Cardiopsychonévrose

Tachycardie

La dystonie neurocirculatoire (MNT) est une maladie fonctionnelle du système cardiovasculaire qui n'entraîne pas de reconstruction structurelle du cœur. Il est basé sur des violations de la régulation neurohumorale des fonctions du système cardiovasculaire, survenant pour diverses raisons. Les manifestations cliniques des MNT sont diverses, surviennent ou s'intensifient lors de situations stressantes, se distinguent par une évolution bénigne et un pronostic favorable.

Les principales causes de cette maladie sont le stress aigu et chronique, le surmenage, le tabagisme, les foyers d'infection chronique dans le nasopharynx, les traumatismes crâniens, l'alcoolisme. Certains patients ont une prédisposition héréditaire à cette maladie.

Symptômes

Les symptômes des MNT sont variés et sont regroupés en syndromes. Ils doivent être suivis pendant au moins deux mois pour confirmer le diagnostic. Caractérisé par le polymorphisme (variété) des plaintes chez un patient. Les principaux syndromes suivants sont distingués:

  1. Cardiaque.
  2. Vasomoteur.
  3. Asthénonévrose.
  4. Syndrome de thermorégulation altéré.
  5. Névrosé.
  6. Troubles respiratoires.

Le syndrome cardiaque se manifeste par des douleurs dans la région du cœur (cardialgie) et / ou des troubles du rythme. La cardialgie survient chez presque tous les patients atteints de MNT.

La cardialgie classique se manifeste par une douleur constante et modérée dans l'apex du cœur (dans la zone du mamelon gauche), qui diminue après la prise de validol ou de corvalol. Ce type de douleur est plus typique chez les personnes âgées, en particulier avec une ostéochondrose concomitante de la colonne cervicale et thoracique. La cardialgie sympathique est caractérisée par une sensation de brûlure intense et prolongée au sommet du cœur. Il ne disparaît pas après la prise de Corvalol, diminue avec l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Il existe également une cardialgie paroxystique, qui se manifeste par une douleur soudaine et intense dans le côté gauche de la poitrine. Cette condition est généralement accompagnée de:

  • peur de la mort;
  • palpitations;
  • transpiration;
  • urination fréquente.

Les jeunes ont des douleurs ponctuelles de couture, de perçage, pire avec une profonde respiration. Il oblige les malades à respirer peu profondément.

Parfois, la douleur NCD survient pendant l'exercice. Contrairement à la maladie coronarienne (coronaropathie), la relation entre la douleur et l'exercice n'est pas absolue. Si le niveau de charge est inadapté aux capacités du patient, le syndrome cardialgique peut augmenter en même temps. En revanche, assez souvent, une charge rationnelle entraîne une diminution de la gravité de la cardialgie..
Le syndrome cardiaque peut se manifester:

  • palpitations;
  • un sentiment d'interruptions dans le travail du cœur;
  • une sensation de pulsation des vaisseaux du cou.

Dans de nombreux cas, la sensation de palpitations est subjective et l'électrocardiogramme peut montrer un pouls normal ou même une bradycardie. Cela est dû à la sensibilité accrue des patients aux contractions cardiaques. Dans d'autres cas, il existe des signes objectifs de troubles du rythme cardiaque. Le plus souvent, il s'agit d'une extrasystole ventriculaire, qui est une source d'émotions négatives pour le patient. Il apparaît généralement en allant en position horizontale et après avoir mangé.
Le syndrome vasomoteur peut se manifester:

  • sensation de chaleur;
  • "Les marées";
  • vertiges;
  • froideur des membres;
  • transpiration.

Le syndrome asthénoneurotique s'accompagne de:

  • fatigue;
  • la faiblesse;
  • diminution des performances, surtout le matin.

Le syndrome de thermorégulation altérée est caractérisé par une augmentation inexpliquée de la température corporelle à des nombres subfébriles.

Les patients atteints de MNT sont caractérisés par des symptômes névrotiques:

  • irritabilité;
  • anxiété;
  • fixation sur l'inconfort dans la région du cœur;
  • les troubles du sommeil;
  • migraine;
  • évanouissement;
  • maux de tête vasculaires;
  • troubles respiratoires.

Arrêtons-nous plus en détail sur les troubles respiratoires. Ils se manifestent par une sensation de manque d'air, accompagnée de «soupirs mélancoliques» sur fond de respiration normale. Cela est dû à une régulation respiratoire altérée. Ces violations sont confirmées par un test de maintien de la respiration, qui chez les patients atteints de MNT est raccourci à 20-30 secondes.

Les symptômes des MNT surviennent lors de situations stressantes aiguës et prolongées ou lors de changements hormonaux (par exemple, pendant la grossesse, l'adolescence ou la ménopause). Ils peuvent exister longtemps avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission..

Gravité

Les symptômes des MNT varient en fonction de la gravité de la maladie..

Avec une évolution légère de la maladie, la douleur dans la région du cœur ne survient qu'en cas de stress sévère. Il n'y a pas de crises végétatives-vasculaires. L'activité physique ne s'accompagne pas d'une tachycardie sévère. Les troubles respiratoires ne sont pas très prononcés. Capacité de travail préservée.

Avec un cours modéré de MNT, une multiplicité de plaintes est notée. La douleur dans la région du cœur est constante, persistante. Il existe une tendance à la tachycardie au repos. Les performances physiques sont réduites.

Une évolution sévère de MNT s'accompagne de symptômes persistants difficiles à traiter. La tachycardie et les troubles respiratoires sont exprimés. Il existe un syndrome douloureux persistant. Les crises végétatives-vasculaires, la cardiophobie, la dépression sont souvent enregistrées. La capacité de travail est fortement réduite.

Formes cliniques

En fonction des symptômes et du niveau de pression artérielle, on distingue les formes hypotensive, hypertensive et cardiaque de la maladie..

La forme hypotensive se manifeste principalement par une diminution de la pression artérielle. En conséquence, les performances diminuent, des maux de tête et des évanouissements apparaissent..

La forme hypertensive se manifeste par une augmentation périodique de la pression artérielle. Contrairement à l'hypertension, cette augmentation est combinée à d'autres signes de MNT, n'entraîne pas de modifications du fond d'œil et d'hypertrophie myocardique.

