Micro-course: symptômes, traitement, prévention

Thrombophlébite

Le micro-AVC, ou attaque ischémique transitoire (AIT) est une violation aiguë de la circulation cérébrale, qui se caractérise par les mêmes conséquences morphologiques pour le corps qu'un accident vasculaire cérébral, mais diffère par une éphémère, des symptômes moins vifs et une restauration complète de toutes les fonctions en une heure. Néanmoins, un micro-AVC peut avoir des conséquences qu'il est important de reconnaître et de compenser à temps..

Un accident vasculaire cérébral se manifeste à une vitesse fulgurante et avec un micro-coup, les symptômes peuvent se développer pendant plusieurs heures, après quoi ils involution.

Microstroke - qu'est-ce que c'est?

Les tissus cérébraux sont parmi ceux qui consomment le plus d'oxygène. Lorsque la circulation cérébrale est perturbée, ils subissent une hypoxie, à cause de laquelle ils perdent leurs fonctions, abandonnent la régulation mutuelle harmonieuse des centres nerveux.

Un micro-coup se produit lorsque le flux sanguin s'arrête dans un petit vaisseau sanguin du cerveau. Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

  • blocage par un caillot sanguin;
  • anévrisme vasculaire - au site de l'anévrisme, le sang est retenu et s'écoule plus lentement, ce qui est un facteur de risque de thrombose, ainsi que d'étirement de la paroi vasculaire avec rupture ultérieure;
  • anomalies vasculaires congénitales;
  • vascularite - entraîner un épaississement et une déformation de la paroi vasculaire, une obstruction de la lumière;
  • troubles du système de coagulation sanguine.

Les principaux points sont énumérés, mais en fait, un accident vasculaire cérébral est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire causée par l'action de plusieurs facteurs.

Symptômes d'un micro-coup

Contrairement à un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire affecte une petite zone du cerveau, de sorte que parfois les patients ne remarquent même pas comment il se manifeste. La pathologie ne se manifeste pas de manière assez aiguë pour conduire à une hospitalisation urgente. Mais vous pouvez déterminer la maladie si vous faites attention aux symptômes:

  • maux de tête, non éliminés ou mal éliminés par les analgésiques;
  • faiblesse, engourdissement des membres, engourdissement du visage - si une personne est confrontée au fait qu'elle est soudainement submergée par une faiblesse, une somnolence ou que les doigts ne lui obéissent pas bien, c'est un signe alarmant. Toute perturbation de l'innervation, à la fois motrice (motrice) et sensorielle, peut être la preuve de lésions cérébrales;
  • vertiges;
  • déficience visuelle temporaire, incapacité à se concentrer sur un point, opacification et assombrissement de l'image d'un œil, qui passe ensuite à l'autre;
  • troubles de la parole, prononciation imprécise, incapacité à recueillir des pensées et à faire une phrase;
  • trouble de la coordination - le patient essaie de s'asseoir à cause d'une forte sensation de désorientation dans l'espace, chancelle, sa démarche est perturbée;
  • diplopie (vision double);
  • difficulté à avaler (dysphagie);
  • troubles du comportement - le patient ne répond pas pendant longtemps, regarde autour de lui sans but, etc..

Malgré le fait que le rétablissement du patient après un accident ischémique transitoire se produit assez rapidement, la condition nécessite un traitement.

Avec une attaque ischémique transitoire, ces signes ne sont généralement pas tous et ne se manifestent pas complètement. Par exemple, une personne peut se plaindre d'engourdissement de la joue ou des lèvres, alors que son état est généralement satisfaisant. Les symptômes sévères disparaissent en 20 à 60 minutes. Comment reconnaître une maladie, la distinguer de la maladie? Tout d'abord, les plaintes concernant les sensations ci-dessus ne doivent pas être ignorées - si elles apparaissent, vous devriez consulter un médecin, même si elles se sont arrêtées rapidement.

Les premiers symptômes d'un micro-coup chez l'homme sont encore moins prononcés que chez la femme, d'ailleurs, les hommes sont plus enclins à écarter le malaise. Les premiers signes de la maladie chez eux passent souvent inaperçus, mais le principal marqueur est un mal de tête persistant, qui ne disparaît pas après la prise d'analgésiques.

Les symptômes d'un micro-AVC chez les femmes sont plus prononcés. Les femmes tolèrent pire un accident ischémique, réagissent plus fortement aux maux de tête et sont plus attentives aux autres signes.

Dans tous les cas, en cas de suspicion, en particulier chez les personnes à risque, il est nécessaire de consulter un médecin, car les accidents ischémiques transitoires sont souvent les précurseurs d'un accident vasculaire cérébral important, qui peut avoir des conséquences beaucoup plus graves..

Qui reçoit un microstroke

Des facteurs de risque ont été identifiés, dont la présence (un ou plusieurs) indique une probabilité statistique élevée de développer un accident ischémique transitoire, ainsi qu'un accident vasculaire cérébral majeur:

  1. Hypertension - une augmentation persistante de la pression artérielle augmente considérablement le risque de rupture ou de dégénérescence du vaisseau en raison d'une pression hydrodynamique constante.
  2. Athérosclérose - la forme cérébrale (cérébrale) de l'athérosclérose entraîne le dépôt de lipides dans la paroi des vaisseaux du cerveau. Au fil du temps, une plaque athéroscléreuse se forme, qui bloque la lumière vasculaire.
  3. Insuffisance cardiaque - la maladie entraîne un dysfonctionnement de l'ensemble du système cardiovasculaire et lorsque l'élément vasculaire perd la capacité de compenser le travail inégal du cœur, des troubles circulatoires se produisent.

Contrairement à un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire affecte une petite zone du cerveau, de sorte que parfois les patients ne remarquent même pas comment il se manifeste.

Les facteurs de risque individuels comprennent également:

  • vieillesse - plus une personne est âgée, moins les fibres élastiques de son corps sont le cadre de nombreuses structures. Lorsqu'ils sont perdus, les navires perdent la capacité de remplir convenablement leur fonction;
  • excès de poids - mauvais pour l'état des vaisseaux sanguins;
  • alimentation déséquilibrée - malbouffe, graisses trans et cholestérol, manque d'une quantité suffisante d'oligo-éléments et de vitamines, le manque d'eau affecte négativement les vaisseaux sanguins et la circulation sanguine;
  • manque d'activité physique saine - un cœur et un centre vasomoteur non entraînés ne peuvent pas fournir une nutrition adéquate au cerveau.
  • mauvaises habitudes - le tabagisme entraîne une hypertonicité des vaisseaux sanguins, en particulier les petits, qui endommage leur paroi; l'alcool aggrave les propriétés rhéologiques du sang, a un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins et endommage à fortes doses le foie, principal régulateur de la pression osmotique au même titre que les reins;
  • diabète sucré - affecte presque toutes les réactions métaboliques dans le corps et aggrave également de manière significative l'état des vaisseaux sanguins;
  • surmenage chronique, stress, manque de sommeil.

Diagnostique

Le diagnostic de "crise ischémique transitoire" est établi après avoir consulté un médecin et effectué un examen qui, en plus de recueillir les plaintes et l'anamnèse, comprend un ECG, une analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et une auscultation du cœur. La méthode d'arbitrage pour poser le diagnostic est l'ARM (angiographie par résonance magnétique) - elle vous permet d'identifier le foyer de l'ischémie dans le tissu cérébral.

Quelle est la différence entre un accident ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral

Il est important pour les cliniciens de différencier un accident ischémique transitoire d'un accident vasculaire cérébral complet. Tout d'abord, une attention particulière est portée aux manifestations cliniques - avec l'AIT, il n'y a pas de mal de tête extrêmement intense caractéristique de l'AVC ischémique..

Les tissus cérébraux sont parmi ceux qui consomment le plus d'oxygène. Lorsque la circulation cérébrale est perturbée, ils subissent une hypoxie, à cause de laquelle ils perdent leurs fonctions, abandonnent la régulation mutuelle harmonieuse des centres nerveux.

Dans le cas d'un accident ischémique transitoire, un trouble de la parole, une paralysie des muscles faciaux, une grimace déformée sur le visage du patient et d'autres signes d'AVC peuvent également être observés, mais ils passent rapidement.

Un accident vasculaire cérébral se manifeste à une vitesse fulgurante et avec un micro-coup, les symptômes peuvent se développer pendant plusieurs heures, après quoi ils involution.

En termes de degré de dommage organique, une attaque ischémique transitoire n'affecte qu'un petit groupe de cellules nerveuses alimentées par un capillaire. Un accident vasculaire cérébral entraîne la perte de centres nerveux à part entière du cortex et du sous-cortex.

Conséquences d'un microstroke

Une attaque ischémique transitoire en elle-même ne présente pas le même danger que ses complications possibles. Environ 15% des patients après un AIT subissent un AVC ischémique à part entière, souvent dans les deux jours suivant le début de l'AIT.

