Opération pour varicocèle: quels types d'opérations existent et comment elles sont effectuées?

Thrombophlébite

La varicocèle est une maladie dans laquelle les veines du testicule et du cordon spermatique se dilatent. Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et être détectée uniquement après un examen médical préventif.

Très rarement, en présence de varicocèle, un homme peut ressentir une gêne dans le scrotum (douleur sourde et pressante), survenant souvent après un rapport sexuel, un effort physique ou une position statique prolongée. Une douleur régulière peut survenir principalement au stade 3 de la maladie.

Dans 2% des cas, il existe une varicocèle droite ou bilatérale, dans 98% - côté gauche.

Les grades de varicocèle varient en fonction de l'intensité de la dilatation veineuse.

Varicocèle subclinique: les veines testiculaires ne sont pas détectables par palpation, la varicocèle ne peut être détectée que sur la base des résultats échographiques.

  • Grade 1: les veines hypertrophiées peuvent être ressenties avec les mains uniquement en position debout.
  • Grade 2: la varicocèle peut être facilement détectée par palpation dans n'importe quelle position du corps.
  • Grade 3: un examen visuel suffit pour détecter les veines dilatées.

Dans la plupart des cas, la varicocèle progresse rapidement et, ayant atteint un stade spécifique, s'arrête de se développer..

La varicocèle du stade subclinique et du premier stade ne nécessite pas de traitement. Pour éliminer les phénomènes négatifs, il suffit d'éliminer les processus stagnants localisés dans les organes pelviens.

La liste de ces mesures comprend l'évitement de la consommation d'alcool, la normalisation des selles, une vie sexuelle régulière, un stress physique équilibré..

De telles actions élémentaires peuvent réduire les veines dilatées et empêcher la maladie de progresser..

Les personnes âgées dont la maladie est gelée à un stade précoce bénéficieront du port d'un suspenseur.

Au deuxième degré de varicocèle, si la maladie est douloureuse, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La varicocèle peut entraîner d'autres problèmes plus désagréables, tels que l'infertilité.

C'est le diagnostic chez 40% des hommes souffrant de varicocèle. Le fait est que les veines dilatées contribuent à une augmentation de la température dans le scrotum, ce qui entraîne des perturbations de la morphologie, de la mobilité des spermatozoïdes et de leur nombre.

En général, les symptômes de la varicocèle et ses conséquences peuvent se manifester de différentes manières. Certains hommes peuvent avoir des enfants et ne pas être conscients de la présence de la maladie tout au long de leur vie, dans d'autres, la varicocèle peut se faire sentir infertile ou douloureuse.

La varicocèle ne peut être complètement guérie que par chirurgie. L'opération est obligatoire si le patient envisage d'avoir des enfants à l'avenir, s'il présente une atrophie ou un changement de consistance du testicule, ou si le patient s'inquiète de la douleur intense causée par la varicocèle.

Il est recommandé de n'effectuer l'opération qu'en cas de besoin spécifique. S'il n'y a pas d'indications pour la chirurgie, il est possible de se passer de traitement sans chirurgie..

Découvrez comment se fait la découpe laser, peut-être que cela vous aidera à décider d'une étape importante.

Découvrez ici les méthodes de traitement du phimosis.

Opération pour varicocèle: types, types, méthodes, méthodes (comment est-ce fait?)

L'essence de tous les types d'opérations est l'élimination des zones touchées des veines. Les opérations diffèrent entre elles par la manière dont elles sont effectuées, le degré de blessure, l'efficacité et les complications probables..

Opérations traditionnelles

Il existe 3 types d'interventions chirurgicales traditionnelles - selon Ivanissevich, Marmar et Palomo.

Opération d'Ivanissevitch

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Dans la partie gauche de la région iliaque, une incision est pratiquée jusqu'à 5 cm de long et en profondeur, l'incision atteint les parois du canal inguinal dans lesquelles passent les veines et le cordon spermatique. Les veines détectées sont croisées et la plaie est suturée.

Le but de l'opération est de ligaturer absolument toutes les veines en une seule procédure. Il existe un risque élevé de manquer un ou plusieurs vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une récidive de la maladie.

L'opération pour enlever la varicocèle testiculaire selon Ivanissevich est reconnue comme la plus traumatisante, la période de récupération après elle peut être d'environ 3 semaines.

Opération Marmara

Parmi les opérations chirurgicales, elle est reconnue comme la plus efficace. Pendant l'opération, les veines du cordon spermatique sont dopées par l'accès inguinal.

L'opération présente plusieurs avantages:

  • caractère invasif minimal, puisque la longueur de l'incision est de 2-3 cm, elle peut être comparée à la laparoscopie;
  • récupération postopératoire en peu de temps;
  • le nombre minimum de manifestations répétées de la maladie et de complications;
  • effet cosmétique élevé. La suture (cicatrice) après une telle opération pour traiter la varicocèle est petite et située en dessous du niveau de port des sous-vêtements.

Pendant l'opération chirurgicale, l'artère testiculaire est principalement localisée, après quoi il y a une localisation séquentielle de toutes les grandes et petites veines du cordon spermatique.

Opération Palomo

Cette procédure est une version améliorée de l'opération Ivanissevich. La différence est que le site d'incision est plus haut que dans le premier cas. La veine est ligaturée dans le tissu rétropéritonéal.

Chirurgie laparoscopique (endoscopique)

Méthode de traitement minimalement invasive et moderne.

Pendant l'opération, des perforations d'un diamètre allant jusqu'à 5 mm sont pratiquées dans la paroi abdominale antérieure, dans lesquelles des instruments et un laparoscope seront ensuite insérés.

Au cours de la chirurgie laparoscopique de la varicocèle, les veines et l'artère du testicule sont isolées et les premières sont recouvertes d'accolades en titane ou attachées avec un fil chirurgical.

Cette opération est réalisée sous anesthésie générale. Remarquablement, l'opération elle-même pour éliminer la varicocèle peut durer environ 15 à 40 minutes dans le temps. La durée de la chirurgie peut varier.

Pendant l'opération, sur la base de l'image fournie par le laparoscope, le médecin localise et transecte la veine testiculaire. Après cette opération, le patient doit passer un maximum de deux jours à la clinique. Pour le moment, la laparoscopie est considérée comme la méthode la plus efficace de traitement de la varicocèle, car les appareils vous permettent d'examiner toute la longueur de la veine testiculaire.

Revascularisation microchirurgicale

Le résultat de cette opération est la normalisation du flux sanguin dans la veine testiculaire. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.

L'incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen (5 cm), la veine testiculaire est introduite dans la plaie sur toute sa longueur de l'endroit où elle s'écoule dans la veine rénale jusqu'au testicule. En parallèle, une section de la veine épigastrique est isolée. La veine testiculaire est complètement enlevée, au lieu de cela l'épigastrique.

Chirurgie endovasculaire aux rayons X

L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle radiographique.

Un cathéter est inséré dans le corps par une ponction dans la veine fémorale, qui délivre un médicament sclérosant dans la veine testiculaire qui obstrue la veine testiculaire.

L'une des opérations les moins efficaces - après cela, il y a une grande probabilité de rechute.

