Asparaginate de potassium et de magnésium

Tachycardie

Schéma posologique goutte à goutte intraveineux.
La dose est choisie individuellement, en fonction de l'indication d'utilisation. La dose habituelle recommandée: 500 ml de solution 1 à 2 fois par jour lentement à raison de 15 à 45 gouttes par minute, en fonction de la tolérance individuelle.

7 jours avant la chirurgie cardiaque et dans les 7 jours suivant la chirurgie cardiaque, 500 ml du médicament sont administrés 1 fois par jour.

Effets secondaires Sous réserve du taux de goutte à goutte recommandé, aucun effet secondaire n'a été observé.

Avec une administration intraveineuse rapide, des symptômes d'hyperkaliémie peuvent apparaître (nausées, vomissements, diarrhée, paresthésie, troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, arythmie, bradycardie), hypermagnésémie (rougeur du visage, soif, diminution de la pression artérielle, faiblesse musculaire, fatigue, parésie, coma, arénétique) respiration, convulsions), une réaction paradoxale (augmentation du nombre d'extrasystoles), phlébite.

Contre-indications Hypersensibilité aux composants du médicament;
Insuffisance rénale aiguë et chronique;
Hyperkaliémie;
Hypermagnésémie;
Insuffisance du cortex surrénalien;
La maladie d'Addison;
Bloc auriculo-ventriculaire II-III degré;
Trouble du métabolisme des acides aminés;
Hémolyse;
Myasthénie grave;
Oligurie et anurie;
État de choc (y compris choc cardiogénique);
Acidose métabolique aiguë;
Déshydratation;
Hypotension artérielle;
Grossesse;
Période de lactation;
Âge inférieur à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

Dysfonction hépatique sévère, bloc auriculo-ventriculaire de degré I, risque d'œdème, altération de la fonction rénale si une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sérum sanguin est impossible (danger d'accumulation, taux toxiques de magnésium), hypophosphatémie, acidose métabolique, lithiase urinaire diathèse, associée avec altération du métabolisme du phosphate de calcium, de magnésium et d'ammonium.

Interaction L'utilisation combinée avec des diurétiques épargneurs de potassium (y compris le triamtérène, la spironolactone), des bêtabloquants, de la cyclosporine, de l'héparine, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque d'hyperkaliémie jusqu'au développement d'arythmie et d'asystole.

L'utilisation du médicament en association avec des glucocorticostéroïdes élimine l'hypokaliémie causée par ces derniers.

Réduit les effets indésirables des glycosides cardiaques, améliore leur tolérance.

Réduit l'effet de la néomycine, de la polymyxine B, de la tétracycline et de la streptomycine.

Avec une utilisation simultanée, le médicament peut augmenter le blocage neuromusculaire causé par les myorelaxants dépolarisants (atracurie bésylate, bromure de décaméthonium, chlorure de suxaméthonium (bromure, iodure)).

Le calcipotriol augmente la teneur en ions magnésium dans le plasma sanguin; les préparations de calcium réduisent les effets des ions magnésium.

Les anesthésiques généraux renforcent l'effet dépresseur du SNC du magnésium.

ASPARAGINATE DE POTASSIUM ET DE MAGNÉSIUM

Asparaginate de potassium et de magnésium - un médicament qui comble la carence en ions potassium et magnésium dans le corps.

L'asparaginate transporte les ions K + et Mg2 + et favorise leur pénétration dans l'espace intracellulaire. En entrant dans les cellules, l'aspartate est impliqué dans les processus métaboliques.

Améliore le métabolisme dans le myocarde et la tolérance cardiaque aux glycosides. A une activité antiarythmique.

À petites doses, les ions potassium dilatent les artères coronaires; à fortes doses, ils se contractent. Le médicament a un effet chrono- et batmotrope négatif, à fortes doses - un effet ino- et dromotrope négatif, ainsi qu'un effet diurétique modéré.

Les ions magnésium sont un cofacteur pour 300 réactions enzymatiques. Un élément indispensable dans les processus qui assurent l'approvisionnement et la consommation d'énergie. Participe à l'équilibre des électrolytes, au transport des ions, à la perméabilité membranaire, à la transmission de l'excitabilité neuromusculaire. Il entre dans la structure de l'ADN, participe à la synthèse de l'ARN, l'appareil de l'hérédité, à la croissance cellulaire, au processus de division cellulaire. Les ions magnésium jouent un rôle important dans le maintien de l'homéostasie du potassium et du calcium, ont les propriétés d'un inhibiteur lent des canaux calciques.

Pharmacocinétique

Données pharmacocinétiques non fournies.

Indications pour l'utilisation

Les indications pour l'utilisation du médicament Asparaginate de potassium et de magnésium sont:

- infarctus du myocarde (dans le cadre d'une polythérapie);

- insuffisance cardiaque (dans le cadre d'une polythérapie);

- troubles du rythme cardiaque, incl. arythmies causées par une surdose de glycosides cardiaques (dans le cadre d'une thérapie combinée);

Mode d'application

L'asparaginate de potassium et de magnésium est destiné à une administration intraveineuse uniquement.

La dose est choisie individuellement, en fonction des indications. La dose quotidienne moyenne recommandée est de 1 à 2 perfusions intraveineuses de 500 ml de solution pour perfusion. Taux d'administration - 15-45 gouttes / min, selon la tolérance individuelle.

Une semaine avant la chirurgie cardiaque et dans la semaine suivant la chirurgie cardiaque, 500 ml du médicament sont administrés par jour.

Pour une perfusion intraveineuse, vous ne pouvez utiliser que des solutions claires dans des flacons non endommagés. Après ouverture du flacon, la solution doit être utilisée immédiatement.

Si, lorsqu'ils sont mélangés avec d'autres solutions d'injection ou de perfusion, une turbidité ou une opalescence apparaît, alors de tels mélanges ne peuvent pas être utilisés..