Le foyer de l'ischémie dans le cerveau est remplacé par le tissu conjonctif, après quoi les cellules nerveuses ne reviennent plus à la vie.

Le risque de développer une maladie cardiaque augmente considérablement, car si une ischémie survient dans le cerveau, le risque d'un trouble hémodynamique similaire augmente dans d'autres systèmes. Les personnes qui ont subi un accident ischémique transitoire doivent normaliser leur tension artérielle et être surveillées régulièrement par un cardiologue.

Malgré le fait que le rétablissement du patient après un accident ischémique transitoire se produit assez rapidement, la condition nécessite un traitement. La thérapie est généralement effectuée à domicile..

Avec une attaque ischémique transitoire, ces signes ne sont généralement pas tous et ne se manifestent pas complètement. Par exemple, une personne peut se plaindre d'un engourdissement des joues ou des lèvres, alors que son état est généralement satisfaisant..

Le traitement médicamenteux consiste à prescrire des médicaments des groupes suivants:

  • thrombolytiques (fibrinolytiques) - dissolvent les caillots sanguins denses, rétablit la perméabilité vasculaire et élimine l'ischémie;
  • anticoagulants (héparine, warfarine, néodikumarine) - utilisés pour prévenir la coagulation intravasculaire;
  • agents antiplaquettaires (Aspirine-Cardio) - ralentissent l'adhésion des plaquettes et leur libération de substances biologiquement actives;
  • médicaments antihypertenseurs - aident à maintenir la tension artérielle dans les limites normales;
  • médicaments nootropes - contribuent à la normalisation des fonctions cognitives;
  • angioprotecteurs - médicaments qui renforcent la paroi vasculaire.

Le patient fait une activité physique modérée et régulière (l'option idéale est de marcher au grand air à un rythme légèrement accéléré par rapport au rythme habituel), un contrôle de la pression artérielle, une bonne nutrition (refus des aliments gras, une abondance de sel et d'épices, respect du régime), correction des excès poids, abandonner les mauvaises habitudes. Ces mesures ne sont pas seulement thérapeutiques, mais aussi prophylactiques, leur respect peut réduire considérablement, plusieurs fois le risque de développer des crises ischémiques répétées.

Vidéo

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Causes et premiers signes d'un microstroke

Beaucoup seront probablement surpris si nous disons que quiconque lit ces lignes peut avoir un micro-coup lors d'un examen diagnostique. Le caractère insidieux de la pathologie réside dans le fait que les troubles cérébraux sont temporaires et que les symptômes sont souvent déguisés en signes de fatigue ou de stress émotionnel. Mais, malgré le fait que les symptômes d'un micro-coup sont de courte durée, la condition qui est survenue affecte négativement le tissu cérébral. Considérez quelles manifestations sont caractéristiques d'un mini-AVC et ce qui provoque cette condition.

Facteurs provoquants

Avant d'examiner les causes d'un microstroke, il faut comprendre en quoi un accident vasculaire cérébral diffère d'un microstroke.

AVC ischémiqueMini course
CauseArrêt du flux sanguin en raison d'un caillot sanguin ou d'une plaque athéroscléreuse formée.Troubles circulatoires aigus dus à un spasme vasculaire.
Intensité des symptômesAu fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les symptômes augmentent progressivement..L'intensité des violations survenues diminue progressivement.
DuréeLes symptômes de l'AVC persistent pendant une longue période et sont éliminés à l'aide d'un traitement médicamenteux.Après 3-4 heures, la circulation sanguine est rétablie et la personne constate une amélioration progressive de son bien-être.

L'ischémie à court terme entraîne la mort d'une petite quantité de tissu cérébral. Avec un seul micro-coup, une réaction compensatoire conduit au fait que les fonctions des cellules mortes commencent à exécuter des structures similaires, mais si les facteurs provoquants ne sont pas éliminés, des troubles ischémiques courts se produisent également dans d'autres parties du cerveau..

Considérez les causes de l'ischémie à court terme:

  • L'hypertension artérielle est l'un des principaux provocateurs de la pathologie. En cas de crise, un spasme vasculaire se produit, ce qui peut provoquer un arrêt temporaire du flux sanguin.
  • Diabète incontrôlé. Les changements soudains des taux de glucose rendent difficile une bonne circulation sanguine.
  • Augmentation de la viscosité du sang. Avec une tendance à la thrombose, même un léger spasme vasculaire provoque une ischémie à court terme.
  • Obésité.
  • A déjà subi des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.
  • Les mauvaises habitudes (abus d'alcool, toxicomanie, tabagisme) augmentent le tonus vasculaire.
  • Prédisposition héréditaire. Si les parents par le sang ont des antécédents d'AVC, de micro-AVC ou de crise cardiaque, le risque d'ischémie cérébrale à court terme augmente.

Après avoir examiné les causes d'un micro-coup, vous devez faire attention à votre style de vie. Peut-être qu'une personne elle-même provoque l'apparition d'une pathologie: ne pas contrôler son poids, abuser du tabac ou de l'alcool.

Les principaux signes d'ischémie à court terme

Comme mentionné ci-dessus, les signes d'un micro-AVC sont masqués pour diverses conditions. Une personne a:

  • Engourdissement musculaire. Les mains, le visage ou les jambes deviennent engourdis. Parfois, la perte de sensibilité conduit au fait qu'une personne ne ressent pas les membres et ne peut pas contrôler les expressions faciales. La faiblesse et l'engourdissement se développent d'un côté du corps.
  • Troubles vestibulaires. Les patients ont du mal à naviguer dans l'espace, ne peuvent pas effectuer de mouvements précis, une démarche «ivre» apparaît.
  • Difficulté à fixer un regard. Il devient difficile de fixer les deux élèves sur un objet spécifique.
  • Problèmes de parole. La victime parle indistinctement, évitant les longues phrases.
  • Mal de tête déraisonnable. Un mal de tête soudain commence et l'inconfort est aggravé par des lumières vives ou des bruits forts.
  • Vomissements avec soulagement à court terme et nausées.
  • L'apparition d'une sensation de frisson. Le patient se sent gelé dans une pièce chaude.
  • Début d'une crise (rare).

Comment déterminer si un micro-coup s'est produit ou si d'autres facteurs défavorables ont été affectés? Il est presque impossible de le faire à la maison, mais si une personne a au moins 2 des violations décrites ci-dessus, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Les symptômes associés aux troubles sensoriels aigus et aux troubles vestibulaires sont particulièrement dangereux..

Les symptômes dépendent du mécanisme des violations

Les premiers signes d'un micro-coup varieront en fonction de la nature de l'apparition de l'ischémie. Il existe 3 formes de développement de la pathologie:

  • crise d'hypertension cérébrale;
  • accident ischémique transitoire;
  • encéphalopathie hypertensive aiguë.

Crise hypertensive cérébrale

Les patients hypertendus sont bien conscients de la façon dont se manifeste l'augmentation de la pression artérielle à un nombre élevé:

  • assombrissement des yeux;
  • maux de tête;
  • vertiges;
  • nausée et vomissements;
  • troubles vestibulaires.

Mais comment savoir s'il y a eu une augmentation normale de la pression ou une ischémie à court terme? Un signe indirect d'un micro-coup sera que même après la normalisation de la pression artérielle, une personne présente des symptômes cérébraux pendant une longue période.

Accident ischémique transitoire

Voyons comment reconnaître le développement d'une attaque transitoire:

  • les symptômes ischémiques sont divers et dépendent de la partie affectée du cerveau;
  • les signes se développent avec n'importe quelle pression, même réduite;
  • toujours accompagné de désorientation du patient.

Lorsqu'une personne commence à parler indistinctement ou devient soudainement silencieuse, essayant de concentrer son regard, alors c'est une raison de soupçonner le développement d'une attaque ischémique.

Encéphalopathie hypertensive aiguë

La condition diffère d'une crise hypertensive par une augmentation rapide des symptômes:

  • douleur migraineuse;
  • vomissement;
  • diminution temporaire ou perte complète de la vision;
  • se sentir abasourdi;
  • légère diminution de la sensibilité.

Une façon de savoir si l'hypertension ou l'encéphalopathie aiguë est de demander au patient de tousser légèrement ou d'incliner la tête sur le côté. Avec le stress sur le cou ou la toux, les symptômes s'aggravent considérablement.

Si le patient n'est pas aidé, un œdème cérébral se développe..

L'aide apportée à une personne dépend de la façon dont les troubles cérébraux surviennent et des symptômes qui se développent..

Méthodes de diagnostic

Selon l'état du patient, le diagnostic d'un micro-coup différera légèrement.

Ischémie aiguë

Si le patient est emmené dans un établissement médical lors d'une détérioration de la santé associée à une violation du flux sanguin cérébral, il reçoit:

  • Inspection visuelle. Des déviations de la parole, une diminution de la sensibilité, des contractions convulsives sont enregistrées.
  • Mesure des indicateurs de base (pouls, température, pression, respiration).
  • CT ou IRM, qui permet de déterminer la localisation du foyer pathologique et la nature des lésions du tissu cérébral.
  • Échographie Doppler. Il est considéré comme une technique supplémentaire et donne une image du débit sanguin et du remplissage vasculaire.
  • ECG. Les microstrokes sont accompagnés d'un rythme cardiaque irrégulier.
  • Biochimie. Permet de déterminer la cause possible de l'ischémie et d'effectuer un diagnostic différentiel.
  • Examen par d'autres spécialistes restreints.

