Dystonie végéto-vasculaire (dystonie neurocirculatoire) chez les enfants

Dystonie

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Jusqu'à présent, dans notre pays, il n'y a pas de consensus parmi les médecins de diverses spécialités (pédiatres, cardiologues, neurologues) sur l'interprétation du concept de dystonie végétative-vasculaire chez l'enfant et l'adolescent. Partout dans le monde, le terme «asthénie neurocirculatoire», introduit pour la première fois dans la pratique clinique par le médecin américain B. Oppenheimer en 1918, est toujours utilisé et est inclus dans la révision de la CIM-10 sous le titre «Maladies somatiques d'étiologie vraisemblablement psychogène».

Dans une formulation élargie, l'asthénie neurocirculatoire est «une affection douloureuse caractérisée par un grand nombre de signes, qui, selon leur signification statistique, peuvent être classés dans l'ordre suivant: palpitations, anxiété, fatigue, douleurs au cœur, essoufflement, symptômes obsessionnels. Ils sont observés en l'absence de toute maladie cardiaque organique qui justifierait leur apparition. " Dans notre pays, le terme de dystonie neurocirculatoire est le plus souvent utilisé, même s'il continue de faire l'objet de discussions. Pour la première fois, ce terme a été proposé par G.F. Lang (1953), le considérant comme un syndrome qui prédispose au développement de l'hypertension. À la fin des années 50, N.N. Savitsky a combiné des conditions pathologiques en dystonie végétative-vasculaire, désignée dans la littérature médicale sous le nom de «névrose cardiaque», «syndrome de Da Costa», «asthénie neurocirculatoire», «syndrome de l'effort», «cœur excitable», etc., qui diffèrent des autres formes cliniques de dysfonctionnement autonome avec un certain nombre de caractéristiques. Parmi eux figurent la prédominance des troubles de l'activité du système cardiovasculaire dans les manifestations cliniques, la nature fonctionnelle principale des troubles de la régulation des fonctions autonomes et l'absence de leur lien avec toute forme de pathologie décrite, y compris la névrose. De ce point de vue, la dystonie végétative-vasculaire est une variante du dysfonctionnement autonome fonctionnel primaire, non associée à la névrose, qui est une maladie indépendante (forme nosologique).

Il existe également un point de vue diamétralement opposé: la dystonie végétative-vasculaire ne peut pas être une maladie indépendante et son développement doit être précédé de lésions organiques des voies respiratoires supérieures, du tractus gastro-intestinal, des systèmes nerveux ou autres. Selon cela, la dystonie végétative-vasculaire est une conséquence de troubles secondaires de la régulation neurohumorale et végétative du tonus vasculaire dans la pathologie de divers organes et systèmes. D'autres auteurs pensent que la dystonie végétative-vasculaire doit être considérée principalement comme une névrose, en tenant compte du fait que, selon la CIM-10, la dystonie végétative-vasculaire fait référence à des troubles mentaux. Sam. Shvarkov, considérant la dystonie végétative-vasculaire comme l'une des variantes du dysfonctionnement végétatif, estime que le moment est venu où les pédiatres doivent complètement abandonner le terme de dystonie végétative-vasculaire.

Plus souvent que d'autres dans la littérature médicale et la pratique clinique, la définition de la dystonie végétative-vasculaire donnée par V.I. Makolkin et S.A. Abakumov: "La dystonie végétative-vasculaire est une maladie polyétiologique indépendante, qui est une manifestation particulière de la dystonie végétative, dans laquelle il y a des changements dérégulateurs principalement dans le système cardiovasculaire, et résultant d'anomalies primaires ou secondaires dans les centres suprasegmental et segmentaire du système nerveux autonome".

La dystonie neurocirculatoire est la forme la plus courante de névrose végétative, observée principalement chez les enfants plus âgés, les adolescents et les jeunes (50-75%). Des statistiques précises de la dystonie végétative-vasculaire sont difficiles, tout d'abord, en raison d'approches insuffisamment uniformes des praticiens sur les critères de diagnostic et sa conception terminologique (très souvent les concepts de «dystonie neurocirculatoire» et de «dystonie végétative-vasculaire» sont utilisés en pratique comme synonymes). Dans le même temps, la plupart des pédiatres pensent que la généralisation et la systémicité des troubles autonomes sont caractéristiques des enfants et des adolescents, ce qui conduit à des manifestations cliniques multiples et variées, indiquant l'implication de presque tous les organes et systèmes dans le processus pathologique - cardiovasculaire, respiratoire, digestif, endocrinien et immunisé. Dans de tels cas, le diagnostic est éligible - syndrome de dysfonctionnement autonome.

Causes de la dystonie végétative-vasculaire

Les causes les plus importantes de la dystonie végétative-vasculaire sont les troubles d'un mode de vie sain et, surtout, une faible activité physique, un travail prolongé (plus de 3-6 heures) sur un ordinateur et devant la télévision, l'abus d'alcool, la toxicomanie et la toxicomanie, conduisant à la déstabilisation du système nerveux autonome avec la formation d'une dystonie végétative-vasculaire. Le développement de la dystonie végétative-vasculaire est facilité par les foyers chroniques d'infection, le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, l'ostéochondrose, la syncope. Un rôle important dans l'apparition de la dystonie végétative-vasculaire appartient à l'hérédité accablée de l'hypertension artérielle, d'autres maladies cardiovasculaires, du diabète sucré, en particulier de la présence de ces maladies chez les parents de moins de 55 ans. Le surpoids et l'insuffisance pondérale et la consommation excessive de sel ont un impact négatif..

Symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

La gravité des manifestations subjectives et objectives de la dystonie végétative-vasculaire varie considérablement: de monosymptomatique, souvent observée dans le type hypertenseur de dystonie végétative-vasculaire (augmentation de la pression artérielle en l'absence de plaintes), à un tableau détaillé avec une abondance de plaintes indiquant un dysfonctionnement du système cardiovasculaire.

Dans le tableau clinique de la dystonie végétative-vasculaire, on distingue les variantes hypotensives et hypertensives, dont la principale manifestation est des modifications de la pression artérielle, ainsi qu'une variante cardiaque avec une prédominance de la douleur dans le cœur.

La gravité de l'évolution de la dystonie végétative-vasculaire est déterminée par un ensemble de paramètres variés: la gravité de la tachycardie, la fréquence des crises végétatives-vasculaires, le syndrome douloureux, la tolérance à l'effort.

Diagnostic de la dystonie végétative-vasculaire

Malgré la prévalence élevée de la maladie, il est assez difficile de diagnostiquer la dystonie végétative-vasculaire en raison de l'absence de symptômes spécifiques, et dans chaque cas, il est nécessaire d'exclure les maladies présentant des symptômes similaires par des preuves, c'est-à-dire un diagnostic différentiel est toujours nécessaire. Le cercle des maladies à exclure est très large: pathologie organique du système nerveux central (neuroinfections, tumeurs, conséquences d'un traumatisme crânien): diverses endocrinopathies (thyrotoxicose, hypothyroïdie), formes symptomatiques d'hypertension artérielle et d'hypotension artérielle, cardiopathie ischémique, ainsi que myocardite et dystrophie myocardique, défauts et autres maladies cardiaques. L'émergence de symptômes de dystonie végétative-vasculaire dans les périodes d'âge transitoire (critique) (pubertaire) ne peut pas être un argument de poids pour justifier le diagnostic de dystonie végétative-vasculaire sans diagnostic différentiel, car pendant ces périodes de nombreuses autres maladies surviennent ou s'aggravent souvent..

Traitement de la dystonie végétative-vasculaire

Une place importante dans le traitement des enfants atteints de dystonie végétative-vasculaire doit être accordée à la psychothérapie rationnelle individuelle. Les résultats du traitement des enfants atteints de dystonie végétative-vasculaire sont largement déterminés par la profondeur du contact avec le médecin.

Le traitement doit commencer par la normalisation de la routine quotidienne, tout en régulant le stress physique et mental de l'enfant. Le stress mental et émotionnel est bien éliminé par des exercices physiques (natation, ski, patinage, vélo, marche dosée, tennis de table, badminton). Non seulement les enfants, mais aussi leurs parents doivent comprendre que l'essentiel du traitement de la dystonie végétative-vasculaire appartient à la normalisation de la routine quotidienne et à l'optimisation de l'activité physique, les principales composantes d'un mode de vie sain. Il est nécessaire que l'enfant soit à l'air frais tous les jours pendant au moins 2 à 3 heures. Il est très important que la nuit de sommeil dure 8 à 10 heures. Dans le même temps, vous devez limiter le visionnement des programmes de télévision à 1 heure par jour. Les cours avec un ordinateur doivent être dosés en tenant compte de l'état et de l'âge de l'enfant.