Effets secondaires

Avec l'administration intraveineuse rapide du médicament Asparaginate de potassium et de magnésium, des symptômes d'hyperkaliémie et d'hypermagnésémie peuvent apparaître.

Du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire.

Du côté du système nerveux central: fatigue, parésie, coma, manque de réflexes.

Du système digestif: nausées, vomissements.

Du côté du système cardiovasculaire: altération de la conduction myocardique; dans des cas isolés - une réaction paradoxale sous la forme d'une augmentation du nombre d'extrasystoles.

Sous réserve du taux recommandé de perfusion intraveineuse, aucun effet secondaire n'a été observé.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation du médicament L'asparaginate de potassium et de magnésium sont: insuffisance rénale aiguë et chronique; hyperkaliémie; hypermagnésémie; insuffisance du cortex surrénalien; choc; Bloc AV; myasthénie grave; déshydratation; hypersensibilité au sorbitol.

Avec une extrême prudence et seulement après une évaluation approfondie de l'équilibre avantages / risques, le médicament doit être prescrit pour un dysfonctionnement hépatique sévère, une acidose métabolique du sang, le risque d'œdème, une insuffisance rénale, si une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sérum sanguin est impossible (danger cumul, niveau toxique de magnésium); hypophosphatémie; diathèse de lithiase urinaire associée à une altération du métabolisme du phosphate de calcium, de magnésium et d'ammonium.

Grossesse

Le médicament asparaginate de potassium et de magnésium est utilisé pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) selon les indications.

Interaction avec d'autres médicaments

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium et / ou d'inhibiteurs de l'ECA, une hyperkaliémie et une hypermagnésémie peuvent survenir. Lors de la prescription de cette association, il est recommandé d'effectuer une surveillance dynamique du taux de potassium et de magnésium dans le sérum sanguin..

Avec l'utilisation combinée d'asparaginate de potassium et de magnésium avec des médicaments antiarythmiques, l'effet dromo et batmotrope négatif est renforcé.

L'utilisation combinée avec des bêtabloquants, de la cyclosporine, de l'héparine et du NVPS augmente le risque de développer une hyperkaliémie.

Lorsqu'il est combiné avec des médicaments pour l'anesthésie générale, l'effet inhibiteur sur le système nerveux central est amélioré.

Lorsqu'il est utilisé avec l'atracurium, le dexaméthonium, le chlorure de succinyle et le suxaméthonium, le blocage neuromusculaire peut augmenter.

Lorsqu'il est combiné avec des solutions de glycosides cardiaques, leur tolérance s'améliore.

Surdosage

Symptômes d'un surdosage d'asparaginate de potassium et de magnésium: hyperkaliémie (hypotonie musculaire, paresthésie des extrémités, retard de la conduction AV, arythmies). Les premiers signes ECG d'hyperkaliémie apparaissent généralement lorsque la concentration sérique de K + est supérieure à 6 meq / l et incluent une accentuation de l'onde T, la disparition de l'onde U, une diminution du segment ST, un allongement de l'intervalle QT et une expansion du complexe QRS. Des symptômes plus graves d'hyperkaliémie (paralysie musculaire et arrêt cardiaque) se développent à une concentration K + de 9 à 10 meq / L.

Traitement: dans / dans l'introduction d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%; 300-500 ml de solution de dextrose à 5% avec l'ajout de 10-20 unités d'insuline par litre. Si nécessaire, hémodialyse pour stimuler l'élimination des électrolytes.

Conditions de stockage

La préparation d'asparaginate de potassium et de magnésium doit être conservée dans un endroit sec hors de la portée des enfants à une température de 15 ° à 25 ° C; ne pas geler!

Formulaire de décharge

Asparaginate de potassium et de magnésium - solution pour perfusion.

Flacons: 250 ml 1 ou 10 pcs.

Composition

1 litre de solution pour perfusion L'asparaginate de potassium et de magnésium contient: hydroxyde de potassium de haute pureté 3,854 g, ce qui équivaut à la teneur en K + - 58,4 mmol

oxyde de magnésium léger 1,116 g, ce qui équivaut à la teneur en Mg2 + - 27,7 mmol

Acide D, L-aspartique 15,16 g

Excipients: xylitol (16,7 g), eau d / i.

aditionellement

L'asparaginate de potassium et de magnésium doit être administré avec une extrême prudence et uniquement après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice / risque..

En cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique, le médicament est contre-indiqué..

Avec une extrême prudence et seulement après une évaluation approfondie de l'équilibre entre les avantages et les risques, le médicament doit être prescrit en cas d'insuffisance rénale - dans le cas où une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sérum sanguin est impossible (danger d'accumulation, niveau toxique de magnésium).

L'administration IV d'asparaginate de potassium et de magnésium doit être effectuée lentement, avec une administration IV rapide, une sensation de chaleur dans la tête et une irritation des parois veineuses peuvent apparaître.

Description de la solution pour perfusion d'asparaginate de magnésium et de potassium

Et j'ai donc préparé un autre analogue de panangin, à savoir: "Aparaginate de potassium et de magnésium" (principalement, nous allons parler de la solution), a de nouveau contourné la moitié d'Internet pour collecter des informations saines. Bien que j'aie pris la part du lion du texte sur les sites indiqués dans les sources, j'ai fait beaucoup de petits ajouts à partir d'autres ressources que je n'ai pas indiqués. Je pensais que 1 à 2 phrases, ou quelques mots, ne valaient pas l'espace sous mon article. Cela ne valait peut-être pas mon temps et vous pouviez simplement publier l'article tel quel, mais j'ai essayé et, je l'espère, pas en vain.

Voici les informations les plus récentes que j'ai pu trouver jusqu'à présent.