Le diagnostic d'un micro-coup n'est posé au patient qu'après l'exclusion des maladies présentant des symptômes similaires:

  • ostéochondrose cervicale avec racine nerveuse pincée;
  • méningite;
  • encéphalite;
  • néoplasmes du cerveau.

Seulement après avoir exclu d'autres pathologies, le patient est diagnostiqué et, en plus des premiers soins, un examen supplémentaire est effectué pour identifier la cause.

Après avoir restauré toutes les fonctions

Avec le développement de troubles ischémiques, l'image est visible pour le médecin. Et comment diagnostiquer un microstroke s'il s'est produit il y a un jour ou plus?

Tout d'abord, le médecin interroge le patient sur les symptômes antérieurs. Le fait qu'une détérioration soudaine du bien-être soit passée d'elle-même après indique indirectement un micro-AVC.

L'IRM et la tomodensitométrie sont considérées comme une méthode de diagnostic précise. Le balayage couche par couche du tissu cérébral permet de détecter des micro-foyers avec des structures de cellules mortes.

Dans ce cas, l'assistance d'urgence à une personne n'est pas nécessaire. Le patient est examiné pour identifier la cause qui a provoqué le processus pathologique.

Principes de base des premiers soins

Que faire avec un microstroke? Une personne devient soudainement inhibée, perd le fil de la conversation, ne peut pas marcher normalement, ce qui conduit les autres à un état de panique. Le patient reçoit divers médicaments, essaie de boire et fait d'autres actions inutiles et parfois dangereuses.

Il est important de se rappeler qu'un micro-coup dans la phase aiguë est similaire en termes de signes à un accident vasculaire cérébral, une inflammation des méninges et d'autres conditions dangereuses, vous devez donc procéder avec prudence. Tout d'abord, appelez l'équipe médicale.

En attendant l'arrivée des médecins, pour soulager l'état de la victime, il est permis de faire ce qui suit:

  • Allongez-vous confortablement avec un grand oreiller sous la tête et les épaules.
  • Déboutonnez les vêtements serrés, desserrez la ceinture et nouez.
  • Fournir une circulation d'air en ouvrant les fenêtres dans la pièce.
  • Mesurez la tension artérielle. Avec des signes d'augmentation, donnez un antihypertenseur à action rapide. Des médicaments pour abaisser la pression des patients hypertendus sont emportés avec eux.
  • Appliquez de la glace ou une compresse froide à l'arrière de la tête pour réduire le gonflement du tissu cérébral.
  • Calmez la victime: la personne est désorientée, ne comprend pas ce qui lui arrive et commence à paniquer. Il est permis de donner un verre de valériane ou d'agripaume.

Les antispasmodiques sont strictement interdits. Ils ne doivent pas être administrés pour soulager les maux de tête. Les premiers soins fournis avec compétence réduiront l'intensité des symptômes.

Une autre question courante est de savoir quel médecin contacter. L '«ambulance» appelée elle-même emmènera le patient chez le spécialiste nécessaire, et si la victime est livrée indépendamment à l'hôpital, vous devez contacter un neurologue et consulter un chirurgien vasculaire..

Microstroke. Comment le distinguer d'un accident vasculaire cérébral? (Vidéo)

Conséquences possibles

Avant d'évoquer d'éventuels troubles associés à des processus ischémiques à court terme dans le cerveau, nous répondrons aux questions fréquemment posées par les patients:

  • Est-il possible de ne pas remarquer les signes d'un micro-AVC reporté? Une réponse positive sera dans le cas où il y avait une attaque d'ischémie à court terme, et cela n'a pas affecté les centres vitaux. Un nombre insignifiant de cellules mortes n'aura pas d'effet négatif sur le travail du cerveau et les médecins déterminent s'il y a eu un micro-coup en effectuant un scanner.
  • Combien de micro-coups une personne peut-elle avoir? Lot. Mais chaque accident ischémique détruit une partie de la structure cérébrale et il est difficile pour le corps de compenser le dysfonctionnement, le patient développe une démence.
  • Les enfants ont-ils un micro-coup? L'apparition de la pathologie ne dépend pas de l'âge, elle peut apparaître chez un enfant, mais est plus souvent observée chez les personnes d'âge moyen et âgées.

Considérez pourquoi un micro-coup est dangereux:

  • Le développement d'un AVC ischémique ou hémorragique. Les troubles de l'AVC se développent immédiatement chez 10% des patients et environ 20% de la pathologie est diagnostiquée dans les 3 mois après une crise d'ischémie à court terme..
  • Diminution de la mémoire et difficulté à se concentrer.
  • Labilité émotionnelle. Une personne est sujette à un changement brusque d'humeur, montre de l'irritabilité ou de l'agressivité.
  • Dysfonction sexuelle. Diminution de la libido, les hommes ont des difficultés à érection;
  • Parésie unilatérale des membres.
  • Diminution de la force musculaire.

Un micro-coup pendant la grossesse est dangereux pour une femme en raison de l'augmentation de la charge corporelle associée au port d'un fœtus. Une attaque ischémique se développe dans les derniers stades de la gestation et pour soulager l'état de la femme enceinte avec un développement fœtal normal, un accouchement d'urgence est effectué.

Méthodes de prévention des microstroke

Le premier microstroke doit être perçu comme un "appel" alarmant et éviter la récurrence de cette condition. Les médecins recommandent:

  • contrôler la pression artérielle et, en cas d'hypertension artérielle, prendre des antihypertenseurs;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • pour traiter les maladies qui contribuent à l'obstruction de la circulation sanguine (thrombose, diabète);
  • stabiliser le poids;
  • manger équilibré;
  • maintenir une activité physique modérée (l'exercice régulier dans des sports peu intenses améliore la circulation sanguine);
  • marcher au grand air pendant au moins une heure chaque jour;
  • reposez-vous bien;
  • apprendre à réagir calmement aux situations stressantes (l'auto-formation ou des cours avec un psychologue vous aideront).

La prévention ne fournira pas une prévention à 100% d'un deuxième microstroke, mais réduira considérablement le risque de développer une pathologie.

Les médecins de Microstroke appellent le frère cadet de l'AVC. Un accident ischémique à court terme n'entraîne pas de lésions graves du tissu cérébral et, en cas d'évolution légère, il reste inaperçu du patient, se déguisant en surmenage ou en crise hypertensive. Mais n'ignorez pas l'attaque qui s'est produite - sans une visite opportune chez un médecin et l'élimination des facteurs de provocation, le risque de mini-AVC répétés augmente, entraînant des lésions cérébrales irréversibles.

Microstroke du cerveau: premiers signes, traitement à domicile, récupération

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Aujourd'hui, un micro-coup ou un accident ischémique est défini comme une condition qui survient en raison d'une violation temporaire (transitoire) du flux sanguin dans n'importe quelle partie du cerveau et s'accompagne de signes de dysfonctionnement neurologique focal, comme c'est le cas avec un accident vasculaire cérébral. Donc, en substance, c'est une attaque soudaine, mais avec des symptômes qui passent rapidement..

Cependant, dans les approches de la médecine aux critères de diagnostic d'un micro-coup, il y a encore un certain nombre d'inexactitudes, et certains le considèrent encore comme un petit coup focal (pour ainsi dire, une mini-version d'un coup de cerveau). Certes, tout le monde est unanime pour dire que les symptômes d'un micro-coup sont transitoires..

Quelle est la différence entre un coup et un micro-course?

Les principales différences entre l'AVC et le micro-AVC (accident ischémique transitoire ou AIT) sont reflétées dans la Classification internationale des maladies (CIM-10). Si un accident vasculaire cérébral avec des lésions cérébrales focales persistantes est attribué à des maladies du système circulatoire (I00-I99), un micro-coup - comme d'autres conditions transitoires conduisant à une hypoperfusion cérébrale temporaire (apport sanguin insuffisant) et une ischémie cérébrale (flux sanguin retardé) - entre dans la classe des maladies système nerveux (G00-G99). L'AVC est inclus dans le bloc des maladies cérébrovasculaires avec altération de l'apport sanguin cérébral (I64), et l'accident ischémique transitoire (G45.9), communément appelé micro-AVC, appartient à la sous-classe des troubles épisodiques et paroxystiques (G40-G47). De tels troubles apparaissent soudainement, de sorte que les signes avant-coureurs d'un micro-coup sont pratiquement absents..

