Dystrophie myocardique de genèse mixte - qu'est-ce que c'est

Dystonie

Dystrophie myocardique mixte - qu'est-ce que c'est? La dystrophie myocardique est une pathologie du cœur causée par une violation des processus de son métabolisme et de son métabolisme. Cette maladie n'est pas de nature inflammatoire et est toujours une conséquence d'autres maladies. En raison d'un manque d'énergie, le métabolisme commence à ralentir et une quantité importante de substances nocives s'accumule dans le cœur, ce qui provoque progressivement ses dommages et une diminution des fonctions contractiles. Si vous ne commencez pas le traitement lorsque des symptômes de dystrophie myocardique apparaissent, la pathologie entraîne des conséquences plutôt dangereuses et graves, telles qu'une insuffisance cardiaque. Les principaux signes de la maladie sont:

  • l'apparition d'un essoufflement sévère, qui se fait sentir même avec la moindre activité physique;
  • œdème des membres inférieurs, partant de leurs sections inférieures, et à mesure que la maladie progresse, remontant jusqu'aux hanches;
  • Palpitations cardiaques;
  • faiblesse dans tout le corps, diminution des performances et fatigue;
  • augmentation de la somnolence;
  • l'apparition de douleurs ou de picotements dans la poitrine;
  • bruits cardiaques étouffés et tachycardie;
  • abaisser le niveau de pression.

Il faut se rappeler que la maladie peut se développer pratiquement sans symptômes. Très souvent, les premiers symptômes de la dystrophie myocardique n'apparaissent qu'avec le développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, pour le diagnostic rapide de la pathologie et son traitement, il est très important de subir des examens médicaux et des examens médicaux réguliers. Vous devez également connaître les causes de l'apparition de la maladie et ses principales formes..

Une visite régulière chez le médecin aidera à identifier la maladie à temps

Raisons de l'apparition

Quel que soit le processus spécifique qui est l'agent causal de cette maladie, le principal facteur affectant son apparition est considéré comme un excès significatif des ressources cardiaques par rapport aux ressources que le cœur dépense pour mener à bien ses activités. Les raisons de cet écart sont différentes. Tout d'abord, c'est l'intoxication. Les intoxications alcooliques, nicotiniques, alimentaires et autres contribuent à la pollution du sang et à une diminution de son écoulement à travers les vaisseaux vers le myocarde. Au fil du temps, la structure et la quantité de sang peuvent changer et les substances nocives qu'il transporte dans tout le corps affectent négativement le travail des vaisseaux sanguins, du cœur et d'autres organes internes.

Les radiations et les rayonnements électromagnétiques excessifs peuvent provoquer une maladie. Ces facteurs perturbent le fonctionnement des cellules et ont un effet très néfaste sur la santé en général. Diverses infections et virus peuvent également provoquer le développement de la dystrophie myocardique. Une activité physique excessive, obligeant le muscle cardiaque à travailler au-delà de ses propres limites, est également lourde de conséquences négatives. En conséquence, le cœur reçoit moins de nutriments et d'oxygène, ce qui contribue à l'apparition de diverses pathologies..

L'importance des troubles mentaux et du système digestif ne peut pas non plus être sous-estimée. Sur une base nerveuse, une personne développe de nombreuses maladies, y compris des maladies cardiaques. Et les maladies de l'estomac, du foie, des reins et d'autres organes contribuent à la pénétration de toxines dans la circulation sanguine, provoquant le développement d'une pathologie. Une autre cause de la maladie est la carence en vitamines. Elle peut être causée par des facteurs naturels, tels que les saisons changeantes, ou elle peut également être due à une mauvaise alimentation, une mauvaise alimentation ou un jeûne..

Classification de la maladie

L'un des types de maladie, les médecins distinguent la dystrophie myocardique dysmétabolique. Cette pathologie est provoquée par une grave violation de l'équilibre des glucides et des protéines dans les aliments consommés par l'homme. Le résultat de ce déséquilibre est des troubles métaboliques qui ont un effet négatif sur l'état et la fonction du cœur. Les symptômes de la maladie sont des douleurs thoraciques sévères, un essoufflement, de la fatigue et l'apparition d'une tachycardie.

L'un des symptômes de la maladie est la tachycardie

Un autre type de pathologie peut être appelé dystrophie myocardique dyshormonale. Cette pathologie apparaît chez la femme à la suite de perturbations hormonales dans le travail des ovaires. Le facteur influençant la survenue de cette affection peut être la ménopause ou le syndrome prémenstruel. Le plus souvent, la maladie est observée chez les femmes de plus de quarante-cinq ans et se manifeste sous la forme d'une irritabilité accrue, d'une instabilité émotionnelle, de vertiges, de piqures et de douleurs dans la région du muscle cardiaque et d'une sensation de manque d'air.

En outre, ce type de pathologie se distingue comme une dystrophie myocardique de genèse mixte. La raison principale est la présence de changements dégénératifs et de troubles métaboliques du cœur. La maladie a un effet négatif sur le myocarde et, avec le temps, conduit à sa déformation. Dans le même temps, il y a une diminution significative des indicateurs cardiaques généraux - rythmes, conductivité et fractions d'éjection sanguine.

La maladie peut survenir dans une genèse complexe. Dystrophie myocardique de genèse complexe qu'est-ce que c'est? Cette pathologie est provoquée par des troubles métaboliques causés par des facteurs externes. Le plus souvent, le rôle de ces provocateurs est l'usage excessif de boissons alcoolisées, le tabagisme, les drogues, les troubles métaboliques et l'apparition de dysfonctionnements du système endocrinien. Dans certains cas, l'agent causal de la maladie peut être le diabète sucré, une carence en vitamines, un empoisonnement, une surcharge physique et diverses infections virales..

Diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer la maladie, vous devez subir un examen complet. Un électrocardiogramme est très indicatif. Il permet d'identifier les maladies myocardiques aux stades les plus précoces. Cette méthode vous permet de voir la conductivité du cœur, la présence de troubles chroniques, de troubles métaboliques et de déterminer le taux de contraction du muscle cardiaque.

Le patient devra également subir une phonocardiographie. Il s'agit d'une méthode d'examen des valves myocardiques, permettant d'identifier les souffles cardiaques et les changements de tonus. La radiographie est également une méthode importante. Les rayons X aideront à voir la présence de processus stagnants dans les poumons, ce qui peut affecter le travail du myocarde et une augmentation des limites du muscle cardiaque.

Test sanguin - comme l'une des mesures de diagnostic

À l'aide d'un test sanguin biochimique, il est possible d'obtenir des données sur la présence de processus inflammatoires dans le corps humain, pour évaluer l'état du métabolisme et les taux de cholestérol. Après avoir analysé les résultats de l'examen, le médecin établit un diagnostic final et prescrit le traitement nécessaire.

Lors du traitement de la dystrophie myocardique, il est tout d'abord important d'éliminer les causes de la maladie. En général, la thérapie doit être complète. Cela comprend la prise des médicaments et des vitamines nécessaires. Un mode de vie sain est également d'une grande importance, qui consiste en une routine quotidienne correcte, une alimentation saine et l'abandon de toutes les mauvaises habitudes. De plus, il est recommandé de doser l'activité physique et d'éliminer l'anxiété et le stress..

Dystrophie myocardique (dyshormonale, dysmétabolique, alcoolique, genèse mixte, etc.) - causes, types et symptômes, diagnostic et traitement chez les enfants et les adultes

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Le terme dystrophie myocardique est généralement compris comme une combinaison de divers troubles du muscle cardiaque (myocarde), provoqués par des processus non inflammatoires et non dégénératifs et se manifestant par un déséquilibre prononcé au cours du métabolisme et une forte diminution de l'activité contractile du myocarde. Autrement dit, la dystrophie myocardique n'est pas une maladie qui a un mécanisme de développement, des causes et des manifestations cliniques strictement définis et spécifiques, mais tout un ensemble de diverses conditions fonctionnelles qui ont des manifestations communes, dont les principales sont des troubles métaboliques dans le myocarde et une diminution de son activité contractile.

