bébé n'est pas aussi difficile que cela puisse paraître (et comme vous pouvez le voir à partir des opinions sur ce sujet). Et s'il y a une bonne raison, il vaut mieux aller dans un bon laboratoire et se faire tester.

Konopilka, en plus des neutrophiles, la formule leucocytaire comprend également des lymphocytes, des monocytes, des basophiles, des éosinophiles - Olga a correctement écrit sur les 100 cellules au total. Dans votre 1 analyse, c'est 7 + 78 = 85. On ne peut que deviner comment les 15 autres ont été distribués et où sont les numéros ESR? Leucocytes? - c'est par ces indicateurs que l'on peut juger de l'état de l'enfant.

Personnellement, je n'ai rien contre la phagothérapie. Je préférerais plutôt ce régime de traitement que de boire Enterofuril, qui a une réputation controversée..
Les os saillants sur le front peuvent indiquer un rachitisme. Vous devez regarder de manière complète. Mais je n'ai pas compris - 3 gouttes de quelle vitamine D avez-vous donné et à quelle fréquence? Du quotidien? Hebdomadaire? Combien d'unités de vitamine D l'enfant a reçu en moyenne par semaine ou par jour?
Chanvre, en général - pas de panique. Les problèmes de peau sont fréquents, vous avez beaucoup de poids. D'accord avec Olya -

De plus, la fréquence des selles peut également affecter l'état de la peau. Bien qu'une fois tous les 1 à 2 jours ne soit pas un crime.

Tasha.82

neutropénie bénigne chez les nourrissons

Entrée publiée par Tasha.82 24 mars 2012

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Maman, qui a fait face à un tel diagnostic, disparaît-il avec l'âge, ou peut-être qu'on vous a prescrit une sorte de traitement? Partager. Le pédiatre nous a envoyés à l'hôpital régional pour une consultation avec un hématologue. Il, à son tour, nous a recommandé de faire un test sanguin dans leur laboratoire. À lui des enfants. les régiments ont été admis sur un test sanguin avec un degré sévère de sévérité, et selon leurs résultats, un degré moyen est obtenu. Aucun traitement ne nous est prescrit pendant que nous observons la dynamique du sang. L'hématologue dit qu'il disparaît supposément d'ici 2-3 ans. En raison du manque de neutrophiles dans le sang, nous ne sommes pas autorisés à recevoir le vaccin DTC.

La neutropénie est une raison de faire attention à votre santé

Tout le monde est périodiquement confronté à des infections virales et bactériennes. Cependant, certaines personnes peuvent rechuter peu de temps après la guérison. La cause de ce problème de santé chez l'enfant et l'adulte peut être un trouble sanguin, comme la neutropénie..

La neutropénie est une forme de leucopénie

La neutropénie est une condition dans laquelle le nombre de neutrophiles dans le sang diminue. C'est l'une des formes de granulocytose - l'une des variétés de leucopénie. Cette maladie survient chez les enfants et les adultes. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, une forme bénigne est généralement détectée, qui s'accompagne d'une augmentation et d'une diminution périodiques du taux de neutrophiles. Souvent, la maladie elle-même disparaît après environ deux ans..

Le rôle des neutrophiles dans le système immunitaire

Les neutrophiles (ou leucocytes polymorphonucléaires) sont des cellules sanguines spéciales qui sont synthétisées dans la moelle osseuse. En pénétrant dans la circulation sanguine, ils détruisent les éléments étrangers, protégeant le corps des bactéries nocives. Les neutrophiles participent à la phagocytose, dans laquelle sont libérées des enzymes spéciales qui ont un effet bactéricide, et ils fournissent des substances spéciales au foyer inflammatoire qui contribuent à la résorption des zones de nécrose. S'il y a une diminution du nombre de ces cellules, le corps s'affaiblit sous l'influence de toutes sortes d'agents infectieux.

