Thrombocytopénie (auto-immune, immunitaire, idiopathique)

Spasme

La thrombopénie est une urgence dans la pratique médicale: son traitement débute sans délai, dès que le diagnostic est vérifié.

Le fait est qu'une baisse du taux de plaquettes (plaquettes) - les éléments les plus importants du système hémostatique - peut provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique et d'autres types d'hémorragies internes..

En tant que pathologie indépendante, la thrombocytopénie immunitaire se démarque: les symptômes de la maladie sont dus à l'activité immunitaire du corps contre ses propres plaquettes.

Souvent, des problèmes surviennent lors de la découverte de la cause de la thrombocytopénie: les raisons qui conduisent à une diminution de la formation de plaquettes ou activent leur dégradation peuvent être de nature infectieuse, toxique, médicinale, hématologique..

Les causes de la thrombocytopénie

La thrombocytopénie auto-immune chronique est une maladie rare survenant avec une fréquence de 2 à 13 pour 100 000 habitants. Dans cette forme de maladie, la concentration de plaquettes devient inférieure à 100 × 109 / l en raison de:

  • La destruction des plaquettes due au fait que des immunoglobulines sont produites qui se fixent à leurs récepteurs membranaires des glycoprotéines. Ce mécanisme de thrombocytopénie immunitaire a longtemps été considéré comme la principale cause de pathologie..
  • Destruction des plaquettes par les cellules T du système immunitaire.
  • Accélération de la destruction des plaquettes dans la rate.
  • Production de plaquettes inadéquate.

Les maladies de nature auto-immune, les conflits immunitaires entre la mère et le fœtus peuvent initier la production d'auto-anticorps: ces raisons sont à la base de nombreux troubles hématologiques - érythropénie hémolytique, leuco-thrombocytopénie auto-immune.

Thrombocytopénie idiopathique

Avec la thrombocytopénie idiopathique, les anomalies du nombre de cellules sanguines peuvent ne pas être détectées; il n'y a pas de manifestations cliniques d'autres pathologies, et des facteurs pouvant provoquer une thrombopénie, en particulier:

  • Infection par le VIH;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • hépatite;
  • Déficience en fer;
  • complication de l'herpès;
  • leucémie lymphocytaire;
  • myélodysplasie;
  • l'agammaglobulinémie;
  • transfusion;
  • vaccination;
  • exposition prolongée aux produits chimiques (peintures, émaux nitrés, pesticides).

Une raison courante de diminution de la concentration plaquettaire est le traitement avec certains médicaments: diurétiques oraux, anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il existe également un lien entre la maladie et la présence de foyers d'infection (en particulier, avec une amygdalite chronique). Quels symptômes peuvent être attribués à la thrombocytopénie??

Symptômes de thrombocytopénie

Avant le début des manifestations cliniques, le patient peut présenter des symptômes d'une maladie infectieuse de nature virale, prendre des médicaments, mais souvent la maladie débute sans événements précédents.

Les symptômes sont caractérisés par une diathèse hémorragique pétéchiale. La localisation typique de la diathèse est les jambes, la partie inférieure du corps (principalement sur l'abdomen). Les saignements de ce type s'accompagnent de l'apparition d'éruptions cutanées.

Ces éruptions cutanées sont petites, indolores et ne présentent aucun signe de réaction inflammatoire. Dans la thrombopénie, les photos de pétéchies et / ou d'ecchymoses hémorragiques tachetées (environ 1 à 2 cm de diamètre) montrent les principales manifestations externes de la pathologie qui dérangent les patients à tous les stades de la maladie.

L'apparition de pétéchies et de petites ecchymoses peut être facilement provoquée par un stress mécanique (même frotter des vêtements). Les autres manifestations cliniques sont:

  • saignements de nez récurrents;
  • saignement du tube digestif;
  • métrorragie;
  • hypertrophie de la rate;
  • hématurie;
  • saignement spontané, auquel les muqueuses de la bouche sont sujettes, dans la région des gencives.

Un signe avant-coureur de complications graves - l'apparition d'éruptions cutanées et d'ecchymoses dans la partie supérieure du corps, en particulier sur le visage, les muqueuses de la bouche, la conjonctive.

Ces symptômes sont pronostiques défavorables, car ils indiquent une probabilité accrue d'hémorragie intracrânienne. Quel est le traitement préféré de la thrombocytopénie??

Traitement de la thrombopénie

La principale cible d'un traitement adéquat de la thrombocytopénie est la cause. Et le traitement dépend du fait que la thrombocytopénie est un symptôme ou une pathologie indépendante.

Les aliments pour thrombopénie doivent exclure les allergènes obligatoires. Correction du régime alimentaire avec l'ajout de suppléments de fer, l'acide folique est nécessaire en cas de thrombocytopénie causée par certains types d'anémie.

Traitement médical

Pour le traitement de la thrombocytopénie primaire, l'utilisation progressive de médicaments et de méthodes chirurgicales est utilisée:

  • Les glucocorticoïdes (en particulier la prednisone), les immunoglobulines, qui suppriment la formation d'anticorps auto-immunes, sont des médicaments de première intention. Les médicaments intramusculaires ne sont pas injectés, ce qui est associé à un risque élevé d'hémorragies.
  • Si le traitement conservateur initial est inefficace, des agents sont utilisés pour augmenter la durée de vie des plaquettes, pour supprimer la phagocytose immunitaire. À ce stade, une splénectomie est réalisée. La méthode est caractérisée par un effet positif persistant, qui est enregistré chez 75% des patients.
  • La troisième étape du traitement est associée à l'utilisation d'agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine. Les médicaments de cette série enregistrés en Russie sont eltrombopag, romiplostim. L'imuran, le cyclophosphamide, la vincristine sont utilisés comme immunosuppresseurs..

Le traitement symptomatique de la diathèse hémorragique consiste en l'application locale d'une éponge hémostatique, la cryothérapie, l'électrocoagulation, des tampons avec de l'acide aminocaproïque.

À haut risque d'hémorragie intracrânienne ou de saignement intraitable, une transfusion de plaquettes est effectuée. Une thrombocytopénie sévère nécessite un repos au lit. La mortalité dans cette maladie atteint 10% et est associée à des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

Leucopénie

La leucopénie ou neutropénie est un processus pathologique dans le corps humain, qui se caractérise par une diminution du nombre de leucocytes dans le sang (taux inférieur à 1,5x10 9 / l). Si les leucocytes sont complètement absents dans le sang, alors dans ce cas, un état pathologique appelé «agranulocytose» se développe. Le plus souvent, la leucopénie se développe chez les adultes et les enfants après une chimiothérapie. Un traitement médical correct et opportun, ainsi qu'un régime alimentaire, aideront à surmonter cette maladie.

Les raisons

La leucopénie est un syndrome polyétiologique. Les principales raisons de l'événement:

  1. Lésions de la moelle osseuse - principalement oncologiques.
  2. Pathologies au niveau génétique. Dans ce cas, ils parlent de leucopénie congénitale..
  3. La leucopénie myélotoxique se développe dans le corps humain après une chimiothérapie.
  4. Tuberculose (la leucopénie peut se développer sous n'importe quelle forme).
  5. Perturbation des processus métaboliques.
  6. Dommages corporels causés par des maladies infectieuses.
  7. Le développement d'une neutropénie peut être causé par la prise de divers médicaments: antidépresseurs, diurétiques au mercure, antihistaminiques, agents chimiothérapeutiques (pendant la chimiothérapie).