La forme cardiaque est caractérisée par la prédominance de la douleur dans la région du cœur et des troubles du rythme à un niveau normal de pression artérielle.

Diagnostique

Le diagnostic des MNT est basé sur les plaintes, les données d'anamnèse (antécédents médicaux) et les méthodes de recherche instrumentale.

L'électrocardiographie ne montre parfois pas de changements. Dans certains cas, une bradycardie sinusale, une tachycardie, une arythmie, une migration du stimulateur cardiaque à travers les oreillettes sont enregistrées. Les troubles de l'extrasystole et du rythme paroxystique sont assez courants. Pour clarifier les troubles du rythme, une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme Holter est effectuée.

Pour confirmer les épisodes d'hypertension artérielle, cette étude est indiquée dans de nombreux cas.
En outre, des tests électrocardiographiques sont prescrits: avec hyperventilation, orthostatique, potassium, avec des bêtabloquants. Ces tests permettent de confirmer la nature fonctionnelle des modifications de l'électrocardiogramme au repos..

Pour le diagnostic différentiel de la douleur au cœur, il est possible de réaliser des tests d'effort: ergométrie du vélo ou test sur tapis roulant. Ils ne montrent pas de changements ischémiques pendant l'exercice. Déterminé par une diminution des performances physiques, une réponse inadéquate à la charge de pression artérielle, une récupération retardée des fonctions cardiaques.

L'examen échographique du cœur ne révèle pas de pathologie. Dans certains cas, des accords transversaux dans les ventricules ou un prolapsus de la valve mitrale sont trouvés.

La thermométrie est conseillée toutes les 2 heures pendant plusieurs jours. La violation de la thermorégulation peut être confirmée en mesurant la température simultanément dans l'aisselle et sous la langue. Normalement, la température sous la langue est de 0,2 ° C supérieure à celle de l'aisselle. S'il est égal ou supérieur, cela indique une violation de la thermorégulation, caractéristique du NDC..

Les crises autono-vasculaires, qui aggravent l'évolution de la maladie, sont considérées séparément. Ils sont associés à un déséquilibre hormonal, surviennent lors de situations stressantes et de stress excessif..
Les crises sympathico-surrénaliennes sont accompagnées des conditions suivantes:

  • excitation;
  • anxiété;
  • douleur dans la région du cœur;
  • tachycardie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • tremblant;
  • extrémités froides.

Les crises vagoinsulaires s'accompagnent de faiblesse, d'étourdissements, de nausées, d'essoufflement. Une bradycardie et d'autres troubles du rythme apparaissent, la transpiration s'intensifie, des douleurs abdominales apparaissent, des vomissements sont possibles.
Les crises d'hyperventilation surviennent plus souvent chez les femmes atteintes de névroses. Ils se manifestent par une augmentation de la fréquence respiratoire, une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle. Une tétanie d'hyperventilation se développe: tension des muscles des avant-bras et des mains («main de l'obstétricien»), ainsi que des jambes et des pieds.

Dans certains cas, en particulier avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, des crises végétatives-vestibulaires se produisent, accompagnées d'étourdissements, de nausées, de vomissements et d'une diminution de la pression artérielle.

Traitement

Il est nécessaire de trouver la cause de la maladie et d'effectuer un traitement étiologique. Cela contribue souvent à une amélioration significative de l'état du patient ou même à sa guérison..

Traitement symptomatique et non médicamenteux

Il est nécessaire d'éliminer les facteurs psychologiques traumatiques, de désinfecter les foyers d'infection chronique dans le nasopharynx et la cavité buccale, d'exclure les risques professionnels. Il est nécessaire de limiter rationnellement l'activité physique excessive. Si nécessaire, un traitement hormonal est indiqué (par exemple, pendant la ménopause).
La psychothérapie individuelle et de groupe et l'auto-formation sont d'une grande importance..

Traitement médical

Les médicaments peuvent inclure:

  • préparations de valériane et d'agripaume;
  • tranquillisants (grandaxin);
  • antidépresseurs (amitriptyline);
  • médicaments nootropes (piracétam);
  • correcteurs cérébroangio-correcteurs (cavinton).

Ces médicaments aident à normaliser la fonction cérébrale, à soulager les sentiments de peur et de tension et à améliorer le métabolisme et le flux sanguin vers le cerveau..

En cas de tachycardie au repos et de crises sympatho-surrénales fréquentes, ainsi qu'en cas d'hypertension artérielle, la nomination de bêta-bloquants (anapriline, aténolol, métoprolol et autres) est indiquée.

La phytothérapie est recommandée avec l'utilisation d'honoraires contenant de la camomille, des fleurs de muguet, des fruits de fenouil, des feuilles de menthe poivrée, de la racine de valériane, de l'agripaume, de la mélisse, de la fleur de tilleul. Prendre des herbes devrait durer longtemps (jusqu'à six mois ou plus).

Physiothérapie

La physiothérapie contribue à améliorer le bien-être pendant les MNT. En vigueur:

  • électrosleep;
  • électrophorèse;
  • procédures de l'eau (douches, douches, bains);
  • aéroionothérapie;
  • massage réparateur, y compris l'acupression;
  • acupuncture.

La thérapie générale de renforcement et d'adaptation joue un rôle important:

  • mode de vie sain;
  • nourriture saine;
  • perte de poids;
  • physiothérapie.

Vous pouvez également prendre des médicaments adaptogènes: éleutherococcus, ginseng, citronnelle, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. Ils doivent être pris sous le contrôle de la pression artérielle et du pouls..

Les patients atteints de maladies non transmissibles peuvent suivre un traitement thermal dans des zones à climat doux, sans changements brusques de température et de pression atmosphérique. Ce sont des sanatoriums locaux, ainsi que des hôpitaux de la région de Kaliningrad, Crimée, Sotchi.

Lors de l'utilisation de médicaments, il est extrêmement important de savoir que seul un médecin peut les prescrire et déterminer la posologie. Lors de l'utilisation de plantes médicinales, il est nécessaire de déterminer si le patient est allergique.

