«Microstroke - que se passe-t-il et quel est le danger? Premiers secours et conséquences "

Tachycardie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle un micro-coup se produit chez les personnes âgées, les statistiques montrent le contraire. Ainsi, une attaque peut survenir à 30 ans et même à 18 ans. Quelles sont les causes d'un microstroke? Quels sont les signes que vous pouvez supposer la présence d'une maladie et que faire dans ce cas? Quels sont les traitements les plus efficaces et comment prévenir une attaque?

Description de la maladie

Un micro-coup est une violation de la circulation sanguine dans le cerveau, qui a un effet néfaste sur les petits vaisseaux et de petites zones de tissu cérébral (par opposition, par exemple, à un accident vasculaire cérébral, dans lequel la plupart des cellules vitales sont détruites).

Selon les statistiques médicales, si le patient a reçu une assistance en temps opportun, les fonctions cérébrales peuvent être restaurées presque complètement..

Les raisons

Les facteurs suivants sont des causes courantes de micro-course:

  1. Hypertension artérielle, surtout si vous avez déjà eu des crises d'hypertension;
  2. L'athérosclérose et la thrombose sont l'une des causes les plus courantes;
  3. Facteur héréditaire - si l'un des parents les plus proches a déjà subi un accident vasculaire cérébral ou un micro-AVC, il y a une forte probabilité que la situation se répète avec l'un des membres de la famille;
  4. Diabète sucré - en cas de fortes fluctuations du taux de glucose;
  5. Excès de poids - l'excès de poids corporel augmente la charge sur le cœur et augmente la pression artérielle, ce qui provoque à son tour un micro-coup;
  6. Les mauvaises habitudes - l'alcool et en particulier le tabagisme augmentent le risque de développer un micro-coup 2-3 fois, par rapport aux personnes menant un mode de vie sain;
  7. Un micro-coup qui s'est déjà produit auparavant - si le patient n'a pas éliminé les facteurs négatifs - n'a pas changé son mode de vie, ne s'est pas débarrassé des mauvaises habitudes, etc., alors la probabilité d'une deuxième attaque augmente;
  8. Mode de vie sédentaire - surtout si le travail est «sédentaire»;
  9. Mauvaise alimentation - par exemple, l'abus d'aliments gras;
  10. Vascularite - inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
  11. Stress et surmenage fréquents;
  12. Maladies cardiovasculaires.

Attention! Les femmes sont plus gravement touchées par les attaques que les hommes. En outre, des facteurs tels que les migraines, les pathologies pendant la grossesse et l'utilisation de contraceptifs oraux peuvent être des causes supplémentaires d'un micro-coup chez la femme..

Symptômes

Vous pouvez reconnaître un microstroke grâce aux signes suivants:

  • Maux de tête et vertiges;
  • Engourdissement du visage et des membres, y compris diminution de la sensibilité;
  • Troubles de la coordination des mouvements - léger décalage pendant la marche, etc.
  • Légère nausée;
  • Troubles visuels et auditifs - par exemple, apparition de taches nuageuses devant les yeux, distorsion des sons, etc.
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Perte de conscience pendant quelques secondes ou 1 à 2 minutes dans de rares cas;
  • Sensibilité à la lumière vive et intolérance aux sons forts;
  • Faiblesse musculaire;
  • Somnolence et fatigue sévères;
  • Troubles de la parole - ralentissement du rythme, marmonnements indistincts.

Un accident vasculaire cérébral se développe également à partir de ces symptômes, mais ils ne disparaissent pas aussi rapidement qu'avec un micro-coup..

Important! Dans certains cas, un micro-coup peut être perçu comme une migraine et une personne non informée ne soupçonnera même pas une attaque. Cependant, en cas de manifestation simultanée de plusieurs des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car la maladie menace de graves conséquences.

Combien de temps durent les symptômes??

Les signes de maladie peuvent durer de quelques minutes à 24 heures. Si les symptômes dérangent (ou progressent) pendant plus d'un jour, la personne reçoit un diagnostic plus grave - un accident vasculaire cérébral, qui nécessite une hospitalisation urgente et un traitement à long terme.

Important! Parfois, un AVC n'est détecté que lors d'une autopsie post-mortem, révélant un tissu cérébral endommagé.

Diagnostique

Que l'attaque soit terminée ou non, une série d'examens est nécessaire pour déterminer un diagnostic précis, par exemple:

  1. IRM (imagerie par résonance magnétique) - vous permet d'identifier même les petits foyers d'hémorragie intracérébrale, ainsi que la cause principale d'un micro-coup
  2. CT (tomodensitométrie) - afin d'obtenir des données plus fiables, il est recommandé de mener une étude dans les 24 heures à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent
  3. Échographie Doppler (échographie Doppler des vaisseaux du cerveau) - la procédure vous permet d'évaluer l'état et la fonction des vaisseaux responsables de l'apport sanguin, ainsi que d'identifier la présence de caillots sanguins.

Traitement

Le traitement après un micro-coup est à long terme. Il comprend les méthodes suivantes:

  1. Prendre des médicaments
  2. Intervention chirurgicale
  3. Changements de style de vie (pour éviter une nouvelle attaque).

Groupes de médicaments

Après un examen diagnostique, le neuropathologiste prescrit certains groupes de médicaments au patient, par exemple:

  1. Vasodilatateurs (Cavinton, Trental, Tsinatropil, etc.) - améliorent la circulation cérébrale. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 mois. La posologie requise est déterminée par le médecin traitant.
  2. Médicaments nootropes (Piracetam, Vinpocetine, Phenotropil, Pantogam, Glycine, etc.) - avec une utilisation régulière, rétablissent la mémoire et les capacités mentales. La durée du traitement dure en moyenne 2 mois et implique à la fois l'utilisation intraveineuse de médicaments et sous forme de comprimés
  3. Moyens pour améliorer le fonctionnement du cœur (Asparkam, Digoxin, Verapamil, etc.) - restaurer l'activité cardiovasculaire et améliorer la fonction cérébrale, car ils contiennent des oligo-éléments utiles. La durée du traitement est de 2 mois
  4. Les anticoagulants (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASK, Clexan, etc.) - empêchent la formation de caillots sanguins, sont utilisés pour fluidifier le sang. Le cours du traitement est déterminé par le médecin (le traitement dure souvent plusieurs mois).