Recommandations générales après la chirurgie

Les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever la varicocèle devront s'abstenir de tout rapport sexuel pendant trois semaines. Pendant un certain temps après la chirurgie pour traiter la varicocèle, des sensations douloureuses ou désagréables peuvent survenir pendant les rapports sexuels.

Il est conseillé d'éviter l'activité physique et le sport dans le mois suivant l'opération traditionnelle pour éliminer la varicocèle. Après une chirurgie endovasculaire ou endoscopique, il sera possible de commencer une activité physique beaucoup plus tôt.

L'opération de la varicocèle est réalisée avec un succès égal à tout âge, tant chez l'enfant, notamment à l'adolescence, que chez l'adulte, mais l'âge recommandé est d'au moins 9 ans.

Dans les derniers stades de la varicocèle, il existe une forte probabilité de développer une infertilité et une dysfonction érectile..

En ce qui concerne la nutrition, il est conseillé de respecter une alimentation parcimonieuse pendant toute la durée de la période de rééducation après l'opération pour éliminer la varicocèle.

3 mois après l'opération, il est nécessaire de faire une analyse - un spermogramme. Si les résultats du test sont médiocres, un traitement andrologue est prescrit pour restaurer la fertilité après une intervention chirurgicale pour enlever la varicocèle.

Période postopératoire: comment se réhabiliter et quelles peuvent être les conséquences (complications) après la chirurgie?

La question est, qu'est-ce qui peut et doit être fait après l'opération? Si un homme a subi une intervention chirurgicale pour enlever une varicocèle, diverses complications peuvent survenir par la suite, et la plus courante est l'hydropisie testiculaire. Dans ce cas, une accumulation de liquide séreux se produit entre chacune des membranes testiculaires..

La survenue de l'hydropisie est facilitée par une violation de la circulation sanguine dans le testicule, causée par une intervention chirurgicale. Après un certain temps, un écoulement collatéral veineux se forme dans le système reproducteur masculin, ce qui permet au sang de circuler dans d'autres veines du scrotum.

Des complications peuvent survenir si vous êtes sexuellement actif dans les premières semaines suivant la chirurgie. Jusqu'à ce que le processus de rééducation soit terminé après la guérison de la varicocèle par l'opération, il faut s'abstenir d'avoir des relations sexuelles avec un partenaire et de se masturber - ce sont les restrictions.

Il est également déconseillé de boire des boissons alcoolisées pendant la période de récupération après une chirurgie de la varicocèle - elles peuvent provoquer une surcharge des reins, ce qui entraînera des conséquences négatives pouvant aller jusqu'à une rechute..

Il y a aussi une probabilité de rechute même si vous suivez toutes les règles de rééducation. La principale cause de rechute est une vigne ou une branche manquée par le chirurgien. De plus, après une opération infructueuse, des lésions de l'artère iliaque, un processus infectieux dans la plaie, des saignements, une hypertrophie, une atrophie ou une azoospermie du testicule.

Après une chirurgie de la varicocèle, une douleur testiculaire peut survenir, mais dans 90% des cas, elle disparaît rapidement. Si la douleur persiste, vous devez consulter votre médecin..

En savoir plus sur les grades de varicocèles qui sont traités de manière non opératoire.

Et ici, vous pouvez tout apprendre sur les types de phimosis.

Laparoscopie pour le traitement de la varicocèle

Période de récupération

Le patient, au réveil de l'anesthésie, peut, s'il le souhaite, sortir immédiatement du lit. Il n'y a pas de conséquences associées à l'état des plaies chirurgicales lors d'une intervention laparoscopique. Si l'état de santé dans les premières heures laisse beaucoup à désirer, il est recommandé de rester au lit jusqu'à ce que l'inconfort disparaisse.

Pour réussir à rétablir la circulation sanguine, le médecin prescrit un traitement médicamenteux de soutien: des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et des agents antiplaquettaires. Après 1-2 jours, le patient sort de l'hôpital.

Conséquences possibles de la laparoscopie varicocèle:

  1. parésie intestinale à court terme associée à une exposition au dioxyde de carbone et à des manipulations dans la cavité abdominale. Les symptômes disparaissent généralement dans les 24 heures;
  2. développement de l'hydrocèle - œdème testiculaire. Les raisons sont des violations de l'intégrité des vaisseaux lymphatiques. Dans la plupart des cas, la condition s'arrête d'elle-même en quelques jours ou semaines. Une nouvelle intervention est rarement nécessaire;
  3. l'emphysème du scrotum. Cela se produit avec un professionnalisme insuffisant des médecins et l'accumulation de résidus de dioxyde de carbone;
  4. atrophie testiculaire. Se développe en cas de violation de la technique de l'opération et de l'intersection de l'artère testiculaire.

Pendant 5 à 7 jours d'activité physique active, les bains chauds sont contre-indiqués. Le patient est autorisé à marcher. Reposez-vous beaucoup. Il est nécessaire d'exclure les fibres grossières, les aliments gras lourds et l'alcool de l'alimentation.

Pendant 1 à 2 semaines, il est recommandé de porter un support scrotal, un bandage doux. Après examen échographique de contrôle avec examen du faisceau vasculaire du scrotum, le mode de récupération ultérieur est discuté.

À partir de la troisième semaine, le patient peut commencer ses activités quotidiennes, y compris les sports légers ou l'activité physique. Exclure jusqu'à six mois nécessite de la puissance et des types extrêmes, entraînant des commotions cérébrales, une compression du scrotum ou une augmentation de la pression abdominale.

L'abstinence des rapports sexuels dure 2 à 4 semaines. Dans les 2-3 mois, vous devez renoncer à nager dans les eaux froides, aller aux bains publics, au sauna, à la plage, au solarium.

Les zones dilatées visibles et palpables des veines sous la peau peuvent persister jusqu'à 4–5 mois, jusqu'à ce que le complexe de vaisseaux collatéraux soit pleinement actif. Pour accélérer la circulation, des agents veinoprotecteurs et toniques sont également prescrits.

Les patients adultes en période de rééducation tardive subissent une étude de contrôle de l'éjaculat pour évaluer l'état de la spermatogenèse.

Le traitement laparoscopique de la varicocèle est utilisé comme chirurgie de choix. Un avantage incontestable est l'effet cosmétique: les sites d'incision sont presque invisibles après la guérison. Le taux de rechute avec cette technique est plus faible qu'avec des interventions similaires en libre accès. Ceci est facilité par une vue précise et l'utilisation d'un équipement chirurgical spécial. La laparoscopie ne peut concurrencer que la ligature de la veine testiculaire selon Marmar, réalisée par la méthode microchirurgicale.

Enregistrement de diffusion en direct (laparoscopy.rf)

Regardez cette vidéo sur YouTube

L'inconvénient de l'opération est le coût plus élevé que les autres types de varicélectomie. Cette technologie n'est pas disponible pour toutes les cliniques et tous les patients. Un autre point faible de la laparoscopie est la nécessité d'une anesthésie générale et d'éventuelles complications ultérieures pour les systèmes nerveux et cardiovasculaire..

Caractéristiques de la laparoscopie

Auparavant, la varicocèle était retirée uniquement de manière traditionnelle à l'aide d'une incision. Au cours de l'intervention chirurgicale, le scrotum a été ouvert, les veines affectées ont été retirées.

