Insuffisance aortique: traitement, classification, causes

Thrombophlébite

L'insuffisance aortique fait référence aux malformations cardiaques acquises. L'essence de la maladie est réduite à une violation de l'hémodynamique normale et des changements pathologiques associés dans la structure de la valve cardiaque. La maladie est suffisamment bien traitée, l'opération n'est prescrite que dans les cas extrêmes.

Selon les statistiques médicales, cette maladie se classe au deuxième rang en termes de prévalence après l'insuffisance mitrale. Et comme cela se produit généralement dans de tels cas, le plus gros problème n'est pas la violation elle-même, mais les changements qu'elle provoque.

Le tableau clinique de la maladie

La fonction cardiaque normale est assurée par le bon fonctionnement de l'oreillette et du ventricule. Une condition indispensable est le passage du sang dans un sens.

Le sang oxygéné de l'oreillette gauche est poussé dans le ventricule gauche. Les volets de valve entre ces parties du cœur sont hermétiquement fermés. Lorsque le ventricule se contracte, les cuspides de la valve semi-lunaire s'ouvrent et le sang est poussé dans l'aorte, et de là, il se déplace le long des artères divergentes.

  • L'insuffisance de la valve aortique se traduit par un dysfonctionnement du feuillet valvulaire: après compression de l'estomac, lorsque le sang pénètre dans l'aorte, les feuillets ne se ferment pas complètement et une partie du sang reflue. Lors de la contraction suivante, le ventricule essaie d'expulser le sang qui est revenu avec une nouvelle portion. Cependant, une partie du sang revient à nouveau.
  • En conséquence, le ventricule gauche travaille constamment avec un stress supplémentaire et subit constamment la pression du sang restant. Pour compenser la charge supplémentaire, cette zone s'hypertrophie, ses muscles s'épaississent, le ventricule augmente de volume.

Mais ce n'est qu'un aspect de la violation. Comme une partie du sang revient constamment, un manque de sang se forme dans la circulation systémique dès le début. En conséquence, le corps reçoit moins d'oxygène et de nutriments avec un travail tout à fait normal et suffisant des organes respiratoires.

Dans le même temps, la pression diastolique diminue, ce qui sert de signal pour que le cœur passe en mode intensif..

Étant donné que le principal fardeau de la compensation de la basse pression tombe sur le ventricule gauche, les perturbations circulatoires sont insignifiantes pendant longtemps. Pratiquement aucun symptôme.

Souvent, une personne ne connaît pas la maladie, en particulier lorsque la régurgitation aortique est chronique.

  • Cependant, lorsque le flux sanguin inversé atteint un volume important - plus de 50%, tous les muscles cardiaques subissent une hypertrophie. Le cœur se dilate, tandis que l'ouverture entre le ventricule gauche et l'oreillette est étirée et une insuffisance de la valve mitrale se forme.
  • À ce stade, la décompensation se produit. La violation du type ventriculaire gauche provoque le développement de l'asthme, un œdème pulmonaire peut être provoqué. La décompensation ventriculaire droite se produit plus tard et se développe généralement beaucoup plus rapidement.

Si, au stade de la compensation, les symptômes ne pouvaient pas apparaître du tout - les patients n'avaient même pas d'essoufflement lorsqu'ils faisaient du sport, alors avec le début de la décompensation, l'insuffisance aortique acquiert des signes très redoutables.

Aux stades sévères de la maladie, le pronostic de la vie dépend de l'intervention chirurgicale..

Formes chroniques et aiguës

L'insuffisance de la valve aortique peut être chronique, mais elle peut aussi devenir aiguë. En règle générale, l'évolution de la maladie détermine la cause. L'impact traumatique avec un instrument contondant, bien sûr, provoquera une forme aiguë, tandis que le lupus érythémateux, transféré dans l'enfance, "laissera" derrière lui un.

Les symptômes peuvent ne pas être observés du tout, en particulier avec une bonne forme physique du patient. Le cœur compense un manque de sang, de sorte que les signes de la maladie ne causent pas la préoccupation appropriée.

L'insuffisance aortique chronique présente les symptômes suivants:

  • maux de tête fréquents, concentrés principalement dans le lobe frontal, accompagnés de bruit et d'une sensation de pulsation;
  • fatigue rapide, évanouissements et perte de conscience avec un changement brusque de position;
  • douleur dans le cœur au repos;
  • pulsation des artères - "danse des artères", ainsi que la sensation de pulsation sont les symptômes les plus caractéristiques du défaut. La pulsation est perceptible à l'inspection visuelle et est causée par la pression élevée avec laquelle le ventricule gauche pousse le sang dans l'aorte. Mais si l'insuffisance aortique s'accompagne d'autres affections cardiaques, ce tableau caractéristique peut ne pas être observé.

L'essoufflement, contrairement à l'insuffisance de la valve mitrale, par exemple, ne se manifeste qu'au stade de la décompensation, lorsque la circulation sanguine dans les poumons est perturbée et que des symptômes d'asthme apparaissent.

L'insuffisance valvulaire aortique aiguë est caractérisée par un œdème pulmonaire et une hypotension artérielle. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical est effectué uniquement avec des symptômes prononcés et un stade sévère de la maladie.

Classification de la maladie

Considérez deux méthodes de classification: par la longueur du flux de régurgitation sanguine, c'est-à-dire le retour de l'aorte vers le ventricule gauche, et par la quantité de sang retourné. La deuxième classification est utilisée plus souvent lors de l'examen et de la discussion avec les patients, car elle est plus compréhensible.

  • La maladie de première gravité est caractérisée par un volume de sang régurgitant ne dépassant pas 15%. Si la maladie est au stade de l'indemnisation, aucun traitement n'est prescrit. Le patient se voit prescrire une observation constante par un cardiologue et une échographie régulière.
  • L'insuffisance aortique avec un volume de sang retourné de 15 à 30% est appelée grade 2 et, en règle générale, ne s'accompagne pas de symptômes sévères. Le traitement n'est pas effectué au stade de l'indemnisation.
  • Au grade 3, le volume de sang que l'aorte ne reçoit pas atteint 50%. Il est caractérisé par tous les symptômes ci-dessus, qui excluent l'activité physique et affectent considérablement le mode de vie. Traitement thérapeutique. Une observation constante est nécessaire, car une telle augmentation du volume de sang régurgitant perturbe l'hémodynamique.
  • À 4 degrés de gravité, l'insuffisance de la valve aortique dépasse 50%, c'est-à-dire que la moitié du sang retourne dans le ventricule. La maladie est caractérisée par un essoufflement sévère, une tachycardie, un œdème pulmonaire. Un traitement médical et chirurgical est entrepris.

Pendant longtemps, l'évolution de la maladie peut être assez favorable. Cependant, avec la formation d'une insuffisance cardiaque, le pronostic de la vie s'avère pire qu'avec des lésions de la valve mitrale - en moyenne 4 ans.

Raisons de l'apparition

L'insuffisance aortique est congénitale: si une valve à 1, 2 ou 4 feuilles se forme au lieu d'une valve à 3 feuilles.

Cependant, les causes les plus courantes de la maladie sont:

  • le rhumatisme - ou plutôt la polyarthrite rhumatoïde, est à l'origine du défaut dans 60 à 80 cas. Comme l'apparition de la maladie est un rhumatisme articulaire aigu qui a été transféré à l'adolescence, il n'est pas facile de diagnostiquer une insuffisance aortique;
  • myocardite infectieuse - une lésion inflammatoire du muscle cardiaque;
  • lésion syphilitique de la valve aortique - il existe une possibilité de transition du processus de l'aorte à la valve, le traitement est difficile;
  • athérosclérose - peut également passer de l'aorte, bien que moins souvent;
  • traumatisme thoracique;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif telles que le lupus érythémateux.

Le traitement d'une maladie de 3, 4 degrés de gravité nécessite d'abord d'établir la cause réelle de la maladie et, si une intervention chirurgicale n'est pas indiquée, de procéder à son traitement, car le défaut est secondaire.

Diagnostique

Les principales méthodes d'établissement d'un diagnostic sont les données d'un examen physique:

  • les symptômes décrits - une tendance à l'évanouissement, une sensation de pulsation, une douleur au cœur, etc.
  • pulsation caractéristique des artères - carotide, sous-clavière, etc.
  • pression systolique très élevée et diastolique extrêmement basse;
  • pouls élevé, formation d'un pouls pseudocapillaire;
  • affaiblissement du premier ton - l'apex du cœur et souffle diastolique après le deuxième ton.

Le diagnostic - l'insuffisance valvulaire aortique, est clarifiée par des méthodes instrumentales:

  • ECG - avec son aide, révèle une hypertrophie ventriculaire gauche;
  • EchoCG - aide à établir l'absence ou la présence de flutter du feuillet de la valve mitrale. Ce phénomène est provoqué par le coup du jet lors de la régurgitation sanguine;
  • Examen aux rayons X - vous permet d'évaluer la forme du cœur et de détecter l'expansion du ventricule;
  • phonocardiographie - permet d'évaluer le souffle diastolique.

Traitement de la maladie

Avec une maladie de 1 et 2 degrés de gravité, le traitement n'est généralement pas effectué. Seuls l'observation et l'examen planifié sont attribués.

Le traitement pour les grades 3 et 4 est déterminé par la forme de la maladie, les symptômes et la cause principale. Les médicaments sont prescrits en tenant compte du traitement principal.

  • Vasodilatateurs - hydralazine, un inhibiteur de l'ECA. Les médicaments ralentissent le dysfonctionnement ventriculaire gauche. Ce groupe de médicaments est forcément prescrit en cas de contre-indications à la chirurgie.
  • Glycosides cardiaques - Isolanide, Strophanthin.
  • Nitrates et bêta-bloquants - administrés lorsque la racine aortique est agrandie.
  • Des agents antiplaquettaires sont inclus dans le cours du traitement si des complications thromboemboliques sont observées.

La chirurgie est indiquée pour les maladies très graves et consiste généralement en une implantation de valve aortique.