Normalement, les personnes en bonne santé contiennent de 1,5 mille à 7 mille neutrophiles pour 1 microlitre de plasma sanguin. C'est cette quantité qui aide le système immunitaire à combattre avec succès divers agents pathogènes.

Que sont les neutrophiles - vidéo

Classification de la maladie

Il existe plusieurs formes de neutropénie congénitale:

  1. Cyclique. Il peut se développer chez les nourrissons et les personnes âgées. Les causes exactes de son apparition sont inconnues. S'accompagne d'une alternance de rémissions et d'exacerbations.
  2. Chronique bénigne familiale. Elle ne provoque pas de complications graves, est relativement facile à guérir et peut parfois être asymptomatique. Il se développe sur une longue période. Le plus souvent trouvé chez les enfants âgés de plusieurs mois à deux ans.
  3. Causé par des maladies immunitaires congénitales. La pathologie est caractérisée par une modification de la forme des neutrophiles dans le sang périphérique. Comprend agammaglobulinémie de Brugon, déficit sélectif en immunoglobuline A, dysgénésie réticulaire.
  4. Causé par des anomalies phénotypiques. Se produit dans les syndromes de Bart, Shwachman-Diamond, Chediak-Higashi et autres.
  5. Héréditaire. Elle s'accompagne d'un échec de la production de neutrophiles en raison d'une violation de la synthèse des cellules progénitrices. Ces maladies comprennent la myélocachexie, dans laquelle la production de leucocytes ralentit.
  6. Le syndrome leucocytaire de Lazy Miller est un défaut héréditaire de la fonction des granulocytes neutrophiles.
  7. Issu de diverses maladies dites cumulatives (glycogénose, acidémie).

Dans le contexte d'autres maladies, des formes acquises se développent:

  1. Auto-immun. Les facteurs immunitaires sont très courants et présents chez la plupart des patients. Le plus souvent survient après la prise d'Analgin et de médicaments pour le traitement de la tuberculose. Elle est également souvent associée à la dermatomyosite, à la polyarthrite rhumatoïde et à d'autres troubles immunitaires. Dans la forme auto-immune, les neutrophiles sont attaqués par les propres anticorps du corps. La neutropénie infantile bénigne survient souvent pendant la période néonatale et peut réapparaître. Passe seul à un âge plus avancé.
  2. Persistant. Se développe avec des lésions de la moelle osseuse. La cause peut être des facteurs mécaniques, des radiations et un cancer..
  3. Infectieux. Il accompagne diverses maladies causées par des virus, des bactéries et des champignons. Par exemple, le SRAS, la grippe, etc. Elle disparaît généralement après la guérison de la maladie. Si le patient reçoit un diagnostic d'infection par le VIH, la neutropénie est plus maligne..
  4. Médicinal. Peut apparaître avec l'utilisation prolongée de certains médicaments.
  5. Splénomégalique. Il se produit avec une hyperfonction et une augmentation de la taille de la rate, entraînant une diminution du nombre de cellules sanguines.
  6. Hypovitamineux. Causé par un manque de vitamines B, d'acide folique et de cuivre.

Gravité

Il existe trois degrés de maladie:

  1. Poids léger. Caractérisé par la présence de plus de 1000 neutrophiles pour 1 μL de sang.
  2. Moyenne. Plus prononcé. Le sang détecte de 500 à 1000 neutrophiles par 1 μl.
  3. Lourd. Extrêmement dangereux. Les patients n'ont pas plus de 500 neutrophiles par 1 μL. Un autre nom est fébrile. Il progresse instantanément et s'accompagne de fièvre, d'hypotension et de frissons..

Il existe également des formes aiguës et chroniques de neutropénie. Le premier se manifeste en peu de temps, tandis que le second peut se développer sur plusieurs années, ses symptômes sont lissés.

Raisons de développement

Avec la neutropénie, les neutrophiles sont produits en plus petites quantités ou ils sont détruits dans la circulation sanguine. Chez certains patients, ils se retrouvent dans des foyers d'inflammation, alors que leur pourcentage dans le sang est très faible..