L'opération d'Ivanissevich, pratiquée à ce jour, est réalisée à l'aide d'une incision

Cependant, les procédures chirurgicales classiques présentent les inconvénients suivants:

  • rechutes fréquentes de la maladie (chez un quart des patients);
  • développement intensif de complications après la chirurgie (chez 20% des patients);
  • longue période de rééducation.

Des méthodes plus avancées et moins traumatiques de traitement de la varicocèle ont été développées. L'un d'eux est la chirurgie laparoscopique. L'intervention est réalisée en perforant le péritoine à travers lequel les instruments chirurgicaux nécessaires et une caméra vidéo sont introduits dans le corps.

L'accès à la zone opérée se fait par des perforations de la paroi abdominale

Avantages et inconvénients de la méthode

La chirurgie laparoscopique présente un certain nombre d'avantages par rapport aux procédures chirurgicales classiques:

  • faible probabilité de développer des complications infectieuses;
  • haute précision des procédures chirurgicales grâce à l'utilisation d'équipements vidéo;
  • courte période de récupération;
  • pas de syndrome douloureux après la chirurgie;
  • restauration de la fonction sexuelle en une semaine;
  • pas de cicatrices après la cicatrisation.

Possédant de nombreux avantages, la laparoscopie présente également des inconvénients:

  • la nécessité d'une anesthésie générale, qui provoque des effets secondaires chez certains patients;
  • la dépendance du processus opératoire vis-à-vis des moyens techniques utilisés; en cas de dysfonctionnements dans le fonctionnement du système optique, une situation critique peut se développer qui menace la santé du patient;
  • coût élevé de l'opération;
  • la possibilité de rechutes (bien que rares, ne représentent qu'environ 3% de tous les cas).

Indications et contre-indications de l'opération

L'intervention laparoscopique est réalisée à 2-3 degrés de varicocèle et en présence d'au moins une des complications:

  • diminution de la spermatogenèse;
  • une augmentation de la taille du scrotum;
  • atrophie testiculaire;
  • douleur intense dans la région de l'aine;
  • trouble de l'éjaculation.

Douleur à l'aine ou au bas de l'abdomen avec varicocèle - une indication chirurgicale pour tout degré de la maladie

Il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles l'opération est interdite:

  • âge jusqu'à 18 ans;
  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • dysfonctionnement du système cardiovasculaire;
  • diabète sucré décompensé;
  • maladies pulmonaires;
  • la présence de l'oncologie;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • épilepsie.

Mesures préparatoires avant la laparoscopie

L'opération nécessite une préparation minutieuse et responsable.

Un examen médical du corps du patient est effectué, qui comprend:

  • analyse sanguine générale,
  • chimie sanguine,
  • analyse d'urine générale,
  • examen bactériologique de l'urine,
  • électrocardiogramme,
  • fluorographie thoracique,
  • examen échographique du système génito-urinaire,
  • dopplerographie du scrotum,
  • spermogramme.

L'échographie Doppler est une méthode de diagnostic accessible au public et précise qui détermine:

  • l'état du flux sanguin dans les vaisseaux du scrotum,
  • le degré de dommage aux parois des veines,
  • présence de néoplasmes.

L'échographie Doppler est réalisée sans faute dans les positions «debout» et «couchée». Ainsi, un diagnostic précis est fait.

Avec un spermogramme, le sperme du patient est examiné. Cette analyse évalue:

  • le nombre de spermatozoïdes actifs, leur forme et leur degré de motilité,
  • le volume d'éjaculat, qui affecte la capacité d'un homme à concevoir un enfant (avec un petit volume de sperme sécrété, le patient ne peut pas avoir d'enfants),
  • le niveau de leucocytes, un nombre accru d'entre eux indique des maladies inflammatoires de la région génitale,
  • la présence de globules rouges, ce qui peut indiquer le développement de l'oncologie et d'autres maladies.

Un certain nombre de conditions sont exigées du patient. Actions correctes avant la chirurgie:

  • 3 jours avant l'intervention, arrêtez de boire des boissons gazeuses et alcoolisées, des aliments fumés, épicés et salés,
  • arrêter la consommation alimentaire 10 heures avant l'opération, la consommation d'eau - 5 heures avant la procédure,
  • à la veille de l'opération, raser les poils au niveau de l'aine.

La technique classique d'Ivanissevitch

Une des techniques chirurgicales les plus anciennes. Pendant la procédure, le chirurgien attache les zones touchées du système vasculaire.

Au cours de la procédure, une dissection des tissus profonds est effectuée sur le scrotum. La longueur de l'incision est de 3,5 à 5 cm Dans l'incision qui en résulte, les veines endommagées sont retirées et ligotées. Le chirurgien examine les petites branches et, en présence de pathologie, les bandage également. L'opération selon la méthode Ivanissevich est l'une des plus accessibles et est réalisée pour les patients de tout âge.

Parmi les inconvénients se démarquent:

  • Lésion tissulaire;
  • Taux de rechute élevé;
  • Complications possibles.

Il y a un risque élevé de dommages à l'aorte testiculaire pendant la procédure. Le testicule cesse de recevoir une quantité suffisante de nutriments et la fonctionnalité de l'organe est perdue. Un homme est menacé d'un diagnostic d'infertilité.

Les avantages incluent la disponibilité et la capacité d'opérer le patient avec n'importe qui. La procédure est disponible dans toutes les cliniques privées et publiques, selon la nomination d'un spécialiste, elle est gratuite.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et générale. La zone opérée est injectée avec une préparation spéciale, la sensibilité disparaît pendant deux heures.

La période de récupération dure un mois. Étant donné que la procédure a une forte probabilité de complications, les cliniques modernes refusent de plus en plus d'utiliser cette technologie.

Période de récupération

Avec la varicocèle, la chirurgie laparoscopique permet une récupération rapide de l'homme. 3-5 heures après l'intervention, le patient est autorisé à marcher, à manger

Pendant les 5 premiers jours, il faut être prudent, refuser les mouvements brusques, faire des pauses fréquentes pour se reposer, tandis que la sortie de la clinique est effectuée le jour 3

Pendant un mois à compter de la date de l'opération, il est recommandé au patient de porter un bandage et de suivre un régime qui prévient le développement de la constipation ou de la diarrhée. Pendant cette période, il est nécessaire d'arrêter l'activité physique active, y compris l'haltérophilie, la visite de la piscine.

De plus, un homme se voit prescrire une utilisation de médicaments qui améliorent la circulation sanguine et empêchent la formation de caillots sanguins.

Complications possibles

Les conséquences courantes de la chirurgie comprennent:

  1. Obstruction intestinale due à un péristaltisme faible. Sous réserve des recommandations du médecin traitant, il est possible de restaurer le travail du système digestif dans les 24 heures.
  2. Œdème du scrotum et développement de la douleur. Les sensations désagréables sont causées par des lésions tissulaires, elles disparaissent d'elles-mêmes dans les 3-5 jours.