Cela signifie que pour diverses raisons, le métabolisme dans le cœur n'est ni optimal ni équilibré, ce qui fait que les cellules manquent de nutriments, d'oxygène et d'énergie pour un fonctionnement normal. La conséquence de ce trouble métabolique est l'incapacité du muscle cardiaque à se contracter complètement et avec une force suffisante, poussant le sang dans l'aorte et le tronc pulmonaire. En conséquence, divers troubles variables se produisent qui déterminent les manifestations cliniques de la dystrophie myocardique..

Une autre caractéristique distinctive de la dystrophie myocardique est que cette condition n'est pas provoquée par une inflammation ou par un processus dégénératif, mais par d'autres raisons. Ces autres raisons peuvent être toutes autres maladies ou troubles du fonctionnement des organes et des systèmes, qui ont indirectement un effet néfaste sur le myocarde, provoquant la formation d'une dystrophie myocardique.

Dystrophie myocardique - qu'est-ce que c'est?

Le terme «dystrophie myocardique» ne signifie pas une maladie distincte, mais un certain ensemble de divers troubles du myocarde, unis par des signes communs, tels que:

  • Un déséquilibre du métabolisme dans le myocarde, dans lequel les cellules du muscle cardiaque manquent d'énergie et de nutriments pour remplir leur fonction principale - contractions cardiaques régulières.
  • Détérioration de l'activité contractile du myocarde, à la suite de laquelle le cœur peut éjecter moins de sang dans l'aorte et le tronc pulmonaire, s'étirer, se déformer, etc..
  • Les troubles métaboliques du myocarde sont provoqués par des maladies et des conditions qui ne sont pas directement liées à des lésions cardiaques. Cela signifie que les causes de la dystrophie myocardique ne sont pas des processus inflammatoires et dégénératifs dans les tissus du cœur (par exemple, myocardite, péricardite, cardiopathie dégénérative, hémochromatose, amylose, etc.), maladie coronarienne, hypertension artérielle et autres maladies du système cardiovasculaire.
  • Le dysfonctionnement myocardique est provoqué par des maladies et des dysfonctionnements d'autres organes et systèmes.

En fait, les signes énumérés sont les principales composantes du concept de «dystrophie myocardique». Autrement dit, quand quelqu'un parle de dystrophie myocardique, cela signifie une déficience fonctionnelle du cœur, correspondant à chacun de ces quatre signes.

Compte tenu des signes caractéristiques sur la base desquels les médecins diagnostiquent la dystrophie myocardique, il est évident que cet état pathologique du myocarde est toujours secondaire. Autrement dit, le trouble du myocarde et le déséquilibre du métabolisme dans ses cellules sont provoqués par des troubles d'autres organes et systèmes, et non par des processus pathologiques dans le muscle cardiaque lui-même. Cette circonstance est assez difficile à comprendre, mais elle est essentielle pour bien comprendre ce que l'on entend par le terme dystrophie myocardique..

Formulons ceci très brièvement et à nouveau extrêmement simplement: la dystrophie myocardique est une violation du travail et du métabolisme du muscle cardiaque en l'absence de processus pathologique dans le cœur lui-même. Autrement dit, en fait, les tissus et les cellules du cœur eux-mêmes sont sains, il n'y a pas de processus pathologique en eux et il y a des perturbations dans le travail du myocarde et son métabolisme. De plus, les perturbations réelles du travail du myocarde sont dues à un déséquilibre du métabolisme. C'est la dystrophie myocardique au sens moderne.

Comprenant l'essence unique de la dystrophie myocardique, dans laquelle il n'y a pas de processus pathologiques dans les cellules myocardiques et le muscle cardiaque ne fonctionne pas bien en raison de troubles métaboliques dans ses cellules, il devient évident que ces conditions sont causées par divers troubles du travail d'autres organes et systèmes du corps. Autrement dit, toutes les maladies non cardiovasculaires (par exemple, hyperthyroïdie, alcoolisme, etc.) peuvent affecter indirectement le cœur, provoquant une perturbation de son travail, mais ne provoquant pas directement un processus pathologique. Étant donné que l'insuffisance cardiaque survient dans le contexte d'une autre maladie, la dystrophie myocardique est appelée conditions secondaires.

Compatibilité des concepts de dystrophie myocardique et cardiomyopathie

Actuellement, en plus du terme dystrophie myocardique, un autre terme est souvent utilisé - la cardiomyopathie. Après avoir lu les définitions académiques de ce que l'on entend par cardiomyopathie et dystrophie myocardique, on pourrait avoir l'impression que ces termes reflètent les mêmes conditions pathologiques du cœur. Cependant, ce n'est pas vrai..

D'abord, historiquement, dans l'ex-URSS et la CEI actuelle, le terme de dystrophie myocardique, introduit en 1936, est utilisé. Et en Europe et aux États-Unis, ils utilisent le terme cardiomyopathie, introduit en 1957. À première vue, les termes sont très similaires, sur la base desquels beaucoup pensent que la cardiomyopathie et la dystrophie myocardique sont des synonymes et signifient les mêmes conditions pathologiques. Mais après une analyse plus approfondie, il s'avère que ce n'est pas entièrement vrai..

La composition des cardiomyopathies comprend une gamme plus large de divers troubles du cœur qui ne sont pas associés à des maladies du système cardiovasculaire. Autrement dit, la principale caractéristique des cardiomyopathies, sur la base desquelles une affection particulière est attribuée à ce type de maladie cardiaque, est qu'elles ne sont pas provoquées par des maladies cardiovasculaires ou par des raisons totalement inconnues. Et le principal signe de la dystrophie myocardique est un trouble métabolique dans les cellules du muscle cardiaque, également provoqué par des maladies non cardiovasculaires.

Autrement dit, ce qui est courant en termes de dystrophie myocardique et de cardiomyopathie, c'est que les deux groupes de maladies comprennent des troubles du muscle cardiaque, provoqués non par des maladies cardiovasculaires, mais par des pathologies d'autres organes et systèmes. En outre, il existe des cardiomyopathies primaires qui surviennent pour des raisons inconnues dans le contexte de l'absence de toute maladie d'autres organes et systèmes. Mais le groupe des dystrophies myocardiques ne comprend que celles des cardiomyopathies caractérisées par des troubles métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque et provoquées par une maladie d'un autre organe ou système. Ainsi, il est évident que la cardiomyopathie est un groupe beaucoup plus large de conditions pathologiques par rapport à la dystrophie myocardique..

C'est pourquoi, à l'heure actuelle, les médecins et les scientifiques estiment que les termes dystrophie myocardique et cardiomyopathie ne sont pas complètement identiques et ne peuvent donc pas être utilisés comme synonymes. Selon les recommandations d'éminents scientifiques, le terme dystrophie myocardique correspond à un seul type de cardiomyopathie, à savoir la cardiomyopathie dans les troubles métaboliques et nutritionnels. C'est ainsi que cette maladie est appelée selon la CIM-10 (révision de la Classification internationale des maladies 10).

