Qu'est-ce que la leucoencéphalopathie du cerveau: types, diagnostic et traitement

Vasculite

La leucoencéphalopathie du cerveau est une pathologie dans laquelle une lésion de la substance blanche est observée, provoquant une démence. Il existe plusieurs formes nosologiques causées par diverses raisons. Ils ont en commun la présence de leucoencéphalopathie.

La maladie peut être provoquée par:

  • les virus;
  • pathologie vasculaire;
  • apport insuffisant d'oxygène au cerveau.

Autres noms de la maladie: encéphalopathie, maladie de Binswanger. La pathologie a été décrite pour la première fois à la fin du XIXe siècle par le psychiatre allemand Otto Binswanger, qui l'a nommée en son honneur. À partir de cet article, vous découvrirez de quoi il s'agit, quelles sont les causes de la maladie, comment elle se manifeste, est diagnostiquée et traitée..

Classification

Il existe plusieurs types de leucoencéphalopathie.

Petite focale

Il s'agit de la leucoencéphalopathie d'origine vasculaire, qui est une pathologie chronique qui se développe dans un contexte d'hypertension artérielle. Autres noms: leucoencéphalopathie vasculaire progressive, encéphalopathie athéroscléreuse sous-corticale.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, une lésion diffuse lentement progressive des vaisseaux cérébraux, présente les mêmes manifestations cliniques avec une petite leucoencéphalopathie focale. Auparavant, cette maladie était incluse dans la CIM-10, maintenant elle en est absente..

Le plus souvent, la leucoencéphalopathie à petite focale est diagnostiquée chez les hommes de plus de 55 ans qui ont une prédisposition génétique au développement de cette maladie.

Le groupe à risque comprend les patients souffrant de pathologies telles que:

  • athérosclérose (les plaques de cholestérol obstruent la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une violation de l'apport sanguin au cerveau);
  • diabète sucré (avec cette pathologie, le sang s'épaissit, son évolution ralentit);
  • pathologies congénitales et acquises de la colonne vertébrale, dans lesquelles il y a une détérioration de l'apport sanguin au cerveau;
  • obésité;
  • alcoolisme;
  • dépendance à la nicotine.

En outre, des inexactitudes dans l'alimentation et un mode de vie hypodynamique conduisent au développement d'une pathologie..

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

C'est la forme la plus dangereuse de développement de la maladie, qui devient souvent la cause du décès. La pathologie est de nature virale.

Il est causé par le polyomavirus humain 2. Ce virus est observé chez 80% de la population humaine, mais la maladie se développe chez des patients présentant une immunodéficience primaire et secondaire. Leurs virus, pénétrant dans le corps, affaiblissent davantage le système immunitaire..

La leucoencéphalopathie multifocale progressive est diagnostiquée chez 5% des patients séropositifs pour le VIH et chez la moitié des patients atteints du SIDA. Auparavant, la leucoencéphalopathie multifocale progressive était encore plus fréquente, mais grâce au HAART, la prévalence de cette forme a diminué. Le tableau clinique de la pathologie est polymorphe.

La maladie se manifeste par des symptômes tels que:

  • parésie périphérique et paralysie;
  • hémianopsie unilatérale;
  • syndrome d'étourdissement;
  • défaut de personnalité;
  • défaite de la FMN;
  • syndromes extrapyramidaux.

Les troubles du SNC peuvent varier considérablement d'un dysfonctionnement léger à une démence sévère. Des troubles de la parole, une perte complète de la vision peuvent être observés. Souvent, les patients développent des troubles graves du système musculo-squelettique, qui entraînent une perte de performance et un handicap.

Le groupe à risque comprend les catégories suivantes de citoyens:

  • les patients atteints du VIH et du SIDA;
  • recevoir un traitement avec des anticorps monoclonaux (ils sont prescrits pour les maladies auto-immunes, les maladies oncologiques);
  • transplantation d'organes internes et prise d'immunosuppresseurs afin d'éviter leur rejet;
  • souffrant de granulome malin.

Forme périventriculaire (focale)

Il se développe à la suite d'une privation chronique d'oxygène et d'une altération de l'apport sanguin au cerveau. Les zones ischémiques sont situées non seulement dans la matière blanche, mais aussi dans la matière grise.

Habituellement, les foyers pathologiques sont localisés dans le cervelet, le tronc cérébral et la partie frontale du cortex cérébral. Toutes ces structures cérébrales sont responsables du mouvement, par conséquent, avec le développement de cette forme de pathologie, des troubles du mouvement sont observés.

Cette forme de leucoencéphalopathie se développe chez les enfants qui présentent des pathologies accompagnées d'hypoxie lors de l'accouchement et quelques jours après la naissance. En outre, cette pathologie est appelée «leucomalacie périventriculaire», en règle générale, elle provoque une paralysie cérébrale.

Leucoencéphalopathie de la substance blanche en voie de disparition

Il est diagnostiqué chez les enfants. Les premiers symptômes de pathologie sont observés chez les patients âgés de 2 à 6 ans. Il apparaît en raison d'une mutation génétique.

Les patients ont:

  • altération de la coordination des mouvements associée à des lésions du cervelet;
  • parésie des bras et des jambes;
  • troubles de la mémoire, diminution des performances mentales et autres troubles cognitifs;
  • atrophie du nerf optique;
  • crises d'épilepsie.

Les enfants de moins d'un an ont des problèmes d'alimentation, des vomissements, une forte fièvre, un retard mental, une excitabilité excessive, une augmentation du tonus musculaire des bras et des jambes, des convulsions, une apnée du sommeil, un coma.

Image clinique

Habituellement, les signes de leucoencéphalopathie s'accumulent progressivement. Au début de la maladie, le patient peut être distrait, maladroit, indifférent à ce qui se passe. Il a des larmes, a du mal à prononcer des mots difficiles, ses performances mentales diminuent.

Au fil du temps, les problèmes de sommeil se rejoignent, le tonus musculaire augmente, le patient devient irritable, il a des mouvements oculaires involontaires, des acouphènes apparaissent.

Si vous ne commencez pas à traiter la leucoencéphalopathie à ce stade, mais qu'elle progresse: une psychonévrose, une démence sévère et des convulsions surviennent.

Les principaux symptômes de la maladie sont les écarts suivants:

  • troubles du mouvement, qui se manifestent par une altération de la coordination des mouvements, une faiblesse des bras et des jambes;
  • il peut y avoir une paralysie unilatérale des bras ou des jambes;
  • troubles de la parole et de la vue (scotome, hémianopsie);
  • engourdissement de diverses parties du corps;
  • trouble de la déglutition;
  • incontinence urinaire;
  • crise d'épilepsie;
  • affaiblissement de l'intelligence et légère démence;
  • la nausée;
  • maux de tête.