Important! L'automédication est catégoriquement inacceptable, car elle peut entraîner des conséquences imprévisibles.

Opération

Si le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite aux patients. Dans des cas plus rares, il est recommandé immédiatement après un micro-coup (par exemple, si la cause de l'attaque était l'athérosclérose de l'artère carotide, une ablation chirurgicale des plaques est effectuée).

Dans d'autres cas, le patient voit les types d'opérations suivants:

  • Stenting - une structure spéciale est installée sur le site du rétrécissement du vaisseau, ce qui crée la lumière nécessaire
  • Angioplastie - un ballon est inséré dans le site de rétrécissement, puis gonflé et retiré, ce qui permet aux parois du vaisseau de se séparer.

Les deux opérations sont réalisées sous anesthésie locale.

Changement de mode de vie

Un traitement médical et chirurgical combiné donne de bons résultats, mais en l'absence de changements positifs dans le mode de vie, il est peu probable qu'il soit possible de maintenir la santé pendant longtemps (et d'éviter un micro-AVC répété). Par conséquent, pendant la période de récupération, il est extrêmement important d'observer les recommandations suivantes:

  1. Abandonnez les mauvaises habitudes (dépendance à l'alcool, tabagisme, etc.).
  2. Réduisez votre consommation de sel (maximum 1 à 2 cuillères à café par jour).
  3. Exclure les aliments gras de l'alimentation (saindoux, saucisses fumées, chips, restauration rapide).
  4. Mangez autant de fruits et légumes frais que possible.
  5. Faire de l'activité physique (marcher au grand air, faire de l'exercice léger).
  6. Si possible, évitez les situations stressantes et dormez suffisamment (jusqu'à 8 heures par jour).

Le risque d'un deuxième coup de cerveau

Les micro-accidents ou accidents vasculaires cérébraux répétés sont le problème n ° 1 pour les patients et les établissements médicaux. Le fait est que, comme le montrent de nombreuses pratiques, une deuxième attaque est plus dangereuse, contrairement à la première, car elle entraîne des conséquences plus graves (jusqu'à un résultat mortel)..

Par conséquent, si le patient adhère au mode de vie précédent, y compris de mauvaises habitudes et une mauvaise alimentation, un micro-coup répété, voire un accident vasculaire cérébral, qui se produit également périodiquement, est une question de temps..

Vidéo utile

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La prévention

Vous pouvez empêcher l'apparition d'un microstroke si vous suivez les règles suivantes:

  1. Mesurer régulièrement le niveau de pression artérielle (en particulier pour les patients hypertendus);
  2. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes;
  3. Changez votre alimentation (éliminez les aliments gras, fumés et salés, ajoutez plus de légumes, de fruits, de poisson et de légumineuses) et ne mangez pas trop;
  4. Évitez le surmenage physique et mental;
  5. Augmentez peu à peu la résistance au stress;
  6. Exercice;
  7. Examiné régulièrement (en particulier avec des maux de tête fréquents et des pathologies cardiovasculaires).

Effets

Après un micro-coup, les patients ont des conséquences telles que:

  1. Troubles de la mémoire et distraction;
  2. Augmentation de l'irritabilité;
  3. Dépression et larmoiement;
  4. Agression déraisonnable.

Production

Le microstroke est une maladie dangereuse qui entraîne de nombreuses conséquences désagréables. Par conséquent, la clé du rétablissement est une visite opportune chez un médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations prescrites..

N'oubliez pas que l'essentiel au stade de la récupération est la motivation personnelle pour maintenir la santé et éliminer les facteurs provoquants (maladies concomitantes, mauvaises habitudes, mauvaise alimentation, etc.) qui ont conduit à la maladie. Ensuite, la thérapie prendra moins de temps et sera plus efficace..

Microstroke

Microstroke - nécrose des cellules cérébrales, qui survient à la suite d'un caillot sanguin ou d'un rétrécissement brutal du vaisseau. La maladie est souvent confondue avec une attaque ischémique transitoire qui survient lorsque la nutrition du cerveau se détériore. Contrairement à un accident ischémique, un micro-coup entraîne des conséquences souvent irréversibles..

Un microstroke ne peut pas être interprété comme une petite course. Ce concept suppose le développement d'un trouble transitoire de la circulation cérébrale, dans lequel des symptômes cérébraux et neurologiques surviennent également, mais qui peuvent passer d'eux-mêmes ou après un traitement pendant 1 jour. Après le rétablissement de l'état normal, les symptômes neurologiques disparaissent.

Bien que le micro-coup lui-même ait un pronostic positif, les conséquences de cette maladie sont dangereuses. Même un seul développement d'une perturbation transitoire du flux sanguin vers le cerveau peut indiquer le développement possible d'un problème plus grave. Ainsi, selon les statistiques, 40% des patients après un micro-AVC ont un AVC ischémique ou hémorragique..

Ce que c'est?