Facteurs affectant l'apparition de la maladie

Il existe de nombreux facteurs prédisposant au développement de la neutropénie:

  • infections causées par divers virus et bactéries (tuberculose, VIH);
  • prendre certains médicaments (diurétiques, analgésiques, phénothiazine, thyréostatiques, pénicillines);
  • chimiothérapie;
  • diverses maladies inflammatoires;
  • états d'immunodéficience (déficit immunologique variable général, agammaglobulinémie liée à l'X, hyper-IgM liée à l'X);
  • hypovitaminose;
  • lésion de la moelle osseuse;
  • pathologies sanguines (anémie aplasique, leucémie aiguë, syndrome de myélodysplasie, syndrome de Shwachman-Diamond).

Forme idiopathique

Il y a des cas où il est impossible d'identifier la cause de la formation de la neutropénie; elle se développe comme une maladie indépendante. Une diminution du nombre de granulocytes dans le sang pour des raisons inexpliquées est appelée neutropénie idiopathique..

Causes possibles de la neutropénie infantile

La cause la plus fréquente du développement de la pathologie est la neutropénie bénigne de l'enfance. Dans ce cas, la maladie n'est pas dangereuse et disparaît en quelques années. Habituellement, cet état ne se manifeste en rien, il ne nécessite donc pas de traitement ni de restrictions spéciales. Parfois, la neutropénie peut être causée par la prise de certains médicaments. De plus, cela peut indiquer un trouble sanguin. Dans ce cas, une thérapie active est nécessaire. Si la pathologie s'accompagne d'infections récurrentes régulièrement et / ou que la teneur en neutrophiles dans le sang est inférieure à 500-100 cellules / μl, une consultation urgente avec un hématologue est nécessaire.

Neutropénie après chimiothérapie - vidéo

Les symptômes de la maladie chez les enfants et les adultes

La neutropénie peut ne pas apparaître pendant une longue période. Le plus souvent, il se trouve avec des écarts évidents dans le travail du corps..

Les dommages au système immunitaire peuvent entraîner une sensibilité accrue à divers virus et bactéries. Des ulcères neutropéniques se forment sur les muqueuses, la température corporelle augmente et une pneumonie peut se développer. Si la maladie n'est pas traitée, il existe un risque de choc toxique.

Avec la neutropénie fébrile, le patient est extrêmement faible, le travail du cœur est perturbé, des convulsions peuvent apparaître, la température est supérieure à 38 ° C. Cette forme peut avoir des symptômes bénins et est parfois similaire à d'autres pathologies. Elle s'accompagne de nombreuses maladies concomitantes telles que la stomatite, la maladie parodontale, la gingivite.

La forme cyclique se retrouve souvent chez les personnes atteintes de divers types de cancer. Elle se caractérise par une atténuation variable et des rechutes. Les patients ont souvent des maux de tête, de l'arthrite, des ulcères sur les muqueuses de la cavité buccale. La plaque s'accumule sur les dents plus que d'habitude, qui se transforme rapidement en tartre.

Les formes auto-immunes peuvent être accompagnées de complications graves, le corps devient sensible aux infections virales et bactériennes, leur évolution est caractérisée par une augmentation significative de la température.

Le médecin peut suspecter la présence d'une neutropénie chez un patient s'il souffre souvent d'infections virales respiratoires aiguës, de grippe et d'autres maladies. Les enfants tolèrent beaucoup plus la pathologie que les adultes, car leur immunité n'est pas complètement formée et ils sont plus sensibles à diverses infections.

Diagnostic de la maladie

La neutropénie peut être complètement invisible - aux premiers stades, il est difficile de la détecter, en particulier dans le contexte de diverses maladies virales et bactériennes.

