Angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques

Dystonie

Les maladies cardiaques constituent une menace sérieuse pour la santé et la vie humaines. Aujourd'hui, il existe un grand nombre de méthodes de diagnostic différentes qui vous permettent de clarifier le tableau clinique et de classer la maladie de l'organe principal à un stade précoce de développement..

L'angiographie coronarienne du cœur est l'une de ces méthodes. Le système cardiovasculaire humain est exposé à un grand nombre d'influences négatives, causées par une surcharge émotionnelle constante, la malbouffe et d'autres facteurs.

Alors, qu'est-ce que c'est - angiographie coronarienne du cœur, et pourquoi est-elle effectuée?

L'essence de la technique

On sait que le travail de l'organe principal dépend complètement de l'apport sanguin au myocarde, et donc des vaisseaux. Ce sont les artères qui fournissent tous les nutriments au cœur, dont le plus important est l'oxygène. Et l'activité de l'organe principal affecte toutes les autres parties du corps.Par conséquent, en cas de défaillance, des perturbations seront également observées dans les zones reculées..

Lorsque la lumière du vaisseau est obstruée par une plaque de cholestérol ou un thrombus détaché, l'apport de nutriments au cœur est suspendu. Le résultat de ces troubles peut être une hypoxie tissulaire, suivie de leurs modifications nécrotiques..

Ces processus provoquent le développement de lésions ischémiques, ainsi que d'infarctus du myocarde. Habituellement, il suffit de faire un examen échographique d'un organe ou un électrocardiogramme montrant la fréquence cardiaque au patient, lorsque le tableau clinique devient clair.

Mais de telles techniques ne permettent pas toujours de déterminer avec précision la nature du processus pathologique se produisant dans la zone à problème..

Coronographie cardiaque: quelles complications un tel diagnostic peut-il entraîner et de quoi s'agit-il? Cette méthode d'enquête est instrumentale. Elle est réalisée en introduisant une substance radio-opaque dans le système circulatoire de l'organe principal.

Ensuite, le patient reçoit une radiographie, dont les images montrent la perméabilité des artères. L'angiographie coronarienne aide à identifier les troubles de la circulation sanguine dans la région cardiaque et à découvrir les causes de cette maladie.

Après cet examen, le médecin décide des autres tactiques de thérapie ou de la nécessité d'une intervention chirurgicale..

  1. L'angiographie coronarienne CT est une méthode non invasive dans laquelle l'état des vaisseaux coronaires est étudié. La technique est considérée comme moderne et ne nécessite pas l'injection d'un agent de contraste dans les artères. La tomodensitométrie est utilisée pour effectuer, pendant le diagnostic, une synchronisation électrocardiographique est utilisée. Les résultats sont toujours très précis.
  2. L'examen intravasculaire nécessite un examen échographique des artères. Comme il n'est pas toujours possible d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins à l'aide de cette méthode, elle est extrêmement rare..
  3. L'angiographie coronarienne par IRM est utilisée uniquement à des fins de recherche dans les centres scientifiques. Les hôpitaux ne disposent pas d'un tel équipement, car le développement de cette méthode n'est pas encore en mesure d'évaluer avec précision l'état des artères.
  4. Angiographie coronarienne avec cathétérisme. Les médecins appellent cette méthode de diagnostic interventionnelle sélective. Aujourd'hui, cette méthode est assez courante et est souvent utilisée pour évaluer le lit des vaisseaux coronaires..

Malgré plusieurs types de diagnostics de ce type, les médecins utilisent souvent une technique invasive, car elle est disponible dans presque toutes les cliniques et son coût est faible par rapport aux autres..

Quand effectuer?

Indications pour la recherche:

  1. L'incapacité de faire au patient un électrocardiogramme ou un diagnostic par ultrasons à l'aide d'une charge.
  2. Infarctus du myocarde, qui se déroule sous une forme aiguë, chez certains patients nécessitant un stent, selon les médecins.
  3. Angor de Prinzmetal.
  4. Forte probabilité de mort subite due à une maladie cardiaque.
  5. Prescrit aux patients qui doivent subir une intervention chirurgicale sur les valves de l'organe.
  6. Angine de poitrine, qui se produit avec des manifestations d'ischémie, lors de l'effort physique d'une personne.
  7. Infarctus du myocarde, après quoi des arythmies cardiaques mortelles telles qu'une fibrillation ventriculaire ou un bloc AV complet se sont produites, ainsi que la mort clinique.
  8. Récidive après une crise cardiaque ou une angine.
  9. Clarification du type de maladie lorsque d'autres méthodes n'ont pas révélé de tableau clinique.
  10. Œdème des tissus pulmonaires.
  11. Insuffisance cardiaque de n'importe quel cours.

Parfois, les médecins décident de pratiquer une intervention chirurgicale sur l'organe principal après une coronarographie. Une question importante des patients concernant cette procédure est le coût des diagnostics. Le coût de l'examen dans différentes institutions peut différer, mais on ne peut pas dire qu'une personne devra payer une somme importante pour un tel événement..

Quand tu ne peux pas réaliser

Cette procédure étant invasive, il existe des risques suggérant les conséquences de l'angiographie coronarienne du cœur.

Afin d'éviter des réactions négatives dangereuses du corps du patient, le diagnostic n'est effectué qu'après évaluation de chaque situation spécifique. Il existe des contre-indications à l'utilisation d'une telle technique d'enquête..

Si une personne en a au moins un, le médecin traitant interdira de telles interventions pour son patient..

Quand arrêter la coronarographie:

  • Maladies infectieuses aiguës.
  • Hémoglobine excessivement basse dans le sang du patient.
  • Violation des caractéristiques de coagulation sanguine pouvant entraîner des saignements sévères.
  • Pathologies d'autres organes internes, évolution chronique ou aiguë.
  • AVC de tout type.

