Que signifie une diminution des neutrophiles chez les enfants?

Spasme

La condition où l'enfant a de faibles neutrophiles (neutropénie) est courante dans la pratique hématologique. Il est le plus typique de l'enfance et est associé aux particularités du développement du système immunitaire. Établir le mécanisme exact et la cause de cette condition est très important car influence le choix des méthodes de traitement.

Concepts généraux

Le fait que les neutrophiles dans le sang d'un enfant soient abaissés est indiqué par une diminution de leur nombre de moins de 1,5 ∙ 10⁹ / l chez les enfants de plus de 12 mois et de moins de 1,0 ∙ 10⁹ / l chez les enfants de 2 semaines à un an. Cela peut être à la fois un signe de pathologie et un signe de norme..

Il existe trois degrés de gravité des neutrophiles abaissés dans le sang d'un enfant. La gradation entre eux dépend de la présence de complications et du nombre de granulocytes. Avec un degré léger de complications infectieuses, pratiquement personne n'est observé, alors que le taux de ces leucocytes est de 1,0 à 1,5 ∙ 10⁹ / l. Avec un degré modéré, le risque d'infections augmente et le nombre de neutrophiles diminue (0,5 - 1,0 ∙ 10⁹ / l). La neutropénie sévère est caractérisée par un nombre de granulocytes de 0,2 à 0,5 ∙ 10⁹ / L, alors que le risque d'infections est très élevé.

Causes et types

La diminution des neutrophiles pendant la durée du processus peut être aiguë et chronique. Dans le premier cas, le délai est inférieur à 3 mois, et dans le second, supérieur à 3 mois. Les causes de la neutropénie sont divisées en 3 groupes principaux:

  1. interne, associée à une diminution de l'activité de la moelle osseuse ou à une destruction auto-immune des globules blancs;
  2. externes, en raison de facteurs externes (infections, médicaments, etc.);
  3. faible nombre de neutrophiles comme manifestation d'un syndrome héréditaire (syndrome de Kostman, Barthes, etc.).

Maladies conduisant à une neutropénie:

  • viral (cytomégalovirus, virus Epstein-Bar, hépatite, grippe, etc.);
  • bactérienne (typhoïde, brucellose, tuberculose, etc.);
  • protozoaires (toxoplasmose, paludisme);
  • hypovitaminose (manque de vitamine B12 et d'acide folique dans l'alimentation)
  • pénétration des anticorps maternels chez l'enfant, en cas d'incompatibilité des antigènes leucocytaires (cette condition peut persister jusqu'à l'âge de 6 mois);
  • maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Si les neutrophiles sont faibles dans le sang de l'enfant, la cause peut être liée à certains médicaments.

  • Analgin;
  • Indométacine;
  • Ibuprofène;
  • Carbamazépine;
  • Médicaments de chimiothérapie;
  • Phénothiazine;
  • Clonazepam;
  • Ranitidine;
  • Lévamisole (assez curieusement, mais le médicament est utilisé comme immunostimulant pour les infections fréquentes);
  • Drogues cocaïne.

Symptômes et diagnostics de laboratoire

Lorsque les neutrophiles sont réduits, le tableau clinique est très diversifié. Elle se caractérise par le développement fréquent de manifestations inflammatoires de diverses localisations ainsi qu'une augmentation de la température corporelle:

  1. stomatite;
  2. parodontite;
  3. pharyngite;
  4. sinusite;
  5. pneumonie;
  6. colite et autres.

Les combinaisons hématologiques de neutropénie peuvent être très différentes. Ainsi, dans un test sanguin général, les éléments suivants sont déterminés:

  1. les neutrophiles sont abaissés et les lymphocytes sont augmentés chez un enfant (le plus souvent, ce symptôme est observé dans la tuberculose);
  2. monocytose (avec mononucléose infectieuse);
  3. diminution des neutrophiles et diminution des lymphocytes chez un enfant (avec des infections virales prolongées);
  4. éosinophilie modérée (avec maladies allergiques), etc..

Que faire quand un enfant a une diminution des leucocytes segmentés et poignardés? Tout d'abord, il est nécessaire de refaire un test sanguin clinique général répété. Il est recommandé de le faire tous les mois pendant 3 mois. Si le diagnostic de neutropénie est confirmé, une clarification de sa cause est montrée. À cette fin, un examen clinique, de laboratoire et instrumental plus détaillé est effectué:

  • ponction de la moelle osseuse pour exclure la leucémie myéloïde et la suppression de l'hématopoïèse leucocytaire;
  • analyse chromosomique des cellules de la moelle osseuse
  • détermination des anticorps antineutrophiles dans le sang;
  • examen génétique moléculaire;
  • détection des infections par PCR;
  • détermination de la concentration sanguine de cyanocobalamine et d'acide folique;
  • tests auto-immuns spécifiques.

Principes de traitement

Le traitement de la neutropénie isolée dépend de la gravité de l'infection. Avec une diminution légère et modérée des granulocytes, le risque de maladies infectieuses est minime, par conséquent, ils adhèrent à des tactiques d'attente. En règle générale, la neutropénie se résout d'elle-même. Dans les cas graves et la fièvre, l'hospitalisation et les antibiotiques sont indiqués. Ces médicaments doivent nécessairement affecter la flore anaérobie..

L'introduction d'un facteur de stimulation des colonies granulocytaires n'est indiquée que lorsque le taux de neutrophiles est inférieur à 0,2 ∙ 10⁹ / l. Ce médicament agit sur la moelle osseuse, augmentant son activité fonctionnelle. En conséquence, cela permet d'obtenir une protection anti-infectieuse suffisante, ce qui est possible lorsque le nombre de granulocytes est de 1 ∙ 10⁹ / l et plus. L'efficacité du facteur de stimulation des colonies a été prouvée dans des essais randomisés. Cependant, l'utilisation à long terme augmente le risque de leucémie myéloïde aiguë. Par conséquent, il est important d'identifier les causes de la neutropénie et de les éliminer..

Raisons d'une augmentation ou d'une diminution des neutrophiles lors d'un test sanguin chez les enfants?

Le matériel est publié à titre informatif uniquement et ne constitue pas une prescription de traitement! Nous vous recommandons de consulter un hématologue de votre hôpital!

Co-auteurs: Natalya Markovets, hématologue

Si un test sanguin a montré que les neutrophiles de l'enfant sont significativement augmentés ou diminués, il s'agit d'un signal alarmant et un médecin doit être consulté. Voyons ce que sont les neutrophiles, quelles fonctions ils remplissent et pour quelles raisons des écarts peuvent se produire.

Contenu:

Une procédure obligatoire pour un examen médical pour les adultes et les enfants est un test sanguin. Cela est dû au fait qu'un spécialiste en termes d'indicateurs peut déterminer l'état du corps, ainsi que détecter la présence de maladies.

Un paramètre important est le nombre de neutrophiles dans le sang. Tout écart par rapport à la norme chez un enfant est un signe alarmant. Voyons plus en détail ce que sont ces cellules, quelles sont leurs fonctions et pourquoi les neutrophiles chez un enfant peuvent être diminués ou augmentés.

Le nombre de neutrophiles change au cours de la maladie de l'enfant. Elle peut être diminuée ou augmentée.

Neutrophiles et leurs fonctions

Les neutrophiles sont des cellules sanguines, qui sont un type de globule blanc. Leur formation a lieu dans la moelle osseuse. Le sang contient environ un pour cent de ces cellules, et le reste est distribué dans les organes du corps humain et le lieu de leur origine.

Les neutrophiles de maturité sont de deux types:

  • Poignarder. Ces cellules sont immatures et n'ont pas de noyau complet. Les neutrophiles en bâtonnets sont présents en grand nombre chez les nourrissons;
  • Segmenté. Ce sont des cellules matures et ont un noyau bien formé.
  • prendre un coup en tant que défenseurs du corps contre les microbes, ainsi que divers virus, champignons et bactéries dans le corps de l'enfant;
  • absorption d'éléments étrangers, ainsi que de cellules anciennes et mortes afin de restaurer le corps de l'enfant.

Composition du sang. Les neutrophiles appartiennent au groupe des leucocytes ou des particules de sang blanc

Un niveau accru de basophiles signale des problèmes dans le corps. Ces cellules sont une sorte d'indicateurs, donc s'il y a des écarts, vous devriez consulter un médecin et découvrir la raison de l'augmentation de leur nombre..