Prévention de la dystonie végétative-vasculaire

La prévention doit commencer par des mesures non médicamenteuses - normalisation du régime quotidien, nutrition, marche à l'air frais, procédures à l'eau. La prévention de la dystonie végétative-vasculaire n'est possible qu'avec son diagnostic précoce, déterminé bien avant l'apparition des plaintes de l'enfant. La prévention repose sur un mode de vie sain. L'optimisation de l'activité physique et une alimentation rationnelle équilibrée avec une faible teneur en calories et une concentration anti-sclérotique sont les principales composantes de la prévention de la dystonie végétative-vasculaire et d'autres maladies, principalement cardiovasculaires.

Code pour mkb 10 ncd pour type hypertensif

Parfois, non seulement une blessure ou une infection accidentelle, mais aussi un mode de vie inapproprié peuvent entraîner des maladies. Manque de sommeil et de nutrition normaux, stress et surcharge - tout cela affecte notre corps de manière destructrice, peut provoquer l'apparition d'une dystonie neurocirculatoire de type hypertenseur.

Quels sont les signes d'un trouble, sont-ils enrôlés dans l'armée avec une dystonie neurocirculatoire, comment la traiter correctement - vous trouverez les réponses à toutes ces questions dans cet article.

Les MNT hypertensives sont des troubles du système cardiovasculaire qui, pour la plupart, sont de nature fonctionnelle. La Classification internationale des maladies a classé les CDN comme F45.3, ce qui indique la nature psychogène de la maladie. Il est à noter que le NDC n'est pas une contre-indication au service militaire. La seule chose, avec une augmentation constante et forte de la pression artérielle, les médecins peuvent ajouter l'hypertension artérielle au diagnostic, qui est incluse dans le registre des maladies avec une contre-indication au service.

Code CIM-10 pour la dystonie neurocirculatoire de type hypertenseur: F45.3.

Selon les groupes d'âge, les symptômes de la pathologie peuvent changer. Ainsi, chez les enfants, l'apparition de douleurs thoraciques est souvent notée, tandis que chez les adultes, le dermographisme est plus souvent développé. L'étiologie dépend également du groupe d'âge. Par exemple, chez les adolescents, les MNT sont souvent causées par un facteur psychogène, ainsi que par des changements hormonaux dans le corps..

Les MNT pour le type hypertensif sont en corrélation avec la dystonie végétative, car il s'agit en fait d'un seul et même syndrome, à l'exception d'un degré de classification plus étroit.

NDC est divisé en formes en fonction du degré de manifestation des symptômes pour les cas légers, modérés et sévères.

Une classification est également utilisée, prenant comme base le facteur étiologique et mettant en évidence les formes:

  1. forme essentielle;
  2. associé au stress physique;
  3. psychogène;
  4. infectieux toxique;
  5. en raison de facteurs professionnels;

L'émergence des CDN est due à de nombreux facteurs, et pas seulement au quotidien: de la vie dans une zone d'ensoleillement accru à une situation de stress au travail. À bien des égards, la prévalence des causes dépend de la catégorie d'âge..

  • Par exemple, chez les personnes de plus de 20 ans, la dystonie se développe souvent dans un contexte de stress et de manque de sommeil, de manque d'alimentation normale..
  • Chez les personnes de plus de 40 ans, l'apparition de MNT est souvent due à des changements hormonaux dans le corps..
  • Les enfants, en revanche, souffrent de dystonie en raison de l'influence négative de l'environnement, d'un grand stress physique et psychologique et du stress..

En outre, le mécanisme de survenue des MNT peut être influencé par des infections chroniques et aiguës, un traumatisme psychologique, une intoxication, y compris l'alcool, de mauvaises habitudes, une prédisposition héréditaire et des facteurs similaires..

Le principal symptôme dont se plaignent tous les patients est le mal de tête. La douleur est caractérisée par des patients comme des coups de couteau ou des pressions, survenant plus près du soir, affectant la région des tempes, du front ou de la couronne. Les plaintes courantes incluent également:

  1. la faiblesse;
  2. fatigue accrue;
  3. irritabilité;
  4. diminution des performances;
  5. sommeil superficiel;
  6. augmentation du rythme cardiaque;

Les enfants ressentent souvent une douleur lancinante dans la région de la poitrine. Dans tous les groupes d'âge, la dystonie peut se manifester par une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la transpiration et du dermographisme, lorsque la peau change de couleur sous l'action mécanique.

Il est difficile de diagnostiquer les MNT car il n'y a pas de symptômes spécifiques. En règle générale, le premier rendez-vous avec un médecin ne permet même pas de supposer une dystonie, car ses manifestations sont caractéristiques d'un certain nombre de maladies cardiovasculaires, raison pour laquelle le diagnostic différentiel est si important. Si nous parlons de certains des symptômes, suggérant une dystonie, nous pouvons noter des manifestations névrotiques et leur combinaison avec des maux de tête, ainsi que du dermographisme.

Pour confirmer le diagnostic, un examen instrumental est nécessaire. Un ECG est souvent prescrit, mais cette méthode n'est pas précise à 100%, car elle ne peut détecter que les pathologies concomitantes de la dystonie, telles que la tachycardie ou la fibrillation auriculaire. Les tests ECG réalisés avec stress sont indicatifs:

  1. test physiologique avec hyperventilation;
  2. test orthostatique;
  3. Test de drogue;

Toutes ces études montrent la négativité de l'onde T. L'ergométrie du vélo peut également être réalisée, ce qui révèle une détérioration de la tolérance à l'effort du patient. Les tests sanguins post-exercice peuvent montrer de fortes augmentations de l'adrénaline et de l'acide lactique.

Dans le traitement des MNT, l'accent est mis principalement sur la méthode thérapeutique. Comme la dystonie est souvent de nature psychogène, il est important d'éliminer directement la cause de la maladie, c'est-à-dire un facteur provoquant spécifique, puis la pathologie disparaîtra d'elle-même..

Pour éliminer les symptômes négatifs, des médicaments et des techniques de médecine traditionnelle sont utilisés.

La base de la méthode thérapeutique est de stabiliser l'état mental et émotionnel du patient. Pour ce faire, vous pouvez recourir à:

  1. exercices de physiothérapie;
  2. psychothérapie;
  3. massage;
  4. procédures de durcissement;
  5. normalisation de la routine quotidienne et de la nutrition;

La cure thermale a montré une bonne efficacité, notamment sur les rives de la mer Noire. En combinaison avec d'autres techniques, vous pouvez utiliser la réflexologie, l'électro-sommeil et l'électrophorèse avec brome / magnésium / novocaïne, la physiothérapie et la balnéothérapie.

La pharmacothérapie est utilisée pour éliminer les symptômes des MNT:

D'autres médicaments peuvent être prescrits en fonction des manifestations de la dystonie.

Les remèdes populaires sont utilisés conjointement avec l'avis du médecin. Chacun d'eux peut réduire les symptômes de la maladie, mais pas éliminer sa cause..

  • Pour éliminer l'anxiété et l'agressivité, la prise de décoctions de fenouil, d'agripaume, de racine de valériane et de camomille est montrée.
  • Pour réduire la douleur, il est recommandé de boire une décoction d'ortie, de calendula, de cônes de houblon, d'aneth et de graines de carvi.
  • Pour améliorer le sommeil, il est préférable d'utiliser de la menthe poivrée, de la mélisse.

Toutes les herbes sont brassées selon les instructions au dos de l'emballage de la pharmacie.

Remarque! Si le patient décide de recourir à la médecine traditionnelle, il doit prendre des préparations à base de plantes en permanence, en faisant une pause tous les 1 à 2 mois. Un effet durable n'est obtenu qu'après 4-6 mois.

Les mesures préventives sont centrées sur un mode de vie sain. Les recommandations les plus simples permettent d'éviter la dystonie à 100%:

  • Respect du régime normal de travail et de repos.
  • Respect des règles de base d'une bonne nutrition.
  • De longues promenades au grand air.
  • Cesser les mauvaises habitudes.
  • Activités régulières dans le sport que vous aimez.
  • Éviter la surcharge physique et mentale.

Aux moments critiques, par exemple, lors de changements hormonaux, il est nécessaire de se présenter à des examens préventifs pour surveiller votre santé. Dans certaines situations, avec la dystonie neurocirculatoire, une thérapie par l'exercice peut être prescrite, en particulier pour les adolescents.

Les principales complications des MNT sont les crises végétatives-vasculaires. Les crises surviennent chez environ 60% des patients et ont souvent un début et une fin soudains. Les crises ont une classification qui les divise en:

  • Sympathique surrénalienne. Il se manifeste par de graves maux de tête et des palpitations, des tremblements dans les jambes, des frissons, la peur de la mort et l'horreur. La crise commence et se termine soudainement, après quoi une asthénie et une polyurie peuvent apparaître.
  • Vagoinsulaire. Il se manifeste par des sensations d'interruption dans la région cardiaque, un manque d'air, des flatulences, une asthénie.
  • Mixte. Dans ce cas, les manifestations des types précédents sont combinées.

NDC ne comporte pas de complications qui pourraient menacer la vie du patient, cependant, il peut entraîner une altération de la circulation sanguine.

Le pronostic est positif, car la dystonie n'entraîne pas de conséquences potentiellement mortelles. Cela est particulièrement vrai pour les enfants chez qui la pathologie peut passer sans intervention supplémentaire..