Le concept de «microstroke» est toujours interprété de différentes manières. Certains croient qu'il s'agit de la mort d'une zone microscopique du cerveau, d'autres qu'il s'agit d'une condition lorsqu'une quantité insuffisante de sang est temporairement fournie à une zone (pas nécessairement petite) du cerveau. Les médecins déclarent officiellement: un micro-coup est un nom familier pour un manque d'oxygène temporaire, d'une durée de moins de 24 heures, dans une zone distincte du cerveau. Dans le vocabulaire médical, on parle d'accident vasculaire cérébral transitoire (ITT).

L'accident cérébrovasculaire transitoire est divisé en 3 types, dont le principal est l'accident ischémique transitoire (AIT). En gros, c'est elle qui s'appelle un microstroke..

Le terme «TIA» signifie:

  • transitoire signifie temporaire;
  • ischémique - signifie que la partie du cerveau ne reçoit pas d'oxygène;
  • attaque - c'est-à-dire une condition très développée.

Autrement dit, une partie distincte du cerveau cesse de recevoir le volume d'oxygène dont elle a besoin pour travailler, mais cette situation dure peu de temps (de quelques minutes à 24 heures). Dans le même temps, une certaine quantité d'oxygène entre encore, de sorte que les cellules qui composent cette zone du cerveau souffrent, mais ne meurent pas..

Quelle est la différence avec un AVC?

Lors d'un accident vasculaire cérébral, les vaisseaux du cerveau sont endommagés, ce qui peut provoquer:

Un tiers des personnes meurent après avoir subi un accident vasculaire cérébral. Il est impossible de restaurer complètement le cerveau après cette maladie..

Avec un micro-course, seule une partie des petits vaisseaux est affectée. Une caractéristique distinctive est une courte durée. Elle dure de quelques minutes à une journée, après quoi le cerveau rétablit ses fonctions en tout ou en partie. Beaucoup de gens ne savent même pas qu'ils ont subi un micro-coup. La principale cause de la maladie est le vasospasme cérébral. En conséquence, certains des navires cessent de fonctionner normalement..

Avec une attention médicale opportune, le travail des vaisseaux cérébraux peut être rétabli et les complications à l'avenir peuvent être évitées..
Cependant, l'aide doit être fournie au plus tard 3 à 6 heures après l'apparition des premiers symptômes..

Une attaque peut être provoquée par:

  • surpoids;
  • l'utilisation d'aliments épicés et gras;
  • alcool et tabac;
  • activité physique intense;
  • chirurgie cardiaque;
  • un changement brutal des conditions climatiques;
  • l'athérosclérose.

Les personnes qui souffrent de diabète sucré, d'apnée et de néoplasmes malins sont les plus sensibles aux micro-AVC. De plus, une augmentation constante de la pression artérielle est une cause fréquente de la maladie..

Causes d'occurrence

Comme nous l'avons déjà mentionné, la principale cause de tout type d'AVC est l'un ou l'autre obstacle à la circulation du sang, qui transporte les nutriments et l'oxygène vers les cellules du cerveau. Classiquement, les raisons de ces obstacles peuvent être divisées en trois groupes:

  1. Spasme vasculaire. Cette image est le plus souvent observée chez les personnes ayant une pression artérielle constamment élevée - hypertension artérielle. Cependant, un accident vasculaire cérébral peut également survenir chez une personne en parfaite santé avec une pression artérielle constamment normale en raison du stress, de la prise de certains médicaments, de la déshydratation, du choc, etc. Une forte augmentation de la pression chez ces patients peut provoquer à la fois un micro-coup et d'autres types de troubles de la circulation cérébrale..
  2. Obstruction des vaisseaux sanguins. La violation de la lumière du vaisseau empêche la circulation sanguine - il y a une privation d'oxygène dans les tissus. Le blocage du vaisseau peut se produire par une plaque d'athérosclérose ou de cholestérol, un thrombus, une bulle de gaz, moins souvent - dépistage bactérien, métastase ou corps étranger.
  3. Rupture du récipient d'alimentation. Les accidents vasculaires cérébraux formés de cette manière sont appelés hémorragiques. Le sang versé hors du vaisseau, non seulement n'atteint pas la «destination», mais pénètre également dans les tissus environnants, aggravant la lésion. La raison de la rupture du vaisseau peut être une poussée de pression, une athérosclérose des vaisseaux, un traumatisme crânien, une altération du débit veineux de la tête - par exemple, une tentative d'étranglement.

La médecine moderne a clairement identifié les patients dont la santé et le mode de vie augmentent considérablement le risque de développer des accidents vasculaires cérébraux:

  1. Prise de contraceptifs oraux combinés chez les femmes.
  2. Ménopause chez la femme, en particulier avec syndrome climatérique sévère.
  3. AVC et crises cardiaques dans le passé.
  4. Prédisposition héréditaire et antécédents familiaux.
  5. Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, en particulier celles souffrant d'arythmies cardiaques et d'hypertension artérielle.
  6. Athérosclérose des vaisseaux - dépôt de sels de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux - formation de plaques.
  7. Troubles héréditaires et acquis de la coagulation sanguine - syndrome des antiphospholipides, polyglobulie, anomalie du facteur Leiden, etc..
  8. L'obésité et manger beaucoup d'aliments gras et sucrés.
  9. Diabète.
  10. Fumer et boire de l'alcool à fortes doses.
  11. Un mode de vie sédentaire - en particulier les patients alités.
  12. Fatigue chronique, stress, détresse émotionnelle.

Les premiers signes d'un micro-coup

Les premiers signes et symptômes d'un micro-coup varient dans une large gamme, qui dépend du diamètre et de la localisation du vaisseau artériel affecté, ainsi que du mécanisme de développement de la maladie (thrombus, embolie, spasme, compression, perturbation de l'autorégulation de la circulation cérébrale, etc.). Dans certains cas, une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle a eu un micro-AVC, par exemple, les étourdissements habituels, les maux de tête, les engourdissements et les picotements dans le bras pendant plusieurs secondes, une vision floue, une faiblesse musculaire peuvent être des signes d'un accident ischémique transitoire.