L'insuffisance de la valve aortique est plutôt difficile à prévenir, car le principal moteur de son développement est constitué par les processus inflammatoires. Cependant, le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, en particulier celles associées aux troubles hémodynamiques, vous permettent de vous débarrasser de la plupart des facteurs menaçants.

Régurgitation aortique - causes, degrés, symptômes, traitement, pronostic et prévention

Qu'est-ce que la régurgitation aortique

Une valve aortique défectueuse provoque une tension accrue sur le ventricule gauche car le volume sanguin dépasse la normale. Pour cette raison, le cœur s'hypertrophie, ce qui l'empêche de fonctionner..

La maladie s'accompagne d'étourdissements, d'évanouissements, de douleurs thoraciques, d'essoufflement, de battements cardiaques fréquents et irréguliers. Pour le traitement de l'insuffisance aortique, des méthodes conservatrices sont utilisées; dans les cas graves, le plastique ou le remplacement de la valve aortique est indiqué.

L'insuffisance de la valve aortique est plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Selon les facteurs d'occurrence, ce trouble devient primaire et secondaire. Les pathologies congénitales ou les maladies passées deviennent des facteurs de développement. Insuffisance aortique chez 80% des patients avec étiologie rhumatismale.

Causes de l'insuffisance aortique

Violations dans la structure de la vanne

complication post-infectieuse de la pharyngite ou de l'amygdalite: fièvre rhumatismale;
sténose calcifiante dégénérative et sénile de l'aorte;
lésions des tissus de la valve cardiaque par des infections: endocardite infectieuse;
effets traumatiques sur le tissu cardiaque;
pathologie congénitale de la structure valvulaire: valve bicuspide;
dégénérescence myxomateuse: étirement et épaississement des feuillets de la valve aortique, empêchant une fermeture complète.

Pathologies dans la structure de la racine aortique

  • hypertrophie et distension de l'aorte en raison de changements liés à l'âge;
  • augmentation systématique de la pression artérielle;
  • dissection des parois de l'aorte;
  • maladies rhumatismales qui déforment le tissu conjonctif;
  • pathologie cardiaque;
  • utilisation de médicaments qui suppriment les fringales.

Maladies héréditaires affectant le tissu conjonctif

  • Le syndrome de Marfan;
  • ectasie aortoannulaire;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • La maladie d'Erdheim;
  • ostéoporose congénitale.

Grades de régurgitation aortique

1er degré - initial

Le volume de sang régurgitant ne dépasse pas 15% du volume d'éjection du ventricule lors de la première contraction. L'insuffisance aortique initiale ne provoque pas de symptômes; une légère augmentation de la densité des parois du ventricule et de la valve est déterminée. La maladie est diagnostiquée par échographie.

L'insuffisance aortique du 1er degré est dangereuse car si le développement de la maladie n'est pas prévenu à temps, la maladie progresse jusqu'au dernier stade, au cours duquel des processus irréversibles commencent.

2 degrés - régurgitation aortique latente

Le volume de régurgitation atteint 30%. La plupart des patients ne présentent aucun signe de dysfonctionnement cardiaque, mais l'imagerie échographique révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. Avec une malformation congénitale, une valve aortique avec un nombre incorrect de feuillets est trouvée. La quantité d'éjection est déterminée en sondant les cavités du cœur. Parfois, chez les patients présentant une insuffisance valvulaire aortique de grade 2, une fatigue accrue et un essoufflement pendant l'effort physique sont déterminés.

Grade 3 - régurgitation aortique relative

50% du sang qui pénètre dans l'aorte est injecté dans le ventricule gauche. Les gens ressentent des douleurs dans la région de la poitrine. L'électro-, l'échocardiographie révèle un épaississement significatif du ventricule gauche. La radiographie thoracique montre des signes de stagnation du sang veineux dans les poumons.

4 degrés - décompensation

Plus de la moitié du volume sanguin retourne dans le ventricule. Caractérisé par l'expression d'un essoufflement, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, un œdème pulmonaire, une augmentation de la taille du foie, ainsi que l'ajout d'une insuffisance mitrale. Le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.

5 degrés - mourir

L'insuffisance cardiaque progresse, une stagnation du sang et des processus dystrophiques dans les organes se produisent. Le résultat de ce degré est la mort d'une personne..

Symptômes de la régurgitation aortique

Les premiers symptômes sont les suivants:

  • sensation d'augmentation des contractions du cœur dans la poitrine;
  • sensation de pouls dans la tête, les membres, le long de la colonne vertébrale, généralement allongé sur le côté gauche.

Par la suite, d'autres symptômes se rejoignent:

  • angine de poitrine;
  • interruptions dans le travail du cœur;
  • vertiges lors du changement de position du corps;
  • évanouissement.

Selon le stade de la régurgitation aortique, les symptômes suivants sont possibles:

  • fatigue;
  • essoufflement à l'effort;
  • cardiopalmus;
  • la faiblesse;
  • chagrin;
  • pâleur de la peau;
  • tic nerveux;
  • l'asthme cardiaque;
  • transpiration.

Quels médecins dois-je contacter en cas d'insuffisance aortique

Traitement de la régurgitation aortique

La tactique de traitement de la maladie dépend directement du stade. Aux stades 1 et 2 de l'insuffisance aortique, aucun traitement n'est nécessaire: le patient doit consulter régulièrement un cardiologue. Dans le traitement de l'insuffisance aortique, des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées.

Traitement médical

La régurgitation aortique modérée nécessite une correction médicamenteuse - la nomination des groupes de médicaments suivants:

vasodilatateurs périphériques: nitroglycérine, apressine, adelfan;
glycosides: isolanide, strophanthine, digoxine: réduisent la systole;
médicaments antihypertenseurs: périndopril, captopril - empêchent le développement de l'hypertension;
bloqueurs des canaux calciques: vérapamil, diltiazem, nifédipine - réduisent la charge sur le cœur et améliorent le flux sanguin coronaire;
diurétiques: lasix, indapamide - empêchent l'enflure et la congestion des poumons.

Pour éviter une forte baisse de la pression artérielle en cas d'insuffisance aortique aiguë, ces médicaments sont utilisés en association avec la dopamine.

Chirurgie

Si la maladie constitue une menace pour le développement de complications, la décision est prise en faveur de la chirurgie cardiaque - prothèse de la valve aortique avec remplacement par un implant mécanique ou biologique. L'opération assure une survie à 10 ans chez 75% des patients présentant une insuffisance valvulaire aortique.

Le remplacement valvulaire est une chirurgie cardiaque ouverte qui prend au moins 2 heures. Le remplacement de la valve aortique est réalisé sous surveillance constante: échocardiographie transœsophagienne et surveillance cardiaque. Au cours de la première année suivant la chirurgie, le risque de complications est élevé.Par conséquent, des anticoagulants sont prescrits aux patients qui ont subi des prothèses..

Complications de l'insuffisance aortique

Complications survenant avec une insuffisance aortique, si le traitement n'était pas efficace:

  • infarctus aigu du myocarde;
  • insuffisance de la valve mitrale;
  • endocardite infectieuse secondaire;
  • arythmie.

En règle générale, une dilatation sévère du ventricule gauche entraîne un œdème pulmonaire épisodique, une insuffisance cardiaque et une mort subite. L'angine de poitrine manifestée entraîne la mort du patient dans un intervalle allant jusqu'à 4 ans et l'insuffisance cardiaque tue en 2 ans, si le traitement chirurgical n'est pas effectué à temps. L'insuffisance aortique sous forme aiguë entraîne une insuffisance ventriculaire gauche sévère et, par conséquent, une mort précoce.

Diagnostic de la régurgitation aortique

De plus, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

ECG: identification des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche;
phonocardiographie: détermination des souffles cardiaques pathologiques;
échocardiographie: identification des symptômes d'insuffisance valvulaire aortique, d'anomalie anatomique et d'élargissement du ventricule gauche;
radiographie thoracique: montre une hypertrophie ventriculaire gauche et des signes de stase sanguine;
sondage des cavités du cœur: détermination de l'amplitude du débit cardiaque.

De plus, le patient doit subir des tests sanguins et urinaires pour déterminer la présence de maladies concomitantes..

Classification de la régurgitation aortique

Couler

insuffisance chronique: pendant une longue période, le patient ne développe aucun signe ou symptôme, mais un essoufflement apparaît, le pouls augmente, une vie normale devient impossible. Si vous soupçonnez une insuffisance chronique, vous devez être examiné dès que possible;
échec aigu: apparaît de manière inattendue et dépend du mode de vie de la personne, le patient ressent une faiblesse constante, un essoufflement, une fatigue accrue.

Étiologie

  • congénitale: transmise de parent à enfant, formée chez le fœtus;
  • acquis - se forme lorsqu'il est exposé à des maladies.

Facteurs de développement

organique: l'écoulement du sang dans le ventricule gauche est dû à des lésions valvulaires;
modérée: la sortie de sang dans le ventricule gauche se produit avec une structure valvulaire saine, une altération du flux sanguin est associée à l'expansion de l'aorte ou du ventricule gauche;
insuffisance rhumatismale: se développe dans le contexte d'un rhumatisme.

Pronostic de régurgitation aortique

Dans les premiers stades, le pronostic en l'absence de dysfonctionnement ventriculaire gauche et de dilatation est généralement bon. Après l'apparition des plaintes, l'état se détériore rapidement. Dans les 3 ans après le diagnostic, des plaintes apparaissent chez 10% des patients, dans les 5 ans - chez 19%, dans les 7 ans - chez 25%.

Dans les régurgitations aortiques légères à modérées, le taux de survie à dix ans est de 85 à 95%. En cas d'insuffisance aortique modérée, le taux de survie à cinq ans avec traitement médicamenteux est de 75%, le taux de survie à dix ans est de 50%.

Le développement rapide de l'insuffisance cardiaque se produit avec une insuffisance valvulaire aortique sévère. Sans chirurgie, les patients meurent généralement dans les 4 ans après le début de l'angine de poitrine et dans les 2 ans après le début de l'insuffisance cardiaque.