Modifications pathologiques du cœur avec dystrophie myocardique

Avec la dystrophie myocardique, les troubles métaboliques sont toujours révélés au niveau de tout l'organisme, de la concentration d'électrolytes (sodium, potassium, chlore, calcium, etc.) dans le sang et du fonctionnement des systèmes enzymatiques des cellules. En raison de ces troubles, les cellules du myocarde et le système conducteur du cœur subissent des modifications dystrophiques, ce qui entraîne une détérioration de toutes les propriétés du muscle cardiaque, telles que:

  • Contractilité (capacité du myocarde à se contracter, éjectant du sang dans l'aorte et le tronc pulmonaire);
  • Excitabilité (capacité à générer une impulsion électrique qui, lorsqu'elle est transmise aux cellules myocardiques, les fera se contracter);
  • Conduction (la capacité de conduire une impulsion électrique d'une source à toutes les parties du cœur);
  • Automatisme (capacité à générer de manière autonome des impulsions électriques, à les conduire et à assurer la régularité des contractions cardiaques, quels que soient les paramètres en constante évolution du travail des autres organes et systèmes).

Ces modifications des propriétés du muscle cardiaque et, par conséquent, le dysfonctionnement myocardique sont caractéristiques de tous les types de dystrophies myocardiques, quels que soient leur type et leur cause..

Les violations des propriétés de base du muscle cardiaque (contractilité, excitabilité, conductivité et automatisme) dans la dystrophie myocardique sont causées par le développement progressif de changements organiques dans les cellules myocardiques. Ces changements dans les étapes initiales, en règle générale, ne sont pas détectés. Cependant, à l'avenir, avec la progression de la maladie, il y a une accumulation de changements pathologiques dans les cellules du myocarde, ce qui permet de les détecter lors de l'examen microscopique d'échantillons de tissus obtenus par biopsie.

Ainsi, pour la dystrophie myocardique de tout type et quel que soit le facteur causal, les changements suivants dans les cellules sont caractéristiques:

  • Dystrophie des fibres musculaires (les fibres sont interrompues, deviennent courtes, etc.);
  • Myocytolyse (dégradation des cellules musculaires myocardiques);
  • Éosinophilie des cardiomyocytes (un grand nombre d'éosinophiles dans le tissu myocardique);
  • Noyaux hyperchromiques (la chromatine nucléaire devient très sombre);
  • Augmentation du diamètre des fibres musculaires;
  • Zones d'accumulation de diverses cellules entre les fibres musculaires;
  • Fibrose des espaces intercellulaires divisant les fibres musculaires;
  • Dégénérescence graisseuse (accumulation de graisse par les cellules des fibres musculaires);
  • Foyers de nécrose des fibres musculaires myocardiques.

Ces changements ne peuvent être détectés que par l'examen microscopique d'une biopsie cardiaque, ce qui n'est pas toujours possible. Par conséquent, il est tout aussi important de connaître les changements macroscopiques qui se produisent avec le cœur dans la dystrophie myocardique..

Ainsi, avec la dystrophie myocardique, les changements suivants dans la structure du cœur sont notés:

  • Expansion des cavités du cœur, grâce à laquelle l'organe semble plus grand que la normale;
  • Déformation du cœur due à l'expansion inégale de ses ventricules et oreillettes, en raison de laquelle l'organe devient plus arrondi;
  • Épaississement du myocarde (hypertrophie), qui se développe comme une tentative de compenser la faiblesse des contractions en augmentant le nombre de muscles cardiaques;
  • Flabbiness et gonflement du myocarde;
  • Strie jaunâtre des muscles papillaires et des trabécules, grâce à laquelle l'organe acquiert une coloration caractéristique, appelée "cœur de tigre";
  • Dépôts graisseux dans l'épicarde (la muqueuse du cœur qui recouvre l'intérieur du myocarde);
  • Fibrose et cardiosclérose.

Les changements énumérés peuvent être plus ou moins prononcés à différents stades, mais ils sont présents dans tout type de dystrophie myocardique. En outre, la gravité des changements cardiaques dépend de la cause qui a provoqué la dystrophie myocardique..

Dystrophie myocardique - causes

Classification

Actuellement, il existe plusieurs classifications de la dystrophie myocardique, qui reflètent diverses caractéristiques des changements pathologiques survenant dans le cœur..

Premièrement, les dystrophies myocardiques sont divisées en trois types suivants, en fonction de la cause qui les a provoquées:
1. Dystrophie myocardique dyshormonale;
2. Dystrophie myocardique dysmétabolique;
3. Dystrophie myocardique mixte (complexe);
4. Dystrophie myocardique, sans précision (d'origine inexpliquée).

Dystrophie myocardique dyshormonale

La dystrophie myocardique dyshormonale se développe dans le contexte de tout déséquilibre dans la production d'hormones. Autrement dit, les dystrophies myocardiques survenues dans le contexte de la ménopause chez les femmes, à la suite d'une diminution de la synthèse de la testostérone chez les hommes de plus de 50 ans, ainsi qu'à la suite de maladies des ovaires, des testicules, de la glande thyroïde et d'autres organes producteurs d'hormones.

Étant donné que les hormones régulent le métabolisme dans le corps, leur carence ou leur excès perturbe le métabolisme des protéines, des graisses, des glucides et des électrolytes, de sorte que le muscle cardiaque ne reçoit pas la quantité de glucose, de fer, de phosphore, d'acides gras, etc. Cela conduit à un déséquilibre du métabolisme et à la formation d'une dystrophie myocardique..

Dystrophie myocardique dysmétabolique

La dystrophie myocardique dysmétabolique se développe avec une variété de troubles métaboliques causés par une alimentation inadéquate ou insuffisante. Autrement dit, la dystrophie myocardique dysmétabolique est une conséquence directe de l'hypovitaminose, du béribéri, ainsi que d'une carence en protéines animales, fer et autres oligo-éléments dans les aliments.

En outre, les dystrophies myocardiques dysmétaboliques incluent des conditions qui se développent dans le contexte de diverses maladies qui provoquent des troubles métaboliques, par exemple, le diabète sucré, l'obésité, etc..

Dystrophie myocardique de genèse mixte (complexe)

Dystrophie myocardique non spécifiée

Une dystrophie myocardique non spécifiée se développe pour une raison inconnue qui n'a pas pu être identifiée par les médecins après un examen complet et complet.

Cette classification des dystrophies myocardiques, les divisant en dysmétaboliques, dyshormonales et mixtes, est plutôt arbitraire.Par conséquent, dans la pratique, elle est souvent élargie, mettant en évidence diverses formes cliniques de la maladie en fonction de la cause qui l'a provoquée. C'est, en fait, que la classification étendue des formes cliniques de la dystrophie myocardique est basée sur les raisons de leur développement. Selon cette classification étendue, basée sur la cause de la maladie, les formes suivantes de dystrophie myocardique sont distinguées:

  • Alcoolique;
  • Toxique (cela comprend la dystrophie myocardique causée par la prise de médicaments, la consommation de drogues, l'empoisonnement et d'autres facteurs ayant des effets toxiques sur le corps);
  • Tonsilogène;
  • Neuroendocrine;
  • Climatère;
  • Anémique;
  • Dystrophie myocardique de surcharge physique;
  • Dystrophie myocardique dans l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie;
  • Diabétique, etc..

Ce qui précède sont les principales formes cliniques de la dystrophie myocardique, distinguées en fonction de la cause qui les a provoquées. Il existe en fait beaucoup plus de ces formes, car la liste des causes des dystrophies myocardiques est très large. Cependant, toutes ces formes seront dans une certaine mesure dérivées de celles énumérées, par conséquent, nous considérerons une brève description de seulement un certain nombre de dystrophies myocardiques..

Dystrophie myocardique alcoolique

Dystrophie myocardique toxique

Dystrophie myocardique amygdalogène

La dystrophie myocardique amygdalogène se développe dans le contexte d'une amygdalite chronique à long terme ou d'une amygdalite. Le développement de la dystrophie myocardique dans ce cas est associé à une irritation mécanique constante des amygdales, qui, à son tour, provoque l'activation de diverses parties du cerveau. En conséquence, le cerveau active alternativement les systèmes nerveux autonomes sympathique et parasympathique, à la suite de quoi une grande quantité d'adrénaline et de noradrénaline est produite dans le corps..