Forme de libération, composition et emballage

rr d / inf.: fl. 250 ml 1 ou 10 pièces.
Reg. No: RK-LS-5-No 009517 du 29 octobre 2010 - Actuel

Solution pour perfusion1 l
hydroxyde de potassium de haute pureté3,854 g,
qui est équivalent au contenu K +58,4 mmol
lumière d'oxyde de magnésium1,116 g,
qui est équivalent à la teneur en Mg 2+27,7 mmol
Acide D, L-aspartique15,16 grammes
azote total 1,59 g
osmolarité théorique 310 mosm / l
valeur énergétique 110 kcal (461,4 kJ)
pH 6,0 à 7,4

Excipients: xylitol (16,7 g), eau d / i.

250 ml - bouteilles (1) - emballages.
250 ml - bouteilles (10) - emballages.

rr d / inf.: fl. 500 ml 1 ou 10 pièces.
Reg. No: RK-LS-5-No 009527 du 29 octobre 2010 - Actuel

Solution pour perfusion1 l
hydroxyde de potassium de haute pureté3,854 g,
qui est équivalent au contenu K +58,4 mmol
lumière d'oxyde de magnésium1,116 g,
qui est équivalent à la teneur en Mg 2+27,7 mmol
Acide D, L-aspartique15,16 grammes
azote total 1,59 g
osmolarité théorique 310 mosm / l
valeur énergétique 110 kcal (461,4 kJ)
pH 6,0 à 7,4

Excipients: xylitol (16,7 g), eau d / i.

500 ml - bouteilles (1) - emballages.
500 ml - bouteilles (10) - emballages.

effet pharmacologique

Une source de K + et Mg 2+, régule les processus métaboliques, aide à rétablir l'équilibre électrolytique, a un effet antiarythmique.

K + intervient à la fois dans la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et dans la transmission synaptique, la mise en œuvre des contractions musculaires et le maintien d'une activité cardiaque normale. La perturbation du métabolisme K + entraîne une modification de l'excitabilité des nerfs et des muscles. Le transport actif des ions maintient un gradient K + élevé à travers la membrane plasmique.

À petites doses, K + dilate les artères coronaires, à fortes doses, il se rétrécit. A un effet chrono / batmotrope négatif, à fortes doses - ino / dromotrope négatif, ainsi qu'un effet diurétique modéré.

Mg 2+ est un cofacteur pour 300 réactions enzymatiques. Un élément indispensable dans les processus qui assurent l'approvisionnement et la consommation d'énergie. Participe à l'équilibre des électrolytes, au transport des ions, à la perméabilité membranaire, à l'excitabilité neuromusculaire. Il est inclus dans la structure (pentose phosphate) ADN, participe à la synthèse de l'ARN, l'appareil de l'hérédité, la croissance cellulaire, dans le processus de division cellulaire. Limite et prévient la libération excessive de catécholamine pendant le stress, la lipolyse et la libération d'acides gras libres sont possibles. C'est un BMCC «physiologique». Favorise la pénétration de K + dans les cellules.

L'asparaginate favorise la pénétration de K + et Mg 2+ dans l'espace intracellulaire, stimule la synthèse intercellulaire des phosphates.

L'indication standard est l'insuffisance cardiaque dynamique énergétique, c'est-à-dire une diminution de la fonction myocardique, caractérisée par une hypoxie tissulaire, une acidose, une perte importante de potassium cellulaire, l'arrêt de la phosphorylation oxydative et, par conséquent, la disparition du potentiel énergétique suite à l'épuisement de la réserve de créatine phosphate et d'adénosine phosphate. Cette condition est la raison de l'arrêt du transport actif des cations et de l'incapacité de la membrane à se repolariser..

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée. Excrété par les reins.

Les valeurs normales des ions potassium plasmatiques sont comprises entre 3,3 et 5,3 mmol / L.

Les valeurs normales des ions magnésium plasmatiques sont comprises entre 1 et 1,5 mmol / L.

Indications pour l'utilisation

  • hypokaliémie;
  • hypomagnésémie;
  • infarctus du myocarde (dans le cadre d'une polythérapie);
  • insuffisance cardiaque (dans le cadre d'une polythérapie);
  • troubles du rythme cardiaque, incl. arythmies causées par une surdose de glycosides cardiaques (dans le cadre d'une thérapie combinée);
  • hypertension artérielle.

Schéma posologique

Le médicament est destiné à une administration intraveineuse uniquement..

La dose est choisie individuellement, en fonction des indications. La dose quotidienne moyenne recommandée est de 1 à 2 perfusions intraveineuses de 500 ml de solution pour perfusion. La vitesse d'administration est de 15 à 45 gouttes / min, en fonction de la tolérance individuelle.

Une semaine avant la chirurgie cardiaque et dans la semaine suivant la chirurgie cardiaque, 500 ml du médicament sont administrés par jour.

Pour une perfusion intraveineuse, vous ne pouvez utiliser que des solutions claires dans des flacons non endommagés. Après ouverture du flacon, la solution doit être utilisée immédiatement.

Si, lorsqu'ils sont mélangés avec d'autres solutions d'injection ou de perfusion, une turbidité ou une opalescence apparaît, alors de tels mélanges ne peuvent pas être utilisés..

Effet secondaire

Avec une administration intraveineuse rapide, des symptômes d'hyperkaliémie et d'hypermagnésémie peuvent apparaître.

Du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire.

Du côté du système nerveux central: fatigue, parésie, coma, manque de réflexes.

Du système digestif: nausées, vomissements.

Du côté du système cardiovasculaire: altération de la conduction myocardique; dans des cas isolés - une réaction paradoxale sous la forme d'une augmentation du nombre d'extrasystoles.

Sous réserve du taux recommandé de perfusion intraveineuse, aucun effet secondaire n'a été observé.

Contre-indications d'utilisation

  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • hyperkaliémie;
  • hypermagnésémie;
  • insuffisance du cortex surrénalien;
  • choc;
  • Bloc AV;
  • myasthénie grave;
  • déshydratation;
  • hypersensibilité au sorbitol.