Tous les signes de dommages au système nerveux progressent très rapidement. Le patient peut avoir une fausse paralysie bulbaire, ainsi qu'un syndrome parkinsonien, qui se manifeste par une violation de la démarche, de l'écriture, des tremblements du corps.

Presque tous les patients ont un affaiblissement de la mémoire et de l'intelligence, une instabilité lors du changement de position du corps ou de la marche.

Habituellement, les gens ne comprennent pas qu'ils sont malades et, par conséquent, les parents les amènent souvent chez le médecin..

Diagnostique

Pour diagnostiquer la leucoencéphalopathie, le médecin vous prescrira un examen complet. Tu auras besoin de:

  • examen par un neurologue;
  • analyse sanguine générale;
  • test sanguin pour le contenu des stupéfiants, des psychotropes et de l'alcool;
  • la résonance magnétique et la tomodensitométrie, qui peuvent identifier les foyers pathologiques dans le cerveau;
  • électroencéphalographie du cerveau, qui montrera une diminution de son activité;
  • dopplerographie par ultrasons, qui vous permet de détecter une violation de la circulation sanguine à travers les vaisseaux;
  • PCR, qui vous permet d'identifier le pathogène ADN dans le cerveau;
  • biopsie cérébrale;
  • ponction lombaire, qui montre une concentration accrue de protéines dans le liquide céphalo-rachidien.

Si le médecin soupçonne qu'une infection virale est à la base de la leucoencéphalopathie, il prescrit une microscopie électronique au patient, qui révélera les particules pathogènes dans les tissus cérébraux..

À l'aide d'une analyse immunocytochimique, il est possible de détecter des antigènes du micro-organisme. Dans le liquide céphalo-rachidien avec cette évolution de la maladie, une pléocytose lymphocytaire est observée.

Des tests d'état psychologique, de mémoire, de coordination des mouvements aident également à poser un diagnostic..

Le diagnostic différentiel est effectué avec des maladies telles que:

  • la toxoplasmose;
  • cryptococcose;
  • Démence due au VIH;
  • leucodystrophie;
  • lymphome du système nerveux central;
  • panencéphalite sclérosante subaiguë;
  • sclérose en plaques.

Thérapie

La leucoencéphalopathie est une maladie incurable. Mais vous devez absolument vous rendre à l'hôpital pour la sélection du traitement médicamenteux. Le but de la thérapie est de ralentir la progression de la maladie et d'activer la fonction cérébrale.

Le traitement de la leucoencéphalopathie est complexe, symptomatique et étiotrope. Dans chaque cas, il est sélectionné individuellement.

Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  • médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • stimulants neurométaboliques (Phezam, Pantocalcin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotecteurs (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • les multivitamines, qui comprennent les vitamines B, le rétinol et le tocophérol;
  • les adaptogènes tels que l'extrait d'aloès, vitreux;
  • les glucocorticostéroïdes, qui aident à arrêter le processus inflammatoire (prednisolone, dexaméthasone);
  • antidépresseurs (fluoxétine);
  • anticoagulants pour réduire le risque de thrombose (héparine, warfarine);
  • avec la nature virale de la maladie, Zovirax, Cycloferon, Viferon sont prescrits.
  • physiothérapie;
  • réflexologie;
  • acupuncture;
  • exercices de respiration;
  • homéopathie;
  • phytothérapie;
  • massage de la zone du col;
  • thérapie manuelle.

La difficulté du traitement réside dans le fait que de nombreux médicaments antiviraux et anti-inflammatoires ne pénètrent pas dans la BHE, ils n'ont donc aucun effet sur les foyers pathologiques.

Pronostic de la leucoencéphalopathie

Actuellement, la pathologie est incurable et se termine toujours par la mort. La durée de vie avec la leucoencéphalopathie dépend du début du traitement antiviral à temps.

Lorsque le traitement n'est pas du tout effectué, l'espérance de vie du patient ne dépasse pas six mois à partir du moment où la violation des structures cérébrales est détectée.

Avec la thérapie antivirale, l'espérance de vie passe à 1-1,5 ans.

Des cas d'évolution aiguë de la pathologie ont été notés, qui se sont soldés par la mort du patient un mois après son apparition..

La prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de la leucoencéphalopathie.

Pour réduire le risque de développer une pathologie, les règles suivantes doivent être respectées:

  • renforcez votre immunité en durcissant et en prenant des complexes de vitamines et de minéraux;
  • normalisez votre poids;
  • vivre une vie active;
  • être régulièrement au grand air;
  • arrêter de consommer de la drogue et de l'alcool;
  • arrêter de fumer;
  • éviter les relations sexuelles occasionnelles;
  • utiliser un préservatif en cas d'intimité accidentelle;
  • manger équilibré, les légumes et les fruits doivent prévaloir dans l'alimentation;
  • apprendre à gérer correctement le stress;
  • réserver suffisamment de temps pour se reposer;
  • éviter les efforts physiques excessifs;
  • lors de la détection du diabète sucré, de l'athérosclérose, de l'hypertension artérielle, prendre des médicaments prescrits par un médecin afin de compenser la maladie.

Toutes ces mesures minimiseront le risque de développer une leucoencéphalopathie. Si la maladie persiste, vous devez consulter un médecin dès que possible et commencer un traitement qui contribuera à augmenter l'espérance de vie..

Types de leucoencéphalopathie, durée de vie, symptômes et traitement

Types de leucoencéphalopathie, durée de vie, symptômes et traitement

Symptômes de leucoencéphalopathie

  • Troubles de l'appareil moteur - pas de coordination des mouvements;
  • Faiblesse dans les membres;
  • Paralysie unilatérale des membres;
  • Violations de l'appareil de parole - scotome;
  • Déviations dans le travail de l'organe visuel - hémianopsie;
  • Engourdissement dans diverses parties du corps - engourdissement temporaire et permanent;
  • Les fonctions de déglutition sont altérées;
  • Incontinence urinaire par l'organe du système urinaire - la vessie;
  • Crises d'épilepsie;
  • Diminution de la mémoire ou perte partielle de celle-ci;
  • Diminution de la capacité intellectuelle;
  • Démence partielle;
  • Nausée qui dure longtemps et peut provoquer un réflexe nauséeux;
  • Douleur dans la tête, parfois très sévère.

Les symptômes de cette pathologie se développent soudainement et progressent à un rythme rapide, ce qui peut conduire le patient à de tels signes de la maladie:

  • Paralysie bulbaire;
  • Le syndrome de Parkinson;
  • Démarche perturbée;
  • Des tremblements de la main se produisent;
  • Il y a des signes de tremblement du corps.

Les patients présentant de tels symptômes ne sont pas conscients de leur pathologie et de leurs lésions cérébrales.Par conséquent, les parents doivent rapidement forcer ces personnes à être diagnostiquées afin de savoir comment traiter la maladie..

