Test sanguin pour INR

Spasme

Il existe de nombreux indicateurs caractérisant la qualité de fonctionnement du système hémostatique, et il n'est pas toujours nécessaire de tous les déterminer pour établir un diagnostic. Mais pour le contrôle du traitement anticoagulant, le refus de certains peut entraîner une thrombose ou des saignements potentiellement mortels. Ces études comprennent un test sanguin pour l'INR (rapport normalisé international).

Pourquoi l'INR est-il si important??

Le corps humain a la capacité d'auto-défense, ainsi que d'auto-guérison. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui maintient la viscosité sanguine nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, à savoir, lorsque le saignement se produit, une chaîne de réactions chimiques est lancée pour créer des caillots sanguins. Ces derniers bloquent la sortie du sang - "bouchent les trous" dans les vaisseaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête.

Auparavant, seul le temps de prothrombine (PTT) était vérifié pour évaluer la coagulation. Cet indicateur indique la taille de l'intervalle de temps pendant lequel les filaments de fibrine (protéine de haut poids moléculaire) forment un caillot sanguin qui arrête le saignement. Une analyse a également été réalisée pour le PTI (indice de prothrombine) - l'un des dérivés du PTV.

Dans le même temps, dans divers laboratoires, pour effectuer ce test sanguin, différentes thromboplastines (de plusieurs fabricants) ont été utilisées - des réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes..

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et pour ne pas être lié aux normes adoptées dans chacun d'entre eux, l'indicateur INR a été introduit. On ne peut pas l'appeler sans ambiguïté une analyse, car il s'agit essentiellement d'un calcul mathématique ordinaire selon une formule standardisée.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée, comprenant le PTT du sujet et le coefficient MIH correspondant, qui désigne l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. L'OMS recommande au fabricant de déterminer la CMI pour chaque lot de réactifs en la comparant à un indice de référence généralement accepté..

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats de recherches effectuées dans différents laboratoires et à différents moments sans craindre pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du coefficient standard utilisé par les médecins de tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable dans la sélection et la prescription de la posologie des anticoagulants, la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique..

Indications pour la conduite

Le plus souvent, il est recommandé de donner du sang pour l'INR ainsi que d'autres indicateurs nécessaires pour évaluer les différents liens du système d'homéostasie. Cette procédure est indiquée pour le diagnostic des pathologies causées par une formation accrue de thrombus ou, au contraire, une tendance à des saignements sévères. Mais le plus souvent, il doit être prescrit aux patients qui prennent constamment des anticoagulants pour garder la posologie sous contrôle..

Les pathologies hépatiques sévères - hépatite et cirrhose sont une autre indication presque également courante. Étant donné que le foie est un organe responsable de la sécrétion de nombreuses enzymes pouvant affecter le système d'homéostasie, les violations de sa fonction affecteront certainement la coagulabilité..

Les patients sous traitement avec des antigoagulants indirects (le plus souvent lorsqu'ils prennent de la warfarine ou des médicaments basés sur celle-ci), l'analyse INR est prescrite régulièrement, parfois même tous les 7 à 10 jours. Cette fréquence peut être nécessaire lors de l'ajustement de la posologie en raison de toute modification de l'état de santé des patients présentant des facteurs conduisant à une thrombose. Par exemple, thrombose veineuse profonde, syndrome des antiphospholipides ou valves artificielles.

Sur la base de cet indicateur, le médecin peut ajuster les anticoagulants et évaluer l'état du patient. Presque toutes les recommandations pour le choix de la posologie des anticoagulants sont déterminées par les résultats de l'INR et sont généralement acceptées pour différents pays..

Préparation et livraison de l'analyse

Le processus préparatoire à l'analyse de l'INR n'est ni laborieux ni long, mais pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire de prendre en compte certains points. Premièrement, vous ne devez pas donner de sang après une activité physique intense, une physiothérapie, un massage, des liquides intraveineux ou des injections intramusculaires, car cela peut affecter l'indicateur..

Deuxièmement, si le patient prend des anticoagulants, la totalité de la dose quotidienne doit être consommée au plus tard à 16h00-17h00 la veille de l'examen. Il ne faut pas oublier que le sang pour l'INR est donné à jeun, ainsi que pour une analyse générale ou biochimique, donc au moins 8 heures devraient s'écouler après avoir mangé. Dans le même temps, marcher avec la faim pendant plus de 14 heures n'est pas correct - cela peut également entraîner une modification de la composition sanguine.

Pour effectuer l'analyse, le biomatériau est prélevé dans la veine cubitale, comme pour la plupart des études liées au sang. Ensuite, le liquide résultant est mélangé avec un conservateur dans un tube à essai (généralement du citrate), le sérum est séparé de la masse cellulaire et du plasma pur est utilisé pour le diagnostic lui-même..

Ensuite, dans le laboratoire, du calcium est ajouté au sérum, qui neutralise le conservateur, et la thromboplastine. Déterminez ensuite le temps consacré à la coagulation du sérum pur. C'est PTV. À l'issue de tous les tests analytiques, l'INR est calculé mathématiquement. Dans certains laboratoires de diagnostic, des méthodes plus modernes d'étude de la qualité de la coagulation sont utilisées, par exemple, comme l'analyse PTT selon Quick.

Lorsqu'elle est réalisée, la dilution du biomatériau sérique du sujet est effectuée plusieurs fois et l'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'un jour. Si le résultat de l'analyse est requis très rapidement, moyennant des frais supplémentaires dans certains laboratoires, il est fait et déchiffré dans les 1-2 heures..

Dans le traitement anticoagulant avec l'utilisation d'anticoagulants indirects, le patient doit être testé pour l'INR au moins une fois tous les 15-20 jours. Et après avoir choisi le dosage approprié et normalisé l'état du patient, l'analyse sera prescrite moins souvent, environ une fois toutes les 6-8 semaines.

Que montre INR?

Ce paramètre est mesuré en unités et montre une valeur inversement proportionnelle à l'intervalle de temps de la coagulation sérique. Autrement dit, plus l'indicateur est élevé, moins il y a de facteurs de prothrombine et de coagulation. À l'inverse, l'INR diminue avec une augmentation de la prothrombine.

La norme de l'INR dans le sang pour les femmes et les hommes est la même et devrait être comprise entre 0,85 et 1,15 U, à condition qu'ils soient en bonne santé. Pour les patients prenant des anaticoagulants indirects, les valeurs normales sont différentes et s'élèvent à 2-3 unités. Les médicaments ralentissent la coagulation du sang, le rendant plus mince, ce qui empêche la formation de caillots sanguins.