Avec une extrême prudence et seulement après une évaluation approfondie de l'équilibre avantages / risques, le médicament doit être prescrit pour un dysfonctionnement hépatique sévère, une acidose métabolique du sang, le risque d'œdème, une insuffisance rénale, si une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sérum sanguin est impossible (danger cumul, niveau toxique de magnésium); hypophosphatémie; diathèse de lithiase urinaire associée à une altération du métabolisme du phosphate de calcium, de magnésium et d'ammonium.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude d'innocuité de l'asparaginate de potassium et de magnésium pendant la grossesse n'a été menée. Par conséquent, ce médicament ne peut être utilisé pour des raisons de santé qu'après une évaluation minutieuse du rapport entre le bénéfice attendu pour la mère et le risque éventuel pour le fœtus..

En raison du manque de données sur la transition de l'asparaginate de potassium et de magnésium dans le lait, les mères qui allaitent doivent arrêter d'allaiter pendant l'utilisation du médicament..

Application en pédiatrie

Il n'y a eu aucune étude avec ce médicament chez les enfants de moins de 18 ans. À cet égard, l'utilisation d'asparaginate de potassium et de magnésium en pédiatrie n'est possible que s'il existe une indication directe et une évaluation du rapport bénéfice attendu et risque éventuel.

Demande de violation de la fonction hépatique

En cas de dysfonctionnement hépatique sévère, le médicament doit être prescrit avec une extrême prudence et uniquement après une évaluation approfondie de l'équilibre entre les avantages et les risques..

Demande d'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique, le médicament est contre-indiqué..

Avec une extrême prudence et seulement après une évaluation approfondie de l'équilibre des avantages et des risques, le médicament doit être prescrit en cas d'insuffisance rénale - dans le cas où une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sérum sanguin est impossible (danger d'accumulation, niveau toxique de magnésium).

instructions spéciales

L'administration IV d'asparaginate de potassium et de magnésium doit être effectuée lentement, avec une administration IV rapide, une sensation de chaleur dans la tête et une irritation des parois veineuses peuvent apparaître.

Pour une perfusion intraveineuse, vous ne pouvez utiliser que des solutions claires dans des flacons non endommagés. Après ouverture du flacon, la solution doit être utilisée immédiatement.

Si, lors du mélange du médicament avec d'autres solutions d'injection ou de perfusion, une turbidité ou une opalescence apparaît, alors ces mélanges ne peuvent pas être utilisés.

La prudence est de mise lorsque:

  • insuffisance hépatique progressive
  • acidose métabolique
  • le risque de développer un œdème
  • limitation de la fonction rénale - dans le cas où il est impossible d'effectuer une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sérum sanguin (danger d'accumulation, concentration toxique en magnésium)
  • hypophosphatémie
  • diathèse de lithiase urinaire associée à une altération du métabolisme du phosphate de calcium, de magnésium et d'ammonium

Surdosage

Symptômes: hyperkaliémie (hypotonie musculaire, paresthésie des extrémités, retard de la conduction AV, arythmies). Les premiers signes ECG d'hyperkaliémie apparaissent généralement lorsque la concentration sérique de K + est supérieure à 6 meq / l et comprennent une accentuation de l'onde T, la disparition de l'onde U, une diminution du segment ST, un allongement de l'intervalle QT et une expansion du complexe QRS. Des symptômes plus graves d'hyperkaliémie (paralysie musculaire et arrêt cardiaque) se développent à une concentration K + de 9 à 10 meq / L.

Traitement: dans / dans l'introduction d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%; 300-500 ml de solution de dextrose à 5% avec l'ajout de 10-20 unités d'insuline par litre. Si nécessaire, hémodialyse pour stimuler l'élimination des électrolytes.

Symptômes d'hyperkaliémie:

Faiblesse générale, symptômes cardiovasculaires (bradycardie, arythmie, baisse de la pression artérielle, collapsus vasculaire, perte de conscience pouvant aller jusqu'à la fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque en diastole); symptômes neurotoxiques (altération de la sensibilité proprioceptive, paresthésie des membres inférieurs et confusion).

Les valeurs de potassium supérieures à 7 mmol / L mettent la vie en danger, les valeurs supérieures à 10-12 mmol / L sont souvent mortelles.

Thérapie d'intoxication

L'hyperkaliémie sévère et l'hypermagnésémie sont des urgences sévères et nécessitent des soins intensifs.

Les mesures thérapeutiques pour le traitement de l'hyperkaliémie peuvent être divisées en une action rapide (affectant les effets cardiotoxiques) et une action lente (élimination des ions potassium du corps). L'administration à action rapide comprend les soi-disant antagonistes du potassium: les ions sodium et calcium. En même temps, surtout, Na + a une action très rapide qui sauve des vies.

Quelques minutes après l'injection d'une solution de chlorure de sodium à 20%, une nette amélioration du tableau clinique et de l'ECG est souvent observée (avec une acidose simultanée, une solution de bicarbonate de sodium doit être utilisée).

En règle générale, l'introduction d'une solution à 10% de gluconate de calcium dans une quantité de 10 à 20 ml entraîne également rapidement des changements positifs..

Le transfert vers les cellules situées dans l'espace extracellulaire de K + est réalisé par perfusion de glucose avec de l'insuline (environ toutes les 4-6 heures 200-300 ml de solution de glucose à 25-50% en association avec de l'insuline simple IV à raison d'une unité pour 3 g de glucose).

En présence d'insuffisance rénale, l'élimination extrarénale peut être accomplie par:

  • hémodialyse ou dialyse péritonéale;
  • stimuler l'excrétion de potassium par l'intestin à l'aide de substances échangeuses de cations.