Si les méthodes thérapeutiques et médicamenteuses sont suivies, la dystonie est complètement guérie. Cependant, avec l'âge, le pronostic s'aggrave et les CDN peuvent devenir chroniques. Dans ce cas, le patient subira une diminution de ses performances pendant les périodes d'exacerbations..

La vidéo suivante vous expliquera comment vous aider avec la dystonie neurocirculatoire:

Beaucoup ne savent pas ce que signifie le code ICD 10 NDC: F45.3. En fait, dans la révision de la CIM - Classification internationale des maladies 10 - la dystonie neurocirculatoire est appelée dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome et est reconnue comme un complexe de symptômes, qui est causé par un déséquilibre dans l'interaction des divisions sympathique, parasympathique et metsympathique du système nerveux autonome. Le même phénomène est appelé dystonie végétative-vasculaire, dysfonctionnement végétatif..

Le pourcentage de sensibilité à cette maladie est élevé - jusqu'à 70%. Il est observé à la fois chez les adultes et dans l'enfance. Les symptômes deviennent moins sévères avec le temps.

Causes de la dystonie neurocirculatoire:

  1. Maladies du système nerveux.

Ils peuvent être génétiquement déterminés: une violation de la structure et des fonctions du SNA est héritée. Se produire à la suite d'une maladie du système nerveux qui s'est développée au cours de la vie.

Les MNT peuvent survenir à la suite d'une altération du développement intra-utérin du fœtus et d'un mauvais déroulement du travail.

  1. Maladies chroniques des organes internes.
  1. Stress fréquent, surmenage physique et mental, détresse émotionnelle.

Si une personne est incapable de surmonter une situation traumatique, elle est réprimée, des névroses se forment, dont les cibles sont des organes individuels ou des systèmes entiers.

1 Mécanisme de la dystonie neurocirculatoire

Le système nerveux autonome régule le travail des organes internes, assure la constance de l'environnement interne du corps (homéostasie) et aide à s'adapter aux changements externes. Ses services réalisent l'effet inverse:

OrganeSympathiqueParasympathique
Un cœurActive le travail du muscle cardiaqueRéduit la fréquence et la force des contractions
NaviresDéveloppe toutes les artèresRétrécit les artères coronaires et pulmonaires
IntestinsInhibe le péristaltisme et la synthèse enzymatiqueActive l'activité du tractus gastro-intestinal
VessieSe détendRéduit
BronchesSe développeNarrows

Normalement, les services de l'ANS travaillent de manière équilibrée. Mais en cas de désaccord, des conditions se développent dans les organes individuels et dans le corps dans son ensemble, ce qu'une personne ressent comme une maladie.

Influence le SNA et l'activité mentale, car il participe à la régulation de nombreux actes comportementaux sous le contrôle du système nerveux central.

Causes, symptômes et traitement des MNT cardiaques

2 Manifestations de pathologie

Syndrome cardiovasculaire (cardiovasculaire):

  • échecs de fréquence cardiaque (augmentation de la fréquence, diminution);
  • baisse de la pression artérielle;
  • spasmes capillaires (pâleur, rougeur de la peau, motif marbré, pieds et mains froids);
  • chagrin.

Syndrome d'hyperventilation (respiratoire):

  • augmentation de la respiration;
  • sensation de manque d'air;
  • vertiges;
  • engourdissement de la bouche, des mains, des pieds.

Syndrome du côlon irritable:

  • douleur et ballonnements;
  • augmentation des selles;
  • constipation ou diarrhée;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • perte d'appétit;
  • difficulté à avaler.
  1. 1. Hyperhidrose - transpiration, en particulier des mains et des pieds.
  1. 1. Violation de la thermorégulation:
  • température élevée ou basse;
  • différence d'indicateurs dans les aisselles gauche et droite.
  1. 1. Cystalgie:
  • urination fréquente;
  • sensations douloureuses.
  1. 1. Douleur passant rapidement dans tout le corps.
  1. 1. Troubles génitaux:
  • anorgasmie;
  • vaginisme;
  • dysérection;
  • manque d'éjaculation.
  1. 1. Modifications de l'état psycho-émotionnel:
  • anxiété, peur, inquiétude;
  • humeur dépressive;
  • larmoiement;
  • insomnie ou somnolence.
  1. 1. Crises végétatives.

Pourquoi le type mixte de VSD se développe-t-il et comment se manifeste-t-il?

3 Classification selon Savitsky

  1. 1. NDC pour le type cardiaque:
  • chagrin;
  • violation du rythme du cœur.
  1. 1. MNT de type hypertensif (sympathicotonie - le ton de la division sympathique du SNA prévaut):
  • hypertension artérielle;
  • interruptions et augmentation de la fréquence cardiaque;
  • augmentation des maux de tête avec l'exercice;
  • vertiges;
  • haute température;
  • faiblesse du péristaltisme intestinal, constipation;
  • dépendance aux conditions météorologiques;
  • hypofonction des glandes lacrymales.
  1. 1. NDC selon le type hypotonique (vagotonie - la division parasympathique du SNA prévaut):
  • basse pression;
  • chagrin;
  • le pouls est rare, se transformant rapidement en un pouls accéléré;
  • vertiges;
  • maux de tête en réaction au stress mental et physique;
  • dépendance aux conditions météorologiques;
  • basse température;
  • perturbation de la vésicule biliaire;
  • flatulence, diarrhée;
  • dyspnée;
  • pâleur / motif marbré sur la peau, cyanose des membres;
  • transpiration excessive;
  • réactions allergiques;
  • faible performance, fatigue sans cause.

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Crises avec dystonie neurocirculatoire:

  1. 1. Vagoinsulaire (activité de la division parasympathique du SNA):
  • ralentir le pouls;
  • la faiblesse;
  • assombrissement des yeux;
  • abaisser la température;
  • transpiration;
  • la nausée;
  • la chute de pression.
  1. 1. surrénalienne sympathique (activité de la division sympathique du SNA):
  • chagrin;
  • peur déraisonnable;
  • Forts maux de tête;
  • augmentation de la température et de la pression;
  • blanchiment soudain ou rougeur de la peau.

Une autre définition est «attaque de panique». Le plus souvent, il se manifeste la nuit ou l'après-midi en raison de la fatigue physique, du stress émotionnel, du syndrome prémenstruel. Soudain, il y a une forte douleur au cœur, des palpitations, une suffocation, des maux de tête, des tremblements, des extrémités froides. Une personne a une peur panique de la mort. La durée de la crise peut aller jusqu'à deux heures. À la fin, il y a un grand volume d'urine de couleur claire.

Pourquoi appuie-t-il au milieu du sternum et est-il difficile de respirer?

4 Diagnostic de la maladie

  1. 1. Analyse du sang et de l'urine. Avec NDC, les indicateurs ne changent pas.
  2. 2. Tableau de tension artérielle pendant 14 jours. Vous permet de confirmer ou de rejeter l'hypertension.
  3. 3. Recherche du cœur: ECG - électrocardiographie, PCG - phonocardiographie, EchoCG - échocardiographie. Nécessaire pour exclure une maladie cardiaque organique ou fonctionnelle.
  4. 4. Rhéoencéphalographie - examen des vaisseaux cérébraux.
  5. 5. Consultations avec un neurologue, un endocrinologue, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

Différences entre la cardialgie dans les MNT et d'autres maladies:

NDCAngine de poitrineOstéochondrose
La nature de la douleur: douleur, coup de couteauDouleur brûlante, pressionCaractère variable, léger à intense
Dans la région du cœurDerrière le sternumSur le côté gauche de la poitrine
Ne donne pas à d'autres parties du corpsRessenti sur le côté gauche du corpsIrradie vers d'autres zones
Ne dépend pas de la position du corpsRéagit aux changements de posture
Ne se produit pas pendant l'exerciceEn raison d'un stress physique ou mentalAggravé par un stress statique ou dynamique sur la colonne cervicale et thoracique
Durée: de plusieurs heures à une journéeÀ court terme, jusqu'à 10 minutesÀ long terme, jusqu'à plusieurs mois
Disparaît sous sédationArrête après avoir pris de la nitroglycérinePrendre des analgésiques aide

Caractéristiques des changements de pression artérielle dans les MNT.

Hypertension - augmentée à 160/100 mm Hg. Art. peut être asymptomatique, parfois accompagné d'un mal de tête. Avec un test d'apnée, la pression augmente de 20 à 25 unités.

Hypotension - abaissement de la pression artérielle sous la normale.

Des étourdissements, une faiblesse, une somnolence surviennent.

Conseils du cardiologue Leo Bokeria pour le traitement de l'hypertension...

5 Traitement de la maladie:

  1. 1. Médicaments.

Il n'est prescrit que par un médecin, en tenant compte du type de dystonie neurocirculatoire et des caractéristiques du patient.

Sédatifs: sels de brome et de magnésium (Magnerot, Cardiomagnyl, Citrate de magnésium, Magne-B6), Glycisés (Glycine).