Numération globulaire détaillée

Le médecin peut prescrire à un enfant ce type d'analyse en cas de suspicion de maladie ou de contrôle de routine. Le plus souvent, des recherches supplémentaires sont effectuées en présence d'infections d'origine virale et bactérienne, ainsi qu'en cas d'anémie chez l'enfant ou en cas de transfert d'empoisonnement.

Vidéo avec le Dr Komarovsky: Comment déterminer une infection virale ou bactérienne chez un enfant par un test sanguin?

Une étude du nombre de neutrophiles est réalisée en prélevant du sang capillaire le matin à partir d'un doigt. Les exigences de préparation sont peu nombreuses. Avant l'intervention, ne nourrissez pas l'enfant et ne lui permettez pas de se frotter les doigts avant de prélever du sang: les résultats peuvent être déformés.

Le taux de neutrophiles dans le sang d'un enfant

Voici à quoi ressemblent les données du test sanguin. Dans ce cas, l'enfant a 1 mois et a segmenté les neutrophiles de 13%, ce qui est légèrement en dessous de la norme, et poignardé les neutrophiles - 2% - c'est la norme

La norme du nombre de neutrophiles chez un enfant dépend de son âge. Ces indicateurs sont une particule de la formule leucocytaire, et s'ils sont dans les limites requises, cela indique que le système immunitaire est en parfait état et fonctionne au niveau approprié..

La norme des neutrophiles segmentés à partir du nombre total de leucocytes en%:

  • chez les nourrissons de 0 à 1 mois - 45 à 80%;
  • norme jusqu'à un an de 1 mois - 15-45%;
  • de 1 à 13 ans - 35-62%.

Le taux de neutrophiles coup de couteau par rapport au nombre total de leucocytes en%:

  • chez les nourrissons de 0 à 1 mois - 3-17%;
  • de 1 mois à un an - 0,5 à 4%;
  • de 1 à 13 ans - de 0,7 à 5%.

Important! Il est nécessaire de surveiller en permanence la composition du sang, car tout écart est un signe alarmant et, comme vous le savez, plus la maladie est détectée rapidement, plus il est facile de la guérir..

La composition du sang d'un enfant diffère de celle d'un adulte et dépend de l'âge spécifique. Pour identifier les anomalies dans le corps, il est important de savoir reconnaître une augmentation et une diminution des lymphocytes, en établir la cause et prendre immédiatement les mesures appropriées.

Augmentation des neutrophiles dans le sang d'un enfant

Un nombre accru de neutrophiles dans le sang d'un enfant peut être le signe d'une maladie.

Si les neutrophiles d'un enfant sont considérablement augmentés à l'âge de plus d'un an, cela est considéré comme un signe alarmant. Avec une légère augmentation de leur niveau, il n'y a pas de raisons d'excitation, car cela peut être associé à des charges physiques ou à la nervosité et au stress.

Si le coup de couteau ou les neutrophiles segmentés chez un enfant sont augmentés de plus de 6,5 milliards par litre de sang, cela indique qu'il est atteint de neutrophilie. Cette situation se produit s'il y a:

  • abcès purulents;
  • l'anémie hémolytique;
  • brûlures de la peau de 3 ou 4 degrés;
  • leucémie ou ulcères trophiques;
  • maladies du plan inflammatoire. Parmi eux: l'angine et la septicémie, ainsi que la pneumonie et autres.

L'intensité du processus inflammatoire est déterminée par le nombre de neutrophiles. Plus il y en a, plus l'accent est mis. Si les neutrophiles de l'enfant sont élevés, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause de l'augmentation du nombre de ces cellules.

Une augmentation des neutrophiles dans le sang est dangereuse car elle est un indicateur de la présence de foyers d'inflammation aigus dans le corps de l'enfant. Un changement du nombre de leucocytes peut indiquer la présence de maladies infectieuses, à la fois sous forme ouverte et latente. Le pire, c'est qu'une augmentation des neutrophiles peut indiquer la présence de tumeurs, à la fois bénignes et malignes..

Diminution des neutrophiles dans le sang d'un enfant

Un nombre réduit de neutrophiles ou leur absence complète entraîne une diminution de l'immunité de l'enfant. Besoin de l'aide d'un spécialiste

Si les neutrophiles segmentés sont abaissés chez un enfant, cela indique une diminution de l'immunité. Lorsque le nombre de neutrophiles est inférieur à 1,6 milliard par litre, la condition est appelée neutropénie. Cette situation peut survenir en cas de dysfonctionnement de la moelle osseuse ou dans le cas où l'enfant a souffert d'une maladie grave. Dans ce cas, les neutrophiles meurent et n'ont pas le temps de récupérer..

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les neutrophiles peuvent être faibles. Parmi eux:

  • maladies virales: rubéole, grippe et autres;
  • infections d'origine fongique;
  • choc anaphylactique;
  • intoxication par des substances d'origine chimique;
  • différent dans la typologie de l'anémie;
  • exposition aux radiations.

Plus en détail, les raisons de la diminution des neutrophiles segmentés sont décrites dans le prochain article de notre site Web..

Les neutrophiles en bâtonnet sont des cellules immatures qui n'ont pas de noyau et ne fonctionnent pas pleinement

Anomalies non liées à la maladie

Les situations dans lesquelles les écarts par rapport à la norme en termes d'indicateurs ne sont pas causés par des maladies sont différentes. Parmi les principaux sont:

  • Hérédité. Il peut y avoir une situation où l'enfant est en parfaite santé, et un test sanguin montre qu'il y a peu de neutrophiles, et lorsque l'analyse est répétée, leur niveau reste le même. Alors ce n'est pas une violation;
  • Les neutrophiles faibles ne sont pas rares lors de la prise d'analgésiques pour les convulsions, et les neutrophiles élevés lors de l'utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes.

Important! Dans les situations ci-dessus, un test sanguin prolongé ne donnera pas d'informations sur la présence ou l'absence d'une maladie chez un enfant, mais donnera un indice pour un diagnostic plus précis, ce qui garantira une détection et un traitement rapides..

Lors d'un don de sang pour neutrophiles, si une norme est révélée, cela indique seulement que l'enfant est en parfaite santé.

Les neutrophiles segmentés sont des cellules matures capables de remplir des fonctions pour protéger le corps de l'enfant. Ils ont un noyau

Les neutrophiles sont essentiels pour le corps de l'enfant, car ils sont les principaux combattants contre les bactéries et les infections. Une diminution ou une augmentation de leur nombre est la preuve de la présence d'une maladie ou d'un processus inflammatoire. Dans une telle situation, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen détaillé et la prescription d'un traitement pour la maladie, à la suite de laquelle un changement dans la formule leucocytaire a été causé.

La norme des neutrophiles segmentés et poignardés chez les enfants: un tableau avec un décodage des données de tests sanguins

Il est très important de surveiller la santé de votre enfant avec des analyses de sang régulières. Tous les indicateurs doivent être dans certaines limites, les écarts peuvent indiquer des processus inflammatoires encore imperceptibles. Les neutrophiles, qui sont un type de globule blanc, jouent un rôle particulier dans la détermination de la santé du bébé. Ces cellules sont subdivisées en plusieurs types et la signification de chacune d'elles contient certaines informations..

La santé de l'enfant est surveillée à l'aide d'un test sanguin, la valeur des indicateurs que les parents doivent connaître

Fonctions des neutrophiles

Tous les neutrophiles trouvés dans le sang périphérique sont divisés en trois groupes. Chacun d'eux est caractérisé par le degré de maturité de ces particules:

  1. Les cellules les plus jeunes, appelées myélocytes ou métamyélocytes.
  2. Les cellules de maturité moyenne sont des cellules coupantes. Leur noyau n'est pas divisé, il est allongé et tordu. Les médecins appellent ces bâtons de particules..
  3. Les cellules complètement matures sont segmentées. Ce nom indique que le noyau des cellules matures est segmenté.

Les neutrophiles aident le corps à se défendre contre les infections. Leur tâche principale est de capturer et d'absorber les particules solides. Cette fonction est extrêmement importante pour le corps et s'appelle la phagocytose. Lors du processus d'absorption d'une particule solide, les neutrophiles meurent, mais avant cela, ils parviennent à libérer une substance spéciale. Ce composé attaque le corps étranger et active le processus inflammatoire. En faisant cela, ils attirent d'autres cellules immunitaires sur le site de combat..

Comment se faire tester?