En cas d'intoxication au magnésium, l'administration de calcium est recommandée. En cas de parésie musculaire périphérique, en particulier en cas de paralysie des muscles respiratoires, la physiostigmine est également prescrite. De plus, une hémodialyse, une dialyse péritonéale et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée du médicament avec des diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, spironolactone), des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bêtabloquants, de la cyclosporine, de l'héparine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque d'hyperkaliémie et d'hypermagnésémie jusqu'au développement d'un taux normal d'arythmie et cas, il est nécessaire de surveiller le taux de potassium et de magnésium dans le plasma sanguin). Augmente l'effet dromo / batmotrope négatif des médicaments antiarythmiques. Élimine l'hypokaliémie causée par GCS. Réduit les effets indésirables des glycosides cardiaques. En raison de la teneur en Mg 2+, ils réduisent l'effet de la néomycine, de la polymyxine B, de la tétracycline et de la streptomycine.

Les anesthésiques renforcent l'effet inhibiteur du Mg 2+ sur le système nerveux central.

Peut augmenter le blocage neuromusculaire causé par les myorelaxants dépolarisants (atracurie bésylate, bromure de décaméthonium, suxaméthonium (chlorure, bromure, iodure)).

Le calcitriol augmente la concentration de Mg 2+ dans le plasma sanguin, les préparations de Ca 2+ réduisent l'effet du Mg 2+.

Dans le cadre d'un mélange polarisant (en association avec du dextrose et de l'insuline), il aide à normaliser la fréquence cardiaque en cas d'infarctus du myocarde, d'arythmies ectopiques et de surdosage de glycosides cardiaques. Le médicament est pharmaceutiquement compatible avec les solutions de glycosides cardiaques (améliore leur tolérance).

Si nécessaire, un traitement par asparaginate de potassium et de magnésium peut être associé à l'utilisation de préparations de strophanthine et de digitaline.

Avec l'utilisation combinée d'asparaginate de potassium et de magnésium avec des médicaments antiarythmiques, l'effet dromo et batmotrope négatif est renforcé.

L'utilisation combinée avec des bêtabloquants, de la cyclosporine, de l'héparine et du NVPS augmente le risque de développer une hyperkaliémie.

Lorsqu'il est combiné avec des médicaments pour l'anesthésie générale, l'effet inhibiteur sur le système nerveux central est amélioré.

Lorsqu'il est utilisé avec l'atracurium, le dexaméthonium, le chlorure de succinyle et le suxaméthonium, le blocage neuromusculaire peut augmenter.

Lorsqu'il est combiné avec des solutions de glycosides cardiaques, leur tolérance s'améliore.

Si, lors du mélange avec d'autres solutions d'injection ou de perfusion, une turbidité ou une opalescence apparaît, alors pour des raisons de sécurité, le mélange doit être détruit.

Conditions de délivrance des pharmacies

Le médicament est délivré sur ordonnance.

Conditions et périodes de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec hors de la portée des enfants à une température de 15 ° à 25 ° C; ne gèle pas! La durée de conservation est de 2 ans. Après l'expiration de la durée de conservation spécifiée, le médicament n'est pas utilisé.

Asparaginate de potassium et de magnésium

Action du pharmacien

Une source de K + et Mg2 +, régule les processus métaboliques, aide à rétablir l'équilibre électrolytique et a un effet antiarythmique. K + intervient à la fois dans la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et dans la transmission synaptique, la mise en œuvre des contractions musculaires et le maintien d'une activité cardiaque normale. La perturbation du métabolisme K + entraîne une modification de l'excitabilité des nerfs et des muscles. Le transport actif des ions maintient un gradient K + élevé à travers la membrane plasmique. À petites doses, K + dilate les artères coronaires, à fortes doses, il se rétrécit. Il a un effet chrono et batmotrope négatif, à fortes doses - ino- et dromotrope négatif, ainsi qu'un effet diurétique modéré. Mg2 + est un cofacteur pour 300 réactions enzymatiques. Un élément indispensable dans les processus qui assurent l'approvisionnement et la consommation d'énergie. Participe à l'équilibre des électrolytes, au transport des ions, à la perméabilité membranaire, à l'excitabilité neuromusculaire. Il est inclus dans la structure (pentose phosphate) ADN, participe à la synthèse de l'ARN, l'appareil de l'hérédité, la croissance cellulaire, dans le processus de division cellulaire. Limite et prévient la libération excessive de catécholamine pendant le stress, la lipolyse et la libération d'acides gras libres sont possibles. C'est un BMCC «physiologique». Favorise la pénétration de K + dans les cellules. L'asparaginate favorise la pénétration de K + et Mg2 + dans l'espace intracellulaire, stimule la synthèse intercellulaire des phosphates.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée. Excrété par les reins.

Les indications

Reconstitution d'un déficit en K + et Mg2 + (dans le cadre d'une thérapie complexe), incl. avec cardiopathie ischémique (y compris infarctus aigu du myocarde),
CHF,
arythmie (y compris dans le contexte d'une surdose de glycosides cardiaques).

Contre-indications

Hypersensibilité, insuffisance rénale aiguë et chronique, hyperkaliémie, hypermagnésémie, insuffisance surrénalienne, blocage AV, oligurie, anurie, choc cardiogénique (pression artérielle inférieure à 90 mm Hg), acidose métabolique aiguë, déshydratation, hémolyse, myasthénie grave.
Soigneusement. Hypophosphatémie, diathèse de lithiase urinaire (associée à une altération du métabolisme du Ca2 +, du Mg2 + et du phosphate d'ammonium), grossesse, allaitement. Pour administration parentérale (facultative): insuffisance hépatique sévère, acidose métabolique, risque d'œdème, insuffisance rénale chronique (si une surveillance régulière de la concentration de Mg2 + dans le sérum sanguin est impossible - risque de cumul).