Mécanismes de développement

  • violation de la production de leucocytes;
  • destruction accélérée des neutrophiles;
  • troubles de la circulation des leucocytes.

Les leucocytes du corps humain sont localisés dans la moelle osseuse. Ensuite, avec la circulation sanguine, ils pénètrent dans les organes et les tissus. Sous l'influence de médicaments pour la chimiothérapie, le maillon principal de cette chaîne est perturbé - la moelle osseuse ne produit pas de leucocytes matures, nécessaires au fonctionnement normal des systèmes et des organes.

Symptômes

La neutropénie n'a pas de symptômes spécifiques caractéristiques uniquement de ce processus pathologique. Des symptômes sévères de leucopénie apparaissent après l'apparition d'une maladie infectieuse. Cela se produit dans le contexte d'une diminution de l'immunité..

  • une forte augmentation de la température corporelle à un nombre élevé;
  • frissons;
  • maux de tête persistants;
  • cardiopalmus;
  • élargissement des amygdales;
  • épuisement;
  • ulcération dans la bouche;
  • saignement des gencives;
  • enrouement de la voix.

Les caractéristiques cliniques de l'évolution de la leucopénie survenue après la chimiothérapie méritent une attention particulière. Dans ce cas, tous les organes hématopoïétiques sont endommagés, par conséquent, non seulement le taux de leucocytes dans le sang diminue, mais également les érythrocytes et les plaquettes (thrombocytopénie). Le premier symptôme est la fièvre. Plus tard, le syndrome hémorragique le rejoint (sa cause est la thrombocytopénie). Une personne a des hémorragies et des saignements. En raison d'une diminution du taux de globules rouges, une faiblesse et une faiblesse générale apparaissent. La couleur de la peau est pâle.

Dans ce cas, la thrombocytopénie est particulièrement dangereuse. En raison d'une diminution du taux de plaquettes dans le sang, une personne peut saigner, ce qui entraînera une perte de sang importante. En présence d'un tel symptôme, il est nécessaire d'emmener immédiatement le patient dans un établissement médical, où il recevra des soins médicaux qualifiés. La transfusion sanguine est souvent utilisée pour traiter la thrombocytopénie..

Degrés

  1. Leucopénie au premier degré. Le niveau de globules blancs "blancs" - 1,5x10 9 / l..
  2. Neutropénie du deuxième degré. Leucocytes à moins de - 0,5x10 9 / l. Ce degré se développe souvent après la chimiothérapie.
  3. Le troisième degré de la maladie est l'agranulocytose. Le taux de leucocytes est inférieur à 0,5x10 9 / l. Des complications infectieuses surviennent presque toujours. Comorbidité - thrombocytopénie.

Danger de leucopénie

Les personnes présentant des modifications importantes de la formule leucocytaire et un faible taux de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie) sont plus susceptibles de:

  • maladies oncologiques;
  • hépatite virale;
  • sida.

Leucopénie chez les enfants

Dans l'enfance, la survenue d'une neutropénie est indiquée par une diminution du taux de leucocytes inférieure à 4,5x10 9 / l. La raison la plus courante du développement de ce processus pathologique chez un enfant est une maladie infectieuse (rougeole, oreillons, tuberculose, grippe).

Dans l'enfance, la leucopénie peut être une réaction indésirable aux médicaments synthétiques. Chez les nouveau-nés, la pathologie est un indicateur de la présence d'une anémie mégaloblastique, d'une anémie hypoplasique et d'une pancytopénie dans le corps de l'enfant. Toutes ces conditions nécessitent un traitement rapide! La leucopénie transitoire est la plus fréquente chez un nourrisson..

La neutropénie chez un enfant se développe plus rapidement. La température corporelle augmente, des ulcères buccaux, des maux de tête apparaissent et une maladie infectieuse se joint.

La leucopénie chez les enfants est rarement trouvée sous une forme isolée, il est donc impératif d'identifier les causes de son apparition (maladie sous-jacente).

Traiter la neutropénie

Le traitement de la leucopénie doit être instauré dès le diagnostic. Beaucoup commencent à être traités avec des remèdes populaires, mais leur efficacité est bien inférieure à celle des médicaments. Il existe une certaine procédure pour mener des mesures thérapeutiques:

  • diagnostic de laboratoire;
  • élimination des causes profondes;
  • il est nécessaire de créer des conditions aseptiques pour le patient (en particulier après une chimiothérapie);
  • la nomination d'antibiotiques et de mycostatiques;
  • transfusion de masse leucocytaire;
  • restauration de la production de leucocytes;
  • thérapie de désintoxication;
  • régime.

Remèdes populaires

La formule des leucocytes peut être améliorée avec des remèdes populaires et un régime alimentaire. Le traitement de la leucopénie uniquement de cette manière n'est pas recommandé. Vous devez absolument consulter un médecin qualifié. Ce n'est qu'après sa consultation que vous pourrez commencer le traitement.

Un bon effet est donné en prenant les produits et herbes suivants:

  • jus de haricots verts (le remède populaire le plus efficace). Après l'avoir pris, le niveau de leucocytes augmente;
  • prêle des champs;
  • agripaume;
  • renouée;
  • teinture de propolis et d'absinthe;
  • infusion de mélilot;
  • décoction d'avoine.

Régime

Quelles que soient les causes de la neutropénie, vous devez suivre le bon régime alimentaire pour une guérison rapide. La nutrition pour la leucopénie vise principalement à activer le processus de maturation des cellules sanguines.

  1. Le régime doit être composé principalement d'aliments végétaux..
  2. Remplacez les graisses animales par de l'huile d'olive ou de tournesol.
  3. Les soupes à base de poisson ou de bouillon de légumes font partie du régime. Un tel régime aidera à restaurer la force du corps. Vous ne pouvez pas manger de fruits de mer, qui contiennent du cobalt et de l'aluminium (après les avoir pris, le processus d'hématopoïèse est supprimé).
  4. Avec ce régime, vous devez augmenter la quantité de fruits et légumes..
  5. Le régime alimentaire pour la leucopénie devrait inclure beaucoup de protéines.

Thrombocytopénie - qu'est-ce que c'est, ce qui menace une diminution des plaquettes et comment augmenter leur niveau?

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  • Structure
  • Cycle de la vie
  • Les fonctions
  • Normes sanguines

Plaquettes - composants sanguins de forme ovale, peuvent être légèrement aplatis au centre. La fonction des plaquettes est difficile à surestimer, car ces cellules sont responsables non seulement de la coagulation du sang, mais aussi de la résistance aux micro-organismes pathogènes, sont activement impliquées dans la construction des vaisseaux sanguins.

Une quantité accrue ou diminuée de ces éléments formés dans 1 mm3 de sang est la conséquence d'un certain processus pathologique dans le corps. S'il y a des symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin et ne pas ignorer le problème ou vous soigner vous-même.

Que sont les plaquettes?

Ce sont de petites cellules sanguines qui affectent la coagulation. Il est impossible de voir à l'œil nu ce que sont les plaquettes dans le sang. Ils se forment dans la moelle osseuse à partir de très gros mégacaryocytes. À partir d'une grande cellule, jusqu'à 10 000 petits corps peuvent être obtenus. Les plaquettes sont en forme de disque. Lorsqu'ils sont zoomés, ils ressemblent à des soucoupes volantes..

