Circulation sanguine altérée dans le cerveau

Arythmie

La violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau est un problème urgent de la médecine moderne. Selon les statistiques mondiales, environ six millions de coups se produisent chaque année. Dans le même temps, la plupart des «catastrophes» vasculaires du cerveau laissent derrière elles divers troubles neurologiques qui transforment une personne en une personne handicapée, et pour un tiers des patients, la maladie se termine par la mort..

Types de troubles de l'approvisionnement en sang au cerveau

En cas d'insuffisance vasculaire aiguë, les symptômes peuvent correspondre à un accident vasculaire cérébral ou à un accident ischémique transitoire (AIT). Selon les mécanismes de développement, les types d'AVC sont distingués:

A la fin de chacun d'eux, la nutrition d'une zone spécifique du cerveau est perturbée: les neurones ne reçoivent pas les nutriments (principalement le glucose) et l'oxygène nécessaires au fonctionnement normal. Le soi-disant «foyer ischémique» se développe - la zone de la substance cérébrale avec un débit sanguin réduit. En raison de la sensibilité élevée du cerveau à l'ischémie, les neurones meurent rapidement, perdant leurs fonctions, que ce soit le mouvement, la sensibilité, la parole, la mémoire, la conscience, etc. Un foyer de nécrose se forme - une région de neurones morts sans possibilité de guérison complète.

L'AVC ischémique peut se développer pour diverses raisons, c'est la base de sa classification:

  • Athérothrombotique. Le sang ne peut pas surmonter la plaque athéroscléreuse intravasculaire, sur laquelle les plaquettes «adhèrent» et un thrombus s'est formé, bloquant la lumière du vaisseau.
  • Cardioembolique. Le sang ne pénètre pas dans les vaisseaux du cerveau en raison du blocage par des embolies - particules de certains tissus du corps. Le plus souvent, les emboles pénètrent dans les vaisseaux cérébraux à partir des cavités du cœur, où des caillots sanguins se sont formés (avec fibrillation auriculaire, présence d'une cicatrice sur la paroi cardiaque après une crise cardiaque, cardiomyopathie) ou des excroissances sur les valvules se détachent (avec endocardite bactérienne).
  • Lacunaire. Il s'agit d'un accident vasculaire cérébral avec de petits foyers d'ischémie (jusqu'à 1,5 cm) résultant d'une hypertension prolongée.
  • Cryptogène. Ce groupe comprend tous les troubles vasculaires du cerveau, pour lesquels aucune autre cause n'a été identifiée. En termes simples, il s'agit d'un accident vasculaire cérébral avec une cause inexpliquée..
  • Autres traits spécifiés:
    • Hémodynamique (en raison d'une forte baisse de la pression artérielle).
    • Hémorhéologique (en raison de la préparation accrue du corps à former des caillots sanguins).
    • Troubles de la circulation veineuse.
    • Dans le contexte d'une pathologie vasculaire (congénitale ou acquise - tortuosité, rétrécissement, absence de vaisseau, lésion traumatique, etc.).
    • Combiné (combiner plusieurs raisons).

Un accident vasculaire cérébral hémorragique est le résultat d'une rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. Il se manifeste sous l'une des formes suivantes:

  • Hémorragie sous-arachnoïdienne. Le sang s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien, où normalement il n'y a que du liquide céphalo-rachidien (LCR).
  • Hémorragie intracérébrale. Elle se caractérise par la formation d'un hématome ou par le sang des tissus dans l'une ou l'autre zone du cerveau.

Les AVC hémorragiques sont associés à la présence de:

  • Maladie vasculaire inflammatoire (artérite).
  • Rupture de la paroi vasculaire au niveau d'un anévrisme (expansion locale) ou d'une malformation artério-veineuse ("maillage" pathologique congénital entre l'artériole et la veinule).
  • Capacité de coagulation sanguine réduite (coagulopathie).
  • Une forte augmentation de la pression artérielle.

L'AIT est caractérisée par la présence à court terme de symptômes d'altération de la circulation cérébrale (pas plus de 1 jour). Si une condition similaire s'est développée, il existe un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral à part entière au cours des 48 prochaines heures avec la mort irréversible de certains neurones. Par conséquent, vous ne devez pas hésiter à consulter un médecin.

Il existe également une insuffisance circulatoire chronique du cerveau. Les troubles neurologiques se développent lentement au fil des ans. Le plus souvent, cela se produit avec une hypertension prolongée associée à l'athérosclérose, les petits vaisseaux du cerveau changent de structure et deviennent incapables de transporter correctement l'oxygène et le glucose à travers leur paroi. Le processus ne fait qu'empirer avec le temps.

Les modifications pathologiques des vertèbres et des ligaments dans l'ostéochondrose cervicale peuvent devenir l'une des causes des troubles de la circulation cérébrale. En raison du fait que la soi-disant artère vertébrale passe à l'intérieur des processus des vertèbres cervicales, lorsqu'elle est comprimée ou se rétrécit réflexe, l'apport sanguin au cervelet, au tronc cérébral et aux zones visuelles se détériore. Ce phénomène est appelé "syndrome de l'artère vertébrale".

Symptômes

Tous les troubles circulatoires aigus se manifestent par des symptômes neurologiques similaires. La différence réside uniquement dans la forme de l'accident vasculaire cérébral qui s'est produit: avec l'athérothrombose, les symptômes se développent lentement, avec des symptômes cardio-emboliques - plus rapidement, mais avec des dommages mineurs, ils peuvent passer après un certain temps, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont plus souvent caractérisés par une perte de conscience suivie d'une dépression prolongée, un début brutal avec des maux de tête intenses du type coup "," tonnerre ".

Tous les signes de troubles circulatoires sont divisés en trois groupes:

CérébralFocalMéningeal
  • Mal de crâne.
  • Vertiges.
  • Nausées Vomissements.
  • Fonction motrice altérée (diminution de la force musculaire - parésie, immobilité complète des membres - paralysie).
  • Troubles de la sensibilité (douleur, température, tactile, etc.).
  • Troubles de la parole, de l'écriture, du comptage, de la vue, de l'ouïe, de l'odorat, etc..
  • Les troubles mentaux.
  • Mémoire, pensée, attention altérées.
  • Raideur (raideur) des muscles du cou.
  • Peur de la lumière, des sons forts.
  • Symptômes spécifiques (Kernig, Brudzinski).

Avec un AVC hémorragique, les symptômes cérébraux prédominent, avec un AVC ischémique - focal. L'AIT se caractérise par des symptômes cérébraux transitoires associés à des troubles focaux.

L'insuffisance circulatoire chronique se manifeste principalement chez les personnes âgées. Les capacités intellectuelles et la mémoire diminuent, une personne devient plus irritable, grognon ou pleurnichard. Les gens autour d'eux commencent à remarquer ces changements, souvent ils amènent eux-mêmes un parent chez un médecin. Désorientation possible dans le lieu, le temps, l'auto-identification.

Algorithme de diagnostic

Pour le diagnostic approximatif de l'insuffisance cérébrovasculaire aiguë, le test FAST (test visage-main-parole) est utilisé. Il vous permet de voir les symptômes focaux les plus courants de l'AVC et de réaliser rapidement la nécessité d'appeler une ambulance. On demande à la personne:

  1. Sourire (l'examinateur remarquera l'asymétrie du visage).
  2. Soulevez les deux bras et essayez de les maintenir au même niveau (le bras affecté baissera légèrement).
  3. Dites votre nom (l'élocution est trouble, comme "bouillie dans la bouche").

À l'avenir, pour confirmer rapidement un accident vasculaire cérébral et déterminer son type, un scanner (tomodensitométrie) du cerveau est nécessaire. Pour étudier en détail les structures du cerveau, ils font une IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau.