Et la norépinéphrine et l'adrénaline stimulent constamment le muscle cardiaque, le forçant à travailler dur pendant une longue période. En conséquence, le métabolisme normal dans les cellules du myocarde est perturbé, car le muscle ne fonctionne pas en mode normal, mais en mode amélioré, et une dystrophie myocardique se forme.

Dystrophie myocardique neuroendocrinienne

La dystrophie myocardique neuroendocrine se développe dans le contexte des névroses et du stress. Dans de tels cas, le système nerveux est constamment dans un état d'agitation, ce qui provoque une production accrue d'adrénaline, ce qui fait travailler le muscle cardiaque plus fort qu'il n'en faut pour effectuer l'activité physique actuelle..

Naturellement, un tel travail constant dans un mode amélioré nécessite une quantité relativement importante de nutriments et d'énergie. Cependant, un approvisionnement constant en nutriments et en énergie avec l'utilisation ultérieure des déchets des cellules ne peut pas être assuré, car un tel mécanisme de travail amélioré du cœur n'est pas normal, mais d'urgence, qui est activé pendant de courtes périodes de temps en minutes de danger, etc..

Et avec un travail constant en mode stress, le métabolisme du myocarde est inévitablement perturbé. Autrement dit, l'augmentation chronique du travail du muscle cardiaque entraîne des troubles métaboliques et, par conséquent, une dystrophie myocardique.

Dystrophie myocardique climatérique

Dystrophie myocardique anémique

Dystrophie myocardique de surcharge physique

Dystrophie myocardique chez les enfants

La dystrophie myocardique chez les enfants est classée dans les mêmes variétés que chez les adultes et peut se développer à tout âge, même chez les nouveau-nés. Chez les enfants de la première année de vie, les causes des dystrophies myocardiques peuvent être des infections intra-utérines, une encéphalopathie périnatale ou le syndrome d'inadaptation du système cardiovasculaire. À un âge plus avancé, la dystrophie myocardique est généralement causée par des rhumes fréquents, des anémies, des infections chroniques du nasopharynx, une myocardite, un déficit de mouvement, l'obésité, une surcharge physique et la prise de divers médicaments.

L'évolution de la dystrophie myocardique chez les enfants est plus défavorable que chez les adultes, car un corps en croissance active nécessite constamment une augmentation de l'endurance du cœur, ce qui est impossible. Par conséquent, les symptômes de la dystrophie myocardique chez les enfants sont beaucoup plus prononcés et plus forts que chez les adultes, mais les manifestations de la maladie elles-mêmes sont les mêmes quel que soit l'âge de la personne. Les mécanismes de formation et les principes de traitement de la dystrophie myocardique chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Compte tenu de l'évolution, de la formation et du traitement fondamentalement identiques, il est inapproprié de considérer la dystrophie myocardique chez les enfants séparément de celle chez les adultes. Par conséquent, tous les aspects et nuances de la dystrophie myocardique décrits pour les adultes sont également valables pour les enfants..

Dystrophie myocardique - symptômes

Forme cardialgique

Dystrophie myocardique avec troubles du rythme

Forme stagnante

Forme combinée

La forme combinée de la dystrophie myocardique se manifeste par des symptômes caractéristiques des formes cardialgiques et arythmiques.

La dystrophie myocardique ne se manifeste pas immédiatement avec les symptômes ci-dessus, car la maladie évolue lentement, en trois étapes successives. Dans la première étape, une personne peut ne présenter aucun symptôme, à l'exception de la fatigue générale et du mécontentement face à l'inhalation, qui est ressentie comme pas assez profonde. Au deuxième stade de la dystrophie myocardique, la taille du cœur augmente, ses cavités se dilatent et une personne présente les premiers symptômes de la maladie correspondant à la forme clinique, par exemple une douleur thoracique, une tachycardie ou une fibrillation auriculaire. Cependant, si vous commencez le traitement à la première ou à la deuxième étape, il est tout à fait possible de parvenir à une récupération complète, car toutes les modifications des tissus du cœur sont toujours réversibles..

Au troisième stade de la dystrophie myocardique, une guérison complète n'est plus possible, car les modifications du myocarde deviennent irréversibles. À ce stade, une personne développe tout le complexe de symptômes et développe une insuffisance cardiaque, qui devient finalement la cause du décès..

Dystrophie myocardique - diagnostic

Principes généraux du diagnostic

Pour identifier et confirmer le diagnostic de dystrophie myocardique, les examens instrumentaux suivants sont effectués:
1. Percussion de la région du cœur;
2. Auscultation des bruits cardiaques;
3. Radiographie de la poitrine;
4. Électrocardiogramme (ECG);
5. EchoCG (échographie du cœur);
6. Scintigraphie myocardique;
7. angiographie coronarienne;
8. Imagerie par résonance magnétique;
9. Tests de charge (ergométrie du vélo, etc.);
10. Biopsie myocardique.

En outre, en plus des méthodes d'examen répertoriées, afin d'identifier la profondeur des changements dans le corps et les tissus cardiaques, un test sanguin biochimique est effectué avec la détermination des paramètres suivants:

  • La concentration de potassium, de sodium, de chlore, de calcium, de magnésium et de fer dans le sang;
  • Concentration de glucose sanguin;
  • Lipidogramme (concentration de cholestérol total, de triglycérides, de lipoprotéines de haute et basse densité);
  • Concentration d'hormones thyroïdiennes;
  • Concentration d'adrénaline et de noradrénaline;
  • L'activité des enzymes LDH, CPK-MB et ASAT.

Les tests sanguins pour le diagnostic de la dystrophie myocardique ne sont pas aussi importants que les méthodes d'examen instrumentales, car ils ne confirment pas tant le diagnostic que créent une idée de l'état du métabolisme dans le corps. Par conséquent, ce sont les données des examens instrumentaux qui sont considérées comme essentielles pour le diagnostic de la dystrophie myocardique, dont les plus importantes sont l'ECG, l'EchoCG, la radiographie pulmonaire et l'imagerie par résonance magnétique..

Examinons en détail quels indicateurs de diverses méthodes d'examen instrumental permettent de diagnostiquer la dystrophie myocardique.

Percussion

Auscultation

Radiographie pulmonaire

ECG pour la dystrophie myocardique

Échocardiogramme

Scintigraphie

La scintigraphie est une étude de haute précision qui consiste à introduire un isotope de thallium marqué dans le corps, qui est distribué dans les cellules du muscle cardiaque. Ensuite, une photo spéciale est prise, dans laquelle le thallium dans les cellules du cœur brille. Étant donné que le thallium pénètre uniquement dans les éléments cellulaires actifs, sains et fonctionnels, cette lueur peut déterminer avec précision la forme du cœur, ainsi qu'évaluer l'activité des cellules et le degré de leurs dommages..

La scintigraphie de la dystrophie myocardique révèle les signes suivants de la maladie:

  • Expansion de la cavité ventriculaire gauche;
  • Dysfonctionnement du ventricule gauche pendant la systole et la diastole;
  • Défaut de remplissage sanguin du muscle cardiaque.
En savoir plus sur la scintigraphie

Angiographie coronarienne

Imagerie par résonance magnétique

Tests de charge

Biopsie

Dystrophie myocardique - traitement

Le traitement de la dystrophie myocardique est complexe et comprend trois domaines obligatoires:
1. Traitement d'une maladie ou d'un état provoquant une dystrophie myocardique;
2. Traitement pathogénique visant à corriger les troubles existants du fonctionnement du myocarde;
3. Traitement symptomatique visant à arrêter les manifestations de la dystrophie myocardique.