Classification

Dyscirculatoire

La principale raison de l'apparition et du développement de la leucoencéphalopathie à petite focale de la genèse vasculaire est la lésion des vaisseaux cérébraux causée par l'hypertension, les traumatismes, l'apparition de plaques athéroscléreuses, les maladies endocriniennes et les maladies de la colonne vertébrale. La circulation sanguine est altérée en raison de l'épaississement du sang et du blocage vasculaire. Le facteur de détérioration est l'alcoolisme et l'obésité. On pense que la maladie se développe en présence de facteurs héréditaires aggravants.

Cette pathologie est également appelée leucoencéphalopathie vasculaire progressive. Tout d'abord, de petits foyers de lésions vasculaires apparaissent, puis ils augmentent en taille, provoquant une détérioration de l'état du patient. Au fil du temps, les signes de pathologie se multiplient, ce qui est perceptible pour les autres. La mémoire se détériore, l'intelligence diminue, des troubles psycho-émotionnels surviennent.

L'encéphalopathie focale d'origine vasculaire est enregistrée principalement chez l'homme après 55 ans. Auparavant, cette violation était incluse dans la liste de la CIM, mais plus tard, elle a été exclue.

Multifocal progressif

La principale caractéristique de ce type de violation est l'apparition d'un grand nombre de lésions. L'inflammation est causée par le polyomavirus humain 2 (JC polyomavirus). On le trouve chez 80% des habitants du monde. À l'état latent, il vit dans le corps pendant plusieurs années, mais lorsque l'immunité est affaiblie, il est activé et, pénétrant dans le système nerveux central, provoque une inflammation.

La défaite est souvent asymétrique. Les signes de la LMP sont la paralysie, la parésie, la raideur musculaire et les tremblements qui ressemblent à la maladie de Parkinson. Le visage devient un masque. Une perte de vision est possible. Déficience cognitive sévère, diminution de l'attention.

Périventriculaire

La leucopathie du cerveau chez un enfant est causée par une hypoxie qui survient lors de l'accouchement. Les méthodes de diagnostic instrumentales vous permettent de voir les zones de mort tissulaire, principalement près des ventricules cérébraux. Les fibres périventriculaires sont responsables de l'activité motrice et leurs dommages entraînent une paralysie cérébrale infantile. Les lésions apparaissent symétriquement, dans les cas particulièrement graves, elles se retrouvent dans toutes les zones centrales du cerveau. La défaite se caractérise par le passage de 3 étapes:

  • occurrence;
  • développement menant à un changement structurel;
  • formation de kystes ou de cicatrices.

La leucoencéphalopathie périventriculaire est caractérisée par 3 degrés de la maladie. Un degré léger est caractérisé par une légère sévérité des symptômes. Ils disparaissent généralement dans la semaine suivant la naissance. Pour un degré moyen, une augmentation de la pression intracrânienne est caractéristique, des convulsions se produisent. Lorsqu'il est grave, l'enfant est dans le coma.

Le traitement comprend des massages, de la physiothérapie, des exercices spéciaux.

Leucoencéphalopathie de la substance blanche en voie de disparition

La principale cause de cette maladie est des mutations génétiques qui suppriment la synthèse des protéines. Apparaît le plus souvent chez les enfants, principalement âgés de deux à six ans. Les facteurs déclenchants comprennent un stress mental grave causé par un traumatisme ou une maladie grave.

Mesures préventives

Il n'existe pas de traitement spécifique de la leucoencéphalopathie. Mais le risque de développer la maladie peut être réduit au minimum. Pour ce faire, vous devez suivre certaines règles:

  • en prenant des complexes minéraux, le renforcement de l'immunité aidera à réduire l'activité des microbes nocifs, le cas échéant;
  • le contrôle du poids;
  • exclusion des mauvaises habitudes de la vie;
  • séjour régulier dans l'air pur;
  • régime équilibré;
  • médicaments en temps opportun.

Étant donné que la démence est causée par une lésion virale de la tête, la thérapie visera directement à supprimer les symptômes de la maladie. La difficulté à ce stade du traitement peut être de surmonter la soi-disant barrière hémato-encéphalique. Pour qu'un médicament passe cette barrière, il doit être bien soluble dans les graisses..

Cependant, à l'heure actuelle, de nombreux agents antiviraux sont considérés comme solubles dans l'eau et il est donc difficile de les utiliser. Pendant des dizaines d'années, les experts ont testé différents types de médicaments, la liste est longue et il ne sert à rien de la lister, dans chaque cas le médicament est sélectionné individuellement.

Étiologie de la maladie de Binswanger et de ses formes

L'origine est associée à une augmentation soutenue de la pression artérielle. Le plus souvent, cela se produit chez les patients âgés qui présentent des fluctuations de pression tout au long de la journée. Rarement, la maladie de Binswanger est diagnostiquée en l'absence de ces troubles. De plus, l'angiopathie cérébrale ou amyloïde et d'autres pathologies vasculaires conduisent à la maladie..

Les premiers signes de pathologie sous-corticale se trouvent à l'âge de 55-60 ans. Cependant, ceux qui ont une prédisposition génétique à la maladie de Binswanger développent des symptômes de démence même dans leur jeunesse..

Ceux qui appartiennent au groupe à risque et peuvent tomber malades avec une leucoencéphalopathie devraient découvrir ce que c'est. La destruction de la substance blanche se produit en raison d'une diminution de la lumière et d'une augmentation de l'épaisseur des vaisseaux du cerveau. Cela conduit à un mauvais apport sanguin et à une atrophie progressive de la substance blanche. Des hémorragies, des phoques s'y produisent. Le cerveau de la matière blanche en voie de disparition se remplit de liquide.

Le code de maladie ICD 10 est défini comme I67.3. Lors de la description du tableau clinique, les formes de pathologie sont indiquées: petite focale, multifocale progressive, périventriculaire, leucoencéphalopathie avec disparition de la substance blanche.

Thérapie de soutien

Il est impossible de se remettre complètement de cette pathologie, donc toute mesure thérapeutique visera à freiner le processus pathologique et à normaliser les fonctions des structures sous-corticales du cerveau.

Étant donné que la démence vasculaire est dans la plupart des cas le résultat de dommages viraux aux structures du cerveau, le traitement doit principalement viser à supprimer le foyer viral..

La difficulté à ce stade peut être de surmonter la barrière hémato-encéphalique, à travers laquelle les substances médicinales nécessaires ne peuvent pas pénétrer.

Pour qu'un médicament passe cette barrière, il doit avoir une structure lipophile (liposoluble).

À ce jour, malheureusement, la plupart des antiviraux sont solubles dans l'eau, ce qui crée des difficultés dans leur utilisation..

Au fil des ans, les professionnels de la santé ont essayé divers médicaments avec des degrés d'efficacité variables..