Le médecin peut recommander un test sanguin pour déterminer le nombre de neutrophiles si l'enfant a un soupçon d'infection virale et bactérienne. Les enfants après une infection à rotavirus, ainsi que ceux diagnostiqués avec une anémie, ont besoin de telles recherches. De plus, un test sanguin détaillé peut être prévu.

Le sang pour la recherche est prélevé d'un doigt. Pour que le résultat soit correct, vous devez le prendre en suivant les recommandations:

  1. Le sang doit être donné à jeun. On sait qu'après le petit déjeuner, le nombre de neutrophiles peut augmenter. Cette règle s'applique également aux bébés, vous ne pouvez nourrir un enfant que deux heures avant le prélèvement sanguin.
  2. Avant de prendre l'analyse, vous ne devez pas vous engager activement dans l'éducation physique, il suffit de faire quelques exercices légers. Si l'enfant est bouleversé par quelque chose ou se trouve dans une situation stressante, il est préférable de donner son sang une autre fois..
  3. Les températures extrêmes peuvent également affecter négativement les résultats de la recherche. Vous ne devez pas aller immédiatement au bureau chez l'assistant de laboratoire du froid. Il est préférable de s'asseoir avec le bébé dans le couloir pendant 5 à 10 minutes avant de prendre du sang afin de niveler la différence de température et permettre au corps de s'adapter.
Il est préférable de faire le test le matin avant le petit-déjeuner afin que les numérations globulaires soient les plus précises

Valeurs normales

Le comptage des neutrophiles est effectué lors de l'élaboration d'une formule leucocytaire. Le technicien de laboratoire colorera l'échantillon et prélèvera un frottis. Ensuite, il calculera le nombre total de ces cellules, ainsi que leur indicateur relatif. La première option est moins significative, la seconde est considérée comme la plus importante et est définie comme le pourcentage de "bâtonnets" et de particules segmentées dans le volume total des leucocytes. Avant de commencer à déchiffrer les résultats de la recherche, vous devez connaître les valeurs tabulaires. La norme pour les enfants dépend de l'âge du patient.

Âge, mois / annéesJusqu'à 1 mois1 mois - 1 an1 à 13 ans
Le nombre total de neutrophiles dans un litre de sang, * 10⁹1,5 - 81,8 - 8,52 - 6
Poignarder,%3 - 170,5 - 40,7 - 5
Segmenté,%45 - 8015 - 4535 - 62

Comme vous pouvez le voir sur le tableau, le pourcentage de neutrophiles diffère considérablement chez les bébés jusqu'à un mois des enfants plus âgés. Les cellules de maturité moyenne - stab - dans la formule leucocytaire d'un nouveau-né peuvent occuper jusqu'à 17%. Alors qu'au bout d'un mois, leur taux peut aller jusqu'à 4-5%.

Lorsque les neutrophiles sont élevés

Si le test sanguin d'un enfant montre des neutrophiles élevés, la condition est appelée neutrophilie et peut être due à de nombreux facteurs. Par exemple, si l'augmentation est insignifiante, il est probable qu'il s'agisse d'une réaction du corps à l'activité du bébé - il courait ou jouait joyeusement avant de prendre du sang. Lorsque les neutrophiles sont considérablement augmentés, le médecin recommandera un examen. Maladies et autres facteurs pouvant entraîner une augmentation des neutrophiles:

  • leucémie;
  • vaccination;
  • péritonite;
  • pneumonie, otite moyenne, septicémie, bronchite, amygdalite;
  • brûlures aux troisième et quatrième degrés;
  • abcès;
  • l'anémie hémolytique;
  • Diabète;
  • ulcères trophiques.
Si la numération globulaire s'écarte de la norme, le médecin prescrit un examen de l'enfant pour identifier les raisons de la diminution des neutrophiles

En outre, les neutrophiles peuvent être augmentés dans le contexte d'une forte toux survenue pendant l'ARVI. Cela peut indiquer une infection bactérienne qui doit être traitée avec des antibiotiques..

Les experts disent que le degré d'augmentation du nombre de ces cellules dépend de la force du processus inflammatoire. À cet égard, avec une augmentation significative du taux de neutrophiles, vous devez essayer de passer tous les examens prescrits par le médecin afin qu'il puisse poser un diagnostic le plus rapidement possible. En règle générale, le traitement doit être commencé immédiatement..

Parfois, les tests sanguins montrent un changement dans la formule des leucocytes - lorsque le taux général de leucocytes est normal et que le nombre de cellules segmentées est beaucoup plus élevé que la normale. Cette image est observée dans certaines maladies:

  • maladies infectieuses asymptomatiques;
  • processus inflammatoires sous forme aiguë;
  • différents types de tumeurs.

Notez qu'un enfant en parfaite santé peut avoir un taux accru de ces cellules. On pense qu'une augmentation des neutrophiles jusqu'à 7-8 * 10⁹ / l est modérée et peut indiquer que le bébé a récemment été malade ou a pris un petit-déjeuner copieux avant de prendre du sang..

Les neutrophiles sont inférieurs à la normale

Parfois, il y a des cas où le nombre de neutrophiles est inférieur à la normale. Cette condition est appelée neutropénie et indique une diminution de l'immunité. La neutropénie est diagnostiquée si le nombre de neutrophiles est inférieur à 1,6 * 10⁹ / L. Pourquoi n'y a-t-il pas assez de ces cellules dans le sang de l'enfant? Il peut y avoir plusieurs raisons à ce phénomène, parmi lesquelles:

  • les neutrophiles sont détruits par eux-mêmes;
  • ces particules sont produites en quantités insuffisantes;
  • irrationnellement distribué dans le sang.

Qu'est-ce qui peut conduire à la destruction ou à une production insuffisante de neutrophiles? En règle générale, ce résultat est dû à:

  • maladies virales: ARVI, rougeole, grippe, hépatite, rubéole, scarlatine;
  • les infections fongiques;
  • état après un choc anaphylactique;
  • leucémie aiguë (voir aussi: symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants);
  • intoxication par des composés chimiques;
  • la thyrotoxicose;
  • les conséquences des radiations;
  • anémie de diverses étiologies;
  • manque de vitamine B12 et d'acide folique;
  • neutropénie congénitale - une maladie plutôt rare.

En outre, le niveau de neutophiles chez les enfants est affecté par la prise de certains médicaments. Par exemple, les glucocorticostéroïdes, les anticonvulsivants et divers types de médicaments contre la douleur peuvent réduire le nombre de ces cellules..

Une diminution des neutrophiles dans le sang peut indiquer une maladie de l'enfant, telle que l'anémie

Parfois, chez les bébés au cours de la première année de vie, le nombre de neutrophiles est réduit, alors qu'une telle distribution de cellules sanguines n'affecte en aucun cas la santé du bébé. Habituellement, le pédiatre recommande de refaire les tests après un certain temps. Si les résultats restent les mêmes, le médecin diagnostique probablement une neutropénie bénigne infantile. À ce jour, les causes de cette maladie ne sont pas connues, mais elle ne nécessite aucun traitement. En règle générale, le niveau de ces particules se normalisera tout seul. Cela peut arriver d'ici un an, et peut-être d'ici 2. Un tel enfant est inscrit auprès d'un gemmologue, d'un immunologiste et d'un pédiatre.

Formule leucocytaire. Comment le comprendre?

Seul un spécialiste peut interpréter correctement les résultats d'un leucogramme. Si les particules segmentées prédominent dans la formule sanguine, elles parlent d'un décalage vers la droite. Si les coups sont agrandis - vers la gauche. Un déplacement vers la gauche, c'est-à-dire la prédominance de particules immatures, peut indiquer une forme sévère d'inflammation, ainsi que la présence d'une tumeur. Un décalage vers la droite peut indiquer:

  • violations du foie, des reins;
  • le mal des radiations;
  • anémie.
La formule leucocytaire montre le pourcentage de différents types de leucocytes

Cependant, lors du décodage des résultats du test, le médecin doit prendre en compte d'autres indicateurs, en les considérant de manière globale. Par exemple, des neutrophiles faibles en combinaison avec des lymphocytes élevés peuvent indiquer que la maladie est déjà en train de disparaître. Si les neutrophiles et les lymphocytes sont abaissés, ou si ces derniers sont normaux, cela peut signifier que le bébé a un processus chronique (nous recommandons de lire: l'enfant a des lymphocytes élevés dans le sang). De plus, il a un système immunitaire affaibli, ce qui suggère que le patient est souvent malade..

Que faire si l'analyse n'est pas normale?