Le médecin détermine lui-même la présence ou l'absence de contre-indications chez son patient. Toutes les nominations sont faites sur une base individuelle. Certaines personnes sont allergiques à une substance introduite dans le corps pour contraster les vaisseaux sanguins. Dans cette situation, le médecin interdira la coronarographie..

Formation

Avant de commencer la procédure, les médecins doivent s'assurer que toutes les mesures préparatoires ont été effectuées correctement. Quelque temps avant le diagnostic prescrit, le patient est informé des actions nécessaires pour un examen normal et l'obtention de résultats fiables.

  1. Avant la procédure, vous ne pouvez pas manger 8 à 10 heures avant la procédure, sinon des vomissements peuvent s'ouvrir pendant l'événement.
  2. Le régime de boisson est très important, vous devez donc suivre les recommandations concernant cette règle de consommation d'eau. Il est permis de boire de petites quantités seulement 2-3 heures avant le début du diagnostic. Cela est nécessaire pour stabiliser l'activité des reins, ce qui devrait éliminer rapidement l'agent de contraste du corps..
  3. Quelques jours avant l'étude, vous devrez passer des tests, qui doivent être remis au médecin responsable de l'événement.

Nous ne devons pas oublier l'état émotionnel, le patient a besoin d'être calme pour que tous les processus corporels se déroulent de manière normale et ne puissent affecter les résultats de l'examen.

Quels tests sont nécessaires:

  • Analyse d'urine générale (OAM).
  • Une prise de sang générale, avec un décodage détaillé du taux de plaquettes, ainsi que de l'indice de prothrombine.
  • Test de coagulation sanguine.
  • Test sanguin biochimique (BAC).
  • Tests de confirmation que le patient n'a pas de syphilis, de VIH, d'hépatite B ou C.
  • Diagnostic échographique de l'organe principal.
  • Électrocardiogramme.
  • Échocardiographie.

Parfois, une angiographie coronarienne doit être effectuée en urgence, en particulier en cas d'infarctus du myocarde. Dans cette situation, les médecins mèneront toutes les recherches de toute urgence.

Comment est l'examen

Si une personne a peur que cette procédure soit douloureuse, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, le diagnostic est effectué sous anesthésie. Lorsque l'état émotionnel devient très tendu, alors avant l'événement, vous pouvez prendre un sédatif, cela ne nuira pas et n'affectera pas les résultats de l'examen.

Le patient est placé sur un canapé, après quoi le médecin perce l'artère située dans le bras, la cuisse ou la jambe. Un tube en plastique est d'abord installé à cet endroit, ce qui permet d'introduire d'autres instruments sans obstacles..

Ce tube s'appelle une porte. Après ces actions, le médecin insère un cathéter à travers lequel l'agent de contraste pénètre dans les artères.

L'ensemble du processus est contrôlé par un chirurgien qui prend des radiographies tout au long du diagnostic sous différents angles.

Le lieu d'injection d'une substance spéciale est changé; pour cela, le cathéter est installé à son tour: dans les artères coronaires droite puis dans les artères coronaires gauche. Une fois le tube en plastique retiré, l'endroit où il se trouvait est lubrifié avec une solution désinfectante et un bandage est appliqué, parfois des points de suture sont nécessaires.

La prochaine étape de l'examen est le décodage des données obtenues, dans lequel le médecin est engagé. Selon les résultats de la procédure, le degré de vasoconstriction est évalué, la présence de divers blocages en eux. Toutes les inquiétudes du patient sur la façon dont l'angiographie coronarienne est effectuée doivent être dissipées par le médecin, car les complications après celle-ci sont extrêmement rares.

Des conséquences dangereuses

Tout diagnostic invasif peut entraîner des complications, en particulier lorsqu'il s'agit du cœur et des vaisseaux sanguins entourant cet organe. Cela dépend beaucoup de l'expérience du spécialiste, mais pas de tout.

Il est très rare de parler des conséquences graves qui se développent après une telle intervention, mais elles se produisent. Si vous étudiez les données statistiques, alors nous parlons d'environ 1% pour 100000 cas de telles études, qui se terminent par un patient déplorable et mortel..

Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire de ne subir une coronarographie que si nécessaire, et assurez-vous d'être prescrit par le médecin traitant.

Quelles peuvent être les conséquences graves:

  1. Saignement.
  2. Rupture cardiaque ou vasculaire.
  3. Manifestations allergiques.
  4. Violation du rythme d'orgue.
  5. Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque en raison de la séparation d'un caillot sanguin de la paroi vasculaire.
  6. Crise cardiaque.

Les complications graves surviennent rarement, mais les conséquences locales sont beaucoup plus fréquentes. Habituellement, une personne subit des processus pathologiques qui apparaissent sur le site de ponction. Il peut s'agir de thrombose, de formation d'hématomes, de lésions artérielles traumatiques. Si une infection pénètre dans la plaie, des réactions inflammatoires à cette injection sont tout à fait possibles.

Peu de gens connaissent l'examen du cœur par angiographie coronarienne, mais des informations sur sa conduite sont disponibles. Après avoir étudié tous les aspects d'un tel diagnostic, vous pouvez sans crainte opter pour cette procédure. Avec l'aide d'un tel événement, les médecins parviennent à détecter des maladies graves et, si le traitement est commencé à temps, le pronostic est généralement favorable..

Même avec de mauvais résultats, indiquant une maladie incurable, il y a toujours une chance d'améliorer l'état du patient après une opération d'un organe. La médecine moderne est capable d'éliminer presque tous les défauts et pathologies qui interfèrent avec l'activité normale du cœur. Vous ne pouvez pas refuser une angiographie coronarienne si le médecin y insiste.

C'est peut-être la seule méthode de diagnostic qui puisse montrer où se situe la cause du problème..

Angiographie coronarienne des vaisseaux du cœur - les conséquences sont dangereuses et non dangereuses

La cardiopathie ischémique (CHD) est le leader absolu au monde en termes de nombre de décès. Le DHI est diagnostiqué lorsque l'apport sanguin au cœur est partiellement ou complètement interrompu en raison de lésions des artères coronaires. Le plus souvent, la maladie coronarienne est causée par une athérosclérose progressive, qui altère la perméabilité vasculaire..