Dans de rares cas, le développement d'une hydrocèle, une atrophie testiculaire, une récidive de la maladie est possible. La cause de l'apparition d'une pathologie est une lésion de la veine testiculaire, du vaisseau lymphatique ou une ligature de mauvaise qualité de la veine affectée. Les maladies s'accompagnent du développement d'un syndrome douloureux aigu, d'un œdème et d'une rougeur des tissus. L'efficacité du traitement dépend du traitement commencé en temps opportun, par conséquent, tout changement dans le bien-être d'un homme doit être immédiatement signalé au médecin traitant..

Dispositions générales

Le terme varicocèle signifie des changements variqueux dans la veine du cordon spermatique. Dans ce cas, les fonctions des testicules sont altérées, accompagnées d'azoospermie..

Pour restaurer les fonctions altérées des testicules, les opérations suivantes sont effectuées:

  1. Ivanissevich. Jusqu'à récemment, la méthode la plus courante pour éliminer la varicocèle. La méthode consiste en une ligature et une ablation ultérieure de la veine gauche du testicule. En conséquence, le sang cesse de stagner dans les veines déformées et son écoulement inverse est exclu. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale, puisqu'elle est introduite dans la cavité abdominale lorsque sa paroi est disséquée. Il est de courte durée, facile pour le chirurgien, ne nécessite pas d'équipement ni d'instruments spéciaux. Le point positif est que cela peut être fait par tout le monde, sans restrictions. Les inconvénients de l'intervention d'Ivanissevich sont des complications fréquentes, une récupération à long terme, la possibilité de rechute de la maladie.
  2. La technique microchirurgicale Marmara, ou endoscopie, est un type plus moderne de traitement chirurgical de la varicocèle, qui consiste en une intervention chirurgicale sous anesthésie locale. Une petite incision est pratiquée dans l'aine, un cathéter y est inséré, à l'aide duquel le flux sanguin dans la veine testiculaire est rétabli. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sa caractéristique consiste en l'utilisation d'instruments microchirurgicaux, l'effet dommageable est minime. Les rechutes de la maladie sont pratiquement absentes. La période de rééducation est courte, le patient rétablit rapidement la capacité de travail et la fonction du testicule en tant qu'organe de la spermatogenèse. Cette technique minimise le risque de complications..
  3. Coagulation au laser. Fait référence à endoscopique. Avec ce type d'action sur les varices du testicule, un endoscope est inséré dans le vaisseau et la zone touchée est retrouvée à l'aide d'un système à fibre optique. L'opération consiste à coaguler le vaisseau affecté avec un faisceau laser. Il y a un arrêt du flux sanguin à travers le vaisseau problématique. L'avantage de la méthode est l'absence d'incisions dans la région de l'aine, impact traumatique minimal.
  4. Revascularisation microchirurgicale. Le but est de restaurer la circulation veineuse dans la veine testiculaire. Une incision est pratiquée dans la paroi abdominale. Après cela, la veine testiculaire est retirée dans l'incision, ligaturée, retirée. À sa place, une veine épigastrique est suturée, à travers laquelle passera l'écoulement de sang du testicule. L'avantage réside dans la restauration rapide et complète de l'approvisionnement en sang. Les appareils optiques vous permettent de donner une image agrandie, ce qui vous permet de coudre des veines testiculaires dans les veines de l'abdomen qui sont plus proches de la surface. Dans ces veines, il n'y a généralement pas de varices. Les inconvénients sont son prix élevé, la nécessité d'une salle d'opération spécialement équipée, une longue période de récupération.
  5. Chirurgie endovasculaire aux rayons X. Il est réalisé sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Un cathéter est inséré dans la veine fémorale, à travers lequel une substance sclérosante est injectée dans la veine testiculaire. Il y a un arrêt de l'écoulement par la veine variqueuse, l'apport sanguin commence à se produire par les collatérales. L'inconvénient de l'opération est la forte probabilité de récidive de la maladie..

Le traitement chirurgical des varices testiculaires n'est pas difficile à mettre en œuvre. Il convient de noter que la technique "classique" selon Ivanissevich, qui a commencé à être utilisée plus tôt que d'autres, commence à reculer dans le passé en raison de la durée de la rééducation et de la présence de complications.

Préparation à la laparoscopie

Avant de subir une intervention laparoscopique, le patient doit subir un examen médical standard en service ambulatoire. L'opération étant planifiée, il est généralement nécessaire de se soumettre à un examen deux semaines avant la date fixée. La préparation intestinale est effectuée la veille de la procédure. La meilleure option serait de prendre Fortrans. Il est simplement conçu pour nettoyer les intestins avant la chirurgie. Si pour une raison quelconque cela n'est pas possible, vous pouvez vous en tirer avec les lavements de nettoyage habituels, qui sont effectués le soir et le matin. Ces procédures aideront à éliminer l'excès de gaz des intestins, ce qui interfère très souvent avec une opération réussie. Étant donné que la laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale, il n'est pas recommandé au patient de manger et de boire du soir jusqu'à la procédure elle-même.

Les interventions chirurgicales laparoscopiques ont été utilisées avec succès pour le traitement de nombreuses maladies, y compris la varicocèle, pendant trois décennies. Peu importe à quel stade se trouve cette pathologie. Le résultat d'une telle opération est la déconnexion complète de la veine spermatique interne du flux sanguin. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Pendant l'opération, trois incisions sont pratiquées:

  • le premier d'une taille de 10 mm est fait près du nombril;
  • la deuxième taille est de 5 mm (région iliaque gauche);
  • le troisième mesure également 5 mm (région iliaque droite).

Trois incisions sont pratiquées pendant l'opération

C'est cette disposition des entrées du laparoscope qui permet d'obtenir l'angle idéal de visualisation des zones supra-aines. Ce diamètre de trou est également important. Le fait est que des trocarts spéciaux du même diamètre sont insérés dans ces incisions et qu'un équipement laparoscopique y est inséré. L'opération est réalisée sous le contrôle de l'image affichée sur le moniteur, ou, pour les équipements à l'ancienne, à travers l'oculaire du laparoscope. Mais un tel équipement est déjà assez rare. Toutes les cliniques progressistes l'ont déjà remplacé par une version plus moderne. Pendant la chirurgie, le chirurgien regarde la veine testiculaire millimètre par millimètre sur toute sa longueur, en partant de la zone de l'anneau inguinal interne et en se dirigeant vers le haut. Dès qu'un examen approfondi est effectué, des agrafes spéciales en alliage de titane sont appliquées sur toutes les branches de la veine et les vaisseaux situés entre eux sont excisés. Dès que toutes ces manipulations sont effectuées, les membranes du cordon spermatique sont suturées, les trocarts sont retirés et des sutures sont appliquées sur les plaies.

Vie sexuelle après la chirurgie

Immédiatement après l'intervention chirurgicale pour enlever la varicocèle, il est peu probable qu'un homme veuille avoir des relations sexuelles, et c'est assez problématique de le faire. Après environ 3 semaines après l'opération, le sexe devient tout à fait une occupation possible, mais seul le médecin traitant détermine le délai. Le fait est que chaque organisme masculin est individuel et que la durée de la période de rééducation est déterminée par ses caractéristiques anatomiques et le type de manipulation effectuée..