Dans d'autres cas, les violations se développent très rapidement et ne sont pas ignorées, car elles sont prononcées et similaires aux symptômes d'un véritable accident vasculaire cérébral..

Signes alarmants d'un micro-coup chez les femmes et les hommes:

  • rampement brusque de n'importe quelle partie du corps ou du membre, sensation de "rampement";
  • faiblesse musculaire sévère dans un bras ou une jambe;
  • perte de sensibilité dans une zone spécifique de la peau;
  • maux de tête aigus et augmentation de la pression artérielle, étourdissements;
  • déficience visuelle soudaine;
  • paralysie d'une jambe ou d'un bras;
  • affaissement du coin de la bouche, incapacité à sourire;
  • trouble de la parole;
  • convulsions, vomissements, nausées, confusion.

Si vous remarquez au moins l'un des symptômes décrits ci-dessus chez vous ou chez les personnes autour de vous, assurez-vous d'appeler une ambulance et de fournir les premiers soins à la victime, car ces signes peuvent indiquer à la fois un accident vasculaire cérébral et une PNMK..

Symptômes d'un micro-coup

Un trait caractéristique du tableau clinique d'un micro-coup est la courte durée de la présence de symptômes pathologiques avec leur régression rapide supplémentaire. En outre, les signes de PNMK diffèrent selon le type de violation. Examinons-les plus en détail.

Crise hypertensive cérébrale

Ce type d'accident vasculaire cérébral transitoire survient le plus souvent (2/3 de tous les patients avec ce diagnostic). La cause est l'hypertension, et au cœur de la pathogenèse des symptômes se trouve une perturbation de l'autorégulation de la circulation cérébrale. Il y a deux possibilités ici. Premièrement, à la suite d'une forte augmentation de la pression, les artères cérébrales se dilatent trop, ce qui entraîne une hyperperfusion du tissu cérébral, une congestion veineuse et un œdème cérébral. La deuxième option se développe avec une augmentation progressive de la pression, lorsque les artères du cerveau se rétrécissent en réponse à une augmentation de la pression systémique, ce qui conduit à une hypoxie et une privation d'oxygène des neurones.

Les signes ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de maux de tête violents ou lancinants, d'étourdissements, de nausées et de vomissements, de bruits et de bourdonnements dans les oreilles. En règle générale, les symptômes focaux ne sont pas observés, mais des convulsions, une légère altération de la conscience et un syndrome du méningisme peuvent survenir. Lors de la mesure de la pression, elle est augmentée à des chiffres élevés.

Accident ischémique transitoire

Un accident ischémique transitoire se développe le plus souvent en raison d'une vasoconstriction athéroscléreuse, d'un blocage des vaisseaux sanguins par des emboles ou des masses thrombotiques. Les causes et les mécanismes de développement de ce type de perturbation transitoire du flux sanguin cérébral sont les mêmes que ceux de l'AVC ischémique. La différence réside uniquement dans le moment de la fermeture du vaisseau et les conséquences: avec TIA, c'est quelques secondes ou 3-4 minutes, les symptômes lors de l'élimination du blocage de l'artère disparaissent sans laisser de trace, avec un AVC ischémique, les changements sont irréversibles, car le facteur causal dure plus longtemps que les neurones sont capables de maintenir une activité vitale sans sang (4 à 6 minutes).

Dans le tableau clinique de l'AIT, les symptômes neurologiques focaux prédominent. On peut observer un engourdissement de certaines parties du corps, une paralysie et une faiblesse musculaire d'un des membres, des troubles de la vision, de l'audition, de la parole, une asymétrie faciale, des convulsions, une perte de sensibilité de certaines zones cutanées. Dans certains cas, des symptômes cérébraux sont également observés..

Dans l'AIT, ces symptômes disparaissent rapidement, contrairement à un accident vasculaire cérébral, dans lequel ils peuvent même évoluer..

Encéphalopathie hypertensive aiguë

Ce PNMK a le même mécanisme de développement que la première variante de la crise cérébrale hypertensive, mais en diffère par la durée et le degré des modifications pathologiques du tissu cérébral. Si l'hypertension artérielle n'est pas éliminée à temps, le trouble circulatoire dans le cerveau progresse, ce qui entraîne la libération de la partie liquide du sang des vaisseaux débordants dans le tissu nerveux avec le développement d'un œdème cérébral, qui est une condition potentiellement mortelle. Symptômes similaires à une crise d'hypertension cérébrale, mais plus prononcés.

Si vous ne fournissez pas d'aide au patient à temps (baisse rapide et dosée de la pression artérielle), une encéphalopathie hypertensive aiguë peut entraîner la mort..

Premiers secours

Les recommandations de premiers soins pour un micro-coup sont identiques aux actions effectuées pour les types de maladies ischémiques et hémorragiques. Après avoir appelé les médecins, procédez aux soins d'urgence, dans la plupart des cas, ce sont ces mesures qui aident à sauver la vie du patient et à augmenter les chances de guérison..

Étapes du rendu des premiers soins:

  1. Mettez la victime au lit, si l'attaque a eu lieu dans la rue - allongez-vous directement sur le sol, un point important est la tête levée de 30 degrés, pour cette utilisation des oreillers et autres appareils.
  2. En cas de vomissements, ne vous contentez pas de lever la tête, mais de la tourner sur le côté, sinon le patient pourrait s'étouffer, cela est également nécessaire pour le flux normal d'oxygène vers les poumons.
  3. Ouvrez légèrement la fenêtre, détachez le collier et la ceinture, l'air doit circuler librement.
  4. Mesurer la pression artérielle, noter les indicateurs, en cas d'hypertension artérielle, ne jamais donner à une personne d'antihypertenseurs avant l'arrivée des médecins.
  5. En cas d'arrêt cardiaque et respiratoire, effectuez des actions de réanimation, ne vous arrêtez pas jusqu'à ce que le pouls soit rétabli ou qu'une ambulance arrive..