L'examen est complété par des tests sanguins (y compris des tests biochimiques avec détermination du glucose, de la créatinine, de l'ALAT, des AST, des lipides) et des tests d'urine, et un électrocardiogramme. Afin de visualiser tous les vaisseaux cérébraux, une angiographie cérébrale invasive est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste dans le lit vasculaire: grâce à la technique, le médecin peut déterminer avec précision quelle lésion vasculaire a provoqué une ischémie.

Méthodes de traitement des troubles circulatoires du cerveau

La présence de symptômes d'AVC ou d'AIT doit être un signal pour une assistance d'urgence. Comment traiter une violation de l'apport sanguin au tissu nerveux détermine le type d'accident vasculaire cérébral. La variante ischémique nécessite une élimination rapide du thrombus du vaisseau:

  • ou à l'aide de médicaments (fibrinolytiques, antiagrégants plaquettaires, anticoagulants),
  • soit chirurgicalement.

L'AVC hémorragique, dans la plupart des cas, est traité rapidement (élimination du sang sortant). Dans tous les cas, une assistance est effectuée à l'hôpital, le contrôle des fonctions vitales (respiration, circulation sanguine, déglutition) est établi.

L'ischémie chronique est traitée avec des médicaments. Tout d'abord, un traitement réducteur de pression est prescrit, le déséquilibre du métabolisme des graisses et des glucides est corrigé. Tout cela vise à ralentir les changements dans les vaisseaux du cerveau. La liste des médicaments pour la violation de l'apport sanguin au cerveau peut être reconstituée avec des antidépresseurs, des neuroprotecteurs (médicaments qui augmentent les processus métaboliques dans les neurones), des médicaments vasoactifs (Cavinton, Nimodipine, Actovegin).

Que pouvez-vous faire à la maison

Premiers secours

Tout d'abord, si vous pensez qu'un accident vasculaire cérébral est survenu à la maison, vous devez fournir les premiers soins à la personne blessée. Après le test FAST, appelez une ambulance, expliquez calmement la situation, indiquez clairement l'adresse et votre nom. Si le patient est inconscient, allongez-le sur le côté pour éviter la rétraction de la langue et le blocage des voies respiratoires. Vérifiez soigneusement la cavité buccale du patient: retirez tous les corps étrangers et liquides organiques pour assurer la perméabilité des voies respiratoires.

Si le patient suspecté d'AVC ischémique est éveillé, donnez-lui une position semi-assise, donnez-lui un comprimé d'acide acétylsalicylique (ACC thrombotique) à mâcher. Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral hémorragique, limitez au maximum la mobilité de la victime. Attendez l'arrivée de l'équipe médicale.

Exercices pour les muscles du cou selon Shishonin A.Yu.

La gymnastique pour les muscles du cou de Shishonina A.Yu., qui ne prend pas beaucoup de temps (seulement 20-30 minutes par jour), est efficace dans la prévention de l'insuffisance vasculaire. Il est particulièrement pertinent pour les patients souffrant d'ostéochondrose cervicale et de symptômes d'irritation des artères vertébrales. Il convient de se souvenir de certaines des règles pour la gymnastique cervicale:

  • Ne faites pas d'exercice juste après un repas.
  • Il est préférable de commencer par effectuer des mouvements devant un miroir afin de mieux comprendre l'anatomie de son corps et s'habituer à la bonne technique.
  • Avant le premier exercice, assurez-vous de frotter le cou et l'arrière de la tête pour réchauffer la peau et les muscles..
  • L'augmentation de la tension cervicale doit être progressive.
  • La clé du succès est une exécution régulière et méthodique..

Le complexe gymnique est représenté par sept exercices consécutifs:

NomMéthode d'exécution
MétronomeLa tête droite et le dos droit, tenez-vous debout contre un mur ou asseyez-vous sur une chaise. Lentement et très soigneusement, inclinez alternativement la tête d'abord vers la droite, puis vers l'épaule gauche.
OIETenez-vous droit avec votre menton parallèle au sol. Étirez le cou vers l'avant sans changer la position du menton. A partir de cette position, tournez la tête vers la gauche et abaissez-la, puis revenez à la position de départ. Répétez pour le côté droit.
HéronAsseyez-vous et placez vos mains sur vos genoux. Ensuite, abaissez vos bras, en les amenant sur le côté de votre dos. Restez dans cette position pendant 30 à 40 secondes. Revenir à la vue d'origine.
CadreAsseyez-vous sur une chaise avec votre main gauche sur votre épaule droite et votre main droite sur votre genou droit. Dans cette position, tournez lentement la tête vers la gauche, maintenez la position pendant 30 à 40 secondes. Répétez pour le côté droit.
Regardant le cielLa technique est presque la même que celle de l'exercice «Goose». La différence réside dans le fait de tenir la tête après l'avoir tournée pendant 30 à 40 secondes.
FakirAvec les mains jointes au-dessus de la tête, tournez la tête à gauche et à droite, maintenez-la pendant une demi-minute tout en faisant des virages.
PrintempsAsseyez-vous droit, abaissez votre menton et maintenez cette position pendant 5 secondes. Puis soulevez doucement votre tête, tirant votre menton vers l'avant et vers le haut..

Éliminer les facteurs de risque d'AVC

Afin de prévenir les «catastrophes» vasculaires cérébrales, vous devez suivre le mode de vie et prendre certains médicaments, s'il y a des indications:

  • Abandonnez le tabagisme et les boissons alcoolisées.
  • Marchez à un rythme soutenu quotidiennement pendant 40 minutes, ce qui correspond à un niveau d'activité physique modéré.
  • Mangez plus de fruits et légumes et de glucides moins rapides (produits de boulangerie, biscuits, bonbons), repas gras. Nourriture vapeur.
  • Commencer le traitement de l'hypertension à temps.
  • N'oubliez pas de contrôler la glycémie et le cholestérol.
  • Il est possible de mettre en place des injections intramusculaires du médicament Actovegin pendant 2 cours par an (1 cours: 5 ml pendant 10 jours, puis 200 mg pendant 18 jours).

Méthodes de rééducation

Si une violation de la circulation sanguine du cerveau se produit, après la phase hospitalière, des mesures de rééducation intensives prennent effet. Le patient n'a que 6 mois pour essayer de restaurer au maximum les fonctions perdues. Ils comprennent des exercices pour restaurer la fonction motrice des membres affectés, des massages, des cours avec un orthophoniste / des proches formés devant un miroir (en cas de perte d'élocution normale), l'aide d'un psychologue pour corriger la dépression post-AVC. Il est extrêmement important d'envoyer les patients en cure thermale.

Une circulation sanguine altérée dans le cerveau est une menace sérieuse pour la santé et même la vie des patients. Dans un contexte d'hypertension généralisée, de diabète sucré et de lipides sériques élevés, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux dans la population ne fait qu'augmenter. Seules des mesures préventives et une éducation des citoyens sur les bases de l'identification des signes d'AVC peuvent réduire le nombre de cas de «catastrophes» vasculaires et commencer à fournir des soins médicaux aux patients le plus tôt possible.

Accident cérébrovasculaire chronique (ICC): de quoi s'agit-il?

1. Apport sanguin au cerveau 2. Causes de la maladie 3. Mécanismes de développement 4. Manifestations cliniques 5. Diagnostics 6. Traitement

La pathologie cérébrovasculaire occupe une position de leader parmi toutes les maladies neurologiques. Si l'identification des troubles hémodynamiques aigus ne présente le plus souvent pas de difficultés dues à des manifestations cliniques vives, la dyscirculation chronique peut ne pas être diagnostiquée pendant un temps considérable. Des symptômes non spécifiques tels que maux de tête récurrents, fatigue, distraction de l'attention sont parfois des signes avant-coureurs d'une augmentation progressive de la maladie. Dans le même temps, un accident vasculaire cérébral chronique (CBC) entraîne souvent une invalidité et réduit considérablement la qualité de vie du patient..