Mais si l'insuffisance de la valve aortique est guérie par des prothèses, le pronostic de vie s'améliorera, mais seulement si les recommandations du chirurgien cardiaque sont suivies pour limiter le risque de complications postopératoires.

Prévention de l'insuffisance aortique

La prévention primaire de l'insuffisance aortique comprend les mesures suivantes:

  • durcissement;
  • subir un examen par un cardiologue une fois par an;
  • consultez un médecin si vous ressentez une douleur au cœur;
  • mode de vie sain;
  • nutrition adéquat.

En outre, la prévention et le traitement des maladies dans lesquelles une insuffisance aortique se produit:

  • syphilis;
  • l'athérosclérose;
  • le lupus érythémateux;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • rhumatisme.

Mesures de prévention secondaire:

en cas d'insuffisance aortique chronique, il est nécessaire de surveiller attentivement la fonction du ventricule gauche; pour cela, une échocardiographie est régulièrement effectuée;
quand un dysfonctionnement systolique apparaît, même en l'absence de plaintes, il est nécessaire d'envisager une intervention chirurgicale.

Questions et réponses sur "Insuffisance aortique"

Question: Après remplacement valvulaire aortique et plastie aortique, 2 ans plus tard, essoufflement sévère Pourquoi? La pression est normale.

Réponse: il peut y avoir de nombreuses raisons, vous devez vous faire tester.

Question: Ma valve aortique biologique a été livrée il y a 3,5 ans. Il y a 8 mois, j'ai fait le dernier échogramme dans lequel une régurgitation de 3-4 degrés a été révélée. Peut-il être guéri avec des médicaments? J'ai 65 ans.

Réponse: Cela dépend de nombreux facteurs, l'avis du médecin traitant est donc crucial..

Question: Bonjour (ou bon soir). La cause de l'insuffisance aortique à l'échographie pourrait-elle être un dysfonctionnement du système nerveux autonome avec des épisodes d'anxiété paraxystique? Merci beaucoup.

Réponse: Bonjour. Non, des raisons assez courantes pour les deux.

Question: Bonjour. Régurgitation aortique du 2ème degré avec FB 83%. Échographie d'il y a cinq ans. Auparavant, l'échographie montrait une dilatation modérée du VG. avec FB 59%. J'ai 60 ans. Dans sa jeunesse, il a couru de longues distances. Ils disent que cela peut aussi être la cause de "problèmes" avec l. g. plus loin. Quelle est la prévision? De nos jours, il y a presque toujours une pression «inférieure» élevée (plus de 90) à une pression «supérieure» pratiquement normale. Il est problématique de subir une deuxième échographie (il y a une guerre en cours, Donbass, Debaltseve). remercier.

Réponse: Bonjour. Dans les premiers stades, le pronostic est généralement favorable. Après l'apparition des plaintes, l'état se détériore rapidement, il est donc nécessaire d'être observé par un cardiologue.

Question: Bonjour. Femme de 41 ans. Insuffisance valvulaire aortique légère avec régurgitation de grade 1-2. Insuffisance mitrale, tricuspide et pulmonaire de 1 degré. Les cavités cardiaques ne sont pas dilatées, les zones de contractilité myocardique locale ne sont pas identifiées. Selon le profil de mouvement IVS, il est impossible d'exclure une perturbation de la conduction le long de la branche du faisceau. La fonction systolique ventriculaire gauche n'est pas modifiée. La fonction diastolique ventriculaire gauche est altérée de manière pseudo-normale. Voici la conclusion. Dites-moi quel est le pronostic de ma situation et si toute cette horreur est traitée?

Réponse: Bonjour. Lors du diagnostic d'une maladie au stade initial, il est plus facile de la traiter et le pronostic est meilleur..

Question: La régurgitation aortique peut-elle durer 20 à 30 ans ou plus? La régurgitation affecte-t-elle les lectures de la pression artérielle et la différence entre la pression artérielle diastolique et systolique (p. Ex., 130 sur 115).

Réponse: Bonjour. Le pronostic de la vie d'un patient dépend de la maladie sous-jacente, du degré de régurgitation et de la forme. Un taux de mortalité précoce est typique du développement aigu de la pathologie. Dans la forme chronique, 75% des patients vivent plus de 5 ans et demi - 10 ans ou plus. En cas de régurgitation aortique, la pression artérielle diastolique diminue.

Question: Bonjour. Homme de 54 ans. Valve aortique bicuspide. Sténose AK mineure. Régurgitation aortique stade 3 Dilatation du ventricule gauche. Hypertrophie des parois du ventricule gauche. Est-il obligatoire d'effectuer l'opération de remplacement de la vanne? Sinon, quelles sont les conséquences?

Réponse: Bonjour. Le remplacement de la valve aortique est indiqué pour une diminution de la tolérance à l'effort et des manifestations précoces d'insuffisance cardiaque. Complications possibles ici.

Question: Bonjour. Homme de 21 ans. Anomalie congénitale de la valve aortique bicuspide. Les valves sont compactées focales. Régurgitation centrale du 2ème stade. Insuffisance aortique du 2ème degré. Le diagnostic a été posé pour la première fois. La valve en plastique est-elle possible? Que ce soit pour faire l'opération ou attendre 3-4 degrés?

Réponse: Bonjour. En règle générale, à 1 à 2 degrés, l'opération n'est pas effectuée. La réparation de la valve aortique est indiquée en cas d'insuffisance aortique sévère, qui est déterminée par la gravité des symptômes et la dynamique de la progression de la maladie.

Question: Bonjour. Enfant de 15 ans! Diagnostic d'insuffisance aortique du 1er degré. Une carrière sportive professionnelle est-elle possible?

Réponse: Bonjour. En règle générale, avec 1 degré d'insuffisance aortique, une activité physique excessive n'est pas recommandée, mais modérée. Suivez les recommandations de votre professionnel de la santé.

Question: Bonjour. En cas d'insuffisance de la valve aortique, une opération est effectuée pour insérer une valve artificielle. Si l'insuffisance aortique est de grade 1, faire une intervention chirurgicale ou attendre le grade 4? L'opération doit-elle être effectuée avant la naissance du bébé ou avant l'accouchement? Comment soutenir votre cœur pendant le travail? Femme de 38 ans. Une hypertrophie ventriculaire gauche est également présente. Les médicaments autres que les herbes et la viorne ne conviennent pas, car ils provoquent des migraines.

Réponse: Bonjour. Avec 1 degré d'insuffisance aortique, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée. Le premier degré ne progressera pas nécessairement. Il n'est pas nécessaire de soutenir le cœur pendant l'accouchement s'il est sain. S'il est malsain et diagnostiqué, discutez-en avec votre cardiologue.

Question: Bonjour. 31 années. Récemment, j'ai fait une échographie du cœur et on m'a diagnostiqué une insuffisance de la valve aortique, MVP avec régurgitation de 1 degré. Je sers dans l'armée en tant que pilote. Dites-moi, avec un tel diagnostic, il convient à une opération de vol?

Réponse: Bonjour. Le degré MVP 1 est la norme. En ce qui concerne l'insuffisance aortique - regardez la gravité selon le protocole EchoCG. Je pense qu'il n'y aura pas de problèmes.

Insuffisance valvulaire aortique

Une insuffisance de la valve aortique se développe en raison d'un dysfonctionnement de la valve aortique.

Normalement, la valve aortique agit comme une porte unidirectionnelle. Lorsqu'il s'ouvre, le sang du ventricule gauche, qui est la principale chambre de pompage du cœur, est poussé dans l'aorte, une grande artère qui s'étend du cœur. De l'aorte, le sang oxygéné pénètre dans tout le corps par les artères ramifiées, nourrissant ainsi le corps. Pendant que le cœur se repose entre les contractions, la valve aortique est fermée, de sorte que le sang ne retourne pas vers le cœur.

Lorsque la valve aortique est insuffisante, elle ne se ferme pas complètement.Ainsi, à chaque battement cardiaque, une petite quantité de sang, qui est poussée dans l'aorte par la valve endommagée, pénètre dans le ventricule gauche. Ce processus est appelé régurgitation. Pour cette raison, une quantité insuffisante de sang pénètre dans le corps, le cœur doit donc travailler dur pour compenser la pénurie..

En fonction de la durée de la régurgitation dans le ventricule gauche, on distingue trois degrés d'insuffisance de la valve aortique:

• 1 degré d'insuffisance de la valve aortique (mineure) - à moins de 5 millimètres des cuspides de la valve aortique;

• 2 degrés d'insuffisance valvulaire aortique (moyenne) - 5 à 10 millimètres des cuspides valvulaires aortiques;

• 3 degrés d'insuffisance de la valve aortique (prononcée) - à plus de 10 millimètres des cuspides de la valve aortique.

Causes de l'insuffisance de la valve aortique

Toute condition qui cause des dommages à la valve aortique peut être la cause de cette maladie. Le plus souvent, ce sont:

• maladie valvulaire aortique congénitale;

• détérioration de la valve aortique avec l'âge;

• fièvre de nature rhumatismale;

• hypertrophie de l'aorte due à une pression artérielle élevée;

• radiothérapie des organes thoraciques.

Rarement, une insuffisance valvulaire aortique peut provoquer:

• syndrome de Marfan (maladie systémique du tissu conjonctif);

• certaines maladies auto-immunes;

Une insuffisance soudaine de la valve aortique peut survenir en raison de:

• endocardite (infection du cœur);

• dissection aortique (séparation de la couche interne de la couche médiane de l'aorte);

• problèmes avec une valve aortique prothétique.