À ce jour, il n'existe pas de moyen simple de modifier le rapport de certaines cellules leucocytaires dans le sang. Le médecin doit trouver les raisons de l'écart et essayer d'ajuster la formule sanguine par des méthodes indirectes. Si la racine du problème réside dans la prise de médicaments, ils doivent être supprimés ou remplacés. Parfois, la situation peut être améliorée en mangeant des aliments riches en vitamines B (B9 et B12).

Les neutrophiles dans le sang d'un bébé peuvent ne pas correspondre à la norme pour diverses raisons (pour plus de détails, voir l'article: pourquoi les neutrophiles dans le sang d'un enfant sont-ils abaissés?). Le résultat de l'analyse ne peut pas devenir le principal outil de diagnostic. Le médecin doit évaluer les autres symptômes et les résultats des examens afin de poser un diagnostic. Cependant, les écarts dans la formule sanguine ne doivent pas être ignorés afin de ne pas manquer les premiers signes d'inflammation ou de maladie..

Que signifient les neutrophiles élevés chez les enfants??

Augmentation des niveaux de neutrophiles dans le sang d'un enfant

Les médicaments peuvent affecter le nombre de neutrophiles d'un enfant

Le taux de numération des neutrophiles varie en fonction de l'âge de l'enfant. Chez les nouveau-nés, dans les premiers jours, le rapport des neutrophiles segmentés sera de l'ordre de 50% à 70%. Dès l'âge de sept jours, le taux tombe à 35% -55%. Chez les adolescents, à partir de 14 ans, les cellules protectrices dans le test sanguin doivent être comprises entre 27% et 47%. Une condition dans laquelle les neutrophiles sont élevés est appelée neutrophilie. Les raisons de son développement, en plus des maladies, peuvent également être l'empoisonnement et l'utilisation d'un certain nombre de médicaments..

La tâche des neutrophiles dans le sang humain est de combattre les virus et les microorganismes pathogènes qui pénètrent dans la circulation sanguine, ainsi que de détruire les vieilles cellules obsolètes. Une augmentation de l'indicateur indique le développement d'une maladie ou d'un processus inflammatoire, qui peut être à la fois évident et latent.

Un niveau accru de ces cellules dans le sang indique le travail actif de la moelle osseuse rouge, qui produit des leucocytes. Souvent, dans les maladies, il y a un excès de neutrophiles avec une carence en d'autres types de leucocytes. Avec une analyse détaillée du sang, un enfant peut montrer non seulement un excès de cellules protectrices, mais également des signes de leur vieillissement, caractéristiques de l'anémie ou de la leucémie; puis un examen supplémentaire est nécessaire.

Causes de la neutrophilie chez les enfants

La pénétration de l'infection dans le corps peut entraîner une neutrophilie

Les raisons de l'augmentation des neutrophiles dans le sang sont divisées en physiologiques et pathologiques. Lorsqu'il est exposé à des facteurs naturels, le changement se produit de manière insignifiante et ne nécessite pas de traitement, car après un certain temps, la composition sanguine revient à la normale. Les causes naturelles comprennent un stress émotionnel ou physique intense, ainsi que la prise de nourriture. Lorsque le niveau de neutrophiles est fortement élevé, cela indique la présence de facteurs pathologiques, dont les principaux sont les suivants:

  • inflammation aiguë - le processus est possible à n'importe quelle localisation (pneumonie, appendicite, arthrite, inflammation de la peau, etc.), et un examen supplémentaire est effectué pour le déterminer avec précision;
  • un processus bactérien purulent, y compris la formation d'un abcès ou d'un phlegmon à partir du moment où le processus commence à se développer, même avant la formation d'un infiltrat purulent abondant;
  • lésions virales aiguës;
  • les maladies fongiques, ainsi que les pathologies provoquées par les protozoaires;
  • processus associés à la formation de tumeurs bénignes et malignes;
  • des brûlures qui occupent de grandes zones du corps;
  • forte intoxication du corps;
  • Diabète;
  • saignement aigu avec une grande perte de sang.

Pendant la période de récupération après la chirurgie, une augmentation du taux de neutrophiles dans le sang est normale.

Un changement dans la formule des leucocytes

La formule des leucocytes peut se déplacer vers la droite ou la gauche

Un déplacement de la formule vers la gauche signifie qu'un excès de neutrophiles jeunes (dans un leucogramme normal doit être absent) et poignardés (jeunes) est trouvé. Ce phénomène est caractéristique des conditions dans lesquelles une intoxication sévère est observée. En outre, une déviation vers la gauche se trouve dans un processus purulent, une anémie, des brûlures et une leucémie. Un léger écart par rapport à la norme est la réponse du corps au stress et à une forte activité physique..

Le déplacement vers la droite est un indicateur d'une teneur excessive en neutrophiles segmentés, qui sont des cellules adultes. Le phénomène apparaît moins souvent que le précédent et s'observe plus souvent avec la leucémie, la polyglobulie et l'anémie.

Il est possible de déterminer avec précision les raisons de la violation de l'image sanguine permet un examen complet de l'enfant. L'indicateur de cellules protectrices dans le sang n'est qu'un signe d'un trouble dans le corps, mais ne peut pas en lui-même indiquer une maladie spécifique.

Symptômes avec des neutrophiles élevés chez les enfants

La neutrophilie acquiert les signes d'une maladie sous-jacente

Habituellement, le trouble n'est pas symptomatique au début. Les cellules apparaissent principalement lorsque le corps est infecté par un virus, une bactérie ou un champignon, mais il leur faut du temps pour mûrir. Passant à une forme active, les neutrophiles commencent à détruire les agents pathogènes. En raison de la libération du produit de leur désintégration, la formation de pus est observée. Le principal symptôme du travail actif de ces cellules protectrices est un processus purulent d'intensité variable. Les symptômes supplémentaires du trouble sont également des maux de tête, une faiblesse, de la fièvre. Avec une inflammation dans les poumons, une respiration sifflante, une toux, des difficultés respiratoires apparaissent.

L'inflammation interne se manifeste par le développement d'un syndrome douloureux sévère, ce qui aide grandement au diagnostic. En soi, une augmentation du taux de neutrophiles dans le sang n'est pas une maladie. Pour cette raison, les symptômes de la maladie sont principalement associés à une inflammation dans l'une ou l'autre partie du corps..

Comment identifier un nombre élevé de neutrophiles

Une numération formule sanguine complète est nécessaire pour détecter la non-pyrophilie

Pour déterminer la teneur accrue en neutrophiles dans le sang, il est uniquement possible de l'analyser. Elle est réalisée sous la direction d'un médecin sur une base planifiée ou d'urgence, qui dépend de l'état de l'enfant. Dans les laboratoires privés, vous pouvez subir une analyse et obtenir des données sans référence, et consulter un médecin, déjà en possession de données.

Selon la méthode utilisée dans l'établissement médical, le sang est prélevé dans une veine ou un doigt. Le matériel est pris à jeun. En standard, les résultats sont prêts dans les 24 heures. Si la situation est urgente, un test sanguin est également effectué dans une situation où une personne a déjà mangé et les résultats sur les principaux paramètres sont obtenus en quelques minutes..

Menace de neutrophilie chez les enfants

En cas de neutrophilie, l'enfant doit être examiné par un médecin

Le danger de l'état de l'enfant est associé à la pathologie qui a causé une augmentation du nombre de neutrophiles. La plupart des maladies nécessitent un traitement urgent, sans lequel la vie est en danger. Au début de nombreux troubles, les modifications du sang sont la principale manifestation en l'absence d'autres symptômes, raison pour laquelle les parents peuvent ne pas attacher l'importance voulue à l'état de l'enfant. En conséquence, en refusant de poursuivre l'examen de l'enfant, ils courent le risque d'amener la maladie à une forme sévère dont le traitement sera difficile..

Traitement chez les enfants

Le traitement des troubles de la composition du sang avec une augmentation des neutrophiles est réduit à l'élimination de la cause qui a provoqué le phénomène. Si un écart de l'indicateur par rapport à la norme est détecté, un examen complet est nécessaire pour déterminer la maladie et son traitement ultérieur. Dans certains cas, une intervention chirurgicale d'urgence ou planifiée est nécessaire.

La présence d'anticorps dans le sang est un indicateur informatif, qui est presque toujours déterminé lors de l'examen du sang chez les enfants avec un examen médical prévu. Dans d'autres cas, l'analyse est effectuée selon les indications.