Cardiopsychonévrose

La dystonie neurocirculatoire (NCD) fait référence à des troubles fonctionnels du système cardiovasculaire. La maladie survient chez les adolescents, les jeunes et les personnes d'âge moyen. La dystonie neurocirculatoire dans la CIM 10 est classée comme des troubles somatoformes (code - F45). La plupart des femmes souffrent de MNT. Dans 75% des cas de maladies du système cardiovasculaire chez les adolescents, les médecins diagnostiquent une dystonie neurocirculatoire.

Les cardiologues de l'hôpital Yusupov, s'ils soupçonnent qu'un patient souffre de dystonie neurocirculatoire, en utilisant le dernier équipement de diagnostic des principaux fabricants européens et américains, procèdent à un examen complet. Son but est d'exclure la pathologie organique du cœur et des vaisseaux sanguins. Les patients sont consultés par un neurologue, psychothérapeute. Le médecin établit collectivement un schéma thérapeutique pour la maladie, utilise des médicaments qui ont un effet efficace et ont un minimum d'effets secondaires. Le personnel médical est respectueux des souhaits des patients et de leurs proches.

Causes et facteurs de risque du développement des MNT

La dystonie neurocirculatoire est une variante du dysfonctionnement végétatif-vasculaire. NDC se développe sous l'influence de plusieurs facteurs. Dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'identifier les causes principales et secondaires de la dystonie neurocirculatoire..

Les causes suivantes de NCD (dystonie neurocirculatoire) sont connues:

  • Situations stressantes aiguës et chroniques;
  • Infection aiguë et récurrente reportée du nasopharynx;
  • Exposition à des facteurs physiques et chimiques (hyperinsolation, température ambiante élevée, rayonnements ionisants, vibrations et autres facteurs de production ayant une influence négative);
  • Intoxication chronique à la nicotine et à l'alcool;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Perturbation de l'équilibre hormonal, qui se produit pendant la puberté et l'âge adulte;
  • Fatigue physique et mentale;
  • Lésion cérébrale traumatique.

Le stress psycho-émotionnel à long terme, qui est causé par des situations de stress aiguë et chronique importantes dues à la difficulté d'adaptation sociale, est d'une importance majeure dans le développement des MNT..

La raison du développement de la dystonie neurocirculatoire peut être des caractéristiques héréditaires et constitutionnelles du corps - une insuffisance fonctionnelle ou une réactivité excessive des structures cérébrales qui régulent l'activité du système nerveux autonome, des traits de personnalité psychologiques et de mauvaises conditions socio-économiques. Les facteurs de risque de développement des MNT comprennent le mode de vie et les loisirs (travail de nuit, sommeil insuffisant). Avec une dystonie neurocirculatoire déjà existante, des facteurs prédisposants peuvent provoquer une exacerbation de la maladie.

Types de dystonie neurocirculatoire

Les types de NDC suivants sont distingués:

  • Cardiaque (comprend les variantes arythmiques et cardialgiques);
  • Hypertensive;
  • Hypotenseur;
  • Mixte.

Selon la CIM 10, les NCD selon le type cardiaque correspondent à la névrose cardiaque. Chez les patients atteints de cette pathologie, les troubles autonomes, qui se manifestent principalement par le système cardiovasculaire, s'accompagnent de douleurs cardiaques et de troubles du rythme de l'activité cardiaque (arythmie extrasystolique, tachycardie sinusale). La dystonie neurocirculatoire hypotonique et hypertensive correspond à l'asthénie neurocirculatoire selon la CIM-10. Chez les patients souffrant de ces types de MNT, la pression artérielle augmente ou diminue pendant une courte période après des charges stressantes ou des changements de conditions météorologiques. Il se normalise sans prendre de médicaments. La dystonie neurocirculatoire de type mixte est caractérisée par une combinaison de névrose cardiaque avec des fluctuations importantes du tonus vasculaire - hypertension artérielle transitoire ou hypotension.

Symptômes de la dystonie neurocirculatoire

Un signe typique de dystonie neurocirculatoire est une divergence entre la gravité des plaintes et la rareté des changements lors d'un examen objectif du patient. Les syndromes cliniques de MNT les plus courants sont:

  • Cardialgic;
  • Hyperkinétique;
  • Troubles du rythme cardiaque et automatisme;
  • Modifications et labilité prononcée de la pression artérielle;
  • Respiratoire (syndrome de détresse respiratoire);
  • Syndrome de trouble autonome;
  • Crises végétovasculaires;
  • Syndrome asthéno-névrotique.

Le syndrome cardiaque est observé chez presque tous les patients atteints de dystonie neurocirculatoire. La douleur cardiaque survient en raison d'un trouble du tonus des artères coronaires, d'une ventilation excessive, de la production de grandes quantités de catécholamines et d'une irritation du plexus sympathique du cœur. La douleur dans la région du cœur a un caractère varié. Ils peuvent être douloureux, poignardés, pressés, brûlants, douloureux. Parfois, les patients perçoivent la douleur comme une sensation de corps étranger dans la poitrine, ce qui provoque une compression, une oppression dans la poitrine.

La douleur dans la région du cœur chez les patients atteints de MNT de type cardiaque peut varier en intensité, de légère à atroce, insupportable, ce qui prive le sommeil et le repos. La plupart des patients ont une localisation de la douleur dans l'apex du cœur, mais souvent les patients remarquent une douleur près du sternum, sous l'omoplate gauche, parfois sous la région sous-clavière gauche, entre les omoplates. La douleur des MNT peut migrer. La durée de la douleur va de quelques secondes à plusieurs heures, voire plusieurs jours. Les patients décrivent souvent la douleur comme persistante. Le plus souvent, la douleur associée à la dystonie neurocirculatoire apparaît progressivement, mais chez certains patients, elle survient soudainement.

Si la douleur irradie vers le bras gauche ou vers la moitié gauche du cou, les cardiologues de l'hôpital Yusupov, en utilisant des méthodes de recherche modernes, excluent l'ischémie myocardique aiguë. Le syndrome douloureux disparaît ou diminue avec la distraction de l'attention du patient. Contrairement à la maladie coronarienne, les douleurs cardiaques avec NCD.