Les raisons du changement d'indicateur peuvent être:

  • manque de prothrombine ou de fibrinogène;
  • prendre certains médicaments;
  • carence en vitamine K;
  • maladie du foie;
  • coagulopathie de consommation - pathologies dans lesquelles il existe une formation de thrombus actif, provoquant une violation de la coagulabilité générale.

Si le niveau de l'INR tombe en dessous de 0,5 U, le risque de formation de caillots sanguins est élevé. Cette condition est généralement observée dans les premiers stades de la thrombose, lorsqu'un grand nombre de facteurs de coagulation non réclamés se sont accumulés. De plus, l'indicateur diminue souvent au troisième trimestre de la grossesse, de sorte que le taux de femmes en position peut être légèrement modifié.

Interprétation des résultats

Le décodage de l'analyse indiquera la présence ou l'absence de changements dus à la qualité de la coagulation sanguine, ce qui signifie qu'elle deviendra la prochaine étape pour les recommandations ultérieures.

Haute performance

Si, au cours du déchiffrement des résultats d'une personne adulte en bonne santé, il s'avère que l'INR est augmenté et qu'il ne prend en même temps aucun médicament pouvant affecter la coagulation, il s'agit probablement de pathologie. Cela pourrait être:

  • violation de l'absorption des lipides par l'intestin;
  • anomalies congénitales du système hémostatique (maladie de von Willebrant, hémophilie A et B);
  • perturbations du mécanisme de transport de la bile dans le duodénum;
  • diverses pathologies hépatiques (hépatite, cirrhose);
  • maladie hémorragique des nouveau-nés due à une production hépatique insuffisante de vitamine K.

En outre, il y a parfois une augmentation de l'INR dans le test sanguin lors de la prise de médicaments de certains groupes, tels que les antibiotiques (Blemaren, Diclofenac), les stéroïdes anabolisants et les hormones thyroïdiennes d'origine synthétique. Si le paramètre décrit atteint une valeur de 6 U et plus, cela signifie que le traitement doit être démarré dès que possible..

Sinon, toute blessure, même mineure, suffira à développer des saignements sévères, qui seront très difficiles à arrêter. De tels indicateurs sont dangereux pour les patients souffrant de maladies ulcéreuses et inflammatoires du tractus gastro-intestinal, de maladies vasculaires du cerveau, d'hypertension et de pathologies rénales. Ils doivent savoir que plus l'INR est élevé, plus le risque de saignement est élevé..

Valeurs faibles

Si l'analyse décodée a montré une diminution du paramètre, les raisons peuvent en être les suivantes:

  • tendance à la thrombose, épaississement du sang;
  • le sérum est resté longtemps au réfrigérateur;
  • le biomatériau a été prélevé dans la veine centrale à l'aide d'un cathéter;
  • valeurs élevées ou faibles d'hématocrite (sa norme est de 0,4-0,5 U);
  • augmentation de la concentration d'antithrombine III dans un échantillon sanguin;
  • prendre des anticonvulsivants, des diurétiques, des glucocorticoïdes ou des contraceptifs.

Un INR abaissé est une indication claire pour la nomination de méthodes de diagnostic répétées et supplémentaires. Il convient de noter que dans de tels cas, une consultation ou une consultation d'un spécialiste hautement qualifié est souvent requise..

Un tel changement nécessitera probablement une thérapie et est dangereux pour la santé humaine. Par conséquent, la surveillance régulière des indicateurs de coagulation est un examen important qui ne peut être négligé..

Recommandations générales. Les indicateurs caractérisant la qualité de fonctionnement du système d'hémostase permettent au médecin d'évaluer les risques d'hémorragie mettant en jeu le pronostic vital ou le développement de caillots sanguins. Par conséquent, si l'un d'entre eux est prescrit à un certain stade de l'examen ou avant la chirurgie, ces diagnostics ne doivent pas être négligés. Ce sont des tests rapides et simples, en plus, ils sont relativement abordables, mais même s'ils sont chers, le traitement de la maladie sera beaucoup plus coûteux..

Test sanguin INR - qu'est-ce que c'est. Norme et interprétation du test sanguin INR chez l'adulte et l'enfant

Toute personne qui, dans certaines circonstances, est obligée de prendre des médicaments qui fluidifient le sang, est obligée de contrôler ses capacités de coagulation. Cela aide non seulement à évaluer l'efficacité du traitement, mais également à établir correctement la posologie requise. Pour cela, l'indicateur INR dans le sang est estimé à partir de tests réguliers..

INR de sang

Le patient n'est pas obligé de savoir quel est l'INR dans le test sanguin, le médecin traitant est responsable du décodage, mais il faut avoir une idée générale de cet indicateur. Cette abréviation a la signification suivante - rapport normalisé international. L'INR du sang n'est pas une valeur réelle obtenue au cours de l'étude, il se compose de plusieurs étapes. L'indicateur ne peut être calculé que mathématiquement. Les données suivantes sont utilisées pour le calcul:

  1. La valeur du temps de prothrombine. L'indicateur est obtenu lors de la réalisation d'un coagulogramme (analyse complète de la coagulabilité du sang). Pour cela, du sang est prélevé..
  2. La valeur normale moyenne du temps de prothrombine, en règle générale, est de 11 à 16 secondes.
  3. MIC ou indice international de sensibilité à la thromboplastine. C'est un réactif utilisé par un laboratoire et fabriqué par différentes sociétés. Le passeport du composant indique toujours la pureté, la sensibilité du MIC.
  4. En outre, la valeur de l'éducation normalisée internationale est obtenue en augmentant le rapport du temps de prothrombine étudié à la grandeur normale moyenne à une puissance égale au chiffre MIH utilisé pour l'analyse..

Test sanguin pour INR

Les calculs ci-dessus peuvent sembler compliqués et redondants si l'on considère qu'il existe un taux réel de coagulation sanguine. Cependant, un test sanguin INR présente des caractéristiques importantes:

  1. La valeur est très importante pour évaluer l'efficacité et l'exactitude du traitement avec des anticoagulants indirects, par exemple, Sincumar, Warfarin, Warfarex. La particularité de leur effet tient au fait qu'ils n'affectent que certains facteurs de coagulation. Toute autre méthode ne donnera pas une réponse aussi précise concernant l'état de ce lien dans le système de coagulation sanguine..
  2. Le test INR dépendra de la sensibilité de la thromboplastine que le laboratoire utilise.
  3. Il s'avère d'analyser le travail des doses standardisées de coagulants indirects, en tenant compte du type spécifique de maladie thrombotique.