La norme des neutrophiles chez les enfants par âge: segmenté, coup de couteau. Raisons pour augmenter, abaisser, que faire

Les normes de teneur en neutrophiles dans un frottis sanguin sont un indicateur important de l'état de santé des adultes et des enfants et dépendent de l'âge.

Types de neutrophiles et leurs fonctions

Dans le sang humain, en plus des érythrocytes colorés à l'hémoglobine (globules rouges), plusieurs types de globules «blancs» - les leucocytes - circulent. Le «sang blanc» est responsable des réactions de défense de l'organisme et de la formation d'inflammations. Le rapport quantitatif des différents types de leucocytes dans le sang est appelé formule leucocytaire et fait l'objet de diagnostics de routine et urgents.

Parmi les leucocytes dans le sang, les plus nombreux sont les granulocytes neutrophiles (neutrophiles, NEUT) - de petites cellules à contenu granulaire (granules) qui réagissent à la coloration en laboratoire avec des colorants acides et basiques (alcalins). Ces cellules tirent leur nom de leur capacité à percevoir les deux types de pigment..

Une personne est constamment en contact avec un grand nombre de micro-organismes invisibles à l'œil (bactéries, virus, champignons, protozoaires), peuplant de manière dense non seulement tout l'espace environnant - air, surfaces d'objets, nourriture - mais aussi le corps lui-même.

Par exemple, ceci:

  • téguments externes;
  • cavité buccale;
  • des voies respiratoires supérieures;
  • tube digestif;
  • conduits terminaux des organes génitaux.

En pénétrant dans le corps ou en y étant constamment présente, la microflore essaie d'utiliser son espace et ses ressources pour la vie, la nutrition et la reproduction, ce qui peut entraîner une intoxication, un affaiblissement et la mort de l'organisme hôte. Pour éviter que cela ne se produise, un système de défense complexe - l'immunité - représenté par les leucocytes et les anticorps fonctionne constamment dans le sang et les tissus des êtres supérieurs..

Les neutrophiles sont responsables du contrôle continu à chaque seconde de tous les systèmes et organes et de la destruction des agents étrangers, ainsi que des actions primaires pour éliminer l'infection pénétrée et l'induction de l'inflammation. Grâce au travail de ce «premier système de réaction» d'immunité non spécifique, une personne peut exister sans déceler aucun signe d'invasion de microorganismes et sans même remarquer cette lutte.

Avec une diminution du pool de neutrophiles dans le sang, les changements suivants sont observés:

  • le corps est plus souvent exposé à une inflammation et des infections aiguës, des rhumes, des infections fongiques;
  • les infections aiguës deviennent généralement prolongées et chroniques;
  • les médecins commencent souvent à diagnostiquer une inflammation chronique, une sinusite, une stomatite, une pneumonie, une furonculose, des ulcères intestinaux.

Dans les formes sévères d'immunodéficience neutrophile, une personne ne peut vivre que dans une chambre stérile isolée.

Fonctions des neutrophiles:

  1. La microphagocytose est l'absorption de petits agents externes. Les neutrophiles peuvent reconnaître un agent pathogène, se déplacer vers lui par la circulation sanguine et dans les tissus, capturer et détruire (ou déstabiliser). 1 cellule neutrophile peut absorber jusqu'à 30 unités bactériennes.
  2. Chimiotaxie. En absorbant et en détruisant le pathogène, le neutrophile meurt, libérant dans l'environnement des facteurs qui attirent de nouveaux neutrophiles, stimulent la formation de neutrophiles dans la moelle osseuse et la libération de neutrophiles immatures de la réserve de moelle osseuse dans le sang, ce qui se traduit dans la formule leucocytaire par une augmentation du nombre de jeunes formes de neutrophiles ("déplacement vers la gauche ").
  3. Induction de l'inflammation. Les enzymes bactéricides sécrétées par les neutrophiles morts provoquent la mort des cellules et des tissus infectés et la formation de facteurs inflammatoires (cytokines), ce qui déclenche des mécanismes de défense secondaires et attire de nouveaux neutrophiles vers le site de l'inflammation. Les neutrophiles morts et les cellules des tissus infectés, ainsi que les particules pathogènes tuées forment du pus, dont la couleur verdâtre s'explique par la présence d'hème coloré à la myéloperoxydase dans les neutrophiles - un bactéricide puissant.
  4. Formation de pièges à ADN extracellulaires (nétose). Les neutrophiles sanguins périssent périodiquement de manière programmée, éjectant dans l'espace intercellulaire des «filets» de leurs brins d'ADN nucléaire, équipés de facteurs de reconnaissance et de destruction d'agents pathogènes qui ont pénétré dans cette zone. Si, lors de la création d'un piège, on utilise de l'ADN non nucléaire, mais mitochondrial, le neutrophile reste viable. Parfois, ces pièges à ADN deviennent la source d'activité pathologique du système immunitaire, provoquant des maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus, thrombose et autres).
  5. Activation de l'antigène. Ainsi, les neutrophiles jouent un rôle majeur dans la mise en œuvre de l'immunité primaire non spécifique (répondant à tout stimuli étranger, y compris auparavant inconnu) lors d'infections aiguës. Les neutrophiles sont principalement actifs contre les bactéries et les champignons, sont faiblement actifs contre les virus et ne participent presque pas à la défense contre les parasites animaux. Les réactions antitumorales, spécifiques et allergènes, ainsi que la lutte contre les infections chroniques chez les neutrophiles sont insignifiantes.

En fonction du degré de maturité (et de la capacité à remplir des fonctions de protection), plusieurs types (stades de développement) de neutrophiles sont distingués.

Neutrophiles immatures dans la moelle osseuse:

  1. Les myéloblastes sont des cellules embryonnaires (souches) des futurs granulocytes, originaires de la moelle osseuse à partir de cellules souches communes à l'ensemble du système circulatoire. Normalement, ces cellules ne devraient être présentes que dans la moelle osseuse - le principal organe hématopoïétique d'une personne. L'apparition de blastes dans le sang indique une leucémie - un processus malin dans le sang (jusqu'à 2% dans la forme chronique et jusqu'à 5% dans la crise).
  2. Promyélocytes - stade de maturation du noyau myéloblastique, dont le cytoplasme en est encore à ses balbutiements, mais contient déjà des granules avec les principales enzymes bactéricides.
  3. Les myélocytes neutrophiles sont des précurseurs des neutrophiles, différenciés de deux autres formes de granulocytes (éosinophiles et basophiles). La période de division et de formation des précurseurs au stade des métamyélocytes dure environ 4 jours.
  4. Les métamyélocytes neutrophiles (jeunes) sont enfin différenciés et mûrissent des neutrophiles. Le temps de maturation est généralement d'environ 5 jours.

Les promyélocytes, les myélocytes et les métamyélocytes se distinguent par un gros noyau non formé et un cytoplasme non mûr, qui contient peu de granules avec des enzymes et des complexes actifs et est incapable d'exercer des fonctions protectrices. Ces jeunes cellules peuvent pénétrer dans le sang en une quantité ne dépassant pas 1% de la proportion totale de leucocytes dans la formule leucocytaire.

Dans le cas d'une augmentation de l'indicateur à 3-5%, ils indiquent l'une des conditions possibles suivantes:

  • leucémie chronique (et autres tumeurs myéloprolifératives); à mesure que la maladie progresse, le nombre de jeunes neutrophiles atteint 10 à 25%;
  • métastases de la moelle osseuse de tumeurs malignes du rein, du sein ou de la prostate;
  • état septique;
  • infection bactérienne, fongique ou virale sévère à un stade avancé ou exacerbation d'une infection chronique; processus infectieux asymptomatiques chez les enfants;
  • grossesse;
  • intoxication grave de toute nature (infectieuse, alcoolique, sels de métaux lourds et autres types);
  • radiothérapie (y compris radiothérapie);
  • chimiothérapie;
  • perte de sang importante;
  • empoisonnement, surdosage ou intolérance lors de l'utilisation prolongée de certains médicaments (anelgésiques; immunomodulateurs, et autres);
  • stress émotionnel ou physique excessif;
  • coma, choc;
  • changement acide-base.