La CNMC est une maladie du cerveau progressivement évolutive, basée sur son processus discirculatoire diffus, conduisant à une ischémie du tissu nerveux. L'épuisement du flux sanguin cérébral modifie les réactions biochimiques des cellules nerveuses, perturbe leur nutrition et provoque par la suite la mort neuronale. Avec des changements hémodynamiques importants, les symptômes neurologiques semblent associés à un manque d'approvisionnement en sang adéquat dans certaines parties du cerveau.

Le terme «accident vasculaire cérébral chronique» dans la classification internationale des maladies CIM 10 est absent. L'ischémie cérébrale chronique (code I 67.9) et la maladie cérébrovasculaire non spécifiée (code I 67.9) sont considérées comme les plus proches en termes de tableau clinique et de pathogenèse de la maladie. En outre, dans la CIM 10, vous pouvez trouver des concepts similaires - leucoencéphalopathie vasculaire progressive, athérosclérose cérébrale et encéphalopathie hypertensive..

Apport sanguin au cerveau

Le système carotidien donne aux artères cérébrales antérieure et moyenne qui se nourrissent:

  • lobes frontaux, pariétaux et temporaux;
  • structures sous-corticales striopallidales;
  • capsule interne.

Zones d'approvisionnement en sang vers le bassin vertébrobasilaire:

  • tronc cérébral;
  • cervelet;
  • lobe occipital;
  • régions partiellement pariétales et temporales;
  • thalamus.

La discirculation prédominante dans le système vertébrobasilaire est souvent associée aux caractéristiques anatomiques des artères vertébrales, qui sont situées dans le canal des vertèbres cervicales. L'ostéochondrose de cette section, les blessures au cou et le déplacement des vertèbres déforment les vaisseaux sanguins et empêchent un apport sanguin adéquat au cerveau.

Causes de la maladie

L'insuffisance de la circulation cérébrale se trouve principalement chez les personnes âgées. Récemment, cependant, il y a eu une triste tendance à «rajeunir» la maladie. De plus, les raisons du développement de la maladie ne dépendent souvent pas de l'âge du patient. Les principaux facteurs prédisposants comprennent:

  • instabilité de la pression artérielle (hypertension, hypotension);
  • l'athérosclérose;
  • pathologie cardiaque;
  • vascularite;
  • troubles de la rhéologie sanguine;
  • Diabète;
  • intoxication chronique;
  • hypodynamie;
  • obésité;
  • des situations stressantes.

Les causes de la pathologie peuvent également être cachées dans la prédisposition génétique d'une personne au développement des composants étiologiques de la maladie (formes héréditaires d'hypertension, diabète sucré, hyperlipidémie).

Mécanismes de développement

Un flux sanguin cérébral insuffisant provoque un certain nombre de troubles morpho-fonctionnels qui jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie. Manque d'approvisionnement en oxygène adéquat des cellules:

  • réduit l'activité des processus redox;
  • inhibe la synthèse de l'adénosine phosphate;
  • inhibe la forme aérobie de la glycolyse;
  • active la voie anaérobie pour l'utilisation du glucose;
  • perturbe l'activité de transport des ions à travers la paroi cellulaire.

Ces processus conduisent à la formation de petits foyers ponctués d'ischémie, dispersés de manière diffuse dans le tissu cérébral. Le degré de lésion hypoxique du tissu nerveux détermine les causes du processus pathologique, la gravité de ces facteurs, la durée de leur effet et l'état de l'organisme lui-même (équilibre acido-basique, taux de gaz sanguins).

Manifestations cliniques

Le tableau clinique de la maladie dépend de la durée de la maladie et du bassin vasculaire, où la discirculation se produit principalement. En raison du fait que les foyers ischémiques sont le plus souvent localisés de manière diffuse, les symptômes de la maladie peuvent inclure plusieurs composants.

Actuellement, la gradation de la pathologie cérébrovasculaire chronique en trois degrés est utilisée. Cette division reflète la gravité des principales manifestations et la gravité de la maladie..

II degré de pathologie cérébrovasculaire chronique est diagnostiqué lorsqu'un complexe de symptômes focaux de la maladie est détecté. À ce stade, le plus souvent formé:

  • syndrome cérébelleux. Manifesté par une ataxie statique et dynamique, une instabilité de la position de Romberg, une dysmétrie et une altération de la performance des tests de coordination.
  • troubles pyramidaux. Révélé en présence de parésie des extrémités avec manifestation de réflexes pathologiques;
  • troubles strio-pallidaux. Le plus souvent, le parkinsonisme vasculaire est diagnostiqué avec un tremblement spécifique tel que le «comptage des pièces» ou le «roulement de la pilule», une augmentation du tonus musculaire dans la variante extrapyramidale et des hypokinésies;
  • syndrome des troubles sensibles. Cela se produit lorsque les conducteurs cérébraux sont endommagés par une sensibilité superficielle et profonde. Des symptômes d'hypesthésie, de perversion de sensibilité, d'hyperpathie, une diminution de la sensation spatiale bidimensionnelle se forment.
  • Dysfonctionnement cognitif. Il se manifeste par la pathologie de la mémoire, de l'attention, de la pensée. Pour l'ischémie cérébrale chronique de degré II, le déclin cognitif brut n'est pas typique.

III degré d'insuffisance cérébrale chronique est diagnostiqué avec une pathologie cognitive sévère avec le développement de la démence. Dans le même temps, les patients sont généralement désorientés, pas critiques. Cette période est caractérisée par des symptômes de troubles émotionnels sous forme de syndrome apatho-abulique et de comportement agressif. Des zones étendues d'ischémie peuvent agir comme un foyer épileptique avec le développement de paroxysmes somatomoteurs ou somatosensoriels périodiques. Les symptômes de la maladie à ce stade ne se prêtent pratiquement pas à un contrôle médicamenteux. Son traitement se réduit à la réhabilitation sociale et à l'adaptation environnementale du patient..

Les patients présentant une déficience hémodynamique cérébrale chronique de grade III nécessitent une surveillance constante par les proches et les médecins.

Le flux sanguin cérébral est directement lié à la qualité de la circulation périphérique. Avec une diminution de la perfusion cérébrale, une manifestation clinique d'un complexe de symptômes de troubles vasculaires à la périphérie est possible. Ainsi, des formes chroniques de dyscirculation cérébrale peuvent être associées au développement du syndrome de Raynaud périphérique..

Il y a le concept de «manifestations initiales d'insuffisance cérébrovasculaire». Un tel diagnostic est valable en présence de plaintes subjectives typiques de la dyscirculation cérébrale, en présence d'un état neurologique normal.

Diagnostique

Un certain nombre de procédures de diagnostic sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Cela permet d'une part de clarifier la présence du principal substrat morphologique de la maladie (foyers ischémiques), ainsi que d'identifier les facteurs prédisposants et le degré de leurs manifestations. D'autre part, des méthodes d'examen instrumentales supplémentaires peuvent exclure d'autres pathologies cérébrales qui peuvent se manifester par un déficit neurologique similaire..

Les normes pour le diagnostic de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique comprennent:

  • neuroimagerie;
  • angiographie;
  • échographie des vaisseaux de la tête et du cou;
  • surveillance quotidienne des indicateurs de la pression artérielle périphérique;
  • électrocardiogramme;
  • Examen aux rayons X de la colonne cervicale;
  • analyse du spectre lipidique du sang;
  • coagulogramme;
  • profil glycémique.