Tranquillisants: Tenoten, Afobazol, Adaptol, Grandaxin (Tofizopam), Medazepam (Mesapam, Rudotel), Oxazepam (Nosepam, Tazepam), Phenazepam, Diazepam (Seduxen, Relanium), Elenium.

Antidépresseurs: Agomélatine (Melitor), Gelarium, Remeron, Venlafaxine, Simbalta, Milnacipran, Prozac, Citalopram, Cipralex, Paroxetine, Fevarin, Zoloft. Prescrit avec prudence en cas de symptômes très prononcés dus à de nombreux effets secondaires.

Des antispasmodiques avec un composant sédatif sont utilisés: Bellataminal (Bellaspon), Belloid.

Pour améliorer la circulation cérébrale: Cavinton (Vinpocetine), Piracetam (Nootropil), Phenotropil, Pantocalcin, Picamilon, Stugeron (Cinnarizin), Instenon.

  1. 1. Mesures générales de santé et physiothérapie:
  • massothérapie;
  • électrosleep;
  • douche circulaire et contrastée;
  • électrophorèse avec sédatifs;
  • acupuncture;
  • thérapie vitaminique;
  • exercices de respiration;
  • bains (oxygène, conifères, azote, perle, valériane, carbonique, radon);
  • aéroionothérapie.
  1. 1. Moyens de médecine traditionnelle.

Plantes à effet sédatif (sédatif): valériane, origan, agripaume, millepertuis, aubépine, fraises, mûres, calendula, thym, houblon, camomille, réglisse, absinthe, achillée millefeuille, menthe, tilleul, mélisse, thé ivan.

  • mener une vie active;
  • faire des exercices de physiothérapie;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • éviter les situations stressantes;
  • pour effectuer l'auto-formation et la relaxation;
  • n'utilisez pas d'alcool, de tabac;
  • abandonner les épices et les plats épicés.

La dystonie neurocirculatoire ne constitue pas une menace réelle pour la vie, mais elle affecte négativement la qualité de vie, il est donc vital de diagnostiquer, traiter et prendre des mesures pour prévenir cette affection.

Et un peu sur les secrets...

Avez-vous déjà souffert de DOULEUR CARDIAQUE? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n'était pas de votre côté. Et bien sûr, vous cherchez toujours un bon moyen de ramener votre cœur à la normale..

Lisez ensuite ce que dit Elena Malysheva dans son programme sur les méthodes naturelles de traitement du cœur et de nettoyage des vaisseaux sanguins..

Arrêté n ° 273 du 23.11.2004

Le standard des soins spa pour les patients souffrant de troubles du système nerveux autonome et de troubles névrotiques associés au stress, aux troubles somatoformes

Catégorie d'âge: adultes, enfants

Maladie de classe V: troubles mentaux et comportementaux

Groupe de maladies: troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes

Code CIM-10: F45.3. F48.0, F48.8

Principal -> Types de VSD -> Code de la dystonie végétovasculaire selon la CIM-10

Le fait est que dans la Classification internationale des maladies (CIM 10), il n'y a pas de maladies telles que la dystonie végétative-vasculaire et la dystonie neurocirculatoire. La médecine officielle refuse toujours de reconnaître le VSD comme une maladie distincte.

Par conséquent, la VSD est souvent déterminée dans le cadre d'une autre maladie, dont les symptômes se manifestent chez le patient et qui est indiquée dans la CIM-10.

Par exemple, avec un VSD de type hypertensif, un diagnostic d'hypertension artérielle (hypertension essentielle) peut être posé. En conséquence, le code CIM-10 sera I10 (hypertension primaire) ou I15 (hypertension secondaire).

Très souvent, le VSD peut être défini comme un complexe de symptômes caractéristique du dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome. Dans ce cas, le code ICD-10 sera F45.3. Ici, le diagnostic doit être posé par un psychiatre ou un neuropsychiatre..

De plus, la VSD est souvent définie comme «d'autres symptômes et signes liés à l'état émotionnel» (code R45.8). Dans ce cas, une consultation psychiatrique n'est pas nécessaire..

Rubrique CIM-10: R45.3

1. N id par type de cardinal

2. NDC pour le type hypertensif

Selon la CIM-10, les MNT font référence à un dysfonctionnement autonome somatoforme (rubrique F45.3), survenant avec une régulation nerveuse altérée du système circulatoire. En Ukraine, la classification des NDC a été adoptée, dans laquelle les types suivants sont distingués: • cardiaques, y compris les variantes cardiaques et arythmiques; • hypertendu; • hypotenseur; • mixte. NDC pour le type cardiaque correspond

Les MNT sont une maladie neurogène fonctionnelle polyétiologique du système cardiovasculaire, qui repose sur des troubles de la régulation neuroendocrinienne avec des symptômes cliniques multiples et variés qui surviennent ou s'aggravent dans un contexte d'influences stressantes, caractérisées par une évolution bénigne et un pronostic favorable. Le terme NDC a été proposé par N.N. Savitsky (1948) et G.F..

Les troubles fonctionnels se manifestent sous la forme de dysfonctionnements du système nerveux autonome, qui ont un effet régulateur sur le système circulatoire à travers les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome. Sous l'influence de facteurs étiologiques, la désintégration de la régulation neurohormonale-métabolique se produit au niveau du cortex cérébral, de la zone limbique et

Sur l'ECG, les modifications pathologiques ne sont pas détectées chez la plupart des patients, parfois des modifications non spécifiques de l'onde P sont notées, souvent - des troubles de la fonction de l'automatisme et de l'excitabilité (tachycardie sinusale, migration du stimulateur cardiaque, extrasystole polytopique), ainsi que des troubles du rythme tels que la tachycardie paroxystique supraventriculaire. L'incidence de l'arythmie extrasystolique chez les patients atteints de MNT

Les troubles fonctionnels du système cardiovasculaire sont extrêmement répandus, en particulier chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Selon de nombreuses études épidémiologiques dans la population, des troubles végétatifs sont notés dans 25 à 80% des cas. Dans la structure générale des maladies cardiovasculaires, les MNT, qui reposent sur des troubles autonomes, sont

Patrimoine historique Définition de l'hydrocéphalie Classification de la maladie Classification étiologique Classification morphologique Classification fonctionnelle Causes de l'hydrocéphalie Évolution progressive ou stationnaire de la maladie Diagnostic de la maladie Critères diagnostiques Traitement de l'hydrocéphalie Utilisé

Les cytokines peuvent être classées par leurs propriétés biochimiques et biologiques, ainsi que par les types de récepteurs par lesquels les cytokines remplissent leurs fonctions biologiques. La classification des cytokines par structure (tableau 1) prend en compte non seulement la séquence d'acides aminés, mais surtout la structure tertiaire de la protéine, qui reflète plus précisément l'origine évolutive des molécules [Nicola,

Les raisons du développement de NDC sont inconnues. Des troubles fonctionnels du système cardiovasculaire peuvent survenir en raison de diverses influences - stress, infection, troubles hormonaux, prédisposition héréditaire-constitutionnelle, facteurs physiques et chimiques. Stress psychoémotionnel à long terme, causé par des

L'impulsion sinusale, passant par la jonction auriculo-ventriculaire, subit un retard physiologique (Ch. 1.3), et à cet égard, l'intervalle P = Q est de 0,10 + -0,02 s. Cependant, dans un certain nombre de maladies et d'affections (cœur pubertaire, ménopause, MNT, etc.), il y a une conduction accélérée de l'impulsion sinusale à travers la jonction auriculo-ventriculaire, ce qui raccourcit considérablement l'intervalle P-Q. Ce phénomène était

Maladies géniques; Causes des pathologies génétiques; Maladies monogéniques autosomiques dominantes; Maladies monogéniques autosomiques récessives; Maladies liées à X ou Y; Classification: principes de classification; Classification.