Au début, après le retrait de la veine enflammée, le sexe, comme la masturbation, donne à l'homme une certaine douleur, qui disparaît progressivement. L'affirmation selon laquelle la varicocèle affecte la puissance masculine est considérée comme erronée, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Les conséquences les plus courantes de la guérison de la varicocèle chez les hommes sont divers problèmes de spermagenèse et d'infertilité ultérieure. Il est possible de préserver le fonctionnement normal du système reproducteur masculin à l'aide de l'ablation rapide des varices testiculaires. Même avec des indicateurs de spermogramme décevants, après quelques mois, les résultats s'améliorent sensiblement.

Pour que le processus de récupération après l'opération de la varicocèle testiculaire chez l'homme se termine le plus tôt possible, il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant un certain temps. Après des opérations normales, la période de récupération du corps masculin peut être de 2 à 4 semaines. Après une intervention microchirurgicale, la rééducation est de 3 semaines, et lorsque la varicocèle est enlevée par laparoscopie, la récupération atteint seulement 3 jours.

Opération

En présence de varicocèle, l'opération de laparoscopie doit être effectuée correctement. Les spécialistes ont besoin de l'équipement suivant: un mince tube en plastique avec un microscope et une caméra vidéo (laparoscope); trocarts, à travers lesquels les instruments chirurgicaux sont maintenus vers l'intérieur.

Formation

Toute intervention chirurgicale nécessite une formation non seulement pour les spécialistes, mais également pour le patient lui-même. Premièrement, il doit donner du sang et de l'urine pour des tests de laboratoire. En outre, un homme a besoin de diagnostics instrumentaux:

  1. ECG.
  2. Fluorographie thoracique.
  3. Échographie des organes internes.

Les patients reçoivent également un spermogramme et un examen de la présence de maladies sexuellement transmissibles. Pour éviter de graves complications après la chirurgie, un homme subit un traitement antioxydant 2 semaines avant l'intervention. Cela prend en compte l'âge de la personne..

Le patient ne doit pas manger la veille de l'opération. Un lavement nettoyant est effectué la nuit. Il doit être répété le matin. Il est interdit de boire immédiatement avant la laparoscopie.

Performance

Le résultat de l'opération dépend de la précision et de l'exactitude de son exécution. Initialement, le patient est connecté à un moniteur cardiaque, il subit une anesthésie. De plus, l'intervention comprend les étapes suivantes:

  1. Désinfection du champ opératoire. Avec l'utilisation d'une aiguille Veress, qui est insérée dans la paroi abdominale antérieure, du dioxyde de carbone est injecté à l'intérieur. Les trocarts avec instruments sont immédiatement installés.
  2. Accès et mobilisation du faisceau vasculaire.
  3. Séparation des vaisseaux lymphatiques pouvant être endommagés lors de l'intervention.
  4. Ligature des veines testiculaires.
  5. Arrêter le saignement des capillaires. En outre, les instruments sont retirés du péritoine, le dioxyde de carbone est éliminé et des sutures sont également appliquées..

L'opération entière prend environ 50 minutes. Une fois le patient sorti de l'anesthésie, il pourra se lever un peu après quelques heures.

Réhabilitation

La période de rééducation commence presque immédiatement après que le patient a repris conscience. Il est renvoyé chez lui dans un jour ou deux: cela n'a aucun sens de rester plus longtemps à l'hôpital. Si un homme a un léger inconfort dans le bas de l'abdomen, il peut être soulagé avec des analgésiques standard. Plus le patient est jeune, plus le processus de récupération sera rapide si le patient suit les recommandations du médecin.

Conseil! Les sports lourds, le transport d'objets lourds dans les premiers jours après l'opération sont interdits. La constipation doit également être évitée. L'éducation physique légère n'est autorisée qu'après 2 semaines. Ensuite, la vie sexuelle normale est autorisée..

Quant à la nutrition, le régime implique l'utilisation d'aliments faciles à digérer qui ne surchargeront pas le tube digestif..

Risque de complications

Le principal inconvénient de toute technique invasive est la possibilité de complications. Après la laparoscopie, ce risque est réduit, mais persiste. À la suite de l'opération, les conséquences suivantes peuvent survenir:

  • problèmes de fonctionnalité intestinale;
  • violation de l'éjaculation;
  • le développement de l'infertilité secondaire;
  • atrophie testiculaire;
  • hydropisie du scrotum.

Si l'opération a été réalisée par un chirurgien inexpérimenté, il peut alors toucher les vaisseaux lymphatiques, à la suite de quoi une lymphostase apparaît. L'activité sexuelle d'un homme diminue également pendant un certain temps. Dans les premiers jours suivant la procédure, il existe un risque élevé d'hématomes, de rougeurs cutanées et de formation de pus..

Réhabilitation

La période postopératoire dépend du type d'intervention chirurgicale utilisé pour le traitement. Les techniques réalisées avec pénétration dans la cavité abdominale nécessitent un temps de cicatrisation plus long que celles où l'effet traumatique est minime..

La période de récupération après l'opération effectuée selon Ivanissevich ou sa modification selon Palomo, malgré sa simplicité et son efficacité, a une longue période de récupération et a ses propres caractéristiques:

  • effectué dans le service d'urologie de l'hôpital;
  • il est nécessaire de restreindre la mobilité, d'observer le repos au lit de 3 à 5 jours;
  • après que le médecin vous a permis de vous lever, vous devez porter un suppositoire pour soutenir le scrotum;
  • si la cicatrisation se produit sans écarts, les sutures chirurgicales sont retirées après 9 jours;
  • le séjour à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin dure 14 jours;
  • après que le patient a quitté l'hôpital, on lui prescrit un régime avec restrictions motrices, qui dure de deux semaines à un mois;
  • le premier mois, avec une évolution favorable de la cicatrisation, l'activité sexuelle est interdite, car les points de suture peuvent se disperser.
  • il est interdit au patient de soulever des poids pesant plus de 10 kg tant que le médecin n'est pas sûr que la plaie chirurgicale est complètement guérie;
  • pour exclure l'apparition d'hydropisie du testicule, il est prescrit de porter un suppositoire;
  • si le patient ressent de la douleur, consultez un médecin;
  • le bandage varicocèle postopératoire est utilisé pour la plupart des patients

Récupération après une chirurgie laparoscopique

La laparoscopie, en tant que méthode de traitement douce pour le patient, a une courte période de rééducation, qui a ses propres caractéristiques:

  • le patient est dans un hôpital urologique spécialisé pendant 2 à 5 jours, selon la condition;
  • bien que l'opération puisse être réalisée sous anesthésie locale, les chirurgiens préfèrent une anesthésie générale, après quoi le patient subit une période de récupération à l'hôpital;
  • pour prévenir le développement de complications et de processus inflammatoires, le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens, anti-inflammatoires, analgésiques et immunostimulants;
  • pendant le mois, seuls les exercices physiques d'échauffement légers sont autorisés selon un programme spécial d'exercices de physiothérapie.

La vidéo de cet article montre un ensemble d'exercices efficaces pour une récupération rapide..

  • https://varikoza.guru/u-muzhchin/pol/varikotsele/laporskopi.html
  • https://varikoz.online/pah/muzhchini/varikotsele/lechenie/operatsiya/laparoskopiya
  • https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/laparoskopiya.html
  • https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-varikocele/
  • https://uflebologa.ru/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-varikocele-posleoperacionnyj-period-229

Les symptômes de la maladie

Le plus souvent, la maladie évolue sans tableau clinique prononcé. Dans ce cas, le fonctionnement des testicules se produit sans échec. Les hommes peuvent ressentir une gêne et une douleur mineures dans le scrotum. Ils surviennent après une activité physique intense ou des sports. C'est pendant cette période que les testicules sont privés d'une circulation sanguine normale..