Traitement

En règle générale, les formes chroniques de troubles du flux sanguin cérébral font l'objet d'un traitement ambulatoire. Les types de pathologie décompensés avec une probabilité accrue de développer des complications cérébrovasculaires aiguës sont hospitalisés à l'hôpital.

Le traitement d'un apport sanguin insuffisant au cerveau devrait corriger les facteurs de risque de la maladie et empêcher sa progression. Pour cela, il est nécessaire d'activer des mécanismes compensatoires visant à rétablir la circulation sanguine. Le traitement principal vise les causes de la maladie et la restauration de la perfusion cérébrale.

Pour normaliser le contexte du développement de l'insuffisance circulatoire cérébrale chronique, les éléments suivants sont prescrits:

  • médicaments antihypertenseurs;
  • traitement hypolipidémiant;
  • agents antiplaquettaires.

Le traitement avec ces médicaments implique leur apport constant. Le traitement étiotropique de l'ischémie cérébrale chronique n'est pas utilisé comme traitement.

Pour stabiliser l'état du patient, utilisez:

  • les antioxydants;
  • neurotrophiques;
  • des protecteurs vasculaires pour améliorer le flux sanguin central et périphérique;
  • médicaments nootropes;
  • agents métaboliques.

Le traitement de base est complété par des agents symptomatiques pour niveler les composants individuels des manifestations cliniques de la maladie (analgésiques, anticonvulsivants).

Le traitement complexe des degrés I et II de la pathologie cérébrovasculaire chronique, ainsi que les manifestations initiales de la dyscirculation cérébrale, comprennent la physiothérapie, le massage, la psychothérapie, permettant d'arrêter les symptômes modérément sévères de la maladie.

L'ischémie cérébrale chronique est une pathologie neurologique grave qui a des conséquences néfastes sans traitement rapide. Le pronostic dépend directement de la durée de la maladie, du degré de sa progression et de l'adéquation du traitement prescrit. Éviter le développement de troubles cérébro-vasculaires aigus et de démence vasculaire permettra un traitement compétent et le respect des règles de base de la prévention (alimentation correcte, activité physique modérée, examen médical régulier).

Troubles circulatoires

informations générales

La violation de la circulation sanguine est une pathologie qui se forme à la suite de modifications des propriétés et du volume de sang dans les vaisseaux, ainsi que d'hémorragies. La maladie peut être locale et générale. La violation de la circulation sanguine peut être observée dans n'importe quel organe, il existe donc de nombreuses causes de la maladie.

Maladies du système circulatoire

Le handicap et la mortalité dus aux maladies des systèmes circulatoires occupent une position de leader. La pathologie du système cardiovasculaire entraîne des lésions des organes cibles (yeux, reins). L'inflammation vasculaire athéroscléreuse entraîne des modifications de la structure des parois de l'aorte, des artères fémorales, carotidiennes, poplitées, coronaires et des vaisseaux cérébraux. La violation de l'hémodynamique affecte négativement le travail de tout l'organisme. La circulation sanguine du cerveau dans l'athérosclérose altère la coordination des mouvements, la mémoire, l'attention, les capacités d'adaptation du patient.

Classification

Types de troubles circulatoires aigus courants du système cardiovasculaire:

  • état de choc;
  • coagulation sanguine intravasculaire disséminée;
  • anémie aiguë;
  • congestion veineuse.

Troubles locaux de la circulation veineuse:

  • crise cardiaque;
  • thrombose;
  • stase sanguine;
  • embolie;
  • hémorragie;
  • saignement;
  • ischémie.
  • Trouble aigu sous forme d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.
  • Trouble chronique. Il se forme progressivement dans le contexte de plusieurs crises aiguës.
    Manifesté par des maux de tête, des vertiges.
  • Violation transitoire. Elle se manifeste par un engourdissement de la moitié du visage, de certains membres, des crises d'épilepsie, une faiblesse des bras et des jambes, des nausées, des troubles de la parole. Après une attaque, le corps est entièrement restauré.

Causes des troubles circulatoires

Très souvent, le facteur provoquant est le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et la formation de plaques qui réduisent la lumière du vaisseau et altèrent l'apport sanguin aux organes et tissus. Dans certains cas, des anévrismes se forment, ce qui conduit parfois à la rupture des parois vasculaires.

Il est conventionnellement admis que toutes les causes de troubles circulatoires sont divisées en groupes:

  • traumatique;
  • compression;
  • occlusif;
  • dans le contexte des néoplasmes;
  • vasospastique.

Le plus souvent, des problèmes circulatoires sont diagnostiqués chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale. Les troubles circulatoires peuvent être enregistrés après un traumatisme pénétrant, avec le phénomène de Raynaud, les anévrismes et autres troubles vasculaires. Il est important de déterminer en temps opportun où les changements sont localisés. Si la pathologie se situe dans les extrémités, la cause d'une altération de la circulation sanguine peut être:

  • plaques contenant du cholestérol;
  • dommages à l'artère;
  • thrombose;
  • la tendance des vaisseaux à l'angiospasme.
  • inflammation athéroscléreuse des vaisseaux des membres inférieurs;
  • diabète sucré incontrôlé;
  • Varices;
  • endartérite oblitérante;
  • abus de boissons alcoolisées;
  • fumeur;
  • pauvre hérédité;
  • changements dans le spectre lipidique;
  • stress;
  • surpoids;
  • âge avancé.

Symptômes de troubles circulatoires

La symptomatologie générale consiste en un syndrome douloureux, une décoloration des membres, un gonflement des vaisseaux sanguins.

Signes d'altération de l'apport sanguin au cerveau:

  • violation de la perception visuelle;
  • syndrome de la douleur;
  • insomnie;
  • trouble de la parole;
  • engourdissement du visage, des membres;
  • troubles de la mémoire et de l'attention;
  • diminution des performances;
  • l'apparition de bruit dans la tête;
  • manque de coordination.

Symptômes de troubles circulatoires des membres inférieurs

Lorsque les membres sont affectés, il y a une perte de sensibilité, une boiterie sévère avec douleur, une diminution de la température du membre affecté, des convulsions et une faiblesse. Avec la pathologie des membres inférieurs, une sensation de lourdeur apparaît.

Analyses et diagnostics

Pour déterminer les causes de la circulation périphérique altérée, plusieurs études sont prescrites:

  • examen échographique duplex des vaisseaux sanguins;
  • tomographie;
  • scintigraphie;
  • phlébographie de contraste.

Pour identifier les facteurs qui provoquent des changements dans la circulation sanguine, une anamnèse est prise, le statut allergique est clarifié, les maladies concomitantes identifiées sont évaluées.

  • analyse sanguine générale;
  • détermination du taux de sucre dans un test sanguin biochimique;
  • coagulogramme;
  • spectre lipidique.

Il est impératif de mener une étude de l'état du système cardiovasculaire:

Les examens doivent être complétés par des méthodes d'effort physique et d'apnée avec test orthostatique.

Traitement des troubles circulatoires

Le meilleur traitement est celui des troubles circulatoires détectés à un stade précoce, lorsque des changements irréversibles ne se sont pas encore formés. Le traitement commence par la nomination de médicaments, avec l'inefficacité dont ils ont recours à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, pour rétablir une circulation sanguine normale, il suffit de reconsidérer votre mode de vie et votre alimentation..

Le traitement médicamenteux vise à éliminer la cause profonde qui a conduit à des changements dans la circulation sanguine. En outre, un traitement est effectué qui augmente la contractilité du myocarde et améliore l'hémodynamique intracardiaque. L'oxygénothérapie a un bon effet.