Avec un rythme sinusal normal, des impulsions sont créées dans le SU et passent au nœud AB, le faisceau de His, les jambes du faisceau de His et provoquent des contractions des ventricules. Figure. 9. ECG avec tachycardie sinusale Avec CT, il y a une augmentation de l'activité cardiaque au repos de plus de 90 contractions par minute. avec le bon rythme (jusqu'à 150-160 battements par 1 min. pendant l'activité physique maximale jusqu'à 190-200 battements par

Le manuel fournit des classifications et des critères de diagnostic pour les principales maladies thérapeutiques: maladies du système respiratoire, circulation sanguine, digestion, reins, système sanguin, maladies diffuses du tissu conjonctif et des articulations, maladies du système endocrinien. Pour toutes les maladies, les définitions, les principales manifestations cliniques et les classifications sont données, les critères de diagnostic sont mis en évidence

Les dermatoses fongiques sont un groupe de maladies de la peau et des muqueuses, dans l'étiologie desquelles divers types de champignons pathogènes jouent un rôle majeur. Ce sont des affections cutanées contagieuses. Certains types de champignons ne parasitent que les humains (anthropophiles), d'autres provoquent des maladies tant chez les animaux que chez les humains (zooanthropophiles). Les propriétés parasites de certains types de champignons sont étroitement liées à

Le tableau clinique de la maladie dans chaque type de MNT comprend les syndromes névrotiques, cérébrovasculaires, cardiaques, respiratoires, vasculaires périphériques et leurs combinaisons. De nombreux patients ont exprimé une stabilité météorologique. Le syndrome cardialgique est observé chez 80 à 100% des patients atteints de MNT: la douleur est variée et peut survenir après un effort physique ou prolongé

Ci-dessus, nous avons parlé des principaux groupes de méthodes de désintoxication extracorporelle. Dans la classification de A.M. Sazonova, L.A. Ender en discute deux en détail. 1. Méthodes pour améliorer les systèmes de désintoxication naturels: a) thérapie par perfusion; b) hémodilution; c) diurèse forcée. 2. Méthodes de désintoxication artificielle: a) hémodialyse; b) dialyse péritonéale; dans)

Il existe de nombreuses classifications de maladies basées sur différents principes. Les maladies sont divisées pour les raisons provoquant la maladie, par exemple, les maladies héréditaires, infectieuses, les traumatismes, la maladie des rayons, etc. Selon le taux de développement des signes cliniques d'un état pathologique particulier, on distingue les maladies aiguës, subaiguës et chroniques. Selon un autre principe, les maladies

En figue. 2.1 fournit une classification des sources de pollution atmosphérique selon les principaux processus technologiques de l'industrie du bois. Cette méthodologie contient des formules de calcul et des indicateurs spécifiques des émissions (émissions) de polluants d'un certain nombre de principaux procédés et équipements de production, qui ont été assez bien étudiés du point de vue de leur impact sur

Solsky Ya.P. Tatarchuk T.F. P ÉTABLISSEMENT d'une classification objective des troubles dyshormonaux de la fonction reproductive chez la femme devient de plus en plus difficile chaque année. Cela est dû à la fois à la complexité de la structure du système reproducteur et aux informations nouvelles et nouvelles qui s'ouvrent chaque année sur les caractéristiques de sa fonction, ainsi que sur ses relations globales avec

La dystonie neurocirculatoire est un complexe de symptômes qui se manifeste par des troubles de la fonction cardiaque, des vaisseaux sanguins et du système nerveux central. La raison principale est considérée comme des échecs dans la régulation du tonus vasculaire, qui se produisent avec des écarts dans la fonction des systèmes autonomes périphériques et centraux. Les processus pathologiques sont considérés comme une forme de dystonie vasculaire végétative..

  • Les MNT sont caractérisées par une origine polyétiologique, accompagnée d'un grand nombre de manifestations différentes, principalement cardiovasculaires, qui surviennent ou s'aggravent sous l'influence de situations stressantes, diffèrent par leur évolution bénigne et leur pronostic positif. Code ICD 10 pour NDC - F45.3.
  • Les traits caractéristiques des MNT sont la prédominance des symptômes du système cardiovasculaire dans les signes de laboratoire, la nature initialement fonctionnelle des échecs de régulation autonome et le manque de relation avec les processus pathologiques organiques, y compris la névrose.
  • Les neurologues, cardiologues et médecins généralistes rencontrent souvent cette maladie. Chez les patients présentant ce profil, une dystonie neurocirculatoire peut survenir chez 30 à 50% des patients. L'atteinte fonctionnelle se développe à des âges différents, mais survient principalement chez les personnes jeunes, en général chez les femmes qui en sont atteintes plusieurs fois plus souvent. La maladie est rare chez les personnes de moins de 15 ans et de plus de 40 ans.

Selon les formes étiologiques, il existe:

  • essentiel (constitutionnel-héréditaire),
  • psychogène (névrosé),
  • infectieux toxique,
  • dyshormonal,
  • NDC mixte,
  • dystonie neurocirculatoire de surcharge physique.

Selon le syndrome clinique principal, il existe 4 types de MNT:

  1. Dystonie neurocirculatoire de type cardiaque (caractérisée par un dysfonctionnement du cœur);
  2. Dystonie neurocirculatoire hypotonique (caractérisée par une léthargie, une faiblesse, une pression artérielle basse et un pouls);
  3. Dystonie neurocirculatoire de type hypertensif (la pression artérielle commence à augmenter, malgré les indicateurs d'âge et d'autres circonstances);
  4. Dystonie neurocirculatoire de type mixte (caractérisée par une grande variété de symptômes).

La gravité des symptômes est:

Par flux:

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Le syndrome de la dystonie neurocirculatoire a une excitabilité élevée et une fatigue précoce du système nerveux central, des maux de tête, des battements cardiaques, des étourdissements, une excitabilité vasomotrice aiguë, une douleur prolongée près du cœur et une labilité psycho-émotionnelle:

  • Pendant les MNT, une douleur est notée près du cœur (douleur, coup de couteau). Leur durée est variée: de momentanée à monotone, qui dure des heures et des jours. Des douleurs apparaissent en raison du surmenage, de l'excitation, des changements de temps, de la consommation de boissons alcoolisées.
    Chez la femme, la douleur survient avant la menstruation. Les crises de douleur intense sont accompagnées de peur et de perturbations autonomes sous la forme d'une sensation de manque d'oxygène, de transpiration et d'une sensation de tremblement intérieur. Les patients utilisent une infusion de valériane ou d'aubépine. L'utilisation de la nitroglycérine ne supprime pas la douleur.
  • Certains patients se plaignent d'une respiration superficielle fréquente, d'une sensation d'inhalation incomplète, d'un désir de respiration profonde. Probablement une sensation de "boule" dans la gorge ou de la serrer. Il est difficile pour le patient de rester dans une pièce chaude, il est nécessaire d'ouvrir les fenêtres. Ces phénomènes sont associés à une sensation d'anxiété, de vertige, de peur de suffocation.
  • Les patients se plaignent d'un rythme cardiaque, d'une sensation de fonction cardiaque améliorée, qui s'accompagne d'une sensation de pulsation des vaisseaux cervicaux, de la tête, qui apparaît lors d'un effort ou d'une excitation, et parfois la nuit, à l'occasion de laquelle le patient peut se réveiller. Le rythme cardiaque est causé par l'excitation, l'activité physique, la consommation d'alcool.
  • Le syndrome asthénique se traduit par une diminution de la capacité de travail, une sensation de léthargie, une grande fatigue.
  • Parfois, des maux de tête, des «mouches» dans les yeux, des vertiges, une sensation d'extrémités froides peuvent vous déranger.
  • Chez certains patients, la température monte à 37,2-37,5 degrés, la température dans les aisselles droite et gauche est différente, la température de la peau des extrémités diminue.
  • Une crise végétative se manifeste par des tremblements, des frissons, des vertiges, des sueurs, une sensation de manque d'oxygène, de l'anxiété. De telles manifestations apparaissent principalement la nuit, durent d'une demi-heure à plusieurs heures et se terminent parfois par une forte miction ou des selles molles.

Ces conditions peuvent disparaître d'elles-mêmes ou par l'usage de drogues. Au fil du temps, la gravité de la crise diminuera, la crise se produira moins souvent et pourrait disparaître complètement.

La faible spécificité des symptômes des MNT peut compliquer l'examen et nécessite une vérification approfondie du diagnostic:

  1. Les critères diagnostiques de confirmation de la maladie reposent sur les plaintes du patient sont des signes qui peuvent être retracés pendant deux mois: cardialgie, rythme cardiaque, sensation de manque d'oxygène, pulsation dans la région précordiale ou près des vaisseaux cervicaux, léthargie, fatigue élevée, manifestations de névroses (irritabilité, anxiété, mauvais sommeil ), étourdissements, membres froids et humides.
    Les MNT sont caractérisées par de nombreuses plaintes qui ont une certaine relation avec le stress ou des périodes de changements hormonaux, l'évolution de la maladie avec des périodes de rémission et d'exacerbations, mais sans développement ultérieur.
  2. Les critères physiques fiables de la présence de MNT comprennent une fréquence cardiaque irrégulière avec une prédisposition à un rythme cardiaque rapide, qui apparaît soudainement ou illogiquement à la situation, une labilité de la pression artérielle, des arythmies respiratoires, une hyperalgésie près du cœur.
  3. Sur l'électrocardiogramme chez les patients, les palpitations cardiaques, l'arythmie, la migration du stimulateur cardiaque, l'extrasystole, les palpitations cardiaques paroxystiques et la fibrillation auriculaire sont enregistrées.
  4. De telles méthodes de recherche avec NDM comme le diagnostic utilisant un test ECG avec une charge donnent un excellent contenu informationnel.
  5. Le test physiologique avec hyperventilation implique la mise en œuvre d'une inhalation et d'une expiration forcées pendant une demi-heure avec enregistrement supplémentaire de l'électrocardiogramme et sa comparaison avec celui initial. Un test positif, qui indique une NCD, montre une augmentation de la fréquence cardiaque de 50 à 100% et l'apparition sur l'ECG d'ondes T négatives ou une augmentation de leurs oscillations.
  6. Le test orthostatique permet d'enregistrer un ECG en décubitus dorsal, puis après 10-15 minutes debout. Un résultat de test positif - des changements similaires au test pendant l'hyperventilation, qui sont notés avec NCD chez la moitié des patients.
  7. Le test de dépistage des drogues vise à distinguer les MNT des maladies cardiaques organiques. L'enregistrement de l'ECG est effectué une heure après l'application de 80 mg de bêtabloquants. Au cours des cardiopathologies organiques, une onde T positive est enregistrée, avec NCD - négatif.
  8. Lors de l'ergométrie cyclique, une diminution de la tolérance à l'effort, typique des CDN, est révélée. Les indications cliniques peuvent indiquer une augmentation de l'activité du système sympathico-surrénalien: une réaction à la charge sanguine peut être observée une augmentation anormale de la teneur en norépinéphrine, adrénaline, métabolites, acide lactique.