La douleur chez les patients atteints de dystonie neurocirculatoire s'accompagne d'anxiété, d'anxiété, de mauvaise humeur, de dépression, de sensation d'essoufflement. De nombreux patients éprouvent un sentiment de peur de la mort. La douleur ne diminue pas après la prise de nitroglycérine, tout en prenant valocordin, validol soulage la douleur.

Le syndrome hyperkinétique se manifeste par une augmentation significative du débit cardiaque et une diminution simultanée de la résistance périphérique. Les patients se plaignent de palpitations, qui ne s'accompagnent pas toujours d'une augmentation de la fréquence cardiaque à l'examen objectif. Les patients atteints de MNT ressentent des «tremblements» dans le cœur, des pulsations des vaisseaux de la tête et du cou, «naufrage», «décoloration», «arrêt cardiaque». Le pouls peut augmenter jusqu'à 130 battements par minute avec excitation, hyperventilation, changement de position du corps.

Avec les MNT, le changement et la labilité de la pression artérielle peuvent être spontanés ou sous la forme d'une réponse inadéquate à l'effort physique, au stress émotionnel, au passage d'une position horizontale à une position verticale et à une ventilation accrue. La pression dans les MNT de type hypertensif peut augmenter jusqu'à des nombres limites ou légèrement plus. Chez les patients atteints de MNT hypotoniques, les valeurs normales de la pression artérielle au repos et la diminution pendant l'exercice sont enregistrées..

Un syndrome de détresse respiratoire est observé chez 85% des patients atteints de dystonie neurocirculatoire. Les patients évaluent leurs sensations comme un essoufflement. Après une enquête détaillée, il s'avère qu'il s'agit d'un sentiment d'insatisfaction à l'égard de la respiration. Cela se produit à la fois au repos et pendant l'exercice. Souvent, les patients constatent un étouffement, une sensation d'essoufflement, une incapacité à respirer profondément, une sensation douloureuse dans le sternum supérieur ou la trachée. Une respiration peu profonde fréquente est interrompue par de profonds soupirs. Parfois, des évanouissements peuvent se développer dans le contexte d'une respiration perturbée..

Les troubles de l'autonomie chez les patients atteints de dystonie neurocirculatoire se manifestent par des plaintes de transpiration excessive, des périodes prolongées de fièvre légère. Dans le même temps, aucun changement dans le test sanguin clinique n'est observé, les études biochimiques ne révèlent pas de signes d'inflammation. Le patient n'a pas de foyers chroniques d'infection et de maladies infectieuses.

Les troubles végétovasculaires se manifestent par des maux de tête, des crises de migraine, qui sont provoqués par des changements de pression atmosphérique. Les patients ressentent des douleurs articulaires et musculaires, un gonflement du visage et des mains le matin et des jambes le soir. Le développement de l'œdème coïncide avec le stress psycho-émotionnel, période prémenstruelle chez la femme. Le patient a une cyanose des doigts, du bout du nez, des lobes d'oreille, des marbrures de la peau, des extrémités froides, une transpiration des pieds, des paumes et de la fosse axillaire.

Les crises végétatives chez les patients atteints de MNT surviennent généralement soudainement, plus souvent la nuit, pendant le sommeil ou au réveil. Ils procèdent selon le type sympathico-surrénalien, vagoinsulaire ou mixte (parasympathique).

Les manifestations du syndrome asthénique sont une faiblesse, une fatigue accrue. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • Fixer l'attention sur vos propres sentiments;
  • Anxiété;
  • Anxiété;
  • Irritabilité;
  • Trouble du sommeil;
  • Peur de contracter une maladie cardiaque grave;
  • Diminution des performances physiques.

Diagnostics NDC

Sur l'ECG, chez la plupart des patients atteints de dystonie neurocirculatoire, les changements pathologiques ne sont pas détectés. Des modifications parfois non spécifiques de l'onde P, des troubles de la fonction d'automatisme et d'excitabilité et une tachycardie paroxystique supraventriculaire sont enregistrés. Les extrasystoles se produisent souvent au repos, en particulier la nuit, et sous l'influence de facteurs émotionnels.

Chez certains patients atteints de MNT, l'ECG révèle des modifications non spécifiques de l'onde T. Dans le cas de leur enregistrement, les tests ECG suivants sont effectués:

  • avec hyperventilation;
  • orthostatique;
  • potassium;
  • avec des bêta-bloquants adrénergiques;
  • avec une activité physique dosée.

L'étude du tonus du système nerveux autonome est réalisée à l'aide de questionnaires spéciaux que le patient remplit, ainsi que d'un schéma rempli par un médecin. Un marqueur d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome est une violation des rythmes circadiens du système cardiovasculaire, qui est déterminée lors de l'étude de la variabilité de la fréquence cardiaque avec enregistrement continu d'un électrocardiogramme (surveillance Holter), calcul des indicateurs de fréquence et de temps. Le diagnostic de MNT est posé par les cardiologues de l'hôpital Yusupov uniquement après que toutes les maladies organiques qui se produisent avec des symptômes similaires ont été exclues..

Traitement de la dystonie neurocirculatoire

Le traitement des MNT commence par la normalisation du travail et du repos, la formation d'un mode de vie correct, les patients reçoivent une alimentation équilibrée, un sommeil normal. Il leur est conseillé d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. En présence d'intoxications et de facteurs nocifs, il est recommandé de les exclure complètement..

Les psychothérapeutes de l'hôpital Yusupov utilisent la psychothérapie rationnelle et l'auto-formation pour le traitement de la dystonie neurocirculatoire. Leur objectif est de réduire le stress, d'atteindre un confort psychologique et de faciliter le retour du patient à un fonctionnement psychologique normal. Les techniques de relaxation (relaxation musculaire, respiration diaphragmatique) et les entraînements psychologiques avec des éléments de psychothérapie rationnelle (enseignement de la résolution de problèmes, construction d'images visuelles) ont un effet thérapeutique prononcé dans les MNT..

Une augmentation de l'activité physique a un effet positif sur le surmenage psycho-émotionnel: marche régulière, natation, entraînement physique dosé en salle de sport. Les spécialistes de la clinique de rééducation composent une série d'exercices individuels pour chaque patient. Avec le syndrome respiratoire, le patient apprend des exercices de respiration.