Le traitement de la pathologie qui a provoqué la dystrophie myocardique doit être effectué le plus radicalement possible, c'est-à-dire essayer de l'éliminer complètement. Pour ce faire, il est nécessaire d'éliminer les amygdales, les tumeurs produisant une grande quantité d'hormones, etc. En cas de manque d'hormones, au contraire, effectuez une thérapie de remplacement, guérissez complètement les maladies infectieuses et inflammatoires, éliminez l'anémie, les carences en vitamines et les carences nutritionnelles. Vous devez également abandonner complètement l'alcool et le tabagisme, ainsi que minimiser la surcharge psycho-émotionnelle et physique..

La thérapie pathogénétique consiste à utiliser des médicaments qui améliorent le fonctionnement du muscle cardiaque et éliminent les troubles métaboliques dans ses cellules. Les médicaments suivants sont les plus efficaces pour le traitement pathogénique de la dystrophie myocardique:

  • Vitamines B;
  • Cocarboxylase;
  • Préparations de potassium et de magnésium (Panangin, Asparkam, etc.);
  • La riboxine;
  • Stéroïdes anabolisants (Retabolil, Methandinone, Nandrolone);
  • Orotate de potassium;
  • Adaptogènes à base de plantes (teinture de ginseng, d'éleutherococcus, de citronnelle, de leuzea et de rhodiola rosea).

En outre, dans la thérapie complexe de la dystrophie myocardique, l'apport constant d'acides aminés essentiels et de protéines d'origine animale dans le corps est d'une grande importance. Par conséquent, une partie intégrante du traitement de la dystrophie myocardique est un régime spécial riche en produits d'origine animale, dans lequel la viande, le poisson et les produits laitiers doivent être présents quotidiennement. Dans le même temps, vous devez manger 4 à 5 fois par jour en petites portions, sans trop manger.

Le traitement symptomatique est effectué uniquement avec une forte gravité des signes cliniques ou une insuffisance cardiaque développée. Dans ce cas, des glycosides cardiaques, des anticoagulants, des diurétiques, des antiarythmiques, des sédatifs et des antihypertenseurs sont utilisés, dont le choix est effectué par un cardiologue.

Traitement de la dystrophie myocardique chez les enfants

Le traitement de la dystrophie myocardique chez l'enfant est effectué selon les mêmes principes que chez l'adulte. Cela signifie qu'il est impératif de traiter la maladie ou l'affection qui a provoqué la dystrophie myocardique et d'éliminer en outre les troubles métaboliques dans le muscle cardiaque..

Si le traitement des facteurs responsables de la dystrophie myocardique chez les adultes et les enfants est le même, le traitement pathogénique dans l'enfance présente un certain nombre de caractéristiques..

Ainsi, chez les enfants, l'acide folique et les vitamines B sont utilisés pour éliminer les violations du métabolisme des protéines dans le muscle cardiaque6 et C, ainsi que des préparations de magnésium et de potassium (Asparkam et Panangin). En plus des vitamines et des minéraux, des médicaments qui améliorent la synthèse des protéines, tels que le rétabolil, l'orotate de potassium, la riboxine et le mildronate, doivent être utilisés. Il est également très important d'introduire une grande quantité de protéines animales dans l'alimentation de l'enfant. Pour ce faire, vous devez lui donner de la viande, du poisson, des produits laitiers et des abats tous les jours. Le bébé doit être nourri 5 à 6 fois par jour en petites portions..

Pour rétablir l'équilibre des électrolytes, des préparations de potassium et de magnésium sont prescrites, par exemple Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneV6, Magnestress, etc..

Pour éliminer le déficit énergétique, les enfants reçoivent des vitamines B, de la cocarboxylase, de l'ATP, de la riboxine, du mildronate et un complexe antioxydant de vitamines A, E et C.

En présence de symptômes de dystrophie myocardique, divers médicaments sont utilisés en fonction de ce qui dérange exactement l'enfant. Pour les douleurs thoraciques, l'enfant se voit prescrire du Validol, du Valocordin, du Corvalol et des sédatifs sédatifs (par exemple, Novo-Passit, teinture de valériane, etc.).

Pour les arythmies ou extrasystoles sévères et persistantes, les médicaments antiarythmiques sont utilisés sous la stricte surveillance d'un médecin. Pour éliminer l'insuffisance cardiaque, des glycosides cardiaques et des diurétiques sont utilisés. Dans de rares cas, des médicaments sont utilisés pour abaisser la tension artérielle du groupe des inhibiteurs de l'ECA (Amprilan, Ramipril, etc.).

Pour la tachycardie, des médicaments du groupe des bêta-bloquants sélectifs sont utilisés (Atenolol, Metoprolol, etc.), et pour la bradycardie, Amisil ou Bellataminal.

Dystrophie myocardique et armée

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Dystrophie myocardique

La dystrophie myocardique est une lésion myocardique secondaire causée par des troubles métaboliques et entraînant une dystrophie et un dysfonctionnement du muscle cardiaque. La dystrophie myocardique s'accompagne de cardialgie, d'interruptions du rythme cardiaque, de tachycardie modérée, de fatigue, d'étourdissements, d'essoufflement. Le diagnostic de la dystrophie myocardique est basé sur l'anamnèse et les données cliniques, l'électrocardiographie, la phonocardiographie, la radiographie, l'échocardiographie, l'IRM, la scintigraphie, les tests sanguins biochimiques, etc. Le traitement de la dystrophie myocardique implique une thérapie pathogénique avec cardiotrophies et une thérapie symptomatique avec des antiarythmiques, des antihypertenseurs..

informations générales

Le terme «dystrophie myocardique» (cardiomyopathie secondaire, dystrophie myocardique) en cardiologie unit un groupe de lésions myocardiques non inflammatoires et non dégénératives, accompagnées d'un trouble prononcé des processus métaboliques et d'une diminution significative de la contractilité du muscle cardiaque. La dystrophie myocardique est toujours un processus secondaire, y compris les troubles dysmétaboliques, électrolytiques, enzymatiques, neurohumoraux et autonomes. La dystrophie myocardique est caractérisée par une dystrophie des myocytes et des structures du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne une perturbation des principales fonctions du muscle cardiaque - contractilité, excitabilité, automatisme, conduction.

La dystrophie myocardique, en particulier à ses stades initiaux, est généralement réversible, ce qui la distingue des modifications dégénératives du myocarde qui se produisent lors de l'hémochromatose et de l'amylose du cœur.

Causes de la dystrophie myocardique

Une variété de facteurs externes et internes qui perturbent le flux du métabolisme et de l'énergie dans le myocarde peuvent entraîner une dystrophie myocardique. La dystrophie myocardique peut se développer sous l'influence de:

  • intoxication exogène aiguë et chronique (alcoolique, médicinale, industrielle, etc.), agents physiques (rayonnement, vibrations, surchauffe);
  • troubles endocriniens et métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, diabète sucré, obésité, carence en vitamines, syndrome de Cushing, ménopause pathologique);
  • maladies systémiques (maladies du collagène, dystrophie neuromusculaire),
  • infections (amygdalite chronique, etc.), maladies du système digestif (cirrhose du foie, pancréatite, syndrome de malabsorption).

Les causes de la dystrophie myocardique chez les nouveau-nés et les jeunes enfants peuvent être une encéphalopathie périnatale, des infections intra-utérines, un syndrome d'inadaptation du système cardiovasculaire sur fond d'hypoxie. Chez les sportifs, une dystrophie myocardique peut survenir à la suite d'un effort physique excessif (cœur sportif pathologique).