Comme le notent les experts, l'AIT se caractérise par une brève manifestation des symptômes: de quelques secondes / minutes à une heure. Dans la grande majorité des cas, comme le montre la pratique, l'attaque dure moins d'une demi-heure. La durée maximale de la manifestation des symptômes d'un micro-coup est toujours considérée comme étant de 24 heures, et si pendant ce temps les symptômes persistent, un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué. Les experts de l'American Stroke Association (ASA), considérant l'AIT comme un épisode d'ischémie focale (focale), ne considèrent pas le facteur temps comme le facteur principal, mais le degré de lésion des tissus cérébraux. Ce critère diagnostique a été introduit relativement récemment - lorsqu'il est devenu possible d'examiner un micro-coup en IRM.

De nombreuses conséquences neurologiques de l'AVC - dues à la formation de foyers de nécrose des cellules cérébrales - sont irréversibles et rendent une personne handicapée, et avec un micro-AVC, les symptômes régressent rapidement et l'AIT n'entraîne pas une perturbation fatale du métabolisme des cellules cérébrales et leur mort. Ainsi, une invalidité permanente après un micro-coup ne peut menacer que de fréquentes attaques ischémiques répétées. Mais même la seule attaque de ce type sur le cerveau est considérée par les médecins comme un prédicteur d'un AVC ischémique à grande échelle dans le futur..

Il est également à noter que chez près d'un patient sur quatre ayant subi un micro-coup aux jambes, lors de l'examen effectué après coup, des pathologies cérébrovasculaires latentes ou d'autres maladies sont révélées, qui se manifestent d'une manière ou d'une autre lors d'un accident ischémique..

Code CIM-10

Épidémiologie

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, 35 à 40% des personnes qui ont eu un micro-AVC finiront par subir un accident vasculaire cérébral. Au cours de la semaine suivante, il survient chez 11% des personnes; au cours des cinq prochaines années - en 24-29%. Bien que différentes sources donnent des données différentes, par exemple, elles affirment qu'un mois après un micro-coup, près de 5% des patients ont un deuxième ou des micro-coups répétés..

Selon des études réalisées en 2007-2010. groupe de neurologues français, au cours des trois premiers mois après l'AIT, un accident vasculaire cérébral survient chez 12 à 20% des patients, après un an - chez 18%, et après cinq ans - chez 9%.

Dans le même temps, un micro-coup chez l'homme est diagnostiqué beaucoup plus souvent qu'un micro-coup chez la femme. La raison en est peut-être que la viscosité du sang chez les hommes est presque une fois et demie plus élevée. Cependant, les crises ischémiques transitoires chez les femmes en âge de procréer surviennent plus souvent que chez les hommes de la catégorie d'âge de 20 à 45 ans, ce qui est associé à une utilisation prolongée de la contraception hormonale et à des pathologies de la grossesse.

Dans 80 à 85% des cas, un accident ischémique transitoire est provoqué par un blocage des vaisseaux sanguins (micro-AVC ischémique), dans 15 à 20% - des épanchements ponctuels de sang des vaisseaux cérébraux (micro-AVC hémorragiques). Et un micro-coup chez les jeunes dans 40 à 50% des cas est hémorragique.

Un micro-coup dans la vieillesse (après 60 ans) représente 82% des cas enregistrés et diagnostiqués. Pour les résidents des pays européens âgés de 65 à 75 ans, les AVC après AIT représentent jusqu'à 8% de tous les décès chez les hommes et 11% chez les femmes..

On ne sait pas à quelle fréquence un micro-coup survient chez les enfants, mais la fréquence de l'AIT en pédiatrie ne dépasse vraisemblablement pas deux cas pour 100 000 enfants. Dans le même temps, environ la moitié de tous les AIT de l'enfance sont associés à des problèmes de vaisseaux sanguins cérébraux, un quart - avec le chevauchement du vaisseau par un thrombus dû à diverses pathologies cardiaques, et dans le même nombre de cas, une attaque idiopathique d'ischémie cérébrale transitoire est notée..

Causes d'un microstroke

Toutes les causes possibles de microstroke en neurologie clinique sont considérées en tenant compte de la pathogenèse des troubles du flux sanguin dans le cerveau. De plus, en fonction de l'étiologie de ces troubles, les principaux types de micro-AVC diffèrent également - ischémiques et hémorragiques..

Certains neurologues continuent d'inclure dans le concept d'AIT une crise hypertensive qui affecte négativement la fonction cérébrale et des formes aiguës d'encéphalopathie associées à une hypertension artérielle similaires dans les symptômes. Cependant, cela, malgré la similitude des symptômes, ne répond pas aux critères généralement acceptés pour classer les troubles neurologiques en états paroxystiques..

Parmi les causes d'un accident ischémique transitoire, défini comme un micro-coup ischémique, il y a un rétrécissement soudain ou un chevauchement complet de la lumière (oblitération) du vaisseau par la plaque athéroscléreuse formée dans celui-ci. Cela s'applique aux vaisseaux artériels du cerveau, ainsi qu'aux artères qui irriguent le cerveau (en particulier, cela peut être dû à une sténose interne de l'artère carotide). De plus, des particules d'une plaque athéroscléreuse en désintégration peuvent pénétrer dans la circulation sanguine à partir d'un petit vaisseau dans le cerveau - lors d'une crise cardiaque.

Comme dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, la pathogenèse d'un accident ischémique transitoire est causée par une diminution locale du flux sanguin vers le cerveau, qui provoque des symptômes neurologiques focaux. En plus de la vasoconstriction dans l'athérosclérose, le flux sanguin peut ralentir ou arrêter:

  • en raison d'une embolie artérielle cérébrale en présence d'une fibrillation auriculaire, lorsque la fibrillation auriculaire provoque une stase sanguine et la formation de petits caillots qui ferment la lumière du vaisseau cérébral;
  • avec occlusion des vaisseaux périphériques du cerveau par un thrombus provenant de gros vaisseaux proximaux et d'autres artères extracrâniennes;
  • en raison d'une thrombocytose (augmentation du taux de plaquettes dans le sang) et d'une violation de sa coagulation;
  • avec une teneur excessive en lipides et en lipoprotéines de basse densité dans le sang (hyperlipoprotéinémie - pathologie héréditaire ou métabolique du système endocrinien);
  • érythrocytose secondaire, entraînant une augmentation du nombre d'érythrocytes dans le sang et une augmentation de sa viscosité.

Il convient de noter que - malgré l'isolement des syndromes du système artériel vertébrobasilaire (G45.0) et de l'artère carotide (G45.1) parmi les états paroxystiques - ils sont souvent considérés en pratique comme des prérequis pathogéniques extracrâniens pour la survenue de micro-accidents vasculaires cérébraux et d'accidents vasculaires cérébraux.

La pathogenèse peut également résider dans le spasme des vaisseaux cérébraux causé par des troubles de l'hémodynamique du cerveau avec des violations de l'un des mécanismes de sa régulation (neurogène, humorale, métabolique, etc.).

Le microstroke hémorragique - dû à des dommages à un petit vaisseau et à une hémorragie ponctuée - se produit le plus souvent avec une forte augmentation de la pression artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de dépôt affaibli de cholestérol par les parois des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, la pathogenèse consiste en un dysfonctionnement temporaire des neurones dans la zone du tissu cérébral au site de l'hématome formé. Et la nature des symptômes dépend de la localisation de l'hémorragie.

À propos, il peut y avoir un micro-coup à basse pression, dont le mécanisme de développement est associé à une diminution de la vitesse du flux sanguin cérébral (en raison d'une diminution du tonus des parois vasculaires), une diminution du volume sanguin dans les artérioles du cerveau, ainsi qu'une augmentation de la différence de teneur en oxygène dans le sang artériel et veineux.

On ne peut que deviner comment se passe un micro-coup dans un rêve: les symptômes neurologiques de l'AIT, qui peuvent survenir chez une personne endormie, ne le font pas forcément se réveiller. Et au moment où vous vous réveillez, tous les signes sont partis.

Et lorsqu'un micro-coup survient dans le diabète de type I (insulino-dépendant), l'essentiel est de le distinguer des manifestations neurologiques de l'hypoglycémie, qui sont très similaires aux symptômes de l'AIT.

Parmi les causes d'un micro-AVC pendant la grossesse, en plus de la prééclampsie avec hypertension artérielle, d'une possible occlusion des vaisseaux artériels et de la thrombose veineuse cérébrale, il y a une augmentation de la viscosité sanguine (surtout dans la dernière période de gestation).

La réversibilité des symptômes neurologiques dans les microstrokes est très probablement fournie par la lyse spontanée ou le passage distal d'un thrombus occlusif ou d'une embole. En outre, la restauration de la perfusion dans la région ischémique se produit par compensation par circulation collatérale: le long des voies de contournement - à travers les vaisseaux collatéraux latéraux.

Cependant, les lésions cérébrales dues à une hypoxie à court terme ne sont toujours pas exclues lorsque plusieurs micro-AVC se produisent (comme une série d'accidents ischémiques) ou un micro-AVC étendu affectant plusieurs zones à la fois..