Pour le traitement médicamenteux des MNT, le validol est utilisé, des préparations combinées comprenant du menthol, du phénobarbital, de la teinture de racine de valériane, de l'aubépine, du muguet, de la belladone, de l'agripaume. Les tranquillisants avec NCD ont un effet sédatif, anxiolytique et stabilisant végétatif.

En cas de dépression anxieuse et agitée, les patients se voient prescrire un antidépresseur amitriptyline, avec des formes asthéniques de dépression - imipramine, et avec des phénomènes hypocondriaques prononcés, l'alimémazine est prescrite. Si les MNT se manifestent par des crises sympathico-surrénaliennes, des récepteurs bêta-adrénergiques sont utilisés. Sous l'influence des antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques, le syndrome asthénique peut diminuer. Dans les MNT avec crises sympatho-surrénales, la psychothérapie est réalisée en association avec des bêta-bloquants adrénergiques et des anxiolytiques.

Ils améliorent la circulation sanguine et les processus énergétiques, l'apport sanguin au cerveau, augmentent la résistance au manque d'oxygène, améliorent la mémoire et activent les fonctions intellectuelles des médicaments nootropes. Ils sont prescrits en présence de signes d'asthénie, d'adynamie, de troubles hypocondriaques..

Les procédures physiothérapeutiques ont un effet bénéfique sur les MNT:

  • Electrosleep;
  • Bains de guérison (azote, conifères, oxygène, perle;
  • Ventilateur, douche circulaire ou contrastée.

À l'hôpital de Yusupov, la dystonie neurocirculatoire est traitée à l'aide de la magnétothérapie, de la thérapie au laser infrarouge, de l'aéroionothérapie et des procédures thermiques. S'il y a des signes de NDC, appelez le numéro de téléphone de l'hôpital Yusupov.

Dystonie neurocirculatoire de type cardiaque

Le complexe de symptômes de dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur est appelé dystonie neurocirculatoire. Il ne cause pas de dommages structurels aux tissus du système cardiovasculaire. Elle se développe dans un contexte de situations stressantes, les adolescents et les jeunes sont plus à risque, moins souvent chez les personnes âgées. Selon le type de développement, les NDC sont divisés en trois types: hypertendus, cardinaux, hypotoniques. Chaque variété a ses propres symptômes dominants. La dystonie neurocirculatoire cardinale a un effet plus important sur le muscle cardiaque, provoquant des douleurs au sternum et d'autres conséquences désagréables. NDC est diagnostiqué avec succès et, dans la plupart des cas, est complètement éliminé.

Quelles sont les causes d'occurrence?

Le plus souvent, les adolescents souffrent de la maladie. Cela est dû au fait qu'à un âge précoce, tous les organes ne sont pas formés et renforcés, sous l'influence du stress ou d'autres influences externes néfastes, l'augmentation de la charge provoque une violation des contractions des vaisseaux sanguins. Le problème initial qui sous-tend la NDC de type cardiaque est toujours individuel. Lorsqu'une pathologie survient, les facteurs suivants sont toujours présents:

  • Surmenage du corps. Stress physique et psychologique au-dessus de la norme.
  • Trouble du sommeil et du repos
  • Un changement brutal des conditions climatiques. Le rôle principal ici est joué par une forte baisse de la pression atmosphérique.
  • Stress inattendu ou prolongé
  • Pollution excessive de l'environnement. Cela comprend également l'exposition aux toxines lors de la production dangereuse.
  • Une poussée hormonale associée à une certaine période de vie. Âge de transition, grossesse, ménopause
  • Manque d'activité physique ou vice versa sa présence excessive
  • Prédisposition génétique. Plus souvent, les personnes souffrent de la maladie, dont les proches ont eu des maladies chroniques du système cardiovasculaire

Selon les statistiques, les femmes sont les plus à risque. Ils sont plus difficiles à vivre des situations stressantes qui ne peuvent qu'affecter leur santé. La probabilité de NDC dépend directement du type de personne et de caractère. Les personnes expressives qui ont tendance à prendre les choses à cœur sont plus susceptibles de souffrir de problèmes cardiaques que les autres.

Symptômes de la manifestation de la pathologie

Les MNT ont des manifestations similaires à d'autres maladies cardiaques. Cela est dû à des pics de pression artérielle systolique, qui affectent un large éventail de sensations dans le corps. Par conséquent, un patient a dix à trente symptômes à la fois. La pluralité s'explique par l'état psychologique opprimé d'une personne. La dystonie neurocirculatoire de type cardiaque se manifeste principalement par les symptômes suivants:

  • Sensations douloureuses dans la poitrine. La douleur peut être coupante, pressante, poignardante. L'intensité et la durée sont différentes
  • Cardiopalmus. Il se manifeste par des attaques à court terme
  • Bradycardie - fréquence cardiaque basse.
  • Troubles respiratoires. Manifesté par une inhalation et une expiration rapides, ce qui entraîne un essoufflement et un excès d'oxygène dans les poumons
  • Problèmes de sommeil. Insomnie, ou vice versa, somnolence excessive
  • Fatigue rapide, invalidité complète ou partielle
  • Maux de tête persistants
  • Irritabilité. Souvent accompagné d'explosions incontrôlables de colère
  • Anxiété. Les attaques de panique déraisonnables sont courantes
  • Faiblesse générale du corps. Même après un long sommeil ou repos, une personne est dans un état brisé.

Parfois, il y a aussi un dérangement du tractus gastro-intestinal - nausées, lourdeur, spasmes. Avec le type de développement cardinal, il y a une forte détérioration de l'état du corps après un effort physique. Pics de pression, essoufflement, douleurs thoraciques. Dans un état normal, les symptômes désagréables persistent, mais sous une forme plus douce.

Quel traitement est prescrit?

Se débarrasser de la maladie repose sur l'élimination de la cause de la violation. La tâche principale du médecin est de déterminer la source du dysfonctionnement dans le corps. Quelle que soit sa nature, un changement de mode de vie est recommandé afin d'éliminer les facteurs négatifs. Quelle que soit la gravité des manifestations, les patients atteints de dystonie neurocirculatoire de type cardiaque se voient prescrire le traitement suivant:

  • Réduire la probabilité de stress en modifiant l'environnement. Changement d'emploi, cercle social.
  • Élimination des facteurs environnementaux toxiques. Refus de travailler dans une production dangereuse.
  • Normaliser le sommeil et le repos.
  • Restez au grand air
  • Dosage de l'activité physique
  • Soutien psychologique des parents et amis

Suivre ces directives simples a un effet positif sur le traitement. Parfois, des changements de style de vie suffisent pour se débarrasser complètement de la maladie..