Une caractéristique de la maladie est que son développement a lieu sans dommages évidents ou latents aux organes et aux systèmes..

La dystonie neurocirculatoire chez les enfants apparaît en raison de processus pathologiques dans le mécanisme neuroendocrinien de régulation des processus autonomes. Les raisons de l'apparition de cette maladie dans l'enfance peuvent être un stress psycho-émotionnel et physique accru.

À l'âge adulte, les facteurs comprennent:

  • Infections aiguës et chroniques.
  • Mauvais rêve.
  • Fatigue.
  • Des situations stressantes.
  • Être dans des climats chauds.
  • Les vibrations.
  • Régime inapproprié.
  • Exercice physique.
  • Empoisonnement aux toxines.
  • Changements hormonaux.
  • Climax.
  • Grossesse.

Au fil du temps, le mécanisme d'émergence des CDN deviendra autonome et la maladie elle-même deviendra indépendante. Il commencera à se souvenir de lui-même lorsque des facteurs négatifs affectent le corps..

La symptomatologie des MNT conduit souvent le patient à des spécialistes qui, après le diagnostic, établissent un diagnostic approprié et recommandent un traitement adéquat, prescrit sur une base individuelle et affectant les causes des processus pathologiques.

Code ICB NCD

Dystonie (G24)

À l'exclusion de 1: paralysie cérébrale athétoïde (G80.3)

Index ICD-10

Causes externes de blessure - les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour prendre en compte l'incidence, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements, les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997, n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, 10e révision

NOS - aucune autre indication.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal du système de double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Qu'est-ce que la CIM 10 NDC?

Beaucoup ne savent pas ce que signifie le code ICD 10 NDC: F45.3. En fait, dans la révision de la CIM - Classification internationale des maladies 10 - la dystonie neurocirculatoire est appelée dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome et est reconnue comme un complexe de symptômes, qui est causé par un déséquilibre dans l'interaction des divisions sympathique, parasympathique et metsympathique du système nerveux autonome. Le même phénomène est appelé dystonie végétative-vasculaire, dysfonctionnement végétatif..

Le pourcentage de sensibilité à cette maladie est élevé - jusqu'à 70%. Il est observé à la fois chez les adultes et dans l'enfance. Les symptômes deviennent moins sévères avec le temps.

Causes de la dystonie neurocirculatoire:

  1. Maladies du système nerveux.

Ils peuvent être génétiquement déterminés: une violation de la structure et des fonctions du SNA est héritée. Se produire à la suite d'une maladie du système nerveux qui s'est développée au cours de la vie.

Les MNT peuvent survenir à la suite d'une altération du développement intra-utérin du fœtus et d'un mauvais déroulement du travail.

  1. Maladies chroniques des organes internes.
  1. Stress fréquent, surmenage physique et mental, détresse émotionnelle.

Si une personne est incapable de surmonter une situation traumatique, elle est réprimée, des névroses se forment, dont les cibles sont des organes individuels ou des systèmes entiers.

Le système nerveux autonome régule le travail des organes internes, assure la constance de l'environnement interne du corps (homéostasie) et aide à s'adapter aux changements externes. Ses services réalisent l'effet inverse:

Normalement, les services de l'ANS travaillent de manière équilibrée. Mais en cas de désaccord, des conditions se développent dans les organes individuels et dans le corps dans son ensemble, ce qu'une personne ressent comme une maladie.

Influence le SNA et l'activité mentale, car il participe à la régulation de nombreux actes comportementaux sous le contrôle du système nerveux central.

Syndrome cardiovasculaire (cardiovasculaire):

  • échecs de fréquence cardiaque (augmentation de la fréquence, diminution);
  • baisse de la pression artérielle;
  • spasmes capillaires (pâleur, rougeur de la peau, motif marbré, pieds et mains froids);
  • chagrin.

Syndrome d'hyperventilation (respiratoire):

  • augmentation de la respiration;
  • sensation de manque d'air;
  • vertiges;
  • engourdissement de la bouche, des mains, des pieds.

Syndrome du côlon irritable:

  • douleur et ballonnements;
  • augmentation des selles;
  • constipation ou diarrhée;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • perte d'appétit;
  • difficulté à avaler.
  1. 1. Hyperhidrose - transpiration, en particulier des mains et des pieds.
  1. 1. Violation de la thermorégulation:
  • température élevée ou basse;
  • différence d'indicateurs dans les aisselles gauche et droite.
  1. 1. Cystalgie:
  • urination fréquente;
  • sensations douloureuses.
  1. 1. Douleur passant rapidement dans tout le corps.
  1. 1. Troubles génitaux:
  • anorgasmie;
  • vaginisme;
  • dysérection;
  • manque d'éjaculation.
  1. 1. Modifications de l'état psycho-émotionnel:
  • anxiété, peur, inquiétude;
  • humeur dépressive;
  • larmoiement;
  • insomnie ou somnolence.
  1. 1. Crises végétatives.
  1. 1. NDC pour le type cardiaque:
  • chagrin;
  • violation du rythme du cœur.
  1. 1. MNT de type hypertensif (sympathicotonie - le ton de la division sympathique du SNA prévaut):
  • hypertension artérielle;
  • interruptions et augmentation de la fréquence cardiaque;
  • augmentation des maux de tête avec l'exercice;
  • vertiges;
  • haute température;
  • faiblesse du péristaltisme intestinal, constipation;
  • dépendance aux conditions météorologiques;
  • hypofonction des glandes lacrymales.
  1. 1. NDC selon le type hypotonique (vagotonie - la division parasympathique du SNA prévaut):
  • basse pression;
  • chagrin;
  • le pouls est rare, se transformant rapidement en un pouls accéléré;
  • vertiges;
  • maux de tête en réaction au stress mental et physique;
  • dépendance aux conditions météorologiques;
  • basse température;
  • perturbation de la vésicule biliaire;
  • flatulence, diarrhée;
  • dyspnée;
  • pâleur / motif marbré sur la peau, cyanose des membres;
  • transpiration excessive;
  • réactions allergiques;
  • faible performance, fatigue sans cause.
  1. 1. NDC de type mixte (prédominance des suppléants des départements ANS):
  • la basse pression est brusquement remplacée par la haute pression, et vice versa;
  • chagrin;
  • violation du rythme cardiaque;
  • la peau pâlit, puis rougit;
  • la haute température est rapidement remplacée par une basse température;
  • maux de tête, étourdissements, évanouissements;
  • instabilité des selles (diarrhée, constipation).

Crises avec dystonie neurocirculatoire:

  1. 1. Vagoinsulaire (activité de la division parasympathique du SNA):
  • ralentir le pouls;
  • la faiblesse;
  • assombrissement des yeux;
  • abaisser la température;
  • transpiration;
  • la nausée;
  • la chute de pression.
  1. 1. surrénalienne sympathique (activité de la division sympathique du SNA):
  • chagrin;
  • peur déraisonnable;
  • Forts maux de tête;
  • augmentation de la température et de la pression;
  • blanchiment soudain ou rougeur de la peau.

Une autre définition est «attaque de panique». Le plus souvent, il se manifeste la nuit ou l'après-midi en raison de la fatigue physique, du stress émotionnel, du syndrome prémenstruel. Soudain, il y a une forte douleur au cœur, des palpitations, une suffocation, des maux de tête, des tremblements, des extrémités froides. Une personne a une peur panique de la mort. La durée de la crise peut aller jusqu'à deux heures. À la fin, il y a un grand volume d'urine de couleur claire.

  1. 1. Analyse du sang et de l'urine. Avec NDC, les indicateurs ne changent pas.
  2. 2. Tableau de tension artérielle pendant 14 jours. Vous permet de confirmer ou de rejeter l'hypertension.
  3. 3. Recherche du cœur: ECG - électrocardiographie, PCG - phonocardiographie, EchoCG - échocardiographie. Nécessaire pour exclure une maladie cardiaque organique ou fonctionnelle.
  4. 4. Rhéoencéphalographie - examen des vaisseaux cérébraux.
  5. 5. Consultations avec un neurologue, un endocrinologue, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

Différences entre la cardialgie dans les MNT et d'autres maladies:

Caractéristiques des changements de pression artérielle dans les MNT.