Pour déterminer la pathologie, le médecin donne au patient une référence pour l'étude du sang et de l'urine. Dans la plupart des cas, cela suffit pour détecter la maladie. Selon la formule leucocytaire, le médecin détermine la présence ou l'absence de neutropénie chez une personne. Mais il existe également des situations controversées où un spécialiste peut recourir à des types d'examen plus complexes, par exemple une biopsie de la moelle osseuse..

En plus de ces études, des diagnostics échographiques peuvent être effectués (particulièrement pertinents pour les pathologies de la rate), un test VIH et autres.

Un test sanguin pour le VIH (formulaire 50) est une étude spéciale qui peut être utilisée pour détecter la présence d'anticorps qui se sont formés dans le corps d'une personne infectée: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Comment traiter la neutropénie?

Traiter la neutropénie en fonction de la cause.

Habituellement, des procédures sont prescrites pour détruire l'infection qui a conduit au développement de la maladie. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin peut recommander un traitement hospitalier au patient. Si la résistance du corps aux agents pathogènes infectieux est extrêmement faible, le patient peut être transféré dans un service séparé avec une désinfection constante et une irradiation ultraviolette de la pièce. Le traitement médicamenteux ou la chirurgie sont indiqués pour les formes les plus sévères.

Les formes légères et bénignes de neutropénie ne nécessitent parfois pas de traitement. Dans ce cas, le patient doit s'inscrire au dispensaire et subir des examens mensuels par un hématologue. Dans le cas d'une forme de pathologie d'origine médicamenteuse, l'abolition de la prise de médicaments contribuant à une diminution des neutrophiles dans le sang est montrée. Habituellement, l'état reviendra à la normale dans un court laps de temps tout seul.

L'utilisation d'antipyrétiques (Nurofen, Paracetamol et autres), d'antipsychotiques (Phenothiazine), d'antibiotiques pénicilline (Amoxicilline) et de certains autres médicaments contribue au développement de la neutropénie médicamenteuse. Après leur annulation, le nombre de neutrophiles dans le sang augmente à un niveau normal sans correction médicamenteuse.

Nutrition des patients

Un régime alimentaire spécial n'est généralement pas prescrit aux patients; il est seulement recommandé de suivre les principes d'une alimentation saine. Il peut être démontré que l'utilisation de légumes et de fruits frais sature le corps en substances utiles. Il n'existe pas non plus de méthodes de physiothérapie spécifiques..

Traitement avec des médicaments

Le médecin peut prescrire un traitement spécifique pour toutes les maladies qui accompagnent la neutropénie. En outre, les agents suivants sont utilisés pour le traitement:

  1. Immunomodulateurs et immunostimulants. Nécessaire pour augmenter la résistance du corps aux agents pathogènes (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobuline).
  2. Vitamines. Nécessaire pour le renforcement général et la reconstitution du manque de nutriments. Divers antioxydants sont particulièrement importants, car ils contribuent à la restauration rapide de la santé et renforcent la résistance du corps à toutes sortes de maladies. Peut prescrire Corilip, qui contient des vitamines B et de l'acide lipoïque.
  3. Facteurs de croissance stimulant les colonies pour la synthèse des leucocytes. Ils sont prescrits pour les formes sévères de neutropénie ou après transplantation de moelle osseuse (Filgrastim, Molgramostin). Leur apport conduit à la normalisation des indicateurs de la teneur en neutrophiles dans le sang..
  4. Médicaments hormonaux. Ils n'affectent pas directement la synthèse des neutrophiles, mais sont impliqués dans les processus de leur distribution et de leur désintégration. Hydrocortisone la plus couramment utilisée.
  5. Les antibiotiques Prescrit pour les maladies infectieuses (Augmentin, Medaxon, Gentamicin, etc.).
  6. Médicaments antiviraux et fongicides. Ils sont utilisés pour éliminer l'infection. Le choix de l'agent dépend du pathogène. Le fluconazole, l'amphotéricine sont souvent utilisés pour les infections fongiques.
  7. Stimulants des processus métaboliques. Nécessaire pour améliorer la synthèse des neutrophiles (Pentoxil, Leucogen, Methyluracil).
  8. Acide folique (vitamine B9). Il est extrêmement important pour le fonctionnement des systèmes circulatoire et immunitaire. Cette vitamine hydrosoluble améliore considérablement les paramètres hématologiques.