Ces médicaments comprennent:

  • l'acyclovir;
  • peptide-T;
  • dexaméthasone;
  • l'héparine;
  • les interférons;
  • le cidofovir;
  • topotécan.

Le cidofovir par voie intraveineuse peut améliorer l'activité cérébrale.

Le médicament cytarabine a fait ses preuves. Avec son aide, il est possible de stabiliser l'état du patient et d'améliorer son bien-être général..

Si la maladie survient dans le contexte d'une infection par le VIH, un traitement avec des médicaments antirétroviraux (ziprasidone, mirtazipime, olanzapim) doit être effectué.

Pronostic de la leucoencéphalopathie

Le nombre de personnes atteintes de leucoencéphalopathie dépend du stade auquel le traitement de soutien a été commencé et du degré de lésion cérébrale. Il est impossible de se remettre de l'une ou l'autre de ces formes de maladie. Le processus pathologique conduit toujours à la mort du patient. Si vous ne suivez pas de thérapie antivirale, le patient ne vivra pas plus de six mois à partir du moment où des violations du tissu cérébral blanc ont été détectées.

En suivant les recommandations prescrites par le médecin et en utilisant les médicaments prescrits, l'espérance de vie peut être légèrement augmentée. Si le patient boit régulièrement tous les médicaments, il vivra un peu plus d'un an à partir du moment où le diagnostic a été posé.

Il y a des cas où des personnes sont décédées dans un mois après le début du développement de la pathologie. Cela peut se produire au cours de son évolution aiguë..

Symptômes

La symptomatologie des processus pathologiques se développe sur plusieurs années et peut se manifester sous deux variantes:

  • En constante évolution, avec une complexité toujours croissante.
  • Pendant la période de progression des changements pathologiques, il y a de longues périodes de stabilisation sans détérioration de la santé du patient..

Le tableau clinique de la maladie dépend directement de l'emplacement du processus pathologique dans le cerveau et de son type

En règle générale, les symptômes s'aggravent avec l'hypertension artérielle pendant une longue période..

Aux stades initiaux, le tableau clinique de la leucoencéphalopathie est caractérisé par:

  • diminution des performances mentales;
  • faiblesse des membres;
  • distraction;
  • ralentir la réaction;
  • apathie;
  • larmoiement;
  • maladresse.

De plus, le sommeil est perturbé, le tonus musculaire augmente, une personne devient irritable, sujette à des états dépressifs, un sentiment de peur, des phobies.

Parfois, il y a une diminution de la vision, des maux de tête qui s'aggravent avec les éternuements ou la toux.

En conséquence, le patient devient complètement impuissant, sujet aux crises d'épilepsie, incapable de se maintenir, de contrôler la vidange des intestins et de la vessie.

Le plus souvent, les symptômes se manifestent par:

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perte de mémoire, diminution de l'attention, changement brusque d'humeur, inhibition de la pensée - observés chez 70 à 90% des patients; discours incohérent, altéré, prononciation anormale - 40%; mouvements ralentis et perturbés - 50%; faiblesse d'un côté du corps - 40%; violation du réflexe de déglutition - 30%; incontinence urinaire - 25%; démence - 90%

Les troubles mentaux

Avec la leucoencéphalopathie vasculaire, les patients présentent des troubles mentaux, qui sont exprimés:

  • En cas de troubles de la mémoire. Une personne devient incapable de se souvenir de nouvelles informations, de reproduire les événements passés et leur séquence, perd les connaissances et les compétences acquises précédemment.
  • Les capacités intellectuelles altérées incluent une capacité réduite à analyser les événements quotidiens, à mettre en évidence les plus importants et à prévoir leur développement ultérieur. Une personne en grande difficulté tolère d'éventuelles nouvelles conditions de vie.
  • Perturbation de l'attention, sous la forme d'un rétrécissement de son volume, incapacité à concentrer la vision sur plusieurs objets et à passer d'un sujet à un autre.
  • Les troubles de l'élocution sont directement liés à la difficulté de se souvenir des noms, prénoms de connaissances, noms divers. En conséquence, la parole devient lente, brouillée, caractérisée par une pauvreté notable.

Les troubles de la mémoire et de l'attention entraînent une perte complète de l'orientation d'une personne dans le temps et dans l'espace. La manifestation des changements personnels dépend directement de la gravité de la démence et a une grande variété

La manifestation des changements personnels dépend directement de la gravité de la démence et a une grande variété.

Le développement de signes facultatifs est observé dans 70 à 80% des cas. Ils sont caractérisés par la confusion, les troubles délirants, la dépression, les troubles anxieux, le comportement psychopathique.

Les symptômes de la démence dépendent de son type:

  • dysmnestique. Elle se caractérise par une diminution de la mémoire et un ralentissement des réactions psychomotrices. Aussi, l'incapacité d'acquérir de nouvelles connaissances avec une rétention à long terme des compétences a amené l'automatisme en mémoire. Les tâches ménagères ne sont pas difficiles pour les patients, cependant, les activités professionnelles complexes ne leur conviennent pas. Une personne critique son état (oubli, lenteur, etc.) et le vit durement;
  • amnésique. Le patient est incapable de se souvenir de ce qui se passe, cependant, le passé se souvient assez bien;
  • la démence pseudo-paralytique se caractérise par une humeur complaisante stable du patient, des troubles mineurs de la mémoire, une diminution prononcée de l'autocritique.

Les manifestations cliniques de la démence varient considérablement.

Classification de la leucoencéphalopathie

Dans la pratique médicale, il est d'usage de distinguer plusieurs formes de cette pathologie..

  1. Petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire. Cette condition est chronique et se caractérise par une lente destruction des cellules cérébrales. Les personnes à risque ont franchi la ligne à 58 ans. La raison de ce phénomène est considérée comme une prédisposition héréditaire. En outre, une leucoencéphalopathie à petite focale peut être causée par une hypertension chronique. La conséquence de la maladie est la démence et la mort du patient..
  2. Leucoencéphalopathie multifocale progressive. Ce type de maladie est aiguë et a une origine virale. En raison d'une faible immunité, la substance blanche a tendance à se liquéfier, ce qui conduit naturellement à des processus irréversibles dans le cortex cérébral. La pathologie peut se développer rapidement, car la leucoencéphalopathie multifocale se manifeste dans le contexte d'une maladie somatique.
  3. Leucoencéphalopathie périventriculaire non spécifique. La maladie s'exprime par des lésions cérébrales dans le contexte d'une maladie ischémique. Le tronc du cortex cérébral est le plus souvent soumis à un processus pathologique. La maladie se développe en raison d'un manque d'oxygène et de la famine des vaisseaux cérébraux, cette forme est localisée dans le cervelet, par conséquent, en présence de la maladie, les troubles du mouvement sont tout d'abord détectés. Si la maladie a été identifiée chez un enfant, elle provoque une paralysie cérébrale. Habituellement, un enfant a une maladie à la naissance, à la suite d'une blessure à la naissance.