Méthodes de recherche

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe diverses méthodes d'étude intravitale des vaisseaux sanguins du cœur humain. Les plus informatifs sont:

  • échographie Doppler vasculaire (USDG),
  • cardiographie des vaisseaux cardiaques avec un agent de contraste,
  • imagerie par résonance magnétique (IRM),
  • angiographie des vaisseaux sanguins du cœur,
  • MSCT des vaisseaux coronaires (avec et sans contraste).

Au cœur de deux échographies et cardiographies doppler se trouve un examen échographique du cœur (échographie). L'IRM est une analyse des vaisseaux sanguins utilisant un champ magnétique et des impulsions de radiofréquence. L'essence de l'angiographie dans l'examen radiographique de contraste des vaisseaux du cœur. L'examen MSCT est effectué à l'aide d'un tomographe multispiral.

La méthode fait partie de l'angiographie. Il tire son nom du fait qu'il peut être utilisé pour étudier les vaisseaux coronaires du cœur. Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver un autre nom - angiographie coronarienne.

L'angiographie coronarienne est souvent utilisée dans la maladie coronarienne, car elle a acquis la réputation d'être un test vasculaire fiable pour cette maladie.

À cet égard, de nombreux patients cardiaques et leurs proches ont un intérêt bien fondé sur la manière dont l'angiographie coronarienne des vaisseaux affectés est réalisée dans les maladies coronariennes. Intéressé par les possibles conséquences négatives qu'un tel diagnostic des vaisseaux artériels d'un cœur malade peut avoir sur la santé humaine.

L'angiographie coronarienne comprend deux étapes:

  • préparatoire,
  • procédure de diagnostic.

Formation

Le médecin doit informer la personne qui va subir une coronarographie des objectifs du diagnostic, de la procédure à suivre et des complications possibles. Le patient doit informer le médecin de toutes les maladies.

  1. Le patient reçoit un électrocardiogramme (ECG).
  2. Il est nécessaire de passer des tests sanguins:
  • général,
  • biochimique,
  • pour la coagulation,
  • pour un certain nombre d'infections (VIH, hépatites B et C, syphilis).

Il est impératif de faire des tests de tolérance de l'agent de contraste pour rayons X et des médicaments utilisés dans la procédure.

Contre-indications

Avec un certain nombre de maladies, l'angiographie coronarienne ne peut pas être effectuée:

  • Contre-indiqué chez les personnes souffrant d'hypertension non maîtrisée chez qui le stress lors d'une coronarographie peut provoquer une crise hypertensive.
  • Pas fait après un récent accident vasculaire cérébral pour éviter de ré-endommager le cerveau.
  • Une autre interdiction est associée au diabète sucré décompensé, lorsqu'il existe des lésions graves des organes internes et que la possibilité d'une crise cardiaque n'est pas exclue..
  • Une hémorragie interne ou une coagulation sanguine très basse est une autre raison de refuser l'angiographie coronarienne.
  • Les lésions rénales dues à diverses maladies ne permettent pas une angiographie coronarienne, car une forte détérioration de l'état du patient est possible après l'introduction d'un agent de contraste pour rayons X.
  • La température élevée rend également l'angiographie coronarienne impossible.
  • Intolérance à la substance utilisée pour le contraste pendant la procédure.

Procédure

L'angiographie coronarienne est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation dans le service de cardiologie de l'hôpital.

  • Il se fait à jeun, avant de devoir aller aux toilettes pour vider les intestins et la vessie.
  • Le rasage est effectué dans les endroits où une ponction (ponction) du vaisseau est pratiquée (poignet, aisselle, aine, etc.).
  • En plus du chirurgien effectuant l'opération, il y a un réanimateur et un anesthésiste dans la salle.
  • Avant l'intervention, le patient prend un sédatif afin de ne pas trop s'inquiéter et de garder le rythme cardiaque comme d'habitude.
  • Pendant l'opération, le patient est allongé sur la table d'opération (sur le dos), son corps est fixé de sorte qu'aucun dommage au vaisseau ne se produise à la suite d'un mouvement involontaire.
  • Après l'application d'une anesthésie locale, une ponction du vaisseau est pratiquée, à travers laquelle l'accès aux artères coronaires sera fourni.
  • Un tube en plastique est inséré dans le site de ponction. Il a une valve hémostatique intégrée pour empêcher le reflux du sang, un canal supplémentaire pour le prélèvement sanguin pour l'analyse et l'administration de médicaments.
  • Grâce à l'introducteur, le chirurgien insère un cathéter, qui est avancé dans la zone de l'artère à examiner.
  • Après avoir atteint la position requise, le cathéter est injecté avec un agent de contraste à rayons X contenant des isotopes d'iode.
  • L'ordinateur sur le moniteur affiche une image d'ombre d'un navire dans lequel une substance radio-opaque est présente.
  • L'étude se fait sous plusieurs angles afin d'obtenir un maximum d'informations sur l'état du vaisseau ou des vaisseaux sanguins du cœur.
  • Les résultats de l'examen sont enregistrés sur un support numérique.
  • Après avoir terminé la procédure, le chirurgien enlève le cathéter et la gaine du système circulatoire du patient et applique un bandage spécial sur le site de ponction pour arrêter le sang..

Selon le volume de l'étude menée, la durée de la procédure varie de 20 minutes à une heure.

Complications possibles

Les méthodes modernes de haute technologie pour étudier les vaisseaux du cœur sont assez sûres. Cependant, l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques peut également avoir des conséquences indésirables, car le corps humain est complexe et absolument tout ne peut pas être prévu et calculé même avec un chirurgien expérimenté et un équipement médical parfait..

Le système cardiovasculaire

Les conséquences les plus graves pour le cœur, le cerveau et les vaisseaux sanguins sont:

  • infarctus du myocarde,
  • accident vasculaire cérébral,
  • perforation des vaisseaux sanguins ou de la cavité cardiaque.