Quelle aide les médecins fournissent-ils avant qu'une personne ne soit hospitalisée:

  • abaisser en douceur la pression artérielle;
  • améliorer la fonction cardiaque;
  • reprendre la circulation cérébrale;
  • améliorer les débits sanguins;
  • activer les processus métaboliques dans les tissus nerveux;
  • éliminer l'œdème.

L'hospitalisation pour un micro-coup est une mesure obligatoire. Si la personne blessée refuse de se rendre à l'hôpital, elle doit être persuadée. Avant le diagnostic, les médecins ne peuvent pas déterminer la taille, l'emplacement et le type d'AVC et prescrire un traitement adéquat pour le patient..

Diagnostique

Pour diagnostiquer un «microstroke», il est nécessaire que les données de recherche qui visualisent le cerveau ne montrent pas de nécrose (mort) de la zone cérébrale, comme c'est le cas avec un accident vasculaire cérébral. Le cerveau est contrôlé par des méthodes tomographiques (c'est-à-dire lorsque l'examen est effectué couche par couche):

  1. ordinateur (la visualisation est effectuée par rayons X);
  2. imagerie par résonance magnétique: dans ce cas, le cerveau permet la visualisation d'un gros aimant. Cela vous permet mieux de considérer précisément les structures du cerveau;
  3. émission de positons. C'est une méthode encore plus précise. Il peut même "voir" le site de l'ischémie s'il est tenu avant la fin de l'attaque ischémique transitoire.

En plus de l'examen tomographique, il est important d'examiner les vaisseaux du cerveau à la recherche de plaques athéroscléreuses et de caillots sanguins. S'ils sont trouvés, une intervention chirurgicale peut être effectuée, et ce sera la mesure maximale possible de la prévention des AVC.

La liste des examens obligatoires pour microstroke comprend également des examens des veines des membres inférieurs (duplex ou triplex) et du cœur (échographie du cœur, ECG en 12 dérivations), des prises de sang. Ils sont nécessaires pour pouvoir prendre les mesures appropriées pour normaliser les indicateurs. Ensuite, la probabilité qu'un micro-coup se reproduise ou se "développe" en un accident vasculaire cérébral diminue.

Comment traiter un microstroke

Avec un micro-coup, il est très important de fournir des soins médicaux à temps. La thérapie ne peut être efficace que dans les 3 premières heures suivant l'apparition des symptômes caractéristiques.Par conséquent, plus une personne est livrée tôt dans un établissement médical, plus tôt elle reçoit de l'aide, plus le patient a de chances de se rétablir complètement. Si plus de 6 heures se sont écoulées après le micro-coup, tout traitement sera inefficace..

Pour restaurer la circulation sanguine dans la zone touchée du cerveau, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Anticoagulants. Direct (héparine). Héparines de bas poids moléculaire, nadroparine (fraxiparine), énoxyparine (clexane), daltéparine (fragmin). Indirect - warfarine, syncumar, néodikumarine.
  • Désagrégants. Acide acétylsalicylique (aspirine-cardio, ThromboASC, aspilate). Pour son intolérance - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidine.
  • Médicaments vasoactifs. Pentoxifylline, Vinpocétine, Trental, Courantil.
  • Dextranes de bas poids moléculaire. Réopolyglucine, rhéomacrodex.
  • Les thrombolytiques - ce groupe de médicaments atteint les caillots sanguins dans le cœur - dissout un caillot sanguin et rétablit le flux sanguin dans un vaisseau (streptokinase, urokinase, alteplase et autres). Mais l'effet de la thérapie thrombolytique ne peut être obtenu que dans les 72 heures suivant le début de la thrombose, mais avec des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, ces médicaments tueront le patient. Il est important de savoir clairement à quel type d'AVC vous devez faire face..
  • Hypotenseur. Appliqué avec une pression artérielle> 180/105 mm Hg. Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril). Bloqueurs des canaux calciques (nicardipine).
  • Agents neuroprotecteurs. Avec un faible niveau de preuve d'effets, ils sont utilisés en neurologie pratique.
    1. Antagonistes du glutamate (préparations de magnésium).
    2. Inhibiteurs du glutamate (glycine, semax).
    3. Nootropiques (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxydants (vitamine E, mildronate).
  • Dans la période de récupération, le patient est montré - massage, exercices de respiration, exercices de physiothérapie, régime, physiothérapie.

Des études très intéressantes menées par des scientifiques américains ont montré que l'utilisation de pommes de pin pour les accidents vasculaires cérébraux réduit considérablement les effets de la destruction des cellules cérébrales. Par conséquent, toute personne à risque de micro-AVC, d'accident vasculaire cérébral ou simplement toute personne qui surveille sa santé, en particulier les personnes après 40 ans, à des fins préventives, vous pouvez suivre des cours d'une telle thérapie, en utilisant une infusion ou une teinture de pommes de pin.

Récupération après un micro-coup

Le rétablissement d'un patient après un micro-coup se fait mieux à domicile. Programme de réadaptation complexe non médicamenteux-minimum comprend:

  • élimination des situations stressantes;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • thérapie diététique, correction nutritionnelle, anti-obésité;
  • phytothérapie;
  • exercices de physiothérapie et massage, activité physique régulière;
  • physiothérapie, thérapie par l'eau et la chaleur, climatothérapie;
  • autres méthodes non traditionnelles de traitement et de rééducation (acupuncture, yoga, hirudothérapie, etc.).