Pour améliorer l'effet, ce serait bien de se reposer dans un sanatorium ou une station balnéaire. Changer le climat pour un climat plus favorable aura un effet positif sur l'état général. Cependant, il faut veiller à ce qu'il n'y ait pas de grande différence de pression atmosphérique avec l'habitat habituel. Des changements soudains peuvent entraîner une exacerbation de la maladie.

Lorsque l'état du complexe de symptômes est négligé, un effet médicamenteux sur le corps est ajouté. Pour réduire l'influence des facteurs psychologiques, un traitement avec des préparations à base de plantes est prescrit:

  • Teinture d'agripaume
  • Comprimés ou gouttes de valériane
  • Poisons apaisants à base d'extraits de sauge, camomille, menthe et autres

Pour éliminer la douleur et les crises de tachycardie et de bradycardie, des bêta-bloquants non sélectifs, des tranquillisants et des nootropiques sont utilisés.

Un traitement complet n'est prescrit qu'après examen du patient, sur la base d'études ECG et échographiques, ainsi que de la différenciation du diagnostic. L'automédication à domicile n'est pas recommandée car les symptômes des MNT sont similaires à d'autres affections plus graves telles que l'hypertension, l'insuffisance cardiaque.

Avec une exposition prolongée aux MNT, une dépression profonde et des anomalies de l'état mental du patient peuvent se développer. L'aide professionnelle d'un spécialiste vous aidera à suivre un cours de rééducation et à restaurer pleinement votre capacité à travailler.

Dystonie neurocirculatoire: de quel type de maladie il s'agit, comment elle se manifeste (symptômes selon le type), traitement et pronostic

La dystonie neurocirculatoire est un diagnostic indépendant, un processus pathologique d'origine mixte (le système nerveux central, les hormones et le système endocrinien, ainsi que le cœur sont impliqués) avec un tableau clinique variable abondant.

La maladie s'accompagne d'un inconfort paroxystique sévère, parfois sans raison apparente, mais cela semble seulement.

Les signes typiques de MNT sont une faiblesse de tout le corps, une faible capacité d'adaptation du corps.

Lors de la réalisation d'événements spécialisés, de la modification du mode de vie et de la prescription de médicaments dans des limites raisonnables, il est possible d'éliminer complètement le processus pathologique. Bien qu'il soit difficile de guérir, le patient ayant encore tendance à répéter le scénario négatif, l'exacerbation.

Le NDC a son propre code ICD-10 - F45.3. Dysfonctionnement somatoforme ou dystonie vasculaire. Il y a plusieurs noms.

La formalisation sert à clarifier la nature du processus et sa description complète..

Mécanisme de développement

La condition a une origine extrêmement complexe. La question est si déroutante que même les médecins à première vue et après certains diagnostics ne sont pas toujours en mesure d'identifier la nature du trouble. Il y a de nombreux facteurs à cela..

Il serait correct de parler non pas d'un, mais de tout un ensemble de mécanismes qui se lient et créent un syndrome.

  • Une activité excessive du système nerveux central est observée. L'excitabilité du cerveau augmente en raison d'un excès de neurotransmetteurs ou en raison de l'influence d'autres facteurs. Il existe de nombreuses options. Y compris cela peut être une caractéristique naturelle du corps d'une personne en particulier. Les signaux sont fournis à tous les systèmes.
  • De là, il y a une production excessive d'hormones du cortex surrénalien, de l'hypophyse et de la glande thyroïde. Une forte concentration de substances spécifiques provoque l'accélération du fonctionnement de toutes les structures du corps. Y compris les cœurs. Des symptômes typiques se développent, une tachycardie, une élévation ou une baisse de la pression artérielle.
  • En raison d'une violation de la synthèse des hormones, du vasospasme, une augmentation ou une diminution de leur tonus est possible. Cela dépend du tableau clinique qui prévaudra chez l'homme. Dans tous les cas, le cœur souffre, la régulation normale des artères et des veines est perturbée.

Les changements concernent les systèmes nerveux, cardiaque et endocrinien. Ensemble, cela conduit à une perturbation complexe du bien-être..

Le patient éprouve une gamme de sensations inconfortables qui ressemblent aux symptômes de plusieurs maladies à la fois, avec un profil différent. Parfois, cela confond même les médecins..

Paradoxalement, les troubles provoquent rarement des troubles corporels critiques. Dans des situations isolées, des complications dangereuses sont possibles, mais il s'agit plutôt d'une erreur statistique..

Habituellement, tout se limite à la nausée, au malaise. Bien que les individus impressionnables puissent «gagner» l'hypocondrie d'une manière aussi simple et consulter constamment des médecins, à la recherche de symptômes de pathologies inexistantes.

Fondamentalement, le processus est relativement sûr, bien qu'il offre beaucoup de sensations désagréables, il peut sérieusement réduire la qualité de vie..

La dystonie neurocirculatoire se développe principalement chez les femmes. Le ratio avec les hommes est de 3: 1.

Pendant la puberté, les filles et les garçons souffrent à peu près à la même fréquence.

Manifestation, le premier épisode du processus pathologique tombe sur la maturation ou les états hormonaux de pointe. Grossesse, ménopause, cycle menstruel.

Le deuxième saut d'incidence survient plus tard, 40+ ou un peu plus.

Types et symptômes des MNT

Le critère clé de la classification est considéré comme un critère tel que le tableau clinique dominant et, par conséquent, le système le plus affecté.

Cette méthode de subdivision a été développée au milieu des années 60 du siècle dernier..

Type cardiaque

Comme son nom l'indique, accompagné de symptômes cardiaques comme principal.