Dosage

À l'intérieur, après les repas, 2 pilules (comprimés) 3 fois par jour; dose préventive et d'entretien - 1 comprimé 3 fois par jour pendant 3-4 semaines. Si nécessaire, répétez le cours.
IV lentement ou goutte à goutte. Pour une injection intraveineuse lente, une solution injectable est utilisée: 10-20 ml de la solution sont dilués dans 5-10 ml de solution de NaCl à 0,9% ou dans le même volume de solution de dextrose à 5%; fréquence de rendez-vous - 1 à 2 fois par jour. Solution pour perfusion - 300 ml 1 à 2 fois par jour à un débit de 20 à 30 gouttes / min. Pour perfusion, vous pouvez utiliser la solution en ampoules, préalablement diluée à raison de 10 ml de solution (1 ampoule) pour 100 ml de solution de dextrose à 5%.

Effets secondaires

Hyperkaliémie (nausées, vomissements, diarrhée, paresthésie) et hypermagnésémie (hyperémie de la peau du visage, soif, bradycardie, diminution de la pression artérielle, faiblesse musculaire, fatigue, parésie, coma, aréflexie, dépression respiratoire, convulsions); avec administration parentérale - blocage AV, réaction paradoxale (augmentation du nombre d'extrasystoles), phlébite; ingestion - nausées, vomissements, diarrhée, douleur dans la région épigastrique (chez les patients atteints de gastrite anacide ou de cholécystite).
Surdosage. Symptômes: hyperkaliémie et hypermagnésémie.
Traitement: chlorure de calcium intraveineux; si nécessaire - hémodialyse et dialyse péritonéale.

Interaction

Augmente l'effet dromo et batmotrope négatif des médicaments antiarythmiques.
La cyclosporine, les diurétiques épargneurs de potassium, l'héparine, les IEC peuvent augmenter le risque d'hyperkaliémie.
Pharmaceutiquement compatible avec les solutions de glycosides cardiaques (améliore leur tolérance).

Asparaginate de potassium et de magnésium: mode d'emploi

Forme posologique

Solution pour perfusion 250 et 500 ml

Composition

par 1 litre, en grammes

Poumon d'oxyde de magnésium

excipients: xylitol, solution d'hydroxyde de potassium à 10%, eau pour injection

* - cette quantité correspond à la teneur de 85% de la substance

1 litre de la préparation contient des ions potassium 58,4 mmol, des ions magnésium 27,7 mmol, acide aspartique 15,16 g, xylitol - 16,70 g.

La description

Solution limpide, incolore ou légèrement jaune verdâtre

Groupe pharmacothérapeutique

Solutions de substitution et de perfusion de plasma. Additifs aux solutions pour administration intraveineuse. Solutions d'électrolytes. Une combinaison de différents électrolytes.

Le code ATX B05XA30

Propriétés pharmacologiques

L'absorption est élevée. Excrété par les reins.

Les valeurs normales des ions potassium plasmatiques sont comprises entre 3,3 et 5,3 mmol / L.

Les valeurs normales des ions magnésium plasmatiques sont comprises entre 1 et 1,5 mmol / L.

Source de K + et Mg2 +, régule les processus métaboliques, aide à rétablir l'équilibre électrolytique, a un effet antiarythmique.

K + est impliqué à la fois dans la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et dans la transmission synaptique, la mise en œuvre des contractions musculaires et le maintien d'une activité cardiaque normale. La perturbation du métabolisme K + entraîne une modification de l'excitabilité des nerfs et des muscles. Le transport actif des ions maintient un gradient K + élevé à travers la membrane plasmique.

À petites doses, K + dilate les artères coronaires, à fortes doses, il se rétrécit. A un effet chrono / batmotrope négatif, à fortes doses - ino / dromotrope négatif, ainsi qu'un effet diurétique modéré.

Mg2 + est un cofacteur pour 300 réactions enzymatiques. Un élément indispensable dans les processus qui assurent l'approvisionnement et la consommation d'énergie. Participe à l'équilibre des électrolytes, au transport des ions, à la perméabilité membranaire, à l'excitabilité neuromusculaire. Il est inclus dans la structure (pentose phosphate) ADN, participe à la synthèse de l'ARN, l'appareil de l'hérédité, la croissance cellulaire, dans le processus de division cellulaire. Limite et prévient la libération excessive de catécholamine pendant le stress, la lipolyse et la libération d'acides gras libres sont possibles. C'est un BMCC «physiologique». Favorise la pénétration de K + dans les cellules.

L'asparaginate favorise la pénétration de K + et Mg2 + dans l'espace intracellulaire, stimule la synthèse intercellulaire des phosphates.

L'indication standard est l'insuffisance cardiaque dynamique énergétique, c'est-à-dire une diminution de la fonction myocardique, caractérisée par une hypoxie tissulaire, une acidose, une perte importante de potassium cellulaire, l'arrêt de la phosphorylation oxydative et, par conséquent, la disparition du potentiel énergétique suite à l'épuisement de la réserve de créatine phosphate et d'adénosine phosphate. Cette condition est la raison de l'arrêt du transport actif des cations et de l'incapacité de la membrane à se repolariser..

Indications pour l'utilisation

- insuffisance cardiaque, insuffisance physique causée par une cardiopathie hypoxique, cardiopathie ischémique chronique

- angine de poitrine, intoxication aux glycosides avec lésions cardiaques, amélioration de la tolérance aux glycosides

- infarctus du myocarde (infarctus aigu du myocarde, ainsi que prévention et traitement ultérieur de l'infarctus du myocarde)

- troubles du rythme cardiaque (principalement tachycardie et extrasystoles)

- compensation d'une carence en potassium et magnésium

Mode d'administration et posologie

Pour usage intraveineux uniquement.

L'administration intraveineuse d'asparaginate de potassium et de magnésium doit être effectuée lentement, sinon une sensation de chaleur dans la tête et une irritation de la paroi veineuse peuvent apparaître..

La dose doit être choisie individuellement et selon les indications.

Sauf indication contraire, la dose quotidienne moyenne recommandée est de 250 à 500 ml de solution pour perfusion par jour..