Pathogénèse

Divers facteurs défavorables provoquent des troubles de l'électrolyte, des protéines, du métabolisme énergétique dans les cardiomyocytes, une accumulation de métabolites pathologiques. Les modifications des processus biochimiques du myocarde entraînent une altération de la fonction contractile des fibres musculaires, diverses perturbations du rythme et de la conduction et une insuffisance cardiaque. Avec l'élimination du facteur étiologique, les processus trophiques dans les myocytes peuvent être complètement restaurés. Cependant, avec des effets indésirables prolongés, une partie des cardiomyocytes meurt et est remplacée par du tissu conjonctif - une cardiosclérose se forme..

Formes cliniques de dystrophie myocardique

Dystrophie myocardique avec anémie

Les troubles du myocarde se développent avec une diminution de l'hémoglobine à 90-80 g / l. Dans ce contexte, une hypoxie hémique se développe, accompagnée d'un déficit énergétique dans le myocarde. Une dystrophie myocardique anémique peut survenir avec une carence en fer et une anémie hémolytique, avec une perte de sang aiguë et chronique, une coagulation intravasculaire disséminée.

Les manifestations cliniques de la dystrophie myocardique dans l'anémie sont la pâleur de la peau, des vertiges, un essoufflement, une tachycardie, une augmentation de la pulsation des artères carotides. L'étude des percussions révèle l'expansion des limites du cœur, indiquant une hypertrophie myocardique. L'auscultation révèle des bruits cardiaques forts, des souffles systoliques sur le cœur et les vaisseaux sanguins, un «bruit de tête» sur les vaisseaux cervicaux. L'insuffisance cardiaque se développe avec une anémie prolongée et un traitement inadéquat.

Dystrophie myocardique avec thyrotoxicose

Sous l'influence d'une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes dans le muscle cardiaque, la synthèse de l'acide adénosine triphosphorique (ATP) et de la créatine phosphate (CP) diminue, ce qui s'accompagne d'une carence en énergie puis en protéines. Dans le même temps, les hormones thyroïdiennes stimulent l'activité du système nerveux sympathique, provoquant une augmentation de la fréquence cardiaque, du volume sanguin par minute, du débit sanguin et du CCB. Dans de telles conditions, les modifications de l'hémodynamique intracardiaque ne peuvent pas être soutenues énergiquement, ce qui conduit finalement au développement d'une dystrophie myocardique..

Dans la clinique de la dystrophie myocardique dans la thyrotoxicose, les arythmies (tachycardie sinusale, extrasystole, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire) prévalent. La thyrotoxicose à long terme provoque une insuffisance circulatoire chronique, principalement de type ventriculaire droit, qui se manifeste par une douleur au cœur, un œdème, une hépatomégalie. Parfois, avec la thyrotoxicose, les symptômes de la dystrophie myocardique dominent, à propos desquels les patients se tournent d'abord vers un cardiologue, puis seulement chez un endocrinologue.

Dystrophie myocardique dans l'hypothyroïdie

La base pathogénique de la dystrophie myocardique dans l'hypothyroïdie est une carence en hormones thyroïdiennes, conduisant à une diminution de l'activité métabolique dans le myocarde. Dans le même temps, à la suite d'une augmentation de la perméabilité vasculaire, il se produit une rétention d'eau dans les myocytes, qui s'accompagne du développement de troubles dysmétaboliques et électrolytiques (augmentation de la teneur en sodium et diminution du potassium).

La dystrophie myocardique dans l'hypothyroïdie est caractérisée par une douleur constante au cœur, des arythmies (bradycardie sinusale), un blocage (auriculaire, auriculo-ventriculaire, ventriculaire).

Dystrophie myocardique alcoolique et toxique

On pense que la consommation quotidienne de 80 à 100 ml d'alcool éthylique pendant 10 ans conduit à une dystrophie myocardique alcoolique. Cependant, avec une carence héréditaire d'un certain nombre d'enzymes qui décomposent l'éthanol, le stress, les infections virales fréquentes, la dystrophie myocardique peut se développer dans un laps de temps plus court - en 2-3 ans même avec l'utilisation de plus petites quantités d'alcool. La dystrophie alcoolique du myocarde survient principalement chez les hommes de 20 à 50 ans.

La dystrophie myocardique toxique survient chez les personnes recevant un traitement à long terme avec des immunosuppresseurs (cytostatiques, glucocorticostéroïdes), des AINS, certains antibiotiques, des tranquillisants, ainsi qu'en cas d'intoxication au chloroforme, au phosphore, à l'arsenic, au monoxyde de carbone, etc., formes arythmiques aiguës, combinées et congestives.

La forme cardialgique de la dystrophie myocardique est caractérisée par des douleurs douloureuses ou douloureuses dans la poitrine, une sensation passagère de chaleur ou de frissons des membres, de la transpiration. Les patients s'inquiètent de la faiblesse générale, de la fatigue rapide, de la diminution de l'endurance physique, des maux de tête.

La forme arythmique de la dystrophie myocardique s'accompagne de tachycardie, de troubles du rythme et de la conduction du cœur (tachie sinusale ou bradycardie, extrasystole, blocage des branches), parfois - attaques de fibrillation auriculaire et flutter auriculaire. Avec la forme combinée de la dystrophie myocardique, des arythmies et des cardialgies sont notées. Les manifestations de la dystrophie myocardique congestive sont dues à une insuffisance cardiaque et comprennent l'essoufflement à l'effort, la toux, les crises d'asthme cardiaque, l'œdème des jambes, l'hydropéricarde, l'hydrothorax, l'hépatomégalie, l'ascite.

Dystrophie myocardique amygdalogène

Les lésions myocardiques de l'amygdalite surviennent chez 30 à 60% des patients. La dystrophie myocardique amygdalogène se développe généralement après une série d'amygdalite transférée, survenant avec une forte fièvre et une intoxication. Dans la clinique de la dystrophie myocardique amygdalogène, les plaintes de douleur intense dans la région cardiaque, de faiblesse sévère, de pouls irrégulier, d'essoufflement, de transpiration focale ou diffuse, de condition sous-fébrile, d'arthralgie prévalent..

Dystrophie myocardique de surtension physique

Il se développe chez les athlètes effectuant des activités physiques qui dépassent leurs capacités individuelles. Dans ce cas, des foyers d'infection chroniques latents dans le corps - sinusite, amygdalite, annexite, etc., peuvent contribuer à des lésions myocardiques; manque de repos adéquat entre les entraînements, etc. Concernant la pathogenèse de la dystrophie myocardique du stress physique, un certain nombre de théories ont été avancées: hypoxique, neurodystrophique, électrolyte stéroïde.

Cette variante de la dystrophie myocardique se manifeste principalement par des symptômes d'ordre général: faiblesse, léthargie, fatigue rapide, humeur dépressive et diminution de l'intérêt pour le sport. Palpitations, picotements dans la région du cœur, interruptions.

Dystrophie myocardique climatérique

Il se développe à la suite de processus dyshormonaux chez les femmes âgées de 45 à 50 ans. La dystrophie myocardique ménopausique se manifeste par une douleur au cœur d'un personnage pressant, poignardé ou douloureux, irradiant vers la main gauche. La cardialgie s'aggrave en raison de "bouffées de chaleur", accompagnées d'une sensation de chaleur, de palpitations, d'une transpiration accrue. Une insuffisance cardiaque dans la dystrophie myocardique climatérique peut se développer avec une hypertension artérielle concomitante.

Diagnostic de la dystrophie myocardique

Chez les patients ayant des antécédents de dystrophie myocardique, des maladies ou des états pathologiques sont généralement détectés, accompagnés d'un syndrome hypoxique tissulaire et de troubles métaboliques. Un examen objectif du cœur révèle un pouls irrégulier, un étouffement des bruits cardiaques, un affaiblissement du ton I à l'apex, un souffle systolique.