Les corps actifs sont responsables de la coagulation du sang. «L'activation» est essentiellement le gonflement de la membrane cellulaire. À la suite de ce processus, la plaquette double presque de taille, arrondit et libère les soi-disant tentacules - pseudopodes. Les plaques activées peuvent libérer des substances qui contractent les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, sur le site de la blessure, le flux sanguin diminue, la coagulation sanguine et les saignements s'arrêtent.

Fonction plaquettaire

Avant de comprendre ce qu'est la thrombocytopénie, vous devez comprendre quelles fonctions le corps remplit dans le corps et à quel point elles sont importantes pour la vie humaine. La tâche principale des plaquettes est de protéger les vaisseaux sanguins contre les dommages et de les restaurer rapidement en cas de déformation. Lorsque les minuscules particules collent ensemble, un petit caillot sanguin se forme et le sang s'arrête..

Ce qui précède n'est pas la seule fonction des plaquettes dans le sang. Taureau aussi:

  • fournir aux navires tous les nutriments nécessaires;
  • protéger des effets négatifs des éléments d'origine étrangère;
  • participer à la formation de nouveaux navires (plus précisément, ils sont un matériau de construction).

Le taux de plaquettes dans le sang

En sachant combien de plaques devraient être dans un corps sain, il est plus facile de comprendre un terme tel que la thrombocytopénie, ce que c'est. Leur nombre est mesuré en milliers par microlitre de sang..

Le nombre de plaquettes pour différentes catégories de patients est différent:

  • pour les hommes, il est de 200 à 400 000 unités / μl;
  • pour les femmes - 180-320 mille unités / μl;
  • pour les femmes enceintes - 100-310 mille unités / μl;
  • pour les enfants - 100-420 mille unités / μl.

Afin de ne pas découvrir ce qu'est la thrombocytopénie, vous devez faire un test sanguin une fois par an. Si vous êtes sujet à cette maladie, des recherches devront peut-être être effectuées plus souvent. Les éléments sont quantifiés à l'aide de plusieurs méthodes différentes:

  • dans une chambre spéciale à l'aide d'un appareil de contraste;
  • en traits teintés selon Fonio;
  • en utilisant des analyseurs dits d'hématologie.

Quelle forme ont les plaquettes?

Dans un état de repos, avec un grossissement multiple, une cellule saine ressemble à un disque ou à une lentille biconvexe ovale. Avec l'excitation causée par des dommages aux parois de gros vaisseaux ou de capillaires microscopiques, la forme des plaquettes change. Ils gonflent, grossissent, deviennent comme des étoiles de mer ou des poulpes - des protubérances-processus appelés pseudopodes apparaissent le long des bords..

Types de globules rouges plats:

  • immatures, leur nombre augmente avec la perte de sang;
  • mature, calme;
  • dégénératif - apparaissent lorsque l'hématopoïèse est perturbée, dans ce cas, les fonctions et la structure cellulaires sont perturbées;
  • vieux - circule pendant les processus oncologiques.

La durée de vie des cellules saines n'est que de 8 jours, puis elles pénètrent dans le foie et la rate, où elles sont détruites.

Une diminution du nombre de plaquettes dans le sang - causes

Le niveau abaissé des plaques peut être un problème congénital, mais le plus souvent il devient acquis. Quoi qu'il en soit, dans la plupart des cas, la cause de la maladie thrombocytopénique est associée à une production de corps faible ou incorrecte ou à leur destruction trop précoce. Cela peut être observé lorsque:

  • leucémie;
  • empoisonnement avec certains médicaments;
  • anémie aplastique;
  • cirrhose du foie;
  • maladies infectieuses complexes;
  • processus purulents.

Thrombocytopénie primaire

Penser à la thrombocytopénie primaire, qu'est-ce que c'est, doit être fait pour diverses raisons. Les facteurs les plus courants qui affectent la diminution du nombre de plaquettes sont les suivants:

  • processus auto-immuns;
  • pontage cardiaque;
  • les maladies du sang (telles que le purpura thrombocytopénique);
  • radiothérapie;
  • leucémie;
  • hépatite C;
  • rubéole;
  • la mononucléose;
  • variole;
  • carence en vitamine B;
  • abus d'alcool à long terme;
  • traitement chimiothérapeutique des tumeurs.

Une thrombocytopénie immunitaire survient également en raison de:

  • grossesse;
  • prédisposition héréditaire;
  • hypertrophie de la rate dans le contexte de maladies du foie, d'infections;
  • transfusion de sang en excès.

Thrombocytopénie secondaire

La thrombocytopénie induite par l'héparine est fréquente. Il se développe comme une complication du traitement à l'héparine. De plus, la forme secondaire de la maladie est causée par:

  • manque de mégacaryocytes dans la moelle osseuse;
  • destruction de la moelle osseuse lors de la croissance des tissus stromaux;
  • dommages à la moelle osseuse avec divers types de toxines et d'infections;
  • une augmentation de la rate avec des troubles du foie;
  • prendre des médicaments cytostatiques qui bloquent la croissance des plaques.

Des analyses de sang

Dans la catégorie des transformations plaquettaires qualitatives, on distingue une déficience ou un blocage des récepteurs membranaires ou l'absence de granules compacts. Les symptômes de la diathèse hémorragique se produisent en raison d'un changement dans la libération de sphérosomes, en violation de la production de thromboxane et de prostaglandines. L'anomalie et la carence en facteur de von Willebrand sont importantes, ainsi qu'une altération de l'échange de nucléotides et du mouvement du calcium.

Les types de tests sanguins suivants sont utilisés en médecine moderne:

  • clinique générale;
  • recherche biochimique;
  • détermination du degré de coagulation;
  • test selon Sukharev.

Un test sanguin est recommandé comme première étape du diagnostic. À la suite d'études en laboratoire, la pathologie est révélée et le véritable état du corps humain est reflété.

Clinique générale

Sur la base des résultats de l'étude, le niveau d'hémoglobine, le nombre de leucocytes, de lymphocytes sont vérifiés, le coefficient de couleur, le degré de sédimentation érythrocytaire (ESR) sont déterminés et le volume de plaquettes présentes est indiqué dans l'image générale. Sur la base de recherches, le degré de fonctionnement du corps est déterminé et les écarts par rapport à la norme sont détectés.

Une analyse générale est prescrite par un médecin pour confirmer ou réfuter:

  • l'apparition d'une inflammation;
  • développement de maladies des organes et systèmes hématopoïétiques;
  • la survenue de défaillances immunitaires;
  • réactions allergiques.

L'analyse est recommandée pour les femmes enceintes, les patients souffrant de varices, de maladies cardiaques et vasculaires. L'étude est nécessaire pour les pathologies d'organes, les maladies auto-immunes. L'analyse ne nécessite pas de préparation complexe; l'heure du matin avant le petit-déjeuner est plus adaptée à la prise de sang.

Recherche biochimique

L'analyse informe le médecin et donne un tableau détaillé des indicateurs.Par conséquent, un grand volume de sang est nécessaire, qui est prélevé dans une veine. Les indicateurs biochimiques reflètent le fonctionnement de la plupart des organes et le degré de développement de la maladie.

La vérification montre:

  • processus inflammatoires;
  • indicateurs de l'état du système sanguin;
  • position de l'échange eau-sel;
  • la quantité d'oligo-éléments essentiels à la vie.