La nature de la douleur tire, et elle survient à la fin d'une journée bien remplie, lorsque le patient prend une position horizontale. Après la nuit, la douleur disparaît. En outre, la maladie s'accompagne d'un œdème du testicule gauche, à la suite duquel il pend plus que le droit. L'œdème testiculaire peut être observé lorsque le patient est debout et lorsque le patient est en position horizontale, ce symptôme disparaît. Un urologue sera en mesure de poser un diagnostic après avoir effectué un examen, un diagnostic et écoute le patient sur les plaintes qui lui ont rendu visite.

Laparoscopie

Les méthodes progressives incluent l'utilisation d'équipements innovants tels qu'un laser. Démontre l'élimination de la chirurgie vidéo varicocèle. Avec cette technique, il n'est pas nécessaire de faire une incision inguinale. Il est possible de corriger l'état des veines testiculaires à l'aide d'un endoscope intravasculaire. En utilisant la fibre optique, il est facile de trouver des zones d'expansion des vaisseaux qui, sous l'influence d'un faisceau laser, peuvent être coagulées, éliminant ainsi la veine problématique de la circulation. Lors de l'utilisation de cette méthode, le patient n'a pas la question de savoir s'il fait mal lorsque la varicocèle est coupée, car l'anesthésie n'est pas utilisée pour l'opération. Aujourd'hui, c'est l'une des techniques les plus populaires activement utilisées pour les varices des testicules. Avec l'élimination au laser de la varicocèle, la durée de l'opération dépend de la négligence de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'homme.

Comment l'opération sur varicocèle est endoscopique.

La méthode moderne de se débarrasser des varices sans incision dans le pli de l'aine aide à oublier la maladie. Équipement spécialisé - un laparoscope (endoscope) est équipé d'instruments miniatures et d'une unité optique spéciale. On montre comment une telle intervention pour éliminer la varicocèle se produit: l'opération, dont la vidéo est démontrée, aide à évaluer le degré d'impact d'une telle intervention.

  1. Avec une telle opération sur varicocèle: l'anesthésie locale est catégoriquement exclue. L'anesthésie générale est introduite, car la cavité abdominale est exposée à l'intervention.
  2. Par trois points, les instruments sont introduits dans la cavité.
  3. Près de l'embouchure de la veine sur le testicule, à l'aide de clips en titane, la zone enflée est coupée.
  4. Les outils sont enlevés, il ne reste que 3 petites marques de 1 cm au site de pénétration.

Chirurgie de la varicocèle: comment se passe l'embolisation endovasculaire.

Une opération unique pour éliminer la varicocèle est utilisée, dont l'évolution ne nécessite pas d'hospitalisation du patient. Un endoscope vasculaire microscopique de 2 mm d'épaisseur est inséré dans la veine testiculaire par la veine fémorale. Les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'une radiographie, qui réagit à la substance spéciale injectée, ce qui permet de détecter une lumière où il y a une expansion dans la veine. Un sclérosant est injecté dans la zone à problème, collant les espaces existants dans les vaisseaux. Cette intervention est l'une des plus économe, elle ne nécessite pas d'hospitalisation d'un homme, ne laisse pas de cicatrices, ne provoque pas d'inconfort. Les patients pour lesquels cette méthode est indiquée pour la chirurgie de la varicocèle ne peuvent pas se demander si l'intervention fera mal. Qu'il suffise de dire que la procédure ne nécessite pas d'anesthésie, car elle est indolore..

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe suffisamment de méthodes pour effectuer efficacement une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, tout le monde a accès à des informations sur la façon dont une opération de la varicocèle est réalisée: les étapes de l'opération, la présence ou l'absence d'anesthésie, le degré de lésion des tissus voisins - tout cela peut être discuté avec le médecin traitant afin d'éliminer la peur et de faire confiance à un professionnel..

La durée de l'opération ne dépasse pas 1 heure. La période de rééducation dure environ 3 jours. La récupération complète se produit déjà 2 semaines après la laparoscopie. Les examens de l'embolisation de la varicocèle indiquent également que ce type d'intervention dans des cas extrêmement rares entraîne des complications. Selon les statistiques, le nombre d'hommes qui ont des conséquences négatives ou une rechute ne dépasse pas 5%.

Comment se déroule l'opération d'élimination de la varicocèle? Préparation et exécution de l'opération de la varicocèle

Lorsqu'une varicocèle est détectée, la chirurgie est le traitement le plus efficace pour cette pathologie. C'est la seule thérapie qui vous permet de récupérer complètement..

L'intervention chirurgicale est facilement tolérée par l'organisme et conduit rarement au développement de complications.

Une chirurgie est nécessaire pour éliminer la varicocèle.

En bref sur la préparation à la chirurgie

La préparation à la chirurgie commence 10 jours avant.

Tout d'abord, les études suivantes sont prescrites au patient:

  • fluorographie ou radiographie des poumons;
  • électrocardiogramme;
  • tests sanguins et urinaires généraux;
  • Échographie du scrotum;
  • détermination du facteur Rh;
  • tester les niveaux de testostérone;
  • spermogramme;
  • test de dépistage du VIH, de l'hépatite B et C;
  • phlébographie, etc..

Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Par conséquent, des recherches sont nécessaires pour identifier les réactions allergiques possibles aux médicaments utilisés lors de l'intervention..

Si une personne souffre de maladies chroniques, elle peut avoir besoin de consulter des spécialistes restreints.

Avant l'opération, le niveau de testostérone dans le corps de l'homme doit être déterminé.

Méthodes de chirurgie varicocèle

Dans la pratique médicale, des types d'opérations invasives et mini-invasives sont utilisées pour éliminer la varicocèle du 1 au 4e degré.

Les interventions chirurgicales modernes sont plus demandées, y compris la laparoscopie, la cautérisation au laser, etc..

Après eux, la récupération est plus rapide, mais il faut souvent les payer.

Les chirurgies abdominales, qui impliquent des risques de lésions testiculaires et de complications, sont pour la plupart réalisées gratuitement.

Après un tel traitement, un homme a besoin de temps pour récupérer..

Intervention ouverte

Il existe plusieurs options pour la chirurgie ouverte. Le moyen le plus ancien d'éliminer la varicocèle est l'opération Ivanissevich. L'indication en est l'évolution sévère de la maladie. La technique de cette opération est simple..

Tout d'abord, une incision de 3,5 à 5 cm est pratiquée pour accéder à la zone touchée.

À l'avenir, les veines endommagées sont retirées dans l'ouverture et ligotées. La durée de l'opération dépend de la négligence de la pathologie. Dans la plupart des cas, elle travaille de 30 minutes à 1 heure..

L'opération peut être effectuée par des hommes de tout âge. Ses aspects positifs incluent une haute disponibilité, ainsi que la capacité à effectuer sous anesthésie locale..