Tout cela aide les spécialistes à obtenir la vraie valeur de la coagulation du plasma sanguin. Cette méthode de calcul élimine les erreurs, les liens d'hémostase, les influences externes qui affectent le résultat final. Quel que soit le lieu et la personne qui procède à cette analyse, l'indicateur sera également correctement évalué dans n'importe quel hôpital du monde et sera précis. Cela aidera à déterminer correctement la posologie requise d'anticoagulants, contrôler le traitement.

Un tel test n'est effectué que pour les personnes qui prennent constamment des anticoagulants indirects. Il est effectué, en règle générale, toutes les 2-3 semaines, mais si nécessaire, l'étude peut être réalisée plus souvent. Ceci est influencé par la durée du traitement, le type spécifique de pathologie, l'état du patient. Si le rapport normalisé montre des résultats stables, l'étude peut être réalisée une fois par mois. Pour effectuer le test, il est nécessaire de prélever du sang par prélèvement dans une veine périphérique, assurez-vous uniquement à jeun.

Test sanguin INR - normal

Lors de cette étude, l'évaluation est guidée par une règle générale: plus l'indicateur est élevé, plus le plasma devient liquide. Le taux d'INR du sang est toujours dans la valeur de 1. Un écart indique certaines pathologies, un dosage incorrect de médicaments. L'absence de norme INR peut indiquer:

  1. Augmenté, en tenant compte de la pathologie spécifique. Cela indique une surdose de médicaments (anticoagulants indirects), qui peut entraîner des complications (saignements). Le médecin doit réduire la dose.
  2. S'il est faible, la thérapie n'a pas l'effet souhaité, un anticoagulant ne se produit pas, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose vasculaire. Dans ce cas, la posologie doit être augmentée.

L'INR est la norme chez les femmes

Chez un adulte et une personne en bonne santé, le test sera toujours compris entre 0,7 et 1,3. Le taux de l'INR pour les femmes n'est pas différent de celui des hommes et fluctuera également autour de un. La seule différence entre les sexes est que le contrôle de la coagulation doit être très prudent pendant la grossesse. Pendant cette période, le corps de la fille subit d'énormes changements. Le plasma doit être donné 3 fois (1 par trimestre).

Chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la valeur normale. Avec une augmentation excessive de la valeur de l'INR, il existe un risque de naissance prématurée, de fausse couche précoce. Pour confirmer et éliminer l'erreur, la fille subit un autre test, après quoi un traitement est prescrit, une surveillance constante de la coagulation avant et après l'accouchement.

Test sanguin INR - transcription

Avec différentes pathologies, prenant des médicaments, les données de cette étude sont différentes. Le médecin traitant peut interpréter correctement le test sanguin pour l'INR, qui prend en compte toutes les variables. Il existe de nombreuses indications pour mener des recherches. En règle générale, un test est prescrit pour les raisons suivantes, qui sont indiquées dans la transcription:

  1. Thérapie de la fibrillation auriculaire chronique. Lorsqu'il est traité avec la warfarine, la norme sera de l'ordre de 2-3.
  2. Traitement de l'embolie pulmonaire. La valeur sera dans les 2-3 unités.
  3. Étude avant la chirurgie. L'indicateur normal sera dans la plage de 0,8 à 1,2.
  4. Maladie cardiaque valvulaire. Avec cette pathologie, la valeur sera de 2-3.
  5. Maladie vasculaire. Le résultat sera compris entre 3 et 4,5.
  6. Traitement de la thrombose veineuse, un indicateur de 2-3 sera considéré comme normal.

INR augmenté - qu'est-ce que cela signifie

Selon les médecins, les écarts par rapport aux limites des indicateurs ci-dessus sont dangereux et hautement indésirables. Une liquéfaction excessive due à la prise de warfarine et d'analogues de ce médicament entraînera une diminution de la coagulation, des saignements internes et externes. Le niveau de l'INR dans le sang doit être de l'ordre de 1, ce qui indiquera l'exactitude du traitement. En cas d'écart, le médecin réduit généralement la posologie des médicaments. Lorsque l'INR est augmenté chez les personnes ne prenant pas d'anticoagulants indirects, cela indique le développement possible des pathologies suivantes:

  • maladie du foie;
  • infarctus du myocarde;
  • tumeurs malignes;
  • polyglobulie;
  • maladie hémorragique chez les nourrissons;
  • état de préinfarctus;
  • problèmes de pénétration de la bile du foie dans le duodénum.

Lorsqu'une personne a une valeur du rapport normalisé international supérieur à 6 unités, elle a besoin d'une hospitalisation urgente, car il existe un risque énorme de saignement avec une localisation différente. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse, surtout s'il existe des pathologies concomitantes, par exemple: maladie rénale, hypertension artérielle, maladies inflammatoires / ulcéreuses de l'estomac / des intestins.

Qu'est-ce que l'INR?

Si vous prenez des anticoagulants oraux, il est très important de faire régulièrement des analyses de sang précises pour vous assurer que la dose de warfarine est appropriée (ni trop élevée ni trop faible).

Un coagulogramme est une série de tests qui évaluent les troubles de la coagulation sanguine. Le coagulogramme comprend un grand nombre d'indicateurs différents, mais l'un des plus importants est la détermination du temps de prothrombine (PTT).

La mesure de la coagulation sanguine nécessite un simple test de temps de prothrombine (PTT) pour calculer le rapport normalisé international (INR). La posologie de la warfarine est déterminée en fonction des valeurs de l'INR.

L'analyse PTV est effectuée dans le laboratoire de diagnostic comme suit: un facteur tissulaire spécial (thromboplastine) est ajouté à l'échantillon de sang et le temps jusqu'à la formation du caillot est enregistré.

Dans la plupart des pays post-soviétiques, la coagulation sanguine est généralement exprimée sous la forme d'un «indice de prothrombine» (PTI), calculé comme le rapport du PTV d'un échantillon de sang de contrôle au PTV d'un échantillon de sang d'un patient..