En conséquence, l'indicateur des protéines, les glucides est déterminé, le niveau d'enzymes sanguines, la concentration de bilirubine est vérifiée. Une analyse biochimique avancée montre si la teneur en oligo-éléments est normale ou non. En conséquence, le métabolisme de l'azote est étudié, la présence d'urée et de créatinine est établie.

Détermination de la coagulabilité

Au cours de l'étude, le taux de formation de caillots sanguins, l'agrégation plaquettaire est révélé. L'allongement de l'indicateur entraîne une perte de sang inutile et la faible activité des corps plats provoque des obstructions des vaisseaux sanguins. Les femmes enceintes sont testées deux fois, car la coagulation en temps opportun est très importante pendant l'accouchement. La survenue d'embouteillages est dangereuse en cas de varices car elle provoque l'apparition de caillots sanguins. Le coagulogramme est prescrit avant le traitement chirurgical, transfusion sanguine extensive.

L'analyse est effectuée avant les repas du matin ou 8 heures après les repas; la consommation d'alcool n'est pas recommandée. 1 ml de sang est prélevé dans une veine, qui est divisée en deux tubes. Les échantillons sont conservés à une température de + 37 ° C, et le temps entre le prélèvement de sang et le début de la phase de pliage est déterminé.

Diagnostics selon Sukharev

Dans le processus, le temps d'épaississement du sang jusqu'au moment de son immobilité complète est étudié. Le développement de la procédure doit être limité à une période de 35 à 120 secondes et la fin du processus est étirée à 3,5 à 5,0 minutes.

Des indicateurs diminués indiquent des changements:

  • anémie d'origines diverses;
  • grossesse;
  • mauvais fonctionnement des plaquettes;
  • passion excessive pour les anticoagulants.

Une coagulation accélérée indique des perturbations hormonales, le développement de l'athérosclérose, des lésions infectieuses dans le corps. Pour l'analyse, un tube Panchenkov est utilisé, le sang est prélevé d'un doigt, la première goutte est retirée avec du coton. Le capillaire est rempli jusqu'au niveau de référence et placé horizontalement. Après 30 secondes, l'assistant de laboratoire retourne le tube, change de côté, un chronomètre est utilisé pendant le travail.

Thrombocytopénie - symptômes

La clarté des symptômes de la maladie dépend du degré de thrombocytopénie. Très souvent, le tableau général est complété par des symptômes de maladies qui ont conduit à une diminution du taux de cellules sanguines. La thrombocytopénie essentielle et d'autres formes de la maladie sont généralement reconnues par des manifestations telles que:

  • purpura ou hémorragie tissulaire (le symptôme ressemble à de petites taches rouges);
  • saignements de nez très fréquents (les capillaires du nez deviennent cassants avec une diminution de la concentration plaquettaire);
  • saignement gastro-intestinal;
  • saignement des gencives;
  • des traînées de sang dans l'urine (apparaissent si les hémorragies commencent dans la vessie);
  • menstruations prolongées et inhabituellement abondantes;
  • saignements incessants pendant le traitement et l'extraction des dents;
  • une tendance aux bleus.

Comment réduire le niveau de plaquettes avec des remèdes populaires: recettes, schéma posologique

En plus des médicaments traditionnels, il existe des traitements alternatifs pour la thrombocytose. Cependant, ils ne peuvent être utilisés qu'en complément de médicaments. Immédiatement après le diagnostic de thrombocytose, le patient doit immédiatement reconsidérer son mode de vie. Cesser de fumer et de boire de l'alcool est une condition préalable à la guérison.

Ensuite, vous devriez commencer à suivre un régime spécial, qui comprend un apport suffisant d'aliments riches en potassium, en iode et en fer. Il peut s'agir d'aliments tels que les noix, les bananes, les pommes de terre, la viande rouge, les pommes, le jus d'orange, les produits laitiers et autres..

Les gens connaissent un tel remède pour le traitement de la thrombocytose sous forme de teinture d'ail. Pour le préparer, vous devez prendre quelques gousses d'ail, les hacher et verser un verre d'eau tiède. Ensuite, laissez infuser pendant deux à trois heures et buvez. Cette teinture peut être utilisée en complément du traitement et du régime prescrits par votre médecin..

Pourquoi la thrombocytopénie est dangereuse?

Il est important de connaître les causes de la thrombocytopénie et de commencer le traitement le plus tôt possible, car avec le temps, cela entraînera de graves conséquences. Les vaisseaux deviendront plus minces et plus susceptibles d'être endommagés. Ceci est lourd de pertes de sang massives. Les autres complications comprennent:

  • hémorragie dans la rétine (si elle n'est pas éliminée à temps, la cécité peut se développer);
  • AVC hémorragique;
  • hémorragie interne sévère, pouvant entraîner une anémie post-hémorragique et la mort.

Complications possibles

Les symptômes de faibles taux de plaquettes sanguines sont généralement bénins. Pour cette raison, les patients trouvent souvent que quelque chose ne va pas alors que la maladie a déjà atteint un niveau suffisamment grave. Pendant ce temps, la détection tardive de la thrombocytopénie peut avoir des conséquences très désastreuses..

Ainsi, il existe un risque d'hémorragie dans la cavité abdominale, de pertes de sang importantes avec coupures mineures et autres blessures, accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques. Pour éviter les complications et sauver sa propre vie, un patient suspecté de thrombopénie doit contacter rapidement un établissement médical pour obtenir une assistance qualifiée..

Thrombocytopénie - diagnostic

La première chose à faire si vous soupçonnez un manque de plaquettes est une numération formule sanguine complète. Pour exclure une thrombocytopénie auto-immune secondaire, un examen complet doit être effectué. La plupart des maladies accompagnant une diminution du nombre de plaques se manifestant clairement, il sera très facile de réaliser un diagnostic différentiel. Dans certains cas, une étude approfondie de l'histoire ou des recherches supplémentaires sont nécessaires - telles que l'analyse de la moelle osseuse ou des tests immunologiques.

Méthodes de détermination

Pour cela, plusieurs types de diagnostics sont utilisés:

  1. Selon Lee-White. Le biomatériau collecté (pas plus de ml) est versé dans 2 tubes à essai, le chronomètre est allumé. Les récipients sont mis à chauffer à une température de 37 ° C. Le résultat est évalué toutes les 30 secondes. La méthode n'est pas la plus claire, car les indicateurs sont influencés par des facteurs externes.
  2. Selon Sukharev. Le biomatériau est placé dans l'appareil Panchenkov. Il devrait se recroqueviller dans les 2 à 5 minutes. La méthode n'a pas non plus une grande précision..
  3. Plaquettes selon Fonio. Le biomatériau est mélangé à un réactif et observé au microscope. La numération plaquettaire du fonio est une méthode précise mais longue qui rend la procédure inutile..
  4. Analyse clinique avec hémostasiogramme. Cette méthode est basée sur plusieurs tests - temps de formation du caillot APTT, contrôle de la prothrombine, temps de thrombine, test du fibrinogène, détermination du plasminogène.

Thrombocytopénie - Traitement

Il est important de comprendre d'abord pourquoi le problème est apparu. La méthode de traitement en dépend également. Pendant la grossesse, par exemple, il n'est pas nécessaire de réfléchir à la façon de traiter la thrombocytopénie, car ce phénomène est temporaire et peu de temps après l'accouchement, il disparaîtra de lui-même. Les formes plus graves nécessitent une attention et un traitement approfondi, qui devraient inclure la lutte contre la maladie sous-jacente.