Symptômes d'insuffisance valvulaire aortique

Dans les premiers stades, en règle générale, aucun symptôme n'est observé. Mais avec le temps, lorsque, en raison d'une diminution du débit sanguin, le cœur travaille dur et le ventricule gauche augmente, les symptômes suivants peuvent survenir:

• état général faible;

• arythmie (trouble du rythme cardiaque);

• essoufflement, en particulier lors d'un effort physique;

• angine de poitrine, douleur à la poitrine, qui apparaît souvent à l'effort;

• des palpitations, une sensation désagréable d'une fréquence cardiaque irrégulière et accélérée;

• syncope (perte de conscience).

Traitement de l'insuffisance valvulaire aortique

Le traitement de l'insuffisance valvulaire aortique est déterminé par la cause et les symptômes de la maladie.

Souvent, si un échec chronique est diagnostiqué pour la première fois, aucun traitement spécial n'est fourni. Pour contrôler la condition, vous devez consulter un médecin. Dans certains cas, en cas d'hypotension artérielle, certains médicaments peuvent être utilisés.

Si une insuffisance valvulaire aortique a été observée pendant une longue période, des symptômes sont apparus ou si le ventricule gauche a perdu sa capacité contractile, un remplacement valvulaire chirurgical est effectué.

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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

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Qu'est-ce que l'insuffisance valvulaire aortique?

Date de publication de l'article: 21.09.2018

Date de mise à jour de l'article: 13/06/2019

L'insuffisance de la valve aortique (AK ou AOC), ou comme on l'appelle aussi, l'insuffisance aortique est une anomalie cardiaque dans laquelle les parois des valves semi-lunaires ne se ferment pas complètement, de sorte qu'une partie du sang retourne de l'orifice de l'aorte vers le ventricule gauche.

L'insuffisance aortique isolée est assez rare, dans 4% des cas, et en combinaison avec d'autres défauts, sa prévalence augmente à 10%. Le plus souvent, il existe une combinaison avec une sténose aortique (55-60%).

Raisons de développement

L'étiologie de l'insuffisance aortique est assez diverse. Attribuer les causes acquises et héréditaires.

Les malformations congénitales sont présentées:

  • Perturbations de la structure de l'amortisseur, dans lesquelles la valve cesse d'être à deux vantaux et le nombre de feuillets change vers le haut ou vers le bas. Habituellement dans la gamme de un à quatre.
  • Syndrome de Marfan, qui provoque la dégénérescence de tous les tissus conjonctifs, y compris la valve aortique. En plus du cœur, la pathologie affecte les yeux et les articulations, ce qui est caractéristique de la triade Marfan.
  • Suppression de la synthèse des protéines, dont la conséquence est un manque de collagène et d'élastine, ce qui rend les parois de la valve minces et facilement extensibles.

La liste des facteurs étiologiques acquis comprend:

  • Infections qui provoquent une inflammation des feuillets valvulaires (syphilis, infections streptococciques et staphylococciques). Ils forment une sorte de verrues sur les parois de la valve aortique..
  • Peut-être la propagation de l'athérosclérose de l'aorte aux parois valvulaires et la poursuite de la progression de la plaque.
  • Traumatisme sévère entraînant la rupture des valves. Dans ce cas, une transition immédiate vers la phase aiguë est possible..
  • Une pression artérielle élevée et une hypertrophie ventriculaire gauche compensatrice font que la valve devient trop petite pour remplir sa fonction. C'est ce qu'on appelle une carence relative. Parce que la taille de la valve est normale, mais dans des conditions d'élargissement du ventricule est insuffisante.
  • Maladies systémiques du tissu conjonctif. À la suite de processus auto-immuns, le tissu valvulaire est perçu comme étranger et détruit par ses propres leucocytes. (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde).

Il est important pour le médecin traitant d'établir l'origine du défaut afin de prescrire le bon traitement.

L'étiologie rhumatismale est le plus souvent confirmée par des données d'anamnèse, des lésions rhumatismales d'autres organes, des modifications spécifiques du sang.

Le caractère infectieux est prouvé par des hémocultures et des études immunologiques.

L'échec d'origine syphilitique est détecté par des tests sérologiques ou d'autres manifestations de la syphilis. Des signes radiologiques d'hypertrophie aortique sont également présents.

La défaite de la valve aortique peut être la seule manifestation du syndrome de Marfan, par conséquent, l'établissement de cette étiologie est plutôt difficile.

Modifications de l'hémodynamique

Les modifications de l'hémodynamique sont le principal maillon de la pathogenèse de la maladie. Ils dépendent en grande partie de la quantité de sang qui revient de l'orifice de l'aorte vers le ventricule gauche. Autrement dit, le ventricule gauche est rempli à partir de deux sources, de l'oreillette gauche et de l'aorte. Cela conduit à une augmentation du volume de sa chambre..

La quantité de sang que le ventricule doit expulser est augmentée. En effectuant un travail supplémentaire, le ventricule gauche augmente sa masse - une hypertrophie du myocarde se produit.

Au final, la dilatation du ventricule gauche entraîne une augmentation de l'anneau fibreux de la valve auriculo-ventriculaire gauche et son insuffisance relative se produit. C'est la soi-disant mitralisation du vice.

Avec la décompensation du processus, la stagnation commence dans le petit cercle de la circulation sanguine. La pression dans le système artériel pulmonaire augmente. Cela conduit à une hypertrophie ventriculaire droite et des conséquences graves allant de l'essoufflement à l'œdème pulmonaire..

Classification par diplôme

Au total, il existe cinq degrés d'insuffisance valvulaire:

  • Dans la première étape, le volume de retour est insignifiant et est inférieur à 15 pour cent du débit cardiaque. Il peut être identifié par auscultation par la présence de souffles diastoliques.
  • La deuxième étape est caractérisée par une augmentation de la régurgitation jusqu'à 30 pour cent. Le patient limite l'activité physique, en raison de la détérioration de son état. L'électrocardiographie révèle des signes de surcharge ventriculaire gauche et d'hypertrophie..
  • Au troisième stade, le flux sanguin aortique est divisé par deux et des manifestations cliniques vives commencent.
  • Au quatrième stade, plus de la moitié du sang n'entre pas dans la circulation systémique. La famine des organes internes commence. Le processus pathologique comprend également le ventricule droit et la circulation pulmonaire. L'essoufflement survient même au repos.
  • Dans la cinquième étape terminale, en raison de l'incapacité de fournir des nutriments aux organes internes, une cascade de réactions irréversibles est déclenchée et conduit à la mort..

Symptômes

La symptomatologie des maladies se développe par étapes.

L'intensité de sa manifestation est également divisée en cinq étapes:

  • Au stade 1, les symptômes ne dérangent pas le patient en raison de la compensation complète de l'activité cardiaque.
  • Le stade 2 est caractérisé par une sensation de fréquence cardiaque rapide et accrue, ainsi qu'une augmentation du pouls périphérique dans les artères (le patient peut sentir que les tempes pulsent), des maux de tête et une fatigue rapide.
  • Au stade 3, les symptômes ci-dessus commencent à se manifester au repos. Manifestations d'angine de poitrine, essoufflement et crachats sanglants.
  • Le stade 4 est caractérisé par un œdème des membres et de tout le corps, une augmentation de la taille de l'abdomen et une augmentation des dépôts sanguins dans le dépôt.
  • Au début du stade 5, des symptômes d'une violation de tous les systèmes corporels surviennent, ce qui entraîne la mort.

Si le traitement est inefficace, les complications suivantes peuvent se former:

  • Crise cardiaque.
  • Changements dans la structure de la valve mitrale.
  • Troubles du rythme.

Méthodes de diagnostic

Un examen visuel du patient révèle une pâleur de la peau ou une acrocyanose. Une impulsion apicale devient perceptible (pulsation de la paroi thoracique antérieure), qui se déplace vers la gauche et vers le bas.

L'auscultation est déterminée par le souffle diastolique dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum. De plus, l'auscultation fournit des données sur l'affaiblissement des bruits cardiaques..

Il existe également de nombreux symptômes lors de l'examen des vaisseaux périphériques:

NomSignes détectés
Symptôme de MussetSecouant la tête en rythme avec vos battements de cœur
Symptôme de LandolfiConstriction de la pupille pendant la systole et dilatation en diastole
Le pouls capillaire de QuinckeLorsque vous appuyez sur l'ongle, la taille du champ coloré change
Symptôme de MullerPulsation simultanée du voile du palais et de la luette

La pression systolique augmente et la pression diastolique chute à 50 mm. rt. st et souvent plus bas. Lors de la mesure de la pression artérielle, la pression artérielle diastolique est souvent enregistrée égale à zéro, il est plus correct de dire qu'il est impossible de déterminer la pression artérielle par la méthode Korotkov.

Le pouls est également sujet à changement. Il devient fréquent, avec une forte hausse et un déclin rapide..

Si ces signes sont détectés, le médecin est obligé d'envoyer le patient aux tests suivants pour confirmer le diagnostic différentiel:

  • un échantillon de sang pour les anticorps - pour identifier les agents pathogènes possibles.
  • analyse générale du sang et de l'urine - pour identifier les violations dans le travail des organes internes.
  • L'ECG détecte une déviation de l'axe électrique vers la gauche, une augmentation de l'onde R dans les dérivations thoraciques gauches et une nouvelle dépression du segment ST et une inversion de l'onde T dans la première dérivation standard.
  • Les radiographies peuvent montrer des signes d'augmentation de l'ombre du cœur et de l'anévrisme de l'arcade aortique.
  • Échocardiographie (échographie du cœur) - spécifie les changements dans la structure de la valve, la présence d'un flux sanguin inversé, vous permet de mesurer le volume d'éjection et de nombreux autres indicateurs.
  • Phonocardiographie (PCG) - vous permet d'identifier les souffles cardiaques les plus silencieux. L'auscultation est une méthode plutôt subjective et nécessite une clarification de ses données.