Neutrophiles sanguins périphériques adultes:

  1. Les neutrophiles en bâtonnets (dans le jargon médical - «bâtonnets») - formaient des corps de maturation avec un noyau sous la forme d'un cylindre incurvé (bâtonnets) émergeant de la moelle osseuse dans le sang. Ces cellules ont déjà la principale source de réactifs actifs dans le cytoplasme, mais elles ne peuvent pas résister activement à l'infection, à la phagocytose et à l'infiltration dans les tissus. Au début de l'infection, le nombre de «bâtonnets» dans le sang augmente fortement, et lorsque le pool de cellules souches de moelle osseuse est épuisé, il diminue..
  2. Les neutrophiles segmentés («segments») sont des granulocytes neutrophiles à part entière, entièrement formés et mûrs avec un noyau tiré en segments capables de remplir toutes leurs fonctions. Après plusieurs heures de libre circulation dans la circulation sanguine, un neutrophile mature se fixe à la paroi interne du vaisseau, formant un pool pariétal - un groupe de cellules relativement immobiles, qui, si nécessaire, peuvent se détacher rapidement de l'endothélium et migrer vers le site de l'inflammation ou de la plaie.

Les mouvements internes des neutrophiles sanguins du pool pariétal vers la circulation sanguine et le dos sont appelés "redistributions" et provoquent les changements dits redistributifs dans la formule des leucocytes, qui sont une variante de la norme physiologique, mais peuvent être la cause d'une interprétation incorrecte des tests sanguins.

La redistribution des neutrophiles se produit non seulement lorsqu'une infection ou une inflammation est détectée, mais également lorsqu'il y a un changement brusque de la température ambiante (surtout après le passage d'une pièce froide à une pièce chaude), dans les 2 heures après avoir mangé, après un stress physique ou émotionnel.

Avec l'âge, on a tendance à augmenter le bassin pariétal.

Après avoir passé environ 6 jours dans le sang, un neutrophile mature s'infiltre dans l'espace intercellulaire tissulaire, où en l'absence d'un agent pathogène, il vit pendant environ 2 jours, puis meurt de manière programmée et est absorbé par un autre type de leucocytes sanguins - les monocytes.

Si un neutrophile détecte et neutralise une particule étrangère, sa durée de vie est réduite. Les neutrophiles segmentés sont la principale unité de travail de l'immunité non spécifique, ce type de cellule constitue donc la base de la formule leucocytaire d'une personne de tout âge.

Neutrophiles dans la formule leucocytaire

Les neutrophiles (la norme chez les enfants en fonction de l'âge diminue au cours de la première année de vie et augmente jusqu'à l'âge adulte) sont les plus indicatifs sous la forme d'une formule leucocytaire (leucogramme). Le leucogramme est le rapport des différents types de globules blancs «blancs» dans le corps, qui est compilé en comptant les cellules de chaque type dans le champ visible d'un frottis sanguin au microscope.

Les types de neutrophiles dans le leucogramme sont classés en fonction du degré de maturité de gauche à droite. Avec une augmentation du nombre de cellules de coup ou l'apparition de précurseurs (métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, et encore plus de blastes), ils parlent d'un «décalage vers la gauche», avec des valeurs diminuées de «bâtonnets» ou de la détection d'un grand nombre de neutrophiles segmentés à plus de 5 segments - de l'ordre d'un «décalage vers la droite».

Chacun de ces troubles indique un écart de l'état de santé par rapport à la norme ou des pathologies importantes..

Les numérations leucocytaires sont exprimées dans les unités suivantes:

  1. Absolu (nombre de cellules / particules).
  2. Relatif. Exprimé en pourcentage%.

Les valeurs absolues ont des valeurs identiques en unités SI:

  • (nombre) / l (exemple de norme chez l'adulte - 4 400 000 000);
  • (nombre) * 10 9 / l - cellules dans un litre de sang (4,4);
  • cellules / 1 - cellules dans un litre de sang (4 400 000 000);
  • G / L - grammes par litre de sang (4,4);
  • Gchast / L - grammes ou particules dans un litre de sang (4.4).

Également mesuré en unités de mesure traditionnelles:

  • (nombre) * 10 3 / μl (1000 / μl) - cellules dans un microlitre (μl) de sang (4.4);
  • (nombre) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - cellules dans un millimètre cube de sang (4,4);
  • c / μl - cellules en microlitre (4.4);
  • k / mm 3 - cellules dans un millimètre cube (4,4);
  • cellules / μl - cellules en microlitre (4400);
  • cellules / mm 3 - cellules en millimètre cube (4400).

Taux de neutrophiles dans le sang chez les enfants par âge: tableau

Dans le sang d'un adulte (plus de 13 ans), la présence de tous les types de leucocytes dans une quantité de 4 à 10 * 10 9 / l de sang est considérée comme normale, dont neutrophiles - de 48 à 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

Par exemple:

  1. Les jeunes neutrophiles (précurseurs) doivent être trouvés en une quantité ne dépassant pas 1 à 3%.
  2. Stab - de 1 à 6%.
  3. La part restante (45 à 72%) est occupée par des neutrophiles segmentés. La prédominance des neutrophiles segmentés sur les autres cellules du sang «blanc» indique un état d'immunité «normal» - la préparation du corps à une invasion potentielle de l'infection, le manque de données sur les infections actuelles ou récentes (dans les 2 semaines) et les états inflammatoires.

Les neutrophiles (la norme chez les enfants par âge est présentée dans le tableau) montrent des ratios différents au cours de la période de croissance humaine. Chez les enfants de moins de 12 ans, la formation du système immunitaire et un «entraînement» constant des réponses immunitaires aux maladies infectieuses se produisent; alors qu'il y a une image différente d'un leucogramme normal.

Les bébés naissent avec une valeur "adulte" élevée de neutrophiles segmentés dans le sang, qui augmente jusqu'à la fin du premier jour de la vie, puis diminue fortement.

Ce phénomène coïncide avec la dynamique opposée des lymphocytes (faible valeur - diminution - augmentation), le phénomène est appelé le "premier chevauchement" (l'intersection des courbes sur le graphique se produit le 3-5ème jour de vie). À l'âge de 5 à 15 jours, l'indice des cellules segmentées reste faible (diminue lentement), puis commence rapidement (jusqu'à un mois), puis augmente progressivement.

Depuis environ 5 à 7 ans, cette situation physiologiquement basse du lien neutrophile se rapproche de la norme pour les adultes («second recouvrement», reflétant une diminution simultanée du nombre de lymphocytes, ainsi que des cellules coupantes).

La norme des neutrophiles chez les enfants par âge est indiquée dans le tableau du test sanguin général.

À ce stade, les pédiatres et les parents notent une diminution de la fréquence des rhumes et des intoxications alimentaires - les manifestations cliniques les plus frappantes de l'état du système immunitaire. À l'avenir, le taux de neutrophiles matures continue de croître et atteint les valeurs adultes de 12 à 14 ans.

Normes d'âge des neutrophiles dans le leucogramme des enfants:

ÂgeRod neutrophiles,%Neutrophiles segmentés,%
Premier jour1 à 550-70
1-5 jours1 à 535-55
5-15 jours1-425-45
15 jours - 1 mois1 à 515-30
1 à 12 mois1 à 520-35
16 ans1-435-55
7-10 ans1-440-60
11-151-440-75

Comment déterminer le niveau de neutrophiles: tests et études

Tous les granulocytes sont examinés de trois manières:

  • en utilisant un test sanguin clinique;
  • dans un test sanguin biochimique;
  • biopsie de la moelle osseuse.

Analyse sanguine générale

Dans la plupart des situations planifiées et cliniques, un test sanguin général, qui est pris du bout du doigt, est suffisant pour le diagnostic. Étant donné que les globules «blancs» sont capables de répondre rapidement aux fluctuations physiologiques normales de l'état du corps avec des changements de redistribution et de la moelle osseuse - en modifiant le taux d'hématopoïèse, certaines règles de préparation au don de sang doivent être respectées.