Chez une personne en bonne santé, le PTI doit être compris entre 70 et 100%, et pour une protection adéquate contre les accidents vasculaires cérébraux lors de la prise de warfarine, il doit être d'environ 25 à 45%. À des valeurs inférieures de PTI, la menace d'hémorragie soudaine augmente fortement et à des valeurs plus élevées, le risque de caillots sanguins augmente considérablement. Plusieurs méthodes ont été développées pour déterminer cet indicateur; en outre, différents fabricants diffèrent par l'activité de la thromboplastine ajoutée aux échantillons sanguins pour la détermination du PTT. Par conséquent, les résultats de la mesure du PTI peuvent varier considérablement selon le type de réactif - facteur tissulaire (thromboplastine) utilisé dans les laboratoires individuels..

En dehors de la CEI, l'IPT n'est pas du tout utilisé, car il existe un autre indicateur INR plus stable (rapport normalisé international) qui a été introduit dans la pratique clinique pour normaliser les résultats du test PTT. Les résultats du contrôle INR ne seront pas très différents dans n'importe quel laboratoire clinique.

En fait, c'est aussi la définition du PTT, mais en utilisant un facteur tissulaire standardisé spécial.

Chez les patients recevant des anticoagulants directs et indirects, le taux d'INR sanguin cible doit se situer dans certaines limites. À des valeurs de l'INR plus faibles, la prophylaxie sera inefficace et, à des valeurs élevées, le risque de développer des saignements graves dépassera les avantages de la prévention de la thrombose. Pour déterminer ce «juste milieu», des centaines de milliers de personnes dans le monde ont participé à des essais cliniques.

Un traitement efficace par warfarine nécessite une surveillance constante de l'INR et la prise de la dose correcte. La dose correcte est déterminée en mesurant le temps nécessaire à la coagulation du sang (INR).

  • Un INR de 1 est le niveau normal trouvé chez les personnes ne prenant pas de warfarine;
  • Un INR de 2 signifie que le temps de coagulation du sang est deux fois la norme;
  • Un INR de 3 signifie que le temps de coagulation du sang est trois fois la normale.

La valeur optimale de l'INR dépend de votre état: en cas de fibrillation auriculaire, elle varie de 2 à 3 1.

Figure 1. Valeur INR optimale 1

La plage de l'INR cible est déterminée par votre médecin en fonction de votre indication. Si vous restez dans la fourchette thérapeutique, le risque d'accident vasculaire cérébral ou de thromboembolie est minime..

Étant donné que votre réponse au traitement dépend d'un certain nombre de facteurs, tels que l'alimentation et les médicaments 2, il est important d'être surveillé régulièrement pour vérifier votre valeur INR..

Qu'est-ce que l'INR du sang et quelle est la norme?

Dans l'étude de la coagulation sanguine, un indicateur important est le taux INR - le rapport normalisé international. L'indicateur vous permet de mesurer le taux de sédimentation des cellules sanguines et la formation de caillots. Le marqueur est constamment surveillé par les médecins dans le cas d'un traitement spécial, qui vise à prévenir les caillots sanguins.

La coagulation du sang - la réaction de défense du corps

Que montre INR?

Le rapport normalisé international montre l'état du système de coagulation sanguine - hémostase. La mesure est effectuée au moyen de calculs spéciaux auxquels participent l'indice de prothrombine (PTI) et l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (CMI). Grâce à l'INR, il est possible de déterminer avec précision la quantité de prothrombine dans le sang et sa conformité aux valeurs de référence..

Indications pour les tests

Un test INR est prescrit pour évaluer la coagulation sanguine lorsqu'il est nécessaire de déterminer la cause d'un saignement sévère ou, au contraire, d'une augmentation du taux de caillots sanguins..

Les principales indications d'un tel test sanguin sont:

  • contrôle du traitement avec des anticoagulants directs (anticoagulants);
  • changements pathologiques graves du foie - cirrhose, hépatite;
  • thérapie avec des médicaments anti-thrombotiques indirects;
  • pathologies cardiaques et vasculaires - les résultats de l'analyse sont d'une grande importance pour la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), l'ischémie, les accidents vasculaires cérébraux;
  • grossesse;
  • gestose.

Important! Grâce à cette méthode d'analyse sanguine, les médecins peuvent identifier en temps opportun les anomalies de l'état du patient et prescrire un traitement correctif. Et en cas d'utilisation constante du médicament Warfarine ou d'autres anticoagulants, en fonction du niveau de l'INR, la dose requise du médicament est sélectionnée.

Où donner du sang pour INR?

Il est possible de déterminer avec précision le niveau de coagulabilité sanguine en évaluant la prothrombine selon Quick et INR, par conséquent, lors du choix d'un établissement médical, cela doit être pris en compte..

Vous pouvez faire un don de sang à la fois dans un laboratoire privé (payant) et dans une clinique ordinaire, si le niveau de qualification des spécialistes et la disponibilité du matériel le permettent.

Instrument d'auto-analyse INR

Il est tout à fait possible de mener une étude à la maison, mais pour cela, vous devez acheter un appareil spécial - un coagulomètre express. Cette option est plus adaptée aux personnes qui prennent constamment des médicaments pour réduire la coagulation sanguine. Si un test ponctuel est nécessaire, il est préférable de contacter le laboratoire.

Préparation à l'analyse

La fiabilité des résultats des tests INR est toujours précise, l'essentiel est de bien se préparer à la livraison de matériel biologique.

  1. Le dernier repas doit avoir lieu 7 à 8 heures avant la procédure, car le biomatériau est pris à jeun.
  2. Un jour avant la manipulation, ne surchargez pas le corps avec une activité physique intense, évitez le stress et la surmenage émotionnel.
  3. Ne pas effectuer de manipulations médicales - exclure les compte-gouttes, les injections - 48 à 72 heures avant la procédure.

Lors de la prise continue d'anticoagulants, il est recommandé de boire la dose quotidienne 10 à 12 heures avant l'étude..

Comment se déroule le test INR?

Une prise de sang ou un coagulogramme pour évaluer l'état d'homéostasie se déroule en plusieurs étapes.

  1. La collecte de matériel biologique est réalisée à partir d'une veine au niveau du coude.
  2. Le sang résultant est placé dans un tube à essai en verre et dilué avec un conservateur - citrate.
  3. Les cellules sanguines déposées sont séparées du plasma. La fonction du citrate à ce stade est de lier les ions calcium et d'empêcher la coagulation..
  4. PTI est calculé. À l'aide de la thromboplastine, l'effet du conservateur est neutralisé et le taux de coagulation du plasma déjà pur est surveillé.
  5. Le ratio normalisé international est calculé selon la méthode mathématique.