Hypertension - augmentée à 160/100 mm Hg. Art. peut être asymptomatique, parfois accompagné d'un mal de tête. Avec un test d'apnée, la pression augmente de 20 à 25 unités.

Hypotension - abaissement de la pression artérielle sous la normale.

Des étourdissements, une faiblesse, une somnolence surviennent.

Il n'est prescrit que par un médecin, en tenant compte du type de dystonie neurocirculatoire et des caractéristiques du patient.

Sédatifs: sels de brome et de magnésium (Magnerot, Cardiomagnyl, Citrate de magnésium, Magne-B6), Glycisés (Glycine).

Tranquillisants: Tenoten, Afobazol, Adaptol, Grandaxin (Tofizopam), Medazepam (Mesapam, Rudotel), Oxazepam (Nosepam, Tazepam), Phenazepam, Diazepam (Seduxen, Relanium), Elenium.

Antidépresseurs: Agomélatine (Melitor), Gelarium, Remeron, Venlafaxine, Simbalta, Milnacipran, Prozac, Citalopram, Cipralex, Paroxetine, Fevarin, Zoloft. Prescrit avec prudence en cas de symptômes très prononcés dus à de nombreux effets secondaires.

Des antispasmodiques avec un composant sédatif sont utilisés: Bellataminal (Bellaspon), Belloid.

Pour améliorer la circulation cérébrale: Cavinton (Vinpocetine), Piracetam (Nootropil), Phenotropil, Pantocalcin, Picamilon, Stugeron (Cinnarizin), Instenon.

  1. 1. Mesures générales de santé et physiothérapie:
  • massothérapie;
  • électrosleep;
  • douche circulaire et contrastée;
  • électrophorèse avec sédatifs;
  • acupuncture;
  • thérapie vitaminique;
  • exercices de respiration;
  • bains (oxygène, conifères, azote, perle, valériane, carbonique, radon);
  • aéroionothérapie.
  1. 1. Moyens de médecine traditionnelle.

Plantes à effet sédatif (sédatif): valériane, origan, agripaume, millepertuis, aubépine, fraises, mûres, calendula, thym, houblon, camomille, réglisse, absinthe, achillée millefeuille, menthe, tilleul, mélisse, thé ivan.

  • mener une vie active;
  • faire des exercices de physiothérapie;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • éviter les situations stressantes;
  • pour effectuer l'auto-formation et la relaxation;
  • n'utilisez pas d'alcool, de tabac;
  • abandonner les épices et les plats épicés.

La dystonie neurocirculatoire ne constitue pas une menace réelle pour la vie, mais elle affecte négativement la qualité de vie, il est donc vital de diagnostiquer, traiter et prendre des mesures pour prévenir cette affection.

Dystonie neurocirculatoire (NCD) dans la CIM 10

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La dystonie neurocirculatoire est un cas particulier de syndrome de dystonie végétative, observé principalement chez les jeunes. L'article contient une note sur le diagnostic de la maladie, ainsi que les informations nécessaires pour les patients

La dystonie neurocirculatoire (NCD) est un trouble fonctionnel du système circulatoire dont la base est une violation de sa régulation neuroendocrinienne.

Malgré sa diversité et sa sévérité subjective pour le patient, il présente des modifications mineures de l'état objectif, un type d'évolution bénin et un pronostic favorable.

Chez les patients atteints de MNT, la qualité de vie est réduite et le risque de développer des maladies cardiovasculaires organiques augmente, ce qui nécessite un diagnostic, un traitement et une surveillance médicale de haute qualité..

La négligence d'un médecin envers les patients atteints d'une telle maladie peut entraîner une aggravation de l'évolution de la maladie, ainsi que le développement d'une pathologie plus grave..

Code dans la CIM 10

Pour un diagnostic formulé comme une dystonie neurocirculatoire, le code CIM 10 n'est pas défini, la NCD n'est pas une unité nosologique indépendante. Mais il y a une possibilité de rendre compte de cette maladie.

Il existe deux types de patients. Les premiers font des plaintes générales. De plus, la classification ne met pas en évidence.

Ces derniers se plaignent de symptômes corrélés à des dysfonctionnements d'un système particulier.

Dans ce cas, un certain nombre de maladies sont également distinguées:

  • névrose cardiaque;
  • le syndrome de da Costa;
  • gastronévrose;
  • asthénie neurocirculatoire;
  • formes psychogènes (aérophagie, dyspepsie, troubles respiratoires, etc.).

Il existe quatre types de maladie - cardiaque, hypo- et hypertensive, mixte.

NCD cardiaque (code ICD 10 - névrose cardiaque). Ce sont des troubles caractérisés par des symptômes du système cardiovasculaire..

Les MNT hypo- et hypertensives (code ICD - asthénie neurocirculatoire) sont caractérisées par une labilité de la pression artérielle avec une tendance à diminuer ou augmenter, respectivement.

Les changements sont mineurs, passent sans aucune intervention.

La NDC de type mixte (le code CIM 10 peut être quelconque, en fonction des symptômes dominants) est déterminée par une combinaison de symptômes cardiaques avec des fluctuations de la pression artérielle, peut être complétée par des troubles psychogènes.

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Présentation clinique: symptômes et plaintes

Le syndrome le plus courant est cardiaque, le plus prononcé dans les MNT de type cardiaque, mais d'une manière ou d'une autre se manifeste chez 80 à 100% des patients.

Elle est déterminée par une douleur polymorphe dans la région du cœur d'intensité et de localisation variables associée à une surcharge.

Caractérisé par une diminution significative de l'intensité ou une disparition de la douleur lors du changement d'attention du patient.

La différence la plus importante avec la douleur liée à l'angine de poitrine est l'apparition de sensations douloureuses non pas pendant, mais après l'activité physique.

L'activité physique peut réduire la douleur dans les MNT.

En cas de troubles du rythme, une augmentation de la fréquence cardiaque est caractéristique, qui ne s'accompagne pas d'une augmentation réelle de la fréquence cardiaque, d'interruptions du travail du cœur.

Objectivement, l'état du patient ne provoque pas de peur, parfois un souffle systolique se fait entendre au sommet du cœur.

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Changements de pression artérielle. Syndromes respiratoires et asthéniques. Autres troubles

Les NDC pour le type hypotonique et le type hypertensif se distinguent par une extrême labilité de la pression artérielle.

Les changements peuvent être spontanés ou devenir une réponse inadéquate au stress émotionnel, un changement de position corporelle.

Dans le type hypertendu, la pression monte aux valeurs limites du degré I d'hypertension artérielle.

Avec le type hypotonique, les valeurs de pression au repos sont normales et diminuent avec le stress physique ou émotionnel.

Le syndrome respiratoire se caractérise par un essoufflement, une incapacité à respirer profondément, une respiration superficielle fréquente, des évanouissements.

Syndrome asthénique - faiblesse, fatigue, apathie. Fixation sur ses sensations, hypocondrie, sentiments d'anxiété et d'anxiété, difficulté à dormir.

Dans les cas graves, conditions dépressives.

Des problèmes digestifs surviennent souvent, transpiration, frissons, maux de tête, gonflement du visage le matin et des jambes le soir, extrémités froides, peau marbrée.

Diagnostics NDC

Le diagnostic des MNT est l'exclusion systématique de la pathologie organique. Pour cela, des techniques de première ligne sont utilisées, des étalons d'or.

L'ECG est le plus souvent normal, parfois des modifications non spécifiques de l'onde T, une tachycardie sinusale, une extrasystole sont détectées. Une surveillance ECG quotidienne avec enregistrement de la pression artérielle est utilisée.

En présence d'un syndrome respiratoire, une spirométrie et un test avec des bronchodilatateurs sont effectués. Le syndrome asthénique nécessite un test sanguin de laboratoire, car son apparition doit conduire à une vigilance oncologique accrue du médecin.

Les changements dans le système gastro-intestinal nécessitent la nomination d'un EGD, d'un test sanguin occulte fécal et, en cas de suspicion, de FCC.

L'essentiel dans le traitement des MNT est la formation d'un mode de vie correct, la correction du mode de travail et de repos, un bon sommeil.

Heures supplémentaires et travail de nuit, les voyages d'affaires doivent être abandonnés, en présence de risques professionnels, pour minimiser au maximum leur impact ou changer le type d'activité.

Régime alimentaire, normalisation du poids, refus de l'alcool et du tabac, longues promenades au grand air, activité physique adéquate, exclusion du stress sont importants..

Le traitement NDC nécessite un traitement complet et comprend des effets psychothérapeutiques, des exercices de physiothérapie, de la physiothérapie et, seulement si cela est absolument nécessaire, une correction médicamenteuse des symptômes.

Comment informer le patient de l'erreur du médecin et ne pas nuire à la clinique. Dans la revue "Deputy Chief Physician" un algorithme universel et un ensemble de documents.