Avec l'électrocardiographie, diverses arythmies, des violations des processus de repolarisation du myocarde et une diminution de la fonction contractile du myocarde sont enregistrées. La réalisation de tests de stress et de tests pharmacologiques pour la dystrophie myocardique donne généralement des résultats négatifs. La phonocardiographie révèle des modifications du rapport de la durée de la systole électrique et mécanique, l'apparition d'un rythme de galop et d'un souffle systolique à la base et à l'apex, un étouffement des bruits cardiaques. L'échocardiographie détermine l'expansion des cavités cardiaques, les modifications de la structure du myocarde, l'absence de pathologie organique.

La configuration myopathique du cœur révélée sur la radiographie pulmonaire indique des lésions myocardiques profondes. La scintigraphie permet d'évaluer le métabolisme myocardique et la perfusion, révélant des défauts d'accumulation focale et diffuse indiquant une diminution du nombre de cardiomyocytes fonctionnels.

La biopsie du muscle cardiaque est utilisée dans les cas douteux, si les études non invasives ne sont pas informatives. Le diagnostic différentiel de la dystrophie myocardique est effectué avec une cardiopathie ischémique, une myocardite, une cardiosclérose athéroscléreuse, un cœur pulmonaire, des malformations cardiaques.

Traitement de la dystrophie myocardique

Le traitement complexe de la dystrophie myocardique comprend le traitement de la maladie sous-jacente, un traitement pathogénique (métabolique) et symptomatique. À cet égard, la tactique de traitement de la dystrophie myocardique est déterminée non seulement par le cardiologue, mais également par des spécialistes étroits - hématologue, oto-rhino-laryngologiste, endocrinologue, rhumatologue, gynécologue-endocrinologue, médecin du sport. Les patients sont recommandés un régime physique doux, l'exclusion des influences professionnelles nocives, le contact avec des produits chimiques, la consommation d'alcool et le tabagisme.

La thérapie métabolique de la dystrophie myocardique implique la nomination de vitamines B, de cocarboxylase, d'ATP, de préparations de potassium et de magnésium, d'inosine, de stéroïdes anabolisants et d'autres médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la nutrition du muscle cardiaque.

En cas d'insuffisance cardiaque, les diurétiques, les glycosides cardiaques sont indiqués; pour les arythmies - médicaments antiarythmiques. Avec la dystrophie myocardique climatérique, un THS, des sédatifs et des antihypertenseurs sont prescrits. Le traitement étiotropique de la dystrophie myocardique amygdalogène nécessite un traitement intensif de l'amygdalite jusqu'à l'amygdalectomie.

Prévision et prévention de la dystrophie myocardique

La réversibilité des modifications myocardiques dans la dystrophie myocardique dépend de l'opportunité et de l'adéquation du traitement de la maladie sous-jacente. Le résultat de la dystrophie myocardique à long terme est la myocardiosclérose et l'insuffisance cardiaque.

La prévention de la dystrophie myocardique repose sur l'élimination des maladies actuelles, en tenant compte de l'âge et de la forme physique lors de la pratique du sport, en évitant l'alcool, en éliminant les risques professionnels, en une bonne nutrition et en l'assainissement obligatoire des foyers d'infection. Cures médicamenteuses répétées recommandées de thérapie cardiotrophique 2-3 fois par an.

Dystrophie myocardique

informations générales

En cardiologie, le terme dystrophie myocardique (dystrophie myocardique) est un groupe de lésions non dégénératives et non inflammatoires du muscle cardiaque myocardique. Code de la dystrophie myocardique selon CIM-10 - I42.8 Autres cardiomyopathies (dyshormonal se réfère à I42.9 Cardiomyopathie, sans précision).

La pathologie est caractérisée par des modifications importantes des processus métaboliques et une diminution prononcée de la fonction contractile du myocarde. La dystrophie cardiaque est toujours un processus secondaire qui associe des troubles électrolytiques, dysmétaboliques, neurohumoraux, enzymatiques et autonomes. La dystrophie du ventricule gauche du cœur se caractérise par des modifications à la fois des myocytes eux-mêmes et des structures du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne des violations des fonctions de base du myocarde:

  • excitabilité;
  • conductivité;
  • automatisme;
  • contractilité.

La dégénérescence dystrophique du myocarde, en particulier au stade initial, est généralement réversible, ce qui la distingue grandement de la dégénérescence qui se produit avec l'amylose cardiaque et l'hémochromatose.

Pathogénèse

Sous l'influence de certains facteurs négatifs dans les cardiomyocytes, le métabolisme des protéines, des électrolytes et de l'énergie est perturbé et les métabolites pathologiques s'accumulent. À la suite de modifications des processus biochimiques dans le myocarde, la capacité contractile des fibres musculaires est perturbée, une insuffisance cardiaque se forme, des arythmies se développent.

Les myocytes sont capables de récupérer complètement après avoir éliminé l'influence des facteurs négatifs. Cependant, une exposition trop longue peut entraîner la mort partielle des cardiomyocytes, qui sont ensuite remplacés par du tissu conjonctif. C'est ainsi que se forme la cardiosclérose.

Classification

Les changements pathologiques dans le cœur sont classés par raisons d'occurrence, qui seront énumérées ci-dessous dans la section appropriée, par étapes et par taux de développement.

Par étapes

  • Étape de compensation. À ce stade, tous les changements sont réversibles. Peu à peu, des foyers de dystrophie se forment dans le muscle cardiaque, qui sont perceptibles au niveau microscopique. Les symptômes sont minimes ou absents.
  • Étape de sous-compensation. Toutes les modifications des cardiomyocytes sont toujours réversibles. Des foyers de drainage de la dystrophie se forment. Tous les changements sont visibles au niveau macroscopique, les cavités du cœur commencent à s'agrandir. Les symptômes grandissent.
  • Étape de décompensation. Les changements deviennent irréversibles. Il existe une nécrose complète des cellules avec leur remplacement progressif par du tissu conjonctif, qui est incapable de remplir les fonctions normales des cardiomyocytes. La structure du cœur change, les symptômes augmentent fortement, l'état du patient s'aggrave considérablement.

Classification des taux de développement

  • Forme aiguë. Elle survient brutalement dans le contexte d'une exposition intense à des facteurs négatifs (embolie pulmonaire, surmenage physique sévère, crise hypertensive compliquée).
  • Forme chronique. Formé par une exposition prolongée à des facteurs internes et externes, d'intensité modérée (infections aiguës fréquentes, intoxication chronique).

Les raisons

La dystrophie myocardique peut se développer sous l'influence de divers facteurs internes et externes qui perturbent le cours des processus métaboliques et énergétiques dans le muscle cardiaque.

Des changements dégénératifs peuvent se former sous l'influence d'une intoxication exogène aiguë et chronique (médicamenteuse, industrielle, alcoolique), de divers agents physiques (surchauffe, vibrations, radiations).

Très souvent, des modifications du muscle cardiaque se forment à la suite de:

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, une dystrophie myocardique peut se développer à la suite d'une infection intra-utérine, d'une encéphalopathie périnatale et du syndrome d'inadaptation du système cardiovasculaire dû à l'hypoxie.

Des modifications pathologiques du cœur peuvent également être observées chez les athlètes, ce qui est associé à une surcharge physique excessive (cœur sportif pathologique).

Dystrophie myocardique dyshormonale

Il est diagnostiqué principalement chez les femmes âgées de 45 à 50 ans. Cela se produit à la suite de violations des fonctions œstrogéniques des ovaires. Il est extrêmement rare qu'une dystrophie cardiaque dyshormonale survienne chez les hommes âgés de 50 à 55 ans en raison de troubles de la production de l'hormone testostérone..