Le temps de recherche est de 2-3 heures. Les résultats peuvent être obtenus le soir ou le lendemain.

Taux INR et interprétation des résultats

Les valeurs normales chez les personnes en bonne santé qui ne prennent pas d'anticoagulants diffèrent des valeurs acceptables pour les patients qui utilisent régulièrement des médicaments anti-thrombotiques. Significations légèrement différentes, pendant la grossesse, et parfois il y a des différences d'âge.

Tableau "Norme de l'INR pour différentes catégories de personnes"

La norme chez une personne en bonne santéValeurs de référence pour les personnes prenant des anticoagulants
Chez un adulteChez les enfantsPendant la grossesseMédicaments à action directeMédecine indirecte
0,8 à 1,20,8 à 1,160,8 à 1,32,0 à 3,02,5 à 3,5

Les écarts de l'INR dans le coagulogramme vers une diminution ou une augmentation indiquent le développement d'écarts négatifs dans le corps du patient.

Quand le taux d'INR chez les femmes diffère de celui des hommes?

Les valeurs normales de l'INR chez les femmes peuvent différer de celles des hommes si le fond hormonal de la femme subit des changements. Cela se produit dans 2 cas:

  • pendant la grossesse;
  • lors de la prise de contraceptifs hormonaux.

Dans de telles situations, les valeurs peuvent largement dépasser les limites de référence. S'il y a une augmentation constante, une thérapie spéciale est nécessaire..

Raisons des écarts par rapport à la norme

Une augmentation ou une diminution du rapport normalisé international indique le développement de conditions pathologiques dans le corps.

Tableau "Causes des écarts par rapport à la norme"

Diminution des indicateursUne augmentation de la quantité d'antithrombine
Effet négatif sur la coagulation sanguine des diurétiques, des médicaments contraceptifs
Troubles de l'hématocrite
Augmentation de la viscosité du sang
Une dose d'anticoagulants mal sélectionnée (s'il y a une prise régulière de ces médicaments)
Des valeurs croissantesManque de vitamine K dans le corps
Maladie du foie
Perturbations de l'absorption normale des graisses dans les intestins
Déviations dans le travail de l'hémostase au niveau génétique
Réaction négative du corps aux anticoagulants indirects

Plage de valeurs de l'INR en fonction de la dose de warfarine

Que les indicateurs soient supérieurs ou inférieurs à la norme, un rendez-vous avec un médecin est obligatoire. Un niveau élevé d'INR est dangereux pour les saignements externes et internes, et un faible niveau pour les complications thromboemboliques.

Question Réponse

Analogues de la warfarine ne nécessitant pas de contrôle INR

Parmi les anticoagulants indirects, la warfarine est considérée comme la plus efficace. Il ralentit la coagulation sanguine et augmente l'INR. Le seul inconvénient de la warfarine est la surveillance constante du rapport normalisé international - une fois par semaine avec des indicateurs instables et une fois tous les 14 jours si les valeurs sont revenues à la normale. Par conséquent, le patient a la préférence pour les analogues qui ne nécessitent pas de surveillance constante de l'INR..

Les substituts les plus efficaces - Ksarelto et Pradaxa, sont prescrits pour:

  • thromboembolie;
  • a subi un accident vasculaire cérébral;
  • thrombose.

Important: ces analogues ne conviennent pas pour le traitement des lésions des valves cardiaques et en présence de valves artificielles. De plus, le remplacement du Warferon par des analogues sans surveillance médicale n'est pas effectué.

L'indicateur INR permet d'étudier l'état de l'hémostase et de déterminer le taux de coagulation sanguine. Le marqueur est particulièrement important pour le traitement anticoagulant. Ici, l'attitude normalisée internationale vous permet de surveiller l'état du patient et d'ajuster la dose de médicaments à temps. Vous pouvez effectuer une analyse pour un tel marqueur à la fois dans un laboratoire spécialisé, une polyclinique sur le lieu de résidence et à domicile.

Quand un test sanguin INR est-il effectué?

Qu'est-ce que le test sanguin INR?

Fonction du sang - maintien de l'homéostasie

Le sang est le fluide biologique le plus important du corps. Le sang contrôle l'homéostasie (la soi-disant constance de l'environnement interne du corps), est un moyen de transport, protège le corps des substances étrangères. Sa densité normale est maintenue par un système qui fonctionne dans deux directions:

  • effet de coagulation - favorise l'épaississement et la formation de thrombus;
  • effet anticoagulant - maintient le sang à l'état liquide et fluide..

Lorsque l'équilibre de ces deux mécanismes est perturbé, une personne devient plus sujette aux caillots sanguins ou aux saignements..

Caractérisation de la voie de coagulation externe - INR

La densité du sang est régulée par la protéine prothrombine, qui est un précurseur du facteur de coagulation thrombine. Il est synthétisé dans le foie avec la participation de vitamine K.Pour déterminer le niveau de prothrombine, les médecins modernes utilisent plusieurs méthodes de recherche:

  1. PTV et PTI.
  2. Niveau de prothrombine rapide.
  3. INR.

INR (signifie) rapport normalisé international est un indicateur normalisé utilisé pour exprimer les résultats d'une étude du temps de prothrombine et du taux de coagulation sanguine.

Jusqu'en 1983, seul le temps de prothrombine (ci-après PTT) était utilisé pour déterminer le taux de coagulation - c'est la période pendant laquelle un thrombus se forme à partir de filaments de fibrine, ce qui obstrue les dommages mécaniques des vaisseaux sanguins et empêche le saignement. Pour calculer le PTV, les laboratoires ont utilisé différents types de réactifs de différents fabricants, c'est pourquoi les résultats des analyses dans différentes institutions étaient différents. Afin de neutraliser une telle liaison aux normes d'un laboratoire particulier, l'OMS a décidé d'introduire un indicateur INR.

Taux INR

Les indicateurs normatifs dépendent de nombreux facteurs.

Le taux d'INR pour les patients en bonne santé et les personnes prenant des anticoagulants à action directe est de 0,8 à 1,2. Cet indicateur est standard et pertinent pour la plupart des pays du monde. Cependant, il convient de garder à l'esprit que, dans certains cas, les normes INR peuvent différer des normes généralement acceptées:

  • Le taux INR pour les femmes enceintes est de 0,8 à 1,25.
  • La norme INR pour les personnes prenant des anticoagulants à effet indirect est de 2,0 à 3,0.
  • Norme INR pour les personnes ayant des valves artificielles ou APS - 2,5-3,5.