Les premiers signes et symptômes d'un micro-coup chez l'homme et la femme

Qu'est-ce qu'un microstroke? Malgré la popularité de ce terme, un tel diagnostic n'existe pas en médecine officielle. Un micro-coup est compris comme une violation temporaire partielle du flux sanguin cérébral - un signal important qui met en garde contre le développement possible d'un accident vasculaire cérébral. En médecine, cette maladie s'appelle un accident ischémique transitoire..

Les premiers signes et symptômes d'un micro-AVC chez l'homme et la femme peuvent se manifester à la fois à un âge avancé avec des vaisseaux sanguins usés et jusqu'à 30 ans - la maladie «rajeunit» chaque année et personne n'est à l'abri de son développement.

Important: vous devez être capable de distinguer une course d'un micro-course. Ainsi, le premier terme désigne un état pathologique du corps, provoqué par une détérioration de la circulation cérébrale, suivie de la mort du tissu cérébral. Les fonctions cérébrales lors d'un micro-coup sont rapidement restaurées (de quelques minutes à une journée), c'est sa principale différence avec un accident vasculaire cérébral, qui entraîne des conséquences irréversibles.

Divers accidents vasculaires cérébraux (hémorragiques, ischémiques) avec premiers soins intempestifs (surtout chez les personnes âgées) entraînent des troubles de la parole, une paralysie partielle ou complète, peuvent entraîner la mort.

Le microstroke, à son tour, est un cas particulier d'accident vasculaire cérébral associé à des lésions du système vasculaire. En règle générale, avec un micro-coup, de petits vaisseaux obstrués par une plaque sclérotique ou de petits groupes de ce type souffrent. Étant donné que la zone d'approvisionnement en sang de ces petits vaisseaux est petite, une petite quantité de tissu cérébral est endommagée, ce qui entraîne des symptômes neurologiques transitoires..

En règle générale, les premiers signes d'un micro-coup chez les femmes et les hommes passent inaperçus, car les maux de tête, les nausées, les problèmes de vision et la faiblesse générale peuvent être le résultat d'autres problèmes de santé. Un micro-coup détecté inopinément peut entraîner un certain nombre de complications graves - des troubles circulatoires, une diminution de l'acuité visuelle à un AVC cérébral ischémique ou hémorragique.

Pourquoi le problème

Les causes d'un micro-AVC chez les jeunes et les patients âgés sont standard, et elles peuvent, dans l'ensemble, être associées à d'autres maladies du système cardiovasculaire.

Ils sont généralement représentés par une violation de l'apport sanguin au cerveau par les artères de petit diamètre en raison d'une athérosclérose, d'une embolie ou d'une hémorragie. Les conditions préalables à la perturbation du travail des vaisseaux sanguins sont:

  • alimentation déséquilibrée, alimentation inadéquate et irrégulière et prédominance des graisses animales dans le menu quotidien;
  • surpoids (obésité);
  • hypodynamie, manque d'activité physique modérée;
  • mauvaises habitudes - abus d'alcool, tabagisme;
  • stress fréquent et autres formes de troubles psycho-émotionnels;
  • surmenage, insomnie;
  • situation écologique défavorable dans la région de résidence;
  • une intervention chirurgicale sur le cœur, par exemple la mise en place d'une valve artificielle, peut également servir de déclencheur pour le développement d'un micro-coup;
  • changements soudains de température et d'humidité, changement climatique.

Les maladies chroniques peuvent également provoquer un micro-coup:

  1. Augmentation marquée de la glycémie dans le diabète sucré non compensé.
  2. Athérosclérose (une maladie causée par la formation de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires et, par conséquent, une diminution de la lumière de celles-ci).
  3. Problèmes de circulation cérébrale.
  4. Lésions rhumatismales ou infectieuses des valves cardiaques.
  5. Provocateur "populaire" d'un micro-coup - infarctus du myocarde.
  6. Inflammation des parois vasculaires (artérite).
  7. Thrombose veineuse.
  8. Malformations cardiaques congénitales ou acquises.
  9. Maladies oncologiques.
  10. Arythmies (rythme cardiaque anormal).
  11. Hypertension (une maladie dont les symptômes sont associés à une pression artérielle persistante);
  12. Syndrome d'apnée du sommeil (arrêt involontaire de la respiration pendant le sommeil durant 10 secondes ou plus).

Image clinique

Les principaux symptômes d'un micro-AVC chez les femmes et les hommes, par lesquels il peut être distingué d'autres conditions pathologiques présentant des manifestations similaires:

  1. Incapacité à contrôler les muscles du visage, engourdissement des membres supérieurs, inférieurs, du visage, perte partielle ou totale de sensibilité.
  2. La faiblesse asymétrique dans les bras ou les jambes est plus d'un côté.
  3. Problèmes de coordination, capacité à bouger - du côté, il semble que la personne est ivre et ne peut pas contrôler son propre corps.
  4. Un patient qui a subi un micro-coup ne peut pas voir un objet avec les deux yeux en même temps (ce que l'on appelle la «vision partagée»).
  5. Du bruit dans ma tête.
  6. Perte de conscience (généralement pendant une courte période).
  7. Des points blancs, noirs, des taches colorées clignotent constamment devant les yeux d'une personne, une perte de vision à court terme est possible.
  8. Problèmes d'élocution - la victime ne peut pas formuler clairement une phrase, n'émet que des sons individuels, moquerie inarticulée, lisps, lisps, il lui semble que la langue est enflée et ne peut pas être contrôlée.
  9. Le patient ressent une boule dans la gorge, qu'il ne peut pas avaler.
  10. Le patient ne tolère pas une lumière excessivement vive, des sons forts et forts, des odeurs prononcées.
  11. Un tel état anormal du corps comme un micro-coup est souvent accompagné d'un réflexe nauséeux..
  12. Le patient frissonne, les soi-disant «chair de poule» sont déterminées visuellement (à température corporelle normale).
  13. Une forte augmentation de la pression artérielle (une réaction protectrice du corps aux changements pathologiques).
  14. La victime ressent une fatigue et une faiblesse inexpliquées dans tout le corps.

Un certain nombre de symptômes d'un micro-coup sont déterminés par la nature et l'emplacement de la lésion (par exemple, asymétrie des traits du visage, perte partielle de la vision). Ainsi, si le côté gauche du cerveau est affecté, les signes du problème apparaîtront à droite (et vice versa).

Les symptômes d'un micro-coup du cerveau apparaissent dans la plupart des cas après une forte baisse de la pression artérielle, ils sont ponctuels. La principale différence entre un micro-coup et un AVC complet est la disparition des symptômes neurologiques dans la journée suivant l'apparition des symptômes.

Précautions

En sachant comment se manifeste un micro-coup, vous pouvez identifier rapidement une attaque et fournir les premiers soins à la victime. Tout d'abord, vous devez faire attention aux alarmes suivantes:

  • la personne a parlé et s'est soudainement tue (ou son discours est devenu incohérent, inarticulé);
  • la victime ne réagit pas aux événements extérieurs, a un regard confus, il semble qu'elle est tombée en prostration;
  • le patient ne peut pas tenir d'objets dans ses mains;
  • une crise de hoquet est possible, une perte de conscience brutale;
  • une personne est perdue, ne peut pas naviguer dans l'espace, extérieurement ses actions ressemblent à un état d'intoxication alcoolique.

Soins d'urgence

Pour éviter les conséquences d'un micro-coup chez l'homme et la femme, la victime doit recevoir les premiers soins en temps opportun. Sa tâche principale est de suspendre les lésions cérébrales. Actions principales:

  1. Appelez une ambulance immédiatement.
  2. Le patient a besoin d'un repos absolu, le corps a une position horizontale, tandis que la tête doit être légèrement plus haute - à un angle de 30 degrés par rapport au corps.
  3. Si la victime a des vêtements serrés ou inconfortables, ils sont déboutonnés, retirés - cela est nécessaire pour améliorer la circulation sanguine et le libre accès de l'oxygène aux tissus.
  4. En cas de nausées et d'envie de vomir, la tête du patient doit être tournée d'un côté pour éviter l'entrée de vomissements dans les voies respiratoires supérieures..
  5. La pression artérielle du patient est mesurée, si sa pression artérielle est élevée, il reçoit un antihypertenseur (les patients hypertendus doivent toujours avoir avec eux le médicament choisi par le médecin).
  6. Vous pouvez appliquer de la glace à l'arrière de votre tête.
  7. Le patient reçoit un sédatif naturel - une teinture d'aubépine, l'agripaume est bien adaptée.
  8. Il est nécessaire de s'assurer que le patient ne se lève pas, ne fait pas de mouvements brusques.
  9. Il est interdit de donner des antispasmodiques à une personne soupçonnée d'avoir une attaque d'un microstroke.

Important: même si le patient s'est amélioré et qu'il n'y a pas de troubles visibles de la coordination, de la parole, de l'activité motrice, il doit tout de même être conduit à l'hôpital pour un examen plus approfondi (pour détecter une hémorragie ponctuée) et la sélection d'un traitement complexe.