Traitement

Le stade asymptomatique de la régurgitation aortique ne nécessite pas de traitement. Il est conseillé de limiter la charge et de consulter un cardiologue chaque année afin de suivre le processus.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur comprend la prise de médicaments pharmacologiques de divers groupes:

Groupe pharmacologiquePrincipe de fonctionnement et but de l'applicationExemples de médicaments
Bloqueurs de canaux calciquesLe calcium n'entre pas dans la cellule. Pour cette raison, la pré-charge et la post-charge sur le cœur diminuent, les vaisseaux coronaires se dilatent et la demande myocardique en oxygène diminueNifédipine, félodipine, amlodipine.
DiurétiquesRéduire le volume de sang circulant en inhibant la réabsorption tubulaireLasix, indapamide
Inhibiteurs de l'ECAInhiber la protéine de conversion de l'angiotensine, à la suite de laquelle l'angiotensine 2 n'est pas synthétisée et la pression diminueCaptopril, énalapril
Vasodilatateurs périphériquesCe sont des donneurs d'oxyde nitrique, qui remplit une fonction vasodilatatrice dans le corps humain. Utilisé pour réduire le stress sur le cœur et élargir les vaisseaux coronairesNitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, mononitrate d'isosorbide

Les médicaments sont utilisés pour traiter la deuxième étape de la régurgitation aortique et, comme thérapie de soutien, aux stades ultérieurs.

Intervention chirurgicale

Le remplacement de la valve aortique est indiqué aux troisième et quatrième stades du développement du défaut. L'essence de l'intervention chirurgicale est de remplacer la valve endommagée par une prothèse mécanique ou biologique, tout en remplissant pleinement les fonctions du site remplacé.

Tout au long de la vie après la chirurgie, le patient doit prendre des anticoagulants.

Vous devez également suivre un mode de vie sain:

  • Réduire le stress et maintenir un équilibre travail / repos.
  • Augmenter le temps pour les promenades en plein air.
  • Évitez les situations stressantes.
  • En temps opportun et jusqu'à la fin pour traiter les processus inflammatoires dans le corps.
  • Changez votre alimentation. Évitez de manger beaucoup et vous devez également réduire votre consommation de café, de graisses et de glucides.
  • Refuser des mauvaises habitudes.
  • Une femme présentant des modifications de la circulation sanguine doit être sous étroite surveillance médicale pendant la période de grossesse. Mettre fin à la grossesse si la vie de la mère ou du fœtus est minimisée.

Prévisions de vie

Le pronostic de la vie dépend en grande partie du stade auquel la maladie a été détectée. S'il est détecté dans les premiers stades, le pronostic est favorable.

Si la pathologie a été détectée pendant la période de manifestations cliniques modérées, alors en raison d'un traitement médicamenteux, environ 75% des survivants sont observés dans les cinq ans.

S'il est détecté aux derniers stades, le pronostic est défavorable. Les patients sans chirurgie meurent en moyenne après trois ans. L'opération augmente considérablement cette période..

Si des symptômes de cette maladie sont détectés, vous devez immédiatement consulter un cardiologue, retarder l'heure est inutile et dangereux pour la santé.

Insuffisance aortique: essence de la pathologie, causes, degrés, traitement

L'enseignement supérieur:
Cardiologue
Kuban State Medical University (KubSMU, KubSMA, KubGMI) Niveau d'éducation - Spécialiste 1993-1999

L'éducation supplémentaire:
"Cardiologie", "Cours d'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"
Institut de recherche en cardiologie. AL. Myasnikova

"Cours de diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A. N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie médicale russe de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'État russe Roszdrav

L'insuffisance de la valve aortique est une pathologie du système cardiovasculaire. Les causes les plus courantes de la maladie sont le rhumatisme articulaire aigu et l'endocardite infectieuse. Parfois, cela peut être congénital. Parmi les méthodes de traitement, la thérapie conservatrice et l'intervention chirurgicale sont utilisées..

Description de la pathologie

Le système cardiovasculaire humain présente certaines caractéristiques structurelles. Il comprend un cœur à 4 chambres, de nombreux vaisseaux sanguins, des valves. L'un d'eux est aortique, il est situé à la base de l'aorte, dans sa bouche. C'est à partir de là que commence un grand cercle de circulation sanguine, acheminant le sang vers presque tous les tissus. Les valves cardiaques sont formées à partir de la couche interne de l'organe et déplacent le sang des ventricules vers l'aorte et plus loin vers les plus petites artères. La valve aortique a des cuspides qui se ferment au moment où le sang se déplace vers le vaisseau. Cela l'empêche de refluer..

En cas d'insuffisance de la valve aortique, au moment de la relaxation (période diastolique) du ventricule gauche, une partie du liquide physiologique de l'aorte revient. En conséquence, le corps ne reçoit pas suffisamment de sang et le cœur est obligé de travailler plus fort, augmentant en taille. La pathologie est souvent accompagnée de défauts d'autres valves et d'un rétrécissement de l'ouverture aortique - sténose. En l'absence du traitement nécessaire, la maladie progresse.

Comment les troubles cardiaques surviennent-ils?

La régulation du débit sanguin dépend fortement du fonctionnement de la valve aortique. Le rôle de cet élément structurel est de permettre le passage du sang et d'empêcher son reflux. La valve aortique permet au sang de s'écouler dans le ventricule et se ferme après avoir passé un certain volume, de sorte que lorsque le ventricule est comprimé, il ne pousse pas une partie du sang dans l'aorte.

L'activité de la valve est complexe, bien qu'elle ait une structure simple. Il se compose d'un anneau (tissu fibreux) qui maintient une taille constante et sépare l'aorte du ventricule. En outre, la valve a trois feuilles, pour lesquelles elle a reçu le nom de tricuspide. Pour permettre au sang de passer, les volets de valve sont pressés contre les parois et le sang pénètre dans l'aorte. Lors du passage dans les sinus, les valves se déplacent vers le centre, la pression diminue, les valves se ferment et le passage dans les ventricules devient impossible.

À quoi conduit la violation du flux sanguin?

Une fermeture lâche des feuillets de valve conduit souvent à certaines violations:

  • la cavité ventriculaire se dilate;
  • la force de sa contraction augmente;
  • il y a un flux inverse de sang artériel de l'aorte dans le ventricule gauche, à la suite de quoi il déborde et s'étire;
  • augmentation de la production systolique.

Dans une telle situation, la charge sur le ventricule gauche augmente considérablement et même pendant la diastole, elle est très surpeuplée. Son volume normalement au moment de la relaxation ne dépasse généralement pas 130 ml, et en pathologie il atteint 400 ml, parfois plus.

Lorsque le cœur fonctionne constamment dans ce mode, un défaut mitral commence à se former. Aux stades avancés, la pression diastolique peut augmenter et une insuffisance ventriculaire droite peut se développer..

Classification des malformations cardiaques acquises

En fonction de la localisation, des violations de la structure des valves et de la circulation sanguine, il peut y avoir différents types de classifications de ces maladies. Ces options sont utilisées lors du diagnostic.

Par emplacement du vice

Les valvules mitrale (dans la moitié gauche) et tricuspide (droite) sont situées entre les oreillettes et les ventricules.Par conséquent, en tenant compte des gros vaisseaux associés au cœur, elles sécrètent des défauts:

  • mitral (le plus courant);
  • tricuspide;
  • aortique;
  • anomalies de l'artère pulmonaire.

Par type de défaut de vanne ou de trou

Un défaut structurel peut se manifester par une ouverture rétrécie (sténosée) en raison du processus inflammatoire, des valves déformées et de leur non-fermeture (échec). Par conséquent, de telles variantes de vices sont distinguées:

  • sténose des trous;
  • insuffisance valvulaire;
  • combiné (insuffisance et sténose);
  • combiné (plusieurs vannes et trous).

En raison de dommages à la valve, ses pièces peuvent tourner à l'intérieur de la cavité cardiaque, cette pathologie est appelée prolapsus valvulaire.

Selon le degré de perturbation hémodynamique

Le flux sanguin est perturbé dans le cœur et dans tout le système cardiovasculaire. Par conséquent, en fonction de l'effet sur l'hémodynamique, les défauts sont divisés en:

  • ne perturbe pas la circulation sanguine à l'intérieur du cœur, modérée, avec des troubles prononcés.
  • en termes de paramètres hémodynamiques généraux - compensés (pas d'insuffisance), sous-compensés (décompensation en cas de charges accrues), décompensés (insuffisance hémodynamique sévère).

Un stress accru signifie une activité physique intense, une température corporelle accrue, une grossesse, des conditions climatiques défavorables.

Nous vous recommandons de lire sur la classification des malformations cardiaques congénitales. Vous découvrirez les causes de la formation de CHD, les troubles fonctionnels dans chacun d'eux, la classification, les symptômes, le diagnostic et les principes de traitement. Et voici plus sur les symptômes et le traitement de la maladie cardiaque mitrale.

Causes de la pathologie

Les principales raisons du développement de la pathologie valvulaire aortique comprennent:

  • rhumatisme;
  • endocardite;
  • hypertension prolongée;
  • anévrisme aortique;
  • myocardite;
  • syphilis;
  • maladies systémiques du corps et celles héréditaires;
  • ostéoporose, spondylarthrite ankylosante.


Hypertension
Il existe également des facteurs qui affectent le fœtus pendant la gestation, provoquant le développement de la maladie dans l'utérus. Ceux-ci inclus:

  • maladies infectieuses d'une femme enceinte;
  • prendre certains médicaments;
  • exposition du fœtus aux rayonnements ionisants;
  • mauvaises habitudes avant et pendant la grossesse - fumer, boire, se droguer.

L'une des maladies les plus courantes affectant le développement de l'insuffisance est le rhumatisme. Il, à son tour, apparaît dans le contexte de pathologies aussi légères que l'amygdalite, l'amygdalite, la pharyngite et les caries. Dans plus de 80% des cas, le rhumatisme articulaire aigu est à l'origine d'une régurgitation aortique.

L'endocardite infectieuse s'accompagne d'une certaine déformation, érosion et perforation des feuillets, provoquant ainsi un défaut valvulaire.

L'échec congénital est assez rare. La pathologie se forme avec un changement du septum entre les ventricules, une diminution de l'élasticité des valves, une aorte large.