Panneaux

Les manifestations du processus pathologique dépendent directement de la localisation du foyer de la lésion et de son type. Au départ, les symptômes ne sont pas particulièrement prononcés. Les patients ressentent une faiblesse générale et une détérioration des capacités mentales dans un contexte de fatigue rapide, mais ils attribuent souvent les symptômes à la fatigue..

Les manifestations psychoneurologiques se produisent chez chaque personne de différentes manières. Dans certains cas, le processus prend 2 à 3 jours et dans d'autres 2 à 3 semaines. Il est possible d'identifier indépendamment la présence d'une leucoencéphalopathie, en se concentrant sur ses signes les plus élémentaires:

  • L'apparition de crises d'épilepsie;
  • Augmentation de la fréquence des crises de maux de tête;
  • Perturbations dans la coordination des mouvements;
  • Développement de défauts d'élocution;
  • Diminution des capacités motrices;
  • Vision floue;
  • Diminution de la sensibilité;
  • Dépression de la conscience;
  • Les explosions d'émotion sont fréquentes;
  • Diminution de la vigilance mentale;
  • Problèmes de déglutition dus à des dysfonctionnements du réflexe de déglutition.

Dans certaines situations, les experts n'ont diagnostiqué que des lésions de la moelle épinière. Dans ce cas, les patients présentaient exclusivement des signes spinaux associés à des troubles du système musculo-squelettique. Il n'y avait pour la plupart pas de troubles cognitifs.

Raisons de la formation

Des modifications pathologiques du cerveau, caractéristiques de la leucoencéphalopathie classique, se produisent lors de l'infection initiale ou de la réactivation du polyomavirus humain de type 2 dans l'organisme. La principale condition de la formation de la maladie est une diminution de l'immunité. Normalement, les systèmes de défense du corps ne permettent pas au virus de manifester ses propriétés, par conséquent, l'agent infectieux sous une forme inactive reste dans les reins, la rate et d'autres organes. En cas d'immunodéficience, le polyomavirus est activé comme une infection opportuniste.

D'autres types d'affections sont associés à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. Ainsi, la leucoencéphalopathie vasculaire est une maladie dégénérative du cerveau, caractérisée par une lésion progressive de la matière blanche et grise dans le contexte d'une altération du flux sanguin. Il s'agit d'une pathologie distincte qui peut être attribuée aux variétés d'encéphalopathie discirculatoire..

Raisons de l'activation du virus:

  1. Infection par le virus de l'immunodéficience humaine. Les virus détruisent progressivement un grand nombre de cellules immunocompétentes, ce qui perturbe le mécanisme de confinement des agents infectieux opportunistes. La leucoencéphalopathie diffuse est diagnostiquée chez 5% des personnes atteintes du SIDA.
  2. Immunodéficience congénitale. Il s'agit du syndrome de DiGeorge, de l'ataxie-télangiectasie et d'autres pathologies héréditaires caractérisées par une diminution de l'immunité et des anomalies congénitales. Avec cette étiologie, la leucoencéphalopathie est souvent détectée chez les enfants..
  3. Violation des fonctions hématopoïétiques et immunitaires dans l'hémoblastose. Les maladies oncologiques de la moelle osseuse et d'autres structures qui forment les composants du système immunitaire augmentent le risque de processus de démyélinisation.
  4. Les maladies auto-immunes sont des maladies dans lesquelles les systèmes de défense du corps commencent à attaquer les tissus sains. La maladie survient chez des patients souffrant de lupus érythémateux disséminé, de polyarthrite rhumatoïde et d'autres pathologies du système immunitaire. En outre, une leucoencéphalopathie auto-immune apparaît avec un traitement immunosuppresseur agressif.

Ainsi, la formation de leucoencéphalopathie peut être due à un contrôle immunitaire altéré du corps ou à un apport sanguin insuffisant aux neurones..

Les informations sur les virus

La famille des polyomavirus (Polyomaviridae) a été décrite dans la seconde moitié du 20e siècle. Au départ, ces agents infectieux ont été trouvés dans le corps des oiseaux et des mammifères, mais plus tard, des scientifiques ont prouvé le danger de certains types de virus pour l'homme. Les polyomavirus peuvent non seulement endommager les structures du système nerveux, mais également augmenter le risque de croissance tumorale.

Types de virus cliniquement significatifs:

  • polyomavirus humain de type 1 - affecte les reins et le système respiratoire, souvent activé après une transplantation d'organe;
  • polyomavirus humain du deuxième type - détruit les reins, la rate et les structures cérébrales, provoque une leucoencéphalopathie;
  • polyomavirus humain de type 5, un agent pathogène associé à un type rare de cancer de la peau.

Jusqu'à 80% des personnes sont infectées par le virus dès l'enfance. La source de l'infection peut être toute personne porteuse du poliomavirus ou d'une infection aiguë. Les agents pathogènes sont transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Si l'immunodéficience ne se produit pas, les particules virales ne se manifestent d'aucune façon et restent dans les tissus tout au long de la vie d'une personne..

Facteurs de risque

Les médecins sont conscients des facteurs de risque d'apparition de la maladie associés au mode de vie, aux antécédents individuels et familiaux des patients. Ces signes augmentent la probabilité d'apparition du trouble, mais ne provoquent pas directement la formation d'une infection ou d'une maladie vasculaire..

Principaux facteurs de risque:

  1. Médicament pour la sclérose en plaques. Le traitement de cette maladie démyélinisante utilise parfois des médicaments qui augmentent le risque d'activation du polyomavirus.
  2. Conditions pathologiques, accompagnées d'un rétrécissement de la lumière des artères et de lésions de la choroïde. Il s'agit du dépôt de plaques graisseuses dans les vaisseaux (athérosclérose), de l'hypertension artérielle et des anomalies congénitales.
  3. Greffe d'organe suivie d'un traitement immunosuppresseur. Les défenses du corps sont affaiblies et l'infection commence à affecter le cerveau.
  4. États d'auto-immunité et d'immunodéficience chez les proches parents du patient.
  5. Début tardif du traitement de l'infection à VIH et des troubles congénitaux qui altèrent l'immunité.
  6. L'utilisation de la chimiothérapie pour le traitement du cancer. Les médicaments cytostatiques affectent négativement la fonction de la moelle osseuse rouge et réduisent l'immunité.

La détection précoce des facteurs de risque joue un rôle important dans la prévention des maladies.

Classification

Il existe plusieurs types de leucoencéphalopathie.