Groupes à risque

C'est une erreur de croire que l'âge est le principal facteur qui augmente la probabilité de développer un micro-coup. Les manifestations d'un micro-coup peuvent être à la fois chez un élève ayant subi un stress sévère pendant la séance et chez un patient hypertendu âgé. Selon les statistiques médicales, le risque de micro-coup augmente considérablement chez les personnes de plus de 55 ans..

Groupes de patients présentant une forte probabilité de développer la maladie:

  • les patients souffrant d'angine de poitrine et les patients hypertendus - c'est l'hypertension artérielle qui sert de "déclencheur", provoquant des problèmes avec les vaisseaux du cerveau et la circulation sanguine "locale";
  • les personnes ayant une prédisposition héréditaire au microstroke;
  • femmes enceintes;
  • les patients atteints de thrombose, de mauvaise coagulation et d'autres maladies du sang;
  • les diabétiques;
  • les patients en surpoids (obèses);
  • les gros fumeurs et ceux qui abusent de l'alcool;
  • tous ceux qui souffrent de maladies du système cardiovasculaire;
  • les patients météorologiques qui sont sensibles et douloureux aux changements des conditions météorologiques.

Traitement des conséquences de la maladie

Dans les premières heures suivant un micro-coup, les cellules cérébrales meurent, mais du fait que les dommages sont insignifiants, au fil du temps, les fonctions neurologiques affectées sont restaurées. Pour minimiser le risque de développer des conséquences indésirables d'un micro-coup, le patient doit être transporté à l'hôpital dans les 3 heures suivant l'attaque..

Important: la tâche principale du traitement d'un micro-AVC est de restaurer le flux sanguin cérébral le plus rapidement possible et d'éviter le développement d'un accident vasculaire cérébral à part entière

Une approche intégrée pour éliminer le problème devrait prendre en compte la cause du micro-course. Les méthodes de pharmacothérapie suivantes ont prouvé leur efficacité:

  • prévention des caillots sanguins (à cette fin, les patients qui ont eu un micro-AVC se voient prescrire du dipyridamole, de l'aspirine, du clopidogrel, de la warfarine, du ksarelto);
  • traitement antihypertenseur (utilisation de médicaments pour abaisser la tension artérielle);
  • l'utilisation de médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sanguin (atorvastatine, rosuvastatine).

En outre, de nombreux médecins prescrivent des médicaments supplémentaires dont les avantages restent flous. Ceux-ci inclus:

  • médicaments vasodilatateurs et améliorant la circulation sanguine (par exemple, Xanthinol, Instenon);
  • médicaments pour restaurer des processus métaboliques «sains» dans les vaisseaux sanguins;
  • agents métaboliques qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme dans le cerveau (parmi eux, la préférence est donnée à Actovegin, Mexicor, Ceraxon);
  • traitement avec des médicaments nootropes qui améliorent la fonction cérébrale (Cinnarizine, Piracetam).

Conséquences possibles

Le principal danger d'un microstroke est:

  • dans le risque de développer un dysfonctionnement sexuel chez les hommes;
  • dans un éventuel échec du travail des organes internes;
  • dans la paralysie des membres (complète, partielle, unilatérale ou bilatérale);
  • dans 60% des cas cliniques, en l'absence de soins médicaux opportuns, un AVC hémorragique ou ischémique se développe dans les 3 jours suivant un micro-AVC.

Actions préventives

Pour éviter les conséquences et les nouvelles attaques d'un micro-AVC, les patients doivent adhérer à des règles simples:

  • surveiller la pression artérielle, si nécessaire, prendre des antihypertenseurs prescrits par un cardiologue;
  • abandonner les mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme, suralimentation);
  • ajuster le régime alimentaire et le régime alimentaire - abandonner les aliments excessivement salés, gras, épicés, les aliments frits, minimiser la proportion de graisses animales dans le menu quotidien;
  • pratiquer une activité physique modérée régulière;
  • lutter contre le surpoids (si un tel problème existe);
  • consulter un médecin en temps opportun pour un diagnostic complet de l'état du corps, si nécessaire, traiter les maladies chroniques;
  • observer le régime quotidien, consacrer suffisamment de temps au sommeil et au repos, pas le surmenage, éviter le stress.

Malgré le fait qu'à première vue, un micro-coup du cerveau n'est pas aussi dangereux qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique «à part entière», ses conséquences ne sont pas moins graves. C'est pourquoi, dès les premiers signes de dysfonctionnements cérébro-vasculaires, le patient doit immédiatement demander l'aide d'un spécialiste et suivre le traitement prescrit..

Microstroke

Microstroke - nécrose des cellules cérébrales, qui survient à la suite d'un caillot sanguin ou d'un rétrécissement brutal du vaisseau. La maladie est souvent confondue avec une attaque ischémique transitoire qui survient lorsque la nutrition du cerveau se détériore. Contrairement à un accident ischémique, un micro-coup entraîne des conséquences souvent irréversibles..

Un microstroke ne peut pas être interprété comme une petite course. Ce concept suppose le développement d'un trouble transitoire de la circulation cérébrale, dans lequel des symptômes cérébraux et neurologiques surviennent également, mais qui peuvent passer d'eux-mêmes ou après un traitement pendant 1 jour. Après le rétablissement de l'état normal, les symptômes neurologiques disparaissent.

Bien que le micro-coup lui-même ait un pronostic positif, les conséquences de cette maladie sont dangereuses. Même un seul développement d'une perturbation transitoire du flux sanguin vers le cerveau peut indiquer le développement possible d'un problème plus grave. Ainsi, selon les statistiques, 40% des patients après un micro-AVC ont un AVC ischémique ou hémorragique..

Ce que c'est?

Le concept de «microstroke» est toujours interprété de différentes manières. Certains croient qu'il s'agit de la mort d'une zone microscopique du cerveau, d'autres qu'il s'agit d'une condition lorsqu'une quantité insuffisante de sang est temporairement fournie à une zone (pas nécessairement petite) du cerveau. Les médecins déclarent officiellement: un micro-coup est un nom familier pour un manque d'oxygène temporaire, d'une durée de moins de 24 heures, dans une zone distincte du cerveau. Dans le vocabulaire médical, on parle d'accident vasculaire cérébral transitoire (ITT).

L'accident cérébrovasculaire transitoire est divisé en 3 types, dont le principal est l'accident ischémique transitoire (AIT). En gros, c'est elle qui s'appelle un microstroke..

Le terme «TIA» signifie:

  • transitoire signifie temporaire;
  • ischémique - signifie que la partie du cerveau ne reçoit pas d'oxygène;
  • attaque - c'est-à-dire une condition très développée.

Autrement dit, une partie distincte du cerveau cesse de recevoir le volume d'oxygène dont elle a besoin pour travailler, mais cette situation dure peu de temps (de quelques minutes à 24 heures). Dans le même temps, une certaine quantité d'oxygène entre encore, de sorte que les cellules qui composent cette zone du cerveau souffrent, mais ne meurent pas..

Quelle est la différence avec un AVC?

Lors d'un accident vasculaire cérébral, les vaisseaux du cerveau sont endommagés, ce qui peut provoquer:

Un tiers des personnes meurent après avoir subi un accident vasculaire cérébral. Il est impossible de restaurer complètement le cerveau après cette maladie..

Avec un micro-course, seule une partie des petits vaisseaux est affectée. Une caractéristique distinctive est une courte durée. Elle dure de quelques minutes à une journée, après quoi le cerveau rétablit ses fonctions en tout ou en partie. Beaucoup de gens ne savent même pas qu'ils ont subi un micro-coup. La principale cause de la maladie est le vasospasme cérébral. En conséquence, certains des navires cessent de fonctionner normalement..

Avec une attention médicale opportune, le travail des vaisseaux cérébraux peut être rétabli et les complications à l'avenir peuvent être évitées..
Cependant, l'aide doit être fournie au plus tard 3 à 6 heures après l'apparition des premiers symptômes..

Une attaque peut être provoquée par:

  • surpoids;
  • l'utilisation d'aliments épicés et gras;
  • alcool et tabac;
  • activité physique intense;
  • chirurgie cardiaque;
  • un changement brutal des conditions climatiques;
  • l'athérosclérose.

Les personnes qui souffrent de diabète sucré, d'apnée et de néoplasmes malins sont les plus sensibles aux micro-AVC. De plus, une augmentation constante de la pression artérielle est une cause fréquente de la maladie..