Les interventions thérapeutiques peuvent consister en:

  • l'utilisation de glucocorticostéroïdes;
  • ablation de la rate;
  • transfusions de plaquettes.

Thrombocytopénie - médicaments

Le traitement médicamenteux avec un manque de plaquettes vise à:

  • arrêter le saignement;
  • élimination de la cause du problème;
  • traitement d'une maladie provoquant une diminution du nombre de cellules sanguines.

Lors d'un diagnostic de thrombocytopénie, les médicaments sont généralement prescrits comme suit:

  • Etamsilat;
  • Prednisolone;
  • Intraglobuline;
  • Imbiogam;
  • Vincristine;
  • Revolide;
  • Depo-check;
  • Vitamine B12.

Thrombocytopénie - recommandations

Les hématologues, traitant le traitement d'une maladie telle que la thrombocytopénie idiopathique, recourent à différentes mesures:

  1. Thérapie transfusionnelle.
    Son essence réside dans la transfusion de plasma ou de plaquettes de donneur.
  2. Une greffe de moelle osseuse.
    Après avoir reçu une référence pour la procédure, le patient prend des médicaments qui suppriment le système immunitaire, et alors seulement l'opération est effectuée.
  3. Splénectomie.
    Cet organe est la source la plus importante de problèmes de thrombocytopénie immunitaire - un grand nombre de corps y sont détruits et parfois il doit être enlevé. Dans la plupart des cas, après la chirurgie, l'état du patient revient à la normale en quelques jours..

L'huile de sésame est efficace contre les maladies. Ses adeptes des méthodes de traitement non traditionnelles recommandent de boire une cuillère à soupe trois fois par jour..

Un léger ajustement de l'alimentation aidera le corps à récupérer:

  1. La nourriture doit être équilibrée. Vous devez manger de façon fractionnée.
  2. Il n'est pas souhaitable de manger des aliments rugueux - cela endommage la muqueuse de l'estomac.
  3. Pendant un certain temps, il vaut mieux renoncer à l'alcool, qui inhibe la moelle osseuse.
  4. Le menu doit contenir suffisamment de vitamines et de minéraux.

Lignes directrices de pratique clinique pour le traitement de la thrombocytopénie

Les tactiques de gestion du patient et les méthodes de traitement dépendent entièrement de la gravité de son état. Il est déterminé par le taux de cellules de coagulation sanguine..

Tableau - Grades de thrombocytopénie

La gravité de la maladieSymptômes possiblesQue faire
Léger (50‒150 * 10⁹ / L)Il n'y a pas ou il y a des plaintes de saignements de nez, d'hématomes sur le corps qui ne correspondent pas à la zone de la blessureExamen complet comme prévu, en ambulatoire
Moyen (20‒50 * 10⁹ / L)Saignement des muqueuses, signes du syndrome hémorragiqueExamen complet, traitement à domicile, limitation de l'activité physique
Lourd (jusqu'à 20 * 10⁹ / l)Saignements abondants, saignements importants de la peau et des muqueuses, autres troublesExamen, observation et traitement dans un hôpital

Si le patient a des hémorragies à la tête et au visage, une hospitalisation est nécessaire. De tels symptômes indiquent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral. Si des écarts dans les analyses (même mineurs) sont constatés chez un enfant, un adolescent, une femme enceinte, une personne âgée, vous devez absolument consulter un médecin. Pour les catégories de population répertoriées, il existe un risque élevé de pathologies des organes hématopoïétiques..

Thérapie médicamenteuse

Le but de la prescription de médicaments est de corriger les symptômes du syndrome hémorragique et de traiter la maladie qui a provoqué la thrombocytopénie. Ils ne sont sélectionnés qu'après un examen approfondi. Il est impossible de prendre des médicaments par vous-même; s'ils ne sont pas pris correctement, ils peuvent aggraver la situation. Le plus souvent, un traitement médicamenteux est prescrit pour la thrombocytopénie auto-immune. Il utilise les médicaments suivants:

  • Prednisolone. Empêche la production d'anticorps et leur fusion avec les plaquettes, régule la force des parois vasculaires. Le traitement dure un mois, avec une dose initiale de 40 à 60 mg administrée en 2-3 doses. Le médicament est retiré progressivement.
  • Vincristine. Agent antinéoplasique, régule la production d'anticorps. Il est appliqué une fois par semaine (par voie intraveineuse) à une dose de 0,2 mg pour 1 kg de poids corporel du patient.
  • Dexaméthasone. Il est utilisé pour la forme chronique de thrombocytopénie auto-immune. Une dose quotidienne de 40 mg est administrée sur 4 jours, ce qui chez la moitié des patients permet d'obtenir une rémission.
  • Depo-Provera. Prescrit aux femmes ayant des saignements abondants, pour éviter une perte de sang importante. Élimine les menstruations pendant 3 mois en supprimant la production d'hormone lutéinisante. Agent à libération prolongée, injecté une fois tous les 3 mois.
  • Cyanocobalamine. Prescrit pour diverses anémies à une dose de 300 mcg par jour, pendant 1 à 2 mois.
  • Etamsilat. Prendre 500 mg trois fois par jour pour prévenir et éliminer les hémorragies, normaliser la microcirculation sanguine.
  • Revolide. Un agent synthétique utilisé pour remplacer la thrombopoïétine. stimule la maturation des mégacaryocytes et la séparation des plaquettes fonctionnelles. Appliqué en comprimés, 50-75 mg une fois par jour.
  • Immunoglobuline. Administré par voie intraveineuse, avec thrombocytopénie idiopathique ou virale, pour empêcher la production d'anticorps dirigés contre les cellules sanguines.

En cas de diminution critique du taux de plaquettes, un composant sanguin est transfusé - le concentré de plaquettes. En outre, le médicament est administré avant une chirurgie élective chez les personnes atteintes de thrombocytopénie.

Recommandations diététiques

Il n'y a pas de régime spécialement formulé pour augmenter les taux de plaquettes sanguines. Les médecins recommandent de se concentrer sur une alimentation équilibrée et saine avec le bon ratio de BJU. Les aliments riches en acides gras insaturés seront particulièrement bénéfiques:

  • un poisson;
  • des œufs;
  • les huiles végétales;
  • des noisettes;
  • graines de lin, graines de citrouille.

Le régime doit contenir suffisamment de sources de protéines facilement digestibles (fromage cottage, produits laitiers, poulet, dinde), ainsi que des légumes et des fruits frais (pour enrichir le menu de vitamines). Pour éviter les blessures aux muqueuses, il est recommandé de manger des aliments après un traitement mécanique (sous forme de purée, de soufflé, de viande hachée), ainsi qu'à une température neutre.

Il n'y a pas de liste d'aliments qui abaissent le taux de plaquettes dans le sang. Cependant, il existe des plats bien connus qui affectent négativement tout le corps et la santé en général (viandes fumées, graisses animales, bonbons, produits semi-finis, alcool, café fort, soda).