La vitesse d'administration est de 15 à 30 gouttes par minute, en fonction de la tolérance individuelle.

Une semaine avant la chirurgie cardiaque et dans la semaine qui suit, 250 à 500 ml d'une solution d'asparaginate de potassium et de magnésium sont injectés par jour.

La perfusion peut être administrée sur plusieurs jours jusqu'à ce que les symptômes, tels que des rythmes cardiaques anormaux, aient disparu ou se soient améliorés si nécessaire..

Effets secondaires

Sous réserve du débit d'égouttement recommandé, aucun effet secondaire n'a été observé.

À une vitesse de perfusion accrue, des symptômes peuvent apparaître:

- hyperkaliémie (nausées, vomissements, diarrhée, paresthésie)

- hypermagnésémie (rougeur du visage, soif, bradycardie, diminution de la tension artérielle, faiblesse musculaire, fatigue, parésie, coma, aréflexie, dépression respiratoire, convulsions)

- bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV), réaction paradoxale (augmentation du nombre d'extrasystoles), phlébite

- une sensation de chaleur dans la tête, une irritation de la paroi veineuse (avec une introduction rapide)

Contre-indications

- hypersensibilité à l'un des composants du médicament

- dysfonctionnement rénal sévère, oligurie, anurie

- insuffisance du cortex surrénalien, maladie d'Addison

- choc cardiogénique (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg)

- acidose métabolique aiguë, déshydratation

- Bloc AV II et III degré avec normokaliémie

- traitement, accompagné d'un retard dans l'excrétion du potassium par l'organisme

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée du médicament avec des diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, spironolactone), des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bêtabloquants, de la cyclosporine, de l'héparine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque d'hyperkaliémie et d'hypermagnésémie jusqu'au développement d'un taux normal d'arythmie et cas, il est nécessaire de surveiller le taux de potassium et de magnésium dans le plasma sanguin). Augmente l'effet dromo / batmotrope négatif des médicaments antiarythmiques. Élimine l'hypokaliémie causée par GCS. Réduit les effets indésirables des glycosides cardiaques. En raison de la teneur en Mg2 +, ils réduisent l'effet de la néomycine, de la polymyxine B, de la tétracycline et de la streptomycine.

Les anesthésiques renforcent l'effet inhibiteur du Mg2 + sur le système nerveux central.

Peut augmenter le blocage neuromusculaire causé par les myorelaxants dépolarisants (atracurie bésylate, bromure de décaméthonium, suxaméthonium (chlorure, bromure, iodure)).

Le calcitriol augmente la concentration de Mg2 + dans le plasma sanguin, les préparations de Ca2 + réduisent l'effet du Mg2+.

Dans le cadre d'un mélange polarisant (en association avec du dextrose et de l'insuline), il aide à normaliser la fréquence cardiaque en cas d'infarctus du myocarde, d'arythmies ectopiques et de surdosage de glycosides cardiaques. Le médicament est pharmaceutiquement compatible avec les solutions de glycosides cardiaques (améliore leur tolérance).

Si nécessaire, un traitement par asparaginate de potassium et de magnésium peut être associé à l'utilisation de préparations de strophanthine et de digitaline.

Si, lors du mélange avec d'autres solutions d'injection ou de perfusion, une turbidité ou une opalescence apparaît, alors pour des raisons de sécurité, le mélange doit être détruit.

instructions spéciales

N'utilisez que des solutions claires. Assurez-vous que le récipient est étanche avant utilisation. Le médicament ne doit pas être réutilisé du contenant démarré.

La prudence est de mise lorsque:

- insuffisance hépatique progressive

- le risque de développer un œdème

- limitation de la fonction rénale - dans le cas où il est impossible d'effectuer une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sérum sanguin (danger d'accumulation, concentration toxique en magnésium)

- diathèse de lithiase urinaire associée à une altération du métabolisme du phosphate de calcium, de magnésium et d'ammonium

Application en pédiatrie

Il n'y a eu aucune étude avec ce médicament chez les enfants de moins de 18 ans. À cet égard, l'utilisation d'asparaginate de potassium et de magnésium en pédiatrie n'est possible que s'il existe une indication directe et une évaluation du rapport bénéfice attendu et risque éventuel.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude d'innocuité de l'asparaginate de potassium et de magnésium pendant la grossesse n'a été menée. Par conséquent, ce médicament ne peut être utilisé pour des raisons de santé qu'après une évaluation minutieuse du rapport entre le bénéfice attendu pour la mère et le risque éventuel pour le fœtus..

En raison du manque de données sur la transition de l'asparaginate de potassium et de magnésium dans le lait, les mères qui allaitent doivent arrêter d'allaiter pendant l'utilisation du médicament..

Caractéristiques de l'influence sur l'aptitude à conduire un véhicule et à entretenir des machines

Surdosage

faiblesse générale, symptômes cardiovasculaires (bradycardie, arythmie, baisse de la pression artérielle, collapsus vasculaire, perte de conscience pouvant aller jusqu'à la fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque en diastole); symptômes neurotoxiques (altération de la sensibilité proprioceptive, paresthésie des membres inférieurs et confusion).

Les valeurs de potassium supérieures à 7 mmol / L mettent la vie en danger, les valeurs supérieures à 10-12 mmol / L sont souvent mortelles.

L'hyperkaliémie sévère et l'hypermagnésémie sont des urgences sévères et nécessitent des soins intensifs.

Les mesures thérapeutiques pour le traitement de l'hyperkaliémie peuvent être divisées en une action rapide (affectant les effets cardiotoxiques) et une action lente (élimination des ions potassium du corps). L'administration à action rapide comprend les soi-disant antagonistes du potassium: les ions sodium et calcium. En même temps, surtout, Na + a une action très rapide qui sauve des vies.

Quelques minutes après l'injection d'une solution de chlorure de sodium à 20%, une nette amélioration du tableau clinique et de l'ECG est souvent observée (avec une acidose simultanée, une solution de bicarbonate de sodium doit être utilisée).