Parmi les inconvénients, il y a une longue période de rééducation, qui peut prendre 1 mois. De plus, environ 40% des patients subissent par la suite une récidive de la maladie..

Varicocèle sur Marmar

Les opérations ouvertes incluent le traitement chirurgical de la varicocèle selon Marmar.

Cette méthode peut également être appelée varicocélectomie sous-inguinale. La procédure est considérée comme plus sûre et plus efficace.

Pour accéder à la zone touchée, une incision d'environ 1,5 cm est pratiquée et le tissu est disséqué au microscope. Le chirurgien peut examiner même les petites branches des vaisseaux et les retirer rapidement.

Chirurgie de Marmar pour varicocèle.

Pendant l'opération, presque aucune terminaison nerveuse n'est endommagée. Les avantages de la méthode comprennent une faible invasion, une courte période de récupération et un faible risque de complications..

Après avoir examiné les photos avant et après l'opération, on peut noter que la cicatrice résiduelle est presque invisible. Les inconvénients de cette méthode de traitement incluent l'impossibilité de son utilisation au 3ème et 4ème degré de la maladie.

La technique Palomo est également une intervention chirurgicale ouverte. Il s'agit de pratiquer une incision jusqu'à 5 cm dans la région abdominale. À travers ce trou, le spécialiste fait levier sur la partie glandulaire des tissus, et déjà à l'arrière du péritoine, la ligature des veines dilatées est effectuée.

Les aspects positifs de cette méthode sont la possibilité d'un accès direct aux faisceaux veineux et un faible pourcentage de rechutes.

L'opération dure environ 1 à 1,5 heures et nécessite l'utilisation d'une anesthésie générale.

L'accès aux tissus affectés se fait par une grande incision, il faut donc beaucoup de temps pour récupérer complètement.

Technique laparoscopique

La méthode de thérapie laparoscopique est considérée comme la plus moderne. Il s'agit de l'exécution de petites crevaisons à travers lesquelles les instruments nécessaires à la manipulation sont amenés dans la zone opérée. Ainsi qu'un endoscope équipé d'une caméra, avec laquelle la vidéo de la zone traitée est affichée sur le moniteur.

Les supports sont installés aux endroits endommagés. La procédure ne dure pas plus de 15 à 40 minutes. Une telle opération endoscopique de la varicocèle est réalisée sous anesthésie générale..

Les avantages de la méthode comprennent:

  • faible risque d'hémorragie interne;
  • récupération rapide;
  • rares cas de rechute;
  • faible risque de complications, etc..
La chirurgie laparoscopique est utilisée pour traiter la varicocèle.

La chirurgie laparoscopique de la varicocèle est contre-indiquée en présence de formations tumorales, de pathologies aiguës du tractus gastro-intestinal et d'adhérences.

Cautérisation avec un laser

Le traitement au laser de la varicocèle n'implique pas de couper le tissu pour accéder aux vaisseaux sanguins dilatés. La procédure est réalisée avec un endoscope intravasculaire, dont la caméra aide à trouver rapidement la zone touchée et à la coaguler.

Cela provoque la coupure des veines traitées du flux sanguin général. La manipulation est effectuée sous contrôle radiographique.

Les patients s'inquiètent de la durée de leur séjour à la clinique après la procédure: l'opération se fait sous anesthésie locale et après 30 minutes, vous pouvez rentrer chez vous.

Application de la sclérothérapie

La méthode de sclérothérapie implique l'introduction d'une substance spéciale dans les veines dilatées, qui est conçue pour coller leurs parois.

Cette méthode est de moins en moins utilisée dans le traitement de la varicocèle, car a souvent un effet à court terme.

Récupération et réhabilitation

La durée de la période de récupération dépend de la méthode de traitement chirurgical. Avec la chirurgie ouverte, le patient peut rester à l'hôpital jusqu'à 10 jours.

La poursuite du traitement à domicile dure jusqu'à 4 semaines.

À ce moment, vous devez éviter le stress, mais en même temps marcher tous les jours. Il est nécessaire de prendre une multivitamine et de suivre une alimentation douce.

Dans certains cas, des laxatifs doux sont prescrits pour prévenir la constipation. Pendant la période de guérison, vous devez maintenir l'hygiène et porter un bandage.

Caractéristiques chez les adolescents

Les recommandations générales de rééducation après traitement chirurgical de la varicocèle chez l'adolescent sont identiques à celles développées chez l'adulte.

Cependant, pour réduire le risque de réapparition de la pathologie, les jeunes patients doivent renoncer à un effort physique intense pendant au moins 3 mois jusqu'à ce que les tissus soient complètement guéris..

Complications postopératoires

La conséquence la plus courante d'une opération mal exécutée est une rechute de la maladie..

Les complications potentielles de la chirurgie comprennent:

  • douleur neurologique
  • processus inflammatoires
  • lymphostase
  • et hydrocèle.

Laparoscopie pour varicocèle: caractéristiques de préparation et d'opération

La santé est le plaisir même, ou crée inévitablement du plaisir, comme le feu crée de la chaleur.

Contenu:

Les varices ne se limitent pas aux jambes. Souvent, les hommes de moins de 40 ans et les adolescents sont diagnostiqués avec une pathologie des veines du scrotum et du cordon spermatique. Cette maladie, exprimée par l'allongement et l'agrandissement des veines, est appelée varicocèle..

Le plus souvent, la maladie affecte les veines du testicule gauche. Moins souvent, la pathologie est droite et bilatérale. L'opération la plus sûre et la moins traumatisante pour restaurer les fonctions de reproduction est la laparoscopie à varicocèle.

Laparoscopie: avantages par rapport aux opérations classiques

L'opération de la laparoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil moderne - un laparoscope. Il est équipé d'un système vidéo spécial. Lorsqu'il est inséré à travers de petites piqûres dans le scrotum, l'équipement affiche une image multipliée par l'agrandissement sur l'écran.

La méthode de chirurgie laparoscopique présente un certain nombre d'avantages par rapport aux opérations traditionnelles. Il se caractérise par:

  • faible probabilité de complications de nature infectieuse;
  • haute précision des actions chirurgicales;
  • un faible degré de blessure et de perte de sang;
  • la capacité de diagnostiquer des varices supplémentaires;
  • courte période de récupération;
  • absence de syndromes douloureux postopératoires;
  • restauration des fonctions sexuelles après sept jours;
  • la possibilité d'examiner d'autres organes du péritoine;
  • absence de cicatrices et de défauts cosmétiques.

La laparoscopie a été utilisée avec succès pour éliminer la varicocèle des deux côtés.

Malgré le grand nombre d'avantages, la technique présente des inconvénients. Pour la plupart, ils sont associés à la dépendance des actions chirurgicales vis-à-vis de l'équipement technique utilisé. En cas de dysfonctionnement du système vidéo, une situation de menace pour la santé du patient peut survenir. En outre, les inconvénients de l'intervention laparoscopique comprennent:

  1. l'utilisation de l'anesthésie générale, provoquant parfois des effets secondaires chez les patients;
  2. prix plus élevé par rapport aux opérations classiques;
  3. rechutes possibles (très rares, dans environ 3% des cas).