Les médecins

Geraskina Elena Petrovna

Sheikh-Zade Marina Avtandilovna

Niezmamadova Aziza Shabdolovna

Médicaments

Les principaux groupes et médicaments:

  • les agents venotoniques (Detralex, Lyoton);
  • médicaments phlébotropes (Phlebodia);
  • angioprotecteurs (trimétazidine);
  • médicaments lymphatiques (Troxevasin, Troxerutin);
  • pilules homéopathiques.

De plus, des AINS et des anticoagulants sont prescrits. Dans certains cas, l'hirudothérapie est efficace.

Médicaments vasculaires pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau:

L'apport sanguin au cerveau est positivement influencé par les préparations contenant du ginkgo biloba:

Médicaments vasculaires pour améliorer la circulation sanguine dans les jambes:

Pour le gonflement des membres inférieurs, des diurétiques sont prescrits (Veroshpiron, Torasemide, Indapamide).

Procédures et opérations

La violation de la circulation sanguine périphérique est traitée chirurgicalement si le traitement médicamenteux conservateur est inefficace. En présence d'un thrombus, un cathéter de Fogart est inséré dans la lumière du vaisseau au-dessus du site de blocage et la masse thrombotique est retirée. L'incision pour l'introduction du cathéter se fait au niveau de la bifurcation de l'artère brachiale avec des lésions des membres supérieurs et la bifurcation de l'artère fémorale avec des lésions des membres inférieurs. Après l'artériotomie, le cathéter de Fogarty est avancé jusqu'au site du blocage du vaisseau, passe à travers les masses thrombotiques, puis se gonfle et dans cet état est retiré, capturant le thrombus.

Pour la restauration complète de la circulation périphérique, après élimination de la masse thrombotique, une opération de reconstruction planifiée est réalisée. Avec le développement de la gangrène, un membre est amputé.

La prévention

Un mode de vie sédentaire affecte négativement le travail du système cardiovasculaire et aggrave l'état de la paroi vasculaire. Par conséquent, il est recommandé de pratiquer régulièrement une activité physique légère, de ne pas permettre un séjour prolongé dans une position..

Correction de poids obligatoire pour les personnes sujettes à l'obésité. Le régime alimentaire doit être équilibré, avec une quantité suffisante de produits laitiers, de légumes frais, de fruits, de poisson. Abandonnez l'abus d'aliments gras, de viandes fumées, de sucreries. Il est recommandé de subir un examen médical annuel dans une polyclinique du lieu de résidence pour la détection rapide de la pathologie à un stade précoce.

Violation de l'hémodynamique pendant la grossesse

En cas d'insuffisance placentaire, le fœtus reçoit moins de nutriments et d'oxygène, ce qui peut provoquer le développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine. La pathologie est presque asymptomatique.

Selon les résultats de la dopplerométrie, le degré de perturbation du flux sanguin est établi. Pour le grade 1a, une altération du flux sanguin dans les artères utérines est caractéristique, et pour le grade 1b - dans les artères du cordon ombilical.

En l'absence de traitement adéquat, après 3 semaines, la pathologie passe au degré 2, auquel des modifications sont observées dans les artères du cordon ombilical et de l'utérus. Après 1,5 semaine, des signes caractéristiques de grade 3 peuvent être enregistrés: une altération critique du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical avec une circulation sanguine altérée ou normale dans les artères utérines. Dans ce cas, la tactique de livraison d'urgence est choisie..

Prévoir

Les problèmes circulatoires posent toujours un danger pour la santé et la vie du patient. Le manque de thérapie adéquate et opportune peut conduire à:

  • insuffisance cardiaque aiguë dans l'athérosclérose des vaisseaux coronaires;
  • formation de thrombus et thrombose avec épaississement du sang;
  • embolie des vaisseaux des poumons, du cœur et du cerveau dans la pathologie de la circulation sanguine des membres inférieurs;
  • la formation d'hématomes et la compression des organes internes avec saignement interne;
  • paralysie complète, troubles de la parole et décès lors d'un AVC hémorragique ou ischémique.

Liste des sources

  • Kuznetsov M.R., Rodionov S.V., Virgansky A.O., Kosykh I.V. "Principes de base du diagnostic et du traitement ambulatoire de l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs", BC, 2012
  • Badalyan O. L., Burd S.G., Pogosyan A.S., Savenkov A.A., Tertyshnik O.Yu., Yutskova E.V. «L'utilisation de Trental dans la prévention secondaire des AVC et de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique», BC, 2008
  • Kamchatnov P.R., Chugunov A.F., Umarova H.Ya. «Troubles chroniques de la circulation cérébrale - utilisation de médicaments combinés», BC, 2006

Formation: Diplômé de l'Université de médecine d'État de Bashkir avec un diplôme en médecine générale. En 2011, elle a reçu un diplôme et un certificat dans la spécialité «Thérapie». En 2012, elle a reçu 2 certificats et diplômes dans la spécialité «Diagnostic fonctionnel» et «Cardiologie». En 2013, elle a suivi des cours sur «Les sujets d'actualité de l'oto-rhino-laryngologie en thérapie». En 2014, elle a suivi des cours de perfectionnement dans la spécialité «Échocardiographie clinique» et des cours dans la spécialité «Rééducation médicale». En 2017, elle a suivi des formations avancées dans la spécialité «Échographie vasculaire».

Expérience professionnelle: De 2011 à 2014, elle a travaillé comme thérapeute et cardiologue à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa. Depuis 2014, elle a travaillé comme cardiologue et médecin en diagnostic fonctionnel à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa. Depuis 2016, il travaille comme cardiologue à la polyclinique n ° 50 d'Ufa. Membre de la Société russe de cardiologie.

Violation des symptômes de la circulation cérébrale

Circulation cérébrale - circulation sanguine dans le système vasculaire du cerveau et de la moelle épinière.

Le processus à l'origine des accidents cérébrovasculaires peut toucher les artères principales et cérébrales (aorte, tronc brachiocéphalique, carotide commune, interne et externe, sous-clavière, vertébrale, basilaire, vertébrale, radiculaire et leurs branches), veines cérébrales et sinus veineux, veines jugulaires. La nature de la pathologie des vaisseaux cérébraux est différente: thrombose, embolie, rétrécissement de la lumière, plis et boucles, anévrismes des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière.

La gravité et la localisation des changements morphologiques dans le tissu cérébral chez les patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux sont déterminées par la maladie sous-jacente, le bassin d'alimentation en sang du vaisseau affecté, les mécanismes de développement de ce trouble circulatoire, l'âge et les caractéristiques individuelles du patient..

Les signes morphologiques d'une circulation cérébrale altérée peuvent être focaux et diffus. Focal comprennent un accident vasculaire cérébral hémorragique, une hémorragie intrathécale, un infarctus cérébral; à diffuser - multiples petits changements focaux de la substance cérébrale, petites hémorragies, petits foyers frais et organisateurs de nécrose des tissus cérébraux, cicatrices gliomésodermiques et petits kystes.

Cliniquement, avec des troubles de la circulation cérébrale, il peut y avoir des sensations subjectives (maux de tête, vertiges, paresthésies, etc.) sans symptômes neurologiques objectifs; microsymptomatiques organiques sans symptômes clairs de perte de la fonction du système nerveux central; symptômes focaux: troubles du mouvement - parésie ou paralysie, troubles extrapyramidaux, hyperkinésie, troubles de la coordination, troubles de la sensibilité, douleur; dysfonctionnements des organes sensoriels, troubles focaux des fonctions supérieures du cortex cérébral - aphasie, agraphie, alexie, etc. changements d'intelligence, de mémoire, de sphère émotionnelle-volitive; crises d'épilepsie; symptômes psychopathologiques.

Selon la nature des troubles de la circulation cérébrale, on distingue les manifestations initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, les accidents vasculaires cérébraux aigus (troubles transitoires, hémorragies intrathécales, accidents vasculaires cérébraux), les troubles chroniques lentement progressifs de la circulation cérébrale et rachidienne (encéphalopathie discirculatoire et myélopathie).