Prévention des maladies cardiaques concomitantes

Afin de prévenir une anomalie congénitale dans la structure du cœur, il est nécessaire d'éviter tout contact avec des patients infectés, les risques professionnels et l'utilisation indépendante de médicaments pour le traitement pendant la période de gestation. Lors de la planification d'une grossesse, évaluez le risque de développer une pathologie chez un enfant. Cela nécessite un conseil génétique médical et un examen complet du fœtus avec une prédisposition héréditaire..

Pour la prévention des anomalies acquises, un traitement attentif des rhumatismes et de l'endocardite infectieuse, la prévention des exacerbations répétées est nécessaire. Les patients présentant des défauts doivent être sous la surveillance constante des chirurgiens cardiaques.

Grades de régurgitation aortique

Le degré de la maladie est déterminé par le volume de sang éjecté dans le ventricule gauche. Il y en a cinq.


Stade initial (diplôme I)

Stade initial (diplôme I). L'insuffisance valvulaire aortique de grade I est diagnostiquée lorsque le volume sanguin ne dépasse pas 15% du volume d'éjection pendant la contraction. Le premier degré n'implique pas l'apparition de signes cliniques de la maladie. C'est dangereux car si c'est pendant cette période que le développement de la pathologie n'est pas arrêté, des processus irréversibles commencent. Ce n'est pas une raison pour une intervention chirurgicale urgente.

Second degré. Le volume de sang éjecté dans le ventricule avec une insuffisance valvulaire aortique II degré atteint 30%. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme évident de la maladie, mais lors de la réalisation de mesures de diagnostic, une hypertrophie ventriculaire gauche peut être détectée. Si le défaut est congénital, la valve a des feuillets mal développés. La quantité de sang éjectée est déterminée lors du diagnostic en sondant les cavités de l'organe cardiaque. En ce qui concerne les manifestations cliniques, le patient se plaint parfois d'une fatigue excessive et d'un essoufflement lors d'une activité physique.

Régurgitation aortique relative (troisième degré). Environ la moitié du volume sanguin est jeté dans le ventricule gauche avec une pathologie de grade III. Dans ce cas, les patients se plaignent de douleurs dans la région de la poitrine. L'examen montre un épaississement significatif du ventricule gauche. Au troisième degré, certains signes de congestion veineuse dans les poumons sont déterminés lors d'une radiographie du sternum.

Décompensation (degré IV). La plupart du sang retourne dans le ventricule. Dans le même temps, les patients éprouvent un essoufflement constant. Les mesures diagnostiques déterminent l'œdème pulmonaire, une augmentation significative du volume hépatique et une insuffisance mitrale. Pendant cette période, le patient nécessite une hospitalisation urgente..

Mourir (degré V). La pathologie progresse activement, il y a stagnation du sang et dystrophie de certains processus dans les organes. Résultat - décès du patient.

Symptômes de maladie cardiaque acquis

Le tableau clinique est déterminé par le type et le degré de troubles hémodynamiques. Signes typiques, selon l'emplacement et le type de défaut:

  • Insuffisance mitrale - aucun symptôme pendant une longue période, puis décoloration cyanotique de la peau, difficulté à respirer, pouls rapide, gonflement des jambes, douleur et lourdeur dans le foie, gonflement des veines cervicales.
  • Sténose mitrale - cyanose des doigts et des orteils, des lèvres, rougissement des joues (comme un papillon), les enfants sont en retard de développement, le pouls de la main gauche est faible, fibrillation auriculaire.
  • Insuffisance aortique - maux de tête et maux de cœur, palpitations dans le cou et la tête, évanouissement, peau pâle, une grande différence entre les indicateurs (supérieur et inférieur) de la pression artérielle.
  • Sténose aortique - attaques de douleur dans le cœur, derrière le sternum, étourdissements, évanouissement avec surmenage psycho-émotionnel ou physique, pouls rare et faible.
  • Insuffisance tricuspide - essoufflement, arythmie, douleur dans l'hypocondre droit, lourdeur dans l'abdomen.
  • Sténose de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite - gonflement des jambes, jaunissement de la peau, pas d'essoufflement, arythmie.
  • Insuffisance de l'artère pulmonaire - toux sèche persistante, hémoptysie, doigts comme des pilons, difficulté à respirer.
  • Sténose de l'orifice du tronc pulmonaire - œdème, douleur dans la région du foie, pouls rapide, faiblesse.

La symptomatologie des malformations cardiaques acquises dans la variante combinée dépend de la prédominance de la sténose ou de l'insuffisance à l'endroit où les troubles sont plus prononcés. Avec de telles options, le diagnostic ne peut être posé que sur la base de méthodes de recherche instrumentale..

Les symptômes de la maladie

Dans la plupart des cas, les patients commencent à ressentir des symptômes à une pathologie de grade III et IV:

  • évanouissements et étourdissements;
  • vertiges;
  • maux de tête;
  • troubles des organes visuels;
  • faiblesse générale, diminution de l'activité physique;
  • arythmie;
  • tachycardie;
  • angine de poitrine sous stress et la nuit;
  • essoufflement même au repos;
  • douleur thoracique de nature pressante et constrictive;
  • pulsation en décubitus dorsal dans les vaisseaux du cou et de la tête;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • transpiration excessive.

Presque tous les patients se plaignent d'acouphènes en cas d'insuffisance de la valve aortique, car la circulation cérébrale est altérée.

Le développement d'une insuffisance valvulaire aortique, dont la cause est un rhumatisme, présente certaines caractéristiques, consistant en la formation à long terme de troubles hémodynamiques. Cela prend généralement environ sept ans après avoir souffert d'un rhumatisme aigu..

Parfois, dans les derniers stades de la maladie, un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire se développent. Ceci est indiqué par un essoufflement, une suffocation, une toux sévère, souvent accompagnée de sang, qui est également un signe d'insuffisance ventriculaire gauche. Gonflement des membres, une augmentation de l'abdomen indiquent une charge excessive sur le cœur droit.

Les symptômes de la maladie cardiaque combinée

Si le patient présente un défaut mitral-aortique combiné et que la sténose mitrale est dominante, les symptômes de la maladie seront les suivants:

  • respiration difficile;
  • rythme cardiaque rapide et irrégulier;
  • toux, expectorations striées de sang;
  • doigts et orteils, lèvres cyanosées, rougissement en forme de papillon sur les joues;
  • avec décompensation - œdème pulmonaire.

Si la sténose aortique est plus prononcée, alors l'évolution de la maladie est favorable, la période de compensation est assez longue. Si l'insuffisance aortique est plus prononcée, les patients s'inquiètent des vertiges, des évanouissements, des maux de tête persistants sont souvent notés.

Si les valves aortiques sont endommagées et que la couleur de la peau mitrale et tricuspide chez les patients est cyanotique, les veines cervicales pulsent et gonflent, des troubles hémodynamiques se développent aux premiers stades de la maladie. La pression artérielle est généralement basse, le foie est considérablement élargi, le liquide s'accumule dans la poitrine et la cavité abdominale.

Caractéristiques de la maladie dans l'enfance

Pendant longtemps, les enfants et les adolescents ne remarquent pas de maux et de douleurs thoraciques. Au début du développement de la maladie, beaucoup sont impliqués dans des clubs sportifs. Mais en outre, la pathologie des valves aortiques inquiète même au repos. Les enfants se plaignent d'essoufflement, de pulsations des artères du cou.

Aux stades initiaux de la maladie, le diagnostic indique une augmentation de la lumière de la bouche aortique. Il y a également des bruits clairement prononcés sur le côté gauche de la poitrine, ce qui indique la divergence des pétales de la valve lunaire. Les forts tremblements s'expliquent par l'augmentation du travail du ventricule gauche et de l'oreillette en mode repos..

Options de traitement pour un patient atteint d'une maladie aortique

En l'absence de symptômes et à des stades plus légers, le traitement n'est généralement pas administré. Il est recommandé aux patients de subir un examen supplémentaire tous les six mois..

Traitement médical

Le traitement conservateur ne permet pas une guérison complète des patients présentant des anomalies aortiques. Le but du traitement pharmacologique est uniquement d'améliorer les symptômes et de prévenir les complications. De plus, des médicaments sont prescrits en préparation des opérations..

Dans ce cas, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) - utilisés pour les arythmies et l'hypertension artérielle;
  • diurétiques (torasémide, spironolactone) - réduisent le stress sur le cœur;
  • bêta-bloquants (aténolol, propranolol) - abaisser la pression artérielle, améliorer l'hémodynamique;
  • Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, lisinopril) - ont un effet hypotenseur.
  • médicaments anti-angineux (Sustak, Nitrong).

Si la maladie est causée par une infection ou un processus auto-immun, des médicaments sont utilisés pour le traitement étiotropique (c'est-à-dire dirigé contre la cause):

  • antibiotiques (pénicillines, carbapénèmes, fluoroquinolones et autres) - pour les maladies infectieuses;
  • glucocorticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) - pour les maladies auto-immunes systémiques, telles que les rhumatismes;
  • médicaments anti-sclérotiques (lévostatine, atorvastatine).

Cependant, le traitement principal des défauts valvulaires reste la chirurgie..

Les opérations sont présentées dans les cas suivants:

  • stade prononcé du défaut, ce qui conduit au développement d'une insuffisance cardiaque;
  • défauts combinés;
  • la présence de facteurs concomitants pouvant conduire à une décompensation;
  • fraction d'éjection réduite même en l'absence de plaintes.

Les contre-indications sont:

  • plus de 70 ans;
  • la présence de pathologies comorbides sévères (insuffisance rénale, hépatique, respiratoire, diabète sucré, etc.)


Dans les anomalies congénitales, la valvuloplastie épargnant les organes est plus souvent utilisée. Si cette méthode est utilisée pour les défauts acquis, des rechutes peuvent survenir. La technique est l'excision et la suture des défauts de la valve. Dans certains cas, ils ont recours à la valvuloplastie par ballonnet. Dans ce cas, l'ouverture aortique est élargie avec un dispositif spécial, une caractéristique importante de cette opération est son caractère peu invasif..