Petite focale

Il s'agit de la leucoencéphalopathie d'origine vasculaire, qui est une pathologie chronique qui se développe dans un contexte d'hypertension artérielle. Autres noms: leucoencéphalopathie vasculaire progressive, encéphalopathie athéroscléreuse sous-corticale.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, une lésion diffuse lentement progressive des vaisseaux cérébraux, présente les mêmes manifestations cliniques avec une petite leucoencéphalopathie focale. Auparavant, cette maladie était incluse dans la CIM-10, maintenant elle en est absente..

Le plus souvent, la leucoencéphalopathie à petite focale est diagnostiquée chez les hommes de plus de 55 ans qui ont une prédisposition génétique au développement de cette maladie.

Le groupe à risque comprend les patients souffrant de pathologies telles que:

  • athérosclérose (les plaques de cholestérol obstruent la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une violation de l'apport sanguin au cerveau);
  • diabète sucré (avec cette pathologie, le sang s'épaissit, son évolution ralentit);
  • pathologies congénitales et acquises de la colonne vertébrale, dans lesquelles il y a une détérioration de l'apport sanguin au cerveau;
  • obésité;
  • alcoolisme;
  • dépendance à la nicotine.

En outre, des inexactitudes dans l'alimentation et un mode de vie hypodynamique conduisent au développement d'une pathologie..

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

C'est la forme la plus dangereuse de développement de la maladie, qui devient souvent la cause du décès. La pathologie est de nature virale.

Il est causé par le polyomavirus humain 2. Ce virus est observé chez 80% de la population humaine, mais la maladie se développe chez des patients présentant une immunodéficience primaire et secondaire. Leurs virus, pénétrant dans le corps, affaiblissent davantage le système immunitaire..

La leucoencéphalopathie multifocale progressive est diagnostiquée chez 5% des patients séropositifs pour le VIH et chez la moitié des patients atteints du SIDA. Auparavant, la leucoencéphalopathie multifocale progressive était encore plus fréquente, mais grâce au HAART, la prévalence de cette forme a diminué. Le tableau clinique de la pathologie est polymorphe.

La maladie se manifeste par des symptômes tels que:

  • parésie périphérique et paralysie;
  • hémianopsie unilatérale;
  • syndrome d'étourdissement;
  • défaut de personnalité;
  • défaite de la FMN;
  • syndromes extrapyramidaux.

Les troubles du SNC peuvent varier considérablement d'un dysfonctionnement léger à une démence sévère. Des troubles de la parole, une perte complète de la vision peuvent être observés. Souvent, les patients développent des troubles graves du système musculo-squelettique, qui entraînent une perte de performance et un handicap.

Le groupe à risque comprend les catégories suivantes de citoyens:

  • les patients atteints du VIH et du SIDA;
  • recevoir un traitement avec des anticorps monoclonaux (ils sont prescrits pour les maladies auto-immunes, les maladies oncologiques);
  • transplantation d'organes internes et prise d'immunosuppresseurs afin d'éviter leur rejet;
  • souffrant de granulome malin.

Forme périventriculaire (focale)

Il se développe à la suite d'une privation chronique d'oxygène et d'une altération de l'apport sanguin au cerveau. Les zones ischémiques sont situées non seulement dans la matière blanche, mais aussi dans la matière grise.

Habituellement, les foyers pathologiques sont localisés dans le cervelet, le tronc cérébral et la partie frontale du cortex cérébral. Toutes ces structures cérébrales sont responsables du mouvement, par conséquent, avec le développement de cette forme de pathologie, des troubles du mouvement sont observés.

Cette forme de leucoencéphalopathie se développe chez les enfants qui présentent des pathologies accompagnées d'hypoxie lors de l'accouchement et quelques jours après la naissance. En outre, cette pathologie est appelée «leucomalacie périventriculaire», en règle générale, elle provoque une paralysie cérébrale.

Leucoencéphalopathie de la substance blanche en voie de disparition

Il est diagnostiqué chez les enfants. Les premiers symptômes de pathologie sont observés chez les patients âgés de 2 à 6 ans. Il apparaît en raison d'une mutation génétique.

Les patients ont:

  • altération de la coordination des mouvements associée à des lésions du cervelet;
  • parésie des bras et des jambes;
  • troubles de la mémoire, diminution des performances mentales et autres troubles cognitifs;
  • atrophie du nerf optique;
  • crises d'épilepsie.

Les enfants de moins d'un an ont des problèmes d'alimentation, des vomissements, une forte fièvre, un retard mental, une excitabilité excessive, une augmentation du tonus musculaire des bras et des jambes, des convulsions, une apnée du sommeil, un coma.

Mesures préventives et pronostic pour la vie avec leucoencéphalopathie

Il n'y a pas de mesures spéciales pour la prévention de la leucoencéphalopathie.

  • Mode de vie sain;
  • Traitement en temps opportun de toutes les pathologies du système vasculaire;
  • Culture de la nourriture et rejet des addictions;
  • Stress adéquat sur le corps;
  • S'engager dans la prévention et le traitement des pathologies devenues provocatrices de leucoencéphalopathie.

Cette pathologie est incurable et le pronostic pour la vie dépend du diagnostic opportun et de la progression de la maladie..

Lors du traitement médicamenteux des virus - l'espérance de vie augmente de 12 à 18 mois civils.

Diagnostic de la maladie

Pour établir correctement le diagnostic et déterminer la localisation de la maladie, les mesures suivantes doivent être prises:

  • réalisation d'une tomographie des hémisphères cérébraux;
  • consultation avec un neurologue spécialisé;
  • test sanguin détaillé;
  • électroencéphalographie;
  • biopsie des hémisphères cérébraux;
  • imagerie par résonance magnétique (permet de différencier le type d'encéphalopathie disculatoire);
  • ponction lombaire;
  • PCR (réaction en chaîne par polymérase).

Si le médecin estime que la maladie est basée sur un virus leucocytaire, il prescrit une microscopie électronique au patient. Lors de l'analyse immunocytochimique, des antigènes du micro-organisme peuvent être détectés. En outre, divers tests de coordination des mouvements aident à diagnostiquer la maladie..

Le diagnostic différentiel doit exclure les pathologies suivantes:

  • cryptococcose;
  • la toxoplasmose;
  • VIH;
  • sclérose en plaques;
  • lymphome du système nerveux.

L'IRM vous permet d'identifier divers foyers de maladie dans la substance blanche. Ainsi, la maladie peut être détectée à un stade précoce, sans perdre ainsi un temps précieux.

L'insidiosité de la maladie réside dans le fait qu'une personne peut vivre et ne pas être au courant de sa présence, car les symptômes peuvent survenir et disparaître pendant un certain temps, il est donc extrêmement important d'effectuer un diagnostic rapide.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent la PCR, cette technique vous permet d'identifier l'ADN viral dans les cellules cérébrales. Cette méthode de diagnostic est populaire, car le contenu informatif de la procédure est d'au moins 95%. La PCR peut éviter la chirurgie - biopsie.