Causes d'occurrence

Comme nous l'avons déjà mentionné, la principale cause de tout type d'AVC est l'un ou l'autre obstacle à la circulation du sang, qui transporte les nutriments et l'oxygène vers les cellules du cerveau. Classiquement, les raisons de ces obstacles peuvent être divisées en trois groupes:

  1. Spasme vasculaire. Cette image est le plus souvent observée chez les personnes ayant une pression artérielle constamment élevée - hypertension artérielle. Cependant, un accident vasculaire cérébral peut également survenir chez une personne en parfaite santé avec une pression artérielle constamment normale en raison du stress, de la prise de certains médicaments, de la déshydratation, du choc, etc. Une forte augmentation de la pression chez ces patients peut provoquer à la fois un micro-coup et d'autres types de troubles de la circulation cérébrale..
  2. Obstruction des vaisseaux sanguins. La violation de la lumière du vaisseau empêche la circulation sanguine - il y a une privation d'oxygène dans les tissus. Le blocage du vaisseau peut se produire par une plaque d'athérosclérose ou de cholestérol, un thrombus, une bulle de gaz, moins souvent - dépistage bactérien, métastase ou corps étranger.
  3. Rupture du récipient d'alimentation. Les accidents vasculaires cérébraux formés de cette manière sont appelés hémorragiques. Le sang versé hors du vaisseau, non seulement n'atteint pas la «destination», mais pénètre également dans les tissus environnants, aggravant la lésion. La raison de la rupture du vaisseau peut être une poussée de pression, une athérosclérose des vaisseaux, un traumatisme crânien, une altération du débit veineux de la tête - par exemple, une tentative d'étranglement.

La médecine moderne a clairement identifié les patients dont la santé et le mode de vie augmentent considérablement le risque de développer des accidents vasculaires cérébraux:

  1. Prise de contraceptifs oraux combinés chez les femmes.
  2. Ménopause chez la femme, en particulier avec syndrome climatérique sévère.
  3. AVC et crises cardiaques dans le passé.
  4. Prédisposition héréditaire et antécédents familiaux.
  5. Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, en particulier celles souffrant d'arythmies cardiaques et d'hypertension artérielle.
  6. Athérosclérose des vaisseaux - dépôt de sels de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux - formation de plaques.
  7. Troubles héréditaires et acquis de la coagulation sanguine - syndrome des antiphospholipides, polyglobulie, anomalie du facteur Leiden, etc..
  8. L'obésité et manger beaucoup d'aliments gras et sucrés.
  9. Diabète.
  10. Fumer et boire de l'alcool à fortes doses.
  11. Un mode de vie sédentaire - en particulier les patients alités.
  12. Fatigue chronique, stress, détresse émotionnelle.

Les premiers signes d'un micro-coup

Les premiers signes et symptômes d'un micro-coup varient dans une large gamme, qui dépend du diamètre et de la localisation du vaisseau artériel affecté, ainsi que du mécanisme de développement de la maladie (thrombus, embolie, spasme, compression, perturbation de l'autorégulation de la circulation cérébrale, etc.). Dans certains cas, une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle a eu un micro-AVC, par exemple, les étourdissements habituels, les maux de tête, les engourdissements et les picotements dans le bras pendant plusieurs secondes, une vision floue, une faiblesse musculaire peuvent être des signes d'un accident ischémique transitoire.

Dans d'autres cas, les violations se développent très rapidement et ne sont pas ignorées, car elles sont prononcées et similaires aux symptômes d'un véritable accident vasculaire cérébral..

Signes alarmants d'un micro-coup chez les femmes et les hommes:

  • rampement brusque de n'importe quelle partie du corps ou du membre, sensation de "rampement";
  • faiblesse musculaire sévère dans un bras ou une jambe;
  • perte de sensibilité dans une zone spécifique de la peau;
  • maux de tête aigus et augmentation de la pression artérielle, étourdissements;
  • déficience visuelle soudaine;
  • paralysie d'une jambe ou d'un bras;
  • affaissement du coin de la bouche, incapacité à sourire;
  • trouble de la parole;
  • convulsions, vomissements, nausées, confusion.

Si vous remarquez au moins l'un des symptômes décrits ci-dessus chez vous ou chez les personnes autour de vous, assurez-vous d'appeler une ambulance et de fournir les premiers soins à la victime, car ces signes peuvent indiquer à la fois un accident vasculaire cérébral et une PNMK..

Symptômes d'un micro-coup

Un trait caractéristique du tableau clinique d'un micro-coup est la courte durée de la présence de symptômes pathologiques avec leur régression rapide supplémentaire. En outre, les signes de PNMK diffèrent selon le type de violation. Examinons-les plus en détail.

Crise hypertensive cérébrale

Ce type d'accident vasculaire cérébral transitoire survient le plus souvent (2/3 de tous les patients avec ce diagnostic). La cause est l'hypertension, et au cœur de la pathogenèse des symptômes se trouve une perturbation de l'autorégulation de la circulation cérébrale. Il y a deux possibilités ici. Premièrement, à la suite d'une forte augmentation de la pression, les artères cérébrales se dilatent trop, ce qui entraîne une hyperperfusion du tissu cérébral, une congestion veineuse et un œdème cérébral. La deuxième option se développe avec une augmentation progressive de la pression, lorsque les artères du cerveau se rétrécissent en réponse à une augmentation de la pression systémique, ce qui conduit à une hypoxie et une privation d'oxygène des neurones.

Les signes ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de maux de tête violents ou lancinants, d'étourdissements, de nausées et de vomissements, de bruits et de bourdonnements dans les oreilles. En règle générale, les symptômes focaux ne sont pas observés, mais des convulsions, une légère altération de la conscience et un syndrome du méningisme peuvent survenir. Lors de la mesure de la pression, elle est augmentée à des chiffres élevés.

Accident ischémique transitoire

Un accident ischémique transitoire se développe le plus souvent en raison d'une vasoconstriction athéroscléreuse, d'un blocage des vaisseaux sanguins par des emboles ou des masses thrombotiques. Les causes et les mécanismes de développement de ce type de perturbation transitoire du flux sanguin cérébral sont les mêmes que ceux de l'AVC ischémique. La différence réside uniquement dans le moment de la fermeture du vaisseau et les conséquences: avec TIA, c'est quelques secondes ou 3-4 minutes, les symptômes lors de l'élimination du blocage de l'artère disparaissent sans laisser de trace, avec un AVC ischémique, les changements sont irréversibles, car le facteur causal dure plus longtemps que les neurones sont capables de maintenir une activité vitale sans sang (4 à 6 minutes).

Dans le tableau clinique de l'AIT, les symptômes neurologiques focaux prédominent. On peut observer un engourdissement de certaines parties du corps, une paralysie et une faiblesse musculaire d'un des membres, des troubles de la vision, de l'audition, de la parole, une asymétrie faciale, des convulsions, une perte de sensibilité de certaines zones cutanées. Dans certains cas, des symptômes cérébraux sont également observés..

Dans l'AIT, ces symptômes disparaissent rapidement, contrairement à un accident vasculaire cérébral, dans lequel ils peuvent même évoluer..

Encéphalopathie hypertensive aiguë

Ce PNMK a le même mécanisme de développement que la première variante de la crise cérébrale hypertensive, mais en diffère par la durée et le degré des modifications pathologiques du tissu cérébral. Si l'hypertension artérielle n'est pas éliminée à temps, le trouble circulatoire dans le cerveau progresse, ce qui entraîne la libération de la partie liquide du sang des vaisseaux débordants dans le tissu nerveux avec le développement d'un œdème cérébral, qui est une condition potentiellement mortelle. Symptômes similaires à une crise d'hypertension cérébrale, mais plus prononcés.

Si vous ne fournissez pas d'aide au patient à temps (baisse rapide et dosée de la pression artérielle), une encéphalopathie hypertensive aiguë peut entraîner la mort..

Premiers secours

Les recommandations de premiers soins pour un micro-coup sont identiques aux actions effectuées pour les types de maladies ischémiques et hémorragiques. Après avoir appelé les médecins, procédez aux soins d'urgence, dans la plupart des cas, ce sont ces mesures qui aident à sauver la vie du patient et à augmenter les chances de guérison..

Étapes du rendu des premiers soins:

  1. Mettez la victime au lit, si l'attaque a eu lieu dans la rue - allongez-vous directement sur le sol, un point important est la tête levée de 30 degrés, pour cette utilisation des oreillers et autres appareils.
  2. En cas de vomissements, ne vous contentez pas de lever la tête, mais de la tourner sur le côté, sinon le patient pourrait s'étouffer, cela est également nécessaire pour le flux normal d'oxygène vers les poumons.
  3. Ouvrez légèrement la fenêtre, détachez le collier et la ceinture, l'air doit circuler librement.
  4. Mesurer la pression artérielle, noter les indicateurs, en cas d'hypertension artérielle, ne jamais donner à une personne d'antihypertenseurs avant l'arrivée des médecins.
  5. En cas d'arrêt cardiaque et respiratoire, effectuez des actions de réanimation, ne vous arrêtez pas jusqu'à ce que le pouls soit rétabli ou qu'une ambulance arrive..

Quelle aide les médecins fournissent-ils avant qu'une personne ne soit hospitalisée:

  • abaisser en douceur la pression artérielle;
  • améliorer la fonction cardiaque;
  • reprendre la circulation cérébrale;
  • améliorer les débits sanguins;
  • activer les processus métaboliques dans les tissus nerveux;
  • éliminer l'œdème.