Les manifestations suivantes peuvent être distinguées:

  • Syndrome de douleur derrière le sternum. En général, l'intensité est moyenne ou élevée. Lumbago, crevaisons. Cependant, ce n'est pas un caractère d'inconfort typique pour les pathologies cardiaques proprement dites. Au contraire, dans presque toutes les situations, il exclut le processus ischémique et un flux sanguin insuffisant (comment comprendre par la nature de la douleur que c'est le cœur qui fait mal, lisez cet article). À titre préventif, il ne sera pas superflu de vérifier une hypothèse similaire pour EGC et ECHO. Il se manifeste parfois, coule paroxysme.
  • Tachycardie. Épisodique. L'augmentation de la fréquence cardiaque est significative, les indicateurs typiques sont d'environ 100 à 120 battements par minute. La durée est élevée, environ une heure, voire plus. Mais pas toujours. Il existe deux types de violations: sinusales (dans 90% des situations) et paroxystiques, ce qui est beaucoup plus dangereux. Au cours de son développement, il est logique de vérifier soigneusement le cœur.
  • Il existe également d'autres formes d'arythmies. Groupe ou extrasystoles uniques, contractions extraordinaires. Toutes les violations de ce type sont décrites par une personne comme des coups passants ou du gel, une lourdeur à la poitrine.
  • Essoufflement avec augmentation de l'activité physique. Si, avec des dysfonctionnements cardiaques, les symptômes progressent, deviennent dangereux, sur fond de dystonie neurocirculatoire, tout reste pareil pendant de nombreuses années.

La maladie elle-même peut se développer et s'estomper, rechuter. Raids. Cela exclut l'origine organique de la déviation. Bien que jusqu'à la fin, vous ne puissiez être sûr qu'après un diagnostic approfondi.

Les MNT de type cardiaque se développent à la suite d'une violation de l'innervation normale, ainsi que de la réception de commandes chaotiques par stimulation hormonale.

Souvent, dans la période aiguë, une baisse de la fonction de pompage du myocarde est constatée. Léger mais suffisant pour essoufflement, étourdissements, nausées.

Pour tous, sans exception, les patients diagnostiqués avec des MNT, la météorosensibilité est typique, une faible résistance aux facteurs environnementaux défavorables (humidité, température, pression atmosphérique), donc il peut y avoir des problèmes pour se déplacer vers d'autres régions, heures et zones climatiques.

Type hypotenseur

Elle survient principalement chez les patients de constitution mince et asthénique. La clinique dominante est associée à une baisse de la pression artérielle et à des troubles hémodynamiques temporaires.

Les lectures du tonomètre atteignent souvent des niveaux inférieurs à 100 à 70, ce qui est mal toléré.

  • Mal de crâne. Fort ou moyen. Presser, éclater, pulser. Capture les tempes, la zone pariétale ou tout le crâne. Il passe après la normalisation de l'état. Y compris artificiel, médicinal.
  • Violation d'orientation dans l'espace. Le monde tourne sous mes yeux.
  • Assombrissement du champ de vision, surtout après un changement soudain de corps. De plus - acouphènes et nausées. C'est ce qu'on appelle l'hypotension orthostatique. Chute symptomatique de la pression artérielle lors de l'écoulement du sang de la tête vers les membres inférieurs.
  • Évanouissement, syncope. Se rencontrer souvent.
  • Faiblesse, somnolence constante, baisse des performances. Surtout lorsque le temps change ou sous l'influence d'un facteur environnemental négatif.
  • Faible tonus musculaire. Incapacité de marcher normalement. Au sens littéral, les jambes cèdent et ne bougent pas comme elles le devraient. C'est un phénomène temporaire.
  • Chute de la capacité de travail. Une personne ne peut pas exercer de fonctions professionnelles au moment de l'exacerbation. Le repos est nécessaire. Sinon, la condition s'aggravera..

La NDC de type hypotonique est moins courante que les autres formes, mais perturbe considérablement les plans d'une personne, obligeant à corréler l'activité avec une maladie.

Récurrent souvent, certains symptômes persistent et ne disparaissent pas. Par exemple, faiblesse et somnolence.

La thérapie vous permet de récupérer en six mois ou même plus rapidement.

Type hypertensif

Il ne s’agit pas à proprement parler d’une maladie cardiovasculaire. Cependant, parmi les manifestations, la principale est considérée comme une augmentation épisodique de la pression artérielle. Maximum jusqu'à 140-150 à 90-95.

Ce sont des indicateurs limites, qui ne conduisent généralement pas à des modifications persistantes des structures cardiaques et cérébrales..

Mais ils peuvent être une conséquence d'une hypertension de haut grade 1. Cela dépend du cas. Les diagnostics et la délimitation des états ne peuvent être négligés..

En plus d'une augmentation de la pression artérielle, un groupe de signes est observé:

  • Maux de tête de type palpitant ou pressant. Comme un cerceau serré ou un corps étranger à l'intérieur du crâne. L'intensité est moyenne, mais la durée peut atteindre plusieurs heures, perturbant considérablement l'état de santé. C'est un signe douloureux.
  • Nausées Vomissements. Le résultat d'une augmentation de la pression artérielle.
  • Incapacité à naviguer normalement dans l'espace. Vertiges.
  • Rarement - tachycardie.
  • Performance en baisse. Faiblesse, somnolence. Apathie.

La dystonie neurocirculatoire de type hypertensif survient dans environ 20% des situations. Il n'y a pas de préférences pour l'âge, le physique et d'autres caractéristiques.

Forme mixte

Le type le plus courant de NDC. Il existe un groupe de symptômes typiques des troubles ci-dessus. Dans diverses combinaisons.

Le trouble est agressif, souvent récurrent en réponse à des facteurs de provocation que les personnes en bonne santé ne remarquent même pas. Par exemple, une augmentation de la pression atmosphérique, des changements dans les conditions météorologiques et autres.

Avec une dystonie neurocirculatoire de type mixte, une instabilité de la pression artérielle, une fréquence cardiaque est notée et l'état de santé au cours du même épisode est instable.

Les symptômes de la dystonie neurocirculatoire peuvent inclure des troubles du comportement temporaires (irritabilité, agressivité, larmoiement, léthargie), des problèmes cognitifs et mnésiques, de l'insomnie, de la distraction, etc..