Indications de prescription de l'analyse INR

Cirrhose du foie - une indication pour l'analyse

Souvent, la détermination de l'INR est nécessaire dans une étude approfondie (ce complexe comprend ACTV, PTV et PTI - indice de prothrombine, analyse du fibrogène et du D-dimère) pour la vitesse et la qualité de la coagulation sanguine. La détermination de l'INR est une partie obligatoire du diagnostic des formes congénitales ou acquises de déficit de la coagulation sanguine. Il existe d'autres indications médicales pour une étude INR:

  • saignements fréquents et incontrôlés;
  • PE (blocage de l'artère pulmonaire);
  • infarctus du myocarde;
  • thrombose veineuse profonde ou divers organes;
  • maladie hépatique grave et à long terme (cirrhose, hépatite, etc.);
  • Syndrome DIC (aux premiers stades comme méthode de diagnostic puis pour contrôler le traitement).

Il est impératif de contrôler l'indicateur INR pour les personnes prenant des anticoagulants et des coagulants (en particulier des médicaments à base de warfin). Selon l'indicateur, la dose de médicaments prise par le patient varie et son état est évalué.

Préparation de l'analyse et méthode de sa conduite

Il n'est pas recommandé d'arrêter de prendre des médicaments de manière indépendante

Pour que les résultats de l'analyse soient fiables, vous devez vous préparer à sa conduite. Le patient a besoin:

  1. Quelques jours avant l'analyse, refusez les efforts physiques intenses, la physiothérapie, les massages, les injections intraveineuses ou conventionnelles.
  2. Si une personne est traitée avec des anticoagulants, à 17h00 (environ) le soir la veille de l'analyse, elle doit prendre toute la dose quotidienne du médicament..
  3. Mangez le dernier repas au moins 8 heures avant le test. Le matin avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate ordinaire..

Le biomatériau à analyser est le sang veineux, qui doit être prélevé uniquement dans la veine périphérique. Après avoir prélevé du sang en laboratoire, l'échantillon est mélangé à un conservateur qui empêche le sang de coaguler en raison de la liaison des ions calcium. Ensuite, le plasma sanguin est séparé des sédiments pour obtenir du sérum sanguin pur.

À l'étape suivante, le conservateur de sérum est neutralisé avec du potassium et de la thromboplastine est ajoutée, ce qui stimulera la coagulation plasmatique. Le technicien calcule le temps qu'il a fallu pour se recroqueviller. L'indicateur résultant sera appelé temps de prothrombine..

Après avoir déterminé le temps de prothrombine, l'INR est calculé selon la formule standard. L'analyse ne prend généralement pas beaucoup de temps, dans la plupart des laboratoires, les résultats peuvent être obtenus en 1 jour.

Augmentation de l'INR

Une augmentation de l'INR se produit dans la maladie de von Willebrand

Une augmentation de l'indicateur INR (à condition qu'une personne ne prenne pas de coagulants ou d'anticoagulants) peut indiquer la présence de certains troubles dans le corps:

  • pathologie hépatique;
  • maladie de von Willebrand, hémophilie de type A / B et autres troubles du mécanisme de coagulation;
  • violation de la malabsorption des graisses;
  • complications après une transfusion sanguine étendue;
  • violation du reflux biliaire dans le duodénum;
  • maladie hémorragique chez les nouveau-nés;
  • manque de vitamine K dans le sang.

Une augmentation de l'INR se produit souvent avec l'utilisation prolongée ou intensive d'antibiotiques (en particulier le diclofénac et le blemaren), les hormones thyroïdiennes synthétiques, les stéroïdes anabolisants et les médicaments anti-goutte.

Un INR très élevé (où 6 est critique) est une condition dangereuse. Une telle violation peut indiquer le développement de saignements d'intensité et de localisation variables. Avec des diagnostics tels que lésions érosives ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, maladies inflammatoires de l'estomac et des intestins, hypertension, pathologie des vaisseaux cérébraux, maladie rénale, une augmentation de l'INR est extrêmement indésirable..

Comment rétrograder?

Le principal moyen de réduire l'INR est de prendre des coagulants, mais ces médicaments doivent être pris strictement sous la surveillance d'un médecin. Par conséquent, avec une augmentation du niveau de l'INR, les patients sont toujours hospitalisés.

INR réduit

Écarts d'hématocrite - la raison du changement des niveaux d'INR

Les raisons d'une diminution du niveau de l'INR ou d'une hypocoagulation peuvent être:

  • diminution ou augmentation de l'hématocrite (le volume des globules rouges dans le sang);
  • une augmentation de la concentration d'antithrombine 3 dans le sang (un inhibiteur d'un certain nombre de facteurs de coagulation sanguine);
  • violation des méthodes d'analyse (prélèvement sanguin d'une veine centrale au lieu d'une veine périphérique) ou stockage inapproprié du matériel biologique (exposition prolongée du plasma sanguin à une température de + 4 ° C);
  • traitement avec des anticonvulsivants, des diurétiques, des contraceptifs, des corticostéroïdes.

Si un INR faible est enregistré chez une personne prenant des anticoagulants indirects, un ajustement posologique est nécessaire..

Avec l'hypocoagulation, le niveau de formation de thrombus augmente considérablement, ce qui entraîne le développement d'une thrombose de divers vaisseaux et organes..

Comment élever?

Les médicaments anticoagulants sont utilisés pour augmenter le niveau de l'INR et fluidifier davantage le sang. Pour les prescrire et déterminer la dose appropriée, vous devez consulter votre médecin..

INR (rapport normalisé international): qu'est-ce que c'est, mesure, norme, contrôle

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

L'étude du complexe prothrombique ne se termine pas toujours par la détermination du temps de prothrombine ou de la prothrombine selon Quinck. Dans d'autres cas, afin d'obtenir une image complète, les cliniciens jugent opportun d'élargir l'étude des capacités du système d'hémostase en raison d'indicateurs tels que l'INR (rapport normalisé international), qui fait partie du test de prothrombine et est souvent prescrit en conjonction avec une autre analyse de laboratoire - APTT (temps de thromboplastine partielle activée) ).

Fondamentalement, le cas nécessitant la détermination de l'INR est l'utilisation d'anticoagulants indirects (Warfarine, Finilin, Warfarex, Sinkumar, etc.).