Raisons de la diminution

Si les indicateurs d'éléments plasmatiques plats sont inférieurs aux niveaux normaux et qu'ils se caractérisent par une diminution, les médecins appellent cette condition une thrombocytopénie. Les raisons de cette condition peuvent être:

  1. mauvais médicament;
  2. hépatite;
  3. alcoolisme et toxicomanie;
  4. VIH;
  5. cirrhose du foie ou leucémie;
  6. problèmes avec la glande thyroïde;
  7. déséquilibre hormonal;
  8. anémie.

Pour comprendre ce que la diminution du nombre de plaquettes indique, vous devez subir un examen supplémentaire. Vous pouvez remarquer un niveau réduit de ces éléments par les changements suivants dans le corps:

  1. saignements de nez fréquents;
  2. périodes prolongées;
  3. saignement sévère des gencives;
  4. l'apparition de taches sous-cutanées rouges (elles apparaissent particulièrement activement dans la zone des jambes, cela ressemble à une ecchymose fraîche);
  5. l'apparition de grandes ecchymoses ou d'ecchymoses brun verdâtre;
  6. propagation de petites taches rouges (pétéchies) dans tout le corps.

Une pathologie peut être considérée comme une diminution du nombre de macroplatelets à 30 unités..

Pour une étude détaillée de l'état du patient, les médecins prescrivent:

  • faire un test pour détecter les anticorps;
  • faire une IRM;
  • examiner les organes internes par ultrasons;
  • si nécessaire, subir des tests génétiques pour confirmer ou exclure les maladies génétiques.

Le traitement dans ce cas peut consister en la nomination de médicaments pharmacologiques spéciaux qui élimineront la cause fondamentale des modifications de la composition sanguine. Une autre méthode de traitement peut être considérée comme une transfusion de plaquettes. Les propriétés des plaquettes ne font que se renforcer et leur production augmente..

Contenu:

  1. Formation et structure des plaquettes
  2. Performance plaquettaire
  3. L'importance des plaquettes

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Les plaquettes sont des cellules sanguines créées pour former un caillot sanguin et protéger le corps contre la perte de sang. Font partie intégrante du composant cellulaire du sang.


Voici à quoi ressemble une plaquette au microscope.

Réduisez le nombre de plaquettes

Pour réduire, vous devez également suivre les recommandations du médecin. Le plus souvent, les patients se voient prescrire des médicaments, un régime alimentaire, l'utilisation de méthodes folkloriques.

  1. Régime. Le régime alimentaire d'un patient atteint de thrombocytose doit inclure des aliments tels que la grenade, le vin rouge, le poisson de mer, les champignons, le cassis, l'argousier, les framboises, les légumes, les raisins secs, la cannelle, le café. Élimine les lentilles, les baies de sorbier, les mangues et les bananes des aliments.
  2. Prendre des médicaments - Aspirine, Curantil, Flagmin, Ticlopidine, Anagrélide, Xanthinol nicotinate.
  3. Ethnoscience. Mélanger 1/1 ratio de gingembre haché et de miel. Dissoudre une cuillerée du mélange dans un verre d'eau. Prenez le matin et le soir pendant 1 cuillère à soupe. l.
  4. Mode. La période de récupération doit être calme. Le stress émotionnel et physique est inacceptable.


Boire au moins 2 litres d'eau par jour
Pour réduire les performances, vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour. Les jus, thés, soupes ne sont pas comptés.

Une diminution et une augmentation du nombre de plaquettes affectent négativement l'état du corps. Outre le risque de saignement ou de thrombose, des écarts par rapport à la norme indiquent la présence de pathologies, dont certaines nécessitent une attention médicale immédiate..

À quoi ressemble une cellule plaquettaire?

Le corps humain est un système complexe dans lequel des millions de réactions ont lieu. Toute modification du travail établi peut entraîner un échec. Les principaux mécanismes de travail sont les éléments sanguins..

L'apparition des plaquettes dépend de son âge, elles sont donc divisées en jeunes, matures et vieilles.


Apparence cellulaire

Les processus autour de la cellule peuvent être de différentes longueurs. Si nous examinons la structure plus en profondeur, une plaquette n'est pas simplement une cellule plate dans le sang. Les raisons de sa modification sont directement liées aux fonctions - à l'aide de processus, il s'attache à la surface.

La cellule est constituée d'une membrane qui agit comme une couche protectrice et contient l'enzyme phospholipase. Sous la membrane, la cellule possède une couche lipidique, ce qui permet de se coller et de se fixer sur d'autres surfaces. En outre, les tubes sont situés, à travers lesquels les substances sortent à l'extérieur. En bas se trouvent des mitochondries qui aident à guérir les plaies. Tout cela montre la complexité de la structure de la cellule..

Maladies probables

Avec une diminution des taux de plaquettes, il existe un risque élevé de développer une anémie aplasique, une maladie de Werlhof et de Gaucher et un purpura cytopénique. Avec une augmentation du nombre de plaques rouges dans le sang, le risque de dengue et de syndrome hémolytique apparaît. Mais avant tout, vous devriez être testé pour un cancer. Le dysfonctionnement des plaquettes à l'agrégation et à l'adhésion conduit au syndrome de Bernard-Soulier, von Willebrand, Pudlak, Scott. Si le métabolisme des globules rouges échoue, on observe une athérosclérose, une ischémie cardiaque, des maladies cérébrovasculaires et artérielles, le paludisme, l'asthme, le cancer.

Indicateurs de la norme

Chez l'homme, les plaquettes doivent toujours être dans les limites généralement acceptées. Dans l'analyse générale, les valeurs sont données pour 1 litre de sang. Les spécificités de l'enregistrement ressemblent à ceci: x109 / l. La norme pour un adulte est une numération plaquettaire comprise entre 200 et 400 unités. Chez les adolescents de 15 à 18 ans, ces indicateurs sont de 180 à 420. Chez les enfants de moins de 15 ans, le niveau des corps varie de 150 à 450 unités. Chez les nouveau-nés, le seuil minimum est de 100 et le maximum est de 400. Il convient de noter que chez les femmes représentantes, les limites plaquettaires peuvent être légèrement inférieures aux normes ci-dessus. Cela dépend des caractéristiques physiologiques et du niveau d'hormones. De plus, au moment de la menstruation, le seuil plaquettaire minimum diminue fortement en raison de la perte de sang. Une situation similaire est observée chez la femme enceinte, lorsque le niveau de régénération des corps peut diminuer plusieurs fois. Cela est dû à une augmentation du volume de liquide dans le sang. Par conséquent, lors de l'analyse, une diminution de la quantité de tous les microcomposants est observée..


Il est important de comprendre que la numération plaquettaire n'est pas importante. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un médecin avec les résultats de l'analyse afin de réaliser des études supplémentaires pour déterminer l'efficacité de leur action. Cette procédure s'appelle un coagulogramme..

Causes et traitement de la thrombocytopénie

Thrombocytopénie (thrombopénie) - une diminution du taux de plaquettes (plaquettes rouges) dans le sang à un niveau inférieur à 150 * 109 / l par rapport à la norme, qui est de l'ordre de 180 à 320 * 109 / l. La thrombocytopénie peut être une maladie indépendante (primaire) ou être l'un des symptômes d'une autre pathologie (secondaire ou symptomatique). Les plaquettes sont des fragments du cytoplasme mégacaryocytaire, elles n'ont pas de noyau. Ils sont formés à la suite de la séparation de petites zones du mégacaryocyte - la cellule mère, qui est un grand précurseur cellulaire. Dans le corps, les plaquettes ont plusieurs fonctions:

  • participer à la formation du bouchon plaquettaire primaire;
  • sécrètent des composés qui rétrécissent la lumière du vaisseau;
  • activer le système de coagulation sanguine, entraînant la formation d'un caillot de fibrine.