La ponction lombaire est également utilisée dans la pratique médicale, mais extrêmement rarement, en raison de son faible contenu d'information. La méthode d'examen qu'il vaut mieux choisir n'est décidée que par le médecin traitant, en fonction de l'état général du patient.

Traitement

À ce jour, il n'existe aucun moyen d'empêcher la destruction de la substance blanche du système nerveux central. La raison principale est l'incapacité à influencer l'inflammation. Les médicaments ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique (une barrière naturelle entre le tissu cérébral et le sang).

La thérapie prescrite a une nature de soutien complexe. Ses objectifs sont de ralentir le rythme de développement de la maladie, de normaliser l'état psycho-émotionnel d'une personne, de soulager les symptômes:

  1. Médicaments qui stimulent et normalisent la circulation sanguine - Actovegin, Cavinton.
  2. Médicaments nootropes - Nootropil, Pantogam, Cerebrolysin, Piracetam.
  3. Préparations conçues pour protéger les vaisseaux sanguins - Curantil, Cinnarizin, Plavix.
  4. Moyens de protection contre les virus - Acyclovir, Kipferon, Cycloferon.
  5. Médicaments contenant des hormones stéroïdes - Dexaméthasone.
  6. Médicaments qui améliorent la coagulation sanguine - Héparine, Fragmin.
  7. Antidépresseurs - Fluval, Prozac, Flunisan.
  8. Complexes de vitamines avec vitamines A, B, E.
  9. Préparations qui peuvent augmenter la résistance du corps aux effets nocifs de l'environnement - extrait d'aloès, préparations de ginseng.

Le traitement comprend des médicaments homéopathiques, des plantes médicinales. De plus, des massages sont effectués, principalement de la zone du col, des méthodes de physiothérapie, de la réflexologie, de l'acupuncture.

Leucoencéphalopathie du cerveau: qu'est-ce que c'est

Sous la leucoencéphalopathie du cerveau, ce que c'est, les experts comprennent une maladie dans laquelle des changements pathologiques se forment dans la substance blanche des structures cérébrales sous-corticales. Si auparavant on considérait que la pathologie était caractéristique des personnes âgées, il existe maintenant des cas de formation de la maladie chez les personnes en âge de travailler. Par conséquent, le traitement doit être instauré le plus tôt possible afin de préserver et de prolonger la vie d'une personne malade..

Causes d'occurrence

De nombreux facteurs différents peuvent provoquer l'apparition d'une leucoencéphalopathie, ou comme on l'appelle également la maladie de Binswanger. Pour chaque forme de maladie, les experts identifient leurs raisons.

Ainsi, pour la variante vasculaire de la pathologie, les processus pathologiques chroniques dans les structures cérébrales servent de plate-forme. Par exemple, dans le contexte de maladies à long terme - diabète, hypertension, athérosclérose cérébrale. Les habitudes individuelles - abus de tabac, produits alcoolisés - apportent leur contribution négative. Moins souvent, une relation avec l'hérédité est établie - il y a déjà eu des cas de leucoencéphalopathie dans la famille.

La base de la forme vasculaire périventriculaire de la lésion de la moelle blanche est la privation d'oxygène de l'organe. Le plus souvent, il survient en raison de malformations congénitales, d'anomalies génétiques du cerveau ou d'un traumatisme à la naissance. Dans la période postnatale, des déformations des vertèbres liées à l'âge, des anomalies post-traumatiques qui provoquent des interruptions du flux sanguin cérébral conduisent à une leucoencéphalopathie.

Alors que pour la leucoencéphalopathie multifocale, la plate-forme est un affaiblissement significatif des barrières immunitaires. Diverses infections mènent à cela - VIH, tuberculose. De plus, ces foyers vasculaires peuvent être déclenchés par la prise de produits chimiques puissants ou d'immunosuppresseurs..

Classification

De par la nature de l'évolution et des manifestations cliniques, il est habituel de distinguer plusieurs variantes de la maladie de Binswanger:

  1. La petite leucoencéphalopathie focale est un trouble vasculaire chronique qui survient en raison d'une pression pathologique fréquente sur les structures cérébrales. Par exemple, dans l'hypertension sévère, de fortes augmentations de la pression artérielle.
  2. Pour la leucoencéphalopathie vasculaire progressive, la nature virale du développement est caractéristique - polyomavirus humain de type 2. Plus souvent dans le contexte d'une immunodéficience sévère déjà existante. Le tableau clinique sera polymorphe.
  3. La leucoencéphalopathie périphentriculaire survient à la suite d'une privation fréquente d'oxygène des cellules cérébrales. Dans ce cas, des lésions vasculaires sont observées non seulement dans la matière blanche, mais également dans la matière grise..
  4. Leucoencéphalopathie vasculaire avec disparition des tissus blancs - diagnostiquée chez les bébés de deux à six ans. Il est basé sur des mutations génétiques.

Le diagnostic précoce de la leucoencéphalopathie focale vasculaire améliore le pronostic. Alors que la leucoencéphalopathie multifocale est souvent diagnostiquée à un stade tardif de son évolution, ce qui ne contribue pas à la guérison.

Symptômes initiaux

Au stade initial de son apparition, la leucoencéphalopathie du cerveau a une évolution latente. Une personne peut sembler plus distraite, maladroite ou égocentrique aux autres.

Dans certains cas, il y a une augmentation des larmes, de l'irritabilité des personnes. Ils ont du mal à dormir - à la fois avec l'endormissement et le repos nocturne intermittent. De plus, le tonus musculaire augmente, ce qui se manifeste par des contractions convulsives de sous-groupes musculaires individuels, des mouvements oculaires. Des difficultés d'élocution surviennent - la prononciation, la clarté des sons en souffrent. Même les phrases courtes et la célébrité demandent des efforts.

L'activité intellectuelle se détériore progressivement - le patient peut toujours effectuer ses tâches de travail habituelles, mais si nécessaire, il a des difficultés à apprendre de nouvelles matières. Démence au stade initial, se manifestant par l'oubli, à mesure que la leucoencéphalopathie progresse, elle sera de plus en plus perceptible - une personne perd sa capacité de travail.

Signes cliniques d'un stade avancé de la maladie

En l'absence de traitement spécial complexe, les symptômes du trouble vasculaire sont aggravés - un trouble intellectuel se manifestant par une diminution de la mémoire devient une démence. L'encéphalopathie multifocale conduit souvent à des crises d'épilepsie, à des troubles de la parole et même à la stupidité.

Des changements pathologiques se produisent également dans la sphère motrice - une coordination altérée d'une part devient courante. L'engourdissement dans les membres se transforme en parésie ou paralysie.