Dans le cas de pathologies acquises, le remplacement valvulaire est utilisé. Les implants sont fabriqués à la fois à partir de matériaux synthétiques (silicone) et naturels (bioprothèses à partir de propres tissus ou d'une personne décédée).

Quel médecin contacter

La sténose et l'insuffisance valvulaire aortique sont une pathologie assez grave. Un patient atteint d'une telle maladie a besoin de soins médicaux rapides et de haute qualité. Aux premiers symptômes (essoufflement, douleur thoracique, fatigue rapide, palpitations dans la tête), vous devriez consulter un thérapeute ou un cardiologue.

Avant d'aller chez le médecin, notez tous les symptômes de la maladie et depuis combien de temps ils ont commencé à apparaître. Vous devez également noter les questions posées au médecin et les maladies récentes avec le nom des médicaments prescrits. Vous pouvez emmener un membre de votre famille à un rendez-vous avec un spécialiste qui vous aidera à vous souvenir des informations importantes.

Joint de soupape

Une sténose peut se former en raison du fait que des facteurs endogènes provoquent l'apparition de diverses excroissances sur les feuillets valvulaires. La valve aortique durcit et les dysfonctionnements commencent. De nombreuses maladies non traitées peuvent être à l'origine du durcissement de la valve aortique. Par exemple:

  • Maladies auto-immunes.
  • Lésion infectieuse (brucellose, tuberculose, septicémie).
  • Hypertension. En raison d'une hypertension prolongée, les tissus deviennent plus épais et plus grossiers. Par conséquent, avec le temps, l'écart se rétrécit.
  • Athérosclérose - colmatage des tissus avec des plaques lipidiques.

L'épaississement des tissus est également un signe courant de vieillissement dans le corps. Le compactage entraînera inévitablement une sténose et une régurgitation..

Diagnostique

Les cardiologues prêtent attention aux manifestations cliniques de la maladie au stade de l'examen du patient. Les signes suivants indiquent la maladie:

  • pâleur de la peau;
  • changements de couleur de la gorge, des amygdales en fonction du pouls, ainsi que du lit de l'ongle avec pulsation capillaire;
  • mouvements pulsés des artères carotides dans le cou;
  • Symptôme de Musset - secouant la tête au rythme du rythme cardiaque.

La mesure de la fréquence cardiaque indique un rythme élevé et rapide. Dans ce cas, une augmentation de l'indicateur systolique (supérieur) est trouvée et l'indicateur diastolique est considérablement réduit.


Changement de fréquence cardiaque

Avec l'auscultation de la poitrine, il y a un souffle prononcé pendant la diastole, un affaiblissement du deuxième courant cardiaque (le bruit de claquement des feuillets valvulaires est étouffé ou son absence totale). Vous pouvez également entendre une respiration sifflante humide ou, au contraire, sèche dans les poumons. À la palpation des organes péritonéaux, une augmentation du volume du foie est déterminée.

En outre, le cardiologue prescrit des analyses générales des études urinaires, sanguines, biochimiques et immunologiques. Ils aideront un spécialiste à déterminer la présence de comorbidités, de processus inflammatoires, de sucre, de cholestérol, de protéines, d'acide urique.

En outre, les diagnostics comprennent:

  • ECG - pour déterminer la fréquence cardiaque et le volume cardiaque;
  • radiographie - pour clarifier l'emplacement et la forme de l'organe;
  • échocardiographie - pour déterminer le diamètre de l'aorte;
  • phonocardiogramme - pour l'étude du souffle cardiaque.

Pour étudier le flux sanguin en détail, vous avez également besoin de CT, CKG, IRM.

Étapes et symptômes de la sténose

Les médecins distinguent 4 stades de sténose. Au premier, il n'y a pratiquement pas de douleur ni de maux. Chaque étape correspond à un ensemble de symptômes. Et plus le stade de développement de la sténose est grave, plus l'opération est nécessaire rapidement..

  • La première étape s'appelle l'étape de compensation. Le cœur fait toujours face à la charge. L'écart est reconnu comme insignifiant lorsque le jeu aux soupapes est de 1,2 cm2 ou plus. Et la pression est de 10 à 35 mm. rt. Art. Les symptômes à ce stade de la maladie ne se manifestent pas.
  • Sous-compensation. Les premiers symptômes apparaissent immédiatement après l'effort (essoufflement, faiblesse, palpitations).
  • Décompensation. Il se caractérise par le fait que les symptômes apparaissent non seulement après l'effort, mais également dans un état calme.
  • La dernière étape est appelée terminal. C'est le stade - où de forts changements se sont déjà produits dans la structure anatomique du cœur.

Les symptômes d'une sténose sévère sont:

  • œdème pulmonaire;
  • dyspnée;
  • parfois des crises d'étouffement, surtout la nuit;
  • pleurésie;
  • toux cardiaque;
  • douleur thoracique.

Lors de l'examen, le cardiologue détecte une respiration sifflante généralement humide dans les poumons tout en écoutant. Le pouls est faible. Des bruits se font entendre dans le cœur, il y a une vibration créée par la turbulence des flux sanguins.

La sténose devient critique lorsque la lumière ne mesure que 0,7 cm2. La pression est supérieure à 80 mm. rt. Art. À ce moment, le risque de décès est élevé. Et même une opération pour éliminer le défaut ne changera probablement pas la situation. Par conséquent, il est préférable de consulter un médecin pendant la période de sous-compensation..

Traitement

Il est important de commencer le traitement avant le développement de changements organiques dans le cœur, car d'autres transformations cardinales ne peuvent pas être éliminées. Lorsque l'insuffisance valvulaire est légère (dans les premiers stades de développement de la maladie), les symptômes peuvent être soulagés et les lésions valvulaires de l'aorte et des parois ventriculaires peuvent être réduites par des médicaments. Au départ, vous devez prendre des médicaments qui aideront à éliminer la cause de la maladie..

De plus, ils sont souvent prescrits:

  • bloqueurs de calcium;
  • bêta-bloquants;
  • les diurétiques;
  • Inhibiteurs de l'ECA.

Dans les formes sévères de la maladie, une intervention chirurgicale est indiquée. Il peut être de plusieurs types:

  • prothèses et valve aortique en plastique;
  • implantation;
  • Transplantation cardiaque.

L'opération n'a pas toujours besoin d'être effectuée de toute urgence. Si, selon les résultats de l'examen, il s'avère que la maladie est bénigne, le médecin prescrira très probablement des examens de contrôle pour connaître l'état de la valve. Lors des visites chez le médecin, des examens physiques, des mesures de diagnostic répétées seront effectuées.

Dans les formes légères et modérées de la maladie, les visites ont lieu à des intervalles de 3 à 5 ans ou annuellement. En cas de lésions valvulaires sévères, le patient doit consulter un spécialiste tous les 3 à 6 mois. Dans ce cas, en plus de l'échocardiographie, qui montre le fonctionnement de la valve, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites..

Certains types de chirurgie:

  1. Valvuloplastie par ballonnet. Pour ce faire, utilisez un cathéter avec un ballon à la fin. Il est inséré à travers un vaisseau dans l'aine du patient et avancé vers le cœur par une valve aortique rétrécie. À ce stade, il se dilate, provoquant l'élargissement de la valve, ce qui améliore la circulation sanguine. Ensuite, le ballon est dégonflé et avec le cathéter, il est retiré du corps. Chez les jeunes enfants et les adolescents, cette procédure peut réduire considérablement la sténose. Cependant, chez l'adulte, un nouveau rétrécissement de l'orifice de la valve est souvent observé après un certain temps..
  2. Les prothèses sont indiquées pour les sténoses sévères. Le chirurgien retire la valve et insère une prothèse mécanique ou tissulaire à sa place. Des manipulations à cœur ouvert sont effectuées. La valve mécanique est très durable, mais elle affecte la formation de caillots sanguins. Le type de tissu de la prothèse est fabriqué à partir des tissus d'un porc, d'une vache, mais au fil des ans, il se rétrécit et peut à nouveau devoir être remplacé.
  3. Le remplacement valvulaire aortique transcathéter est l'intervention la plus courante pour la sténose. Il est remplacé par une prothèse par l'artère de la cuisse du patient ou par le ventricule supérieur gauche. Le chirurgien insère un cathéter à ballonnet dans une artère de la jambe ou de la poitrine, l'avançant vers la valve. Ensuite, il est gonflé et la nouvelle valve se déplie à l'intérieur de l'ancienne. Après cela, le ballon est dégonflé et, avec le cathéter, est excrété du corps..
  4. Valvuplastie chirurgicale. Pendant l'opération, le chirurgien utilise des instruments traditionnels, écartant les valves, ce qui améliorera considérablement la circulation sanguine.

Après avoir subi des manipulations de prothèses, les patients ont besoin d'antibiotiques constants avant certaines procédures médicales pour réduire le risque d'infection.

Épidémiologie

Dans le monde, la cause la plus fréquente d'AN est la cardiopathie rhumatismale. Les anomalies valvulaires congénitales et dégénératives sont les causes les plus courantes de la maladie aux États-Unis, qui est plus fréquente entre 40 et 60 ans. Les estimations de la prévalence de l'AN de toute gravité varient de 2% à 30%, mais seulement 5 à 10% des patients atteints d'AN ont une maladie grave, ce qui se traduit par une prévalence globale de l'AN sévère de moins de 1% dans la population générale. [1 - Maurer G. Heart. Régurgitation aortique. 2006; 92 (7): 994-1000.]