INR dans un test sanguin

L'INR dans un test sanguin est un indicateur de laboratoire du fonctionnement du système d'hémostase, reflétant le rapport des valeurs du temps de prothrombine (PTT) aux valeurs de cet indicateur (PTT) d'une personne en bonne santé.

L'INR montre si le patient a tendance à augmenter les caillots sanguins et à développer des conditions thromboemboliques ou, au contraire, à réduire la coagulabilité et les saignements, car une diminution de l'hémocoagulabilité peut également entraîner de graves complications même avec des lésions tissulaires mineures..

La norme du rapport normalisé international chez les personnes en bonne santé tend à 1 et se situe dans la gamme de valeurs de 0,7 à 1,3.

Quant aux normes individuelles chez les hommes et les femmes, ici elles ne font pas de différence pour les personnes en bonne santé, exactement comme lors de l'utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques ou prophylactiques - les normes par sexe ne diffèrent pas.

En attendant, il ne faut pas oublier que les contraceptifs, qui sont utilisés par les représentants de la bonne moitié de l'humanité en âge de procréer (pour éviter les grossesses non désirées), ou les traitements hormonaux substitutifs, prescrits pour corriger le remplacement hormonal, peuvent réduire le ratio normalisé international et créer un risque de thrombose chez la femme. fond dans la ménopause.

La formation accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins de jeunes patients souffrant de malformations cardiaques, de personnes de plus de 50 ans en raison de changements liés à l'âge et hormonaux, ou de patients ayant subi une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque présente un risque élevé de développer des conditions thromboemboliques dangereuses (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique) ).

Afin de prévenir de tels troubles, les personnes à risque, c'est-à-dire atteintes d'une pathologie accompagnée d'une thrombose accrue, se voient prescrire des médicaments qui aident à fluidifier le sang et à dissoudre les faisceaux, par exemple la warfarine et ses analogues (anticoagulants indirects). Après certaines maladies (embolie pulmonaire, infarctus du myocarde) ou interventions chirurgicales, le patient jusqu'à la fin de sa vie ne doit pas se séparer des médicaments qui fluidifient le sang - anticoagulants indirects, qu'il prend quotidiennement strictement (!) En même temps (17h00).

Lorsque la warfarine est prise dans le foie du patient, la synthèse de facteurs coagulants nécessitant la participation de la vitamine K (II, VII, IX, X) est bloquée en perturbant le métabolisme de cette dernière (Vit K). Avec une diminution de la teneur en composants de la coagulation, la formation de caillots ralentit.

Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants indirects, l'INR et la prothrombine selon Quick sont plus souvent prescrits, tandis que l'association IPT et INR, si elle est utilisée, est plus probable par habitude que pour obtenir des informations complètes. À lui seul, l'indice de prothrombine (PTI) fait partie des tests du siècle dernier, qui n'ont pas encore abandonné leurs positions dans certains cas, mais lorsque l'on étudie l'INR, l'indice de prothrombine n'a tout simplement pas beaucoup de sens..

Dans le test de prothrombine, un autre indicateur est important - la prothrombine selon Quick, qui est négativement corrélée avec l'INR: avec une augmentation de l'INR, la prothrombine selon Quick diminue ou, au contraire, une baisse du niveau de l'INR correspond à une augmentation des valeurs de prothrombine.

Lorsque l'INR est prescrit. Décoder les résultats

Le rapport normalisé international n'est pas un test directeur tel que la prothrombine. L'INR est prescrit selon les indications, qui comprennent:

  • Préparation du patient à la chirurgie (les valeurs inférieures à 0,85 et supérieures à 1,25 sont des obstacles);
  • Grossesse (norme 0.8 - 1.25);
  • Diagnostics APS (syndrome des antiphospholipides - parmi d'autres tests de laboratoire);
  • Traitement anticoagulant pour l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la prévention des conditions thromboemboliques dans les anomalies cardiaques et la thrombose veineuse profonde après une intervention chirurgicale (plage normale - 2-0-3,0);
  • Prévention de la thromboembolie après prothèse valvulaire cardiaque - aortique (norme de 2,0 à 3,0) et mitrale (norme - 2,5-3,5) (prise d'anticoagulants indirects).

Le décodage est effectué en fonction de l'aire des valeurs normales pour chaque condition et pour chaque patient, car la norme 2.0 - 3.0 lors de la prise de warfarine est également, dans une certaine mesure, approximative: un patient doit être maintenu au niveau de l'INR plus proche de 2,0, et à un autre et environ 3,0 - normal. Il est à noter que le médecin est engagé dans le décodage de l'analyse (INR), exactement comme les autres indicateurs du coagulogramme, en particulier pour l'étude du système d'hémostase pendant la grossesse.

Si le lecteur l'a remarqué, la mesure de l'INR est toujours associée à l'utilisation d'anticoagulants indirects. Mais qu'en est-il des anticoagulants directs, qui sont également utilisés pour prévenir l'hypercoagulation? Les anticoagulants directs n'ont pratiquement aucun effet sur les résultats de la relation normalisée internationale.

Les patients comprendront probablement rapidement l'interprétation de l'analyse si les valeurs normales de chaque condition sont présentées dans le tableau:

Des personnes en bonne santé des deux sexesFemmes enceintesPatients prenant des anticoagulants directs (héparine, girulog, girugen, etc.)Patients utilisant des anticoagulants indirects (warfarine, néodicumarine, phényline, etc.)Patients après une chirurgie (remplacement valvulaire cardiaque) et avec APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 à 3,02,5 à 3,5

De toute évidence, les indicateurs d'hommes et de femmes en bonne santé diffèrent nettement de ceux lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants indirects ou en présence de certaines maladies accompagnées d'une coagulation sanguine altérée. Cependant, les normes chez les femmes pendant la grossesse (en cours normalement) ou lors de l'utilisation d'anticoagulants directs ne vont pratiquement pas au-delà de la plage de valeurs similaires chez les personnes en bonne santé.

Signaux INR...