La probabilité d'une crise cardiaque est estimée à un rapport de 1: 1000. Le risque de crise cardiaque pendant ou après une coronarographie est plus élevé chez les patients atteints de coronaropathie sévère.

La probabilité d'accident vasculaire cérébral est plus faible (7 sur 10 000). Cela peut survenir chez un patient si le mouvement du sang vers le cerveau est bloqué par un caillot sanguin, une plaque de cholestérol, de l'air.

Dans 3 à 6 cas sur 1000, une perforation ou une dissection des vaisseaux coronaires ou de l'aorte est possible. La probabilité de blessure de l'artère iliaque ou fémorale est estimée à 4: 1000.

Les lésions vasculaires sont dangereuses car des saignements rétropéritonéaux peuvent se produire, dans lesquels le sang s'accumule progressivement dans l'espace rétropéritonéal. De plus, la perte de sang se produit sans manifestations externes visibles..

Les complications qui ne constituent pas une menace directe pour la vie humaine sont plus fréquentes.

Chez les personnes souffrant de diabète sucré, avec des lumières vasculaires étroites sur la jambe, une thrombose du vaisseau du membre inférieur peut se développer lorsqu'un introducteur et un cathéter inappropriés sont insérés dans le vaisseau en taille. Dans ce cas, un traitement supplémentaire sera nécessaire, soit une opération pour éliminer un caillot sanguin, soit un traitement médicamenteux..

Une fistule artério-veineuse peut se former si l'aiguille est simultanément endommagée par l'artère et la veine. La probabilité est de 1: 100. Pour l'éliminer, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Il y a souvent des hématomes au site de ponction. S'ils sont petits, ils se dissolvent d'eux-mêmes..

Avec de grandes tailles, l'hématome peut se connecter à la lumière de l'artère, ce qui conduit à l'apparition d'un faux anévrisme du vaisseau. Dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Une perturbation du rythme cardiaque est possible pendant le diagnostic. Plus souvent, le rythme diminue (bradycardie). Les cas d'augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et de rythme irrégulier (arythmie) sont moins fréquents..

Une autre complication courante est une baisse de la pression artérielle, qui peut entraîner diverses raisons liées au fonctionnement du système cardiovasculaire..

Réactions allergiques

Le développement d'allergies en réponse à l'introduction d'une substance de contraste radiographique, de sédatifs, d'anticoagulants ou d'agents antiplaquettaires, d'anesthésiques n'est pas exclu. Par conséquent, la préparation à l'angiographie coronarienne comprend une vérification approfondie de la réponse du patient à tous les médicaments prévus pour la procédure..

Si le contrôle n'est pas effectué correctement, un choc anaphylactique est possible, ce qui menace la vie du patient. Cela se produit extrêmement rarement, mais le plus souvent il y a une réaction cutanée (éruption cutanée, démangeaisons, rougeurs).

Un rein

Un organe qui peut être affecté par une angiographie coronarienne.

Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, de diabète sucré ou de vieillesse, les reins peuvent ne pas bien répondre aux agents de contraste radiographiques.

Une insuffisance rénale aiguë peut se développer. Les complications graves nécessitent des soins médicaux, avec un dysfonctionnement mineur, il est recommandé de boire beaucoup de liquides après une coronarographie.

Système respiratoire

La conséquence la plus grave est l'œdème pulmonaire. Il peut se développer en raison d'une insuffisance cardiaque et d'une réaction allergique sévère. La probabilité d'œdème pulmonaire est négligeable, en particulier avec une préparation diligente.

Thrombocytopénie

En angiographie coronarienne, l'héparine est utilisée, ce qui réduit la coagulation sanguine. Une thrombopénie causée par l'héparine peut se développer après quelques jours. La thrombocytopénie est une pathologie caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang et une augmentation des saignements.

Les infections

  • La pénétration d'agents pathogènes pathogènes dans le corps du patient se produit au site de ponction du vaisseau.
  • Pour réduire le risque d'infection, il est préférable d'utiliser un rasoir électrique pour le rasage avant le diagnostic, plutôt que des lames de rasoir, qui peuvent laisser de petites rayures..
  • Pour le personnel médical, le strict respect des exigences d'hygiène dans la salle d'opération est obligatoire.
  • Après le diagnostic, le site de ponction ne doit pas être mouillé avec de l'eau pendant au moins deux jours.

La forme la plus bénigne d'angiographie coronarienne se produit lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère radiale..

S'il n'y a pas de complications, la personne rentre chez elle après quelques heures.

Lorsque l'accès se fait par l'artère fémorale, le patient reste à l'hôpital pendant une journée.

Une personne qui a subi une angiographie coronarienne doit contrôler son bien-être. Si vous ressentez des symptômes alarmants (douleur, faiblesse, pression artérielle basse, gonflement au site de ponction), vous devez consulter un médecin et ne pas compter sur lui pour disparaître et ne pas vous soigner vous-même..

  1. Pour plus d'informations sur l'angiographie coronarienne, voir la vidéo:
  2. Vous pouvez en savoir plus sur les pathologies des artères coronaires à partir de la vidéo:

Conséquences de l'angiographie coronarienne du cœur

Selon les statistiques, les maladies du système cardiovasculaire occupent une place de premier plan dans les causes de décès dans le monde. Ces affections touchent principalement les représentants de la population active, ce qui est associé à une surcharge constante du corps et à un stress chronique..

Une procédure relativement jeune appelée angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques permet de détecter à temps les «germes» de pathologies cardiaques. Mais avant de recourir à son aide, vous devez étudier attentivement les conséquences de la coronarographie. Cette connaissance vous permettra de minimiser la probabilité d'une issue défavorable..