Ils sont les suivants:

  1. Faim. Avant de prélever du sang, vous devez vous abstenir de manger et de boire pendant 6 heures (nourrissons - 2 heures). La nourriture améliore le travail des cellules souches et la libération du pool de moelle osseuse, et stimule également l'activation des neutrophiles pariétaux «dormants» contre une éventuelle invasion d'agents pathogènes et de toxines provenant des aliments.
  2. Régime. Quelques jours avant la livraison de l'UAC doivent être exclus de l'alimentation: gras; épicé; nourriture en boîte; si possible - produits contenant des additifs alimentaires. Tous ces aliments exercent une pression sur le système immunitaire. Les médicaments (en particulier ceux contenant de l'alcool) peuvent également entraîner de fortes modifications du leucogramme individuel standard.
  3. Repos physique. Des charges musculaires intenses (travail physique, sports, jeux de plein air) favorisent: la synthèse de nouveaux neutrophiles dans la moelle osseuse; provoquer la libération de jeunes formes de cellules dans le sang; conduire à un épaississement du sang; provoquer une augmentation du flux sanguin, rincer le bassin pariétal dans le courant principal; il est possible que le système immunitaire réagisse avec un saut neutrophile à l'apparition de produits de désintégration nocifs dans le sang, ce qui est observé avec un travail musculaire accru, en particulier chez les personnes non formées.
  4. Stabilité de l'état émotionnel. Le stress aigu, les émotions de peur, de joie et de tristesse, les événements soudains et les nouvelles s'accompagnent d'une poussée d'adrénaline et de cortisol qui, comme pour la charge musculaire, stimulent la neutrophilopoïèse et faussent les résultats de l'étude.
  5. Conditions de température lisses. Les fluctuations temporaires de l'équilibre leucocytaire provoquent des changements brusques de la température ambiante, par exemple: passage d'une pièce chauffée au froid ou d'une pièce climatisée à une rue chaude; prendre un bain chaud ou une douche; changer de vêtements dans une pièce fraîche; emmêler les bébés. Tout cela peut également être reflété dans le leucogramme. Pour égaliser les valeurs, il faut passer environ 15 minutes dans un mode uniforme.
  6. Aucun dommage à la peau. Ils «rajeunissent» la formule leucocytaire et peuvent masquer les processus infectieux et inflammatoires cachés dans le corps: brûlures; coupes; blessures; rayures; des ecchymoses; interventions chirurgicales; manipulations dentaires; eczéma et dermatite.
  7. Faire une pause après les vaccinations et les transfusions sanguines. Selon le type de vaccin, le délai d'attente peut aller de 1 à 4 semaines.
  8. La période prémenstruelle et le milieu du cycle chez les filles peuvent provoquer non seulement des changements dans les valeurs des neutrophiles matures, mais aussi l'apparition de formes jeunes. Pour la fiabilité des résultats de l'UAC, il est préférable de ne pas donner de sang une semaine avant le début des menstruations et 4-5 jours après leur fin, et aussi, si possible, de déterminer le cycle exact - 2 jours pendant l'ovulation.
  9. La seconde moitié de la grossesse et de l'accouchement provoquent un «décalage à gauche» jusqu'aux myélocytes et aux blastes. Lors de l'accouchement, la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse et la production de tous les types de leucocytes en réponse à l'apparition de l'embryon augmentent, et les grossesses précoces et l'accouchement sont un état stressant du corps, conduisant à des changements actifs du système immunitaire. Cependant, le taux de formes immatures, même dans ce cas, ne dépasse pas 3%, et l'augmentation de la proportion de formes de coup de couteau est de 6%. Une augmentation du nombre de cellules segmentées est considérée comme naturelle..

Chimie sanguine

Les neutrophiles (si la norme chez les enfants par âge présente de fortes déviations) nécessitent une étude plus approfondie. Le LHC est utilisé pour clarifier et élargir les données de plusieurs échantillons de tests sanguins généraux avec une rétention persistante des écarts et surtout - un «décalage à gauche» net.

Les règles de préparation du LHC sont similaires aux recommandations avant la livraison de l'UAC. Le sang pour l'analyse biochimique est prélevé dans une veine.

Biopsie de la moelle osseuse

Une biopsie est nécessaire avec un décalage significatif et stable du leucogramme, en particulier vers la gauche.

Il est également nécessaire lorsque la norme des formes jeunes dépasse 5%, lorsqu'il n'y a aucune indication dans l'histoire de:

  • évolution sévère de toute maladie infectieuse;
  • intoxication;
  • irradiation;
  • utilisation à long terme de médicaments spécifiques;
  • perte de sang;
  • coma prolongé;
  • stress chronique;
  • acidose et alcalose causées par des troubles aigus ou chroniques des organes internes et du métabolisme.

Une augmentation du taux de jeunes neutrophiles au-dessus de 10% indique généralement des pathologies hématologiques malignes (maladies myéloprolifératives) et une diminution en dessous de la norme - à propos des anomalies chromosomiques dans la synthèse des cellules sanguines, dont l'étiologie et le stade sont aidés par le myélogramme et l'analyse cytogénétique de la biopsie de la moelle osseuse.

Les facteurs supplémentaires qui renforcent la nécessité d'une telle procédure sont:

  • la présence dans le sang d'érythrocaryocytes - globules rouges blastiques;
  • la proportion de plaquettes est supérieure à 450 * 10 9 / l (thrombocytose);
  • teneur élevée en éosinophiles (plus de 5%) - un autre type de cellules granulaires de sang «blanc»;
  • une augmentation du nombre de basophiles (le troisième type de granulocytes) de plus de 1%;
  • faible phosphatase alcaline des neutrophiles;
  • manifestations cliniques de maladies myéloprolifératives (perte de poids, fatigue, saignements et thrombose, troubles de la conscience, douleurs articulaires).

Une biopsie est prescrite après une analyse pondérée par un spécialiste de toutes les données du CBC et de l'anamnèse et est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation sous anesthésie locale (parfois sous sédation).

Localisation de la collection de matériel:

  • chez l'adulte, le matériau est prélevé sur le sternum;
  • les enfants sont plus susceptibles de subir une biopsie pelvienne;
  • chez les nourrissons, il est plus facile de manipuler le calcanéum, le tibia ou le fémur.

La procédure est assez sûre et relativement indolore, dure environ 3 minutes, ne nécessite pas de préparation minutieuse ni de traitement réparateur.

Écarts par rapport à la norme

Le taux de neutrophiles chez les enfants peut varier légèrement avec l'âge. L'évolution de leurs valeurs normales en unités absolues (en termes numériques) ou relatives (en pourcentage) indique l'état général de leur augmentation ou de leur diminution. Plus informative est la formule leucocytaire étendue avec ou sans modification de l'échelle de maturité cellulaire.

Lorsque les neutrophiles sont élevés

La leucocytose neutrophile (neutrophilie, neutrophilie) est observée dans les conditions suivantes:

  1. Infections aiguës de nature bactérienne, fongique ou protozoaire; infections causées par certains virus. La plupart des agents pathogènes non liés aux virus entraînent un saut brutal du pool sanguin neutrophile au début de la maladie. À l'avenir, la fonction principale de lutte contre l'agent pathogène est transférée aux lymphocytes et le nombre de neutrophiles diminue. Avec une issue positive de la maladie, l'agent pathogène est détruit et le rapport des globules blancs revient à la normale.
  2. Conditions inflammatoires chroniques et aiguës: polyarthrite rhumatoïde; thyroïdite; dermatite; péritonite; pancréatite; inflammation purulente.
  3. Tumeurs malignes du système circulatoire ou métastases à la moelle osseuse d'autres organes.
  4. Infarctus (nécrose ischémique) du myocarde, des reins, des poumons et d'autres organes.
  5. Période postopératoire, accouchement, brûlure ou blessure. Les premiers jours de récupération après une intervention chirurgicale s'accompagnent d'une neutrophilie naturelle, lorsque le système immunitaire libère des cellules de réserve dans le sang en réponse à un traumatisme et que le pool pariétal migre vers le site d'intervention. Le maintien d'un taux élevé à l'avenir n'est pas souhaitable, car cela indique l'ajout d'une infection.
  6. Intoxication endogène (métabolique): avec diabète sucré; avec éclampsie des femmes enceintes; nécrose des cellules hépatiques; urémie.
  7. Conditions physiologiques (transitoires et non alarmantes): stress; stress physique et émotionnel; changement de régime de température; sensations douloureuses; milieu et fin du cycle menstruel; seconde moitié de grossesse.
  8. Morsures d'animaux venimeux et autres intoxications exogènes: plomb; Mercure; préparations insecticides; éthylène glycol.
  9. Prendre certains médicaments: corticostéroïdes; acétylcholine; produits à base d'héparine; glycosides cardiaques.
  10. Une perte de sang aiguë.

L'évolution normale de l'un de ces troubles est considérée comme une augmentation des formes segmentées à prédominance inchangée et un léger «décalage vers la gauche» avec une augmentation de la proportion de neutrophiles coup de couteau, ce qui est observé lorsque le corps lutte avec succès contre les infections aiguës non dangereuses et les inflammations.

Les conditions purulentes-septiques s'accompagnent d'une augmentation des cellules principalement coupantes et de l'apparition de métamyélocytes.