Les symptômes cliniques des manifestations initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau apparaissent, en particulier après un travail mental et physique intense, rester dans une pièce étouffante, maux de tête, vertiges, bruit dans la tête, diminution des performances, troubles du sommeil. Les symptômes neurologiques focaux chez ces patients, en règle générale, sont absents ou présentés par des microsymptomes diffus. Pour diagnostiquer les manifestations initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, il est nécessaire d'identifier les signes objectifs d'athérosclérose, d'hypertension artérielle, de dystonie vasomotrice et d'exclure toute autre pathologie somatique, ainsi que la névrose.

Les troubles aigus de la circulation cérébrale comprennent des troubles transitoires de la circulation sanguine dans le cerveau et des accidents vasculaires cérébraux.

Les troubles transitoires de la circulation cérébrale se manifestent par des symptômes focaux ou cérébraux (ou une combinaison de ceux-ci), d'une durée inférieure à 1 jour. Le plus souvent, ils sont observés dans l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau, l'hypertension et l'hypertension artérielle..

Distinguer les crises ischémiques transitoires et les crises cérébrales hypertensives.

Les crises ischémiques transitoires se caractérisent par l'apparition de symptômes neurologiques focaux (faiblesse et engourdissement des membres, difficulté à parler, altération de la statique, diplopie, etc.) sur fond de symptômes cérébraux légers ou absents.

Pour les crises cérébrales hypertensives, au contraire, la prévalence des symptômes cérébraux (maux de tête, étourdissements, nausées ou vomissements) sur les symptômes focaux, parfois absents, est caractéristique. La violation aiguë de la circulation cérébrale, dans laquelle les symptômes neurologiques focaux persistent pendant plus d'un jour, est considérée comme un accident vasculaire cérébral.

Les troubles aigus de la circulation veineuse dans le cerveau comprennent également les hémorragies veineuses, la thrombose des veines cérébrales et les sinus veineux..

Les troubles chroniques de la circulation cérébrale (encéphalopathie discirculatoire et myélopathie) sont le résultat d'une insuffisance progressive de l'apport sanguin due à diverses maladies vasculaires.

Avec l'encéphalopathie discirculatoire, des symptômes organiques diffus sont révélés, généralement en combinaison avec des troubles de la mémoire, des maux de tête, des étourdissements non systémiques, de l'irritabilité, etc. Il y a 3 stades d'encéphalopathie discirculatoire.

Pour le stade I, en plus des symptômes organiques persistants légers diffus (asymétrie de l'innervation crânienne, réflexes oraux légers, coordination imprécise, etc.), la présence d'un syndrome similaire à la forme asthénique de la neurasthénie est caractéristique (troubles de la mémoire, fatigue, distraction, difficulté à passer d'une activité à un autre, maux de tête sourds, étourdissements non systémiques, mauvais sommeil, irritabilité, larmoiement, humeur dépressive). L'intellect n'est pas affecté.

Le stade II se caractérise par une altération progressive de la mémoire (y compris la mémoire professionnelle), une diminution des performances, des changements de personnalité (viscosité de la pensée, rétrécissement de la gamme des intérêts, apathie, souvent verbosité, irritabilité, querelles, etc.) et une intelligence diminuée. La somnolence diurne avec un mauvais sommeil nocturne est typique. Les symptômes organiques sont plus distincts (dysarthrie légère, réflexes d'automatisme buccal et autres réflexes pathologiques, bradykinésie, tremblements, modifications du tonus musculaire, troubles de la coordination et des sens).
Le stade III se caractérise à la fois par une aggravation des troubles mentaux (jusqu'à la démence) et par le développement de syndromes neurologiques associés à une lésion prédominante d'une certaine zone du cerveau. Il peut s'agir de paralysie pseudobulbaire, de parkinsonisme, d'ataxie cérébelleuse, d'insuffisance pyramidale. L'aggravation de l'état de type AVC est fréquente, caractérisée par l'apparition de nouveaux symptômes focaux et une augmentation des signes d'insuffisance cérébrovasculaire déjà existants.

La myélopathie dyscirculatoire a également une évolution progressive, dans laquelle trois étapes peuvent être classiquement distinguées. Le stade I (compensé) se caractérise par l'apparition d'une fatigue modérément prononcée des muscles des membres, moins souvent de faiblesse des membres. Par la suite, au stade II (sous-compensé), la faiblesse des membres augmente progressivement, il y a des troubles sensoriels de type segmentaire et conducteur, des changements dans la sphère réflexe. Au stade III, parésie ou paralysie, des troubles sensoriels sévères, des troubles pelviens se développent.

La nature des syndromes focaux dépend de la localisation des foyers pathologiques sur la longueur et le diamètre de la moelle épinière. Les syndromes cliniques possibles sont la poliomyélite, la sclérose latérale pyramidale, syringomyélique, amyotrophique, colonnaire postérieure et transversale de la moelle épinière..

Les troubles chroniques de la circulation veineuse comprennent la stase veineuse, qui provoque une encéphalopathie veineuse et une myélopathie. Elle est la conséquence d'une insuffisance cardiaque ou pulmonaire, d'une compression des veines extracrâniennes dans le cou, etc. Les difficultés de sortie veineuse de la cavité crânienne et du canal rachidien peuvent être compensées pendant longtemps; avec décompensation, des maux de tête, des convulsions, des symptômes cérébelleux et un dysfonctionnement des nerfs crâniens sont possibles. L'encéphalopathie veineuse est caractérisée par une variété de manifestations cliniques. Un syndrome hypertensif (pseudotumoral), un syndrome de lésion cérébrale disséminée à petite focale, un syndrome asthénique peuvent être observés. L'encéphalopathie veineuse comprend également la bettolepsie (épilepsie de la toux), qui se développe dans des maladies qui entraînent une congestion veineuse dans le cerveau. La myélopathie veineuse est une variante particulière de la myélopathie discirculatoire et ne diffère pas cliniquement significativement de cette dernière.

Symptômes de troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau

Dans les premiers stades, la maladie est asymptomatique. Cependant, il progresse rapidement et progressivement ses symptômes neutralisent complètement une personne, la capacité de travail est gravement altérée, une personne perd la joie de vivre et ne peut pas vivre pleinement.

Ainsi, les symptômes d'un accident vasculaire cérébral comprennent:

le mal de tête est la principale cloche d'avertissement, mais les gens l'ignorent souvent, estimant que la douleur est causée par la fatigue, le temps ou d'autres raisons
douleur dans les yeux - sa particularité est qu'elle augmente sensiblement pendant le mouvement des globes oculaires, en particulier le soir
étourdissements - lorsque ce phénomène est noté régulièrement, il ne doit en aucun cas être ignoré
nausées et vomissements - généralement ce symptôme se manifeste en parallèle avec ce qui précède
congestion de l'oreille
sonnerie ou acouphène
convulsions - ce symptôme se manifeste moins souvent que d'autres, mais se produit toujours
engourdissement - s'il y a une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau, cela se produit absolument sans raison
tension des muscles de la tête, particulièrement prononcée dans l'occipital
faiblesse du corps
évanouissement
peau pâle
fréquence cardiaque inférieure

Divers troubles de la conscience sont également notés, tels que:

changements dans la perception, comme se sentir étourdi
troubles de la mémoire - une personne se souvient parfaitement de son passé, mais oublie souvent les plans, où ce qui se trouve
distraction
fatigue rapide et, par conséquent, diminution des performances
irascibilité, excitabilité facile, larmoiement
somnolence constante ou vice versa insomnie

Causes des accidents cérébrovasculaires

Les causes de cette maladie sont très diverses. Habituellement, ils sont associés à d'autres anomalies du travail du système cardiovasculaire, par exemple à l'athérosclérose vasculaire ou à l'hypertension. L'athérosclérose est le colmatage des vaisseaux sanguins avec des plaques de cholestérol, il vous suffit donc de surveiller la concentration de cholestérol dans le sang. Et pour cela, vous devez surveiller votre alimentation quotidienne..