Facteurs de risque

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne et quelles sont les conséquences de l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques? Il s'agit, tout d'abord, d'une procédure invasive qui vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux cardiaques en introduisant un agent de contraste spécial dans le corps qui colore les artères d'une couleur spéciale au moment de l'examen. Lorsqu'il s'agit de «pénétration» à travers les membranes protectrices d'une personne (dans ce cas, à travers la peau), une règle courte mais importante doit être mentionnée: «une telle intervention est toujours associée à un risque, à la fois insignifiant pour la santé et constituant une menace potentielle pour la vie»..

Dans certains cas, la probabilité de complications augmente considérablement. Un groupe spécial de facteurs de risque combine des affections telles que:

  • une réaction allergique au contraste injecté;
  • une maladie grave associée à la psyché ou somatique;
  • grossesse;
  • fibrillation auriculaire (violation du rythme cardiaque avec contraction et excitation fréquentes des oreillettes);
  • hypokaliémie;
  • extrasystole fréquente;
  • insuffisance rénale et cardiaque;
  • fièvre;
  • l'hémophilie, l'anémie et d'autres formes de troubles de la coagulation sanguine;
  • empoisonnement avec des glycosides cardiaques spéciaux;
  • âge avancé du patient;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • diabète sucré et accident vasculaire cérébral;
  • émaciation ou excès de poids important;
  • maladie pulmonaire sévère, telle qu'une insuffisance pulmonaire;
  • maladies cardiaques;
  • calcification des vaisseaux coronaires (dépôt de sels de calcium dans les cuspides valvulaires et près des parois artérielles).

Si un patient à risque doit subir une coronographie de toute urgence, la procédure est réalisée sous la surveillance étroite d'une équipe de médecins. Dans un délai d'un jour après le diagnostic, un contrôle spécial des indicateurs ECG (électrocardiogramme) et hémodynamique (circulation sanguine dans les vaisseaux) est effectué.

En cas d'intervention d'urgence, il est nécessaire d'essayer d'informer le médecin des réactions allergiques et d'éventuelles maladies concomitantes.

Il convient de noter que la probabilité de complications est d'environ 0,05 à 0,2%. Et la mort survient dans moins de 0,08% des cas. Pour plus d'informations sur les facteurs de risque et d'autres indicateurs de la coronographie, consultez cet article..

Liste des complications possibles

Afin de se préparer mentalement à l'angiographie coronarienne et d'évaluer le degré de risque, il est nécessaire de se familiariser avec les complications les plus courantes selon les statistiques médicales..

Néphropathie

Parfois, une diminution de la pression artérielle pendant le diagnostic ou certains composants de l'agent de contraste provoquent des lésions rénales, qui dans la plupart des cas disparaissent après environ 1 à 1,5 semaines. Il y a rarement une défaillance aiguë nécessitant une hémodialyse - purification du sang en dehors des reins.

Infection

Dans la zone de ponction artérielle après angiographie coronarienne, une petite zone de rougeur apparaît, correspondant à un écoulement de la plaie résultante et, dans certains cas, la température corporelle augmente. Une telle infection est observée chez moins de 1 à 0,8% des patients. Pour la prophylaxie après une intervention médicale, il vaut la peine d'éviter l'eau sur le site de ponction pendant 2-3 jours.

Une infection peut également survenir à la suite de l'utilisation d'instruments non stériles par des médecins, il vaut la peine de se familiariser à l'avance avec des spécialistes et de s'assurer de leur compétence et de leur conscience

Arrêt respiratoire

Contrairement à la très grande majorité des autres complications de l'angiographie coronarienne, une insuffisance respiratoire peut survenir pour un certain nombre de raisons différentes, allant d'une réaction allergique à un œdème pulmonaire..

Réaction allergique

Les allergies sont causées par des conservateurs qui font partie de l'agent de contraste. Dans le même temps, chez certaines personnes, cette réaction sera exprimée sous la forme d'une éruption cutanée et chez d'autres - sous la forme d'un choc anaphylactique. Pour éviter un tel résultat, il convient d'avertir les médecins à l'avance des allergies à tous médicaments et aliments, principalement aux fruits de mer..

Dissection de l'artère

Un phénomène rare est associé à la pénétration de sang dans la zone située entre les coquilles de la paroi vasculaire. Si elle n'est pas évitée, la dissection entraînera un blocage du flux sanguin, potentiellement mortel pour le patient..

Dommages vasculaires locaux

Angiographie - qu'est-ce que c'est?

Ce type de conséquences est considéré comme le plus courant. Il se présente sous la forme d'un saignement abondant du site de ponction, car la procédure est effectuée dans la cavité artérielle, dans laquelle la pression artérielle est relativement élevée. Arrêter le sang d'un vaisseau aussi grand est assez difficile, surtout si la ponction a été introduite dans l'artère inguinale..

Accident vasculaire cérébral

Dans cette situation, il s'agit d'une hémorragie cérébrale causée par le chevauchement des vaisseaux sanguins par des particules d'air ou des caillots sanguins. Généralement observé chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète et d'insuffisance rénale.

Hématome

Un hématome se forme lorsque le sang s'écoule de l'artère fémorale dans la région antérieure de la cuisse. La très grande majorité des lésions ne nuisent pas aux patients, mais les lésions importantes associées à de graves pertes de sang nécessitent parfois une transfusion.

Comment éviter les complications?

Pour commencer, vous devez sélectionner des spécialistes qui subiront une procédure invasive. Il vaut la peine d'examiner les informations concernant leurs compétences et leur niveau de compétence. C'est peut-être le point de préparation le plus important..

Au moment de la communication avec le médecin responsable de la procédure, vous devez vous assurer de sa compétence: il doit mener au moins 100 études de ce type par an

Aussi, quelques jours avant l'angiographie coronarienne, il est strictement interdit de prendre des médicaments sans accord approprié avec le médecin traitant..

Pour éviter les infections dans la zone de cathétérisme, il est recommandé de retirer les poils de l'avant-bras ou de l'aine (selon le site choisi par les spécialistes) avec un rasoir électrique. Son utilisation évitera des dommages à la surface de la couche épithéliale..