Dans l'étude de Framingham (dans le groupe principal auquel ont participé 5209 patients âgés de 28 à 62 ans et dans le groupe supplémentaire, 5124 patients), une AN de toute gravité a été trouvée chez 13% des hommes et 8,5% des femmes. [2 - Singh JP; Evans JC; Levy D; Larson MG; Libéré LA; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prévalence et déterminants cliniques de la régurgitation mitrale, tricuspide et aortique (la Framingham Heart Study). Suis J Cardiol. 1999; 83 (6): 897-902]

La régurgitation aortique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Dans le groupe d'étude Framingham, l'AN a été trouvé chez 13% des hommes et 8,5% des femmes. La prévalence plus élevée de l'AN chez les hommes peut en partie refléter la prédominance d'affections sous-jacentes telles que le syndrome de Marfan ou la valve aortique bicuspide chez les hommes.

La régurgitation aortique chronique commence souvent chez les patients à l'âge de 50 ans et est plus fréquente chez les patients de plus de 80 ans. Dans l'ensemble, la prévalence et la gravité de l'AN augmentent avec l'âge, bien que l'AN chronique sévère soit rare avant 70 ans.

Complications de l'insuffisance aortique

Parmi les complications de l'insuffisance aortique, en cas de traitement inefficace, il y a:

  • endocardite infectieuse répétée;
  • fibrillation auriculaire;
  • infarctus aigu du myocarde, cardiopathie ischémique;
  • rupture de l'aorte;
  • insuffisance de la valve mitrale.

L'expansion du ventricule gauche entraîne un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque, la mort.

Connaissiez-vous les symptômes de l'insuffisance valvulaire aortique?

Mécanisme de développement

La sténose aortique se développe progressivement. Le rétrécissement croissant de la sortie conduit à un épaississement du muscle cardiaque actif. Une hypertrophie des parois ventriculaires se développe, ce qui aide à maintenir un flux sanguin normal.

Si l'obstruction à la circulation sanguine est trop importante et que la gravité de l'hypertrophie est insuffisante, la libération de sang diminue progressivement, la contractilité du cœur diminue. À ce stade, l'effet de l'opération est pire qu'avec une fraction d'éjection normale.

L'hypertrophie est un processus adaptatif, mais elle s'accompagne d'un apport sanguin insuffisant au myocarde. En conséquence, la probabilité de douleur thoracique (angine de poitrine) et d'infarctus du myocarde augmente..

Après une longue période asymptomatique, les symptômes de la maladie progressent rapidement, une insuffisance cardiaque se développe et un évanouissement est caractéristique. Lorsque de tels signes apparaissent, l'espérance de vie des patients peut atteindre 3 ans.

En cas d'insuffisance aortique aiguë, une augmentation rapide du volume de sang revenant de l'aorte vers le cœur entraîne une augmentation de la pression dans ses sections gauches. Cela provoque un vasospasme réflexe et un œdème pulmonaire..

Dans le même temps, la pression dans l'aorte et la cavité cardiaque devient presque la même, ce qui entraîne une forte diminution du flux sanguin dans les artères partant de l'aorte et alimentant le myocarde. L'ischémie se développe, la mort subite n'est pas exclue.

L'échec chronique de l'AK se développe lentement. Au départ, sous l'influence du sang revenant de l'aorte, le ventricule s'étire, sa paroi s'épaissit. La contractilité reste normale pendant de nombreuses années. Peu à peu, le muscle cardiaque s'affaiblit et sa contractilité diminue. Cela peut ne pas être symptomatique, mais est déjà perceptible avec l'échocardiographie. Après le début de la baisse de la fraction d'éjection chez la plupart des patients, des signes cliniques de la maladie apparaissent dans les 2 à 3 prochaines années..

Pour le mécanisme de développement de l'insuffisance aortique et des troubles hémodynamiques accompagnant cette maladie cardiaque, voir cette vidéo:

Pronostic de la maladie

Le pronostic de l'insuffisance valvulaire aortique dépend du degré de pathologie et du développement de la maladie. Dans les premiers stades de la maladie, il est favorable, soumis à une surveillance constante de l'activité cardiaque et suivant les recommandations du médecin traitant.

Avec un degré de pathologie léger à modéré, le taux de survie à dix ans est de 90 à 95%. Avec le développement rapide de la maladie sans chirurgie, les patients meurent en quelques années. Après des prothèses réussies, le pronostic s'améliore, à condition que certaines recommandations du chirurgien cardiaque soient suivies.

Types et formes de la maladie

En fonction du moment de la formation du défaut, l'insuffisance aortique peut être:

  • congénitale: se développe à la suite de causes héréditaires ou de l'influence négative de divers facteurs sur le corps de la femme enceinte;
  • acquis: se développe à la suite d'une exposition au cœur de diverses maladies, blessures et pathologies oncologiques qui apparaissent chez un enfant ou un adulte après la naissance.

    L'insuffisance valvulaire aortique acquise peut être:

    • organique: se développe en raison de dommages à la structure de la valve;
    • fonctionnel: se développe en raison de l'expansion du ventricule gauche ou de l'aorte.

    En fonction du volume de flux sanguin dans le ventricule gauche depuis l'aorte, on distingue quatre degrés de cette malformation cardiaque:

    • I degré - pas plus de 15%;
    • II degré - environ 15-30%;
    • III degré - jusqu'à 50%;
    • Degré IV - plus de 50%.

    Selon le taux de développement de la maladie, l'insuffisance aortique peut être:

    • chronique: se développe sur de nombreuses années;
    • aiguë: le stade de décompensation survient en quelques jours (avec dissection aortique, endocardite sévère ou blessures à la poitrine).

    L'insuffisance aortique est divisée en plusieurs types et formes. En fonction de la période de formation de la pathologie, la maladie est:

    • congénitale - survient en raison d'une mauvaise génétique ou des effets indésirables de facteurs nocifs sur une femme enceinte;
    • acquis - apparaît à la suite de diverses maladies, tumeurs ou blessures.

    La forme acquise, à son tour, est divisée en fonctionnelle et organique.

    • fonctionnel - formé lorsque l'aorte ou le ventricule gauche se dilate;
    • organique - se produit en raison de dommages au tissu valvulaire.

    Prévention de l'insuffisance valvulaire aortique

    Les principales mesures de prévention de la maladie comprennent:

    • Bonne nutrition;
    • activité physique modérée;
    • mode de vie actif;
    • procédures quotidiennes de l'eau;
    • accès en temps opportun à un médecin en cas d'inconfort dans la région du cœur;
    • contrôles médicaux chaque année.

    En outre, les mesures préventives comprennent la prévention et le traitement des maladies qui provoquent une affection similaire: polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme, syphilis, lupus érythémateux, athérosclérose.

    Dans le cas où le diagnostic d'insuffisance aortique a déjà été posé, le travail du ventricule gauche doit être surveillé à l'aide de certaines mesures diagnostiques et d'une surveillance périodique par le médecin traitant..

    Symptômes

    Au stade initial de développement, la maladie peut ne se manifester d'aucune manière, car toute la charge est distribuée à la partie la plus puissante du muscle - le ventricule gauche. Il est capable de faire face aux violations liées à la circulation sanguine pendant une longue période. Au fil du temps, la sténose aortique ou l'insuffisance valvulaire devient plus prononcée, conformément à cela, le développement de certains symptômes se produit.

    Les malformations cardiaques aortiques se manifestent comme suit:

    1. Perturbation de la nutrition et de l'apport d'oxygène à divers organes, en raison de laquelle il y a une diminution des performances, la faiblesse devient de plus en plus prononcée.
    2. La nutrition du cerveau est également considérablement perturbée.Par conséquent, une altération de la conscience, toutes sortes de symptômes désagréables (vertiges, assombrissement devant les yeux) accompagnent souvent la maladie.
    3. Même en décubitus dorsal, la sensation d'un fort rythme cardiaque persiste et la pulsation est souvent donnée à la fois au membre et à la tête. De telles anomalies sont associées au pompage d'une trop grande quantité de sang, car la valve aortique ne le retient pas et retourne dans le ventricule.
    4. La circulation sanguine dans les artères est altérée, ce qui provoque des douleurs thoraciques. Cette manifestation est caractéristique lorsque le flux sanguin à travers l'aorte est perturbé ou en raison de son insuffisance..
    5. Augmentation du rythme cardiaque, qui est en fait une sorte de mécanisme de défense afin de réduire l'intervalle entre les contractions.

    Avec la sténose aortique, en plus des précédentes, il y a une toux, un gonflement des jambes, ainsi qu'un essoufflement même en position couchée.

    Mode de vie avec insuffisance valvulaire aortique

    Lorsqu'un cardiologue pose un diagnostic similaire à un patient, il est important d'organiser un mode de vie correct afin de freiner le développement de la pathologie..

    La principale chose à faire:

    • éviter autant que possible les situations stressantes;
    • promenades quotidiennes au grand air;
    • limiter l'activité physique;
    • thérapie rapide pour les processus inflammatoires et infectieux dans le corps;
    • rejet complet des mauvaises habitudes;
    • correction de la routine quotidienne et de la nutrition.

    Lors de la visite d'un cardiologue, il doit être informé du domaine d'activité et de la charge de travail..

    Surveillance des patients

    Les anomalies valvulaires sont une maladie très insidieuse qui peut à peine apparaître et conduire ensuite au développement d'une insuffisance cardiaque. De plus, le tableau clinique flou rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct..

    L'auscultation des malformations cardiaques aortiques est la méthode de dépistage la plus simple. Lors de l'écoute de bruits pathologiques, le patient doit être immédiatement envoyé pour un examen plus approfondi..

    Par conséquent, si cette pathologie se trouve en vous, vous devez être aussi responsable que possible des examens préventifs. L'échocardiographie et les autres examens prescrits par le médecin traitant doivent être effectués au moins tous les six mois.

    conclusions

    La maladie de la valve aortique est une maladie assez courante qui peut être à la fois congénitale et acquise. Une perturbation de la circulation sanguine due à des dommages aux feuillets peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

    Les symptômes résultant de la maladie de la valve aortique ne sont pas assez spécifiques, cependant, les méthodes de diagnostic modernes peuvent facilement faire face à leur détection.

    En l'absence de contre-indications importantes, le traitement chirurgical de cette maladie donne un bon résultat. Le pronostic pour la vie et la capacité de travail est favorable.