La liste ci-dessus est incomplète. Ce sont les signes les plus courants et les plus visibles..

Il existe d'autres moyens de saisir la maladie en fonction du tableau clinique. Ainsi, la dystonie neurocirculatoire peut être divisée en fonction de la gravité.

  • La forme légère n'est pas accompagnée de symptômes prononcés. Les sensations désagréables sont minimes et n'interfèrent pas avec la vie.
  • La moyenne donne une baisse significative des performances. Au moins la moitié de la normale.
  • Dans les cas graves, une hospitalisation et un traitement complet sont nécessaires, une sélection de médicaments pour un traitement d'entretien à long terme.

Les raisons

Il y a beaucoup de facteurs de développement. Si nous considérons les raisons les plus courantes:

  • Maladies infectieuses reportées.
  • Abus de boissons alcoolisées, de produits du tabac. L'usage de drogues, de caféine.
  • Changement de temps, fuseaux horaires.
  • Nutrition inadéquate et déséquilibrée.
  • Activité physique insuffisante ou excessive.
  • Hérédité compliquée, facteur génétique.
  • Conditions hormonales de pointe. Puberté, grossesse, cycle menstruel, ménopause (survient chez l'homme et la femme, mais se manifeste de différentes manières).
  • Surmenage.
  • Stress psycho-émotionnel et stress constant.
  • Pathologies du SNC. Y compris blessures antérieures, tumeurs, problèmes du profil vasculaire.
  • Maladies du système musculo-squelettique, notamment au niveau du rachis cervical (cas particulier d'insuffisance vertébrobasilaire).
  • Anomalies endocriniennes. Diabète sucré, troubles thyroïdiens, tumeurs surrénales et autres.

Identifier la cause spécifique de NDC est vitale. Il n'y a pas de traitement de qualité sans cela.

Dans le même temps, il n'est pas toujours possible d'arriver à l'étiologie, du moins rapidement. Des épisodes de dystonie neurocirculatoire surviennent également chez des personnes en bonne santé en réponse à une surcharge.

Diagnostique

L'examen est effectué sous la supervision d'un neurologue. Il est également nécessaire d'impliquer des médecins traitant des problèmes cardiaques et hormonaux (cardiologue et endocrinologue).

Une liste indicative d'activités:

  • Enquête orale. Il faut rassembler toutes les plaintes et dresser une seule image, une liste. Cela vous permettra de proposer des hypothèses puis de les exclure de manière spécifique..
  • Recueillir l'anamnèse. Mode de vie, antécédents familiaux, infections antérieures. Les caractéristiques individuelles sont également prises en compte: sexe, âge, poids corporel, taille et autres.
  • Examen neurologique de routine. Test réflexe de base.
    Électroencéphalographie. Pour évaluer l'activité du cerveau, les structures cérébrales.
  • ECG. Pour exclure les pathologies du cœur ou pour détecter le degré de troubles fonctionnels.
  • ECHO-KG. Il est appelé à considérer la structure du myocarde, les gros vaisseaux. Dans le cadre du diagnostic d'éventuels défauts.
  • Mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque par minute. Également suivi quotidien par Holter. Pour exclure une hypertension persistante ou, au contraire, une baisse des effectifs.
  • Les tests fonctionnels de l'ECG d'effort sont obligatoires. Hyperventilation (respiration rapide), test orthostatique (changement de position corporelle), évaluation de l'effet des bêtabloquants. L'ergométrie du vélo est également représentée..

Ces méthodes permettent de diagnostiquer les MNT et d'identifier leur étiologie (origine). Les méthodes sont suffisamment informatives pour tirer des conclusions.

Traitement

La thérapie est principalement non médicamenteuse. Parce que la raison principale est la baisse de la résistance du corps aux facteurs défavorables, il est recommandé d'augmenter l'adaptabilité du corps.

Pour cela, un groupe d'événements est affecté:

  • Mode de vie actif. Autant que possible. Si la santé le permet - le sport. Courir, nager fera l'affaire. Non - alors un programme de thérapie par l'exercice soigneusement conçu.
  • Mode de travail et de repos rationnel. Dormez au moins 8 heures par jour, maîtrisez les techniques de relaxation et évitez le stress. Psychothérapie, travailler avec un spécialiste qualifié est une bonne aide.
  • Correction du régime. Plus de vitamines, de produits à base de plantes. Moins de graisse animale, de sel (jusqu'à 7 grammes par jour). Aucun régime strict nécessaire. La nutrition n'est pas le facteur clé.
  • Cesser de fumer, d'alcool, de caféine.

Le traitement de la dystonie neurocirculatoire est économe, dans de nombreux cas, il est possible d'éliminer le problème sans médicament. La réflexologie et la physiothérapie sont pratiquées. Les médicaments agissent comme une technique de soutien.

La forme cardiaque implique l'utilisation de bêtabloquants (Propranolol, Anaprilin) ​​à une dose minimale pour arrêter les principaux symptômes.

L'antihypertenseur nécessite une augmentation du tonus vasculaire, utilisez des teintures de ginseng, d'éleuthérocoque, de caféine.

En outre, il ne sera pas superflu de prescrire des moyens de protection du cœur (riboxine, mildronate), des complexes vitaminiques et minéraux, des préparations de potassium et de magnésium (Asparkam et autres).

Prévoir

Favorable dans presque 100% des situations. La pathologie des complications dangereuses ne provoque pas, ne provoque pas de changements persistants dans les structures cardiaques, le cerveau.

Cependant, avec des rechutes fréquentes, la qualité de vie diminue considérablement. Une personne ne peut pas travailler, l'activité sociale et professionnelle diminue.

Cela affecte l'état psycho-émotionnel du patient. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'hésiter à consulter un médecin.

Conséquences possibles

En tant que tel, il n'y a rien de tel. Le principal danger est des épisodes plus fréquents de la maladie sans traitement.

La dystonie neurocirculatoire est une maladie non menaçante, mais chronique et extrêmement inconfortable avec des exacerbations fréquentes.

Bien que le traitement soit simple, il nécessite des efforts volontaires de la part du patient. Avec une approche consciencieuse, il est possible de corriger complètement l'état des choses.

Liste de la littérature utilisée dans la préparation du matériel:

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