Il est fortement conseillé de prendre une douche la veille de la procédure de diagnostic. Après minuit, juste avant la coronographie, la nourriture et les boissons ne doivent pas être consommées. Seule une approche raisonnable du diagnostic à venir réduira la probabilité d'effets secondaires dangereux..

Angiographie coronarienne des vaisseaux: qu'est-ce que c'est et comment se fait-elle

Les statistiques mondiales indiquent que les maladies cardiaques occupent la première place parmi toutes les maladies. Pour la prévention des maladies cardiaques et pour déterminer les tactiques de traitement, l'angiographie vasculaire est souvent prescrite aux patients.

Angiographie coronarienne - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une étude des vaisseaux coronaires du cœur à l'aide d'un agent de contraste et de rayons X, ou sans eux à l'aide d'un équipement moderne. Abrégé en KAG.

La procédure peut être réalisée en routine lors d'un examen préventif, ou pour déterminer en urgence l'état des vaisseaux coronaires en cas de suspicion, ou les premiers signes d'une crise cardiaque dans les 5 à 12 premières heures.

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne vasculaire

L'étude des vaisseaux coronaires qui alimentent le tissu musculaire du cœur et assurent un fonctionnement normal est très importante pour la détection des changements pathologiques et un traitement rapide.

L'angiographie coronarienne des vaisseaux est un type d'examen visuellement informatif qui vous permet d'identifier avec précision la cause d'une violation de l'état des vaisseaux coronaires. L'étude est réalisée uniquement dans un établissement médical par des cardiologues strictement selon les indications:

  • ischémie cardiaque;
  • étape préparatoire avant les opérations, stenting, pontage;
  • douleur intense constante dans la poitrine;
  • infarctus du myocarde suspecté;
  • un trouble du rythme cardiaque qui menace la vie du patient;
  • examens de suivi après diverses opérations cardiaques;
  • examen diagnostique pour clarifier le diagnostic.

Est-elle dangereuse?

Avec toute intervention sur le corps humain, toutes les complications sont possibles. Avec l'angiographie coronarienne, elles ne représentent que 1% du nombre total d'interventions effectuées et peuvent se manifester par:

  • fibrillation des ventricules cardiaques;
  • lors du déplacement le long du lit du vaisseau du cathéter, un thrombus se détache;
  • la survenue d'une embolie gazeuse;
  • dommages aux tissus cardiaques;
  • infarctus du myocarde.

Cependant, la procédure est effectuée en milieu hospitalier, où des spécialistes sont disponibles 24 heures sur 24, qui peuvent fournir un traitement rapide et réduire les risques de complications graves. L'angiographie coronarienne est-elle dangereuse, sa réalisation et de quelle manière non seulement le médecin décide, mais aussi le patient lui-même.

Lors de la réalisation d'une coronarographie sans contact directement avec le cœur, il n'y a pas de complications.

Comment est-il fait

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne et comment elle est effectuée, le médecin traitant, un cardiologue, doit le dire. Avant la procédure, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites de manière planifiée:

  • tests sanguins et urinaires;
  • Échographie du cœur;
  • échocardiographie;
  • tests de détection de virus;
  • électrocardiographie;
  • consultations de médecins de spécialités apparentées (dans chaque cas individuellement, selon les besoins et l'état du patient).

Le patient se prépare pour la procédure à l'avance: l'étude est réalisée à jeun (la nourriture ne peut pas être prise le soir après 18h00 la veille de la procédure). Il est conseillé à certains patients de prendre des médicaments spéciaux selon les directives d'un médecin. Si nécessaire, le site de la future ponction est rasé.

L'angiographie coronarienne est réalisée par deux méthodes principales: méthode invasive ou utilisant la tomographie.

Envahissant

La méthode de l'angiographie coronarienne sélective implique l'introduction à travers la peau sous anesthésie locale dans l'artère (fémorale, radiale) d'un cathéter spécial, qui est transmis aux vaisseaux coronaires. Ensuite, un contraste spécial est introduit.

L'agent de contraste lors de l'angiographie coronarienne est réparti sur tous les vaisseaux coronaires et, à l'aide d'un angiographe, la qualité de la distribution et du remplissage des vaisseaux peut être vue sur le moniteur. Pour compiler une image complète de la perméabilité des vaisseaux coronaires, des images sont prises de tous les côtés.

Une fois l'agent de contraste injecté dans le corps, le patient peut avoir chaud. La fréquence cardiaque ralentit, ce qui est clairement ressenti. Cela est nécessaire pour obtenir une image claire et une visualisation directe et approfondie de l'état des navires sur le moniteur de l'appareil. Après la fin de la procédure, la fréquence cardiaque est rétablie.

L'avantage de la méthode de contact, si nécessaire, est la possibilité d'effectuer immédiatement une dilatation par ballonnet ou de réaliser un stent, qui sont effectués après accord avec le patient (est conscient). L'inconvénient est l'exposition aux rayonnements ionisants.

L'ensemble de la procédure d'angiographie coronarienne dure de 20 minutes à une heure, en moyenne 30 à 40 minutes. Les patients sont en décubitus dorsal et ne ressentent aucune gêne.

Non invasif

  • L'angiographie coronarienne CT (tomodensitométrie) est réalisée sans introduire d'instruments dans le corps.
  • Une heure avant le diagnostic, le patient prend un médicament pour réduire le nombre de contractions cardiaques.
  • Immédiatement avant de prendre des photos, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et le cœur est scanné sous différents angles.

Avec une synchronisation supplémentaire de la tomographie avec l'électrocardiographie, des images peuvent être prises pendant la diastole. Cette méthode produit une image 3D, où l'état des vaisseaux coronaires du cœur est clairement visible..

Une caractéristique de ce type de diagnostic est la sensation de contractions cardiaques rares, ainsi que la nécessité d'exécuter diverses commandes du médecin pendant l'examen.

Le patient reçoit le résultat de l'examen immédiatement après la fin de l'étude diagnostique.