C'est pourquoi, avec un manque de plaquettes dans le sang, des saignements se développent, posant souvent une menace pour la santé et la vie du patient..

Étiologie et pathogenèse de la thrombocytopénie

Les principales causes de la pathologie:

  • la formation d'un nombre insuffisant de plaquettes (production réduite);
  • destruction accrue des plaquettes;
  • redistribution des plaquettes, dans laquelle leur nombre dans la circulation sanguine générale diminue fortement;
  • augmentation de la demande corporelle en plaquettes.

Numération plaquettaire insuffisante

Les thrombopénies résultant d'une mauvaise synthèse plaquettaire sont divisées en trois groupes:

  • déficit en mégacaryocytes (avec hypoplasie du processus mégacaryocytaire);
  • thrombopoïèse inefficace, dans laquelle les cellules progénitrices sont formées en nombre suffisant, mais la formation de plaquettes à partir de mégacaryocytes ne se produit presque pas;
  • dégénérescence (métaplasie) du processus mégacaryocytaire.

Le développement d'une hypoplasie de la moelle osseuse avec thrombocytopénie ultérieure se produit avec les pathologies suivantes:

    hypoplasie mégacaryocytaire congénitale résultant de pathologies héréditaires sévères - anémie aplasique de Fanconi (pancytopénie constitutionnelle) et thrombocytopénie amégacaryocytaire;

Des perturbations de la production de plaquettes se produisent dans les cas suivants:

  • déficit congénital en thrombopoïétine - une substance qui stimule la synthèse plaquettaire;
  • le développement d'une anémie mégaloblastique due à un manque de vitamine B12 et d'acide folique;
  • anémie ferriprive (en raison d'un manque de fer, la production de plaquettes diminue et la vitamine B12 n'est pas absorbée);
  • infections d'étiologie virale;
  • alcoolisme chronique;
  • les pathologies congénitales, où il existe une combinaison de thrombocytopénie et de thrombocytopathie (anomalie autosomique dominante de May-Hegglin, syndromes de Bernard-Soulier, Viskot-Aldrich, etc.).

La dégénérescence du processus mégacaryocytaire se produit avec les pathologies suivantes:

  • maladies oncologiques dans les derniers stades, lorsque les métastases se développent, pénétrant dans le cerveau inerte;
  • maladies sanguines malignes (lymphomes, plasmocytome généralisé ou maladie de Rustitsky-Kalera, leucémie);
  • myélofibrose (remplacement par du tissu fibreux);
  • sarcoïdose (remplacement par des granulomes spécifiques).

Augmentation de la destruction (destruction) des plaquettes

La destruction des plaquettes est la cause la plus fréquente de thrombocytopénie. Lorsqu'il y a un besoin accru de plaquettes rouges, la moelle osseuse commence à fonctionner dans un mode amélioré. Au fil du temps, une hyperplasie tissulaire se développe et le nombre de mégacaryocytes augmente. Mais si les plaquettes sont détruites plus rapidement que de nouveaux éléments peuvent pénétrer dans la circulation sanguine (c'est-à-dire que les mécanismes compensatoires ne font pas face à leur tâche), une thrombopénie se produit. Cliniquement, les thrombopénies résultant d'une destruction accrue des plaquettes sont divisées en deux groupes par pathogenèse: immunologique et non immunologique.

Thrombopénies immunitaires

Cette forme de la maladie survient à la suite d'une attaque suivie de la destruction des plaquettes par des anticorps antiplaquettaires spécifiques et des complexes immuns. Il peut s'agir d'une pathologie congénitale et acquise. Les thrombopénies immunologiques sont divisées en trois groupes:

  • thrombocytopénie iso-immune (se développe à la suite de la production d'anticorps alloréactifs qui détruisent les plaquettes «étrangères» lorsqu'elles pénètrent dans l'organisme, par exemple, lors d'une transfusion sanguine ou pendant la grossesse);
  • thrombocytopénie auto-immune - la synthèse d'auto-anticorps qui endommagent les propres tissus et cellules du corps;
  • thrombocytopénie immunitaire qui se développe après l'utilisation de certains médicaments.

Les affections thrombocytaires iso-immunes comprennent les pathologies congénitales et acquises suivantes:

  • purpura thrombopénique allo-immun néonatal (une maladie dans laquelle il existe une incompatibilité entre la mère et le fœtus dans la numération plaquettaire);
  • purpura thrombocytopénique post-transfusionnel (une complication qui survient environ une semaine après la procédure de transfusion sanguine);
  • insensibilité (réfractarité) des patients à la transfusion de plaquettes, qui s'exprime en l'absence d'effet thérapeutique (se développe en cas de transfusion sanguine répétée).

Les thrombopénies auto-immunes sont primaires (idiopathiques, d'étiologie inconnue) et secondaires (survenant sous l'influence de certaines causes). La pathologie primaire comprend les formes aiguës et chroniques de purpura thrombocytopénique auto-immun. Le purpura thrombocytopénique secondaire accompagne de nombreuses maladies, notamment:

  • maladies oncologiques du tissu lymphoïde (lymphogranulomatose, leucémie lymphocytaire, lymphomes, y compris non hodgkiniens);
  • anémie hémolytique auto-immune acquise (syndrome d'Evans-Fisher);
  • maladies avec lésions du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde);
  • pathologies auto-immunes spécifiques à un organe - maladies dans lesquelles certains organes sont endommagés (foie, parties du tube digestif, articulations, glandes endocrines);
  • maladies virales (VIH, rubéole, herpès zoster).

Thrombopénies immunitaires d'origine médicamenteuse

La liste des médicaments qui peuvent déclencher une thrombocytopénie est assez longue. Les principaux groupes de ces médicaments:

  • antibiotiques (ampicilline, pénicilline, rifampicine, gentamicine, céphalexine);
  • sulfamides (Biseptol);
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • les diurétiques (furosémide, chlothiazide);
  • sédatifs;
  • médicaments antidiabétiques (tolbutamide, chlorpropamide);
  • drogues et analgésiques narcotiques (héroïne, morphine);
  • antihistaminiques (cimétidine);
  • certains médicaments appartenant à d'autres groupes - ranitidine, héparine, quinidine, méthyldopa, digitoxine, sels d'or.

Thrombocytopénie non immunitaire

La thrombopénie d'étiologie non immunitaire peut être divisée en congénitale et acquise. Pathologies congénitales, dans lesquelles il y a une destruction accrue des plaquettes:

  • prééclampsie pendant la grossesse chez la mère;
  • processus infectieux;
  • malformations cardiaques.

Une thrombocytopénie acquise de genèse non immunitaire avec destruction accrue des plaquettes se développe dans les conditions suivantes:

  • implantation de valves artificielles, shunt vasculaire;
  • manifestations prononcées de l'athérosclérose;
  • perte de sang massive;
  • métastases affectant les vaisseaux sanguins;
  • Syndrome DIC;
  • Maladie de Markiafava-Micheli (hémoglobinurie paroxystique nocturne - anémie hémolytique acquise, caractérisée par une diminution de la production, une modification de la structure et une destruction accélérée des plaquettes);
  • brûlure;
  • hypothermie du corps (hypothermie);
  • exposition à une pression atmosphérique élevée;
  • Maladie de Gasser (syndrome hémolytique et urémique);
  • maladies infectieuses;
  • prendre des médicaments;
  • perfusion intraveineuse de grands volumes de solutions (transfusion massive), à ​​la suite de laquelle se développe une thrombopénie par dilution.