En règle générale, l'introduction d'une solution à 10% de gluconate de calcium dans une quantité de 10 à 20 ml entraîne également rapidement des changements positifs..

Le transfert dans les cellules situées dans l'espace extracellulaire de K + est réalisé par perfusion de glucose avec de l'insuline (environ toutes les 4-6 heures 200-300 ml de solution de glucose à 25-50% en association avec de l'insuline simple IV à raison d'une unité pour 3 g glucose).

En présence d'insuffisance rénale, l'élimination extrarénale peut être accomplie par:

- hémodialyse ou dialyse péritonéale;

- stimuler l'excrétion de potassium par l'intestin à l'aide de substances échangeuses de cations.

En cas d'intoxication au magnésium, l'administration de calcium est recommandée. En cas de parésie musculaire périphérique, en particulier en cas de paralysie des muscles respiratoires, la physiostigmine est également prescrite. De plus, une hémodialyse, une dialyse péritonéale et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires.

Formulaire de décharge et emballage

250 et 500 ml de la solution sont placés dans des flacons en polyéthylène. Une étiquette en papier est attachée à chaque bouteille avec le médicament. Les emballages contenant le médicament sont placés dans une boîte en carton, avec des cloisons constituées du même carton, ainsi que des instructions approuvées pour un usage médical dans l'état et les langues russes d'un montant égal au nombre de colis.

Chaque flacon, ainsi que les instructions approuvées pour un usage médical en l'état et en russe, sont placés dans une boîte en carton. Les emballages contenant le médicament sont placés dans des boîtes en carton.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° С.

Garder hors de la portée des enfants!

Période de stockage

N'utilisez pas le médicament après la date d'expiration.

Asparaginate de potassium et de magnésium

Mode d'emploi

Nom international

Affiliation de groupe

Description de la substance active (DCI)

Forme posologique

effet pharmacologique

Source de K + et Mg2 +, régule les processus métaboliques, aide à rétablir l'équilibre électrolytique, a un effet antiarythmique.

K + intervient à la fois dans la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et dans la transmission synaptique, la mise en œuvre des contractions musculaires et le maintien d'une activité cardiaque normale. La perturbation du métabolisme K + entraîne une modification de l'excitabilité des nerfs et des muscles. Le transport actif des ions maintient un gradient K + élevé à travers la membrane plasmique. À petites doses, K + dilate les artères coronaires, à fortes doses, il se rétrécit. A un effet chrono et batmotrope négatif, à fortes doses - ino- et dromotrope négatif, ainsi qu'un effet diurétique modéré.

Mg2 + est un cofacteur pour 300 réactions enzymatiques. Un élément indispensable dans les processus qui assurent l'approvisionnement et la consommation d'énergie. Participe à l'équilibre des électrolytes, au transport des ions, à la perméabilité membranaire, à l'excitabilité neuromusculaire. Il est inclus dans la structure (pentose phosphate) ADN, participe à la synthèse de l'ARN, l'appareil de l'hérédité, la croissance cellulaire, dans le processus de division cellulaire. Limite et prévient la libération excessive de catécholamine pendant le stress, la lipolyse et la libération d'acides gras libres sont possibles. C'est un BMCC «physiologique». Favorise la pénétration de K + dans les cellules.

L'asparaginate favorise la pénétration de K + et Mg2 + dans l'espace intracellulaire, stimule la synthèse intercellulaire des phosphates.

Les indications

Contre-indications

Effets secondaires

Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, saignement du tractus gastro-intestinal, flatulences, sécheresse de la bouche;

Blocage AV, réaction paradoxale (augmentation du nombre d'extrasystoles), bradycardie, diminution de la pression artérielle;

phlébite, thrombose veineuse, dyspnée, prurit,

hyporéflexie, étourdissements, paresthésie; myasthénie grave, asthénie, transpiration accrue.

Avec administration intraveineuse rapide - hyperkaliémie, hypermagnésémie.

Application et dosage

À l'intérieur, après les repas, 2 pilules (comprimés) 3 fois par jour; dose préventive et d'entretien - 1 comprimé 3 fois par jour pendant 3-4 semaines. Si nécessaire, répétez le cours.

IV lentement ou goutte à goutte. Pour une injection intraveineuse lente, une solution injectable est utilisée: 10-20 ml de la solution sont dilués dans 5-10 ml de solution de NaCl à 0,9% ou dans le même volume de solution de dextrose à 5%; fréquence de rendez-vous - 1 à 2 fois par jour. Solution pour perfusion - 300 ml 1 à 2 fois par jour à un débit de 20 à 30 gouttes / min. Pour perfusion, vous pouvez utiliser la solution en ampoules, préalablement diluée à raison de 10 ml de solution (1 ampoule) pour 100 ml de solution de dextrose à 5%.

Interaction

Augmente l'effet dromo et batmotrope négatif des médicaments antiarythmiques.

Élimine l'hypokaliémie causée par le GCS, l'ISS et les diurétiques.

Les bêtabloquants, la cyclosporine, les diurétiques d'épargne potassique, l'héparine, les IEC, les AINS peuvent augmenter le risque d'hyperkaliémie.

Les anesthésiques généraux augmentent l'effet inhibiteur sur le système nerveux central; en cas d'utilisation simultanée d'atracuronium, de décaméthonium, de chlorure de succinyle et de suxaméthonium, une augmentation du blocage neuromusculaire est possible.

Les médicaments astringents et enveloppants réduisent l'absorption gastro-intestinale.

Dans le cadre d'un mélange polarisant (en association avec du dextrose et de l'insuline), il aide à normaliser la fréquence cardiaque en cas d'infarctus du myocarde, d'arythmies ectopiques et de surdosage de glycosides cardiaques.

Pharmaceutiquement compatible avec les solutions de glycosides cardiaques (améliore leur tolérance).