Après avoir subi un micro-coup, il est strictement interdit aux patients de manger des aliments salés, gras et épicés, qui ne se réveillent que pour aggraver l'évolution générale de la maladie. La nutrition des patients doit être riche en calories, contenant une grande quantité de vitamines (potassium et magnésium), nécessaires à la normalisation du système cardiovasculaire.

Les prédictions de récupération après un micro-coup dépendent de ses causes:

  • Si c'est en surface (surpoids, stress), alors l'élimination des provocateurs sera la meilleure prévention des rechutes et des complications;
  • Si la cause était une maladie spécifique, un régime est développé pour la traiter.

Effets

Un micro-coup passe souvent inaperçu par une personne. Ses symptômes sont souvent attribués à la fatigue, au surmenage au travail et à la dépression. Cependant, malheureusement, les conséquences d'un microstroke ne sont pas toujours aussi anodines. Certaines personnes, après avoir souffert d'une maladie, peuvent éprouver des problèmes de mémoire, des troubles de la concentration et de la distraction. En outre, un micro-coup peut provoquer une augmentation du niveau d'agressivité, ou vice versa, provoquer une dépression, une augmentation des larmes et de l'irritabilité chez le patient..

Il arrive également qu'une personne puisse avoir un accident vasculaire cérébral dans les trois jours suivant un micro-coup. Aussi, dans 60% des cas, après un micro-coup, les patients ont un accident ischémique cérébral. Et les conséquences de ces maladies sont bien plus graves que les conséquences d'un micro-coup..

La prévention

La meilleure défense est l'attaque. Pour réduire le risque de tomber malade avec cette terrible maladie, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures préventives en temps opportun:

  • La pression artérielle doit être mesurée régulièrement. Il est également conseillé de tenir un journal spécial dans lequel vous notez quotidiennement vos lectures de pression matin et soir..
  • Changer le régime alimentaire et en retirer les aliments gras, salés et fumés. C'est le régime sans sel qui aide à abaisser la tension artérielle. De plus, vous devez remplir votre alimentation de légumes et de fruits frais, de haricots et de poisson..
  • Oubliez les cigarettes. Il a été prouvé qu'avec le tabagisme fréquent dans le sang, le risque d'accident vasculaire cérébral double.
  • Il est nécessaire d'apprendre à bien observer le mode de travail et de repos, ainsi qu'à développer une résistance au stress. Ici, des exercices réguliers et de l'exercice tous les jours vous aideront..
  • Vous devez constamment surveiller votre santé et consulter un médecin pendant.

Microstroke est une maladie moderne. Cette lésion ponctuelle des vaisseaux cérébraux n'a pas de qualification d'âge claire aujourd'hui. Cela peut également survenir chez les jeunes sujets à de mauvaises habitudes, chez les diabétiques, chez les obèses et chez les personnes qui ont un diagnostic d'hypertension dans leurs antécédents. Malgré le fait qu'un micro-AVC est plus facile à tolérer qu'un accident vasculaire cérébral normal, il doit être traité en temps opportun, sans délai et uniquement après une hospitalisation dans un établissement médical spécialisé. Les méthodes à domicile en cas de lésions des vaisseaux du cerveau peuvent être non seulement inefficaces, mais aussi destructrices.

Ainsi, pour vous protéger, vous devez simplement adhérer au mode de vie correct. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui ont dépassé l'âge de quarante ans, car après tout, avec l'arrivée de la maturité, le risque de souffrir d'un micro-coup augmente également en raison de la détérioration des vaisseaux sanguins..

Prévoir

Un micro-coup implique le plus souvent une restauration complète de la santé et de la qualité de vie des patients, cependant, il augmente considérablement le risque de récidive d'un épisode de troubles circulatoires dans le futur. Selon les statistiques, dans environ 60% des cas, après un micro-coup, une attaque ischémique répétée survient dans l'année..

C'est pourquoi la garantie de la santé et de la qualité de vie passe par des mesures strictes pour prévenir la maladie, car chaque épisode ultérieur devient de plus en plus difficile..

Signes d'un micro-coup: causes, conséquences, traitement et prévention

L'asymétrie faciale, les troubles de la parole, la faiblesse des membres, les maux de tête et les étourdissements sont des signes courants d'un micro-AVC.

Dans le cas d'un microstroke, l'image de l'attaque est sensiblement différente. Même avec un petit accident vasculaire cérébral hémorragique, des nausées et des troubles de la conscience se développent rarement. En cas d'engourdissement et de faiblesse des membres, de violation de la démarche, il vaut la peine de demander une aide médicale.

Qu'est-ce qu'un microstroke?

Le micro-coup est appelé accident vasculaire cérébral mineur, après quoi le déficit neurologique est réversible. Le syndrome se développe à la suite d'une perturbation aiguë de l'apport sanguin cérébral (AVC). La principale différence entre un micro-coup et un accident vasculaire cérébral est que les fonctions neurologiques altérées sont restaurées dans les 21 jours..

Il existe deux types de coups mineurs:

  1. Un accident vasculaire cérébral hémorragique mineur est une hémorragie qui provoque la formation spontanée de petits hématomes. Ressemble cliniquement à un accident vasculaire cérébral ischémique et les fonctions motrices altérées se rétablissent de deux semaines à trois mois.
  2. L'AVC ischémique mineur est une violation de la circulation cérébrale avec une régression complète du déficit neurologique en trois semaines. Avec une diminution de l'apport sanguin en dessous de 10 ml pour 100 g de tissu, les neurones meurent, formant un foyer de crise cardiaque. Autour de lui, il reste une zone de pénombre, où les cellules conservent encore la conductivité membranaire. La fenêtre thérapeutique pendant 4,5 heures vous permet de les restaurer avec un traitement rapide et de réduire la zone touchée.

Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires appartiennent également à des microstrokes - ce sont de petites zones d'ischémie causées par des lésions des petites artères. Des espaces se forment dans le tronc cérébral ou dans les structures profondes du cortex et ne dépassent pas 1,5 à 2 cm de diamètre.

Avec un accident vasculaire cérébral mineur, ainsi qu'avec un accident vasculaire cérébral étendu, il est important d'établir le type d'AVC afin de fournir une assistance rapide au patient. Le danger d'un microstroke est une rechute possible.

Facteurs de risque et causes du micro-coup

Une diminution du flux sanguin dans le tissu cérébral est associée soit à une violation de l'intégrité du vaisseau, soit à son blocage. Il existe différents facteurs de risque pour les deux types d'AVC qui se chevauchent pour un mode de vie sain.

Les AVC hémorragiques se développent souvent dans le contexte de l'hypertension, ainsi que de sa combinaison avec l'athérosclérose vasculaire. Le risque augmente considérablement avec une crise hypertensive, et dans 20% - en raison de la formation d'anévrismes, de malformations, de dissection des parois artérielles.

Les patients atteints de diabète sucré, qui dure jusqu'à 5 ans, et de microangiopathie initiale sont plus sujets à une ischémie cérébrale et avec un diabète prolongé et des lésions vasculaires graves - aux hémorragies. Ce sont les micro-AVC qui entraînent une déficience visuelle chez les patients en raison d'une hémorragie de la rétine..

Les AVC hémorragiques sont déclenchés par: l'activité physique, le stress physique ou mental. En outre, les facteurs de risque les plus importants pour le développement d'un petit accident vasculaire cérébral hémorragique sont: une augmentation des taux de lipides et de cholestérol dans le sang, une pression artérielle élevée, qui conduit à une lésion prédominante des vaisseaux de petite et moyenne taille..

Le mécanisme de développement d'un microstroke

Les modifications de l'élasticité des parois vasculaires entraînent une augmentation de la pression à l'intérieur des capillaires. Des microanévrismes compensatoires se forment dans les vaisseaux. Avec une légère augmentation de la pression artérielle dans le contexte du stress, de l'activité physique, la pression dans les vaisseaux augmente, ce qui entraîne leur rupture. Les AVC hémorragiques mineurs sont de petits hématomes intracérébraux.

Des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques mineurs se développent souvent chez les patients atteints de microangiopathie diabétique. La structure de la membrane capillaire est perturbée en raison d'un dysfonctionnement du métabolisme des glucides, de l'accumulation de cellules immunitaires et d'une perméabilité accrue des parois des vaisseaux. Le flux sanguin diminue et dans le contexte de l'hypoxie, la couche interne des artères est endommagée. Les érythrocytes s'accumulent dans les vaisseaux, des microanévrismes se développent. C'est leur rupture qui conduit à des coups mineurs. Si le diabète est accompagné d'athérosclérose, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement.

Un micro-coup du cerveau est une conséquence et un symptôme de l'insuffisance vasculaire cérébrale chronique, car un infarctus étendu se produit lors de l'embolisation des gros vaisseaux..

La cause est une diminution générale ou locale du flux sanguin - syndrome de vol:

  • avec sténose des artères cérébrales et diminution de la pression de perfusion due à une altération de la régulation de la circulation sanguine;
  • avec redistribution du flux sanguin due au vasospasme, qui forme un foyer d'ischémie.

L'ischémie peut être causée par des perturbations temporaires de la circulation sanguine cérébrale. Des attaques similaires se produisent au réveil, après un bain chaud ou en buvant de l'alcool. Une forte baisse de la pression artérielle lors de la prise de médicaments peut également provoquer un micro-coup.

Important! Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont associés à une altération de la régulation nerveuse du tonus artériel (échec de l'adaptation), à une sténose, à une altération des caractéristiques rhéologiques du sang.

Le développement des accidents vasculaires cérébraux lacunaires est précédé de modifications des artères: remplacement des parois par du tissu conjonctif, dépôt de cholestérol, apparition de microanévrismes, imprégnation plasmatique des parois vasculaires, hyalinose. Les troubles vasculaires sont locaux, atteignant 10 mm. Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires surviennent plus souvent à un âge avancé dans le contexte de l'hypertension artérielle, dans laquelle des modifications sclérotiques se développent dans les parois artérielles des petits vaisseaux intracérébraux. La formation de microanévrismes conduit à des hémorragies mineures, car les lacunes ont une pathologie combinée - ischémie et hémorragie. Les personnes de plus de 60 ans sont sujettes à une sténose athéroscléreuse. Dans de nombreux cas, ils subissent un micro-coup sur les jambes et les lacunes sont découvertes par hasard lors d'un examen IRM..

Signes d'un micro-coup

Le terme «accident vasculaire cérébral mineur» ou «microstroke» est utilisé assez souvent, mais la définition ne concerne que le taux de récupération du déficit neurologique. Les caractéristiques distinctives de ce type d'ONMK sont les caractéristiques suivantes:

  1. Grades 0 ou 1 sur l'échelle de gravité des accidents vasculaires cérébraux du National Institutes of Health (NIHSS) lorsque le patient est éveillé: répondre aux questions, répondre aux commandes.
  2. Le tableau clinique de l'AVC lacunaire - infarctus ischémique causé par des lésions des artères perforantes et associé à la formation de cavités ou de lacunes.
  3. Un trouble du mouvement des membres est présent, des changements de sensibilité sont possibles.
  4. Parfois, la fonction des muscles du visage est altérée, l'asymétrie des plis nasogéniens.

Dans le même temps, le score global sur l'échelle NIHSS peut aller de 3 à 9 points et plus. Les patients avec un AVC léger ont un meilleur pronostic. Le diagnostic d'un micro-AVC n'est pas posé pour les patients ayant une altération de la conscience et une aphasie..