Contre-indications pour

Il existe certaines contre-indications à la réalisation d'une angiographie coronarienne:

  • grossesse;
  • allergie à l'agent de contraste;
  • Diabète;
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • arythmie incontrôlée du cœur (après son traitement, la procédure peut être effectuée);
  • troubles pathologiques de la coagulation sanguine;
  • température corporelle élevée;
  • intoxication;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladie cardiaque infectieuse.

Dans les conditions aiguës potentiellement mortelles, certaines contre-indications sont conditionnelles (à la discrétion du médecin traitant et en fonction de l'état du patient). Après un cours de traitement pour certains types de conditions pathologiques et une stabilisation de la santé du patient, une étude peut être réalisée.

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Conséquences de l'angiographie coronarienne

Pour toutes les conditions incompréhensibles après une étude diagnostique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences de l'angiographie coronarienne sont minimes, mais se produisent toujours:

  • le développement d'une crise cardiaque lorsqu'une personne est trop inquiète;
  • lésion artérielle;
  • décollement d'un caillot sanguin pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
  • complication de la maladie rénale;
  • si le diagnostic est trop long, irradiation aux rayons X;
  • des parois trop amincies du cœur ou des vaisseaux sanguins peuvent se rompre;
  • saignement au site de ponction à travers la peau ou à l'intérieur, lorsqu'un vaisseau ou un tissu cardiaque est endommagé;
  • infection dans le corps après la procédure (cathéter mal traité ou lieu de son introduction);
  • réactions allergiques à des médicaments supplémentaires.

Conclusion

Chaque intervention dans le corps humain comporte ses propres risques. La possibilité de complications est réduite lorsque le patient complète clairement toutes les étapes préparatoires à l'examen diagnostique.

Malgré les contre-indications et le risque minimal de complications, la coronarographie reste l'une des méthodes les plus informatives d'examen diagnostique des vaisseaux cardiaques, qui a sauvé de nombreuses vies..

Pourquoi et qui a besoin d'une coronarographie des vaisseaux cardiaques

L'angiographie coronarienne est l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux coronaires du cœur pour déterminer leur perméabilité.

Une image du réseau vasculaire est obtenue sur une radiographie et sert de guide pour le choix d'une méthode pour un traitement ultérieur de la maladie coronarienne.

C'est l'un des moyens les plus fiables pour déterminer la localisation du rétrécissement, la gravité et sa prévalence pour la pose ultérieure d'un stent ou d'un pontage coronarien..

Indications de l'angiographie coronarienne du cœur

L'étude de l'état du lit vasculaire peut avoir pour but des indications d'urgence. Celles-ci incluent une forte déstabilisation de l'état des patients souffrant d'angine de poitrine ou après une chirurgie cardiaque. Les signes d'une telle détérioration sont une augmentation de la douleur, des modifications pathologiques de l'ECG, une augmentation de la concentration de troponine, d'ALAT et d'AST dans le sang..

Une angiographie coronarienne planifiée est réalisée dans de tels cas:

  • Cardiopathie ischémique, confirmée par ECG, tests d'effort, en l'absence de réponse au traitement médicamenteux.
  • Avant une chirurgie cardiaque chez les patients de plus de 35 ans.
  • Angor précoce après une crise cardiaque.
  • La présence de signes cliniques d'ischémie chez les personnes à risque professionnel accru.
  • Après une intervention chirurgicale sur le cœur ou les gros vaisseaux.

Il est recommandé de subir un tel examen en cas de difficultés à poser un diagnostic - un écart entre les plaintes du patient et les données de méthodes de recherche supplémentaires.

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Contre-indications à l'angiographie coronarienne du cœur

En présence d'une pathologie cardiaque et non cardiaque sévère, l'étude n'est pas réalisée, car il existe un risque accru de complications. L'étude n'est pas montrée aux patients en présence de:

  • défaillance de la fonction rénale avec un taux de créatinine supérieur à 150 mmol / l;
  • insuffisance cardiaque sévère;
  • diabète sucré décompensé;
  • types complexes d'arythmies;
  • hypertension artérielle maligne;
  • période aiguë de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral (moins d'une semaine à compter de la date d'apparition);
  • endartérite, endocardite;
  • réactions allergiques (contre-indication relative).

Préparation à l'angiographie coronarienne du cœur

La phase préparatoire avant la procédure comprend la prise d'anamnèse pour clarifier la gravité de la maladie coronarienne (conditions d'apparition des crises, des crises cardiaques). La présence d'allergies, de diabète, d'hypertension, de lésions ulcéreuses de l'estomac ou des intestins, de troubles hémodynamiques, de maladies vasculaires, de saignements utérins.

Les patients doivent subir les types d'examens suivants:

  • ECG, si nécessaire - surveillance quotidienne;
  • radiographie pulmonaire;
  • échocardiographie;
  • dopplerographie échographique des artères sous-clavières et fémorales;
  • tests sanguins pour le VIH, l'hépatite, la syphilis;
  • coagulogramme, électrolytes, créatinine, AST et ALT, taux glycémique.

Si vous êtes sujet à des réactions allergiques, un test cutané préliminaire pour une substance radio-opaque est nécessaire.

Comment se fait l'angiographie coronarienne du cœur?

L'angiographie coronarienne fait référence aux interventions diagnostiques chirurgicales, par conséquent, elle ne peut être réalisée que dans les services où il existe des spécialistes qui maîtrisent les techniques intravasculaires et le matériel angiographique. Dans les salles d'opération pendant cette procédure, des réanimateurs sont situés pour fournir une aide d'urgence en cas de complications..

La première étape de l'angiographie coronarienne peut différer selon la technique choisie:

  • Selon Judkins, deux cathéters d'artère coronaire séparés sont insérés à travers l'artère fémorale..
  • La méthode Sones utilise un cathéter, les artères coronaires droite et gauche le traversent séquentiellement, le site d'injection est l'artère brachiale.