La fatigue chronique est également une cause fréquente de mauvaise circulation dans notre cerveau. Malheureusement, les gens ne se rendent souvent pas compte de la gravité de leur état et en obtiennent des conséquences désastreuses. Mais le syndrome de fatigue chronique peut conduire non seulement à un dysfonctionnement de la circulation sanguine, mais également à des perturbations du fonctionnement du système endocrinien, du système nerveux central et du tractus gastro-intestinal..

Diverses lésions cérébrales traumatiques peuvent également provoquer des troubles. Il peut s'agir de blessures de toute gravité. Les blessures avec hémorragie intracrânienne sont particulièrement dangereuses. Il est tout à fait naturel que plus cette hémorragie est forte, plus ses conséquences peuvent être graves.

Le problème d'une personne moderne est de s'asseoir régulièrement devant un écran d'ordinateur dans une position inconfortable. En conséquence, les muscles du cou et du dos sont fortement sollicités et la circulation sanguine dans les vaisseaux, y compris les vaisseaux du cerveau, est altérée. Un exercice excessif peut également être nocif.

Les problèmes circulatoires sont également étroitement liés aux maladies de la colonne vertébrale, en particulier de sa colonne cervicale. Soyez prudent si vous êtes diagnostiqué avec une scoliose ou une ostéochondrose.

La principale cause d'hémorragie cérébrale est l'hypertension artérielle. Avec une forte élévation, un vaisseau peut se rompre, ce qui entraîne la libération de sang dans la substance cérébrale et un hématome intracérébral se développe.

Une cause plus rare d'hémorragie est la rupture de l'anévrisme. Un anévrisme artériel, qui, en règle générale, est une pathologie congénitale, est une protrusion sacculaire sur la paroi du vaisseau. Les parois d'une telle saillie n'ont pas un cadre musculaire et élastique aussi puissant que les parois d'un vaisseau normal. Par conséquent, parfois, seul un saut de pression relativement faible, observé chez des personnes en parfaite santé lors d'un effort physique ou d'un stress émotionnel, suffit à la rupture de la paroi de l'anévrisme..

Parallèlement aux anévrismes sacculaires, d'autres anomalies congénitales du système vasculaire sont parfois observées, créant une menace d'hémorragie soudaine..
Dans les cas où l'anévrisme est situé dans les parois des vaisseaux situés à la surface du cerveau, sa rupture conduit au développement d'une hémorragie non intracérébrale, mais sous-arachnoïdienne (sous-arachnoïdienne), située sous la membrane arachnoïdienne entourant le cerveau. L'hémorragie sous-arachnoïdienne ne conduit pas directement au développement de symptômes neurologiques focaux (parésie, troubles de la parole, etc.), mais des symptômes cérébraux s'expriment avec: un mal de tête soudain et aigu («poignard»), souvent avec une perte de conscience ultérieure.

L'infarctus cérébral se développe généralement à la suite du blocage de l'un des vaisseaux cérébraux ou d'un gros vaisseau (principal) de la tête, à travers lequel le sang circule vers le cerveau.

Il y a quatre vaisseaux principaux: les artères carotides internes droite et gauche, qui alimentent la plupart des hémisphères droit et gauche du cerveau, et les artères vertébrales droite et gauche, qui se fondent ensuite dans l'artère principale et alimentent en sang le tronc cérébral, le cervelet et les lobes occipitaux des hémisphères cérébraux..

Les raisons du blocage des grandes artères cérébrales peuvent être différentes. Ainsi, avec un processus inflammatoire sur les valvules cardiaques (avec la formation d'infiltrats ou avec la formation d'un thrombus pariétal dans le cœur), des morceaux de thrombus ou d'infiltrat peuvent se détacher et avec le flux sanguin arriver à un vaisseau cérébral, dont le calibre est inférieur à la taille d'un morceau (embole), et par conséquent obstruer le vaisseau. Les particules de plaque athéroscléreuse en désintégration sur les parois de l'une des principales artères de la tête peuvent également devenir des emboles..

C'est l'un des mécanismes de développement de l'infarctus cérébral - embolique.
Un autre mécanisme de développement d'une crise cardiaque est thrombotique: le développement progressif d'un thrombus (caillot sanguin) à l'emplacement d'une plaque athéroscléreuse sur la paroi du vaisseau. La plaque athéroscléreuse remplissant la lumière du vaisseau entraîne un ralentissement du flux sanguin, ce qui contribue au développement d'un thrombus. La surface inégale de la plaque favorise le collage (agrégation) des plaquettes et autres éléments sanguins à cet endroit, qui constitue le cadre principal du thrombus résultant.

En règle générale, les facteurs locaux seuls ne suffisent souvent pas à la formation de caillots sanguins. Le développement de la thrombose est facilité par des facteurs tels qu'un ralentissement général du flux sanguin (par conséquent, la thrombose des vaisseaux cérébraux, contrairement à l'embolie et à l'hémorragie, se développe généralement la nuit, dans un rêve), une augmentation de la coagulation sanguine, une augmentation des propriétés d'agrégation (collage) des plaquettes et des érythrocytes.

Qu'est-ce que la coagulation sanguine, tout le monde le sait par expérience. Une personne s'est accidentellement coupé le doigt, du sang commence à en couler, mais progressivement un caillot de sang (thrombus) se forme au site de la coupure et le saignement s'arrête.
La coagulation sanguine est un facteur biologique nécessaire à notre survie. Mais la diminution et l'augmentation de la coagulation menacent notre santé et même notre vie même..

Une coagulation accrue entraîne le développement d'une thrombose, une diminution - des saignements à la moindre coupure et ecchymose. De nombreux membres des familles régnantes d'Europe, dont le fils du dernier empereur russe, le tsarévitch Alexei, souffraient d'hémophilie, une maladie accompagnée d'une faible coagulation sanguine et ayant un caractère héréditaire..

La violation du flux sanguin normal peut également être la conséquence d'un spasme (forte compression) du vaisseau, résultant d'une forte contraction de la couche musculaire de la paroi vasculaire. Il y a plusieurs décennies, le spasme était d'une grande importance dans le développement des troubles de la circulation cérébrale. Actuellement, le spasme cérébrovasculaire est principalement associé à des infarctus cérébraux, qui se développent parfois quelques jours après une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Avec des augmentations fréquentes de la pression artérielle, des changements peuvent se développer dans les parois des petits vaisseaux qui alimentent les structures profondes du cerveau. Ces changements conduisent à un rétrécissement et souvent à la fermeture de ces navires. Parfois, après une autre forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive), un petit infarctus se développe dans la circulation d'un tel vaisseau (appelé dans la littérature scientifique infarctus «lacunaire»).

Dans certains cas, un infarctus cérébral peut se développer sans blocage complet du vaisseau. C'est le soi-disant AVC hémodynamique. Imaginez un tuyau à partir duquel vous arrosez un potager. Le tuyau est obstrué par du limon, mais le moteur électrique abaissé dans l'étang fonctionne bien et le jet d'eau est suffisant pour une irrigation normale. Mais une légère courbure du tuyau ou une détérioration des performances du moteur suffit, car au lieu d'un jet puissant, un étroit jet d'eau commence à s'écouler du tuyau, ce qui n'est clairement pas suffisant pour bien arroser la terre..