Principales plaintes concernant:

  • douleur dans la région du cœur pendant les bouffées de chaleur;
  • sensation de chaleur dans la poitrine;
  • transpiration excessive;
  • sensation de rythme cardiaque rapide.

Si le patient a une hypertension concomitante, une insuffisance cardiaque peut se développer comme une complication.

La forme dyshormonale de la dystrophie myocardique comprend également des modifications du muscle cardiaque causées par des troubles de la glande thyroïde..

Coeur avec dystrophie myocardique en section

Avec la thyrotoxicose (hyperfonctionnement de la glande thyroïde), le métabolisme est accéléré, ce qui entraîne une perte de poids, des troubles du rythme, de l'insomnie, de la soif, une augmentation de l'excitabilité du système nerveux et une nervosité excessive.

Dans l'hypothyroïdie, le métabolisme ralentit. Les patients se plaignent d'une pression artérielle basse, d'un gonflement, de frissons, de douleurs thoraciques douloureuses.

Dégénérescence graisseuse du myocarde

Avec des troubles métaboliques prononcés, les graisses commencent à se déposer dans le muscle cardiaque, remplaçant complètement le cytoplasme des cardiomyocytes au fil du temps. La dégénérescence graisseuse du myocarde entraîne une diminution significative de la contractilité du cœur.

Les patients se plaignent d'un essoufflement sévère, d'une douleur douloureuse dans la région du cœur. Dans les cas plus avancés, un gonflement des membres inférieurs se joint. Ces patients sont principalement indiqués pour la correction du mode de vie parallèlement à la pharmacothérapie..

Dystrophie myocardique dysmétabolique

Qu'est-ce que la dystrophie myocardique dysmétabolique et quand se développe-t-elle?

Cette pathologie est observée chez les patients atteints de diabète sucré. Il survient à la suite de troubles métaboliques, ce qui entraîne des lésions des artères coronaires. Les patients se plaignent de douleurs thoraciques imitant les crises d'angine de poitrine. La douleur n'est pas soulagée par la nitroglycérine et est moins intense.

Dystrophie myocardique mixte

Plusieurs facteurs contribuent au développement de cette pathologie..

Qu'est-ce que c'est et comment se manifeste-t-il? Le plus souvent, une dystrophie myocardique mixte est observée chez les enfants atteints d'anémie chronique. Chez les patients jeunes, une dystrophie neuroendocrinienne du myocarde se développe, le métabolisme des électrolytes change. Une maladie similaire peut survenir chez les adultes. Les tout premiers signes diagnostiques sur l'ECG sont un dysfonctionnement de la contraction (en particulier dans le ventricule gauche). En l'absence de thérapie adéquate en temps opportun, l'effet négatif sur le cœur est aggravé, des violations commencent à être enregistrées en relation avec l'automatisme, l'excitabilité et la conduction du cœur. Et comme complication, le patient développe une maladie pathologique aiguë hémodynamiquement significative.

Dystrophie myocardique complexe

Cette option est caractérisée par un cours plus sévère. La maladie est provoquée par une perturbation systématique du métabolisme des organes et des tissus, ce qui entraîne des changements systémiques. Les premiers symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques, ce qui complique le diagnostic précoce. Dans les cas plus avancés, les patients se plaignent de détresse respiratoire, d'arythmies, d'augmentation de la pression artérielle.

Cardiodystrophie alcoolique

Il est généralement admis que cette forme se développe avec l'usage systématique et quotidien d'alcool pendant 10 ans. Cependant, avec une carence héréditaire en enzymes spécifiques responsables du traitement de l'éthanol, la maladie peut se développer dans les 3 ans. Le plus souvent, les hommes de 25 à 55 ans sont malades..

Dystrophie myocardique avec anémie

Avec une diminution de l'hémoglobine inférieure au niveau de 90 à 80 g / l, une hypoxie hémique se développe, qui s'accompagne d'un déficit énergétique dans le muscle cardiaque. La maladie se développe dans le contexte de la perte de sang chronique, de l'anémie hémolytique et ferriprive, avec syndrome DIC.

Symptômes de la dystrophie myocardique

La symptomatologie de la dystrophie myocardique dépend directement de son stade. Dans les premiers stades de développement, les plaintes de nature cardiaque peuvent être absentes. Les patients ont une diminution de la capacité de travail, une fatigue rapide et une mauvaise tolérance à l'activité physique habituelle.

Plus tard, à mesure que la maladie progresse, les patients commencent à se plaindre de douleurs prolongées et douloureuses dans la région du cœur, non associées à une activité physique et ne s'arrêtant pas après avoir pris de la nitroglycérine. Mais en même temps, le stress émotionnel et physique peut provoquer des douleurs thoraciques chez ces patients, mais après un certain temps. Le plus souvent, la douleur est déraisonnable.

Il y a souvent une sensation de rythme cardiaque rapide, une sensation de manque d'air, un essoufflement. À des stades ultérieurs, un gonflement apparaît sur les membres inférieurs, des arythmies se développent, un essoufflement apparaît déjà au repos. À l'examen physique, vous pouvez entendre l'affaiblissement du premier ton au-dessus de l'apex du cœur, une tachycardie et un souffle systolique court.

Les symptômes cliniques dépendent en grande partie de la cause qui a conduit aux changements cardiaques. En pathologie climatérique, le patient se plaint d'une sensation de chaleur, de "bouffées de chaleur" fréquentes, d'une transpiration excessive, d'une sensation de paresthésie dans les membres. Avec la thyrotoxicose, les troubles du rythme et de la conduction se développent assez rapidement, avec l'anémie, les symptômes de l'appareil cardiaque valvulaire sont simulés (un souffle systolique pathologique apparaît, caractéristique de la défaillance de l'une des valves: aortique, tricuspide ou mitrale).

Analyses et diagnostics

Dans l'histoire des patients atteints de dystrophie myocardique, diverses conditions pathologiques et maladies sont révélées, qui se manifestent par des perturbations des processus métaboliques et un syndrome hypoxique tissulaire. Objectivement, lors de l'examen du cœur, un faible souffle systolique, un affaiblissement du premier ton au sommet du cœur, un étouffement des bruits cardiaques et un rythme irrégulier peuvent être entendus.

Sur l'électrocardiogramme, des modifications non spécifiques du myocarde, des violations des processus de repolarisation, des arythmies, des signes de diminution de la fonction contractile du myocarde sont enregistrés.

Les tests de dépistage de drogue et de stress donnent un résultat négatif (les cardiopathies ischémiques sont exclues).

Lors de la phonocardiographie, le rapport de la durée de la systole électrique et mécanique change.

L'échocardiographie confirme l'expansion des cavités du cœur, des modifications des structures du muscle cardiaque sont enregistrées. Dans le même temps, aucune pathologie organique n'est observée.

Si la radiographie pulmonaire révèle une configuration myopathique du cœur, cela indique une lésion myocardique profonde.

À l'aide de la scintigraphie, il est possible d'évaluer la perfusion et le métabolisme du muscle cardiaque, de détecter des changements diffus / focaux, ce qui indiquera une diminution du nombre de cardiomyocytes fonctionnant normalement.

Dans des cas extrêmement douteux, ils recourent à la biopsie myocardique, alors que toutes les études non invasives réalisées n'ont donné aucun résultat. Le diagnostic différentiel est effectué avec des maladies telles que:

Les indicateurs KLA, en règle générale, sont normaux.

Traitement de la dystrophie myocardique

Le traitement de la dystrophie ventriculaire gauche est complexe. La thérapie commence par le traitement de la maladie sous-jacente qui a conduit au développement d'une pathologie du muscle cardiaque.