Toutes les étapes suivantes sont similaires, quelle que soit l'option de recherche utilisée. Le cathéter est inséré dans l'artère coronaire, d'abord l'héparine y pénètre, puis le contraste (Visipak, Omnipak, Ultravist ou autres). Pour l'artère coronaire gauche, les rayons X doivent être en cinq projections, pour la droite - en deux. En même temps, l'état des ventricules du cœur est analysé.

Pendant l'angiographie, les valeurs de pression et d'ECG sont constamment surveillées. En accord avec le patient, la lumière rétrécie du vaisseau peut être dilatée avec un ballon ou un stent peut être installé. Une fois la procédure terminée, les cathéters sont retirés, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction.

Angioplastie et pose de stent lors d'une coronarographie

Dans la conclusion, indiquez les informations suivantes:

  • Le type prédominant d'approvisionnement en sang - droite, gauche, uniforme.
  • L'état de la couche musculaire du cœur, qui est fournie avec un vaisseau rétréci.
  • La présence de collatéraux et leurs caractéristiques.

Pour plus d'informations sur la façon dont l'angiographie coronarienne du cœur est effectuée, voir cette vidéo:

Combien de temps dure la recherche

L'angiographie coronarienne est réalisée sous anesthésie locale, donc aucune préparation préopératoire préparatoire n'est nécessaire. Seuls les sédatifs peuvent être utilisés.

Après l'anesthésie du site de ponction et l'insertion du cathéter, la procédure elle-même commence, ce qui prend 20 à 30 minutes. Le temps total passé en salle d'opération est d'environ une heure.

Ceci est à condition qu'aucun stent ne soit effectué.

Recommandations dans la période de récupération après la procédure

Le patient peut rester à l'hôpital après une angiographie de 5 à 24 heures. Pendant cette période, le repos au lit est recommandé, vous pouvez boire de l'eau et des jus de fruits. Si la fréquence cardiaque est stable, le patient est déchargé.

À la maison, pendant au moins une semaine, vous devez suivre un régime doux, exclure l'activité physique, l'alcool et le tabagisme. Pendant 2 à 3 jours, vous n'avez pas besoin de prendre de bain, le site de ponction doit rester sec pendant la douche. La voiture peut être conduite en 3 à 5 jours.

Un besoin urgent de consulter un médecin présentant les symptômes suivants:

  • saignement du site de ponction de l'artère;
  • douleur, gonflement et rougeur de la peau;
  • il y a induration près de la zone de cathétérisme;
  • la température corporelle a augmenté;
  • la peau est décolorée et le membre qui a servi à guider le cathéter devient engourdi et est froid ou chaud au toucher;
  • vous ressentez une faiblesse excessive, des douleurs thoraciques et un essoufflement.

Conséquences négatives possibles de l'angiographie coronarienne du cœur

La complication la plus courante est le saignement du site de ponction de l'artère. En général, l'angiographie coronarienne est une procédure non dangereuse..

Moins d'un pour cent des patients ont des arythmies sous forme de fibrillation ventriculaire, de lésions de la paroi vasculaire et d'infarctus du myocarde. En règle générale, cela est dû aux manifestations d'une angine de poitrine sévère. Il est également possible intolérance à l'agent de contraste, blocage du vaisseau par un thrombus.

Coût de la recherche cardiaque

Le coût estimé de la procédure est compris entre 10 et 19 mille roubles, le plus souvent dépend de la technique utilisée par la clinique, ainsi que de la disponibilité d'équipements de haute précision.

Dans le cas où lors de l'angiographie coronarienne une décision a été prise (conjointement avec le patient) de stenter les vaisseaux, un paiement supplémentaire sera effectué pour les consommables et le traitement chirurgical supplémentaire. À l'étranger, le coût d'un examen utilisant des vaisseaux coronaires contrastés varie de 7 à 15 mille dollars.

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Problèmes actuels des patients

Les patients ont généralement de nombreuses questions avant la procédure. Les plus courants sont:

Le pontage peut-il être pratiqué sans angiographie coronarienne? Une évaluation préliminaire du degré de lésion des artères et du lieu d'altération de l'apport sanguin ne peut être établie avec précision qu'avec une angiographie coronarienne, il est donc recommandé de la subir pour tous les patients avant les opérations sur le cœur..

J'ai un diabète de type 1. Une angiographie coronarienne peut-elle être pratiquée? Le diabète sucré n'est pas une contre-indication. Mais avant que la procédure ne soit prescrite, vous devez obtenir l'avis d'un endocrinologue, subir un test sanguin pour le sucre et le niveau d'hémoglobine glyquée. La dose d'insuline doit être ajustée pour que la glycémie soit proche de la normale.

À quelle fréquence une angiographie coronarienne peut-elle être pratiquée? Cette méthode de diagnostic n'est pas dangereuse, elle peut donc être effectuée aussi souvent que nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires du cœur. Un réexamen peut être prescrit en cas d'augmentation des douleurs cardiaques, de faible efficacité du traitement médicamenteux, de modifications de l'ECG ou d'un test sanguin biochimique.

L'angiographie coronarienne peut-elle être pratiquée sans la recommandation d'un médecin? Une indication pour le diagnostic des vaisseaux coronaires est principalement la maladie coronarienne.

S'il présente des symptômes typiques et que l'état du patient est jugé satisfaisant, les crises d'angor ne surviennent qu'avec un effort physique élevé et une opération n'est pas prévue dans un proche avenir, un tel diagnostic n'est pas nécessaire..

Afin de déterminer enfin si la corornarographie est indiquée, il est impératif d'analyser toute la documentation médicale disponible. Cela ne peut être fait que professionnellement par un cardiologue..

Ainsi, l'examen angiographique coronarien des vaisseaux sanguins est "l'étalon-or" dans le diagnostic de l'ischémie myocardique et la planification du placement d'un stent ou d'un shunt..

La méthode fait référence à des types d'examens relativement sûrs, elle peut donc être recommandée à presque tous les patients atteints de maladie coronarienne, à l'exception de ceux souffrant de maladies concomitantes sévères ou d'une pathologie cardiaque complexe..