Après l'épuisement de la pousse blanche (bourgeons souches des globules blancs dans la moelle osseuse), qui est observée avec des maladies infectieuses et purulentes-septiques prolongées avec une évolution sévère, même les stades plus jeunes des neutrophiles (jusqu'à l'explosion) se trouvent dans le leucogramme et les éosinophiles disparaissent.

Le «rajeunissement» de la formule (décalage extrême gauche) peut indiquer des processus malins dans la moelle osseuse. L'inhibition de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse dans les intoxications endogènes, les infections sévères et prolongées se caractérise par l'apparition de formes segmentées dégénératives (modifiées) dans le contexte d'une augmentation du contenu des cellules coupées.

Une diminution de leur proportion, accompagnée d'un «décalage à droite» avec destruction du noyau des neutrophiles segmentés, peut indiquer:

  • maladies rénales et hépatiques;
  • récupération après transfusion (transfusion sanguine);
  • un certain nombre d'anémies malignes;
  • certaines mutations rares des neutrophiles chez les personnes en bonne santé qui ne se manifestent pas cliniquement et n'affectent pas la santé.

Symptômes

Si la neutrophilie se manifeste par des symptômes cliniques, il s'agit généralement de signes de la maladie à l'origine de cette affection du leucogramme.

En général, l'augmentation des valeurs des granulocytes neutrophiles correspond aux phénomènes suivants:

  • faiblesse générale;
  • augmentation de la température corporelle;
  • vertiges; troubles de la vision et de la conscience;
  • douleur musculaire;
  • évanouissement;
  • dystrophie.

Traitement médical

Si la neutrophilie est causée par une réponse adéquate du système immunitaire à l'invasion d'un agent infectieux, il n'y a pas besoin de méthodes violentes pour réduire le nombre de neutrophiles.

Le traitement dans ce cas consiste en:

  • élimination de la cause de la neutrocytose - introduction de médicaments antibiotiques, anthelminthiques, antiviraux ou antimycotiques;
  • antihistaminiques;
  • médicaments anti-inflammatoires.

Les formations malignes nécessitent un traitement approprié.

Habituellement ceci:

  • thérapie hormonale;
  • radiothérapie et chimiothérapie;
  • une greffe de moelle osseuse;
  • transfusion.

Les conséquences d'une neutrocytose sévère (observée, par exemple, dans les tumeurs), telles qu'une circulation cérébrale altérée, un priapisme infantile, etc., nécessitent un effet directement sur le volume des neutrophiles sanguins. Pour réduire l'hyperneutrocytose, des cytostatiques, un traitement anticoagulant, une leucocytophérèse sont utilisés.

Effets

Dans la plupart des cas, le pronostic de la neutrophilie est favorable: à la fin de l'inflammation infectieuse, et parfois à son stade final, le nombre de neutrophiles diminue de lui-même.

Si la leucocytose neutrophile est causée par des troubles graves du système hématopoïétique, un excès de cellules granulaires se dépose sur la paroi interne des vaisseaux sanguins et peut entraîner le blocage des petits capillaires.

Les neutrophiles sont inférieurs à la normale

Les neutrophiles (la norme chez les enfants par âge ne doit pas être inférieure à la moyenne) peuvent présenter des niveaux extrêmement bas. La neutropénie (leucopénie neutrophile, agranulocytose) est une diminution du nombre normal de neutrophiles dans le leucogramme, qui est observée au cours de divers processus.

Par exemple:

  1. La plupart des infections virales: grippe; varicelle; rougeole; rubéole; polio; hépatite; herpès types 6 et 7). Les neutrophiles ne sont pas spécialisés dans la lutte contre les agents viraux et lorsque l'organisme est colonisé par ce type d'agents pathogènes ils meurent très rapidement.
  2. Certaines infections bactériennes très virulentes au cours de l'évolution chronique; la brucellose; la fièvre typhoïde; paratyphoïde; tuberculose; avec immunodéficience - infections chroniques streptococciques et staphylococciques, septicémie.
  3. Un certain nombre de maladies causées par des protozoaires (paludisme, toxoplasmose).
  4. Infections fongiques d'évolution sévère.
  5. Température corporelle élevée (plus de 38 ° C).
  6. Condition après une infection. L'épuisement de la réserve neutrophile dans la moelle osseuse et du pool de granulocytes dans le sang et les tissus est naturel pour cette période et n'est pas un signe alarmant, mais indique un système immunitaire affaibli et un risque accru de réinfection.
  7. Mal des radiations, radiothérapie.
  8. Anémies aplasiques - troubles congénitaux ou acquis de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse.
  9. Empoisonnement avec du benzène, du colorant aniline et d'autres substances.
  10. Avitaminose: B12 (cyanocobalamine); B9 (acide folique); B1 (thiamine); cuivre; glande.
  11. Leucémie aiguë et autres syndromes myélodysplasiques.
  12. Choc anaphylactique.
  13. Maladies rhumatismales.
  14. Neutropénie médicamenteuse à long terme: certains antibiotiques; les sulfamides; cytostatiques; médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgésiques et antispasmodiques); médicaments antiépileptiques; médicaments contre la thyrotoxicose; les médicaments utilisés pour traiter le diabète sucré; médicaments anthelminthiques.

Symptômes

Le principal signe qui permet au médecin de suspecter une neutropénie est des infections respiratoires fréquentes (plus de 8 fois par an).

Avec la progression du déficit, l'enfant est diagnostiqué avec des processus chroniques:

  • amygdalite;
  • amygdalite;
  • otite moyenne; lésions cutanées pustuleuses.

D'autres symptômes comprennent:

  • hypertrophie de la rate;
  • des ganglions lymphatiques enflés;
  • faiblesse générale.

Chez les enfants présentant une carence en neutrophiles extrêmement prononcée (inférieure à 0,5 * 10 9 / l), lorsque le corps rencontre un représentant du pathogène et même sa propre microflore ou l'activation d'un virus «endormi» (par exemple, virus de l'herpès ou cytomégalovirus), une fièvre neutropénique (neutropénie fébrile) peut se développer - une condition dangereuse avec des symptômes prononcés et en développement rapide.

Ils sont les suivants:

  • une forte détérioration de la santé et l'apparition de faiblesse;
  • la température corporelle dépasse 38 ° C dans un intervalle d'une demi-heure à plusieurs heures;
  • frissons et tremblements sévères;
  • "Verser" de la sueur;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • une forte baisse de la pression artérielle jusqu'à un évanouissement.

Traitement médical

Le traitement de la neutropénie consiste en l'établissement et l'élimination faisable du facteur de la maladie.

La thérapie comprend généralement:

  • antibiothérapie;
  • médicaments hormonaux;
  • agents cytostatiques;
  • immunoglobuline (pour la neutropénie auto-immune et fébrile).

Effets

La neutropénie chronique de gravité légère à modérée se manifeste par des infections bactériennes et fongiques souvent récurrentes.

Une carence sévère conduit à des conditions potentiellement mortelles dans lesquelles le corps est incapable de faire face même à des agents pathogènes faiblement virulents sans traitement puissant et dangereux avec des corticostéroïdes, des antibiotiques, des facteurs de stimulation des colonies et une chirurgie de la moelle osseuse.

Prévention des modifications des taux de neutrophiles

Les actions préventives visant à stabiliser le lien neutrophile dans le sang coïncident avec les principes généraux de renforcement de l'immunité et sont menées pendant les périodes de rémission des maladies infectieuses chroniques.

Par exemple:

  • prendre des complexes de vitamines et de minéraux;
  • activité physique modérée régulière ou entraînement sportif sous la direction d'un entraîneur qualifié et sous la supervision d'un immunologiste ou d'un hématologue;
  • durcissement;
  • Bonne nutrition;
  • éviter les endroits bondés pendant les périodes de rhume saisonnier;
  • respect de l'hygiène.

Pour protéger l'enfant d'éventuelles maladies graves et identifier en temps opportun les écarts de santé, les parents ne doivent pas ignorer des méthodes de diagnostic aussi simples et informatives qu'un test sanguin clinique..

Après avoir reçu le leucogramme de l'enfant, le médecin superviseur évaluera le contenu des neutrophiles, les comparera aux normes d'âge, dressera un tableau clinique et, en cas de divergence, pourra prendre les mesures nécessaires à l'avance.

Auteur de l'article: lyubov_a

Conception de l'article: Oleg Lozinsky

Vidéo sur le taux de neutrophiles chez les enfants

Que sont les neutrophiles et de quoi sont-ils responsables: