Insuffisance valvulaire mitrale

Thrombophlébite

Valve mitrale - une valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur qui empêche la régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche pendant la systole.

Insuffisance de la valve mitrale ou régurgitation mitrale - l'incapacité de la valve à empêcher la régurgitation sanguine du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.

Régurgitation - flux sanguin rapide dans le sens opposé du mouvement normal qui se produit pendant la systole.

L'insuffisance mitrale est rarement retrouvée isolément (environ 2% de la cardiopathie totale). Il s'accompagne de défauts de la valve aortique, d'une sténose mitrale.

Distinguer l'insuffisance mitrale fonctionnelle (relative) et organique.

L'insuffisance mitrale fonctionnelle est causée par une accélération du flux sanguin dans la dystonie, des modifications du tonus des fibres musculaires papillaires, une dilatation (expansion) du ventricule gauche, qui entraîne une surcharge hémodynamique du cœur.

L'insuffisance mitrale organique se développe à la suite de lésions anatomiques des plaques de tissu conjonctif de la valve elle-même, ainsi que des filetages tendineux qui fixent la valve.

Les troubles hémodynamiques de ces types de régurgitation mitrale sont de même nature..

Violation de l'hémodynamique dans diverses formes d'insuffisance mitrale

Systole - une série de contractions consécutives du myocarde des ventricules et des oreillettes d'une certaine phase du cycle cardiaque.

La pression aortique est nettement plus élevée que la pression auriculaire gauche, ce qui favorise la régurgitation. Pendant la systole, un flux sanguin inversé se produit dans l'oreillette gauche, en raison d'un recouvrement incomplet de l'ouverture auriculo-ventriculaire par les feuillets valvulaires. En conséquence, une partie supplémentaire du sang s'écoule dans la diastole. Pendant la diastole ventriculaire, une quantité importante de sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche. À la suite de cette violation, une surcharge du cœur gauche se produit, ce qui contribue à une augmentation de la force des contractions du muscle cardiaque. Une hyperfonction myocardique est observée. Une bonne compensation se produit dans les premiers stades de la régurgitation mitrale..

L'insuffisance mitrale entraîne une hypertrophie ventriculaire gauche et auriculaire gauche, entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Le spasme des artérioles pulmonaires provoque une hypertension pulmonaire, à la suite de laquelle une hypertrophie du ventricule droit se développe, une insuffisance de la valve tricuspide.

Insuffisance valvulaire mitrale: symptômes, diagnostic

Avec une bonne compensation de l'insuffisance mitrale, les symptômes n'apparaissent pas. Une régurgitation mitrale sévère est caractérisée par les symptômes suivants:

  • Essoufflement et battements cardiaques irréguliers pendant l'activité physique (puis au repos);
  • Cardialgie;
  • Augmentation de la fatigue;
  • Asthme cardiaque (crises d'essoufflement sévère);
  • Douleur, gonflement de l'hypochondre droit, dû à une augmentation du foie;
  • Gonflement des membres inférieurs;
  • Toux sèche avec peu de crachats, dans de rares cas avec des impuretés sanguines;
  • Douleur dans la région du cœur d'un personnage poignardé, pressant et douloureux, non associée à une activité physique.

Avec une insuffisance mitrale compensée, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. La gravité des symptômes est due à la force de la régurgitation.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la régurgitation mitrale:

  • L'ECG révèle des signes de surcharge et d'hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette, au troisième stade - le cœur droit;
  • EchoCG - détermination de l'hypertrophie et de la dilatation du cœur gauche;
  • Examen aux rayons X des organes thoraciques - détermination du degré d'hypertension veineuse pulmonaire, du degré de protrusion des arcades auriculaires;
  • Ventriculographie - déterminer la présence et le degré de régurgitation;
  • Cathétérisme ventriculaire - détermination de la dynamique de la pression dans les ventricules du cœur.

Actuellement, il existe un surdiagnostic de la régurgitation mitrale. Les méthodes de recherche modernes ont montré qu'un degré minimal de régurgitation peut être présent dans un corps sain..

Insuffisance valvulaire mitrale grade 1: présentation clinique

L'insuffisance de la valvule mitrale du 1er degré est caractérisée par la compensation de l'hémodynamique et l'incapacité de la valvule à empêcher le flux inversé du sang, ce qui est obtenu par hyperfonction du ventricule gauche et de l'oreillette. Ce stade de la maladie est caractérisé par l'absence de symptômes d'insuffisance circulatoire, le bien-être du patient lors de l'effort physique. Lors du diagnostic d'une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré, une légère expansion des bords du cœur vers la gauche, la présence de souffles systoliques sont constatés. Il n'y a aucun signe de dysfonctionnement valvulaire sur l'électrocardiogramme.

Insuffisance valvulaire mitrale grade 2: présentation clinique

L'insuffisance de la valve mitrale du 2e degré est caractérisée par le développement d'une forme passive d'hypertension pulmonaire veineuse. Cette étape est caractérisée par un certain nombre de symptômes de troubles circulatoires: essoufflement et palpitations cardiaques pendant l'activité physique et au repos, toux, crises d'asthme cardiaque, hémoptysie. Lors du diagnostic d'une insuffisance de la valve mitrale du 2ème degré, l'expansion des frontières du cœur vers la gauche (1 à 2 cm), vers la droite (jusqu'à 0,5 cm) et vers le haut, on trouve des souffles systoliques. Un électrocardiogramme montre des changements dans la composante auriculaire.

Insuffisance valvulaire mitrale grade 3: tableau clinique

Avec une insuffisance de la valve mitrale de grade 3, une hypertrophie du ventricule droit se développe, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques: hypertrophie du foie, développement d'un œdème, augmentation de la pression veineuse.

Le diagnostic de l'insuffisance valvulaire mitrale du 3ème degré révèle une expansion significative des bords du muscle cardiaque, des souffles systoliques intenses. Un électrocardiogramme montre la présence d'une onde mitrale, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Traitement de l'insuffisance de la valve mitrale, pronostic

Le traitement de l'insuffisance de la valve mitrale est régi par une règle unique: un patient avec une insuffisance mitrale diagnostiquée est un patient chirurgical. Cette pathologie ne fait pas l'objet d'une correction médicamenteuse. La tâche du cardiologue est de bien préparer le patient à la chirurgie.

Le traitement conservateur de l'insuffisance de la valve mitrale vise à contrôler la fréquence cardiaque, ainsi qu'à prévenir les complications thromboemboliques et à réduire le degré de régurgitation. Un traitement symptomatique est également utilisé.

L'implantation de la valve mitrale est réalisée pendant la chirurgie.

Le pronostic de la régurgitation mitrale dépend entièrement du degré de régurgitation, de la gravité du défaut valvulaire et de la dynamique de la maladie..

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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Insuffisance valvulaire mitrale

La valve mitrale est une valve située entre le ventricule gauche du cœur et l'oreillette gauche. Pendant la systole, il empêche le sang de refluer. L'insuffisance de la valve mitrale, qui se manifeste par une violation de sa fonction, n'est pas une maladie indépendante, mais accompagne dans la plupart des cas diverses maladies cardiaques, par exemple, une sténose de l'orifice mitral ou des défauts de la valve aortique.

Causes et types d'insuffisance de la valve mitrale

Avec la même nature de troubles hémodynamiques, les médecins distinguent deux types de cette pathologie:

  • Fonctionnel (provoquant une surcharge hémodynamique du cœur), causée à la fois par une accélération du flux sanguin et une augmentation de la taille du ventricule gauche;
  • Organique, résultant de la pathologie de la structure anatomique des plaques de tissu conjonctif de la valve cardiaque et des tendons qui la fixent.

La régurgitation du sang (son écoulement dans le sens opposé) provoque une augmentation de la pression dans l'aorte par rapport à la pression dans l'oreillette gauche. En raison d'un recouvrement incomplet de l'ouverture auriculo-ventriculaire pendant la diastole, un volume sanguin supplémentaire s'écoule, ce qui entraîne une surcharge des parties gauches du muscle cardiaque et, par conséquent, une augmentation de la force de ses contractions. Dans la plupart des cas, l'apparition de la maladie est asymptomatique, mais avec une augmentation de l'hypertrophie ventriculaire gauche et auriculaire gauche, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. Cela conduit à une hypertension pulmonaire, une insuffisance tricuspide et une hypertrophie ventriculaire droite..

Symptômes de l'insuffisance de la valve mitrale

Les principaux symptômes de l'insuffisance de la valve mitrale se manifestent par:

  • Troubles du rythme cardiaque et essoufflement. Au début, la maladie n'est détectée que dans le contexte de l'effort physique et au fur et à mesure de sa progression - et au repos;
  • Augmentation de la fatigue;
  • Attaques d'essoufflement sévère (asthme cardiaque);
  • Gonflement et douleur dans l'hypochondre droit causés par une augmentation de la taille du foie;
  • Cardialgie;
  • Pasty des membres inférieurs;
  • Toux sèche, avec peu de crachats. Parfois, il y a un mélange de sang dans les expectorations;
  • Douleur dans la région du cœur qui est pressante, lancinante ou douloureuse, qui ne dépend pas de l'activité physique.

Ces symptômes en cas de compensation de l'insuffisance de la valve mitrale pendant plusieurs années peuvent être cachés et la force des manifestations de la maladie est due à la gravité de la régurgitation.

Pour poser un diagnostic, vous devez passer par une série d'études:

  • Échocardiographie (échocardiographie), nécessaire pour détecter l'hypertrophie et la dilatation du cœur gauche;
  • Ventriculographie, nécessaire pour déterminer la présence et le degré de régurgitation;
  • Un électrocardiogramme (ECG), qui permet la détection précoce des manifestations de surcharge et d'hypertrophie du cœur (ventricule et oreillette gauche), et avec la progression de la pathologie pour identifier les changements dans le travail du cœur droit;
  • Radiographie des organes situés dans la poitrine, qui vous permet d'étudier le degré d'hypertension veineuse pulmonaire;
  • Cathétérisme ventriculaire pour évaluer la dynamique de la pression dans les ventricules cardiaques.

Un diagnostic complet est extrêmement nécessaire pour un diagnostic précis, car la recherche moderne a montré que les manifestations mineures de régurgitation ne sont pas toujours un signe du début du développement de la pathologie.

Caractéristiques de l'évolution de l'insuffisance de la valve mitrale du 1er degré

La principale caractéristique de l'évolution de l'insuffisance de la valve mitrale du 1er degré est l'incapacité de la valve à bloquer suffisamment l'écoulement inverse du sang, qui se produit dans le contexte de la compensation hémodynamique.

À ce stade du développement de la pathologie, les symptômes d'insuffisance circulatoire sont absents même avec un effort physique actif et l'ECG dans la plupart des cas ne montre pas de signes de dysfonctionnement valvulaire. La maladie peut être diagnostiquée par la présence de souffles systoliques et une légère expansion des frontières du cœur vers la gauche.

Caractéristiques de l'évolution de l'insuffisance de la valve mitrale du 2e degré

Avec l'insuffisance de la valve mitrale du 2ème degré, la formation d'une forme passive d'hypertension pulmonaire veineuse se manifeste. Cette étape est caractérisée par les symptômes suivants:

  • Tachycardie qui survient au repos et pendant l'effort physique;
  • Dyspnée;
  • Crises d'asthme cardiaque et toux;
  • Hémoptysie.

Au cours de la recherche, l'expansion des bords du cœur vers la droite (généralement pas plus de 0,5 cm), vers la gauche (de 1 à 2 cm) et également vers le haut est généralement diagnostiquée. De plus, l'ECG détecte les changements dans la composante auriculaire, ainsi que la présence de souffles systoliques.

Caractéristiques de l'évolution de l'insuffisance de la valve mitrale grade 3

Un symptôme caractéristique de l'insuffisance de la valve mitrale de grade 3 est l'hypertrophie ventriculaire droite, qui s'accompagne de:

  • Tissus pâteux;
  • Foie élargi;
  • Augmentation de la pression veineuse.

Des études ont enregistré la présence de:

  • Souffles systoliques sévères;
  • Dent mitrale;
  • Manifestations d'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • Une augmentation significative de la taille du cœur.

Traitement de l'insuffisance de la valve mitrale

Le diagnostic précoce vous permet de poser un diagnostic à temps et d'effectuer le traitement nécessaire, il est donc recommandé de consulter un médecin si:

  • Sensation de rythme cardiaque;
  • Toux improductive prolongée et essoufflement qui surviennent au repos;
  • L'apparition d'un œdème sur les jambes.

Le choix du traitement de l'insuffisance valvulaire mitrale est principalement influencé par la gravité de la pathologie. La taille et l'état fonctionnel du cœur sont également pris en compte..

L'objectif du traitement conservateur de la pathologie est de réduire la gravité de la régurgitation et de contrôler la fréquence cardiaque. Pour cela, la digoxine, les bêtabloquants et le vérapamil sont généralement prescrits. Les mesures visant à empêcher la formation de caillots sanguins sont également obligatoires. L'usage de médicaments est justifié en pathologie chronique et latente. Avec leur aide, vous pouvez restaurer les dimensions précédentes du muscle cardiaque, mais elles n'affectent pas l'état de la valve elle-même.

En cas de régurgitation sévère, le remplacement valvulaire (valvuloplastie) ou son remplacement par un mécanisme mécanique doit être effectué avant l'apparition de modifications irréversibles du ventricule gauche..

Le résultat du traitement est déterminé par la dynamique du développement de la pathologie, le degré de régurgitation et la gravité de la pathologie valvulaire. Cependant, le niveau moderne de la médecine avec un diagnostic précoce et un traitement approprié de l'insuffisance de la valve mitrale dans la plupart des cas permet de donner des prédictions plutôt positives..

Insuffisance de la valve mitrale, caractéristiques de la maladie et traitement

L'insuffisance mitrale est comprise en médecine comme une fermeture incomplète de la valve pendant la systole. Pour cette raison, le sang s'écoule partiellement vers l'oreillette gauche, ce qui augmente considérablement son volume et sa pression. Après cela, il se déplace vers le ventricule gauche, où les mêmes indicateurs se développent encore plus. En conséquence, une personne aura une pression accrue et une stagnation du liquide dans les vaisseaux des poumons..

Si le mouvement du sang se produit dans la direction opposée, ce processus est appelé régurgitation. La maladie sous sa forme pure survient dans seulement 5% des plaintes. Chez les enfants et les adolescents beaucoup plus souvent que chez les adultes. Souvent, la maladie agit en combinaison avec d'autres maladies cardiaques..

Qu'est-ce qui est provoqué par l'insuffisance de la valve mitrale

De nombreux facteurs négatifs peuvent affecter le développement de la maladie. Les principales causes d'échec sont les suivantes:

  • prédisposition congénitale,
  • expansion prononcée de l'anneau fibrosus,
  • cardiomyopathie hypertrophique,
  • perforation et rupture des valves, si le patient souffrait d'endocardite infectieuse,
  • défaillance MK rhumatismale, déformation des folioles ou des composants sous-valvulaires,
  • complications après la chirurgie, par exemple: commissurotomie, remplacement valvulaire ou valvuloplastie.

Qu'arrive-t-il au corps, hémodynamique en cas d'insuffisance mitrale

L'insuffisance mitrale est l'une des anomalies cardiaques les plus courantes chez les adolescents et les enfants. La grande majorité (environ 70% des patients) ont une défaillance de la valve bicuspide ou une affection isolée. Le plus souvent, il survient à la suite d'une maladie primaire. Une telle maladie peut être une endocardite rhumatismale. Le développement de la maladie survient dans l'année suivant la première attaque.

Si la maladie est survenue à la suite d'un traitement réussi de la valvulite, il y a un plissement progressif et une réduction, une déformation de la valve. Dans les derniers stades, le patient aura une calcification. A ce moment, le raccourcissement des accords se produit. Pronostic - développement dystrophique et durcissement des groupes musculaires papillaires.

Si le patient se plaignait d'endocardite infectieuse, ses cuspides valvulaires étaient déformées et les cordes tendineuses étaient déchirées. Les rabats sont perforés et arrachés. Dans les stades ultérieurs, des problèmes d'annulus fibrosus sont observés.

Tout cela est la raison d'une fermeture insuffisante des feuillets valvulaires, d'un écoulement sanguin inhabituel ou d'une stagnation. Une hypertension artérielle est également observée. Par conséquent, nous pouvons parler de la présence d'une maladie.

Symptômes

Les signes d'insuffisance de la valve mitrale classique sont complètement différents. Pour savoir avec quoi aller chez le médecin et de quoi se plaindre, cela vaut la peine de les étudier. L'insuffisance de MC présente les symptômes suivants:

  • toux fréquente et improductive qui ne peut être guérie,
  • gonflement des membres inférieurs,
  • essoufflement, qui s'inquiète initialement de l'effort, puis peut survenir au repos en raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons,
  • contractions cardiaques incorrectes.

Important! Les symptômes décrits ne peuvent pas dire à 100% que le patient a cette maladie. Ils sont également observés avec d'autres maladies cardiaques..

Mais le bruit dans la régurgitation mitrale est caractéristique. Souvent, les médecins trouvent un défaut grâce à lui..

Il y a 4 stades de développement de la maladie, qui ont leurs propres caractéristiques:

  1. Insuffisance de la valve mitrale du 1er degré. Dans cette situation, l'oreillette aspire 25% de sang en plus dans la cavité. La tendance est proche de la valve, donc l'ECG et les autres mesures de diagnostic ne révéleront pas la maladie. Le patient se sent bien.
  2. Insuffisance de la valve mitrale du 2ème degré. C'est un degré modéré. Pour la deuxième étape du processus, il est caractéristique que le courant atteigne le milieu de l'oreillette. Cependant, il ne peut pas expulser le liquide sans augmenter la pression. À ce moment, l'hypertension pulmonaire commence à se développer. Certains changements peuvent déjà être observés sur l'ECG, il y a des bruits, le patient se plaint d'une fréquence cardiaque rapide, de la toux et de l'essoufflement.
  3. Insuffisance de la troisième étape. La maladie a une forme prononcée. Dans ce cas, le sang peut représenter environ 90% du volume systolique total. Un gonflement se produit, la pression dans les veines augmente.
  4. Quatrième étape. Pas lourd. Un écoulement de fluide inversé est observé. Peut être identifié sur tout le côté gauche.

Comment diagnostiquer la maladie

Pour obtenir l'essentiel des données sur l'évolution de la maladie, son étiologie, un examen physique approfondi est effectué. Consiste en électrocardiographie, phonocardiographie, radiographie, auscultation et échocardiographie. Un examen Doppler du cœur peut être effectué. Diagnostics pas à pas:

  1. Recueillir l'anamnèse. Le médecin a besoin de savoir quand le rythme a été perturbé, une toux, un essoufflement et d'autres choses sont apparues, auxquelles le patient associe la maladie.
  2. Analyse de la qualité de vie du patient. Le médecin étudie les liens familiaux, la profession, etc. Cela peut inclure des tumeurs, des kystes, des maladies inflammatoires et infectieuses qui ont précédemment perturbé le patient..
  3. Examen physique. Il y a une couleur de peau bleue, les joues rouge vif du patient, la présence d'une bosse cardiaque. Lorsqu'une auscalation est effectuée, un souffle dans la systole du haut du cœur est certainement détecté..
  4. Analyse générale du sang et de l'urine, biochimie. Cela permet d'évaluer la présence d'inflammations, de maladies infectieuses ou allergiques. Dans le même temps, le taux de cholestérol, de sucre et de protéines dans le sang est déterminé, ce qui vous permet de déterminer les dommages actuels aux organes.
  5. Test sanguin immunologique. Ainsi, vous pouvez déterminer la présence d'anticorps dirigés contre une variété de bactéries et de virus..
  6. ECG - permet d'évaluer la fréquence des battements cardiaques et la possibilité de perturber le fonctionnement optimal du cœur. Sur la base des résultats, il est possible de connaître les dimensions du muscle lui-même, des oreillettes, des valves et une éventuelle surcharge d'organes.

L'échocardiographie est l'une des principales méthodes de détermination de l'état du patient et de la valve mitrale, l'oreillette. À ce moment, la zone de l'ouverture de l'oreillette gauche, le feuillet de la valve mitrale est mesurée pour les changements.

Une radiographie des organes situés derrière la poitrine est effectuée, leur taille est estimée. Ensuite, un cathétérisme de la cavité cardiaque est effectué - une méthode basée sur un changement de pression dans l'oreillette gauche. SCT est fait - l'étude des images radiographiques obtenues à différentes profondeurs de l'organe. Cela vous permet d'examiner avec précision l'image du cœur.

Traitement de l'insuffisance de la valve mitrale, pronostic

Le manque de MC nécessite un traitement. Cela se résume à des médicaments ou à une intervention chirurgicale. Le traitement est destiné aux personnes souffrant de régurgitation mitrale légère et est classé au stade 1 ou 2. Il comprend:

  • traitement de l'endocardite infectieuse et des rhumatismes,
  • prévention et traitement de la circulation sanguine (des diurétiques, des antioxydants et d'autres médicaments peuvent être prescrits),
  • ajustement de la fréquence cardiaque - en utilisant des glycosides cardiaques ou du sotalol.

Une intervention chirurgicale peut être réalisée dans les cas suivants:

  • avec un volume de régurgitation d'environ 40%,
  • si le traitement médicamenteux à long terme ne fonctionne pas,
  • avec changements fibreux prononcés et sclérose des valves,
  • dans les premiers stades, mais avec une thromboembolie évidente dans les artères et les veines de la circulation systémique.

Des prothèses peuvent être pratiquées en cas de déformations importantes. Une valve mécanique ou une bioprothèse peut être installée.

Important! Si possible, les médecins essaient de quitter la valve biologique en raison de ses avantages évidents, notamment: améliorer la qualité de vie.

Mesures préventives

La prévention est effectuée selon deux principes, et elle est donc primaire et secondaire. Chacun d'eux a un objectif, mais les méthodes pour y parvenir sont différentes. Le primaire (effectué avant qu'une personne ne soit diagnostiquée avec un échec de stade 1) fournit:

  1. Prévention de toute maladie provoquant des dommages aux valves. Ce sont l'inflammation, les rhumatismes, les infections telles que l'endocardite.
  2. Un traitement efficace précoce dans les cas où le patient a une lésion valvulaire ou une malformation cardiaque, éliminera le développement de la maladie à l'avenir.
  3. Durcissement, s'il est réalisé depuis l'enfance.
  4. Thérapie des foyers de maladies infectieuses. Diverses procédures peuvent être effectuées, jusqu'à l'ablation des amygdales et l'obturation dentaire.

Une prophylaxie secondaire est nécessaire si un déficit de grade 1, 2 ou 3, 4 s'est déjà développé. Son but est d'empêcher le développement ultérieur de la maladie et les violations de la fonction du cœur pour pomper le sang. Comprend les interventions médicales et préventives. La composante conservatrice implique l'utilisation de ces médicaments:

  • diurétiques - vous permettent d'éliminer l'excès de liquide du corps,
  • Inhibiteurs de l'ECA - nécessaires pour préparer rapidement le corps aux mesures préventives,
  • nitrates - permettent d'élargir les veines et les artères, améliorant ainsi le flux sanguin, réduisant la pression,
  • produits contenant du potassium - renforcent la structure musculaire de la pompe à sang,
  • glycosides cardiaques - utilisés pour augmenter la force de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire.

Les rechutes de rhumatismes peuvent être évitées en utilisant les moyens suivants:

  • durcissement depuis l'enfance,
  • antibiothérapie,
  • se débarrasser des foyers d'infection,
  • état enregistré auprès d'un rhumatologue ou d'un cardiologue.

Résultat

En conclusion, il faut dire qu'en cas de maladie, vous devez contacter un cardiologue, un rhumatologue ou un chirurgien cardiaque. L'évolution de la régurgitation avec la maladie est observée dans moins de 10% des cas. Le taux de survie pour tout degré d'insuffisance mitrale en cinq ans est de 80% et en 10 ans - au moins 60%.

En raison du fait que le déficit en MC 1, 2, 3 et 4 degrés est de nature ischémique, il peut conduire à un dysfonctionnement de la circulation. Et cela peut aggraver les chances de vie. Parfois, des rechutes de la maladie se produisent.

Remarque! Si l'insuffisance mitrale a une forme légère ou modérée, une femme peut se préparer en toute sécurité à l'expansion de la famille - grossesse.

Insuffisance valvulaire mitrale: traitement pour 1, 2 et 3 degrés de la maladie et pronostic de guérison

L'insuffisance mitrale est un type de cardiopathie valvulaire. La pathogenèse est causée par une fermeture incomplète de l'ouverture mitrale, qui est précédée de troubles structurels des valves, des tissus sous les valves.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation de sang dans l'oreillette gauche à partir du ventricule gauche. Examinons en détail ce que c'est, la nature du développement et le tableau clinique de l'évolution de l'insuffisance de la valve mitrale à 1, 2 et 3 degrés de la maladie, les méthodes de son traitement et le pronostic du retour à la vie normale.

Description de la maladie

Le MIT (insuffisance de la valve mitrale) est l'anomalie cardiaque la plus courante. De tous les cas, 70% souffrent d'une forme isolée de CMC. Habituellement, l'endocardite rhumatismale est la principale cause sous-jacente du développement de la maladie. Souvent un an après la première crise, une maladie cardiaque entraîne une insuffisance chronique, assez difficile à guérir.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les feuillets valvulaires, à la suite de quoi ils subissent des processus de plissement, de destruction et deviennent progressivement plus courts que la longueur d'origine. Si la valvulite est à un stade tardif, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques; par conséquent, le DIU présente les manifestations les plus graves. Les volets de la valve ne sont pas assez étroitement liés les uns aux autres. S'ils ne sont pas complètement fermés par la valve, trop de sang est libéré, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes conduisent à une augmentation de l'échec MK.

Causes et facteurs de risque

CMD affecte les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes:

  1. Prédisposition congénitale.
  2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
  3. Prolapsus valvulaire mitral caractérisé par une régurgitation de grade 2 et 3.
  4. Destruction et rupture des cordes, rupture des vannes MT en raison de blessures au niveau de la poitrine.
  5. Rupture des valves et des cordes lors du développement d'une endocardite de nature infectieuse.
  6. Destruction de l'appareil qui unit les valves dans l'endocardite due aux maladies du tissu conjonctif.
  7. Infarctus de la valve mitrale avec formation ultérieure de cicatrice dans la région sous-valvulaire.
  8. Modification de la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatisme.
  9. Augmentation de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
  10. Manque de fonction valvulaire dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
  11. Insuffisance de MC due à l'opération.

Types, formes, étapes

En CCD, le volume systolique total du ventricule gauche est évalué. En fonction de sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (le pourcentage de sang est indiqué, qui est redistribué de manière incorrecte):

  • I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
  • II (modéré) - 20 à 40%.
  • III (forme moyenne) - 40-60%.
  • IV (le plus grave) - plus de 60%.

Selon les formes du cours, la maladie peut être divisée en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, 3 types de classification de la pathologie sont distingués:

  • 1 - niveau standard de mobilité de la foliole (dans ce cas, les manifestations douloureuses comprennent la dilatation de l'anneau fibreux, la perforation des folioles).
  • 2 - destruction des valves (les cordes subissent le plus de dégâts, car elles sont étirées ou rompues, et l'intégrité des muscles papillaires est également violée.
  • 3 - une diminution de la mobilité des valves (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur fusion).

Dangers et complications

Avec la progression progressive du CCD, les troubles suivants apparaissent:

  1. Développement de la thromboembolie due à la stagnation constante d'une grande partie du sang.
  2. Thrombose valvulaire.
  3. Accident vasculaire cérébral. La thrombose valvulaire préexistante est d'une grande importance dans les facteurs de risque d'AVC..
  4. Fibrillation auriculaire.
  5. Symptômes d'insuffisance cardiaque chronique.
  6. Insuffisance mitrale (défaillance partielle de la valve mitrale à fonctionner).

Symptômes et signes

La gravité et la gravité de la MCT dépendent du degré de son développement dans le corps:

  • Le stade 1 de la maladie ne présente aucun symptôme spécifique.
  • Le stade 2 ne permet pas aux patients de faire de l'exercice en mode accéléré, car l'essoufflement, la tachycardie, les douleurs thoraciques, les troubles du rythme cardiaque et l'inconfort apparaissent immédiatement. L'auscultation dans la régurgitation mitrale détermine une intensité tonale accrue, la présence de bruit de fond.
  • Le stade 3 est caractérisé par une insuffisance ventriculaire gauche, des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération de la fréquence cardiaque, d'inconfort dans la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur la régurgitation mitrale et l'hémodynamique grâce au clip vidéo:

Quand voir un médecin et lequel

Si des symptômes caractéristiques de la MCT sont détectés, il est nécessaire de consulter immédiatement un cardiologue afin d'arrêter la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, la nécessité de consulter d'autres médecins peut être évitée..

Parfois, on soupçonne une étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour un diagnostic et un traitement approprié. S'il y a un besoin de chirurgie, le chirurgien cardiaque effectue un traitement et l'élimination ultérieure du problème..

Les symptômes de la régurgitation mitrale peuvent être similaires à ceux d'autres malformations cardiaques acquises. En savoir plus sur la façon dont ils se manifestent, nous avons écrit ici.

Diagnostique

Méthodes courantes de détection du CCD:

    Physique. La vitesse et l'uniformité du pouls, les caractéristiques des changements de pression artérielle, la gravité du bruit dans les poumons de nature systolique.

Pendant l'examen, les médecins prêtent attention au schéma respiratoire du patient. Avec la maladie, l'essoufflement ne s'arrête pas même lorsque le patient se déplace en position horizontale, il se manifeste lorsque les facteurs distrayants, les irritants physiques et mentaux sont exclus. A l'examen, on observe un aspect pâteux des pieds et des jambes, une diminution du débit urinaire.

  • Électrocardiographie. Détermine l'intensité des potentiels bioélectriques du cœur pendant son fonctionnement. Si la pathologie passe au stade terminal, il y a une arythmie prononcée.
  • Phonocardiographie. Vous permet de visualiser les bruits cardiaques et les modifications des bruits cardiaques. L'auscultation montre:

  • Apexcardiographie. Vous permet de voir les vibrations du haut de la poitrine, se produisant à basse fréquence.
  • Échocardiographie. Diagnostic échographique, qui révèle toutes les caractéristiques du travail et des mouvements du cœur. Nécessite des soins et des compétences de la part du spécialiste qui le dirige.
  • Radiographie. La photo montre une image des lésions des muscles cardiaques, des valves et du tissu conjonctif. Vous pouvez non seulement identifier les zones malades, mais également identifier les zones complètement saines. Cette méthode n'est utilisée qu'à partir de l'étape 2 du développement de la pathologie.
  • En savoir plus sur les symptômes et les diagnostics grâce à la vidéo:

    Il est nécessaire de distinguer la CMC des autres pathologies cardiaques:

    1. Myocardite sévère.
    2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d'étiologie connexe.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Prolapse MK.

    Vous pouvez lire sur les symptômes de l'insuffisance valvulaire aortique et les différences entre cette malformation cardiaque et celle décrite dans cet article dans un autre document..

    Lisez aussi les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behcet, avec les méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe..

    Thérapies

    Avec des symptômes sévères de CCD, le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale. L'opération est effectuée de toute urgence pour les raisons suivantes:

    1. Dans la deuxième et les étapes ultérieures, étant donné que le volume d'éjection de sang est de 40% de sa quantité totale.
    2. En l'absence de l'effet de l'antibiothérapie et de l'aggravation de l'endocardite infectieuse.
    3. Augmentation des déformations, sclérose des valves et des tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
    4. En présence de signes de dysfonctionnement ventriculaire gauche progressif associé à une insuffisance cardiaque générale, procédant à 3-4 degrés.
    5. L'insuffisance cardiaque aux premiers stades peut également devenir une raison de chirurgie, cependant, pour la formation d'indications, une thromboembolie des gros vaisseaux situés dans la circulation systémique doit être révélée.

    Les opérations suivantes sont pratiquées:

    • Des chirurgies reconstructives sans valve sont nécessaires pour la correction des MNT dans l'enfance.
    • La commissuroplastie et la décalcification des valves sont indiquées en cas de déficit MV sévère..
    • La chordoplastie est conçue pour normaliser la mobilité des feuillets.
    • La translocation du cordon est affichée lorsqu'elle tombe.
    • Les parties du muscle papillaire sont fixées à l'aide de tampons en téflon. Cela est nécessaire lors de la séparation de la tête musculaire du reste des composants..
    • Les prothèses de corde sont nécessaires à leur destruction complète.
    • La valvuloplastie évite la rigidité de la valve.
    • L'anuloplastie est destinée à soulager le patient de la régurgitation.
    • Le remplacement valvulaire est effectué en cas de déformation sévère ou de développement d'une fibrosclérose irréparable qui interfère avec la vie normale. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

    Découvrez les opérations mini-invasives pour cette maladie à partir du clip vidéo:

    À quoi s'attendre et mesures préventives

    Avec le développement de la NMC, le pronostic détermine la gravité de l'évolution de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et des modifications irréversibles des structures cardiaques. La survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevée qu'avec des pathologies sévères similaires.

    Si l'insuffisance valvulaire se manifeste sous une forme modérée à modérée, les femmes sont capables de porter et de donner naissance à des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent subir une échographie et consulter un cardiologue chaque année. En cas d'aggravation, les visites à l'hôpital doivent être effectuées plus fréquemment.

    La prévention des MNT consiste à prévenir ou à traiter rapidement les maladies à l'origine de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à sa valve incorrecte ou réduite doivent être diagnostiquées et traitées rapidement..

    La CMC est une pathologie dangereuse conduisant à de graves processus destructeurs dans le tissu cardiaque, elle nécessite donc un traitement approprié. Les patients, sous réserve des recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale quelque temps après le début du traitement et guérir la violation.

    Insuffisance mitrale

    . ou: Insuffisance de la valve mitrale, insuffisance de la valve bicuspide

    L'insuffisance mitrale est une anomalie cardiaque dans laquelle il y a un mouvement inverse du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche lors de la contraction des ventricules du cœur en raison d'une fermeture incomplète de ses valvules.

    L'insuffisance mitrale est le type le plus courant de troubles de l'appareil valvulaire cardiaque. Elle est détectée chez la moitié des patients atteints de malformations cardiaques, principalement en association avec une sténose mitrale (rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite) et avec des anomalies aortiques - sténoses (rétrécissement de l'aorte au niveau de la valve) ou insuffisance des valves aortiques (fermeture lâche des feuillets de la valve aortique au moment de la relaxation ventriculaire) ).

    L'insuffisance de la valvule mitrale survient rarement de manière isolée (c'est-à-dire sans autres malformations cardiaques) - seulement chez chaque cinquantième patient présentant une malformation cardiaque.

    Symptômes de la régurgitation mitrale

    • Une toux, d'abord sèche, puis avec l'ajout d'expectorations avec des stries de sang, apparaît avec une augmentation de la gravité de la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons.
    • Essoufflement - se produit à la suite de la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons.
    • Rythme cardiaque rapide, sensation de rythme cardiaque irrégulier, palpitations cardiaques, retournements du côté gauche de la poitrine - survient lorsque des arythmies (troubles du rythme cardiaque) se développent en raison de lésions du muscle cardiaque par le même processus qui a provoqué une insuffisance de la valve mitrale (par exemple, une lésion cardiaque ou une myocardite - inflammation du muscle cardiaque) ) et en modifiant la structure de l'oreillette.
    • Faiblesse générale et diminution des performances - associées à une distribution sanguine altérée dans le corps.

    Formes

    Les raisons

    • L'insuffisance valvulaire mitrale congénitale est fréquente. Il survient à la suite d'une exposition au corps d'une femme enceinte à des facteurs défavorables (par exemple, exposition aux radiations ou aux rayons X, infection, etc.). Options pour l'insuffisance valvulaire mitrale congénitale:
      • la dégénérescence myxomateuse (augmentation de l'épaisseur et diminution de la densité des feuillets valvulaires) se produit dans le cadre du syndrome de dysplasie du tissu conjonctif (trouble congénital de la synthèse des protéines, dans lequel il existe des troubles de la formation de collagène et d'élastine - protéines qui forment le squelette des organes internes). La dégénérescence myxomateuse conduit principalement à un prolapsus de la valve mitrale (MVP - affaissement d'une ou des deux feuillets de la valve mitrale dans la cavité auriculaire gauche lors de la contraction des ventricules du cœur);
      • anomalies (troubles) de la structure de la valve mitrale - par exemple, division (division en deux parties) de la cuspide antérieure de la valve mitrale;
      • une caractéristique structurelle des cordes (filaments tendineux qui fixent les muscles papillaires au muscle cardiaque) sous forme d'allongement ou de raccourcissement.
    • Une insuffisance mitrale organique acquise (associée à des modifications des feuillets valvulaires) peut survenir pour les raisons suivantes:
      • Le rhumatisme (maladie inflammatoire systémique (c'est-à-dire avec la défaite de divers organes et systèmes du corps) avec lésions cardiaques prédominantes) est la cause la plus fréquente d'insuffisance de la valve mitrale. L'insuffisance mitrale dans les rhumatismes est toujours associée à des lésions d'autres valves;
      • endocardite infectieuse (une maladie inflammatoire de la paroi interne du cœur);
      • traitement chirurgical de la sténose mitrale: avec la commissurotomie mitrale (séparation chirurgicale des feuillets de la valve mitrale fusionnés), une insuffisance de la valve mitrale peut survenir - c'est ainsi qu'une augmentation du débit sanguin rend évidente l'insuffisance mitrale précédemment cachée;
      • lésion cardiaque fermée avec rupture de feuillets de la valve mitrale.
    • Une insuffisance valvulaire mitrale acquise relative ou fonctionnelle (c'est-à-dire non associée à des modifications des feuillets valvulaires) peut survenir pour les raisons suivantes.
      • Lésions des muscles papillaires (muscles internes des ventricules du cœur qui assurent le mouvement des valves) dans l'infarctus aigu du myocarde (mort d'une partie du muscle cardiaque en raison de l'arrêt du flux sanguin vers celui-ci) du ventricule gauche.
      • Ruptures dans les cordes (filaments tendineux qui relient les muscles papillaires au muscle cardiaque).
      • Expansion de l'anneau fibrosus (un anneau dense dans les parois du cœur, auquel les cuspides valvulaires sont attachées) pour les raisons suivantes:
        • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
        • cardiomyopathie dilatée (maladie cardiaque caractérisée par une augmentation de ses cavités et une diminution de l'épaisseur du muscle cardiaque);
        • une augmentation du ventricule gauche avec une hypertension artérielle à long terme (augmentation persistante de la pression artérielle);
        • la formation d'un anévrisme (saillie de la paroi) du ventricule gauche sous la valvule mitrale en raison d'un précédent infarctus du myocarde du ventricule gauche;
        • obstruction du flux sanguin du ventricule gauche (par exemple, une tumeur ou une sténose aortique - rétrécissement de l'ouverture aortique - la partie initiale du plus gros vaisseau du corps humain, partant du ventricule gauche).

    Un cardiologue aidera à traiter la maladie

    Diagnostique

    • Analyse de l'anamnèse de la maladie et des plaintes - depuis combien de temps il y avait un essoufflement, des palpitations, une toux (d'abord sèche, puis avec des expectorations avec un mélange de sang), auxquelles le patient associe leur apparition.
    • Analyse de l'histoire de la vie. Il s'avère avec quoi le patient et ses proches étaient malades, qui était le patient de profession (s'il avait été en contact avec des agents infectieux), s'il y avait des maladies infectieuses. L'histoire peut inclure des indications d'un processus rhumatismal, des maladies inflammatoires, un traumatisme thoracique, des tumeurs.
    • Examen physique. À l'examen, on note une cyanose (cyanose) de la peau, un «blush mitral» (coloration rouge vif des joues du patient en raison d'une altération de l'oxygénation du sang), une «bosse cardiaque» est une saillie pulsante à gauche du sternum (l'os central de la poitrine auquel les côtes sont attachées) pour en raison d'une augmentation significative du ventricule gauche du cœur. Avec la percussion (tapotement), l'expansion du cœur vers la gauche est déterminée. L'auscultation (écoute) du cœur révèle un souffle dans la systole (période de contraction des ventricules du cœur) à l'apex du cœur.
    • Analyse de sang et d'urine. Il est effectué pour identifier le processus inflammatoire et les maladies concomitantes.
    • Chimie sanguine. Le taux de cholestérol (substance semblable à une graisse), de sucre et de protéines sanguines totales, de créatinine (produit de dégradation des protéines), d'acide urique (produit de dégradation des purines - substances du noyau cellulaire) est déterminé pour identifier les lésions organiques concomitantes.
    • Test sanguin immunologique. La teneur en anticorps dirigés contre divers micro-organismes et le muscle cardiaque (protéines spéciales produites par le corps qui peuvent détruire des substances étrangères ou des cellules de son propre corps) et le niveau de protéine C-réactive (une protéine dont le niveau augmente dans le sang avec toute inflammation).
    • Étude électrocardiographique (ECG) - vous permet d'évaluer le rythme du rythme cardiaque, la présence d'arythmies cardiaques (par exemple, des contractions cardiaques prématurées), la taille du cœur et sa surcharge. Pour l'insuffisance de la valve mitrale, la détection ECG la plus caractéristique d'une augmentation de l'oreillette gauche et du ventricule gauche.
    • Le phonocardiogramme (méthode d'analyse des souffles cardiaques) en cas d'insuffisance de la valve mitrale démontre la présence de bruit systolique (c'est-à-dire lors de la contraction des ventricules du cœur) dans la projection de la valve bicuspide.
    • L'échocardiographie (échocardiographie - examen échographique (échographie) du cœur) est la principale méthode pour déterminer l'état de la valve mitrale. La zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche est mesurée, les feuillets de la valve mitrale sont étudiés pour les changements de leur forme (par exemple, le plissement des feuillets ou la présence de ruptures dans ceux-ci), la fermeture lâche lors de la contraction des ventricules du cœur, la présence de végétation (structures supplémentaires sur les feuillets des valves). En outre, avec l'échocardiographie, la taille des cavités du cœur et l'épaisseur de ses parois, l'état des autres valves cardiaques, l'épaississement de l'endocarde (paroi interne du cœur) et la présence de liquide dans le péricarde (sac péricardique) sont évalués. L'échocardiographie Doppler (examen échographique du mouvement du sang à travers les vaisseaux et les cavités du cœur) révèle un retour de sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche lors de la contraction ventriculaire, ainsi qu'une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (vaisseaux qui amènent le sang vers les poumons).
    • Radiographie thoracique - évalue la taille et l'emplacement du cœur, les changements dans la configuration du cœur (renflement de l'ombre du cœur dans la projection de l'oreillette gauche et du ventricule gauche), l'apparition de la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons.
    • Le cathétérisme des cavités cardiaques est une méthode de diagnostic basée sur l'introduction de cathéters (instruments médicaux sous forme de tube) dans les cavités cardiaques et la mesure de la pression dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche. En cas d'insuffisance de la valve mitrale, la pression dans l'oreillette gauche devient pratiquement la même que dans le ventricule gauche.
    • La tomodensitométrie en spirale (SCT) - une méthode basée sur la prise d'une série de rayons X à différentes profondeurs, et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - une méthode basée sur l'alignement des chaînes d'eau lorsque le corps humain est exposé à des aimants puissants - vous permettent d'obtenir une image précise du cœur.
    • La cardiographie coronarienne (CKG) est une méthode dans laquelle un contraste (colorant) est injecté dans les propres vaisseaux du cœur et dans la cavité cardiaque, ce qui permet d'en obtenir une image précise, ainsi que d'évaluer le mouvement du flux sanguin. Effectué lors de la planification du traitement chirurgical d'un défaut ou d'une cardiopathie ischémique concomitante suspectée.

    Traitement de la régurgitation mitrale

    • Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente - les causes de l'insuffisance de la valve mitrale.
    • Le traitement médicamenteux est indiqué pour les complications de l'insuffisance mitrale (par exemple, le traitement de l'insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque, etc.).
    • L'insuffisance mitrale légère ou modérée ne nécessite pas de traitement particulier. En cas d'insuffisance mitrale sévère et sévère, un traitement chirurgical est effectué: remplacement de la valve plastique ou mitrale.
    • Le traitement chirurgical de l'insuffisance valvulaire tricuspide est effectué exclusivement dans des conditions de circulation artificielle (pendant l'opération, le sang est pompé dans tout le corps non pas par le cœur, mais par une pompe électrique). Types d'opérations.
      • Les chirurgies plastiques (c'est-à-dire la normalisation du flux sanguin à travers l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche tout en préservant sa propre valve mitrale) sont effectuées en cas d'insuffisance de la valve mitrale de 2-3 degrés et en l'absence de changements prononcés dans ses cuspides. Options de chirurgie plastique pour l'insuffisance de la valve mitrale:
        • annuloplastie (valve en plastique) par suture d'un anneau de support à la base des feuillets de la valve mitrale. L'anneau se compose d'une base en métal recouverte de tissu synthétique;
        • raccourcissement des cordes (fils tendineux qui relient les muscles papillaires au muscle cardiaque - les muscles internes du cœur qui assurent le mouvement de la valve)
        • retrait d'une partie de la foliole mitrale postérieure allongée.
      • Le remplacement de la valvule mitrale n'est effectué qu'en cas de modifications importantes de ses feuillets ou de ses structures sous-valvulaires, ainsi qu'en cas d'inefficacité de la réparation valvulaire précédemment réalisée. Deux types de prothèses sont utilisés:
        • prothèses biologiques (fabriquées à partir de l'aorte (c'est-à-dire du plus gros vaisseau) d'animaux) - utilisées chez les enfants et les femmes qui planifient une grossesse;
        • des valves mécaniques (faites d'alliages métalliques spéciaux à usage médical) sont utilisées dans tous les autres cas.
    • Le traitement chirurgical est contre-indiqué en présence de maladies concomitantes irréversibles (conduisant inévitablement à la mort dans un proche avenir), ainsi qu'en cas d'insuffisance cardiaque sévère qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux.
    • Prise en charge postopératoire.
      • Après l'implantation (implantation) d'une prothèse mécanique, les patients ont besoin d'un apport constant de médicaments du groupe des anticoagulants indirects (médicaments qui réduisent la coagulation sanguine en bloquant la synthèse hépatique des substances nécessaires à la coagulation).
      • Après l'implantation d'une prothèse biologique, un traitement anticoagulant est effectué pendant une courte période (1-3 mois).
      • Le traitement anticoagulant n'est pas effectué après la réparation valvulaire.

    Complications et conséquences

    • Complications de l'insuffisance de la valve mitrale:
      • Les troubles du rythme cardiaque, en particulier souvent la fibrillation auriculaire (tels que les troubles du rythme cardiaque, dans lesquels des sections individuelles du muscle auriculaire se contractent indépendamment les unes des autres avec une fréquence très élevée), surviennent en raison d'une violation du mouvement normal d'une impulsion électrique dans le cœur;
      • auriculo-ventriculaire (AV), c'est-à-dire bloc auriculo-ventriculaire - altération de l'avancement d'une impulsion électrique des oreillettes vers les ventricules;
      • endocardite infectieuse secondaire (inflammation de la paroi interne du cœur avec lésion de ses valvules chez un patient présentant une malformation cardiaque existante);
      • insuffisance cardiaque (diminution de la fréquence cardiaque avec apport sanguin insuffisant aux organes);
      • hypertension pulmonaire (augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons en raison de la stagnation du sang).
    • Les patients opérés pour une insuffisance de la valve mitrale peuvent développer des complications spécifiques:
      • Thromboembolie des artères des organes internes (fermeture par un thrombus - un caillot sanguin - la lumière d'un vaisseau alimentant un organe, et un thrombus s'est formé à un autre endroit et amené par la circulation sanguine). Un caillot sanguin chez ces patients se forme dans la zone d'opération (par exemple, sur les cuspides d'une valve artificielle ou sur les sutures pendant la réparation de la valve). Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (mort d'une partie du cerveau due à l'arrêt de l'apport sanguin) et la thrombose mésentérique (mort d'une partie de l'intestin en raison de l'arrêt de l'apport sanguin) sont les plus dangereux pour la vie;
      • endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur);
      • bloc auriculo-ventriculaire (ralentissement jusqu'à l'arrêt complet du mouvement de l'impulsion électrique des oreillettes vers les ventricules avec des lésions chirurgicales des voies);
      • fistules paravalvulaires (éruption d'une partie des sutures retenant la valve cardiaque artificielle, avec apparition d'un flux sanguin derrière la valve);
      • thrombose de la prothèse (formation de caillots sanguins dans la zone de la prothèse valvulaire, ce qui perturbe le flux sanguin normal);
      • destruction d'une prothèse biologique (fabriquée à partir de vaisseaux animaux) avec nécessité d'une deuxième opération;
      • calcification d'une prothèse biologique (dépôt de sels de calcium dans une valve cardiaque artificielle fabriquée à partir de tissus animaux. Entraîne un durcissement de la valve et une altération de sa mobilité).
    • Le pronostic de l'insuffisance valvulaire mitrale dépend de la sévérité de la maladie sous-jacente qui a formé cette anomalie cardiaque, ainsi que de la sévérité du défaut valvulaire et de l'état du myocarde (muscle cardiaque).
      • Avec une régurgitation mitrale modérée, le bien-être et la capacité à travailler du patient persistent pendant plusieurs années.
      • Une insuffisance mitrale sévère, ainsi qu'une diminution de la force du muscle cardiaque, conduisent assez rapidement au développement d'une insuffisance cardiaque (développement d'une stagnation sanguine due à une diminution du débit cardiaque). Plus de 5 ans sont 9 patients sur 10 avec une insuffisance valvulaire mitrale nouvellement diagnostiquée, plus de 10 ans - tous les 4 patients sur 5.

    Prévention de la régurgitation mitrale

    • Prévention primaire de l'insuffisance de la valve mitrale (c'est-à-dire avant la formation de cette malformation cardiaque).
      • Prévention des maladies accompagnées de lésions de l'appareil valvulaire du cœur, c'est-à-dire des rhumatismes (maladie inflammatoire systémique (c'est-à-dire avec lésion de divers organes et systèmes du corps) avec lésion cardiaque prédominante), endocardite infectieuse (maladie inflammatoire de la paroi interne du cœur), etc..
      • En présence de maladies accompagnées de lésions de l'appareil valvulaire du cœur, la formation d'une malformation cardiaque peut être évitée par un traitement efficace précoce.
      • Durcissement corporel (depuis l'enfance).
      • Traitement des foyers d'infection chronique:
        • avec une amygdalite chronique (inflammation des amygdales) - ablation chirurgicale des amygdales;
        • avec des caries dentaires (formation de caries dentaires sous l'influence de micro-organismes) - remplissage de cavités, etc..
    • La prévention secondaire (c'est-à-dire chez les personnes présentant une insuffisance valvulaire mitrale développée) vise à prévenir la progression des dommages à l'appareil valvulaire du cœur et les violations de la fonction de pompage du cœur.
      • Traitement conservateur (c'est-à-dire sans chirurgie) chez les patients présentant une insuffisance mitrale. Les médicaments suivants sont utilisés:
        • diurétiques (diurétiques) - éliminer l'excès de liquide du corps;
        • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - utilisés pour prévenir l'insuffisance cardiaque;
        • nitrates - dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine, réduire la pression dans les vaisseaux des poumons;
        • préparations de potassium - améliorent l'état du muscle cardiaque;
        • les glycosides cardiaques (augmenter la force des contractions cardiaques, rendre les contractions cardiaques plus rares et rythmées, ne sont utilisés que pour la fibrillation auriculaire - une telle violation du rythme cardiaque, dans laquelle certaines parties des muscles auriculaires se contractent à une fréquence très élevée) et la présence d'une insuffisance cardiaque (une diminution de la force du cœur avec insuffisance apport sanguin aux organes).
      • La prévention de la récidive des rhumatismes est réalisée en utilisant:
        • antibiothérapie (utilisation de médicaments du groupe des antibiotiques qui suppriment la croissance des micro-organismes);
        • durcissement;
        • traitement des foyers d'infection chronique;
        • suivi régulier par un rhumatologue et un cardiologue.

    INFORMATIONS SUR LES CONNAISSANCES

    Une consultation avec un médecin est requise

    • Auteurs
    • Directives cliniques nationales de la Société scientifique panrusse de cardiologie. Moscou, 2010.592 s.
    • Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Malformations cardiaques valvulaires: mitrale, aortique, insuffisance cardiaque. M.: GEOTAR-Media, 2007.
    • Makolkin V.I. Malformations cardiaques acquises. 4e édition. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Manuel de cardiologie ambulatoire. Sous. ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2006. P.199–222.
    • Guide de cardiologie. Manuel en 3 volumes. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Malformations cardiaques acquises. Dans le livre: Cardiologie: un guide national. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2007. P. 834–864.

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