La leucoencéphalopathie progressive conduit à:

  • syndrome bulbaire - troubles de la déglutition de la nourriture, puis de l'eau;
  • complexe parkinsonien - membres tremblants, difficulté à bouger;
  • incontinence urinaire;
  • douleur fréquente dans différentes zones de la tête.

En règle générale, les patients ne sont pas conscients des changements pathologiques qui se produisent avec eux - les processus vasculaires de la leucoencéphalopathie affectent, entre autres, les zones du cerveau responsables de la préservation de la personnalité. Les proches amènent ces personnes à des spécialistes.

Diagnostique

La variété des manifestations cliniques, ainsi que les causes sous-jacentes du développement de la leucoencéphalopathie, compliquent le diagnostic différentiel des modifications vasculaires dans le cerveau. Néanmoins, les progrès de la neurologie moderne permettent de détecter et de traiter la maladie de Binswanger au stade le plus précoce de sa formation..

Les principales mesures diagnostiques:

  • imagerie par résonance magnétique - l'image RM de la leucoencéphalopathie vasculaire est représentée par de nombreuses petites lésions;
  • dopplerographie par ultrasons - détection des défaillances de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux;
  • électroencéphalographie - diagnostic des zones d'activité cérébrale accrue;
  • ponction lombaire - informations sur la neuroinfection d'une personne;
  • Diagnostic ADN - méthode de réaction en chaîne par polymérase pour déterminer l'agent causal de l'infection;
  • si un néoplasme malin est suspecté - biopsie du tissu tumoral;
  • s'il existe des informations sur une éventuelle étiologie virale de la leucoencéphalopathie - la cause est établie par microscopie électronique.

À l'aide d'une analyse immunocytochimique, il est possible de détecter des antigènes de micro-organismes. Les spécialistes reçoivent de nombreuses informations utiles provenant de tests psychologiques, d'évaluations des réflexes du patient, d'études de la mémoire et de la pensée et d'autres fonctions mentales supérieures..

Tactiques de traitement

La leucoencéphalopathie impliquant, dans la plupart des cas, une multiplicité de zones pathologiques dans le cerveau - de petites lésions vasculaires, la thérapie est réduite à des mesures conservatrices. Son objectif principal est de ralentir l'évolution de la maladie, d'améliorer l'activité cérébrale..

Les spécialistes sélectionnent des médicaments dans les sous-groupes suivants:

  • médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le lit vasculaire - Cavinton, Pentoxifylline;
  • médicaments nootropes qui ont un effet stimulant sur les structures cérébrales - Piracetam ou Phenotropil;
  • médicaments angioprotecteurs pour la correction du tonus vasculaire dans la leucoencéphalopathie - Curantil, Cinnarizin, Stugeron;
  • la thérapie vitaminique est réalisée à l'aide de complexes vitaminiques, dans lesquels il existe un sous-groupe B, C, E, A;
  • les adaptogènes aident le corps du patient à résister aux facteurs agressifs de l'extérieur - Eleutherococcus, Ginseng, radiola rose;
  • anticoagulants - L'héparine ou Apiksoban aident à corriger les propriétés globales du sang dans le lit vasculaire;
  • pour l'étiologie virale, un traitement antiviral est recommandé - la mirtaziline ou la ziprasidone seront pertinentes pour l'infection par le VIH;
  • les glucocorticoïdes aident à faire face à un processus inflammatoire sévère - prednisolone ou dexaméthasone;
  • pour les troubles dépressifs - antidépresseurs, par exemple Fluoxetine.

Dans le cas d'un effet complexe opportun sur la leucoencéphalopathie, il est possible d'améliorer considérablement l'état du lit vasculaire dans le cerveau. Cependant, il est impossible de vaincre complètement la maladie aujourd'hui..

Traitements complémentaires

En plus des médicaments, les experts recommandent nécessairement un traitement non traditionnel aux patients atteints de leucoencéphalopathie - acupuncture ou acupuncture, gymnastique curative, ainsi que l'homéopathie et la phytothérapie.

Les procédures de physiothérapie et les exercices de respiration, ainsi que le massage de la zone des épaules avec thérapie manuelle, ont fait leurs preuves pendant la période de récupération. Les cours sont organisés avec des médecins spécialisés - rééducateurs, orthophonistes ou psychologues.

Les recettes de la médecine traditionnelle viennent à la rescousse - les décoctions et les thés aux plantes médicinales, qui rétablissent également l'activité vasculaire dans le cerveau, améliorent la circulation sanguine. Par exemple, avec des inflorescences de trèfle rose, de menthe et de mélisse, de camomille et de sauge, de houblon ou de valériane.

La difficulté de lutter contre la leucoencéphalopathie réside dans le fait que les foyers pathologiques sont situés profondément dans le cerveau et que les mesures thérapeutiques pour la plupart ne les atteignent pas. La thérapie s'avère être symptomatique, ne combattant pratiquement pas la cause de la maladie.

Prévision et prévention

Les experts ont du mal à répondre à la question - la leucoencéphalopathie a été identifiée, depuis combien de temps vivent-ils avec cette maladie. La prévision dans chaque cas est individuelle. L'espérance de vie dépendra de nombreux facteurs - l'état initial de la santé humaine, la cause fondamentale du développement de troubles vasculaires, ainsi que la rapidité des soins médicaux..

Ainsi, avec plusieurs petits foyers - par exemple, en raison de l'hypertension, qui était contrôlée par des antihypertenseurs, le pronostic sera meilleur que si la substance blanche du cerveau avait souffert d'une forme agressive du virus. Dans un certain nombre de cas, une évolution ultra-rapide de la leucoencéphalopathie a été notée - des personnes sont décédées en moins d'un mois.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique comme celle-ci. Les mesures préventives aident à réduire le risque de maladie de Binswanger:

  • renforcement des barrières immunitaires - durcissement, cours de prise de complexes de vitamines et de minéraux;
  • un style de vie actif - des promenades à vélo régulières, une visite à la piscine, de nombreuses heures de marche en dehors de la ville;
  • refus des habitudes individuelles nocives - s'abstenir de tabac, de produits alcoolisés;
  • ajuster le régime alimentaire - la prédominance des fibres végétales, et non des protéines animales;
  • normaliser le poids;
  • abandonner le changement fréquent de partenaires sexuels, pratiquer des rapports sexuels protégés;
  • apprendre à éviter les situations stressantes;
  • traiter rapidement les foyers d'infection.

S'il y a déjà eu des cas de leucoencéphalopathie dans la famille, des mesures préventives doivent être observées encore plus strictement. Ils aideront à minimiser le risque de troubles vasculaires, mais ne protégeront pas complètement la personne. Cependant, en cas de développement de la maladie, on ne peut pas abandonner - les acquis de la médecine laissent toujours une chance de victoire..