À quel stade de la maladie une intervention chirurgicale est-elle nécessaire: contre-indications

Les deuxième et troisième degrés de développement de la varicocèle sont la raison de l'intervention laparoscopique. Les varices à ce stade sont visibles à l'inspection visuelle et sont bien ressenties à la palpation. Le testicule rétrécit et devient mou.

Quel que soit le degré de la maladie, les indications chirurgicales sont:

  • diminution de la spermatogenèse;
  • atrophie testiculaire;
  • changement de la taille du scrotum;
  • douleur à l'aine;
  • violation de l'éjaculation.

Le plus souvent, parmi les méthodes existantes de chirurgie, les patients choisissent la laparoscopie en raison de la commodité et de la courte période de récupération après la chirurgie..

Comme tout autre traitement chirurgical, la méthode laparoscopique présente certaines contre-indications. L'opération est interdite aux patients présentant une mauvaise coagulation sanguine et aux personnes souffrant des affections suivantes:

  1. épilepsie;
  2. pathologies oncologiques;
  3. organes du système respiratoire;
  4. processus inflammatoires aigus;
  5. maladies du système cardiovasculaire;
  6. diabète sucré décompensé;
  7. exacerbation des maladies chroniques.

L'intervention chirurgicale pour les enfants et adolescents de moins de 18 ans est également interdite en raison du risque élevé de pathologie récurrente.

Laparoscopie et microchirurgie: caractéristiques distinctives

Actuellement, il existe plus d'une centaine de méthodes de traitement chirurgical de la varicocèle. Beaucoup d'entre eux ne sont pas utilisés car ils ont un faible niveau d'efficacité. La guérison de la maladie se produit avec l'arrêt du flux sanguin dans les veines testiculaires. Ceci est réalisé par les chirurgiens par ligature, excision des vaisseaux testiculaires..

Les méthodes de microchirurgie et de laparoscopie donnent d'excellents résultats. Grâce à leur utilisation, les patients souffrant d'infertilité, associée à la varicocèle, ont la possibilité de planifier la conception d'un bébé déjà deux à trois mois après l'opération..

La microchirurgie consiste à pratiquer une petite incision dans l'aine sous anesthésie générale. Grâce à lui, le cordon spermatique est mis en évidence. À l'aide de dispositifs microchirurgicaux modernes, les vaisseaux endommagés sont ligaturés et retirés. L'opération se termine par des sutures et un pansement aseptique.

La revascularisation microvasculaire est caractérisée par une absence presque complète de rechutes et de complications sous forme d'hydropisie du testicule. Mais avec la varicocèle bilatérale, seule la laparoscopie est utilisée, car elle vous permet de ligaturer et d'exciser simultanément les vaisseaux testiculaires des deux côtés.

Procédures laparoscopiques pour varicocèle: classification

Dans la varicocèle, la laparoscopie peut servir à diverses fins. Il est utilisé pour le diagnostic, la chirurgie ou le suivi postopératoire. Les procédures de laparoscopie sont classées comme suit:

Les techniques modernes permettent d'utiliser la laparoscopie comme méthode caractérisée par un faible traumatisme, des syndromes douloureux légers en période postopératoire et une courte période de récupération.

Quand la chirurgie est-elle prescrite?

La plupart des visites des hommes chez un médecin au sujet de la varicocèle mènent à la nomination d'un traitement chirurgical. L'opération est le plus souvent requise pour la varicocèle, aggravée par:

  1. infertilité;
  2. violation de la spermatogenèse;
  3. douleur dans la région de l'aine;
  4. hématome scrotal;
  5. atrophie testiculaire.

L'intervention chirurgicale permet d'éviter le développement de complications à l'avenir. La douleur peut être causée par la tension du cordon spermatique, l'apparition de caillots sanguins, la phlébite, la thrombophlébite dans les varices du scrotum. Si le nœud veineux se rompt, un hématome scrotal se produit. Cette complication rare est également un motif de chirurgie..

Préparation de l'opération

Avant de procéder à la laparoscopie, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études préparatoires. L'état général du patient est évalué en fonction des résultats:

  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • analyse générale de l'urine et son examen bactériologique;
  • électrocardiogramme;
  • fluorographie thoracique;
  • Échographie des organes génito-urinaires;
  • dopplerographie du scrotum en position debout et couchée;
  • spermogramme.

Lors de la préparation d'une intervention laparoscopique, le patient doit également remplir un certain nombre d'exigences spécifiques:

  1. arrêter de consommer des aliments épicés, salés, fumés, des boissons gazeuses et alcoolisées trois jours avant l'opération;
  2. ne prenez pas de nourriture 10 à 12 heures, de l'eau - cinq heures avant la procédure;
  3. enlever les poils dans la région de l'aine avant la chirurgie.

Un lavement nettoyant est administré au patient à l'hôpital pendant un certain temps avant le début de l'intervention chirurgicale.

Technologie de laparoscopie

Étapes des interventions chirurgicales:

  • l'introduction de l'anesthésie générale;
  • trois trocarts (tubes à travers lesquels les instruments sont insérés) sont insérés dans la région péritonéale par des ponctions;
  • à travers une aiguille de Veress, la cavité est remplie de dioxyde de carbone (cela améliore le mouvement des instruments);
  • un laparoscope est inséré à travers un trocart, le reste est utilisé pour accéder à l'instrumentation chirurgicale à la zone requise;
  • la sélection des veines dilatées, le bandage et l'excision des zones malades sont effectués, le flux sanguin dans les vaisseaux affectés s'arrête;
  • les instruments sont retirés et un bandage aseptique est appliqué sur les sites de ponction.

L'opération de revascularisation par la méthode laparoscopique dure de 45 minutes à une heure.

Caractéristiques de la période de rééducation

Caractéristiques de la varicocèle laparoscopie - les points de suture ne sont pas retirés après la chirurgie. Pendant le premier jour, il y a parfois des douleurs dans la zone d'intervention. Ils sont éliminés avec des analgésiques. Le patient sort de l'hôpital le troisième ou quatrième jour après l'opération. Dès le deuxième jour, il est permis de manger, de sortir du lit et de marcher. Les deux premières semaines après avoir pris une douche chaude, il est nécessaire de traiter les traces postopératoires avec une solution d'iode.

La restriction de l'activité physique, le respect de deux semaines de repos sexuel, le port d'un suspenseur pendant trois semaines sont recommandés. Après une semaine, une échographie est nécessaire pour vérifier l'efficacité de l'opération. Une visite chez votre médecin doit être programmée au plus tard un mois après la procédure. Après deux à trois mois, le processus de production de spermatozoïdes de haute qualité sera rétabli.

Le risque de complications postopératoires

Comme toute autre intervention chirurgicale, la laparoscopie ne garantit pas à 100% l'absence de complications. Le plus souvent, leur cause est la violation par le patient des conditions de préparation de l'opération ou des règles de la période de rééducation. Dans des cas extrêmement rares, des complications postopératoires sont possibles sous la forme de:

  1. conséquences négatives de l'utilisation de l'anesthésie générale;
  2. les conséquences du remplissage du péritoine avec du dioxyde de carbone;
  3. blessures aux organes situés à proximité du lieu des interventions chirurgicales;
  4. suppuration du site de ponction associée à une infection;
  5. l'apparition d'une hydrocèle;
  6. atrophie testiculaire.