Traitement médical

Il est important d'éliminer les foyers d'infection chronique, de corriger les troubles somatiques généraux. Prescrire un traitement avec des multivitamines, des adaptogènes.

Les troubles hormonaux doivent être arrêtés sans faute, en particulier chez la femme.

Ils utilisent des sédatifs, souvent d'origine végétale - extrait de valériane, agripaume.

Avec la participation d'un psychothérapeute, des médicaments plus puissants sont prescrits - des tranquillisants (phénazépam, diazépam, chlordiazépoxide), qui ont un effet stabilisant anxiolytique et végétatif, un effet antiphobique prononcé.

Pour le soulagement des crises sympatho-surrénales, des bêta-bloquants sont prescrits. Les vitamines B sont utilisées dans les cours.

Traitement sans drogue

Bains thérapeutiques (pin, oxygène), douche de contraste, magnétothérapie, thérapie au laser, procédures thermiques, traitement à la boue sont utilisés..

L'acupuncture est prescrite, le massage est extrêmement efficace. Il est obligatoire de recommander des exercices de physiothérapie, ce qui augmente la capacité d'adaptation du corps, entraîne le système circulatoire.

La psychothérapie rationnelle est importante, aidant à réduire le stress, à revenir à un état psycho-émotionnel normal..

Les techniques de relaxation aident, qui comprennent la respiration diaphragmatique, la relaxation musculaire, l'entraînement à l'imagerie et l'entraînement à la résistance au stress et à la résolution de problèmes.

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NDC dans la Classification internationale des maladies: CIM 10

La communauté médicale internationale ne définit pas la dystonie neurocirculatoire comme une maladie. La présence d'un complexe de symptômes d'étiologie incertaine est reconnue. Par conséquent, le NDC n'a pas de code de révision ICD 10. Ceci s'explique par l'absence de raisons physiologiques des écarts actuels. La pathologie a un impact direct sur le système nerveux autonome, provoquant des perturbations dans le travail des organes internes, la circulation sanguine. Les symptômes provoquent un inconfort important pour le patient, réduisent ou désactivent complètement les performances.

Quelles sont les causes d'occurrence?

La dystonie neurocirculatoire a commencé à être sérieusement étudiée au milieu du 20e siècle. Le professeur Savitsky N.N. a d'abord utilisé le nom comme terme. L'étude du problème se préparait bien avant cela. Les manifestations de la pathologie étaient appelées syndrome de La Costa, névrose cardiaque, asthénie neurocirculatoire, etc. Par conséquent, il était nécessaire de combiner et de systématiser le complexe de symptômes.

L'apparition d'écarts est observée dans différents groupes de patients, quel que soit l'âge ou le sexe. De 5 à 20 symptômes différents peuvent être observés à la fois chez un patient. Selon les recherches, les facteurs suivants ressortent parmi les raisons:

  • Situations stressantes fréquentes et prolongées
  • Foyers infectieux dans le corps. Carie, sinusite
  • Surmenage excessif du corps
  • Violation de la routine quotidienne
  • Consommation de boissons alcoolisées, dépendance à la nicotine, usage de stupéfiants
  • Exposition externe à des éléments chimiques dangereux. Travailler dans des travaux dangereux, vivre dans une zone polluée
  • Prédisposition génétique
  • Déséquilibre hormonal dû à des changements liés à l'âge. Grossesse, ménopause, ménopause, puberté
  • Caractéristiques personnelles d'une personne

Le plus souvent, les femmes souffrent de pathologie. Ils subissent un stress plus sévère que les hommes, prennent tout «à cœur», le fond hormonal subit des changements systématiques. Il peut être observé à la fois chez l'adulte et à l'adolescence.

Quels types sont trouvés?

En raison de ses diverses manifestations, la dystonie neurocirculatoire a été divisée en quatre sous-groupes. La classification divise la pathologie par le type de flux:

Il existe une différence significative entre les types de flux, qui se manifeste par des symptômes différents. Étant donné que le NDC n'a pas de code CIM 10 séparé, les médecins sont obligés de crypter la maladie la plus proche dont les manifestations sont similaires. L'ajustement du traitement est conforme aux plaintes du patient, ainsi qu'aux résultats des analyses biochimiques et de l'examen.

Type de développement hypertensif

Une caractéristique distinctive des MNT de type hypertensif est une augmentation brutale de la pression artérielle. La manifestation s'accompagne d'une crise hypertensive qui survient au moindre changement de l'environnement ou d'autres facteurs. Symptômes typiques de ce type:

  • Augmentation de la fréquence cardiaque, crises de tachycardie
  • Rougeur du visage
  • À température corporelle élevée, les membres restent froids
  • Migraines récurrentes
  • Vertiges, parfois désorientation
  • Un sentiment d'anxiété inexplicable. Lorsque la condition s'aggrave, des attaques de panique sont observées
  • Insomnie
  • Transpiration intense
  • Perte d'appétit

Le patient peut ressentir à la fois quelques symptômes et tous en même temps. La détérioration est observée lors de situations stressantes.

L'état du patient étant caractérisé par une augmentation constante ou périodique de la pression artérielle, le médecin diagnostique une "hypertension artérielle". Compte tenu de la gravité du cours, le code sera soit I10 - stade primaire, soit I15 - stade secondaire. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin prend en compte les caractéristiques individuelles et les causes possibles du trouble..

Type hypotonique

La différence entre ce type et hypertendu est l'indicateur de pression sous-estimé. Les MNT hypotoniques s'accompagnent de symptômes tels que:

  • Faible fréquence cardiaque, accompagnée de crises de bradycardie
  • Maux de tête intermittents
  • Faiblesse physique, fatigue. Sick se réveille fatigué
  • Perte d'orientation dans l'espace, évanouissement
  • Somnolence, manque de capacité de concentration
  • Forte détérioration due aux changements de pression d'air
  • Déficience de mémoire
  • Peau pâle
  • Membres froids

La condition peut s'aggraver par intermittence avec un degré léger ou modéré. La gravité est accompagnée d'un malaise constant, à partir d'un changement brusque de la position du corps, un évanouissement est possible.

Avec ces manifestations, le diagnostic porte le code F45.3 ou «dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome». Comme dans le cas précédent, le médecin traitant prend en compte les symptômes prédominants avant de prescrire un traitement..

Type de développement cardiaque

Ce type est plus courant que d'autres. Le NDC de type cardiaque est caractérisé par des sensations douloureuses dans la région de la poitrine. Il s'accompagne des symptômes suivants:

  • Attaques de tachycardie, bradycardie, se remplaçant alternativement
  • Maux de tête persistants
  • Irritabilité accrue, larmoiement
  • Insomnie
  • Changements inexpliqués de la température corporelle
  • Fatiguabilité rapide
  • Trouble respiratoire

La douleur thoracique peut être lancinante, sourde ou douloureuse. Le patient est dans un état d'anxiété inexplicable, lorsque l'état s'aggrave, des crises de panique apparaissent.

La classification internationale classe également ce type comme dysfonctionnement somatoforme avec le code F45.3. Compte tenu du fait que les manifestations sont de nature périodique, le médecin prescrit des études supplémentaires, y compris le passage obligatoire d'un ECG sous stress.

Type mixte

Cette variété est la plus étendue, elle combine les symptômes de tous les types de développement précédents. Il peut y avoir à la fois des signes individuels de plusieurs types de développement et les symptômes de chacun. Le NDC de type mixte est l'un des plus difficiles à diagnostiquer et à traiter. Le patient éprouve un inconfort constant et souffre également d'épisodes de tachycardie, de bradycardie, d'attaques de panique, etc. Selon la CIM 10, ce type de NDC ne peut pas être déclenché par une détermination précise. Par conséquent, les médecins utilisent souvent la désignation R45.8, qui signifie "Autres symptômes et signes liés à l'état émotionnel".

Troubles du système nerveux autonome [autonome] chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques MH RK - 2014

informations générales

Brève description

L'échec autonome paroxystique [1,5] est une forme clinique et pathogénique de dysfonctionnement autonome, qui se caractérise par des crises végétatives (paroxysmes), qui sont le résultat d'une surcharge du système nerveux autonome et d'une diminution des processus d'adaptation, la manifestation la plus grave de sa dérégulation.

Classification

ré. forme localisée (cérébrale, cardiaque, abdominale, respiratoire, etc.).

Diagnostique

II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

• dosage du glucose dans le sérum par méthode express.

Examen physique: [3.4]

Avec la sympathicotonie, la peau des enfants est pâle, sèche, le motif vasculaire n'est pas prononcé. La peau des mains est sèche, froide, des manifestations parfois eczémateuses, des démangeaisons apparaissent. Les enfants atteints de sympathicotonie sont plus souvent minces, bien qu'ils aient un appétit accru. Tendance à l'hyperthermie, à une augmentation de la pression artérielle.

• Radiographie thoracique simple: aucun changement pathologique.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la dystonie végétative-vasculaire avec l'utilisation de médicaments ou de substances toxiques [7,10]

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Le traitement des crises d'asthme est possible avec la CPAP [9].