La même chose peut se produire dans certaines conditions et avec le flux sanguin dans le cerveau. Pour cela, la présence de deux facteurs suffit: un rétrécissement brutal de la lumière du vaisseau principal ou cérébral par la plaque athéroscléreuse le remplissant ou du fait de sa flexion plus une baisse de la pression artérielle due à une détérioration (souvent temporaire) du cœur.

Le mécanisme des troubles transitoires de la circulation cérébrale (accidents ischémiques transitoires) est à bien des égards similaire au mécanisme de développement de l'infarctus cérébral. Seuls les mécanismes de compensation des troubles transitoires de la circulation cérébrale agissent rapidement et les symptômes développés disparaissent en quelques minutes (ou heures). Mais il ne faut pas espérer que les mécanismes de compensation feront toujours aussi bien face à la violation qui se produit. Par conséquent, il est si important de connaître les causes des accidents cérébrovasculaires, ce qui permet de développer des méthodes de prévention (prophylaxie) de catastrophes répétées.

Traitement de l'accident cérébrovasculaire

Diverses maladies du système cardiovasculaire sont les affections les plus courantes dans la population mondiale. Et la violation de la circulation cérébrale en général est une chose extrêmement dangereuse. Le cerveau est l'organe le plus important de notre corps. Son mauvais fonctionnement conduit non seulement à des déviations physiques, mais aussi à une altération de la conscience.

Le traitement de cette maladie comprend non seulement la prise de médicaments, mais également un changement complet de votre mode de vie. Comme mentionné ci-dessus, les plaques de cholestérol contribuent au développement de troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau. Cela signifie qu'il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter une augmentation du taux de cholestérol sanguin. Et les principales mesures comprennent une bonne nutrition. Tout d'abord, procédez comme suit:

limitez la quantité de sel de table que vous mangez
abandonner les boissons alcoolisées
si vous avez des kilos en trop, vous devez de toute urgence vous en débarrasser, car ils créent une charge supplémentaire sur vos vaisseaux sanguins, ce qui est tout simplement inacceptable pour cette maladie
Chez certaines personnes, les vaisseaux sanguins, y compris les capillaires, sont fragiles. Ces personnes saignent souvent des gencives, ont souvent des saignements de nez. Comment se débarrasser de ce malheur?

• Dissoudre dans un verre d'eau à température ambiante une cuillère à café de sel de mer (alimentaire) bien purifié et finement moulu. Aspirez la solution saline fraîche par vos narines et retenez votre souffle pendant environ 3-4 secondes. Répétez la procédure tous les matins pendant 10 à 12 jours et les saignements de nez cesseront..

• Cette méthode fonctionne également bien: préparez une solution saline saturée (cinq cuillères à soupe de gros sel de mer dans un verre d'eau tiède). Faites deux tampons en coton, trempez-les dans la solution préparée et insérez-les dans votre nez. Allongez-vous la tête rejetée en arrière pendant 20 minutes. Il est utile de se rincer la bouche avec la même solution: les gencives cesseront de faire mal et de saigner..

• Prenez deux cuillères à soupe de moutarde sèche, deux gousses de piment haché, une cuillère à soupe de sel marin. Mélangez tous les ingrédients et ajoutez deux verres de vodka. Insistez sur le mélange dans un endroit sombre pendant 10 jours. Frottez activement vos pieds avec la teinture obtenue la nuit. Après avoir frotté, mettez des chaussettes en laine et allez au lit.

Traitement des modifications du système circulatoire liées à l'âge chez les personnes âgées

Les changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins et le cœur limitent considérablement les capacités d'adaptation et créent des conditions préalables au développement de maladies.

Modifications des vaisseaux sanguins. La structure de la paroi vasculaire change avec l'âge chez chaque personne. La couche musculaire de chaque vaisseau s'atrophie et diminue progressivement, son élasticité est perdue et des sceaux sclérotiques de la paroi interne apparaissent. Cela limite considérablement la capacité des vaisseaux à se dilater et à se rétrécir, ce qui est déjà une pathologie. Tout d'abord, les gros troncs artériels, en particulier l'aorte, sont touchés. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, le nombre de capillaires actifs par unité de surface est considérablement réduit. Les tissus et les organes cessent de recevoir la quantité de nutriments et d'oxygène dont ils ont besoin, ce qui conduit à la famine et au développement de diverses maladies.

Avec l'âge, les petits vaisseaux de chaque personne deviennent de plus en plus «obstrués» par des dépôts de calcaire et la résistance vasculaire périphérique augmente. Cela conduit à une légère augmentation de la pression artérielle. Mais le développement de l'hypertension est largement entravé par le fait qu'avec une diminution du tonus de la paroi musculaire des gros vaisseaux, la lumière du lit veineux se dilate. Cela conduit à une diminution du volume minute du cœur (volume minute - la quantité de sang éjecté par le cœur par minute) et à une redistribution active de la circulation périphérique. La circulation coronaire et cardiaque ne souffre généralement presque pas d'une diminution du débit cardiaque, tandis que la circulation rénale et hépatique est considérablement réduite.

Diminution de la contractilité du muscle cardiaque. Plus une personne vieillit, plus il y a de fibres musculaires dans l'atrophie du muscle cardiaque. Le soi-disant «cœur sénile» se développe. Il existe une sclérose progressive du myocarde et des fibres de tissu conjonctif non fonctionnel se développent à la place des fibres musculaires atrophiées du tissu cardiaque. La force des contractions cardiaques diminue progressivement, les processus métaboliques sont de plus en plus perturbés, ce qui crée les conditions d'une insuffisance cardiaque énergétique dynamique dans des conditions d'activité intense.

De plus, dans la vieillesse, des réflexes conditionnés et inconditionnés de régulation de la circulation sanguine se manifestent, l'inertie des réactions vasculaires se révèle de plus en plus. Des études ont montré que le vieillissement modifie les effets sur le système cardiovasculaire de diverses structures cérébrales. À son tour, la rétroaction change également - les réflexes provenant des barorécepteurs des gros vaisseaux sont affaiblis. Cela conduit à une dérégulation de la pression artérielle..

En raison de toutes les raisons ci-dessus, la performance physique du cœur diminue avec l'âge. Cela conduit à une limitation de la gamme des capacités de réserve du corps et à une diminution de l'efficacité de son travail..

Points d'impact pour les troubles circulatoires

En cas de mauvaise circulation sanguine et d'obstruction des vaisseaux sanguins, vous devez saisir le majeur de l'autre main avec l'index et le pouce d'une main. L'acupression est réalisée en appuyant avec un effort moyen avec la vignette sur un point situé sous le lit de l'ongle. Le massage doit être effectué à deux mains, en 1 minute.

Points d'affection pour la soif. Si vous avez soif, vous devez agir sur un point calmant. La particularité de ce BAP est que jusqu'à présent, dans le corps humain, il n'a pas été possible de déterminer d'autres points associés à la membrane muqueuse. Le point est situé à une distance d'environ 1 cm de la pointe de la langue. Le massage consiste en une légère morsure de ce point avec les dents de devant (incisives) avec un rythme de 20 fois par 1 min..

Points d'influence dans les troubles du sommeil. En cas d'insomnie, une acupression doit être pratiquée sur la partie inférieure de l'oreillette. Le massage doit être fait avec l'index et le pouce, en serrant le lobe de l'oreille des deux côtés. Le point biologiquement actif est situé au milieu du lobe. Le sommeil viendra plus vite, (le massage Yuli est effectué plus souvent du côté droit que du côté gauche.

Image. Les points d'affection pour la grippe, le nez qui coule, le catarrhe des voies respiratoires supérieures

Le massage d'acupression ne remplace pas le traitement médical nécessaire, surtout si une intervention chirurgicale est nécessaire de toute urgence (par exemple, avec l'appendicite, son stade purulent).