L'intoxication sanguine peut nécessiter une transfusion de plasma neutrophile.

Intervention chirurgicale

Les méthodes opérationnelles sont rarement utilisées. Par exemple, avec une augmentation significative de la rate, les neutrophiles y sont intensément détruits et le médecin peut les retirer. Cette opération est appelée splénectomie. Cependant, il n'est pas prescrit pour une évolution sévère de la maladie ou une charge sur l'immunité au cours d'un processus infectieux..

Les médecins parlent de neutropénie absolue avec une diminution du nombre absolu de neutrophiles. Cette condition survient avec une anémie aplasique et si le traitement médicamenteux échoue, une greffe de moelle osseuse est prescrite..

Dangers de la neutropénie et de ses complications

Certaines neutropénies bénignes légèrement symptomatiques disparaissent parfois d'elles-mêmes. Souvent, la pathologie conduit à une évolution sévère de la maladie primaire, des lésions purulentes profondes des muqueuses externes (cavités nasales, buccales, etc.) et des organes internes peuvent apparaître, suivies du développement d'un choc toxique. Si le processus est lancé, il y a une forte probabilité de formation de septicémie (empoisonnement du sang), qui dans la plupart des cas entraîne la mort..

Les formes chroniques et bénignes de neutropénie ont généralement un pronostic positif. Le patient est retiré du dispensaire après la normalisation du taux de neutrophiles pendant un an.

Dans le cas d'une infection bactérienne, une leucémie neutrophile peut se développer, qui dans un court laps de temps se transforme en leucopénie.

Certains patients peuvent se voir attribuer un handicap si la maladie est difficile à traiter et s'accompagne constamment de bronchite chronique, de pneumonie et de retards de développement mental et physique (chez l'enfant).

Pathologie et vaccinations (neutropénie post-vaccination)

Vous pouvez vacciner un enfant atteint de neutropénie bénigne sans restrictions. Le calendrier de vaccination n'est pas modifié si la pathologie n'est pas associée au syndrome d'immunodéficience. Du point de vue de la médecine factuelle, une diminution des neutrophiles légers et modérés n'est pas une raison de reporter la vaccination; sous certaines conditions, le médecin ne peut différer que l'administration de vaccins vivants, par exemple le ROR (rougeole + épidparotite + rubéole).

N'ayez pas peur du développement de la neutropénie en tant que complication post-vaccination, une légère diminution du nombre de neutrophiles dans ce cas est un phénomène temporaire.

La prévention

Il est extrêmement difficile de prédire l'apparition d'une pathologie telle que la neutropénie. Cependant, les risques peuvent être réduits si une attention particulière est accordée à la prévention de diverses maladies. Une grande foule de personnes doit être évitée pendant les périodes d'épidémie, ceci est particulièrement important pour les nourrissons et les écoliers. De plus, le contrôle médical annuel ne doit pas être négligé. Dans la plupart des cas, c'est lors du prochain examen médical que les écarts des paramètres hématologiques sont détectés.

Le pronostic de la neutropénie est généralement favorable. Il est très important de consulter un médecin en temps opportun afin de prévenir des complications graves ou l'apparition de formes plus graves de la maladie. Surveillez votre bien-être et soyez en bonne santé.

Les filles dont les enfants ont / reçoivent un diagnostic de neutropénie infantile, vont à Temka.