Les écarts de l'attitude normalisée internationale chez les personnes qui n'utilisent pas d'anticoagulants indirects comme traitement ou prévention de la thrombose et qui se considèrent comme relativement en bonne santé indiquent que quelque chose ne va pas dans le corps en ce qui concerne le système d'hémostase:

  1. Une augmentation des valeurs de l'INR montre qu'il y a une diminution de la coagulation sanguine (hypocoagulation), qui peut se développer avec une carence congénitale des facteurs de coagulation, un manque de vitamine K, des lésions hépatiques, des maladies gastro-intestinales qui perturbent l'absorption des lipides, les effets secondaires des médicaments (médicaments antibactériens, hormones, médicaments de goutte, stéroïdes anabolisants) et menacent la survenue de saignements, à la fois externes et internes (INR = 6,0 - un indicateur critique). Avec l'hypertension artérielle, les processus ulcéreux du tractus gastro-intestinal, les conditions pathologiques du système vasculaire et des reins, un niveau aussi élevé d'INR est une raison d'hospitalisation d'urgence. Pendant la grossesse, une augmentation des valeurs de l'indicateur et une baisse de la concentration de prothrombine selon Quick met en garde contre le risque de saignement;
  2. Une diminution des valeurs de l'INR peut indiquer une erreur technique lors du prélèvement sanguin (à partir d'un cathéter installé dans une veine centrale) ou de son stockage à long terme. Si toutes les règles de manipulation du sang sont respectées, alors il y a des raisons de croire que l'INR signale une sorte de trouble dans le corps, qui peut être: une modification de l'hématocrite, une teneur accrue en antithrombine III, un effet secondaire des diurétiques, des médicaments anticonvulsivants et des médicaments contenant des hormones (en y compris les contraceptifs oraux). Une diminution des valeurs de l'INR pendant la grossesse en dessous du niveau admissible (et une augmentation de la teneur en prothrombine selon Quick) montre qu'il y a développement de complications thromboemboliques.

Les variations de l'INR lors de la prise de warfarine au-dessus ou en dessous des valeurs prescrites (norme 2.0 - 3.0) montrent que la dose d'un anticoagulant n'est pas adaptée à ce patient et doit être à nouveau ajustée.

Contrôle INR selon les circonstances

Les patients sous traitement avec des anticoagulants (indirects) dans des conditions stationnaires sont testés chaque jour. Si le médecin note la stabilité des résultats, il transfère le patient à une mesure hebdomadaire de l'INR. Considérant que la sortie de l'hôpital n'est pas une raison pour annuler les anticoagulants indirects (ils sont pris pendant des années), le contrôle INR à domicile est effectué dans un premier temps 1 fois tous les 14-20 jours. Le patient, si l'état le permet, se présente au laboratoire de la polyclinique du lieu de résidence ou les employés chargés des analyses viennent à la maison, prennent du sang pour mesurer et déchiffrer les résultats conformément à la norme désignée pour cette pathologie.

Contrôle INR à l'aide d'un appareil portable

Les patients recevant des anticoagulants indirects peuvent être rassurés: si souvent le sang n'est prélevé qu'au début du traitement, puis, lorsque les résultats des tests se stabilisent, le patient n'aura plus besoin d'être constamment attaché au laboratoire (une fois par mois, une fois tous les 2 mois). Cependant, tout déplacement, même sur des distances relativement courtes (500 km) et toute modification du mode de vie habituel, doit d'abord être discuté avec le médecin traitant (en tenant compte de l'INR).

Lors de la prise de warfarine et de médicaments similaires, le patient reste constamment en contact avec la clinique et le médecin traitant, qui sait quels autres médicaments le patient prend. Pourraient-ils affecter les résultats de l'étude du système d'hémocoagulation? Bien sûr, si le médecin trouve ces médicaments affectant la coagulation du sang, ils seront annulés avant l'analyse. En règle générale, les personnes qui utilisent des anticoagulants indirects à des fins prophylactiques sont bien informées des tests eux-mêmes, des règles de prise de sang (le sang est prélevé dans une veine) et de la surveillance de l'INR à domicile, dans la plupart des cas, elles respectent strictement le calendrier sans causer de désagrément. à moi-même ou aux agents de santé.

Analyse extraordinaire

Malheureusement, les patients qui doivent prendre des anticoagulants pendant une longue période, comme les personnes en bonne santé, ne sont pas à l'abri de diverses circonstances imprévues, ainsi que de situations qui nécessitent un changement d'habitudes. La raison de la mesure de l'INR hors horaire peut être:

  • Processus infectieux froid ou aigu prolongé;
  • La nécessité d'ajuster le traitement des maladies concomitantes;
  • Changement de zone climatique (vol, voyage longue distance);
  • Changement de régime alimentaire, régime de travail et de repos, activité physique;
  • Saignements (nasaux, gingivaux, chez la femme - menstruations abondantes), prolongés - avec des lésions cutanées mineures;
  • L'apparition de sang dans les selles, l'urine, les expectorations, les vomissements;
  • Pendant la période de traitement anticoagulant - douleur dans les articulations, accompagnée d'un gonflement et d'une induration, pendant la période de traitement anticoagulant.

Ainsi, une personne dépendante des anticoagulants doit toujours se rappeler que tout changement dans sa vie est une raison de tester l'attitude normalisée internationale..

Ne paniquez pas...

Les patients qui sont envoyés pour mesurer l'INR à plusieurs reprises (et constamment) sont généralement conscients de toutes les subtilités de l'analyse, mais les personnes qui commencent tout juste une «nouvelle vie» (avec des anticoagulants indirects) peuvent avoir peur si on leur demande de répéter l'étude. Il ne devrait pas y avoir de panique et de conclusions prématurées dans de tels cas, peut-être que l'analyse n'a pas fonctionné pour des raisons indépendantes de la volonté du patient. Par exemple, les facteurs suivants peuvent fausser les valeurs des indicateurs:

  1. Le sang prélevé dans une veine et placé dans un tube à essai avec un anticoagulant n'était pas suffisamment mélangé (des caillots se sont formés quelque part);
  2. Pour déterminer le rapport normalisé international, le sang a été prélevé sur des vaisseaux capillaires (au lieu de vaisseaux veineux), à la suite de quoi la thromboplastine tissulaire est entrée dans l'échantillon, ce qui a orienté le cours des événements sur le mauvais chemin;
  3. Une mauvaise manipulation de l'échantillon et une hémolyse ultérieure ont conduit à une distorsion des résultats de l'étude.

Les agents de santé recherchent généralement leur propre erreur, remarquant que les résultats sont clairement déformés et ne sont pas pressés de déchiffrer.

Enfin, il est à noter que l'INR ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient (régime et mode de vie - en mode habituel), cependant, les médicaments utilisés en pathologie concomitante et capables de modifier les résultats d'analyse doivent être exclus. Cependant, le médecin vous en parlera certainement..