L'hospitalisation pour un micro-coup est une mesure obligatoire. Si la personne blessée refuse de se rendre à l'hôpital, elle doit être persuadée. Avant le diagnostic, les médecins ne peuvent pas déterminer la taille, l'emplacement et le type d'AVC et prescrire un traitement adéquat pour le patient..

Diagnostique

Pour diagnostiquer un «microstroke», il est nécessaire que les données de recherche qui visualisent le cerveau ne montrent pas de nécrose (mort) de la zone cérébrale, comme c'est le cas avec un accident vasculaire cérébral. Le cerveau est contrôlé par des méthodes tomographiques (c'est-à-dire lorsque l'examen est effectué couche par couche):

  1. ordinateur (la visualisation est effectuée par rayons X);
  2. imagerie par résonance magnétique: dans ce cas, le cerveau permet la visualisation d'un gros aimant. Cela vous permet mieux de considérer précisément les structures du cerveau;
  3. émission de positons. C'est une méthode encore plus précise. Il peut même "voir" le site de l'ischémie s'il est tenu avant la fin de l'attaque ischémique transitoire.

En plus de l'examen tomographique, il est important d'examiner les vaisseaux du cerveau à la recherche de plaques athéroscléreuses et de caillots sanguins. S'ils sont trouvés, une intervention chirurgicale peut être effectuée, et ce sera la mesure maximale possible de la prévention des AVC.

La liste des examens obligatoires pour microstroke comprend également des examens des veines des membres inférieurs (duplex ou triplex) et du cœur (échographie du cœur, ECG en 12 dérivations), des prises de sang. Ils sont nécessaires pour pouvoir prendre les mesures appropriées pour normaliser les indicateurs. Ensuite, la probabilité qu'un micro-coup se reproduise ou se "développe" en un accident vasculaire cérébral diminue.

Comment traiter un microstroke

Avec un micro-coup, il est très important de fournir des soins médicaux à temps. La thérapie ne peut être efficace que dans les 3 premières heures suivant l'apparition des symptômes caractéristiques.Par conséquent, plus une personne est livrée tôt dans un établissement médical, plus tôt elle reçoit de l'aide, plus le patient a de chances de se rétablir complètement. Si plus de 6 heures se sont écoulées après le micro-coup, tout traitement sera inefficace..

Pour restaurer la circulation sanguine dans la zone touchée du cerveau, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Anticoagulants. Direct (héparine). Héparines de bas poids moléculaire, nadroparine (fraxiparine), énoxyparine (clexane), daltéparine (fragmin). Indirect - warfarine, syncumar, néodikumarine.
  • Désagrégants. Acide acétylsalicylique (aspirine-cardio, ThromboASC, aspilate). Pour son intolérance - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidine.
  • Médicaments vasoactifs. Pentoxifylline, Vinpocétine, Trental, Courantil.
  • Dextranes de bas poids moléculaire. Réopolyglucine, rhéomacrodex.
  • Les thrombolytiques - ce groupe de médicaments atteint les caillots sanguins dans le cœur - dissout un caillot sanguin et rétablit le flux sanguin dans un vaisseau (streptokinase, urokinase, alteplase et autres). Mais l'effet de la thérapie thrombolytique ne peut être obtenu que dans les 72 heures suivant le début de la thrombose, mais avec des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, ces médicaments tueront le patient. Il est important de savoir clairement à quel type d'AVC vous devez faire face..
  • Hypotenseur. Appliqué avec une pression artérielle> 180/105 mm Hg. Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril). Bloqueurs des canaux calciques (nicardipine).
  • Agents neuroprotecteurs. Avec un faible niveau de preuve d'effets, ils sont utilisés en neurologie pratique.
    1. Antagonistes du glutamate (préparations de magnésium).
    2. Inhibiteurs du glutamate (glycine, semax).
    3. Nootropiques (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxydants (vitamine E, mildronate).
  • Dans la période de récupération, le patient est montré - massage, exercices de respiration, exercices de physiothérapie, régime, physiothérapie.

Des études très intéressantes menées par des scientifiques américains ont montré que l'utilisation de pommes de pin pour les accidents vasculaires cérébraux réduit considérablement les effets de la destruction des cellules cérébrales. Par conséquent, toute personne à risque de micro-AVC, d'accident vasculaire cérébral ou simplement toute personne qui surveille sa santé, en particulier les personnes après 40 ans, à des fins préventives, vous pouvez suivre des cours d'une telle thérapie, en utilisant une infusion ou une teinture de pommes de pin.

Récupération après un micro-coup

Le rétablissement d'un patient après un micro-coup se fait mieux à domicile. Programme de réadaptation complexe non médicamenteux-minimum comprend:

  • élimination des situations stressantes;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • thérapie diététique, correction nutritionnelle, anti-obésité;
  • phytothérapie;
  • exercices de physiothérapie et massage, activité physique régulière;
  • physiothérapie, thérapie par l'eau et la chaleur, climatothérapie;
  • autres méthodes non traditionnelles de traitement et de rééducation (acupuncture, yoga, hirudothérapie, etc.).

Après avoir subi un micro-coup, il est strictement interdit aux patients de manger des aliments salés, gras et épicés, qui ne se réveillent que pour aggraver l'évolution générale de la maladie. La nutrition des patients doit être riche en calories, contenant une grande quantité de vitamines (potassium et magnésium), nécessaires à la normalisation du système cardiovasculaire.

Les prédictions de récupération après un micro-coup dépendent de ses causes:

  • Si c'est en surface (surpoids, stress), alors l'élimination des provocateurs sera la meilleure prévention des rechutes et des complications;
  • Si la cause était une maladie spécifique, un régime est développé pour la traiter.

Effets

Un micro-coup passe souvent inaperçu par une personne. Ses symptômes sont souvent attribués à la fatigue, au surmenage au travail et à la dépression. Cependant, malheureusement, les conséquences d'un microstroke ne sont pas toujours aussi anodines. Certaines personnes, après avoir souffert d'une maladie, peuvent éprouver des problèmes de mémoire, des troubles de la concentration et de la distraction. En outre, un micro-coup peut provoquer une augmentation du niveau d'agressivité, ou vice versa, provoquer une dépression, une augmentation des larmes et de l'irritabilité chez le patient..

Il arrive également qu'une personne puisse avoir un accident vasculaire cérébral dans les trois jours suivant un micro-coup. Aussi, dans 60% des cas, après un micro-coup, les patients ont un accident ischémique cérébral. Et les conséquences de ces maladies sont bien plus graves que les conséquences d'un micro-coup..

La prévention

La meilleure défense est l'attaque. Pour réduire le risque de tomber malade avec cette terrible maladie, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures préventives en temps opportun:

  • La pression artérielle doit être mesurée régulièrement. Il est également conseillé de tenir un journal spécial dans lequel vous notez quotidiennement vos lectures de pression matin et soir..
  • Changer le régime alimentaire et en retirer les aliments gras, salés et fumés. C'est le régime sans sel qui aide à abaisser la tension artérielle. De plus, vous devez remplir votre alimentation de légumes et de fruits frais, de haricots et de poisson..
  • Oubliez les cigarettes. Il a été prouvé qu'avec le tabagisme fréquent dans le sang, le risque d'accident vasculaire cérébral double.
  • Il est nécessaire d'apprendre à bien observer le mode de travail et de repos, ainsi qu'à développer une résistance au stress. Ici, des exercices réguliers et de l'exercice tous les jours vous aideront..
  • Vous devez constamment surveiller votre santé et consulter un médecin pendant.

Microstroke est une maladie moderne. Cette lésion ponctuelle des vaisseaux cérébraux n'a pas de qualification d'âge claire aujourd'hui. Cela peut également survenir chez les jeunes sujets à de mauvaises habitudes, chez les diabétiques, chez les obèses et chez les personnes qui ont un diagnostic d'hypertension dans leurs antécédents. Malgré le fait qu'un micro-AVC est plus facile à tolérer qu'un accident vasculaire cérébral normal, il doit être traité en temps opportun, sans délai et uniquement après une hospitalisation dans un établissement médical spécialisé. Les méthodes à domicile en cas de lésions des vaisseaux du cerveau peuvent être non seulement inefficaces, mais aussi destructrices.

Ainsi, pour vous protéger, vous devez simplement adhérer au mode de vie correct. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui ont dépassé l'âge de quarante ans, car après tout, avec l'arrivée de la maturité, le risque de souffrir d'un micro-coup augmente également en raison de la détérioration des vaisseaux sanguins..

Prévoir

Un micro-coup implique le plus souvent une restauration complète de la santé et de la qualité de vie des patients, cependant, il augmente considérablement le risque de récidive d'un épisode de troubles circulatoires dans le futur. Selon les statistiques, dans environ 60% des cas, après un micro-coup, une attaque ischémique répétée survient dans l'année..

C'est pourquoi la garantie de la santé et de la qualité de vie passe par des mesures strictes pour prévenir la maladie, car chaque épisode ultérieur devient de plus en plus difficile..