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nous avons été retrouvés à 4 mois. Nous avons été observés par un hématologue à l'hôpital. Mais ils ne sont jamais tombés en dessous de 1 (1000). Par conséquent, la vaccination a commencé à 7 mois. Depuis l'année, les neutrovils étaient déjà de 1,2. Maintenant un an et trois - 1, 6.
Une fois, j'ai mis en signet un bon article sur rusmedserver.
http: //for****ums.rusme****dserv.com/showthread.php? t = 319757

Quel âge a votre bébé? Combien de neutrophiles sont dans le sang?

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Neutropénie

Préparé pour publication par un expert:

La neutropénie chez les enfants est associée à une violation de la formule sanguine des leucocytes. Normalement, plusieurs types de globules blancs circulent dans le système circulatoire, y compris les neutrophiles - globules blancs responsables des défenses immunitaires de l'organisme. Réduire leur nombre peut conduire à une vulnérabilité aux infections. La maladie disparaît souvent d'elle-même sans aucun traitement.

Causes et conséquences

Deux raisons peuvent conduire à une diminution du taux de neutrophiles:

  1. Grandes pertes de ces cellules dues à des facteurs défavorables. Les facteurs affectant le niveau des leucocytes sont très divers. Parmi eux - empoisonnement avec des substances toxiques (arsenic, mercure), exposition aux radiations, etc. En outre, une exacerbation peut être provoquée par des médicaments: certains analgésiques, antipyrétiques, antibiotiques.
  2. Production insuffisante de ceux-ci par la moelle osseuse. Cela peut être dû à des influences externes, à des maladies héréditaires ou à des changements liés à l'âge, qui au fil du temps se compensent..

La neutropénie chez les enfants est une maladie curieuse qui ne nécessite souvent aucun traitement. Après quelques mois, le niveau de neutrophiles est rétabli, tandis que l'enfant ne présente aucun symptôme particulier.

Les problèmes ne sont possibles que sous forme sévère, lorsque le nombre de neutrophiles diminue très fortement. (Nous ne donnons délibérément pas de chiffres exacts, car chaque enfant a un niveau critique différent). L'enfant devient vulnérable aux infections, un ARVI commun peut se transformer en septicémie, et ici il est nécessaire de consulter un hématologue (un médecin qui s'occupe du système circulatoire) pour choisir le traitement et sa durée.

En outre, une modification de la composition du sang peut indiquer des maladies graves: leucémie, anémie aplasique, etc. Dans ce cas, un traitement est nécessaire et il est effectué sous la supervision d'un spécialiste.

La neutropénie congénitale nécessite une attention particulière, ce qui dans certains cas indique des pathologies graves. Chez ces enfants, les plaies ombilicales ne guérissent pas bien, une inflammation de la cavité buccale se développe souvent, les poumons et les intestins en souffrent. Il y a toujours une certaine quantité de microflore pathogène dans l'environnement, qu'un corps sain peut facilement gérer, mais un bébé dont le système immunitaire est affaibli peut tomber malade.

Symptômes

Pour tout signe de maladie, ne mettez pas en danger la santé de l'enfant - consultez un médecin! Choisissez vous-même un spécialiste ou contactez notre helpdesk. Les meilleurs médecins de Moscou sont prêts à vous accepter:

Dans la très grande majorité des cas, la condition est asymptomatique et est détectée par hasard, dans le cadre d'un examen de routine, lorsqu'il est impossible de déterminer avec précision le début de son développement ou la cause.

Les pathologies congénitales se font déjà sentir pendant la période néonatale. Un bébé peut avoir des problèmes respiratoires, un œdème pulmonaire et des maladies inflammatoires de la cavité buccale (stomatite, gingivite). Il y a une cicatrisation à long terme des plaies, principalement de l'ombilical. Ce sont des symptômes non spécifiques qui peuvent indiquer une grande variété de maladies et de pathologies, il est donc nécessaire de consulter un médecin.

Diagnostique

La seule façon de diagnostiquer avec précision la neutropénie chez les enfants est de faire un test sanguin..