Redistribution des plaquettes

La redistribution forcée conduit à un excès de plaquettes dans l'organe de dépôt - la rate. L'hypersplénisme se développe (avec la splénomégalie, jusqu'à 90% des plaquettes se trouvent dans la rate, bien que généralement seulement 1/3 de ces cellules se déposent). Les dépôts surviennent pour les raisons suivantes:

  • cirrhose du foie avec hypertension portale;
  • pathologies malignes du système circulatoire (lymphomes, leucémies);
  • maladies infectieuses (tuberculose, paludisme, endocardite, etc.);
  • hypothermie du corps (hypothermie).

L'apparition d'une demande accrue de plaquettes

Avec une perte significative de plaquettes à la suite de processus de formation de thrombus, il y a un besoin accru de celles-ci. Ça arrive:

  • avec des saignements massifs;
  • avec circulation extracorporelle (par exemple, lors de l'utilisation d'un rein artificiel ou d'une machine cœur-poumon).

Symptômes de thrombocytopénie

Le principal symptôme de la maladie est le développement d'une diathèse hémorragique, dans laquelle une petite éruption hémorragique apparaît sur les muqueuses et la peau sous forme de pétéchies (hémorragies ponctuées) ou d'ecchymoses jusqu'à 2 cm de diamètre. L'éruption cutanée est indolore et ne présente aucun signe d'inflammation. Leur apparence est facile à provoquer - une lésion vasculaire minimale suffit. Vêtements serrés, dont les coutures provoquent des frottements, des injections, des ecchymoses mineures - tout cela peut provoquer des ecchymoses et des pétéchies.

Plus le taux de plaquettes dans le sang est bas, plus les manifestations de la diathèse hémorragique sont graves. Dans la thrombocytopénie primaire, des saignements graves ne surviennent que si le nombre de plaquettes est inférieur à 50 * 109 / L. Lorsque la thrombopénie survient dans le contexte de processus infectieux accompagnés d'un état fébrile, des saignements peuvent survenir avec une numération plaquettaire plus élevée.

Les premiers signes d'aggravation de la maladie sont l'apparition de saignements répétés du nez. De plus, le saignement des muqueuses augmente, principalement au niveau des gencives et de la cavité buccale. Les femmes ont des règles abondantes. Les éruptions cutanées avec diathèse hémorragique surviennent d'abord sur les jambes et sur la face avant de la paroi abdominale de la moitié inférieure du corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des saignements dans les articulations, du tube digestif, une métrorragie (saignement utérin) et une hématurie (sang dans l'urine) peuvent apparaître.

Plus l'éruption cutanée augmente, plus le pronostic est défavorable. La moitié supérieure du corps, le visage, en particulier l'hémorragie conjonctivale sont des signes d'aggravation du processus pathologique. Les conséquences les plus graves sont l'hémorragie rétinienne, qui entraîne une perte de vision, et une hémorragie dans le cerveau ou ses membranes (accident vasculaire cérébral). Étant donné que les symptômes ci-dessus ne sont pas spécifiques et peuvent accompagner d'autres pathologies (par exemple, thrombocytopathie), une thrombopénie doit être suspectée en cas d'association de syndrome hémorragique et de diminution des plaquettes dans le sang..

Diagnostic de la maladie

Le médecin doit collecter l'historique le plus complet, pour lequel il interroge soigneusement le patient sur la survenue d'un saignement dans le passé et dans quels cas il s'est produit. Si le patient souffrait de diathèse hémorragique, quels médicaments il prenait. Une attention particulière est portée aux questions sur la présence de maladies concomitantes (dont les diagnostics ont été posés plus tôt). Visuellement, le médecin évalue l'état du patient, le type et le degré de saignement, la localisation de l'éruption cutanée, la quantité de sang perdu (en cas de saignement sévère). L'examen objectif montre des tests positifs de "pincement", "garrot" (pour la fragilité des vaisseaux).

Le diagnostic est confirmé par des tests sanguins de laboratoire, qui déterminent non seulement le taux de plaquettes, mais également l'histogramme des plaquettes, l'anisocytose (modification de la taille des plaquettes) et le thrombocrite (le pourcentage de masse plaquettaire dans le volume sanguin). La déviation de ces indicateurs peut indiquer divers processus pathologiques dans le corps et provoquer une thrombocytopénie.

Traitement de la thrombopénie

Le traitement de la maladie dépend directement des raisons qui l'ont provoquée:

  • avec un manque de vitamine B12 et d'acide folique, des médicaments appropriés sont prescrits, un régime visant à éliminer les carences en vitamines;
  • si une thrombocytopénie survient à la suite de la prise de médicaments, il est nécessaire de les annuler puis d'ajuster le schéma thérapeutique.

Avec le purpura idiopathique primaire chez les enfants, il est habituel d'adhérer à des tactiques d'attente, car le pronostic de la maladie est le plus souvent favorable et la rémission se produit dans les six mois sans médicament. Si la maladie progresse (il y a une baisse des plaquettes jusqu'à 20000 / μl), alors que le syndrome hémorragique augmente (des hémorragies dans la conjonctive se produisent, une éruption cutanée apparaît sur le visage), la nomination de stéroïdes (Prednisolone) est indiquée. Dans ce cas, l'effet du médicament est déjà visible dans les premiers jours d'administration et après une semaine, l'éruption disparaît complètement. Au fil du temps, le nombre de plaquettes dans le sang revient à la normale.

Chez l'adulte, la thrombocytopénie idiopathique est très différente. La convalescence sans traitement médicamenteux ne se produit pratiquement pas. Dans ce cas, les patients se voient également prescrire un traitement par prednisolone, qui dure généralement environ un mois. S'il n'y a pas d'effet du traitement, le médecin procède à une immunothérapie - administration intraveineuse d'immunoglobulines (Sandaglobulin), en parallèle avec des doses élevées de stéroïdes. En l'absence de rémission dans les six mois, il est nécessaire de procéder à une splénectomie - ablation de la rate. Le traitement des formes secondaires de thrombocytopénie consiste à traiter la pathologie sous-jacente, ainsi qu'à prévenir le développement de complications. Lorsque la numération plaquettaire atteint des niveaux critiques et que le risque de développer des complications hémorragiques augmente, une transfusion plaquettaire et une cure de prednisolone sont prescrites.

Régime alimentaire pour la thrombocytopénie

Un régime spécial pour la thrombocytopénie n'a pas été développé. S'il n'y a pas d'autres pathologies, les médecins recommandent un tableau commun. Dans ce cas, la nourriture doit contenir suffisamment de protéines, par conséquent, le végétarisme avec thrombocytopénie est catégoriquement contre-indiqué..

L'utilisation de toutes boissons alcoolisées et de produits contenant des additifs synthétiques - conservateurs, colorants, arômes, etc. est interdite Lors d'une exacerbation, une alimentation modérée est indiquée. Pendant cette période, vous ne devez pas manger de plats épicés et épicés, ainsi que des viandes fumées. La nourriture et les boissons doivent être chaudes, mais jamais chaudes.