Les microstrokes se produisent à la fois dans le bassin carotidien et dans le bassin vertébral-basilaire. On pense qu'avec des micro-accidents vasculaires cérébraux lacunaires dans les zones d'irrigation sanguine des artères carotides, les patients sont renvoyés chez eux plus tôt. Avec des foyers dans le système vertébrobasilaire, il existe un risque d'endommagement des structures profondes - le pont, le thalamus. Par conséquent, le tableau clinique est dominé par des troubles moteurs et sensoriels, mais sans symptômes cérébraux généraux: dépression de la conscience.

Un petit accident vasculaire cérébral hémorragique est caractérisé par un début aigu, mais sans perte de conscience. En raison de la diminution progressive des fonctions motrices, il est confondu avec des lésions ischémiques - dans près de 80% des cas. Rarement, les patients se plaignent de nausées, de vomissements.

Le déficit moteur dépend de la zone touchée. Les hématomes dans la capsule interne entraînent une hémiplégie due à des lésions du tractus pyramidal. La défaite se produit au niveau des branches des artères cérébrales moyennes, cérébrales antérieures, villeuses antérieures. Les hématomes dans la zone des structures corticales développent des troubles moteurs, allant d'une légère faiblesse musculaire à la paralysie.

Signes cliniques généraux d'un micro-coup:

  • hypertension artérielle dans les antécédents médicaux du patient, augmentation de la pression artérielle la nuit précédente ou maux de tête;
  • le développement d'une crise se produit avec une légère augmentation de la pression artérielle et sans maux de tête, le patient reste conscient, mais des troubles du mouvement se développent progressivement jusqu'à l'hémiparésie;
  • les symptômes neurologiques focaux augmentent sur plusieurs heures et parfois sur plusieurs jours. Le tableau clinique se développe par étapes;
  • les fonctions motrices sont restaurées avec succès en quelques jours, mais parfois jusqu'à six mois.

Il existe un risque de récidive des accidents vasculaires cérébraux lacunaires pendant la période de récupération..

Les premiers signes d'un micro-coup peuvent survenir en quelques jours:

  • mal de crâne;
  • faiblesse musculaire;
  • vertiges;
  • Vision floue;
  • engourdissement d'un côté du corps.

Avec des dommages au bassin des artères vertébrobasilaires, des étourdissements, une instabilité lors de la marche se produit plus souvent.

Premiers secours

Si les troubles du mouvement se manifestent sous la forme d'engourdissement, de faiblesse d'une moitié du corps ou d'un membre, vous devez appeler une ambulance. Il est impératif de mesurer la pression artérielle, d'enregistrer des indicateurs afin d'informer le médecin. Il est important de se souvenir du début de l'attaque..

Le patient doit être placé dans une position confortable, en cas de vomissement, de son côté. Ne pas abaisser la tension artérielle pendant une crise - les premiers soins seront fournis à l'hôpital.

Diagnostique

Les microstrokes ont plusieurs critères diagnostiques:

  1. L'attaque commence brusquement.
  2. Le patient reste conscient.
  3. Les fonctions motrices déclinent lentement.
  4. Rarement nausées et vomissements.
  5. Troubles de la parole.
  6. Asymétrie du visage (douceur du pli nasolabial).

Ces signes sont caractéristiques de l'AVC hémorragique et ischémique, par conséquent, un diagnostic instrumental d'un micro-AVC est effectué. La TDM et l'IRM peuvent révéler un foyer de densité réduite jusqu'à 1,7-2 mm. Une semaine après l'attaque, la lésion devient plus visible.

Chez presque tous les patients, des augmentations latentes de la glycémie et du cholestérol sont révélées - les indicateurs n'étaient pas contrôlés par la nutrition. Dans le contexte de l'hypertension artérielle, les vaisseaux moyens et petits sont affectés. L'angiographie ne révèle pas toujours l'emplacement de la lésion.

Traitement

La thérapie du micro-coup vise à atteindre une pression artérielle normale. Une thérapie par perfusion, une neuroprotection, une thérapie symptomatique sont effectuées.

Les antihypertenseurs sont prescrits avec des antiagrégants plaquettaires pour les AVC ischémiques. Les mesures visent à améliorer les propriétés rhéologiques du sang contre les récidives. Pour les AVC lacunaires et ischémiques, le traitement comprend des inhibiteurs calciques. La récupération neuronale est stimulée par les neurotrophines.

Effets

Les prévisions après microstrokes sont favorables. Dans les cas de patients jeunes, les petits hématomes régressent en moins d'un mois. Dans la vieillesse, la période de résorption du foyer atteint plusieurs mois..

Dans le contexte de la thérapie conservatrice, la mobilité des membres parétiques s'améliore dès la première semaine et après deux semaines, la capacité à bouger est rétablie.

Les conséquences d'un micro-AVC chez les personnes âgées sont plus lentes, les patients ont besoin d'une récupération plus longue. Les déficits moteurs et sensoriels diminuent après deux semaines et la marche est possible vers la fin du premier mois.

Rééducation après un micro AVC

Les complications sous forme de spasticité sont rares, même en cas d'hémiplégie. En raison de la nature progressive du développement de la pathologie, les patients sont hospitalisés, le régime moteur est progressivement élargi: comme dans le cas des AVC extensifs.

Dès le deuxième jour, des exercices de respiration, des mouvements des membres en position couchée ou assise sont utilisés. Appliquer la gymnastique passive-active, la stimulation musculaire. Dès la fin de la semaine, le programme de gymnastique thérapeutique s'est enrichi avec des exercices en position debout pour l'enseignement de la marche. Le travail d'amélioration de la parole commence après la stabilisation de l'état du patient.