De plus, une ponction de la moelle osseuse peut être prescrite pour clarifier les raisons. C'est une procédure rapide et très informative réalisée sous anesthésie locale. Le plus souvent, une ponction est pratiquée chez les enfants après 1 an qui ont des problèmes congénitaux et sont sous la surveillance d'un hématologue.

Il est important de noter que le diagnostic doit être posé par un médecin. Le fait est qu'il faut prendre en compte le nombre absolu de neutrophiles, et non leur pourcentage. Il arrive que les parents reçoivent un résultat d'analyse où un pourcentage réduit de ces cellules est indiqué, mais une fois converti en indicateur absolu, il s'avère qu'il n'y a pas de raison de s'inquiéter.

  1. Bénin - jusqu'à un an, et plus souvent de 3 à 5 ans, l'enfant présente de légers écarts par rapport aux indicateurs normaux, qui finissent par disparaître d'eux-mêmes.
  2. Le transitoire (jusqu'à un an) est une pathologie congénitale, souvent héritée de la mère. Dans la plupart des cas, se manifeste dans les premiers mois de la vie et ne nécessite pas de traitement.
  3. Le cyclique est une autre forme congénitale caractérisée par des fluctuations périodiques du taux de neutrophiles.
  4. La forme auto-immune s'accompagne de la production d'anticorps contre les neutrophiles et ces dernières années, elle a été détectée de plus en plus souvent. Dans le même temps, le nombre total de leucocytes reste souvent normal et les pathologies de la moelle osseuse ne sont pas non plus détectées..

Parmi les pathologies graves, il convient de noter le syndrome de Kostmann (agranulocytose), dans lequel le corps ne produit pas les cellules sanguines nécessaires, ce qui entraîne un certain nombre de maladies et de syndromes. Traité par greffe de moelle osseuse.

Traitement

Une fois de plus, nous répétons que la neutropénie chronique bénigne chez l'enfant ne nécessite pas de traitement et disparaît généralement après l'âge de 2 ans. Le plus souvent, il suffit de suivre ces recommandations:

  • accorder une attention accrue à l'hygiène bucco-dentaire pour éviter la stomatite et d'autres inflammations;
  • surveiller l'hygiène personnelle;
  • traiter immédiatement les lésions cutanées (plaies, écorchures, brûlures) avec un antiseptique.

En outre, des cours de vitamines des groupes B, E, d'acide folique peuvent être prescrits, ce qui a un effet bénéfique sur le travail du système immunitaire. La posologie est choisie individuellement et est généralement surestimée par rapport à l'évolution prophylactique.

Dans les formes modérées et sévères, une antibiothérapie massive est effectuée. Les médicaments et la durée de leur administration ne sont prescrits que par un médecin..

La prévention

Il est impossible de prévenir la neutropénie, mais il est facile de la détecter à un stade précoce si l'enfant subit régulièrement des examens de routine et passe une prise de sang. Les femmes enceintes, en particulier celles qui ont une hérédité accablée, sont invitées à consulter un généticien.

Puis-je être vacciné??

Les vaccins contre la neutropénie sont effectués après consultation d'un hématologue et d'un immunologiste. Il est impossible de donner ici des recommandations sans équivoque. Dans la plupart des cas, si l'enfant est en bonne santé et que les écarts par rapport à la norme sont faibles, les enfants peuvent être vaccinés. Restriction possible à l'utilisation de vaccins vivants.

Nous insistons encore une fois: c'est au médecin de décider comment traiter l'enfant. Sur notre portail, vous trouverez les profils des principaux hématologues pédiatriques, vous pouvez choisir un spécialiste et prendre rendez-vous. Seul un médecin sera en mesure de diagnostiquer correctement, de vous dire à quel point la neutropénie est dangereuse dans votre cas et si elle est dangereuse du tout. Vous pouvez également nous confier le choix: un appel gratuit au bureau d'information - et nous sélectionnerons un médecin expérimenté et qualifié pour vous et votre enfant..